Основни техники на психотерапията. Кратка терапия, фокусирана върху решението. Лечението е среща на връстници, а не лекарство, предписано от специалист

Обикновеният пациент, който никога не се е сблъсквал с работата на психотерапевтите, има много повърхностно разбиране за това как работят психотерапевтите. Методи психотерапиямного..сайт) ще ви помогне да разберете от тази статия.

Арт терапия

Автотренинг

Предложение (предложение)

Самохипноза

хипноза

Играйте на психотерапия

Музикална терапия

Рационална психотерапия

Разговорна терапия

Десенсибилизация

При извършване на психотерапия е важно да можете да отпуснете пациента и да облекчите вътрешно напрежение. За това в някои случаи се използват курсове на леки успокоителни.

Когато разглеждаме предмета и задачите на психотерапията, трябва да започнем с дефинирането какво точно представлява тази наука. Има доста понятия за посока; това може да се нарече набор от терапевтични ефекти върху човешката психика, процес, който съчетава както лечение, така и образование. В същото време за решаване на възложените проблеми се използват различни методи на психотерапия, насочени към осигуряване и запазване на здравето на пациента.

Има огромен брой различни методи на психотерапия

Въпреки множеството психотерапевтични насоки и различни подходи, може да се идентифицира една обща цел на психотерапията - да помогне на пациентите да се опитат да променят собственото си мислене и поведение, за да постигнат по-голямо щастие и продуктивност. Постигането на целите се постига чрез използване на различни средства - събиране на анамнеза, провеждане на клинични и лични тестове, проява на емпатия, разясняване на правилата на „играта“, установяване на терапевтичен контакт, използване на психотерапевтични техники, постоянно наблюдение и оценка на динамиката на лечението, диагностиката и намаляване на броя на сесиите.

Когато бъдат изложени, целите на психотерапията могат да бъдат разделени на специфични задачи на психотерапията, които включват:

• помага на пациента да разбере по-добре собствените си проблеми;
• премахване на емоционален дискомфорт;
• насърчаване на открито изразяване на чувства;
• предоставяне на нови идеи или информация относно решаването на проблеми;
• оказване на помощ при тестване на нови поведенчески модели, както и начини на мислене извън рамката на изкуствено изградена терапевтична ситуация.

В търсене на решения на проблемите специалистът използва различни методи на психотерапия, тяхната комбинация, но основният акцент е:

1. Оказване на психологическа подкрепа – специалистът изслушва внимателно пациента, след което дава балансиран съвет, който се вписва в трудната ситуация. Необходимата помощ е да се предостави на жертвата възможност за разбиране и използване собствена силаи възможности.
2. Психотерапевтичните методи са насочени към психологически трансформации във връзка с дезадаптивното поведение и изграждането на нови поведенчески форми.
3. Насърчаване на осъзнаването и последващото саморазкриване, което води до по-добро разбиране на собствените мотиви, разочарования, ценности и чувства.

За още пълно разбиранепроблеми, можем да препоръчаме основния учебник на Нанси Макуилямс „Психоаналитична психотерапия. Ръководство на практикуващия”, то ще бъде много полезно не само за професионални психотерапевти и психиатри, но и за студенти, преподаватели и консултанти, всички, които се интересуват от подробно изучаване на дълбинната психология.

Показания за употреба

Преди да разгледаме формите и методите на психотерапията, нека поговорим за индикациите за психотерапия. Те са доста широки, тъй като много патологии изискват интегриран подходи използването на коригиращи действия като допълнително или основно лечение. В същото време методите на психотерапията, тяхната насоченост, дълбочина и продължителност на въздействие се определят от определени фактори, които в такъв случайи са показания за лечение, също взети под внимание възможни последствиязаболяване – настоящо или в анамнеза.

Ако причината за патологията е патологичен фактор, ще ви е необходима помощта на психотерапевт

Основната индикация за използването на специални техники е наличието психологически фактор, което е причинило формирането и прогресирането на патологията. Колкото по-голямо е значението му, толкова по-силен ще бъде последващият психотерапевтичен ефект. Възможните последици от сериозно заболяване също могат да послужат като индикации, когато се наблюдават промени в обичайния начин на живот, промени в социалния статус, нужди и стремежи, в професионалната и семейната сфера и др.

Но на първо място, всяко отделение по психотерапия ще препоръча насочване в случаите, когато няма противопоказания за неговото прилагане. В този случай въздействието може да се осъществи само ако пациентът е мотивиран и е дал информирано съгласие за участие в терапията.

Основни форми

Сега нека да разгледаме формите на психотерапия, които специалистът използва за решаване на проблемите. Формата на въздействие е метод за прилагане на определен метод, това е структурата на взаимодействието "специалист-пациент" при прилагането на избрания метод на лечение. Например методът рационална терапияизползва се както под формата на групов, така и индивидуален разговор или се провежда като лекция. Основните форми на психотерапия, които се използват най-често, включват:

• индивидуален;
• група;
• семейство.

Основата на индивидуалната форма е прякото взаимодействие между пациента и психотерапевта, чиито задачи са психотерапия на личната история с изучаване на личността на пациента, идентифициране на механизмите, които са станали „спусък“ на формирането и запазването патологично състояние, коригиране на съществуващи унизителни оценки - както за себе си, така и за отдавна минал период, за бъдещето. Задачите включват и определяне на взаимодействието на нелекарствените и лекарствени ефекти, помощ при избора на подходящи решения за травматични състояния, които формират и поддържат патология.

Спецификата на психотерапията, когато се разглежда груповата форма, се състои в използването на груповата динамика - сложността на взаимодействията, развиващи се между участниците, без да се изключва психотерапевтът.

Най-общо целите и задачите на груповата психотерапия са разкриване, изучаване и обработка на проблемите на пациента, личните и междуличностните конфликти. Това включва и коригиране на неадекватни нагласи, стереотипи и нагласи на фона на анализ на използването на междуличностни взаимодействия. Тази форма включва използването на много методи, всеки от които включва определени техники на групова психотерапия. Основните методи на груповата психотерапия включват:

• групи за срещи;
• психодрама;
• обучение в групи;
• гещалт група;
• транзакционен анализ;
• кино обучение;
• арт терапия;
• телесно-ориентирана терапия;
• терапия с танцово движение.

Групова психотерапия -
комплекс от взаимодействия, развиващи се между участниците и психотерапевта

Сега относно концепцията за методите на груповата психотерапия, нека разгледаме накратко всеки от тях:

1. Основната идея на групата за срещи е да се постигне единство на съзнанието с тялото. Срещата включва установяване междуличностни отношенияосновано на честност, откритост, самосъзнание и самосъзнание.
2. Обученията представляват набор от образователни, психотерапевтични и коригиращи методи, изборът на които зависи от крайните цели. IN този методпсихотерапевтичните техники и упражнения могат да включват ролеви игри, невербална комуникация и групови дискусии.
3. Основна дългосрочна цел транзакционен анализе преглед на предишни решения и промяна в житейския сценарий.
4. Дългосрочната цел на гещалт терапията е всички участници да постигнат зрялост чрез отхвърляне на непродуктивни поведения и въвеждане на нови.
5. Телесно-ориентираната терапия включва познание собствено тяло, осъзнаване и приемане на собствените вътрешни мотиви, което позволява да се развие способността за хармония и саморегулация в съответствие със съществуващите дълбоки стремежи.
6. Психодрамата като метод на психотерапия се основава на импровизирани ролеви детски игри. Същността му е създаване на сцена на материали за преживяване на проблемни ситуации с помощта на специалист и членове на групата – първоначално се разиграват, след което се обсъждат.
7. Арт терапията е метод, основан на изразяване на чувства чрез визуална дейност.
8. Основната цел на танцовата и двигателната терапия е развитието на чувството и осъзнаването на собственото „Аз“.

Що се отнася до семейната форма, тя ще комбинира методи за корекция, изучаване на взаимосвързани отношения в семейството, свързани с патологии, терапия и възстановяване на пациента в обществото. В този случай е обичайно да се провеждат психотерапевтични техники и да се изнасят лекции с помощта на един или двама специалисти; те също така провеждат наблюдение и коригиращи мерки не само по отношение на пациента, но и на членовете на семейството. Специалистите могат да работят и с групи, включващи няколко семейства с подобни проблеми.

При провеждане на лечение резистентността в психотерапията се счита за естествено явление, което не може да се възприема като слабост или недостатък на пациента - това е фактор, който преди това е помогнал да оцелее и да излезе от трудни ситуации. Резистентността обаче затруднява напредъка в терапията. В същото време психотерапевтичното въздействие не трябва да пречупва съпротивата, а има за цел да я разбере, да направи такава защита по-гъвкава, предоставяйки на пациента повече възможности да води живот, изпълнен с удоволствие.

Съпротивата в психотерапията възпрепятства прогреса на лечението

Методи за лечение

Нека продължим разглеждането на психотерапията - видовете и методите на психотерапията са много разнообразни и е невъзможно да ги обхванем всички в един доста сбит преглед. Днес тази област има над 400 метода, така че ще изброим най-използваните:

1. Рационална психотерапиявъз основа на логичното убеждаване на пациента в необходимостта да промени отношението си към себе си, собственото си минало, бъдеще, установено заболяване, терапия, прогноза, собствените си възможности и бъдещи перспективи, тя е една от най- ефективни методилечение на неврози.
2. Сугестивна техникавключва много техники и се предлага в различни форми; извършва се както в будно състояние, така и в хипнотичен или медикаментозен сън.
3. Всяка лечебна процедура включва като компонент косвено внушение.
4. Възможно е психотерапията да се провежда самостоятелно, като се използват активни самохипноза според Куе– техниката се използва в преходно състояние, след ставане от сън или преди лягане. Внушението се подсилва от многократни автоматични повторения на една формула, съдържаща основната точка на болезнените преживявания. Можете също така да използвате автогенно обучение, което пациентът извършва самостоятелно след кратко обучение.
5. Когнитивна техникаучи пациента да възприема както себе си, така и света по-оптимистично, като преоценява фалшивите заключения. Този вид терапия е включена в лечението на лека и умерена депресия, тревожни разстройства, както и в методите на психотерапия при ОКР.
6. Поведенческа техникапомага на жертвата да намали нивото на тревожност по отношение на определени обстоятелства и се използва, докато най-значимият провокативен стимул престане да предизвиква страх. Методът се използва като обсесивно-компулсивни разстройства - психотерапия на ОКР - панически, тревожно-фобични, дисоциативно-фобични разстройства.
7. НЛП – невролингвистично програмиране– използва основни комуникационни канали (слух, зрение), като определя техния приоритет. Показанията за употреба включват панически и адаптационни разстройства, остра реакция към стресови ситуации, той е включен в методите на психотерапията за корекция на ADHD - дефицит на вниманието и хиперактивност.
8. Метод на медитативна прераждаща психотерапиясе основава на медитация, чиято продължителност не надвишава няколко минути. В този случай негативните усещания се проектират от настоящето извън границите на този живот. Отрицателният потенциал в процеса на изпълнение на техниката се влива в положителен.

Друга специфична техника е позитивна психотерапия, чиито техники ще разгледаме по-долу. Техниката има за цел да научи пациента да приема Светътв цялото му многообразие, избягвайки конфронтацията с него. Позитивна терапияе метод за краткотрайна терапия, предложен от Пезешкиан. При провеждане на краткосрочна психотерапия практическите упражнения позволяват на пациента впоследствие да взема положителни решения в различни ситуации, като използва резервите на личността.

Разглежданата методология се основава на вярата в способностите на хората, които могат да осигурят напълно щастлив живот. Всеки човек има пълен достъп до възможности, които са неизчерпаеми и способни да осигурят както личностно израстване, така и индивидуално развитие. При провеждане на позитивна психотерапия упражненията могат да включват различни техники– техники за визуализация или говорене, „въпрос-отговор“, компоненти на арт терапията и др.

Освен това арсеналът на тази техника включва техники, уникални за нея, обикновено състоящи се от пет нива:

• отстраняване от проблемна ситуация;
• разработка на текущата ситуация;
• ситуационно одобрение;
• вербализация;
• увеличаване на границите на житейските цели.

Техниката въпрос-отговор често се използва в психотерапията.

Техниките, използвани при прилагането на тази техника, се използват за решаване на различни проблеми и ви позволяват да проследявате и разбирате причините за поведенческите реакции. Позитивният подход ви принуждава да погледнете на проблема от съвсем различна гледна точка, често тя е напълно противоположна на първоначалната.

Психотерапията е психологически метод за лечение на психични разстройства. В психотерапията има много различни методилечения, като психоанализа, групова или семейна терапия, поведенческа терапия. Крайната целЦелта на лекаря е да помогне за развитието на личността, а не само за премахване на симптомите на заболяването. Основата на всяка психологическа помощ- е разговор между лекар и пациент. Освен това за лечение на пациента могат да се използват психотропни лекарства, различни устройства и други помощни средства.

В момента психотерапията е признат метод на лечение, който е не само ефективен, но и широко разпространен. 10-15% от всички жители се нуждаят от помощта на психотерапевт поне веднъж в живота си на Източна Европа, а около 2-3% страдат от тежки психични заболявания. Към тях е необходимо да се добавят хора с болезнени влечения.

Класификация на психотерапевтичните методи

Психотерапията е психично въздействие върху пациента с терапевтична цел. Днес психотерапията понякога допълва соматичното лечение, а при неврозите е единственото средство за лечение. През 20 век се създават различни форми на психологическа помощ. Има много психотерапевтични методи, които могат да бъдат класифицирани по различни начини.

Методи по начин на лечение

Според метода на лечение психотерапевтичните методи се разделят на „откриване (разкриване) и неоткриване (игнориране) на причината за заболяването“. Първата група включва дълбока терапия, с помощта на която се опитват да открият основните причини за заболяването и същевременно да лекуват самото заболяване. Втората е поведенческа терапия, при която се лекуват само симптомите на заболяването, без да се обръща внимание на причината за заболяването. Други методи на лечение включват обучение, като автогенно обучение или гещалт терапия, където проблемите се моделират, например чрез игра.

Методи според възрастта на пациента

Методите, използвани в психотерапията, до голяма степен зависят от възрастта на пациента, така че има психотерапия за деца, юноши и възрастни. Те включват също психологическа помощ, индивидуална и групова терапия.

Методи, които не анализират причината за заболяването

Използвайки тези методи, те се опитват да променят представите на човека и по този начин да му помогнат. Тези форми на психотерапия включват хетеросугестия (т.е. внушение „отвън“), автогестия (самохипноза) или хипноза. Тези методи се наричат ​​неанализиращи, защото не се опитват да открият причината за заболяването. Такива методи могат да бъдат особено ефективни при лечението на психосоматични заболявания.

Обучение по психотерапия

Когато използвате тези методи, релаксацията трябва да помогне на пациента да се възстанови. Най-известният метод е автогенното обучение, по време на което човек напълно се отпуска. Други методи включват гимнастика, масаж и дихателни упражнения. Тези методи се препоръчват за хора, които изпитват голямо натоварване или страдат от повишена умора.

В живота много от нас попадат в ситуации, от които не могат да се измъкнат без психологически последствия. И като правило самият човек не е в състояние да разбере текущата ситуация, тъй като мислите и емоциите са притиснати в ъгъла. Победете чувствата на безпокойство, тревоги, отървете се от повишена раздразнителност, или сънливост, ще ви помогнат в психотерапевтичния център http://ego-solution.ru.

Методи, които анализират причината за заболяването

Когато използват тези методи, те се опитват да открият причината за заболяването. Най-известният от тези методи е психоанализата. Целта на психоанализата е да помогне на пациента да открие подсъзнателните корени на своите проблеми, породени от потиснати конфликти, така че пациентът, освободен от емоциите, свързани с тях, да пресъздаде своята личност.

Гещалт терапия

Според основателя на гещалт терапията Пърлс психичните разстройства при хората се дължат на факта, че тяхната личност не образува едно цяло. Гещалт терапията се стреми да насърчи човек да изживее собствените си фантазии, да осъзнае своите емоции и т.н. Целта на този метод е формирането на цялостна, хармонична личност - индивид, който осъзнава какво иска да прави и е в състояние да приеме всяка ситуация. Този метод е насочен към индивидуалната независимост и свобода. При използване на гещалт терапия пациент с психично заболяване рисува, рисува, извайва или моделира. Всичко, което прави, ще бъде интерпретирано по-късно от психотерапевт.

Поведенческа терапия

Когато използвате който и да е метод на поведенческа терапия, първото важно нещо е обучението. Поведенческата терапия може да се използва в почти всички случаи на необичайно поведение и неврози. Използва се като индивидуална, партньорска, семейна и групова терапия. Използва се за лечение на различни фобии, алкохолизъм, както и за лечение на пациенти с невротични разстройства.

Кой метод на психотерапия да избера?

Изборът на психотерапевтична техника зависи от естеството на психичното заболяване. Образователните методи и поведенческата терапия често предоставят бързи резултати, но тяхното използване най-често не допринася за идентифициране на причината и отстраняване психично заболяване. Гещалт терапията е по-подходяща за тези цели, което помага да се идентифицират причините за заболяването, но лечението може да продължи повече от една година.

Само специалисти могат да осигурят квалифицирана психотерапевтична помощ, така че трябва да се консултирате с психиатър или психотерапевт. Вашият семеен лекар или местен лекар ще препоръча къде да потърсите помощ.

Ефективността на психотерапията

Използвайки психотерапия, можете да излекувате дори тежки психично заболяване. Тук обаче няма гаранции, за разлика от лечение с лекарствамного физически заболявания. Факт е, че човешката психика е много сложна и много от нейните области все още са слабо разбрани. Психотерапевтичните методи са ефективни, но това не винаги се случва пълно възстановяване, обикновено е възможно да се постигне само външно подобрениесъстояние на пациента.

За съжаление и днес има предубедено отношение към психотерапията. Хората, които са преминали през психотерапия, обикновено не казват на никого за това. Мнозина не търсят помощта на психотерапевт от страх да не бъдат заклеймени като не съвсем нормални. Има обаче проблеми, с които човек не може да се справи сам. Безсъние, измамен съпруг или съпруга, проблеми на младо семейство, нервни сривове, истерия, фобии, страх от смъртта, емоционален стрес - в този случай е необходима помощта на психолог, който да помогне за облекчаване на стреса, преодоляване на страха и връщане към нормален живот.

Когато различни психични разстройства(особено ако тези нарушения се повтарят постоянно), лицето трябва да се консултира с лекар. Ако лекарят, след като прегледа пациент, предпише психотерапия, тогава лечението не трябва да се отлага и е необходимо да се консултирате с психотерапевт.

Някои методи на психотерапия се използват за предотвратяване на психични разстройства, един от тях е самохипнозата. Организират се специални семейни курсове, където родителите и техните деца овладяват техники за автотренинг и се учат да поддържат спокойствие и вътрешна хармония.

Родителите трябва да наблюдават децата си за нарушения или аномалии в развитието. С навременното лечение често могат да бъдат избегнати тежки психични разстройства.

Психотерапията е използването на методи за психологическо въздействие за лечение на пациент, за подобряване на чувството за психологическо благополучие на клиента.

Традиционните психотерапевтични методи се делят на рационална и сугестивна психотерапия.

Рационалната и обяснителната психотерапия са най-разпространените психотерапевтични методи. Обяснителната психотерапия се провежда, като правило, под формата на разговор с пациента. Този метод на психотерапия е предложен от P. Dubois през 1913 г. За разлика от други видове психотерапия, тя не се базира на внушение, а на логическа аргументация. На пациента се разказва в достъпна форма за причините за заболяването, с помощта на убеждаване се променя неправилното му отношение към проблема. болезнено състояниеи психотравма.

В работата на медицинския психолог подобен метод на психологическа помощ се нарича личностно ориентирана (реконструктивна) психотерапия. Тя е насочена към:

1) изучаване на личността на пациента, неговите емоционални реакции, взаимоотношения, идентифициране на причините за появата и поддържането на невротично състояние;

2) помага на пациента да разбере психологическите причини за заболяването, да промени отношението си към травматична ситуация;

3) коригиране на неадекватни реакции и поведения.

По време на психотерапевтичния разговор на пациента се задават преки или непреки въпроси, с пациента се обсъжда връзката между неговите състояния и различни житейски ситуации и характеристиките на неговата система на взаимоотношения.

Този метод на психотерапия често се провежда с група пациенти. Основната форма на взаимодействие е груповата дискусия. Обсъждат се житейските проблеми на членовете на групата. В този случай психотерапевтичният ефект се осъществява от група пациенти върху всеки член на групата постоянен контроллекар или медицински психолог. Целта на груповата психотерапия е логическо убеждаване, успокоение, изясняване. В процеса на групова работа се използват и други методи на психотерапия: ролеви ситуации, психогимнастика, методи на рисуване и музикална терапия.

Сугестивната психотерапия е въздействие върху преживяванията на пациента чрез вербално внушение. Внушението в будно състояние е толкова ефективно, колкото по-сугестивен е пациентът. Сугестивната психотерапия се провежда в полузатъмнена стая. Пациентът е в удобно положение, седнал или легнал, в спокойно състояние, за предпочитане с затворени очи. В този случай пациентът трябва да има положителна нагласа и да слуша само психотерапевта.

Сред всички методи за лечение на невропсихични заболявания, хипнотерапията е първата, която се появява. Терминът "хипноза", което на гръцки означава "сън", е предложен през 1841 г. от английския хирург Джеймс Брад. Така състоянието на хипноза се определя като подобно на сън. През 1866 г. е публикувана книгата на Амброуз Либо "Сън и подобни състояния..." Авторът също смята хипнозата за вид сън - внушен сън. От края на 70-те години на 19 век известният невропатолог Жан Мартин Шарко започва да изучава ефекта на хипнозата върху пациенти, страдащи от истерия.

Внушението в състояние на хипноза е много по-ефективно, тъй като действието му не се намесва от „критика“ от съзнанието, което до голяма степен е изключено в хипнотичен сън. Инхибирането, което се случва в по-голямата част от мозъчната кора, повишава възбудимостта на останалата незадържана точка, където се адресират думите на хипнотизатора. Действието на думите става особено ефективно. В този случай е важно пациентът да не се съпротивлява на хипнозата, да е пасивен и склонен към подчинение и да е склонен да мисли за необходимостта от заспиване. Ефектът от лечението зависи от внушаемостта на пациента. Практиката е доказала, че внушението в състояние на хипноза е най-ефективно и трае дълго време. дълго време. Силата на внушението при хипнозата е доста силна, така че може да се извършва само от специално обучени лекари или клинични психолози при подходящи показания и с голямо внимание.

Като помощВ процеса на лечение често се използват сеанси за релаксация (нервно-мускулна релаксация). Основната цел на часовете за релаксация е да се постигне пълен релаксмускулест и нервна система, което допринася за регулирането на емоционалните и вегетативни функции, намаляване на нервно-психическото напрежение и лична тревожност. Има специално разработени системи за обучение, които насърчават по-успешната релаксация. Най-известният метод е прогресивен мускулна релаксацияДжейкъбсън и методът за активна невромускулна релаксация на Гирдано и Евърли. Медицинските психолози учат хората на релаксация, за да могат по-добре да се справят с безпокойството и прекомерното напрежение.

Автогенното обучение намира широко приложение и в психологическата практика. Представлява използването на техники за самохипноза от човек. Автогенният тренинг е предложен в окончателния си вид през 1932 г. от немския психотерапевт И.Г. Шулц. У нас се разпространи едва през 70-80-те години. Психотерапевтичният ефект на автотренинга е свързан със самохипноза, извършвана по време на мускулна релаксация. Този метод може да се използва за облекчаване на нервно-психическо напрежение, емоционална саморегулация, психологическа настройка, както и за самохипноза на определени мисли и състояния. Автогенното обучение и релаксация се считат за най-достъпните методи на психотерапия.

Психоанализата е широко използван метод на психотерапия в целия свят. В Русия обаче все още не е получил широко разпространение. Психоанализата е открита от австрийския лекар Зигмунд Фройд. Теорията за психичния живот, както и методът за лечение на душата, разработен от него, бяха наречени психоанализа. По време на лечебния процес психоаналитикът помага на пациента да проникне в скрити от съзнанието мисли и преживявания. Той се опитва да облекчи симптомите на пациента, освобождавайки го от ненужни съмнения, неоправдани чувства на вина, болезнени самообвинения, фалшиви преценки и неразумни импулси. Пълният курс на психоанализа винаги е дълъг процес, обикновено с продължителност поне една година с редовни срещи с психоаналитик (от три до шест сесии седмично, всяка с продължителност около час).

Психоанализата се използва главно за лечение на неврози, но може да се използва и за решаване на житейските проблеми на нормалните хора. IN последните десетилетияпсихоанализата стана широко разпространена. В същото време възникват много от неговите клонове, обединени от понятието „дълбочинна психология“.

В момента почти всички психоаналитици са лекари. Най-голямата опасност е да се лекува пациент на ръба на психозата, ако анализаторът не е наясно с истинското му състояние. Аналитикът трябва да бъде внимателен и при разграничаването на неврозите от някои мозъчни заболявания и хормонални нарушения, за да не лекува само с психологически методи пациенти, които се нуждаят от хирургично лечение или специални лекарства. За да се избегнат подобни грешки, психоаналитиците трябва да имат задълбочено обучение по медицинска психиатрия. Психоаналитиците без медицинско образование решават този проблем, като включват консултанти и изискват задълбочено медицински прегледтърпелив.

Психоанализата вече е широко призната от обществото в Западна Европа и Америка; има образователни институти и катедри в университетите, които провеждат обучение на пълен работен ден професионално обучениепсихоаналитици. Международната психоаналитична асоциация съществува от много десетилетия, създадени са и национални асоциации на психоаналитиците. Психоанализата придоби особен авторитет в САЩ и Германия. В Германия, например, психоаналитичната терапия е официално призната от организациите, предоставящи обществено здравно осигуряване, и по този начин аналитикът получава възнаграждение за работата си в съответствие с определена ценова скала (Tome, Kächele, 1996, p. 12).

В работата с пациенти се използват и много други методи на психотерапия: колективна и групова психотерапия, поведенческа, игрова, психодрама, арт терапия, музикална терапия, семейна психотерапия, транзакционен анализ, гещалт терапия (Рожнов (ред.), 1979; Карвасарски, 1998). Овладяването на всеки от тези методи изисква специално обучение. Общо в момента има повече от 400 независими методипсихотерапия (Карвасарски (общ ред.), 1998, стр. 449).

Психотерапевтът трябва да познава психотерапевтичните идеи и методи на работа, създадени в различни психотерапевтични школи. Основните от тях: психоанализа, аналитична психология K.G. Юнг, индивидуалната психология на А. Адлер, телесната психология на В. Райх, гещалттерапията на Ф. Пърлс, бихейвиоризма на Б. Скинър, хуманистичния подход на К. Роджърс, трансперсоналната психология на С. Гроф и К. Уилбър.

Всеки психотерапевтичен подход твърди, че е ефективен при лечението на почти всички области на психопатологията. Ситуацията по отношение на психотерапията, която е уникална за практическата здравна система, е, че пациентът се обръща за помощ към лекар, а изборът на терапия зависи не от диагнозата или други обективни характеристики на състоянието на пациента, а от това коя психотерапевтична школа лекарят се смята за такъв. Ето защо е важно психотерапевтите в своята работа да могат да разчитат на идеи и методи, разработени в различни психотерапевтични школи, или да могат да ги избират или комбинират самостоятелно.