Увеит на очите - какъв вид заболяване е, снимки, причини, симптоми и лечение. Увеит (възпаление на хороидеята на окото): причини, форми, признаци, лечение Увеит възпаление на хороидеята

Най-честата причина за увеит е инфекцията. Възпалението се развива поради проникването на стрептококи, токсоплазма, микобактерия туберкулоза, трепонема палидум, херпесни вируси, цитомегаловирус и гъбички в хороидеята. Патогенните микроби попадат там от огнища на хронична инфекция в тялото.

Други причини за увеит:

• реакция към приема на определени лекарства;
• прилагане на ваксини или серуми;
• алергична реакция към външни дразнители;
• хормонални нарушения (захарен диабет, менопауза);
• очни заболявания (кератит, блефарит, язва на роговицата);
• системни автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, саркоидоза, гломерулонефрит, ревматизъм, колит, автоимунен тиреоидит, болест на Crohn и др.).

Увеит може да възникне след наранявания, контузии, химически или термични изгаряния или попадане на чужди тела в окото. В този случай причината за развитието на възпалителния процес е въвеждането на инфекция от външната среда.

Класификация

Увеитът може да бъде остър, хроничен и хронично рецидивиращ. Първият се развива много бързо, в продължение на няколко дни или дори часове. Обикновено това причинява много страдание на пациента. За щастие, острият увеит се диагностицира лесно и се повлиява добре от лечение. При адекватно и навременно лечение заболяването преминава без никакви последствия.

Хроничният увеит протича бавно с оскъдни симптоми. Човек може да страда от болестта в продължение на много години. Такъв увеит често рецидивира, т.е. влошава се. По време на рецидив пациентът развива тежки симптоми на заболяването.

В зависимост от местоположението има:

• Преден увеит (иридоциклит). Засяга ириса и цилиарното тяло на окото. Иридоциклитът се характеризира с патологична неподвижност на зеницата, промени в цвета на ириса и появата на утайки по вътрешната повърхност на роговицата. Всички тези признаци могат да бъдат идентифицирани от офталмолог по време на преглед на пациента.
• Заден увеит (хориоидит). Характеризира се с възпаление на задната част на хороидеята. Патологичният процес включва хориоидеята, която покрива кухината на очната ябълка отвътре. В този случай признаците на възпаление могат да се видят само чрез офталмоскопия.
• Периферен увеит. Засяга плоската част на цилиарното тяло и периферната част на хороидеята заедно с прилежащата ретина. Патологията е рядка, само в 8-10%. Възпалителният процес обикновено засяга и двете очи. Трудността при диагностицирането на заболяването се крие във факта, че за лекаря е много трудно да идентифицира патологични огнища. Той не може да ги види при биомикроскопия и офталмоскопия.

В зависимост от причината и механизма на развитие на увеита те се делят на екзогенни и ендогенни. Първите възникват под въздействието на фактори на околната среда (травми, инфекции, изгаряния). Последните са резултат от хронични заболявания (туберкулоза, сифилис, ревматоиден артрит и др.).

Симптоми

Тежестта на симптомите на увеит директно зависи от активността на възпалителните процеси. Острата форма на заболяването има ясна клинична картина, което позволява бързото му диагностициране. Но хроничният, индолентен увеит може да бъде практически асимптоматичен за дълго време.

Признаци на преден увеит:

• силна болка и парене;
• усещане за чуждо тяло в окото;
• непоносимост към ярка светлина;
• лакримация;
• зачервяване на окото;
• намалена зрителна острота;
• появата на воал пред очите;
• липса на реакция на зеницата към светлина.

Задният увеит, за разлика от предния, не причинява болка. Това се обяснява с факта, че хориоидеята е напълно лишена от сензорни нервни окончания. Поради липсата на болезнени усещания, човек може да не отиде в болницата дълго време.

Симптоми на заден увеит:

• мигащи мухи в зрителното поле;
• светлина мига пред очите;
• нарушение на цветното зрение;
• изкривяване и намалена зрителна острота.

Трябва да се отбележи, че хориоретинитът рядко е изолиран. Обикновено във възпалителния процес участва не само съдовата, но и ретината на окото. Следователно пациентът също развива симптоми, показващи ретинит.

Кой лекар лекува увеит?

В диагностиката и лечението на увеита участва офталмолог. Ако е необходимо, в процеса на лечение се включва имунолог, дерматовенеролог, фтизиатър, алерголог, специалист по инфекциозни заболявания или друг специалист.

Диагностика

Патологията може да се подозира чрез наличието на характерни симптоми в дадено лице. Въпреки това, за да се потвърди диагнозата, е необходим задълбочен преглед от лекар и пълен преглед. Пациентът може да бъде изследван не само в офталмологичната клиника, но и да бъде насочен за консултация към други специалисти.

Методи за диагностициране на увеит

Ако е необходимо, пациентът се подлага на оптична кохерентна томография, ангиография, електроретинография и реоофталмография. За да изясните причината за увеита, може да се нуждаете от рентгенова снимка на белите дробове, тест Манту, тестове за алергия, CT или MRI на мозъка, тестове и др.

Лечение

Лечението на очен увеит се извършва в офталмологична болница, където пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Режимът на лечение се избира индивидуално, като се вземе предвид причината за възпалението.

За лечение на увеит се използват следните лекарства:

• Кортикостероиди (дексаметазон, бетаметазон, преднизолон). Стероидните хормони се използват локално. Те се предписват под формата на капки, субконюнктивални, парабулбарни и дори интравитреални инжекции. Лекарствата имат мощен противовъзпалителен ефект, като по този начин ускоряват възстановяването.
• Мидриатици (Атропин, Тропикамид, Цикломед). Лекарствата от тази група имат способността да разширяват зеницата. Те се предписват за предотвратяване на образуването на задни синехии - сраствания между ириса и предната капсула на лещата. Ако зеницата вече се е заразила, мидриатиците могат да ви помогнат да се справите с проблема.
• Широкоспектърни антибиотици (флуорохинолони, цефалоспорини, макролиди). Използва се при увеит, причинен от бактериална инфекция. Антибактериалните средства могат да се прилагат локално (инжекции) или системно, под формата на таблетки или интрамускулни инжекции.
• Имуносупресори (метотрексат, циклоспорин). Те се използват за лечение на автоимунен увеит.
• Антивирусни средства (Офталмоферон, Зовиракс, Ацикловир). Използва се за борба с увеит с вирусна етиология. Убийте инфекцията, която е причинила развитието на възпаление.
• Антихистамини (Супрастин, Кларитин, Алергодил). Необходим при увеит с алергичен характер. Лекарствата инхибират освобождаването на алергични медиатори, като по този начин помагат да се отървете от възпалението и неприятните симптоми.

На пациента могат да бъдат предписани и витамини, електрофореза или фонофореза с протеолитични ензими. При тежки случаи на заболяването и развитие на усложнения, пациентът може да се нуждае от операция (отстраняване на сраствания, витректомия). За щастие необходимостта от операция е изключително рядка.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика на увеит. Въпреки това, развитието на болестта може да се избегне чрез навременно лечение на туберкулоза, сифилис, токсоплазмоза, ревматоиден артрит и други системни заболявания.

Ако се появят признаци на остър увеит, трябва незабавно да се консултирате с лекар. При адекватно лечение заболяването ще изчезне без никакви последствия в рамките на 3-6 седмици. Ако не се вземат необходимите мерки навреме, възпалителният процес ще стане хроничен. Разбира се, справянето с хроничния увеит е много по-трудно.

Увеитът е възпалителна лезия на хориоидеята на окото. Заболяването може да бъде инфекциозно, травматично, алергично или автоимунно по природа. За лечение на увеит се използват мидриатици, кортикостероиди, антимикробни и антивирусни лекарства. Режимът на лечение винаги се избира индивидуално.

Полезно видео за увеит

Увеитът е общ термин за възпалително заболяване на хориоидеята на очната ябълка. В превод от гръцки „uvea“ означава „грозде“, тъй като на външен вид хориоидеята на окото прилича на чепка грозде.

Симптоми на увеит

Диагностика и лечение на увеит

Офталмологът диагностицира и лекува увеит.

Офталмологът диагностицира и лекува увеит. За потвърждаване на диагнозата се използва биомикроскопско изследване на предния сегмент на окото, офталмоскопия на фундуса и ултразвуково сканиране на очните структури.
Трудността на ефективното лечение на увеит се дължи на факта, че дори и при най-задълбочен преглед, в приблизително 30% от случаите истинската причина не може да бъде идентифицирана. Следователно фармакотерапията на увеита има обща патогенетична насоченост и включва системна и локална противовъзпалителна, антибактериална, вазодилататорна, имуностимулираща терапия, ензимотерапия и физиотерапия. Във всички случаи се предписва локално лечение под формата на капки за очи, мехлеми, инжекции под конюнктивата и в парабулбарното пространство. Особено важно е да се използват капки, които разширяват зеницата, за да се избегне образуването на сраствания и сраствания. В някои случаи са необходими лекарства за намаляване на повишеното вътреочно налягане (капки, хирудотерапия).
Този подход към лечението спира възпалителния процес, но не гарантира премахването на рецидив (обостряне) на увеит. Следователно, успоредно с противовъзпалителното лечение, е необходимо, ако е възможно, да се изследва възможно най-пълно тялото.

Науката е за очите: как да възстановим бдителността. Лекарски препоръки с упражнения игор борисович медведев

Заболявания на хороидеята

Хориоидеята се намира между склерата и ретината. На външен вид хориоидеята прилича на грозде, поради което се нарича още увеална. Най-често в хориоидеята се развиват възпалителни заболявания (ирит, иридоциклит, ендофталмит, панувит); по-рядко се срещат дистрофични процеси, тумори и наранявания, както и вродени аномалии. Възпалителните заболявания, свързани със съдовата система, се наричат ​​увеити. Предната част на хороидеята се нарича ирис. Средната част е цилиарното тяло, а задната част е хороидеята. И така, нека се опитаме да си спомним:

ирит -възпаление на ириса

Cyclit -възпаление на цилиарното тяло

Иридоциклит -възпаление на ириса и цилиарното тяло

Хороидит– възпаление на задната част на хороидеята

Хориоретинит -възпаление на хориоидеята и ретината

Панувеит -възпаление на всички части на хороидеята

Заболяванията също се делят на преден увеитИ заден увеит.

Предният увеит се проявява с остри симптоми. Първо се появява силна болка в окото, развива се фотофобия, очите стават червени, текат сълзи и може да започне загуба на зрение.

При задния увеит симптомите на заболяването се появяват късно и са слабо изразени. Няма болка или зачервяване, но зрението постепенно намалява или пред очите внезапно се появява петно, като мъгла или воал.

За съжаление всеки увеит е не само неприятен, но и много опасен. Например, зеницата може да прерасне, да се развие глаукома, катаракта, оток на ретината и да се образуват нови патологични съдове в ретината.

Как да го диагностицираме? Необходими са клинични изследвания. Например биомикроскопско изследване на предния сегмент на окото, офталмоскопия на фундуса. Тези важни изследвания помагат за правилната диагноза. Освен това са необходими допълнителни изследвания: флуорография на дихателните органи и кръвни тестове за различни инфекции и заболявания.

Как да се лекува?

Когато се установи истинската причина за увеит, лечението се провежда с антибиотици и противовъзпалителни средства. Това може да бъде локално лечение под формата на капки и инжекции. При това заболяване е необходимо внимателно да се следи вътреочното налягане. Ако вътреочното налягане се повиши, то се намалява с капки, а понякога се извършва операция.

Лечението на увеит трябва да започне възможно най-рано, тъй като това заболяване може да доведе до загуба на зрението. Ето защо, ако се появи дори леко зачервяване на окото, което не преминава в рамките на два-три дни, незабавно посетете офталмолог.

Ирит

Това възпаление на ириса, подобно на увеита, трябва да се диагностицира на ранен етап. По правило това се случва, тъй като ирисът е отворен и не е трудно да се изследва. Но циклитът - възпаление на цилиарното тяло - е скрит вътре, така че директната му проверка е почти невъзможна. Но най-често тези две заболявания се появяват едновременно и когато лекарите видят ирит на ириса, те автоматично лекуват и циклит.

Тези заболявания възникват неочаквано и остро. Зеницата става тясна, не реагира на светлина и не се разширява. Съдовете в ириса веднага се пълнят с кръв, самият ирис набъбва и дори променя цвета си. Спомняме си, че когато е здрав, той има сив или синкав оттенък, а когато е възпален, става зелен. При ирит често се появяват сраствания на ириса и предната капсула на лещата. При недостатъчно лечение ирисът може да се слее с лещата по целия ръб, което може да доведе до сливане на зеницата. Вътрешната течност, която се натрупва, ще започне да изпъква ириса напред. В резултат на това се повишава вътреочното налягане, развива се хипертония, а в напреднали случаи и глаукома.

Причини за заболяването

Те са разнообразни. Офталмолозите не винаги могат бързо и точно да поставят диагноза, тъй като е невъзможно да се вземе парче очна тъкан за биопсия и хистология. Но със сигурност е известно, че 60% от иридоциклитите възникват самостоятелно. И 40% разкрива връзка с други заболявания, обикновено от инфекциозен характер.

Съдовият тракт на окото е проектиран по такъв начин, че много вируси, гъбички и бактерии се заселват върху него. Например, антитела срещу вируса на херпес симплекс се откриват при 80-90% от възрастното население в кръвта, но инфекцията се проявява само при определени условия: слаб имунитет, наранявания, настинки. Същото е и с възпалителните процеси в очите - инфекцията може да "спи" дълго време и след това нещо ще я тласне активно да се "събуди". По този начин иридоциклитът може да бъде причинен от инфекция, предавана чрез кръвта от различни огнища, където може да остане в пасивно състояние за дълго време.

По-рядко иридоциклитът се свързва с вирусна инфекция, туберкулоза, хламидия, сифилис и ревматоиден артрит.

Трябва да се лекува незабавно! Колкото по-рано (в първите часове) пациентът получава спешна помощ, толкова по-малко са усложненията и шансовете за развитие на хронична форма.

Как да се лекува? Първо, трябва да разширите зеницата с помощта на капки или локални инжекции. Също така е необходимо да се използват противовъзпалителни лекарства под формата на капки и таблетки. Не използвайте традиционната медицина при никакви обстоятелства - те няма да помогнат, а напротив, могат да причинят непоправима вреда. Лечението на иридоциклит е сложен и многокомпонентен процес. Той е насочен не само към лечение на окото, но и към елиминиране на възпалителния процес в организма като цяло.

Хороидит

Това е заболяване, което се среща в третата част на съдовия тракт - самата хориоидея. При хороидит зрението може да намалее, но по-често се появяват петна, които пречат на гледането на обекти, зрението се влошава при здрачно осветление и формата на предметите може да бъде изкривена.

Причините и принципите на лечение на това заболяване са същите като при иридоциклита.

ЕндофталмитТова е изключително опасно гнойно възпаление на вътрешните обвивки на окото с образуване на абсцес в стъкловидното тяло. Ендофталмитът е придружен от силна болка в окото, изразено подуване на клепачите и зачервяване на окото. При това заболяване е необходима спешна операция (витректомия - отстраняване на стъкловидното тяло), а понякога броенето не е дори дни, а часове.

ПанофталмитВъзниква при попадане на чуждо тяло в окото или при инфектиране. Заболяването се характеризира със силно главоболие, подуване на клепачите и конюнктивата. Ирисът е силно раздразнен и зад лещата се натрупва гной. Спешна операция и високи дози антибактериални лекарства могат да спрат заболяването. Но те трябва да се използват в първите дни, веднага щом се открият симптоми на заболяването. Лечението се извършва в болница, под постоянното наблюдение на лекар. Заболяването може да доведе до загуба на зрението и атрофия (свиване) на очната ябълка.

Злокачествени новообразуванияТе могат да се развият и в съдовия тракт на окото. Случва се по ириса да се появят тъмни петна - невуси. Ако ги забележите, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Глаукома

Вътреочното налягане се създава от натиска на очната тъкан и вътреочната течност върху стената на очната ябълка. Нормалното вътреочно налягане варира от 18 до 26 mmHg. Изкуство. Само в този диапазон на вътреочно налягане се поддържа правилната форма на очната ябълка и се осигуряват оптимални условия за циркулация на течността в окото, както и храненето на зрителния нерв. Вътреочното налягане зависи от редица причини, но най-важната от тях е нормалното количество вътреочна течност и кръв във вътрешните съдове. Когато балансът е нарушен, вътреочното налягане се повишава. Ако излезе извън мащаба, зрителният нерв се компресира, кръвоснабдяването му се нарушава, което води до необратима загуба на зрение. Случва се зрението да се влоши само временно - по време на обостряне.

Когато налягането е повишено, често се появява оток на роговицата. Отокът изчезва и зрението се възстановява. Но ако зрителният нерв е повреден, зрението може да не се възстанови. Така се нарича една болест глаукома.

Според световната статистика 23% от слепите страдат от глаукома. Най-често се развива след 40 години.

Глаукомата се превежда от гръцки като „зелена“. Факт е, че когато заболяването се влоши, зеницата става зеленикава.

Симптоми, които могат да ви помогнат да определите, че имате глаукома:

Повишено вътреочно налягане

Намалено зрение

Промени на фундуса

Има два вида глаукома – първична и вторична. Основната причина за повишаване на вътреочното налягане не е известна. А при вторичната е ясно (кръв в предната камера, сраствания и др.). Глаукомата може да бъде закритоъгълна и откритоъгълна. При затваряне на ъгъла окото може внезапно да се разболее и да се появи гадене. Окото става червено и зрението е замъглено. И ако погледнете светлината (лампа, слънце), тогава пред очите ви се появяват многоцветни кръгове. Това означава, че вътреочното налягане се е повишило. В този случай трябва незабавно да отидете на офталмолог, в противен случай можете да загубите зрението си завинаги.

Откритоъгълната глаукома, за разлика от закритоъгълната, е коварна и непредвидима. Протича бавно и незабелязано. Нищо не беше предизвестено, но изведнъж, след като обикновена прашинка попадне в окото ти, затваряш очи, отваряш ги и... нищо не виждаш! Оказва се, че това око отдавна е засегнато от откритоъгълна глаукома и на практика е ослепяло. И всичко, което трябваше, беше леко натискане, след което видението напълно изчезна.

Трябва да помним, че при глаукома страдат и двете очи. Само един от тях участва първо в процеса, а вторият се „присъединява“ след няколко години.

Глаукомата е коварна болест. То се маскира като различни заболявания, а понякога се оттегля напълно, което позволява на човек да мисли, че се е възстановил. За съжаление, няма пълно лечение на глаукома.

Причини за глаукома Има много от тях и няма консенсус кой е най-основният. Факт е, че очното налягане се повишава по различни причини - диабет, хипертония. В 40% от случаите глаукомата се среща при хора, страдащи от хипертония и някои заболявания на централната нервна система. Често се предава по наследство. Затова на хората над 40 години се препоръчва редовно, веднъж годишно, да измерват вътреочното налягане. Това важи особено за тези, чиито роднини са страдали от това заболяване.

Как да се лекува?

Първото нещо, което трябва да направите, е да намалите налягането. За тази цел се използват лекарства, които намаляват образуването на течност в окото или подобряват изтичането му. Също така се предписват лекарства, които подобряват метаболизма в нервната тъкан, антиоксиданти и витаминна терапия.

Тъй като глаукомата е хронично заболяване, лечението и наблюдението са необходими през целия живот. Лекарствата, внимателно подбрани от лекар - капки, които намаляват вътреочното налягане - винаги трябва да са под ръка. Трябва да се помни, че без тях можете да загубите окото си завинаги. Ако лечението с капки не е достатъчно, тогава към лечението се добавя хирургично или лазерно лечение.

Катаракта

Получава се при помътняване на лещата. Спомнете си, че лещата е биологична оптична леща, която се намира вътре в окото зад ириса. Той виси на множество тънки нишки към цилиарния мускул, който има форма на пръстен.

Лещата получава всичко необходимо за своето съществуване от заобикалящата я вътреочна течност. Следователно всички промени, които настъпват във вътреочната течност, веднага се отразяват в състоянието на лещата. На всяко нарушение на обмяната на веществата реагира по един и същ начин – помътнява се.

Причини за катаракта

Най-често възниква като процес на стареене на окото, но може да бъде и усложнение на някои заболявания, например захарен диабет, хипертония и други очни заболявания - глаукома, злокачествена миопия, иридоциклит. Катаракта може да се развие в резултат на излагане на определени химикали: нафталин, талий, динитрофенол, живак, тринитротолуен. Но не трябва да мислите, че използването на нафталин у дома за отблъскване на пеперуди може да ви причини катаракта. Говорим за високи дози или продължителното им приложение. Освен това катарактата е свързана с вредни условия на труд - в рентгенови кабинети, в стъклодувни производства. Помътняване на лещата може да се развие и когато е изложена на йонизиращо лъчение, инфрачервени лъчи или ултрависокочестотни електромагнитни вълни. Такива заболявания могат да се наблюдават при стоманодобивници, работници на радарни станции и хора, изложени на радиация. Катарактата често се появява в резултат на нараняване, натъртване или увреждане на лещата от чуждо тяло.

Катарактата блокира пътя на светлинните лъчи. Но поради заболяване той губи своята прозрачност и се превръща в истинска пречка за тях. Винаги е придружено от влошаване на зрението. Ако катарактата прогресира през целия живот, зрението може да изчезне напълно.

Катарактата има четири етапа на развитие:

Първична катаракта -зрението все още е запазено, но пациентите се оплакват от петна и „плавки“ пред очите.

Незряла катаракта– облачност, покриваща значителна част от лещата, зрителната острота рязко намалява.

Зряла катаракта– пълно помътняване на лещата, практически вече няма зрение, пациентите могат да различават отделни предмети на една ръка разстояние.

Как да се лекува?

Както в много други случаи, на първо място е необходимо да се лекува не болестта, а причината, поради която е възникнала. Например диабет. Но успоредно с това се предписват капки, които подхранват болната леща. За съжаление има случаи, когато само капки не могат да помогнат на лещата - трябва да я премахнете.

Техниката за операция на катаракта е усъвършенствана в продължение на стотици години. В продължение на много години ние се учим как да премахваме катаракта с помощта на различни специални техники. Днес операциите на очната ябълка се извършват с помощта на микрохирургия. Разработени са операционни микроскопи, игли и шевни материали за зашиване на следоперативни рани. А вече са усвоени и методи, при които с помощта на ултразвук лещата се превръща в емулсия и се изсмуква през малък разрез със специален апарат.

Изобщо без леща окото няма да функционира нормално, тъй като светлинните лъчи няма да се фокусират върху ретината. През последните години обаче стана възможно да се замени помътнената леща с изкуствена. Дори оптичната сила на всяка изкуствена леща се избира индивидуално.

автор Сергей Николаевич Башински

Глава 8 Болести на роговицата Роговицата, като най-външната мембрана на окото, е изложена на физически, химични и механични фактори на околната среда. Най-често роговицата е засегната от възпалителни процеси, които представляват около 25% от случаите

От книгата Стоматология: бележки за лекции автор Д. Н. Орлов

1. Заболявания на устната лигавица Лезиите на устната лигавица като правило са локални по природа и могат да се проявят с локални и общи симптоми (главоболие, обща слабост, треска, липса на апетит);

От книгата Стоматология автор Д. Н. Орлов

20. Заболявания на устната лигавица Лезиите на устната лигавица като правило са локални по природа и могат да се проявят с локални и общи симптоми (главоболие, обща слабост, треска, липса на апетит); V

От книгата Очни болести автор Лев Вадимович Шилников

28. Признаци на тумори на хороидеята В ириса се откриват единични тънкостенни или множество мехурчета с различни форми и размери, които нарастват и могат да причинят вторична глаукома. Перлени кисти могат да се появят в ириса поради

От книгата Очни болести: бележки от лекции автор Лев Вадимович Шилников

ЛЕКЦИЯ № 19. Тумори на хориоидеята и аномалии на съдовия тракт 1. Кисти на ириса В ириса се установяват единични тънкостенни или множество мехурчета с различна форма и големина, които нарастват и могат да причинят вторична глаукома. Ако кистите имат

От книгата Рак: Имате време автор Михаил Шалнов

2. Предракови заболявания на лигавицата на устните, езика и устната кухина Човек влиза в контакт с външния свят през устната кухина, съответно там е най-вероятно да се развият възпалителни процеси, които могат да станат основните фактори в развитието

автор

От книгата Очни болести автор автор неизвестен

От книгата Лечение на възпаление с народни средства автор Юрий Михайлович Константинов

Възпаление на лигавицата на окото Конюнктивитът се усеща чрез киселини в очите, остра реакция на окото към светлина и усещане за тежест в очите. На сутринта миглите се слепват.? 3 с.л. л. лайка се запарва с чаша вряща вода, престоява 1 час в затворен съд, прецежда се. Приложи

От книгата Терапевтична стоматология. Учебник автор Евгений Власович Боровски

Глава 11 ЗАБОЛЯВАНИЯ НА УСТНАТА ЛИГАВИЦА Заболяванията на устната лигавица са важен раздел от терапевтичната стоматология не само за зъболекарите, но и за лекарите от други специалности. Устната лигавица отразява състоянието на много органи и

От книгата Визия 100%. Фитнес и диета за очите автор Маргарита Александровна Зяблицева

11.11. ПРЕДРАКОВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА УСТНАТА ЛИГАВИЦА И ЧЕРВЕНАТА ГРАНИЦА НА УСТНИТЕ Навременната диагностика на предраковите заболявания на устната лигавица и червената граница на устните е основното звено в превенцията на рака. Възниква рак на червената граница на устните и устната лигавица

От книгата Лечебен ябълков оцет автор Николай Иларионович Даников

Възпаление на лигавицата на окото (конюнктивит) Конюнктивитът се усеща чрез остра реакция на окото към светлина, усещане за тежест в очите. На сутринта миглите също се слепват. Народни средства: цвят от синя метличина, цвят от черен бъз – разделени по равно. 3 чаени лъжички

От книгата Дете и грижи за децата от Бенджамин Спок

Конюнктивит, възпаление на съединителната мембрана на окото - Суровите сокове от някои зеленчуци, особено моркови и спанак, се оказват полезни при лечението на конюнктивит. Още по-добре е да ги използвате заедно. За целта смесете 200 мл спанак и 300 мл сок от моркови, добавете 2 с.л. лъжици

От книгата Наръчник на офталмолога автор Вера Подколзина

Заболявания на лигавицата на устата и очите 282. Млечница Това е гъбична инфекция. Външно прилича на млечни пени, полепнали по лигавицата на устната кухина, но не се отделят при търкане. Ако премахнете горния филм, кожата отдолу ще започне да кърви малко и

От книгата на автора

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА РГОВИЦАТА Роговицата е предната прозрачна част на външната капсула на окото и основна пречупваща среда на неговата оптична система. Роговицата трябва да е напълно прозрачна, за да може светлинните лъчи да преминават безпрепятствено. Прозрачност на роговицата

От книгата на автора

БОЛЕСТИ НА ХОРИОИДЕЯТА Хориоидеята е самата хориоидея, задната част на съдовия тракт на окото, разположена от зъбната линия до зрителния нерв

Увеит(грешно уевит) - възпалителна патология на различни части на увеалния тракт (хориоидея), проявяваща се с болка в очите, свръхчувствителност към светлина, замъглено зрение, хронична лакримация. Терминът "увея" в превод от старогръцки означава "грозде". Хориоидеята има сложна структура и се намира между склерата и ретината, като на външен вид наподобява чепка грозде.

Структурата на увеалната мембрана има три части: ириса, цилиарното тяло и хороидеята, разположени под ретината и облицоващи я отвън.

Хориоидеята изпълнява редица важни функции в човешкото тяло:

Най-основната и жизненоважна функция на увеалната мембрана за тялото е да снабдява очите с кръв. Предните и задните къси и дълги цилиарни артерии осигуряват притока на кръв към различни структури на зрителния анализатор. И трите части на окото се кръвоснабдяват от различни източници и се засягат отделно.

Частите на хориоидеята също се инервират по различен начин. Разклоняването на съдовата мрежа на окото и бавният кръвен поток са фактори, които допринасят за задържането на микроби и развитието на патология. Тези анатомични и физиологични особености влияят върху появата на увеит и осигуряват високото им разпространение.

При дисфункция на хориоидеята функционирането на зрителния анализатор е нарушено.Възпалителните заболявания на увеалния тракт представляват около 50% от всички очни патологии. Приблизително 30% от увеитите водят до рязък спад на зрителната острота или пълната й загуба. Мъжете получават увеит по-често от жените.

разнообразие от форми и прояви на очни лезии

Основни морфологични форми на патология:

1. Предният увеит е най-честият. Те са представени от следните нозологии - ирит, циклит,.
2. Заден увеит - хороидит.
3. Среден увеит.
4. Периферен увеит.
5. Дифузен увеит - увреждане на всички части на увеалния тракт. Генерализираната форма на патологията се нарича иридоциклохороидит или панувеит.

Лечението на увеит е етиологично, което се състои в използването на локални лекарствени форми под формата на очни мехлеми, капки, инжекции и системна лекарствена терапия. Ако пациентите с увеит не се консултират своевременно с офталмолог и не се подложат на адекватна терапия, те развиват тежки усложнения: катаракта, вторична глаукома, подуване и отлепване на ретината, срастване на лещата към зеницата.

Увеитът е заболяване, чийто резултат зависи пряко от времето на откриване и консултация с лекар.За да не доведе патологията до загуба на зрението, лечението трябва да започне възможно най-рано. Ако зачервяването на окото не изчезне няколко дни подред, трябва да посетите офталмолог.

Етиология

Причините за увеит са много разнообразни. Като се вземат предвид етиологичните фактори, се разграничават следните видове заболявания:

При деца и възрастни хора очният увеит обикновено има инфекциозен характер.В този случай провокиращите фактори често са алергии и психологически стрес.

Фокусите на възпаление в увеалната мембрана са подобни на памучна вата инфилтрати с размити контури на жълт, сив или червен цвят. След лечение и изчезване на признаците на възпаление, лезиите изчезват без следа или се образува белег, видим през склерата и изглеждащ като бяла зона с ясни контури и съдове по периферията.

Симптоми

Тежестта и разнообразието от клинични симптоми при увеит се определят от локализацията на патологичния фокус, общата резистентност на тялото и вирулентността на микроба.

Преден увеит

предният увеит има най-забележими прояви

Предният увеит е едностранно заболяване, което започва остро и се придружава от промяна в цвета на ириса. Основните симптоми на заболяването са: болка в очите, фотофобия, замъглено зрение, "мъгла" или "воал" пред очите, хиперемия, прекомерна лакримация, тежест, болка и дискомфорт в очите, намалена чувствителност на роговицата.Зеницата при тази форма на патология е тясна, практически не реагира на светлина и има неправилна форма. Върху роговицата се образуват преципитати, които представляват натрупване на лимфоцити, плазмени клетки и пигменти, плаващи във влагата на камерата. Острият процес продължава средно 1,5-2 месеца. През есента и зимата заболяването често рецидивира.

Предният ревматоиден серозен увеит има хронично протичане и лека клинична картина. Заболяването е рядко и се проявява с образуване на роговични преципитати, задни сраствания на ириса, разрушаване на цилиарното тяло и помътняване на лещата. Ревматоидният увеит има дълъг курс, трудно се лекува и често се усложнява от развитието на вторична очна патология.

Периферен увеит

При периферен увеит и двете очи често са засегнати симетрично и "плаване" пред очите, зрителната острота се влошава.Това е най-диагностично трудната форма на патология, тъй като фокусът на възпалението се намира в област, която е трудна за изследване със стандартни офталмологични методи. При деца и млади хора периферният увеит е особено тежък.

Заден увеит

Задният увеит има леки симптоми, които се появяват късно и не влошават общото състояние на пациентите. В този случай няма болка и хиперемия, зрението постепенно намалява, пред очите се появяват мигащи точки.Заболяването започва незабелязано: пациентите изпитват проблясъци и трептене пред очите си, формата на предметите се изкривява, зрението се замъглява. Те изпитват затруднения при четене, зрението в здрач се влошава и цветното зрение е нарушено. В стъкловидното тяло се откриват клетки, а върху ретината се откриват бели и жълти отлагания. Задният увеит се усложнява от исхемия на макулата, оток на макулата, отлепване на ретината и васкулит на ретината.

Хроничният ход на всяка форма на увеит се характеризира с рядка поява на леки симптоми. Очите на пациента стават леко червени и пред очите се появяват плаващи петна. В тежки случаи се развива пълна слепота, глаукома, катаракта и възпаление на мембраната на очната ябълка.

Иридоциклохороидит

Иридоциклохороидитът е най-тежката форма на патология, причинена от възпаление на целия съдов тракт на окото. Болестта се проявява с всяка комбинация от описаните по-горе симптоми. Това е рядко и сериозно заболяване, което е следствие от хематогенна инфекция на увеалния тракт, токсично увреждане или тежка алергизация на организма.

Диагностика

Офталмолозите диагностицират и лекуват увеит. Те изследват очите, проверяват зрителната острота, определят зрителните полета и извършват тонометрия.

Основните диагностични методи за откриване на увеит при пациенти:

1. биомикроскопия,
2. гониоскопия,
3. офталмоскопия,
4. Ултразвук на очите,
5. Флуоресцеинова ангиография на ретината,
6. ехография,
7. Реоофталмография,
8. електроретинография,
9. Парацентеза на предна камера,
10. Витреална и хориоретинална биопсия.

Лечение

Лечението на увеит е комплексно, което се състои от използването на системни и локални антимикробни, вазодилатиращи, имуностимулиращи, десенсибилизиращи лекарства, ензими, физиотерапевтични методи, хирудотерапия и традиционна медицина. Обикновено на пациентите се предписват лекарства в следните лекарствени форми: капки за очи, мехлеми, инжекции.

Традиционно лечение

Лечението на увеита е насочено към бърза резорбция на възпалителни инфилтрати, особено при индолентни процеси. Ако пропуснете първите симптоми на заболяването, не само цветът на ириса ще се промени, ще се развие неговата дегенерация и всичко ще завърши с разпадане.

За лекарствено лечение на преден и заден увеит се използва:

• Антибактериални средстваширок спектър на действие от групата на макролидите, цефалоспорините, флуорохинолоните. Лекарствата се прилагат субконюнктивално, интравенозно, интрамускулно, интравитреално. Изборът на лекарство зависи от вида на патогена. За целта се извършва микробиологично изследване на очния секрет за микрофлора и се определя чувствителността на изолирания микроб към антибиотици.
• Вирусният увеит се лекува с антивирусни лекарства– „Ацикловир“, „Зовиракс“ в комбинация с „Циклоферон“, „Виферон“. Те се предписват за локално приложение под формата на интравитреални инжекции, както и за перорално приложение.
• Противовъзпалителни лекарстваот групата на НСПВС, глюкокортикоиди, цитостатици. На пациентите се предписват капки за очи с преднизолон или дексаметазон, 2 капки в засегнатото око на всеки 4 часа - „Пренацид“, „Дексофтан“, „Дексапос“. Индометацин, Ибупрофен, Мовалис, Бутадион се приемат вътрешно.
• Имуносупресорипредписани, когато противовъзпалителната терапия е неефективна. Лекарствата от тази група потискат имунните реакции - циклоспорин, метотрексат.
• За да се предотврати образуването на сраствания, се използват капки за очи "Тропикамид", "Циклопентолат", "Ирифрин", "Атропин". Мидриатиците облекчават спазъма на цилиарния мускул.
• Фибринолитичнолекарства имат разрешаващ ефект - „Лидаза“, „Гемаза“, „Вобензим“.
• Антихистаминиозначава "Клемастин", "Кларитин", "Супрастин".
• Витаминна терапия.

Хирургичното лечение на увеит е показано в тежки случаи или при наличие на усложнения.Оперативно се изрязват срастванията между ириса и лещата, отстраняват се стъкловидното тяло, глаукома, катаракта и очна ябълка, а ретината се запоява с лазер. Резултатите от такива операции не винаги са благоприятни. Възможно е обостряне на възпалителния процес.

Физиотерапията се провежда след отшумяване на острите възпалителни явления. Най-ефективните физиотерапевтични методи: електрофореза, фонофореза, вакуумен импулсен масаж на очите, инфитатерапия, ултравиолетово облъчване или лазерно облъчване на кръвта, лазерна коагулация, фототерапия, криотерапия.

етносука

Най-ефективните и популярни методи на традиционната медицина, които могат да допълнят основното лечение (след консултация с лекар!):

Профилактиката на увеита се състои в поддържане на хигиена на очите, предотвратяване на обща хипотермия, наранявания, претоварване, лечение на алергии и различни патологии на тялото. Всяко очно заболяване трябва да започне да се лекува възможно най-рано, за да не провокира развитието на по-сериозни процеси.

Видео: мини-лекция за увеит

Анатомия на хороидеята

Съдовият тракт (увея) се състои от три части: ириса ( Ирис), цилиарно или цилиарно тяло ( ресничести корпус) и самата хориоидея ( хориоидея).

Ирис– предната, видима част на хороидеята има широка мрежа от чувствителна инервация от н. офталмикус(първи клон на тригеминалния нерв). Съдовата мрежа на ириса се образува от предните цилиарни и задните дълги цилиарни артерии. Ирисът е разделен на преден (мезодермален) и заден (ектодермален) дял. Мезодермалния слой се състои от външния граничен слой, който е покрит с ендотел, и стромата на ириса. Ектодермалния слой се състои от мускулен, вътрешен граничен и пигментен слой. В ириса има два мускула - дилататор и сфинктер на зеницата. Първият се инервира от симпатиковия нерв, вторият от окуломоторния нерв. Цветът на ириса зависи от неговия пигментен слой и наличието на пигментни клетки в стромата.

Функцията на ириса е да регулира количеството светлина, навлизащо в ретината, чрез промяна на размера на зеницата, тоест функцията на диафрагмата. Той също така, заедно с лещата, разграничава предната и задната част на окото и заедно с цилиарното тяло произвежда вътреочна течност. През зеницата има изтичане на воден хумор от задната камера към предната камера.

Цилиарно тялоне е достъпен за проверка. Болезнеността му се изследва чрез палпация; с гониоскопия се вижда частично малка част от повърхността му, преминаваща в корена на ириса. Цилиарното тяло е пръстен с ширина около 6-7 mm. Предната му част има около 70 процеса, тя се нарича цилиарна корона ( корона цилиарис). Задната част е плоска, наречена цилиарен кръг, плоската част ( orbіculus cilіarisили парс плана). Лигаментите на Zinn са прикрепени към страничните повърхности на цилиарните процеси, които държат лещата.

Както и в ириса, в цилиарното тяло има мезодермална част, която се състои от 4 слоя (супрахориоиден, мускулен слой, съдов слой, базална ламина) и ектодермален дял, който е представен от два слоя епител: външен пигментиран и вътрешната непигментирана.

В дебелината на цилиарното тяло има акомодационен мускул, който има двойна инервация: парасимпатикова ( н. окуломоториус) и симпатичен. Осъществява се сензорна инервация н. офталмикус.

Акомодационният мускул се състои от три части: меридиан (мускул на Брюке), циркулярен (мускул на Мюлер) и радиален (мускул на Иванов).

В цилиарното тяло има много съдове - разклонени предни цилиарни и задни дълги цилиарни артерии и вени със същото име.

Функция на цилиарното тяло: настаняване и производство на вътреочна течност.

Хориоидея- задната част на съдовия тракт, покриваща дъното на окото, видима през прозрачната ретина. Състои се от 5 слоя: супрахороидален, слой от големи съдове, слой от средни съдове, хориокапиларен слой, базална ламина (стъкловидната мембрана на Bruch). Хориокапилярният слой е тясно свързан с пигментния епител на ретината, следователно при заболявания на хороидеята ретината участва в процеса.

Кръвоснабдяването на хориоидеята се извършва от задните къси цилиарни артерии, изтичането на кръв става през вортикозните вени, които преминават през склерата на екватора. Няма сензорна инервация. Функция: трофизъм на ретината.

Така ирисът и цилиарното тяло имат общо кръвоснабдяване и инервация и следователно обикновено се засягат едновременно. Особеностите на кръвоснабдяването на хориоидеята определят изолацията на нейните лезии. Въпреки това, и трите части на хориоидеята са тясно свързани анатомично, има анастомози между системите на предните и задните цилиарни съдове, така че патологичният процес може да обхване целия увеален тракт.

Заболявания на хороидеята

Разграничават се следните видове патологични състояния на хориоидеята:

1) аномалии в развитието;

2) възпалителни заболявания (увеит);

3) дистрофични заболявания (увеопатия);

4) неоплазми.

Аномалии в развитието

Албинизъм пълна липса на пигмент в кожата, косата, веждите, миглите. Ирисът е много светъл, видим през червена светлина, понякога склерата се вижда през него. Очните дъна са светли, хориоидалните съдове са видими. Отбелязват се слабо зрение, фотофобия и нистагъм.

Лечение:корекция на рефракционни грешки, плеоптика.

Аниридия липса на ирис. Оплаквания от слабо зрение, фотофобия.

Лечение:контактни лещи, хирургия - иридопротезиране.

Поликория наличието на няколко ученици. Оплаквания от слабо зрение, монокулярна диплопия.

Коректопия промяна в позицията на зеницата .

Лечение:контактни лещи, хирургия - затворена иридопластика.

Колобома на ириса дефект на ириса, винаги разположен отдолу, зеничната граница и сфинктерът на зеницата са запазени.

Лечение:хирургия - затворена иридопластика, контактни лещи.

Колобома на хороидеята локализиран в долната част на дъното на окото, в тази област ретината е недоразвита или липсва.

ЛеченияНе.

Остатъчна зенична мембрана в областта на зеницата има бели непрозрачни нишки, които започват не от ръба на зеницата, а от проекцията на малкия артериален кръг на ириса.

Лечение:премахва се само когато зрението намалее.

Възпалителни заболявания на съдовия тракт (увеит)

Различават се преден увеит (ирит, циклит, иридоциклит), заден увеит (хороидит) и панувеит в зависимост от това коя част от съдовия тракт е засегната.

Иридоциклит.Възпалителният процес в предната част на съдовия тракт може да започне от ириса (ирит) или от цилиарното тяло (циклит). Но поради общото кръвоснабдяване и инервация на тези части, заболяването бързо преминава от ириса към цилиарното тяло или обратно и се развива иридоциклит. Има остра и хронична форма на заболяването. Пациентът се оплаква от фотофобия, лакримация, болка в очите и намалено зрение.

Клинични признаци:

- перикорнеална или смесена инжекция;

- болка при палпация на окото (цилиарна болка) и намалена акомодация;

- подуване и хиперемия на ириса, хетерохромия;

 зеницата е стеснена, слабо реагира на светлина;

- задни синехии - сливане на ириса с предната повърхност на лещата;

- помътняване на стъкловидното тяло;

- наличие на преципитати по ендотела на роговицата.

В тежки случаи може да се появи гноен ексудат в предната камера на окото (хипопион) или кръв (хифема). След използване на мидриатици зеничният ръб може да придобие назъбени контури в резултат на наличието на задни синехии. Ако не се използват мидриатици, може да се образува кръгова синехия и след това филм, който може напълно да затвори лумена на зеницата.

Усложнения.Ако се образуват задни синехии по протежение на целия зеничен ръб на ириса, вътреочната течност, която се секретира от цилиарното тяло, не може да навлезе в предната камера от задната камера и възниква бомбардиране (изпъкване в предната камера) на ириса. Коренът на ириса също се движи напред, възникват сраствания между предната повърхност на ириса и задната повърхност на роговицата (предни синехии), които блокират ъгъла на предната камера, където се намира дренажната зона на окото. Всичко това води до повишено вътреочно налягане и развитие на вторична глаукома). В допълнение към вторичната глаукома, усложненията на предния увеит могат да бъдат: лентовидна дегенерация на роговицата, усложнена увеална катаракта, хипотония, субатрофия на окото).

Диференциална диагнозапроведено с остра атака на закритоъгълна глаукома, остър конюнктивит (Таблица 3).

Таблица 3. Диференциална диагноза на остър иридоциклит с остър пристъп на глаукома и остър конюнктивит

Знаци	Остър пристъп на глаукома	Остър иридоциклит	Остър конюнктивит
Клинично протичане, оплаквания	Внезапна поява на силна болка в окото с ирадиация към темпоралната област, челюстта; главоболие, гадене, повръщане	Постепенно начало, постоянна болка в окото, фотофобия	Постепенно начало, усещане за чуждо тяло под клепачите
Зрителна острота	Значително намалена		нормално
Вътреочно налягане		Нормално или леко намалено	нормално
Съдова инжекция	В застой	Перикорнеален или смесен	Конюнктивална
Роговицата		Утаява	Не се променя
Предна камера на окото		Нормална дълбочина	Нормална дълбочина
Реакция на светлина, размер на зеницата	Липсва, широка зеница	Намалена, зеница тясна	Запазено, нормално
	Понякога подути	Моделът е изгладен, подуване	Не се променя

Хороидит (заден увеит) -възпаление на самата хориоидея, което обикновено се комбинира с възпаление на ретината и се нарича хориоретинит.

Поради липсата на чувствителна инервация, липсват оплаквания от болка в окото, фотофобия или сълзене при хороидит, които са характерни за предния увеит. При преглед окото е спокойно. В зависимост от локализацията на процеса оплакванията на пациентите варират. При централна локализация, по-близо до задния полюс, пациентите се оплакват от значително намаляване на зрителната острота, светкавици и мигане пред окото (фотопсия), както и метаморфопсия (кривина на обекти и линии). Тези оплаквания показват, че ретината е въвлечена в процеса. Диагнозата се извършва с помощта на метода офталмоскопия. При периферни форми на възпаление, в зависимост от размера на лезиите, пациентите могат да се оплакват от фотопсия и нарушено зрение в здрач (хемералопия), а при наличие на малки и единични лезии липсват функционални субективни усещания. Възпалението може да бъде фокално (изолирано) или дисеминирано. Пресните хориоидални лезии са жълтеникаво-сив клетъчен инфилтрат с неясни граници. Ретината над инфилтрата е едематозна, така че ходът на съдовете на места не се вижда офталмоскопски.

Помътняването се развива в задните части на стъкловидното тяло и понякога се виждат преципитати върху задната ограничаваща мембрана на стъкловидното тяло.

С отшумяването на възпалителния процес лезията придобива белезникаво-сив цвят с ясни граници. В областта на фокуса стромата на хороидеята атрофира и на мястото на инфилтрацията се появява тъмнокафяв пигмент. При хронично протичане на процеса понякога могат да се образуват сиво-зелени грануломи с изпъкналост, които могат да бъдат причина за ексудативно отлепване на ретината. В този случай е необходимо да се извърши диференциална диагноза с хороидална неоплазма.

Етиология и патогенеза на увеит.Механизмите на развитие на увеит са предопределени от действието на инфекциозни, токсични, алергични и автоимунни фактори. Най-често това са ендогенни фактори: инфекция от други огнища на възпаление в организма, както и при системни заболявания: колагенози, особено ювенилен ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, болест на Райтер; туберкулоза, вторичен сифилис, саркоидоза, болест на Бехчет (хипопион-иридоциклит, афтозен стоматит, увреждане на лигавицата на външните полови органи), бруцелоза, токсоплазмоза, херпес и др. Екзогенните фактори също играят значителна роля в етиологията на иридоциклита: последствията от проникващи наранявания на очите, химически изгаряния, перфорация на язви на роговицата и др.

Лечение.За да се идентифицират и дезинфекцират възможни огнища на инфекция и други етиологични фактори, е необходимо да се извърши цялостен преглед на тялото. Циклоплегиците и мидриатиците се използват при преден увеит за намаляване на болката и предотвратяване на образуването на задни синехии. Антибиотици, сулфатни лекарства, кортикостероиди се предписват локално, парабулбарно, интрамускулно, нестероидни противовъзпалителни средства, десенсибилизиращи лекарства, имуномодулатори. При установяване на етиологичен фактор се предписва подходяща специфична терапия. Задължително се използват физиотерапевтични методи на лечение (магнитна терапия, лазерно облъчване, електрофореза).