Проникващи рани на очната ябълка. Диагностика на рани на очната ябълка. Диагностика на увреждане на очите

Известно е, че при наранявания от всякакъв вид анамнестичната информация трябва да се третира с известна предпазливост. Винаги трябва да се предвиждат правните последици от нараняване на очите и това увеличава значението на подробната история и преглед. Трябва да сте особено внимателни към анамнестичната информация, дадена от децата. Често детето се наранява, докато прави нещо, което непрекъснато е било предупреждавано да не прави, така че го крие. истинската причина.

След почистване на раната с влажен тампон от кръвни съсиреции чужди включвания, трябва да прегледате конюнктивата, като извиете долния клепач и повдигнете (но не извийте) горния.

От съществено значение е наличието и времето на поява на субконюнктивални кръвоизливи. Кръвоизлив, който се появява веднага след нараняване, също може да се разглежда като субконюнктивална руптура на склерата. Синини, които се появяват няколко дни след нараняването, особено в долния свод, позволяват да се подозират пукнатини в основата на черепа („симптом на очила“).

Клинична картина на проникваща рана очна ябълкахарактеризиращ се с нарушение на целостта на очната капсула. Наличието на хипотония, въпреки че не е признак, характерен само за проникваща рана, тъй като може да се появи и с контузия, все пак е важно диагностичен знакв първия момент след проникваща рана.

Раните с проникващи рани на роговицата могат да бъдат линейни, петна с гладки и разкъсани неравномерни ръбове, зеещи с тъканен дефект, а локализацията на раните може да бъде централна, меридионална, екваториална (фиг. 23.8). Нараняванията на роговицата и корнеосклералната област могат да бъдат усложнени от загуба и дефект на ириса, травма на лещата и стъкловидно тялос последващо развитие на травматична катаракта и хемофталмос. При инфектиране на раната може да се развие иридоциклит, ендофталмит (гнойни огнища в стъкловидното тяло) и в някои случаи панофталмит (възпаление на всички мембрани на окото).

Първа помощ. В екстремни ситуации поставете стерилна превръзка на окото и насочете пострадалия към специализирано заведение. При всяко нараняване на клепачите и очната ябълка трябва да се приложи антитетаничен серум. В бъдеще те назначават успокоителниоблекчаване на стреса и антибиотици широк обхватдействия до получаване на резултати бактериологично изследванеотделяне от конюнктивалната кухина.

рентгеново изследванеще ви позволи да изключите или потвърдите наличието на чуждо тяло. Ултразвуковото изследване ще помогне да се определи наличието на промени в стъкловидното тяло, да се идентифицира отлепване на ретината и чуждо тяло. На 1-вия ден след нараняването се извършва първична хирургична обработка на раната на очната ябълка и се предписват имуносупресори.

Лечение на проникващи рани на роговицата. Основната задача на хирурга е да пълно възстановяванеанатомичната структура на орган или тъкан, за да се постигне максимално запазване на функцията.

При операции на роговицата се поставят дълбоки конци от неусукан еднонишен найлон 10/0 до 2/3 от дебелината му на разстояние 1 mm от ръбовете на раната. Разстоянието между шевовете трябва да бъде не повече от 1 мм, а за малки рани - 2 мм. Конците се отстраняват след 1,5-2 месеца. За лечение на проникващи рани във формата на звезда е най-добре да използвате техниката на налагане на кисетичен шев, чийто принцип е да преминава през всички ъгли разкъсванекръгъл шев, за да го стегнете в центъра, и след това не забравяйте да приложите отделни шевове към всички области, които се простират от центъра на раната.

На 1-вия ден след проникващо нараняване на роговицата с пролапс на ириса се счита за препоръчително да се намали с мидриатик и хирургическа шпатула, ако не е смачкана или замърсена. Ирисът първо се напоява с антибиотичен разтвор. В случай на проникващо нараняване на роговицата, придружено от нараняване на лещата, се препоръчва да се извърши екстракция на катаракта и да се наложат шевове на краищата на раната.

В случаите, когато има смачкана рана на роговицата и е почти невъзможно да се съединят краищата й, се извършва трансплантация на роговица.

Уврежданията на склерата и корнеосклералната област рядко са изолирани. Тяхната тежест се определя от съпътстващите усложнения: пролапс на хориоидеята, кръвоизливи в стъкловидното тяло и др. Най-тежкото увреждане на склерата е придружено от тъканен дефект, а най-големите трудности възникват при неговите субконюнктивални разкъсвания. В същото време основните задачи на офталмолога са диагностика и дебридманрани, което позволява да се възстанови стегнатостта на очната ябълка и структурните връзки вътре в окото. По време на обработката на склералната рана се прави ревизия на раната с широк разрез на конюнктивата. В случай на лека загуба и прищипване на цилиарното тяло или хориоидеята в раната, след напояване на тъканта с антибиотици, се препоръчва внимателно да се изправят и да се наложат конци. За проникващи рани на очната ябълка от всякаква локализация, локално лечениеи освен това да вземе мерки за облекчаване на стреса на пациента, предотвратяване на инфекции и коригиране на имунологичния статус.

Клинична картина на проникващи наранявания на очите с въвеждане на чужди тела. Ако подозирате, че в окото е попаднало чуждо тяло голямо значениеима анамнестични данни. Внимателно събраната информация за механизма на нараняване често играе решаваща роля при определяне на тактиката на лечение на такъв пациент.

В случаите, когато фрагментът преминава през склерата извън видимата част на окото, е трудно да се открие входната дупка. При рани на роговицата със значителни размери предната камера може да отсъства или да се наблюдават кръвоизливи в нея. Ако фрагментът не е централно вграден в окото, тогава с биомикроскопия не винаги е възможно да се види дупката в ириса. Ако раната е централно разположена, чуждото тяло може да остане в лещата или да проникне в нея заден отделочи.

Проникващи рани на очната ябълка - тежки условия, изискващи спешна медицинска помощ, тъй като често са придружени от травма, инфекция и загуба на вътрешни очни структури. Причината за наранявания, като правило, са остри предмети: парчета стъкло, нож, пирон и др. отделна групаобичайно е да се подчертава огнестрелни раниочите, тъй като те често са придружени от опасни човешки животщети и са особено тежки.

Видове рани

Раните на очната ябълка се разделят според местоположението на проникващото нараняване, като се подчертават:

• Корнеална, със засегнатата област само на роговицата.
• засягащи изключително склерата.
• Корнеосклерални, които засягат както роговицата, така и склерата.

В същото време размерът и формата на раната, както и обемът на увреждането се определят от вида, скоростта и размера на травматичния обект. Изолирани наранявания както на роговицата, така и на склерата са доста редки. По правило се засягат и много по-дълбоко разположени структури, което е придружено от загуба на мембрани, стъкловидно тяло, поява на вътреочни кръвоизливи от разкъсани съдове, увреждане на лещата и др.

Диагностика на наранявания на очите

Основният диагностичен метод при наранявания на очите е изследването на органа на зрението с прорезна лампа. IN трудни случаиАко е невъзможно да се оцени точно дълбочината на лезията на роговицата, наличието на изтичане на течност от окото се открива с помощта на инжектиран разтвор на флуоресцеин. Ултразвукът помага да се получат по-точни данни за състоянието на орбитата, както и други структури на очната ябълка, в случай на загуба на прозрачност на оптичните медии - ехографияочи. За да се изключи контакт с окото, на пациенти с проникващи наранявания на органа на зрението се предписва радиография.

Принципи на лечение

Всякакви проникващи наранявания на очите са извънредни условияи изисква спешно оперативно лечение. хирургиясъщевременно е насочена към възстановяване на целостта на анатомията на окото и елиминиране на възможността от инфекция. При незначително увреждане на вътрешните мембрани и загубата им, структурите се репонират обратно. Наранената, помътнена леща обикновено се отстранява, за да се избегне развитието на възпалителна реакция и повишено вътреочно налягане. Въпрос за имплантиране изкуствена лещав процеса на хирургично лечение на проникваща рана с отстраняване на травматичното се решава за всеки случай индивидуално. Основните фактори в този момент са състоянието на увреденото око, благосъстоянието на пациента, степента на увреждане на окото и тежестта на възпалението му. Ако съществува висок рискАко възникнат усложнения (което се случва много често), имплантирането на лещата се отлага за няколко месеца. IN постоперативен период, задължително провеждайте профилактика инфекциозни усложнения. Тя включва антибиотична терапия (интравенозна и интрамускулни инжекции), инжекции в съседните на окото тъкани, както и продължително вливане на противовъзпалителни и антибактериални свойства. При необходимост се извършва ваксинация срещу тетанус. След 1,5-3 месеца шевовете от роговицата могат да бъдат отстранени, което зависи от размера на нараняването на очната ябълка, нейното местоположение и ход възстановителен период. Конците от склерата не се отстраняват, тъй като са покрити от конюнктивата.

Последици от проникващи наранявания на очите

Рискът от последствия от наранявания на очите е свързан не само с обема на увреждането, но и с времето на лечението. хирургична помощ. Проникващите рани почти никога не преминават без следа. В тази връзка, хирургично лечение повърхност на ранатаИ по-нататъшно лечениеса необходими в специализирана болница.

Заздравяването на рани на роговицата е придружено от промяна в нейната кривина и появата на полупрозрачни и непрозрачни белези. При централна позиция, такива белези значително намаляват зрителната острота. В допълнение, на всяко място на раната на роговицата или корнеосклера, различни степениизразителност. Травматичните промени в анатомията на очните структури на предния сегмент могат да провокират повишаване на вътреочното налягане - развитие на вторично. При наранявания често има влошаване на диафрагмалната функция на зеницата и се появява двойно виждане на видими обекти. Травмите на ретината обикновено са придружени от кръвоизливи в стъкловидното тяло. При белези на рана поради повърхностно напрежение на тъканта е възможно.

Горните условия изискват допълнително офталмологично лечение- хирургически или лазерни, времето и обхватът на които се определят във всеки случай строго индивидуално.

Но най-страшните и опасна последицапроникващи рани на очната ябълка, е попадение патогенни микроорганизмив вътрешни структуриочи, което води до развитие на масивна инфекциозен процес- ендофталмит, който е изключително опасен за окото. Ако се развие,

общо и локално противовъзпалително и антибактериална терапия, възможно е хирургична интервенция- операция.

Симпатикова офталмия

Когато в вътрематочно развитиеембрионалната тъкан се полага и органът на зрението се изолира. В същото време нашите имунната системаОбикновено той дори не подозира за съществуването му. Но след тежки наранявания на очите, когато се извършват многократни хирургични интервенции, антигените, произведени от окото, навлизат в кръвта и се възприемат от имунната система като чужди. Човешката имунна система не понася непознати и реагира с мощна възпалителна реакция - симпатична офталмия. Това е автоагресивна реакция на организма, насочена към унищожаване на собствените му тъкани.

Неговата коварност се крие в това, че процесът на възпаление протича не само в раненото око, но се разпространява и в предишното здраво друго око.

Наличието на симпатична офталмия се определя чрез специални имунологични кръвни изследвания. Подобно състояниеизключително сериозно и изисква незабавно внимание активно лечение, като правило, в специализирана болница. Често, въпреки всички предприети мерки, не е възможно да се спре възпалителният процес. В този случай, за да се запази колега око, нараненото преди това око трябва да се отстрани.

IN медицински центърВ Московската очна клиника всеки може да се подложи на преглед с помощта на най-модерното диагностично оборудване и въз основа на резултатите да получи съвет от висококвалифициран специалист. Клиниката е отворена седем дни в седмицата и работи всеки ден от 9 до 21 часа Нашите специалисти ще ви помогнат да установите причината за загуба на зрението и поведението компетентно лечениеидентифицирани патологии.

В нашата клиника консултациите се извършват от най-добрите офталмолози с богат опит. професионална дейност, най-висока квалификация, огромно количество знания. Цената на лечението в MGK се изчислява индивидуално и ще зависи от обема на извършените лечебни и диагностични процедури.

Нашите лекари, които ще решат вашите проблеми със зрението:

Можете да разберете цената на конкретна процедура или да си запишете час в Московската очна клиника, като се обадите 8 (499) 322-36-36 или чрез онлайн формата за регистрация.

Нараняване на очите. Нараняване на очите

IN последните десетилетияИма устойчива тенденция към увеличаване на честотата и тежестта на травмата на очната ябълка, която в повечето случаи се превръща в основна причина за първично зрително увреждане. хирургия травматични нараняванияочите са най-сложната част от офталмологичната хирургия и изискват голямо търпение от пациента и огромна отговорност от хирурга. Травмата на очите представлява повече от 10% от случаите на всички патологии на органа на зрението.

Увреждането на очите, в зависимост от механизма на нараняване на окото, се разделя на: нараняване на окото (проникващи рани, непроникващи наранявания на окото), тъпо нараняване на окото (контузии), изгаряния (термични, химически изгаряния). В зависимост от обстоятелствата, при които е получено нараняването на окото, нараняването на окото може да бъде промишлено, домашно или военно.

И въпреки че увреждането на очите има най-много различни причинии механизма на възникване обаче около 90% от нараняванията на очите са микротравми и тъпа травма. Проникващите наранявания в структурата на нараняванията на органа на зрението представляват не повече от 2%, но именно перфорацията на окото и нейните последствия са най-честата причина за слепота и увреждане на пациента.

Често дори не дните, а часовете, изминали след нараняването, решават съдбата на увреденото око. Обширните вътреочни кръвоизливи, загубата на вътрешни мембрани и развитието на вътреочна инфекция могат да доведат до смърт на окото. Ето защо, в случай на нараняване на очите, най-много важносе дава на навременното доставяне на ранените до офталмологична клиника, където специализира здравеопазване. въпреки това правилно изобразяванеПървата помощ при нараняване на очите е от основно значение за възстановяването на увреденото око на специализирани етапи.

Нараняване на очите. Първа помощ при нараняване на очите

Раните на очите се делят на проникващи и непроникващи в зависимост от дълбочината на раневия канал. Ако каналът на раната се простира до всички мембрани на окото, тогава това е проникваща рана на окото. Ако агентът на раната не проникне през мембраните на окото, тогава раната се класифицира като непроникваща.

Непроникващото нараняване на окото не води до загуба на целостта външна обвивка(роговица и склера) за цялата дебелина и може да бъде със или без чужди тела. Най-често срещаният тип непроникващо нараняване е нараняване на роговицата на окото с наличие на чуждо тяло. По правило увреждане на очите от този тип възниква при неспазване на правилата за безопасност и при работа без предпазни очила с ъглошлайф или машина за заваряване. Този тип нараняване на очите обикновено не причинява тежки усложненияи рядко засяга функциите на органа на зрението. Също така може да възникне повърхностно увреждане на роговицата на окото, когато окото бъде ударено от клон на дърво, остър предметили надраскване.

Всяко нараняване на роговицата на окото е придружено от усещане за чуждо тяло в окото, зачервяване, обилно сълзене, тежка фотофобия и невъзможност за отваряне на окото.

Първа помощ при непроникващи наранявания на очите

Увреждането на роговицата на окото изисква задължително отстраняване на чуждото тяло, ако има такова. Това обаче може да направи само офталмолог със съответната апаратура. Ето защо, първа помощ при нараняване на очите в такъв случайсе състои от накапване на дезинфекционни капки и нанасяне на антибактериален очен мехлем. Окото трябва да бъде покрито с асептична превръзка и колкото е възможно повече кратко времекандидатствам за специализирана помощдо очната клиника.

Перфорирано нараняване на окото (перфорирано нараняване на окото)

Проникващите наранявания на очите са разнородни по структура и включват три групи наранявания, които се различават значително една от друга. До 80% от всички пациенти, които са на стационарно лечениепо отношение на нараняване на окото се отбелязват проникващи рани на очната ябълка - увреждане на окото, при което ранено (чуждо) тяло разрязва цялата дебелина на външните мембрани на окото (склера и роговица). Това е най-тежкото увреждане на очите, тъй като често води до необратимо намаляване на зрителната функция до пълна слепотаи в някои случаи може да причини смърт на другото, неувредено око.

Класификация на перфорирани очни рани:

Проникващото нараняване на окото и неговите последствия се характеризират с променливост на прогнозата за възстановяване на зрителните функции, която зависи не толкова от естеството и обстоятелствата на нараняването на окото, колкото от дълбочината, местоположението и формата на нараняването на очната ябълка.

I. По дълбочина на увреждане:

1. Проникващо нараняване на окото, при което каналът на раната преминава през роговицата или склерата, като се простира в очната кухина на различна дълбочина, но няма изходен отвор.
2. Чрез ранаочи. Раневият канал пробива мембраните на окото и има както вход, така и изход.
3. Разрушаването на очната ябълка е увреждане на окото с разрушаване на очната ябълка, придружено от пълна и необратима загуба на зрителни функции.

II. В зависимост от местоположението нараняванията на очите се разделят на:

• роговицата, при която роговицата на очната ябълка е повредена;
• роговично-склерална рана - каналът на раната се простира както до роговицата, така и до склерата на окото;
• склерална рана на очната ябълка - каналът на раната преминава само през склерата.

III. Размер на раната: малък (до 3 mm), среден размер(4-6 мм) и големи (над 6 мм).

IV. Форма: линейни рани, неправилна форма, скъсано, нацепено, звездовидно, с дефект на плата. В допълнение, нараняването на окото може да има зейнали или адаптирани ръбове на канала на раната.

Всяко нараняване на очите, при най-малкото съмнение за проникващ характер на нараняването, трябва спешно да се отведе в клиниката за специализирана очна помощ.

Първа помощ при проникващо или предполагаемо нараняване на очите:

1. Поставете анестетични (болкоуспокояващи) капки (0,25% разтвор на дикаин, алкаин, инокаин, 2% разтвор на новокаин) и дезинфектанти. капки за очи(0,25% разтвор на хлорамфеникол, 20% разтвор на сулфацил натрий).
2. Внимавайте с мокро памучен тампонпремахване на повърхностни чужди телав периорбиталната област, опитвайки се да избегне манипулация в областта на раната.
3. Поставете отново дезинфекционни капки за очи, нанесете антибактериален мехлем за очи (1% тетрациклин мехлем за очи, Floxal маз) и нанесете стерилна превръзка на двете очи, особено в случаите, когато има голяма рана.
4. Интрамускулно инжектирайте тетаничен токсоид или серум, широкоспектърни антибиотици.
5. Осигурете доставка на жертвата в очната болница възможно най-скоро.

Нашата клиника има богат опит във военнополевата офталмология, натрупан по време на бойните действия в Република Афганистан, първи и втори Чеченски кампании, е в състояние да осигури високоспециализирана офталмологична помощ при наранявания на окото от всякаква тежест, включително комбинирани наранявания на очната ябълка.

По правило хирургичното лечение на тежко увреждане на очите е дългосрочно, многоетапно, но въпреки високата квалификация на нашите специалисти и постиженията на съвременната офталмологична хирургия, не винаги е възможно да се възстанови зрителни функциинапълно.

Затова разработихме основни постулати успешно лечение нараняване на очитеи неговите последствия, поддържащи анатомичната и функционална цялост на органа на зрението:

• първа помощ при нараняване на окото се състои в полагане на най-внимателна грижа за увреденото око и осигуряване на абсолютна почивка на пациента;
• увреждането на очите изисква жертвата да се свърже с офталмолог възможно най-скоро;
• своевременно започване на патогенетично базирани консервативно лечение(системна антибактериална, противовъзпалителна и антиоксидантна терапия);
• нараняването на очите изисква хирургично лечение не най-рано, а в оптималното време, по отношение на етапа на развитие на процеса на раната в окото;
• перфорираното увреждане на окото изисква адекватно хирургично лечение с помощта на витреоретинални хирургични технологии и съвременни диагностични методи.

Съвременни методи за диагностика на очна травма

На първо място, трябва да проучите оплакванията на пациента, медицинската история и обстоятелствата на нараняване на окото, тъй като много често жертвата по една или друга причина може да скрие или изкриви важна информация, истинската причина и механизъм на увреждане на очите. Това важи особено за децата. Травмата на очите в мирно време, като правило, е промишлена, битова или спортна. В този случай тежестта на нараняването на окото зависи от размера на ранения обект, кинетичната енергия и скоростта му по време на експозиция.

Диагностиката на проникващите наранявания на очите се извършва чрез идентифициране характерни симптоми. Последните по своето значение могат да бъдат абсолютни и относителни.

Абсолютни признаци на проникващо нараняване на окото:

• проникваща рана на роговицата или склерата;
• пролапс на вътрешните мембрани на окото (ирис, цилиарно тяло, хориоидея), стъкловидното тяло в раната;
• изтичане вътреочна течностчрез рана на роговицата, потвърдена от резултатите от флуоресцеинов тест;
• наличието на ранен канал, преминаващ през вътреочни структури (ирис, леща);
• наличието на чуждо тяло в окото;
• наличието на въздушен мехур в стъкловидното тяло.

Относителни признаци на проникващо нараняване на окото:

• хипотония (ниска вътреочно налягане);
• промяна в дълбочината на предната камера (плитка - с рана на роговицата, дълбока - с рана на склерата, неравномерна - с роговично-склерална рана на окото);
• кръвоизлив под лигавицата на очната ябълка, наличие на кръв в предната камера (хифема);
• кръвоизлив в стъкловидното тяло (хемофталм), хориоидея, ретина;
• разкъсвания и разкъсвания на зеничния ръб на ириса, промени във формата и размера на зеницата;
• разкъсване (иридодиализа) или пълно отделяне (аниридия) на ириса;
• травматична катаракта;
• сублуксация или дислокация на лещата.

Диагнозата проникваща рана е валидна, когато се открие поне един от абсолютните признаци.

Само специалист може да определи степента и естеството на съществуващото увреждане на органа на зрението и да избере тактиката на хирургичното лечение. В нашата клиника ще преминете всички необходими прегледи с помощта на модерно високо прецизно оборудване. Изследването се извършва много внимателно, за да се постави правилната диагноза и да се предпише лечение. Всяко нараняване на очите изисква пациентът незабавно да се свърже с офталмолог, за да не пропусне сериозна патология и да предотврати развитието на усложнения.

• определяне на зрителната острота, което ви позволява да определите състоянието централен регионретина;
• изследване на зрителното поле (компютърна периметрия) за определяне на състоянието на ретината в периферията;
• изследване на ъгъла на предната камера (гониоскопия);
• измерване на вътреочно налягане (тонометрия);
• изследване на предния сегмент на очната ябълка (биомикроскопия), което ни позволява да определим състоянието на ириса и лещата.

Ако състоянието на вътреочните структури и вътреочното налягане позволява, тогава се извършват допълнителни изследвания с медицински разширена зеница.

• биомикроскопия на лещата и стъкловидното тяло;
• изследване на фундуса (офталмобиомикроскопия), което ни позволява да идентифицираме състоянието на ретината и нейната връзка със стъкловидното тяло, да определим качествени промениретината и тяхната локализация.

Офталмобиомикроскопията в нашата клиника се извършва със задължителна регистрация и фотографиране на получените данни, което дава възможност да се получи документална информация за състоянието на фундуса и надеждни резултатиефективността на предписаното лечение.

В почти всички случаи, независимо от обстоятелствата на нараняването и симптомите, тежкото увреждане на окото изисква рентгенография, компютърна томография, ултразвук и ядрено ЯМР. Тези изследвания ще определят тежестта на нараняването на окото и наличието или отсъствието на чуждо тяло.

• електрофизиологични изследователски методи (EPI) за определяне функционално състояние оптичен нерви ретината;
• Ултразвуково изследване (В-сканиране) на органа на зрението за определяне на състоянието на стъкловидното тяло и ретината, определяне на размера на наличното отлепване на ретината и нарушение на нейното кръвоснабдяване.

Електрофизиологичните изследователски методи и ултразвуковото сканиране имат повишена диагностична стойност и са особено важни при наличие на непрозрачности в оптичните среди, при които офталмоскопията на фундуса е трудна.

• Рентгенова снимка на орбитата и черепа в две проекции. Рентгеновото изследване се използва за определяне на състоянието на костите на лицевия череп, визуализиране на фрактури и рентгеноконтрастни чужди тела. Рентгенографията с помощта на протезата Baltin-Komberg се използва за определяне на точното местоположение на вътреочно чуждо тяло. За целта протезата се поставя в меридианите 3, 6, 9 и 12 часа на анестезираното око. Направи Рентгенов, който след това се прехвърля на специални маси;
• компютърна томография(CT) и ядрено-магнитен резонанс (NMRI) на орбитата и очната ябълка за определяне на наличието на рентгеново отрицателни чужди тела и тяхното местоположение, за изясняване на наличието и детайлите на фрактурите и за оценка на състоянието на увредената очна тъкан.

Резултатите от тези изследвания ще позволят на нашия специалист да прецени степента и характера на увреждането на очите и да препоръча това, от което се нуждаете. операция.

Нараняване на очите. Лечение

Тежката травма на окото се характеризира предимно с увреждане не само на фиброзната капсула на очната ябълка, но и увреждане на вътреочните структури като лещата, хориоидея, стъкловидното тяло и ретината. Следователно лекарят е задължителен креативно мисленеи всеобщо притежание хирургични техники: отстраняване на травматична катаракта, имплантиране или репозиция на вътреочна леща, пластика на ириса, отстраняване на непрозрачности, кръв и чужди тела от стъкловидното тяло, витреоретинални операции на ретината.

Можете да научите повече за препозиционирането на вътреочната леща в нашето видео

Можете да научите повече за отстраняването на чужди тела от очната кухина в нашето видео

В нашата клиника работят точно такива специалисти. Клиничен опитвоенно-полевата офталмологична хирургия, модерното диагностично и хирургично оборудване позволява правилното организиране на специализирано хирургично лечение на изолирани и комбинирани увреждания на органа на зрението.

Прочетете повече за хирургично лечениеза вътреочни чужди тела, можете да разберете в нашето видео

За съжаление, нараняването на очите често се комбинира с увреждане спомагателен апараторган на зрението (клепачи) и меките тъкани на периорбиталната област, което води до образуване на посттравматични деформации на меките тъкани на лицето и обезобразяващи белези, водещи до птоза, еверзия и ентропион на клепачите, дисфункция на слъзния апарат . По правило последствията, а не самото увреждане на очите, оказват негативно влияние върху психо-емоционалната сфера на пациента, което води до изолация, депресивно настроение, рязък спадефективност на семейните, професионалните и социалните функции. Ето защо, когато планира операция, офталмохирургът е изправен пред сериозна задача: да избере най-много подходящ начинили комбинация от методи, насочени към възстановяване на формата и функцията на увредената мека тъкан.

ОТНОСНО пластична реставрацияМожете да научите за зеницата при посттравматична мидриаза в нашето видео

Тази група от най-често срещаните наранявания включва непроникващи рани, ерозии и чужди тела по повърхността на очната ябълка. При своевременно лечениев повечето случаи изходът е благоприятен.


Основните признаци на повърхностни рани са подобни, но се изразяват в различни степени:

• Драскане режеща болкав окото
• Усещане за петънце под клепача
• Зачервяване на окото
• Разкъсване
• фотофобия
• Намалено зрение (ако увреждането е разположено в центъра на роговицата)
• Подуване на клепачите

Повърхностно увреждане на роговицата

Флуоресценинът оцветява областта на епителния дефект и също така помага да се изключи проникващо нараняване.

Чужди тела на роговицата

Болкоуспокояващите инхибират заздравяването на роговицата и имат токсичен ефектвърху плат.

Рани на конюнктивата

Чужди тела на конюнктивата

Субконюнктивални кръвоизливи

Субконюнктивален кръвоизлив
във вътрешния ъгъл на окото

Те възникват в резултат на увреждане на съдовете на конюнктивата и склерата. Те са опасни само защото могат да скрият по-дълбоко увреждане на склерата и следователно изискват преглед от лекар. Те изчезват сами (както всяка синина) в рамките на 10-14 дни.
ВАЖНО! Ако не е имало нараняване на очната ябълка, тогава може да се появи кървене под конюнктивата, когато общото кръвно наляганеи говори за слабост на стените на кръвоносните съдове.