Терапевтични методи в психологията. История на развитието на психотерапията. Предпоставка е установяването на отношение на приемане и подкрепа.

Психотерапията е психологически метод за лечение на психични разстройства. В психотерапията има много различни методи за лечение, като психоанализа, групова или семейна терапия и поведенческа терапия. Крайната целЦелта на лекаря е да помогне за развитието на личността, а не само за премахване на симптомите на заболяването. Основата на всяка психологическа помощ е разговорът между лекаря и пациента. Освен това за лечение на пациента могат да се използват психотропни лекарства. лекарства, различни инструменти и други помощни средства.

В момента психотерапията е признат метод на лечение, който е не само ефективен, но и широко разпространен. 10-15% от всички жители на Източна Европа се нуждаят от помощта на психотерапевт поне веднъж в живота си, а около 2-3% страдат от тежки психични заболявания. Към тях е необходимо да се добавят хора с болезнени влечения.

Класификация на психотерапевтичните методи

Психотерапията е психическо въздействие върху пациента с терапевтична цел. Днес психотерапията понякога допълва соматичното лечение, а при неврозите е единственото средство за лечение. През 20 век се създават различни форми на психологическа помощ. Има много психотерапевтични методи, които могат да бъдат класифицирани по различни начини.

Методи по начин на лечение

Според метода на лечение психотерапевтичните методи се разделят на „откриване (разкриване) и неоткриване (игнориране) на причината за заболяването“. Първата група включва дълбока терапия, с помощта на която се опитват да открият основните причини за заболяването и същевременно да лекуват самото заболяване. Втората е поведенческа терапия, при която се лекуват само симптомите на заболяването, без да се обръща внимание на причината за заболяването. Други лечения включват обучение, напр. автогенен тренингили гещалт терапия, когато проблемите се моделират, например по време на игра.

Методи според възрастта на пациента

Методите, използвани в психотерапията, до голяма степен зависят от възрастта на пациента, така че има психотерапия за деца, юноши и възрастни. Те включват също психологическа помощ, индивидуална и групова терапия.

Методи, които не анализират причината за заболяването

Използвайки тези методи, те се опитват да променят представите на човека и по този начин да му помогнат. Тези форми на психотерапия включват хетеросугестия (т.е. внушение „отвън“), автогестия (самохипноза) или хипноза. Тези методи се наричат ​​неанализиращи, защото не се опитват да открият причината за заболяването. Такива методи могат да бъдат особено ефективни при лечението на психосоматични заболявания.

Обучение по психотерапия

Когато използвате тези методи, релаксацията трябва да помогне на пациента да се възстанови. Най-известният метод е автогенното обучение, по време на което човек напълно се отпуска. Други методи включват гимнастика, масаж и дихателни упражнения. Тези методи се препоръчват за хора, които изпитват голямо натоварване или страдат от повишена умора.

В живота много от нас попадат в ситуации, от които не могат да се измъкнат без психологически последствия. И като правило самият човек не е в състояние да разбере текущата ситуация, тъй като мислите и емоциите са притиснати в ъгъла. Победете чувствата на безпокойство, тревоги, отървете се от повишена раздразнителност, или сънливост, ще ви помогнат в психотерапевтичния център http://ego-solution.ru.

Методи, които анализират причината за заболяването

Когато използват тези методи, те се опитват да открият причината за заболяването. Най-известният от тези методи е психоанализата. Целта на психоанализата е да помогне на пациента да открие подсъзнателните корени на своите проблеми, породени от потиснати конфликти, така че пациентът, освободен от емоциите, свързани с тях, да пресъздаде своята личност.

Гещалт терапия

Според основателя на гещалт терапията Пърлс психичните разстройства при хората се дължат на факта, че тяхната личност не образува едно цяло. Гещалт терапията се стреми да насърчи човек да изживее собствените си фантазии, да осъзнае своите емоции и т.н. Целта на този метод е формирането на цялостна, хармонична личност – индивид, който осъзнава какво иска да прави и е в състояние да приеме всяка ситуация. Този метод е насочен към индивидуалната независимост и свобода. При използване на гещалт терапия пациент с психично заболяване рисува, рисува, извайва или моделира. Всичко, което прави, ще бъде интерпретирано по-късно от психотерапевт.

Поведенческа терапия

Когато използвате който и да е метод на поведенческа терапия, първото важно нещо е обучението. Поведенческата терапия може да се използва в почти всички случаи на необичайно поведение и неврози. Използва се като индивидуална, партньорска, семейна и групова терапия. Използва се за лечение на различни фобии, алкохолизъм, както и за лечение на пациенти с невротични разстройства.

Кой метод на психотерапия да избера?

Изборът на психотерапевтична техника зависи от естеството на психичното заболяване. Образователните методи и поведенческата терапия често предоставят бързи резултати, но използването им най-често не допринася за разкриване на причината и премахване на психичните заболявания. Гещалт терапията е по-подходяща за тези цели, което помага да се идентифицират причините за заболяването, но лечението може да продължи повече от една година.

Само специалисти могат да осигурят квалифицирана психотерапевтична помощ, така че трябва да се консултирате с психиатър или психотерапевт. Препоръки къде да се обърнете за помощ семеен докторили местен лекар.

Ефективността на психотерапията

С помощта на психотерапия могат да бъдат излекувани дори тежки психични заболявания. Тук обаче няма гаранции, за разлика от лечението на наркотици за мнозина физически заболявания. Факт е, че човешката психика е много сложна и много от нейните области все още са слабо разбрани. Психотерапевтичните методи са ефективни, но не винаги се постига пълно възстановяване, обикновено може да се постигне само външно подобрение на състоянието на пациента.

За съжаление и днес има предубедено отношение към психотерапията. Хората, които са преминали през психотерапия, обикновено не казват на никого за това. Много хора не се обръщат към помощта на психотерапевт от страх да не бъдат заклеймени като не съвсем нормални. Има обаче проблеми, с които човек не може да се справи сам. Безсъние, изневяра на съпруг или съпруга, проблеми на младо семейство, нервни сривове, истерия, фобии, страх от смъртта, емоционален стрес - в този случай се нуждаете от помощта на психолог, който ще ви помогне да облекчите стреса, да преодолеете страха и да се върнете към нормален живот.

Ако се появят различни психични разстройства (особено ако тези разстройства се повтарят постоянно), човек трябва да се консултира с лекар. Ако лекарят, след като прегледа пациента, предпише психотерапия, тогава лечението не трябва да се отлага и е необходимо да се консултирате с психотерапевт.

Някои методи на психотерапия се използват за предотвратяване на психични разстройства, един от тях е самохипнозата. Организират се специални семейни курсове, където родителите и техните деца овладяват техники за автотренинг и се учат да поддържат спокойствие и вътрешна хармония.

Родителите трябва да наблюдават децата си за нарушения или аномалии в развитието. С навременното лечение често могат да бъдат избегнати тежки психични разстройства.

Понякога е необходима помощ не само за тялото, но и за душата на човек. Депресия, неврози, фобии и тревожни разстройства- това е далеч от пълен списъкпроблеми, с които може да работи психотерапевтът. Какво представлява психотерапията и какви методи използва лекарят, за да помогне на пациента, ще научите в тази статия.

Какво е?

През 19 век психичните разстройства са били лекувани с методи, които днес изглеждат варварски. Нещастни пациенти психиатрични болницибуквално измъчвани: те бяха вързани за легла в продължение на няколко седмици, обливани ледена вода, победи токов удар... Разбира се, такива методи трудно могат да се нарекат ефективни.Болните не се лекуваха, а завършваха живота си в приюти и богаделници.

В края на 19 век настъпва революция в лечението на психичните разстройства. Извършва се от виенски психиатър Зигмунд Фройд, който стигна до извода, че е необходимо да се лекуват болестите на душата с помощта на иновативен метод - психоанализа. Именно психоанализата постави началото на психотерапията като отделно направление в медицинската наука. Фройд разговаря с пациентите си, обсъжда техните проблеми и търси предпоставките за формиране на психични разстройства в ранна детска възраст. И успя да постигне огромен успех. Оказа се, че пациентът има нужда да преживее т.нар катарзис, тоест очистване на сетивата, след което симптомите на болестта отшумяват завинаги или за дълго време.

Въпреки факта, че в момента психоанализата е критикувана, невъзможно е да се отрече, че тя е лечението психично заболяванесе превърна в научно направление, невъзможно е. Всички съвременни методи на психотерапия „израстват“ от психоанализата, като клони, израстващи от общ ствол. В момента има десетки психотерапевтични методи, всеки от които е ефективен при лечението определена групазаболявания.

Видео:

Терминът психотерапия се отнася до широк набор от подходи и методи, вариращи от разговори един на един до терапия, използваща техники като ролеви игриили танци, за да ви помогнат да изследвате човешки емоции. Някои терапевти работят с двойки, семейства или групи, чиито членове имат подобни проблеми. Психотерапията се провежда както за юноши и деца, така и за възрастни.

Арт терапия

Арт терапията комбинира терапия с разговори и творческо изследване чрез рисуване, пастели, моливи и понякога скулптура. Техниките могат също да включват театрални представления, куклени представления и движения. Пясъчната терапия включва клиентите да избират играчки, които представляват хора, животни и сгради и да ги подреждат в определено театрално пространство с пясъчник. Арт терапевтът има цялостно психологическо разбиране за творческия процес и емоционалните свойства на различни арт материали. В този случай изкуството е външният израз на нашето вътрешни емоции. Например в една картина отношението на размери, форми, линии, открито пространство, текстура, нюанси, сенки, цветове и разстояния отразява субективната реалност на клиента.

Арт терапията е особено подходяща за клиенти, които изпитват трудности при вербалното изразяване. В неклинични условия, като арт ателиета и работилници, фокусът върху творческото развитие може да бъде особено полезен при работа с деца и юноши, както и с възрастни, двойки, семейства, групи и общности.

Арт терапията е подходяща и за хора, преживели травма, като бежанци, и хора, които имат затруднения в ученето.

Психотерапия, базирана на привързаност

Психотерапията, базирана на привързаността, е клон на релационната психоанализа, който изследва свързаните емоционални форми на привързаности, започвайки от раждането.

Този тип терапия се основава на теория, която изследва ранно развитиедете и ранни привързаности - сигурни, тревожни, отбягващи, амбивалентни или нарушени, за да разберем как преживяването на проблемни привързаности в ранните етапи от живота се проявява по-късно в зряла възраст.

За кого е подходящ този вид терапия?

Като работят върху взаимоотношенията на привързаността с терапевт, клиентите имат възможност да скърбят за минали загуби и да обмислят въздействието на важните взаимоотношения върху живота им в настоящето и миналото.

Поведенческа терапия

Поведенческа терапиясе основава на теорията, че наученото поведение в отговор на минали преживявания може да бъде забравено или преформулирано, без да се фокусира върху интерпретацията на необичайно поведение.

За кого е подходящ този вид терапия?

Хората с обсесивно-компулсивни разстройства, страхове, фобии и зависимости могат да постигнат успех чрез този вид терапия. Акцентът е върху това клиентът да постига целите си и да променя поведенческите си реакции към проблеми като стрес или тревожност.

Терапия за тяло

Терапията за тяло обхваща редица интегрирани подходи. Този тип терапия изследва как тялото на човек и неговите емоционални, умствени, духовни, социални и поведенчески аспекти на живота си влияят взаимно. Отчита се целият комплекс от взаимоотношения между дух и тяло.

За кого е подходящ този вид терапия?

Различни видове телесна терапия като цялостна телесна психотерапия, биоенергиен анализ, биодинамична психотерапия или биодинамичен масаж, ще помогнат за решаването на проблеми по различни нива, включително тяло, емоции, ум и дух. Известно е, че много психологически проблеми (като депресия, разстройства хранително поведение, пристъпи на паника и зависимости) оказват влияние върху тялото.

Краткосрочна терапия

В контекста на краткосрочната терапия най различни техникипсихотерапия. Различава се от другите терапевтични подходи по това, че се фокусира върху конкретен проблем и включва директна намеса на терапевта, който работи с клиента по ускорен начин. Акцентът е върху точното наблюдение, използват се естествените способности на клиента и се насърчава временното включване на вяра в невероятното, за да се даде възможност за разглеждане на нови перспективи и различни гледни точки.

Основната цел е да помогне на клиента да види текущите си обстоятелства в по-широк контекст. Краткосрочна терапиясе счита за ориентирано към решение и терапевтите се интересуват повече от текущите фактори, които пречат на промяната, отколкото от причините за проблемите. Тук не се използва един конкретен метод, а различни подходи, които заедно или поотделно могат да имат крайния резултат. Кратка терапия се предоставя за кратък период от време, обикновено в планиран брой сесии.

Когнитивна аналитична терапия

Когнитивната аналитична терапия интегрира теории, които изследват връзките между езика и мисленето, както и историческите, културни и социални влияния върху действията на човека. Клиентите се насърчават да използват собствените си ресурси и да развиват умения за промяна на деструктивните модели на поведение и негативните модели на мислене и действие.

Този тип терапия е краткосрочна (16 седмици), структурирана и насочваща. Например, клиентът може да бъде насърчен да води дневник или да използва таблици със задачи. Терапевтът работи в сътрудничество с клиента, като се фокусира върху промяна на моделите на поведение и преподаване на алтернативни стратегии за решаване на проблеми. Обръща се внимание и на разбирането на връзките между поведенческите модели, развити в детството, социално влияниеи тяхното въздействие върху клиента като възрастен.

Терапия с танцово движение

Терапията с танцово движение е експресивна форма на психотерапия, основана на вярата, че тялото и умът са взаимосвързани. Чрез движение и танц клиентът има възможност да изследва емоционалното, когнитивното, физическото и социалното единство по творчески начин.

Терапевтите работят на принципа, че движенията отразяват процесите на мислене и усещане на всеки отделен човек. Като разпознава и обосновава движенията на клиента, терапевтът го насърчава да развие нови емоционални преживявания, получени чрез определени адаптивни движения, които допринасят за решаването на психологическите проблеми.

Танцово-движителната терапия може да се практикува индивидуално с терапевт или в група. Не е необходимо клиентът да е обучен танцьор, за да се възползва от този вид терапия, тъй като движението е неразделна част от нашето същество.

Драматерапия

Драма терапията включва умишлено използване на театрални техники като ролеви игри, драма, пантомима, куклен театър, реч, митове, ритуали, разказване на истории и други базирани на импровизация техники, които насърчават развитието. креативност, въображение, умения за учене, интуитивно разбиране и личностно израстване. Този изключително разнообразен подход осигурява експресивна терапия, която може да се използва в голямо разнообразие от условия, включително болници, училища, клиники за психично здраве, затвори и организации.

Драма терапията предоставя възможности на индивиди или групи да изследват лични и/или социални проблеми в творческа среда, спокойно да разсъждават върху съществуващите вярвания, нагласи и чувства и да намерят алтернативни курсове на действие. Терапевтът насърчава клиентите да се вглеждат в себе си, да отразяват и да изразяват чувствата си за себе си и другите.

Екзистенциална психотерапия

Екзистенциалната психотерапия помага на клиента да осъзнае смисъла на живота чрез готовността смело да се изправи срещу него и свързаните с него проблеми. От екзистенциална гледна точка в живота няма съществен или предварително определен смисъл, човек е напълно свободен и е отговорен за всичко, така че смисълът трябва да бъде намерен или създаден. Това може да направи живота безсмислен, така че този видтерапията изследва опита на клиента относно човешкото състояние и се стреми да изясни разбирането на човек за ценностите и вярванията, като изразява по директен начин това, което преди това е било неизказано. На клиента се дава възможност да живее по-автентично и целенасочено, като същевременно приема ограниченията и противоречията на човешкия живот.

Този тип терапия се счита за сериозно изследване на това какво е човек като цяло и това често води до болезнен процес на директно сблъскване с онези аспекти от човешкия живот, които хората обикновено се опитват да избегнат.

Семейна терапия

Семейната терапия е клон на психотерапията, който се фокусира конкретно върху семейните отношения. Тя се основава на предпоставката, че проблемът е в семейството като цяло, а не в индивид в семейството. Този тип терапия включва също терапия за двойки и системна семейна терапия.

Семейната терапия насърчава промяната и развитието, както и съвместното разрешаване на семейни конфликти и проблеми. Акцентът е върху това как семействата си взаимодействат помежду си, като се подчертава значението на силното семейство за психологическо здравеи благополучие. Независимо от това какъв е източникът на проблема или кой е замесен, терапевтът се стреми да включи цялото семейство в процеса на постигане на добри решения, търсейки конструктивни начини, по които членовете на семейството могат да се подкрепят взаимно чрез пряко участие. Опитен терапевт е в състояние да повлияе на разговорите, за да използва най-добре силата и мъдростта на семейството като цяло, като вземе предвид по-широкия икономически, социален, културен, политически и религиозен контекст, в който семейството живее, и като вземе предвид различните възгледи, вярвания, гледни точки и личните истории на всеки отделен член.

(В този случай семейството се отнася до дългосрочни активни взаимоотношения в семейството, връзките в които могат да бъдат или да не са кръвни.)

Гещалт терапия

Gestalt е немска дума, означаваща цялото и сумата от всички части, символичната форма или комбинация от елементи, които съставят цялото.

Гещалт терапията е психотерапевтичен метод, който се основава на убеждението, че хората имат естествено желание за здраве, но остарелите модели на поведение и доминиращите идеи могат да създадат блокове, които прекъсват естествения цикъл уелнес, което води до взаимодействие с другите.

Гещалт терапията се занимава с това, което се случва в даден момент от времето, като осъзнава представата на човека за себе си, неговите реакции и взаимодействия с други хора. Вярата, че да бъдеш изцяло тук и сега, създава потенциал за по-нататъшни преживявания, ентусиазъм и смелост за живот пълноценен живот. Терапевтът, работещ с този метод, наблюдава как клиентите избягват контакта тук и сега, как избягват промени и определени поведения или симптоми, които клиентите смятат за нежелани или незадоволителни. По време на комуникацията опитен гещалт терапевт предоставя ефективни сигнали, които помагат на клиента да осъзнае не само какво се случва и казва, но и какъв език на тялото комуникира и как се изразяват потиснатите чувства. Гещалт техниките често включват разиграване на сценарии и анализ на сънища.

Групов анализ

Груповият анализ съчетава резултатите от психоаналитичния анализ с изследването на междуличностното взаимодействие в социален контекст. Целта на терапията е да се постигне по-добра интеграция на клиента в неговата мрежа от взаимоотношения, тоест в семейството, екипа и обществото. Акцентът на груповия анализ е върху връзките между индивидуалени останалата част от групата, подчертава социалната природа на човешкия опит чрез интерактивен подход. Груповият анализ може да се прилага в много области на човешките отношения, като преподаване, обучение и организационно консултиране.

Теорията се основава на предпоставката, че дълбоки и трайни промени могат да настъпят в рамките на внимателно подбрана група, чийто цялостен състав отразява социалните норми. Груповият анализ разглежда групата като органично цяло и ролята на терапевта е да подкрепя групата, а не да я поема активна роля. Групата се превръща в динамично, независимо цяло и функционира в рамките на социокултурен контекст, който от своя страна влияе върху процеса.

Групова психотерапия

Груповата психотерапия е клон на психотерапията, предназначен да помогне на хора, които биха искали да подобрят способността си да се справят с житейските трудности и проблеми, но в групова ситуация.

В контекста на груповата терапия един или повече терапевти работят с малка група клиенти едновременно. Въпреки че първоначално тази група е създадена, за да намали разходите и да увеличи производителността, участниците скоро осъзнават положителни терапевтични ефекти, които не могат да бъдат постигнати при индивидуална работа с терапевт. Например, междуличностни проблемиса добре запознати с групата. Груповата терапия се основава не на една психотерапевтична теория, а на много и често се върти около разговор. Може да включва и други подходи като психодрама, двигателна работа, телесна психотерапия или констелации.

Целта на груповата психотерапия е да подпомогне решенията на емоционалните затруднения и да насърчи личностното развитие сред членовете на групата. Съвкупността от минали преживявания и преживявания извън терапевтичната група, плюс взаимодействията между членовете на групата и терапевта, представляват материала, на който се основава терапията. Такива взаимодействия може да не са непременно изцяло положителни, както проблемите, които клиентите имат в себе си Ежедневието, неизбежно ще се отрази в рамките на комуникацията в групата. Това обаче предоставя ценни възможности за уточняване подобни проблемив терапевтична среда, където преживяванията се обобщават и след това могат да бъдат интерпретирани Истински живот. Опитен терапевт знае как да избере правилните членове на групата, които да подкрепят груповия процес.

Хуманистична интегрална психотерапия

Хуманистичната интегрална психотерапия работи с пълен набор от интервенции, които насърчават развитието на индивида и неговите взаимоотношения с другите и обществото.

По време на хуманистичната интегрална психотерапия както клиентът, така и психотерапевтът са активно ангажирани във формирането на процеси на оценка, корекция и анализ на резултатите. Този подход се фокусира върху важността на клиента да има способности за саморегулация, самоактуализация, отговорност и избор, за да улесни процеса на промяна. Психотерапевтът помага на клиента да реализира своя потенциал. Терапевтът също така отчита влиянието на външния свят върху вътрешния свят на клиента, когато оценява важността на социалните, културните и политическите сфери на преживяване.

Хуманистичната интегрална психотерапия е достъпна в различни полетапубличен, частен и доброволчески сектори и е подходящ за индивиди, двойки, деца, семейства, групи и организации.

Хипнотерапия

Хипнотерапията използва хипноза, за да предизвика дълбоко състояние на релаксация и променено съзнание, по време на което подсъзнателният ум е особено способен да възприема нови или алтернативни възможности и идеи.

В областта на хипнотерапията несъзнаваният ум се счита за ресурс за постигане на благополучие и развитие на креативността. Чрез оценката на тази област на ума чрез хипноза се отварят възможности за изграждане на здравна ориентация в тялото.

Хипнотерапията може да се използва за промяна на поведението, нагласите и емоциите на клиента, както и за лечение на болка, тревожност, свързани със стреса заболявания и лоши навици, което ще допринесе за личностното развитие.

Британският съвет по психотерапия счита хипнотерапията за подраздел на хипнопсихотерапията. Това означава, че всеки професионалист, регистриран в Британския съвет по психотерапия, е квалифициран да работи с проблеми, които са в обхвата на хипнотерапевта, но е необходимо допълнително обучение за работа на по-дълбоко ниво с по-сложни емоционални и психологически проблеми.

Юнгиански анализ

Юнгианският анализ е специализирана форма на психотерапия, която работи с подсъзнателния ум. Анализаторът, работещ в тази област, и клиентът работят заедно, за да разширят съзнанието на клиента с цел придвижване към психологически баланс, хармония и цялост. Юнгианският анализ оценява дълбоките мотивации в психиката, мислите и действията на клиента, които са извън съзнателното осъзнаване. Анализаторът се стреми да постигне по-дълбоки и по-трайни промени в личността на клиента. Те правят това, като наблягат на случващото се по време на сесиите и във вътрешните и външните преживявания в живота на клиента. Юнгианският анализ се стреми да синхронизира съзнателни и несъзнателни мисли, за да изгради нови ценности и да работи с психологическа болка и страдание.

Невролингвистична психотерапия и консултиране

Невролингвистичната психотерапия е разработена на базата на невролингвистичното програмиране. Невролингвистичната психотерапия е универсална и се основава на много области на психологията и психиатрията. Тази теория се основава на убеждението, че ние сами изграждаме модел на нашата реалност (лична карта на света), въз основа на нашия опит и как си го представяме. Всеки човек използва своя собствена карта, за да се ръководи през живота. Използваните модели могат да създадат промени, които насърчават изпълнението и успеха, но в други случаи могат да ограничават и ограничават.

Невролингвистичната психотерапия изследва мисловните модели, вярванията, ценностите и преживяванията зад проблемите или целите. Помага на хората да направят подходящи корекции, за да реорганизират своя свят, което намалява броя на ограничаващите вярвания и решения, помага за преодоляване на блокираните емоционални и поведенчески състояния и генерира нови ресурси чрез разширяване на съществуващата база от умения. Това дава на човек усещане за по-голям контрол и в резултат на това по-голяма способност да създава живота, който желае.

Невролингвистични психотерапевти работят с широк обхватпсихологически проблеми и те определят как ще бъде съставена уникална терапевтична програма, индивидуализирана система от терапия, която често, ако е необходимо, комбинира различни терапевтични подходи, за да подобри резултатите от терапията.

Терапия на обектните отношения

Терапията на обектните отношения се основава на теорията, че егото съществува само във връзка с други обекти, вътрешни или външни. IN обектни отношенияАзът се разглежда като саморазвиващ се и съществуващ в контекста на взаимоотношенията, предимно с родителите, но също така като се вземат предвид дома, изкуството, политиката, културата и т.н. Тази теория се основава на убеждението, че човекът е социално същество. Следователно контактът с другите е основна необходимост, а нашият вътрешен свят е променящ се динамичен процес, състоящ се от непроменливи и движещи се модели, съзнателни и несъзнателни. Тази динамика влияе върху начина, по който възприемаме и преживяваме реалността.

Терапевтът, работещ в тази област, активно взаимодейства с клиента, като го подкрепя в премахването на ирационални идеи чрез активно преживяване на реалната връзка между терапевт и клиент. Това предоставя възможност за преразглеждане на основни въпроси във връзката като загуба, интимност, контрол, зависимост, автономия и доверие. Въпреки че може да има различни интерпретациии конфронтация, основната цел е да се работи чрез първоначалните ирационални компоненти на емоционалния свят на клиента.

Лични консултации

Личното консултиране се основава на предпоставката, че човек, търсещ подкрепа с проблем, влиза в открита връзка с терапевт, който позволява на клиента свободно да изразява своите емоции и чувства. Този тип терапия се нарича още психотерапия, ориентирана към клиента или терапия на Роджърс.

За кого е подходящ този вид терапия?

Личното консултиране е подходящо за клиенти, които биха искали да работят върху специфични психологически навици или мисловни модели. Терапевтът приема, че клиентът е най-добрият съдник за него собствен опити следователно е в състояние да постигне своя потенциал за растеж и решаване на проблеми. Терапевт, работещ в контекста на личностно консултиране, осигурява изгодни условияда се гарантира, че този потенциал се изразява чрез безусловно положително отношение и емпатично разбиране, което позволява на клиента да се примири с негативни чувстваи отключете вътрешните си ресурси на сила и свобода, за да направите промените, от които се нуждаете.

Психоанализа

Психоанализата се занимава с изучаването на ума, като систематичен набор от знания за човешкото поведение и метод за лечение на психологически и емоционални заболявания.

Редовните психоаналитични сесии създават среда, в която несъзнателните модели могат да бъдат доведени до съзнателно ниво, за да бъдат променени. Връзката на клиента с аналитика има важно влияние върху несъзнателните модели на поведение на клиента и сама по себе си се превръща в централен фокус, в който поведенческите модели на клиента се подчертават в контекста на връзката в сесии в реално време.

Фройдистката психоанализа е специален вид психоанализа, при която лицето, подложено на психоанализа, изразява мисли с думи чрез методи като свободни асоциации, фантазии и сънища. Анализаторът ги интерпретира, за да създаде правилна представа за решението за клиента. важни въпросии проблеми в живота на клиента.

За кого е подходящ този вид терапия?

Фройд вярва, че нежеланите мисли от ранно детствопотиснати от подсъзнателния ум, но продължават да влияят на нашите чувства, мисли, емоции и поведение. Тези потиснати чувства често се появяват отново в зряла възраст под формата на конфликти, депресия и други подобни, както и в сънища и творчески дейности. Тези несъзнателни аспекти се изследват в сесии чрез намесата на аналитика, който открито говори за болезнените защитни реакции, желания и чувства на клиента на клиента.

Психодинамична психотерапия

Психодинамичната психотерапия е термин, който включва видове терапия с аналитичен характер. По същество това е форма на дълбинна психология, която се фокусира върху несъзнателни и минали преживявания, за да определи текущото поведение.

Клиентът е помолен да говори за отношенията си в детството с родителите си и другите. значими хора. Основният акцент е върху разкриването на несъзнателното съдържание на психиката на клиента в опит да се намали психическият стрес. Терапевтът се опитва да изключи своята личност от картината, като по същество се превръща в празно платно, върху което клиентът прехвърля и проектира дълбоки чувства към себе си, родителите и други значими герои в живота си. Терапевтът продължава да се фокусира върху динамиката между клиент и терапевт.

Психодинамичната психотерапия обикновено е по-малко интензивна и по-кратка от психоанализата и разчита повече на междуличностните отношения между клиент и терапевт, отколкото други форми на дълбинна психология. Тази област се използва в индивидуална психотерапия, групова психотерапия, семейна психотерапия, както и за разбиране и работа с организационната и корпоративната среда.

Психосинтеза

Психосинтезата се основава на въвличането на миналото в контекста на пробуждането на собственото „Аз“. Психосинтезата се счита за форма на екзистенциална психология с духовни цели и концепции и понякога се описва като "психология на душата".

Психосинтезата се стреми да интегрира или синтезира по-възвишено, духовно нивосъзнание с нивото, на което се преживяват мислите и емоциите. Чрез рисуване, движение и други техники се разкриват и изразяват други аспекти на личността. Асаджиоли използва термина "свръхсъзнание", за да опише областта на психиката, която съдържа най-големите ни потенциали, източникът на нашия индивидуален път на развитие. Той вярваше, че потискането на този потенциал може да доведе до психологически разстройства, толкова болезнено, колкото при потискане на травми от детството. Асаджиоли настоя, че психосинтезата трябва да бъде включена в разбирането на психологията чрез преживяване и се стреми да поддържа баланс между рационална и съзнателна терапевтична работа заедно с интегрирането на духовния опит.

Психотерапия и психоанализа на отношенията

Психотерапията на взаимоотношенията е широк пътразбиране на човешката мотивация и терапевтичния процес. Терапевтите, които използват този подход, разбират, че междуличностните отношения са една от основните мотивации на хората, но в резултат на това те водят много хора на терапия.

Може да се каже, че терапевтите, използвайки най различни техники, предоставят терапия в рамките на релационен подход, ако дават приоритет на взаимоотношенията, които техните клиенти имат с другите, докато работят, за да разберат собствените си личности. В допълнение към значението на разбирането как предишните взаимоотношения са повлияли на сегашните, терапевтът се застъпва за такава линия на комуникация, когато в резултат на връзката между терапевта и клиента се създава пространство, където възниква динамика на връзката, която впоследствие се обсъдени, осмислени и коригирани. Терапевтът може да използва динамиката, която възниква спонтанно в рамките на терапевтичната връзка, за да хвърли повече светлина върху динамиката във връзката на клиента и следователно да му помогне да разбере себе си по-добре. Доколко терапевтът се доверява на терапията по отношение на позицията си във връзката зависи значително от неговата собствена личност и квалификация. Привилегията в отношенията обаче обикновено се дава на клиента.

Консултации за взаимоотношения

Консултирането за взаимоотношения помага на хората да разпознаят и преодолеят или разрешат тревожните различия и повтарящите се модели на дистрес в контекста на съществуваща връзка. Терапевтът изследва чувствата, ценностите и очакванията на клиента, като въвлича клиента в разговори, обсъждане на решения на проблеми и проучване на алтернативи и нови възможности.

За кого е подходящ този вид терапия?

Консултациите за взаимоотношения са подходящи за членове на семейството, двойки, служители или работодатели в работни условия, професионалисти и техните клиенти.

Кратка терапия, фокусирана върху решението

Фокусираната върху решението кратка терапия работи с конкретен проблем и насърчава положителна промяна, вместо да се занимава със самия проблем или минали проблеми. Клиентите се насърчават да се фокусират положително върху това, което правят добре, върху силните си страни и ресурси, както и да поставят и постигат цели. Този метод е фокусиран върху намирането на решения, а не върху решаването на проблеми. Този вид терапия е краткосрочна, достатъчни са само три до четири сесии.

Системна терапия

Системната терапия е общ термин за области на терапия, които работят с хората в техните взаимоотношения помежду си, групови взаимодействия, модели и динамика.

Системната терапия има своите корени в семейната терапия и системната семейна терапия, но работи с проблеми практически, а не аналитично. Не се стреми да определи причината или да постави диагноза, а по-скоро да идентифицира закостенели модели на поведение в група или семейство и да работи директно с тях. Ролята на терапевта в системната терапия е да предлага конструктивни подсказки за насърчаване на промяна в релационната система, като обръща внимание на съществуващите релационни модели, вместо да анализира причини като подсъзнателни импулси или детски травми.

За кого е подходящ този вид терапия?

Системната терапия може да се използва и в корпоративни условия и сега се прилага широко в областта на образованието, политиката, психиатрията, социална работаи семейна медицина.

Транзакционен анализ

Транзакционният анализ е интегрален подход в психологията и психотерапията, базиран на две концепции. Ерик Берн вярва, че първо нашата личност е разделена на три части или три его състояния: дете, възрастен и родител. Второ, тези части комуникират помежду си в транзакции (комуникационни единици), а във всяка социална транзакция една от частите доминира. Следователно, разпознавайки тези роли, клиентът може да избере коя част да използва и по този начин да коригира поведението си. Транзакционният анализ на Берн като форма на терапия работи с термина " вътрешно дете”, за да опишат незадоволени потребности от детството.

Трансперсонална психотерапия

Трансперсоналната психотерапия се отнася до всяка форма на консултиране или психотерапия, която поставя акцент върху трансперсоналните, трансценденталните или духовните аспекти на човешкия опит. Трансперсоналната психотерапия често се разглежда като съпътстваща техника на други школи в психологията, като психоанализата, бихейвиоризма и хуманистичната психология.

Трансперсоналната психотерапия се фокусира върху аспекти като духовно саморазвитие, мистични преживявания, преживявания в транс и други метафизични преживявания в живота. Както при психосинтезата, основната цел на трансперсоналната психотерапия е не само да облекчи страданието, но и да интегрира физическите, умствените и духовните аспекти на благосъстоянието на клиента. Терапията включва изследване и подчертаване на потенциала на клиента, развиване на вътрешни ресурси и креативност.

Нека да разгледаме какви са психотерапевтичните методи на лечение. Въз основа на много мета-аналитични проучвания може да се заключи, че по-голямата част от пациентите смятат психотерапията за успешна. По този начин мета-анализ, проведен от швейцарския психолог Клаус Граве, показва, че около 50% от пациентите съобщават за подобрение след средно осем сесии, а три четвърти от пациентите твърдят, че значителното подобрение е трайно след шестмесечен курс на лечение. Пациентите, които са получили един вид психотерапия и са се почувствали по-добре в края на лечението, представляват над 80% от тези пациенти в контролната група, които не са получили психотерапия. Контролните прегледи, проведени няколко месеца или дори години след края на лечението, показват, че първоначалното подобрение като правило е трайно.

Психотерапевтични методи на лечение. Фактори, влияещи върху ефективността на лечението

много Научно изследванеВ продължение на няколко години те са били фокусирани върху търсенето на специфични фактори, които влияят върху успеха на психотерапията.

Например д-р Джеръм Франк е на мнение, че всички пациенти, търсещи психотерапевтична помощ, страдат от деморализация и че всички ефективни видове психотерапия, независимо от техните различия, имат общи признацикоито могат да премахнат тази деморализация. Много учени смятат за доказано, че психотерапевтите предлагат на пациентите не само обяснение на причините за техните тревожни чувства и модели на поведение, но също така проявяват съпричастност, доверие и създават атмосфера на интимност. В зависимост от хода на психотерапията се разработва специфичен план, който изисква активно сътрудничество от страна на лекаря и пациента. Важно е терапевтът и пациентът да се доверят на този план, без значение каква форма ще приеме в бъдеще. Други фактори, които влияят върху резултатите от лечението, включват опит постигнат успех, личностни характеристики на психотерапевта и терапевтичната връзка между психотерапевт и пациент.

Ключът към успеха

Всички успешни видове психотерапия, въпреки различията помежду си, се стремят да превърнат пациента, който е безпомощен пред трудностите, в човек, способен да оцени трудностите и да се справи с тях. Обучението по биофийдбек и релаксация помага на пациента да придобие директен контрол върху своите соматични реакции. Когнитивната психотерапия помага на пациентите да осъзнаят вредните и болезнени мисловни модели и да разработят нови, успешни подходи за решаване на проблеми. Психоанализата повишава разбирането на анализанта за подсъзнателните процеси и създава способността да ги държи под контрол. Методи поведенческа психотерапияпреследват ясно определени цели и задачи, които в крайна сметка помагат на пациента да преодолее конкретен проблем, като например страх. Груповата терапия поставя участниците в позиция да разпознават неподходящи форми на комуникация и да опитват нови, по-успешни форми на взаимоотношения.

В число интересно изследване, проведено в университета Джон Хопкинс, се оказва, че при пациенти, които отдават подобрението на състоянието си на действието на лекарствата, това подобрение е нестабилно. В същото време при пациенти, които вярват, че положителни промени са постигнати чрез лични усилия, този ефект се консолидира за дълго време. Получените данни дават основание да се твърди, че разликата между неуспешните и успешните методи на лечение може да се сравни със следната ситуация: човек се стреми да стигне до някакъв град, може или да бъде отведен там, или да бъде научен да управлява кола самостоятелно, така че да винаги може сам да стигне до желаното място има място за него. Тези, които получават инструменти за преодоляване на житейските трудности, имат по-голям шанс за дълго възстановяванездраве. От тези проучвания може да се заключи също, че би било полезно да се вземат предвид пациенти с тежки психични разстройства фармакологично лечениекато полезно допълнение към психотерапията.

Психотерапевтични методи на лечение. Качества на психотерапевта

Както всеки пациент, така и всеки психотерапевт имат свои лични характеристики. Индивидуалните вариации на техниките, използвани от психотерапевта и неговата личност, имат пряко влияние върху връзката между него и пациента, както и върху терапевтичния успех.

Изследване на Дейвид Орлински и Кенет Хауърд показа, че впечатлението на пациента от техния терапевт е свързано с вероятността за успех. Независимо от теоретичната осведоменост за психотерапията, пациентите бяха единодушни в оценката на важността на определени качества на психотерапевта. Например, те предпочитат „хуманен“ психотерапевт, който е съпричастен, изразява се просто и не отказва да даде съвет. Доволните пациенти описват своите терапевти като „приятелски настроени“, „внимателни“, „заинтересовани“, „разбиращи“ и „уважителни“.

Психотерапевтите, както и интервюираните пациенти, определят способността за емпатия като решаващо качество на психотерапевта. Емпатията е способността да се вниква в чувствата и мислите на друг човек не само с интелекта, но и със сърцето, сякаш някой е казал „това ме трогна дълбоко“ или „нещо тук ме трогна бързо“. Не е изненадващо, че психотерапевтът, когато провежда лечение, което изисква дълбоко вникване в човешките емоции, трябва да може да усети преживяванията на своя пациент.

Историята на следния случай ясно показва колко важни са човешките качества на психотерапевта за постигане на положителни резултати от лечението.

Случаят на г-н Б.

Г-н Б потърси помощ от поведенчески терапевт поради появяващия се страх от летене със самолети. Той внимателно посещава всички психотерапевтични уроци и изпълнява своите „домашни“. По време на всяка сесия психотерапевтът проверяваше напредъка му и му поставяше следните задачи, които изискваха големи усилия от пациента в борбата със страха. След няколко месеца той вече можеше да реши да лети със самолет, т.е. извърши действие, което би повишило самочувствието му и би било от полза за кариерата му. Известно време по-късно г-н Б беше помолен да назове елементите на лечението, които са най-важни за него. Изненадващо, той не спомена никакви методи на поведенческа терапия, използвани от неговия терапевт. Най-вече той приписваше нейното приятелство и търпение, които му помогнаха да продължи напред. Г-н Б обясни, че разбирането и толерантността на терапевта към „най-лудите” му страхове му е дало силата да преодолее фобиите си.

Д-р Лестор Луборски от университета в Пенсилвания установи, че пациентите, които получават най-голяма ползаот лечението, придават решаващо значение на следните фактори за постигане положителен резултат.

„Защо лечението ми помогна?“

Фактори, допринасящи за успеха на терапията

Опитът, който пациентът придобива чрез работа с психотерапевт и способността му да разбере това преживяване;

Желанието на психотерапевта да разбере пациента и да намери подход към него;

Напредък на пациента в самопознанието;

Способността на пациента да разрушава конфликтни взаимоотношения;

Нарастваща толерантност на пациента към неговите мисли и чувства;

Мотивацията на пациента в желанието му да постигне промени в себе си;

Способността на психотерапевта да предложи ясна, разумна и успешна техника.

Как мога да съм сигурен, че моето лечение ще ми помогне?

Отговорът зависи от естеството на вашите проблеми и конкретните цели, които си поставяте преди да започнете лечението. За тревожност и депресия вашият терапевт трябва да ви каже много конкретни стъпки, които да предприемете, какви положителни резултати можете да очаквате и колко време ще отнеме лечението. Ако не забележите подобрение в рамките на определеното време, тогава трябва да обсъдите това с вашия терапевт.

За терапия, която не е насочена към лечение на конкретна, диагностицирана психично разстройство, но по отношение на лични промени или трудни житейски конфликти, няма ясни критерии за определяне на периода, когато целта може да бъде постигната, т.е. Колко време трябва да продължи психотерапията? Определянето на нашите представи за житейските ценности и посоките, които избираме в живота, винаги е субективно. Ще трябва да разчитате на собствената си преценка дали лечението ви е позволило да преодолеете трудностите, които са ви измъчвали, дали сте действали по различен начин или сте се чувствали по различен начин. Имате ли впечатлението, че сте по-близо до решаването на проблемите, за които сте потърсили помощ? Не пазете тези въпроси в тайна, а се опитайте да им отговорите с помощта на вашия терапевт.

Психотерапевтични методи на лечение. Продължителната психотерапия ще ми помогне ли?

В зависимост от Вашето заболяване и Вашите цели, лечението може да продължи от няколко месеца до няколко години, докато различни видоветрудностите не могат да бъдат преодолени. Както вече споменахме, известна доза здравословен скептицизъм по отношение на промените във вашето поведение, предложени от психотерапевт, е съвсем нормално. Точно както в творческите процеси, пробив може да настъпи след дълъг период на застой. Често е необходимо да преработвате един и същ проблем отново и отново, докато се намери желаното решение и се предприемат действия. необходими действия. Ето защо е много важно да не падате сърце твърде рано.

Говорете с вашия терапевт, ако смятате, че нямате напредък. Разберете какво той или тя мисли за продължаването на психотерапията и какви допълнителни ползи може да донесе отвъд вече постигнатото. Ако терапията продължава да е неуспешна, ако разговорът с психотерапевт за тази „мъртва точка” не води до нищо, тогава трябва да помислите за друг вид лечение или преминаване към друг психотерапевт. Може би ще стигнете до заключението, че в този момент от живота ви продължаването на психотерапията е неподходящо.

Изследванията на терапевтичните взаимоотношения показват, че предпоставките за успешна психотерапия, т.е. заведение добра връзкамежду пациента и психотерапевта се формират по време на първите сесии. Същото, както обикновено се случва между хора, срещащи се за първи път: или „прескача искра“, или не се случва. Често е възможно да се установят някои прилики между пациент и терапевт, които си пасват добре. Изследователите са установили, че подобен социален произход, възраст, интереси и идеи за житейски ценности допринасят за формирането на „терапевтична връзка“. Тази концепция определя способността на пациента и психотерапевта да работят заедно за постигане на терапевтична цел.

Ако връзката не се получи в началото, това не означава, че по-нататъшното продължаване на психотерапията ще бъде неуспешно. Ако лечението помага на пациента да „обработи” първоначалните съмнения и недоверие към психотерапевта, тогава „терапевтичната връзка” често се установява за дълго време.

Това е особено вярно за онези случаи, в които първоначалното недоверие на пациента към психотерапевта е следствие от негативни житейски опити емоционални затруднения. Д-р Алън Франсис от университета Дюк, напротив, е на мнение, че „пациент, който оценява връзката си с психотерапевт по време на първите сесии като незадоволителна, трябва да намери по-подходящ психотерапевт“.

По време на първите сеанси пациентът гледа на психотерапевта като на „специалист“, чиято задача е да го „излекува“. Успех обаче се постига само когато и двете страни чувстват, че работят заедно за постигане на обща цел. За да илюстрираме тази гледна точка, представяме случай на пациент, който е използвал психотерапия дълго време.

Случаят на г-жа Л.

Г-жа L, 45-годишна майка на три деца, е насочена към психиатър от друг лекар, който не намира медицинска причина за нейния замайване, сърцебиене и страхове за нейното здраве. По време на първите интервюта тя описа подробно здравословните си проблеми и притесненията си. Психотерапевтът забеляза, че пациентката неизменно е придружавана на часовете от своя приятелка. Когато терапевтът я попитал за това, г-жа L признала, че се страхува да остане сама. В същото време тя изрази желание да се отърве от този страх.

По време на лечението г-жа L съобщи, че е била „обожествена най-малкото дете„в голямо семейство, начело с патриархален баща, който е централната фигура в нейния живот. Благодарение на физическата му сила, която обичаше да демонстрира, семейството му го нарече Херкулес. Г-жа Л. говореше за това с видимо удоволствие. Само в присъствието на баща си тя се чувстваше в безопасност. След като завършва гимназия, тя скоро се омъжва. Съпругът в нейните очи изпълняваше същата роля на защитник. Тя започна да гледа на своя психотерапевт като на нов защитник.

Тъй като през целия й предишен живот близките й са я оценявали като слабо и беззащитно същество, целта на лечението й е била придобиване на независимост и лична самодостатъчност. Пациентът и терапевтът обсъдиха нейното подсъзнателно желание да остане „любимата малка дъщеря“ на баща си и „любимия пациент“ на терапевта.

Постепенно се освобождава от желанието си да бъде постоянно под „магическа“ защита, пациентката отбелязва, че психическото й състояние се променя. Тя започна да се вози в автобуса без придружител и започна да опитва различни начини да демонстрира независимост. Пациентката беше насърчена от факта, че терапевтът беше щастлив от нейния успех. Успешно лечениепродължи 16 месеца. Страховете на г-жа Л. и нея соматични симптомиотдавна изчезнала, вече е готова да се откаже от психотерапията.

Как мога да се уверя, че лечението на детето ми е успешно?

„Дъщеря ми тийнейджърка се лекува от психотерапевт. Тя се отнася добре с него, но не иска да ми каже какво се случва по време на сеансите. Как мога да се уверя, че лечението й напредва добре?“

Подобри ли се състоянието на дъщеря ви или не? Ако това не е така, тя научи ли, от поне, управлявате по-добре симптомите си? Стана ли по-наясно какви са нейните проблеми? Срамува ли се да се обади на терапевт, ако почувства, че има нужда от помощ?

„Опитах се да получа информация от терапевта за дъщеря ми, но той не иска да каже нищо.“

Психотерапевтите са обвързани със строга клетва за лекарска поверителност. Разкриването на информация за пациента противоречи на техните професионална етика. Следователно психотерапевтът не може да съобщи никаква информация за пациента на членовете на семейството му. Въпреки това, лекарят трябва да може да намери начини да зачита интересите както на своя пациент, така и на членовете на семейството му. Дори когато психотерапевтът не може да отговори на всички въпроси на роднините, той трябва да бъде на разположение, за да разговаря с тях и да отговори на тези въпроси, които не нарушават личната неприкосновеност на пациента.

„Вярвам, че лечението не е толкова успешно, колкото би трябвало. Какво мога да направя?

Поради факта, че психотерапията не е свързана с очевидна вреда за здравето, намесата на трета страна е невъзможна. Имайте предвид, че промяната настъпва много бавно и че лечението на някои заболявания отнема повече време от други. Въпреки че може да почувствате, че лечението не е от полза, пациентът може да се чувства съвсем различно и да е уверен, че е на пътя към успеха.

Специализиран лечебни техники

Разбира се, резултатите от лечението до голяма степен зависят от много общи фактори, като собствената надежда на пациента за подобрение, положителен модел на сътрудничество между пациента и психотерапевта. Многобройни проучвания обаче показват, че за да се получи положителен резултат при много проблеми и разстройства, е абсолютно необходимо използването на специални психотерапевтични техники. Внимателната оценка и диагностика, разбира се, са много важни при всички видове лечение, но специално значениедават се при тези форми на разстройства, при които се използват специализирани методи на психотерапевтична работа.

Например, поведенческите техники са доказали своята ефективност при почти всички форми на разстройства, свързани със страха, особено агорафобия, панически разстройства, обсесии, както и депресия и хранителни разстройства.

Специфични психотерапевтични техники, които включват подкрепа на пациента и обучение на членовете на семейството му, са доказали своята ефективност при шизофрения.

Ако центърът на тежестта на проблемите на пациента е в междуличностни отношенияи за развиване на способността му за социална адаптация, груповата терапия може да бъде особено ефективна форма на лечение. Груповата терапия предоставя на пациента защитена и контролирана рамка на комуникация, в рамките на която членовете на групата могат да придобият нови форми на комуникационно поведение. Успехите, постигнати в групата, могат да проправят пътя за положителни и топли взаимоотношения извън групата.

Когато психотерапията не помага

Въпреки че повечето пациенти имат полза от лечението, някои не се подобряват, а малък брой дори се влошава.

По време на процеса на психотерапия симптомите, за които пациентът се е обърнал към психотерапевта, могат да се върнат. Могат да възникнат и нови усложнения. Когато пациентът започне да се справя с проблемите си, симптомите му често се влошават. психическо състояние.

Връщането на болезнени симптоми също може да е индикация, че лечението напредва и в крайна сметка, когато пациентът най-накрая успее да поеме контрол над проблемите си, той може да очаква успех. Въпреки това, постоянно негативно отношение (напр. ниско нивосамочувствие, изразени страхове и враждебност, саморазрушително поведение или мисли за самоубийство при пациент, който преди това не е бил изложен на риск) може да е знак, че психотерапевтичното лечение е безполезно и трябва да бъде критично преоценено. При такива обстоятелства консултацията е по-полезнадруг психотерапевт.

Психотерапията може да стагнира, ако пациентът все повече интелектуализира проблемите си, т.е. работи чрез тях само в мисли, но не прави реални промени в живота си и парадоксално използва новите си знания в областта на психологията, за да избегне съществуващите специфични трудности. Някои пациенти започват да гледат на психотерапията като на самоцел и оформят начина си на живот според нуждите на психотерапията. Задачата на психотерапевта е да помогне на пациента да преодолее съпротивата и блокажа. Понякога психотерапевтите безуспешно се опитват да разберат защо самите пациенти саботират своето лечение и не вървят към очакваните успехи. Например, пациентът може да изпита удовлетворение от връзката си с психотерапевт, вместо да се стреми да решава проблемите си, да прави нови запознанства и да развива приятелски отношения под ръководството на психотерапевт.

Трябва ли да премина към друг терапевт, ако чувствам, че нямам напредък?

Няма лесен отговор на този въпрос. Най-добрият начин на действие е понякога да се консултирате с друг терапевт, чиято роля ще бъде да ви помогне да обмислите проблемите, възникнали в терапията, която получавате в момента. Много е важно да помислите дали ще имате същите проблеми с всеки нов терапевт, защото тези проблеми зависят от вашите лични нагласи и от вашите съпротивителни „механизми“. От друга страна, трябва да разберете дали ще се разбирате по-добре с друг терапевт, отколкото с предишния.

Както в случаите на медицински усложнения, винаги е полезно да се вслушате в гледната точка на друг лекар, който ще потвърди ползите от лечението, което получавате, или ще ви предложи да обмислите алтернативно решение.

Има моменти, когато психотерапевтите не си поставят конкретни цели пред пациента. Те подхождат към лечението така, сякаш няма крайни срокове и работят с пациентите с толкова смътни перспективи, че може изобщо да не са постижими.

Друг проблем може да бъде, че терапевтът и пациентът имат различни представи за времеви мащаби и крайни срокове. Като пример, нека дадем следващ случай.

Случаят на г-жа Р.

Г-жа Р., млада служителка на спестовна банка, беше консултирана от жена психотерапевт, след като получи предложение за работа на работното място, което наложи да се премести в друг град. Тя не беше подготвена да вземе важно решение за кариера и се чувстваше парализирана и уплашена.

По време на първите сесии терапевтът насърчи г-жа Р. да говори открито с нея за всичките си трудности. Пациентката често се чувстваше безпомощна и не можеше да разбере какво трябва да каже на лекаря. Когато терапевтът не отговори на преките й въпроси, г-жа Р. се почувства разочарована и неразбрана. Имаше чувството, че не се доближава до решение, което трябваше да вземе и смяташе за много важно за себе си.

След четири седмици лечение на г-жа Р., майка й претърпяла лека криза. Г-жа Р. отмени следващия си сеанс и остави съобщение на телефонния секретар на терапевта, че е много загрижена за здравето на майка си. Когато г-жа Р. дойде на следващия си сеанс, терапевтът не я попита за здравословното състояние на майка й, а седна мълчаливо в очакване на коментарите на пациентката. В края на сесията г-жа Р. си тръгна, чувствайки се объркана, наранена и ядосана. Същата вечер се обадила на терапевта и отказала да продължи да работи с нея.

Когато по-късно я попитаха защо е спряла лечението, г-жа Р. обясни, че не харесва много терапевта, но се надява с времето отношението й към терапевта да се промени. Чувстваше, че от самото начало не е получила необходимата помощ за това как да се ориентира в ситуацията, не е получила никакви насоки предвид натиска, под който е била, и краткия срок, в който е трябвало да вземе решение. Фактът, че нейният терапевт не сметна за необходимо да я попита за състоянието на майка й, г-жа Р. оцени по следния начин: „Дори непознат би бил по-сърдечен. Не усетих участие и разбиране от нейна страна. След този епизод загубих желание да й доверя проблемите си.”

С наближаването на крайния срок, когато трябваше да вземе решение, г-жа Р. се обърна към друга жена психотерапевт. Тя веднага хареса новия лекар, който я поздрави с приветлива усмивка. Още с първите изречения г-жа Р. усети, че е разбрана. След като я изслуша, психотерапевтът каза: „Ще трябва кратко времесвърши страхотна работа." Този лекар обаче също насърчи г-жа Р. да изрази всичко, което й хрумне, но с напредването на историята тя вмъкна свои забележки, обяснения и коментари и помогна на пациента да структурира начина си на живот в интервалите между часовете. В края на всяка сесия г-жа Р. чувстваше, че е научила нещо ново за себе си.

След едномесечно лечение тя вече се чувстваше по-спокойна и успя да осъзнае, че направеното й предложение ще изисква от нея по-голяма зрялост, способност да вземе отговорно решение да напусне родителите си. Въпреки притесненията си, тя реши да приеме предложението и да се премести на ново място. В същото време имаше чувството, че е приела правилно решение. Веднага след като се настани в новата си среда и се почувства комфортно с новата си ситуация, тя реши да поднови лечението, за да разбере други проблеми, които не могат да бъдат разрешени поради краткостта на първия курс на лечение.

Психотерапия и физическо здраве

Много изследвания показват, че психотерапевтичните методи намаляват броя на посещенията на пациентите лечебни заведенияобщ профил. В едно мета-аналитично проучване екип, ръководен от д-р Емили Мъмфорд, установи, че психотерапевтичното лечение намалява приема в болница с една трета. Най-впечатляващо беше намаляването на използването на скъпи грижи, особено за хоспитализация. Емили Мъмфорд и нейните сътрудници в статия от 1984 г. в American Journal of Psychiatry пишат: „Такива доказателства предполагат неразривна връзка между ума и тялото. Възможно е психотерапевтичното лечение да подобри способността на пациентите да останат толкова здрави, че вече да не се налага да бъдат хоспитализирани поради физически оплаквания."

В едно проучване на жени с метастазирал рак на гърдата д-р Дейвид Шпигел установи, че груповата поддържаща грижа помага на тези пациенти да живеят по-дълго. Контролните жени, получаващи конвенционално лечение на рак, бяха избрани на случаен принцип. Проучвателната група е получавала седмична поддържаща групова психотерапия.

„В тази група пациентите говориха за страха си от смъртта, за способността си да организират възможно най-пълно живота, който остава на тяхно разположение, за желанието да подобрят отношенията с близките, както и между лекаря и пациента, за неизбежни загуби сред членовете на групата. Те развиха силно чувство за взаимна подкрепа“, пише Spiegel през 1994 г. в списание Behavior Therapy.

Шпигел и колегите му твърдят, че психотерапията подобрява качеството на живот на пациентите в началото на лечението. Но изследователите никога не са прогнозирали, че психотерапията наистина ще удължи живота. Когато групата на Spiegel провежда последващи прегледи на жени с рак, се оказва, че продължителността на живота на пациентите, получаващи групова терапия, е два пъти по-дълга от тази на пациентите в контролната група. Това дава основание да се твърди, че психотерапията е ефективна спомагателен методмедицинско лечение на рак и може да бъде полезно при лечението на други сериозни заболявания.

Когато решава проблемите на психотерапията, терапевтът използва методи и форми на психотерапия. Необходимо е да се прави разлика между методите и формите (техниките) на психотерапията.

Методът на психотерапията е специфичен начин за прилагане на общия принцип на лечение, произтичащ от разбирането на същността на психичното разстройство в рамките на определена концепция за психотерапия.

Общо в момента има повече от 400 независими метода на психотерапия. Една от причините за съществуването на различни методи на психотерапия е липсата на достатъчно убедителни критерии за по-голяма ефективност на едни методи в сравнение с други. Техният обхват е много широк: разговорна психотерапия и други психотерапевтични подходи с хуманистична ориентация, голям брой поведенчески техники, психодрама, различни школи на психоаналитичното направление и др. Всеки психотерапевтичен подход твърди, че е ефективен при лечението на почти всички области на психопатологията. Изборът на конкретен метод на психотерапия се определя от взаимното влияние на специфичните клинични показатели на пациента и заболяването, характеристиките на неговата личност и други психологически характеристики, нивото на социално-психологическа адаптация на пациента, както и структурна и организационна форма на психотерапията.

Например концепцията за неврозата като заблуда на ума, погрешното мислене породи метода на рационалната психотерапия. Идеята за неврозата като разстройство, причинено от блокиране в несъзнаваното царство на афекта, преживян в миналото, породи метода на катарзиса. Разбирането за неврозата като проява на инфантилно сексуално желание, изтласкано в несъзнаваното, породи психоанализата.

Д. В. Александрович (1979) прави опит да анализира разнообразието от значения, в които се използва понятието метод в психотерапията:
- методи на психотерапия, които имат характер на техники (хипноза, релаксация, психогимнастика и др.);
- методи на психотерапия, които определят условията, които спомагат за оптимизиране на постигането на психотерапевтични цели (семейна психотерапия и др.);
- методи на психотерапия в смисъл на инструмент, който използваме по време на психотерапевтичния процес (такъв инструмент може да бъде психотерапевт в случай на индивидуална психотерапия или група в групова психотерапия);
- методи на психотерапия в смисъла на терапевтични интервенции (интервенции), разглеждани или в параметрите на стила (директивен, недирективен), или в параметрите на теоретичния подход (учене, междуличностно взаимодействие, диалог).

Съществува голяма сумакласификация на методите за психотерапевтично лечение. Нека идентифицираме някои от тях.

Класификация на психотерапевтичните методи според техните цели, разработена от L.R. Волберг разграничава 3 вида психотерапия:
1) поддържаща психотерапия, чиято цел е да укрепи и подкрепи съществуването на пациента защитни силии разработване на нови, най-добрите начинизащитно поведение за възстановяване на спокойствието;
2) психотерапия за преквалификация, чиято цел е да промени поведението на пациента чрез подкрепа и одобряване на положителните форми на поведение и неодобрение на отрицателните;
3) реконструктивна психотерапия, чиято цел е да се разберат интрапсихичните конфликти, които са източник на личностни разстройства, и желанието да се постигнат значителни промени в чертите на характера и да се възстанови пълнотата на индивидуалното и социалното функциониране на индивида.

Класификация на методите за психотерапевтично лечение, разработена от I.Z. Velvovsky et al (1984), включва следните раздели:
1. Психотерапия в естествено състояниебодърстване (рационално-асоциативни форми и похвати; емоционално-пристрастни и игрови методи; тренировъчно-волеви форми; сугестивни форми).
2. Психотерапия при специални състояния на висшите отдели на мозъка (хипноза-покой по К. Платонов; внушение в хипноза; постхипнотично внушение; различни форми на автохипнотични техники; методи на автогенно обучение; релаксация по Якобсон; нарко- хипноза; хипносугестия по време на електрически сън и др.).
3. Психотерапия при стрес, причинен от: 1) психични средства - страх, остро положително или отрицателно преживяване; 2) фармакологични или болкоуспокояващи средства; 3) физически агенти (каутеризация с термичен каутер); 4) "атака от изненада", чрез основна маска, според А.М. Svyadosch, засилена хиперпнея, според I.Z.Velvovsky и I.M.Gurevich.
От разнообразието от психотерапевтични методи сред практикуващите сега най-често срещаните са следните:
1) сугестивна психотерапия (внушение в будно състояние, естествен сън, хипноза, психотерапия на емоционален стрес, психотерапия с лекарства);
2) самохипноза (автогенно обучение, метод на Куе, метод на Якобсон);
3) рационална психотерапия;
4) групова психотерапия;
5) игрова психотерапия;
6) семейна психотерапия;
7) условнорефлексна психотерапия.

Психоанализата се използва все повече транзакционен анализ, гещалт терапия и др. В рамките на всеки от тези методи има десетки, стотици техники, това се обяснява с факта, че както отбелязва С. Шкода, мечтата на всеки амбициозен психотерапевт е да създаде нова, необичайна техника, да направи неговия собствен оригинален принос в историята на психотерапията.

Съществува класификация на принципите за избор на метод на психотерапия в зависимост от заболяването (Strotska, 1986):
- при остра истерична симптоматика се използва внушение;
- при вегетативни нарушения - автогенен тренинг;
- при житейски трудности - терапия “говорене”;
- при фобии - поведенческа терапия;
- при характерологични разстройства - гещалттерапия, психодрама;
- за нарушения, свързани с семейни проблеми, -семейна психотерапия;
- при комплексни разстройства с наличие на предшестваща предразположеност - дълбинни психологични методи.

Методът за прилагане на определен метод на психотерапия се нарича форма на психотерапевтично въздействие. Формата на психотерапия е организацията и структурата на взаимодействие между терапевта и пациента в процеса на прилагане на определен метод на психотерапия.

Например, методът на рационалната психотерапия може да се използва под формата на индивидуален разговор с пациент, под формата на разговор с група или под формата на лекция. Методът на внушението може да се използва в будно състояние или в хипноза. Психоанализата се използва под формата на наблюдение на потока от свободни асоциации, изучаване на асоциации, анализ на сънища, под формата на асоциативен експеримент и др. Същата форма психологическо въздействиеможе да обслужва различни методически настройки. Така хипнозата може да се използва както с цел внушение, така и с цел катарзис.

Комплекс от различни методи на психотерапия, обединени от общ фундаментален подход към лечението, формира посоката на психотерапията. В определени области на психотерапията се разграничават отделни методи, в рамките на всеки метод - различни техникии техники.