Съвети, ако за първи път сте на гинеколог. Специален преглед на момичета и юноши от гинеколог

Детски гинекологе специалист, занимаващ се с лечение и профилактика на заболявания на репродуктивната система на момичетата.

Компетентност на детски гинеколог

Изследва органи като матката, фалопиевите тръби, вагината и щитовидната жлезапри момичетата. Специалистът приема пациенти под 16-годишна възраст, след което те се насочват към възрастен гинеколог.

Неговите отговорности включват:

• Провеждане на профилактичен преглед на половите органи.
• Лечение и профилактика на заболявания на репродуктивната система.
• Идентифициране на вродени и придобити патологии на развитието на органите (сраствания, липса или сливане на химена, уретрален тумор).
• Откриване инфекциозни процесигенитален тракт.
• Подготовка на пациентите за пубертета.

Основната разлика между детски гинеколог и възрастен е, че бившият специалист е запознат със спецификата на работа с малки пациенти. Като се има предвид психологията и педиатрията, той провежда назначаването по-деликатно.

Болести, диагностицирани от лекар

Детският гинеколог лекува следните заболявания:

• Вагинит или вулвовагинит, т.е. липса на защита на гениталните органи от инфекции поради тънки лигавици.
• Синехия, т.е. сливане на малки и срамни устни.
• млечница. Най-често се среща при деца под тригодишна възраст. Предава се от майката по време на раждане.
• Уринарна инконтиненция.
• Възпалителни процеси.
• Ювенилно кървене.
• Инфекции. Обща каузае триене на перинеума с мръсни ръце.
• Възпаление на маточните придатъци.
• цистит. Това е следствие от хипотермия или чревна дисбиоза.
• Хормонален дисбаланс при новородени и момичета в юношеска възраст.
• Неоплазми в гениталните органи от злокачествен и доброкачествен характер.

Кога е необходимо посещението при детски гинеколог?

Показания за посещение на лекар са следните симптоми:

• Появата на сърбеж и парене на гениталиите.
• Наличието на отделяне от различни видове.
• Болезнено ходене до тоалетната.
• Мътна урина.
• кървене.
• Петна по бикини.
• Увреждане на гениталните органи.
• Повишено изпотяване.
• Прекомерно окосмяване.
• неприятна миризма.
• Промени във формата на млечните жлези - тяхното подуване, прибрани зърна, зачервяване.
• Началото на менструацията преди 11-годишна възраст.
• Ранно начало на пубертета (преди 12-годишна възраст).
• Честа болка в долната част на корема.
• Зачервяване и възпаление на гениталните органи.

Често детските болести не се проявяват толкова ясно, колкото при възрастна жена.

Необходим е преглед от детски гинеколог за установяване на патологиите, засягащи нарушенията. репродуктивна функцияпо-нататък.

Ако бъде открит един от проблемите, е необходимо спешно да се ! Тъй като това може да причини сериозна вреда на здравето на момичето.

В това видео лекарят обяснява защо не трябва да се страхувате да отидете на гинеколог и какви могат да бъдат последствията от пренебрегването на проблема:

Първоначално назначаване

Прегледът на момичетата се извършва рутинно на възраст от три, седем, дванадесет, четиринадесет и седемнадесет години.

Извънредното посещение при лекар е причина преди да влезете в болницата. детска градина, в първи клас на училище, след завършване на основно образование.

Целта на назначаването е профилактика, ранно откриване и изключване на заболявания на пикочно-половата система.

Как върви срещата?

• На три години бебето се изследва, както следва:

Специалистът визуално изследва срамните устни, ануса и клитора. Дава цялостна оценкасъстояние на външните полови органи, телосложение и физическо развитие. Инструментално изследванене се извършва.

Гинекологът може да попита за хода на раждането и за оплакванията на детето.

• Прегледът на седемгодишно момиче от гинеколог преди училище се характеризира, както следва:

IN хоризонтално положениена дивана лекарят разглежда вагината, срамните устни и ануса. Провежда и анкета за хигиена.

• Прегледът на 12-годишно момиче включва палпация през ректума. След минута лекарят определя състоянието на матката и придатъците.

На тази възраст се появяват признаци на пубертета. Някои пациенти започват менструация и растеж на гърдите, така че се провежда разговор по темата за промените в тялото. Лекарят отбелязва болка при палпация и подуване на корема.

При необходимост се издава направление за ваксинация срещу човешки папиломен вирус.

• На 14 години изследването става и визуално. Лекарят провежда разговор по темата за предотвратяване на началото на сексуалната активност. По време на изследването се записват отговори на въпроси като наличието на допълнително изхвърляне и болка в долната трета на корема.

Ако е необходимо, се предписва ултразвук на тазовите органи за идентифициране на аномалии и нарушения в развитието. анатомична структураполови органи, както и несъответствия между размера на органите и възрастта. При съмнение за възпалителен процес се предписва лабораторни изследвания- анализ на изпражнения, урина, вагинална намазка. За да не се повреди хименът, вземането на проби се извършва с най-добрите устройства за еднократна употреба.

Струва си да се отбележи, че всички манипулации се извършват в присъствието на родител, ако детето е на възраст под 15 години. След тази възраст момичето взема самостоятелно решение и се съгласява да се подложи на гинекологичен преглед на стол.

В допълнение към прегледа, срещата с детски гинеколог включва профилактичен разговор. Лекарят казва на детето правилата за хигиена интимна зона, подмишниции млечните жлези, подготвя за началото на менструацията, дава съвети за грижа за интимната зона.

Когато педиатър съветва родителите да покажат своето много малко момиченце на гинеколог, те често са объркани. Смята се, че само възрастна жена се нуждае от лекар от тази специалност. Въпреки това, причините за проблемите с „женското“ здраве често могат да бъдат намерени в ранно детство, а в някои случаи - дори в пренаталния период.

Първият преглед на новородено момиченце от неонатолог е още в родилния дом. Лекарят обръща внимание на външните полови органи и ги отбелязва правилно развитие. В бъдеще се препоръчва преглед от детски гинеколог за всички момичета през първата година от живота, въпреки че лекар по тази специалност не е включен в списъка на специалистите, които трябва да посещават.

Когато е необходима консултация

Силно препоръчително е да се свържете с детски гинеколог, ако момичето страда алергични заболявания, инфекции пикочните пътищаи бъбреци, дихателни органи, заболявания щитовидната жлезаи надбъбречните жлези. Също така момичето трябва да бъде заведено на гинеколог, ако е имало усложнения по време на бременност и раждане. Такива патологични състояниябременност, как кислородно гладуванеплода (хипоксия) по време на бременност и раждане, родова травма, може да провокира преждевременно полово развитие. Хламидия, уреаплазма, микоплазма и други инфекции, предавани по полов път, които бременната жена има, изискват допълнително изследване на момичето, тъй като не може да се изключи възможността за предаването им на детето. Мама трябва да внимава за присъствието различни видовесекреция (от лигавица до гнойна и кървава) от гениталния тракт на момичето, зачервяване и сърбеж на вулвата, уголемяване на клитора, подуване на зърната на млечните жлези, поява на кръвоизливи и кърваво изпусканев областта на външните гениталии.

Как се преглежда гинеколог?

Максимумът, който може да е необходим при среща с детски гинеколог, е чиста пелена. Самата майка трябва да се държи спокойно; тя не трябва да се страхува, че детето ще бъде наранено. При деца от първата година изследването се извършва на маса за повиване. За по-голямо момиче е по-добре да седи в скута на майка си по време на прегледа: така бебето ще се почувства по-защитено.

Прегледът е напълно безболезнен за детето. При манипулации като преглед на влагалището и шийката на матката, отстраняване на чуждо тяло, след което се извършват под обща анестезия.

Какво може да открие един лекар?

Сексуална криза

След изписване на майката и бебето от следродилното отделение някои момичета получават доста обилно лигавично и понякога кърваво течение от гениталния тракт, а зърната на млечните жлези се подуват. Така репродуктивна системамомичетата реагират на половите хормони на майката, които през плацентата достигат до плода, а по-късно и до детето с кърма. Обикновено до края на първия месец от живота отделянето от гениталния тракт напълно изчезва. Подуването на млечните жлези може да продължи известно време, изчезвайки при някои момичета до края на периода кърмене. Ако този симптом продължава, на майката се препоръчва да промени диетата си: изключете от нея (и по-късно от диетата на бебето) пилешко месо от бройлери (то може да съдържа хормонални активни добавки), дайте на детето си плодове, отглеждани през сезона в природни условия(от градината).

Преждевременен пубертет

Така се нарича състояние, при което се появяват вторични полови белези (растеж на млечни жлези, поява на пубисно окосмяване) и менструация при момичетата преди 8-годишна възраст. Разграничете преждевременно узряванеспоред женския и мъжкия тип.

Момичешка хигиена
Въпросът за грижата за момичетата е изключително важен за профилактиката на възпалителни заболявания на гениталните органи.
През първата година от живота на детето, когато то все още не може да се грижи за себе си, майките, като правило, внимателно следят чистотата на тялото на бебето. Въпреки това, веднага след като момичето порасне, честотата на измивания често се намалява. Външните полови органи на момичето трябва да се грижат ежедневно. Поради особеностите на структурата на лигавицата на вулвата, състава на микроорганизмите и алкалната реакция на околната среда, по-добре е да я измиете с обикновена вода или билкови отвари (маточина, низ, лайка), като ги редувате. Препоръчително е да използвате pH-неутрален сапун.
Важно е да научите момиче да се мие правилно: движение ръцете вървятот утробата обратно. Трябва да измиете детето си топла вода. След като приключите с процедурата, не забравяйте старателно да подсушите гениталиите си с кърпа: постоянно влажната среда благоприятства развитието на гъбична флора.
Основните хигиенни мерки ще помогнат на момичето да възпита умения за самообслужване и да избегне много здравословни проблеми в бъдеще.

Преждевременно сексуално развитие женски типможе да бъде причинено от много причини: патология на централната нервна системаорганичен произход (тумор) или функционален характер (промяна в активността); хормонално активен тумор на яйчниците или надбъбречните жлези; фоликуларни кисти на яйчниците; дисфункция на щитовидната жлеза.

При пълната форма (когато са налице всички признаци) на преждевременен пубертет от женски тип, симптомите могат да се появят при момичета под 2-годишна възраст. При изолирано уголемяване на млечните жлези се появява от раждането и понякога се увеличава, а понякога намалява, изчезва без специално лечение до 2-4 години. Такива деца са под наблюдението на детски гинеколог до пълнолетие. Те са по-склонни от здравите момичета да изпитват нарушения на репродуктивната система.

Навременният преглед на детето ще помогне за правилното диагностициране на преждевременен пубертет от женски тип и избор на подходящо лечение, което включва освен преглед от лекар, ехографиятазови органи, определяне на нивото на половите хормони и хормоните на хипофизата, рентгенова снимка на мозъка, преглед от невролог и ендокринолог.

Ако се открият хормонално активни тумори и фоликуларни кисти на яйчниците, тактиката на лечение се избира индивидуално във всеки случай.

Към лечение с хормони за потискане развитието на вторичните полови белези и менструацията се прибягва при пълна формаПреждевременно полово развитие по женски тип, което се среща при момичета под 3-годишна възраст.

Лечението на хормонално активен тумор е хирургично и се състои в отстраняването му. Ако момичето има фоликуларна кистаяйчник, той се наблюдава с помощта на ултразвук, тъй като кистите, като правило, изчезват сами в рамките на 3-6 месеца. Гледане на момичета с различни опцииотклонения в половото развитие преди края на пубертета за навременно откриване и коригиране на възникващи нарушения.

Причината за преждевременното полово развитие е мъжки типе генетично обусловено ензимен дефицит, в резултат на което се наблюдава повишаване на нивото на мъжките полови хормони – андрогени.

Преждевременно пубертетспоред мъжкия тип, така нареченият адреногенитален синдром, се характеризира с повишена функциянадбъбречната кора и повишено съдържаниеандрогени (мъжки полови хормони) в тялото. Патологията се проявява под формата на анормална структура на външните гениталии, по-специално уголемяване на клитора, наличие на урогенитален синус (единичен урогенитален отвор) и ранен растеж на пубисното окосмяване. Промените в структурата на външните полови органи при новородено момиче могат да бъдат толкова значителни, че полът на детето може да бъде определен като мъжки. Лечението се провежда с глюкокортикоидни хормонални препарати (кортизон, преднизолон, дексаметазон). Тяхното приложение нормализира синтеза на хормони от кората на надбъбречната жлеза и функцията на системата хипоталамус-хипофиза-яйчници (появата на вторични полови белези от женски тип, формирането на нормални менструален цикъл). Навременното лечение на адреногениталния синдром с надбъбречни хормони (глюкокортикоиди) позволява да се насочи сексуалното развитие на момичетата според женския тип.

С вродени адреногенитален синдромКлиторът се ампутира и се оформя изкуствен вход на влагалището.

Аномалии в развитието на гениталните органи

Атрезия е пълно сливане на химена (гънка на лигавицата, която покрива входа на влагалището, има един или повече отвора, през които изтича). менструална кръв). Въпреки че заразяването на химена е вродено състояниеи не се появява по време на живота на детето, то е в в редки случаиможе да не се забележи в родилния дом. Момичетата с такава аномалия могат да живеят спокойно, без да се обръщат към лекарите за това, докато не се появи менструация. В този случай кръвта, която се натрупва в лумена на влагалището и не намира изход, ще предизвика усещане за натиск в таза и затруднено уриниране. Лечението на атрезията е оперативно и се състои в изрязване на химена.

Удвояване на матката и вагината. Тези вродени особеностиразвитието не се появява, докато не настъпи бременност. Детският гинеколог може да диагностицира дефектите много по-рано чрез преглед и ултразвук.

Възпалителни заболявания на вулвата (вулвит) и влагалището (вагинит)

Тези заболявания са най-често срещаните гинекологични заболяваниясред момичетата ранна възраст. Това се дължи на факта, че при децата, за разлика от възрастните жени, вагиналните клетки не съдържат гликоген, който спомага за поддържането на кисела средаи е защитна бариера срещу инфекции. Освен това момичетата имат много малко лактобацили във влагалището си, което също е нормално. защитен фактор. Вагината на момичето има алкална реакция. Следователно всяко намаление защитни силиорганизъм може да доведе до вулвовагинит.

причини. Най-често възпалението възниква след настинка, възпалено гърло и други респираторни заболявания, което е свързано с намаляване на защитните сили тялото на детето. В този случай има бактериален вулвовагинит. При бебета с чести заболяваниядихателни органи, бъбреци, изискващи употребата на антибиотици, както и при дисбиоза се развива нарушение на вагиналната микрофлора с развитието на т.нар. бактериална вагиноза. Приемът на антибиотици също провокира повишен растеж на гъбичната флора с развитието на гъбичен (микотичен) вулвовагинит. Вулвовагинитът често се придружава от детски инфекции като напр варицела, морбили, рубеола, тъй като възпалението засяга не само кожата, но и лигавиците на вулвата и вагината.

IN последните годиниВулвовагинитът, причинен от хламидия, уреаплазма, микоплазма и херпесен вирус тип I и II, става все по-актуален. Това се дължи на разпространението на тези инфекции сред възрастните жени. Въпреки че в предродилните клиники бременните жени се подлагат на цялостен преглед и лечение на идентифицирани инфекции, това е възможно вътрематочна инфекцияплода или инфекция по време на раждане. Възможна инфекция с ежедневни средствапри близък продължителен контакт, неспазване на правилата за лична хигиена. В разпространение херпетична инфекцияГоляма роля играе самоинфекцията на момичето, когато с ръцете си пренася вируса от устните и лицето към външните гениталии.

При малките момичета също има случаи на вулвовагинит, причинен от Trichomonas. Предаването на инфекцията обикновено става по време на раждане.

Вулвовагинитът често е придружен от алергии. Полученият така наречен атопичен вулвовагинит, като правило, има продължителен характер с чести екзацербации.

Вулвовагинитът, особено причинен от растежа на гъбична флора, може да бъде първата проява захарен диабет.

Възпаление на влагалището възниква и ако в него попадне чуждо тяло. По време на игра малък предмет (парче памук, малка играчка и др.) може да попадне във влагалището на детето. Освен това родителите може да не забележат това.

Много често срещана причина причинявайки възпалениевъншните полови органи са глисти, най-често острици.

Възпалението на гениталните органи при деца може да бъде следствие от неспазване на хигиенните правила, когато микроорганизмите, които причиняват възпалителен процес, може да стигне до там с мръсни ръце.

Симптоми Проявите, въз основа на които може да се подозира възпалителен процес, са секрет от гениталния тракт, сърбеж и зачервяване на вулвата. Естеството на изхвърлянето зависи от причината за заболяването на гениталните органи. При наличие на чуждо тяло се появява секрет с неприятна миризма, понякога набраздени с кръв. Трихомонасният вулвовагинит е придружен от изобилие пенесто отделянеот гениталния тракт и тяхното зачервяване. При микотичен (гъбичен) вулвовагинит родителите отбелязват появата на лигавицата на външните гениталии и бикините пресечен секрет, безпокойство на детето и постоянно чесане на вулвата. При възпаление, което възниква на фона на детски инфекции, децата могат да получат сърбеж и болка в областта на външните гениталии. Силен сърбежи зачервяване на фона на светло изхвърляне карат човек да подозира хелминтна инвазия.

Проявите на херпесен вулвовагинит в повечето случаи са изразени: върху лигавицата на външните гениталии се виждат или прозрачни мехури с течно съдържание, или язви, които се появяват след отварянето на мехурчетата. Има зачервяване и болезненост на вулвата, поради което децата са неспокойни и капризни. В някои случаи се случва нетипичен курсзаболяване, при което периодично се развива дете оскъдно изпусканеи леко зачервяване на външните гениталии. В такава ситуация е необходимо задълбочено разпитване на майката дали има симптоми на херпес, чести настинки и херпесни обрививърху лицето на детето. Това позволява момичето да бъде специално изследвано за наличие на тази инфекция.

Бактериалният вулвовагинит е придружен от появата жълтеникав секрет, зачервяване и често сърбеж на външните полови органи. Много оскъдно клинични проявленияхламидиални, уреаплазмени и микоплазмени инфекции. При момичетата в този случай се появява леко лигавично отделяне от гениталния тракт на фона на бледа или леко зачервена вулва. Често има често обостряне на инфекции на пикочните пътища и бъбреците при дете.

При вулвовагинит от алергичен характер родителите отбелязват периодично оскъдно отделяне от гениталния тракт и изтъняване на лигавицата. Бактериалната вагиноза, която се основава на нарушение на вагиналната микрофлора, се характеризира с липса на възпалителни промени във вулвата и вагиналната лигавица и външен вид течен разрядмлечни или сивос мирис на гнила риба.

Диагностика. За да се установи причината, която е причинила възпаление на вулвата и вагината, бактериална културафлора. Възможно е да се открие хламидия, уреаплазма, микоплазма с помощта на полимеразния метод верижна реакция(PCR), имунофлуоресцентни реакции (RIF), ензимен имуноанализ(ELISA). Херпесният вирус се изолира или директно от лезията, или индиректно - чрез откриване на остри и остри антитела в кръвта. хронична фазавъзпаление. Задължително е да се вземат остъргвания и изпражнения за яйца на хелминти. При съмнение за нарушение на чревната микрофлора се прави изследване на изпражненията за дисбактериоза. Вагиноскопия (изследване на вагиналните стени и шийката на матката с помощта на специален апарат- вагиноскоп) се използва при съмнение за наличие на чуждо тяло във влагалището или с цел диагностициране на вагинални тумори, които са придружени от гноен секрет. Повишено нивонивата на кръвната захар, заедно с персистиращия гъбичен вулвовагинит, позволява на момичето да бъде насочено навреме към ендокринолог за по-нататъшно изследване относно захарен диабет. Като допълнителни методипрегледите могат да включват общ тест за кръв и урина.

Лечение. Лечението на вулвовагинита зависи преди всичко от причината, която го е причинила. Ако заболяването е от алергичен характер, се предписва антиалергична терапия и ниско алергенна диета, ако хелминтна инвазияпровеждайте антихелминтни мерки. Хламидиален, уреаплазмен, микоплазмен, трихомонаден вулвовагинит изискват антибиотици, херпетичен - антивирусни лекарстваи гъбични - противогъбични средства. В същото време, за всички видове възпалителни заболявания на външните полови органи, локално лечениепод формата на бани с билки, измиване на вагината с антисептични разтвори и въвеждане на мехлеми, които имат противовъзпалителен ефект. Лекарствата се прилагат с помощта на малка спринцовка, или чрез катетър с малък диаметър, или с помощта на спринцовка без игла. На втория етап се възстановява и нормализира вагиналната микрофлора локален имунитет. Родителите, предварително обучени на тези манипулации, могат да ги извършват сами у дома. Ако тези процедури ги затрудняват или се страхуват да ги направят, манипулациите се извършват от лекар.

Синехия

Широко разпространено заболяване сред момичетата от раждането до 5-6-годишна възраст е синехията - сливане на малките срамни устни. По правило те са следствие от възпаление на вулвата и вагината, в резултат на което външният слой от клетки на едната малка устна расте по ръба на другата.

Често синехии могат да се образуват и поради неправилна грижа за момичето, когато родителите използват сапун твърде често (няколко пъти на ден) или ежедневно за дълъг периоднаправете вани с разтвор на калиев перманганат, когато се грижите за дете. По този начин те премахват естествения защитен секрет, изсушават гениталната лигавица и я правят по-податлива на всякакви инфекции.

Когато срамните устни се слеят, се образува допълнителен „джоб“, през който преминава урината при уриниране. Освен това в него се натрупват микроорганизми, създавайки допълнителни условияза поддържане на възпалението.

Синехиите се лекуват чрез разреждане (разделяне на мястото на съединяване на едната малка срамна устна с другата) - преди разреждане срамните устни се мажат с естроген-съдържащ мехлем в продължение на няколко дни, омекотяват се и срастванията се разделят нехирургично. Ефектът се осигурява чрез краткотрайно, не повече от 7 дни, смазване на малките срамни устни с естроген-съдържащ мехлем, благодарение на което по краищата им се образуват пълноценни слоеве епител. След това, след прегледа, те започват да лекуват основното заболяване, което е причинило слепването на срамните устни.

Наранявания на гениталиите

По време на игри децата могат да получат нараняване на външните полови органи, което ще се прояви под формата на подуване на лигавицата, поява на цианоза и кърваво изпускане. В този случай момичето трябва да бъде прегледано от лекар. По време на прегледа лекарят установява дали има разкъсване на срамните устни, вагиналните стени или ануса. Ако е необходимо, разкъсванията се зашиват в болнични условия.

Юлиана Уханова, акушер-гинеколог, Астрахан

Дискусия

И аз забелязах с дъщеря ми, че гениталната празнина започна да се затваря и се обърнах към гинеколог (на 7 месеца). Казаха - операция!! Обърнах се към друга - тя просто веднага го отдели с пръсти пред мен и каза да го намажа с невен. Оттогава на няколко пъти започна да обраства и аз сам го отделих. Сега, па-па, всичко е наред. Имам предвид, че ако се съмнявате, по-добре е да се консултирате с някой друг.

Дъщеря ми беше показвана всяка година на детски гинеколог, заедно с други специалисти. Уговорката не продължи дълго, детето беше в скута ми, опипаха стомаха и взеха цитонамазка, всичко беше наред. Дъщерята дори не забеляза манипулациите; другите лекари се възприеха по-зле. По-добре е да се уверите, че всичко е наред. Вярно, проверки различни специалистиведнъж годишно, но гинекологът само веднъж. След една година също могат да възникнат проблеми и родителите не винаги забелязват това. В клиниката сестрата каза ужасна историяза това как 5-годишно момиченце почина от рак на матката(!). Вярва се, че подобни проблемисе срещат само при възрастни, но всички заболявания сега бързо стават по-млади, не само гинекологичните. И грешното местоположение вътрешни органиСлучвало се е и в нашето детство, само че тогава бяхме заведени на лекар на 13-годишна възраст. До този момент можеше вече да са се натрупали много проблеми, например инфекции, които преминаха в хронични.

Категорично съм против всякакви прегледи на дъщеря ми при гинеколог.
Четох изследвания за тази темаи това казва
1 - това е изключително стресиращо за едно дете
2 - прекомерно привличане на внимание към дадено място (смята се, че дете под 6 години не се идентифицира с мъж или жена, то е, така да се каже, „без пол“)
3 - това допринася за ранното начало на сексуалната активност.
c@t

Коментар на статията "Само за момичета. Първо посещение при гинеколог"

Възраст на поява пубертетвсе още намалява? Защо пубертетът започва по-рано при децата? В началото на пубертета момчетата изостават от момичетата, а на около 14,5 години започват интензивно да ги настигат, а ръстът им Къде в...

Дискусия

Не мога да кажа по височина.
Що се отнася до растежа на косата, на 8-годишна възраст започнахме да имаме косми по пубиса и подмишниците, а миризмата на пот също стана остра. Отидохме при ендокринолог и гинеколог, взехме хормони в тяхната посока и казахме, че това е норма, около 20% от децата започват да съзряват нормално по този начин.

Но е по-добре да отидете на ендокринолог - определено няма вреда от даряването на кръв за хормони.

Аз, био - 158, малкият ми е с година по-нисък от приетия ръст. Тоест до 8-годишна възраст тя най-накрая се приближи до височина от 122 см (нормата за 7-годишни; и това се случва всяка година). Съответно до 9 години, според прогнозата, тя ще има ръст 128 - точно като вашия.
Всичко е в рамките на нормалното.

Детски гинеколог. Здраве. Тийнейджъри. Родителство и взаимоотношения с деца юношеството: преходна възрастПреглед от гинеколог. Здраве на момичето, Пубертет на момиче. в Майка и дете, ако си тийнейджър, поглъщаш стриди там, недей...

Дискусия

Не прилича на нищо без вашето съгласие.
Ако смятате, че има проблеми, заведете детето си на място, на което имате доверие.
Ако смятате, че няма проблеми, не карайте.
Не е необходимо дори да пишете отказ - този лекар има отделно съгласие на родителите.

Трудно разбирам днешните гинеколози - дори да имат ултразвуков апарат, пак трябва да оглеждате нещата с ръцете си. Добре, "обикновени" жени.... но тийнейджъри, през ректума - какво да усетите, което не се вижда на ултразвук?? И обратното, ако смятате, че здравето на момичето е „проверено“ след такъв преглед, можете да пропуснете много неща. Всичко това се дължи на бедността на областните клиники, IMHO. Току що занесох моята добра клиниказа ултразвук (което направих сама по време на бременност, между другото, също не можех да го гледам с ръцете си), а в училище написах отказ.

Поставиха ми диагноза „преждевременен пубертет“, искрено се надявам, че изследванията няма да разкрият нищо ужасно и че лечението ще даде добри резултати. И не се притеснявайте, дори и да е момиче ранно развитиеИма някои от нас като такива в нашия клас, когато бяхме в 1-ви клас, вече носехме горнища.

Дискусия

Благодаря ви много за отговорите и съветите.
Всъщност (изследванията ще бъдат готови след 2 седмици, тогава ще отида отново на лекар) ще пиша тук отново.

Направих ултразвук. Да, трябва да го издържите толкова много, че да изхвърчите от офиса направо в тоалетната. Просто казвам: „Сега ще се изпикая“. Но аз съм възрастен, може би за децата е различно.
Но няма избор, няма да й направят ултразвук вътре, така че някак си трябва... Искам да кажа, да пие вода до краен предел.

Гърди (6 годишно момиче). Медицина/деца. Осиновяване. Обсъждане на въпроси за осиновяване, форми на настаняване на деца в семейства, отглеждане на осиновени деца, взаимодействие с настойничество Не намерих нищо в интернет, има нещо за ранен растеж на гърдите - но там момичетата са описани като не по-млади от 8-. 9 години.

Дискусия

Дъщеря ми има косми по срамните устни от 5 годишна и гърдите и не са плоски а леко изпъкнали, ужасена съм, три пъти са ми правили хормони, лекарят казва, че са много високи , но поносимо... костна възрастръце - 8 години, пъпки по челото.... Господи, защо има толкова много болести във всичко това... кажете ми как някой се е справил с това? Ендокринологът отново отложи посещението за май... Господи, какво още да чакаме, докато започне менструацията... (((

Родители на момичета предучилищна възраст обикновено се срещат с детски гинеколог само в случаите, когато има съмнения за различни възпалителни заболяваниявулвата и вагината. Ако вземем предвид медицинската статистика, тогава това е всяко четвърто момиче, точно толкова млади момичета от раждането до зряла възраст имат определени проблеми, свързани с гинекологията.

Най-често при малки деца пациенткиПреди 10-годишна възраст се наблюдава възпаление на външните полови органи, наречено вулвит. Причината за развитието на вулвит е, че момичетата, за разлика от жените, нямат млечнокисели бактерии във влагалището, които предпазват репродуктивни органиот навлизането на патогенни микроорганизми.

С развитието на всяка инфекциозенили настинкимикробите, живеещи в перинеалната област, могат да причинят възпаление на гениталните органи. Ако едно момиче страда от алергии, тогава вулвитът може да бъде вид проява. Вулвитът може да бъде и следствие от активността на червеите или неправилното измиване на момичето.

Ако възпалението разпространен отвърху вагиналната лигавица, след което се появяват симптоми на вулвовагинит - зачервяване, подуване на външните полови органи и вагинално течение. Детето развива сърбеж и парене в гениталиите. Дразненето се увеличава с уриниране. При малките момичета понякога се срещат малформации на половите органи, синехия на малките срамни устни и хермафродитизъм. Много рядко, но е възможно момичетата да развият кисти на яйчниците или вродени тумори на яйчниците.

Причината за контакт с децата гинекологРодителите също се притесняват от преждевременния пубертет на момичето. Общоприето е, че до осемгодишна възраст момичето не трябва да има подуване на млечните жлези, бучки или удебеления, както и да няма косми в областта на пубиса и подмишниците. Но често се случва едно момиче да не е навършило седем години и вече се оплаква, че го боли, когато докосва гърдите си.

Всичко това свидетелстваза ранен пубертет при момиче, което изисква незабавен преглед от дете. Причината както за преждевременен, така и за забавен пубертет при момичетата може да бъде ендокринни заболяваниякоито определено трябва да бъдат лекувани. Сега момичетата на възраст под 12 години могат да започнат менструация. Колкото по-рано се случи това, толкова по-често възникват проблеми с формирането на менструалния цикъл.

Те обикновено се изразяват болезнено, дълги и силно кървенеили, напротив, твърде рядко и оскъдна менструация. Счита се за нормално, ако менструацията на момичето започне на 14-годишна възраст и се повтаря редовно с интервал от 21-32 дни. Този интервал е индивидуален за всяка жена. Продължителността на менструацията може да бъде 3-7 дни. Всяко отклонение от нормата трябва да е причина родителите да посетят детски гинеколог.

момиче, който е навършил 14 години, трябва да посещават гинеколог поне веднъж годишно. Непланирани посещения и допълнителни преглединеобходим при различни оплаквания на момичета или менструални нередности. Не е препоръчително тийнейджърката да ходи сама на гинеколог. Обикновено в такава млада възраст момичетата са много срамежливи; дават отговори на въпросите на гинеколога за интимни зониживотът им е труден. Освен това те не знаят някои факти от живота си, например страдала ли е от гинекологични заболявания в детството, имала ли е майка й наранявания при раждане. Следователно момичетата под 16 години трябва да отидат с майка си на гинеколог.

Ако е момиче под 16 годинизапочва да води полов живот, не смее да отиде на гинеколог, защото се страхува да не се изложи интимен животпред родителите. Такива страхове са напълно неоснователни, гинекологът няма право да прехвърля данни за здравословното състояние на пациентката на друго лице без нейното съгласие. Много момичета отказват да отидат на гинеколог, защото дискомфортпо време на преглед на гинекологичен стол и страх от загуба на девствеността.

В тези случаи майката трябва обясни на момичеточе гинекологът ще я прегледа съвсем различно от възрастна жена. Използва се при гинекологични прегледи на момичета ръчно изследване, което се извършва през ректума, а не през вагината. При необходимост от преглед на шийката на матката и влагалището се използва детски апарат, състоящ се от огледала и вагиноскоп, създаден специално за преглед на деца.

Ясен отговор на въпроса: „На каква възраст едно момиче трябва да започне да посещава гинеколог?“ не съществува. Най-често майките водят момичетата си на гинеколог, когато имат някакви оплаквания. В момента Министерството на здравеопазването на Руската федерация е установило две задължителни профилактични прегледимомичета от детски гинеколог. Първият е на възраст 6-7 години, когато детето е на път да тръгне в първи клас, а вторият е за момичета в 5-6 клас, когато повечето от тях започват менструация. Ако момичето няма оплаквания, тогава при липса на сексуална активност от 14-годишна възраст тя трябва да посещава гинеколог веднъж годишно.

Видео от гинекологичен преглед на женски полови органи

- Връщане към съдържанието на раздела " "

Здравейте, Галина Леонидовна! Не ми е съвсем ясно дали това е въпрос или твърдение.

Ако има въпрос, смея да отговоря. При девици всъщност се извършва така нареченото ректално (или ректовагинално) изследване. Извършва се вместо вагинален преглед или в случаите, когато само вагинален преглед не е достатъчен. Но първо лекарят трябва да прегледа външните полови органи на момичето.

Прегледът на девица се извършва без огледало. Лекарят всъщност вкарва пръста си в анална дупкапациент, което му позволява да определи състоянието на мускулната преграда, която разделя вагината и ануса. Специалистът също проверява дали има неоплазми по задна стенавлагалището и ануса. Чрез такъв преглед можете също да определите състоянието на матката и придатъците. За палпиране на вътрематочното пространство - когато втората ръка на специалиста е разположена отгоре на корема на пациента и се придвижва към тази, която е в ануса. Тази процедураможе да изглежда неприятно, но не прекалено болезнено. Затова просто трябва да проявите търпение за известно време. Лекарят може също да вземе тампон от външните срамни устни на девицата с помощта на специална пръчка. Резултатите от тази цитонамазка ще бъдат готови след два до три дни.

В допълнение към описания преглед, гинекологът може да извърши ултразвуково изследване на гениталните органи на девица, ако специалистът има някакви въпроси.

Всички девици, които се страхуват да посетят гинеколог, трябва да разберат, че това е лекар като всеки друг и няма защо да се срамуват от него. Няма нужда да избягвате и да го посещавате, защото вашият репродуктивно здравемного често е в ръцете на този специалист. Той може да забележи някакви патологии или заболявания с течение на времето и съответно да предпише своевременно и ефективно лечение.

На каква възраст е необходимо да посетите гинеколог за първи път не може да се каже със сигурност. Ако следвате стандартно правило, тогава момиче над осемнадесет години трябва да посещава този лекар два пъти годишно. Често първият преглед на момичетата се извършва по време на медицински прегледи в училище. Но се изследват само външните полови органи. Ако лекарят иска да прегледа момичето по различен начин, той трябва да получи разрешение от майката на момичето или нейния настойник. Въпреки това, нито майката, нито настойникът имат право да принуждават момичето да се подложи на преглед при гинеколог, ако самото момиче не желае! Освен това лекарят може да прегледа момичето в присъствието на майка му или да помоли (по желание на момичето) майка й да изчака пред вратата.

Ако момичето все още няма 18 години, но вече шофира полов живот, то преглед при гинеколог може и трябва да се направи по-рано.

Тийнейджърките трябва да посещават гинеколог веднъж годишно след цикъл. Първият преглед може да причини известен психологически дискомфорт. Затова е важно да говорите с детето си. Проведете образователна програма и говорете как лекарят ще проведе прегледа.

Как се извършва гинекологичен преглед?

Прегледът на юношите се състои от няколко етапа:

Идентифициране на оплаквания;
- преглед на външни полови органи;
- проверка с огледало;
- палпация на корема;
- вземане на цитонамазка.

Идентифициране на оплаквания - необходим етаппри проверка. Лекарят може да попита за общо здравословно състояние, както и за предишни заболявания. Гинекологът също трябва да прегледа млечни жлезии окосмяване по тялото -.

Момичета, които все още не са сексуално активни, не се нуждаят от преглед със спекулум. Самата процедура в гинекологичния стол може да продължи не повече от пет минути, а посещението при лекар обикновено отнема двадесет минути.

Често гинекологичните прегледи на юноши се извършват в гимназията. Но тази процедура не е задължителна, така че можете да напишете изявление за отказ, ако дъщеря ви не е психически готова за това.

Трябва да се подготвите за факта, че лекарят ще прегледа визуално външните гениталии за възпаление или изпускане. Гинекологът може да вземе и цитонамазка за изследване.

За това се използва специален инструмент, подобен на клечка за уши. Детският гинеколог го прокарва по влагалищната лигавица.

Обикновено веднага след прегледа лекарят задава редица въпроси. Например „Кога започна първата менструация?“, „Какъв вид изхвърляне има?“ На такива въпроси е необходимо да се отговаря честно.

Подготовка за проверка

Можете предварително да се договорите дали трябва да придружите дъщеря си по време на посещение при лекар. Това ще помогне за облекчаване на психологическия дискомфорт.
Трябва да се запасите с всичко необходимо. Препоръчително е да вземете пелена, гумени ръкавици и пластмасово огледало за еднократна употреба.

Може да отидеш до частна клиникаили младост медицински център, а не обичайното предродилна клиника. Често тийнейджърите се опитват да забавят за дълго времепосещение на лекар поради неудобство, психологически дискомфорти редица други причини. В този случай е важно да проведете разговор с дъщеря си.

В тази ситуация, ако сте подписали отказ от училищния преглед, ще трябва да изберете квалифициран лекар. За да направите това, обадете се на частни клиники и се консултирайте с приятели.

Гинекологичен прегледвключва преглед на външни и вътрешни полови органи от гинеколог, който извършва преглед на специално оборудван стол. Правилно проведеното изследване позволява навременна диагностика на заболяванията, което влияе върху навременността на лечението.

Инструкции

Измийте ръцете си със сапун и подсушете с кърпа. Можете да използвате специални медицински решениякоито убиват бактериите. Носете ръкавици за еднократна употреба. Започнете прегледа си от пубиса. Обърнете внимание на неговата форма, естеството на окосмяването (мъжки тип и смесено), наличието и размера на подкожния мастен слой. Огледайте вътрешната част на бедрата за екземи и кондиломи.

Обърнете внимание на големите и малките срамни устни, техния размер, наличието на тумори и язви. В района анусможе да бъде хемороиди, загуба на лигавица, пукнатини, язви.

Разтворете срамните устни с лявата си ръка, разгледайте внимателно цвета им, язви, състояние на лигавицата, пигментация. Огледайте клитора, неговата форма, размер, за аномалии в развитието. Изследвайте дупката пикочен канал, наличието на полипи, състоянието на лигавицата, обърнете внимание на естеството на изхвърлянето. В същото време търсете признаци на инфантилизъм.

Вземете материал за бактериологично, цитологично, хистологично и бактериоскопско изследване. Вътрешно проучванеизвършва се с помощта на огледала, тъй като предварителният дигитален преглед може да нарани вагината и лигавицата на шийката на матката и да промени естеството на вагинално течение, ненадеждни резултатипроверка.

Вземете вагинален спекулум, определете състоянието на вагиналните стени, цвета на лигавицата, наличието на образувания, тумори и др. Огледайте свода и шийката на матката, има кръгъл външен отвор на цервикалния канал, при раждали е под формата на напречна цепка. обръщам внимание на патологични промени, наличие на ерозия, разкъсвания, дисплазия, ендометриоза на субмукозната мембрана и др.

Извършете комбинирана проверка. Разтворете срамните си устни с пръсти, обърнете внимание на ширината на вагиналния отвор и еластичността на стените му. С другата си ръка я закрепете коремна стенаорганът, който се изследва (матка, придатъци), опитайте се да палпирате една или друга област на таза.

Не оказвайте натиск върху уретрата, клитора или предната вагинална стена. Пръстите ви трябва да се плъзгат по задната стена на влагалището. Поставете ги дълбоко, за да изследвате лигавицата, наличието на бартолинит и прегради. Определете размера на шийката на матката, формата, размера на външното тегло на матката, нейното разширение с ICN, белези, тумори.

Продължете с вагинално-коремно изследване, което ще помогне да се определи позицията, размера и формата на матката, състоянието тазовия перитонеум. Обикновено матката има крушовидна форма, сякаш е сплескана назад, повърхността й е гладка. При палпиране се движи безболезнено. Наблюдава се физиологично намаляване на. Патологията е по-специално атрофия на матката.

Започнете преглед на придатъците (яйчници и фалопиеви тръби) от проверката. Немодифицираните тръби са меки и тънки, обикновено не се опипват, точно както маточните придатъци и връзки. Понякога тръбите се запояват с припои. Яйчниците лесно се напипват, те са доста подвижни и чувствителни. Когато изследването през влагалището не е възможно, например при жени, прегледайте пациента ректално.

Извършете ректален преглед на гинекологичен стол с ръкавици или с лубрикант на върха на пръста специални средства. Първо можете да използвате клизма. Такова изследване е показано, ако има съмнение за промени в структурата или патологията на вагиналната стена.

Всяка жена трябва редовно да посещава гинеколог поне веднъж на шест месеца, независимо дали има някакви оплаквания. Има редица нюанси, които трябва да се вземат предвид при подготовката за посещението.

Как трябва да се извърши проверката?

Първо лекарят провежда визуална инспекциявъншни полови органи. Това не изисква инструменти, а само добро осветление. Гинекологът визуално преценява дали има зачервяване, обриви, тумори или други аномалии.

Следващата стъпка е да се изследват шийката на матката и вагиналните стени с помощта на. Понякога по време на изследването се използва колпоскоп - това е апарат с лещи, които увеличават образа 20-30 пъти. Може да се наложи да се види най-малките детайли. С помощта на колкоскоп се оценява как може да реагира шийката на матката оцетна киселинаи безалкохолен йоден разтвор. Тези реакции позволяват да се идентифицират дисплазия, ерозия, възпаление и др.

В края на прегледа гинекологът опипва жената отвътре и отвън на стола. Това става ръчно, без оборудване. По този начин лекарят оценява местоположението, формата и размера на матката и придатъците.

След преглед на гениталиите и вземане на намазки от влагалището, гинекологът преглежда и палпира млечните жлези. Откриването на бучки може да бъде основание за насочване към мамолог.

IN задължителенВзема се намазка за микрофлора, която ви позволява да идентифицирате възпалението. Да открием ракови клеткиНа ранна фаза, се извършва, за това лекарят взема клетки от повърхността на шийката на матката.

Какво не трябва да правите на среща с гинеколог

Не се срамувайте да задавате въпроси. В гинекологичния кабинет няма неудобни теми. Освен това медицинската терминология не винаги е ясна за другите хора. Лекарят трябва да обясни всяко свое действие на пациента по достъпен начин. И не се страхувайте да попитате за това, което тя не разбира.

Преди да посетите гинеколог, трябва да се въздържате от секс за 2-3 дни. Няма нужда от душ и използване за интимна хигиена. Компонентите, които съдържат, могат да повлияят.

По-добре е да отидете на планирана среща с гинеколог в първите дни след менструацията. По това време имунитетът на жената е нисък, което прави възможно откриването дори скрити заболявания.

По някаква причина жените се страхуват дори повече от гинеколог, отколкото от зъболекар. Въпреки това, за да се избегне негативни последициПо здравословни причини прегледът при този лекар трябва да се извършва редовно, поне веднъж годишно. Прегледът при гинеколог не е толкова страшен, ако знаете как точно се извършва.

Преди да посетите гинеколог

Преди да не миете външните полови органи с специален сапунза интимна хигиена. Това ще затрудни проверката. Ако все пак изпитвате нужда да се освежите, вземете лек душ. Измийте гърдите и подмишниците си.

Носете си памучни чорапи и пелена. В някои лечебни заведенияПредвижда се в гинекологичния кабинет да има еднократни пелени, но собствената ви пелена няма да е излишна. Чорапите са необходими, за да не ходите боси от екрана до гинекологичния стол.

По време на прегледа гинекологът ще Ви зададе няколко въпроса относно датата на последната Ви менструация, честотата на половия Ви акт и наличието на оплаквания. Не се страхувайте да се оплаквате! Гинекологът е длъжен да помогне, а не да се кара за неправилен сексуален живот и отношение към здравето.

Първото нещо, на което гинекологът обръща внимание по време на среща, е състоянието на млечните жлези

Преглед на гърдите

Гинекологът ще ви помоли да вдигнете ръцете си и да опипате всяка гърда по посока на часовниковата стрелка. Освен това ще окаже натиск върху зърната ви. Това е необходимо за проверка за тумори и различни заболяваниямлечни жлези. В идеалния случай при палпиране не трябва да се усещат бучки, а при натискане на зърната не трябва да има секрет. Малък секретот зърната може да се появи, ако наскоро сте приключили с кърменето на вашето бебе. Няма нужда да се страхувате от тези изхвърляния, те са абсолютно нормални.

След като прегледате гърдите си, ще бъдете помолени да легнете на дивана. Гинекологът ще прегледа корема ви и ще го притисне. Ако почувствате болка или остър дискомфорт, трябва незабавно да го кажете.

Преглед на гинекологичен стол

С помощта на палпация (опипване с пръсти) и специални инструменти гинекологът ще изследва състоянието на външните и вътрешните Ви полови органи. Тази процедура може да бъде малко неприятна и болезнена. За да избегнете неприятни усещания, трябва напълно да се отпуснете. Ако трябва да отидете до тоалетната, извинете се и помолете да отидете, защото сте сити пикочен мехур- основен дискомфорт.

С помощта на специална пръчка гинекологът ще направи анализ на вашата вагинална микрофлора (намазка). Резултатите от цитонамазките обикновено са готови в рамките на една седмица. В допълнение към пръчката в инструментариума на гинеколога има колпоскоп. Тази процедура се нарича колпоскопия.