Psühhoterapeutilised meetodid psühholoogias. Psühhoteraapia interdistsiplinaarsed seosed. Autosugestiooni meetodi vaieldamatu eelis võrreldes sugestiooni ja hüpnosugestiooniga on see, et patsient on ise aktiivselt kaasatud raviprotsessi ja autosugestiooni seanssidesse.

Psühhoteraapia meetodid

Psühhoteraapia meetodid

Psühhoterapeutilise sekkumise vajadus alkoholi- ja uimastisõltlaste ravi ja rehabilitatsiooni ajal tuleneb haiguse olemusest, mis põhjustab tõsiseid häireid kõigil tasanditel ja kõigis eluvaldkondades – füüsilises, psühholoogilises, vaimses, sotsiaalses.
Kui ravimteraapia on suunatud ravile füüsiline sõltuvus alkoholist ja narkootikumidest, siis psühhoteraapia mõjutab patsiendi isiksust, et ravida vaimset sõltuvust. Lisaks tugevdavad arstid, psühhoterapeudid ja psühholoogid inimese suhtumist ravi jätkamiseks ja täielik ebaõnnestumine narkootikumide ja alkoholi tarvitamisest, valmista teda ette võimalikud raskused sotsiaalpsühholoogilist kohanemist ja rääkida nendest ülesaamise võimalustest.

Kehale orienteeritud psühhoteraapia

Kehakeskne psühhoteraapia võimaldab teil töötada patsiendi probleemidega ("külmunud" tunnete sündroom, psühho-emotsionaalne stress) kehakontakti protseduuride kaudu. Keha on lühim tee teadvuseta ja seega ka probleemide tekkekohani. Pärast kehakeskse psühhoteraapia kuuri läbimist tõstavad patsiendid oma enesekindlust ja enesehinnangut. Tegude ja emotsioonide vahele ehitatakse omamoodi sild. Inimene muutub avatumaks, seltskondlikumaks, pingekindlamaks.

Kehakeskne psühhoteraapia võimaldab patsientidel paremini mõista oma isiksuse sensuaalset osa, annab võimaluse omandada vajalikud enesekontrollioskused ning mõista kaine elu põhiprintsiipe ja eeliseid. Lisaks võivad kasutatavad meetodid olla ravis olulised psühhosomaatilised häired põhjustatud lahendamata emotsionaalsetest probleemidest. Peate mõistma, et see ei ole terapeutiline meditsiiniline massaaž, kus peamiselt leevendatakse valu ja lihaspingeid massaažiterapeudi "käte pealekandmise" asemel, mitte manuaalteraapia mille eesmärk on töötada lihasluukonna süsteem ja lihaskorsett. See on täiuslik sõltumatu tehnika, mis hõlmab mittekontaktset mõju kehale ( hingamispraktikad, füüsiline treening).

Kehakesksele psühhoteraapiale pole rangeid vastunäidustusi. Kuid nagu ka teiste meetodite puhul, nõuab see meetod psühhiaatrilise patsiendi juuresolekul ettevaatust.

Psühhoterapeutiline abi

Psühholoogid viivad psühhoterapeutilise abi osana läbi intervjuusid, et selgitada välja patsiendi sisemised isiklikud hoiakud kasutamisest keeldumiseks. psühhoaktiivsed ained; kasutamise peamiste põhjuste ja vallandajate väljaselgitamine; paljastada patsiendi "valed" hoiakud ja uskumused, mis aitavad kaasa tema sõltuvuskäitumise jätkumisele või kasutamise taastamisele pärast pikka kainuse perioodi. Sel ajal arutatakse küsimusi sees perekondlikud suhted, kuna pereliikmed võivad olla tahtmatud alkoholi ja narkootikumide tarvitamise "provokaatorid" jne.

rehabilitatsioonitööd

ajal rehabilitatsioonitööd kõige tõhusam on psühhoteraapias eklektiline lähenemine, st. erinevate psühhoteraapilise abi meetodite kombinatsioon.

Isiklik psühholoog

Iga patsiendiga on ravi ajal kaasas personaalne psühholoog, kes nõustab oma palatit kõigis teda puudutavates küsimustes. Rühmatunnid aitavad inimesel mõista, et kõik, mis temaga juhtub (hirmud, ebamugav seisund) on norm ja see tuleb lihtsalt üle elada. Ja isiklikus vestluses psühholoogiga töötab inimene välja probleemid, mis teda kasutasid, mis takistavad tal elust rõõmu tunda. Sageli ei saa patsient ise aru, mis talle täpselt muret valmistab ja ainult kogenud spetsialist võib aidata tal sellest aru saada.

Autogeenne treening

Autogeenne treening on psühhoteraapiline ravimeetod, mis ühendab enesehüpnoosi ja kehafunktsiooni häirete iseregulatsiooni elemente. Seda kasutatakse aktiivseks eneseregulatsiooniks psühhoaktiivsete ainete sõltuvuste ravis, selle eesmärk on võidelda emotsionaalse ülepingega ja taastada autonoomseid häireid.

Kunstiteraapia

Kunstiteraapia on kujutava kunsti kasutamisel põhinev psühhoteraapia suund. Kunstiteraapia meetodid on suunatud isiksuse tervele osale; tänu oma metafoorsele, kujundlikule iseloomule võimaldab kunstiteraapia ületada verbaalsed raskused oma probleemide väljendamisel, leebelt, kuid tõhusalt töötada oma kogemustega ning mitte ainult neid jagada, näha, vaid ka teadvustada ja kujundada oma suhtumist neisse. . Patsiendid võtavad tunnid kergesti vastu, "tundides" kasutatavad psühhoteraapia meetodid aitavad reeglina kaasa huvi suurenemisele oma siseelu vastu, positiivse enesehinnangu kujunemisele, loominguliste võimete arengule, sotsiaalsete probleemide lahendamise oskusele. , millel pole ühemõttelist lahendust, mis on produktiivne igasuguste sõltuvustega töötamisel.

sugestiivne teraapia

Sugestiivne teraapia põhineb soovituse ja veenmise põhimõtetel, mille eesmärk on keelata alkoholi ja narkootikumide tarvitamine. Keeld fikseeritakse, tekitades stabiilse hirmu patsiendile vältimatute raskete ja raskete tagajärgede ees, mis kindlasti tekib, kui patsient seda keeldu rikub.

Kognitiivne käitumisteraapia

Kognitiiv-käitumuslik teraapia on suunatud eluväärtuste, käitumise stereotüüpide, harjumuspäraste emotsionaalsete reaktsioonide muutmisele Kasutatavad psühhoteraapia meetodid kujundavad patsiendi uue maailmapildi, mis põhineb adekvaatsematel vaadetel ümbritsevast reaalsusest ja minapildist. Otseselt ravi käigus õpib patsient ratsionaalset mõtlemist.

Gestaltteraapia

Gestaltteraapia ülesanne on arendada patsiendi lihtsamat ligipääsu oma vajadustele, tunnetele ja kogemustele, arendada tema võimet juhtida hävitavaid emotsioone (hirm, süütunne, solvumine, agressiivsus jne) ning võimet katkestada soovimatud kontaktid, taastada. oskus säilitada suhteid konfliktides olulise objektiga jne.

Grupipsühhoteraapia meetod

Psühhoterapeutiliste meetodite mõju efektiivsuse suurendamiseks kasutatakse laialdaselt grupipsühhoteraapia meetodit. Rühmatundidel on peamine eelis - rühmades on palju tõhusam vastu seista katsetele õigustada oma kasutamist mõne selle liikme jaoks. levinud probleem psühhoaktiivsete ainete tarvitamise näol seob patsientide huvid ja eesmärgid. Sellisel juhul on igal grupipsühhoteraapias osalejal palju lihtsam hakata rääkima ja oma raskusi, probleeme arutada, küsimusi esitada ning vastuseid ja nõuandeid saada. Seega on patsientidel võimalus vaadata ennast ja oma probleeme "väljastpoolt", mitte tunda oma üksindust ja jõuetust. Koostöö erinevate küsimuste ja eluaspektide kallal aitab patsientidel seanssidel osaleda rühmateraapia, hinda ennast teisiti, vaata oma käitumist. Erilise usalduse ja vastastikuse austuse õhkkonna saavutamine aitab kaasa teistsuguse elustiili kujunemisele, teatud suhtumisega taastumisse. Sellised püüdlused võimaldavad teil uskuda endasse ja oma võimetesse.

Kinoteraapia

Üks grupipsühhoteraapia tüüp on filmiteraapia. See meetod ühendab kunsti ja psühholoogia võimsaks tööriistaks eneseleidmiseks ja isiklikuks kasvuks. Juhtub, et inimesel on ebamugav rääkida oma probleemidest ja iseendast, kuid ta võib üsna rahulikult ja siiralt rääkida filmi kangelastest - tunda neile kaasa, asuda nende poolele või vastupidi - kaaluda nende hinnanguid ja tegusid. olla ekslik. Teisisõnu, erinevalt teistest psühhoteraapia meetoditest, mis nõuavad probleemide väljendamist esimeses isikus, saate siin hõlpsasti arutada teiste tegevusi. Kogenud psühholoog näeb selles "peeglis" inimese isiklikke probleeme ja aitab tal need välja rääkida.

Pere psühhoteraapia

Alkoholi- ja uimastisõltuvuse ravis pööratakse suurt tähelepanu perepsühhoteraapia meetoditele, mille põhiülesanneteks on: abikaasade peamiste konfliktide väljaselgitamine, peresuhete rekonstrueerimine, töö kaassõltuvusega, pere kohandamine kainusele, patsiendi elujõulisuse tugevdamine. suhtumine kainusesse jne.

Mis juhtub meie patsientidega psühhoteraapia meetodite kaudu?

Patsiendi suhtumine iseendasse ja oma haigusesse muutub;
patsient hakkab nägema taastumisel tähendust;
on selge motivatsioon elustiili muutmiseks;
kaob patoloogiline iha narkootikumide ja alkoholi järele;
patsiendid parandavad atmosfääri perekonnas.

Nagu Avicenna ütles, on arstil kolm peamist tööriista: sõna, ravim ja nuga. Esimesel kohal on muidugi sõna – kõige rohkem võimas viis mõju patsiendile. See arst on halb, pärast vestlust, millega patsient ei tundnud end paremini. Vaimne fraas, inimese toetus ja aktsepteerimine koos kõigi tema pahede ja puudustega – see teebki psühhiaatrist tõelise hingeravitseja.

Eelnev kehtib kõikide erialade kohta, aga kõige rohkem psühhoterapeutide kohta.

Psühhoteraapiat võib kasutada kas üksi või koos ravimitega. Suurim mõju psühhoteraapia on mõeldud neurootilise spektri häiretega patsientidele (ärevusfoobsed ja obsessiiv-kompulsiivsed häired, paanikahood, depressioon jne) ja psühhogeensed haigused.

Psühhoteraapia klassifikatsioon

Tänapäeval on psühhoteraapias kolm peamist valdkonda:

• Dünaamiline
• Käitumuslik (või käitumuslik)
• Eksistentsiaal-humanistlik

Kõigil neil on patsiendile erinevad mõjumehhanismid, kuid nende olemus on sama – fookuses ei ole sümptom, vaid kogu isiksus.

Sõltuvalt soovitud eesmärgist võib praktiline psühhoteraapia olla:

• toetav. Selle olemus on tugevdada, toetada patsiendi olemasolevat kaitseväed, samuti käitumismustrite väljatöötamist, mis aitavad stabiliseerida emotsionaalset ja kognitiivset tasakaalu.
• Ümberõpe. Elukvaliteeti ja ühiskonnas kohanemist halvendavate negatiivsete oskuste täielik või osaline rekonstrueerimine. Tööd tehakse läbi toetuse ja heakskiidu positiivsed vormid käitumine patsiendil.

Vastavalt osalejate arvule on psühhoteraapia üksikisik ja rühm. Igal variandil on oma plussid ja miinused. Individuaalne psühhoteraapia on hüppelaud patsientidele, kes pole selleks valmis rühmatunnid või keelduda neis osalemast oma iseloomuomaduste tõttu. Omavahelise suhtluse ja kogemuste vahetamise seisukohalt on omakorda palju efektiivsem grupivalik. Eriline sort on perepsühhoteraapia , mis hõlmab koostööd kahe abikaasaga.

Terapeutilise mõju valdkonnad psühhoteraapias

Psühhoteraapia on hea meetod ravi kolme mõjuala kaudu:

Emotsionaalne. Patsiendile antakse moraalset tuge, aktsepteerimist, empaatiat, võimalust väljendada oma tundeid ja mitte saada selle eest kohut.

Kognitiivne. Toimub oma tegude ja püüdluste teadvustamine, "intellektualiseerimine". Samal ajal toimib psühhoterapeut peegelpildina, mis peegeldab patsienti ennast.

Käitumuslik. Psühhoteraapiaseansside käigus kujundatakse välja harjumused ja käitumisviisid, mis aitavad patsiendil peres ja ühiskonnas kohaneda.

Praktiseeritakse kõigi ülaltoodud valdkondade head kombinatsiooni kognitiivne- käitumuslik psühhoteraapia(KPT).

Psühhoteraapia tüübid ja meetodid: omadused

Üks psühhoteraapia ja psühhoanalüüsi pioneere oli kuulus Austria psühhiaater ja neuroloog Sigmund Freud. Ta kujundas neurooside tekke psühhodünaamilise kontseptsiooni, mis põhineb indiviidi vajaduste ja nõuete rõhumisel. Psühhoterapeudi ülesandeks oli teadvustamata stiimulite ja nende teadvustamine kliendi poolt, tänu millele saavutati kohanemine. Tulevikus leidsid Freudi õpilased ja paljud tema järgijad oma psühhoanalüüsi koolkonnad, mille põhimõtted erinevad algsest doktriinist. Nii tekkisid peamised psühhoteraapia liigid, mida me tänapäeval tunneme.

Dünaamiline psühhoteraapia

Dünaamilise psühhoteraapia kui tõhusa neuroosiga tegelemise meetodi kujunemise võlgneme K. Jungi, A. Adleri, E. Frommi töödele. Selle suuna kõige levinum versioon on isikukeskne psühhoteraapia.

Raviprotsess algab pika ja põhjaliku psühhoanalüüsiga, mille käigus sisemised konfliktid patsient, mille järel nad liiguvad teadvuseta olekust teadvusesse. Oluline on patsient selleni juhtida, mitte ainult probleemi välja öelda. Kliendi efektiivseks raviks on vajalik pikaajaline koostöö arstiga.

Käitumispsühhoteraapia

Erinevalt psühhodünaamilise teooria pooldajatest näevad käitumuslikud psühhoterapeudid neuroosi põhjusena valesti kujundatud käitumisharjumusi, mitte varjatud stiimuleid. Nende kontseptsioon ütleb, et inimese käitumismustreid saab muuta, olenevalt sellest, milliseks tema seisundit saab muuta.

Käitumispsühhoteraapia meetodid on tõhusad erinevate häirete (foobiad, paanikahood, kinnisideed jne) ravis. Praktikas töötas hästi vastandumise ja desensibiliseerimise tehnika. Selle olemus seisneb selles, et arst määrab kindlaks kliendi hirmu põhjuse, selle tõsiduse ja seose väliste asjaoludega. Seejärel juhib psühhoterapeut verbaalseid (verbaalseid) ja emotsionaalseid mõjutusi implosiooni või üleujutuse abil. Sel juhul esindab patsient vaimselt oma hirmu, püüdes oma pilti võimalikult eredalt maalida. Arst tugevdab patsiendi hirmu, nii et ta tunneb põhjust ja harjub sellega. Psühhoteraapia seanss kestab umbes 40 minutit. Järk-järgult harjub inimene foobia põhjusega ja see lakkab teda erutamast, see tähendab, et tekib desensibiliseerimine.

Teine käitumistehnika tüüp on ratsionaalne-emotsionaalne psühhoteraapia. Siin toimub töö mitmes etapis. Esimene määratleb olukorra ja emotsionaalne side inimene temaga. Arst määrab kliendi irratsionaalsed motiivid ja viisid, kuidas ta keerulisest olukorrast välja pääseb. Siis hindab võtmepunktid, misjärel ta täpsustab (täpsustab, selgitab) neid, analüüsib iga sündmust koos patsiendiga. Seega realiseerib ja ratsionaliseerib irratsionaalsed tegevused inimene ise.

Eksistentsiaal-humanistlik psühhoteraapia

Humanistlik teraapia on uusim meetod patsiendi verbaalseks mõjutamiseks. Siin ei analüüsita mitte sügavaid motiive, vaid inimese kui isiksuse kujunemist. Rõhk on kõrgeimatel väärtustel (enesetäiendamine, areng, elu mõtte saavutamine). Suurt rolli eksistentsialismis mängis Viktor Frankl, kes nägi inimprobleemide peamise põhjusena indiviidi mitteteadmist.

Humanitaarpsühhoteraapial on palju alamliike, millest levinumad on:

logoteraapia- W. Frankli rajatud derefleksiooni ja paradoksaalse kavatsuse meetod, mis võimaldab tõhusalt toime tulla foobiate, sealhulgas sotsiaalsete foobiatega.

Kliendikeskne teraapia- spetsiaalne tehnika juhtivat rolli ravi ei teosta mitte arst, vaid patsient ise.

Transtsendentaalne meditatsioon- vaimne praktika, mis võimaldab avardada meele piire ja leida rahu.

Empiiriline teraapia- patsiendi tähelepanu on keskendunud sügavaimatele emotsioonidele, mida ta on varem kogenud.

Kõigi ülaltoodud praktikate peamine omadus on see, et piir arsti ja patsiendi suhetes on hägune. Terapeudist saab mentor, sama võrdne kui tema klient.

Muud tüüpi psühhoteraapia

Lisaks verbaalsele suhtlusmeetodile arstiga saavad patsiendid osaleda muusika-, liiva- ja kunstiteraapia tundides, mis aitavad leevendada stressi, näidata oma. Loomingulised oskused ja avage.

Kliiniline psühhoteraapia: järeldused

Psühhoteraapial on ravi ja taastusravi ajal patsiendile hindamatu mõju. Neurootilise spektri häired on tõhusamalt alluvad meditsiiniline korrektsioon Kui seda kombineerida psühhoterapeudi või psühholoogi tööga ja mõnikord isegi ilma ravimiteta, võib psühhoteraapia viia valulike ilmingute täieliku kadumiseni. IN täiendavaid patsienteüleminek narkootikumide tarvitamiselt psühhoteraapiaseanssidel omandatud oskuste kasutamisele. Sel juhul toimib see hüppelauana farmakoteraapiast valulike ilmingute (foobiad, paanikahood, kinnisideed) üle enesekontrollini ja vaimne seisund patsient. Seetõttu tuleks psühhoterapeudiga koostööd teha ebaõnnestumata läbi patsientide ja nende lähedastega.

Psühhoteraapia probleemide lahendamisel kasutab terapeut psühhoteraapia meetodeid ja vorme. On vaja eristada psühhoteraapia meetodeid ja vorme (tehnikaid).

Psühhoteraapia meetod - konkreetne rakendamise viis üldpõhimõte ravi, mis tuleneb psüühikahäire olemuse mõistmisest teatud psühhoteraapia kontseptsiooni raames.

Praegu on neid üle 400 sõltumatud meetodid psühhoteraapia. Psühhoteraapia erinevate meetodite olemasolu üheks põhjuseks on piisavalt veenvate kriteeriumide puudumine mõne meetodi suurema efektiivsuse kohta võrreldes teistega. Nende valik on väga lai: vestluspsühhoteraapia ja muud humanistliku suunitlusega psühhoterapeutilised lähenemised, suur hulk käitumistehnikaid, psühhodraama, erinevad psühhoanalüütilise suuna koolkonnad jne. Iga psühhoterapeutiline lähenemisviis väidab end olevat tõhus peaaegu kõigi psühhopatoloogia valdkondade ravis. Konkreetse psühhoteraapia meetodi valiku määrab patsiendi ja haiguse spetsiifiliste kliiniliste näitajate vastastikune mõju, tema isiksuse omadused ja muud psühholoogilised omadused, patsiendi sotsiaal-psühholoogilise kohanemise tase, samuti psühhoteraapia struktuurne ja organisatsiooniline vorm.

Näiteks neuroosi kontseptsioonist kui meelepettest, ekslikust mõtlemisest tekkis ratsionaalse psühhoteraapia meetod. Arusaam neuroosist kui häirest, mis on põhjustatud minevikuafektist, mis on kinni jäänud teadvuseta valdkonda, tõi kaasa katarsise meetodi. Arusaam neuroosist kui alateadvusesse allasurutud infantiilse seksuaalse külgetõmbe ilmingust andis alust psühhoanalüüsile.

D.V. Aleksandrovitš (1979) püüdis analüüsida kõiki erinevaid tähendusi, milles meetodi mõistet psühhoteraapias kasutatakse:
- psühhoteraapia meetodid, millel on tehnika olemus (hüpnoos, lõõgastus, psühho-võimlemine jne);
- psühhoteraapia meetodid, mis määravad kindlaks tingimused, mis aitavad optimeerida psühhoterapeutiliste eesmärkide saavutamist (perepsühhoteraapia jne);
- psühhoteraapia meetodid selle vahendi tähenduses, mida me psühhoterapeutilise protsessi käigus kasutame (selline vahend võib olla psühhoterapeut individuaalpsühhoteraapia puhul või grupp grupipsühhoteraapias);
- psühhoteraapia meetodid terapeutiliste sekkumiste (sekkumiste) tähenduses, vaadeldes kas stiili (suunav, mittesuunav) või teoreetilise lähenemise (õppimine, inimestevaheline suhtlus, dialoog) aspektist.

Olemas suur summa psühhoterapeutiliste ravimeetodite klassifikatsioonid. Märgime mõned neist.

Psühhoteraapia meetodite klassifikatsioon seatud eesmärkide järgi, mille on välja töötanud L.R. Wahlberg eristab kolme tüüpi psühhoteraapiat:
1) toetav psühhoteraapia, mille eesmärk on tugevdada ja toetada patsiendi olemasolevaid kaitsevõimeid ning arendada uusi; paremaid viise kaitsekäitumine, mis võimaldab taastada meelerahu;
2) ümberõpe psühhoteraapia, mille eesmärk on muuta patsiendi käitumist positiivseid käitumisvorme toetades ja heaks kiites ning negatiivseid taunides;
3) rekonstruktiivne psühhoteraapia, mille eesmärk on teadlikkus isiksusehäirete allikaks olnud intrapsüühilistest konfliktidest ning soov saavutada olulisi muutusi iseloomuomadustes ning taastada indiviidi ja inimese sotsiaalse funktsioneerimise täisväärtus.

Psühhoterapeutilise ravi meetodite klassifikatsioon, mille on välja töötanud I.Z. Velvovsky jt (1984) sisaldab järgmisi jaotisi:
1. Psühhoteraapia sisse loomulik olekärkvelolek (ratsionaal-assotsiatiivsed vormid ja tehnikad; emotsionaalne-joomine ja mängumeetodid; treening-tahtlikud vormid; sugestiivsed vormid).
2. Psühhoteraapia eritingimustes kõrgemad osakonnad aju (hüpnoos-puhkus K. Platonovi järgi; sugestioon hüpnoosis; posthüpnootiline sugestioon; erinevaid vorme autohüpnoos; autogeense treeningu meetodid; lõdvestus Jacobsoni järgi; narkootikumide hüpnoos; hüpnosugestsioon elektroune ajal jne).
3. Psühhoteraapia stressi korral, mis on põhjustatud: 1) vaimsest - ehmatusest, ägedast positiivsest või negatiivsest kogemusest; 2) farmakoloogilised või valuvaigistid; 3) füüsikalised mõjurid (kauter termokauseeriga); 4) "rünnak üllatusena", abil hädavajalik mask, vastavalt A.M. Svyadoschu, tugevdatud hüperpnoe, vastavalt I. Z. Velvovsky ja I. M. Gurevitšile.
Praktikute psühhoteraapia meetodite hulgast on nüüd kõige levinumad järgmised:
1) sugestiivne psühhoteraapia (soovitus ärkvelolekus, loomulik uni, hüpnoos, emotsionaalse stressi psühhoteraapia, medikamentoosne psühhoteraapia);
2) enesehüpnoos ( autogeenne treening, Coue meetod, Jacobsoni meetod);
3) ratsionaalne psühhoteraapia;
4) rühmapsühhoteraapia;
5) mängupsühhoteraapia;
6) perepsühhoteraapia;
7) konditsioneeritud reflekspsühhoteraapia.

Üha enam kasutatakse psühhoanalüüsi tehinguanalüüs, gestaltteraapia jne. Igas neist meetoditest on kümneid, sadu meetodeid, seda seletab tõsiasi, nagu märgib S. Skoda, et iga ambitsioonika psühhoterapeudi unistus on luua uus, ebatavaline tehnika, tema algne panus psühhoteraapia ajalukku.

Sõltuvalt haigusest on psühhoteraapia meetodi valimise põhimõtete klassifikatsioon (Strotzka, 1986):
- ägedate hüsteeriliste sümptomite korral kasutatakse sugestiooni;
- kell autonoomsed häired- autogeenne treening;
- eluraskustega - "vestlusteraapia";
- foobiate puhul - käitumisteraapia;
- karakteroloogiliste häiretega - gestaltteraapia, psühhodraama;
- seotud häired perekondlikud probleemid, -perepsühhoteraapia;
- keerukate häiretega koos eelneva eelsoodumusega - sügavad psühholoogilised meetodid.

Ühe või teise psühhoteraapia meetodi rakendamise meetodit nimetatakse psühhoterapeutilise mõjutamise vormiks. Psühhoteraapia vorm on terapeudi ja patsiendi vahelise suhtluse korraldus ja struktuur ühe või teise psühhoteraapia meetodi rakendamise protsessis.

Näiteks ratsionaalse psühhoteraapia meetodit saab rakendada individuaalse vestluse vormis patsiendiga, vestluse vormis rühmaga või loengu vormis. Sugestiooni meetodit saab kasutada ärkvelolekus või hüpnoosis. Psühhoanalüüsi rakendatakse vabade assotsiatsioonide voolu vaatlemise, assotsiatsioonide uurimise, unenägude analüüsimise, assotsiatiivse eksperimendi jne vormis. Sama vorm psühholoogiline mõju saab teenindada erinevaid metoodilisi installatsioone. Seega saab hüpnoosi kasutada nii sugestiooni kui ka katarsise eesmärgil.

Psühhoteraapia suuna moodustab erinevate psühhoteraapia meetodite kompleks, mida ühendab ühine põhimõtteline lähenemine ravile. Teatud psühhoteraapia valdkondades eristatakse eraldi meetodeid, iga meetodi sees - erinevaid meetodeid ja trikke.

Under psühhoteraapia arusaadav ravi vaimsed häired psühholoogilised vahendid. Vastavalt 1990. aastal Strasbourgis Euroopa Psühhoteraapia Assotsiatsiooni poolt vastu võetud psühhoteraapia deklaratsioonile on psühhoteraapia humanitaarteaduste valdkonnast eriline distsipliin, mille teostamine on vaba ja sõltumatu elukutse. Ühe psühhoterapeutilise meetodi alane õpe peaks hõlmama teooriat, isiklikku psühhoterapeutilist kogemust ja juhendatud praktikat. Juurdepääs sellisele haridusele on võimalik humanitaar- ja sotsiaalteaduste valdkonna sügava eelkoolituse tingimusel.

Psühhoteraapia meetodid mille eesmärk on muuta motivatsiooni, emotsioone, käitumist, harjumuspäraseid mõttemustreid ja subjekti suhet teadliku keskkonnaga. Tabelis. 15.1 ja 15.2 on peamised psühhoteraapia meetodid ja lähenemisviisid 1 .

Tabel 15.1

Psühhoteraapia meetodid

1 G. V. Starshenbaum Dünaamiline psühhiaatria ja kliiniline psühhoteraapia.

Tabel 15.2

Psühhoterapeutilised lähenemisviisid

Tabeli lõpp. 152

Vaatleme ülaltoodud meetodeid üksikasjalikumalt.

Psühhodünaamilised ravimeetodid. Psühhoterapeudi põhiülesanne selles suunas on allasurutud emotsioonide ja motivatsiooni teadvusesse toomine. Traditsioonilise psühhoanalüüsi ja selle hilisemate modifikatsioonide raames välja töötatud dünaamilise psühhoteraapia peamised meetodid. Nende meetodite hulgast, mille eesmärk on teadvustamata konfliktide taastamine, tuleks välja tuua meetod vabad ühendused ja meetod unenägude analüüs.

Unenägusid ja assotsiatsioone analüüsides püüavad terapeut ja klient välja tuua alateadliku tähenduse. Kliendi suhet terapeudiga peetakse ravi oluliseks osaks. Traditsiooniline psühhoanalüüs on pikk, intensiivne ja kulukas protsess.

Juba Freudi eluajal moderniseeriti tema käsitlusi psühhoteraapiast, mille tulemuseks oli A. Adleri individuaalne psühholoogia ja C. Jungi analüütiline psühholoogia, millele järgnes C. Horney karakteroloogiline analüüs, J. Moreno psühhodraama, E. Berni tehinguanalüüs jne.

Psühhodünaamilise teraapia uuemates vormides asendub vaba assotsiatsiooni meetod reeglina aktuaalsete probleemide vahetu aruteluga ning terapeut saab tegutseda vahetumal viisil, iseseisvalt teatud teemasid tõstatades ja mitte ootama, kuni klient toob. need üles". Uuringud näitavad inimestevahelise teraapia efektiivsust depressiooni, ärevuse ja alkoholismi ravis.

Käitumisteraapia põhineb konditsioneerimise ja õppimise põhimõtetel. Terapeudi põhiülesanne selles suunas on muuta eelnevalt väljakujunenud käitumist, mis on seotud õpitud stressiga toimetuleku viisidega. Käitumisteraapia eesmärk on muuta valesti kohandatud käitumist, muuta see uue olukorraga adekvaatseks. Raviprotsess seisneb probleemi selges tuvastamises ja selle jagamises konkreetsete ravieesmärkide kogumiks.

Üks käitumisteraapia meetoditest on meetod süstemaatiline desensibiliseerimine ja mängimine in vivo. Selle meetodi põhiolemus on õpetada patsiendile sügavat lõõgastust. Järgmine samm on olukordade hierarhia loomine, murettekitav kõige murelikumast kõige murelikumani. Seejärel õpetatakse patsienti lõõgastuma ärevusolukordades, mis ulatuvad kergest stressist kuni tõsise ärevuseni. Mängimiseks in vivo klient peab olukorda reaalselt kogema. Protseduurid in vivo mille eesmärk on hirmu järkjärguline väljasuremine.

muud tõhus vahend käitumuslik psühhoteraapia on meetod modelleerimine. Selle olemus on vaatlemine normaalne käitumine inimesed olukorras, mis tekitab patsiendis hirmu. Vaatlusprotsessis õpivad valesti kohandatud käitumisega inimesed tõhusaid strateegiaid olukorraga toimetulekuks.

Psühhiaatrilises praktikas kombineeritakse simulatsiooniseanss sageli rollimänguga, kus patsient mängib kohandatud käitumisviise ja õpib neid.

Psühhoteraapiaseanssidel õpitud käitumise kinnistamiseks tuleb kliendile oskusi õpetada enesekontroll Ja iseregulatsioon.“Eneseregulatsioon hõlmab enda käitumise jälgimist ja erinevate meetodite (enese tugevdamine, karistamine, stiimulitingimuste kontroll, kokkusobimatute reaktsioonide arendamine) rakendamist, et muuta kohanematut käitumist.

Inimene jälgib oma käitumist, pidades hoolikalt arvestust temaga kokkusobimatute olukordade üle. Näiteks inimene, kes tunneb muret alkoholi tarvitamise pärast, registreerib olukorrad, milles teda kõige rohkem ahvatleb alkohol, ning püüab neid vältida, asendades need teistega, mis joomisega kokku ei sobi.

Kognitiivne käitumisteraapia teatud määral on käitumisteraapia arendamine. See meetod ei hõlma mitte ainult käitumise korrigeerimist, vaid ka ebaadekvaatsete uskumuste korrigeerimist. Terapeut püüab aidata inimesel kontrollida emotsionaalseid reaktsioone, nagu ärevus ja depressioon, õpetades neile edukamaid viise oma kogemuste tõlgendamiseks ja nende üle peegeldamiseks.

humanistlik teraapia tuleneb inimese loomulikust kalduvusest enesetäiendamise ja eneseteostuse poole. Sarnaselt psühhoanalüütikuga aitab selle suuna psühhoterapeut inimesel oma emotsioone ja motiive rohkem teadvustada, kuid ei tõlgenda patsiendi käitumist ega püüa seda korrigeerida. Ta ei suru patsiendile peale oma seisukohti, vaid aitab tal ise otsustada.

Humanistlik teraapia on tavaliselt seotud C. Rogersiga (kliendikeskne teraapia). Frankli logoteraapia on selle suundumusega tihedalt seotud. Selles suunas mõistetakse neuroosi kui eneseteostusvajaduse, elu mõtte realiseerimise vajaduse allasurumise tulemust. Peamised inimlikud väärtused on Frankli sõnul loovus, kogemused, suhted. Konfliktid on seotud peamiselt vaimse valdkonnaga. spetsiifiline meetod logoteraapia on paradoksaalne kavatsus. Meetod lähtub sellest, et patsient peab tahtma ellu viia seda, mida ta kardab, või anti talle endale võimalus seda teha. Elu mõtte leidmise protsess taandatakse inimtunnetuse üldistele psühholoogilistele seaduspärasustele. Selles võib positiivset rolli mängida teadmised sisemaailma kujunemise teooriast.

Pereteraapia. Perekond on eriline väike rühm, millel on oma emotsionaalsete, inimestevaheliste ja rahaliste suhete süsteem.

Abieluteraapias on palju lähenemisviise, kuid enamik neist keskendub sellele, et aidata partneritel oma tundeid jagada, arendada paremat suhtlust ja arendada produktiivseid viise konfliktide lahendamiseks. Allpool tutvustame ühte neist lähenemisviisidest, mis peegeldavad autori seisukohti. Sisemaailma kahetasandilise ülesehituse seisukohalt avaneb pilt armastusest ja psühhoterapeutilise mõju võimalikest suundadest.

Uuringud näitavad Viimastel aastatel, armastuse tekkimisel on loodus paika pannud oma sügavad mehhanismid. Esiteks avaldub see teatud hormoonide toimes: PEA, serotoniin, endorfiin, dopamiin, norepinefriin. Igaüks neist mõjutab inimese käitumist erinevad etapid armastuse areng. PEA hormoonid avalduvad inimese käitumises armastuse varases staadiumis. Nende tegevuse tingimustes piisab lähedase lõhnast, tema hääle kõlast, puudutusest, et inimene tunneks kõige tugevamat elevust, kogedes sügavat rahulolu. Samas aitab selle aine tekkele kaasa suhtlemine kallimaga. Nii et kui armastajad pikka aega ei ole võimalust üksteist näha, omavahel rääkida, hormoonide hulk organismis väheneb ja see omakorda toob kaasa negatiivsed kogemused, sügava kaotuse tunde.

Uuringud näitavad, et nagu iga hormoon, toimib PEA kehale 2-4 aastat. See kriitiline periood armastussuhted.

Romantiline armastus ei kesta kaua, kuid sellest perioodist piisab, et armunud inimesed esimestel, bioloogiliselt kõige raskematel aastatel lapse sünniksid ja ta üles kasvataksid. Huvitav on märkida, et statistika järgi 3-4-aastane periood elu koos lõpeb esimese lahutuste lainega. PEA asendatakse teiste hormoonide toimega: serotoniini ja endorfiini ning seejärel dopamiini ja norepinefriini toimega. Nende tegevus avaldub palju pehmemalt, kuid sama soodsalt armastuse arendamiseks ja säilimiseks.

Märgime ka, et loodus ei ole inimesesse pannud mitte ainult külgetõmbemehhanismi, vaid külgetõmbe hästi määratletud tüüpi vastassoost indiviidide vastu. Ja see on määratud geneetilisel tasandil. Ehk siis inimene valib endale geneetiliselt sobiva partneri või, nagu teadus ütleb, geneetiliselt komplementaarse. Geneetilise ühilduvuse märgid ilmnevad inimese välimuses, tema kõnnakus, žestides, hääletämbris, lõhnades. Neid märke vabastajaid tajub meist igaüks alateadlikul tasandil ja need käivitavad külgetõmbemehhanismi, mõjutavad hormonaalseid mehhanisme ja kujundavad armastuskäitumist. Asja on võimatu esitada nii, et bioloogilised mehhanismid määravad meie valiku konkreetse inimese kohta. Nad määravad valikule kindla suuna.

Seega tingib loodus kirge ja armastavat käitumist. Kuid mitte vähem oluline pole ka teine ​​protsess, mis areneb loomulike mehhanismide alusel ja mis moodustab armastuse vaimse komponendi. Nimetagem seda protsessiks. idealiseerimine armastatud inimene. Armastuse objekt on varustatud erinevate voorustega, mis muudavad selle armastaja jaoks veelgi atraktiivsemaks. Armastuse objektist leiab armastaja üha rohkem omadusi, mida ta hindab. Talle meeldib armastatu välimus, hääl ja käitumise iseloom. Ja kui hormoonid lakkavad toimimast, jääb alles lähedase kuvand, mis määrab küpse armastuse. Just armuprotsessi kahetasandilisus viib selle bioloogilise külgetõmbe piiridest kaugemale ja loob tingimused ajapiiranguteta armastuseks.

Oleme kirjeldanud ideaalset pilti armusuhtest. Tegelikkuses võivad asjad olla teisiti. Kõige tavalisem juhtum - armastus ei ole kaks, vaid üks. Teine siseneb armastussuhe erinevatel põhjustel: sotsiaalsed, materiaalsed. Täiendava ™ põhimõtet rikutakse. Sel juhul pole idealiseerimist vähemalt, üks partneritest. Pole loodud psühholoogiline alus pikaajaline armastus. Teine juhtum – idealiseerimisprotsess ei toimu ühelgi katsealusel. Selle põhjused võivad olla väga erinevad. Kõige sagedamini on sideme lühike kestus, mis ei ole seotud komplementaarsusega. Sel juhul, kui inimesed astuvad abielusuhtesse, jääb nende suhe põhinema ainult bioloogilisel külgetõmbel ja kaotab oma aluse kohe, kui see külgetõmme on nüristatud. Ühendavaks lüliks on siin lapsed, kui nad ilmuvad.

Oluline on märkida, et ideaalpildi puhul armastusest, kui idealiseerimisprotsessi vaadeldakse kahest küljest, võib armastatu kuvand muutuda või hävitada. Just see juhtum on eelkõige psühhoteraapilise praktika objekt. Sest kuju ei hävine iseenesest, vaid ennekõike nende poolt, kes seda armastavad. Seda protsessi tuleb ennetada.

Kokkuvõtteks toome välja veel kolm meetodit, mida saab kasutada nii iseseisvalt kui ka, nagu juba nägime, teiste meetoditega. Need on lõõgastus-, meditatsiooni- ja treeningmeetodid.

Lõõgastus. Varem, võttes arvesse erinevaid emotsioonide ja tunnete teooriaid, märkisime, et need on tihedalt seotud perifeeria seisundi ja inimkäitumisega (James-Lange'i teooria). Sellel seosel põhineb juhtimine. emotsionaalne seisund lõdvestuse kaudu. Lihastoonuse seisundi mõjutamine, selle muutmine südamelöögid Ja vererõhk, inimene saavutab emotsionaalse lõõgastuse.

Meditatsioon, kontsentreeritud mõtlemine, ebameeldivatest mõtetest kõrvalejuhtimine on üks lõõgastusmeetodeid. Meditatsiooni, sisemise keskendumisega kaasneb peaaegu kõigi autonoomsete näitajate muutus: EEG aktiivsus muutub, hingamine ja pulss langevad, vereringe stabiliseerub jne.

Meditatsioon on osutunud heaks meetodiks ärevushäiretega inimeste abistamiseks.

Füüsiline treening. "IN terve keha - terve vaim", - räägib rahvatarkus. Ärevus areneb sageli süvenemise taustal füüsiline tervis. Taastumine füüsiline vorm antud juhul on hea ravimärevusega tegelemine.

Selle peatüki lõpetuseks märgime, et isegi psühhoteraapia meetodite lühike loetelu on tohutu valdkond. Kõigi meetodite piisava sügavusega valdamine on keeruline ülesanne. See on ühelt poolt. Teisest küljest on iga meetodi võimalused üsna rangelt kanoniseeritud. Igaüks neist põhineb teatud teoreetilisel lähenemisel.

Erinevate psühhoteraapia meetodite võrdlus näitab, et nende efektiivsus on ligikaudu sama. Sellel taustal oluline küsimus"Küsimus on selles, milline ravi on konkreetses olukorras iga patsiendi jaoks kõige sobivam". Praeguseks ei ole psühhoterapeutiliste meetoditega ravi efektiivsuse kriteeriume välja töötatud. Seoses depressiooniravi edukriteeriumitega on selles osas saavutatud mõningaid edusamme.

Psühhoteraapia praktikas on kaldutud liikuma pikkadelt (mitu kuud ja aastat) ravitsüklitelt vähem pikaajalistele programmidele ja meetoditele.

Psühhoteraapia efektiivsuse hindamine tekitas küsimusi selle edasiarendamise vajaduse kohta teoreetilised alused, maksumus ja otstarbekus .

Üks lähenemine arendamiseks üldine teooria psühhoteraapia võib olla inimese sisemaailma kujunemise ja toimimise seaduste arendamine. Juba täna on selge, et paljud haigused on tingitud siseelu maailma terviklikkuse rikkumisest, suhtluse rikkumisest kahetasandilise toimimise süsteemis. vaimsed protsessid, sisemaailma üksikute segmentide eraldatuse ja domineerimise nähtused ning vaimse elu protsesside tsüklilisuse nähtused. Need tähelepanekud on hästi kooskõlas psüühikahäirete patogeneesi teaduslike andmetega. Teadlased märgivad, et enamik psüühikahäireid pärineb orgaanilisest patoloogiast, eelkõige on seotud biokeemiliste häiretega, mis mõjutavad mitmeid neurotransmitterite süsteeme.

Ja siiski, hinnates psühhoteraapia edusamme viimase saja aasta jooksul, võime öelda, et "meil on, mida tähistada" ja loota edule tulevikus.

• Vaata lähemalt: Starshenbaum GV Dünaamiline psühhiaatria ja kliiniline psühhoteraapia. lk 89-99.
• Seal.
• Vaata: Sissejuhatus psühholoogiasse / R. L. Atkinson [ja teised].
• Vaata: Ibid.
• Gleitman G., Fridlund A., Raisberg D. Psühholoogia alused.
• Seal.

Mõnikord pole abi vaja mitte ainult keha, vaid ka inimese hinge jaoks. Depressioon, neuroos, foobiad ja ärevushäired on kaugel täielik nimekiri probleeme, millega psühhoterapeut saab töötada. Sellest artiklist saate teada, mis on psühhoteraapia ja milliseid meetodeid arst patsiendi abistamiseks kasutab.

Mis see on?

19. sajandil raviti psüühikahäireid meetoditega, mis praegu tunduvad barbaarsed. Psühhiaatriahaiglate õnnetuid patsiente piinati sõna otseses mõttes: nad seoti mitu nädalat voodisse, valati üle. jäävesi, elektrivooluga pekstud... Muidugi ei saa selliseid meetodeid tõhusaks nimetada.Haigeid ei ravitud, vaid nad lõpetasid oma elu varjupaikades ja almusmajades.

19. sajandi lõpus toimus psüühikahäirete ravis revolutsioon. Valmistanud Viini psühhiaater Sigmund Freud, kes jõudis järeldusele, et hingehaigusi on vaja ravida uudse meetodi – psühhoanalüüsi abil. Just psühhoanalüüs pani aluse psühhoteraapiale kui eraldiseisvale arstiteaduse suunale. Freud vestles oma patsientidega, arutas nende probleeme ja otsis eeldusi psüühikahäirete tekkeks varases lapsepõlves. Ja ta on saavutanud tohutut edu. Selgus, et patsiendil on vaja kogeda nn katarsis, ehk siis meelte puhastamine, mille järel haiguse sümptomid taandusid igaveseks või pikemaks ajaks.

Hoolimata sellest, et psühhoanalüüsi praegu kritiseeritakse, eitada, et ravi on sellega seotud vaimuhaigus sai teaduslik suund, võimatu. Kõik kaasaegsed meetodid psühhoteraapiad on psühhoanalüüsist "välja kasvanud" nagu ühisest tüvest kasvavad oksad. Praegu on kümneid psühhoteraapia meetodeid, millest igaüks on raviks tõhus teatud grupp haigused.

Video: