Радиовълнова конизация в колко часа се прави. Радиовълнова конизация на шийката на матката: показания и характеристики. Характеристики на различни техники

Конизацията на шийката на матката е отстраняване на част от шийката на матката и е ефективен начин за диагностициране и лечение на много патологии на репродуктивната система. Процедурата може да се извърши по различни начини в зависимост от възрастта, показанията и желанието за деца.

Най-щадящите и популярни са електроконизацията и радиовълновата конизация. Криодеструкцията се предписва изключително рядко. Конизацията с нож в момента се използва за ракови лезии.

Процедурата може да се извърши както амбулаторно, така и в болнични условия, под местна или обща анестезия, в зависимост от избрания вариант на интервенция. След конизация трябва да се спазват определени ограничения. Периодът на рехабилитация варира от един до няколко месеца. След конизация е възможно да имате деца, ако изберете подходящата оперативна техника. Цената на процедурата започва от 2500 рубли и се увеличава в зависимост от вида на интервенцията.

Прочетете в тази статия

Какво е конизация на шийката на матката, нейните видове

Конизацията е хирургична процедура, при която част от шийката на матката се отстранява за терапевтични или диагностични цели. Тази операция е насочена към отстраняване на част от лигавицата с "конус", откъдето идва и името - конизация.

Резекция подлежи на променена тъкан на шийката на матката до цервикалния канал, която впоследствие се изпраща за цитология. Улавя се зона с дебелина 5-7 милиметра на границата със здрава тъкан, за да се определи степента и дълбочината на лезията. Тоест, конусът включва вагиналната част на шийката на матката, частично цервикалния канал и всички променени тъкани със зоната на трансформация.

Ако по време на изследването са идентифицирани дистрофични промени, тогава операцията се счита за лечебна и ако се открият атипични клетки, това показва злокачествен процес, което означава, че конизацията е била диагностична и е необходима радикална хирургия на гениталните органи.

Конизацията направи възможно лечението и диагностицирането на много процеси в шийката на матката, сега са разработени различни методи за отстраняване на тъкани в гениталните органи. Изборът на метод се основава на различни параметри: възрастта на жената, очакваната диагноза, желанието да има деца в бъдеще, състоянието на тялото и наличието на противопоказания. Има няколко основни вида процедури.

В зависимост от обема на отстранената тъкан се разграничават:

• повърхностно - отстранява се само малък слой тъкан;
• ниско - отстраняване на нивото на долната трета на цервикалния канал;
• средно – на ниво 2/3;
• високо - почти цялата шийка на матката е резецирана.

Кога се назначава?

Конизацията на шийката на матката се предписва както за лечение чрез отстраняване на променената област, така и за диагностициране на получената тъкан за промени в клетъчната структура. Показанията включват:

• втора и трета степен. Втората степен засяга средния и долния слой на епитела, а третата засяга всички слоеве, достигайки до външния фаринкс.
• Левкоплакия (кератинизация на лигавицата) като фоново заболяване, което допринася за развитието на онкологична патология в бъдеще.
• Ектропионът е патологично състояние на шийката на матката, при което лигавицата на цервикалния канал се превръща във вагиналната част и също допринася за дегенерация в рак.
• и псевдо-ерозия. Ерозията е пълно разрушаване на епитела на цервикалния канал, докато при псевдоерозията има атипично разположение на колонния епител.
• Кистозни образувания в тази област, включително такива с ендометриоиден произход.
• Подозрение за онкологична лезия въз основа на резултатите от колпоскопия или вземане на намазка от влагалището за цитология.
• Цервикални полипи.
• Рецидивираща дисплазия след операция.
• Изразени цикатрициални промени в шийката на матката.
• Идентифициран променен епител на шийката на матката въз основа на резултатите от колпоскопия и вземане на цитонамазка.

Целта на конизацията е да се изолира и изследва материала, като по този начин се улавят както променената зона, така и 3-4 милиметра здрава тъкан. Дълбочината на изрязване до голяма степен зависи от метода на експозиция, но най-често е 5-10 милиметра, което ви позволява да установите дълбочината на разпространение на патологичния процес върху шийката на матката.

Радиовълна

Радиовълновата конизация е изрязване на патологична зона с помощта на електромагнитни вълни. Операцията се извършва под локална анестезия, като в шийката на матката се поставя анестетична инжекция. Операцията се извършва на 5-7 ден от цикъла при липса на вагинално течение. Шийката на матката се фиксира в огледалата, извършва се колпоскопия, след което се свързват електроди и засегнатата област се отстранява под формата на конус с радионож, като се улавят от една до две трети от цервикалния канал.

Полученият материал се изпраща за цитология. Цялата процедура отнема 15-20 минути. В този случай не се прилагат конци, съдовете се коагулират. Това намалява риска от белези в следоперативния период.

След операцията се наблюдава незначително сангвинично течение от влагалището за една до две седмици. По време на самата процедура и няколко дни след това неприятна болка в корема. Менструалният цикъл може да бъде прекъснат за 3-5 дни. Но като цяло тази операция протича без значителни промени или усложнения.

Радиоконизацията е една от най-популярните, безопасни и ефективни техники.

Електроконизация

Електроконизацията е отстраняване на засегнатата тъкан чрез конусовидна ексцизия с помощта на електрически ток. Той се подава към електроден контур, който отстранява засегнатата тъкан. Единственият съществен недостатък на този метод е невъзможността да се контролира дълбочината на експониране.

Операцията се извършва под анестезия на десетия ден от менструацията. Първо, лекарят разширява гениталния тракт, премахва цялото вагинално течение и оцветява желаната област със специална боя. Преди всички манипулации се поставя анестетична инжекция в шийката на матката.

С помощта на цикъл с електроди с кръгови движения засегнатата област се отстранява на 3-4 милиметра отвъд границата на промените, докато очакваната дълбочина ще бъде 5-7 милиметра, съдовете се коагулират. След това материалът се изпраща за изследване.

След такава операция периодът на възстановяване продължава около месец. Има и леко влагалищно течение, лека болка ниско в корема и промени в цикъла. По това време е необходимо да се спазва защитен режим. Процедурата може да се извърши амбулаторно.

Електродиатермоконизация, диатермоконизация

Електродиатермоконизацията е по-обширна интервенция, която се препоръчва само при раждали жени или при нераждали жени при съмнение за онкологичен процес. Диатермоконизацията се прилага при всички индикации за конизация на шийката на матката. Процедурата е подходяща както за терапевтични, така и за диагностични цели.

Основава се на въздействието на електрически ток с високо напрежение, който се създава между два електрода: единият се вкарва във влагалището, а другият се поставя под долната част на гърба на жената. Манипулацията се извършва предимно под местна упойка. Засегнатата област се изрязва със специален контур, а съдовете се коагулират с електроди.

Въпреки термичния ефект и липсата на шевове, след тази операция рискът от белези е доста висок. Възможни са и други усложнения, включително трудности със зачеването и бременността, ендометриоза.

Пълното възстановяване на тялото след такава процедура настъпва след 2-3 месеца, при спазване на всички препоръки за режима. Операцията се назначава на 6-8 ден от цикъла. Необходим е и пълен преглед преди извършването му. Противопоказанията за техниката са същите като при използване на електроконизация.

Нож, хирургически

Ножовата или хирургическата конизация е най-старият метод за конусообразно изрязване на променена тъкан на шийката на матката. В този случай засегнатата област се изрязва със скалпел до необходимата дълбочина и дължина. Конизацията с нож изисква обща анестезия и операцията се извършва в болница. В момента се извършва при противопоказания за радиовълнова или електроконизация, както и при съмнение за онкологичен процес.

По време на операция тъканта може да бъде изрязана достатъчно, за да се отстрани раковата тъкан. След операцията има дълъг период на възстановяване, самата процедура е доста травматична, не е желателно да се извършва при нераждали жени. Операцията се извършва и в началото на цикъла. След процедурата се получава висококачествен диагностичен материал.

Лазер

Лазерната конизация се основава на използването на лазер за отстраняване на засегнатата тъкан. Тази операция също изисква обща или местна анестезия. Засегнатата област се отстранява с висока точност, но здравата тъкан в близост до мястото на отстраняване може да бъде изгорена, особено ако жената се движи.

Лазерната хирургия ви позволява да разширите обхвата по време на процедурата и е подходяща за големи области на увреждане или огъване на матката. Съдовете също са ефективно коагулирани и рискът от следоперативно възпаление е минимален.

Лазерната конизация може да се използва при нераждали жени, тъй като минимизира риска от образуване на белези и хормонални промени след процедурата. Самата операция е практически безкръвна, но е технически сложна и много скъпа, поради което техниката не е особено популярна. Също така е трудно да се получи висококачествен диагностичен материал, тъй като околните тъкани се изгарят.

Криоконизация

Криоконизацията включва разрушаване на тъкан от криосонда под въздействието на много ниски температури. Те се опитват да извършат процедурата, при условие че засегнатата област има малки и ясни граници и възрастта на жената е не повече от 30-35 години.

Операцията се извършва под местна анестезия в амбулаторни условия и не засяга репродуктивната функция. Върху засегнатата област се прилага криоелемент за 3 минути, през които зоната се унищожава. В този случай е невъзможно да се получи диагностичен материал и тъканите, разположени по границите, могат да бъдат изложени на студ.

След операцията дълго време се наблюдават спазми в мускулите на матката и обилно воднисто отделяне от влагалището. Криоконизацията практически не се използва в наши дни.

ПЕЕ на шийката на матката - какво е това?

PEE е бримкова ексцизия (изрязване) на шийката на матката. Тъканта се изрязва с нагрята тънка бримка, към която се прилага ток с ниско напрежение. Отстраняването и коагулацията се извършват едновременно. Операцията се извършва под местна анестезия.

Конизацията е по-дълбока версия на ексцизията, при която дълбочината на проникване достига 8-10 милиметра. По време на ексцизията се засягат повече повърхностни слоеве.

Вземане на намазка по време на електроконизация на шийката на матката с помощта на апарата Fotek

При извършване на електроконизация на шийката на матката с помощта на апарата Fotek се взема висококачествена намазка. Апаратът Fotek е генератор на високочестотни електрически вълни, които успешно унищожават патологичните тъкани, без да увреждат здравите.

Ексцизията на шийката на матката е по-общо понятие, което включва конизация. Процедурата се извършва по различни начини, при които изрязването на повърхността се извършва на малка дълбочина. По време на ексцизията може да се получи диагностичен материал.

Конусната биопсия е по-тясно понятие от конизацията. По време на биопсия се събира само диагностично променен материал в засегнатите и здрави тъкани, без да се засяга променената област. Такава биопсия се извършва специално и единствено за диагностични цели.

Конизация на шийката на матката: как се извършва операцията

Конизацията на шийката на матката е операция и протича на няколко етапа:

1. първият се нарича подготвителен, на този етап се събира анамнеза и се извършват всички необходими изследвания и консултации
2. етап на лечение, в някои случаи жената е хоспитализирана в болница;
3. Конизацията завършва с рехабилитационен период, в който жената се възстановява след интервенцията.

Самата операция включва анестезия, която се извършва както локално, така и обща, както и директна интервенция върху тазовите органи.

Гледайте този видеоклип за това какво е конизация на шийката на матката:

За ерозия

При ерозия се препоръчва използването на електродиатермокоагулация, радиовълнова конизация на шийката на матката или ексцизия на шийката на матката. Процедурата може да се извърши амбулаторно. Първо жената се настанява на гинекологичен стол, поставят се разширители и спекулуми и се инжектира анестетик в цервикалната област. След началото на анестезията се извършва преглед на засегнатата повърхност и определяне на границите. След това мястото на ерозията се обгаря точно с електрод.

При млади нераждали жени методът на избор е радиовълнова конизация или електроконизация, но диатермоконизацията е добре да се избягва поради високия риск от увреждане на здравата тъкан.

След операцията може да почувствате леко течение, което изчезва след няколко седмици. Зоната на операцията не изисква допълнителна обработка.

За дисплазия

При дисплазия на шийката на матката мястото може да бъде отстранено по всякакъв начин, но методът на избор често е електрокоагулацията поради ниския риск от усложнения. Диагностичното изследване на материала също е задължителен елемент, така че методи като лазерна конизация или криоконизация не са подходящи.

При дисплазия настъпва промяна в нормалната тъканна архитектура, която е близък обект на внимание поради възможността за злокачествено заболяване. С електрически нож се отстранява тъкан на дълбочина 5-7 милиметра и на разстояние 3 милиметра от границата на лезията. Преди това повърхността на шията се третира с багрила, като се използват специални техники за определяне на границите на отстраняване.

Отстраняване на киста

Кистата е доброкачествена кухина с течно съдържание. Понякога кистите се намират на шийката на матката, което усложнява процесите на зачеване и раждане на дете и служи като индикация за тяхното отстраняване. Обичайните техники за това са радиовълни или електроконизация. Понякога се използва лазерно отстраняване, ако жената вече е родила. Ако кистите достигнат големи размери, те трябва да бъдат отстранени хирургично.

Преди електроконизация жената трябва да вземе всички необходими тестове и да се консултира с терапевт, който ще й даде препоръки относно съпътстващите патологии. Непременно трябва да се подложите на колпоскопия и вагинални цитонамазки от гинеколог, тъй като ако има инфекция или възпаление, процедурата ще бъде отложена.

Много пациенти изпитват стрес и страх преди процедурата, така че е полезно да вземете курс на успокоителни преди процедурата. Лекарствата за лечение на основните заболявания не изискват прекъсване в предоперативния период. Жената трябва да избягва хипотермия и инфекции, за да няма противопоказания по време на лечението.

Подготовка за събитието

Подготовката за процедурата се състои от събиране на тестове, консултации със специалист и процедури в навечерието на интервенцията. За да направите всеки вариант на конизация, трябва:

• пас ;
• вземете вагинална цитонамазка;
• извършват колпоскопия;
• посев цитонамазка за бактериална флора;
• направете ултразвук на тазовите органи;
• по възрастови показания - мамография;
• посетете гинеколог.

Жената трябва да има пълна гинекологична история, включително всички операции, бременности и техните резултати. Също така трябва да сте сигурни, че няма полово предавани инфекции. За да направите това, можете да дарите кръв за антитела към съответните патогени. От общите клинични изследвания е необходимо:

• вземете общи и биохимични кръвни тестове;
• вземете общ тест за урина;
• направете коагулограма, определете кръвната група и Rh фактор, ако интервенцията е планирана в болница;
• кръвни тестове за ХИВ, хепатит В и С, сифилис;
• направи ЕКГ;
• консултирайте се с терапевт.

Общопрактикуващият лекар ще предпише допълнителни изследвания въз основа на съпътстващите фонови патологии: проследяване на нивата на кръвната захар при диабет, тиреоидни хормони при хипо- или хипертиреоидизъм. Всички фонови патологии трябва да са в състояние на компенсация. Задължително е да се събере алергична анамнеза, особено за анестетици и наркотици, както и антибиотици.

Няколко дни преди операцията са забранени промивките, сексът и употребата на всякакви вагинални форми на лекарства. Ден преди това трябва да извършите хигиенична обработка на кожата: обръснете се и измийте добре без дразнещи продукти.

Позволена е лека вечеря. Ако е необходима обща анестезия, се прави клизма. Сутринта на операцията е разрешена лека закуска или никаква закуска под обща анестезия. Приемът на жизненоважни лекарства се обсъжда с Вашия лекар. Трябва да вземете хигиеничен душ.

Защо е необходим формалдехид за конизация?

Формалинът за конизация е необходим за запазване на получения хистологичен материал. Тази среда, в която е поставена тъканта, излагането на формалин предотвратява разграждането на органичните тъкани и размножаването на микроби в тях. Това вещество по никакъв начин не влиза в тялото на жената.

Боли ли да прави

Всяка жена може да отговори по различен начин на въпроса дали конизацията е болезнена. По време на самата процедура се прилага анестезия: местна или обща. Понякога пациентката изпитва неприятно дърпане, когато е в съзнание. След анестезия болката може да се засили: лека болка в продължение на две до три седмици след операцията се счита за нормална. Разрешено е да се приемат болкоуспокояващи и спазмолитици в кратък курс за облекчаване на симптомите. Следното трябва да предизвика безпокойство:

• интензивността на болката се увеличава;
• ритъмът на болката се е променил;
• започна да се придружава от кърваво изпускане;
• Болката продължава повече от месец.

Ако се появят тези признаци, трябва да се консултирате с лекар.

Колко време отнема операцията?

Конизацията продължава средно 15-30 минути, ако операцията протича без усложнения. Методът с хирургически нож може да отнеме повече време поради мащаба на действията и да продължи около час. Ако се развият усложнения, като кървене или разкъсване на орган, интервенцията може да отнеме до два часа. Продължителността на анестезията също влияе върху времето на операцията: половин час за местна и 2-4 часа за обща.

Необходима ли е анестезия?

Някои опции за конизация изискват обща венозна или епидурална анестезия. Такива интервенции включват:

• лазерна конизация;
• диатермоконизация;
• криоконизация.

За тези процедури често се избира кратка обща интравенозна анестезия. Ножовата конизация се извършва под пълна обща анестезия. Други методи са ограничени до локална анестезия чрез инжектиране на анестетик в шийката на матката; често се използва лидокаин или новокаин.

Конизация на шийката на матката и следоперативен период

Следоперативният период при конизация на шийката на матката до голяма степен зависи от метода на операцията и резултатите от нея. Електроконизацията и радиовълновата конизация се считат за ниско травматични, но използването на лазер, високочестотен електрически ток, ниски температури или скалпел увеличава рехабилитацията до няколко месеца. Също така, тези методи влияят негативно върху репродуктивната функция и не се използват без жизненоважни показания за жени, които не са раждали.

Как протича изцелението?

Оздравяването настъпва чрез възстановяване на притока на кръв към засегнатата област и образуване на съединителна тъкан на мястото на експозиция. Белезите достигат особено голям мащаб при излагане на лазер, високочестотен електрически ток или течен азот. В тези случаи на шийката на матката може да се образуват значителни белези.

В други случаи кухината заздравява без много следи. Състоянието на целия организъм е от голямо значение за възстановяването на слоя: липсата на възпаления и инфекции, както и спазването на предписаните ограничения.

Колко трае

Лечебният процес продължава от две до осем седмици. При нискотравматични варианти след 2 седмици цялото кръвно изхвърляне от влагалището спира и болката изчезва. След месец цикълът се възстановява. При екстензивно и травматично излагане процесът на регенерация се увеличава до два месеца.

температура

След операцията температурата може да се повиши до ниски нива през първия ден. Може да се наблюдава и при изгаряне след лазер или мощен ток. На следващия ден температурата трябва да е нормална. Увеличаването му показва развитие на усложнения - възпаление или инфекция, важно е незабавно да се консултирате с лекар.

Как да се измиете

Трябва да се миете редовно, за това не е необходимо да използвате специални хигиенни продукти за кожата, които могат да причинят дразнене, а само топла и чиста вода. Движенията трябва да са меки и масажиращи; всички гънки на кожата трябва да бъдат старателно измити. Трябва да се движите отпред назад.

Препоръчително е гениталната област да се обръсне след операция, за да се контролира по-добре състоянието на външните полови органи. По това време не трябва да се прави спринцовка. Измиването трябва да завърши с внимателно попиване с чиста суха кърпа; не търкайте деликатната кожа и лигавиците.

Защо се появява болка?

Болката след конизация възниква поради травма на чувствителната повърхност, задействат се рецептори за болка. Има и краткотраен спазъм на гладките мускулни влакна на матката, който тревожи жената за известно време поради промени в структурата на цервикалната стена: областта е обрасла със съединителна тъкан, кората пада на мястото. на експозиция (краста), както и леко кървене.

Силната болка след операция показва възпалителен процес, силно кървене или нараняване на близките органи.

Причини за сърбеж

Основните причини за сърбеж след конизация са инфекциозни лезии на влагалището. При кандидоза или млечница сърбежът може да бъде непоносим, ​​а от гениталната област се освобождава обемно сирене. При друга вагинална дисбиоза сърбежът може да бъде умерен и придружен от общ дискомфорт в тази област. Раздразнението на кожата от хигиенни продукти или синтетично бельо също може да причини дискомфорт.

Преди и след конизацията шийката на матката се третира с антисептик, често с помощта на разтвор на Лугол или 3% разтвор на оцетна киселина, което също позволява да се маркират границите на повърхностните промени. В бъдеще е необходимо допълнително лечение на шийката на матката само в случай на мащабна интервенция - в този случай жената е в болницата.

Какво е краста, как изглежда и как се отделя?

На повърхността на раната, след отстраняване на дефект или променена мембрана, се образува краста - това е вид коричка от коагулиран протеин на подлежащите тъкани и кръвни клетки, който изглежда като тънък тъмен филм и се отделя няколко дни след операция. Краста се появява при всяко въздействие на рана върху повърхността на епитела и е нормален етап на заздравяване.

Ще ми дадат ли болничен?

След манипулация в амбулаторни условия болнични не се дават. Ако операцията е извършена в болница и е дадена обща анестезия, тогава тя ще бъде издадена за 7-10 дни, ако е необходимо, може да бъде удължена до 14. Ако се развият усложнения с която и да е техника на конизация, трябва да бъде издаден болничен лист издадени за лечение на развилото се усложнение за необходимия период.

Противопоказания след конизация на шийката на матката

След конизация на шийката на матката има определени противопоказания, които са временни.

• правете секс, както вагинален, така и анален, незащитен орален;
• извършват тежки физически натоварвания;
• повдигнете повече от един и половина килограма;
• използвайте тампони;
• използвайте вагинални супозитории или таблетки;
• използвайте специални хигиенни продукти;
• направете душ;
• отидете на басейн или сауна;
• плуване в открити води;
• носете плътно синтетично бельо.

С ниско травматични методи те действат за един месец; с обширни възможности, като лазер или нож, те трябва да бъдат ограничени до няколко месеца.

Лекарства като аспирин и други антикоагуланти трябва да се използват с повишено внимание, тъй като все още съществува риск от кървене след много видове конизация.

Освобождаване след конизация на шийката на матката

След конизация на шийката на матката известно време се наблюдава леко вагинално течение с мек розов оттенък. Това важи за варианти на нормата. Промяната в естеството и количеството на изхвърлянето може да означава развитие на усложнение.

норма

Нормата е отделянето на малко количество сангвиничен секрет в продължение на няколко седмици с тенденция към намаляване. Изхвърлянето има деликатен розов оттенък, концентрация със среден вискозитет и оставя размазващи следи по прането. Те нямат силна миризма, максималното количество изчезва през първия ден. Към края на рехабилитационния период те стават серозни и след това лигавични.

Период след

Конизационната операция се извършва на 6-10 ден от цикъла, след което започва следващата менструация. Те могат да се задържат от 3 до 7 дни, счита се за нормални, но заболяванията, които са показания за тази процедура, могат да нарушат цикъла.

Кървенето често се усложнява от:

• лазерна конизация;
• криодеструкция;
• ножова конизация;
• електродиатермоконизация.

Излагането на високочестотен електрически ток не позволява контрол на дълбочината, което може да причини непланирано съдово увреждане. Някои патологии на самата матка и шийката на матката допринасят за тежка загуба на кръв: тумори, увреждане на ендометриума.

Кървенето след конизация се диагностицира по общи и специфични симптоми. Често срещаните включват:

• слабост, световъртеж;
• мигане на мухи пред очите;
• бледост;
• анемия при кръвни изследвания;
• често сърцебиене.

Сред специфичните, лекарят ще бъде предупреден за болка в корема и силно кървене.

Усложнения и последствия след конизация на шийката на матката

Конизацията на шийката на матката понякога се проявява с нежелани усложнения и последствия, това се улеснява както от нарушение на самата хирургична техника, така и от соматичния произход на пациента.

Конизацията на шийката на матката, ако не се извърши напълно, може да предизвика разпространение на патологичния процес, особено от онкологичен характер. Травматичният ефект върху даден орган води до нарушаване на адаптацията и спомага за стимулиране на патологични трансформации, ако въздействието върху областта не е било радикално и оправдано.

Ако не се получи висококачествен диагностичен материал при съмнение за злокачествена дегенерация, това може да доведе до неправилно диагностично решение и по-нататъшно лечение. Важно е да изберете правилния вариант за конизация в зависимост от показанията.

Възстановяване след конизация на шийката на матката

Възстановяването след конизация на шийката на матката изисква спазване на всички предписани ограничения и противопоказания, приемане на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, ако е необходимо.

Жената трябва да се придържа към прости препоръки: пациентът трябва да се предпазва от инфекции, хипотермия, да спазва режим на работа и почивка, да се храни добре. Като симптоматична терапия могат да се използват противовъзпалителни лекарства:

• Ибупрофен;
• парацетамол;
• напроксен;
• кетопрофен;
• Диклофенак.

Лекарствата трябва да се използват в ограничен курс, комбинирани с инхибитори на протонната помпа при наличие на стомашно-чревни патологии (гастрит или анамнеза за язви). Тези лекарства също трябва да се предписват с повишено внимание на хора със сърдечни или хематологични патологии.

На местно ниво можете да предписвате лекарства, които ще стимулират възстановяването или ще се борят с микробите. След операцията може да се наложи курс на антибиотична профилактика в зависимост от степента на процедурата.

Лечение: супозитории, лекарства

Като локални лекарства и супозитории за лечение могат да се използват:

• депантол;
• Метилурацил супозитории;
• Левомекол;
• Ацилакт.

Те са ефективни десет дни след операцията. Когато се развие дисбиоза, се предписват антимикробни лекарства:

• Хексикон;
• румизол;
• Тержинан;
• Дифлукан.

Лечението трябва да бъде избрано и съгласувано с гинеколог след допълнителен преглед; не трябва да се извършва самолечение.

Секс след

Сексът след конизация е разрешен след месец, 4 седмици трябва да бъде сексуална почивка. След този период жената трябва да прибегне до защита по време на полов акт.

Бременност и раждане

Възможна е бременност и раждане след цервикална конизация, но тази интервенция сериозно повишава риска от безплодие, особено при екстензивно облъчване. Не е препоръчително нераждалите жени да правят:

• лазерна конизация;
• криодеструкция;
• метод с нож;
• диатермоконизация.

Като цяло конизацията е насочена към лечение на гинекологични патологии, водещи до безплодие, а в някои случаи помага на жената да преодолее този проблем.

Спорт след операция

Спортът след операцията трябва да бъде разумно ограничен: една седмица след интервенцията е забранена всякаква физическа активност, освен ходене с леко темпо. В продължение на месец не можете да бягате, да плувате, да тренирате във фитнеса с тежести, да скачате или да се занимавате с екстремни спортове. Напрежението на предната коремна стена трябва да бъде значително ограничено;

Рецидив след конизация на шийката на матката

Често след конизация на шийката на матката може да възникне рецидив на патологични промени поради непълно отстраняване на засегнатата тъкан, продължаващ хормонален дисбаланс или повторно образуване на белег, ако процедурата е извършена поради цервикален белег. 30-45 дни след това се прави контролен преглед и след 2-4 месеца се прави контролна колпоскопия и цитонамазка за цитология, PCR за HPV (човешки папиломен вирус).

Може ли HPV да се появи отново?

След конизация на шийката на матката HPV може да се появи отново дори при пълно излагане на засегнатата област, особено при активна, продължаваща инфекция отвън. Конизацията не е абсолютна защита срещу HPV, тъй като вирусът се намира в епитела и е активен в половината от случаите след операция.

Необходима ли е повторна операция?

Често след рецидив на промени в шийката на матката се предписва повторна конизация, но това увеличава риска от усложнения, особено при нераждали жени. Понякога е необходима повторна операция при цикатрициални и рецидивиращи дистрофични и язвени лезии.

Цената на операцията за конизация на шийката на матката

Цената на операцията за конизация на шийката на матката зависи до голяма степен от техниката:

• диатермокоагулация или електроконизация струва от 2500 до 5000 рубли;
• радиовълнова техника ще струва 3000-7000;
• Най-скъпите са лазерната конизация и методът на ножа - от 40 хиляди рубли в частни клиники.

Фактурата трябва да включва и разходите за изследвания и консултация със специалисти. Средната сметка за подготвителни дейности ще бъде от 5 до 7 хиляди рубли.

Конизацията на шийката на матката е отстраняване на част от орган при определени показания. В зависимост от клиничната ситуация може да се избере някой от съществуващите методи (електроконизация, лазер, криоконизация, нож и др.). За да сведете до минимум риска от усложнения, трябва да следвате всички препоръки на лекаря след процедурата.

Полезно видео

Гледайте този видеоклип за това защо се появява рецидив след конизация на шийката на матката:

Рецензия - Анна

Имам много приятни впечатления от самата клиника и от персонала на клиниката. Много благодаря на управителя. Анистратенко Сергей Иванович, който ми извърши операцията за отстраняване на фиброиди, за професионалните му съвети и успешно извършената операция. Този човек има „златни ръце“, искам да му пожелая много здраве, щастие и всичко най-добро. Като цяло можем да кажем само добри неща за тази клиника: обслужването, качеството и условията са на най-високо ниво, въпреки факта, че клиниката е млада. Персоналът е любезен, храната е много вкусна, самата клиника е чиста и подредена. Много благодаря на всички служители! Пожелавам само по-нататъшно професионално израстване и развитие на служителите и клиниката да остане на същото ниво!

Рецензия - Елена

Когато влязох в клиниката, изпитах само страх. След като се запознах с лекарите и сестрите, се успокоих и разбрах, че всички искат да направят най-доброто за мен. С една дума. Беше като на курорт, отношението беше отлично; ако не дай Боже... Ще се свържа само с клиниката "Добра прогноза", доволна съм от всичко. Не знам как да говоря, пиша както чувствам. Здраве на всички!!!

Рецензия - Елена

Много съм благодарна за вниманието на сестрите и медицинския персонал към пациентите, храната беше много вкусна и качествена, целият екип беше много приятелски настроен, безкрайно съм благодарна на всички. Благодаря ти! Пожелавам ви много здраве, много здраве и просперитет на всички вас.

Ревю - Тамара

Аз съм Тамара Йосифовна, жителка на Запорожие, която претърпя операция за коригиране на уринарна инконтиненция в клиниката Good Forecast. И изказвам дълбоката си благодарност на целия екип, който работи в тази клиника - за обширните консултации, за отличната морална подкрепа, за цялостния и задълбочен преглед на всички лекари и особено на ултразвуковия лекар Владимир Иванович Рижов... За безпроблемно, компетентно и безупречно предоставяне на медицинска помощ... Всички служители, клиниките „Добра прогноза” са много внимателни, съвестни, приятелски настроени, а също и отговорни към всички пациенти, които идват при тях с проблемите си... Бих особено искам да отбележа високия професионализъм и компетентния подход към моята работа на моя водещ хирург Сергей Иванович Анистратенко; както и Волков Владислав Владимирович - незаменим анестезиолог и психолог - във второ лице и реанимационна сестра Виктория Малецкая. Благодаря ви много за вашите златни ръце, светла глава, добро ангелско сърце и цялостна професионална работа. Прекланям се пред вас, че сте в света и непорочно помагате на другите. Всички условия в клиниката са отлични. Храната е отлична - няма сравнение с който и да е масов ресторант, храната в клиниката е домашна - много вкусна, изискана и разнообразна... А комфортът и чистотата са като в ЕДЕМ... Благодаря на всички медицински сестри. - за вашата доброта, внимание, съвестност и отговорност - дълбок поклон пред вас... И така, много благодаря на техническия персонал - за идеалната чистота, домашен уют, ред, майчинско внимание и душевна топлина. Бих искал също да благодаря на всички момичета, работещи на рецепцията, администратора Роскина Алена и Березанец Маринка - за бързата, дълбоко подробна консултация, за уважението и любезността към посетителите. Бих искал също да отбележа и благодаря на охраната: Александра Евстафиев и Александра Слободяник - за тяхната бдителност, упорит труд, уважение към всички и професионализъм. Благодарим на ръководството, администрацията и всички организатори, създали това светло кътче от рая, наречено: клиника „Добра прогноза”. Пожелавам Ви професионализмът да не среща пречки, любовта Ви към така необходимата професия и голямото търпение към болните никога да не угасват. И ние, които се обърнахме към вас, винаги здрави, щастливи и с топлина в душите си тръгвахме. Желая ви по-нататъшен просперитет, всестранна любов и уважение. Мир и добро на всички и неограничено професионално развитие.

Рецензия - Анна

Клиниката е с най-високо ниво на обслужване, което отговаря на европейските стандарти. Създайте серия от клиники в цяла Украйна.

Преглед - Татяна

Клиника на високо ниво: Невероятен персонал. Прекрасни лекари! Вкусна храна. Чистота на стаите и спалното бельо.

Преглед - Инна

Благодаря ви много за внимателното, чувствително отношение на медицинския персонал. Нямах представа, че все още има клиники с такова отношение. Атмосферата е приветлива и открита. Разбира се, ще препоръчам вашата клиника на всички мои приятели и роднини. Специални благодарности на отличния лекар, професионалист в своята област, Анна Александровна Аверина. Здраве за теб, А.А., късмет и успех! Просперитет на вашата клиника.

Преглед - Галина

Самите врагове са добри, те са най-позитивните. Ирина Володимировна е лекар като Бог, моля, насърчете ме първо, обяснете правилно. Радвам се, че сама занесох проблема си в тази клиника. Здраве на всички работещи в тази клиника. Отсега нататък вие вече сте най-умните! Не съсипвайте това, което заслужавате!

Преглед - Оксана

Нашите най-дълбоки сърца са с лекаря и целия персонал в клиниката. Всички услуги бяха предоставени на най-високо ниво. Пожелавам на всички много здраве и благополучие. Бъдете търпеливи, не се отказвайте независимо от трудностите.

Преглед - Инна

С цялото си сърце искам да изразя дълбоката си благодарност на целия персонал на клиниката Good Forecast. Особено искам да благодаря на моя лекуващ лекар Валерий Александрович Заболотин, който извърши много сложна операция, спасявайки матката, семейството и бъдещето ми. Бих искал да благодаря на анестезиолога Юлия Григориевна, чувствах се страхотно след обща анестезия, благодарение на медицинските сестри, които наблюдаваха състоянието ми (благодарение на медицинската сестра Вика, която намери индивидуален подход към всеки пациент. Професионализъм, доверие в лекаря, разбиране, позитивност , качественото лечение е много важно за мен Получих всичко това в клиниката Good Forecast Бих искала да раждам при вас в бъдеще.

Конизацията на шийката на матката е операция, при която се извършва конусовидна ексцизия на засегнатата тъкан. Процедурата се извършва с терапевтична и диагностична цел при различни заболявания, когато други методи са се оказали неефективни или не могат да бъдат използвани по някаква причина. Доскоро конизацията се извършваше с обикновен скалпел. В съвременната гинекология активно се използват радиовълни и други техники за получаване на бързи и гарантирани резултати.

Радиовълновата конизация на шийката на матката е изрязване на област с желания размер с помощта на електромагнитни вълни. Целта на такова лечение е да се елиминира патологичният фокус (ерозия) и да се спаси жената от възможните последици от тази патология. Радиоконизацията е призната за един от най-ефективните и безопасни методи за лечение и се счита за най-добрият вариант за млади нераждали жени.

Предимства на радиовълновата конизация на шийката на матката

В сравнение с класическата техника манипулацията има редица предимства:

• Ниска инвазивност: радиовълните се насочват специално към патологичния фокус, здравите тъкани не се засягат;
• Възможност за използване при нераждали жени: след процедурата структурата на шийката на матката не се нарушава, не остават белези;
• Нисък риск от усложнения;
• Минимален риск от кървене: повърхността на раната се обработва директно по време на процедурата, съдовете се коагулират;
• Радикално отстраняване на засегнатата тъкан на един етап;
• Възможност за получаване на тъкани за хистологично изследване;
• Безболезнено;
• Кратък рехабилитационен период (4 седмици);
• Възможност за амбулаторно провеждане.

Всички тези фактори правят радиоконизацията метод на избор за лечение на цервикална патология при жени, планиращи бременност.

На бележка

Като алтернатива лекарят може да предложи лазерна конизация - ефективен, комфортен и безопасен метод на лечение.

Показания за операция

Конизацията се отнася до хирургични методи за лечение на заболявания на шийката на матката. В клиничната практика могат да се използват различни техники за конусообразно изрязване на тъкани:

• Нож – традиционно изрязване на тъкан със скалпел;
• Лазерна конизация;
• Радиовълнова конизация.

На бележка

Прегледите на пациентите ясно показват, че радиовълновата и лазерната конизация се понасят много по-добре и обикновено протичат без усложнения.

Показания за конизация:

• Стадий II и III цервикална дисплазия (CIN);
• Рецидивираща дисплазия от първа степен, която не се поддава на лечение с други методи;
• Ерозия на шийката на матката с изразени цикатрициални деформации;
• Невъзможност за визуализиране на зоната на трансформация по време на колпоскопия;
• Разпространение на патологичния процес в цервикалния канал;
• Рак in situ (стадий 0, неинвазивен рак, който не се простира отвъд епитела) - в някои случаи.

Възможността за използване на един или друг метод на конизация зависи от техническото оборудване на клиниката и квалификацията на лекаря. Съвременните медицински центрове се опитват да предложат на своите пациенти конизация на шийката на матката по метода на радиовълните. Това е един от най-ефективните и безопасни методи за хирургично лечение, който ви позволява радикално да разрешите проблема без последствия за репродуктивното здраве.

На бележка

Въпросът за използването на един или друг метод на въздействие винаги се решава индивидуално въз основа на тежестта на състоянието на пациента и наличието на съпътстваща патология.

При усложнена ерозия, ектропион, левкоплакия и други заболявания обикновено първо се използват консервативни методи (каутеризация на шийката на матката с радиовълни и др.). Липсата на ефект е причина да се предпише радиовълнова конизация на шийката на матката.

Противопоказания за хирургично лечение

Радиовълновата конизация не се извършва при следните условия:

• Възпалителен процес на шийката на матката;
• Инвазивен рак;
• Бременност (операцията се извършва след раждането на детето и завършване на периода на кърмене).

Доста често заболяванията на шийката на матката (дисплазия, ектропион) се комбинират с цервицит - възпаление на цервикалния канал. В допълнение към контактното кървене се появява обилно влагалищно течение с неприятна миризма, има сърбеж и парене във влагалището. Цервицитът не само влошава хода на заболяването, но и допринася за развитието на усложнения. Ако конизацията се извършва на фона на активно възпаление, инфекцията може да се разпространи в горните органи - матката и придатъците. Операцията се предписва само след пълно излекуване на цервицита.

При инвазивен рак, който е проникнал отвъд лигавичния слой, радиоконизацията не е ефективна. В тази ситуация единственото лечение може да бъде отстраняване на матката (хистеректомия).

Подготовка за радиовълново лечение

Преди процедурата жената трябва да премине пълен преглед:

• Намазка за онкоцитология;
• колпоскопия;
• Биопсия (ако е показана);
• Изследване за ППИ, включително човешки папиломен вирус (при съмнение за съпътстваща инфекция).

След прегледа лекарят поставя окончателна диагноза и определя тактиката на лечението. Ако се вземе решение за извършване на радиохирургична конизация на шийката на матката, се предписват следните изследвания:

• Проучване на намазка върху флората;
• Бактериологична култура от цервикалния канал.

Тези прегледи могат да се извършват и на етапа на първичната диагноза, за да се установи причината за ерозията. Предписват се допълнителни изследвания:

• Химия на кръвта;
• Общи изследвания на кръв и урина;
• коагулограма;
• Тестове за инфекции (ХИВ, хепатит, сифилис);
• Определяне на кръвна група и Rh фактор;
• ЕКГ и консултация с терапевт.

Схема на радиоконизация и същността на процедурата

В повечето случаи операцията се извършва под местна анестезия. За облекчаване на болката се прилага анестетична инжекция в шийката на матката: 0,1% лидокаин заедно с адреналин (за намаляване на кървенето). В специални ситуации процедурата може да се извърши под краткотрайна анестезия.

Радиохирургичната конизация на шийката на матката се предписва в първата среда на цикъла. Оптимално е операцията да се извърши на 5-7 дни. Ако менструацията на жената продължава около 6-7 дни, процедурата се отлага за друго време. В деня на операцията не трябва да има менструално течение.

На бележка

При жени след менопауза конизацията се извършва по всяко време.

Ход на операцията:

1. пациентът се поставя на гинекологичен стол;
2. Шийката на матката е изложена в спекулума, инструментът е фиксиран;
3. Вагиналното течение се отстранява с памучен тампон;
4. Извършва се колпоскопия: записват се патологично променени участъци на шийката на матката, определя се зоната на конизация;
5. Извършва се локална анестезия;
6. Електродите са свързани, радионожът е подготвен;
7. Патологичният участък се изрязва под формата на конус с радиовълнов нож. По време на операцията лекарят улавя променената тъкан на шийката на матката и 1/3 или 2/3 от цервикалния канал;
8. Отстранената тъкан се захваща с пинсети;
9. Полученият материал се изпраща в лабораторията за хистологично изследване;
10. Кървящите зони се коагулират.

Цялата процедура отнема около 15-20 минути. След радиохирургична конизация не се поставят конци на шийката на матката, тъй като кървенето се спира директно по време на процедурата. Това намалява периода на възстановяване и значително намалява риска от следоперативни усложнения.

На бележка

Прегледите на радиоконизацията показват, че повечето пациенти понасят добре тази процедура.
o Не е болезнено и всичко, което пациентът изпитва по време на операцията е някакъв дискомфорт в долната част на корема (при адекватна анестезия). Шийката на матката заздравява по-бързо, отколкото при други схеми на лечение, и след 4 седмици жената може да се върне към обичайния си начин на живот. През първите две седмици след операцията може да има леко кърваво изпускане, което не причинява значителен дискомфорт. Усложненията след радиохирургична конизация са доста редки.

За провеждане на лечение с радиовълни се използва модерен апарат Surgitron. С негова помощ се извършва не само конизация, но и радиовълнова бримкова ексцизия - улавяне на малка част от шийката на матката с тънък телеен контур.

На бележка

Има малка разлика между понятията конизация и ексцизия. Обикновено говорим за ексцизия (или конусна ексцизия), когато е необходимо да се отстрани малък участък от шийката на матката заедно с долната част на цервикалния канал. В чуждестранната литература тази процедура се нарича LEEP. Терминът "конизация" е правилен, когато се отстранява половината или 2/3 от цервикалния канал, като за тази процедура се използва радионож. Техниката е подобна, разликата е само в използваните инструменти.

Снимки на шийката на матката преди и след радиоконизация можете да видите по-долу.

Предимства от използването на апарата Surgitron:

• Нисък риск от развитие на възпаление и изгаряне на повърхността на раната (температурата на тъканта на мястото на разреза не надвишава 55 ° C);


• Всички манипулации се извършват внимателно, без усилие, което елиминира компресията и изместването на тъканите;
• Възможност за едновременна дисекция на тъкани и спиране на кървенето;
• Операцията се извършва в "суха рана" без кървене, което подобрява визуализацията на патологичния фокус;
• Безконтактен – нисък риск от инфекция;
• Възможност за целенасочено въздействие върху патологичния фокус - здравите тъкани не се увреждат;
• Процедурата може да се извърши в непосредствена близост до кръвоносни съдове и нерви.

Като алтернатива на Surgitron може да се използва апаратът Fotek.

Цената на радиохирургичната конизация зависи от региона и статуса на клиниката. В Москва цената на операцията е 25-40 хиляди рубли; в регионите цената може да бъде по-ниска. Ако в предродилната консултация е инсталиран апарат за радиовълни, процедурата може да се извърши безплатно по полица за задължителна медицинска застраховка.

За бързо възстановяване жената трябва да спазва някои правила през първия месец след процедурата:

• Сексуалната активност е забранена до пълното възстановяване на лигавицата на шийката на матката (средно 4 седмици);
• Не се препоръчва да вдигате тежести (повече от 5 кг), да се занимавате с активен спорт или да пренатоварвате физически;
• Забранено е да посещавате басейн, баня, сауна или да лежите в гореща вана;
• Не можете да използвате тампони или душ;
• Не трябва да приемате никакви лекарства без лекарско предписание.

Средно заздравяването на шийката на матката настъпва за 4-5 седмици. Заздравяването на шийката на матката отнема много време, ако жената не спазва препоръките на лекаря и нарушава предписаните забрани.

Следоперативен период: норма и патология

В първите дни след радиовълновата конизация на шийката на матката има кръвно течение от гениталния тракт. Постепенно обемът на отделянето намалява и до третата седмица напълно изчезва. От изхвърлянето може да се появи специфична миризма - не много силна, но неприятна. До края на първия месец след операцията цялото изхвърляне трябва напълно да спре.

Непрекъсната болка в долната част на корема може да се появи директно по време на процедурата, както и през първата седмица след операцията. Болката е лека, локализирана над пубиса в центъра и не е придружена от значително влошаване на състоянието. Ако не искате да издържате на болка, можете да вземете No-shpa или Nurofen (не повече от 3 дни подред).

Радиоконизацията на шийката на матката не оказва значително влияние върху менструалния цикъл и повечето жени имат цикъл навреме. Възможно е леко забавяне до 3-5 дни. Според прегледите първите периоди могат да бъдат тежки и болезнени, но по-късно цикълът се възстановява напълно.

Общото състояние след операцията обикновено е задоволително. Някои жени отбелязват повишаване на телесната температура до 37-37,5 ° C. Температурата продължава не повече от три дни; антипиретици не се предписват.

Умерената болка в долната част на корема, кръвното вагинално течение и леко забавяне на менструацията са нормални след конизация.

Предупредителни симптоми, за които трябва да следите:

• Продължително или увеличаващо се кървене от гениталния тракт (обилно, със съсиреци);
• Силна болка в долната част на корема;
• Повишена телесна температура над 37,5 ° C;
• Появата на гноен секрет;
• Обилно отделяне с неприятна миризма 3 седмици след операцията;
• Забавяне на менструацията повече от 7 дни.

Всички тези симптоми показват възможно развитие на усложнения и изискват задължителна консултация с лекар.

Контролен преглед от лекар след конизация се извършва след 2 седмици, колпоскопия - след 4-6 месеца. Ако резултатите от изследването са добри, жената трябва да посещава лекар на всеки 6 месеца или по-често, ако е показано.

Нежелани последствия и усложнения

Конизацията на шийката на матката по метода на радиовълните може да доведе до развитие на следните усложнения:

• Кървенето е изключително рядко усложнение, тъй като съдовете коагулират веднага след разреза (1-2% от случаите);
• Инфекция на раната - възниква при неспазване на правилата за лична хигиена или при наличие на хроничен цервицит по време на операцията (1-2%).

Ако по някаква причина конизацията се извършва многократно, рискът от следните усложнения се увеличава:

• Белези на шийката на матката;
• Стеноза на цервикалния канал.

Използването на съвременни техники позволява да се намали вероятността от подобни последствия почти до нула.

Бременност и раждане след радиоконизация

За разлика от други методи на лечение, след радиоконизация не настъпва стеноза на цервикалния канал и не се развиват усложнения, които могат да повлияят на хода на бременността и раждането. Маточната шийка заздравява без белези. Цервикалният канал остава отворен и спермата може да оплоди яйцеклетката без намеса. След терапията жената може да зачене дете. Препоръчително е да планирате бременност 2-3 месеца след операцията.

Важно е да се знае

Правилно извършената радиоконизация не пречи на зачеването, бременността или естественото раждане.

Радиоконизацията на шийката на матката не влияе на хода на бременността и не пречи на развитието на плода.Тъй като върху шийката на матката не се образуват белези, жената не е изложена на риск от развитие на истмико-цервикална недостатъчност. При липса на други усложнения е възможна успешна бременност и раждане на дете.

Раждането след хирургично лечение протича без усложнения. Една жена може безопасно да роди дете през вагиналния родов канал. Радиовълновото лечение е щадящ метод, който не оказва негативно влияние върху шийката на матката, не пречи на разтягането й по време на раждане и не пречи на раждането на бебето.

Успешният ход на бременността и раждането до голяма степен зависи от това как е преминал следоперативният период. Ако една жена е следвала всички препоръки на лекаря и е била редовно наблюдавана от гинеколог, тя има много голям шанс да изпита цялата радост на майчинството без значителни проблеми и усложнения.

Интересно видео за ползите от радиовълновата конизация

mioma911.ru

Какво е конизация на шийката на матката

Конизацията включва отстраняване на патологична тъкан от шийката на матката или цервикалния канал под формата на конусовиден фрагмент. Целта на операцията е:

1. Постигане на терапевтичен ефект. Отстраняването на област от патологичен епител предотвратява по-нататъшното развитие на заболяването. Лечението на дисплазия или неинвазивен рак се счита за завършено в резултат на отстраняване на тумора или проблемната област на епитела. Многократната конизация се използва рядко.
2. Диагностично изследване. Тъканта се отстранява и се изпраща за хистология - изследване на изрязаната област на епитела. Навременното откриване на злокачествени епителни клетки в резултат на хистологично изследване на биоматериал, получен чрез конизация, увеличава шансовете на пациента за възстановяване. В такива случаи се предписва допълнително лечение.

Показания

Решението за необходимостта от хирургична манипулация се взема от лекаря въз основа на преглед, колпоскопия и цитонамазка за PAP тест. Показания за предписване на операция са:

• положителен резултат от цитонамазка или биопсия на шийката на матката;
• патологии на лигавиците на цервикалния канал;
• наличието на цервикална дисплазия от 3-4 градуса;
• ерозия на шийката на матката;
• деформация на шийката на матката (разкъсвания на шийката на матката след раждане, груби белези).

Противопоказания

Ако в тялото на жената се открият възпалителни заболявания или инфекции (гонорея, хламидия, трихомониаза), хирургичните процедури се отлагат до пълното излекуване на тези заболявания. На пациента се предписват антибиотици и след успешен курс на лечение се извършва операция. Ако има хистологично потвърждение за инвазивен рак, методът на конизация не се използва.

Процедурни методи

Ексцизията на шийката на матката за отстраняване на проблемни мукозни клетки, тумори и полипи се извършва по следните методи:

• нож;
• радиовълна (конизация на бримка);
• лазерна конизация.

Резекция с помощта на скалпел почти никога не се използва поради риска от усложнения след операцията. Най-често срещаният метод е радиовълната. Предимствата на този метод са:

1. Минимално инвазивна интервенция. С помощта на електрод е възможно напълно да се отстрани засегнатата мембрана на шийката на матката, без да се засяга здравата тъкан. Способността на устройството да шлайфа повърхността след манипулация минимизира риска от кървене в следоперативния период.
2. Запазване на репродуктивните функции. Не засяга способността за зачеване и раждане, тъй като не провокира белези на тъканите.
3. Възможност за извършване на процедурата амбулаторно.

Най-новото развитие е използването на лазер за хирургическа интервенция. Използван метод:

• когато туморът се разпространява от лигавицата на шийката на матката до влагалището;
• с обширни лезии на дисплазия на епителния слой.

Недостатъкът на лазерния метод е високата цена на процедурата. Не всички клиники разполагат със скъпо оборудване, необходимо е специално обучение на персонала за работа с устройството. Предимствата на метода включват:

1. Висока прецизност на манипулациите. Оборудването е най-ефективно, с него могат да се извършват щадящи манипулации и да се избегнат възможни негативни последици - постоперативно кървене, тежки тъканни белези.
2. Избягване на развитието на инфекция след манипулация. Процесът е безконтактен, без използване на инструменти, а лазерът има свойството да унищожава патогенната микрофлора.
3. Без кървене. Под въздействието на лазера се получава коагулация на кръвоносните съдове.
4. Запазване на репродуктивната функция на жената.

Подготовка

Преди операцията лекарят предписва на пациента следния диагностичен преглед:

• общ и биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на основните показатели и за установяване на отсъствието или наличието на сифилис, ХИВ, хепатит А и С;
• Анализ на урината;
• бактериоскопски анализ на намазки за флора;
• биопсия;
• колпоскопия (изследване с помощта на устройство, което увеличава изследваната повърхност 40 пъти);
• PCR диагностика (за откриване на наличието на инфекция в тялото на ранен етап, по време на инкубационния период).

Как се извършва операцията?

При всички използвани методи операцията се извършва веднага след края на менструацията, но не по-късно от единадесетия ден от началото на менструацията. През този период е изключена възможността пациентката да забременее. Почти пълното отсъствие на нервни окончания в епителния слой прави процедурата по-малко болезнена, но във всички случаи се използва анестезия.

Нож

От съществуващите методи тази операция е най-травматична, но осигурява идеален биоматериал за изследване. Предписва се, когато е невъзможно да се използват други методи. Конусът на шийката на матката се изрязва по този метод с помощта на скалпел, така че операцията е придружена от тежко кървене и дълъг период на заздравяване. Операцията се извършва от гинеколог в болнични условия под обща анестезия или спинална анестезия. Процедурата продължава по-малко от час. След операцията пациентът остава под лекарско наблюдение за 24 часа.

Лазер

За оперативно лечение на гинекологични заболявания се използва лазер с диаметър 1 mm и 2-3 mm. Принципът на тяхното действие е различен. Използва се по-голям диаметър (2-3 mm) за изпаряване на засегнатата тъкан (вапоризация). Под въздействието на енергията на плъзгащия се лъч само клетките на горния слой на епитела се изпаряват, долните не се засягат и се образува краста. Процедурата се извършва бързо, до 7 минути, но след нея е невъзможно да се вземе биопсична проба. Използва се за каутеризация на шийката на матката по време на ерозия.

Тънък високочестотен лъч действа като скалпел за изрязване на конусообразната част в засегнатата област. В този случай лекарят получава материал за изследване. Под въздействието на енергията на лъча настъпва коагулация на кръвоносните съдове и няма кървене. Използването на лазер изисква максимално обездвижване на пациента, така че процедурата се извършва под обща анестезия, въпреки че се счита за безболезнена.

Радиовълна

Електроконизацията на шийката на матката за дисплазия и тумори се извършва с помощта на апарат Surgitron. Процедурата се извършва с електрод, който излъчва радиовълни. На снимката изглежда като примка. Радиоконизацията се извършва под местна анестезия и отнема 15-30 минути. Примката се поставя на 3 mm над засегнатата област, устройството се включва и патологичната област на тъканта се отстранява. Хирургът контролира действията с помощта на колпоскоп. След операцията състоянието на пациента е под лекарско наблюдение в продължение на 4 часа.

Лечебен период

Времето за възстановяване на пациента след операцията зависи от избрания метод. Кратък период на заздравяване на тъканите (2-3 седмици) при използване на лазерен или радиовълнов метод. При извършване на манипулации със скалпел следоперативният период продължава по-дълго. По това време пациентите трябва да изключат:

• вземане на вани (използвайте само душ);
• физическа активност (спорт, повдигане на повече от 3 кг);
• използване на тампони, супозитории;
• полов акт;
• обливане;
• приемане на антикоагуланти (аспирин).

Как се отделя струпеят след конизация на шийката на матката на пациента? По време на следоперативния период пациентите не трябва да се притесняват от неприятна болка в долната част на корема, напомняща за усещания по време на менструация. Умерено кафяво течение след конизация на шийката на матката също се счита за нормално. Такива прояви показват естествени процеси - отстраняване и отстраняване на краста от тялото.

Лечение след конизация на шийката на матката

За да се избегнат усложнения в следоперативния период, на пациентите се препоръчва лечение с антибиотици, лекарства за укрепване на имунната система и комплекс от витамини. След две седмици лекарят преглежда пациента и определя дата за вземане на намазка за цитологично изследване. След операцията се препоръчват редовни прегледи в продължение на 5 години.

Усложнения

Трябва да се консултирате с лекар, ако се появят тревожни симптоми: силна болка в лумбалната област, сърбеж, неприятна миризма на секрети, загуба на апетит, треска. Такива прояви в следоперативния период показват добавяне на инфекция и необходимост от терапия. Ако възникне кървене, на пациентите се прилагат конци или каутеризирани съдове.

Последствия

Благоприятно е, че използването на лазер елиминира негативните ефекти в следоперативния период. Рядко се наблюдават нежелани последствия при използване на радиовълнов метод (ендометриоза, кървене, инфекция). Използването на метода на ножа е свързано с риск от повторно кървене в рамките на 14 дни след операцията.

Менструацията след операцията настъпва в обичайното време. Менструацията може да се характеризира с обилно отделяне, включване на кръвни съсиреци и по-голяма продължителност. Понякога се наблюдава кафяво течение преди началото на менструацията. Такива прояви се считат за нормални в следоперативния период. Дългите периоди (повече от две седмици) трябва да предизвикат безпокойство.

Раждане след процедурата

Отзивите на клиентите след операцията са предимно положителни. Лекарите препоръчват на пациентките да отложат бременността две години след процедурата. Понякога стесняването на цервикалния канал усложнява зачеването, но не го изключва. Когато настъпи бременност, гинеколозите предотвратяват възможността от спонтанен аборт, като поставят шев на матката. Нарушената дилатация на шийката на матката по време на раждане поради белези може да бъде избегната чрез цезарово сечение.

sovets.net

Показания за конизация

Такава хирургична интервенция се извършва в случай на видими патологични промени в тъканите на шийката на матката, ако при анализ на цитонамазка се открие дисплазия на цервикалния епител от 2-3 степен. В допълнение, манипулациите се извършват при условия като:

• ерозии и полипи на шийката на матката;
• левкоплакия;
• цикатрициални деформации на шийката на матката;
• цервикална инверсия (ектропион);
• рецидив на цервикална дисплазия;
• наличието на атипични клетки в намазката.

Подготовка

Операцията се планира веднага след края на менструацията (на 1-2 "сух" ден) поради повишеното ниво на естроген през този период, което насърчава засилената регенерация на епитела и бързото възстановяване. Преди процедурата се предписват следните диагностични тестове::

• намазка за цитология, микрофлора;
• общи изследвания на кръв и урина;
• хемостазиограма (тест за съсирване на кръвта);
• колскопия (диагностичен преглед на влагалището);
• флуорография;
• електрокардиограма;
• тъканна биопсия;
• ултразвуково изследване (ултразвук) на тазовите органи;
• изследване за сифилис, ХИВ, хепатит B, C;
• кръвен тест за определяне на групата и Rh фактора.

Видове

С развитието на медицинската технология се появиха много нови методи за конизационна хирургия. Запознайте се с основните методи за извършване на тази гинекологична манипулация, техните предимства и недостатъци:

Как се извършва операцията?

Всички техники за конизация се извършват в стационарни условия. Продължителността на манипулацията е от 20 до 60 минути в зависимост от използвания метод. Видът на операцията и обемът на необходимите интервенции се определят от размера и степента на дисплазия, наличието на съпътстващи патологии, възрастта и състоянието на пациента. Процедурата се извършва по следната схема:

1. Лекарят премахва променената част от цервикалната стена.
2. Екстрахираната тъкан се изпраща за патохистологично изследване.
3. Ако анализът изключи инвазивен рак и повърхността на отстранения конус не показва признаци на диспластични промени, заболяването се счита за излекувано.
4. Ако има косвени признаци, изискващи отстраняване на зоната на дисплазия, операцията се счита за диагностична стъпка. В същото време се планира по-радикално лечение.

Радиовълнова конизация

Хирургията се извършва чрез коагулация на увредени тъкани с помощта на насочени високочестотни вълни. Радиоконизацията на шийката на матката се счита за най-нежния метод за отстраняване на патологията, усложненията след процедурата са минимални. В допълнение, операцията е минимално травматична, така че пациентът запазва пълна репродуктивна функция. Показания за радиоконизация са::

• ерозия на лигавицата;
• дисплазия от първа и втора степен;
• левкоплакия.

Лазер

Конизацията на шийката на матката с помощта на лазер помага за прецизно изрязване на патологичните зони на лигавицата. По време на операцията лекарят може да променя и регулира обема на извлечената тъкан (материал за изследване). Сред негативните последици след използването на лазер са:

• изгаряния на лигавицата;
• висока вероятност от рецидив на патологията;
• образуване на белези по шийката на матката.

Следоперативният период след лазерна конизация е придружен от тъмен, оскъден секрет, който може да продължи 7-10 дни, болка и общ дискомфорт. Бременността след такава интервенция обикновено протича благоприятно, рискът от преждевременно раждане или спонтанен аборт е минимален. Основният недостатък на манипулацията е високата цена.

Нож

Тази операция се извършва с помощта на скалпел. Манипулацията с нож се счита за много травматична, така че днес рядко се използва, само в случаите, когато не е възможно прилагането на алтернативни методи за конизация. Следоперативният период след изрязване на тъкан със скалпел е дълъг и болезнен. Възможните усложнения включват:

• прекомерно кървене поради съдово увреждане;
• инфекция на вътрешните генитални органи от патогенни микроорганизми;
• непълно зарастване на постоперативна рана;
• образуване на груб белег на съединителната тъкан.

Цикъл

Много често се използва диатермоконизация или електроконизация на шийката на матката за дисплазия и други патологични промени в тъканите. Манипулацията се извършва със специален електрод под формата на контур, през който "тече" променлив ток. Конизацията на бримката се предписва в следните случаи:

• при наличие на кисти, цервикални полипи;
• за ерозии;
• за премахване на деформации на белези;
• с цервикална еверсия.

Техниката на бримковата конизация е високотехнологична и спомага за значително намаляване на риска от кървене, белези и увреждане на меките тъкани. Биологичният материал, взет с електрическа верига, не се поврежда, което улеснява по-точното хистологично изследване. Диатермоконизацията на шийката на матката е ниска цена.

Криоконизация

Хирургичното лечение по време на криоконизацията се извършва с помощта на контактни охлаждащи вещества под въздействието на много ниски температури; патологичните тъкани буквално се замразяват. Като правило за това се използва течен азот, фреон или въглероден диоксид. Продължителността на манипулациите е около пет минути. Криоконизацията е показана при следните патологии:

• малки ерозии на лигавицата;
• малки доброкачествени полипи (до 1 см);
• наличие на деформации на белези.

Следоперативен период

През първите няколко дни след операцията пациентът често се притеснява от неприятна болка в долната част на корема. Лечението след конизация на шийката на матката включва лекарствена терапия:

• приемане на лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), например диклофенак, ибупрофен;
• използване на широкоспектърни антибиотици (Ампицилин, Цефтриаксон);
• измиване с антисептични средства (Мирамистин, слаб разтвор на оцетна киселина).

До изчезването на краста след конизация на шийката на матката и пълно заздравяване на тъканта, на жената е забранено да извършва определени действия. Не трябва да използва хигиенни тампони, вагинални супозитории и таблетки, да се прави душ, да посещава басейн, баня или сауна, да се къпе. Освен това е важно да се ограничи физическата активност, излагането на стрес и нервно напрежение и внимателно да се спазва личната хигиена. Трябва да се избягват незащитени полови контакти в продължение на две до три седмици.

Последствия

Тъй като по време на операцията се използват най-новите техники и оборудване, усложненията след операцията са много редки. Сред възможните негативни последици от конизацията са:

• бактериални инфекции на гениталния тракт;
• тежко, продължително кървене;
• стеноза (патологично стесняване) на цервикалния канал;
• преждевременно раждане, спонтанни аборти;
• цикатрична деформация на шийката на матката;
• световъртеж;
• ендометриоза (възпаление на лигавицата на матката);
• възпаление на вагиналната лигавица;
• повишена телесна температура;
• истмико-цервикална недостатъчност (преждевременна дилатация) на шийката на матката;
• стесняване на външната ос на цервикалния канал.

Развитието на последствията след операция за конизация на шийката на матката зависи от метода на процедурата, общото здравословно състояние на жената (наличие на хронични патологии, огнища на инфекция в тялото). Усложненията могат да се появят в ранния и късния следоперативен период. Дългосрочните последици включват болезнена менструация и спонтанен аборт.

Менструация след конизация на шийката на матката

След конизация менструацията идва навреме. Понякога може да има забавяне (1-3 дни) поради факта, че върху лигавицата се образува малка коричка - краста. Първото изхвърляне след конизация на шийката на матката е по-продължително, по-обилно, тъмно на цвят и е придружено от болезнена болка. Интензивността на тези характеристики зависи от индивидуалните характеристики на здравето на жената, естеството и обхвата на извършената интервенция.

Обикновено, ако се спазват всички препоръки и предписания на лекуващия лекар, менструалният цикъл се възстановява бързо и всички репродуктивни функции се запазват. Ако кървенето продължава повече от 10-14 дни, е необходимо да посетите гинеколог за преглед, диагностични изследвания и определяне на необходимия обем от мерки за лечение.

Повторна поява на дисплазия

Според статистиката ефективността на конизацията като метод за елиминиране на дисплазия и предотвратяване на развитието на рак е ниска. В допълнение, остава висока вероятността от рецидив на патологията и развитието на тежка форма на заболяването, включително онкология, което води до отстраняване на матката. Причината за това явление е човешкият папиломен вирус (HPV) на репродуктивните органи, който персистира в клетките на епителната тъкан и продължава активно да се разпространява. След манипулация в 70% от случаите се развива рецидив на дисплазия.

Ако хистологичното изследване след конизация разкрие ракови клетки, лекарят незабавно предписва лечение (лъчева терапия, химиотерапия). Операцията може да предизвика активиране на патологични клетки и развитие на тумори. В някои случаи, за да се спаси животът на жената (при наличие на метастази в лимфните възли или други органи), е необходимо да се премахнат всички репродуктивни органи, близки тъкани и лимфни възли.

Бременност след конизация

За нераждали момичета и жени, които планират второ дете, е по-добре да използват алтернативни, по-щадящи методи за лечение на дисплазия. Ако е необходима операция, се използват по-малко травматични методи (лазер или радиовълна). За да предотвратите възпаление, спонтанни аборти, преждевременно раждане, след възстановяване можете да планирате зачеването не по-рано от година по-късно.

Операцията се отразява негативно на способността на жената да роди дете. В някои случаи при отстраняване на увредена тъкан се изрязва голяма част от цервикалния канал на шийката на матката, след което структурата се нарушава и мускулният слой се отслабва. Под тежестта на плода и амниотичната течност шийката на матката може да се отвори много по-рано от очакваното, което провокира преждевременно раждане. За да се предотврати това явление, върху цервикалния канал се поставя специален шев или пръстен. Операциите, извършени на шийката на матката, са индикация за цезарово сечение.

Цена

Конизацията може да се извърши безплатно на жена по задължителна или доброволна здравна застраховка. Ако желаете, пациентът може да отиде в платена клиника, за да извърши операция, като преди това е прочел прегледи на работата на нейните специалисти. Цената на такава операция зависи от метода на изпълнение и необходимостта от допълнителни инструментални изследвания. Вижте приблизителната цена на конизацията в Москва:

vrachmedik.ru

Какво е конизация на шийката на матката?

Това е минимално инвазивен метод за диагностика и лечение на атипично променен цервикален епител. При условие, че заболяването се диагностицира навреме, пациентът ще има големи шансове за възстановяване и запазване на репродуктивната функция.

Как се извършва конизацията на шийката на матката? Манипулацията се извършва в болнични условия и не винаги се налага жената да бъде хоспитализирана. Тъй като хирургическата интервенция е минимална и ниско травматична, много пациенти се изписват вкъщи в деня на операцията или в краен случай на следващия ден.

Процедурата може да се извърши по няколко начина. Най-модерните и щадящи методи са лазерните и радиовълновите методи.

Показания и противопоказания

Списъкът с основните показания за конизация на шийката на матката включва:

• Цервикална дисплазия. Предраково състояние, което изисква задължително лечение. Операцията включва улавяне на здрава тъкан, тъй като е важно да се гарантира, че фокусът на променените клетъчни структури след конизацията на шийката на матката е напълно унищожен. Хирургичното лечение на дисплазия е разрешено на всеки етап от заболяването. Конизацията на шийката на матката при дисплазия 3 степен трябва да се извършва при всички пациенти без изключение.
• Злокачествени промени в горния епител на шийката на матката. Това означава предраково състояние, свързано с прехода на дисплазия от последна степен към онкология.
• Кистозни и полипозни образувания, локализирани вътре в цервикалния канал.
• Патологични промени в епитела с миграция на атипични клетки в цервикалния канал. Това не е онкологично заболяване, но никой лекар не може да гарантира последващата му доброкачественост. Най-опасният случай е, когато патологичните огнища бързо се увеличават.
• Деформация на шийката на матката или наличие на белези върху нея, образувани след разкъсване на тъканите при раждане.
• Ектропион на шийката на матката, в резултат на което лигавицата се обръща във влагалището.

Манипулацията е противопоказана при инвазивен рак на маточната шийка. Списъкът с противопоказания включва също полово предавани инфекции и обостряне на хронични патологии в тазовите органи. В тези случаи процедурата се отлага до приключване на лечението на тези състояния.

Подготовка за операция

Всяка операция изисква предварителна подготовка. Преди конизация жената трябва да премине изследвания на урина и кръв, биопсия на тъканите, които ще бъдат оперирани, колпоскопия и намазка за микрофлора.

На кой ден се прави конизация на шийката на матката? Манипулацията се извършва след края на менструалното кървене в първата фаза на цикъла. Благодарение на този подход повърхността на раната, която се образува по време на операцията, ще има време да заздравее преди следващата менструация. Преди операцията, поне 8 часа преди операцията, жената не се препоръчва да яде.

Процедурата може да се извърши с местна или обща анестезия. Продължителността на манипулацията зависи от диагнозата. Средно трае около 30 минути.

Хистологията след конизация на шийката на матката е задължителна. Биопсичният образец се изпраща директно от операционната зала в лабораторията за внимателно изследване. Ако в него се открият злокачествени клетки, на жената ще бъде предписано подходящо лечение след конизация на шийката на матката.

Конизационна техника

Предлагат се следните методи на лечение:

• лазер;
• радио вълна;
• примка;
• нож.

Лазерна конизация шийката на матката ви позволява точно да изрежете увредената тъкан. По време на лазерната хирургия специалистите могат да променят и коригират предварително приетите обеми на биопсията или хирургичното поле (материал за изследване). Нежеланите последствия след лазерна конизация на шийката на матката са минимални. Следоперативният период е придружен от оскъдно изпускане и общ дискомфорт. Бременност след този вид интервенция е напълно възможна, тъй като този метод практически няма ефект върху шансовете да станете майка. Основният недостатък на тази манипулация е нейната цена.

Радиовълнова конизация шийката на матката се извършва чрез коагулация на увредените тъкани. Тоест с помощта на радиовълни, насочени към изменените тъкани, се постига тяхното умъртвяване. Усложненията след радиовълнова конизация на шийката на матката с коагулационен метод също са минимални, а рискът от кървене е намален до нула. В този случай има малка травма, така че в повечето случаи жената не губи възможността да забременее и да роди в бъдеще.

Метод на цикъл смятат за оптимален избор. От гледна точка на достъпност, той е по-привлекателен от лазерното лечение; Рехабилитацията след конизация на шийката на матката по метода на бримката протича бързо и безпроблемно – практически без болка и секреция. При манипулиране на цервикалната тъкан се използва електроден контур, който точно и точно отрязва увредената тъкан на цервикалния канал.

Метод с нож вече е остарял и се използва много рядко. Как се извършва този тип операция за конизация на шийката на матката? Лекарят използва хирургически скалпел, за да изреже увредената тъкан. Методът е изпълнен с дълъг период на възстановяване; пациентът изпитва значителен дискомфорт под формата на болка и кървене. Последствията от конизацията на шийката на матката в този случай често са доста сериозни, включително последващ спонтанен аборт и безплодие.

Следоперативен период

На следващия ден след интервенцията пациентът може да бъде изписан. Изключението се отнася за метода с нож. Ако конизацията на шийката на матката се извършва с радиовълнов метод или лазер, пациентът се изписва в деня на операцията. Но въпреки това жената ще трябва да посети специалист за по-нататъшно наблюдение.

Пациентите естествено се интересуват от това как протича заздравяването на шийката на матката след конизация в постоперативния период.

Следоперативните симптоми са както следва:

• болка в корема;
• кървене в рамките на 3 седмици след процедурата;
• зацапване на кафяв секрет за един месец след операцията.

Лечебният период след конизация на шийката на матката продължава до 3 месеца. Всичко зависи от вида на интервенцията и характеристиките на тялото на пациента.

Изхвърлянето след конизация на шийката на матката се счита за естествено явление. По време на заздравяването след интервенцията в тъканите се образува така наречената краста, която започва да излиза от втората седмица след манипулацията. От този момент нататък количеството изхвърляне от гениталния тракт може да се увеличи.

Много пациенти твърдят, че са усетили отделянето на краста след конизация на шийката на матката и дори са видели как изглежда, а след нея изхвърлянето се нормализира за кратко време. В същото време други жени, които са претърпели операция, отбелязват, че не изпитват никакви специални усещания, когато крастата изчезне или се увеличи отделянето от гениталния тракт.

Причини за тревога могат да бъдат повишена температура след конизация на шийката на матката, обща слабост и влошаване на благосъстоянието.

За да бъде успешен възстановителният период след интервенцията, пациентът трябва да спазва следните препоръки през следващите 6 седмици:

• избягвайте сексуална активност;
• отказвайте душ, бани и сауни;
• изключете физическата активност, не вдигайте тежки неща;
• не използвайте тампони;
• не приемайте лекарства, които увеличават кървенето.

Бременност след конизация

Зачеването, износването на бебето и раждането след конизация на шийката на матката не могат да бъдат изключение. Основното нещо е да следвате всички препоръки на лекаря по време на рехабилитацията и самия период на бременност.

Какви особености могат да се появят по време на бременност и раждане след конизация на шийката на матката:

• При много жени лекарят поставя шев на шийката на матката, за да предотврати ранното й отваряне. Това се обяснява с факта, че последствието от конизацията на шийката на матката е промяна в белега на тъканта, което води до отслабване на мускулния тонус на органа. В резултат на това може да възникне цервикална недостатъчност. Това означава, че всеки момент може да се отвори и бременността да бъде прекъсната. За да се избегне това, се прилагат конци.
• Възможно ли е естествено раждане след конизация на шийката на матката? Най-вероятно не. Претърпяната операция е индикация за цезарово сечение.
• По време на бременност пациентката трябва да бъде под задължително медицинско наблюдение.

Усложнения

Усложнения след конизация на шийката на матката практически не възникват. Това се дължи на факта, че днес операцията се извършва с помощта на съвременни методи и най-новото оборудване. Но тези фактори не могат напълно да гарантират липсата на възможни усложнения.

Какви могат да бъдат последствията след конизация на шийката на матката:

• продължително и силно кървене;
• инфекция на гениталните органи;
• стеноза на цервикалния канал;
• истмико-цервикална недостатъчност на шийката на матката по време на бременност;
• спонтанен аборт или преждевременно раждане;
• цикатрициални промени в тъканите на репродуктивния орган.

Независимо от това как се извършва конизацията на шийката на матката - метод на нож или примка, върху тъканта почти винаги остава белег. Обикновено това не трябва да притеснява пациента или да й причинява някакъв дискомфорт в бъдеще.

Практически няма отрицателни последици от лазерната и радиовълнова конизация на шийката на матката; върху шийката на матката не остават следи - тъканите зарастват бързо и лесно. В този случай възможните усложнения са сведени до минимум.

Необходимо е спешно да се потърси медицинска помощ при следните състояния:

• изхвърлянето след конизация на шийката на матката продължава повече от 3 седмици и/или е придобило неприятна миризма;
• в долната част на корема се появиха силни болезнени усещания, които не са били там преди;
• телесна температура над 38 ° C;
• след конизация на шийката на матката се появи кървене и жената не знае какво да прави.

За много пациенти операцията се превърна в успешна стъпка по пътя към възстановяването и дългоочакваното майчинство. Ако има нужда от конизация на шийката на матката, например при дисплазия от 3 степен, няма нужда да се страхувате от процедурата. Съвременните методи на лечение позволиха да се намалят възможните рискове до минимум и в замяна да се спечели безценно здраве.

mama66.ru

Показания за операция

Конизацията е процедура за отстраняване на конусовидна област на шийката на матката и цервикалния канал, един от методите за лечение на предракови патологии. Можете да видите как изглеждат тъканите с атипични клетки на снимката.

Когато се налага операция:

• наличието на патологични зони в шийката на матката;
• откриване на атипични клетки в цитонамазка;
• с дисплазия от 2,3 градуса;
• ерозии, полипи;
• левкоплакия;
• обръщане на шийката на матката.

Конизацията се извършва за премахване на белези по шийката на матката след разкъсвания, наранявания; необходима е операция, ако след лечение с криодеструкция и електрокоагулация се наблюдава рецидив на дисплазия.

Подготовка за конизационна операция

Операцията се извършва 1-2 дни след пълното завършване на месечното изхвърляне - в първата фаза на цикъла нивото на естроген се повишава, тези хормони допринасят за бързото възстановяване и заздравяване на епитела.

Списък на задължителните тестове:

• клиничен анализ на кръв и урина;
• тестове за ХИВ, сифилис, хепатит;
• определяне на кръвна група, Rh фактор;
• коагулограма;
• флуорография;

Месец преди операцията се извършва пълен гинекологичен преглед, колпоскопия, намазка за цитология и микрофлора, ултразвук на тазовите органи. Ако се открият признаци на инфекциозни или възпалителни заболявания, се провежда противовъзпалителна терапия.

Видове конизация на шийката на матката

При всяка хирургическа техника зоната на засегнатата лигавица се изрязва, докато се улавят 5-7 cm здрава тъкан. При икономична конизация (конусовидна биопсия) размерът на отстранената област е 1–1,5 cm, при висока конизация се отстраняват 65% или повече от дължината на цервикалния канал.

Нож

Операцията се извършва с помощта на скалпел под обща или епидурална анестезия; преди 40 години този метод се счита за единственият начин за отстраняване на увредените участъци от шийката на матката. Сега този метод на интервенция се използва рядко поради големия брой усложнения - тежко кървене, белези, перфорация на тъканите.

Основните индикации са предракови патологии, злокачествени тумори в началния стадий на развитие, дисплазия 3 степен. Цена - 4,5-5,5 хиляди рубли.

Как протича операцията:

1. Засегнатите области на епитела се третират с йоден разтвор; областите с атипични клетки придобиват белезникав оттенък.
2. Извършва се разширена колпоскопия.
3. Шийката на матката се фиксира с щипци.
4. Конусовидна област се изрязва със скалпел.
5. Ръбовете на раната се коагулират, за да се предотврати тежко кървене.
6. Кръвта се отстранява със стерилни памучни тампони.
7. Продължителността на операцията е 20-30 минути.

След метода на ножа върху шийката на матката остават белези, които пречат на зачеването и нормалното раждане, така че операцията се извършва при жени, които вече са раждали.

Радиовълнова конизация

Радиоексцизията се извършва с апарат Surgitron или Fotek, който въздейства върху засегнатата тъкан с високочестотен радиовълнов нож, за операцията се използва обща или регионална анестезия. Цена - 10-15 хиляди рубли.

Как протича операцията:

1. Засегнатата област се третира с гел с анестетичен ефект.
2. Засегнатата област на епитела се изолира с йоден разтвор.
3. Спекулумите се вкарват във влагалището, шийката на матката се фиксира и слузта се отстранява от цервикалния канал.
4. Конизаторът се вкарва в цервикалния канал и на устройството се избира желаният режим.
5. С радионож се прави кръг и се отстранява изрязаната мукозна тъкан.
6. Кръвта се отстранява, краищата на раната се коагулират и тъканта се изпраща в лабораторията за по-нататъшно изследване.
7. Продължителността на операцията е 15 минути.

Радиохирургията е ефективен и често срещан начин за лечение на дисплазия. Предимства - минимален риск от кървене и увреждане на здравата тъкан, минимален период на възстановяване, рядко възникват усложнения.

Лазерна конизация

Изрязването на увредената тъкан се извършва с лазерен лъч под локална анестезия. Цена - 12-25 хиляди рубли.

След анестезия и третиране на засегнатата област с йоден разтвор в маточната кухина се вкарва колпоскоп с лазер. Под въздействието на високи температури увредената тъкан бързо се изпарява, ръбовете на раната се запояват и полират. Продължителността на операцията е 15 минути.

Контурна електроконизация

По време на интервенцията се използва електрод с контур с различни форми, операцията се извършва на етапи 2, 3 на дисплазия при локална анестезия. Цената на операцията е 11-20 хиляди рубли.

Етапи на диатермоконизация:

1. Шийката на матката се третира с разтвор на Лугол или йод.
2. Прави се разширена колпоскопия и формата на примката се подбира така, че да обхваща цялата засегната област.
3. Шийката на матката се фиксира и пасивен електрод се поставя под задните части на пациента.
4. Примката е усукана, така че всички тъкани с патологични промени да останат вътре в кръга; броят на завоите зависи от степента на дисплазия и размера на зоната с атипични клетки.
5. Раната е коагулирана.
6. Продължителността на операцията е 25 минути.

С този метод на конизация може да се получи биологичен материал почти непроменен, което позволява да се получат най-точните хистологични резултати.

Следоперативен период

След конизация пациентът е под лекарско наблюдение в продължение на 2-3 часа, ако не се наблюдават усложнения, жената се изпраща у дома. Средната продължителност на периода на възстановяване е 1-3 месеца, времето зависи от индивидуалните характеристики на тялото, първоначалния размер на конуса, състоянието на шийката на матката и вида на хирургическата интервенция.

При липса на усложнения процесът на оздравяване на шийката на матката протича без особен дискомфорт. След 7-10 дни крастата се отделя, което затваря раната след каутеризация на съдовете и започва процесът на възстановяване на епитела.

В продължение на няколко дни след операцията се наблюдава лека болка в долната част на корема, не винаги се появяват тъмнокафяви петна по влагалището, които могат да изчезнат след седмица или да продължат до следващата менструация. Активният сексуален живот след операция, физическата умора, приемането на аспирин и други лекарства за разреждане на кръвта могат да увеличат интензивността на кървенето.

Какво да не правите 1-2 месеца след операцията:

• правя секс;
• повдигане на тежести над 3 кг;
• извършване на душ;
• използвайте хигиенни тампони;
• посещение на плувен басейн, баня, сауна;
• вземете вана - можете да се миете само под душа;
• трябва да се избягва прегряване и хипотермия.

Повторна цитология се извършва 3-4 месеца след операцията, след това на всеки шест месеца в продължение на 3 години. Ако не се появят атипични клетки, се диагностицира пълно възстановяване; профилактичен преглед от гинеколог може да се извърши веднъж годишно.

Бременност след конизация

Желателно е да планирате бременност след една година след интервенцията; рядко възникват проблеми при обширна резекция или рецидив на дисплазия.

Конизацията влияе негативно върху бременността - след операцията структурата на шийката на матката се променя, става по-малко еластична и се скъсява. Жените често изпитват спонтанен аборт - шийката на матката не може да издържи на повишени натоварвания и се разширява преждевременно.

Естественото раждане след конизация е възможно, но на практика раждането почти винаги се извършва чрез цезарово сечение, тъй като лекарите се страхуват от непълна дилатация на матката.

Възможни последствия и усложнения

Отрицателните последици след конизация се срещат при приблизително 1-2% от жените. Възможни усложнения са кървене, развитие на възпалителен процес поради инфекция, белези, ендометриоза и менструални нередности.

Противопоказания за конизация на шийката на матката

Конизацията ви позволява да се отървете от дисплазия и да предотвратите развитието на тежки патологии, но операцията има редица противопоказания.

В какви случаи цервикалният конус не се отстранява:

• наличието на огнища на възпаление в шийката на матката, вагината;
• остри инфекциозни патологии;
• ако е невъзможно ясно да се определят границите на епителната трансформация;
• площта на засегнатия епител е обширна;
• сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност, хипертония;
• диабет;
• лошо съсирване на кръвта.

Конизацията се предписва за отстраняване на засегнатата конусообразна област на шийката на матката. Отстранените тъкани трябва да бъдат изследвани за наличие на ракови клетки. След процедурата жената се наблюдава редовно от лекуващия лекар в продължение на 2 седмици. Радиовълновата конизация на шийката на матката се извършва с помощта на сургитрон, хирургически генератор на радиовълни.

Кога е назначена процедурата?

Радиовълновата конизация е излагане на електроди с високочестотни електрически разряди. Тя се различава от конвенционалната електрокоагулация по това, че има по-високи честоти на подаване на ток, предотвратява изгаряния на близките тъкани и намалява времето на излагане на органа.

Тази процедура е показана за пациенти, за които се подозира, че развиват хиперплазия степен 2 или 3, растеж на ракови клетки както вътре, така и извън шийката на матката. За навременно откриване на патологични процеси се препоръчва ежегодно посещение на гинеколог за стандартен преглед.

Показания за радиовълнова конизация:

1. Левкоплакия - кератинизация на лигавицата.
2. Образуване на полипи в цервикалната област.
3. Ерозивни промени.
4. Наличието на атипични клетки в намазката.
5. Ектропионът е обръщане на лигавицата във влагалищната област.
6. Наличие на белези, появили се след различни медицински интервенции, раждане с разкъсвания, деформации.
7. След морфологично изследване се установи дисплазия 2 и 3 степен.
8. Наличието на дълбоко променени участъци от епитела, обикновено се открива чрез колпоскопия.
9. Рецидив на дисплазия, възникнал след лазерна вапоризация или електрокоагулация.

Най-честата причина за това е развитието на дисплазия. Това заболяване е придружено от увреждане на лигавицата и по-дълбоките слоеве на шийката на матката. Процедурата е показана при дисплазия 2 степен.

Противопоказания

Противопоказанията включват инфекциозни заболявания на пикочно-половата система. Преди конизацията е необходимо да се извършат набор от изследвания, които ще потвърдят или изключат инфекциозен компонент. При положителен резултат първо се провежда антибактериално лечение, след което се повтаря колпоскопия. Потвърдена е възможността за безопасна конизация.