Успокойте маниакалното си поведение и... Класификация и характерни симптоми. Лечение на маниакално разстройство

Какво е маниакално разстройство (мания)? Ще обсъдим причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Seregin D.A., психотерапевт с 8 години опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяването

Мания, също известен като маниен синдром, е състояние на необичайно повишени нива на възбуда, афект и енергия или „състояние на повишена обща активация с повишена афективна експресия заедно с лабилност (нестабилност) на афекта“. Манията често се смята за огледален образ: ако депресията се характеризира с меланхолия и психомоторна изостаналост, тогава манията включва приповдигнато настроениекоито могат да бъдат еуфорични или раздразнителни. Тъй като манията се влошава, раздразнителността може да стане по-тежка и да доведе до насилие или безпокойство.

Манията е синдром, причинен от няколко причини. Въпреки че по-голямата част от случаите се случват в контекста маниакално разстройство, синдромът е ключов компонент на други психични разстройства (като шизоафективно разстройство). Може също да бъде вторично на различни общи заболявания (например множествена склероза). Някои лекарства (като преднизолон) или злоупотреба могат да причинят мания. наркотични вещества(кокаин) и анаболни стероиди.

Те се отличават с интензивност лека мания(хипомания) и луда мания, характеризираща се със симптоми като дезориентация, психоза, несвързана реч и кататония (нарушена двигателна, волева, речева и поведенческа сфера). За измерване на тежестта на манийните епизоди могат да се използват стандартизирани инструменти като скалата за самооценка на Altman и скалата за оценка на манията на младите.

Човек с мания не винаги се нуждае от медицинска помощ, тъй като манията и хипоманията отдавна се свързват с креативността и артистичния талант на хората. Такива хора често поддържат достатъчно самоконтрол, за да функционират нормално в обществото. Това състояние дори се сравнява с творчески подем. Често има погрешно възприемане на поведението на човек с маниакален синдром: изглежда, че той е под въздействието на наркотици.

Симптоми на маниакално разстройство

Манийният епизод се дефинира в Диагностичния наръчник на Психиатричната асоциация като "отчетлив период на необичайно и постоянно повишено, невъздържано, раздразнително настроение и необичайно и постоянно повишаване на активността или енергията, продължаващо най-малко една седмица и почти целия ден." Тези симптоми на настроението не са причинени от лекарства, лекарства или медицинско заболяване(например хипертиреоидизъм). Те причиняват очевидни затруднения в работата или комуникацията, могат да показват необходимост от хоспитализация, за да предпазят себе си и другите, и могат да показват, че лицето страда от психоза.

Следните симптоми показват маниен епизод:

Въпреки че дейностите, които човек извършва, докато е в маниакално състояние, не винаги са негативни, много по-вероятно е манията да доведе до негативни последици.

Класификационната система на Световната здравна организация определя маниакалния епизод като временно състояние, при което настроението на човека е по-високо от необходимото за ситуацията и което може да варира от отпуснато Имайте добро настроениедо едва контролирано прекомерно приповдигнато настроение, придружено от хиперактивност, тахипсия, ниска нужда от сън, намалено внимание и повишена разсеяност. Често увереността и самочувствието на хората с мания са преувеличени. Поведение, което става рисковано, глупаво или неподходящо (може би в резултат на загуба на нормални социални граници).

Някои хора с маниакално разстройство проявяват физически симптоми, като изпотяване и загуба на тегло. При пълна мания, човек с чести маниакални епизоди ще почувства, че нищо и никой не е по-важен от него самия, че последствията от действията му ще бъдат минимални, така че не трябва да се сдържа. Хипоманиакалните връзки на личността с външния свят остават непокътнати, въпреки че интензивността на настроението се увеличава. При дълго отсъствиелечение на хипомания, може да се развие „чиста“ (класическа) мания и човекът преминава в този стадий на заболяването, без дори да го осъзнава.

Един от характерните симптоми на мания (и в по-малка степен хипомания) е ускоряване на мисленето и речта (тахипсихия). По правило маниакалната личност е прекалено разсеяна от обективно маловажни стимули. Това допринася за разсеяност, мислите на маниакалния индивид го поглъщат напълно: човекът не може да следи времето и не забелязва нищо освен собствения си поток от мисли.

Маниакалните състояния винаги корелират с нормалното състояние на страдащия човек. Например, надарен човек може, по време на хипоманиен стадий, да взема привидно „брилянтни“ решения и да е в състояние да извършва действия и да формулира мисли на ниво, което далеч надхвърля неговите способности. Ако пациент с клинична депресия изведнъж стане прекалено енергичен, весел, агресивен или „по-щастлив“, тогава такава промяна трябва да се разбира като ясен признак на маниакално състояние.

Други, по-малко очевидни елементи на мания включват заблуди (обикновено грандиозност или преследване, в зависимост от това дали преобладаващото настроение е еуфорично или раздразнително), свръхчувствителност, свръхбдителност, хиперсексуалност, хиперрелигиозност, хиперактивност и импулсивност, принуда за прекалено обяснение (обикновено придружено от речеви натиск ), грандиозни схеми и идеи, намалена нужда от сън.

Също така, хората, страдащи от мания, по време на маниен епизод могат да участват в съмнителни бизнес транзакции, да пилеят пари, да участват в рискована сексуална дейност, да злоупотребяват с наркотици, да участват в прекомерен хазарт, да са склонни да бъдат безразсъдни (хиперактивни, „смелчаци“), разстройство на социално взаимодействие (особено при среща и общуване с непознати). Това поведение може да увеличи конфликтите в личните отношения, да доведе до проблеми на работното място и да увеличи риска от конфликти с правоприлагащите органи. Съществува висок рискимпулсивно поведение, което е потенциално опасно за себе си и за другите.

Въпреки че „силно приповдигнато настроение“ звучи доста приятно и безобидно, преживяването на мания в крайна сметка често е доста неприятно и понякога обезпокоително, ако не и плашещо, за засегнатия човек и близките му: то насърчава импулсивно поведение, като Може да съжалявате по късно.

Манията често може да бъде усложнена и от липсата на преценка и разбиране на пациента по отношение на периодите на обостряне на характерните състояния. Маниакалните пациенти често са обсесивни, импулсивни, раздразнителни, борбени и в повечето случаи отричат, че нещо не е наред с тях. Потокът от мисли и погрешни възприятия водят до разочарование и намалена способност за общуване с другите.

Патогенеза на маниакално разстройство

Различни тригери на маниакално разстройство са свързани с прехода от депресивни състояния. Една често срещана причина за мания е терапията с антидепресанти. Допаминергичните лекарства като инхибитори и агонисти на обратното захващане на допамин също могат да повишат риска от развитие на хипомания.

Причините, свързани с начина на живот, включват нередовни графици за събуждане/сън и липса на сън, както и изключително емоционални или стресиращи стимули.

Манията може също да бъде свързана с инсулти, особено мозъчни лезии в дясното полукълбо.

Дълбоката мозъчна стимулация на субталамичното ядро се свързва с мания, особено с електроди, поставени във вентромедиалния STN. Предложеният механизъм включва увеличаване на възбуждащия вход от STN към допаминергичните ядра.

Манията може да бъде причинена и от физическо нараняване или заболяване. Този случай на маниакално разстройство се нарича вторична мания.

Механизмът, лежащ в основата на манията, е неизвестен, но неврокогнитивният профил на манията е в голяма степен в съответствие с дисфункцията в десния префронтален кортекс, често срещана находка при невроизобразяващи изследвания. Различни линии от доказателства от следсмъртни изследвания и предложени механизми на антиманиакални агенти сочат аномалии в GSK-3, допамин, протеин киназа С и инозитол монофосфатаза (IMPase).

Мета-анализ на невроизобразяващи изследвания показва повишена активност на таламуса и двустранно намалено активиране в долния фронтален гирус. Активност в амигдалата и др подкорови структуриоси, като вентрален стриатум (мястото за обработка на мотивация и стимули за възнаграждение) са склонни да бъдат уголемени, въпреки че резултатите са непоследователни и вероятно зависят от характеристиките на задачата.

Намалената функционална свързаност между вентралния префронтален кортекс и амигдалата заедно с променливите находки подкрепят хипотезата за обща дисрегулация на подкоровите структури от префронталния кортекс. Пристрастията към положително валентните стимули и повишената отзивчивост в схемите за възнаграждение могат да предразположат към мания. И докато манията е свързана с увреждане на дясното полукълбо, депресията обикновено е свързана с увреждане на лявото полукълбо.

Манийните епизоди могат да бъдат причинени от агонисти на допаминови рецептори. Това, комбинирано с предварителен доклад за повишена активност на VMAT2, измерена с помощта на PET сканиране на радиолиганд, предполага ролята на допамина в манията. Намаляване на нивата на цереброспиналната течност на метаболита на серотонина 5-HIAA също е установено при маниакални пациенти, което може да се обясни с нарушена серотонинергична регулация и допаминергична хиперактивност.

Ограничени доказателства сочат, че манията е свързана с теорията за възнаграждението на поведението. Електрофизиологичните доказателства в подкрепа на това идват от проучвания, свързващи активността на лявата фронтална ЕЕГ с манията. Лявата префронтална област на ЕЕГ може да е отражение на поведенческа активност, когато системата е активирана. Доказателствата за невроизобразяване по време на остра мания са оскъдни, но едно проучване съобщава за повишена активност в орбитофронталния кортекс до парично възнаграждение, а друго проучване съобщава за повишена активност на стриатума.

Класификация и етапи на развитие на маниакално разстройство

В ICD-10 има няколко нарушения за маниен синдром:

органично маниакално разстройство (F06.30);
мания без психотични симптоми (F30.1);
мания с психотични симптоми (F30.2);
други манийни епизоди (F30.8);
неуточнен манийен епизод (F30.9);
маниен тип шизоафективно разстройство (F25.0);
маниакално афективно разстройство, настоящ маниен епизод без психотични симптоми (F31.1);
маниакално афективно разстройство, настоящ маниен епизод с психотични симптоми (F31.2).

Манията може да бъде разделена на три етапа. Първият етап съответства на хипомания, която се проявява чрез общителност и чувство на еуфория. Въпреки това, във втория (остър) и третия (налуден) стадий на мания, пациентът може да стане изключително раздразнителен, психотичен или дори налуден. Когато човек е едновременно възбудим и депресиран, се наблюдава смесен епизод.

При смесено афективно състояние човек, въпреки че отговаря на общите критерии за хипоманиен или манийен епизод, преживява три или повече едновременни депресивни симптоми. Това доведе до някои спекулации сред лекарите, че манията и депресията, вместо да представляват "истински" полярни противоположности, са по-скоро две независими оси в униполярен-биполярен спектър.

Смесените афективни състояния, особено тези с тежки маниакални симптоми, повишават риска от самоубийство. Депресията сама по себе си е рисков фактор, но когато се комбинира с повишена енергия и целенасочена активност, пациентът е по-вероятно да извърши акт на насилие в отговор на суицидни импулси.

Хипомания е депресивно състояниемания, която в по-малка степен нарушава функцията или намалява качеството на живот. По своята същност подобрява производителността и креативността. При хипомания намалената нужда от сън и целемотивираното поведение повишават метаболизма. И ако повишено нивоДокато настроенията и енергиите, характерни за хипоманията, могат да се разглеждат като предимство, самата мания има тенденция да има много нежелани последствия, включително склонност към самоубийство. Хипомания може да показва.

За диагностициране на маниакално разстройство е достатъчен един маниен епизод при липса на вторични причини(т.е. разстройства на потреблението психоактивни вещества, фармакологичен, общо състояниездраве).

Манийните епизоди често се усложняват от заблуди и/или халюцинации. Ако психотичните характеристики продължават по-дълго от маниакалния епизод (две седмици или повече), диагнозата шизоафективно разстройство е по-вероятна.

Някои заболявания от спектъра на обсесивно-компулсивните разстройства и нарушенията в контрола на импулсите се наричат „мания“, а именно клептомания, пиромания и трихотиломания. Въпреки това, не съществува връзка между манията или маниакалното разстройство с тези разстройства.

Хипертиреоидизмът може да причини симптоми, подобни на мания, като възбуда, повишено настроение и енергия, хиперактивност, нарушения на съня и понякога, особено в тежки случаи, психоза.

Усложнения на маниакално разстройство

Ако манийното разстройство не се лекува, то може да доведе до по-сериозни проблеми, които засягат живота на страдащия. Те включват:

злоупотреба с наркотици и алкохол;
разпадане на социални отношения;
лошо представяне в училище или работа;
финансови или правни затруднения;
суицидно поведение.

Диагностика на маниакално разстройство

Преди да започнете лечение на мания, е необходимо да се проведе задълбочена диференциална диагноза, за да се изключат вторичните причини.

Има няколко други психични разстройства със симптоми, подобни на маниакалното разстройство. Тези разстройства включват тежко ADHD, както и някои разстройства на личността като ADHD.

Въпреки че няма такива биологични тестовекоито диагностицират маниакално разстройство, но може да се направят кръвни изследвания и/или образна диагностика, за да се изключи медицински заболяванияс клинични прояви, подобни на маниакално разстройство.

Неврологични заболявания като множествена склероза, сложни парциални припадъци, инсулти, мозъчни тумори, болест на Уилсън, травматично увреждане на мозъка и сложна болест на Хънтингтън могат да имитират характеристиките на маниакално разстройство.

Електроенцефалографията (ЕЕГ) може да се използва за изключване на неврологични заболявания като епилепсия и компютърна томографияили MRI на главата може да се използва за изключване на мозъчни лезии и аномалии ендокринна системакато хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, а също и за диференциална диагнозасъс заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус).

Електроенцефалографски показатели по време на мания, маниакални и депресивни епизоди

Инфекциозните причини за мания, които могат да изглеждат подобни на биполярна мания, включват херпетичен енцефалит, ХИВ или невросифилис. Някои витаминни дефицити, като пелагра (дефицит на ниацин), дефицит на витамин В12, дефицит на фолиева киселина и синдром на Вернике Корсаков (дефицит на тиамин), също могат да доведат до мания.

Лечение на маниакално разстройство

Семейно-фокусираната терапия за маниакално разстройство при възрастни и деца започва с предположението, че негативността в семейната среда (често продукт на стреса и тежестта от грижата за болен роднина) е рисков фактор за последващи епизоди на манийно разстройство.

Терапията има три цели:

повишаване на способността на семейството да разпознава ескалацията на ранните субсиндромни симптоми;
намаляване на семейните взаимодействия, характеризиращи се с висока критичност и враждебност;
повишават способността на лицето в риск да се справя със стреса и несгодите.

Това става чрез три лечебни модула:

психологическо обучение на деца и семейства относно същността, причините, протичането и лечението на маниакалното разстройство, както и самоконтрола;
укрепване на комуникацията обучение за намаляване на негативната комуникация и постигане на максимално защитно влияние на семейната среда;
умения за решаване на проблеми за директно намаляване на въздействието на специфични конфликти в семейството.

Психологическо образованиезапочва със запознаване на семейството с целите и очакванията. На членовете на семейството се предоставя ръководство за самообслужване (Miklowitz & George, 2007), което очертава основните симптоми на разстройства на настроението при деца, рискови фактори, най-ефективни лечения и инструменти за самоконтрол. Целта на втората сесия е да запознае семейството с признаците и симптомите на тежко разстройство на настроението, неговите субсиндромни и продромални форми. Тази задача се улеснява от листовка, която прави разлика между „симптоми на разстройство на настроението“ и „обичайно настроение“ в две колони. Материалът структурира дискусия за това как настроението на дете в риск се различава и не се различава от това, което е нормално за неговата възраст. Детето също се насърчава ежедневно да отбелязва промените в настроението и ритъма на сън/бодърстване, като използва диаграма на настроението.

Семейно-ориентираното лечение е едно от многото възможни начиниранна интервенция. Други лечения могат да включват междуличностна терапия, за да се съсредоточи върху контрола социални проблемии регулиране на социалните и циркадните ритми, както и индивидуална или групова когнитивна поведенческа терапия за обучение на адаптивно мислене и умения за емоционална саморегулация.

Медикаментозно лечениеМанийното разстройство включва употребата на стабилизатори на настроението (валпроат, литий или карбамазепин) или атипични антипсихотици (оланзапин, кветиапин, рисперидон или арипипразол). Въпреки че хипоманийните епизоди могат да реагират само на стабилизатор на настроението, пълните епизоди се лекуват с атипичен антипсихотик (често в комбинация със стабилизатор на настроението, тъй като те са склонни да осигурят най-бързо подобрение).

Когато маниакалното поведение изчезне, дългосрочно лечениесе фокусира върху превантивно лечение за да се опита да стабилизира настроението на пациента, обикновено чрез комбинация от фармакотерапия и психотерапия. Вероятността от рецидив е много висока за тези, които са преживели два или повече епизода на мания или депресия. Въпреки че лечението на маниакално разстройство е важно за лечение на симптомите на мания и депресия: изследванията показват, че разчитането само на лекарства не е най-доброто ефективен методлечение. Лекарството е най-ефективно в комбинация с психотерапия, самопомощ, стратегии за справяне и по здравословен начинживот.

Литият е класически стабилизатор на настроението за предотвратяване на допълнителни манийни симптоми. Систематичен преглед установи, че дългосрочното лечение с литий намалява риска от маниен рецидив с 42%. Антиконвулсанти като валпроат, окскарбазепин и карбамазепин също се използват за превенция. Използва се и клоназепам ("клонопин"). Понякога атипичните антипсихотици се използват в комбинация с гореспоменатите лекарства, включително оланзапин (Zyprexa), който помага за лечение на халюцинации или заблуди, азенапин (етикет, Sycrest), арипипразол (Abilify), рисперидон, зипразидон и клозапин, който често се предписва на хора . които не се повлияват от литий или антиконвулсанти.

Верапамил, блокер на калциевите канали, е полезен при лечението на хипомания и в случаите, когато литият и стабилизаторите на настроението са противопоказани или неефективни. Верапамил е ефективен както за краткосрочно, така и за дългосрочно лечение.

Монотерапията с антидепресанти не се препоръчва за лечение на депресия при пациенти с манийни разстройства тип I или II. Комбинирането на антидепресанти със стабилизатори на настроението не е имало желания ефект при тези пациенти положителен ефект.

Прогноза. Предотвратяване

Както беше посочено по-рано, рискът от манийно разстройство е генетично медииран и често може да се наблюдава като субсиндромни характеристики на заболяването. В допълнение, междуличностният и семеен стрес, свързан с развитието на симптоми (както стрес, причинен от симптоми, така и неконтролируеми стресови фактори или несгоди, които пречат на успешното адаптиране на развитието на детето), може да попречи на префронтално медиираната регулация на настроението. На свой ред, лошата емоционална саморегулация може да бъде свързана с повишено цикличност и резистентност към фармакологични интервенции. По този начин превантивните интервенции (т.е. тези, приложени преди първия напълно синдромен манийен епизод), които облекчават ранните симптоми, повишават способността за справяне със зависимите и независими стресори и възстановяват здравата префронтална верига, трябва да намалят вероятността от неблагоприятни резултати от разстройство (Chang et al. 2006,). С тези предположения, изследователят или клиницистът по планиране на интервенция може да се намеси на ниво биологични маркери (напр. фактор на растежа, получен от мозъка), фактори на околната среда (напр. неприятни семейни взаимодействия), субсиндромно настроение или симптоми на ADHD.

Може да се твърди, че лечението на дете в риск трябва да започне с психотерапия и да премине към фармакотерапия само ако детето продължава да е нестабилно или се влошава. Въпреки че психотерапията изисква повече време и усилия от психофармакологията, тя може да бъде прецизна, целенасочена интервенция с траен ефект дори след завършването й (Vittengl, Clark, Dunn, & Jarrett, 2007).

Психотерапията обикновено не причинява потенциално вредни странични ефекти. За разлика от това, лекарства като атипичния антипсихотик оланзапин (който често се използва като стабилизатор на настроението), докато намаляват превръщането в психоза сред рисковите юноши, могат да бъдат свързани със значително наддаване на тегло и „метаболитен синдром“ (McGlashan et al. 2006). ).

Лекарствата вероятно ще имат малък ефект върху интензивността на стресовите фактори в околната среда и няма да предотвратят стреса на изложения на риск индивид, след като спре да ги приема. Обратно, психосоциалните интервенции могат да намалят психосоциалните уязвимости и да подобрят устойчивостта и справянето на хората в риск. Включването на семейството в лечението може също да помогне на лицето, което се грижи за него, да разпознае как неговата или нейната собствена уязвимост, като индивидуална история на разстройство на настроението, се превръща във враждебни взаимодействия родител/потомство, което може да допринесе за отговорността на потомството.

Въпреки важния напредък, сравнително малко се знае за действителното съзвездие от рискови и защитни фактори, които най-точно предсказват появата на маниакално разстройство или претеглят генетични, невробиологични, социални, фамилни или културни фактори върху различни етапиразвитие. Може да се твърди, че изясняването на тези траектории на развитие е необходима предпоставка за провеждане на напълно ефективно предпазни мерки, особено ако терапевтичните цели могат да бъдат идентифицирани на различни етапи на развитие. Проучванията, изследващи взаимодействията на генетични, невробиологични и фактори на околната среда, трябва да бъдат полезни при идентифицирането на тези цели за интервенция.

Отдавна знаем, че разликите в социалната среда могат да доведат до разлики в генната експресия и вариации в мозъчната структура или функция, и, рекурсивно, вариациите в генетичната уязвимост или мозъчната функция могат да доведат до диференциална селекция на околната среда. Пъзелът е как най-добре да се изследва ролята на променливите заобикаляща среда, като същевременно контролира ролята на генетичните фактори и обратно. Изследването на ролята на околната среда при семейни двойки или еднояйчни близнаци може да помогне да се контролира ролята на споделените фактори на околната среда и ще позволи изследване на ролята на несподелените семейни или други фактори на околната среда. Като пример за антисоциално поведение Caspi et al. (2004) показват, че сред двойките идентични близнаци, близнакът, към когото майката изразява повече емоционална негативност и по-малко топлота, е изложен на по-голям риск от развитие на антисоциално поведение, отколкото близнакът, към когото майката изразява по-малко негативност и повече топлота. Експериментални дизайни като тези биха могли успешно да се приложат към братя и сестри или двойки близнаци с маниакално разстройство, за да се изясни как различните стресори водят до разлики в генната експресия и вероятността от развитие на епизоди на настроението.

Разбирането на тези разнообразни пътища на развитие ще ни помогне да приспособим нашите усилия за ранна интервенция и превенция, което може да означава проектиране на интервенции по различен начин за деца с различни продромални прояви. За продромални деца с най-високо генетично натоварване за разстройства на настроението ранната интервенция с лекарства може да има дълбоко въздействие върху по-късните резултати. За разлика от тях, младежите, за които контекстуалните фактори на околната среда играят централна роля в появата на епизоди (например юноши с история на сексуално насилие и продължаващ брачен конфликт), могат да се възползват най-много от интервенции, които се фокусират върху засилване на защитните ефекти на непосредствените социални среда, като фармакотерапията е въведена само като спасителна стратегия.

И накрая, резултатите от изследванията и превантивните мерки могат да хвърлят светлина върху природата на генетичните, биологичните, социалните и културните механизми. Наистина, ако опитите за ранна интервенция покажат, че промяната на семейните взаимодействия намалява риска от ранно начало на биполярно разстройство, ще имаме доказателства, че семейните процеси играят причинно-следствена, а не реактивна роля в някои траектории на маниакално разстройство. Успоредно с това, ако свързаните с лечението промени в маркерите на невробиологичния риск (като амигдалоидния обем) подобряват траекторията ранни симптоминастроение или съпътстващи заболявания, можем да разработим хипотези за тези биологични маркери на риск. Следващото поколение изследвания за развитието на маниакално разстройство трябва да отговори на тези въпроси.

Библиография

1. Бодянская Н.Х., Баринова Н.Г. За патоморфозата на маниакално-депресивната психоза при деца и юноши // Сборници на Московския изследователски институт по психиатрия на Министерството на здравеопазването на RSFSR. - М., 1976. - Т. 75. - С. 52-58.
2. Брязгунов И.П., Касатикова Е.В. Дефицит на вниманието с хиперактивност при degei. - М.: Медпрактика, 2002. - 128 с.
3. Буреломова И.В. Продължителни хипоманиакални състояния при шизофрения при млади хора // Проблеми на шизофренията при млади хора и юноши. - М., 1986. - С. 71-81.
4. Буреломова И.В. Маниакални състояния при шизофрения при деца: дис. Доцент доктор. пчелен мед. Sci. - М., 1986. - 203 с.
5. Винокурова А.И. По въпроса за маниакално-депресивната психоза и синдрома при деца // Невропатология, психиатрия и психохигиена. - 1935. - Т. 4, № 2. - С. 119-126.
6. Данилова Л.Ю. Характеристики на фазови циклотимоподобни разстройства при нискоградиентна шизофрения при юноши // Проблеми на шизофренията в детството и юношеството. - М., 1986. - С. 82-93.
7. Данилова Л.Ю. клинични характеристики на юношеска шизофрения, протичаща под формата на изтрита афективни атаки(циклотимоподобен вариант): Diss. . Доцент доктор. пчелен мед. Sci. - М., 1987. - 235 с.
8. Данилова Л.Ю. Маниакално-депресивна психоза в детството и юношеството // Учебник. Помощ за CIUV. - М., 1992. - 28 с.
9. Йовчук П.М. Клинични и психопатологични корелации на депресивни и маниакални състояния при юноши с шизофрения, протичащи с преобладаване на фазови афективни разстройства // Journal. невропатол. и психиатър. - 1975. - Т. 75, № 10. - С. 1519-1524.
10. Кабанов Б.Б. Методологични аспекти и принципи на рехабилитация на психично болни // основи на социалната психиатрия и социална и трудова рехабилитация на психично болни. - М. 1981. - С. 23-29.
11. Кабанов В.В. Рехабилитация на психично болни / 2-ро изд. - Л.: Медицина, 1985. - 216 с.
12. Каган V.E. Аутизъм при деца. - Л.: Медицина, 1981. - 190 с.
13. Канабих Ю.В. Циклотимия, нейните симптоми и протичане. - М., 1914. - 418 с.
14. Ковтуй О.П. Минимална мозъчна дисфункция при деца (диагностични критерии и подходи за лечение): насоки. - Екаринбург, 2003. - 30 с.
15. Козловская Г.В. Психични разстройствапри деца ранна възраст. Клиника, епидемиология, проблеми на хабилитацията: автореферат. дис. док. пчелен мед. Sci. - М., 1995. - 48 с.
16. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е., Сергеев И.И. Психиатрия. - М.: MEDpressipform, 2002. - 576 с.
17. Кутаний М.П. Афективна лудост. - М., 1914. - 55 с.
18. Лабун В.И. Сравнителни възрастови характеристики на агресивните прояви при деца в структурата на психичните разстройства на непсихотичното ниво: Резюме на дисертацията. дис. Доцент доктор. пчелен мед. Sci. - М., 2004. - 26 с.
19. Lapidee M.I. Клинични и психоиатологични характеристики на депресивните състояния при деца и юноши // Въпроси на детската психиатрия. - М., 1940. - С. 39-77.
20. Lapidee M.I. За маниакални и маниакални състояния при деца и юноши поради интоксикация, органични лезиимозък и шизофрения // Клиника, патогенеза и лечение невропсихични заболявания. - М., 1970. - С. 112-113.
21. Лечение на маниакални състояния: Методически препоръки / Министерство на здравеопазването на RSFSR; разработен от Московския изследователски институт по психиатрия; съставен от S.N. Мосолов. - М., 1987. - 19 с.
22. Ломаченков А.С. Клиника, курс на маниакално-депресивна психоза при деца и юноши (клинично проследяване и ЕЕГ изследвания): Дис. Доцент доктор. пчелен мед. Sci. - Л., 1978. - 232 с.
23. Лукомски И.И. Афективна лудост. - М.: Медицина, 1964. - 115 с.
24. Мнухин С.С. Към клиниката на маниакално-депресивни психози при деца // Съветска невропсихиатрия. - М.-Л., 1940. - Т. III. - С. 34-48.
25. Морозова M.A. Клиника, ход и прогноза на ендогенна афективна психоза, протичаща с преобладаване на манийни разстройства: Резюме на дисертацията. дис. Доцент доктор. пчелен мед. Sci. - М., 1988. - 23 с.
26. Nuller Yu.L., Mikhalenko I.P. Афективни психози. - М.: Медицина, 1988. - 264 с.
27. Ozeretskovsky S.D. Характеристики на хода на периодична шизофрения с афективни разстройстваи маниакално-депресивна психоза при юноши // Психиатрия, неврология, неврохирургия. - Рига, 1974. - Част 1. -С. 104-108.
28. Озерецковски С.Д. По въпроса за разграничаването на периодичната шизофрения от маниакално-депресивната психоза при юноши // Сборници на Московския изследователски институт по психиатрия на Министерството на здравеопазването на RSFSR. - 1975. - Т. 70. - С. 75-79.
29. Озерецковски С.Д. Първоначални проявишизофрения с афективни разстройства и маниакално-депресивна психоза при юноши // 4-ти Всеруски конгрес на невропатолозите и психиатрите: резюме. отчет - М., 1980. - Т. 1. - С. 57-58.
30. Ploticher A.I. Роля възрастов факторвъв формацията клинична картинаманиакално-депресивна психоза // Сборници на М Научноизследователския институт по психиатрия към Министерството на здравеопазването на RSFSR. - 1976. - Т. 75. - С. 44-51.
31. Северни А.А., Йовчук У.М. За проблема с „маскираната мания“ // Актуални проблемипсихиатрия. - Талин, 1984. - стр. 137-139.
32. Серейски М.Я. Атипични формиманиакално-депресивна психоза // Проблеми на военновременната психиатрия. - М., 1945. - бр. 4. -С. 282-295.
33. Тиганов A.S. За някои характеристики на маниакалните състояния при шизофрения, протичащи под формата на кожени палта // Journal. невропатол. и психиатър. - 1969. - Т. 69, № 2. - С. 249-253.
34. Тиганов A.S. Психопатология и клиника на манийни състояния при шизофрения: Резюме на дисертацията. дис. док. пчелен мед. Sci. - М., 1969. - 31 с.
35. Ушаков Г.К. Детска психиатрия. - М.: Медицина, 1973. - 392 с.
36. Халецкая О.В., Трошин В.М. Минимална мозъчна дисфункция при детство. - Нижни Новгород, 1995. - 36 с.
37. Цветкова Л.С. Методи за невропсихологична диагностика на деца. - М.: Руска педагогическа агенция, 1998. - 127 с.
38. Циркин С.Ю. Аналитична психопатология. - М.: Фолиум, 2005. - 199 с.
39. Шабалов И.П. Пеонатология. - Санкт Петербург: Специална литература, 1995. - Т. 1. - С. 325-392.
40. Шевченко Ю.С. Корекция на поведението на деца с хиперактивност и психозоподобен синдром: Практическо ръководствоза лекари и психолози. - М.: РМАПО, 1997. - С. 49.
41. Шевченко Ю.С. Диагностика на „възбудена” мания”, маскирана от психопатично поведение при деца // Journal. социални и клин. Психиат. - 2000. - Т. 10, № 1. - С. 15-18.

Състояние, при което настроението, умствените, двигателните и умствените реакции значително се увеличават, е маниакален синдром или мания. Хората с маниакален синдром често не са сигурни в действията си. Важно е да знаете какви симптоми и какви последствия има този комплекс.

По време на маниакалния синдром нервните и физическите реакции се ускоряват значително

Определение

Манийният синдром се нарича още мания и хипомания. Променя изцяло живота на човека. Влияе на емоциите и адаптацията. Такива хора имат постоянно високо настроение, прилив на енергия и повишена работоспособност.

Поради емоционално претоварване, те са агресивни и могат да реагират прекалено на дадена ситуация. Действията и решенията им са прибързани, така че това поведение се отразява негативно на отношенията със семейството и приятелите.

Момчетата и момичетата с маниакален синдром имат повишено либидо. Хората със синдрома постоянно търсят сексуални хобита. Те винаги преувеличават своя потенциал и сила.

Маниакалният синдром може да разруши семейството и да доведе до проблеми на работното място. Човекът не мисли за това, което прави и не носи отговорност за действията си.

Видове заболявания

Състояние, по време на което човек чувства повишено настроение и възбуда, се нарича мания. Маниакален синдром цял списъквидове, по които се разграничава стадият на заболяването.

Маниакално-параноичен. Пациентът има лошо отношение към противоположния пол. Той може да следва тези, които силно го впечатляват.
Онирична мания: наличие на халюцинации.
Мания на щастието. В допълнение към обичайните симптоми се наблюдават и двигателна възбуда, хипертимия и тахипсихия.
Гневната мания има тенденция да води до неконтролирана агресия, нервност, гняв и чести конфликти с другите.

За откриване на заболяване, причинено от маниен синдром, се използва скалата на Алтман.

Причини за появата

Най-често срещаната теория, която обяснява причините за маниакалния синдром, е генетичното наследство. Хората са склонни да се стремят сами да развият маниакална зависимост.

Това се дължи на факта, че по този начин тялото се предпазва от проблеми. Манийният синдром развива нарушение в частта от мозъка, която контролира реакциите. Силен стрес, шок и житейски проблеми могат лесно да развият защитна реакция под формата на синдром за кратък период от време.

Заболяването често може да се открие при мозъчни инфекции. Реформите в структурата на централната нервна система също могат да повлияят на появата на заболяването. Външни факторипрактически нямат ефект върху образуването на болестта.

Манията се развива в резултат на шизофрения и нервни разстройства. Причините за манията често са причинени от приема успокоителнии психотропни вещества.

Симптоми

Трудно е да се видят симптомите. Много хора знаят, че в маниакално състояние хората не изглеждат на възрастта си. Заболяването прави човека по-млад и това се отнася главно за жените.Симптоми на мания:

чувства на щастие, радост и успех;
наличието на оптимизъм във всяка ситуация;
прекрасното настроение може бързо да се промени до агресия и гняв;
лош сън;
говоримият език е бърз и неясен;
неуважение към вашия събеседник;
жестове по време на разговор;
повишено либидо, апетит и добър обменвещества;
разсеяност, суетливост, безпокойство;
лоша оценка на собствените възможности.

Ако човек има поне няколко симптома, тогава можем да говорим за началния етап. За кратко време болестта ще се превърне в сериозен проблем.

Ако пациентът има тежка форма на заболяването, тогава той изпитва срам и разкаяние за поведението си. Спомените постоянно го измъчват, не може за дълго времеотървете се от чувството за вина.

Диагностика

За определяне на диагнозата се използва класическият метод. Лекарят наблюдава поведението на пациента и го разпитва. За да се определи наличието на синдрома, е необходимо да се каже истината.

Имате роднини с подобно заболяване.
Възможни ранни психични разстройства.
Възможни наранявания, предишни операции.
Статус в обществото, поведение на работа и у дома.

Важно е лекарят да види рисковите фактори:

наличие на житейски проблеми;
опити за самоубийство;
приемане на лекарства, както и алкохолна зависимост;
хронични болести.

Отърваване от проблема

Когато диагнозата се потвърди, лекарят предписва едно от двете лечение с лекарства, или лечение с психотерапевт. Лечението на манията зависи от резултатите от тестовете и състоянието на пациента. Ако е агресивен, конфликтен и има лош сън, се изпраща на болнично лечение.

Психиатрията е идеален вариант в този случай. Използват се седативни и транквиланти, за да не е много агресивен пациентът.

Заключение

Манийният синдром е заболяване, което засяга хора в в млада възраст. Може да изглежда, че се дават изблици на сила и решителност за изпълнение на големи житейски планове, но човек започва да надценява способностите си. Синдромът може да повлияе негативно не само на пациента, но и на неговите близки.

Манийният синдром се лекува с лекарства и сесии с психолог. Ако заболяването е в напреднал стадий, пациентът се лекува в болница. Манийният синдром трябва да бъде забелязан навреме, да се разпознаят симптомите му и да се започне лечение.

Маниакалният синдром е състояние, при което човек не е в състояние да оцени адекватно реалността и своите възможности в нея. Какво представлява това разстройство? Как се проявява и лекува?

Какво е маниакално разстройство и неговите симптоми

Манийното разстройство е синдром, при който се появяват три характерни симптома едновременно:

Постоянно повишено настроение, дори ако няма обективни причини за това.
Моторна възбуда.
Умствена и речева стимулация.

За външен наблюдател тези симптоми ще бъдат ясно видими. Те обикновено се изразяват чрез промени в поведението на пациента. По-специално те се появяват:

прекомерен оптимизъм (например, човекът не е разстроен от закъснения заплатии липса на пари за живот, нито смърт на близък, нито сериозни здравословни проблеми - той изобщо не осъзнава проблема);
бърза, объркана реч, честа промяна на темата на разговор, известна нелогичност и абсурдност на изявленията;
очевидно надценяване на собствените таланти и умения (измамни идеи за величие);
невъзможност да се концентрира върху едно нещо, желанието да се изпълняват едновременно няколко задачи, които остават незавършени;
използване голямо количествоалкохол;
повишен апетит и преяждане;
много богат сексуален живот;
ниско ниво на производителност на труда с видима активна дейност;
малка нужда от сън, безсъние.

Маниакалният синдром променя поведението и характера на човека. Някой, който преди е бил спокоен и е предпочитал премерен живот, изведнъж започва да „полудява“: бърза от едно нещо към друго, забърква се във всякакви приключения, рискува пари и т.н. По естеството на симптомите маниакалното разстройство е обратното на състоянието на депресия. В същото време степента на проявление на симптомите може да се различава леко при различните пациенти (например при някои хора „акцентът“ е върху повишеното настроение, докато при други основният симптом е прескачането на идеи по време на разговор).

Защо възниква маниакално разстройство на личността?

Манията не се счита за самостоятелно разстройство, тя е признак на други патологии или е резултат от влиянието на определени вещества върху тялото. Причините за това състояние са различни случаисервирам:

Биполярно афективно разстройство. Маниакалният стадий е един от етапите в хода на тази патология. След това идва "светлият" период на възстановяване на умствените функции, след което депресивен епизод. Но може да има отклонения от стандартна схема: Някои пациенти страдат само от мания, други изпитват само депресия. Случва се да няма „светла“ празнина между епизодите. Преди това БАРнаречена маниакално-депресивна психоза.
Психоза. Манията може да допълни токсични, инфекциозни, органични или други видове психоза.
Церебрално или общо соматично заболяване. Както нарушенията във функционирането на мозъка, така и нарушенията във функционирането на други части на тялото могат да провокират маниен синдром. Често срещана ситуация е, когато симптомите на разстройството са причинени от неправилно функциониране на щитовидната жлеза. Поради това пациентите с признаци на мания изискват внимателно изследване.
Прием на определени вещества. Злоупотребата с наркотици и някои лекарства води до маниен синдром. Разстройството често възниква поради употребата на кокаин, опиати, халюциногени, антидепресанти, бромиди и други стимуланти.

Въпреки че манията най-често се свързва с биполярно разстройство, тази диагноза се разглежда само ако други възможни причини са изключени. Отнема повече от месец, след като спрете да приемате лекарства или лекарства, преди всички останали симптоми на мания да могат да бъдат приписани на биполярно разстройство.

Маниакално разстройство: лечение

Основният проблем при лечението на мания е, че мотивацията на пациента е твърде слаба. В повечето случаи пациентите не осъзнават проблема и не смятат за нужно да търсят квалифицирана помощ. Затова в това отношение е много важна ролята на близките, които трябва да убедят човек да се подложи на терапия.

Лечението винаги включва пълен преглед (например за идентифициране на съпътстваща шизофрения или деменция). Терапията зависи от причината за манията. Например при биполярно разстройство на пациента се показва:

Подложени на психотерапия. Специалистът не само разговаря с пациента, но и използва техники на когнитивно-поведенческа терапия, за да коригира поведението на човека и да му внуши нови нагласи. Може да се наложи членове на семейството да присъстват на сесии.
Използвайте лекарства. Подходящите лекарства се определят въз основа на конкретната ситуация. Основната цел на приема на лекарства за биполярно разстройство е да се стабилизира настроението на пациента. Те се справят с тази задача антиконвулсанти(карбамезапин, валпроат), както и литий. Тъй като манията често е придружена от безсъние, могат да се предписват успокоителни.
Подложени на електроконвулсивна терапия. Лечението включва преминаване електрически токчрез мозъка, за да се подобри неговата дейност. Тази техника се използва главно при тежка депресия и кататония; в случаите на биполярно афективно разстройство електроконвулсивната терапия се използва доста рядко. Уместно е само ако други методи са неуспешни и при липса на лечение пациентът не може да живее нормално.

При леки степени на мания е възможно амбулаторно лечение. Ако разстройството е провокирано, например, от тежка психоза или шизофрения, може да се наложи задължителна хоспитализация.

Основното нещо е да се свържете с специалист навреме. По-лесно е да се лекуват всички психични разстройства в ранните етапи, тъй като те могат постепенно да обраснат с други съпътстващи патологии.

Маниакална депресия (биполярна депресияили биполярно афективно разстройство) е психогенно заболяване, което е придружено от чести и внезапни променинастроения. Пациентите с тази форма на депресия трябва да бъдат защитени по всякакъв възможен начин от всички видове стрес и конфликтни ситуации. Семейната среда трябва да бъде възможно най-удобна. Заслужава да се отбележи, че тя е доста различна от обикновената депресия.

В тази статия ще ви разкажем какво представлява маниакалната депресия, ще разгледаме нейните причини и симптоми, ще ви кажем как да я диагностицирате и също така ще очертаем методите на лечение.

Самото име на болестта се състои от две дефиниции: депресията е депресивно състояние, манията е прекомерна, крайна степен на възбудимост. Страдащите от това заболяване се държат неадекватно, като морските вълни - ту тихи, ту бурни.

Доказано е, че маниакално-депресивното заболяване е генетично предразположение, което може да се предава от поколение на поколение. Често дори не се предава самото заболяване, а само предразположението към него. Всичко зависи от средата на растящия човек. Следователно основната причина е наследствеността. Друга причина може да е нарушение хормонален баланспоради всякакви в живота.

Не всеки знае как се проявява болестта. По правило това се случва след като детето навърши 13 години. Но развитието му е бавно, на тази възраст все още не се наблюдава остра форма, освен това е подобен, но има редица разлики. Самият пациент не знае за болестта. Въпреки това родителите могат да забележат основните предпоставки.

Трябва да обърнете внимание на емоциите на детето - при това заболяване настроението рязко се променя от депресивно към възбудено и обратно.

Ако оставите всичко на случайността и не предоставите навременна помощ на пациента медицинска помощ, след известно време началният етап ще се превърне в сериозно заболяване - депресивна психоза.
Диагностика
Разпознаването и диагностицирането на маниакално-депресивен синдром е доста трудно и само опитен психотерапевт може да го направи. Естеството на заболяването протича на тласъци, депресията се заменя с възбудимост, летаргия - прекомерна активност, което затруднява разпознаването. Дори при изразен маниакален стадий, пациентът може да изпита забележимо умствено изоставане и интелектуални способности.
Психотерапевтите понякога разпознават изтрити форми на заболяването, които се наричат циклотимия и се срещат при 80% от хората, дори привидно здрави.
По правило депресивната фаза протича ясно и ясно, но маниакалната фаза е относително спокойна и може да бъде разпозната само от опитен невропатолог.
Това състояние не може да бъде оставено на произвола; трябва да се лекува. В напреднали случаи говорът може да се влоши и да се появи двигателно забавяне. В крайна сметка пациентът просто ще изпадне в ступор и ще остане постоянно мълчалив. Той ще изключи своя важни функции: ще спрат да пият, да ядат и да изпълняват естествени нужди, тоест като цяло ще спрат да реагират на света около тях.

Понякога пациентът има измамни идеи; той може да оцени реалността в прекалено ярки цветове, които нямат нищо общо с реалността.
Опитен специалист веднага ще различи това заболяване от обикновената меланхолия. Силен нервно напрежениеще се изрази в напрегнато лице и немигащи очи. Трудно е да се призове такъв човек към диалог, той просто ще мълчи и след като думата е казана, може напълно да се оттегли.
Симптоми
Основните симптоми на маниакално състояние:
еуфория, съчетана с раздразнителност;
високо самочувствие и чувство за собствена значимост;
мислите са изразени в патетична форма, той често скача от една тема на друга;
налагане на комуникация, прекомерна приказливост;
безсъние, необходимостта от сън намалява;
постоянно разсейване от маловажни точки, които не са свързани със същността на въпроса;
твърде много активност в работата и в общуването с близките;
промискуитет;
желанието да се харчат пари и като цяло да се поемат рискове;
внезапни изблици на агресия и силно раздразнение;
на по-силни етапи - всякакви илюзии за живота.

Депресивни симптоми:
чувство за малоценност и нулево самочувствие;
постоянен плач, непоследователност в мислите;
непрекъсната меланхолия, чувство за безполезност и безнадеждност - пациентът постоянно се чувства виновен;
апатия, липса на жизнена енергия;
хаотични движения, затруднено говорене, откъснато съзнание;
мисли за самоубийство и смърт като цяло;
силен апетит или загуба на апетит;
променлив поглед, ръцете постоянно не са на мястото си - винаги се занимават с нещо;
склонност към приемане на наркотици;
загуба на интерес към живота, загуба на сила, апатия.

IN тежки случаипациентът развива изтръпване и загуба на самоконтрол - тези фактори са тревожен симптом.

Лечение
Наложително е да се лекува маниакална депресия; това състояние не трябва да се оставя на случайността при никакви обстоятелства. Терапията се провежда под наблюдението на специалист.
Лечението на заболяването се извършва на няколко етапа. Първо, лекарят провежда тест, след което предписва курс от лекарства, които се избират чисто индивидуално. Ако е налице емоционално потискане, на пациента се предписват лекарства, които стимулират активността. При възбуда е необходимо да се вземат седативни лекарства.

Маниакалният синдром е патологично състояниепсихика, при която има триада от симптоми: повишено настроение, достигащо ниво на хипертимия (постоянно повишено настроение), рязко ускоряване на мисленето и речта, двигателна възбуда. В случай, че тежестта на симптомите не достига нивото на психоза, се диагностицира (недостатъчно изразена мания). Това състояние е напълно противоположно на депресията. Когато човек се поддържа в общоприети граници, не винаги е необходима хоспитализация.

Основната причина за маниакалния синдром се счита за генетична предразположеност. Хората, които впоследствие развиват мания, се характеризират с повишено самочувствие преди заболяването, чувстват се по-добри от другите и често се смятат за непризнати гении.

Манийният синдром не е диагноза, а проява на различни заболявания. Манийният синдром може да се прояви при следните заболявания:

Пациент с новопоявил се маниен епизод изисква внимателна оценка, тъй като промените в психичното състояние може да са следствие от заболяване в тялото.

Класификация

Според ICD-10 манийният синдром се кодира в следните категории:

В случай, че маниакалният синдром се усложнява от соматични заболявания, те се кодират в съответните раздели.

Класическа мания

Манийният синдром или "чистата" мания се проявява, както следва:

Приповдигнатото настроение няма нищо общо със събитията Истински живот, не се променя дори по време на трагични събития.
Ускоряването на мисленето достига такава степен, че се превръща в надпревара на идеи, докато повърхностните събития или концепции, които са далеч едно от друго, са свързани с една асоциация. Логично продължение на този начин на мислене са заблудите за величие, когато пациентът се смята за владетел на света, велик учен, бог или изключителен командир. Поведението съответства на съществуващата заблуда. Пациентът чувства, че няма равен в света, емоциите са ярки и великолепни, няма съмнения и проблеми, а бъдещето е розово и прекрасно.
Импулсите и движенията се ускоряват толкова много, че човекът проявява енергична дейност, която не постига конкретна цел. Човек се стреми спешно да задоволи всички възможни нужди - яде много, пие много алкохол, има много сексуални контакти, употребява наркотици или се занимава с други любими дейности.

За да разберете какво е маниакален синдром, можете да се обърнете към измислица. Например механикът Полесов от „Дванадесетте стола” на Илф и Петров явно страда от хипомания.

„Причината за това беше неговият прекалено кипящ характер. Той беше кипящ мързелив човек. Постоянно се пенеше. Клиентите не можаха да намерят Виктор Михайлович. Виктор Михайлович вече даваше заповеди някъде. Нямаше време за работа.”

Видове

Компонентите на маниакалния синдром могат да се изразят в в различна степен, а също и да се комбинира с други психотични прояви. В зависимост от това се разграничават следните видове мания:

Комбинацията от мания с други психични разстройства води до следните синдроми:

маниакално-параноиден – добавя се налудна структура, най-често налудности за връзка и преследване;
налудна мания - заблудата „расте“ от онези събития, които действително присъстват в живота на пациента, но са преувеличени толкова много, че са напълно отделени от реалността (например мегаломания, основана на професионални умения);
oneiroid - делириумът е придружен от халюцинации с фантастично съдържание, невероятни картини на нереални събития.

Соматичните прояви на манията са ускорен пулс, разширени зеници и запек.

Самодиагностика на мания

За да се разграничи психичното разстройство от временното психологически проблеми, има скала на Алтман. Това е въпросник, състоящ се от 5 раздела - за настроението, самочувствието, нуждата от сън, речта и жизненоважна дейност. Всеки раздел съдържа 5 въпроса, на които трябва да се отговори честно. Отговорите се оценяват в точки от 0 до 4. Като сумирате всички получени точки, можете да получите резултата. Оценките от 0 до 5 съответстват на здравето, от 6 до 9 - хипомания, от 10 до 12 - хипомания или мания, повече от 12 - мания.

Скалата на Алтман е предназначена да гарантира, че човек се консултира своевременно с лекар. Резултатът от изследването не е диагноза, но е много точен. В психиатрията този въпросник съответства на скалата на Young Mania, която служи за потвърждаване (проверка) на диагнозата.

Петна на Роршах

Това е тест, въведен в употреба в началото на миналия век от швейцарския психиатър Херман Роршах. Стимулният материал се състои от 10 карти, върху които са разположени едноцветни и цветни симетрични петна.

Самите петна са аморфни, тоест не носят никаква специфична информация. Гледането на петна стимулира у човека някаква емоция от живота му и интелектуален контрол върху случващото се. Комбинацията от тези два фактора – емоции и интелигентност – дава практически изчерпателна информацияза личността на пациента.

Психологията често използва нестандартни подходи за изучаване на личността и това е един от най-успешните. Тестът на Роршах разкрива дълбоко скритите страхове и желания на човек, които по някаква причина са в потиснато състояние.

Пациентите с хипомания или мания често виждат движещи се фигури, въпреки че изображенията са статични. Асоциациите, които често възникват при работа с тест, могат да разкажат за скрити конфликти, трудни взаимоотношения и промени много повече от директен разговор. Възможно е да се идентифицират индивидуални нужди, дълготрайна психологическа травма, агресивни или суицидни наклонности.

Лечение

Манийният синдром, който се появява за първи път, подлежи на лечение в закрито психиатрично отделение (ако не е усложнение на соматично заболяване при пациент в болница). Невъзможно е да се предвиди как ще се промени състоянието на пациента, как ще реагира на лекарствата или как ще се трансформират симптомите.

Във всеки момент състоянието може да стане депресивно-маниакално, депресивно, психопатично или друг вид. Пациент в нестабилно състояние, с прояви на маниакален синдром, представлява опасност както за себе си, така и за другите.

Чувствайки безгранично щастие и липса на препятствия, пациентът може да извърши действия, чиито последствия са трудни или невъзможни за коригиране: да дарява или раздава движимо и недвижимо имущество, да има много сексуални контакти, да разруши семейството си, да вземе смъртоносна доза наркотик. . Преходът от маниакална към депресивна фаза може да настъпи в рамките на няколко часа, което може да доведе до самоубийство.

Облекчаването на маниакалния синдром е изключително медикаментозно. Лекарства на основата на литиеви соли, антипсихотици, стабилизатори на настроението, ноотропни лекарства, транквиланти, минерални и витаминни комплекси.

Ендогенните психични заболявания протичат според собствените си вътрешни закони и не е възможно да се намали продължителността на заболяването. Поради дългосроченлечение, много пациенти получават група с увреждания. Ендогенните процеси имат хроничен ход, малко пациенти могат да се върнат на работа.

Биполярното разстройство, в рамките на което се развива мания, е ендогенно или наследствено. Никой не е виновен за възникването му. Човечеството е живяло повече от две хиляди години и във всяко семейство може да се появи патологичен ген от предци.

Ако подозирате маниакален синдром, трябва спешно да потърсите съвет от психиатър. Точно на психиатър, а не на психолог или невролог. Психологът се занимава с проблемите здрави хора, а психиатърът лекува психични заболявания.

Невъзможно е да откажете хоспитализация, това може да навреди непоправимо на болния. Не е необходимо да се разкрива фактът на лечението, особено след като листът за неработоспособност, по искане на пациента или неговите близки, показва рехабилитационна диагноза - невроза, реакция на скръб или нещо подобно.

След изписването е задължително поддържащото лечение, това единствената възможностбордюр психично заболяванеи го дръж под контрол. Роднините винаги трябва да бъдат нащрек и в случай минимални промениповедение, свържете се с Вашия лекар. Основното, което роднините трябва да разберат, е, че болестта няма да изчезне сама, само редовното упорито лечение може да подобри състоянието на болния.

Психично болен човек трябва да се третира по същия начин, както някой, който страда от всяка друга болест. Има ограничения, но ако не надхвърлите позволеното, тогава имате шансове да живеете спокоен живот дълъг животстрахотен.