Когнитивно-поведенческа психотерапия. Когнитивна поведенческа терапия

28. Когнитивно-поведенческа психотерапия

Когнитивно-поведенческиПодходът в психотерапията предполага, че проблемите на човек възникват от изкривявания на реалността, основани на погрешни схващания, които от своя страна са възникнали в резултат на неправилно обучение в процеса на развитие на личността. Терапията е свързана с търсене на изкривявания в мисленето и научаване на алтернативен, по-реалистичен начин за възприемане на живота ви. Подходът K-B работи, когато трябва да намерите нови форми на поведение, да изградите бъдещето и да консолидирате резултата. Представители на съвременния когнитивно-поведенчески подход са А. Т. Бек, Д. Майхенбаум.

Първоначално подходът се формира върху развитието на идеи бихейвиоризъм. Бихевиоризмът като теоретично направление в психологията възниква и се развива приблизително по същото време като психоанализата, от края на 19 век, опитите за систематично прилагане на принципите на теорията на обучението за психотерапевтични цели датират от края на 50-те и началото на 60-те години. По това време в Англия, в известната болница „Модел“, Г. Айзенк за първи път прилага принципите на теорията на обучението за лечение на психични разстройства. В клиниките в САЩ навсякъде започва да се използва техниката за положително подсилване на желаните реакции при пациенти със силно нарушено поведение, т. нар. техника за спестяване на символи. Всички положително оценени действия на пациентите получават подкрепление под формата на специален жетон. След това пациентът може да обмени този жетон за сладкиши или да получи почивен ден, за да посети семейството си и т.н.

По това време се случва когнитивна революцияв психологията, която демонстрира ролята на така наречените вътрешни променливи или вътрешни когнитивни процеси в човешкото поведение. Психотерапията, възникнала на базата на бихейвиоризма, стана известна като поведенческо-когнитивни.

Видове терапия, базирани на когнитивно-поведенческия подход:

1. Посоки, които са по-близки до класическия бихевиоризъм и се основават предимно на теорията на обучението, тоест на принципите на прякото и латентно обуславяне. Това всъщност е поведенческа психотерапия и от руските подходи към тази група методи може да се включи психотерапията на емоционалния стрес на Рожнов.

2. Насоки, основани на интегрирането на принципите на теорията на обучението и теорията на информацията, както и принципите на реконструкцията на така наречените дисфункционални когнитивни процеси и някои принципи на динамичната психотерапия. Това са преди всичко рационално-емоционалната психотерапия на Албърт Елис и когнитивната психотерапия на Арън Бек. Това включва и подходите на V. Guidano

3. Други области като рационална психотерапия, краткосрочна мултимодална психотерапия и др.

29. Модел на психичната патология в екзистенциално-хуманистичната психология

Хуманистичните психолози вярват, че хората имат вродена склонност към приятелство, сътрудничество и творчество. Човешките същества, твърдят тези теоретици, се стремят към себеактуализация - реализацията на този потенциал за доброта и растеж. Въпреки това, те могат да постигнат това само ако, заедно със силните си страни, честно признаят и приемат своите недостатъци и идентифицират задоволителни лични ценности, към които трябва да се съсредоточат в живота.

Себеактуализацията е хуманистичен процес, в който хората осъзнават своя потенциал за доброта и растеж.

Екзистенциално ориентираните психолози са съгласни, че хората трябва да имат точно представянеза себе си и да живеят смислен, „автентичен“ живот, за да бъдат психологически добре адаптирани. Въпреки това, техните теории не предполагат, че хората са естествено склонни да живеят по положителен начин. Тези теоретици вярват, че ние се раждаме с пълната свобода или открито да се изправим пред нашето съществуване и да осмислим живота си, или да избегнем тази отговорност. Тези, които решат да се „скрият“ от отговорност и избор, ще започнат да се възприемат като безпомощни и слаби, което може да доведе до това животът им да стане празен, неавтентичен и да доведе до появата на определени симптоми.

Хуманистичните и екзистенциалните възгледи за патологията датират от 40-те години на миналия век. През това време Карл Роджърс, често смятан за хуманистичен пионер, разработва терапия, ориентирана към клиента, приемащ и подкрепящ подход, който рязко контрастира с психодинамичните техники на времето. Той също така представи теория за личността, която не набляга много на ирационалните инстинкти и конфликти.

През същия период се появява екзистенциалният възглед за личността и патологията. Много от неговите принципи се основават на идеите на европейските философи екзистенциалисти от 19-ти век, които вярват, че хората непрекъснато определят своето съществуване чрез действията си и по този начин му придават смисъл. В края на 50-те години на миналия век Мей, Ейнджъл и Еленбергер публикуват книга, наречена Съществуване, която очертава няколко основни екзистенциални идеи и подходи за лечение, които помогнаха да се привлече вниманието към тази област.

Може да се извършва в различни посоки. Една от най-актуалните и развиващи се тенденции днес е когнитивно-поведенческата терапия.

Този метод се основава на приемането, че причините за проблемите трябва да се търсят в себе си, в собствените мисли и в оценката на другите, както и в себе си. Емоционалните реакции от негативен характер се появяват като отговор на определена ситуация само защото в дълбокото съзнание на човек има определена вътрешна оценка. За да разрешите проблем, ще трябва да промените оценката си за трудна ситуация.

Разлики между поведенческата терапия и други области на психологията

Всеки вид психотерапия е насочена към промяна на личността на пациента. Това е дълбока работа, която изисква много отдаденост от психотерапевта. Съществува голям бройобласти на психотерапията, всяка от които има свои собствени характеристики:

Гещалт терапията поставя „Аз”-а на пациента на първо място, като го призовава да задоволи своите нужди и желания в момента, в който възникнат, с всякакви социално приемливи средства. Вярва се, че различни видовепсихологически проблеми възникват в човек, когато той не следва желанията си, а се опитва да живее според идеала, наложен му от хората около него;

Психоанализата оценява сънищата на пациента, както и асоциациите, които предизвикват различни предмети, хора и ситуации;

Арт терапията ви позволява да разрешите психологически проблеми чрез въздействието на артистични методи. На пациента се предлага да рисува, извайва и т.н.

Има и други направления, но само поведенческата терапия ще позволи на човек да открие ирационална логика и предупреждения в дълбокото съзнание.

align="justify">Вътрешните вярвания се поставят под въпрос и им се дава нова оценка. За да постигне такива резултати, психотерапевтът иска много от пациента различни въпроси, някои от тях са трудни, други са смешни или просто идиотски.

В резултат на това когнитивните поведенческа терапияПациентът на психолога получава възможност да погледне вътрешните си убеждения отвън и да разбере абсурдността на някои от тях. Преразглеждането на вашата оценка за света около вас, хората и себе си ви позволява да се отървете от психологически разстройства като депресия и тревожност, както и да повишите самочувствието и увереността във вашите способности.

Методи, използвани в когнитивно-поведенческата психотерапия

Всички терапевтични сесии по този метод се провеждат под формата на разговор, по време на който пациентът е помолен да проведе експерименти и да отговори на редица въпроси. Може да бъде индивидуална терапияили групови сесии, които са по-скоро като обучение, насочено към подобряване психологическо състояниепациент сега и в бъдеще.

Когнитивна поведенческа терапия психични разстройстваизвършва се по следните методи:

1. Когнитивното преструктуриране може да намали тревожността на пациента. Това се постига чрез оценка на вашите страхове и реалност. Клиентът на психотерапевта самостоятелно попълва таблица, която включва ситуацията, която го плаши. След това той е помолен да предвиди няколко най-лоши сценария. Когато този етап приключи, е необходимо да си припомните подобни ситуации от миналото и да опишете техния реален изход. За по-голяма яснота на страховете се приписва коефициент на вероятност като процент, след което пациентът може да види, че най-лошите му страхове не са оправдани.

2. Сократовият (сократичен) диалог може да се използва не само по време на психотерапия, но и във всеки друг разговор. Този метод е използван от Сократ по време на часовете с неговите ученици. Първо трябва да се съгласите с опонента си, след това да поставите под въпрос неговата правота и след това да аргументирате мислите си. Умелото използване на този метод ви позволява да разрешите всяка спорна ситуация.

3. Когнитивният континуум ви позволява да работите с полярно мислене. Относително казано, пациентите са сигурни, че има само бяло и черно, но по време на сесията се оказва, че има много нюанси на сивото.

4. ABC анализ. Всяка ситуация, която ни се случва в живота (А) води до появата на мисли и вътрешен разговор(IN). В зависимост от вътрешните убеждения възниква реакция (C). В диаграмата A→B→C Главна роляНашите убеждения играят роля; от тях зависят мислите, които възникват в отговор на дадена ситуация, водещи до отрицателни или положителни емоции.

Също така психотерапевтите, които практикуват когнитивно-поведенческия метод за коригиране на психични разстройства, използват други методи в работата си. Тази област се развива активно, появяват се нови произведения, разработки и техники.

Когнитивно-поведенческата терапия е вид психотерапия. Тази форма на психотерапия променя начина, по който мислите, за да промени настроението и поведението ви. Основава се на идеята, че негативните действия или чувства са резултат от текущи изкривени наблюдения или мисли, а не от несъзнателни сили от миналото.

CBT е смесица от когнитивни и бихевиористки подходи. Когнитивната терапия се фокусира върху вашето настроение и мисли. Поведенческа терапия – върху действията и поведението. Интегративен терапевт работи с вас, за да създадете структурирана обстановка. Вие и вашият терапевт работите, за да идентифицирате специфични модели негативни мислии поведенчески реакции към трудни или стресови ситуации.

Лечението включва разработване на по-балансирани и конструктивни начини за реагиране на стресори. В идеалния случай тези нови техники трябва да помогнат за минимизиране или премахване тревожно поведениеили болест.

Принципите на CBT могат да се прилагат и извън кабинета на терапевта. Например онлайн CBT: използва принципите на CBT, за да помогне за справяне със симптомите на депресия и тревожност.

Как работи CBT

CBT е по-краткосрочен подход от психоаналитичната и психодинамичната терапия. Други видове терапия може да отнеме няколко години за откриване и лечение на пациент. CBT често включва само 10-20 сесии.

Сесиите предоставят възможност за идентифициране на текущи житейски ситуации, които може да причиняват или да допринасят за депресия. Вие и вашият терапевт търсите модели или модели на мислене, които водят до депресия.

Тази терапия е различна от психоанализата. Това също включва работа с вашето минало, за да откриете източниците на проблемите, пред които сте изправени.

Може да бъдете помолени да водите дневник като част от CBT. Дневникът включва записване на събития и вашите реакции към тях. Терапевтът може да ви помогне да прекъснете негативните модели и реакции, като например:

• Мислене „всичко или нищо“: виждане на света в черно и бяло
• отхвърляне на положителните преживявания, настоявайки, че те „не се броят“ по някаква причина

• автоматичен негативни реакции: обичайни обидни мисли
• увеличаване или минимизиране на стойността на дадено събитие:
• свръхгенерализация: извличане на общи заключения от едно събитие
• персонализиране: приемане на нещата твърде лично или усещане на действията така, сякаш са насочени към вас
• умствен филтър: избиране на един негативен детайл и фиксиране върху него по такъв начин, че реалността да бъде затъмнена

Вие и вашият терапевт можете да използвате дневник на настроението, за да замените негативните модели на поведение или възприятия с по-конструктивни. Това може да стане с помощта на редица методи като:

• контролиране и модифициране на изкривени мисли и реакции
• усвояване на точен и изчерпателен метод за оценка на външни ситуации и реакции или емоционално поведение
• практика за саморефлексия

Можете да практикувате тези техники сами или с помощта на терапевт, като алтернатива можете да практикувате в контролирана среда, където се сблъсквате с проблема. Можете да използвате тези ситуации, за да развиете способността да реагирате спокойно на всички събития. Друг начин е онлайн CBT. Това ви позволява да практикувате техниките у дома или в офиса.

Какви заболявания се лекуват с CBT?

Когнитивно-поведенческата терапия се използва широко за лечение различни заболяванияи състояния при деца, юноши и възрастни. Тези заболявания и състояния включват:

• антисоциално поведение (включително лъжа, кражба, нараняване на животни и хора)
• тревожни разстройства
• Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност
• биполярно разстройство
• поведенчески разстройства
• депресия
• хранителни разстройства (преяждане, анорексия, булимия)
• стрес
• разстройства на личността
• фобии
• шизофрения
• сексуални разстройства

• нарушения на съня
• проблеми със социалните умения
• злоупотреба с алкохол или наркотици

CBT може да се комбинира с други лечения за депресия.

Има ли някакви рискове?

Има малък дългосрочен емоционален риск, свързан с CBT. Но справянето с болезнени чувства и преживявания винаги е стресиращо! Лечението може да включва ситуации, които преди сте избягвали. Например, може да бъдете помолени да прекарвате повече време на обществени места, ако се страхувате от хора. Може би ще трябва да се изправиш пред смъртта обичанкоето те направи депресиран.

Тези сценарии предоставят възможност за практикуване на придобитите умения в стресови ситуации. Целта на терапията е да ви научи как да се справяте с безпокойството и страха по безопасен и конструктивен начин.

Какво казват експертите?

„Има огромно количество доказателства за ефективността на когнитивно-поведенческата терапия за специфични проблеми“, каза Саймън Рего, психотерапевт в Медицински център Монтефиоре в Ню Йорк. „За други терапии няма толкова много доказателства.“

Това не означава, че други видове терапия не са ефективни. „Те са по-трудни за научаване“, казва Рего. "Повечето от проучванията се основават просто на CBT."

Когнитивно-поведенческа психотерапия, Също Когнитивно-поведенческа психотерапия(Английски) Когнитивна поведенческа терапия) - обща концепция, описващ психотерапии, основани на предпоставката, че причината за психологическите разстройства (фобии, депресия и др.) са дисфункционални вярвания и нагласи.
Основата на тази област на психотерапията е положена от трудовете на А. Елис и А. Бек, които също дават тласък на развитието на когнитивния подход в психологията. Впоследствие методите на поведенческа терапия са интегрирани в техниката, което води до сегашното име.

Основатели на системата

В средата на 20 век трудовете на пионерите на когнитивно-поведенческата терапия (по-нататък КТ) А. Бек и А. Елис стават много известни и широко разпространени. Арън Бек първоначално получава психоаналитично обучение, но, разочарован от психоанализата, създава свой собствен модел на депресия и нов методлечение афективни разстройствакоето се нарича когнитивна терапия. Той формулира основните си положения независимо от А. Елис, който през 50-те години разработи подобен метод на рационално-емоционална психотерапия.

Джудит С. Бек. Когнитивна терапия: пълно ръководство: пер. от английски - М .: LLC Издателска къща "Уилямс", 2006. - С. 19.

Цели и задачи на когнитивната терапия

В предговора към известната монография „Когнитивна терапия и емоционални разстройства” Бек обявява подхода си за принципно нов, различен от водещите школи, посветени на изучаването и лечението на емоционалните разстройства – традиционната психиатрия, психоанализата и поведенческата терапия. Тези училища, въпреки значителни разликипомежду си, споделят общо фундаментално предположение: пациентът е измъчван от скрити сили, над които няма контрол. ...

Тези три водещи школи твърдят, че източникът на разстройството на пациента е извън неговото съзнание. Те обръщат малко внимание на съзнателните концепции, конкретни мисли и фантазии, т.е. познание. Нов подход - когнитивна терапия - вярва, че към емоционалните разстройства може да се подходи по напълно различен начин: ключът към разбирането и решенията психологически проблемие в съзнанието на пациентите.

Александров А. А. Съвременна психотерапия. - Санкт Петербург: Академичен проект, 1997. - С. 82.

Има пет цели на когнитивната терапия: 1) намаляване и/или пълно премахване на симптомите на разстройството; 2) намаляване на вероятността от рецидив след завършване на лечението; 3) повишаване на ефективността на фармакотерапията; 4) решаване на психосоциални проблеми (които могат да бъдат следствие от психично разстройство или да предшестват възникването му); 5) премахване на причините, допринасящи за развитието на психопатологията: промяна на дезадаптивните вярвания (схеми), коригиране на когнитивните грешки, промяна на дисфункционалното поведение.

За да постигне тези цели, когнитивният психотерапевт помага на клиента да реши следните задачи: 1) да разбере влиянието на мислите върху емоциите и поведението; 2) научете се да идентифицирате и наблюдавате негативните автоматични мисли; 3) изследвайте негативните автоматични мисли и аргументи, които ги подкрепят и опровергават („за” и „против”); 4) замени погрешните познания с по-рационални мисли; 5) откриване и промяна на дезадаптивните вярвания, които формират благодатна почва за появата на когнитивни грешки.

От тези задачи първата, като правило, се решава още по време на първата (диагностична) сесия. За решаването на останалите четири проблема се използват специални техники, най-популярните от които са описани по-долу.

Методология и особености на когнитивната психотерапия

Днес КТ е пресечната точка на когнитивизма, бихейвиоризма и психоанализата. По правило учебниците, публикувани на руски през последните години, не разглеждат въпроса за наличието на разлики между двата най-влиятелни варианта на когнитивната терапия - КТ на А. Бек и РЕБТ на А. Елис. Изключение прави монографията на Г. Касинов и Р. Тафрате с предговор от Албърт Елис.

Като основател на рационалната емоционална поведенческа терапия (REBT), първата когнитивно-поведенческа терапия, ... бях естествено привлечен от глави 13 и 14 от тази книга. Глава 13 описва когнитивните терапевтични техники на Арън Бек, а глава 14 представя някои основни техники на REBT. … И двете глави са отлично написани и разкриват както много прилики, така и основните разлики между тези подходи. … Но бих искал също така да отбележа, че подходът REBT със сигурност, в по-голяма степен от когнитивната терапия, набляга на емоционално-паметните (евокативните-) преживявания.

Предговор / А. Елис // Касинов Г., Тафрейт Р. Ч. Психотерапия на гнева. - М.: AST; Санкт Петербург: Сова, 2006. - С. 13.

Въпреки че този подход може да изглежда подобен на когнитивна терапияБек, все още има значителни разлики. В модела REBT първоначалното възприемане на стимула и автоматичните мисли не се обсъждат или поставят под въпрос. ... Психотерапевтът не обсъжда надеждността, а открива как клиентът оценява стимула. Така в REBT основният акцент е върху... оценката на стимула.

Касинов Г., Тафрейт Р. Ч. Психотерапия на гнева. - М.: AST; Санкт Петербург: Сова, 2006. - С. 328.

Характеристики на CT:

1. Природонаучна основа: наличието на собствена психологическа теория за нормалното развитие и факторите за възникване на психична патология.
2. Ориентиран към целта и производителност: за всеки нозологична групаима психологически модел, който описва спецификата на разстройствата; Съответно са подчертани „целите на психотерапията“, нейните етапи и техники.
3. Краткосрочен и рентабилен подход (за разлика например от психоанализата): от 20-30 сесии.
4. Наличието на интегриращ потенциал, присъщ на теоретичните схеми на КТ (както екзистенциално-хуманистична ориентация, така и обектни отношенияи поведенческо обучение и др.).

Основни теоретични положения

1. Начинът, по който индивидът структурира ситуациите, определя неговото поведение и чувства. По този начин центърът е интерпретацията на субекта на външни събития, която се изпълнява по следната схема: външни събития (стимули) → когнитивна система → интерпретация (мисли) → афект (или поведение). Ако интерпретациите и външните събития се разминават силно, това води до психична патология.
2. Афективната патология е силно преувеличение на нормалната емоция, резултат от неправилна интерпретация под въздействието на много фактори (виж точка № 3). Централният фактор е „лично притежание (лично пространство)“ ( личен домейн), което е съсредоточено върху егото: емоционалните смущения зависят от това дали човек възприема събитията като обогатяващи, като изчерпващи, като заплашителни или като навлизащи в неговата област. Примери:
   • Тъгата възниква от загубата на нещо ценно, тоест лишаването от лично притежание.
   • Еуфорията е усещане или очакване за придобиване.
   • Тревожността е заплаха за физиологичното или психологическото благосъстояние.
   • Гневът е резултат от чувството, че сме атакувани директно (съзнателно или несъзнателно) или от нарушение на законите, морала или стандартите на индивида.
3. Индивидуални различия. Те зависят от минали травматични преживявания (например ситуацията дълъг престойв затворено пространство) и биологична предразположеност (конституционален фактор). Е. Т. Соколова предложи концепцията диференциална диагнозаи психотерапия за два вида депресия, базирана на интеграцията на КТ и теорията за психоаналитичните обектни отношения:
   • Перфекционистична меланхолия(среща се при т.нар. „автономна личност”, според Бек). Провокира се от фрустрация на нуждата от себеутвърждаване, постижения и автономност. Последствие: развитие на компенсаторната структура на „Грандиозния Аз“. По този начин тук говорим за нарцистична организация на личността. Стратегия на психотерапевтичната работа: „сдържане“ (внимателно отношение към повишената гордост, наранената гордост и чувството на срам).
   • Анаклитична депресия(среща се при т.нар. „социотропна личност”, според Бек). Свързано с емоционална депривация. Последица: нестабилни модели на междуличностни отношения, където емоционалното избягване, изолацията и „емоционалната тъпота“ се заменят от свръхзависимост и емоционално вкопчване в Другия. Стратегия на психотерапевтичната работа: „задържане“ (емоционално „предварително хранене“).
4. Нормалното функциониране на когнитивната организация се инхибира под въздействието на стрес. Възникват екстремистки преценки, проблемно мислене, нарушена е концентрацията и др.
5. Психопатологичните синдроми (депресия, тревожни разстройства и др.) се състоят от хиперактивни модели с уникално съдържание, които характеризират определен синдром. Примери: депресия - загуба, тревожно разстройство - заплаха или опасност и др.
6. Интензивното взаимодействие с други хора създава порочен кръгдезадаптивни когниции. Съпруга, страдаща от депресия, тълкувайки погрешно разочарованието на съпруга си („Не ме интересува, нямам нужда от нея...“ вместо истинското „Не мога да й помогна“), приписва му негативен смисъл, продължава да мисли негативно за себе си и отношенията си със съпруга си, се оттегля и, като следствие, нейните дезадаптивни когниции се засилват допълнително.

Ключови понятия

1. Схема. Това са когнитивни образувания, които организират преживяването и поведението, това е система от вярвания, дълбоки идеологически нагласи на човек по отношение на себе си и света около него, влияещи върху действителното възприятие и категоризация. Схемите могат да бъдат:
   • адаптивни/неадаптивни. Пример за неадаптивна схема: „всички мъже са копелета“ или „всички жени са кучки“. Разбира се, такива схеми не отговарят на реалността и са прекомерно обобщение, но такава житейска позиция може да причини щети, преди всичко, на самия човек, създавайки му трудности при общуването с противоположния пол, тъй като подсъзнателно той ще бъдете предварително негативно настроени и събеседникът може да разбере това и да се обиди.
   • позитивно негативно
   • идиосинкратичен/универсален. Пример: депресия - дезадаптивна, негативна, идиосинкратична.
2. Автоматични мисли. Това са мисли, които мозъкът записва в „бързата“ област на паметта (така нареченото „подсъзнание“), защото често се повтарят или човек им придава особено значение. В този случай мозъкът не прекарва много време в многократно бавно мислене върху тази мисъл, а взема решение мигновено въз основа на предишното решение, записано в „бързата“ памет. Такава „автоматизация“ на мислите може да бъде полезна, когато трябва бързо да вземете решение (например бързо да издърпате ръката си от горещ тиган), но може да бъде вредна, когато неправилна или нелогична мисъл е автоматизирана, така че един от Задачата на когнитивната психотерапия е да разпознае такива автоматични мисли и да ги върне от областта на бързата памет отново в областта на бавното преосмисляне, за да премахне неправилните преценки от подсъзнанието и да ги пренапише с правилни контрааргументи. Основни характеристики на автоматичните мисли:
   • Рефлексивност
   • Свиване и компресиране
   • Не подлежи на съзнателен контрол
   • Преходност
   • Упоритост и стереотипизиране. Автоматичните мисли не са резултат от мислене или разсъждение; те се възприемат субективно като разумни, дори ако изглеждат абсурдни за другите или противоречат на очевидни факти. Пример: „Ако получа „добра“ оценка на изпита, ще умра, светът около мен ще рухне, след това няма да мога да правя нищо, накрая ще стана пълно нищожество“, „Развалих живота на децата ми с развод”, „Всичко, което правя, го правя зле.”
3. Когнитивни грешки. Това са супервалентни и афективно заредени схеми, които директно причиняват когнитивни изкривявания. Те са характерни за всички психопатологични синдроми. Видове:
   • Произволни заключения- изготвяне на заключения при липса на подкрепящи факти или дори при наличие на факти, които противоречат на заключението.
   • Свръхгенерализация- изводи въз основа на отделен епизод, последвани от тяхното обобщение.
   • Селективна абстракция- фокусиране на вниманието на индивида върху всякакви детайли от ситуацията, като се игнорират всички други нейни характеристики.
   • Преувеличение и подценяване- противоположни оценки за себе си, ситуации и събития. Субектът преувеличава сложността на ситуацията, като същевременно омаловажава способността си да се справи с нея.
   • Персонализиране- отношението на индивида към външните събития като към нещо общо с него, когато в действителност това не е така.
   • Дихотомично мислене(„черно-бяло” мислене или максимализъм) - приписване на себе си или всяко събитие на един от двата полюса, положителен или отрицателен (в абсолютно изражение). В психодинамичен смисъл това явление може да се квалифицира като защитен механизъм на разцепване, което показва „дифузия на самоидентичността“.
   • трябва- прекален фокус върху „трябва“ да действам или да се чувствам по определен начин, без оценка реални последствиятакова поведение или алтернативни варианти. Често възниква от предварително наложени стандарти на поведение и мисловни модели.
   • Прогноза- индивидът вярва, че може точно да предвиди бъдещите последици от определени събития, въпреки че не знае или не взема предвид всички фактори и не може правилно да определи тяхното влияние.
   • Четене на мисли- индивидът вярва, че знае точно какво мислят другите хора за това, въпреки че неговите предположения не винаги отговарят на реалността.
   • Етикетиране- асоцииране на себе си или другите с определени модели на поведение или негативни типове
4. Когнитивно съдържание(„теми“), съответстващи на един или друг тип психопатология (виж по-долу).

Теория на психопатологията

депресия

Депресията е преувеличено и хронично преживяване на реална или хипотетична загуба. Когнитивна триада на депресията:

• Отрицателна представа за себе си: „Аз съм непълноценен, аз съм най-малкото провал!“
• Негативна оценка на околния свят и външни събития: „Светът е безмилостен към мен! Защо всичко това се стовари върху мен?“
• Негативна оценка за бъдещето. "Какво мога да кажа? Просто нямам бъдеще!“

В допълнение: повишена зависимост, парализа на волята, суицидни мисли, комплекс от соматични симптоми. На базата на депресивни схеми се формират съответните автоматични мисли и възникват когнитивни грешки от почти всички видове. Теми:

• Фиксация върху реална или въображаема загуба (смърт на близки, разпадане на взаимоотношения, загуба на самочувствие и др.)
• Отрицателно отношение към себе си и другите, песимистична оценка на бъдещето
• Тиранията на трябва

Тревожно-фобични разстройства

Тревожното разстройство е преувеличено и хронично преживяване на реална или хипотетична опасност или заплаха. Фобията е преувеличено и хронично преживяване на страх. Пример: страх от загуба на контрол (например над тялото си, както в случая със страх от заболяване). Клаустрофобия - страх от затворени пространства; механизъм (и при агорафобия): страх, че в случай на опасност помощта може да не пристигне навреме. Теми:

• Очакване на негативни събития в бъдещето, т.нар. „очакване на всякакви нещастия“. С агорафобия: страх от смърт или полудяване.
• Несъответствието между нивото на стремежите и убеждението в собствената некомпетентност („Трябва да получа „отлична“ оценка на изпита, но аз съм губещ, нищо не знам, нищо не разбирам.“ )
• Страх от загуба на подкрепа.
• Постоянно усещане за неизбежен провал в опитите за подобряване на междуличностните отношения, за унижаване, осмиване или отхвърляне.

Перфекционизъм

Феноменология на перфекционизма. Основни параметри:

• Високи стандарти
• Мислене за всичко или нищо (или пълен успех, или пълен провал)
• Фокусиране върху провалите

Перфекционизмът е много тясно свързан с депресията, не от анаклитичния тип (поради загуба или тежка загуба), а от вида, който е свързан с разочарование от нуждата от самоутвърждаване, постижения и автономност (виж по-горе).

Психотерапевтична връзка

Клиентът и терапевтът трябва да се споразумеят по какъв проблем искат да работят. Това е решаване на проблеми (!), а не промяна личностни характеристикиили недостатъците на пациента. Терапевтът трябва да бъде много емпатичен, естествен, конгруентен (принципи, взети от хуманистичната психотерапия); не трябва да има директивност. Принципи:

• Терапевтът и клиентът си сътрудничат в експериментален тест за погрешно неадаптивно мислене. Пример: клиент: „Когато вървя по улицата, всички се обръщат, за да ме погледнат“, терапевт: „Опитайте се да вървите нормално по улицата и пребройте колко хора се обръщат, за да ви погледнат.“ Обикновено тази автоматична мисъл не съвпада с реалността. Изводът: има хипотеза, тя трябва да се провери емпирично. Въпреки това, понякога твърденията на психиатрични пациенти, че на улицата всички се обръщат, гледат ги и ги обсъждат, все още имат реална фактическа основа - всичко е за това как изглежда психично болният човек и как се държи в този момент. Ако човек говори тихо на себе си, смее се без причина или обратното, без да отклонява поглед от една точка, изобщо не се оглежда или се оглежда със страх към околните, тогава такъв човек със сигурност ще привлече вниманието себе си. Те наистина ще се обърнат, ще го погледнат и ще го обсъдят - просто защото минувачите се интересуват защо се държи така. В тази ситуация психологът може да помогне на клиента да разбере, че интересът на другите е причинен от необичайното му поведение и да обясни на човека как да се държи публично, за да не привлича ненужно внимание.
• Сократовият диалог като поредица от въпроси със следните цели:
  1. Изяснете или идентифицирайте проблемите
  2. Помощ при идентифициране на мисли, образи, усещания
  3. Изследвайте значението на събитията за пациента
  4. Оценете последствията от поддържането на неадаптивни мисли и поведение.
• Насочвано познание: Наръчникът-терапевт насърчава пациентите да се обръщат към факти, да оценяват вероятностите, да събират информация и да подлагат всичко на изпитание.

Техники и методи на когнитивната психотерапия

КТ във версията на Бек е структурирано обучение, експеримент, умствено и поведенческо обучение, предназначено да помогне на пациента да овладее следните операции:

• Идентифицирайте своите негативни автоматични мисли.
• Открийте връзките между знанието, афекта и поведението.
• Намерете факти за и против автоматичните мисли.
• Търсете по-реалистични интерпретации за тях.
• Научете се да идентифицирате и променяте дезорганизиращите вярвания, които водят до изкривяване на уменията и опита.

Специфични методи за идентифициране и коригиране на автоматичните мисли:

1. Записване на мисли. Психологът може да помоли клиента да запише на хартия какви мисли възникват в главата му, когато се опитва да направи необходимо действие(или да не извършвате ненужно действие). Препоръчително е да запишете мислите, които идват на ум в момента на вземане на решение, строго по реда на техния приоритет (този ред е важен, защото ще покаже тежестта и важността на тези мотиви при вземането на решение).
2. Дневник на мисълта. Много КТ терапевти насърчават клиентите си да записват мислите си в дневник в продължение на няколко дни, за да разберат за какво най-често мисли човекът, колко време отделят за това и колко мощни емоциипреживявания от неговите мисли. Например американският психолог Матю Маккей препоръча на клиентите си да разделят страницата на дневника на три колони, където накратко посочват самата мисъл, часовете време, прекарано върху нея, и оценка на емоциите си по 100-точкова скала, варираща от: „много приятно/интересно“ - „безразлично“ - „много неприятно/потискащо“. Стойността на такъв дневник също е, че понякога дори самият клиент не винаги може точно да посочи причината за своите преживявания, тогава дневникът помага както на себе си, така и на неговия психолог да разбере какви мисли влияят на неговото благосъстояние през деня.
3. Разстояние. Същността на този етап е, че пациентът трябва да заеме обективна позиция по отношение на собствените си мисли, тоест да се отдалечи от тях. Окачването включва 3 компонента:
   • осъзнаване на автоматичността на „лоша“ мисъл, нейната спонтанност, разбиране на това тази схемае възникнал по-рано при различни обстоятелства или е бил наложен от други хора отвън;
   • осъзнаване, че „лошата” мисъл е дезадаптивна, тоест причинява страдание, страх или разочарование;
   • появата на съмнение относно истинността на тази неадаптивна мисъл, разбирането, че тази схема не съответства на нови изисквания или нова ситуация (например мисълта „Да бъдеш щастлив означава да бъдеш първи във всичко“, формирана от отличен ученик в училище, може да доведе до разочарование, ако не успее да стане първи в университета).
4. Емпирична проверка(„експерименти“). Методи:
   • Намерете аргументи за и против автоматичните мисли. Също така е препоръчително да запишете тези аргументи на хартия, така че пациентът да може да го препрочете всеки път, когато тези мисли му хрумнат отново. Ако човек прави това често, тогава постепенно мозъкът ще запомни „правилните“ аргументи и ще премахне „грешните“ мотиви и решения от бързата памет.
   • Претеглете предимствата и недостатъците на всяка опция. Тук също трябва да се вземе предвид дългосрочната перспектива, а не само краткосрочната полза (например в дългосрочен план проблемите от наркотиците ще бъдат многократно по-големи от временното удоволствие).
   • Конструиране на експеримент за тестване на преценка.
   • Разговор със свидетели на минали събития. Това е особено вярно при онези психични разстройства, при които паметта понякога е изкривена и заменена от фантазии (например при шизофрения) или ако заблудата е причинена от неправилно тълкуване на мотивите на друго лице.
   • Терапевтът се обръща към своя опит, художествена и академична литература, статистика.
   • Терапевтът инкриминира: посочва логически грешки и противоречия в преценките на пациента.
5. Техника на преоценка. Проверка на вероятността от алтернативни причини за събитие.
6. Децентрация. При социалната фобия пациентите се чувстват като център на вниманието на всички и страдат от това. Тук също е необходимо емпирично тестване на тези автоматични мисли.
7. Себеизразяване. Депресиран, тревожен и т.н. пациентите често си мислят, че заболяването им се контролира от по-високи нива на съзнание, постоянно се самонаблюдават, разбират, че симптомите не зависят от нищо, а пристъпите имат начало и край. Съзнателно самонаблюдение.
8. Декатастрофизиране. При тревожни разстройства. Терапевтът: „Да видим какво ще стане, ако...“, „Колко време ще изпитваш такива негативни чувства?“, „Какво ще стане тогава? Ти ще умреш? Ще рухне ли светът? Ще съсипе ли кариерата ви? Ще те изоставят ли близките ти? и т.н. Пациентът разбира, че всичко има времева рамка и автоматичната мисъл „този ужас никога няма да свърши“ изчезва.
9. Целенасочено повторение. Проиграване на желаното поведение, многократно изпробване на различни положителни инструкции на практика, което води до повишена самоефективност. Понякога пациентът е напълно съгласен с правилните аргументи по време на психотерапията, но бързо ги забравя след сесията и отново се връща към предишните „грешни“ аргументи, тъй като те многократно се записват в паметта му, въпреки че разбира тяхната нелогичност. В този случай е по-добре да запишете правилните аргументи на хартия и да ги препрочитате редовно.
10. Използване на въображението. При тревожните пациенти преобладават не толкова „автоматични мисли“, колкото „обсесивни образи“, тоест не мисленето е дезадаптивно, а въображението (фантазията). Видове:
    • Техника на спиране: силна команда към себе си „стоп!“ - негативният начин на мислене или въображение спира. Може да бъде ефективен и за спиране на натрапчивите мисли при някои психични заболявания.
    • Техника на повторение: повторете няколко пъти правилно изображениемислене с цел разрушаване на формирания стереотип.
    • Метафори, притчи, стихове: психологът използва такива примери, за да направи обяснението по-разбираемо.
    • Модифициране на въображението: пациентът активно и постепенно променя образа от негативен към по-неутрален и дори положителен, като по този начин разбира възможностите на своето самосъзнание и съзнателен контрол. Обикновено дори след сериозен провал можете да намерите поне нещо положително в случилото се (например „Научих добър урок“) и да се концентрирате върху него.
    • Положително въображение: положителният образ замества отрицателния и има релаксиращ ефект.
    • Конструктивно въображение (десенсибилизация): пациентът оценява вероятността от очакваното събитие, което води до факта, че прогнозата губи своята глобалност и неизбежност.
11. Промяна на мирогледа. Често причината за депресията са неизпълнени желания или прекомерно високи изисквания. В този случай психологът може да помогне на клиента да претегли цената за постигане на целта и цената на проблема и да реши дали си струва да се бори по-нататък или би било по-разумно да се откаже напълно от постигането на тази цел, да отхвърли неизпълненото желание, намалете исканията, поставете си по-реалистични цели, като за начало, опитайте се да се чувствате по-комфортно с това, което имате, или намерете нещо заместително. Това е вярно в случаите, когато цената на отказа за разрешаване на проблем е по-ниска от страданието от самия проблем. В други случаи обаче може да е по-добре да се напрегнете и да разрешите проблема, особено ако забавянето на решението само влошава ситуацията и причинява повече страдание на човека.
12. Подмяна на емоциите. Понякога клиентът трябва да се примири с миналите си негативни преживявания и да промени емоциите си към по-адекватни. Например, понякога за жертвата на престъпление ще бъде по-добре да не възпроизвежда подробностите от случилото се в паметта си, а да си каже: „Много е жалко, че това се случи с мен, но няма да позволя на моите нарушители съсипе остатъка от живота ми, ще живея в настоящето и бъдещето, вместо постоянно да гледам назад към миналото.“ Трябва да замените емоциите на негодувание, гняв и омраза с по-меки и по-адекватни, което ще ви позволи да изградите бъдещия си живот по-удобно.
13. Смяна на ролите. Помолете клиента да си представи, че се опитва да утеши приятел, който се намира в подобна ситуация. Какво бихте могли да му кажете? Какво ще ми препоръчате? Какъв съвет може да ви даде вашият любим човек в тази ситуация?
14. План за действие за бъдещето. Клиентът и терапевтът съвместно разработват реалистичен „план за действие“ за клиента за бъдещето, с конкретни условия, действия и срокове, и записват този план на хартия. Например, ако настъпи катастрофално събитие, клиентът ще извърши определена последователност от действия в определеното време и преди да настъпи това събитие, клиентът няма да се измъчва излишно от тревоги.
15. Идентифициране на алтернативни причини за поведение. Ако са представени всички „правилни“ аргументи и клиентът е съгласен с тях, но продължава да мисли или действа по явно нелогичен начин, тогава трябва да потърсите алтернативни причини за това поведение, които самият клиент не осъзнава или предпочита да мълча за. Например, с натрапчиви мисли, самият процес на мислене често носи на човек голямо удовлетворение и облекчение, тъй като му позволява поне психически да си представи себе си като „герой“ или „спасител“, да реши всички проблеми във фантазиите, да накаже враговете си мечти, коригира грешките си във въображаем свят и т.н. .d. Следователно, човек превърта през такива мисли отново и отново, вече не в името на истинското решение, а в името на самия процес на мислене и удовлетворение, като постепенно този процес го увлича все по-дълбоко като вид наркотик; въпреки че човекът разбира нереалността и нелогичността на такова мислене. В частност тежки случаи, ирационалното и нелогично поведение може дори да е признак за сериозно психично заболяване(например обсесивно-компулсивно разстройство или шизофрения), тогава само психотерапията може да не е достатъчна и клиентът се нуждае и от помощта на лекарства за контрол на мисленето (т.е. изисква намесата на психиатър).

Има специфични КТ методи, които се използват само за определени видоветежки психични разстройства, в допълнение към лечението с лекарства:

• При шизофрения пациентите понякога започват да водят умствени диалози с въображаеми образи на хора или същества от друг свят (така наречените „гласове“). Психологът в този случай може да се опита да обясни на шизофреника, че той не говори с реални хора или същества, а с художествените образи на тези същества, създадени от него, мислейки на свой ред първо за себе си, а след това за този герой. Постепенно мозъкът „автоматизира“ този процес и започва автоматично, дори без съзнателно искане, да произвежда фрази, които са подходящи за измисления герой в дадена ситуация. Можете да опитате да обясните на клиента, че разговорите с въображаеми герои нормални хораТе също понякога правят това, но съзнателно, когато искат да предвидят реакцията на друг човек към определено събитие. Сценаристи и режисьори, например, дори пишат цели книги, мислейки на свой ред за няколко героя едновременно. Нормалният човек обаче разбира добре, че този образ е измислен, затова не се страхува от него и не го третира като реално същество. мозък здрави хоране придава интерес или значение на такива герои и следователно не автоматизира измислените разговори с тях. Това е като разликата между снимка и жив човек: можете спокойно да поставите снимка на масата и да забравите за нея, защото това няма значение и ако беше жив човек, нямаше да го направят. Когато шизофреникът разбере, че неговият характер е само плод на въображението му, той също ще започне да се справя с него много по-лесно и ще спре да изтръгва този образ от паметта си, когато не е необходимо.

• Освен това при шизофрения пациентът понякога започва мислено да възпроизвежда фантастичен образ или сюжет многократно, постепенно такива фантазии се записват дълбоко в паметта, обогатяват се с реалистични детайли и стават много правдоподобни. Това обаче е опасността шизофреникът да започне да бърка паметта на своите фантазии с реалната памет и може поради това да започне да се държи неадекватно, така че психологът може да се опита да възстанови реални факти или събития с помощта на външни надеждни източници : документи, хора, на които пациентът има доверие научна литература, разговори със свидетели, снимки, видеозаписи, конструиране на експеримент за тестване на преценка и др.

• При обсесивно-компулсивно разстройство, когато възникне натрапчива мисъл, може да е полезно за пациента да повтори няколко пъти контрааргументи за това как е увреден натрапчиви мисликак безполезно губи ценното си време за тях, че има по-важни неща за вършене, че натрапчивите сънища се превръщат в нещо като наркотик за него, разсейват вниманието му и влошават паметта му, че тези мании могат да предизвикат подигравки от другите, да доведат до проблеми в семейството, работата и т.н. Както беше посочено по-горе, по-добре е да запишете такива полезни контрааргументи на хартия, за да можете да ги препрочитате редовно и да се опитате да ги запомните наизуст.

Ефективността на когнитивната психотерапия

Фактори за ефективност на когнитивната терапия:

1. Личност на психотерапевта: естественост, емпатия, конгруентност. Терапевтът трябва да може да получава обратна връзкаот пациента. Тъй като КТ е доста директивен (в известен смисъл на думата) и структуриран процес, щом добрият терапевт почувства тъпотата и безличността на терапията („решаване на проблеми според формалната логика“), той не се страхува от саморазкриване, не се страхува да използва въображение, притчи, метафори и т.н. П.
2. Правилната психотерапевтична връзка. Отчитане на автоматичните мисли на пациента за психотерапевта и предложените задачи. Пример: Автоматична мисъл на пациента: „Ще запиша в дневника си - след пет дни ще стана най-щастливият човек на света, всички проблеми и симптоми ще изчезнат, ще започна да живея истински.“ Терапевт: „Дневникът е само отделна помощ, няма да има незабавен ефект; вашите записи в дневника са мини-експерименти, които ви дават нова информация за вас и вашите проблеми.
3. Висококачествено прилагане на техники, неформален подход към процеса на КТ. Техниките трябва да се прилагат според конкретната ситуация; формалният подход значително намалява ефективността на КТ и често може да генерира нови автоматични мисли или да разочарова пациента. Системност. Отчитане на обратната връзка.
4. Реални проблеми - реални ефекти. Ефективността намалява, ако терапевтът и клиентът правят каквото си искат, пренебрегвайки истинските проблеми.

Когнитивно-поведенческата терапия е родена от два популярни метода в психотерапията през втората половина на 20 век. Това са когнитивна (промяна на мисленето) и поведенческа (корекция на поведението) терапия. Днес CBT е един от най-изследваните методи за лечение в тази област на медицината, преминал е през много официални изпитания и се използва активно от лекари по целия свят.

Когнитивна поведенческа терапия

Когнитивно-поведенческата терапия е популярен метод на лечение в психотерапията, базиран на корекция на мисли, чувства, емоции и поведение, предназначен да подобри качеството на живот на пациента и да го освободи от зависимости или психологически разстройства.

IN съвременна психотерапия CBT се използва за лечение на неврози, фобии, депресия и др психични проблеми. А също и за освобождаване от всякакъв вид зависимости, включително наркотици.

CBT се основава на прост принцип. Всяка ситуация първо формира мисъл, след това идва емоционално преживяване, което води до специфично поведение. Ако поведението е негативно (например вземане психотропни лекарства), тогава можете да го промените, ако промените начина на мислене и емоционалното отношение на човека към ситуацията, която е причинила такава вредна реакция.

Когнитивно-поведенческата терапия е сравнително кратка техника, обикновено продължава 12-14 седмици. Това лечение се използва на етапа на рехабилитационната терапия, когато тялото вече е интоксикирано и пациентът е получил необходимите лечение с лекарства, и започва периода на работа с психотерапевт.

Същността на метода

От гледна точка на CBT, пристрастяването към наркотици се състои от редица специфични поведения:

• имитация („приятелите си пушиха/смъркаха/инжектираха, а аз искам“) – реално моделиране;
• въз основа на личен положителен опит от приема на наркотици (еуфория, облекчаване на болката, повишено самочувствие и др.) - оперантно кондициониране;
• идващи от желанието отново да изпитате приятни усещания и емоции – класическо обуславяне.

Схема на въздействие върху пациента по време на лечението

В допълнение, мислите и емоциите на човек могат да бъдат повлияни от редица предпоставки, които „увековечават“ пристрастяването:

• социални (конфликти с родители, приятели и др.);
• влияние на околната среда (телевизия, книги и др.);
• емоционални (депресия, невроза, желание за облекчаване на стреса);
• когнитивна (желанието да се отървем от негативните мисли и др.);
• физиологични (непоносима болка, отдръпване и др.).

При работа с пациент е много важно да се определи групата от предпоставки, които са му повлияли. Ако формирате други психологически нагласи и научите човек да реагира на същите ситуации по различен начин, можете да се отървете от зависимостта към наркотиците.

КПТ винаги започва с установяване на контакт между лекар и пациент и функционален анализ на зависимостта. Лекарят трябва да определи какво точно кара човек да се обърне към наркотици, за да работи с тези причини в бъдеще.

След това трябва да установите тригери - това са условни сигнали, които човек свързва с наркотици. Те могат да бъдат външни (приятели, търговци, конкретно място, където се извършва употребата, време - петък вечер за облекчаване на стреса и т.н.). А също и вътрешни (гняв, скука, възбуда, умора).

За идентифицирането им се използва специално упражнение– пациентът трябва да запише своите мисли и емоции в следната таблица в продължение на няколко дни, като посочи датата и датата:

В бъдеще те ще се прилагат различни техникиразвитие на лични умения и междуличностни отношения. Първите включват техники за управление на стреса и гнева, различни начинизаемат свободното време и т.н. Обучението в междуличностните отношения помага да устоите на натиска от приятели (предложение за употреба на наркотици), учи ви да се справяте с критиката, да общувате отново с хората и т.н.

Използва се и техника за разбиране и преодоляване на глада за наркотици, практикуване на умения за отказ от наркотици и предотвратяване на рецидив.

Показания и етапи на ХБТ

Когнитивно-поведенческата терапия се използва успешно в целия свят от дълго време и е почти универсална техника, която може да помогне за преодоляване на различни житейски трудности. Ето защо повечето психотерапевти са убедени, че подобно лечение е подходящо за абсолютно всички.

Въпреки това, за CBT лечение има най-важното условие– пациентът трябва да осъзнае, че страда от зависимост и да реши самостоятелно да се бори с наркотичната зависимост. За хора, склонни към самоанализ, свикнали да наблюдават своите мисли и чувства, такава терапия ще има най-голям ефект.

IN в някои случаиПреди да започнете CBT, е необходимо да развиете умения и техники за преодоляване на трудни житейски ситуации (ако човек не е свикнал да се справя с трудностите сам). Това ще подобри качеството на бъдещото лечение.

Има много различни техники в рамките на когнитивно-поведенческата терапия - в различни клиникиМогат да се използват специални техники.

Всеки CBT винаги се състои от три последователни етапа:

1. Логически анализ. Тук пациентът анализира собствените си мисли и чувства, идентифицирайки грешки, които водят до неправилна оценка на ситуацията и неправилно поведение. Тоест употребата на незаконни наркотици.
2. Емпиричен анализ. Пациентът се научава да разграничава обективната реалност от възприеманата реалност, анализира собствените си мисли и модели на поведение в съответствие с обективната реалност.
3. Прагматичен анализ. Пациентът определя алтернативни начини за реагиране на ситуацията, научава се да формира нови нагласи и да ги използва в живота.

Ефективност

Уникалността на методите на когнитивно-поведенческата терапия е, че те изискват най-активното участие на самия пациент, непрекъснат самоанализ и собствена (а не наложена отвън) работа върху грешките. ХБТ може да се проведе в различни форми - индивидуална, самостоятелно с лекар и групова - и е идеално съчетана с употребата на лекарства.

В процеса на работа, за да се отървете от зависимостта от наркотици, CBT води до следните ефекти:

• осигурява стабилно психологическо състояние;
• елиминира (или значително намалява) признаците на психологическо разстройство;
• значително увеличава ползата от лечението с лекарства;
• подобрява социалната адаптация на бившия наркоман;
• намалява риска от бъдещи повреди.

Както показват проучванията, най-добри резултати CBT показва в лечението. Методите на когнитивно-поведенческата терапия също се използват широко при възстановяване от кокаинова зависимост.