Хормонален пръстен Nuvaring - начин на приложение и механизъм на действие. Контрацептив NuvaRing: инструкции, странични ефекти

Вагиналният пръстен Nuvaring позволява на жените да се предпазят от нежелана бременностбез допълнително използване на бариерни методи за контрацепция и хапчета.

Устройството има голям списък от противопоказания и понякога причинява нежелани реакции.

Ето защо, преди употреба, трябва внимателно да проучите инструкциите и е по-добре да се консултирате със специалист.

Структурата на контрацептивния пръстен Nuvaring е проста. Външно изглежда, че е силиконова полупрозрачна джанта, която може лесно да се променя. Диаметър защитен агенте 5-6 см.

Синтетичният еластичен материал се използва във фармакологията за производството на различни импланти, поради което се счита за безопасен и доказан.

Наблюденията и проучванията показват, че продуктът е хипоалергичен. Възникване алергична реакциявърху еластичен материал - рядко явление.

Вътре в силиконовия ръб съдържа комбинация от лекарства: етоногестрел.

Всеки ден от хормоналния пръстен Nuvaring се освобождава определена доза активни вещества. Те са засмукани съдова мрежавагината и навлизат в кръвообращението.

Действието на лекарството започва веднага след инсталирането и завършва след отстраняването. Използването на пръстена има следния ефект:

• предотвратява тяхното отваряне и освобождаване на яйцето;
• нарушава процеса на пролиферация на ендометриума, което създава неблагоприятни условияза имплантиране;
• организира специална, която позволява не само да се предпази от бременност, но и да се получи терапевтичен ефект;
• засяга секреторната активност на шийката на матката, в резултат на което слузът се сгъстява и намалява активността на сперматозоидите, които влизат в нея.

Механизмът на действие на пръстена е обратим процес.

Възможно ли е да забременеете с пръстен за контрол на раждаемостта?

Гинекологичният пръстен Nuvaring е предназначен за предотвратяване на нежелана бременност при поддържане на активен полов живот без използване на други лица.

Механизмът на действие на силиконовата джанта дава надеждна защитаот зачатието. На въпрос дали е възможно да се забременее с пръстен, гинеколозите отговарят отрицателно.

От всяко правило обаче има изключения. Медицината познава случаи, при които жени забременяват при употреба хормонална система.

Надеждността на продукта се определя от индекса на Pearl, показател за ефективността на контрацептивния метод. Смята се, че колкото по-висока е стойността, толкова по-опасен е методът.

Индексът на Pearl се определя от броя на случайните бременности, включващи 100 жени детеродна възрастза една година използване на хормоналната система.

За пръстена Nuvaring процентът е по-малък от 1. Това означава, че от 100 представителки на нежния пол, използвали силиконовото устройство, само 1 е забременяла.

Nuvaring: инструкции за употреба

Лекарството Nuvaring се препоръчва за употреба в инструкциите за употреба за контрацепция. Хормоналното средство се инжектира в.

Допустимо е да започнете да използвате Nuvaring на 3-ия или дори 5-ия ден. Но само в този случай ще е необходимо да се използват допълнителни средства за защита срещу бременност през целия месец.

Продуктът е одобрен за употреба след орални контрацептиви, аборт, спонтанен аборт и дори раждане (при отказ от кърмене).

За всеки случай има индивидуална схемаприложения.

Как да поставите пръстена правилно?

Вагиналният пръстен трябва да се поставя само с чисти ръце. Първо трябва да отворите опаковката и да премахнете силиконовия ръб.

За да поставите системата, трябва да заемете удобна позиция: легнали, клекнали, повдигайки крака си на стол. Пръстенът се поставя по същия начин като дамските тампони.

Голям и показалецтрябва да сплеснете еластичния кръг, да го поставите във влагалището и да го избутате по-далеч.

През следващите три седмици защитният агент ще остане на мястото си. Периодично трябва да се проверява наличието му, а при преждевременно отстраняване да се предприемат следните мерки:

• направете почивка за една седмица, след което използвайте нов пръстен;
• ако пръстенът не е изгубен, след това го изплакнете с вода и го поставете отново;
• ако системата е загубена, незабавно въведете ново лекарство.

Ефективността на продукта след загуба не се намалява, ако се смени не по-късно от 3 часа по-късно. Ако разликата е по-дълга, тогава през следващите няколко дни трябва да използвате бариерни агентизащита.

Как да извадите Nuvaring?

Отстраняването на контрацептивния пръстен става с чисти ръце. Трябва да заемете удобна позиция, да поставите пръста си във влагалището, да вземете системата и да я издърпате.

По време на следващата седмицаЩе започне подобно на менструално кървене при отнемане.

Новото устройство трябва да бъде поставено точно 7 дни по-късно, едновременно с отстраняването. През този период кървенето може още да не е приключило, но това не влияе на ефективността на хормоналния пръстен.

Ако прекъсването е повече от 7 дни, тогава надеждността на защитния агент намалява, което изисква допълнителни контрацептивни мерки.

Инструкции за употреба след аборт

Когато се използва за първи път, Nuvaring се прилага директно в деня на кюретаж.

Ако употребата на вагинални продукти през първия ден е нежелателна, тогава можете да започнете да използвате пръстена в периода от 2 до 5 дни. Тази схемаизисква допълнителна контрацепция през първата седмица.

Как да забавим менструацията

За да забавите появата на вагинално кървене, трябва да извадите пръстена след 21 дни и веднага да поставите нов.

При този модел на кървене няма да има оттегляне, но някои жени изпитват зацапване в средата на цикъла.

Nuvaring трябва да се отстрани след още 21 дни или в подходящия период за менструация.

Използване на пръстен за миома

Резултатите от клиничните проучвания показват, че употребата на пръстена Nuvaring при миома на матката има неочаквани резултати.

При повечето пациенти туморът спира да расте под влияние на новите хормонални нива.

Яжте клинични случаипоказващи неефективността на силиконовата система при доброкачествени миометриални тумори. Смята се, че днес има по-ефективни от пръстена Nuvaring.

Лечение на ендометриоза

При ендометриоза се наблюдава фокално разпространение на функционалния слой на матката. Под влияние на хормоналните нива те кървят, причинявайки обилна менструация.

Пръстенът Nuvaring помага за справяне с това състояние, като потиска активността на яйчниците. Използването на хормоналната система показва добри резултати. Лечението се извършва по два начина:

1. Стандартният метод е да използвате пръстена с редовни 7-дневни паузи;
2. Непрекъснато използване на системата 3-6 месеца.

Употреба по време на бременност и бременност

Употребата на пръстена Nuvaring е противопоказана по време на бременност. Ако възникне зачеване по време на използване на устройството, системата трябва да бъде отстранена незабавно и да се консултирате с лекар.

Лекарството е предназначено за предотвратяване непланирана бременност, така че не е препоръчително да го използвате, докато носите дете.

Nuvaring не се предписва при кърмене. Лекарството може да се промени хормонален фонжени, намалявайки количеството произведено мляко. Също така, веществата, които изграждат пръстена, се екскретират в кърмата.

Съвременната фармакология предлага по-ефективни и безопасни хормонални средства за предотвратяване на бременност по време на кърмене.

Противопоказания за употребата на Nuvaring

• Тромбоза и разширени вени на долните крайници. Всички състояния, придружени от сгъстяване на кръвта.
• Мигрена, придружена от допълнителни неврологични симптоми. Включително и в анамнезата.
• Съдови лезии при захарен диабет.
• Тежка хипертриглицеридемия, придружена от панкреатит.
• Остри чернодробни патологии.
• Злокачествени органни лезии с хормонална зависимост.
• Кърваво вагинално течение, което не е свързано с менструалния цикъл.
• Свръхчувствителност и висока вероятност от алергична реакция към компонентите.

Ако описаните случаи възникнат по време на използване на пръстена, трябва незабавно да го свалите. Лекарството трябва да се използва с повишено внимание от жени над 35 години и от пушачи.

Предимства и недостатъци на пръстена Nuvaring

Основното предимство е възможността за внедряване репродуктивна функциядори след продължителна употреба. Бременност след Nuvaring настъпва при здрави жени в рамките на 1-3 цикъла.

Предимството на лекарството може да се нарече методът на неговото използване. Вагинално поставянеелиминира проблеми с храносмилателния тракт, както и пропуснати хормонални дози.

Удобно е да поставите пръстена и да забравите за контрацептивните методи за 3 седмици. Предимствата на устройството са:

• лекота на използване;
• способността за регулиране на цикъла;
• намаляване на интензивността на кървенето.

Недостатъците включват цената на Nuvaring. Цената на един пръстен е около 25 долара. Тройната система струва $55.

Както всяко лекарство, Nuvaring може да причини странични ефекти.

Те често се проявяват под формата на зацапване в средата на цикъла, главоболие и намалено либидо.

Лекарството влияе върху плътността на кръвта и следователно увеличава риска от сърдечни и съдови патологии. Също така са изброени недостатъците:

• Някои пациенти намират за трудно поставянето и премахването на системата;
• можете да загубите пръстен и да не го забележите;
• може да има повишена секреция на вагинална слуз.

Латинско име:НоваРинг
ATX код: G02BB01
Активно вещество:Етинил естрадиол
и етоногестрел
производител: Organon, Холандия
Условия за отпускане от аптека:По лекарско предписание

Нуваринг - нов високоефективен контрацептивно лекарство последно поколение, предназначени за интравагинално приложение.

Показания за употреба

Контрацептивният пръстен Nuvaring се предписва за контрацептивни цели.

Съединение

Активните съставки на вагиналния пръстен са етинил естрадиол заедно с етоногестрел, дозировки активни съставки 2,7 mg и 11,7 mg съответно.

Допълнителните компоненти включват:

• Магнезиев стеарат
• Съполимер на етилен и винил ацетат.

Лечебни свойства

Цена от 989 до 3897 rub.

Синтетичните хормони, отделяни от пръстена, когато се използват вагинално, имат контрацептивен ефект, като блокират началото на овулацията. Всеки от хормоните, влизащи в тялото, влияе върху функционирането на яйчниците, предотвратявайки узряването на фоликулите, е прогестогенният компонент на пръстена, който се свързва със специфични прогестеронови рецептори в така наречените таргетни органи.

Етинил естрадиол – естрогенна съставка, действие това лекарствосе свързва с възникването на различни процеси, които са насочени основно към потискане на овулацията.

Хормоналното лекарство проявява не само контрацептивни свойства, нормализира менструалния цикъл, намалява болезнени усещанияпрез първите дни на менструален секрет, намалявайки загубата на кръв. Благодарение на този ефект се намалява рискът от дефицит на желязо и анемия.

Когато използвате Nuvaring, вероятността от извънматочна бременност, развитие на рак на яйчниците и ендометриума на матката. В същото време те се диагностицират по-рядко кистозни образуванияв яйчниците, възпалителни процеси в тазовите органи, доброкачествени неоплазмив млечните жлези.

Етоногестрел прониква през вагиналните стени, най-високата му концентрация се наблюдава след 7 дни, именно когато започва да действа като контрацептив. Освен това неговата бионаличност е 100%, което е значително по-високо от това на оралните контрацептиви. Метаболитните процеси протичат в чернодробните клетки, екскрецията се извършва от червата и бъбречната система. Полуживотът на метаболитните продукти е около 6 дни.

Етинил естрадиолът се характеризира с доста висока степен на абсорбция. Най-високо нивохормон се наблюдава след 3 дни. от момента на инсталиране на хормоналния пръстен. Нивото на бионаличност е 56%, което е почти същото като при перорално приложение на хормони. Метаболизмът се извършва в червата и бъбреците, метаболитите се елиминират в рамките на 36 часа.

Форма за освобождаване

Повърхността на хормоналния пръстен е гладка, прозрачна и напълно безцветна. В областта на свързване има малка прозрачна зона. Вътре в влагоустойчивата чанта има 1 бр хормонален пръстенНуваринг. Една опаковка може да съдържа 1 или 3 пакета (с 3 пръстена - Nuvaring 3) заедно с инструкции.

Nuvaring: инструкции за употреба

Пръстенът трябва да се постави във влагалището за 21 дни. След този период той трябва да бъде премахнат в деня от седмицата, в който е инсталиран. След едноседмична почивка (7 дни) нов контрацептив. Заслужава да се отбележи, че след 2-3 дни. след отстраняване на пръстена Nuvaring обикновено започва менструално кървене, което завършва след следващата интравагинална инсталация на контрацептива. Ако този контрацептив се използва за първи път, тогава трябва да обърнете внимание на някои характеристики на употребата му:

• Досега не е използван хормонален контрацептив - пръстенът Nuvaring се поставя в първите дни на цикъла (най-добре на 1-вия ден). Ако инсталацията е извършена по-късно от 1 ден. цикъл, препоръчително е да се използва допълнителни методиконтрацепция за следващите седем дни.
• Ако преди това сте използвали хормонални контрацептиви, пръстенът трябва да се въведе в интервала между приема на COC (седемдневен период на отнемане). Ако КОК се използват правилно и се потвърди, че жената не е бременна, пръстенът Nuvaring може да бъде поставен във всеки ден от МС. Можете да отидете от Ярина, като използвате същата схема.
• След като вземете мини-хапче, еднокомпонентни прогестинови контрацептивни хапчета, като използвате хормонални вътрематочни системи, инжекционни контрацептиви, както и импланти, пръстенът се поставя според определени правила. След хапчета с прогестин (мини-хапчета), можете да поставите контрацептив всеки ден, независимо кога е приет последното хапче, дали цикълът след раждане се е подобрил или не. След отстраняване на спиралата, ще трябва да поставите контрацептивен пръстен на същия ден (според инструкциите). Ако преди това сте използвали инжекционен контрацептив, ще трябва да поставите пръстена в деня, когато трябва да се извърши процедурата за инжектиране на хормона. По време на седемдневната употреба на пръстена е необходимо да се използва бариерен метод за защита срещу нежелана бременност.

Инструкции за употреба след аборт

Ако абортът е извършен преди 4 месеца от бременността, ще трябва да поставите пръстените веднага след тази процедура или да изчакате до първата менструация (в този случай контрацептивът се прилага на 1-вия ден от цикъла).

След прекъсване на бременността през втория триместър или след раждането, вагинален пръстен може да се инсталира не по-рано от месец (4 седмици) след естествено раждане(кърменето е спряно) или аборт.
Ако употребата на хормонално лекарство протича с отклонения от стандартна схема, трябва да се придържате към следните препоръки:

• Прекъсването в използването на хормоналния пръстен надвишава 7 дни. при наличие на незащитени сексуални контакти: първо се изключва бременност и незабавно се въвежда контрацептив през следващите 7 дни. За предпочитане е да се използват бариерни методи за защита срещу нежелана бременност.
• Временно отстраняване на хормоналния пръстен: престоят му извън влагалището е по-малко от три часа, но нивото на защита срещу бременност не се намалява. Ако периодът на отсъствие на хормонално лекарство във влагалището е бил повече от 3 часа през първите седмици от употребата на този контрацептив, пръстенът трябва да бъде поставен възможно най-скоро. В този случай контрацептивният ефект може да бъде намален и е необходимо да се вземат допълнителни мерки за предотвратяване на бременност. Ако пръстенът е бил отстранен за повече от 3 часа през третата седмица, трябва да спрете да използвате това лекарство и да поставите нов. Прекъсването в употребата не трябва да продължава повече от 7 дни. Можете също така да изчакате менструацията; в първия ден, когато менструацията започне, можете да поставите интравагинален контрацептив. Използвайте презервативи през следващите 7 дни. е задължително.
• Използване на вагинална контрацепция за повече от 4 седмици. изисква допълнително изключване на бременност поради факта, че контрацептивният ефект на лекарството е значително намален. След като бременността е изключена, можете да използвате лекарството според стандартната схема.

Как да забавим менструацията

За да отложите цикъла си (началото на кървене) с ден или няколко дни, можете да приложите хормонален пръстен без стандартната седемдневна почивка. Въпреки това не трябва да се изключва възможността за кървене.

Как правилно да поставите пръстен във влагалището

Преди да поставите пръстена, трябва да го стиснете с показалеца и палеци внимателно поставете във влагалището.

Ако пръстенът случайно изпадне при използване на тампони, препоръчително е контрацептивът да се изплакне под течаща вода. топла вода, след което се поставя отново. Ако е необходимо, можете да се консултирате с Вашия лекар: „Какво трябва да направя, ако извадя тампона заедно с пръстена?“ Струва си да се отбележи, че с тампон жената няма да почувства дискомфорт. Когато използвате тампони, трябва да сте по-внимателни, за да предотвратите падането на пръстена от влагалището.

За да свалите пръстена, трябва да го вземете с показалеца си, леко да го стиснете и след това да го дръпнете към себе си. Използваното хормонално лекарство, което жената е извадила от вагината след 21 дни, трябва да се изхвърли.

Ако жената постави пръстена неправилно, той случайно се постави в уретрата, вероятността от развитие на цистит се увеличава и може да се появи често уриниране. В този случай жената може да забременее. Преди да се борите с цистита, трябва да разберете истинската причинавъншния му вид. Ще трябва да премахнете пръстена възможно най-бързо. В резултат на последващо правилно приложение, той трябва да бъде здраво закрепен, чести възпалителни процеси на пикочно-половата система, и по-специално цистит, след Nuvaring вече няма да ви притеснява, болката по време на уриниране ще изчезне.

Използване на пръстен за миома

Наличието на миома не е противопоказание за употреба от този продуктконтрацепция, можете да използвате пръстена без вреда собственото здраве. Струва си да се отбележи, че миомите не растат по време на използването на пръстена, както се вижда от ултразвук. Пациентите с фиброиди се съветват да се консултират с лекаря си относно целесъобразността на използването на пръстена. Ако е необходимо, можете да преминете от Nuvaring към таблетки. Дали е възможно да се лекуват миоми по този начин и кои контрацептиви да дадете предпочитание, консултирайте се с вашия гинеколог. Отмяната на Nuvaring трябва да бъде съгласувана със специалист. Възстановяването на цикъла след хормонална терапия ще настъпи след шест месеца.

Лечение на ендометриоза

При ендометриоза може да се посочи използването на хормонален пръстен; при преминаване от други КОК (например, ако преди това е била предписана Ярина), се наблюдава значително подобрение в хода на заболяването по време на менструация, жената губи по-малко кръв. През първия месец на употреба тежестта намалява болка, което допринася за постепенното възстановяване на ендометриалния слой на матката. След като жената премине към използването на пръстена, менструацията й е безболезнена. Лекарството действа внимателно, без да нарушава функционирането на други органи и системи. Всяка от активните съставки има локален терапевтичен ефект.

Употреба по време на бременност и бременност

Такива контрацептиви не се предписват на тази група пациенти. Употребата на Nuvaring по време на кърмене и бременност е противопоказана.

Противопоказания

• Склонност към развитие на тромбоза и тромбоемболия
• Състояния, които показват развитие на тромбоза
• Тежко мигреноподобно главоболие със силно фокално неврологични симптомив момента или преди
• Захарен диабет, усложнен от съдови лезии
• Панкреатит с хипертриглицеридемия
• Сериозни чернодробни нарушения (включително доброкачествени и злокачествени туморни процеси)
• Наличие на хормонално зависими неоплазми
• Кърваво течение от вътрешните полови органи с неясен произход
• Бременност, GW
• Прекомерна чувствителност към Nova Ring (основни компоненти).

Предпазни мерки

Ако преди това не сте използвали контрацептиви от този тип, трябва да се подложите на медицински преглед, за да идентифицирате заболявания, които са противопоказание за използването на хормонален пръстен. Контролните посещения при гинеколог трябва да се извършват на всеки 6 месеца.

Трябва да се помни, че този контрацептив не предпазва от СПИН и други инфекциозни заболявания, предавани по полов път. При използване на контрацептив рискът от тромбоза се увеличава значително.

ДА СЕ вероятни симптомивключват:

• Усещане за топлина в долните крайници, болка или силно подуване
• Хиперемия отделни зоникожата
• Синдром на кашлица, развиващ се задух с характерни пристъпи
• Нарушена яснота на зрението
• Интензивно и продължително главоболие
• Замъглена реч
• Свиване
• Нарушена двигателна активност
• Летаргия, намалена чувствителност на някои части на тялото
• Синдром на остър корем.

Ако не може да се изключи възможно запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци, трябва незабавно да спрете приема на лекарството и да потърсите медицинска помощ.

По време на контрацептивна терапия (жените са използвали хапчета) е диагностицирано развитието на туморен процес в чернодробната тъкан. Използването на вагинален пръстен не изключва развитието на такава патология, както при таблетките.

По време на хормонална терапияРискът от панкреатит нараства бързо.

Ако сте склонни към хлоазма, трябва да изключите дълъг престойпод пряка слънчева светлина.

Не може да се изключи влошаване на улцерозния колит, както и на болестта на Crohn.

Лица с захарен диабете необходимо да останете под строг лекарски контрол през първите месеци на хормоналната терапия.

Ако цикълът ви спре и жената забременее, трябва незабавно да спрете да използвате контрацептив.

Кръстосани лекарствени взаимодействия

Необходимо е да прочетете инструкциите за лекарства като окскарбазепин, карбамазепин, топирамат, фенитоин, фелбамат, рифампицин, както и барбитурати и лекарства на базата на жълт кантарион. Това се дължи на факта, че при комбинирана употреба рискът от ациклично кървене се увеличава. Необходимо е да се използват допълнителни средства за защита по време на лечение с такива лекарства за един месец.

Употребата на антибиотици (например тетрациклин или ампицилин) намалява контрацептивния ефект на хормоналното лекарство. Препоръчва се използването на презерватив по време на антибиотично лечение. По-добре е да попитате гинеколога си какви антибиотици да използвате и какви са последствията от приема им.

Когато се използват интравагинални противогъбични супозитории, рискът от увреждане на хормоналния пръстен или неговото разкъсване се увеличава.

По време на хормонална терапия могат да се наблюдават промени в метаболизма на други лекарства, включително циклоспорин и ламотрижин.

Странични ефекти

При продължителна употреба на хормонални лекарства си струва да се проучат инструкциите за лекарствата, тъй като са многократни странични ефекти, по-специално при Nuvaring не е изключено:

• Прекомерна чувствителност
• Повишен апетит и наддаване на тегло
• Намалено либидо
• Внезапни промени в настроението, депресивно настроение
• Болка, подобна на мигрена
• Нарушена зрителна острота
• Влошаване на сърдечно-съдовата система, което се характеризира с тромбоемболия, промени в кръвното налягане и появата на т.нар. горещи вълни
• Стомашно-чревни нарушения
• Обриви, акне и силен сърбеж
• Болезненост в мускулите, гръбначния стълб и крайниците
• Дизурия, склонност към често уриниране, цистит
• Летаргия, подуване
• Репродуктивна система: препълване на гърдите, поява на генитален възел, развитие на дисменорея, тежки периоди или липсата им, кървене неизвестна етиология, секрет примесен с кръв по време на полов акт, локално усещане за парене, болезнени усещания във влагалището.

Предозиране

Не са открити сериозни последици от предозиране.

Не може да се изключи кървене и лошо храносмилане.

Моля, имайте предвид, че има специална гореща линия, която да помогне на жените да се справят различни проблемиизползване на вагинален пръстен. Ако се появят нежелани симптоми поради предозиране, трябва да се обадите на горещата линия (номерът е посочен на Официална страницалекарство Nuvaring в Русия). Оператори гореща линияТе ще посъветват и дадат препоръки какво да правите в дадена ситуация.

Условия за съхранение и срок на годност

Съхранението на хормоналния пръстен трябва да бъде строго температурен режим(2-8 C) за 3 години.

Аналози

Байер, Германия

Ценаот 759 до 3295 rub.

Yarina принадлежи към комбинираните хормонални лекарства, дозата е предназначена за един месец. Таблетките действат комплексно, проявявайки контрацептивен ефект и антиандрогенен ефект. Опаковката може да съдържа 21 или 28 таблетки.

Професионалисти:

• Премахване на появата на акне
• Нормализиране на MC
• Лесно преминаване от други КОК.

минуси:

• Произведени са от чужд производител, което се отразява и на цената
• Има отрицателен ефект върху чернодробната функция
• По време на хормонална терапия могат да възникнат нежелани реакции.

Вагинален пръстен NuvaRing е модерен методконтрацепция, която има много висока надеждност и относително лесна употреба. Хормоналният пръстен NuvaRing набира все по-голяма популярност и приема добра обратна връзкагинеколози.

Контрацептивният пръстен се поставя във влагалището и остава там в продължение на 3 седмици. Веднъж попаднал във влагалището, NuvaRing освобождава малки дози хормони, които потискат яйчниците, предотвратяват овулацията и правят бременността невъзможна.

Според производителя ефективността на вагиналния пръстен NuvaRing за предотвратяване на бременност е около 99%, но според независими проучвания тя е в рамките на 92%. Контрацептивният пръстен NuvaRing е по-надежден от противозачатъчните хапчета и е приблизително толкова ефективен, колкото.

Състав и форма на освобождаване

Хормоналният пръстен NuvaRing се предлага под формата на гъвкави прозрачни пръстени в опаковки от 1 и 3 броя.

Всеки пръстен NuvaRing съдържа хормоните етоногестрел (11,7 mg) и етинил естрадиол (2,7 mg).

Предимства на вагиналния пръстен NuvaRing

Какви са предимствата на NuvaRing? Контрацептивният пръстен има следните предимства:

• За разлика от противозачатъчни, които трябва да се приемат всеки ден, хормоналният пръстен NuvaRing трябва да се поставя във влагалището само веднъж месечно (по-точно веднъж на 4 седмици).
• С постоянната употреба на NuvaRing менструацията става по-малко болезнена и по-малко обилна.
• Данните от някои проучвания показват, че употребата на NuvaRing намалява риска от рак на яйчниците.
• Пръстенът NuvaRing се адаптира към индивидуалните характеристики женско тяло, следователно не се усеща по никакъв начин нито от самата жена, нито от нейния полов партньор.
• За разлика от хормоналната контрацептивна инжекция, пръстенът NuvaRing не води до появата на симптоми и до.

Недостатъци на контрацептивния пръстен NuvaRing

Основните недостатъци на пръстена NuvaRing са неговата цена (по-висока в сравнение с противозачатъчните) и риск пръстенът да изпадне, ако е поставен неправилно. Умението за правилно поставяне на пръстен идва с опит.

В допълнение, пръстенът NuvaRing не предпазва от болести, предавани по полов път (и т.н.), поради което се препоръчва само за жени, които имат постоянен партньор, в който е уверена.

Важна информация

Не забравяйте, че пръстенът NuvaRing е хормонален методконтрацепция, което означава, че употребата й е свързана с известни рискове. Не започвайте да използвате NuvaRing сами или въз основа на препоръки от приятели. Преди да използвате лекарството, консултирайте се с гинеколог и се уверете, че нямате противопоказания този методконтрацепция.

Противопоказания за употребата на пръстена NuvaRing

Избягвайте да използвате NuvaRing хормонален контрацептивен пръстен, ако:

• Вие сте или може да сте бременна.
• Вие кърмите.
• Вие сте над 35 години и пушите.
• Имали сте венозна тромбоза или сте предразположени към образуване на кръвни съсиреци.
• Имате високо кръвно налягане.
• Често имате главоболие.
• Имате диабет.
• Имали сте рак на гърдата или други злокачествени заболявания.
• Често имате кървене от влагалището и причината не ви е ясна.

В някои ситуации употребата на NuvaRing е допустима след консултация с Вашия лекар:

• При разширени венивени
• При повишено нивохолестерол в кръвта.
• С телесно тегло над 90 кг.
• За епилепсия.
• При заболявания на жлъчния мехур (холецистит, камъни в жлъчката) жлъчен мехур).
• При проблеми с щитовидната жлеза.

Това е далеч от пълен списък. Ако не сте сигурни дали NuvaRing е подходящ за Вашето заболяване или състояние, консултирайте се с Вашия лекар.

Правила за използване на пръстена NuvaRing

Хормоналният пръстен NuvaRing трябва да се постави във влагалището за 3 седмици и да се отстрани в същия ден от седмицата. Новият пръстен трябва да се постави точно след 7 дни. По време на седмичната почивка може да започне менструация.

Например, ако сте поставили пръстен в понеделник в 20:00 часа, тогава трябва да го извадите точно 3 седмици по-късно в понеделник в 20:00 часа и да поставите нов пръстен следващия понеделник приблизително в 20:00 часа.

Измийте добре ръцете си, преди да поставите пръстена. Заемете удобна позиция: изправени с един крак на тоалетната чиния, клекнали или легнали. Извадете пръстена от опаковката, стиснете го между индекса и палеци поставете дълбоко във влагалището. Пръстенът автоматично ще заеме желаната позиция около шийката на матката. Ако пръстенът е поставен правилно, няма да го усетите.

За да премахнете NuvaRing, измийте добре ръцете си, заемете удобна позиция и вземете пръстена с един или два пръста. Използваният пръстен може да се изхвърли в боклука (но не и в тоалетната).

Запазва ли се контрацептивният ефект по време на почивката?

По време на едноседмична почивка контрацептивният ефект на пръстена NuvaRing се запазва и не е необходимо да използвате други методи за контрацепция. Това е вярно само ако поставите нов пръстен след прекъсването.

Ако не сте използвали хормонални контрацептиви в предишния цикъл

Поставете контролния пръстен NuvaRing на първия ден от менструацията. В този случай контрацептивният ефект ще настъпи веднага. Ако по някаква причина сте поставили пръстена на 2-5 ден от менструацията, трябва да го използвате през следващите 7 дни.

Как да преминете към NuvaRing от противозачатъчни?

Ако опаковката на вашите противозачатъчни хапчета съдържа 21 таблетки, поставете пръстена NuvaRing на 7-ия ден от седмичната почивка (тоест в деня, в който сте започнали да приемате следващата опаковка хапчета).

Ако вашият OC съдържа 28 таблетки в опаковка, приложете пръстена NuvaRing в деня след приема на последните 28 таблетки.

Как да използвате NuvaRing след раждане?

Хормоналният пръстен NuvaRing трябва да се постави във влагалището не по-рано от месец след раждането. Ако пръстенът се постави през първите 4 седмици след раждането, има много голям риск той да изпадне.

Ако вече сте имали незащитен секс, преди да поставите пръстена, първо трябва да се уверите, че не сте бременна или да изчакате, докато започне първата ви менструация.

Ако все още нямате менструация, можете да започнете да използвате пръстена всеки ден (след като се уверите, че не сте бременна). След поставяне на пръстена използвайте допълнителна контрацепция (презервативи) още 7 дни.

Може ли NuvaRing да се използва по време на кърмене?

Как да използвате пръстена NuvaRing след аборт?

Ако бременността е прекъсната на по-малко от 12 седмици, пръстенът NuvaRing може да се постави в деня на аборта. В този случай контрацептивният ефект настъпва незабавно и не е необходимо да използвате допълнителна контрацепция. Ако не сте имали време да поставите пръстена в деня на аборта, изчакайте до следващата си менструация и поставете пръстена на първия ден от менструацията. Използвайте презервативи преди началото на менструацията.

Ако прекъсването на бременността е настъпило повече от 12 седмици, използвайте инструкциите в раздела „Как да използвате NuvaRing след раждане“.

Какво трябва да направя, ако забравя да сваля NuvaRing след 3 седмици?

Ако сте забравили да премахнете пръстена NuvaRing навреме, опитайте се да си спомните преди колко време сте го инсталирали:

• Ако пръстенът е поставен преди 4 седмици или по-малко, отстранете пръстена възможно най-скоро и направете 7-дневна почивка. Поставете нов пръстен на 7-ия ден след отстраняване на предишния. Не е необходимо да използвате допълнителни методи за контрацепция, тъй като в този случай контрацептивният ефект на пръстена NuvaRing се запазва.
• Ако пръстенът е поставен преди повече от 4 седмици, контрацептивният ефект може да бъде намален. В този случай трябва да запомните дали сте имали незащитен секс. Ако сте имали незащитен секс, спрете да използвате пръстени, докато не сте сигурни, че не сте бременна (направете или дарете). Ако не сте имали незащитен полов акт и сте сигурни, че не сте бременна, поставете нов пръстен веднага след отстраняване на предишния и използвайте допълнителни методи за контрацепция още 7 дни.

Какво трябва да направя, ако съм забравил да сложа нов NuvaRing след едноседмична почивка?

Опитайте се да си спомните дали сте имали незащитен секс след премахването на предишния пръстен. Ако е така, не поставяйте нов пръстен, докато не се изключи бременност.

Ако след свалянето на предишния пръстен не сте имали незащитен секс, след това поставете нов пръстен възможно най-бързо и използвайте допълнителни методи за контрацепция (презервативи) за още 7 дни.

Какво да направите, ако NuvaRing изпадне?

Ако NuvaRing не е поставен правилно, той може да изпадне от вагината. В този случай контрацептивният ефект може да бъде намален и съществува риск от бременност.

Ако пръстенът е паднал преди по-малко от 3 часа, измийте го студена водаи го поставете обратно във влагалището. В този случай контрацептивният ефект не се нарушава и рискът от бременност не се увеличава.

Ако пръстенът падне преди повече от 3 часа, контрацептивният ефект е намален.

• Ако това е първата или втората седмица след поставянето на пръстена, след като изплакнете пръстена с хладка вода, поставете го обратно във влагалището и използвайте допълнителни методи за контрацепция (презервативи) за още 7 дни.
• Ако това е третата седмица след поставянето на пръстена, тогава го изхвърлете и веднага поставете нов пръстен. В този случай може да нямате кървене или да имате зацапване. кървави въпроси. Това е добре. Ако по някаква причина не сте поставили нов пръстен веднага, изчакайте началото на кървенето (менструацията) и поставете нов пръстен през първите 7 дни след отстраняването на предишния.

Как да отложите нежеланата менструация с помощта на пръстена NuvaRing?

Когато използвате контрацептивния пръстен NuvaRing, имате възможност да отложите следващия си цикъл, ако по някаква причина не го желаете (ваканция и др.)

За да направите това, инсталирайте нов NuvaRing в същия ден, в който е бил премахнат предишният, без да правите 7-дневна почивка. Отстранете този пръстен след 3 седмици и след това направете 7-дневна почивка, връщайки се към нормалното си използване на пръстена.

В този случай може да получите зацапване и зацапване. Това е добре.

Кърваво (кафяво) течение при използване на пръстена NuvaRing

При използване на контрацептив NuvaRing може да се появи зацапване и зацапване в средата на цикъла. Това нормално явление, което не налага спиране на лекарството. Свържете се с Вашия лекар, ако имате зацапване почти всеки ден или всеки ден в продължение на цял месец.

Появата на зацапване в средата на цикъла може също да показва, че пръстенът е паднал и контрацептивният ефект е намален. В тази връзка, когато се появи зацапване, трябва да се уверите, че пръстенът е на мястото си. За да направите това, измийте добре ръцете си и, заемайки удобна позиция, поставете един пръст във влагалището, опитвайки се да усетите пръстена.

Мога ли да използвам тампони и NuvaRing едновременно?

Да, няма противопоказания за това. В този случай, разбира се, трябва да се съобразите.

В редки случаи пръстенът може да падне, когато извадите тампона, така че трябва редовно да проверявате дали пръстенът е на мястото си, когато използвате тампони.

В какви случаи контрацептивният ефект на пръстена NuvaRing може да бъде намален?

Приемът на определени лекарства може да намали контрацептивния ефект на НуваРинг. Например, когато приемате антибиотици, жената се препоръчва да използва допълнителна контрацепция (презервативи) през целия курс на лечение и още 7 дни след приключване на лечението с антибиотици.

Преди да вземете каквото и да е лекарство, консултирайте се с Вашия лекар, за да видите дали това може да намали контрацептивния ефект на NuvaRing.

Какво да правите, ако менструацията ви не настъпи след една седмица пауза?

При някои жени, поради постоянната употреба на пръстена NuvaRing, менструацията може да спре напълно.

Ако цикълът ви не настъпи по време на едноседмична почивка, опитайте се да си спомните дали пръстенът е паднал за повече от 3 часа миналия месец. Ако падне, тогава контрацептивният ефект на пръстена може да бъде намален, което означава, че трябва да го направите.

Ако сте използвали пръстена според инструкциите, тогава вероятността от бременност е доста ниска. В този случай можете да поставите нов пръстен на 7-ия ден след отстраняването на предишния. Ако менструацията не започне през втория цикъл, консултирайте се с лекар.

Какво да направите, ако настъпи бременност, докато използвате пръстена NuvaRing?

Въпреки висока ефективностконтрацептивен пръстен NuvaRing, в редки случаи настъпва бременност по време на употребата му. Ако смятате, че може да сте бременна, незабавно извадете пръстена от вагината си и се свържете с Вашия лекар.

Ако бременността е потвърдена и искате да я запазите, тогава няма пречки за това. Използването на пръстена не увеличава риска от аномалии в развитието на плода, което означава, че все още имате голям шанс да родите здраво бебе.

Как да забременеете след използване на пръстена NuvaRing?

Ако планирате бременност, след третата седмица от използването на пръстена го извадете и не поставяйте нов. Бременност може да настъпи в следващия цикъл, след като спрете да използвате НуваРинг.

Днес тя е повече от широка. Всяка жена, след консултация със специалист, може да избере лекарството, което й подхожда както по здравословни причини, така и по лични желания. Много хора днес предпочитат да използват вагиналния пръстен Nuvaring. Какво е основното му предимство пред другите лекарства? Прегледите на лекарите и инструкциите за употреба ви позволяват ли да използвате пръстена Nuvaring за ендометриоза? Какви са общите противопоказания? Какво казват рецензиите за това? Прочетете подробностите в тази статия.

Съединение

Какво е включено в такъв контрацептив като пръстена Nuvaring? Инструкциите и експертните прегледи съобщават, че всеки пръстен съдържа 11,7 милиграма етоногестрел и 2,7 милиграма етинил естрадиол, както и някои допълнителни компоненти. Ето защо въпросният продукт се нарича контрацептив с невероятно ниско съдържание на хормони. Това значително намалява риска от нежелани реакции, характерни за други хормонални контрацептиви.

Показания за употреба

Инструкциите за употреба, прегледите на пръстена Nuvaring препоръчват използването му като средство за контрацепция. То, разбира се, е хормонално, но дозите на хормоните, съдържащи се във въпросния продукт, са толкова малки, че отрицателен ефектефектите от такава хормонална заместителна терапия би трябвало да са практически незначителни. Това обаче по никакъв начин не намалява неговата ефективност. Освен това пръстенът Nuvaring, инструкциите за употреба, прегледите на практикуващите гинеколози се препоръчват да се използват известно време от тези пациенти, които планират бременност за определен период от време, но това не се случва. В този случай може да настъпи бременност поради спиране на хормоналното лекарство. При използване на контрацептиви има значително потискане на функцията на яйчниците хормонални средства. След спиране на лекарството, придатъците започват да работят с пълна сила и настъпва овулация, което дава шанс на жената да забременее в този или следващия цикъл.

Странични ефекти

Според прегледите на пациентите на пръстена Nuvaring, страничните ефекти могат да се появят с известна честота. Някои жени изобщо не ги усещат, а други страдат от тях през цялото време на употреба на лекарството. Как да определите към коя група принадлежите? Трябва да се потърси консултация с квалифициран лекар. И така, какви са страничните ефекти на пръстена Nuvaring от експертни прегледи? Най-често съобщаваните реакции са:

• Повишена умора, слабост.
• Замаяност.
• Главоболие.
• Депресия, депресивно състояние.
• Безпричинно безпокойство.
• Емоционална лабилност.
• Мигреноподобно главоболие или самата мигрена.
• цистит.
• вагинит.
• Увеличаване на телесното тегло.
• гадене
• Намалено либидо.
• Повръщане.
• Оток на Квинке.
• Трудности по време на полов акт, които са пряко свързани с поставянето на пръстена.
• Необичайни изпражнения.
• Копривна треска.
• дисменорея.
• Цервицит.
• Сърбеж по кожата.
• Болка в епигастричния регион.
• Вагинално течение.
• Уголемяване и чувствителност на млечните жлези.

Важно е да запомните: за да не изпитате странични ефекти и да не забременеете, рецензиите на гинеколозите силно препоръчват използването на пръстена Nuvaring само според предписанието на лекар и изключително според инструкциите. Ако изпитате някое от изброените по-горе състояния, незабавно се свържете със специалист, който може да коригира употребата на контрацепция.

Начин на приложение

Въпросното лекарство е предназначено за интравагинално приложение. Напълно възможно е да направите това сами. За да направите това, просто заемете удобна за вас позиция. Може да бъде всичко: легнало, изправено, повдигане на един крак, седнало. За да започнете да използвате въпросния продукт, трябва да го изстискате и да го поставите във влагалището. Няма точна позиция, в която пръстенът трябва да е вътре, за да се запази контрацептивният ефект. Единственото условие е лично физическо и психологически комфортпациенти. Следователно пръстенът трябва да бъде поставен така, че да не причинява дискомфорт на жената, включително по време на полов акт. След като пръстенът бъде поставен, той може да остане във влагалището до три седмици. Ако пръстенът случайно бъде изваден от вагината (например, докато жена премахва тампон), той трябва да се изплакне с топла вода и незабавно да се постави отново. След двадесет и един дни (денят от седмицата трябва да съвпада с деня, в който продуктът е въведен за първи път), пръстенът трябва да бъде отстранен. Ако жената все още иска да използва контрацептиви, след седем дни тя поставя нов пръстен. През тези седем дни трябва да започне менструално кървене (обикновено това се случва два до три дни след отстраняването на предишния пръстен). Следното лекарство трябва да се прилага според схемата, без да се фокусира върху края на описаното кървене.

Не използвайте пръстена Nuvaring, ако подозирате, че сте бременна. Първо изключете присъствието това състояние. Ако в предишния менструален цикъл пациентът не е използвал контрацептиви, които съдържат хормони, тогава пръстенът трябва да бъде поставен в един от първите пет дни от цикъла. През следващата седмица трябва също да използвате допълнителни средстваконтрацепция, по-специално бариерни (например презервативи). Ако в предишния менструален цикъл все още са били използвани хормонални контрацептиви, тогава пръстенът трябва да се постави на първия ден след необходимата седемдневна пауза или на следващия ден след приема на последното плацебо хапче (прием на плацебо хапчета за някои лекарства от този вид замества прекъсването).

Какво може да се каже за тези, които в предишния цикъл са използвали мини-хапчета или други лекарства, съдържащи хормони, съдържащи само прогестогени (същото важи и за вътрематочни устройства, съдържащи прогестоген)? Можете да използвате въпросното лекарство в същия ден, в който сте получили последната доза от хормона, независимо дали става дума за отстраняване на вътрематочното устройство или инжектиране на прогестогени. През първата седмица е важно да се използва бариерен метод на контрацепция, тъй като при преминаване от прогестогенни контрацептиви към пръстена Nuvaring рискът от бременност остава през първите седем дни.

Ако е извършен аборт през първия триместър на бременността, тогава въпросният контрацептив може да се използва веднага след процедурата (не е необходимо да се използват други методи за контрацепция). Ако е извършен аборт през второто тримесечие, настъпил е спонтанен аборт или е настъпило раждане, тогава се препоръчва използването на пръстена Nuvaring едва от четвъртата седмица след инцидента. Ако употребата на този контрацептив започне по-късно, трябва да се използват презервативи през следващата седмица.

Ами ако пациентът е забравил да постави пръстена след седемдневна почивка? Тя трябва да направи това възможно най-скоро. Въпреки това през следващите седем дни е важно да използвате допълнителни бариерни методи за контрацепция, като презервативи или вагинална диафрагма. Ами ако пръстенът случайно е бил изваден от вагината? Ако е бил извън гениталния тракт повече от три часа, тогава неговият контрацептивен ефект е значително намален. Пръстенът трябва незабавно да се постави отново. Въпреки това е важно да използвате бариерни методи за контрацепция (например презервативи) през следващата седмица. Ако това е третата седмица, откакто сте започнали да използвате този пръстен, тогава е важно да се уверите, че той остава във влагалището повече от двадесет и един дни от момента на първото му поставяне. Следващото лекарство трябва да се приложи един ден след края на употребата на предишното.

Ако пациентът по някаква причина не премахне въпросното лекарство в падежна дата, важно е да запомните, че той остава ефективен само четири седмици след първото му приложение. След като жената си спомни, че е необходимо да премахнете пръстена, това трябва да стане незабавно. След почивка от един ден можете да въведете ново лекарство. Ако сте използвали пръстена повече от четири седмици и сте имали незащитен секс оттогава, важно е да изключите бременност, преди да започнете да използвате следващия пръстен.

Ако сте направили необходимата седемдневна пауза между периодите на употреба на въпросния продукт, но очакваното менструално-подобно кървене не започва, тогава е важно да изключите бременност (чрез преглед от специалист), преди да поставите нов пръстен . Може да се направи домашен тестза бременност или вземете кръвен тест за hCG.

Според прегледите вагиналният пръстен Nuvaring се използва от някои за промяна на времето на менструация. За да направите това, можете просто да намалите броя на дните между използването на следващия пръстен с толкова дни, колкото е необходимо за желаната промяна в менструацията. Ако прекъсването е достатъчно кратко, има голяма вероятност естественото месечно кървене изобщо да не започне. Това обаче означава, че в рамките на следващия цикълМоже да започне леко кървене.

За да се забави менструацията, пациентката може да започне да използва следващия пръстен, без да прави необходимата седемдневна почивка. Когато бъде поставен следващият пръстен, не бива да се изненадвате от незначително зацапване, което може да се появи по време на следващия цикъл. Това е реакцията на тялото към съществуващия хормонален фон. След това е важно да поставите пръстените, като спазвате всички необходими седемдневни паузи.

За да предотвратите контакт на други хора с вашия използван пръстен, той трябва внимателно да бъде опакован в чували и незабавно да се изхвърли заедно с другите битови отпадъци.

Противопоказания

Прегледите на лекарите не препоръчват използването на контрацептивния пръстен Nuvaring за всички. Например, има редица противопоказания, при наличието на които жената трябва да избягва въпросния контрацептивен метод. Сред тях са следните:

• лична непоносимост към един или повече компоненти на този вагинален пръстен;
• наличието на тумор в черния дроб (дори ако е имало анамнеза за това);
• чернодробна дисфункция;
• хормонално зависими злокачествени тумори (дори ако има само съмнения за тяхното съществуване);
• тромбоза, включително анамнеза;
• захарен диабет със съдови усложнения;
• тромбоемболизъм (включително риска от неговото развитие);
• панкреатит с хипертриглицеридемия;
• вагинално кървене с неизвестен произход;
• мигрена с неврологични реакции;
• ако има съмнение за бременност.

Това обаче все още не е така пълен списък. Освен всичко друго, трябва да внимавате, когато предписвате въпросния контрацептив на пациенти, които страдат от сърповидно-клетъчна анемия, затлъстяване, болест на Crohn, артериална хипертония, улцерозен колит, епилепсия, хлоазма, миома на матката, заболявания на сърдечните клапи, фиброкистозна мастопатия, предсърдно мъждене , системен лупус еритематозус, дислипопротеинемия, вродена хипербилирубинемия, заболявания на хепатобилиарната система, хемолитичен уремичен синдром.

Особено внимание трябва да бъде и от жени, които пушат, чиято възраст надхвърля тридесет и пет години, както и тези пациенти, които за дълго времеса в легнало състояние. Също така е важно да внимавате за тези, които страдат от заболявания, които засягат поставянето на пръстена във вагиналната област и могат да допринесат за загубата му. Те могат да включват херния Пикочен мехур, пролапс на шийката на матката, ректална херния, изразени нарушения на изпражненията.

Бременност

Важно е да запомните, че инструкциите за пръстена Nuvaring и прегледите на гинеколозите категорично забраняват на жените да го използват не само по време на бременност, но и ако има съмнение за бременност. Преди да започнете да използвате нов пръстен (който между другото трябва да се сменя всеки месец), е важно да се консултирате с квалифициран специалистизключете бременност, ако през предходния месец (цикъл) е имало риск от забременяване (например незащитен полов акт). Също така прегледите на лекарите забраняват използването на пръстена Nuvaring, докато жената кърми бебето си. Възобновяване на употребата му е възможно само след като майката спре да кърми, така че използването на контрацепция да не повлияе по никакъв начин на детето.

Предозиране

Какво ще се случи, ако по грешен начинизползвате пръстена Nuvaring? Последствията (отзивите ги описват във всички цветове) могат да бъдат най-неприятните. По правило те се появяват, когато се използват изкуствено високи дози от въпросното лекарство. Какви могат да бъдат симптомите в този случай? Възможни са кървави секрети от влагалището, гадене и повръщане. Както съобщават прегледите на специалистите за контрацептивния пръстен "Новаринг", един специфичен антидот, който би се отървал от всички неприятни симптомиведнага, не съществува. Лечението ще бъде предписано изключително симптоматично. Ако забележите появата на поне едно от изброените по-горе състояния, важно е незабавно да се свържете с Вашия лекар, който ще Ви предпише терапия и също така ще може да прецени дали трябва да продължите да използвате въпросния контрацептив.

Описание:

Модерен комбиниран хормонален контрацептив (пръстен) за интравагинално приложение.

производител:

ОРГАНОН (Холандия)

Състав и форма на освобождаване

Вагиналният пръстен е гладък, прозрачен, безцветен или почти безцветен, без едра видими щети, с прозрачна или почти прозрачна зона на кръстовището.

Активни съставки: етинил естрадиол 2,7 mg, етоногестрел 11,7 mg. Помощни вещества: съполимер на етилен винил ацетат (28% винил ацетат), съполимер на етилен винил ацетат (9% винил ацетат), магнезиев стеарат.

фармакологичен ефект

Комбинирано хормонално контрацептивно лекарство за интравагинално приложение. Съдържа етоногестрел, който е прогестоген, производно на 19-нортестостерон, и етинил естрадиол, който е естроген. Основният механизъм на контрацептивното действие на лекарството NuvaRing е инхибирането на овулацията. Прогестиновият компонент (етоногестрел) инхибира синтеза на LH и FSH от хипофизната жлеза и по този начин предотвратява узряването на фоликула (блокира овулацията).

Индексът на Pearl, показател, отразяващ честотата на бременността при 100 жени през годината на контрацепция, когато се използва лекарството NuvaRing, е 0,96. С употребата на лекарството болката и интензивността на менструалното кървене намаляват, честотата на ацикличното кървене и вероятността от развитие желязодефицитни състояния. Освен това има данни за намален риск от рак на ендометриума и яйчниците при употребата на лекарството. NuvaRing не намалява костната минерална плътност.

Показания за употреба

Интравагинална контрацепция (предотвратяване на нежелана бременност) при жени.

Начин на приложение

NuvaRing се поставя във влагалището веднъж на всеки 4 седмици. Пръстенът е във влагалището в продължение на 3 седмици и след това се отстранява в същия ден от седмицата, в който е поставен във влагалището; след едноседмична почивка се поставя нов пръстен. Например: ако пръстенът NuvaRing е бил монтиран в сряда около 22:00 часа, тогава той трябва да бъде премахнат в сряда 3 седмици по-късно приблизително в 22:00 часа; на следващата сряда се поставя нов пръстен.

Кървенето, свързано с прекъсване на лекарството, обикновено започва 2-3 дни след отстраняването на NuvaRing и може да не спре напълно, докато не се постави нов пръстен.

Започнете да използвате Nuvaring

Хормонални контрацептивине са били използвани в предишния менструален цикъл
NuvaRing трябва да се прилага на първия ден от цикъла (т.е. първия ден на менструацията). Възможно е да се инсталира пръстен на 2-5 дни от цикъла, но в първия цикъл през първите 7 дни от употребата на лекарството NuvaRing се препоръчва допълнително използване на бариерни методи за контрацепция.

Преминаване от прием на комбинирани орални контрацептиви

НуваРинг трябва да се прилага в последния ден от свободния интервал за приемане на комбинирани хормонални контрацептиви (хапчета или пластир). Ако жената е приемала правилно и редовно комбинирания хормонален контрацептив и е уверена, че не е бременна, тя може да премине към използване на вагинален пръстен във всеки ден от цикъла си. Продължителността на интервала при приемане на хормонални контрацептиви не трябва да надвишава препоръчания период.

Преминаване от контрацепция с прогестоген (мини хапче, имплант или инжекционна контрацепция) или контрацепция, освобождаваща прогестоген вътрематочни устройства(ВМС)

Жена, приемаща мини-хапчето, може да премине към използване на NuvaRing всеки ден (пръстенът се поставя в деня на отстраняване на импланта или IUD или в деня на следващата инжекция). Във всички тези случаи жената трябва да използва бариерен методконтрацепция през първите 7 дни след поставянето на пръстена.

След аборт, извършен през първия триместър на бременността

Можете да започнете да използвате NuvaRing веднага след аборт. В този случай няма нужда от допълнителна употребадруги контрацептиви. Ако употребата на NuvaRing веднага след аборт е нежелателна, пръстенът трябва да се използва по същия начин, както ако не са използвани хормонални контрацептиви в предишния цикъл. В интервала се препоръчва жена алтернативен методконтрацепция.

След раждане или аборт, извършен през втория триместър на бременността

Употребата на NuvaRing трябва да започне в рамките на 4-та седмица след раждането (ако жената не кърми) или аборт през втория триместър. Ако употребата на NuvaRing започне повече от късни дати, тогава е необходима допълнителна употреба на бариерни методи за контрацепция през първите 7 дни от употребата на NuvaRing. Въпреки това, ако вече е имало полов акт през този период, първо трябва да изключите бременност или да изчакате до първата си менструация, преди да започнете да използвате лекарството NuvaRing.

Контрацептивният ефект и контролът на цикъла могат да бъдат нарушени, ако пациентът не спазва препоръчания режим. За да избегнете загуба на контрацептивен ефект в случай на отклонение от режима, трябва да следвате следните препоръки.

Удължаване на почивката от използването на пръстена

Ако сте имали полов акт по време на прекъсване на използването на пръстена, трябва да се изключи бременност. Колкото по-дълга е паузата, толкова по-голяма е вероятността от бременност. Ако бременността е изключена, трябва да се постави нов пръстен във влагалището възможно най-бързо. През следващите 7 дни може да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция, като презерватив.

Ако пръстенът е бил временно изваден от вагината

Ако пръстенът остане извън влагалището за по-малко от 3 часа, контрацептивният ефект няма да намалее. Пръстенът трябва да се постави отново във влагалището възможно най-скоро.

Ако пръстенът е оставен извън влагалището за повече от 3 часа през първата или втората седмица на употреба, контрацептивният ефект може да бъде намален. Трябва да поставите пръстена във влагалището възможно най-скоро. През следващите 7 дни трябва да използвате бариерен метод на контрацепция, като например презерватив. как по-дълъг пръстене бил извън влагалището и колкото по-близо е този период до 7-дневната пауза в използването на пръстена, толкова по-голяма е вероятността от бременност.

Ако пръстенът е оставен извън влагалището за повече от 3 часа през третата седмица на употреба, контрацептивният ефект може да бъде намален. Жената трябва да изхвърли този пръстен и да избере един от двата метода:
Незабавно поставете нов пръстен. Моля, обърнете внимание, че новият пръстен може да се използва през следващите 3 седмици. В този случай може да няма кървене, свързано с прекратяването на ефекта на лекарството. Възможно е обаче зацапване или кървене в средата на цикъла.

Изчакайте кървенето, свързано със спирането на лекарството, и поставете нов пръстен не по-късно от 7 дни след отстраняването на предишния пръстен. Тази опция трябва да бъде избрана само ако режимът на използване на пръстена не е бил нарушен преди това през първите 2 седмици.

Продължително използване на пръстена

Ако лекарството NuvaRing е използвано за не повече от максимален период от 4 седмици, тогава контрацептивният ефект остава достатъчен. Можете да вземете една седмица почивка от използването на пръстена и след това да поставите нов пръстен. Ако NuvaRing остане във влагалището повече от 4 седмици, контрацептивният ефект може да се влоши, така че трябва да се изключи бременност, преди да се постави нов пръстен.

За промяна на времето на началото на менструалното кървене

За да забавите (предотвратите) подобно на менструално кървене, можете да поставите нов пръстен без една седмица почивка. Следващият пръстен трябва да се използва в рамките на 3 седмици. Това може да причини кървене или зацапване. След това, след обичайната едноседмична почивка, трябва да се върнете към редовна употреба NuvaRing.

За да отложите началото на кървенето за друг ден от седмицата, може да се препоръча да направите по-кратка почивка от използването на пръстена (за толкова дни, колкото е необходимо). Колкото по-кратък е интервалът между използването на пръстена, толкова по-голяма е вероятността да няма кървене след отстраняване на пръстена и да няма кървене или зацапване, когато се използва следващият пръстен.

Повреда на пръстена

В редки случаи е настъпило разкъсване на пръстена при използване на NuvaRing. Ядрото на пръстена NuvaRing е твърдо, така че съдържанието му остава непокътнато и освобождаването на хормони не се променя значително. Ако пръстенът се спука, той обикновено пада от влагалището. Ако пръстенът се спука, трябва да се постави нов пръстен.

Падащ пръстен

Понякога се съобщава, че NuvaRing изпада от влагалището, например, когато е поставен неправилно, когато тампонът е бил отстранен, по време на полов акт или поради тежък или хроничен запек. В тази връзка е препоръчително жената редовно да проверява наличието на пръстена NuvaRing във влагалището.

Неправилно поставяне на пръстена

В много редки случаи жените са поставили NuvaRing по невнимание в уретрата. При поява на симптоми на цистит е необходимо да се обмисли възможността за неправилно поставяне на пръстена.

Правила за използване на NuvaRing

Пациентът може самостоятелно да постави NuvaRing във влагалището. За да постави пръстена, жената трябва да избере позицията, която е най-удобна за нея, например да стои, да повдигне един крак, да кляка или да легне. NuvaRing трябва да се изстиска и да се постави във влагалището, докато удобна позицияпръстени. Точното положение на NuvaRing във влагалището не е определящо за контрацептивния ефект.

След поставянето пръстенът трябва да остане във влагалището непрекъснато в продължение на 3 седмици. Ако пръстенът е бил случайно отстранен, той трябва да се измие с топла (не гореща) вода и веднага да се постави във влагалището.

За да премахнете пръстена, можете да го вземете с показалеца си или да го стиснете между показалеца и средния пръст и да го издърпате от влагалището.

Страничен ефект

При използване на Nuvaring може да възникне следното: странични ефекти:

Противопоказания за употреба

Венозна тромбоза (включително анамнеза), включително дълбока венозна тромбоза, тромбоемболия белодробна артерия;
- артериална тромбоза (включително анамнеза), включително инсулт, преходни нарушения мозъчно кръвообращение, инфаркт на миокарда и/или прекурсори на тромбоза, включително ангина пекторис, преходна исхемична атака;
- сърдечни дефекти с тромбогенни усложнения;
- промени в кръвните параметри, показващи предразположение към развитие на венозна или артериална тромбоза, включително резистентност към активиран протеин С, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, хиперхомоцистеинемия и антифосфолипидни антитела (антикардиолипинови антитела, лупус антикоагулант);
- мигрена с фокални неврологични симптоми;
- артериална хипертония (систолично кръвно налягане? 160 mm Hg. или диастолично кръвно налягане? 100 mm Hg.);
- захарен диабет със съдово увреждане;
- панкреатит вкл. анамнеза, в комбинация с тежка хипертриглицеридемия;
- тежки чернодробни заболявания, до нормализиране на чернодробните функционални показатели;
- чернодробни тумори (включително в историята);
- хормонално зависими злокачествени тумори (например рак на гърдата), установени, подозирани или в историята;
- кървене от влагалището с неизвестна етиология;
- бременност (включително предполагаема);
- период на кърмене;
- оперативни интервенции, последвани от продължителна имобилизация;
- тютюнопушене (15 или повече цигари на ден) при жени на 35 и повече години;
- повишена чувствителносткъм компонентите на лекарството.

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание, ако е налице някое от следните болестни състояния или рискови фактори; в такива случаи лекарят трябва внимателно да прецени съотношението полза/риск от употребата на лекарството NuvaRing:

Венозна или артериална тромбоза (при братя и/или родители);
- затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg/m2);
- дислипопротеинемия;
- разширени вени(в комбинация с тромбофлебит на повърхностните вени);
- предсърдно мъждене;
- диабет;
- системен лупус еритематозус;
- хемолитично-уремичен синдром;
- епилепсия;
- хроничен възпалителни заболяваниячервата (болест на Крон и язвен колит);
- сърповидно-клетъчна анемия;
- вродена хипербилирубинемия (синдроми на Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor);
- хлоазма;
- миома на матката;
- фиброкистозна мастопатия;
- състояния, които затрудняват използването на вагинален пръстен: пролапс на шийката на матката, херния на пикочния мехур, ректална херния, тежка хроничен запек;
- сраствания във влагалището;
- тютюнопушене (по-малко от 15 цигари на ден) при жени на 35 и повече години.

Ако заболяването се влоши, състоянието се влоши или се появят други рискови фактори, жената също трябва да се консултира с лекар и евентуално да спре лекарството.

Въпреки че причинно-следствената връзка не е убедително доказана, трябва да се внимава при предписването на NovaRing, ако следните състояния/заболявания са се развили преди това или са се влошили по време на употребата на други хормонални контрацептиви или предишна бременност: жълтеница и/или сърбеж, свързан с холестаза, образуване на камъни в жлъчката, порфирия, хорея на Sydenham, херпес на бременността, отосклероза със загуба на слуха, (наследствен) ангиоедем.

Рецидив на холестатична жълтеница и/или холестаза със сърбеж, наблюдавана по време на бременност или предишна употреба на полови хормони, е основание за прекратяване на употребата на НуваРинг.

Употреба на НуваРинг по време на бременност и кърмене

Употребата на NuvaRing е противопоказана по време на бременност, подозирана бременност и кърмене. NuvaRing е противопоказан по време на кърмене. NuvaRing е в състояние да повлияе на лактацията, да намали количеството и да промени състава кърма. Малки количестваконтрацептивните стероиди и/или техните метаболити могат да се екскретират в кърмата.

Употреба при чернодробна дисфункция

НуваРинг е противопоказан при тежки заболяваниячерен дроб (до нормализиране на функционалните показатели).

специални инструкции

Преди да предпишете или възобновите употребата на лекарството NuvaRing, трябва да проведете медицински преглед: анализирайте медицинската си история (включително фамилна история) и изключете бременност; измерва кръвното налягане; провеждат преглед на млечните жлези, тазовите органи, включително цитологично изследванецервикални цитонамазки; провеждайте някои лабораторни изследвания, за да изключите противопоказанията и да намалите риска от възможни странични ефекти на лекарството NuvaRing. Честота и характер медицински прегледисе извършва от специалист, като се вземат предвид индивидуалните особености на всяка жена, но най-малко веднъж на 6 месеца.

Пациентът трябва да прочете инструкциите за употреба на лекарството NuvaRing и да следва всички препоръки.

Трябва да се има предвид, че NuvaRing не предпазва от HIV инфекция (СПИН) и други болести, предавани по полов път.

Жени на възраст 40 и повече години, жени с цервикална интраепителна неоплазия и пушещи женина всяка възраст се нуждаят от допълнителна консултация с гинеколог преди предписване на NuvaRing.

Ефективността на лекарството NuvaRing може да намалее, ако режимът не се спазва.

При използване на NuvaRing е възможно това ациклично кървене(зацапване или внезапно кървене). Ако такова кървене се появи след редовни циклидокато използвате NuvaRing в съответствие с инструкциите, трябва да се свържете с вашия гинеколог, за да извършите необходимото диагностични изследвания, вкл. за изключване на злокачествен тумор и бременност. Може да се наложи диагностичен кюретаж.

Някои жени не кървят след отстраняване на пръстена. Ако NuvaRing се използва според указанията, малко вероятно е жената да е бременна. Ако не се спазват препоръките на инструкциите и няма кървене след отстраняване на пръстена, както и ако няма кървене в два последователни цикъла, трябва да се изключи бременност.

Най-важният рисков фактор за развитие на рак на маточната шийка е инфекцията с човешкия папиломен вирус (HPV). Епидемиологичните проучвания показват, че продължителна употребакомбинираните хормонални контрацептиви допълнително повишава този риск, но не е ясно до каква степен това се дължи на други фактори. Положителната роля на редовните прегледи на жените от гинеколог и използването на бариерни методи за контрацепция е очевидна. Няма информация за повишен риск от развитие на рак на маточната шийка при HPV-инфектирани жени, използващи NuvaRing.

Проучванията установяват леко увеличение на относителния риск (1,24) от развитие на рак на гърдата при жени, приемащи комбинирани хормонални хормони. орални контрацептивиВъпреки това, този риск постепенно намалява в продължение на 10 години след спиране на лекарството. Ракът на гърдата е рядък при жени под 40-годишна възраст, така че допълнителната честота на рак на гърдата при жени, които са получавали или продължават да използват комбинирани орални контрацептиви, е малка в сравнение с общия риск от развитие на рак на гърдата. Получени са данни, че при жени, приемащи перорално комбинирани контрацептиви, ракът на гърдата е по-рядък, отколкото при жени, които никога не са използвали такива лекарства. Проучва се възможността за ефекта на лекарството NuvaRing върху заболеваемостта от рак на гърдата.

В редки случаи са наблюдавани доброкачествени чернодробни тумори при жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, и още по-рядко злокачествени. В някои случаи тези тумори водят до развитие на животозастрашаващо кървене в коремната кухина. Ако се появи силна болка в горната част на корема, уголемяване на черния дроб или признаци интраабдоминално кървенеПри жена, използваща NuvaRing, трябва да се изключи чернодробен тумор.

Въпреки че много жени, приемащи хормонални контрацептиви, изпитват леко повишаване на кръвното налягане, клинично значимата хипертония е рядка. Пряка връзка между употребата на хормонални контрацептиви и развитието артериална хипертонияне е инсталирано. Въпреки това, ако при употребата на лекарството NuvaRing има постоянно повишаване на кръвното налягане, пациентът трябва да се свърже с гинеколога си; в такива случаи трябва да се премахне пръстенът, да се предпише антихипертензивна терапия и да се реши въпросът за избор на най-приемливия метод на контрацепция, вкл. възможно възобновяване на употребата на лекарството NuvaRing.

Въпреки че естрогените и прогестогените могат да повлияят периферната инсулинова резистентност и тъканния толеранс към глюкозата, няма доказателства в подкрепа на необходимостта от промяна на хипогликемичната терапия по време на употребата на хормонални контрацептиви. Въпреки това, жените с диабет трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение, когато използват NuvaRing, особено през първите месеци на контрацепция.

Употребата на контрацептивни стероиди може да повлияе на резултатите от някои лабораторни изследвания, включително биохимични показатели за чернодробна функция, щитовидната жлеза, надбъбречни жлези и бъбреци, плазмено съдържание транспортни протеини(например глобулин, свързващ кортикостероиди и глобулин, свързващ половите хормони), липидни/липопротеинови фракции, индикатори въглехидратния метаболизъми показатели за коагулация и фибринолиза. Индикаторите, като правило, варират в рамките на нормалните стойности.

сериозно хирургична интервенция(включително на долните крайници) е противопоказание за употребата на лекарството. Кога планова хирургияПрепоръчва се да спрете употребата на лекарството най-малко 4 седмици предварително и да възобновите не по-рано от 2 седмици след пълното възстановяване на двигателната активност.

Жените, предразположени към развитие на хлоазма, трябва да избягват излагането на слънчева светлинаи ултравиолетова радиация.

Степен на въздействие и възможно фармакологични ефектиетинил естрадиол и етоногестрел върху лигавицата на главичката и кожата на пениса не са изследвани.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Като се имат предвид фармакодинамичните свойства на лекарството NuvaRing, не се очаква ефектът му върху способността за шофиране и работа със сложно оборудване.

Предозиране

Сериозни последствияпредозиране на хормонални контрацептиви не е описано. Предполагаеми симптоми: гадене, повръщане, леко вагинално кървене при млади момичета.

Лечение: проведено симптоматична терапия. Няма противоотрови.

Лекарствени взаимодействия

Взаимодействията между хормонални контрацептиви и други лекарства могат да доведат до развитие на ациклично кървене и/или неуспех на контрацепцията. Може да има взаимодействие с лекарства, които индуцират микрозомални ензими, което може да доведе до повишен клирънс на половите хормони.

Ефективността на NovaRing може да намалее, ако едновременна употребаантиепилептични лекарства (фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат), противотуберкулозни лекарства (рифампицин), антимикробни средства(ампицилин, тетрациклин, гризеофулвин), евентуално антивирусни лекарства(ритонавир) и лекарства, съдържащи жълт кантарион.

При лечение на някое от изброените лекарства жената трябва временно да използва бариерен метод на контрацепция в комбинация с лекарството NuvaRing или да избере друг метод на контрацепция. При лечение с лекарства, които индуцират чернодробните ензими, трябва да се използва бариерен метод (презерватив) по време на лечението и в продължение на 28 дни след спиране на тези лекарства.

Ако съпътстващата терапия трябва да продължи след 3 седмици употреба на пръстена, следващият пръстен трябва да се приложи незабавно без обичайния интервал.

По време на лечение с антибиотици (с изключение на амоксицилин и доксициклин) е необходимо да се използва бариерен метод на контрацепция (презерватив) по време на лечението и 7 дни след преустановяването им. Ако съпътстващата терапия трябва да продължи след 3 седмици употреба на пръстена, следващият пръстен трябва да се приложи незабавно без обичайния интервал.

В резултат на проучвания на фармакокинетиката на ефекта върху контрацептивната ефективност и безопасността на лекарството NovaRing, когато се използва едновременно с противогъбични средстваи спермициди не са открити. Когато се комбинира със супозитории и противогъбични средства, рискът от разкъсване на пръстена се увеличава леко.

Хормоналните контрацептиви могат да причинят нарушаване на метаболизма на други лекарства. Съответно, техните концентрации в плазмата и тъканите могат да се увеличат (например циклоспорин) или да намалят (например ламотрижин).

За да се изключат възможните взаимодействия, е необходимо да се проучат инструкциите за употреба на други лекарства.

Използването на тампони не влияе върху ефективността на NuvaRing. В редки случаи пръстенът може случайно да бъде отстранен при изваждане на тампона.

Условия и срокове на съхранение

НуваРинг трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура от 2° до 8°C (в хладилник).