Безплодието като социален и медицински проблем. Безплоден брак. Женско и мъжко безплодие. Ролята на социалните работници в превенцията на безплодието

Уместността на избраната тема е необходимостта от увеличаване на раждаемостта в Руската федерация за преодоляване на трудната демографска ситуация

Обекте безплодие.

Предмет:ролята на социалните работници в превенцията на безплодието.

Целта на тестае да изследва причините за безплодието при мъжете и жените и ролята на социалните работници в превенцията на безплодието.

Безплоден брак.

Безплодие- невъзможност на лица в трудоспособна възраст да възпроизвеждат потомство. Бракът се счита за безплоден, ако жената не забременее в рамките на една година от редовна сексуална активност без използване на контрацепция. Безплодието може да бъде мъжко или женско. Мъжкият фактор е 40-60% в бездетния брак.

Следователно диагнозата безплодие при жена може да се постави само след изключване на безплодие при мъж (с положителни тестове, потвърждаващи съвместимостта на спермата и шийката на матката).

Женското безплодие може да бъде първично (при липса на анамнеза за бременност) и вторично (при наличие на анамнеза за бременност). Има относително и абсолютно женско безплодие. Относително- не може да се изключи възможността за бременност. Абсолютно -бременност не е възможна. Според класификацията на СЗО се разграничават основните групи причини за безплодие:

· нарушение на овулацията 40%

тубарни фактори, свързани с патология на фалопиевите тръби 30%

гинекологични възпалителни и инфекциозни заболявания 25%

· необяснимо безплодие 5%

Първичната честота на безплодие, според официалната статистика, е през 1998 г. 134,3 на 100 000 жени. Общо 47 322 жени са подали молби за безплодие през годината. Това са омъжени жени, които искат да имат деца и отиват в медицинско заведение, следователно реалното ниво на безплодие е много по-високо. Според специални проучвания броят на безплодните бракове в Русия е 19%, според международни експерти 24-25%. Така всяка пета брачна двойка не може да има деца.

Причините за безплодието са социално обусловени, като следствие от аборти, полово предавани болести, гинекологични заболявания и неуспешни раждания. Безплодието често се развива в детството. Превенцията на безплодието трябва да бъде насочена към намаляване на гинекологичната заболеваемост при жените, предотвратяване на аборти, насърчаване на здравословен начин на живот и оптимално сексуално поведение.

Безплодието е важен медицински и социален проблем, тъй като води до намаляване на раждаемостта. Решавайки проблема с безплодието, това значително би подобрило темповете на възпроизводство на населението. Безплодието е важен социално-психологически проблем, тъй като води до социално-психически дискомфорт на съпрузите, конфликтни ситуации в семейството и увеличаване на броя на разводите.

Социалното и психологическото неразположение се проявява чрез намаляване на интереса към текущите събития, развитие на комплекс за малоценност и намаляване на общата активност и ефективност. В брака може да се наблюдава огрубяване на морала, антисоциално поведение (извънбрачни връзки, алкохолизъм), влошаване на егоистичните черти на характера, нарушения в психо-емоционалната сфера и сексуални разстройства при съпрузите. Продължителното безплодие създава голямо нервно-психическо напрежение и води до развод. 70% от безплодните бракове се разтрогват.*

Диагностиката на безплодието се извършва от предродилни клиники и служби за семейно планиране. А в някои случаи е необходимо стационарно лечение в гинекологични отделения.

„Безплодието като социален и медицински проблем“.

1. Безплоден брак.

3. Абортът като социален феномен.

4. Ролята на социалните работници в превенцията на безплодието.

УместностИзбраната тема е необходимостта от повишаване на раждаемостта в Руската федерация за преодоляване на трудната демографска ситуация

Обекте безплодие.

ролята на социалните работници в превенцията на безплодието.

Безплоден брак.

Относително– не може да се изключи възможността за бременност. Абсолютно –бременност не е възможна. Според класификацията на СЗО се разграничават основните групи причини за безплодие:

· нарушение на овулацията 40%

тубарни фактори, свързани с патология на фалопиевите тръби 30%

гинекологични възпалителни и инфекциозни заболявания 25%

· необяснимо безплодие 5%

огрубяване на морала, антисоциално поведение (извънбрачни връзки, алкохолизъм), влошаване на егоистични черти на характера, нарушения в психо-емоционалната сфера и сексуални разстройства на съпрузите. Продължителното безплодие създава голямо нервно-психическо напрежение и води до развод. 70% от безплодните бракове се разтрогват.*

аборт.

Според експерти в света годишно се извършват от 36 до 53 милиона аборта, т.е. всяка година около 4% от жените във фертилна възраст се подлагат на тази операция. В Русия абортът остава един от методите за контрол на раждаемостта. През 1998г Извършени са 1 293 053 аборта, което прави 61 на 1000 жени. Ако в края на 80-те години това беше 1/3 от всички в света, то от началото на 90-те години, благодарение на развитието на услугите за семейно планиране, честотата на абортите постепенно намалява. Въпреки това в Русия в сравнение с други страни те все още остават високи.

Абортът е законен в повечето страни по света. Само за 25% от жените в света законното възпроизводство не е достъпно (най-вече това са жители със силно духовно влияние или малко население). Всички европейски държави, с изключение на Република Ирландия, Северна Ирландия и Малта, разрешават изкуствения аборт. Различните държави имат различни закони, уреждащи процедурата за прекъсване на бременност.

· Л. В. Анохин и О. Е. Коновалов

1. Закони, позволяващи аборт по желание на жената. В повечето европейски страни абортът може да се извърши до 12 седмици от бременността, в Холандия до 24 седмици, в Швеция до 18 седмици. Възрастта, на която едно момиче може самостоятелно да реши да направи аборт:

Дания и Испания – след 18г

В редица страни (Италия, Белгия, Франция) жената получава задължителни 5-7 дни, за да помисли и да вземе информирано решение. Тези закони се прилагат в страни, където живее 41% от световното население.

3. Закони, ограничаващи правото на аборт. В редица страни абортът е разрешен само ако има заплаха за физическото или психическото здраве на жената: вродени деформации, изнасилване. Около 12% от населението на света живее в условия, при които правото на аборт е ограничено.

4. Закони, забраняващи абортите при всякакви обстоятелства.

Законодателството на СССР относно абортите може да бъде разделено на три етапа:

Етап 1 (1920-1936) - легализиране на абортите.

Етап 2 (1936-1955) - забрана на абортите.

Етап 3 (1955 г. до наши дни) - разрешение за аборт.

В момента в Русия всяка жена има право да направи аборт до 12 седмици от бременността. Изкуственото прекъсване на бременността по медицински причини се извършва със съгласието на жената, независимо от етапа на бременността. Списъкът на медицинските показания е определен със Заповед на Министерството на здравеопазването № 242 от 12.12.96 г. Изкуствено прекъсване на бременността до 22 седмици от бременността може да се извърши със съгласието на жената по социални причини.*

Системата от забрани, включително и абортите, не води до желаните резултати. Забраната за аборти и липсата на програми за семейно планиране водят до увеличаване на броя на криминалните аборти. Тийнейджъри използват незаконни аборти, за да прекъснат първата си бременност. В същото време в развиващите се страни повече от половината смъртни случаи на майки се дължат на незаконни аборти.

Но дори законният аборт има сериозни отрицателни въздействия ________________________________________________________________

*"Организация на работата на предродилната консултация"

върху тялото на жената.

Абортът е причина за вторично безплодие в 41% от случаите.

След аборт честотата на спонтанните аборти се увеличава 8-10 пъти.

Около 60% от жените за първи път над 30-годишна възраст страдат от спонтанен аборт, причинен от първите аборти. При млади жени, които прекъсват първата си бременност с аборт, рискът от развитие на рак на гърдата нараства 2-2,5 пъти.

Ролята на социалните работници в превенцията на безплодието.

- това е свобода при определяне на броя на децата, времето за тяхното раждане, раждане само на желани деца от родители, които са готови за семейство.

· помага на жената да регулира началото на бременността в оптималното време за запазване на здравето на детето, намаляване на риска от безплодие; намаляване на риска от заразяване с болести, предавани по полов път;

· дава възможност да се избегне зачеването по време на кърмене, намалявайки броя на конфликтите между съпрузите;

· гарантира раждане на здраво дете при неблагоприятна прогноза за потомството;

· допринася за вземането на решение кога и колко деца може да има дадено семейство;

· повишава отговорността на съпрузите към бъдещите деца, култивира дисциплина и помага да се избегнат семейни конфликти.

· Дава възможност за сексуален живот без страх от нежелана бременност, без да се излагате на стрес, свободно да продължите обучението си, да овладеете професия и да изградите кариера;

Позволява на съпрузите да узреят и да се подготвят за бъдещо бащинство, помага на бащите да осигурят семейството си финансово.

Раждането се регулира по три начина:

2. стерилизация

КОНТРАЦЕПЦИЯ.

В икономически развитите западни страни повече от 70% от семейните двойки използват контрацептиви. Около 400 милиона жени в развитите страни използват различни методи за предпазване от нежелана бременност. През 30-те години на услугите за семейно планиране са били избегнати повече от 400 милиона раждания по света.

от броя на вътрематочните устройства и хормоналната контрацепция. Така през 1998 г. 17,3% от жените във фертилна възраст с вътрематочни спирали са били под наблюдение, а 7,2% са използвали хормонална контрацепция. Трябва да се отбележи, че докато броят на жените, които имат ВМС, не се е променил значително от 1990 г. насам, броят на жените, използващи хормонална контрацепция, се е увеличил 4,3 пъти. Специални проучвания показват, че в Русия около 50-55% от семейните двойки редовно използват противозачатъчни.

социални фактори (по-специално отношението на правителството на страната към контрацепцията, икономическата ситуация)

културни фактори (по-специално традиции)

отношение към религията

·законови ограничения (ограничаване на видовете контрацепция, които могат да се използват)

При избора на конкретен контрацептив трябва да се вземат предвид следните точки:

всеки метод на защита е по-добър от никаква защита;

Най-приемливият метод е този, който устройва и двамата партньори;

Основни изисквания към методите на защита:

·надеждност на метода;

·минимално въздействие върху сексуалния партньор;

· лекота на използване;

· безопасност;

бързо възстановяване на плодовитостта

По този начин предоставянето на правото на жените на грижи за репродуктивното здраве, включително семейно планиране, е основно условие за техния пълноценен живот и реализиране на равенство между половете. Реализацията на това право е възможна само с развитието на плановата служба, разширяването и прилагането на програмите „Безопасно майчинство“, подобряването на сексуалното и хигиенното образование и осигуряването на контрацептиви на населението, особено на младите хора. Само този подход ще помогне за решаването на проблема с абортите и ППБ.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ.

Показания и противопоказания за хирургична стерилизация. Има само три социални индикатора:

3. възраст над 30 години с 2 деца

Въпреки това, стерилизацията не може да се счита за оптимален начин за предотвратяване на бременност, тя не е много популярна сред населението.

1. В. К. Юриев, Г. И. Куценко “Обществено здраве и здравеопазване”

Издателство "Петрополис" Санкт Петербург" 2000 г

2. сп. Социс бр.12 2003г

Обекте безплодие.

Предмет:ролята на социалните работници в превенцията на безплодието.

Целта на работатае да изследва причините за безплодието при мъжете и жените и ролята на социалните работници в превенцията на безплодието.

БРАК ЗА БЕЗПЛОДИЕ.

Относително- не може да се изключи възможността за бременност.

Абсолютно -бременност не е възможна.

Според класификацията на СЗО се разграничават основните групи причини за безплодие:

· нарушение на овулацията 40%
тубарни фактори, свързани с патология на фалопиевите тръби 30%
гинекологични възпалителни и инфекциозни заболявания 25%
· необяснимо безплодие 5%

Първичната честота на безплодие, според официалната статистика, е през 1998 г. 134,3 на 100 000 жени. Общо 47 322 жени са подали молби за безплодие през годината.

Причините за безплодието са социално обусловени, като следствие от аборти, полово предавани болести, гинекологични заболявания и неуспешни раждания. Превенцията на безплодието трябва да бъде насочена към намаляване на гинекологичната заболеваемост при жените, предотвратяване на аборти, насърчаване на здравословен начин на живот и оптимално сексуално поведение.

Безплодието е важен медицински и социален проблем, тъй като води до намаляване на раждаемостта. Безплодието е важен социално-психологически проблем, тъй като води до социално-психически дискомфорт на съпрузите, конфликтни ситуации в семейството и увеличаване на броя на разводите. плодовитост безплодие социални

Въпрос:Безплодието като социално-медицински проблем е един от наболелите проблеми на човечеството. Кои са основните форми на безплодие и методи на лечение?

Отговор: Гулнара Султангизи- Кандидат на медицинските науки, специалист по ултразвук, гинеколог в медицински център Ömür.

„Напоследък безплодието се превърна в бич на обществото. Според СЗО мъжкото безплодие в момента се среща в 50-60% от случаите на безплоден брак, а в някои региони на нашата планета тази цифра е близо 70%. Днес има около 400 хиляди души в Азербайджан страдат от безплодие, повечето от които са мъже.

Безплодие (лат. - sterilitas) се нарича липса на способност за оплождане при жените (женско безплодие) и при мъжете (мъжко безплодие).

През първата година от брака бременността настъпва при 80-90% от жените; липсата на бременност след 3 години брак показва, че шансовете за нейното възникване намаляват всяка година. Бракът се счита за безплоден, ако не настъпи бременност след повече от две години сексуална активност без използване на контрацепция.

Женското безплодие може да бъде абсолютно и относително. Безплодието се счита за абсолютно, ако има дълбоки необратими патологични промени в тялото на жената, които напълно изключват възможността за зачеване. Безплодието се счита за относително, ако причината, която го е причинила, може да бъде отстранена.

Една жена може да стане безплодна по много причини и за да се идентифицира това, е необходимо да се подложи на подходящ медицински преглед за последващо лечение. Същото важи и за мъжете.

Медицинското и социалното значение на последиците от безплодния брак се свързва преди всичко с психологическата неудовлетвореност поради факта, че родителският потенциал остава нереализиран, което води до невроза, формиране на комплекс за малоценност, намаляване на цялостната жизнена позиция и активност и дори разрушаването на семейства. Това обяснява необходимостта от цялостно изследване на двойка, търсеща медицинска помощ, за да се установи истинската причина за съществуващия проблем.

Работата с семейна двойка ви позволява да очертаете общ план за изследване, последователността на диагностичните процедури и да избегнете възможни грешки. Бързото и правилно установяване на причината за безплодие при една семейна двойка е основният фактор, който определя успеха на терапията.

При лечение на безплодие клиниката Ömür използва специална цялостна програма. Всяка процедура в състава си има своя цел. Тук, според показанията, се използва хирудотерапия за конгестия на тазовите органи, физиотерапия, акупунктура за възбуждане на нервната система, билколечение и много други.

Информационна агенция Trend Life информира своите читатели, че продължават консултациите с висококвалифицирани специалисти - юрист, психолог и лекари. Вижте раздел „Консултации със специалисти“. Пишете ни на

Според СЗО средно около 5% от населението е безплодно поради наличието на анатомични, генетични, ендокринни или непредотвратими фактори. Средно всяка 7-ма семейна двойка в Русия не може сама да зачене дете поради репродуктивни нарушения.

В някои региони на Русия честотата на безплодието е 10-15% и може да достигне 20%.

Социални, медицински и икономически фактори оказват влияние върху двойката, когато решава да има дете. Европейската здравна стратегия подчертава значението на поддържането на репродуктивното здраве и приоритета на мерките за неговото възстановяване.

Безплодието в Русия днес е проблем, към който е необходимо да се търсят подходи не само на нивото на брачната двойка и лекуващия лекар, но и на държавно ниво. Проблемът с диагностиката и лечението на безплодието, организирането на медицински грижи за безплодни двойки е изключително актуален в акушер-гинекологичната практика и в медицината като цяло.

Освен това напоследък жените все повече стигат до необходимостта да реализират своята детеродна функция в по-късна репродуктивна възраст, когато са се утвърдили в професията и са придобили определено финансово състояние, необходимо за пълноценното отглеждане на детето и неговото отглеждане.

Жените над 35 години се сблъскват с различни проблеми при зачеването, носенето и раждането на деца. Трудностите при реализиране на детеродна функция често са свързани с обременена медицинска история и начало на естествено намаляване на детеродната функция. Освен това,

хирургичните интервенции на яйчниците при кисти, апоплексии и доброкачествени новообразувания значително засягат яйчниковия резерв. Като се има предвид фактът, че броят на фоликулите при жената се формира по време на периода на вътрематочно развитие, с първоначално намален фоликуларен апарат, дори резекцията на малка част от яйчника значително ще повлияе на способността на пациента да зачене.

Хирургичните интервенции както на придатъците, така и на матката имат отрицателно въздействие върху репродуктивната функция. Известно е, че инструменталното отстраняване на оплодената яйцеклетка, кюретажът на маточната лигавица и други хирургични интервенции на матката влияят неблагоприятно върху състоянието на ендометриума. Липсата на бременност често може да бъде свързана с развитието на хроничен ендометрит, образуването на вътрематочни синехии и увреждане на базалния слой на ендометриума.

Ако е възможно да се използват хормонални и бариерни методи за контрацепция, голям процент от жените прибягват до аборт като основен метод за контрол на раждаемостта, като в повечето случаи се извършва инструментално отстраняване на оплодената яйцеклетка и само в 3-4% от случаи се използват по-щадящи методи за прекъсване на бременността. Всичко това се отразява неблагоприятно на състоянието на ендометриума и, като следствие, на репродуктивното здраве.

Рискови фактори за тубоперитонеално безплодие, наред с оперативните интервенции, включват и някои полово предавани инфекции. Според различни източници от 5 до 15% от хората, които водят полов живот, имат хламидиална инфекция.

Хламидията причинява възпалителни заболявания на тазовите органи, като характерно за тази инфекция е образуването на сраствания в таза, в резултат на което се нарушава проходимостта на маточните тръби, което е причина за извънматочна бременност и тубоперитонеално безплодие.

Натрупването на соматична патология, намаленият овариален резерв, лошото качество на яйцеклетките, както и високият риск от раждане на дете с генетична патология се отразяват негативно на здравето на потомството. Така раждането на здраво дете става особено важно. Този проблем може да бъде решен чрез провеждане на цялостен преглед на семейни двойки и медицинско генетично консултиране. Предотвратяването на раждането на потомство с генетична патология се състои в преимплантационна генетична диагностика на PGD.

Безплодието често е придружено от развитие на психологически проблеми, нарушаване на сексуалните отношения и намаляване на качеството на живот. Често безплодието е причина за разпадане на семейството поради нереализирана репродуктивна мотивация, така че броят на разводите сред безплодните двойки е средно 6-7 пъти по-висок от подобни показатели в популацията. В допълнение, нарушаването на социалната и психологическата адаптация поради нереализирана репродуктивна функция засяга поведението в обществото.

Развитието на репродуктивната медицина, включително технологиите, насочени към лечение на безплодие, придоби значителна актуалност поради промените в здравния статус на населението и социално-икономическата политика. Значителен напредък в лечението на тежки форми на безплодие стана възможен благодарение на развитието на асистираните репродуктивни технологии (ART). Според някои данни ефективността на АРТ при лечението на безплодие варира от 30% до 40% в зависимост от конкретната патология. Навременното лечение на безплодието при млади двойки е рентабилно и води до бременност през първата година от лечението, докато ефективността на терапията намалява значително с увеличаване на възрастта на пациентите. В случай на продължително безплодие и късна репродуктивна възраст АРТ е практически единственият начин за решаване на проблема с бездетността.

Техническият прогрес и натрупаният опит в използването на асистирани репродуктивни технологии значително повишиха ефективността на програмите за IVF. Въпреки това, процентът на бременност в програми след IVF не надвишава 30% на ембриотрансфер, което съответства на 10-15% бременност на стимулиран цикъл.

Интересът към проблема с безплодието и АРТ определя цялостното проучване на високотехнологичните техники. По този начин са направени опити да се предскажат резултатите от ART програмите. Според Амирова A.A., значително значимите характеристики, които определят отрицателния резултат, са по-възрастната репродуктивна възраст на съпрузите, вторичното безплодие и намаляването на концентрацията на сперматозоиди в еякулата; фамилна анамнеза за безплодие от женска страна, предишни заболявания на пикочната система.

Класирането на факторите, влияещи върху развитието на безплодието, позволи да се идентифицира приоритетна група при предоставянето на медицинска помощ. Тасова Z.B в своята дисертационна работа говори за необходимостта от навременно идентифициране на групи жени с повишен риск от развитие на безплодие.

При изследване на наличието на АРТ някои автори отбелязват, че получаването на медицински услуги за лечение на безплодие не е финансово достъпно за много граждани. „Ако наличието на АРТ в Русия беше подобно на това в Дания, тогава, при запазване на текущите програми за семейна политика, общият коефициент на плодовитост може да се увеличи значително, което значително ще забави стареенето на населението.“ Икономическите проучвания показват, че държавните разходи за IVF цикли се възстановяват напълно от данъчни приходи поради увеличаването на населението в резултат на използването на ART. Според получените данни

Isupova O.G. и Rusanova N.E., за много пациенти от провинцията разходите за пътуване и настаняване надвишават разходите за IVF.

Някои проучвания отделно разглеждат въпроса за медицинската, социалната и икономическата ефективност на АРТ, с акцент върху оценката на семейния бюджет и качеството на живот преди и след раждането на дете. По този начин положителният резултат от използването на АРТ значително подобрява качеството на живот на семейната двойка, допринася за по-рационалното използване на семейния бюджет и подобрява социалното и психическото функциониране на семейната двойка.

Проблемът с избора на пациент на клиника, където се предоставя помощ при използването на АРТ, остава изключително актуален. Основните параметри, които принуждават една жена да отиде в една или друга клиника, са ефективността на процедурата за ин витро оплождане при бивши пациенти на клиниката и липсата на IVF центрове в някои региони.

Въпреки цялостното изследване на проблема с безплодието и съвременните репродуктивни технологии остават проблеми, чието решаване ще подобри ефективността на лечението.