Видове психотерапия и тяхното описание. Видове психотерапия в психологията и тяхното описание. Терапия на обектните отношения

Понякога е необходима помощ не само за тялото, но и за душата на човек. Депресията, неврозите, фобиите и тревожните разстройства не са пълен списък от проблеми, с които може да работи психотерапевтът. Какво представлява психотерапията и какви методи използва лекарят, за да помогне на пациента, ще научите в тази статия.

Какво е?

През 19 век психичните разстройства са били лекувани с методи, които сега изглеждат варварски. Нещастните пациенти в психиатричните болници са били буквално измъчвани: те са били вързани за легла в продължение на няколко седмици, обливани с ледена вода, електрошокове... Разбира се, подобни методи едва ли могат да се нарекат ефективни.Болните не се лекуваха, а завършваха живота си в приюти и богаделници.

В края на 19 век настъпва революция в лечението на психичните разстройства. Извършва се от виенски психиатър Зигмунд Фройд, който стигна до извода, че е необходимо да се лекуват болестите на душата с помощта на иновативен метод - психоанализа. Именно психоанализата постави началото на психотерапията като отделно направление в медицинската наука. Фройд разговаря с пациентите си, обсъжда техните проблеми и търси предпоставките за формиране на психични разстройства в ранна детска възраст. И успя да постигне огромен успех. Оказа се, че пациентът има нужда да преживее т.нар катарзис, тоест очистване на сетивата, след което симптомите на болестта отшумяват завинаги или за дълго време.

Въпреки факта, че психоанализата в момента е критикувана, не може да се отрече, че именно от нея лечението на психичните заболявания се превърна в научно направление. Всички съвременни методи на психотерапия „израстват“ от психоанализата, като клони, израстващи от общ ствол. В момента има десетки психотерапевтични методи, всеки от които е ефективен за лечение на определена група заболявания.

Видео:

Видове и методи на психотерапия

Всички терапевтични методи са разделени на група И индивидуален .

Както подсказва името, груповата терапия е работа в група; при индивидуалната терапия психотерапевтът взаимодейства с пациента един на един.

Ярък пример за групова психотерапия може да се нарече групи Анонимни алкохолици. Принципът на такива групи е, че хората, които искат да се отърват от зависимостта, се събират, обсъждат чувствата си, оказват си подкрепа и споделят своя опит. Работата в група е ресурс за индивида, благодарение на който човек успява да се справи с желанието за пиене. В този формат е възможно да се работи върху семейни проблеми, различни зависимости (включително наркомания), работата в групи за личностно израстване е много ефективна .

Индивидуален Терапията помага при работа върху дълбоко вкоренени проблеми, които човек не е готов да сподели с другите. Пациентът може да разкаже на психотерапевта за своите трудности и проблеми, да получи обратна връзка и подкрепа от него.

Много хора вярват, че лекарят дава готови решения, след като проучи проблема на клиента. Обаче не е така. Задачата на специалиста е да ви помогне да намерите вашите цели и ресурси за постигането им, а не да предложи „рецепта за щастие“. Работата с психотерапевт е труден процес, в който човек взема активно участие.

Системна семейна психотерапия

В психологията е общоприето, че семейството не е група от различни индивиди, а цялостна система. И проблемът на един от членовете на семейството променя цялата система като цяло. Има и обратна връзка: системните промени водят до промени във вътрешния свят на всеки член на семейството.

• Семейна терапияИзползва се не само за решаване на проблеми в отношенията на семейна двойка. Често се препоръчва, когато има проблеми при дете, което може дори да не е ангажирано с терапевта.
• Семейната терапия е много ефективна, ако един от членовете на семейството страда от някакви зависимости (алкохолизъм, наркомания, хазартна зависимост и др.). Съвременните центрове за лечение на наркотици често предлагат услугите на семейни терапевти: доказано е, че системното лечение помага да се избегне връщането на зависимостта и улеснява рехабилитацията на пациента след завършване на лечението.

Основните направления на съвременната психотерапия

Обикновено психотерапевтът е специализиран в една от областите. Ето основните от тях:

• телесно ориентиран. Този метод може да се нарече парадоксален, тъй като основната работа се извършва с тялото на пациента, а промените в резултат на терапията настъпват във вътрешния свят. По време на лечението можете да се отървете от мускулното напрежение, което според телесно-ориентираните терапевти е отражение на вътрешни проблеми на телесно ниво. Психотерапията за наднормено тегло често се провежда по този начин: терапевтът помага на клиентите да се научат да се чувстват по-добре за тялото си, да го обичат и приемат. Терапията за тяло помага да станете по-свободни и спокойни, поради което се препоръчва на хора, които имат проблеми в сексуалната сфера;

• когнитивно-поведенчески. Когнитивната терапия се основава на факта, че много от проблемите на човек възникват поради грешки в мисленето му. След като тези грешки бъдат коригирани, настъпват положителни промени в поведението. Когнитивната терапия е ефективна при неврози, особено при фобии: силна емоционална реакция към стимул може да изчезне, след като пациентът осъзнае, че обектът на неговия страх не представлява никаква заплаха. Близо до когнитивната посока е рационалната терапия, която също се основава на обясняване на пациента на грешката на неговата преценка и промяна на отношението му към проблемите;

• сугестивентерапия. Този метод се основава на техники за хипноза и внушение. Терапевтът въвежда пациента в транс и му внушава необходимите нагласи. Сугестивната терапия се използва за лечение на зависимости и работи най-добре в комбинация с други терапии, като когнитивно-поведенческа терапия;

• трансперсоналентерапията ви позволява да изследвате така нареченото трансперсонално преживяване. Пациентите изпитват променени състояния на съзнанието и разбират религиозния опит. Трансперсоналната терапия има много общо с духовните практики и е популярна сред хора, запалени по личностното израстване и развитие;
• екзистенциалентерапията има за цел да работи със смисъла на живота. Методът се основава на трудовете на философите екзистенциалисти (Сартр, Камю, Киркегор). Екзистенциалният метод може да бъде ефективен при депресия, чувство за загуба на смисъл в живота и когато пациентът изпитва загуба;
• положителенпсихотерапия. Този метод се фокусира не върху проблемите на пациента, а върху това, което той може да направи, тоест върху неговите ресурси. В позитивната терапия се смята, че човек, който има възможност да разбере и преодолее проблемна ситуация, може да се счита за здрав.

В момента в света има много видове терапия за психични разстройства. А намирането на добър терапевт не е лесно. Важно е той да има добро образование и да е завършил специализирана институция, например Института по психотерапия и клинична психология.

Също толкова важно е пациентът да се чувства комфортно да работи с терапевта, да има уважение и доверие към него. Само в този случай са възможни положителни промени, които в крайна сметка са основната цел на психотерапевтичната работа.

Има три основни типа психотерапия.

Играйте на психотерапия. От диаграмата следва, че игровата психотерапия съдържа както рационални (правила на играта), така и сугестивни (насърчаване, подчертаване, консолидиране на успехите) условия за нейния успех.

Рационалната психотерапия е психологически анализ на състоянието на пациента, търсене на причините за невротизъм, обяснение, диалог и убеждаване. При децата в предучилищна възраст, поради недостатъчно развит самоконтрол, той се осъществява в елементарна форма, за разлика от развитата психологическа система, когато родителите работят.

Сугестивната психотерапия се състои в използването на внушение и хипноза, както и различни методи за саморегулация. Внушението в пряка и косвена (индиректна) форма е приложимо от първите години от живота на детето. Хипнотерапията в класическата си версия е естествен метод за възстановяване на тонуса на тялото, включително биоритъма на съня, като се започне от училищна възраст. По правило хипнотерапията не се използва като отделен, още по-малко като заместител на метод за лечение на неврози, тъй като е предназначена да укрепва физическата, а не психическата сфера на тялото. По-целесъобразно е хипнотерапията да се провежда паралелно с други видове психотерапия или след тях след решаване на психологически проблеми, включително страхове, трудности в самоконтрола и комуникацията.

Третият основен вид психотерапия е игровата психотерапия. Ако за възрастните тя не се смята за основна (като изключим психодрамата), то за децата тя е приоритетна. Но неврологът в клиниката, психиатърът в диспансера и психотерапевтът в същите институции често нямат възможност да се занимават с игри с терапевтична цел поради липса на време и място. Необходима е и сериозна подготовка в тази област, включително предварителни познания по психология на възрастовото развитие, неврология и патохарактерология, да не говорим за познания по самата психотерапия. Ето защо, въпреки практическата ефективност на игровата психотерапия, тя не се използва толкова широко, колкото бихме искали, и на практика

Това се дължи основно на неоснователното предписване на психотропни и стимулиращи лекарства. Нека добавим, че когато родителите на деца с неврози се свързаха с нас, средният брой психотропни лекарства достигна четири (!) на едно вече много соматично здраво и алергично чувствително дете. Отдавна е изразено мнението, че психотропните лекарства не лекуват неврозите, а само ги вкарват навътре и „откриването“ им при възрастни изглежда трудна, ако не и непостижима задача. Играта е най-екологично чистият, така да се каже, вид психотерапия и колкото повече внимание се обръща на специалистите и родителите към нея, толкова по-малък ще бъде броят на неврозите и следователно продължителността на хроничния им ход ще бъде бъде съкратен. Трябва да помислите за средната продължителност на невротичното заболяване при деца: това е 3 години и 4 месеца от момента на лечението. На всички тези деца не е оказана подходяща и, не по-малко важно, навременна психологическа, особено психотерапевтична помощ. Но транквиланти се предписваха в изобилие и се практикуваше „лечение“ с екстрасенси, използвайки така наречената традиционна медицина. Несъмнено продължителността на неврозата би била още по-голяма, ако не беше проведен комплексът от психотерапия, който бяхме разработили, благодарение на който беше възможно да се постигне отслабване или спиране на невротичните прояви. Предлагаме, ако е необходимо, да се свържете с нас отново, но при провеждане на игрова психотерапия „lege artis” (не на всички правила на изкуството), броят на тези заявки беше 0,5% от общия брой лекувани деца. Тази фигура показва колко ефективна е игровата психотерапия като един от методите на разработения от нас комплекс от патогенетична (въз основа на принципите на V.N. Myasishchev) психотерапия на неврози при деца.

Въз основа на формата на психотерапията тя се разделя на индивидуална, групова и семейна.

Индивидуалната психотерапия се основава на клинична помощ на детето с цел подобряване на неговото благосъстояние и преодоляване на собствените му трудности чрез включване в дейности, в които то може да се отвори и развие подходящи за възрастта си методи на психологическа защита.

В груповата психотерапия се задейства груповият ефект - имитация при съвместно успешно разиграване на конкретни стресови ситуации.

Детето се научава да възприема адекватно намеренията на хората, които общуват с него, да се защитава и да изгражда по-гъвкава система на взаимоотношения.

В семейната психотерапия основният фокус е върху подобряването на взаимоотношенията между родители и деца и родителите помежду им в процеса на съвместна игрова психотерапия.

Нека изясним понятията индивидуална, групова и семейна психотерапия чрез нейните семейно-психологични възможности. Можем също така да кажем, че те съществуват самостоятелно, предхождат психотерапията, съчетават се с нея или са логично продължение и завършек *.

* Авторски вариант на класификацията. Социалната педагогика е сравнително нова дисциплина. Неговите задачи са да организира педагогическия процес, като се вземат предвид психологическите и социалните условия на живота на децата и да помага на семействата да решават проблеми във взаимоотношенията с децата. Това изисква познания по социална и правна психология, психология на развитието и психотерапия.

Медицинската педагогика е възпитание и обучение на деца с умствени и физически патологии чрез подбор на индивидуални и най-ефективни методи.

Педагогическа корекция - коригиране на отклонения в отглеждането на деца, обучение на родителите на по-адекватни начини на семейни отношения, възстановяване на нарушени социални умения и приемливи отношения както с връстниците, така и в семейството.

Медицинска педагогика е сравнително рядко използван термин в наши дни. Тя включва използването на педагогически класове за подобряване на състоянието на пациенти с различни патологии и тяхното личностно израстване.

Психологическото обучение е най-популярният метод в момента. Както подсказва името, това е обучение чрез програмирани системи за обучение, насочени към подобряване на определени умения, реакции, нагласи и самоконтрол. Тя се основава не на корекция, а на развитие на обещаващи, често пропуснати или нарушени възможности.

Психологическа рехабилитация - затвърждаване на постигнатото и спомагане за осигуряване на по-приемливи условия на живот.

Нашата класификация на методите за педагогическо и психологическо въздействие потвърждава уместността на тяхното използване преди и след психотерапията като адаптивен начин за влизане в нормалния живот и установяване на приемливи междуличностни отношения.

отношения. В същото време трябва да помним, че е целесъобразно психологическото обучение да се провежда само след психотерапия, а не обратното, ако лекуваме невротични разстройства на личността, а не просто решаваме психологически проблеми. В тази връзка има много случаи, когато психолози, особено млади, започват да „ремонтират“ личността, използвайки различни методи на гещалт психотерапия, позитивни и екзистенциални подходи, невролингвистично програмиране и други методи, за които са чували на лекции и семинари. Освен това лечението на всеки пациент или клиент в психологически смисъл се извършва с помощта на един, любим, предпочитан метод на психологическо въздействие от психолог или лекар, т.е. без да се вземат предвид индивидуалните характеристики и вида на клиничните разстройства, ако има такива. В същото време доста богатият домашен опит и принципът за избор на техника за решаване на проблемите на конкретен пациент или клиент се игнорират и пациентът се „нанизва“ с техниката, чийто апологет е психолог или лекар. Тази практика представлява особена опасност по отношение на пациенти с неврози, когато те се учат на методи за саморегулация, включително автотренинг, медитация, докато самите пациенти не са в състояние поради афективни разстройства и астения да овладеят програми, които са сравнително сложно дори за здрав човек. За всичко има време - безспорна истина в случая, ако разберете какво да лекувате или коригирате.

Терминът "психотерапия" обхваща широк спектър от подходи и методи. Те варират от разговори един на един до терапевтични сесии, които използват техники като ролева игра или танц, за да помогнат за изследване на човешките емоции. Някои терапевти работят с двойки, семейства или групи, чиито членове имат подобни проблеми. Психотерапията работи с юноши, деца, както и възрастни. По-долу е даден списък с различни видове психотерапия и техните ползи.

Арт терапията комбинира терапия и творческо изследване чрез бои, пастели, моливи и понякога моделиране. Методите могат да включват също театрални представления и куклен театър. Работата с пясък, например, включва клиентите да избират играчки, изобразяващи хора, животни и сгради, и да ги поставят в контролираното пространство на пясъчник театър. Арт терапевтът е обучен в психологическото разбиране на творческия процес и емоционалните атрибути на различни арт материали. В този случай изкуството се разглежда като външен израз на нашите вътрешни емоции. Например в рисуването размерът, формата, линията, пространството, текстурата, нюансът, тонът, цветът и разстоянието разкриват възприетата от клиента реалност.

Арт терапията може да бъде особено ефективна за клиенти, които имат трудности да се изразяват устно. В среди като арт ателиета и работилници акцентът върху творческото развитие може да бъде от полза, особено когато се работи с деца и юноши, както и с възрастни, двойки, семейства и групи.

Арт терапията може да бъде полезна както за хора, преживели травма, така и за хора с обучителни затруднения.

Поведенческата терапия се основава на теорията, че сегашното поведение е отговор на минали преживявания и може да бъде отучено или преформулирано.

Хора с компулсивни и обсесивни разстройства, страхове, фобии и зависимости могат да се възползват от този вид терапия. Акцентът е върху подпомагането на клиента да постигне целите си и да промени поведенческите отговори на проблеми като стрес или тревожност.

Кратката терапия използва различни психотерапевтични подходи. Различава се от другите терапевтични подходи по това, че се фокусира върху конкретен проблем и включва директната намеса на терапевт, който работи по-активно с клиента. Той набляга на използването на природните ресурси на клиента, като същевременно временно спира недоверието, за да позволи разглеждането на нови перспективи и множество гледни точки.

Основната цел е да се помогне на клиента да види настоящите си обстоятелства в по-широк контекст. Кратката терапия се разглежда като справяне с настоящите бариери пред промяната, вместо да търси първопричините за проблемите. Няма самостоятелен метод, но има много начини, които, поотделно или в комбинация, в крайна сметка могат да бъдат от полза. Кратката терапия обикновено се провежда в рамките на предварително определен брой сесии.

Когнитивно-аналитичната терапия съчетава теории, за да изследва връзката между лингвистиката и мисленето, както и историческите, културните и социалните фактори, които влияят върху начина, по който функционираме. Когнитивно-аналитичната терапия насърчава клиентите да използват собствените си ресурси и да развиват умения за промяна на деструктивните модели на поведение и негативните начини на мислене и действие.

Терапията е краткосрочна, структурирана и директивна, например клиентът може да бъде помолен да води дневник или да използва диаграми за напредъка. Терапевтът работи в сътрудничество с клиента, променя моделите на поведение и научава алтернативни стратегии за справяне. Обръща се внимание на разбирането на връзката между поведенческите модели, установени в детството, социалния принос и тяхното въздействие върху клиента в зряла възраст.

Драма терапията използва театрални техники като ролеви игри, драма, пантомима, куклен театър, глас зад кадър, мит, ритуал, разказване на истории и други импровизационни техники за улесняване на творчеството, въображението, ученето, разбирането и личностното израстване. Изключително разнообразният подход осигурява експресивна терапия, която може да се използва в различни условия, включително болници, училища и центрове за психично здраве.

Драма терапията предоставя възможност на индивиди или групи да изследват лични и/или социални проблеми в творческа среда и спокойно да размишляват върху съществуващите вярвания, нагласи и чувства и да намерят алтернативни начини за действие в света. Драма терапията насърчава самоосъзнаването, рефлексията и себеизразяването на чувства към себе си и другите.

Екзистенциалната психотерапия помага на клиента да намери смисъла на живота и желанието да се изправи пред себе си и проблемите си. Екзистенциалното убеждение, че животът няма готов отговор или предварително определено значение и индивидът е напълно свободен и носи пълна отговорност, така че смисълът трябва да бъде намерен или създаден. Това може да предизвика усещане за безсмислие в живота, така че терапията изследва опита на клиента, човешкото състояние и има за цел да изясни разбирането на индивидуалните ценности и вярвания, като ясно назовава това, което преди това не е било изречено на глас. Клиентът приема ограниченията и противоречията на това какво означава да си човек.

Семейната терапия е клон на психотерапията със специален акцент върху семейните отношения. Тя работи с факта, че проблемът е в семейството, а не в един човек. Семейната терапия се нарича още системна семейна терапия.

Семейната терапия насърчава промяната и развитието и в резултат разрешаването на семейни конфликти и проблеми. Акцентът е върху начина, по който членовете на семейството взаимодействат помежду си, подчертавайки значението на семейното функциониране за психичното здраве и благополучие. Независимо от произхода на проблема или проблема, целта на терапевта е да ангажира семейството в намирането на полезни и конструктивни решения за членовете на семейството да се подкрепят взаимно чрез пряко участие. Опитен семеен терапевт ще може да повлияе на преговорите по начин, който черпи от силата и мъдростта на семейството като цяло, като вземе предвид по-широкия икономически, социален, културен, политически и религиозен контекст, в който семейството живее, и зачитайки всеки член на семейството и техните различни възгледи, мнения.

Гещалт означава цялото и съвкупността от всички части и символичната конфигурация или форма на елементите, които съставляват цялото.

Гещалт терапията е психотерапевтичен подход, който се основава на убеждението, че хората имат естествено желание за здраве, но старите модели на поведение и фиксираните идеи могат да създадат блокове.

Гещалт терапията започва от това, което се случва в момента, като осъзнава представата за себе си, реакциите и взаимодействията с другите на индивида. Присъствието тук и сега създава потенциал у клиента за по-голямо вълнение, енергия и смелост за незабавен живот. Гещалт терапевтът разглежда как индивидът се съпротивлява на контакта тук и сега, как човекът се съпротивлява на промяната и видовете поведение или симптоми, които клиентът смята за неподходящи или незадоволителни. Гещалт терапевтът помага на клиента да осъзнае не само какво се случва и какво се казва, но и езика на тялото и потиснатите чувства.

Груповата психотерапия е психотерапия, предназначена да помогне на хора, които биха искали да подобрят способността си да се справят с трудности и житейски проблеми чрез група.

При груповата терапия един или повече терапевти работят с малка група клиенти. Психолозите признават положителни терапевтични ефекти, които не могат да бъдат получени при индивидуална терапия. Например междуличностните проблеми се решават в групи.

Целта на груповата психотерапия е да осигури емоционална подкрепа за трудни решения и да стимулира личностното развитие на членовете на групата. Комбинацията от минали преживявания и преживявания извън терапевтичната група, взаимодействията между членовете на групата и терапевта, се превръща в материала, чрез който се провежда терапията. Тези взаимодействия могат да се възприемат не само като положителни, тъй като проблемите, с които клиентът се сблъсква в ежедневието, неизбежно се отразяват във взаимодействието с групата. Това предоставя възможност за работа с проблеми в терапевтична среда, създавайки преживявания, които след това могат да бъдат преведени в „реалния живот“.

Хипнотерапията използва хипноза, за да предизвика дълбоко състояние на релаксация и промяна на съзнанието, по време на което подсъзнанието е възприемчиво към нови или алтернативни гледни точки и идеи.

В областта на хипнотерапията подсъзнанието се разглежда като източник на благополучие и творчество. Обръщането към тази част на ума чрез хипноза разкрива възможности за поддържане на здраво тяло.

Хипнотерапията може да се използва за промяна на поведението, взаимоотношенията и емоциите, както и за овладяване на болка, безпокойство, стрес, дисфункционални навици, насърчаване на личностното развитие.

Юнгианският анализ е психотерапия, която работи с несъзнаваното. Юнгианският аналитик и клиент работят заедно за разширяване на съзнанието за постигане на психологически баланс, хармония и цялост. Юнгианският анализ изследва дълбоки мотиви в психиката на клиента, мисли и действия, които се крият в подсъзнанието. Юнгианският анализатор се стреми да постигне дълбока промяна в личността. Особено внимание се обръща на случващото се по време на сесиите, както и на вътрешните и външни преживявания от живота на клиента. Психотерапията има за цел да съчетае съзнателни и несъзнателни мисли, за да елиминира психологическата болка и страдание и да създаде нови ценности и цели.

Невролингвистичната психотерапия е създадена от невролингвистичното програмиране. НЛП има широка основа и се основава на много области на психологията и психотерапията. Основата на НЛП е предпоставката, че ние създаваме наш собствен модел на реалността (персонализирана карта на света) въз основа на нашите преживявания и как ги представяме отвътре. Всеки човек използва свои собствени карти, за да се движи през живота. Моделите, които се използват, могат да насърчат промяна, която подобрява самоактуализацията и успеха, или понякога могат да бъдат ограничаващи и възпрепятстващи.

НЛП изследва моделите на мислене, вярвания, ценности и преживявания зад проблеми или цели. То позволява на хората да направят подходящи корекции, за да трансформират съответния светоглед, което помага за намаляване на ограничаващите вярвания и решения, преодоляване на емоционални и поведенчески модели и създаване на ресурси, чрез разширяване на съществуващата база от умения на човека. Това дава на човек усещане за контрол и следователно по-голяма способност да създава живот, както желае.

НЛП психотерапевтите работят с широк спектър от психологически проблеми.

Транзакционният анализ е интегративен подход в психологията и психотерапията и се основава на две концепции: първо, имаме три части или „его състояния“ на личността: дете, възрастен и родител. Второ, тези части комуникират помежду си в „транзакции“ и във всяко социално взаимодействие една част преобладава. Следователно, разпознавайки тези роли, клиентът ще може да регулира поведението си. Тази форма на терапия работи с термина „вътрешно дете“, за да опише неудовлетворени нужди от детството.

Терапията се основава на приемане и неосъждаща връзка с консултанта, предположението, че индивидът търси подкрепа за разрешаване на проблема и че това позволява на клиента свободно да изразява своите емоции и чувства. Тази терапия се нарича още личностно-центрирана терапия или психотерапия на Роджърс.

Консултиране на клиенти, които биха искали да се справят със специфични психологически навици и мисловни модели. Клиентът възприема консултанта като най-добрия авторитет на собствения си опит и следователно е в състояние да постигне своя потенциал за растеж и решаване на проблеми. Консултантът, ориентиран към клиента, осигурява благоприятна среда, позволяваща възникването на такъв потенциал чрез безусловно приемане, положително отношение и емпатично разбиране, така че клиентът да може да се примири с негативните чувства и да развие вътрешни ресурси, сила и свобода, за да доведе до промяна .

Проучвания, проведени в САЩ и други страни, показват, че психологическите разстройства се откриват при 14–20% от децата, т.е. всяко пето или седмо дете. Тези проценти варират в зависимост от пол, възраст, етнически произход и местоположение. Например, децата на възраст 6–11 години са по-склонни да имат поведенчески проблеми, отколкото други възрастови групи.

Психичните разстройства при децата се идентифицират чрез различни методи, включително с помощта на различни тестове, специално организирани разговори (интервюта) и чрез наблюдение на поведението на детето. Родителите и учителите са важен източник на информация. Най-честите детски разстройства включват хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието, поведенческо разстройство, опозиционно разстройство (неподчинение, негативизъм, провокативно поведение), екстремна тревожност, тревожност при раздяла (отделяне от майката или някой близък), депресия и нарушения в ученето (включително увреждания в ученето, умствена изостаналост, аутизъм и други синдроми). В допълнение, децата може да се нуждаят от психотерапевтична помощ, дори ако нямат психологически разстройства, например в ситуации, когато детето е жертва на сексуален тормоз, развод или пренебрегване на детето от страна на родителите.

За разлика от възрастните, които обикновено сами търсят помощ, детето най-често се насочва към психотерапевт от родители или учители. В много случаи призивът към детски психотерапевт се дължи на факта, че детето по някакъв начин сериозно разстройва възрастните, нарушава правилата на поведение или има лош контакт с връстници. Повечето от тези деца проявяват поведенчески проблеми или импулсивност, невнимание и други прояви на разстройство с дефицит на вниманието ( см. ХИПЕРАКТИВНОСТ). Такива разстройства в поведението на детето имат сериозно въздействие върху неговото непосредствено обкръжение. За разлика от тях децата с тревожно-депресивни разстройства страдат преди всичко сами и често не знаят как да привлекат вниманието на тези, които могат да им помогнат.

Професионалистите, занимаващи се с детска психотерапия, се нуждаят от добро познаване на нормалния ход на психичното развитие. Много от същите детски проблеми, които се считат за разстройства, се срещат и при деца без никакви аномалии. Разликата може да се крие в тежестта на проблема, заобикалящите го обстоятелства или уместността на определено емоционално състояние или поведение за даден етап от развитието. Нивото на социална адаптация на детето трябва да се оцени, като се вземат предвид поведенческите вариации в рамките на нормалното развитие. Например детските страхове в ранна детска възраст и в по-късните периоди се различават по природа и наличието на определени страхове е нормално за определена възраст. Характеристиките на семейството на детето са не по-малко важни; в някои случаи родителите се нуждаят от помощ.

Видове психотерапия.

Детската психотерапия се провежда с помощта на различни методи, но като правило включва установяване на междуличностен контакт, доверителни отношения и вербална комуникация с детето, както и наличието на определен теоретичен подход, който ръководи психотерапевта в работата му. Използват се разговори, игри, ролеви игри, награди за добри дела, обсъждане на положителни примери на поведение, както и помощни средства – настолни игри, учебни помагала, играчки. Цялото внимание на терапевта обикновено е фокусирано върху това как детето се чувства, мисли и действа.

Подходите, използвани в детската психотерапия, се различават както по вида на проблемите, към които е насочена, така и по обема на самата психотерапевтична помощ; основните са психодинамичната терапия, поведенческата и когнитивно-поведенческата терапия и семейната психотерапия.

Психодинамичната терапия, фокусирана върху разрешаването на несъзнателни конфликти, е една от първите появили се. Тъй като възможностите за вербална терапия при малко дете са много ограничени, са разработени игрови форми на въздействие. Игровата терапия освобождава задържаните емоции и позволява на детето да изрази чувства, които иначе биха останали скрити. Като кани детето да рисува, да играе с играчки или да пише истории, терапевтът прониква в неговия свят, като полага всички усилия да разкрие вътрешния конфликт, който причинява поведенчески или емоционални смущения.

Поведенческата психотерапия за деца има за цел да научи детето на адаптивни начини на поведение. За да направи това, терапевтът предоставя на детето възможност да научи и практикува нови модели на поведение, а също така се опитва да насърчи детето и да го възнагради за желаното поведение. Този подход е фокусиран върху процеса на дейност на детето, по време на който то се опитва да внуши нови умения, да преодолее страхове, да облекчи депресията или да улесни социалните взаимодействия. Например страхът от публично говорене може да бъде преодолян, като се подготви детето за вербална комуникация и му се даде възможност да се упражнява. Терапевтът трябва да наблюдава действията на детето и да дава обратна връзка, оценявайки техните резултати и възнаграждавайки успеха.

Когнитивно-поведенческата психотерапия е насочена към развиване на адаптивно поведение и използва подсилване на възнаграждението, както е типично за самата поведенческа терапия, но също така взема предвид когнитивните процеси, т.е. особености на възприятието и мисленето на дадено дете. С други думи, обръща се внимание на това как детето възприема и обработва информацията, получена по време на психотерапията. Когнитивно-поведенческият подход се фокусира върху учебния процес, психологическата подготовка на детето за различни непредвидени обстоятелства и подбора на примери за поведение, които то би могло да следва; В същото време този подход включва наблюдение как детето разбира това, което му се преподава.

Семейният подход към психотерапията може да използва всяка една от тези стратегии, но той се фокусира върху семейството като цяло, а не само върху детето. В същото време детето се разглежда като продукт на цялата система от взаимоотношения в семейството и именно с тази система се свързва появата и развитието на детската дезадаптация. Следователно лечението включва взаимодействие с всички членове на семейството.

Кога е необходима психотерапия?

Тук няма твърди и бързи правила, освен че решението трябва да бъде взето в най-добрия интерес на детето. Както споменахме, много емоционални и поведенчески трудности, които възникват в детството и юношеството, са част от нормалното развитие и не изискват терапевтична намеса, освен ако не се появяват твърде често или не са твърде тежки в определен момент от развитието на детето. Само когато тежестта на психологическите и поведенчески проблеми надхвърля границите на нормата, може да се мисли, че те са дезадаптивни, т.е. води до нежелани последици за детето. Например, ако десетгодишно дете няма приятели, не говори по телефона, страхува се да спи само в стаята и често отказва да ходи на училище, тогава поведението на детето може да се счита за дезадаптивно; В такива случаи е показана психотерапия.

Решението дали детето има нужда от психотерапевтична помощ обикновено се взема съвместно – от родителите, психотерапевта и детето. Когато се научат някакви факти от източници като училище или други членове на семейството, учителите и роднините също трябва да бъдат включени в обсъждането на този въпрос. Понякога неспособността на родителите да се справят с детето, техните лични психологически проблеми или проблеми в семейните отношения водят до сериозни затруднения за детето. Консултирането с различни източници на информация може да помогне да се определи дали е необходимо лечение и да ви помогне да изберете правилния психотерапевтичен подход.

Процес на лечение.

Посещенията на детето при психотерапевт сами по себе си не дават желания резултат. Важно е детето да се чувства комфортно с терапевта и да участва активно в процеса на лечение. Много психотерапевти твърдят, че участието на детето в психотерапевтичния процес е ключът към подобряване на състоянието му.

Естеството на психотерапевтичната помощ зависи от разстройството, което е възникнало при детето. Поведенческите разстройства и девиантното (свързано с престъпността) поведение се повлияват най-добре от индивидуална и семейна психотерапия. В този случай индивидуалната терапия въвежда нови поведенчески умения, а промяната на средата се постига чрез работа с цялото семейство. В друга ситуация на детето могат да бъдат предписани седмични индивидуални психотерапевтични сесии, а понякога е достатъчно участие в специални училищни програми. Някои деца се нуждаят от хоспитализация, като в този случай психотерапията се провежда в стените на медицинско заведение.

Продължителността на терапията варира. Например поведенческата или когнитивно-поведенческата терапия отнема няколко месеца, докато психодинамичната терапия продължава по-дълго, често няколко години. Различни изследвания потвърждават ефективността както на поведенческата психотерапия, така и на комбинацията й с когнитивна психотерапия. Установено е също, че по-голямата част от децата, които се нуждаят от психотерапия, се чувстват значително по-добре след лечението.