Ganglioblokaatorite kasutamine meditsiinis. Ganglioblokaatorid. Toimemehhanism. farmakoloogilised toimed. Näidustused kasutamiseks. Kõrvalmõjud

See on ainete rühm, mis blokeerib selektiivselt autonoomsete ganglionide, unearteri siinuse tsooni ja neerupealise medulla N-ChR-i.

Blokeerimisega nii sümpaatilised kui parasümpaatilised ganglionid, GBl kõrvaldab tegelikult ANS-i mõju elunditele ja kudedele.

Sümpaatiliste ganglionide blokaad GBL mõjul on see toonil eriti tuntav perifeersed veresooned, eriti arterioolid – need laienevad, mis viib vererõhu alandamiseks . Seda GBl väärtuslikku omadust kasutatakse GB ravis ja perifeersete veresoonte spasmide kõrvaldamisel. Sümpaatiliste ganglionide, unearteri siinuste ja neerupealiste medulla blokaad aga häirib veresoonte toonuse füsioloogilist regulatsiooni ning võib põhjustada vererõhu järsu languse ja teadvuse kaotuse (kokkuvarisemise), eriti kiire ülemineku korral horisontaalselt vertikaalselt. positsioon ( ortostaatiline kollaps). Seetõttu soovitatakse patsientidel pärast Gbl manustamist jääda voodisse 1,5-2 tundi.

Parasümpaatiliste ganglionide blokeerimisega, GBl vähendada silelihaste toonust V siseorganid (Seedetrakt, põis jne) ja vähendada sekretsiooni seedenäärmed . Seda GBL-i omadust kasutatakse maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi ning silelihaste spasmide ravis. siseorganid. GBl pikaajalisel manustamisel võib see aga põhjustada soolefunktsiooni häireid (atoonia, kõhukinnisus).

Toimemehhanism: GBl on võimeline siduma vahendaja atsetüülkoliini. Samal ajal katkeb ganglionides impulsside vool kesknärvisüsteemist täidesaatvatesse organitesse ja täheldatakse järgmisi farmakoloogilisi toimeid:

veresoonte laienemine, vererõhu langus

Siseorganite silelihaste toonuse langus (spasmoodilise toimega)

Sülje-, seede-, higi-, bronhiaalnäärmete sekretsiooni vähenemine

Dekongestiivne toime

Šokivastane tegevus.

Näidustused GBl kasutamiseks:

GB, hüpertensiivsed (hüpertensiivsed) kriisid

Hävitav endarteriit (vahelduv lonkamine) ja muud perifeerse vereringe häired

GU ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand

Ajuturse ja kopsuturse ennetamiseks

Kontrollitud hüpotensiooni korral veresoonte verejooksu vähendamiseks südame- ja veresoontekirurgia, türeoidektoomia, mastektoomia jne ajal.

Kõrvalmõjud:

ortostaatiline kollaps.

Soole atoonia ja kõhukinnisus kuni paralüütilise iileuseni.

Kuiv nahk ja limaskestad.

Võib esineda müdriaas, majutushäire, düsartria, düsfaagia, uriinipeetus.

Kell pikaajaline kasutamine tekib sõltuvus, mis nõuab annuste suurendamist.

Kestuse järgi jagunevad ganglioni blokaatorid kahte alarühma:

Pikanäitlemine:bensoheksoonium(toime kestus 3-4 tundi), pürüleen(toime kestus 12 tundi), pentamiin(toimib mõnevõrra lühemalt kui bensoheksoonium), pahhükarpiin. Neid kasutatakse närviregulatsiooni kahjustusega seotud siseorganite haiguste korral. Need ravimid peavad vastama järgmistele nõuetele: kõrge aktiivsus juures erinevatel viisidel tutvustused; pikk toimeaeg; madal toksilisus ja kõrvaltoimete puudumine.

lühike tegevus:hügronium(10–15 minutit), imekhin(arfonaad). Rakendatud aastal kirurgiline praktika kontrollitud hüpotensiooni korral. Sisse toodud\in tilguti; toime saabub kiiresti ja pärast manustamise lõpetamist taastub vererõhu tase kiiresti (10-15 minuti pärast) algsele tasemele.

BENSOHEKSOONIUM,Bensoheksoonium, nimekiri “B”, 0,3 sees

Valge sünteetiline kristalne pulber, soolakas-mõru maitse, vees lahustuv, valgustundlik. Bensoheksooniumi peamine toime on hüpotensiivne toime, lisaks lõdvestab silelihaseid, vähendab näärmete sekretsiooni, alandab ainevahetusprotsesse, võib alandada kehatemperatuuri; pärsib hüpofüüsi tööd.

Kohaldatav:

1. perifeersete veresoonte spasmidega (endarteriit, vahelduv lonkamine).

2. hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks (GB-ga - harva),

3. peptilise haavandi (PUD ja kaksteistsõrmiksoole haavand) raviks

4. bronhospasmidega

5. kontrollitud hüpotensiooni korral (i.v.)

6. patsientide ettevalmistamisel operatsioonideks kilpnääre, kuna ajuripatsi pärssimisega kõrvaldab see hüpofüüsi mõju kilpnäärmele. Seda kasutatakse peamiselt haiglas.

FV - ampullid 1 ml 2,5% lahusega, tabletid 0,1.

PÜRÜLEEN,Pirilenum, nimekiri “B”, 0,005

Aktiivsuselt jääb see bensoheksooniumile veidi alla, toime kestuse poolest ületab seda. Seda kasutatakse: hävitava endarteriidiga, maohaavandiga, rasedate naiste toksikoosiga, GB-ga kombinatsioonis teiste ravimitega. Tungib läbi BBB ja omab tsentraalseid kolinergilisi retseptoreid blokeerivat toimet.Suu kaudu manustatuna imendub paremini.

FV - tabletid 0,005.

Bensoheksooniumi ja pürüleeni kasutamise vastunäidustused.

1. Väljendunud ateroskleroos.

2. Soole atooniaga, Põis.

3. Maksa ja neerude funktsioonide rikkumine.

4. Glaukoomiga, kuna võib suurendada silmasisest rõhku.

PENTAMIIN,Pentamiin, nimekiri "B", WFD 3 ml 5% lahus i/m

Sellel on laiem rakendus: anestesioloogias (kontrollitud hüpotensiooni korral), efektiivne hüpertensiivsete kriiside, perifeersete veresoonte spasmide korral; neeru-, maksa- ja soolekoolikutega, leevendamiseks ägedad rünnakud BA, kopsu- ja ajutursega., YABZH ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandiga.

VW: 5% lahus 1 ja 2 ml amprites.

HIGROONIUM,Hügronium, nimekiri "B".

Sellel on lühiajaline ganglioblokeeriv toime ja seetõttu on seda mugav kasutada kontrollitud hüpotensiooni anestesioloogias. See viiakse sisse / tilguti 0,1% lahuse kujul.

PAHIKARPIN,Pachycarpinihüdrojodiumnimekiri “B”, 0,2 sees, 5 ml 3% lahust s.c.

- sool alkaloidi pahikarpiin, mis asub taimes Sophora paksuviljaline. Blokeerib ganglionid ilma eelneva erutuseta, vähendab neerupealiste koe tundlikkust ja unearteri siinuse tsooni unearteri glomerulite retseptoreid. Kohaldatav:

1. nõrkusega töötegevus, sest suurendab emaka toonust ja suurendab selle kokkutõmbumist.

2. lihasdüstroofiaga, 3. perifeersete veresoonte spasmidega, alajäsemete vereringehäiretega.

Vastunäidustused: Rasedad naised, kellel on raske südamepatoloogia, samuti maksa- ja neeruhaigused.

FV - tabletid 0,1; 2 ml 3% lahuse ampullides.

Bensoheksoonium(bensoheksoonium). Sünonüüm: heksametooniumbensosulfonaat (Hexamethoni i benzosnlfonas).

farmakoloogiline toime : blokeerib sümpaatiliste ja parasümpaatiliste ganglionide N-kolinergilised retseptorid. Sellel on vasodilateeriv, spasmolüütiline ja sekretsioonivastane toime.

Vähendab motoorseid oskusi seedetrakti, vähendab süsteemset arteriaalne rõhk, suurendab veenide ladestusvõimet. Tänu sellele, et ravim vähendab venoosset tagasivoolu südamesse ja vähendab järelkoormust, suurendab see südame väljundit.

Näidustused: kasutatakse hüpertensiivsete kriiside korral, sealhulgas need, millega kaasneb vasaku vatsakese puudulikkus, ajuverejooks. Kasutatakse endarteriidiga perifeersete veresoonte spasmide, raskete rünnakute korral bronhiaalastma ei eritu teiste ravimitega (beeta-agonistid, metüülksantiinid, M-antikolinergilised ained). Kasutatakse ka neeru- ja maksakoolikud. Anestesioloogias kasutatakse seda kontrollitud hüpotensiooni korral.

Rakendusviis: hüpertensiivse kriisi korral süstitakse subkutaanselt või intramuskulaarselt 0,5-1 ml 2,5% lahust (12,5-25 mg ainet). Kontrollitud hüpotensiooni korral manustatakse intravenoosselt aeglaselt, 2 minuti jooksul 1–1,5 ml 2,5% lahust.

Vajadusel korrake süstimist. Ülejäänu jaoks Näidustused m on ette nähtud suu kaudu enne sööki, 0,1 g 3-6 korda päevas. Maksimaalsed annused täiskasvanutele suu kaudu manustatuna on: ühekordne - 0,3 g, iga päev - 0,9 g; subkutaanse manustamise korral: ühekordne - 0,75 g, iga päev - 0,3 g ravimit.

Kõrvalmõju : võimalik ortostaatiline kollaps. Selle nähtuse vältimiseks peab patsient pärast bensoheksooniumi manustamist hoidma keha horisontaalset asendit 2 tundi. Samuti võib esineda soolestiku ja põie atooniat, müdriaasi, majutushäireid, suurenenud silmasisest rõhku. Pikaajalisel kasutamisel väheneb ravimi toime.

Vastunäidustused: hüpotensioon, äge infarkt müokard, tromboos ajuarterid, feokromotsütoom, suletud vorm glaukoom ja rasked rikkumised maksa ja neerude funktsioonid. : bensoheksooniumi üleannustamisega tekkivat tõsist hüpotensiooni saab kõrvaldada norepinefriini või mezatooni manustamisega.

Vabastamise vorm: tabletid 0,1 ja 0,25 g; 2,5% lahus 1 ml ampullides.

Säilitamistingimused: nimekiri B.

Hügronium(Hügronium). Sünonüüm: Trepiriumjodiid.

farmakoloogiline toime: on ganglioblokaator (vt ka bensoheksoonium). Mõjub lühiajaliselt. Näidustused: kasutatakse anestesioloogias kontrollitud hüpotensiooni saavutamiseks. Võib kasutada hüpertensiivsete kriiside korral.

Rakendusviis: kontrollitud hüpotensiooni korral süstitakse intravenoosselt 0,1% ravimi lahust isotoonilises naatriumkloriidi lahuses kiirusega 70–100 tilka minutis, kuni saavutatakse soovitud hüpotensiivne toime. Seejärel vähendatakse tilgutamise kiirust 30-40 tilgani minutis.

Pärast manustamise lõpetamist taastatakse esialgne arteriaalne rõhk 10-15 minuti pärast. Hüpertensiivse kriisi korral süstitakse aeglaselt intravenoosselt 40-80 mg ravimit (0,04-0,08 g) 15-20 ml-s. isotooniline lahus naatriumkloriidi 7-10 minutit.

Kõrvalmõju, Vastunäidustused: vt Bensoheksoonium.

Koostoimed teiste ravimitega: üleannustamise ja raske hüpotensiooni korral manustatakse norepinefriini või metasooni.

Vabastamise vorm: ampullid 0,1 g ravimiga. Lahus valmistatakse vahetult enne manustamist.

Säilitamistingimused: nimekiri B.

Pentamiin(pentamiin). Sünonüüm: asametooniumbromiid (Azamethonii bromidum).

farmakoloogiline toime: vt Bensoheksoonium.

Näidustused: kasutatakse hüpertensiivsete kriiside, perifeersete veresoonte spasmide, soolestiku spastiliste seisundite ja sapiteede, neerukoolikud, kopsuturse ja ajuturse. Anestesioloogias kasutatakse seda kontrollitud hüpotensiooni korral.

Rakendusviis: spastilistes tingimustes manustatakse intramuskulaarselt 1 ml 5% lahust, seejärel võib annust suurendada 1,5-2 ml-ni 23 korda päevas. Hüpertensiivse kriisi, ajuturse, kopsuturse korral - intravenoosselt 0,2-0,5 ml 5% lahust. Kontrollitud hüpotensiooni korral määratakse intravenoosselt aeglaselt 0,8-1,2 ml 5% lahust, vajadusel kuni 2,4-3,6 ml sama lahust.

Kõrvalmõju, Vastunäidustused: vt Bensoheksoonium.

Koostoimed teiste ravimitega: pentamiini üleannustamisega tekkivat tõsist hüpotensiooni saab kõrvaldada norepinefriini või mezatooni manustamisega.

Vabastamise vorm: 5% lahus 1 ja 2 ml ampullides.

Säilitamistingimused: Nimekiri B.

Hambaarsti juhend ravimid
Toimetanud Vene Föderatsiooni austatud teadlane, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, professor Yu. D. Ignatov

Lisaks inimkehas olevale kesknärvisüsteemile on veel üks, mis kontrollib paljude siseorganite tööd. Viimasel ajal on teadlased uus grupp kemikaalid, mida nimetatakse ganglionide blokaatoriteks. Selle rühma ravimid võivad kontrollida autonoomse närvisüsteemi tööd, parandada patsiendi seisundit paljude haiguste korral.

Põhiandmed

Tänu paljudele närvilõpmed autonoomne süsteem kontrollib peaaegu kõigi siseorganite (kopsud, süda, sooled jne) tegevust. Autonoomse närvisüsteemi enda tööd reguleerib aju. Saade närviimpulsid teostatud tänu spetsiaalsele kemikaalid. Mõnes kliinilised juhtumid võib osutuda vajalikuks blokeerida närviimpulsside ülekandmine, st peatada nende ainete tootmine. Seda probleemi saab lahendada ganglionide blokaatoritega.

Preparaadid võivad olla lühikese, keskmise ja pika toimeajaga. Selliseid aineid kasutatakse anestesioloogias, teraapias rasked juhtumid rasedate naiste toksikoos, hüpertensioon. Kuid ganglioblokaatorite toime ei ole alati efektiivne ja sellega võivad kaasneda kõrvaltoimed. Seetõttu on selliste ravimite kasutamine ilma arstiga nõu pidamata täiesti võimatu. Enamikku ravimeid apteekides ilma retseptita välja ei anta.

"Higronium"

Ravim on saadaval pulbri kujul lahuse valmistamiseks. Ravimit manustatakse süstimise teel intravenoosselt või intramuskulaarselt. Te ei saa seda lihtsalt Gigroniy apteegist osta. Retsepti peab kirjutama raviarst. Ganglioni blokeeriva toime tõttu ravim kasutatakse anestesioloogias, kui on vaja kontrollida patsiendi survet. Lisaks kasutatakse ravimit sünnitusabi praktikas. Selle abiga on võimalik peatada eklampsia rünnakud.

"Gigroniumil" on mitmeid vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad tromboos, hüpotensioon, äge staadium müokardiinfarkt, neeru- või maksapuudulikkus. Vanemas eas (pärast 65 aastat) kasutatakse ravimit ettevaatusega. Mõnedel patsientidel võib tekkida ülitundlikkus.

Ganglioblokeeriv toime ilmneb juba 5 minutit pärast ravimi intravenoosset manustamist ja püsib 15-20 minutit. Sellest piisab vererõhu lühiajaliseks kontrollimiseks (lihtsa kirurgilised sekkumised).

"asametooniumbromiid"

Ravim on tugev ganglionide blokaator. Aktiivne koostisosa blokeerib selektiivselt vegetatiivset närvi retseptorid. "Asametooniumbromiidi" kasutatakse laialdaselt hüpertensiivsete kriiside, bronhiaalastma, kopsu- ja ajuturse korral. Ravimi abil on võimalik kontrollida vererõhku anestesioloogias, normaliseerida eklampsia all kannatavate rasedate patsientide seisundit.

Ravimit kasutatakse süstide kujul (intramuskulaarselt või intravenoosselt). Täpne annus määrab arst vastavalt patsiendi haigusele, individuaalsed omadused organism. Sel juhul tuleb arvestada vastunäidustustega. Nende hulka kuuluvad järgmised seisundid: suletudnurga glaukoom, kesknärvisüsteem, neerude ja maksa häired, äge periood müokardiinfarkt. Ravimit kasutatakse ettevaatusega eakatel, samuti bronhiaalastma, tromboflebiidi all kannatavatel patsientidel.

"Gangleron"

Vegetatiivsete impulsside blokeerimise tõttu on ravimil anesteetiline ja spasmolüütiline toime. Maohaavandite ja kaksteistsõrmiksool Gangleroni kasutatakse laialdaselt. Juhend näitab, et ravimit võib välja kirjutada ka stenokardia, seedetrakti liikumishäirete korral. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt või subkutaanselt. Annuse määrab arst.

Ravimil on oma vastunäidustused, nagu ka teistel ganglionide blokaatoritel. Seda tüüpi ravimeid ei kasutata arteriaalse hüpotensiooni korral degeneratiivsed muutused kesknärvisüsteemis. IN harvad juhud võib tekkida ülitundlikkus toimeaine suhtes. Mitte mingil juhul ei tohi ravimit manustada intravenoosselt. See võib põhjustada vererõhu järsu languse.

"bensoheksoonium"

Tööriista peetakse üheks kõige populaarsemaks ravis arteriaalne hüpertensioon. Võimaldab kiiresti peatada hüpertensiivse kriisi "Benzohexonium". Kasutusjuhend näitab, et ravimit võib välja kirjutada ka krooniline gastriit, mõned bronhiaalastma vormid, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand. Kergete patoloogiate raviks kasutatakse bensoheksooniumi tablette. Kasutusjuhend näitab, et ravim on saadaval ka süstelahuse kujul.

Ravimit kasutatakse kirurgilises praktikas vererõhu alandamiseks (anesteetiline toime). Sel juhul kasutatakse ravimit lahuse kujul, seda manustatakse intravenoosselt. Maohaiguste raviks võib kasutada intramuskulaarse süstimise lahust.

Vale prem-ravi võib põhjustada kõrvaltoimete teket (nõrkus, pearinglus, suukuivus). Heaolu halvenemine on seotud järsk langus vererõhk. Ravimit soovitatakse kasutada haiglas, kus patsienti saab pakkuda õigeaegne abi kokkuvarisemise korral.

"Pentamiin"

Ravimil on väljendunud hüpotensiivne toime. Ravimit "Pentamiin" kasutatakse laialdaselt hüpertensiivsete kriiside korral. Juhend näitab, et seda toodetakse intramuskulaarse või intramuskulaarse lahuse kujul intravenoossed süstid. Toimeaine on asometooniumbromiid.

Ravimit kasutatakse haiglatingimustes ja seda võib määrata järgmistel juhtudel patoloogilised protsessid: ajuturse, kopsuturse, järsk tõus vererõhk, bronhiaalastma ägedad hood, soolestiku spasmid, neerukoolikud. Kontrollitud hüpotensiooni tekitamiseks võib pentamiini kasutada ka anestesioloogias. Juhend näitab, et ravimit väljastatakse eranditult retsepti alusel.

Ravimil on samad vastunäidustused nagu teistel ganglionide blokaatoritel. Need on müokardiinfarkt, hüpotensioon, tromboflebiit, suletudnurga glaukoom.

"Imekhin"

Ravim tekitab väljendunud hüpotensiivne toime nagu teised ganglionide blokaatorid. Selle rühma preparaate kasutatakse laialdaselt kirurgilises praktikas, samuti hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks. Siiski eemaldage kõrge vererõhk selle ravimi kasutamine kodus ei õnnestu. Ravimit kasutatakse eranditult arsti järelevalve all. Vahendeid "Imekhin" kasutatakse ka aju- ja kopsuturse raviks, bronhiaalastma ägedate rünnakute leevendamiseks.

Ravimil on palju kõrvaltoimeid. Üks neist on see, mida iseloomustab vererõhu järsk langus kehaasendi muutmisel (vertikaalsest horisontaalsesse). Lisaks võib patsient ravi ajal kaevata suukuivuse üle, üldine nõrkus, sagedane pearinglus.

"Temekhin"

See ganglionide blokeeriv aine on saadaval tablettide kujul. Ravim on ette nähtud Raynaud' sündroomi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, arteriaalse hüpertensiooni korral. Toimeaine avaldab tugevat valuvaigistavat toimet. Tablette soovitatakse võtta pärast sööki. Annuse ja ravikuuri kestuse määrab arst.

Vastunäidustuste hulka kuuluvad müokardiinfarkti äge periood, hüpotensioon, maksa- ja neerukahjustus, suletudnurga glaukoom. Ravim ei sobi enesega ravimiseks. Pillid saate osta ainult arsti retsepti alusel.

Tulemus

Ganglioblokeerivad ained on paljudes meditsiinivaldkondades asendamatud. Kuid selle rühma ravimite kasutamist peaks spetsialist rangelt kontrollima. Üleannustamine võib põhjustada tõsist kõrvalmõjud, kuni surmav tulemus. Seetõttu kasutatakse ganglioblokaatoreid haiglaravis või hädaolukorras arstiabi. Selliseid ravimeid ei saa iseseisvalt kasutada isegi pärast juhiste hoolikat uurimist.

100 r esimese tellimuse boonus

Valige töö tüüp Lõputöö Kursuse töö Abstract Magistritöö Aruanne praktikast Artikkel Aruande ülevaade Test Monograafia Probleemide lahendamine Äriplaan Küsimustele vastamine Loovtöö Essee Joonistamine Kompositsioonid Tõlkimine Esitlused Tippimine Muu Teksti unikaalsuse suurendamine Kandidaaditöö Laboritöö On-line abi

Küsi hinda

H-koliinergilisi retseptoreid blokeerivaid aineid on kaks peamist rühma: ganglioni blokaatorid ja lihasrelaksandid.

Ganglioblokaatorid - See raviained ergastuse ülekande katkestamine autonoomsetes ganglionides. Need ei mõjuta atsetüülkoliini sünteesi ja vabanemist.

Toimemehhanism ganglioni blokaatorid seisnevad H-kolinergiliste retseptorite blokeerimises konkureeriva tüübi poolt, mille tulemusena need postsünaptiliste membraanide retseptorid on atsetüülkoliini eest kaitstud ja retseptori konformatsiooni ei toimu. Selle tulemusena väheneb transpordi-ATPaasi SH-rühma aktiivsus ja lõpuks puudub aktsioonipotentsiaali areng.

Kõrval keemiline struktuur eraldama:

1. Kvaternaarsed ganglionide blokaatorid: nende ainete lämmastikuaatomis on 4 keemilised sidemed süsiniku kaudu. Selle struktuuri tõttu imenduvad need seedetraktis halvasti (efektiivsed ainult siis, kui parenteraalne manustamine) ja ärge tungige BBB-sse. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad bensoheksoonium, pentamiin, dimekoliin, hügronium, kampoonium, arfonaad.

2. Mittekvaternaarne (pürileen, pahhükarpiinhüdrojodiid, gangleroon, temehhiin): lämmastikuaatomil on süsiniku kaudu 2 või 3 keemilist sidet. Selle rühma ravimid imenduvad hästi ja läbivad BBB-d hästi. Neid võib kasutada nii suukaudselt kui ka parenteraalselt.

Toime kestuse järgi jagunevad ganglioblokaatorid ravimiteks:

1. Lühike tegevus: hügroni, arfonad - kestab 20-30 minutit;

2. keskmise kestusega toimed: bensoheksoonium, pentamiin, dimekoliin - toime kestus on 2-4 tundi;

3. Pikanäitlemine: pahhükarpiinhüdrojodiid, pürüleen on efektiivsed 6-12 tundi.

Ganglioblokaatorid ei toimi otseselt täitevorganid, põhjustavad nad ainult autonoomset denervatsiooni. Samal ajal suureneb perifeersete retseptorite tundlikkus atsetüülkoliini ja norepinefriini suhtes.

Ganglioniliste blokaatorite toime peamised mõjud:

1. Arterioolide, veenide, väikeste veenide laienemine, mis toob kaasa vererõhu languse. Veri oma kaalu all jaotub ümber mesenteeria ja keha alumise poole veresoontesse ning väheneb kopsuvereringe täitumine ja rõhk selles. Samuti väheneb verevool neerudes ja uriini filtreerimine. Tsentraalse venoosse rõhu languse ja vere tagasivoolu südamesse tulemusena väheneb südame väljavool 15-20%. See vähendab vasaku vatsakese koormust. Ganglioblokaatorid ei avalda otsest mõju südamele, kuigi põhjustavad kardiovaskulaarsete reflekside, sealhulgas patoloogiliste reflekside vähenemist trauma, šoki ja müokardiinfarkti korral. H-kolinergiliste retseptorite blokeerimine medulla neerupealised põhjustavad norepinefriini vabanemise pärssimist, mis aitab alandada vererõhku ja vähendada veresoonte reflekse erinevatele mõjudele.

2. Unearteri glomerulite H-koliinergiliste retseptorite blokeerimine vähendab hingamis- ja vasomotoorsete keskuste refleksstimulatsiooni.

3. Parasümpaatiliste ganglionide blokaad viib seedetrakti motoorika ja sekretsiooni nõrgenemiseni. Seetõttu on ganglionide blokaatoreid varem kasutatud peptilise haavandi korral. Samal põhjusel on ganglioblokaatorite pikaajaline kasutamine sisse hüpertensioon võib põhjustada kõhukinnisust.

4. Parasümpaatiliste ganglionide blokaad toob kaasa ka pupillide laienemise, sülje- ja pisaranäärmete sekretsiooni nõrgenemise.

5. Mõned ganglionide blokaatorid (Pahikarpin) stimuleerivad sünnitust ja neid kasutatakse sünnitusabis.

Vererõhu alandamise mehhanism ganglionide blokaatoritest:

1. blokeerida sümpaatiliste ganglionide H-retseptoreid

2. blokeerida neerupealiste koore H-retseptoreid => adrenaliin

3. blokeerida hüpofüüsi H-retseptoreid => vasopressiin

4. H-retseptori blokaad skeletilihased=> veresoonte pinge

5. blokeerige unearteri siinuse H-retseptoreid => toon SDC

Peamised näidustused: hüpertensiivsed kriisid, tavaliselt rasked või keerulised, perifeersete veresoonte spasmid (endarteriit, Raynaud 'tõbi), kunstlik hüpotensioon kirurgilised sekkumised, peptiline haavand (varuravimitena allaneelamine), koos sünnituse nõrkusega, ägeda kopsu-, ajutursega.

hoiused: ortostaatiline kollaps, soole atoonia, kõhukinnisus, uriinipeetus, suukuivus, ähmane nägemine, pearinglus.

Vastunäidustatud ganglioblokaatorid erineva päritoluga hüpotensiooni, ajuverejooksude, maksa- ja neerufunktsiooni häirete korral.

Ganglioni blokaatorid on kvaternaarse lämmastiku derivaadid - heksametooniumbromiid (bensoheksoonium) , asametooniumbromiid (pentamiin), trepiiriumjodiid (hügronium) või kolmanda taseme - pahhükarpiinhüdrojodiid. pempidiin(pürüleen). Kõik kvaternaarsed amiinid imenduvad seedetraktis halvasti, ei liigu kesknärvisüsteemi ja tertsiaarsed - imenduvad kergesti soolestikus ja tungivad läbi hematoentsefaalbarjääri.

Nende toimemehhanism on seotud ganglionide ja neerupealise medulla (evolutsiooniline - ganglion) H-kolinergiliste retseptorite blokeerimisega. Impulsside juhtimine organitesse mööda sümpaatilist ja parasümpaatilised närvid(elundite farmakoloogiline denervatsioon), sümpaatiline ja parasümpaatiline toime elunditele ja kudedele väheneb. Veresoonte toonust (arterioolid ja veenid) määrab peamiselt sümpaatiline närvisüsteem ja endogeenne adrenaliin, mida toodavad neerupealise kromafiinirakud. Sümpaatiliste ganglionide ja neerupealise medulla blokaad vähendab norepinefriini (sünapsides) ja adrenaliini (veres) kogust, veresooned laienevad (nii arterioolid kui ka veenid) - vererõhk langeb. Ganglioblokaatorid laiendavad perifeerseid veresooni, parandavad verevarustust ja mikrotsirkulatsiooni jäsemetes (näidustatud perifeersete veresoonte spasmide korral).

Peamiselt toetatakse südame, silelihaste, seedetrakti, põie, näärmete sekretsiooni tööd parasümpaatiline süsteem. Intramuraalsete parasümpaatiliste ganglionide blokaad pärsib stimuleerivat toimet vagusnärv ja vähendab siseorganite (seedetrakti, põie, bronhide jne) silelihaste kokkutõmbeid, see tähendab, et see annab väljendunud spasmolüütilise toime. Samal põhjusel väheneb näärmete (sülje, seedekulgla) sekretsioon, sagenevad südame kokkutõmbed, tekib akommodatsioonihalvatus.

Näidustused kasutamiseks:

1. Hüpertensiivsed kriisid. Sel eesmärgil kasutatakse pentamiini, bensoheksooniumi.

2. Kopsu- ja ajuturse kõrge vererõhu taustal. Ganglioblokaatorid laiendavad perifeerseid veresooni (nii arterioole kui ka veenuleid), veri ladestub perifeeriasse, selle vool “paremasse” südamesse väheneb ja kopsuvereringe koormatakse, hüdrostaatiline rõhk kopsu- ja ajuveresoontes väheneb. Veenilaiendite laienemine aitab vähendada vere venoosset tagasipöördumist südamesse, mis parandab selle töötingimusi.

3. Kontrollitud hüpotensioon. Kunstlikku hüpotensiooni kasutatakse veretustamiseks tegevusväli kirurgiliste sekkumiste ajal südamele, ajuveresoontele (selle turse oht väheneb), vaagnaelunditele, hambaoperatsioonidele (rohke verevarustusega kudedele). Ganglioblokaatorid laiendavad perifeerseid veresooni ja perifeeriasse ladestub veri, mis viib verejooksu vähenemiseni operatsioonivälja piirkonnas. Samal ajal takistavad ganglioblokaatorid kirurgiliste sekkumiste ajal negatiivsete vegetatiivsete reaktsioonide teket elunditele ja veresoontele. Kontrollitud hüpotensiooni korral kasutatakse peamiselt ravimeid lühike tegevus(hygroniy, imekhin - süstitakse intravenoosselt).

4. Perifeersete veresoonte spasmide (endarteriit, Raynaud tõbi) ravi.

5. peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool. Ganglioblokaatorid vähendavad sekretsiooni maomahl ning lõdvestavad mao ja soolte silelihaseid, luues haavandilisele limaskestale funktsionaalse puhkuse.

Lisaks kasutatakse mõnikord bronhodilataatoritena (ühe ravi komponendina) ganglioblokaatoreid, emaka kontraktiilset aktiivsust stimuleerivat apahikarpiini, nõrga sünnitusaktiivsusega.

Kahjuks põhjustab ganglioblokaatorite kasutamine sageli rasked tüsistused:

1) ortostaatiline kollaptoidne seisund ( järsk langus vererõhk, kui inimene liigub horisontaalasendist vertikaalasendisse). Vere ladestumine jäsemete ja elundite veresoontesse vähendab süsteemset arteriaalset rõhku aju veresoontes. Kui keha asend raskusjõu mõjul muutub, jaotub veri ümber – see läheb keha aluspiirkondadesse, tekib ajuverejooks, patsient kaotab teadvuse. Profülaktika eesmärgil on soovitatav viibida horisontaalne asend(valetada);

2) soolestiku (kuni obstruktsioonini) ja põie atoonia. Parasümpaatiliste ganglionide blokaadi tõttu väljendatakse spasmolüütiline toime kahjustatud mootor ja sekretoorsed funktsioonid seedetrakt ja tekib kõhukinnisus. Kusepõie kontraktiilsuse vähenemine võib põhjustada uriinipeetust.

Lisaks võib ganglioblokaatorite kasutamisega kaasneda fotofoobia (pupillide laienemine), nägemiskahjustus (akommodatsioonihalvatus), suukuivus, tahhükardia.