Ерозия на шийката на матката, причини за появата при нераждали жени, симптоми и лечение. Всички характеристики на вродена ерозия на шийката на матката

Ерозията на шийката на матката е дефект в плоския епител на шийката на матката, разположен във външния отвор. Патологията може да бъде провокирана от възпалителен процес или хормонални нарушения. Заболяването може да бъде асимптоматично или придружено от гнойна лигавица и кърваво изпускане. Сред основните диагностични методи са преглед на шийката на матката и колпоскопия. За лечение се използват диатермокоагулация, лазерна вапоризация, криодеструкция и радиовълнов метод.

Истинска и вродена ерозия на шийката на матката

Истинска ерозия на шийката на матката- възниква, когато тъканта на плоския епител в близост до външния фаринкс е увредена. В този случай е типично появата на раневи повърхности и възпаление. Най-честата причина за истинска ерозия е дразненето на лигавиците поради патологично изхвърляне, което се появява при ендоцервицит и идва от цервикалния канал.

Истинската ерозия има неправилна кръгла форма, има червен цвят и започва да кърви при най-малък контакт. При колпоскопия и микроскопия лесно се забелязват разширени съдове, отоци, следи от кръв и секрети. След една до две седмици започва оздравителният период.

Вродена ерозия на шийката на маткатасе образува, когато границите на колонния епител, който се намира в цервикалния канал, се изместят извън неговите граници. Това изместване се формира на етапа на вътрематочно развитие на плода. Следователно тази форма на ерозия се нарича вродена.

Често се образува в малка област в областта на външния фаринкс. Има червен цвят и гладка повърхност. При изследване с помощта на колпоскопия не се открива нито възпаление, нито изпускане от цервикалния канал.

Открива се в детска или юношеска възраст и може да се излекува от само себе си. На фона на вродена ерозия могат да се развият кондиломи, но появата на злокачествени клетки не е регистрирана в гинекологичната практика.

Причини за развитие

При раждането колонният епител на момичето се намира отвън, след това се премества в матката и заема мястото си. Този процес се случва с напредване на възрастта, но по някакви причини може да се забави или изобщо да не започне.

Ако ерозията не промени външния си вид преди пубертета, тя може да започне да се възпалява. Тази патология изисква лечение.

Симптоми

Ерозията е асимптоматична, само при преглед от гинеколог.

По време на прегледа гинекологът може да открие промени в шийката на матката. В този случай лекарят предписва колпоскопия, която ви позволява да потвърдите наличието на заболяването. Благодарение на колпоскопията ерозията може да се изследва по-подробно, при многократно увеличение: така лекарят определя точния размер на засегнатата област. По време на процедурата гинекологът взема цитонамазка и бактериална култура от микрофлората за цитологично изследване.

Резултатите от тестовете трябва да покажат какви промени са настъпили в броя на лактобацилите, бифидобактериите и опортюнистични микроорганизми, както и да установят дали има инфекции, които могат да се предават чрез полов контакт. Когато броят на опортюнистични микроорганизми е по-висок от нормалното, това може да доведе до драматични промени в структурата на засегнатата повърхност. Цитологичното изследване ни позволява да идентифицираме различни патологични процеси на ранен етап.

Ако има съмнение за образуване на злокачествен тумор на мястото на ерозията, тогава лекуващият лекар е длъжен да предпише обширен анализ, който се извършва чрез покриване на цялата засегната област с йоден разтвор. След това под микроскоп лекарят ще разгледа промените, които настъпват в зоната на ерозия. Самата ерозия трябва да придобие светло розов оттенък, зоната на дисплазия трябва да стане жълта, а огнищата на възпалението трябва да станат бели. Ако се появи жълт цвят, трябва да се предпише допълнително изследване с биопсия. По този начин ще бъде възможно да се определи дали туморите са доброкачествени или злокачествени.

Лечение

За вродената форма на ерозия не се изисква специално лечение, тъй като тя може да се промени по време на пубертета и постепенно да се върне към нормалното си състояние. В редки случаи тази форма може да се развие в патологично състояние, което трябва да се лекува. Рискът от развитие на патология се увеличава в случаите, когато е свързана инфекция с хламидия или човешки папиломен вирус.

В случай на вродена ерозия, момичето трябва да бъде под наблюдението на лекар. Това ще избегне евентуален преход към злокачествена форма.

Често вродените ерозии могат да бъдат излекувани по време на бременност. Това не пречи на нормалната бременност или раждане. И след раждането най-често изчезва и епителът на мястото на лезията е напълно възстановен.

В съвременната гинекология има много начини, по които лекарите се борят с промените, настъпващи в структурите на шийката на матката. Сред тях са:

обработка с химикали;
електрокоагулация;
криодеструкция;
радиовълнова хирургия;
лазерна терапия;
хирургическа интервенция (такова лечение е възможно в случаите, когато са открити злокачествени тумори).

Развитие на ерозия при нераждали жени

Причините за ерозия на шийката на матката при нераждали жени често са:

изкуствено прекъсване на бременността;
наличие на венерическа болест;
папиломен вирус или херпесна инфекция;
хормонален дисбаланс.

Симптомите на ерозия могат да бъдат диагностицирани само по време на превантивни прегледи от гинеколог. Лекарят ще открие:

Ерозия на шийката на матката или други промени в органа.
Появата на кърваво или гнойно отделяне между менструацията.
Появата на безпричинно отделяне след полов акт или по време на преглед.

Ерозионната терапия се предписва по изчерпателен начин, включително каутеризация и употреба на фармацевтични продукти. Основната цел на лечението е да се елиминира източникът на възпаление.

След като използва една от тези техники, жената може да излекува проблема си и впоследствие да роди здраво дете:

Химиофиксация. Това е химическа коагулационна процедура, която се извършва с помощта на лекарства.
Криодеструкция. Процесът на каутеризиране на ерозията с нискотемпературно вещество. В този случай се използва течен азот, с помощта на който засегнатите участъци се замразяват, след което те изчезват, а на тяхно място остава здрава тъкан, която постепенно зараства. Периодът на пълно възстановяване на епителната тъкан продължава около месец и половина.
Лазерна терапия. Тази терапия се провежда не по-късно от седмия ден от цикъла, след саниране. Ефективността на техниката е доста висока.
Радиовълнова коагулация. Този метод не изисква подготовка и много време, а рехабилитацията продължава само две седмици.

За жени, които не са раждали, най-добрият вариант е радиовълновата или лазерната терапия. Предимството на методите е липсата на белези, пълната безболезненост и бързото възстановяване.

Съдържание

Сред различните доброкачествени патологии на шийката на матката, вродената ерозия заема специално място. Това е състояние на шийката на матката, което не води до рак. Вродената ерозия на шийката на матката изисква наблюдение, в повечето случаи не се провежда лечение.

Ерозията на шийката на матката е така нареченият дефект, локализиран върху лигавицата на шийката на матката. Петното се появява на видимата част на шийката на матката, която се намира непосредствено до влагалището.

Шийката на матката се преглежда от гинеколог по време на преглед. Това е долната част на матката и служи като вид връзка между вагината и кухината на органа.

Вагиналната част е физиологично облицована с многослоен епител от плоски клетъчни елементи. В областта на външния фаринкс плоският епител преминава в еднослойна цилиндрична тъкан, която образува повърхността на цервикалния канал.

Цервикалният канал предпазва маточната кухина от инфекции, които могат да навлязат от влагалището. Този защитен механизъм се дължи на наличието на жлези, които произвеждат необходимото количество слуз.

Плоският и колонният епител се различават по външен вид. Повърхността на вагиналната част на шийката на матката има розов оттенък и гладка текстура, докато цервикалният канал се характеризира с червеникав оттенък и кадифена текстура.

Твърди се, че вродената ерозия възниква, ако вагиналната част на шийката на матката е облицована с колонен епител. В продължение на много години това състояние на шийката на матката се смяташе за патология. Съвременната наука обаче е доказала, че вродената ерозия е етап от развитието на гениталните органи. Установено е също, че вроден дефект на шийката на матката не е причина за рак.

Причината, поради която вродената ерозия се счита за патология, е, че това състояние не е достатъчно проучено. Не беше възможно да се идентифицира вроден дефект при момичетата преди началото на сексуалната активност. Съответно учените нямат данни, че вродената ерозия, наречена научно ектопия, се появява в периода на вътрематочно развитие. Първоначално не може да се отъждествява с патология, тъй като появата му е физиологично обусловена.

Причини за появата

Причините за вродена ектопия се крият в особеностите на вътрематочното развитие на органите на репродуктивната система. Известно е, че при момичетата епителът, наречен цилиндричен, е локализиран във външната част на шийката на матката. Противно на общоприетото схващане, този процес не може да бъде причина за патология.

Покриването на вагиналната област на шийката на матката е нормално до определена възраст. Преди жената да навърши двадесет и пет години, вродената ерозия трябва да регресира. Ненавременната регресия на ерозивно вродено петно често става причина за инфекция.

Вродената ерозия е етап от развитието на женското тяло. Експертите обаче идентифицират причините, поради които петното не регресира и се диагностицира в зряла възраст:

неблагоприятна наследственост;
хормонални нарушения;
дефекти в развитието;
възпалителен процес.

Лечението на вродена ерозия се извършва изключително рядко, тъй като не е такапричина за сериозни заболявания. Въпреки това, ако това състояние на шийката на матката бъде открито, е необходимо редовно проследяване.

Симптоми и диагноза

Ерозията на шийката на матката, включително вродената форма, е безсимптомна. Петното се открива при преглед от гинеколог с помощта на специално огледало.

Клиничната картина зависи от това дали ерозията на шийката на матката е придружена от други гинекологични заболявания. При липса на възпалителен процес могат да се идентифицират следните симптоми:

леко кървене, което се появява при контакт с гинекологичен инструмент или след полов акт;
лигавицата, свързана с функционирането на ектопични жлези;
повишено съдържание на левкоцити във вагиналната намазка.

В случай на инфекция и наличие на възпалителен процес, пациентът може да наблюдава следните признаци:

патологично изхвърляне, както със, така и без миризма;
болка, локализирана в долната част на корема;
кървене;
менструални нередности;
дискомфорт в областта на гениталиите.

Ако се появят симптоми, които не са характерни за вродена ерозия, трябва да се консултирате със специалист и да се подложите на преглед.Трябва да се помни, че понякога дисплазията може да бъде маскирана като фонов процес, който може да причини злокачествен тумор.

За да се диференцира вроден дефект и други патологии на шийката на матката, е необходимо да се подложи на преглед. Вродена ектопия се открива при изследване на шийката на матката. Гинекологът идентифицира кръгло червеникаво петно във външния фаринкс, което обикновено рядко показва признаци на възпаление.

Характеристика на вродената ерозия е наличието на видима зона на трансформация. Обикновено преходът от плоския към цилиндричния епител не се визуализира, тъй като тази област се намира дълбоко във външния фаринкс, образуван от цервикалния канал. Въпреки това, при вродена ерозия, зоната на трансформация се измества.

Колонният епител на вагиналната част на шийката на матката е доста уязвим. Ерозивното място може да кърви при преглед от лекар.

За да се идентифицират причините за ерозията и да се изключат други заболявания, е необходимо да се извърши преглед.

Колпоскопия. Процедурата се извършва в опростен и разширен вариант. Простата колпоскопия включва изследване на шийката на матката с помощта на колпоскоп. Системата за осветяване и увеличение на устройството ви позволява да визуализирате характеристиките на петното върху шийката на матката. По време на разширена колпоскопия шийката на матката се третира със специални разтвори за оценка на колпоскопската картина.
Биопсия. Това изследване се препоръчва само при онкологично съмнение. По време на колпоскопия лекарят отделя малко парче тъкан за хистологично изследване, което се извършва под микроскоп в лабораторията.
Анализи. На пациента се препоръчва да се подложи на обща цитонамазка и бактериална култура. От особена важност е диагностицирането на полово предавани инфекции чрез съвременния PCR метод.
Цитологично изследване. Това е основен метод за изследване, който включва намазка за идентифициране на атипични клетки. Намазка за онкоцитология показва развитието на възпалителен и предраков процес.

Ултразвукът като диагностичен инструментза вродена ерозия на шийката на матката няма да се използва.

Методи за лечение

Елиминирането на вродено петно върху шийката на матката се извършва изключително рядко поради постепенната регресия на образуването. С узряването на епитела на шийката на матката ектопията обикновено изчезва.

Въпреки това, в някои случаи се наблюдава инфекция. В тази ситуация на пациента се препоръчва консервативно лечение, което е насочено към нормализиране на вагиналната микрофлора и премахване на възпалението.

Медикаментозното лечение на вродена ерозия на шийката на матката включва:

антибактериални средства с широк спектър на действие;
антивирусни лекарства в присъствието на HPV, херпесен вирус;
противогъбични супозитории, мехлеми или таблетки;
антисептици за локално лечение.

Преди да се предпише терапия, препоръчително е да се извърши PCR диагностика, за да се определи чувствителността на микроорганизмите. Това ще увеличи ефективността на терапията и ще предотврати рецидив на възпалението.

Обикновено хирургическата тактика за вродената природа на ектопия не е посочена. Понякога при това състояние възникват постоянни рецидиви на инфекция поради травма и функциониране на цилиндрични клетки в необичайна за тях среда. В такива случаи се разглежда въпросът за каутеризация на вродена ектопия.

Преди няколко десетилетия хирургичните методи бяха противопоказани при нераждали момичета поради агресивния им ефект върху шийката на матката. Елиминирането на ектопия се извършва след постигане на репродуктивна функция. Съвременната гинекология използва ефективни, щадящи техники, които правят възможно лечението на ектопия при пациенти от различни възрастови групи.

Каутеризацията на вродено място може да се извърши с помощта на следните техники.

Химическа коагулация. Методът е ефективен при леки увреждания на тъканите. По време на процеса на химическа коагулация шийката на матката се третира със специални разтвори няколко пъти, което причинява изгаряне. Тъй като тъканта заздравява, областта на ерозията се покрива с плоски клетки.
Диатермокоагулация. Каутеризацията с електрически ток се извършва само при раждали пациенти поради високата травматичност на метода. След диатермокоагулация шийката на матката може да загуби еластичност поради деформация на белега.
Криодеструкция. Замразяването на засегнатата област с течен азот се препоръчва при леки ектопии. След процедурата се наблюдава обилно воднисто течение.
Лазерна вапоризация. Каутеризацията с лазерен лъч се извършва безконтактно. Някои гинеколози смятат, че тази тактика има най-висок процент рецидиви поради замърсяването на тъканта с цилиндрични клетки по време на тяхното изпаряване.
Радиовълнова каутеризация. Използването на устройството Surgitron ви позволява безболезнено и ефективно да лекувате образуването, както и едновременно с това да стерилизирате раната. Лечението с радиовълни се счита за най-предпочитаният метод за елиминиране на ектопия.

Вродената ерозия на шийката на матката не е опасна и не може да причиниобразуване на злокачествен тумор. Въпреки това, като всеки фонов процес, това състояние изисква наблюдение и лечение, ако е показано.

Ерозията е образуването на малки лезии под формата на язви или рани върху лигавицата на шийката на матката. Това е едно от най-често срещаните заболявания в областта на гинекологията, неговата опасност се състои в това, че няма характерни признаци, поради което не винаги се диагностицира навреме.

Ерозията на шийката на матката се среща и при юноши или жени, които все още не са раждали.

ВНИМАНИЕ! Липсата на лечение на това заболяване може да доведе до развитие на онкология на репродуктивната система на жената.

В гинекологията това заболяване обикновено се класифицира в два вида: истинска ерозия и псевдо-ерозия.

Разликата между тези видове ерозия е следната:

Истинска ерозия. Среща се в редки случаи, когато епителът на вагиналната част на шийката на матката е нарушен, умира и се ексфолира. Възниква в резултат на химическо или термично увреждане, последиците от възпалителни заболявания на репродуктивната система при жените.
. Има вродени и придобити видове. Вродената ерозия се развива в плода в утробата или по време на пубертета поради нарушаване на образуването на епитела на матката. Характеризира се с ярък цвят, има неправилна форма и няма признаци на възпаление.

При придобитата форма на псевдоерозия епителните суправагинални слоеве се заменят с вагиналните слоеве на матката. Тази патология е следствие от аборти, операции, хормонални нарушения и полово предавани болести.

Механизмът на образуване на ерозия на шийката на матката при нераждали жени не е напълно проучен, като вероятни причини за възникването му се считат:

, започнало в ранна възраст;
безразборни сексуални отношения, честа смяна на сексуален партньор;
менструални нередности;
хормонални промени в тялото;
намален имунитет и защитни свойства на тялото срещу влиянието на външни фактори;
възпалителни процеси на репродуктивната система, които не са лекувани дълго време: млечница, възпаление на лигавицата - вагинит или ендоцервицит, бактериален вагинит;
наследственост.

Наличието на инфекциозни заболявания, предавани по полов път, значително увеличава риска от развитие на ерозия:

Всички тези причини водят до появата на пукнатини в шийката на матката, в които проникват клетки от близки епителни области, които имат други свойства. Такъв опасен квартал може да се развие в онкологичен тумор.

Диагноза и симптоми

Тъй като шийката на матката няма рецептори за болка, жената не изпитва никакви специални прояви на тези усещания. Тази патология може да бъде открита по време на преглед на гинекологичен стол с помощта на огледало, по време на който гинекологът открива дефект, който се е появил на шийката на матката. Това е област от епител с изразена хиперемия на фона на здрава тъкан, която кърви при контакт с инструмента.

Състоянието е придружено от следните симптоми:

За да се определи методът на шийката на матката, е необходимо да се идентифицира появата на заболяването. За да направите това, жената се подлага на необходимия преглед, тестове за наличие на възпалителни процеси или полово предавани болести в тялото, които се препоръчва първо да бъдат излекувани.

За лечение на ерозия на шийката на матката при нераждала жена се използват различни методи, които се разделят на консервативни и се извършват с помощта на хирургични процедури.

За млади и нераждали жени се считат за предпочитани подходи, които не оставят белези след лечението и намаляват риска от проблеми при планиране на бременност:

Лечението с лекарства се извършва с локални препарати: таблетки, тампони, инжекции, разтвори. Използва се в началния етап за малки лезии, като се използват средства със следния ефект:

противовъзпалително;
възстановяване на увредените тъкани;
регулиране на хормоналните нива;
повишаване на имунитета.

Сред супозиториите пациентите получават положителни отзиви от Depantol, Suporon и Hexicon; тези форми на лекарства действат директно върху възпалените области. Комплексното лечение включва използването на антивирусни и антимикробни таблетки за отстраняване на причината за ерозията: "Ципролет", "Ацикловир", "Виролекс".

Химиофиксация. Предимството на този метод е бързото заздравяване на повърхността на раната след процедурата, ниската вероятност от образуване на белег след нея, което позволява да се използва преди бременност.

Химиофиксацията е безболезнена процедура, извършва се без използване на специализирано оборудване и не изисква спазване на строги правила по време на възстановяване. Пълното заздравяване на раната отнема около три седмици, жената може да се върне към обичайния си ритъм на живот в рамките на няколко дни. Някои пациенти отбелязват появата на лека болка в долната част на корема след операция и усещане за парене във влагалището.

Има случаи, когато е необходимо повторно приложение, ако по мнението на специалист първичната процедура не е отстранила проблема.

Криодеструктивният метод се състои в третиране на зоните на ерозия с течен азот. Под въздействието на ниска температура увредената част от тъканта се замразява, без да се засягат здравите зони. Безопасен, безболезнен и ефективен метод, без белези по цервикалния канал.

Лазерното лечение включва каутеризация на увредената тъкан с лазерен лъч. Здравите зони не се увреждат, тъй като процедурата се контролира с прецизна апаратура. Лазерната терапия не променя еластичността на тъканите на репродуктивната система, което е важно за жена, планираща бременност.

Лечение с радиовълни. Той е високоефективен; няма кървене след лечение поради обработката на нервните окончания на раната с радиоелектрод. Този метод елиминира възможността за термично нараняване, развитие на възпалителен процес и намалява времето за възстановяване след операцията.

Лекуващият гинеколог ще ви помогне да изберете правилния метод на лечение, забранено е самостоятелно предписване на лекарства без преглед и потвърждение на диагнозата.

Процедурата за каутеризация на ерозия на шийката на матката при нераждали жени трябва да бъде поверена на опитен специалист в тази област. Увреждането на здравата тъкан по време на тази операция може да доведе до образуване и стесняване на цервикалния канал, който изпълнява важна функция по време на бременност и бременност.

Последствията от такова лечение могат да бъдат:

недостатъчна устойчивост на шийката на матката и цервикалния канал към повишеното натоварване от растежа на плода по време на бременност, което причинява преждевременна бременност и спонтанен аборт;
тъканни белези, водещи до сериозни разкъсвания по време на раждане;
безплодие.

Много нераждали пациенти смятат, че на ерозията не трябва да се обръща внимание до завършване на бременността и раждането, мнението на лекарите по този въпрос е обратното.

ВАЖНО! Съществува ефективно и безопасно лечение, но то трябва да се извършва от висококвалифициран специалист.

Не във всеки случай ерозията на шийката на матката се дегенерира в злокачествен тумор. Нераждалите жени трябва редовно да посещават гинеколог, своевременно да идентифицират патологията и да провеждат лечение, за да елиминират възможните усложнения при планиране на бременност.

Видео: каутеризация на ерозия за нераждали жени

Видео: ерозия (ектопия) на шийката на матката при нераждали жени. Каутеризация (унищожаване)

„След преглед при гинеколог се оказа, че имам „вродена ерозия“. Планирам скоро да имам дете, притеснявам се да не навреди. Ще има ли ерозия нероденото ми бебе?
Ирина М., 25 години, Новгород

Отговорено от доктор на медицинските науки, служител на Научния център по акушерство, гинекология и перинатология на Руската академия на медицинските науки в Москва, гинеколог Светлана Ивановна Роговская.

На първо място, трябва да решите какво е "вродена ерозия". Това е напълно естествен процес, който се случва в тялото на момиче или млада жена.
Факт е, че основният женски орган - матката - прилича на кана с тясно гърло. Тази шийка е шийката, която е покрита със здрава лигавица - епител. Той служи като бариера срещу бактерии, химически и физически увреждания. Обикновено се предлага в два вида: плосък от външната страна на шията и жлезист отвътре.
При новородено момиче жлезистата жлеза първоначално е разположена отвън. Но докато расте, той постепенно се измества навътре - това трябва да е идеално.
Има случаи, когато този процес се забавя и млада жена запазва „момичешкото“ състояние на врата си. Това се случва по различни причини: възраст, хормонални нива, наследственост и дори националност. Тогава говорим за „вродена ерозия“.
Най-често няма нужда от лечение, ерозията изчезва сама в резултат на така наречения хормонален шок. Това се случва или по време на пубертета, или по време на бременност и раждане. Тоест всичко се връща към нормалното от само себе си.
Така че съветът на вашия лекар е разумен: ако планирате да имате дете, тогава е по-добре да оставите ерозията на мира засега. По време на раждането не може да попречи по никакъв начин, освен това по време на бременност - и това се случва в повечето случаи - ще изчезне от само себе си.
Още по-нежелателно е да се каутеризира "вродена ерозия", като се използват груби методи, тъй като по време на първото раждане процесът на разширяване на шийката на матката и нейната еластичност са много важни. И поради каутеризацията, тези моменти могат да бъдат нарушени.
Единственото изключение е, когато "вродената ерозия" е придружена от възпалителен процес. Но тази ситуация също може да бъде контролирана. Достатъчно е да посещавате гинеколог веднъж на шест месеца. Освен консултация и преглед от лекар е необходимо да вземете цитонамазка и посявка за вагинална флора и полово предавани инфекции: хламидия, уреаплазма, микоплазма, токсоплазмоза и херпес симплекс вирус тип II. Но основната диагностична процедура днес е изследването на шийката на матката под микроскоп или колпоскопия. Дава най-точната картина на случващото се.
Тези, които са били диагностицирани с човешки папиломен вирус, трябва да бъдат особено внимателни. Тъй като в този случай невниманието към себе си може да доведе до „дегенерация“ на ерозия и онкология.
Ако е необходимо, лекарят може да предложи лечение. При вземането на решение е разумно да се ръководите от следния принцип: изберете по-малкото от двете злини. Тъй като инфекциите могат да причинят на вас и вашето бебе много повече вреда, отколкото „пренаталното“ лечение на ерозията.
Има няколко основни техники. Това са криодеструкция - излагане на течен азот, диатермокоагулация - с електрически ток и лазерна коагулация - с помощта на тънък лазерен лъч. Всички те са чувствителни, но не болезнени.
Напоследък лазерът стана най-популярен, той е най-модерната процедура. Тя ви позволява точно да ударите целта - да каутеризирате ерозията и да не наранявате съседните тъкани. Други методи имат значително по-високи грешки. Въпреки че всички те са широко използвани и, когато се извършват правилно, са доста ефективни.
Има редки случаи, когато "вродената ерозия" продължава по време на раждането или дори се развива в по-сложна патология. В този случай лечението е задължително и се опитайте да не го отлагате много.

– дефект, увреждане на плоския епител на шийката на матката на влагалищната му част около външния фаринкс. По-често се появява в резултат на ендоцервицит и други възпалителни заболявания на гениталната област, хормонални нарушения в женското тяло. Курсът може да бъде асимптоматичен или да се прояви чрез патологично изхвърляне на мукопурулентен, понякога кървав характер, заядлива болка в сакралната област. Той е рисков фактор за появата на тумори на маточната шийка (полипи, рак). Основните методи за диагностициране на ерозия на шийката на матката са изследване на шийката на матката в спекулума и колпоскопия. При лечението могат да се използват методи на диатермокоагулация, лазерна вапоризация и криодеструкция, както и метод на радиовълни.

Главна информация

Терминът "цервикална ерозия" се отнася до дефект, нарушение на целостта на епитела на вагиналния сегмент на шийката на матката. Ерозията на шийката на матката е една от най-честите гинекологични патологии и се среща при 15% от жените. Шийката на матката е долната част на матката, която излиза във влагалището, вътре в която минава тесният цервикален (цервикален) канал. Горната част на цервикалния канал завършва с вътрешната ос, долната част завършва с външната ос. Външният фаринкс се отваря от влагалищната част на шийката на матката и има формата на напречна цепка при раждали жени и кръгла форма при нераждали жени. Увреждането на стратифицирания плосък епител около външния отвор на вагиналната част на шийката на матката се проявява под формата на ерозия на шийката на матката.

Изпъкнал във влагалището, шийката на матката е изложена на инфекции, наранявания по време на полов акт и медицински процедури. Дългосрочното съществуване на цервикална ерозия може да доведе до промени в епителните клетки и появата на доброкачествени неоплазми (полипи на шийката на матката) и злокачествени тумори (рак на шийката на матката).

Причините за развитието на ерозия на шийката на матката могат да бъдат различни. Промени в цервикалната лигавица могат да се развият след раждане, прекъсване на бременност, поради възпалителни заболявания на шийката на матката, хормонални нарушения. Често срещана причина за ерозия на шийката на матката са генитални инфекции - хламидия, гарднерелоза, уреаплазмоза, трихомониаза и др., Чиито патогени, прониквайки в увредената лигавица, причиняват възпаление в нея. Ерозията на шийката на матката може да се появи в юношеска възраст и при нераждали жени.

Видове ерозия на шийката на матката

Ерозията на шийката на матката е от следните видове:

вярно;
вродени.

Истинска ерозия на шийката на матката

Обичайно е да се нарича истинска ерозия на шийката на матката, която се образува в резултат на увреждане и десквамация на плоския епител около външната ос на вагиналната част на шийката на матката. Истинската ерозия на шийката на матката се характеризира с образуването на повърхност на раната с признаци на възпаление. Най-честата причина за развитието на истинска ерозия на шийката на матката е дразненето на лигавицата от патологични секрети на цервикалния канал по време на ендоцервицит. Истинската ерозия обикновено е яркочервена, с неправилна кръгла форма и лесно кърви при контакт. При колпоскопско изследване и микроскопия на ерозираната повърхност се виждат разширени съдове, подуване, инфилтрация, следи от фибрин, кръв и мукопурулентен секрет. След 1-2 седмици истинската ерозия навлиза в етапа на зарастване - псевдоерозия.

Псевдо-ерозия

По време на лечебния процес дефектът на плоския епител се заменя с цилиндричен, който се разпространява към ерозивната повърхност от цервикалния канал. Колонните епителни клетки са по-ярки на цвят от стратифицираните плоскоклетъчни епителни клетки, а ерозивната повърхност остава яркочервена.

Етапът на заместване на плоските епителни клетки с цилиндрични е първият етап на заздравяване на истинската ерозия на шийката на матката. Обикновено на този етап ерозията на шийката на матката се диагностицира от гинеколог.

Растежът на цилиндричния епител се извършва не само по повърхността на ерозията, но и в дълбочина с образуването на разклонени жлезисти канали. В ерозивните жлези се отделя и натрупва секрет, а при затруднено изтичане се образуват кисти – от най-малките до видимите при визуален преглед и колпоскопия. Понякога големите кисти, разположени близо до външния фаринкс, приличат на цервикални полипи. Множеството кисти водят до удебеляване - хипертрофия на шийката на матката.

Има псевдо-ерозии:

фоликуларен (жлезист) – с изразени жлезисти канали и кисти;
папиларен - имащ папиларни израстъци на повърхността с признаци на възпаление;
жлезисто-папиларен или смесен - съчетаващ характеристиките на първите два вида.

Псевдоерозията без лечение може да продължи няколко месеца и години, докато не бъдат елиминирани причините за нейното развитие и съществуване. Псевдоерозията сама по себе си е източник на възпаление в шийката на матката поради наличието на инфекция в ерозивните жлези.

Когато възпалението отшуми самостоятелно или в резултат на лечение, настъпва процесът на обратно заместване на цилиндричния епител с плосък епител, т.е. възстановяване на нормалния покривен епител на шийката на матката - вторият етап на заздравяване на ерозията. На мястото на зарасналата ерозия често остават малки кисти (наботови кисти), образувани в резултат на запушване на каналите на ерозивните жлези.

Продължителният курс на псевдоерозия и съпътстващият възпалителен процес могат да доведат до патологични промени в епителните клетки - атипия и дисплазия. Ерозията на шийката на матката с наличие на епителна дисплазия се счита за предраково заболяване.

Псевдоерозиите могат да бъдат малки по размер (от 3 до 5 mm) или да покриват значителна част от вагиналния сегмент на шийката на матката. Преобладаваща локализация е около външния отвор или по протежение на задния ръб (устна) на шийката на матката. Псевдоерозиите са видоизменени участъци от лигавицата с неправилна форма, с яркочервен цвят, кадифена или неравна повърхност, покрити със слузести или гнойни секрети. По ръбовете на заздравяващата псевдоерозия се виждат участъци от бледорозов плосък епител и наботови кисти.

Псевдоерозиите, особено папиларните, лесно кървят по време на полов акт и инструментални изследвания. Повишено кървене се наблюдава и при псевдоерозионна дисплазия и по време на бременност. Заздравяването на псевдоерозията се счита за пълно, ако ерозивните жлези и колонния епител са отхвърлени и плоският епител е възстановен по цялата повърхност на дефекта.

Вродена ерозия на шийката на матката

Образуването на вродени ерозии на шийката на матката възниква в резултат на изместване на границите на колонния епител, покриващ цервикалния канал извън неговите граници. Изместването (ектопия) на епитела се случва по време на пренаталния период на развитие на плода, поради което такива ерозии се считат за вродени.

Вродената ерозия на шийката на матката обикновено заема малка площ по линията на външния фаринкс, има яркочервен цвят и гладка повърхност. При обективно изследване (спекулум или колпоскопия) не се установява патологичен секрет от цервикалния канал и симптоми на възпаление.

Вродените ерозии на шийката на матката се откриват в детството и юношеството и често се лекуват сами. Ако вродената ерозия продължава до пубертета, е възможно инфекция, възпаление и последващи промени. Понякога на фона на вродени ерозии на шийката на матката се развиват плоски кондиломи; злокачествеността на вродените ерозии не се наблюдава.

Причини и механизми на развитие на ерозия на шийката на матката

Във въпроса за причините и механизма на развитие на ерозията на шийката на матката водеща роля принадлежи на възпалителната теория за произхода на заболяването. Ендоцервицитът и цервицитът, придружени от патологична секреция от цервикалния канал и матката, водят до дразнене на епителната покривка в областта на външния фаринкс и последващо отхвърляне на епитела. Образува се истинска ерозия, която е населена от микрофлората на вагината и шийката на матката.

Дисхормоналната теория изтъква промените в нивото на половите хормони - стероиди като причина за развитието на ерозия на шийката на матката. Клиничните наблюдения показват появата на ерозия на шийката на матката по време на бременност и регресия в следродилния период със стабилизиране на хормоналните нива.

Ерозии се образуват и по време на ектропион (еверсия) на лигавицата на цервикалния канал поради раждане. Ерозиите на шийката на матката (псевдоерозии - фоликуларни, папиларни, смесени), характеризиращи се с продължителен, упорит, рецидивиращ курс, не поддаващи се на консервативна терапия, с микроскопични признаци на дисплазия, склонни към контактно кървене, се считат за предракови заболявания.

Диагностика на ерозии и псевдоерозии на шийката на матката

Диагнозата на ерозията на шийката на матката често е трудна поради липсата на характерни оплаквания от пациента или асимптоматичния ход на заболяването. Промените в субективното състояние обикновено са причинени от заболяване, което причинява развитието на ерозия. Следователно основните диагностични методи са визуално изследване на шийката на матката в огледала и колпоскопия, което ви позволява да разгледате подробно патологичния фокус при многократно увеличение.

Разширеният метод на колпоскопия се използва при съмнение за злокачествено заболяване на ерозията на шийката на матката. Зоната на ерозията се третира с 5% алкохолен разтвор на йод и се изследва под колпоскоп. Истинската ерозия (псевдоерозия) е светло розова, зоната на дисплазия е жълта, а атипичните лезии са бели. Ако се открият зони на ерозия, които са съмнителни за дисплазия, се извършва целенасочена биопсия на шийката на матката с хистологичен анализ на получената тъкан.

Лечение на ерозии и псевдоерозии на шийката на матката

При лечението на ерозия на шийката на матката практическата гинекология се придържа към следните правила:

наблюдение на вродени ерозии, липса на необходимост от тяхното лечение;
истинските ерозии и псевдоерозиите се лекуват едновременно с основните заболявания, които са ги причинили или поддържат;
ако има признаци на възпаление, терапията трябва да бъде насочена към инфекциозни агенти (трихоионази, хламидии, гонококи и др.);
ерозията в активния стадий на възпаление се лекува с нежни методи (вагинални тампони с масло от морски зърнастец, рибено масло, емулсия на синтомицин, аерозоли, съдържащи антибиотици - хлорамфеникол и др.).

Съвременните подходи за лечение на ерозия на шийката на матката се основават на използването на механизма на разрушаване на колонните епителни клетки, тяхното отхвърляне и последващо възстановяване на плоския епител на повърхността на псевдоерозията. За тази цел се използват диатермокоагулация, лазерна вапоризация, криодеструкция и радиовълнови методи.

Диатермокоагулацията е метод за каутеризация на променена тъкан чрез излагане на високочестотен променлив електрически ток, причиняващ значително нагряване на тъканта. Коагулацията не се използва при нераждали пациентки поради риск от образуване на белег, който предотвратява разширяването на шийката на матката по време на раждането. Методът е травматичен, отхвърлянето на некрозата на коагулираната повърхност може да бъде придружено от кървене. Пълното излекуване след диатермокоагулация настъпва след 1,5-3 месеца. След диатермокоагулация често се развива ендометриоза, така че е препоръчително да планирате процедурата за втората фаза на менструалния цикъл.

Лазерна вапоризация или "каутеризация" на ерозия на шийката на матката с лазерен лъч се извършва на 5-7 дни от менструалния цикъл. Преди лазерна вапоризация пациентът се подлага на курс на цялостна санация на вагината и шийката на матката. Процедурата е безболезнена, не оставя белег на шийката на матката и следователно не усложнява хода на последващото раждане. Лазерното унищожаване на променена тъкан води до бързо отхвърляне на зоната на некроза, ранна епителизация и пълна регенерация на повърхността на раната месец по-късно.

Криодеструкцията (криокоагулация) се основава на замразяване, студено разрушаване на ерозионна тъкан на шийката на матката с течен азот или азотен оксид. В сравнение с диатермокоагулацията, криокоагулацията е безболезнена, безкръвна, не води до последствия от цикатрициално стесняване на цервикалния канал и се характеризира с относително бърза епителизация на повърхността на раната след отхвърляне на некрозата. Първият ден след криодеструкцията се забелязва обилно течно течение и оток на шийката на матката. Пълната епителизация на дефекта настъпва след 1-1,5 месеца.

Радиовълновото лечение на ерозия на шийката на матката с устройството Surgitron включва излагане на патологичния фокус на ултрависокочестотни електромагнитни колебания - радиовълни, които човек не усеща физически. Процедурата отнема по-малко от минута и не изисква анестезия или допълнително следоперативно лечение. Радиовълновият метод при лечението на ерозия на шийката на матката се препоръчва за нераждали преди това жени, тъй като не води до образуване на изгаряния и белези, които усложняват раждането.

Диатермокоагулация, лазерна вапоризация, криодеструкция, радиовълнова терапия се извършват след разширена колпоскопия и насочена биопсия, за да се изключи онкологичен процес. Ако се подозира злокачествена дегенерация на ерозия на шийката на матката, е показано радикално хирургично лечение. Дори след излекуване на ерозия на шийката на матката с помощта на един от горните методи, жената трябва да бъде наблюдавана и наблюдавана от гинеколог.