Milliseid hormonaalseid tablette on kõige parem võtta endometrioosi korral. Endometrioosi raviks kasutatavate hormonaalsete ravimite kohta. Endometrioosi hormonaalse ravi põhimeetodid

Paljud naised on pidanud toime tulema sellise haigusega nagu endometrioos. Seda ei tohiks segi ajada endometriidiga, kuna tegemist on kahe erineva haigusega, millest igaüks on omal moel tervisele ohtlik. Lühidalt öeldes on see endomeetriumi kasv.

Kuidas ravida emaka endometrioosi meditsiiniliselt ja kirurgiliselt? Kas seda üldse ravitakse ja milliste ravimitega, kuidas haigust ja selle tüsistusi ennetada? Seda kõike arutatakse edasi.

Naiste emakahaiguste raviskeem

Endometrioosi ravi peab olema süsteemne, kuna see haigus võib tekkida mitmel põhjusel. Endometrioosi ravi hõlmab kogu keha, mitte üksikute süsteemide või organite ravi.

Ravistrateegia määramiseks peab arst kaaluma järgmist:
• haiguse kestus;
• immuunsuse seisund;
• toimunud rikkumiste olemus;
• sümptomid;
• haigusprotsessi levik ja lokaliseerimine;
• naise vanus;
• raseduse planeerimise väljavaade.

Endometrioosi ravimiseks on kolm meetodit, mis valitakse sõltuvalt üldistest näidustustest. See on kombineeritud, kirurgiline ja konservatiivne.

Kas emaka endometrioosi on võimalik ilma operatsioonita püsivalt ravida? Seda juhtub harva. enamasti, Arstid kasutavad endometrioosi konservatiivset ravimeetodit, kui:

• viljatus;
• naise reproduktiivne vanus;
• asümptomaatiline patoloogia.

Arstid kasutavad kirurgilist meetodit, kui:

• somaatiline patoloogia;
• teiste suguelundite haiguste esinemine;
• operatsioonijärgse armi endometrioos;
• naba endometrioos;
• adhesiivne protsess, mis mõjutab munajuhade ampullaarseid osi;
• mädased protsessid;
• ravimteraapia ebaefektiivsus;
• suurte, läbimõõduga 5 sentimeetrit olemasolu;
• adenomüoos.

Endometrioosi kirurgiline ravi võib olla elundeid säilitav või radikaalne. Meetodi valik sõltub patsiendi vanusest ja tema siseorganite kahjustuse astmest.

Radikaalne kirurgiline ravi on ette nähtud järgmiste patoloogiate korral:

• tavaline retrotservikaalne endometrioos;
• raske adenomüoos;
• adenomüoosi difuusne või sõlmeline vorm, millega kaasnevad fibroidid;
• munasarjade endometrioos, mis võib põhjustada pahaloomulist kasvajat ();
• haiguse areng pärast konservatiivsete või konservatiivsete kirurgiliste meetodite ebaefektiivset kasutamist.

Organeid säästev kirurgiline ravi tuleb läbi viia põhimõtete järgi:

• põhjaliku ja täieliku hemostaasi säilitamine;
• soov atraumaatilisuse ja anatoomia järele;
• siseorganite füsioloogilise asukoha taastamine ravi ja kudede säilitamise ajal;
• adhesioonide ja endometriootiliste fookuste eemaldamine keha tervetes kudedes.

Konservatiivse kirurgilise ravi korral tuleks operatsioon läbi viia minimaalse traumaga. See seisneb pigmenteerimata, mikroskoopiliste või raskesti ligipääsetavate kahjustuste mõjutamises. Arst peab tagama, et raseduseks vajalik periood on piisav.

Video endometrioosi tüüpide ja sellest vabanemise kohta:

Rasestumisvastased tabletid (hormonaalsed OC-d)

Endometrioosi korral määravad arstid ravi suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega – hormonaalsete rasestumisvastaste pillidega. Nad on võimelised blokeerima emaka limaskesta kasvu ja pärssida ovulatsiooni, mis aitab võidelda endometrioosi vastu. Selle ravi puuduseks on selle kestus.

Endometrioosi hormoonravi periood kestab 6-16 kuud vastavalt pillide režiimile (päevane tarbimine või perioodide vahel).

Tabelis on juhised endometrioosi hormonaalsete ravimite kasutamiseks - Silhouette, Norkolut, Utrozhestan, Yarina, Regulon, Qlaira, Nuvaring, Jess, Novinet ja Logest.

Endometrioos võib levida teistesse organitesse ja põhjustada neis isegi kasvajaid. Üks lähimaid organeid on põis. naiste põievähi diagnoosimise kohta.

Mittehormonaalsed ravimid

Kas endometrioosi on võimalik ravida ilma hormoonideta ja kuidas haigust sel viisil ravida? Mõned püüavad vältida tugevaid hormonaalseid ravimeid või operatsioone. Sellistel juhtudel aitavad mittehormonaalsed ravimid haigusest üle saada.

Endometrioosi raviks on olemas ravimid ilma hormoonide ja operatsioonideta - Endoferin, Wobenzym, Ovariamin, Cyclodinone ja Indomethacin. Nende rakendusskeemid on toodud allolevas tabelis.

Terapeutiline spiraal Mirena

Endometrioosi vastu võitlemiseks kasutatakse Mirena spiraali - emakasisest terapeutilist süsteemi. See pärsib endomeetriumi (emaka limaskesta) kasvu. Pärast emakasse sisenemist vabastab Mirena levonorgestreeli(naissoost hormooni analoog - progesteroon).

Mirena toimib lokaalselt, mistõttu on kiireks taastumiseks vaja vähem hormoone kui pillide võtmisel.

Tupes olles reguleerib Mirena menstruaaltsüklit, vähendab menstruaalverejooksu kestust ja mahtu. Valu tunded vähenevad.

Mirena abil saab endometrioosi kergeid vorme kiiresti ravida, kuna ravi ajal toimub haiguse koldete vastupidine areng.

Pärast Mirena spiraali paigaldamist endometrioosi jaoks Võib esineda sagenenud määrimist ja verejooksu, kuid mõne tsükli järel olukord paraneb. Teie menstruatsioonid muutuvad menstruaaltsükli regulaarseerumise tõttu vähem pikaks ja raskeks.

Harvadel juhtudel võivad menstruatsioonid katkeda, mis pole endometrioosi puhul halb. See on tingitud asjaolust, et menstruatsiooni ajal võib haigus levida.

Mida veel raviks kasutatakse: suposiitide nimetused günekoloogias

Endometrioosi ravis kasutatakse suposiite ainult juhtudel, kui on vaja head valuvaigistavat toimet ilma valuvaigistite kasutamiseta.

Kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimküünlaid, millest kõige tõhusamad on diklofenak ja indometatsiin. Need vahendid vähendavad valu.

Arstid võivad välja kirjutada järgmised rektaalsed põletikuvastased ravimküünlad:

• Flamax - rakendatakse üks kord nädalas. Toimeaine on ketoprofeen;
• Diklofenak - kasutatakse iga päev, 1 suposiit;
• Voltaren on väga tugev valuvaigisti, mida kasutatakse kaks korda päevas, hommikul ja õhtul;
• Movalis - kasutatakse iga päev, 1 suposiit enne magamaminekut. Terapeutilise kursuse kestus on 1 nädal;
• Indometatsiin - kasutatakse iga päev enne magamaminekut.

Milliseid antibiootikume on ette nähtud

Antibiootikume kasutatakse ainult siis, kui haigusega kaasneb nakkus- ja põletikuliste protsesside areng. Sellistel juhtudel määravad arstid laia toimespektriga ravimeid. Nende hulka kuuluvad doksütsükliin, tienam, makroliid ja penitsilliin.

Arstid võivad välja kirjutada ja tsefalosporiinide rühma kuuluvad ravimid. Need on Cedex, Ceftriaxone, Ceftazidim ja teised ravimid, mis viiakse kehasse tilgutite või süstide kaudu.

Kui haigus on arenenud, teie arst võib määrata seenevastaseid antibiootikume. See juhtub ainult juhtudel, kui tüsistustele ei pööratud piisavalt tähelepanu. Selliste ravimite rühma kuuluvad Nystatin, Flucostat ja Mikosist.

Invasiivne ja minimaalselt invasiivne kirurgia

Kirurgilist sekkumist kasutatakse viljakuse (viljakuse) suurendamiseks ja haiguse sümptomite leevendamiseks. See aitab hävitada või eemaldada endomeetriumi moodustumist. Sõltuvalt koe asukohast võib operatsiooni tüüp varieeruda.

Kirurgilised meetodid endometrioosi raviks:

• hüsterektoomia;
• laparotoomia;
• laparoskoopia.

Hüsterektoomia kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui ükski varem kasutatud meetoditest ei aidanud.

See on suur operatsioon emaka eemaldamiseks, mistõttu tuleks see läbi viia, kui naine ei plaani enam lapsi saada. On väike oht, et isegi pärast emaka eemaldamist võib haigus uuesti ilmneda, kui munasarjad pole eemaldatud.

Laparotoomia peetakse invasiivsemaks operatsiooniks, mida tehakse raskete patoloogiavormide korral. Arst teeb väikese sisselõike bikiinipiirkonnas, et pääseda ligi mõjutatud endometrioosi koele.

Laparotoomia eripära on see, et pärast operatsiooni kulub taastumiseks palju aega.

Laparoskoopia on tavaline protseduur endometrioosi ravis. Endomeetriumi koe eemaldamiseks tehakse alakõhus väikesed sisselõiked.

Laia sisselõiget pole vaja, sest arst kasutab meditsiinilist instrumenti – laparoskoopi. Laparoskoop on väike toru, mis on varustatud kaamera ja valgusallikaga, mis võimaldab arstil näha pilti kõhuõõnest.

Sageli tekib haigus ennetusreeglite mittejärgimise tõttu. Oma keha kaitsmiseks peate täitma mitu tingimust:

• järgima isikliku hügieeni reegleid;
• kaitsta end sugulisel teel levivate haiguste eest. Selleks peate kasutama rasestumisvastaseid vahendeid, vältima lähedust partneritega, kelle suhtes te pole täiesti kindel;
• krooniliste või nakkuslike patoloogiate ravi. See peatab haiguse varases staadiumis. Vastasel juhul hakkab see edenema ja ravi võtab palju kauem aega;
• Kahtlaste sümptomite ilmnemisel võtke kohe ühendust oma arstiga. Te ei saa ravi ega arsti juurde minekut hilisemaks lükata. Sama kehtib ka eneseravi kohta. Endometrioos on tõsine haigus, mis nõuab tõsiseid meetmeid.
• läbima günekoloogilisi uuringuid ennetamise eesmärgil. See võimaldab haigust varajases staadiumis tuvastada.

Kutsume teid vaatama videot selle kohta, kus emaka endometrioos võib levida, kuidas seda ravida ja kas seda on üldse vaja ravida:

Endometrioos on palju ohtlikum kui nohu või köha, kuna see võib põhjustada viljatust. Harvadel juhtudel võib ebaõige või enneaegne ravi põhjustada pahaloomulisi kasvajaid. Proovige juhtida tervislikku eluviisi ja järgige ennetavaid meetmeid. Ole tervislik!

Emaka endometrioos on tõsine haigus. Seda esineb paljudel fertiilses eas naistel, see on tervisele ohtlik ning võib põhjustada viljatust ja muid patoloogiaid. Seda haigust ravitakse erineval viisil, kuid enamasti kirurgiliselt. Kas seda haigust saab ravida ravimitega? Fakt on see, et praegu ei suuda ükski endometrioosi ravim seda haigust täielikult ravida. Vaatamata sellele aeglustavad ravimid oluliselt patoloogia arengut ja leevendavad haiguse sümptomeid.

Mis on endometrioos?

Endometrioos on puhtalt naiste haigus, mis võib esineda emakas ja munasarjades. Seotud emaka pinda katva endomeetriumi liigse kasvuga. See on spetsiaalne kiht, mis aitab munarakul viljastamise ajal kinnituda. Tavaliselt pärast seda, kui muna on endomeetriumis kindlalt ankurdatud, moodustuvad loote arengu eest vastutavad veresooned. Kui rasedus katkeb, koorub emaka limaskesta kiht maha ja tuleb koos verega välja. Naisel on peagi algamas menstruatsioon.

Endometrioosi on kahte tüüpi:

• Genitaalide endometrioos. See patoloogia mõjutab emakat ja selle emakakaela, tupe ja munasarju. Seda tüüpi haigusi võib leida 85% juhtudest.
• Suguelunditeväline endometrioos. Seda tüüpi haiguste korral tekivad siseorganite, põie, soolte ja operatsioonijärgsete armide kahjustused. See on haiguse haruldane vorm. Tekib kõhuõõnde sisenevate verehüüvete tõttu. Seda tüüpi patoloogiat ravitakse kirurgiliselt.

Endometrioos kutsub esile põletikku kõhukelmes. Häirib siseorganite tööd. See mõjutab emaka seinu. Põhjustab adhesioonide ja sõlmede teket. See haigus põhjustab viljatust.

Selle haiguse kõige levinumad põhjused on järgmised:

• hormonaalsed häired;
• immuunpuudulikkus;
• pärilikkus;
• stress;
• mitmesugused neuropsühholoogilised häired.

Haiguse sümptomid ei ilmne kohe, vaid alles hilises arengujärgus:

• Emakas suureneb kuni kuue rasedusnädalani. Võtab ümara kuju.
• Raskustunne ilmneb alakõhus.
• Olen mures valu pärast kõhus. Neid on tunda nii menstruatsiooni ajal kui ka urineerimisel, roojamisel ja ka seksuaalvahekorras.
• Tekib viljatus.
• Menstruaaltsükkel on häiritud.

Haigus kulgeb kõigil naistel erinevalt. Kogenud günekoloog paneb analüüsitulemuste põhjal hõlpsalt täpse diagnoosi ja määrab sobiva ravi, määrab endometrioosi ravimi, mis hoiab ära ägenemise.

Patoloogia ravimeetodid

Milliseid ravimeid kasutatakse endometrioosi raviks? Sellele küsimusele on raske vastata. Enamik arste nõustub, et patoloogia ravi peaks olema kõikehõlmav. Ravida tuleb mitte ainult ühte üksikut organit, vaid kogu keha tervikuna.

Enne endometrioosiravimi väljakirjutamist võtab arst arvesse haiguse kaugelearenenud seisundit, patsiendi immuunsust, haiguse iseärasusi, tüsistusi, lokaliseerumist ja protsessi levikut.

Endometrioosi ravitakse kolmel peamisel viisil:

• kombineeritud ravi;
• kirurgiline sekkumine;
• konservatiivne ravimeetod.

Endometrioosi saab ilma operatsioonita ravida ainult harvadel juhtudel. Konservatiivset ravi kasutatakse ainult järgmistel juhtudel:

• viljatus;
• haiguse asümptomaatiline kulg;
• naiste reproduktiivne vanus;
• adenomüoos.

Kõigil muudel juhtudel soovitavad günekoloogid kirurgilist ravi. Sõltuvalt haiguse tõsidusest emakas säilib või eemaldatakse täielikult.

Konservatiiv-kirurgilisel meetodil eemaldatakse kahjustatud kohad kirurgiliselt, mittepigmenteerunud, raskesti ligipääsetavad ja mikroskoopilised kahjustused ravitakse ravimitega. Pärast endometrioosi ravi rasestuvad patsiendid edukalt, kannavad lapse kuni lõpuni ja sünnitavad.

Patoloogia ravis kasutatavad ravimid

Endometrioosiravimi valib günekoloog haiguse raskusastme alusel. Kasutatavad ravimid on:

• vähendada suguhormoonide tootmist;
• emakaverejooksust;
• valu sümptomite ja muude negatiivsete ilmingute kõrvaldamiseks;
• enne operatsiooni;
• rehabilitatsiooniperioodil, pärast operatsiooni.

Endometrioosiravimeid tohib võtta ainult vastavalt arsti poolt määratud skeemile. Peaksite rangelt kinni pidama soovitatud ravikuuri kestusest, kuna paljud ravimid võivad pikemal kasutamisel põhjustada palju kõrvaltoimeid.

Milliseid ravimeid kasutatakse endometrioosi raviks? Seda küsimust küsivad sageli naised, kes on selle patoloogia avastanud. Reeglina kasutatakse selle haiguse ravis mitut ravimirühma, need on:

• Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid. Ravimid on hormonaalsed. Vähendage östrogeeni tootmist. Võib kasutada nii tableti kujul kui ka süstide kujul. Keha pannakse kunstlikku menopausi. Menstruatsioon lakkab tulemast östrogeeni puudumise tõttu. Selle taustal lakkab ka endomeetrium kasvama. Kahjustused taanduvad. Selliseid ravimeid tuleks ravida umbes kuus kuud. Pikem ravi võib viia keha varajase menopausi. Selle rühma parimad ravimid endometrioosi jaoks on ravimid Zoladex, Diferelin, Buserelin.
• Antigestageenid, gonadotroopsete hormoonide tootmise inhibiitorid. Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid pärsivad luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide tootmist. Progesterooni tootmise pärssimine. Ravimid on saadaval tablettide ja kapslite kujul. Ravimitel on märkimisväärsed kõrvaltoimed. Kõige populaarsemad ravimid on Mifepristone ja Danazol.
• Gestageenid. Teine rühm ravimeid, mida kasutatakse endometrioosi raviks. Progesterooni tabletid stabiliseerivad menstruaaltsüklit, pikendades teist faasi. Selle kategooria kõige tõhusamate ravimite hulka kuuluvad Norkolut, Duphaston ja Utrozhestan. Ravimeid võib välja kirjutada mitte ainult tablettide, vaid ka süstide kujul.
• Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Need sisaldavad östrogeene ja gestageene. Stimuleerib naissuguhormoonide tootmist. Stabiliseerida arengut ja vältida endomeetriumi kasvu. Selle kategooria ravimeid võetakse umbes kuus kuud. Populaarsed: “Janine”, “Klaira”, “Diane-35”, “Jess” ja “Yarina”.

Kõige populaarsem on Mirena. Mõnikord kasutatakse meessuguhormoone ja androgeene sisaldavaid ravimeid. Üks neist ravimitest on metüültestosteroon. Lisaks nendele ravimitele võib endometrioosi ravis kasutada ka mittehormonaalseid ravimeid.

Endometrioosi ravi on keeruline ja pikaajaline, vähemalt kuus kuud. Hea tulemuse saavutamiseks peate järgima kõiki arsti juhiseid. Ärge rikkuge ravirežiimi. Haigus on väga tõsine ja võib progresseeruda, seetõttu tuleks sellises olukorras enesega ravimine välistada.

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Väikestes annustes suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse laialdaselt noorte naiste endometrioosi ravis. Need vähendavad meessuguhormoonide mõju. Kui naised võtavad pille, väheneb nende naha ja juuste rasvasus ning akne hulk väheneb märgatavalt. Seda ravi viiakse sageli läbi koos operatsiooniga. Kui operatsiooni ei tehta, võetakse emaka endometrioosi ravimit 6-9 kuud.

Järgmisi ravimeid peetakse kõige tõhusamateks:

• "Siluett". Need on kombineeritud tüüpi hormonaalsed tabletid. Neil on antiandrogeensed ja põletikuvastased omadused. Toimeaine: etinüülöstradiool. Endometrioosi ravimit "Siluett" võetakse iga päev, üks tablett päevas. Terapeutiline kursus on vähemalt kolm nädalat. Ravimi maksumus on umbes 700 rubla.
• "Norkolut." Ravim imendub seedetraktis väga kiiresti. Mõjub kaks tundi pärast manustamist. Sisaldab aktiivset komponenti - noretisterooni. Ravimit võetakse menstruaaltsükli viiendast kuni viieteistkümnenda päevani. Päevane norm: 5 ml. Kursuse kestus on kuus kuud. Hind 350 rubla.
• "Yarina." Ravimil on antiandrogeensed omadused. Vähendab rasunäärmete aktiivsust. Vähendab akne hulka. Endometrioosiravimit võetakse iga päev kolme nädala jooksul. Ravi kestuse määrab arst. Ravim maksab umbes 500 rubla.
• "Regulon". See on mitmefaasiline rasestumisvastane ravim. Sisaldab kahte toimeainet: etinüülöstradiooli ja desogestreeli. Tabletid aktiveerivad suguhormoonide sekretsiooni. Nad on iga päev purjus. Kursus on 21 päeva. Ravimi hind on umbes 300 rubla.
• "Klayra." Kombineeritud tüüpi rasestumisvastane ravim. Selle toime põhineb kahe toimeaine omadustel: dienogesti ja östradioolvaleraadi. Ravim muudab emakakaela vedeliku kvaliteeti, mis pärsib ovulatsiooni protsessi. Kursus - 28 päeva. Ravim maksab umbes tuhat rubla.
• "Novaring". Ravim on saadaval spetsiaalse tuperõnga kujul. Sisaldab kahte aktiivset komponenti - etonogestreeli ja etinüülöstradiooli. Ravim sisestatakse tuppe 21 päevaks. Hind 380 rubla.
• "Jess." Iseloomulikud antiandrogeensed omadused. Toimeained: drospirenoon ja etinüülöstradiool. Suukaudselt manustatud. Ravi kestus on 28 päeva. Tabletid maksavad umbes 1000 rubla.
• "Novinet." Supresseerib ovulatsiooni. Stabiliseerib emakakaela lima kvaliteeti. Sisaldab etinüülöstradiooli koos desogestreeliga. Ravimit võetakse kolm nädalat, seejärel tehakse 7-päevane paus. Pärast seda jätkatakse ravikuuri. Hind 600 rubla.
• "Logest". Sisaldab etinüülöstradiooli kombinatsioonis gestodeeniga. Supresseerib ovulatsiooniprotsesse. Normaliseerib emakakaela lima seisundit. Tablette võetakse suu kaudu 21 päeva jooksul. Siis teevad nad nädalaks pausi. Vajadusel jätkatakse ravi.

Neid ravimeid tuleb võtta samal ajal. Kui ravim määratakse ilma seitsmepäevase pausita, siis menstruatsiooni ei tule.

"Janine" endometrioosi jaoks

"Janine" on kõige populaarsem ravim emaka endometrioosi vastu. Patsientidel, kes võtsid seda ravimit, taandus haigus pika aja jooksul. Minu tervis on märgatavalt paranenud.

"Zhanine" kuulub uusima põlvkonna ravimite hulka. See on väikeses annuses hormoonravim. Sisaldab dienogesti kombinatsioonis etinüülöstradiooliga. See imendub kiiresti ja hakkab kohe toimima. Inhibeerib hormoonide tootmist, mille tulemusena väheneb östrogeeni kogus. Pillid takistavad ovulatsiooni algust. Nende kasutamisel ei saa te rasestuda. Ravim vähendab ka munajuhade kontraktiilsust. Raskestab muna edasiliikumist.

Günekoloogid määravad "Zhanine" haiguse fookuse kasvu ja arengu vältimiseks. Valu ja põletiku leevendamiseks.

Sellel endometrioosi ravimil on ainult positiivsed ülevaated. Daamid märgivad, et selle toote võtmise ajal kadus nende valu, paranes küünte ja juuste seisund ning nahk muutus selgemaks. Ravim aitas ka hirsutismi põdevaid naisi. Õiglasema soo esindajad soovitavad neid pille neile, kelle kehas on androgeene liiga palju.

"Janine", nagu ka teised sarnased rasestumisvastased vahendid, on näidustatud endometrioosi jaoks esialgses arengujärgus. Relapside vältimiseks võib ravimit välja kirjutada enne operatsiooni ja pärast operatsiooni.

Tulemuste saavutamiseks tuleks “Janine” juua vähemalt üheksa kuud pidevalt. Ravim on ette nähtud rangelt vastavalt näidustustele ja pärast naise üksikasjalikku uurimist. Ravimil on vastunäidustused ja see võib põhjustada kõrvaltoimeid, seetõttu ei tohiks seda võtta ilma arsti retseptita. "Zhanina" maksumus varieerub vahemikus 800 rubla.

Endometrioosi hormonaalsete ravimite negatiivse mõju vähendamiseks on lisaks ette nähtud hepatoprotektorid, nagu Karsil või Essentiale. Võib määrata ensüüme (Pankreatiin, Creon). Kõhu kaitsmiseks soovitatakse astelpajuõli, Gastal, Methyluracil jt.

Gestageenid

Milliseid ravimeid on ette nähtud endometrioosi jaoks? Selle haiguse ravis võib kasutada mitmesuguseid ravimeid, sealhulgas gestageene. Oleme neid ravimeid juba maininud, kuid tasub seda ravimite rühma üksikasjalikumalt kaaluda. Need ravimid asendavad progesterooni, naissoost hormooni, mida toodab munasarja kollaskeha. See aine sünteesitakse folliikuli lõhkemise kohas pärast ovulatsiooni protsessi. Sellel on positiivne mõju hormonaalsele tasemele ja see parandab endomeetriumi struktuuri.

Selle rühma parimad ravimid endometrioosi vastu hõlmavad järgmisi ravimeid:

• "Duphaston". Ravim on ette nähtud võtmiseks menstruaaltsükli 5. kuni 25. päevani. Seejärel teevad nad nädalase pausi ja jätkavad ravimite võtmist. Päevane annus 10-20 mg.
• "Noretisteroon." Ravirežiim on sarnane Duphastoniga. Maksimaalne lubatud päevane kogus on 5 mg.
• "Mirena". Emakasisene seade. Toimeaine on levonorgestreel.
• "Utrozhestan". Ravim on ette nähtud menstruaaltsükli 16. kuni 25. päevani. Ravikuur võib kesta kuni 9 kuud. Arvustuste põhjal otsustades aitab see patoloogiaga toime tulla.

Erilist tähelepanu väärib endometrioosi ravim Visanne. Seda kasutatakse kõige sagedamini. Ravim näitas selle haiguse ravis lihtsalt suurepäraseid tulemusi. Ravimit võetakse üks tablett päevas umbes aasta.

Ravim vähendab kahjustusi ja vähendab veresoonte arvu, mis provotseerivad endometrioosi ilmnemist, mis vähendab oluliselt haiguse trofismi. Kõrvaltoimed Visanne võtmisel on haruldased. Reeglina on see seedetrakti häire, kõhuvalu, peavalu, nahalööbed ja depressioon.

Fibroidide ja endometrioosi ravimid on samad. Nodulaarsete fibroidide korral määravad günekoloogid tavaliselt Duphastoni. "Visanne" on ette nähtud haiguse kaugelearenenud staadiumis.

Spiraal "Mirena"

Millised ravimid ravivad endometrioosi tõhusalt? Need on ülalkirjeldatud ravimid. Nende hulgas on ka Mirena emakasisene seade.

Terapeutiline süsteem pärsib endomeetriumi kasvu. Sisaldab levonorgestreeli, ainet, mis on naissuguhormooni progesterooni analoog.

Spiraal mõjutab naise keha lokaalselt, mistõttu satub organismi vähem hormoone kui tablettravimite kasutamisel.

Mirena normaliseerib menstruaaltsüklit, vähendab menstruatsiooni kestust ja verejooksu hulka. Eemaldab valu.

Kerge arengujärgu endometrioosi saab selle ravimiga kergesti ravida. Spiraali kasutamise alguses võib täheldada määrimist. Kuid mõne aja pärast muutub olukord dramaatiliselt. Tsükkel ühtlustub. Ja teie menstruatsioonid muutuvad lühemaks ja vähem rikkalikuks. Mõnel naisel lakkab menstruatsioon pärast spiraali paigaldamist sootuks. See on endometrioosi puhul positiivne.

Antigonadotroopsed ravimid

Günekoloog räägib, milliseid ravimeid endometrioosi korral võtta. Reeglina, kui haigus ei ole kaugele arenenud, siis selle raviks määratakse ravimid, mis peatavad hüpofüüsi hormoonide tootmise. Lõppude lõpuks stimuleerivad nad aktiivselt munasarjade tööd. Nad pärsivad LH ja FSH sünteesi.

Oleme juba maininud selle rühma kõige populaarsemate ravimite nimekirja, kuid tasub neid üksikasjalikumalt käsitleda. Nende ravimite kasutamisel tekib patsiendil kunstlik menopaus ja östrogeeni tootmine väheneb miinimumtasemeni.

Selle rühma parimate ravimite hulka kuuluvad:

• "Buserelin." Saadaval pihusti kujul. Kasutatud ca 4-6 kuud. Iga päev manustatakse igasse ninakäiku kolm instillatsiooni.
• "Busereliini depoo". Saadaval ampullides. Kasutatakse süstidena. Ravimit manustatakse üks kord kuus, intramuskulaarselt.
• Zoladex. Ravimit toodetakse subkutaansete kapslite kujul. Süstitakse naha alla iga 28 päeva järel.
• "Danasool". Toodetud suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslites. Viitab antigonadotropiinidele. Seda iseloomustab kerge anaboolne toime. Aeglustab endomeetriumi kasvu. Hoiab ära ovulatsiooni alguse. Blokeerib suguhormoonide sünteesi. Päevane annus 400 mg. Arvustuste põhjal otsustades on see üsna tõhus ravim.

Selle rühma ravimid on ette nähtud enne ja pärast operatsiooni, et vältida kahjustuste kasvu. Patsientidel on ravimeid raske taluda ja need võivad põhjustada mitmeid negatiivseid tagajärgi. Nende kasutamise kestus on 6-9 kuud.

Arst ütleb teile, milliseid ravimeid on kõige parem võtta endometrioosi korral. See põhineb haiguse sümptomitel ja patoloogia raskusastmel.

Endometrioosi mittehormonaalne ravi

Lisaks hormonaalsetele ravimitele võib endometrioosi ravis kasutada ka mittehormonaalseid ravimeid, need on:

• Immunomodulaatorid. Näiteks: "Levamisool", "Polyoxidonium", "T-aktiviin", "Licopid", ravimid interferooniga ja teised.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad leevendavad põletikku ja leevendavad valu. Kõige tõhusamad on diklofenak, naprokseen, ibuprofeen, indometatsiin. Neid kasutatakse viis päeva enne menstruatsiooni algust.
• Looduslikud taimsed ravimid. Need munasarjade endometrioosi ravimid põhjustavad vähem kõrvaltoimeid kui hormonaalsed ravimid, kuid need on vähem tõhusad. Soovitud efekti saavutamiseks kulub palju rohkem aega. Vaatamata nende loomulikkusele ei tohiks neid ilma arsti retseptita kasutada. Kõige sagedamini kasutatakse endometrioosi korral tsüklodinooni ja gynekoli.
• Toidulisandid. Need tooted ei ravi endometrioosi ja neid ei ole kliinilistes uuringutes täielikult testitud, kuid nende kasutamine võib tulemust parandada. Kõige tavalisemad on Indole Forte ja Ovariamin.

Teatud näidustuste olemasolul võib endometrioosi raviks määrata antibiootikume. Kuid neid ravimeid kasutatakse harva, kuna need stimuleerivad haiguse arengut ja provotseerivad endomeetriumi kasvu.

Maitsetaimed endometrioosi vastu

Ravimtaimed on patoloogia ravis asendamatud abilised. Naiste ülevaated ütlevad, et pideva kasutamise korral võivad ravimtaimed anda püsivaid tulemusi. Niisiis, endometrioosi jaoks kasutatavad taimed on järgmised:

• sea ​​emakas;
• punane pintsel;
• nõges;
• kollektsioonid leedri, vaarikate ja murakatega;
• vereurmarohi.

Maitsetaimedest saate valmistada dekokte, teha alkoholitinktuure ja douše.

Enne ravimtaimede kasutamist ärge unustage konsulteerida arstiga. Ja te ei tohiks asendada günekoloogi määratud ravi ravimtaimedega. See võib haiguse täielikult vallandada ja provotseerida tüsistusi ja tõsiseid terviseprobleeme.

Viimastel aastatel on ilmnenud selge trend sageduse suurenemise suunas endometrioos, mis on günekoloogiliste haiguste struktuuris üks juhtivaid kohti. Erinevate autorite sõnul endometrioos esineb populatsioonis 5–10% kõigist reproduktiivses eas naistest ning 20–30% primaarse ja sekundaarse viljatusega naistest.

Endometrioos on patoloogiline healoomulise kasvu protsess erinevates kudede organites, mis on oma struktuurilt ja funktsioonilt sarnased endomeetriumiga – emaka sisemise vooderdusega, mis on menstruatsiooni ajal tagasi lükatud. Kell endometrioos endomeetriumi kasvud läbivad igakuiseid tsüklilisi muutusi, neil on võime tungida ümbritsevatesse kudedesse ja moodustada ulatuslikke kleepuvaid protsesse. Teisisõnu, Endometrioos mida iseloomustab endometrioidsete heterotoopiate vohamine näärmete ja endomeetriumi stroomi kujul väljaspool emakat, mis on oma struktuurilt ja funktsioonilt sarnased endomeetriumi koega. Sageli kombineeritakse endometrioosi teiste hormonaalselt põhjustatud haigustega, eriti emaka fibroididega, endomeetriumi hüperplastiliste protsessidega ja paljude teistega.

Endometrioos- günekoloogiline haigus, mille korral moodustuvad emaka sisemise limaskesta (endomeetriumi) struktuuriga sarnased sõlmed, mis paiknevad nii emakas sees kui ka väljaspool seda. Iga kuu, kui munarakk ei viljastu, lükatakse loote kinnitumiseks ette valmistatud emakakude tagasi. Siiski võib juhtuda, et koos verevooluga langeb endomeetrium tagasi munajuhadesse ja hakkab kasvama. See on endometrioosi arengu algus. Haigus mõjutab fertiilses eas naisi, naisi, kes puutuvad teistest sagedamini kokku stressiga.

Endometrioos- emaka limaskesta (endomeetriumi) vohamine või üksikute rakkude sisenemine elunditesse ja kudedesse, kus nad tavaliselt ei peaks olema. Veelgi enam, nendes kohtades käitub endomeetrium nagu emakas - see suureneb menstruatsiooni ajal. Esiteks mõjutab endometrioos vaagnaelundeid: munasarjad, munajuhad, pärasoole emaka sidemed ja põis. Endometrioosi leidub ka kaugemates elundites, näiteks kopsudes või nina limaskestas.

Endometrioosi põhjused.

Esimene mainimine haigusest, millel on iseloomulik endometrioos sümptomid ja tema ravi kirjeldus on leitud Egiptuse Eberti papüürusest. On palju teooriaid, mis selgitavad selle põhjuseid endometrioos, kuid ükski neist ei paljasta täielikult selle arengumehhanisme ja avaldumisvormide mitmekesisust.

Praegu põhjus endometrioos seletada näiteks geneetiline eelsoodumus Ja haiguse hormonaalse arengu teooria, mille kohaselt seostatakse endometrioosi teket hormoonide koguse ja vahekorra häirega naise kehas. Seda kinnitavad teatud muutused endometrioosikolletes kogu menstruaaltsükli vältel ning haiguse vastupidine kulg raseduse ja menopausi perioodil.

Endometrioosi implantatsiooni teooria viitab sellele, et teatud olukordades, näiteks kirurgilise abordi, traumaatilise sünnituse, menstruaalvere tagasivool emakast torudesse emaka spastiliste kontraktsioonide ajal menstruaalvalu ajal, sadestuvad endomeetriumi osakesed munasarjadesse, torudesse, kõhukelmele ja põhjustavad endometrioosi areng.

Kõige olulisemad näivad siiski olevat negatiivsed muutused neuroendokriinsüsteemis stressi, kehva toitumise, üldsomaatiliste haiguste, endokriinsete näärmete talitlushäirete, suguelundite infektsiooni, suitsetamise tõttu.

Põhjused endometrioos pole täielikult teada. Endometrioosi etioloogia ja patogenees pole täielikult teada. Suur roll (koos muude teguritega) on praegu antud menstruaalvere ja endomeetriumi fragmentide retrograadsele tagasivoolule emakast kõhuõõnde ning endomeetriumi lõikude implanteerimisele endometrioidkoe levikuga läbi vere ja lümfisoonte.

Endometrioos vaagnapiirkonnast kaugemates kohtades võib olla endomeetriumi fragmentide vere ja lümfisoonte kaudu ülekandumise tagajärg. Endometrioosi põhjuseid ei mõisteta hästi. Sageli endometrioos on kombineeritud viljatusega.

Endometrioosi teket mõjutada võivad tegurid:

hormonaalsed häired,
kilpnäärme haigused,
keeruline sünnitus või abort,
sagedased emakasisesed manipulatsioonid (sealhulgas diagnostilised ja terapeutilised),
operatsioonid koos emakaõõne avamisega,
suguelundite põletikulised haigused,
menstruaaltsükli häired,
pärilik eelsoodumus,
ülekaaluline,
alkoholi kuritarvitamine, kofeiin, suitsetamine.

Kuidas endometrioos areneb?

Tavaliselt küpseb iga menstruaaltsükli ajal endomeetrium (emaka sisemine limaskest) ja eraldub koos menstruaalvooluga. Kuid põhjustel, mida pole veel selgitatud, võivad endomeetriumi rakud liikuda kogu kehas.

Munajuhade kaudu sisenevad nad kõhukelme, istuvad seal naaberorganitel või vajuvad emaka seina paksusesse, juurdudes ja hakkavad toimima nagu tavaline emakasisene endomeetrium.

Iga menstruaaltsükli puhang endometrioos suureneb, kudedes tekib midagi võrgutaolist, paistetus ja verejooks. Samal ajal ei voola vedelik, mida endomeetriumi rakud toodavad - sellest ka valu. Vastuseks ärritusele tekivad kõhuõõnde adhesioonid, tekib munajuhade obstruktsioon. Kui endometrioos mõjutab munasarja, seal tekivad sageli tsüstid - vedela sisuga täidetud õõnsused. Sellise tsüsti olemasolu häirib loomulikult munasarja tööd: tekib viljatuse oht.

Endometrioosi tüübid

Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest on olemas genitaal(suguelundite kahjustus) ja ekstragenitaalne(asub kõikjal väljaspool suguelundeid) endometrioos. Genitaal omakorda jaguneb interjöör(emaka keha kahjustus) ja välimine(emakakaela, tupe, munasarjade, munajuhade, vaagna kõhukelme jne kahjustus).

Tavaliselt, endometrioos sellel on ümmarguse, ovaalse ja ebakorrapärase kujuga väikesed kahjustused (sõlmed, pesad), mille õõnsused sisaldavad tumedat, paksu või läbipaistvat vedelikku. Endometrioidsed moodustised võivad koosneda paljudest väikestest tsüstiliste õõnsustest (rakuline struktuur) või omandada tsüsti iseloomu (näiteks endometrioidne või šokolaadine munasarja tsüst).

Endometrioosi vormid:

Endometrioosi kõhukelme vorm võib varieeruda pigmentatsiooni tugevusega (valge, punane-sinine, pruun-must), fibroos.

endometrioosi tsüstiliste munasarjade vorm mida iseloomustab endometriootiliste munasarjatsüstide moodustumine. Selle diagnoosi puhul on oluline adhesioonide arv ja nende olemus.

Endometrioosi rektovaginaalne vorm jagunevad sügavateks (emakas) ja pindmisteks (munasarjad, munajuhad, emaka- ja soolesidemed).

Endometrioosi sümptomid.

Peamine kliiniline endometrioosi sümptom on erineva raskusastmega düsmenorröa. Valuliku menstruatsiooni põhjuseks on tsüklilised menstruatsioonilaadsed muutused endometrioidsetes heterotoopiates, mis eritavad vedelikku, mis sisaldab prostaglandiine, mis on võimsad emaka kontraktsioonide ja veresoonte toonuse stimulaatorid.

Düspareunia, premenstruaalne ja postmenstruaalne verejooks, hüperpolümenorröa, düsuuria Ja viljatus– siin on mittetäielik loetelu endometrioosiga patsientide kliinilistest sümptomitest, ilmingutest ja kaebustest.

Endometrioosist mõjutatud moodustiste ja organite valu ja suurenemine ilmnevad menstruaalverejooksu päevadel. Seejärel valu taandub ja moodustised vähenevad. Võib juhtuda emaka verejooks, laienenud emakas. Endometrioos on mõnikord asümptomaatiline.

Endometrioosi võimalikud sümptomid:

valu enne menstruatsiooni
valu roojamise ja urineerimise ajal
valu vahekorra ajal
menstruaaltsükli düsfunktsioon
intermenstruaalne verejooks
viljatus

Endometrioos väljendub tavaliselt valuna, mis süveneb enne menstruatsiooni ja menstruatsiooni ajal. Valu tugevus viib endometrioosi eksliku diagnoosimiseni pimesoolepõletiku või emakavälise rasedusena. Valu lokaliseerub sõltuvalt endometrioosi tekkekohast – näiteks võib see tekkida roojamise või urineerimise ajal. Endometrioosi õige diagnoosimine on esimene samm endometrioosi edukaks raviks.

Haigus ei pruugi üldse avalduda, ja patsient saab sellest teada alles ennetava läbivaatuse käigus arstiga.

Endometrioosi iseloomustab pikk ja progresseeruv kulg. Mida varem patsient pöördub arsti poole, seda suurem on võimalus reproduktiivse funktsiooni taastamiseks.

Endometrioosi diagnoosimine

Tulenevalt kaudsest endometrioosi sümptomid varajases staadiumis ja ilmingud sümptomid, mis on iseloomulik paljudele teistele haigustele, ei pöördu naised kohe arsti poole. Kuid mida varem endometrioos diagnoositakse, seda edukam on ravi ja seda suurem on täieliku paranemise võimalus.

Endometrioosi ravi.

Sest endometrioosi ravi kasutatakse meditsiiniline, kirurgiline meetodid, aga ka meetodite kombinatsioon. Varajane diagnoosimine võimaldab vältida kirurgilist sekkumist, piirdudes ainult ravimimeetoditega.

Endometrioosi ravimite ravi on eesmärk hormonaalsed ravimid mida patsient on pikka aega võtnud. Need normaliseerivad munasarjade tööd ja takistavad uute kahjustuste tekkimist. Kuid see meetod on efektiivne ainult haiguse algstaadiumis, kui tsüstid pole veel ilmnenud. Väärib märkimist, et retrotservikaalse endometrioosi korral on hormoonravi ebaefektiivne. Lisaks on selle kasutamisel mitmeid vastunäidustusi.

TO endometrioosi kirurgiline ravi vajadusel pöörduda eemaldage endometrioidne munasarja tsüst või millal Endometrioosi konservatiivne ravi ei ole tulemusi andnud. Praegu meetod, mis põhineb laparoskoopia, mis võimaldab teha operatsiooni läbi väikese sisselõike, kasutades elektrokoagulatsiooni või laserit. Kuid pärast operatsiooni on vaja läbida ravikuur ja füsioteraapia kuur menstruaaltsükli normaliseerimiseks. Haiguse raske vormi korral ja kui naine ei plaani rohkem lapsi saada, eemaldatakse emakas täielikult.

Endometrioosi ravimite ravi

Peamised meetodid endometrioosi ravi on kirurgilised ja meditsiinilised, millest igaühel on oma näidustused ja vastunäidustused, eelised ja puudused ning üldiselt on määratletud igaühe eesmärgid ja koht patsientide ravis. Praegu koos juba traditsiooniliste ravimeetoditega endometrioosi ravi, näiteks antiprogestiinide (danasool ja selle analoogid, mifepristoon), GnRH agonistide (busereliin, gosereliin jne) kasutamine, rasestumisvastaste hormoonide kasutamist selle keerulise haiguse ravis kasutatakse ja uuritakse aktiivselt.

Endometrioosi medikamentoosse ravi eesmärk- peatada selle progresseerumine, pärssides östrogeeni sekretsiooni munasarjade, eriti neist kõige aktiivsema 17b-östradiooli poolt, pärsib ovulatsiooni, kutsub esile hüpoöstrogenismi, põhjustab endometrioosikolde atroofiat. See farmakoteraapia meetod on viimastel aastatel pälvinud erilist tähelepanu selle kõrge vastuvõetavuse ja suhteliselt väikese kõrvaltoimete arvu tõttu.

Endometrioosi raviks kasutatavad kaasaegsed ravimid:

1. Antiprogestiinid (danasool ja selle analoogid, mifepristoon) endometrioosi ravis.

Danasool on pikka aega olnud endometrioosi ravi etalonmeetod, kuna see oli ja on väga tõhus. Supresseerides gonadotropiinide sekretsiooni, põhjustab ravim pöörduvat ravimist põhjustatud amenorröad, pärsib östradiooli sekretsiooni munasarjade poolt ja avaldab otsest pärssivat toimet endometrioosi kahjustustele. Kuid selle kasutamise ajal ilmnevad enamikul patsientidest (kuni 85%) kõrvaltoimed: kehakaalu tõus, hüperandrogenismi sümptomid (rindade vähenemine, hirsutism, tursed, depressioon jne), mis on tingitud selle androgeensest ja anaboolsest toimest, eelkõige muutused glükoositaluvuses. Olemasolevad andmed antiprogestiini mifepristooni kasutamise võimaluse kohta ei ole objektiivsete järelduste tegemiseks piisavad.

2. GnRH agonistid (busereliin, goseriliin jne) endometrioosi ravis.

GnRH agonistide toime on ka kaudne läbi hüpotalamuse-hüpofüüsi, mille tulemusena väheneb gonadotroopne ja seejärel munasarjade sekretsioon ning endometriootiliste koldete atroofia. GnRH analoogidel ei ole androgeenset ja anaboolset toimet, kuid neil võib olla negatiivne mõju luu ainevahetusele, põhjustades mõnikord luu resorptsiooni, kui neid kasutatakse kauem kui 3 kuud. Nende kasutamisel tekkiv seisund on ravimitest põhjustatud menopaus koos menopausi sündroomi sagedase tekkega, mis mõnikord nõuab HAR kasutamist.

Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid on ravimite rühm, mida on endometrioosi raviks kasutatud 20 aastat. Need on veidi modifitseeritud looduslikud gonadotropiini vabastavad hormoonid, mis mõjutavad menstruaaltsükli kulgu.

Kõik gonadotropiini vabastava hormooni agonistid on keemiliselt sarnased, kuid neid on erinevates vormides: igakuised süstid, igakuised süstid, igapäevased süstid ja ninasprei (st manustatuna ninaõõnde).

Kõigil gonadotropiini vabastava hormooni agonistidel on kehale sama toime. Kui neid kasutatakse kauem kui 2 nädalat, peatavad nad östrogeenide (naissuguhormoonide) tootmise. See viib endometriootiliste kahjustuste aktiivsuse vähenemiseni ja nende vastupidise arenguni.

Enamik naisi, kellel on endometrioos verejooks peatub 2 kuu möödudes ravi algusest. mõnel neist võib aga tekkida vaginaalne veritsus 3–5 päeva jooksul pärast ravi alustamist või määrimine 10–14 päeva jooksul.

Tavaliselt sümptomite vähenemine ja endometrioosi sümptomid täheldati 4...8 nädala jooksul alates ravi algusest, kuid esimese kahe nädala jooksul võib enesetunne mõnevõrra halveneda. Selle põhjuseks on asjaolu, et kehal kulub hormoonide tootmise täielikuks lõpetamiseks veidi aega. Selles faasis tõuseb östrogeeni tase ja stimuleerib seega haiguse ilminguid, kuni tekib gonadotropiini vabastava hormooni agonistide stabiliseeriv toime.

Ovulatsiooni ja menstruatsiooni taastamine pärast endometrioosi ravi võib kõikuda erinevates piirides. Enamikul naistel taastub menstruatsioon 4–6 nädala jooksul pärast buseleriini või nafareliini ninasprei lõplikku kasutamist või 6–10 nädala jooksul pärast viimast goseleriini, leuproreliini või triptoreliini süsti.

3. Rasestumisvastased hormoonid: östrogeen-progestogeen ja progestageeni ühendid endometrioosi ravis.

Gestageenide kasutamise ajalugu on vanim. Alates 1950. aastatest on teada, et suukaudsete östrogeenide ja progestiinide suhteliselt suurte annuste kombinatsioon kutsub esile amenorröa ja endomeetriumi muutused, mis jäljendavad raseduse varajases staadiumis. 1956. aastal jõudis R. Kistner järeldusele, et menstruaalverejooksu mahasurumine ja endomeetriumi pseudoraseduse esilekutsumine võib olla terapeutiliselt kasulik naistele, kellel on endometrioos. Siiski kasutas autor annuseid, mida tänapäeval peetakse väga kõrgeteks (etinüülöstradiooli kuni 0,6 mg/päevas ja noretinodreeli 40 mg/päevas), mis põhjustas mitmeid kõrvaltoimeid pikaajalise ravi vajaduse ja androgeense jääkmõju tõttu. .

Uute progestaatiliste komponentide kasutuselevõtt ja östrogeeni annuste vähendamine on märkimisväärselt suurenenud kaasaegsete kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide (COC) efektiivsus, eriti kompleksses retsidiivivastases ravis. endometrioos. Kõrvaltoimed nende kasutamisel on vähem väljendunud, need ei mõjuta ainevahetusprotsesse, ravimist põhjustatud amenorröa ei esine ja seetõttu on see ravimite rühm eriti vastuvõetav noortele patsientidele.

Siiski on mitmed uuringud näidanud, et peamised kõrvaltoimed, mis tekivad KSK-de võtmisel, ilmnevad seitsmepäevasel intervallil ilma ravimi võtmiseta. Kõrvaltoimete arvu vähendamiseks ja arvestades ka seda, et KSK-de toime sõltub kasutamise kestusest ja saavutab maksimumi ravitsükli lõpus ning intervalli järgmise 7 päeva jooksul looduslike gonadotropiinide taseme tõus, pakuti välja kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise skeem. Praegu on 20 mikrogrammi etinüülöstradiooli sisaldavate väikeseannuseliste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalist kasutamist (pikaajaliste annustamisskeemide korral) edukalt kasutatud säilitusravina pärast täielikku GnRH agonistide ravikuuri endometrioosiga patsientidel. See raviskeem on enim näidustatud patsientidele, kellel on GnRH agonistide kasutamisest tingitud valu osaline leevendamine, kes vajavad pikaajalist ravi ja planeerivad rasedust. Väikeste suukaudsete kontratseptiivide pikaajalist kasutamist kasutatakse ka naistel, kellel on pärast endometrioosi operatsiooni korduvat vaagnavalu.

Tavalise KSK-de kasutamise režiimi (21 päeva 7-päevase intervalliga) korral kogevad naised KSK-de võtmise pausi ajal mitmeid menstruatsiooniga seotud probleeme. Prospektiivne avatud kliiniline uuring näitas, et 74% naistest, kes said KSK-sid pikaajalise raviskeemi alusel (63 päeva tablettide võtmist, millele järgnes seitsmepäevane paus), märkisid neid häirivate kaebuste ja sümptomite raskuse vähenemist.

Taotlus millegi jaoks endometrioosi ravi ainult gestageenid (noretüsterool, düdrogesteroon jne) pidevas režiimis ja vajalikes kogustes, s.o. suured annused isegi progesterooni derivaatide kasutamisel põhjustasid vältimatut "läbimurret" ja pikaajalist verejooksu, ainevahetushäireid, mis vähendasid meetodi vastuvõetavust.

Rasestumisvastaste vahendite ja progestageenide täiustamise areng on võimaldanud luua uute omadustega ühendeid, mis on tuvastanud uued võimalused diferentseeritud raviks.

Tõmbab tähelepanu progestageeni dienogest. Progestageeni dienogesti on nimetatud "hübriidseks" progestageeniks, kuna. erinevalt teistest on sellel nii progesterooni derivaatide kui ka norsteroidide omadused. Hiljem, pärast dienogesti omaduste uurimist, sünteesiti selle põhjal ravim Janine, mis avas uusi võimalusi endometrioosi ravis rasestumisvastaste hormoonidega.

Dienogest– esimesel progestageenil, mis on struktuurilt sarnane 19-nortestosterooniga, on kliiniliselt oluline antiandrogeenne toime ja see praktiliselt ei mõjuta lipiidide metabolismi, mis määrab selle sarnasuse progesterooni derivaatidega. Sarnaselt 19-norsteroididele on sellel kõrge biosaadavus ja seetõttu piisab bioloogilise toime saavutamiseks väikestest annustest. Kombineerituna etinüülöstradiooliga (EE), tagab see hea tsüklikontrolli (puudub intermenstruaalne verejooks) ja sellel on gestageeni retseptorite kõrge spetsiifilisuse tõttu väljendunud gestageensed omadused. Progesterooni derivaatidega sarnaselt on sellel suhteliselt nõrk antigonadotroopne ja tugev perifeerne toime, mis avaldub 17b-sekretsiooni östradiooli pärssimine munasarjade poolt, androgeense aktiivsuse puudumine ja üsna väljendunud antiandrogeenne toime.

Kliiniliste uuringute abil on näidatud, et dienogest on võimeline aktiivselt mõjutama endometrioosi kliinilisi ilminguid nii kaudselt - östradiooli sekretsiooni pärssimise kaudu munasarjade poolt kui ka otseselt endometrioidsete heterotoopiate korral, pakkudes samal ajal antiandrogeenset toimet nahale ja praktiliselt. ilma ainevahetusprotsesse mõjutamata. On äärmiselt oluline, et see nõuab oluliselt väiksemat terapeutilist annust kui mitmete teiste progestageenide kasutamisel.

On tehtud palju eksperimentaalseid ja kliinilisi uuringuid dienogesti erinevate annuste efektiivsuse, selle mõju kohta lipiidide ja süsivesikute metabolismile ning selle otsesele mõjule endometriootilistele heterotoopiatele. Mitmed uuringud, milles võrreldi GnRH analoogide ja dienogesti efektiivsust ja vastuvõetavust, on näidanud, et dienogesti kasutamine endometrioosi korral on paljutõotav, eriti noortel naistel.

S. Moore et al. (1999) esitavad andmed 267 endometrioosiga patsiendi kohta, kes said ravi dienogestiga 6 kuud. Nende andmetel oli selle efektiivsus võrreldav danasooli ja GnRH agonistidega, kuid ohutus ja tolerantsus olid oluliselt kõrgemad. Endoskoopia tulemused pärast 6-kuulist ravi näitasid objektiivselt endometrioidsete heterotoopiate täielikku kadumist või nende osalist remissiooni 85% patsientidest. Edasise vaatlusega 6 kuud. haiguse ägenemisi täheldati ainult 7,7% naistest. Ravimite vastuvõetavus oli kõrge. Süsteemsete kõrvaltoimete hulka kuulusid iiveldus, peavalud ja depressioon; nende esinemissagedus oli väike (10,5%). Samal ajal märkisid paljud naised oma naha seisundi paranemist, akne vähenemist ja hirsutismi. Olulisi muutusi vererõhus, kehakaalus, maksafunktsioonis, vere lipiidide profiilis ega kehakaalus ei täheldatud.

Mitmetes järgnevates uuringutes on näidatud, et dienogestil on väljendunud otsene pärssiv toime endometrioidsete heterotoopiate proliferatsioonile, põhjustades nende peaaegu täieliku taandarengu.
M. Cosson et al. (2002), võrreldes endometrioosi ravi tulemusi dienogesti ja dekapeptüüliga, näitas nende võrdne efektiivsus. Kuid nagu autorid märkisid, "esindab dienogest parema talutavuse tõttu uut terapeutilist alternatiivi GnRH analoogidele."

Nagu juba märgitud, kasutatakse aktiivseid progestageene tavaliselt ravieesmärkidel koos östrogeenidega, kuna pidev kasutamine monoteraapiana vähendab nende vastuvõetavust ja sunnib patsiente ja arste sageli sellest ravimeetodist loobuma. Peamine põhjus on endomeetriumi kiirest atroofiast tingitud "läbimurdeline" verejooks, kuna see on tundlikum gestageensete mõjude suhtes kui endometrioidkude. Väikese annuse poolsünteetilist östrogeeni (etinüülöstradiooli) lisamine väldib seda efekti.

Dienogest on osa ravimist Janine- kombineeritud suukaudne rasestumisvastane vahend, mis sisaldab 30 mikrogrammi etinüülöstradiooli ja 2 mg dienogesti. Kliinilised uuringud on näidanud, et Janine'il on hea tsüklikontroll. Intermenstruaalne ja läbimurdeverejooks ravimi tavapärase rasestumisvastase režiimi korral oli äärmiselt haruldane. Hüpomenorröa ja amenorröa olid aga palju tavalisemad. Niisiis, vastavalt S. Moore'ile jt. (1999) suurenes vähese menstruatsiooniga naiste arv rasestumisvastase ravimi võtmise kestuse suurenedes 2–3 korda, amenorröa esines 10% patsientidest. See, mis vähendas dienogesti vastuvõetavust rasestumisvastaseks vahendiks (hüpo- ja amenorröa), osutus aga endometrioosi ravis väga positiivseks.

Äärmiselt oluline on ravimi antiandrogeenne toime, mis realiseerub üldtestosterooni (20–40%) ja vaba testosterooni (45–60%) taseme languse kaudu. 11 tuhandest naisest, kes said Janine'i 6 tsüklit, märkis 73% neist pärast ravi lõppu oma naha seisundi olulist paranemist, akne kadumist või vähenemist.

Mitmed uuringud on näidanud, et Žaniinil puudub negatiivne mõju vere lipiidide spektrile, süsivesikute metabolismile ja hemostaasi parameetritele, mis määrab selle hea vastuvõetavuse.

Viimastel aastatel on rasestumisvastaste hormoonide kasutamine läbi vaadatud. Ilmnes selge tendents vähendada tablettide võtmise tsüklite vahelist intervalli, mis annab suurema pärssiva toime HNS-ile ja vähem kõrvaltoimeid. Kliinilisse praktikasse on jõudmas nn prolongeeritud rasestumisvastased skeemid, kui ravimeid kasutatakse pidevalt üle 60 ja 80 päeva. See režiim on eriti paljutõotav kasutamiseks terapeutilistel eesmärkidel, sealhulgas endometrioosi raviks. Juba praegu võime rääkida positiivsest kogemusest ravimi Zhanine kasutamisest laiendatud režiimi järgi. endometrioosi ravi. Nagu näitavad kogemused ja uuringud, ei tohiks traditsioonilise raviskeemi korral manustamistsüklite vaheline intervall ületada 4 päeva ja ravi kestus on individuaalne.

Kasutamise kohta on tehtud uuringuid endometrioos kombineeritud suukaudne rasestumisvastane vahend, mis sisaldab 2 mg dienogesti pikaajalisel režiimil (63 päeva aktiivsete tablettide võtmist, millele järgneb seitsmepäevane paus) 59 adenomüoosiga patsiendi raviks. Neist 32 olid retrotservikaalse endometrioosi ja emakakaela endometrioosi diagnoosiga patsiendid, kellel Janine’t kasutati iseseisva ravimeetodina ning 27 naist, kellel Janine’t pärast kirurgilist ravi (endometrioosikolde koagulatsioon laparoskoopia käigus). Ravi tulemused viitavad teraapia kõrgele efektiivsusele nii iseseisva monomeetodina kui ka ägenemistevastase postoperatiivse ravina. Eelkõige täheldati peamiste kliiniliste sümptomite leevenemist (düsmenorröa kadumine, menstruaalverekaotuse vähenemine, valu tugevuse vähenemine) ja ravi head talutavust enamikul patsientidel.

Ultraheli sõeluuringu andmetel tuvastati selge tendents adenomüoosi raskuse ja suuruse vähenemise suunas. endometrioos ravi taustal. Teraapia peamised kõrvalnähud olid määrimine, mis ilmnes kõige sagedamini ravimi võtmise esimesel kolmel kuul, kuid ühelgi patsiendil ei olnud see põhjus ravi jätkamisest keeldumiseks. Ravi efektiivsus kahes patsientide rühmas oli vastavalt 94,6 ja 89,7%. Seega on dienogest reproduktiivses eas patsientidel teiste farmakoteraapia tüüpidega võrreldes vastuvõetavam tänu oma kõrgele efektiivsusele, heale taluvusele, menstruatsioonilaadse reaktsiooni esinemisele ja vähesele kõrvaltoimete arvule.

Viidi läbi küsitlus, milles osales 365 sünnitusarsti ja günekoloogi, et selgitada välja nende suhtumine ja võimalik kogemus kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest prolongeeritult. 58% vastanutest märkis, et neil on juba sarnane kogemus KSK-de kasutamisel endometrioosi ravi positiivse kliinilise toimega.

Võtame kokku kirjanduse andmed ja kliinilised kogemused: Ravimit Zhanine, mis sisaldab dienogesti, võib soovitada järgmistes olukordades:

Iseseisva meetodina, kui kirurgiline ravi ei ole näidustatud või vastunäidustatud;
preoperatiivse ravi vahendina;
retsidiivivastaseks raviks pärast kirurgilist ravi.

Siiski tuleb märkida, et pikendatud raviskeemi küsimus tuleks otsustada iga konkreetse patsiendi jaoks rangelt individuaalselt, võttes arvesse võimalikke näidustusi ja vastunäidustusi.

Seega hõlmab endometrioosi medikamentoosne ravi võimalust kasutada erinevate rühmade ja omadustega ravimeid, kuid mõned kõige tõhusamad ja minimaalsete kõrvalmõjudega on rasestumisvastased hormoonid.

Praegu seoses endometrioosi ravi rasestumisvastaste hormoonidega Ilmunud on mitmeid väljaandeid (näiteks “Progestogeenid endometrioosi raviks: tagasipöördumine minevikku”), mis põhinevad uute ravimite kaasaegsetel uuringutel, põhjendavad selle farmakoteraapia valdkonna väljavaateid. On teateid lubaduse kohta kasutada sünteetilisi progestiine koos gonadotropiini agonistidega, mis on teistest meetoditest tõhusamad. Need vaated põhinevad kliiniliste uuringute tulemustel.

Duphaston endometrioosi jaoks

Duphaston on hormoonravi ravim ja seda kasutatakse mitmesuguste progesterooni puudulikkusega seotud patoloogiliste seisundite korrigeerimiseks. Ravim sisaldab toimeainet - düdrogesterooni. Duphaston on loodusliku progesterooni analoog ja tagab paljude füsioloogiliste protsesside normaalse kulgemise naise kehas.

Duphaston võimaldab teil vähendada progesterooni puudust naise kehas ja vältida või oluliselt parandada paljude günekoloogiliste haiguste ebasoodsat kulgu. Duphaston kuulub uue põlvkonna hormonaalravi ravimite hulka, kuna selle osaks olev düdrogesteroon ei ole testosterooni derivaat ja sellel ei ole androgeensetel progestageenidel omaseid kõrvalmõjusid.

Duphastoni kasutatakse üsna laialdaselt naiste suguelundite piirkonna haiguste ravis nagu endometrioos,ähvardav või harjumuspärane raseduse katkemine, ebaregulaarne menstruaaltsükkel (düsmenorröa), PMS, luteaalpuudulikkusest põhjustatud viljatus jne.

Progesteroon on menstruaaltsükli teise faasi hormoon ja selle toime on tasakaalustada östrogeenide toimet. Progesterooni puudumine võib esile kutsuda endometrioosi, hormonaalselt sõltuva haiguse, mille puhul endomeetrium kasvab. Duphastoni kasutamine pärsib endometrioosi ja soodustab haiguskollete taandumist. Ravim on ette nähtud haiguse kompleksravis koos sellise minimaalselt invasiivse kirurgilise meetodiga nagu laparoskoopia.
Duphaston on näidustatud ka haiguse korral, mida iseloomustavad valulikud perioodid - düsmenorröa. Selle haigusega kaasnevad protsessid naise kehas põhjustavad prostaglandiinide suurenenud moodustumist ja vabanemist. Viimase kõrge sisaldus põhjustab müomeetriumi hüpoksiat ja isheemiat, mis põhjustab emaka spastilisi kokkutõmbeid, millega kaasneb anoksiline valu. Duphastoni määramine düsmenorröaga patsientidele võimaldab neil leevendada valu, parandada nende üldist heaolu ja mitte blokeerida ovulatsiooni protsessi.

Piisav kogus progesterooni mängib olulist rolli raseduse edukas kulgemises, kuna juba enne viljastumist valmistab see emaka ette embrüo vastuvõtmiseks ja muudab ema immuunvastuse loote äratõukereaktsioonist loote kaitsmisele. Tavalise raseduse katkemise korral võimaldab Duphaston taastada normaalse raseduse kulgemise loomuliku mehhanismi. Düdrogesteroon, mis on ravimi osa, kompenseerib progesterooni puudust organismis ja takistab embrüotoksilise toime teket, mis põhjustab raseduse katkemist esimesel trimestril. On väga oluline, et ravimi võtmise ajal ei tekiks emale ja lapsele kõrvaltoimeid. See eristab Duphastoni eelmiste põlvkondade ravimitest, mida kasutati 20. sajandi lõpus. Duphastoni kasutamise positiivsed ülevaated on võimaldanud seda aktiivselt kasutada viljatuse ja kehavälise viljastamise ravis.

Arstid seostavad ka premenstruaalse sündroomi esinemist, mis on enamikule naissoost elanikkonnast tuttav, progesterooni puudumisega tsükli teises faasis ja östrogeeni taseme tõusuga. Duphastoni võtmine vähendab emaka kontraktsioonide intensiivsust ja selle tundlikkust, mis leevendab valu; normaliseerib naise heaolu ja tema emotsionaalset seisundit; vähendab turset.

Kuid nagu igal ravimil, on Duphastonil oma vastunäidustused. Seega on Duphastoni võtmise vastunäidustused ravimi komponentide individuaalne talumatus, Dabin-Johnsoni sündroom, Rotori sündroom. Ravimi võtmise ajal ei tohi last rinnaga toita, kuna düdrogesteroon eritub rinnapiima. Hormoonasendusravi määramisel tuleb läbi viia eelnev üldarstlik läbivaatus. See on vajalik, kuna kombinatsioonis östrogeeniga ei tohi düdrogesterooni kasutamist määrata südame-veresoonkonna haiguste, epilepsia, suhkurtõve, migreeni ja olemasoleva neerukahjustusega patsientidele.

Endometrioosi ravi tüsistused

Soovitused hormoonravi kõrvaltoimete ennetamiseks on väärtuslikud. endometrioos. Selleks, et vältida pikaajalise hormoonravi negatiivset mõju seedetrakti ja maksa sapiteede organitele, on soovitatav välja kirjutada ravimid, mis toetavad nende organite funktsioone.

Kui anamneesis on hepatiit, koletsüstiit või pankreatiit, alustatakse ravi nende organite tööd toetavate ravimitega samaaegselt endometrioosi hormoonraviga.

Toitumisrežiim sisaldab vitamiine, kodujuustu, kaerahelbeid ja muid dieedi lipotroopseid komponente; kokkuleppel terapeudiga ja tema järelevalve all kasutatakse kolereetiliste ürtide keetmisi ja muid vahendeid.

Vastavalt näidustustele on ette nähtud Pankreatiin, Festal ja muud kõhunäärme funktsiooni toetavad ravimid. Maohaavandi, kaksteistsõrmiksoole haavandi ja gastriidiga patsientidel soovitatakse hormoonravi ajal kasutada metüüluratsiili (0,5 g 3-4 korda päevas) ja astelpajuõli (1 tl 2-3 korda päevas).

Sapikivitõve korral viiakse pärast koletsüstektoomiat läbi hormoonravi; Ravile hormoonidega eelneb jalgade veenilaiendite eemaldamine.

Kui endometrioosiga kaasneb aneemia, kombineeritakse hormoonravi hemostimuleerivate rauapreparaatide kasutamisega; hüpoproteineemia korral manustatakse aminohapete komplekse ja valgu hüdrolüsaate.

Hormoonravi viiakse läbi koos teiste patogeneetilise ravi meetoditega. Nende hulka kuuluvad ravimid, mis mõjutavad närvisüsteemi, eriti patsiendi emotsionaalseid reaktsioone, kõrvaldavad valu, vähendavad perifokaalseid põletikulisi protsesse ja nende tagajärgi (armid, adhesioonid).

Kogemused näitavad, et enamik patsiente endometrioos täheldatakse neurootilisi häireid, mis sageli väljenduvad negatiivsete emotsioonide ja ebapiisava suhtumisena oma haigusesse. Emotsionaalne stress aitab kaasa neuroendokriinsete häirete ilmnemisele, sümpaatilise-neerupealiste ja hüpofüüsi-neerupealiste süsteemide funktsioonide muutustele. Seetõttu on psühhoteraapia endometrioosi kompleksse patogeneetilise ravi oluline osa. Suur tähtsus on õige suhtumise loomine haiguse kõikidesse ilmingutesse ja pikaajaline psühholoogiline ettevalmistus endometrioosi ravi, samuti ravitulemuste õiget hindamist. Vajadusel määratakse väiksemaid rahusteid, palderjani, emarohtu jne.

Valuvaigistid ja meetodid on tervikliku ravi oluline osa ravi

Endometrioos on endomeetriumi ebanormaalne kasv suguelundites ja väljaspool. Sellisel juhul võib haigus olla asümptomaatiline. Kuid mõned naised kannatavad selliste ebameeldivate sümptomite all nagu:

Ahenda

• valu alakõhus;
• rasked ja valulikud perioodid;
• valu seksuaalvahekorra ajal;
• valu tualetti minnes;
• viljatus.

Naine pöördub arsti poole ja saab ravi. Ja tekib küsimus, kas ravi ja haiguse kulgu on võimalik kombineerida antibeebipillide võtmisega. Kui jah, siis kuidas seda teha ilma tervist kahjustamata?

Kas ma võin selle võtta?

Endometrioosi olemus seisneb peamiselt hormonaalses tasakaalutuses. Arstid ravivad seda haigust hormonaalsete ravimitega. Seetõttu on endometrioosi korral võimalik võtta rasestumisvastaseid tablette. Kuid loomulikult mitte neid, mille nad endale määrasid. Lõppude lõpuks on ka ravimeid, mis on sellise haiguse jaoks vastunäidustatud.

Milliseid rasestumisvastaseid tablette on olemas?

Omadused ja eelised

Peamine omadus on see, et see ravi- ja rasestumisvastane meetod ei sobi kõigile. Hormonaalsetel rasestumisvastastel ravimitel on mitmeid tõsiseid vastunäidustusi:

• Rasedus;
• rinnavähk;
• vaagnavähk;
• verejooks, mille põhjus pole teada;
• rasked migreeni vormid;
• maksa ja sapiteede haigused;
• südame-veresoonkonna haigused;
• diabeet;
• epilepsia;
• tromboos ja eelsoodumus selle tekkeks.

Oluline on meeles pidada, et kui naine on alustanud endometrioosi medikamentoosset ravi ega ole lõpetanud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist, on esmalt parem kasutada rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid (kondoomi), et vältida soovimatut rasedust ja nakkusi juba põletikulises piirkonnas. orel.

Endometrioosi korral määratakse rasestumisvastased hormonaalsed ravimid alla 35-aastastele naistele, kellel on haiguse aste 1,2. Vastasel juhul leiavad arstid teise ravimeetodi ilma hormonaalseid ravimeid kasutamata.

Mis kasu on endometrioosi puhul rasestumisvastaste pillide võtmisest?

• tsükkel stabiliseerub;
• valu kaob;
• kuumahood ja külmahood on kõrvaldatud;
• endomeetrium väheneb, mis on kasvanud valesse kohta;
• naise üldine tervis paraneb;
• kaitse soovimatu raseduse eest.

Kui palju rasestumisvastaseid tablette võtta, määrab arst. Üldiselt on endometrioosi tagajärgede ja sümptomite kõrvaldamiseks piisav 6-15 kuud.

Kuidas valida õige?

Rasestumisvastaste vahendite toimemehhanism on järgmine:

• ovulatsiooni protsessi pärssimine;
• lima paksenemine emakakaelas;
• limaskestade kasvu blokeerimine;
• endomeetriumi kasvu blokeerimine endometriidi ajal.

Loomulikult on ravimite toime tõsine, nii et peaksite neid hoolikalt valima.

Pärast patsiendi hoolikat uurimist otsustab arst, milline loetletud hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest talle sobib: KSK, minijook, spiraal või süst.

Rasestumisvastaste vahendite valiku skeem

1. Günekoloogi ja endokrinoloogi visiit krooniliste haiguste, allergiate, halbade harjumuste ja vastunäidustuste väljaselgitamiseks. Muu hulgas peab arst määrama pikkuse, kaalu ja vanuse.
2. Järgmine samm on vaagnaelundite ultraheliuuring, et tuvastada haigused, mis visuaalsel uurimisel pole nähtavad. Soovitatav on seda teha tsükli 5-7 päeval.
3. Andke verd hormoonide jaoks.
4. Loovutage verd biokeemia jaoks.
5. Külastage mammoloogi (pidage meeles, et rinnavähk on hormonaalse kontratseptsiooni vastunäidustus).

Kõigi testide ja uuringute põhjal teeb arst kindlaks, millisesse fenotüüpi naine kuulub. Neid on 3 tüüpi:

Endometrioos on haigus, mida iseloomustab endomeetriumi rakkude paljunemine väljaspool emaka seina sisemist kihti. Emaka endometrioosiga põhjustavad endometrioidsed kahjustused külgnevate kudede põletikku, mille tulemusena tekivad adhesioonid, armid ja tsüstilised kasvajad. Haiguskoldete mahasurumiseks valib arst emaka endometrioosi jaoks hormonaalsed pillid.

Endometrioosi hormonaalse ravi olemus

Endometrioosi hormoonravi eesmärk on peatada kasvu ja vähendada endometrioidsete patoloogiliste kasvu, pärssides östrogeeni tootmist. Mõned endometrioosi hormonaalsed ravimid mõjutavad munasarju, mis vastutavad östrogeeni tootmise eest, teised aga hüpofüüsi, mis osaleb hormoonide tootmises. Hormonaalne ravi viiakse läbi pikkade kursustena.

Haiguse raviks on kolm võimalust:

1. Raseduse jäljendamine. Võetakse kombineeritud hormonaalseid ravimeid, mis sisaldavad östrogeeni ja progestiini, mis simuleerivad raseduse algust kehas, blokeerides ovulatsiooni. Progestiini võib kasutada ka eraldi, kuna see vähendab endomeetriumi koe suurust.
2. Menopausi simuleerimine. Hormonaalsed ravimid on ette nähtud, et aidata vähendada suguhormoonide taset minimaalse kontsentratsioonini.
3. Käimasoleva ovulatsiooni pärssimine. Selleks määrab arst sünteetilist androgeeni sisaldavaid ravimeid, mis on meeste loomulik suguhormoon. Need ravimid takistavad suurepäraselt ovulatsiooni, kuid neil on palju kõrvaltoimeid.

GnRH agonistid

GnRH agonistid taastavad endometrioosi põdevatel naistel side ajuripatsi, hüpotalamuse ja munasarjade vahel.

Selle ravimirühmaga ravimisel täheldatakse järgmist:

• kunstliku menopausi tekkimine;
• hüpofüüsi rakkude tundlikkuse kaotus;
• gonadotropiiniühendite vabanemise vähenemine.

Need toimed ilmnevad seetõttu, et gonadotropiin seondub adenohüpofüüsis asuvate GnRH retseptoritega. Ravimite regulaarsel manustamisel gonadotropiini vabanemine peatub. See põhjustab menstruatsiooni puudumist.

Progestogeenid

Progestogeenid on steroidhormoonide klass, mis seonduvad progesterooni retseptoriga ja aktiveerivad selle. Sellesse rühma kuuluvad ravimid põhjustavad otsustava reaktsiooni ja aitavad vähendada endomeetriumi koe kasvu.

Gonadotroopsete hormoonide inhibiitorid ja antigestageenid

Sellised hormonaalsed pillid on ette nähtud endometrioosi diagnoosimisel FSH, LH ja progesterooni pärssimiseks. Gonadotroopsete hormoonide ja antigestageenide inhibiitorid mõjutavad munasarjade tööd, blokeerides östrogeeni tootmist ja peatades patoloogiliste endomeetriumi rakkude kasvu.

Apteegi ravimid

Apteegid müüvad suurel hulgal hormonaalseid ravimeid endometrioosi raviks.

Zoladex (Goserelin)

Ravimi toimeaine: gosereliini atsetaat. Gosereliin on loodusliku gonadotropiini vabastava hormooni sünteetiline analoog. Regulaarsel kasutamisel pärsib ravim hüpofüüsi luteiniseeriva hormooni vabanemist, vähendades östradiooli kontsentratsiooni naiste veres. Endometrioosi ravi ajal aitab ravim vähendada valu, endometrioidsete kahjustuste suurust ja arvu. Ravimit koguses 3,6 mg süstitakse õla või kõhtu iga 28 päeva järel. Ravikuur kestab kuus kuud.

Buserelin

Ravim normaliseerib hormonaalset tasakaalu, põhjustades endomeetriumi hõrenemist. Ravimi toimeaine on busereliini atsetaat. Ravim on saadaval ninasprei ja süstelahuse kujul.

Ravimi regulaarsel kasutamisel lakkab hormooni östrogeeni tootmine. Ravimi efektiivsus ilmneb pärast 2-3-kuulist ravi. Enamikul juhtudel on ravikuuri kestus 6 kuud.

Ninasprei ööpäevane annus on 900 mcg. 1 süsti annus sõltub patsiendi kehakaalust. Ravikuur koosneb 6 süstist, mis manustatakse üks kord iga 4 nädala järel.

Difereliin

Pikatoimelise ravimi aktiivne komponent on triptoreliinatsetaat. Ravim pärsib munasarjade funktsiooni.

Regulaarsel kasutamisel põhjustab ravim naistel kunstliku menopausi algust. Paralleelselt tsentraalse toimega mõjutab ravim perifeerseid retseptoreid, aidates vähendada nende tundlikkust gonadotropiini vabanemise eest vastutava teguri suhtes.

Endometrioosi korral on annus 3,75 mg iga 28 päeva järel. Süste tuleb teha esimese 5 päeva jooksul alates menstruaaltsükli algusest. Haiguse ravi võib kesta kuni 6 kuud.

Utrozhestan ja Duphaston

Duphastoni aktiivne komponent on düdrogesteroon, mis on suukaudsel manustamisel efektiivne progestageen. Utrozhestani aktiivne komponent on progesteroon. Need ravimid tagavad täielikult sekretsioonifaasi alguse endomeetriumis, vähendades hüperplaasia tekke riski.