Операция за изрязване на сливиците. Тонзилектомия - отстраняване на сливиците: видове операции и възможни последствия. Необходимо ли е премахване на сливици?

Думата има нашият експерт, началникът на отделението по спешна помощ. хронична патологияУши, нос и гърло Изследователски клиничен институт по педиатрия на името на академик Ю. Е. Велтишчев Федерална държавна бюджетна образователна институция за висше образование Руски национален изследователски медицински университет на име. Н. И. Пирогов, кандидат на медицинските науки Алън Асманов.

Изчакайте или почистете?

Синът ми често страда от възпалено гърло. Лекарят съветва да му отстраните сливиците. Но четох, че тези, които са ги махнали, след това настиват още по-често и по-силно. Какво трябва да направя?

Галина, Перм

- За хирургично отстраняванепалатинални тонзили има ясни индикации. Според днешните европейски стандарти това са епизоди на възпалено гърло (или остър тонзилит) повече от 5-7 пъти годишно.

Преди това се смяташе, че тази операция не трябва да се извършва преди 14-15-годишна възраст, тъй като палатинните сливици са важен имунен орган, един вид входна врата за въздушно-капкова инфекция. В допълнение, благодарение на съвременните антибактериални и други лекарства, които се появиха по-късно, които позволяват бързо спиране възпалителен процес, сливиците могат да се запазят.

Въпреки това, в някои случаи дори най-модерните лекарстваса безсилни. Практиката показва: когато болките в гърлото имат агресивен, повтарящ се характер, когато сливиците не могат да се справят със своята защитна роля и сами се превръщат в източник на хронична инфекция, което може да доведе до тежки усложнения(заболявания на сърцето, бъбреците, ставите), в този случай консервативното лечение няма да има ефект. И лекарят взема решение за целесъобразността на тонзилектомия, която днес е много по-млада. Благодарение на новите хирургични методи, такива операции вече се правят дори на деца на 2-3 години, които след това завинаги забравят какво е възпалено гърло.

Без болка или усложнения

Казват, че премахването на сливиците е много опасна и кървава операция. Това е вярно?

Валентина, област Воронеж

— Зависи как се отстраняват сливиците. Ако се извърши по стария начин, на сляпо с помощта на остри хирургически инструменти (което, за съжаление, все още се практикува в редица руски клиники), тази операция наистина е свързана със значителна кръвозагуба, изразена синдром на болкаи дълъг период на възстановяване.

Въпреки това, в напоследъкВ много водещи руски клиники (включително нашата) се използва нискотравматичен подход при отстраняване на палатинните сливици. Тази операция се извършва под анестезия, ако е необходимо, под контрола на модерно оптично оборудване, като се използват хемостатични лекарства и коагулационно оборудване. Освен това, преди всяка такава операция, децата са задължителенсе подлагат на задълбочено изследване на всички системи и органи, системата за коагулация на кръвта, което позволява минимизиране на оперативните рискове.

Истински пробив в отстраняването на палатинните сливици беше радиочестотната тонзилектомия, благодарение на която хирургическа загуба на кръвуспя да го намали до 10 пъти. Операцията в този случай се извършва с помощта на радиочестотен коагулатор, благодарение на който е възможно не само да се отстранят напълно сливиците, но и едновременно да се каутеризира повърхността на раната, намалявайки кървенето до минимум и ускорявайки заздравяването на тъканите. В този случай структурите около сливиците остават напълно непокътнати.

В резултат на това, ако след традиционна тонзилектомия децата могат да се върнат към нормалното хранене едва на 7-8-ия ден, след радиочестотна тонзилектомия те могат да се хранят нормално на 2-3-ия ден и да бъдат изписани у дома.

В допълнение към тонзилектомията, в хирургичните болници се извършва и тонзилотомия, когато сливиците се отстраняват само частично, когато са увеличени и при липса на признаци на възпаление.

За операция - със сладолед?

Преди това, след операция за отстраняване на сливиците, децата получаваха сладолед. Това все още ли се практикува сега?

Маргарита, Москва

— Тази традиция датира от времето, когато сладоледът е бил единственият метод за намаляване на следоперативното кървене (студът води до вазоконстрикция), подуване на тъканите и болка.

Днес при извършване на тонзилектомия с модерни хирургични методиТази мярка играе по-скоро ролята на приятен бонус, който позволяваме и на нашите пациенти.

Необходима ли е операция за отстраняване на сливици или може и без нея? На този въпрос може да се отговори само опитен лекарслед обстоен преглед на пациента. Сливиците се намират близо до корена на езика и предпазват тялото от бактерии и вируси. Ето защо е най-добре да се направи без такъв радикален метод на лечение, но тежки случаилезии, отстраняване на сливиците е единствения начинподобряване на състоянието на пациента.

Тежки случаи

Обикновено се използва терапевтичен метод на лечение, при който язвите се измиват от празнините. Хронична формаЗаболяването е придружено от множество усложнения, които могат да засегнат сърцето или ставите. В този случай не си струва да рискувате други органи, така че лекарите предписват отстраняване на сливиците.

Най-основните индикации за операция:

1. Перитонзиларни абсцеси.
2. Неефективност на непрекъснатите курсове на лечение с наркотици.
3. развитие патологични процесив други органи.

Първият случай се дължи на спец физиологична структурасливици. Те са свързани чрез специална тъкан с други органи и системи, така че гнойният процес може бързо да се разпространи в цялото тяло. Това е провокирано сериозни усложненияпод формата на ревматични заболявания на ставите, сърдечни, бъбречни патологии.

На пациентите в консервативно лечениеПредписват се множество процедури и манипулации. Това е физиотерапия, измиване, възстановително лечениеИ различни лекарства. Обикновено при пациенти с хроничен тонзилит редовната терапия е достатъчна за поддържане на тялото. Но в някои случаи ситуацията се усложнява и се налагат по-радикални методи.

Детето страда от такива заболявания по-тежко, а операцията за дете е страх за цял живот. Днес този метод се използва много по-рядко, тъй като медицината оттогава е достигнала значителни висоти. Но все пак е необходима операция, ако малък пациент не може да диша напълно поради подуване на сливиците или има изкривяване на говора.

Ако бебето често страда от болки в гърлото или тонзилит и след антибиотици субмандибуларни лимфни възлине намаляват по размер, не можете без операция. Увреждането на сливиците също може да причини различни ушни заболявания.

Възрастни пациенти

Преди това сливиците се отстраняваха с помощта на скалпел, специална примка и ножица. На пациента е поставена обща анестезия, тъй като процедурата е болезнена. Сега лекарите използват модерен метод- Това е радиочестотен метод или лазерна тонзилектомия. Тази манипулация продължава около 20 минути без обща анестезия, е достатъчна локална упойка.

Това е практически безкръвно отстраняване на сливици при възрастни, тъй като големи съдовесинтерована под въздействието на лазер. В този случай тъканта на сливиците се отстранява напълно или частично (изрязва се горен слойили избирателно премахване на засегнатите области). Непълната резекция на сливиците дава възможност да се запази част от сливиците, които са защитна бариера за целия организъм.

Видове операции

Класическият вариант е изрязване или разкъсване под анестезия с помощта на скалпел и примка. В този случай се наблюдава обилно кървене, което се спира с електрокоагулация. След тази процедура не се появяват рецидиви, но някои пациенти изпитват активно развитиебронхит, ларингит и фарингит, рискът от развитие алергични патологии респираторен тракт.

| Повече ▼ модерен начин- ултразвуков скалпел, когато тъканта на сливиците се нагрява до 80 ° C и ултразвуковото устройство отрязва желаната част от тъканта. Това е ефективна процедура, но в редки случаиМожете да изгорите лигавицата. Една ектомия с микродебридер ще отнеме малко повече време. Пациентът изпитва по-слаба болка, но това налага използването на повече болкоуспокояващи.

Лекарите също използват замразяване на тъкан, последвано от нейната смърт. Това се нарича криодеструкция течен азот. При този метод не се използва анестезия, тъй като рецептори за болкатази манипулация блокира. Лекарите използват локална анестезия.

Но процедурата има следните недостатъци:

1. Дългосрочна рехабилитация.
2. Болка след операция.
3. Специална антисептична грижа за фарингеалната лигавица.
4. Възможни многократни манипулации.

Електрокоагулацията не е много популярна, тъй като не винаги е възможно да се изгори напълно целият слой тъкан, така че броят на сесиите може да се увеличи. Ако специалистът избере неправилната мощност на устройството, той може да изгори пациента, което ще увеличи времето за заздравяване. Има само едно предимство. Устройството премахва тъканта на сливиците и същевременно обгаря кръвоносните съдове.

Под обща анестезия (), операцията се извършва с помощта на коблатор. Това е метод с течна плазма, при който пациентът практически не изпитва болка. Опитен хирург премахва тъканта практически без кръв.

Малки пациенти

Отстраняването на сливиците при деца се усложнява от възрастта и страховете на детето, тъй като той трябва да бъде убеден и подкрепен преди операцията. Трябва да му се каже, че процедурата няма да му причини болка, тъй като ще се извършва под обща анестезия. Последиците от такова облекчаване на болката могат да бъдат сравнени с изпиването на 50 g алкохол. Неприятно е, но не и фатално. След 30 минути сън малкият пациент ще се събуди без сливици.

Характеристиките на отстраняването на сливиците при деца изискват детето да остане в болницата за 1-6 дни. За да се подкрепи едно дете в такава Трудно време, лекарите позволяват на родителите му да останат при него. Преди процедурата бебето получава смес и след 30 минути се отвежда в операционната зала. Там на пациента се поставя маска и след няколко минути детето заспива. Когато се събуди в отделението, процедурата вече ще е приключила.

След операцията детето се поставя на правилната страна, а на шията се поставя студен компрес с лед за предотвратяване на кървене. За да се избегне инфекция, му се предписва курс на антибиотици. През първия ден бебето няма право да се храни, има право да пие само няколко глътки вода. В от следващите днидавайте течна пасирана и студена храна. До 4-5 дни раната му ще започне да заздравява, но пълно възстановяванеще стане след 14 дни.

Поради подуване на тъканите на назофаринкса, дишане малък пациентще бъде трудно. За облекчаване на състоянието на детето се поставят капки в носа вазоконстрикторни капкиИ физиологичен разтвор. Родителите трябва да помнят, че в постоперативен периодвъзможно е кървене, тъй като парче тъкан остава в назофаринкса и кърви. Може да се отстрани само чрез многократно изстъргване.

Противопоказания за операция

Не всеки пациент отговаря на условията за премахване на сливиците. Има абсолютни и относителни причини, въз основа на които не може да се работи. Последна група— временни фактори, след елиминирането на които може да се извърши тонзилектомия. Например, те не работят по време на бременност, по време на обостряне хронични болести, както и при развитие на остри инфекции.

Абсолютните причини не позволяват на лекарите да лекуват болестта по радикални начини. Манипулацията е противопоказана при пациенти, диагностицирани със следните проблеми:

Преди това имаше противопоказания по отношение на възрастта на пациента; децата се подлагаха на операция само след 5 години. Сега разрешено за използване радикални начинилечение от 2г.

Възможни усложнения

Ако пациентът може да бъде опериран, подготовката и самата процедура са извършени правилно, Отрицателни последицине се наблюдават или се срещат в редки случаи. Между възможни усложненияможе да се нарече инфекциозни процесии кървене. Още по-рядко на палатинални дъгиИ меко небцеОбразуват се белези, които трябва да бъдат правилно третирани. Други негативни последици са агранулоцитоза или преходен безвкусен диабет.

Един от най опасни усложненияпомислете за кървене, което може да възникне по време на сън на пациента, което е изпълнено с развитието на асфиксия. При пациенти с лошо здраве се наблюдава развитие на инфекциозни и възпалителни заболявания. В този случай лекарите предписват курс на антибиотици.

Измъчват ме безкрайни болки в гърлото... Постоянно ме боли гърлото и ме боли при преглъщане. И за това са виновни сливиците, или по-скоро тяхното възпаление. Какво да правя, мога ли да си извадя сливиците и да се отърва от постоянната температура и безкрайните болнични? Да изтрия или не? Толкова е просто, но тогава няма да имате възпалено гърло или проблеми с възпаленото гърло. така ли е

Какво представляват сливиците и защо са необходими?

Сливиците са съединителна лимфоидна тъкан, която е изцяло пропита с лимфоцити и клетки, които са основната и важна част имунна системаорганизъм (макрофаги). В нашето тяло има шест сливици: фарингеална, палатинална, езикова и тръбна.

Палатинните тонзили също имат хемопоетична функция, в гроздове лимфоидна тъканобразуват се лимфоцити (бели кръвни клетки), които са основна основаимунитет. Най-важната част от нашата имунна система са сливиците, чието отстраняване не се отразява много добре на организма като цяло.

Експертите казват, че сливиците (или аденоидите) са толкова важни за тялото, че дори една полумъртва и срутена сливица произвежда повече имуноглобулин от останалата част от имунната система.

Поради порестата структура на сливиците, всички патогенни микроби, когато се опитват да влязат в тялото, са заобиколени от клетки на имунната система и унищожени. Аденоидите са сериозна бариера за инфекции и ако самият организъм не може да се справи с болестта, тогава започва възпаление на сливиците.

Кога е необходима операция?

В близкото съветско минало отстраняването на аденоидите беше съвсем обикновена операция. А в Америка почти всички деца под шестгодишна възраст бяха премахнати аденоидите (или сливиците). Днес отстраняването на аденоидите се извършва много по-рядко, тъй като има редица проблеми, свързани с такава операция. неприятни последициза тялото.

• Ако човек получи възпалено гърло ( остро възпалениепалатинални тонзили) повече от четири пъти годишно, а заболяването се проявява с висока температураИ обща слабосттяло.
• Появата на хроничен тонзилит на фона на постоянен тонзилит (необратими промени във функционирането на сливиците и тяхното постоянно възпаление).
• Развитие на фона на това заболяване гнойни абсцеси(язви), засягащи областта на ларинкса.
• Когато има несъзнателно затваряне на дихателните пътища от големи сливици (хъркане по време на сън, което причинява краткотрайно спиране на дишането).
• Рязко отслабване на имунната система.

Хроничният тонзилит, който е една от основните причини за операция за отстраняване на сливиците, е патологично състояниетяло. Естествени функцииЗащитата на сливиците срещу инфекции се губи по време на такова заболяване, а самите сливици стават огнище на възпалителни процеси.

Прогресивен хроничен тонзилитможе да провокира заболявания на сърцето, ставите и да наруши всичко защитни силитяло. Може също да причини ревматизъм и тежки заболяваниябъбрек

Но ранен тонзилитотлично лечение консервативни методи(изплакване, смазване, физиотерапевтични процедури и др.). Ако лечението на хроничен тонзилит е неуспешно, възпалителният процес отива твърде далеч и увредените сливици вече не съдържат здрава лимфоидна тъкан.

Как се отстраняват сливиците?

В наши дни отстраняването на сливиците се извършва по щадящи методи и с помощта на съвременна апаратура.

1. Частично премахванеаденоиди.

Възпалените лезии се излагат на ултраниски (замразяване с течен азот) или ултрависоки (каутеризация с инфрачервен или въглероден лазер) температури. След като увредената сливица или част от нея умре, тя директно се отстранява.

Тази операция е абсолютно безболезнена. Но сливиците се отстраняват само частично, така че в следоперативния период пациентът страда известно време от болки в гърлото и леко повишаване на температурата.

Електрокоагулация. Повредените и унищожени сливици са изложени на високочестотен електрически ток. Операцията е безболезнена и безкръвна. Но приложение електрически токможе да повлияе неблагоприятно на здравата тъкан около увредената сливица. Възможно е да има някои усложнения след операцията.

Ултразвукова ексцизия. Разрязването на тъканта за отстраняване на сливиците се извършва с помощта на висока честота звукови вибрации, тази операция е добра, защото не се увреждат нито кръвоносните съдове, нито близките тъкани.

2. Пълно отстраняване на аденоиди (жлези).

Механично отстраняване на сливици при възрастни. Използване на хирургическа ножица и телена примка. Тази операция се извършва под обща анестезия и е придружена от леко кървене.

Непосредствено след операцията пациентът се поставя на дясната страна, като върху шията се поставя торбичка с лед (студът спомага за стесняване на кръвоносни съдовеи предотвратява появата на кървене). През следващите няколко дни пациентът приема курс на антибиотици, за да предотврати възможна инфекция.

В първия следоперативен ден е позволено да пиете няколко глътки вода; течна хранастуд. Пет дни по-късно повърхността на раната заздравява след отстраняване на сливиците.

Противопоказания за операция:

• Наличие на кръвни заболявания (влошаване на съсирването).
• Сърдечни проблеми (ангина и тахикардия).
• Бъбречни заболявания.
• Диабет.
• Тежки форми на хипертония.
• Активна форма на туберкулоза.
• Остри инфекциозни заболявания.
• Бременност през третия триместър (след шест месеца).

Кардиолозите и гинеколозите (в случаите на жени) са категорично против операцията за отстраняване на сливиците. Тялото е силно отслабено от загубата на сливици.

Последици и усложнения от такава операция^

След тонзилектомия (всяка операция, дори и най-нежната) могат да започнат усложнения.

• Тялото вече е по-малко защитено от патогенни микроорганизмиСлед отстраняване на сливиците имунната система е силно отслабена.
• Тъканите на фаринкса и ларинкса изпитват силен стрес, който се проявява като остър постоянна болкав гърлото.
• Възможност за опасно кървене.
• Разпространението на инфекцията към шията Лимфните възли(лимфаденит). Това усложнение отшумява седмица след операцията на сливиците за отстраняването им.

Да изтрия или не?

Този проблем трябва да бъде решен от квалифициран и опитен лекар. Решението за операция се взема само в в краен случайкогато други видове лечение не помагат. В този случай вредата и опасността от хроничен тонзилит надвишава усложненията след операцията.

Премахването на вашите аденоиди е най последна инстанция. Ако човек, страдащ от хроничен тонзилит, започне да има проблеми с вътрешни органи, тогава без съмнение е необходима операция за отстраняване на сливиците. Тонзилектомия се извършва само когато сливицитезапочват да работят срещу собственото си тяло.

Във всеки случай, в съвременна фармакологиясъществуват силни антибиотици. Имаме на наше разположение множество народни средства, хомеопатия. Нашето здраве и благополучие на тялото до голяма степен зависи от неговата цялост.

Да се ​​премахнат сливиците или не? На първо място, опитайте се да ги лекувате и да не оставяте нещата да се развиват. Втвърдете се собствено тяло, вземете извън сезона витаминни комплекси. Всяка операция - основна промянатяло и е по-добре да се направи без хирургични мерки. Между другото, премахването на сливиците при възрастни е много по-трудно, отколкото при децата. Тялото на възрастен рядко е напълно здраво.

Грижете се за себе си и не се разболявайте!

Преди да говорите за болезнената процедура, трябва да знаете какво представляват сливиците и техните функции в човешкото тяло. И така сливиците са натрупвания на тъкан лимфна системаразположени в устната кухина и назофаринкса. Основната им функция е защитна или бариерна. Сливиците предпазват горните дихателни пътища от различни инфекции, които навлизат в тялото през дихателната система, устата или носа. Най-често причината за отстраняване на натрупвания е хроничен тонзилит, както и увеличаване на обема на сливиците.
Хронично заболяване, тонзилитът е прекомерно и често възпалено състояние на натрупвания, при което те не са в състояние да изпълняват имунната си роля в защитата на тялото, но действат правопропорционално, тоест самите те стават причина инфекциозни заболяваниягорните дихателни пътища. Също така причината за отстраняването на сливиците е тяхната хипертрофия. По време на това състояние сливиците се увеличават по размер, което води до проблеми с дишането или проблеми с преглъщането на храна.
Днес се отстраняват сливиците различни начини. Нека разгледаме няколко начина за премахване на сливиците.
Тонзилектомията, техника за отстраняване на сливиците, се характеризира с изолиране и отстраняване на възпалени отлагания с помощта на специална примка. Техническият пробив не стои неподвижен и затова има метод за отстраняване на сливиците чрез електрокоагулация, с помощта на лазер и ултразвук. Самата процедура по премахване е с продължителност от 30 минути до 45 минути. Възпалителните сливици се отстраняват под обща анестезия. Страните в западния свят използват анестезия и обща анестезия за отстраняване и екстракция на сливици. По време на анестезия човек не може да почувства болка, тъй като в същото време е в безсъзнание и не вижда цялата процедура. В постсъветските страни допреди няколко години сливиците се отстраняваха под местна упойка. В този момент човекът не изпитва болка, но е в съзнание и може да види цялата операция с очите си. В резултат на тази операция човек се развива състояние на шок, което води до стрес в организма, особено ако се извършва операция за отстраняване на сливиците в детство.
При използване на всякакъв вид анестезия възприемането на болка се спира или блокира, а съзнанието е напълно изключено. За да поставят пациента под анестезия, анестезиолозите използват специални устройства. За да се постигне това състояние на пациента, се използва инкубационна тръба или се заменя с ларингеална маска. По-рядко лекарите използват седация, за да приведат човешкото тяло в анестезирано състояние. Местна анестезияпо време на операция за отстраняване на сливиците, те се използват само ако пациентът е възрастен и има резистентност към стресови ситуацииорганизъм. Преди процедурата трябва да се консултирате с Вашия лекар, който, познавайки тялото Ви, ще може да Ви препоръча използването на правилните и необходим типанестезия при отстраняване на сливиците. Но ако в началото на процедурата анестезиологът настоява за смяна на анестезията, трябва да се доверите на дългогодишния му опит.
Тъй като повечето пациенти са деца, има мнение, че използването на локална анестезия за отстраняване на сливиците е истински акт на вандализъм. По време на операцията пациентът трябва да е неподвижен, а мускулите му да са напълно отпуснати и е невъзможно да се постигне всичко по-горе от деца. Ето защо алтернативен начинОтстраняването на сливиците при деца се извършва под обща анестезия. Дългогодишният опит в западните страни показва своите предимства и причинява по-малко травма на детската психика. В западния регион, ако лекар предложи друг вид упойка, това може да се приеме като акт на тормоз над болно дете.
Сложната операция за отстраняване на сливиците се счита за един от най-лесните видове хирургична интервенция, която преминава бързо и безболезнено.
Самата процедура протича на няколко етапа.
1. Преди процедурата за отстраняване на сливиците анестезиологът поставя дихателна маска на пациента, в резултат на което след няколко минути пациентът заспива.
2. За пациента операцията е безболезнена; лекарят отстранява част от натрупаното натрупване и цялата сливица в зависимост от степента на заболяването на сливиците.
3. След анестезия пациентът идва в съзнание и медицински екиппомага му да се обърне на една страна, налага студен лед на врата му, за да може кръвта да се съсирва по-бързо и пациентът да не загуби голямо количество от нея.
По време на употреба обща анестезиясъзнанието на човека е напълно изключено, в резултат на което болката не се възприема от пациента. Също така избраният метод на анестезия позволява на лекаря да работи спокойно.
В допълнение към анестезията, пациентът може да избере метод за отстраняване на сливиците:
1. отстраняване на сливици с течен азот;
2. отстраняване на сливици с лазерен лъч;
3. Отстраняване със скалпел.
След операцията пациентът ще се нуждае от няколко часа, за да се възстанови от анестезията. Самото връщане към реалността е безболезнено, тъй като преди процедурата анестезиологът избира вида анестезия, който ви подхожда. Използването на обща анестезия позволява да не се усеща болка само по време на операцията. След операцията болката се връща. За да се премахне болката, лекарите предписват болкоуспокояващи на пациента. След операцията трябва да се подложите пълен курсприемане на антибиотици за предотвратяване на инфекция. Единствените усложнения след операцията могат да бъдат кървене, инфекция и неблагоприятен резултат от анестезията. Според статистиката от 10 000 извършени операции само една може да има усложнения, а на всеки 250 000 извършени процедури има 1 смъртен случай.

По-голямата част от възрастните и децата страдат от тонзилит веднъж на всеки три до пет години, но има категория пациенти, които имат три или повече рецидива годишно. В много случаи въпросът става актуален: как да премахнете сливиците и колко безвредна е такава операция?

Съвременните лекари са доказали, че сливиците са част от имунната система на човека, те образуват защитен лимфаденоиден пръстен. Някои вируси или бактерии, идващи от външна среда, остава на повърхността на сливиците, чиито тъкани произвеждат необходимия брой левкоцити за борба с инфекцията.

Опитни отоларинголози обясняват защо не трябва да се отстраняват сливици без достатъчно основание, особено в предюношеска възраст. Органът се запазва, докато е функционален и няма токсичен ефект върху други системи. Здравата сливица е мощна бариера, която предотвратява навлизането на инфекция в тялото.

Но при възрастни операцията не е толкова значима за имунната система: след 14-16 години сливиците не са единствената бариера за бактерии или вируси. Формиран, вземете участие защитни функцииподезични и фарингеални спомагателни сливици. Ето защо тези, чиито тъкани на сливиците са възпалени и не изпълняват функциите си, трябва да се отърват от наличието на гнойни отлагания в тялото.

Кога се налага отстраняването на сливиците и какви са противопоказанията?

Според УНГ лекарите има абсолютни показания за премахване на сливици при възрастни и деца. Експертите са разработили списък от фактори, които показват необходимостта от хирургическа намеса:

• Постоянни тонзилити - 3-4 заболявания годишно. Като следствие, образуването на язви в тъканите и постоянна инфекция на тялото.
• Тъканите на сливиците се променят, разхлабват се и органът вече не изпълнява защитна функция.
• Сливиците растат и затрудняват дишането.
• Традиционно лечение с антисептици и антибактериални средстване носи очаквания резултат.
• Усложнения: Възможни повреди сърдечен ритъм, патологии на бъбречната функция - бъбречна недостатъчност, ревматоидни прояви в ставите.

Възрастта на пациента, на когото е предложена операция, варира значително: може да бъде дете, тийнейджър или възрастен пациент. И всички посетители на УНГ кабинета, страдащи от болки в гърлото, трябва да изяснят: в какви случаи трябва да се отстранят сливиците.

Има две възможни форми на хирургично лечение:

• Тонзилотомия – премахва се хипертрофиралата част на сливицата. Този метод ще бъде рационален за тези, които имат противопоказания за пълно отстраняване на органа. Невъзможно е напълно да се премахнат сливиците различни формиатеросклероза, недостатъчност на инсуларната система на панкреаса. IN подобни случаичастичното решение на проблема ще бъде животоспасяващо.
• Тонзилектомията включва пълно премахванегнойна и отпусната сливица с капсула. В този случай вътрешният източник на възпаление, който произвежда бактерии, се отстранява и натоварването върху тялото се намалява.

Има редица временни противопоказания, при които операцията може да бъде отложена:

• Остър период на остра респираторна вирусна инфекция или остра респираторна инфекция.
• Кариес, пародонтит в острата фаза.
• По време на бременност и кърмене.
• Обостряния на хронични ревматоидни заболявания, неизправности на сърдечно-съдовата система, туберкулоза. Хирургията е крайно нежелателна за страдащите захарен диабет, тежка хипертония.

В горните случаи има смисъл да спрете остри състояния, и отложете операцията с няколко седмици. При бременни или кърмачки необходимостта и спешността от интервенция се определя от лекарска комисия.

Методи за отстраняване на сливиците: предимства и недостатъци

Доскоро имаше само един начин за извършване на операцията, но днес има няколко варианта за отстраняване на сливиците. Лекарят избира необходимата техника, като оценява характеристиките на заболяването и реакцията на тялото на пациента:

• Използване на традиционна техника хирургически инструментчесто в търсенето за категорията възрастни пациенти, които нямат други хронични заболявания. Предимството му е пълното изрязване на проблемните тъкани; повечето отоларинголози имат богат опит в извършването на подобни механични операции.
• Основният недостатък на такова отстраняване е дългосрочната рехабилитация, което е проблематично за хора с ниска лечебна способност. Приложимо локална анестезия- при възрастни това е лидокаин и 30-40 минути преди операцията е показана интрамускулна инжекция успокоително. Покрито лице стерилна кърпичка, оставяйки свободен устната кухина, и извършете необходимите манипулации. Прекарано време - 30-35 минути.
• Използване на лазерен лъч или замразяване с течен азот. Такива техники са особено популярни при наличие на локални некротични процеси. При изрязване на тъкан с лазер операцията отнема няколко минути и след това няма значителен оток. Но са възможни съпътстващи изгаряния на лигавицата, съседна на сливиците. При използване на азот по-често се извършва тонзилотомия: третираната част от сливицата умира и може да бъде изрязана почти безболезнено.
• Иновативен метод е използването на ултразвук. Това е отлична възможност за бързо отрязване на сливиците с капсулата с помощта на ултразвуков скалпел с температура около 80°. Но такова решение е неприемливо за пациенти с лошо съсирванекръв.
• Рядко използван метод, едва навлизащ в историята на медицината, е колокацията. Сливиците се отстраняват с насочен биполярен радиочестотен нож. Предимството е универсалността на техниката: по този начин можете да премахнете цялата сливица или част от нея. Но тези манипулации могат да се извършват само под обща анестезия.

Всеки метод ще бъде оптимален в отделно разглеждани случаи. Преди операцията пациентът се подлага пълен преглед, а лекарят ще обясни подробно как се отстраняват сливиците.

Подготовка за операция и рехабилитационен период

Частичното отстраняване на сливиците е характерно за деца и юноши или при тежка локализация на възпалението при възрастни. Когато е необходимо да се отстранят напълно сливиците, пациентът се предписва цялостен преглед. Задължителен анализ- определяне на броя на тромбоцитите, отговорни за съсирването на кръвта. След получаване положителни резултатиДенят на операцията е определен.

• 6 часа преди това трябва да преминете на режим на гладуване: изключвате приема на храни и сокове.
• Не можете да пиете вода 4 часа преди това.
• Не трябва да приемате успокоителни или транквиланти сами.

При нормален курсоперация за отстраняване на сливиците с помощта на лазер или ултразвук, пациентът е на извънболнично лечение. В други случаи пациентът се оставя в болницата за няколко дни - в зависимост от вида хирургична интервенцияи хода на следоперативния период.

В първите дни рехабилитационен периодпоказани са инжекции с аналгетици и антибиотици. Полученият белезникав филм покрива раневи повърхности, докато раните заздравеят, гаргарата е забранена.

След всяка операция пациентът трябва да спазва следните правила:

• Ограничете гласовата дейност.
• Защитете се от вдишване на мразовит или горещ въздух.
• Препоръчително е да се консумират само меки храни или пасирани супи.
• Ежедневно режим на пиене-2 литра топла течност.
• Избягвайте горещи бани, които увеличават риска от кървене.

Пълното заздравяване на раната настъпва в рамките на един месец след операцията. След 14-20 дни върху оперативната рана се появява белег, който постепенно се покрива със здрава лигавица.

Ако пренебрегнете правилата за следоперативно поведение, са възможни усложнения: възобновяване на кървенето през първите дни на рехабилитация, продължителна болка.