Milliseid teste on vaja öko. Mehe ettevalmistamine IVF-i protseduuriks. IVF-i testid: günekoloogiline läbivaatus

Üsna keeruline viis lapse eostamiseks.

Analüüsid

Seetõttu on enne selle juurde asumist vaja uurida. Need hõlmavad testimist. Need uuringud on naise tervise näitaja. Kuna eelseisev üritus nõuab tervislik seisund organismis, on uuringute arv üsna suur.

Samuti peaksite olema teadlik tähtaegadest, mille jooksul IVF-i testid kehtivad.

Kuna naise keha sügav uurimine on vajalik, on kohustuslikud protseduurid. Ja ka patoloogiate avastamisel on IVF-i jaoks soovituslikud testid. Need tuleb läbida konkreetse haiguse või normist kõrvalekaldumise täpsemaks diagnoosimiseks. Te peaksite teadma, et IVF paneb kehale üsna tõsise koormuse. Seetõttu on parem kõik ettevalmistavas etapis kindlaks teha võimalikud riskid ja olge valmis tüsistusteks või keelduge protseduurist.

IVF-teste ei pea tegema mitte ainult naine, vaid ka mees. Pärast paariga tutvumist ja eelnevalt tehtud uuringuga tutvumist määrab arst vajalikud protseduurid nii mees kui naine. Peaksite teadma, et IVF-testide kehtivusaeg on teatud periood. Abikõlblikkus võib kõigil olla erinev. Seetõttu tasub seda üritust planeerides seda meeles pidada.

Õpingud kahele

Kahe partneri IVF-i testide loend:

1. Vereanalüüs AIDSi, süüfilise, HbsAg, HCV ja herpese suhtes. Need tulemused kehtivad 3 kuud.
2. Suguelundite mikroskoopia. Kehtib ühe kuu.
3. Nakkuste, näiteks klamüüdia, herpese, ureaplasma, mükoplasma esinemise uurimine kehas. tulemused see uuring kehtib 1 aasta.
4. Samuti palub arst teil teha paari läbivaatus, mille nad varem läbisid.

Mehe jaoks

IVF-i testide loetelu, mille abikaasa peab läbima:

1. Esiteks vajab ta morfoloogiat ja MAR testi. Olemas teatud soovitused mida tuleb enne uuringut jälgida. Enne spermogrammi võtmist peaks mees hoiduma seksuaalsest tegevusest. Minimaalne periood on 2 päeva ja maksimaalne 7. Nädal enne analüüsi peate loobuma vannis, saunas ja alkoholi sisaldavate jookide joomisest.
2. Vajadusel määrab arst vastavalt näidustustele androloogi konsultatsiooni.
3. Karüotüüp. Samuti määratakse see vastavalt patsiendi näidustustele.

Abikaasa jaoks

Testid enne IVF-i, mille naine peab läbima:

Naise keha täiendavad uuringud

Samuti on nimekiri IVF-i analüüsidest, mida saab naisele vastavalt näidustustele määrata. Nende läbimine ei ole kohustuslik. Kuid on soovitatav neid rakendada. Kuna IVF on naise kehale tõsine koormus. See on tingitud keha hormonaalsest stimulatsioonist. See protseduur võib põhjustada tüsistusi naise keha. Eriti kui selle rakendamise ajal on mõnes süsteemis tõrkeid. Seetõttu on parem hoolikalt uurida ja seejärel otsustada IVF-i kasuks. Allpool on loetelu protseduuridest, mida arst võib lisaks välja kirjutada:

1. Geneetiku külastamine, karüotüpiseerimine.
2. Hüsteroskoopia.
3. Laparoskoopia.
4. Emaka uurimine.
5. Küsitlus munajuhad.
6. Naise keha uurimine antikehade, nagu antispermi ja antifosfolipiidide olemasolu suhtes.
7. Samuti võib arst anda saatekirja kitsaste spetsialistide juurde, kui naisel on näidustusi. Seda tuleb teha konkreetse diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.

Kuna on juhtumeid, kui paar tahab väga last saada ja pigistab silmad kinni selle ees, mis on naise keha jaoks võimalik. Sellest hoolimata on võimalus, et olemasolevad haigused pärast protseduuri süvenevad. Või tulevad uued. Rasedus ise on keha jaoks proovikivi. Ja hormonaalsest stimulatsioonist tingitud IVF kujutab endast kahekordset ohtu. Seetõttu tuleb arvesse võtta kõiki tegureid. naiste tervis, ulatudes vanusest, lõpetades uuringu tulemustega.

Järeldus

Nüüd teate, milliseid teste peate IVF-i jaoks tegema. Märkisime ka konkreetse uuringu tulemuste kehtivusaja. Loodame, et artiklis sisalduv teave oli teile kasulik.

• Jevgenija

  Tahan avaldada sügavat tänu Irina Gennadievna Torganovale. Kui mitte tema, siis vaevalt oleks ta selle menetluse kasuks otsustanud. Ma lihtsalt usaldasin arsti ja ta ütles mulle, mida ja kuidas teha. Vahel isegi tundus, et sul pole muud valikut. Aga ei ole. Irina Gennadievna lihtsalt ei andnud aega ega põhjust kahtlusteks. IVF tehti 2016. aasta septembris. Hoolimata sellest, et mina olin sel ajal juba 40-aastane ja mees 56-aastane, õnnestus kõik esimesel katsel ja värskes protokollis. Rasedus oli väga lihtne. Minu Aare on juba suureks kasvanud (oleme 1 aasta ja 7 kuud vanad) ja kaalub 17,5 kg ja 89 cm.Kasvame veel veidi ja tuleme kindlasti tänama kõiki kliiniku töötajaid. Aitäh kõigile kliiniku töötajatele ja edu neile, kes on nüüd teel oma õnne poole või veel kahtlevad, kas protseduur läbi viia.

• Irina

  Soovime avaldada sügavat tänu kogu kliiniku personalile Sünni puhul. Pärast ebaõnnestunud IVF katset teises kliinikus otsustasime minna sellesse kliinikusse kohustusliku tervisekindlustuse saamiseks. Kahjuks esimene katse ebaõnnestus. Aga me ei andnud alla, krüosid olid ikka alles. Tänu Irina Gennadievna Torganovale läks krüoprotokoll hästi. 2018. aasta märtsis sündisid meil imearmsad poeg ja tütar. Sa teed imet! Ja andke vanemateks olemine õnne! Jumal õnnistagu sind!!!

• vita

  Teate, võin julgelt öelda, et Originis töötavad esmaklassilised spetsialistid, kes hindavad ja armastavad oma tööd ning hoolitsevad oma patsientide eest. Sattusin selle kliinikuga tutvuma aastal 2017. Varem ei osanud ma isegi arvata, et midagi sellist võimalik on. Ma pole väike tüdruk, sain 30, kuulsin ökost, aga detailidesse ei laskunud. Kuid 30 aastat hiilis märkamatult mööda ja me oleme abikaasaga elanud 5 aastat. Meid tabas vestlus lastest. Pärast vestlust saime aru, et mõlemad on sigimiseks valmis. Ilmselt naeris saatus sel ajal väga valjult, sest haiglas öeldi mulle midagi stiilis "hei, ei, kallis, sa ei saa enam lapsi." Olen loomult positiivne inimene ja pole üldse häirekella. Seetõttu, olles seda fraasi mõistlikult kaalunud, läksin otse Originisse, juhtus nii, et see osutus sel ajal kõige lähemaks ja mul oli lihtsalt vaja tasulist kliinikut. Seal rääkisid nad mulle üksikasjalikult ökoprotseduuri, lisandite ja sortide kohta. Järgmisel päeval vedasin oma mehe sinna. Ta kuulas ja nõustus. Meie arst: Mazur Sergei Ivanovitš. Väga lahe, antud maksimaalselt tööle. Mul on nii hea meel, et pärast kõiki piinasid leidsime väljapääsu ja nüüd ootame oma lapse sündi.

• Anna

  Päritolu Moskvast - parim kliinik mis mu teele sattus. Alustuseks ei olnud ma võitluses võimaluse pärast lapsi saada kaugeltki üksi. meditsiinikeskus ja mitte samas kliinikus. Ta läbis kõik võimalikud ja võimatud protseduurid ja uuringud. raviti ja traditsiooniline meditsiin, Venemaal ja välismaal käisin isegi pühades paikades ja suudlesin säilmeid. Mõju on null. Minu esimene endine abikaasa Ta toetas mind aktiivselt kõiges ja siis jättis mu maha ja läks kolleegi juurde, kes oli temast rase. Otsustasin, et ei anna alla ja proovisin edasi. Lõpuks tuli kord IVF-i poole. Esimene katse ühes väga kuulsas Moskva keskuses oli lend. Teine katse samas kohas - span. Kolmas katse Ivanovo sõbra nõuandel õnnestus ja Originis neljas õnnestus. Lõpuks ohkasin rahulikult, ma saan lapsed!

• Tatjana

  Pärast seda võtsime ühendust teie kliinikuga pikaajaline ravi viljatusest. Mu abikaasa jaoks oli suur šokk teada saada, et ma ei saa rasestuda põhjusena temas endas. Kuid teie keskuse arstid tegid ime! Nad andsid mehele tagasi usu endasse ja ixi protseduuri kaudu eostus siiski. Täname teid südamest meie vastsündinud poja eest!

• Usk

  Üritasin viis aastat rasestuda. Igas mõttes olime abikaasaga täiesti terved. Selle tulemusena diagnoositi tal idiopaatiline viljatus. Teie keskuse arstid otsustasid teha öko+ixi protseduurid. Olime abikaasaga hoolikalt valmistunud ja kõik läks hästi. kõrgeim tase. Jäin kaksikutest rasedaks ja nüüd oleme õnnelikud vanemad. Madal kummardus teile!

Alates 2016. aastast on kohustusliku ravikindlustusega juhtude hulka arvatud ka viljatus. Seega on kodanikel võimalik saada kallis IVF-protseduur, mis on täielikult tasutud CHI fondist. Välja arvatud kindlustuspoliis sul peab olema arstitõend, mis tunnistab paari viljatuks ja mõlema partneri täidetud tervisekontrolli leht. Milliseid teste ja uuringuid tuleks enne IVF-i teha nii meestel kui naistel? Milleks kasutatakse MHI uuringulehte, milliseid andmeid sinna sisestatakse? Milline on täielik loetelu analüüsidest ja uuringutest, mis tuleb kohustusliku tervisekindlustuse raames läbida IVF protseduuriks? Nendele küsimustele vastame selles artiklis.

IVF-i regulatiivne raamistik CHI jaoks

2012. aasta oktoobri lõpus otsustas Venemaa Föderatsiooni valitsus lisada IVF-i tasuta riikliku arstiabi programmi. Alates 2013. aastast rahastatakse kehavälist viljastamist kohustuslikus korras tervisekindlustus. Riik on huvitatud sündimuse suurendamisest ja on valmis aitama lastetuid peresid, kes soovivad järglasi saada. Need kavatsused on kinnitatud asjakohastes määrustes:

• Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 30. augusti 2012. aasta korraldus nr 107n „Kaisustamistehnoloogiate kasutamise korra, vastunäidustuste ja nende kasutamise piirangute kohta“ on endiselt protseduuri ettevalmistamise põhidokument. in vitro viljastamine. Selle järjekorra järgi:
  • mitte ainult registreeritud abielupaarid, vaid ka tsiviilabielu partnerid, aga ka üksikud naised saavad ART-ga viljatusravi;
  • IVF-protseduurile lubamine eeldab "viljatuse" diagnoosimist ja järeldust ravi ebaefektiivsuse kohta;
  • on koostatud partnerite analüüside põhinimekiri. Nende tulemuste järgi selgitatakse välja paarid, kellel on kõige suurem tõenäosus rasestuda – nemad saavad esimesena õiguse maksta kohustusliku tervisekindlustuse alusel IVF-i eest.
• Venemaa tervishoiuministeeriumi 12. augusti 2013. aasta korraldus N 565n "Kõrgtehnoloogia tüüpide loetelu kinnitamise kohta arstiabi» - selle kohaselt laiendati IVF-ravile kuuluvate viljatuse põhjuste loetelu, sealhulgas HIV-nakkus;
• Alates 2015. aastast Venemaal tegutsev programm ja garantiid riigiabi viljatuse ravis kõigile, kellel on kohustuslik tervisekindlustus.

Vastavalt ülaltoodud õigusaktidele kantakse IVF-le saatekirja saanud patsient prioriteetsuse järjekorras ravijärjekorda, tal on õigus valida programmis osalevast nimekirjast endale kliinik - avalik- või erakliinik. Samas saab kodaniku ebaõnnestumise korral uuesti teise protseduuri järjekorda panna.

Milliseid viljatuse tüüpe IVF ravib?

Esimene samm IVF-protseduuri saatekirja saamiseks on viljatuse diagnoosi panemine. Günekoloog sünnituseelne kliinik või tasulises kliinikus vajalikud uuringud välja selgitada naise viljatuse põhjus. Sellised uuringud hõlmavad järgmist:

• Õppimine hormonaalne taust keha (määratakse kaheksa hormooni tase);
• Emaka ja munasarjade ultraheli;
• Laparoskoopia ja hüsterosalpingograafia - munajuhade seisundi kontrollimiseks;
• Hüsteroskoopia - emaka sisepinna uurimine.

Meeste viljakust kontrollitakse laboratoorsete testidega, nagu Krugeri spermogramm, uriinianalüüs ja ka ebaõnnestumata kontrollige hormonaalset tausta. Pärast diagnoosi kindlakstegemist viiakse läbi ravikuur, mis kestab kuni kaks aastat. Kui selle perioodi jooksul ei ole rasedust toimunud, annab raviarst soovitusi ART kasutamiseks. Tema häält võtab arvesse viljakusravi keskuse komisjon, kes saab paari selle protseduuri jaoks kliinikusse suunata. IVF-i suunamiseks CHI sobivad ei ole mitte ainult kinnitatud diagnoos, vaid ka järeldus juba läbiviidud ravivormide ebaefektiivsuse kohta.

Protokollide arvu suurenemisega suureneb IVF-i efektiivsus: esmakordselt rasestub 33% naistest vanuses 25–40 aastat, pärast teist protseduuri - 48% ja pärast kolmandat - 54% naistest. . Rasedus lõpeb eduka sünnitusega 80–85% juhtudest ja 31% juhtudest õnnelikud paarid sünnivad kaksikud ja isegi kolmikud.

viljatuse diagnoosimine teadmata päritoluga ligikaudu 15% juhtudest. Sellises olukorras võidakse paarile pakkuda IVF-ravi, eriti muude ravimeetodite mõju puudumisel, kuna mõnel paaril on tegelikult mingi blokeering, mis takistab viljastumist. 2017. aastal on IVF-i näidustused sellised diagnoosid naiste viljatus(koos koodi nimetusega vastavalt RHK-10):

• Munajuhade takistus - N 97,1;
• Emaka patoloogia - N 97,2;
• Haigused emakakaela kanal- N 97,3;
• Sperma ebapiisav kogus või vähene liikuvus partneris - N 97,4;
• Munasarjade tsüstoos - E 28,2;
• Kaasasündinud munasarjade düsfunktsioon - E 28,3;
• Munasarjade talitlushäired ravi tagajärjel - E 89,4;
• Endometrioos - N 80;
• Emaka leiomüoom - D 25.

Kaasaegses meditsiinis on viljatuse raviks kasutatavate vahendite arsenal üsna suur. Samas tuleb mõista, et valik ravimeetod peamiselt põhjuste tõttu, mis viisid viljatuseni. Tasub meeles pidada, et sünnituseelse kliiniku väljavõte, mis sisaldab "viljatuse" diagnoosi koos ICD-10 koodiga, on loendis esimene dokument. vajalikud paberid IVF protseduuri jaoks.

CHI uuringu leht

IVF-i ettevalmistamiseks saavad mõlemad partnerid uuringulehe - vormi koos täielik nimekiri vajalikud analüüsid. Nad peavad kindlaks tegema, kas paari tervislikus seisundis on tegureid, mis muudavad IVF-i protseduuri võimatuks või vähendavad drastiliselt selle tõhusust. Esimesena on loetletud partnerite paljunemisvõime näitajad. Naise jaoks on see AMH tase veres – nn anti-Mülleri hormoon. See näitab, kui palju aktiivseid, viljastumisvõimelisi mune on tulevasel emal. Praegu ei ole Venemaal IVF-i jaoks vanuse järgi seaduslikke piiranguid - rasestumist tõendab normaalne tase AMH (1-2,5 ng/ml). Meeste paljunemisvõime näitaja on spermogramm. Kui ta tuvastab spermatosoidi patoloogia, on rasestumiseks vajalik kallis ICSI protseduur, mille kulusid CHI vahenditest ei maksta. Ilmselgelt ei tule komisjoni otsus selle paari kasuks.

Näide AMH indikaatori mõjust IVF-i protseduurile lubamisel

1. Patsient N, vanus 28 aastat. AMH tase - 8 ng/ml. See ületab normi 2,5 korda ja näitab varjatud patoloogia, kroonilise haiguse ägenemine või närvisüsteemi kurnatus.
2. Patsient S, 35-aastane. AMH tase - 0,3 ng/ml. See on tavalisest peaaegu 3 korda madalam ja sellest ei piisa tõhusaks väetamiseks.
3. Patsient P, vanus 41. AMH tase - 1,8 ng/ml. See on üsna normiga kooskõlas. Mammograafia ja karüotüübi määramisega, mis on selle haigusega patsientidele kohustuslikud vanusekategooria patoloogiaid ei leitud.

Seega kõige tõenäolisemalt vaatamata oma vanusele saatekirja IVF-i jaoks, patsient R.

Teine uurimisplokk on laboriuuringud määramiseks nakkushaigused: veres patogeenide vastaste antikehade esinemise analüüs ja välissuguelunditelt määrdumiste kogumine. Need protseduurid on lisatud mõlema partneri jaoks kohustuslike protseduuride loendisse.

Küsitluse kolmas plokk puudutab naise somaatilist seisundit – kui terve ta on last kandma ja sünnitama. See hõlmab fluorograafiat, EKG-d, täielikku vereanalüüsi, uriini, terapeudi läbivaatust jne. Kokku peab naine enne IVF-i protseduuri läbima kuni 30 erinevaid uuringuid. Seda saab teha lühikese aja jooksul tasuline kliinik- mugav, kuid kallis. Soodsam on võtta ühendust oma piirkonna kindlustusagendiga ja uurida, milline neist vajalikud protseduurid piirkonnas ei saa tasuta teha. Kombineerides tasulises kliinikus testimise tasuta protseduuridega kindlustuspoliisi alusel, saate täieliku testi arstlik läbivaatus 1,5-2 kuu jooksul. Analüüside tulemused koos lühiajaline toimingud kantakse uuringulehele kõige viimasena – enne terapeudi külastamist. Tema, kõigist spetsialistidest viimane, omab hääleõigust naise lapsesaamise võimekuse hindamisel.

Analüüside ja uuringute loetelu ning nende kehtivusajad

Enne raseduse planeerimist on vaja läbida mitmeid uuringuid ja teha teste, mis tuvastavad ja lahendavad olemasolevad probleemid ettevalmistavas etapis. MHI IVF-protseduuri osana tehtud analüüside ja uuringute standardloend on esitatud allolevas tabelis.

Tabel - IVF-i läbiviimiseks vajalikud uuringud ja analüüsid 2017. aastal

Järgmise sammuna pärast testide läbimist tuleb pöörduda linna või piirkonna viljatusravi keskuse tervishoiuministeeriumi komisjoni poole. Nimekirja juurde vajalikud dokumendid avaldus sisaldab väljavõtet haigusloost, milles on märgitud diagnoos ja ravimeetodid, väljavõte patsiendi ja tema elukaaslase tervisliku seisundi kohta koos kõigi uuringu tulemustega, kindlustuspoliisi koopia, passide koopiad, samuti taotlus ART-ravile suunamiseks. Kui otsustava hääleõigusega komisjon sellega nõustub, kantakse patsient järjekorda. Pärast seda jääb üle oodata saatekirja protseduurile, mis annab naisele võimaluse emaks saada.

Kui abielupaar on otsustanud kasutada kehavälise viljastamise teenust, soovitatakse neil läbida põhjalik kontroll arstlik läbivaatus, mis võimaldab hinnata nii lapseootel ema kui ka tulevase isa kehaseisundit. IVF-i laboratoorsed ja instrumentaalsed analüüsid võimaldavad tuvastada nakkusliku ja mittenakkusliku iseloomuga haigusi, mis on äärmiselt oluline enne füsioloogilise raseduse algust.

Just sellest, kui hoolikalt naise ja mehe keha uuriti, sõltub kehavälise viljastamise tulemus suuresti. Kaasaegsed meditsiinilised diagnostilised protseduurid on suunatud hormonaalsete ja muude häirete tuvastamisele. Ühise arstliku konsultatsiooni käigus saavad mõlemad abikaasad saatekirja meditsiinidiagnostika protseduurideks.

Patsientidel, kes peavad peagi kasutama mõnda paljunemismeetodit, soovitatakse enne IVF-i teha sellised üldised laboriuuringud nagu Rh-antikehade, veregrupi ja Rh-faktori määramine. Need meetmed on vajalikud selleks, et vältida tulevikus immuunkonflikti ema ja areneva loote keha vahel. Reproduktiivmeditsiini spetsialistid määravad kindlaks vajalike laboratoorsete testide loendi, mida soovitatakse igal patsiendil tõrgeteta läbida.

Reproduktoloogide esmane ülesanne on hinnata lapseootel ema hormonaalset tausta. Saadud teabe põhjal meditsiinispetsialistid teha järeldusi viljatuse põhjuste ja ka kehavälise viljastamise protokolli valimise võimaluste kohta.

3 kuni 5 päeva menstruaaltsükli, igal naisel soovitatakse teha gonadotroopsete hormoonide taseme laborianalüüs. Nende hormoonide hulka kuuluvad:

1. luteiniseeriv hormoon. Selle põhifunktsioon bioloogiline ühend on östrogeeni tootmise stimuleerimine naise kehas. Kui selle hormooni kontsentratsioon jõuab tippväärtused, naise kehas algab munaraku küpsemise ja vabanemise protsess (ovulatsioon).
2. Folliikuleid stimuleeriv hormoon. Seda ühendit toodetakse hüpofüüsis. Just selle hormooni toimel toimub naistel folliikulite moodustumine ja küpsemine ning spermatogenees toimub ka elanikkonna meessoost esindajatel.
3. Prolaktiin. Prolaktiini tootmise koht on hüpofüüsi eesmine osa. Kui naine kannab last, sünteesivad seda bioloogiliselt aktiivset ühendit emakaõõne limaskesta rakud.
4. Östradiool. Aktiivsuse osas on see ühend naise kehas juhtival kohal. Östradiooli tootmiskoht on platsenta, neerupealiste koor ja munasarjad.
5. somatotroopne hormoon. Hüpofüüsi eesmise osa rakkude poolt sünteesitud somatotropiin on kogu organismi kasvu katalüsaator.

Alates menstruaaltsükli 20. kuni 25. päevani on igal naisel soovitatav võtta progesterooni taseme vereanalüüs. Seda ainet toodab munasarja kollaskeha ja selle eest vastutab tavaline käik Rasedus. See on progesterooni puudus, mis põhjustab erinevatel aegadel enneaegset või spontaanset aborti.

Väga oluline punkt ettevalmistus kehavälise viljastamise läbiviimiseks on kilpnäärme seisundi hindamine. Kui me räägime selle anatoomilise moodustise rollist naise kehas, siis tema juhtimisel on kõik reguleeritud metaboolsed protsessid. Kilpnäärme seisundi hindamisel läbib patsient laboratoorsed testid hormoonide, nagu T4, T3, T4 vaba, samuti kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme määramiseks.

Enne ühe kehavälise viljastamise algoritmi kasutamist on lapseootel emal soovitatav uurida oma keha sugulisel teel levivate infektsioonide suhtes. Nakkustekitajate olemasolu kehas tõsiseid tagajärgi nii patsiendi kui ka tulevase loote keha jaoks. Paljud neist patogeenidest põhjustavad loote anomaaliate ja väärarengute teket. Meditsiinitöötajad on huvitatud laboriandmetest selliste nakkusetekitajate olemasolu või puudumise kohta:

• gonokokid;
• klamüüdia;
• mükoplasmad;
• Ureaplasma;
• Gardnerella.

Lisaks on patsiendile ette nähtud täiendavad testid IVF-i jaoks vastavalt protokollile:

• Laboratoorsed uuringud tupefloora määrdumisest puhtusastme määramiseks;
• Koagulogramm;
• C- ja B-hepatiidi antikehade analüüs;
• Süüfilise ja HIV analüüs;
• Emakakaela kanali määrdumiste tsütoloogiline uurimine;
• Toksoplasma ja punetiste viiruse antikehade taseme analüüs.

Kui tulemused bakterioloogiline uuring leiti tupest määrdeid, nakkus- ja põletikuliste haiguste patogeene, siis on kehavälise viljastamise teostamine võimalik ainult siis, kui kompleksne ravi järgneb taastumine.

Kui naine on enne IVF-i läbinud laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, peab ta selle tulemused esitama reproduktiivspetsialistile. Kõige väärtuslikumad uurimistulemused hõlmavad järgmist:

• Hüsterosalpingograafia pildid;
• hüsteroskoopia;
• vaagnaelundite ultraheliuuring, kõhuõõnde ja retroperitoneaalne ruum;
• Aju magnetresonantstomograafia, millel on andmed hüpofüüsi ja türgi sadula seisundi kohta;
• munajuhade laparoskoopilise uuringu tulemused (kui seda tehakse);
• Piimanäärmete ultraheli.

Meeste

Tulevase isa tervisliku seisundi hindamine on sama oluline punkt kehavälise viljastamise ettevalmistamisel. Kohustuslike diagnostiliste manipulatsioonidena on vastavalt protokollile IVF-i testide loend:

• Rh-faktori vereanalüüs;
• veregrupi määramine;
• C- ja B-hepatiidi antikehade analüüs;
• Wassermani reaktsioon (süüfilise analüüs);
• HIV-vastaste antikehade määramine.

Samuti on kohustuslik uuring spermogramm, mille käigus tehakse kvantitatiivne ja kvalitatiivne koostis seemnevedelik. Just tänu sellele uuringule on võimalik potentsiaali hinnata mehe keha lapse eostamiseks.

Enne allaandmist bioloogiline materjal, mehel soovitatakse hoiduda ejakulatsioonist 4 päeva. Oluline on meeles pidada, et karskusperiood ei tohiks olla lühem kui 2 ja üle 7 päeva. Kui see periood pikeneb, määratakse seemnevedeliku proovides madala motoorse aktiivsusega spermatosoidid.

Bioloogilise materjali kohaletoimetamise eelõhtul on rangelt keelatud saunade ja vannide külastamine, alkoholi joomine ja isegi suitsetamine. Vajadusel võib raviarst paluda tulevasel isal teha seeria seemnevedeliku analüüse, mis viiakse läbi 30–90 päeva jooksul.

Nakkus- ja põletikuliste haiguste välistamiseks koos vere ja uriini üldise kliinilise analüüsiga määratakse mehele urogenitaalsete infektsioonide ureetra määrdumise uuring. Potentsiaalselt ohtlike patogeenide loetelu vastab naistele tehtud uuringutes näidatule.

Lisaks ülaltoodud keha uurimise meetoditele näeb ettevalmistusetapp enne in vitro viljastamist ette järgmiste lisatingimuste järgimise:

1. Vereproovide uurimine protrombiini taseme määramiseks.
2. Vere glükoosisisalduse hindamine.
3. Perekonnaajaloo kogumine, mis sisaldab teavet selle kohta mitmesugused patoloogiad Kõrval naisliin. Huvipakkuvad haigused on diabeet ja pahaloomulised kasvajad.
4. Uriini üldanalüüsi läbiviimine, mis hõlmab leukotsüütide, valgu ja glükoosi taseme hindamist.
5. Vereproovide biokeemiline uuring.
6. Kõigi lapsepõlves põdetud nakkushaiguste ja mittenakkuslike haiguste loetelu koostamine.

Piisav oluline teave eriarstide jaoks on menopausi alguse aeg ja kehaväliseks viljastamiseks valmistuva naise ema sünnituse olemus.

Lisaks on igal patsiendil soovitatav enne abistava viljastamise tehnikate rakendamist viia ta õigesse seisundisse. suuõõne. Jutt käib nakkus- ja põletikukollete likvideerimisest suus, mis on potentsiaalsed patogeenide allikad.

Vajadusel saavad eriarstid enne IVF-i läbiviimist laiendada kohustuslike uuringute loetelu.

geneetiline

Eriti oluline punkt kehavälise viljastamise läbiviimiseks ettevalmistamisel on mõlema abikaasa geneetiline diagnoos. See uuring võimaldab hinnata tulevase ema ja isa geneetilise materjali seisundit, samuti tuvastada edasikandumise ohtu pärilikud haigused vanematelt järglastele. Sellistel juhtudel on soovitatav läbi viia geneetilised uuringud enne in vitro viljastamist:

• Varem oli juhtumeid, kus valmis embrüote implanteerimine ebaõnnestus, samuti oli raseduse katkemine;
• Ühiseid lapsi pole;
• kumbki abikaasa on üle 35-aastane;
• Tulevase isa spermogrammis on asthenozoospermia või oligospermia;
• Esineb pärilike haiguste edasikandumise juhtumeid.

Kõige väärtuslikumad geneetilised uuringud on:

• HLA tüpiseerimine;
• Laboratoorsed uuringud selliste pärilike haiguste avastamiseks nagu galaktoseemia, tsüstiline fibroos, spinaalne amüotroofia, samuti fenüülketonuuria;
• Mõlema abikaasa karüotüüpimine.

Geeniuuringute meetodid võivad vähendada sündimata loote geneetiliste ja pärilike haiguste tekkeriski. Seda tüüpi uuringute eesmärki näitavad paarid kes on juba kokku puutunud ebaõnnestunud katsetega implanteerida valmis embrüoid.

Kui ühel abikaasadest on juba füüsiline ja vaimne terve laps, siis määratakse geeniuuringud ainult teisele abikaasale. ajal geneetiline diagnoos, hindavad meditsiinispetsialistid kromosoomide struktuuri ja seisundit, kuna nende anomaaliad põhjustavad emakasiseseid mutatsioone ja raseduse katkemist.

Niinimetatud HLA tüpiseerimine on labori meetod kudede ühilduvuse hindamine. Kui lapseootel ema ja isa diagnoosi tulemustes on vastavad lookused, siis on suur oht, et immuunsüsteem tulevane ema vilja tagasi lükata. Selliste tulemuste olemasolul on paaril soovitatav konsulteerida silmast silma immunoloogiga.

Kehtivusajad

Lisaks küsimusele, milliseid teste on vaja IVF-i jaoks, on tulevased vanemad huvitatud saadud tulemuste kehtivusest. Need arvud sõltuvad otseselt meditsiinilise diagnostika protseduuri tüübist. Tulemuste asjakohasus ja sellel on järgmine vorm:

1. Tupe tampoonid, uriinianalüüs, üldine kliiniline analüüs veri, vere biokeemiline koagulogramm - 10 päeva;
2. Urogenitaalsete äigete bakterioloogiline uuring - 30 päeva;
3. Määrdu tsütoloogiline uuring, PCR emakakaela kanalist, fluorograafia, kolposkoopia koos biopsiaga - 1 aasta;
4. Süüfilise ja HIV-i analüüs - 3 kuud;
5. Veregrupi ja Rh faktori määramine - tähtajatult;
6. Endokrinoloogi ja terapeudi järeldus - kuus kuud;
7. Naise spermogramm ja hormonaalne taust - individuaalselt.

Pärast analüüside aegumistähtaja möödumist tuleb paaril uuringute tulemusi ajakohastada.

Loend (video)

Ettevalmistus kehavälise viljastamise protseduuriks hõlmab arvukalt uuringuid, mille eesmärk on nii viljatuse põhjuse väljaselgitamine kui ka IVF-i vastunäidustuseks saada olevate tegurite kõrvaldamine. Kerige kohustuslikud testid on fikseeritud ühes peamises Venemaal ART-i reguleerivas dokumendis – tervishoiuministeeriumi korralduses “ART-i kasutamise korra kohta”.

Korraldus võeti vastu 2013. aastal, sellest ajast alates ei ole analüüside nimekirjas muudatusi tehtud, mistõttu on 2015. aasta nimekiri asjakohane ka 2016. aastal - programmi saamiseks või sellega liitumiseks. Kõik uuringud on jagatud kahte rühma: ART kasutamise näidustuste tuvastamiseks ja vastunäidustuste määramiseks. Loetleme need, näidates keskmisi kulusid Moskva kliinikutes ja laborites.

Uuringud viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks ja ART näidustused

1. Vereanalüüs rühma ja Rh faktori kohta (alates 550 rubla).

2. Endokriinse seisundi hindamine; Esiteks hormonaalse tausta uurimine. Verd hormoonide jaoks loovutatakse tsükli 3.-5. päeval, välja arvatud progesteroon ja östradiool, mida võetakse 20.-22. parim variant- üks nädal pärast ovulatsiooni). Päev enne analüüsi on oluline välistada suitsetamine, alkohol ja emotsionaalne stress, loobuda kehaline aktiivsus ja teatud ravimite võtmisest (nende loetelu arutatakse arstiga). Veri võetakse tühja kõhuga, hommikul.

• folliikuleid stimuleeriv hormoon;
• luteiniseeriv hormoon;
• östradiool;
• kasvuhormoon;
• prolaktiin;
• kilpnäärmehormoonid (T1-T4 ja TSH);
• progesteroon.

Lisaks laboriuuringud on instrumentaalne - transvaginaalne ultraheli emaka ja munasarjade uurimiseks.

keskmine maksumus analüüs ühe hormooni taseme määramiseks - 550 rubla. Paljud kliinikud pakuvad terviklikke programme naiste hormonaalse profiili uurimiseks (alates 5000 rubla).

3. Torude läbilaskvuse hindamine. Seda teevad peamiselt instrumentaalne uurimine- laparoskoopia ja hüsterosalpingograafia.

4. Endomeetriumi seisundi uurimine. Peamine meetod on emaka sisepinna uurimine ja biopsia ( diagnostiline kuretaaž) koos histoloogilise uuringuga.

Vastunäidustuste tuvastamine

Kehavälise viljastamise vastunäidustused - nii absoluutsed kui suhtelised - on levinud haigused, seetõttu on kõigil, kes plaanivad astuda ART programmi, teha EKG, fluorograafia, kõhuõõne, kilpnäärme ja väikese vaagna ultraheli, saada üldarsti järeldusotsus ja kitsad spetsialistid, kui neid on. kroonilised haigused. Üle 35-aastastel naistel peaksid olema käepärast mammograafia tulemused ja alla 35-aastastel naistel piimanäärmete ultraheli. Lisaks peate läbima mitmeid teste.

1. Antikehade olemasolu analüüs. Mitmed haigused, mis ei kujuta endast ohtu normaalne olukord, raseduse ajal võib tekkida tõsine Negatiivne mõju vilja juurde. Riskiastme hindamiseks tehakse vereanalüüsid antikehade olemasolu suhtes järgmised haigused(alates 550 rubla):

• herpesviirus;
• toksoplasmoos;
• punetised.

2. Veri HIV, süüfilise, hepatiidi korral. Ühe analüüsi maksumus on alates 500 rubla. Mõned laborid pakuvad terviklikke programme, mis hõlmavad HIV, hepatiidi ja süüfilise määramist veres. Hind - alates 1700 rubla.

3. Kliinilised ja biokeemilised analüüsid veri, mis võimaldab tuvastada levinud haigusi, tööhäireid üksikud kehad. Hind on alates 700 rubla. kliiniliseks analüüsiks kuni 5500 täiustatud biokeemia jaoks.

4. vere hüübivuse hindamiseks (1200-3500 rubla, olenevalt indikaatorite komplektist).

5. määrdumine taimestikule, et hinnata tupe puhtust ja puudumist (või sisaldust normaalne kogus) mikroorganismid, näiteks:

• pärm;
• trihhomonaasid;
• streptokokid, stafülokokid;
• gonokokid;
• coli.

Uuringu enda maksumus algab 500 rublast, materjali kogumise eest peate eraldi maksma (alates 400 rubla)

6. Urogenitaalinfektsioonide ja krooniliste nakkushaiguste esinemise uurimine, mis hõlmab määrdumise võtmist. Arst kogub limaskestalt biomaterjali, misjärel seda uuritakse PCR meetodid või RIF. Enne määrdumise võtmist on oluline hoiduda seksuaalvahekorrast, mitte kasutada vaginaalsed tabletid, küünlad, douching. See meetod paljastab:

Mõttekas on läbida terviklik uuring, kuna see hõlmab kõigi näitajate jaoks ühe määrdumise võtmist. keskmine hind kompleks - alates 3200.

7. Täielik uriinianalüüs, et hinnata neerufunktsiooni ja infektsiooni puudumist põis(alates 200 rubla)

8. Kolposkoopia koos (alates 1200 rubla)

Kui analüüsides leitakse kõrvalekaldeid, ärge sattuge paanikasse. Enamik vastunäidustusi on suhtelised, see tähendab, et saate programmiga liituda pärast seda, kui olete kõrvaldanud võimalikud tegurid negatiivne mõju. Näiteks punetiste vastaste antikehade puudumisel on soovitatav vaktsineerida, kolm kuud pärast seda võite alustada IVF-i protseduuriga.

Meeste uuringute loetelu

IVF-i jaoks vajalike testide nimekiri on koostatud ka meestele. Enamik neist langeb kokku "naissoost" versiooniga, kuid on ka mõningaid funktsioone. Nagu naised, peavad nad saama fluorograafia tulemused ja terapeudi järelduse. Laboratoorsete uuringute loendis:

• vereanalüüs Rh faktori ja rühma määramiseks;
• HIV ja hepatiidi antikehad;
• süüfilise analüüs;
• urogenitaalsed infektsioonid - vajalikud testid sama mis naistel;
• määrdumine ureetrast pärit taimestikule;
• eespool loetletud haiguste vastaste antikehade määramine veres;
• . Kui see leitakse, määratakse teine ​​uuring - antiglobuliini reaktsioon. Põhimaksumus on alates 1500 rubla.

Testid pärast IVF-i

Pärast ebaõnnestunud IVF ametisse nimetatud täiendavad uuringud põhjuste väljaselgitamiseks

Esimene analüüs, mille naine peab pärast kehavälise viljastamise protseduuri läbima, on see, mis antakse umbes kaks nädalat (mõnikord 12. päeval) pärast siirdamist. Selle tulemused võimaldavad järeldada, kas rasedus on toimunud või katse ebaõnnestus.

Pärast ebaõnnestumist on kõigepealt oluline välja selgitada selle põhjused, et uuesti proovides tegevust minimeerida. negatiivsed tegurid ja suurendada soodsa tulemuse tõenäosust. Seetõttu on võimalik, et arst määratakse täiendavad uuringud. Nende nimekiri võib välja näha selline:

1. Antifosfolipiidsete antikehade olemasolu analüüs, mis on ette nähtud immuunsüsteemi haiguste diagnoosimiseks.
2. HCG antikehade tuvastamine. Nende moodustumise põhjus organismis pole täielikult teada, kuid toimemehhanism on teada: antikehad häirivad retseptoritega seondumist kollaskeha Ja kooriongonadotropiin, mis toob kaasa hormonaalse taseme muutuse ja raseduse katkemise.
3. kudede kokkusobivuse antigeenide määramiseks mõlemal abikaasal.
4. Immunogramm tsütotoksiliste rakkude uurimiseks.
5. Laiendatud hemostasiogramm koos luupuse koagulandi, D-dimeeri ja muude kriteeriumide määramisega.
6. Kromosomaalsete häirete tuvastamine õppimise teel.

Erinevalt ülalloetletutest ei ole need testid kohustuslikud ja määratakse arsti äranägemisel alles pärast seda, kui IVF katse (või mitu katset) on ebaõnnestunud.

Kehtivusajad

Igal analüüsil on aegumiskuupäev. See viitab perioodile, mille jooksul neid uuringuid peetakse kehtivaks ja asjakohaseks. Kui tarnekuupäevast on möödunud rohkem aega, peate kvoodi saamiseks või CHI programmi sisenemiseks uuesti testid sooritama. Loetleme tähtajad.

Üks kuu:

• määrded taimestiku jaoks;
• biokeemilised ja kliinilised vereanalüüsid;
• Uriini analüüs;
• hemostasiogramm.

Kolm kuud:

• veri süüfilise ja hepatiidi korral;
• veri HIV-i jaoks.

Kuus kuud:

• ELISA (punetiste, toksoplasmoosi, genitaalherpese vastased antikehad);
• PCR (urogenitaalsed infektsioonid);
• spermogramm.

Üks aasta:

• määrdumine onkotsütoloogia jaoks;
• hormonaalsed uuringud;
• fluorogramm;
• elektrokardiogramm;
• torude läbilaskvuse uuringute andmed;
• Ultraheli ja mammograafia.

Neil ei ole aegumiskuupäeva ja neid tehakse üks kord rühma ja Rh-faktori jaoks, samuti karüotüübi määramiseks.

Kohustuslikud uuringud enne IVF-i

Kust testida

Analüüsid, mis on vajalikud osalemiseks CHI programmid ja kvoodi saamiseks saab selle läbida tasuta, saatekirjaga kohalikult terapeudilt või sünnituseelse kliiniku naistearstilt. See valik on ebamugav, kuna see võtab palju aega, kuna enamik uuringuid tehakse kokkuleppel. Peate väga hoolikalt ja täpselt välja arvutama testide aja, nii et need kõik kehtiksid IVF-i dokumentide esitamise ajaks.

Teine võimalus on mugav, kuid kallis: tasuline testimine kliinikus, kus protseduur viiakse läbi, või sõltumatutes laborites. Paljud kliinikud pakuvad tänapäeval terviklikke programme, mille maksumus võib sisaldada spetsialisti konsultatsioone. Kompleksi keskmine maksumus - alates 30 000 rubla abikaasa kohta ei sisalda see instrumentaalseid manipuleerimisi ega mõningaid materjali võtmise toiminguid (näiteks onkotsütoloogia määrdumine).

Lõpuks on kolmas võimalus kombinatsioon tasuta ja tasulised analüüsid. Mõned uuringud on mõttekas minna laborisse sünnituseelse kliiniku suunas (näiteks üldised analüüsid veri ja uriin, biokeemia). Teised, eriti keerulised ja erivarustust vajavad, on tasulises kliinikus.