Põletusala, kasutades üheksa reeglit. Põletused: põletuste pindala, määratakse peopesa reegli järgi. Põletuste klassifikatsioon pindala ja kahjustuse astme järgi

1). Palmireegel(I.I. Glumovi meetod) kasutatakse hindamiseks väikesed põletused: inimese peopesa pindala = 1% tema keha pindalast.

2). Üheksa reegel(Wallace'i meetodit) kasutatakse ulatuslike põletuste korral: pea ja kael = 9% kehapiirkonnast, käsivarred = 9%, reied = 9%, sääreosa koos labajalaga = 9%; ja selg = 18%, rind ja kõht - 18%.

3). Postnikovi meetod: põletuse pind joonistatakse plastkilele, misjärel arvutatakse pindala spetsiaalsel millimeetripaberil.

4). Skeem G.D. Viljavina on ette nähtud nii dokumenteerimiseks kui ka põletusala arvutamiseks ning kujutab keha esi- ja tagapinna kontuuri, samas kui erineva sügavusega põletused on tähistatud erinevate värvidega (I aste - kollane, II - punane, IIIA - sinised triibud, IIIB - ühtlane sinine, IY - must).

Võimalik on meetodite kombinatsioon (näiteks palmi reegli ja üheksa reegli kombinatsioon).

Lapse põletuse pindala saab arvutada tabeli abil:

Hetkel sageli kasutusel põletuste määramise valem vastavalt Yu.Yu.Dzhanelidzele: murdosa lugeja näitab kahjustatud piirkonda protsentides (sulgudes sügavate põletuste protsent) ja nimetaja on põletusaste. Lisaks enne murdosa näidata etioloogiline tegur, ja pärast seda - kahjustatud piirkonnad.

Põletushaigus Üldisi kehahäireid täheldatakse ulatuslike ja sügavate põletustega ning neid nimetatakse põletushaiguseks.

Põletushaigus areneb noortel ja keskealistel inimestel, kui sügav põletus mõjutab rohkem kui 15% kehapinnast, lastel ja eakatel võib seda täheldada ka väiksema sügava põletuspiirkonnaga, piirdudes 5-10-ga. % nahast.

Põletushaiguse ajal on 4 etappi:

1). Põletusšokk(esimesed 3 päeva)

- tekib sügavate põletustega, mis katavad 15-20% kehapinnast.

Selle väljatöötamisel mängivad rolli kaks mehhanismi:

Ärritus suur kogus närvilõpmed. See põhjustab sümpaatia stimuleerimist närvisüsteem, mis põhjustab vasospasmi, vere ümberjaotumist ja veremahu vähenemist

Termilise vigastuse ajal vabaneb suur hulk põletikumediaatoreid, mis põhjustab tõsist plasmakadu, hemolüüsi, mikrotsirkulatsiooni häire, vee-soola tasakaalu ja neerufunktsiooni. Veri ladestub siseorganitesse. Põletuspinna kaudu toimub tugev vee aurustumine.

BCC defitsiit põhjustab hüpoksiat ja atsidoosi arengut. Vererõhu languse tagajärjel tekib uriinipeetus, mis viib ureemia tekkeni.

Põletusšoki ja traumaatilise šoki erinevused:

Ergastusperiood (erektsioonifaas) on pikem ja rohkem väljendunud.

Verekaotus puudub.

Raske plasmakadu.

• Hiljem vererõhk mõnevõrra langeb.

Kliinilise kulgemise järgi on põletusšokk 3 kraadi:

PõletusšokkIkraadid(põletusega 15-20% kehapinnast) iseloomustab agiteeritus, kerge tahhükardia kuni 100 minutis ja oliguuria areng on võimalik.

PõletusšokkIIkraadid(kahjustusega 20-60% kehapinnast) iseloomustab letargia, tahhükardia kuni 120 minutis, vererõhu langus kuni 80 mm Hg, diureesi langus kuni anuuriani.

PõletusšokkIIIkraadid(kahjustusega üle 60% kehapinnast) iseloomustab üliraske seisund: tugev letargia, niidilaadne pulss kuni 140 minutis, vererõhk langeb alla 80 mm Hg, mis viib verevarustuse vähenemiseni. siseorganid, atsidoos, hüpoksia ja anuuria. Iseloomulik areng ägedad haavandid Seedetrakt (kõverduvad haavandid). Kehatemperatuur langeb sageli 36 o C-ni ja alla selle.

2). Põletuse tokseemia(3-15 päeva)

- mida iseloomustab mürgistus (iiveldus, kahvatu nahk, tahhükardia, südamepuudulikkus, psühhoos), mis on seotud põletushaava lagunemisproduktide kuhjumisega veres:

Mittespetsiifilised toksiinid: histamiin, serotoniin, prostaglandiinid, hemolüüsi tooted.

Spetsiifilised põletustoksiinid: antigeeni spetsiifilisusega glükoproteiinid, "põletavad" lipoproteiinid ja toksilised oligopeptiidid ("keskmised molekulid").

3). Põletada septikotokseemia(tokseemia staadiumis olevad kihid, alates 4-5. päevast)

– algab põletuskärntõve tagasilükkamise hetkest, sest see loob tingimused nakkuslike tüsistuste tekkeks - haava mädanemine, kopsupõletik, flegmon jne. Ulatuslike põletustega patsientidel võib tekkida sepsis. Septikotokseemia periood kestab tavaliselt umbes 2 nädalat (kuni põletushaav sulgub).

Septikotokseemia staadium on soovitatav jagada kaheks perioodiks:

Kärntõve algusest kuni täielik puhastus haavad. Patsientidel on söögiisu vähenemine, kõrge palavik võib tekkida tahhükardia, aneemia, toksiline hepatiit ja püelonefriit.

Granuleeriva haava faas. Seda faasi iseloomustab mitmesuguste nakkuslike tüsistuste ilmnemine: kopsupõletik, ägedad seedetrakti haavandid (tavaliselt kaksteistsõrmiksoole sibulas ja mao antrumis). Võimalik on infektsiooni üldistamine - põletussepsis (varajane - enne põletushaava puhastamist või hiline - pärast puhastamist).

Nahk koosneb järgmistest kihtidest:

• epidermis ( välimine osa nahka);
• pärisnahk ( naha sidekoe osa);
• hüpodermis ( nahaalune kude).

Epidermis

Epidermis koosneb järgmistest kihtidest:

• basaalkiht ( tagab naharakkude paljunemise protsessi);
• stratum spinosum ( pakub mehaanilist kaitset kahjustuste eest);
• granuleeritud kiht ( kaitseb aluskihte vee sissetungimise eest);
• läikiv kiht ( osaleb rakkude keratiniseerumise protsessis);
• stratum corneum ( kaitseb nahka patogeensete mikroorganismide sissetoomise eest).

Dermis

Dermis koosneb järgmistest kihtidest:

• papillaarne kiht ( hõlmab kapillaaride silmuseid ja närvilõpmeid);
• võrgukiht ( sisaldab veresooni, lihaseid, higi ja rasunäärmed samuti juuksefolliikulisid).

Hüpodermis

Põletuste korral tekivad nahakihtidele järgmised kahjustused:

• epidermise pindmine või täielik kahjustus ( esimene ja teine ​​aste);
• pindmine või täielik dermise kahjustus ( kolmas A ja kolmas B kraad);
• kõigi kolme nahakihi kahjustused ( neljas aste).

Samuti tuleb märkida, et põletusvigastuste korral kaitsefunktsioon nahk on oluliselt vähenenud, mis võib viia mikroobide tungimiseni ja nakkushaiguste tekkeni põletikuline protsess.

Naha vereringesüsteem on väga hästi arenenud. Läbivad laevad nahaalune rasv, jõuavad pärisnahasse, moodustades piiril sügava naha-veresoonkonna võrgustiku. Sellest võrgust vereringe- ja lümfisooned ulatuvad ülespoole pärisnahasse, toites närvilõpmeid, higi- ja rasunäärmeid ning juuksefolliikulisid. Papillaarse ja retikulaarse kihi vahele moodustub teine ​​pindmine naha-veresoonkonna võrgustik.

Põletused põhjustavad mikrotsirkulatsiooni häireid, mis võib viia keha dehüdratsioonini vedeliku massilise liikumise tõttu intravaskulaarsest ruumist ekstravaskulaarsesse ruumi. Samuti hakkab koekahjustuse tõttu väikestest anumatest lekkima vedelikku, mis viib hiljem turse tekkeni. Koos ulatuslik põletushaavad ah hävitamine veresooned võib põhjustada põletusšoki väljakujunemist.

Põletuste põhjused

• termilised mõjud;
• keemiline kokkupuude;
• elektriline mõju;
• kiirgusega kokkupuude.

Termiline mõju

• Tulekahju. Tulekahjuga kokkupuutel on kõige sagedamini kahjustatud nägu ja ülemised hingamisteed. Muude kehaosade põletuste korral tekivad raskused põlenud riiete eemaldamisel, mis võib põhjustada nakkusprotsess.
• Keev vesi. IN sel juhul Põletusala võib olla väike, kuid üsna sügav.
• Steam. Auruga kokkupuutel tekivad enamikul juhtudel madalad koekahjustused ( sageli on kahjustatud ülemised hingamisteed).
• Kuumad esemed. Kui nahka kahjustavad kuumad esemed, jäävad kokkupuutekohale objekti selged piirid. Need põletused on üsna sügavad ja neid iseloomustab teine ​​kuni neljas kahjustusaste.

• mõjutada temperatuuri ( mida kõrgem temperatuur, seda tugevam on kahjustus);
• nahaga kokkupuute kestus ( kuidas pikemat aega kokkupuutel, seda raskem on põletusaste);
• soojusjuhtivus ( mida kõrgem see on, seda tugevam aste lüüasaamised);
• kannatanu naha seisund ja tervis.

Keemiline kokkupuude

Põletused tingitud keemiline kokkupuude võib tekkida järgmiste ainete mõju tõttu nahale:

• Happed. Hapete mõju naha pinnale põhjustab madalaid kahjustusi. Pärast kokkupuudet kahjustatud piirkonnaga sisse lühiajaline tekib põletuskoorik, mis takistab hapete edasist tungimist sügavale nahka.
• Söövitavad leelised. Söövitava leelise mõju tõttu naha pinnale on see sügavalt kahjustatud.
• Mõnede raskmetallide soolad ( nt hõbenitraat, tsinkkloriid). Nende ainete põhjustatud nahakahjustused põhjustavad enamikul juhtudel pindmisi põletusi.

Elektriline löök

Elektrilised vigastused jagunevad:

• madalpinge;
• kõrgepinge;
• supervoltaic.

Kiirguskiirgus

• Ultraviolettkiirgus. Ultraviolettkiirgusega nahakahjustused esinevad peamiselt suveperiood. Põletused on sel juhul madalad, kuid neid iseloomustab suur kahjustus. Ultraviolettkiirgusega kokkupuutel tekivad sageli esimese või teise astme pindmised põletused.
• Ioniseeriv kiirgus. See mõju kahjustab mitte ainult nahka, vaid ka läheduses asuvaid elundeid ja kudesid. Põleb sisse selline juhtum mida iseloomustab madal kahjustuse vorm.
• Infrapunakiirgus. Võib kahjustada silmi, peamiselt võrkkesta ja sarvkesta, aga ka nahka. Kahjustuse määr sõltub sel juhul nii kiirguse intensiivsusest kui ka kokkupuute kestusest.

Põletusastmed

• I kraad;
• II aste;
• III-A ja III-B aste;
• IV aste.

Põletuskahjustuse sügavus sõltub järgmistest teguritest:

• termilise aine olemus;
• toimeaine temperatuur;
• kokkupuute kestus;
• naha sügavate kihtide kuumenemise aste.

• Pindmised põletused. Nende hulka kuuluvad esimese, teise ja kolmanda astme põletused. Neid kahjustusi iseloomustab asjaolu, et nad paranevad täielikult iseseisvalt, ilma operatsioonita, st ilma armide moodustumiseta.
• Sügavad põletused. Nende hulka kuuluvad kolmanda B ja neljanda astme põletused, mis ei ole võimelised täielikult iseseisvalt paranema ( jätab karmi armi).

Põletuste sümptomid

• näod ( enamikul juhtudel põhjustab see silmakahjustusi);
• peanahk;
• ülemine hingamisteed (valu, häälekaotus, õhupuudus ja köha koos Mitte suur summa röga või tahmatriibuline);
• ülemised ja alajäsemed ( liigesepiirkonna põletustega on oht jäsemete talitlushäirete tekkeks);
• torso;
• jalgevahe ( võib põhjustada eritusorganite talitlushäireid).

Põletusaste	Sümptomid	Foto
I kraad	Selle põletusastmega täheldatakse punetust, turset ja valu. Nahk kahjustuskohas on erkroosa, puutetundlik ja ulatub veidi üle terve nahapiirkonna. Tulenevalt asjaolust, et sellise põletusastmega tekivad epiteeli pindmised kahjustused, tekib mõne päeva pärast kuivav ja kortsus nahk vaid kerge pigmentatsiooni, mis mõne aja pärast kaob iseenesest ( keskmiselt kolm kuni neli päeva).
II aste	Teise astme põletuse korral, nagu ka esimese puhul, on vigastuskohas hüperemia, turse ja põletav valu. Kuid sel juhul tekivad epidermise irdumise tõttu naha pinnale väikesed ja lõdvestunud villid, mis on täidetud helekollase värviga, selge vedelik. Kui villid purunevad, täheldatakse nende kohal punakat erosiooni. Sellised põletused paranevad iseseisvalt kümnendal kuni kaheteistkümnendal päeval, ilma armide tekketa.
III-A aste	Selle astme põletuste korral on kahjustatud epidermis ja osa pärisnahast ( juuksefolliikulisid, rasvane ja higinäärmed on päästetud). Märgitakse kudede nekroosi ja ka tugevate veresoonte muutuste tõttu levib turse kogu naha paksuses. Kell kolmas-A kraad tekib kuiv helepruun või pehme valge-hall põletuskoor. Kombatav valutundlikkus nahk säilib või väheneb. Mõjutatud nahapinnale tekivad tiheda seinaga villid, mille suurus varieerub kahest sentimeetrist ja üle selle, mis on täidetud paksu kollase tarretiselaadse vedelikuga. Naha epitelisatsioon kestab keskmiselt neli kuni kuus nädalat, kuid põletikulise protsessi korral võib paranemine kesta kolm kuud.
III-B aste	Kolmanda astme põletuste korral mõjutab nekroos kogu epidermise ja pärisnaha paksust koos nahaaluse rasva osalise hõivamisega. Sellel astmel täheldatakse hemorraagilise vedelikuga täidetud villide moodustumist ( verega triibuline). Tekkiv põletuskoor on kuiv või märg, kollane, hall või tumepruun. On järsk langus või puudumine valu. Haavade iseparanemist selles etapis ei toimu.
IV aste	Neljanda astme põletustega ei kahjustata mitte ainult kõik nahakihid, vaid ka lihased, fastsia ja kõõlused kuni luudeni. Kahjustatud pinnale moodustub tumepruun või must põletuskoorik, mille kaudu on nähtav venoosne võrgustik. Närvilõpmete hävitamise tõttu pole selles etapis valu. Selles etapis täheldatakse tõsist joobeseisundit ja on ka kõrge riskiga mädaste tüsistuste tekkimine.

Põletused jagunevad ulatuslikeks ( kahjustus 10-15% nahast või rohkem) ja mitte ulatuslik. Ulatuslike ja sügavate põletuste korral pindmiste nahakahjustustega üle 15–25% ja üle 10% sügavate kahjustustega võib tekkida põletushaigus.

Põletushaigus on rühm kliinilised sümptomid naha, aga ka lähedalasuvate kudede termiliste kahjustuste korral. Tekib massilise kudede hävitamisega koos suures koguses bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisega.

Põletushaiguse raskus ja kulg sõltuvad järgmistest teguritest:

• ohvri vanus;
• põletuse asukoht;
• põletusaste;
• kahjustatud piirkond.

• põletusšokk;
• põletada tokseemia;
• põletada septikotokseemia ( põletusinfektsioon);
• taastumine ( taastumine).

Põletusšokk

Põletusšoki astmed

Põletuse tokseemia

Sest joobeseisundi sündroom Iseloomulikud on järgmised märgid:

• kehatemperatuuri tõus ( sügavate kahjustuste korral kuni 38–41 kraadi);
• iiveldus;
• janu.

Põletada septikotokseemia

Põletuse septikotokseemiale on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• nõrkus;
• kehatemperatuuri tõus;
• külmavärinad;
• ärrituvus;
• naha ja kõvakesta kollasus ( maksakahjustusega);
• südame löögisageduse tõus ( tahhükardia).

Tervenemine

Põletusala määramine

Tõstke esile järgmisi meetodeid põletusala määramine:

• üheksa reegel;
• peopesa reegel;
• Postnikovi meetod.

Üheksa reegel

Üheksa reegel	Foto
pea ja kael 9%
ülemised jäsemed (iga käsi) 9%
keha eesmine pind 18% (rind ja kõht kumbki 9%.)
keha tagumine pind 18% (ülemine osa selg ja alaselg kumbki 9%.)
alajäsemed ( iga jalg) 18% (reied 9%, sääreosa ja labajalg 9%)
jalgevahe 1%

Palmireegel

Postnikovi meetod

Esmaabi põletuste korral

• aktiivse faktori allika kõrvaldamine;
• põlenud piirkondade jahutamine;
• aseptilise sideme pealekandmine;
• anesteesia;
• kiirabi kutsumine.

Aktiivse faktori allika kõrvaldamine

Põlenud alade jahutamine

Märge: Kolmanda ja neljanda astme põletuste korral seda esmaabimeedet ei tehta.

Aseptilise sideme pealekandmine

Kuivi ja puhtaid salle, rätikuid ja linasid saab kasutada aseptilise sidemena. Põletushaavale tuleb ilma eelneva ravita kanda aseptiline side. Kui kahjustatud on sõrmed või varbad, tuleb nende vahele asetada lisakangas, et vältida nahaosade kokkukleepumist. Selleks võite kasutada sidet või puhast taskurätikut, mis tuleb enne pealekandmist märjaks teha. jahe vesi ja seejärel pigistada.

Anesteesia

Kiirabi kutsumine

• kolmanda ja neljanda astme põletuste korral;
• juhul, kui teise astme põletus piirkonnas ületab ohvri peopesa suuruse;
• esimese astme põletuste korral, kui kahjustatud piirkond moodustab rohkem kui kümme protsenti kehapinnast ( näiteks kogu kõhupiirkonda või kogu ülajäseme);
• kui on kahjustatud sellised kehaosad nagu nägu, kael, liigesed, käed, jalad või kõhukelme;
• kui pärast põletust tekib iiveldus või oksendamine;
• kui pärast põletust on pikk ( rohkem kui 12 tundi) kehatemperatuuri tõus;
• kui seisund halveneb teisel päeval pärast põletust ( suurenenud valu või tugevam punetus);
• koos tuimusega kahjustatud piirkonnas.

Põletuste ravi

• konservatiivne;
• töökorras.

• kahjustatud piirkond;
• kahjustuse sügavus;
• kahjustuse lokaliseerimine;
• põletuse põhjus;
• põletushaiguse tekkimine ohvril;
• ohvri vanus.

Konservatiivne ravi

Põletuste konservatiivne ravi hõlmab:

• suletud meetod;
• avatud meetod.

• rakendatud sidemed hoiavad ära põletushaava nakatumise;
• side kaitseb kahjustatud pinda kahjustuste eest;
• kasutatud ravimid hävitada mikroobe ja ka edendada kiire paranemine põletushaav.

• sideme vahetamine provotseerib valulikud aistingud;
• nekrootilise koe lahustumine sideme all põhjustab mürgistuse suurenemist.

Avatud tee
Seda ravimeetodit iseloomustab spetsiaalse varustuse kasutamine ( nt ultraviolettkiirgus, õhupuhasti, bakterifiltrid), mis on saadaval ainult riigis spetsialiseeritud osakonnad põlema haiglad.

Avatud ravimeetod on suunatud kuiva põletuskooriku tekke kiirendamisele, kuna pehme ja niiske kärn on soodne keskkond mikroobide paljunemiseks. Sel juhul kaks kuni kolm korda päevas, mitmesugused antiseptilised lahused (näiteks briljantroheline ( briljantroheline) 1%, kaaliumpermanganaat ( kaaliumpermanganaat) 5% ), mille järel põletushaav jääb avatuks. Ruumis, kus ohver asub, puhastatakse õhku pidevalt bakteritest. Need toimingud aitavad kaasa kuiva kärna tekkele ühe kuni kahe päeva jooksul.

Enamasti ravitakse seda meetodit kasutades näo, kaela ja kõhukelme põletusi.

Avatud ravimeetodil on järgmised eelised:

• edendab kiire haridus kuiv kärn;
• võimaldab jälgida kudede paranemise dünaamikat.

• niiskuse ja plasma kadu põletushaavast;
• kasutatud ravimeetodi kõrge hind.

Kirurgiline ravi

• nekrotoomia;
• nekrektoomia;
• etapiline nekrektoomia;
• jäseme amputatsioon;
• naha siirdamine.

Nekrektoomia
Nekrektoomia tehakse kolmanda astme põletuste korral, et eemaldada eluvõimetu kude sügavatest ja piiratud kahjustustest. Seda tüüpi Operatsioon võimaldab põhjalikult puhastada põletushaava ja vältida mädaseid protsesse, mis soodustab järgnevalt kudede kiiret paranemist.

Etapiline nekrektoomia
See kirurgiline sekkumine viiakse läbi sügavate ja ulatuslikud kahjustused nahka. Lavastatud nekrektoomia on aga leebem sekkumisviis, kuna elujõulise koe eemaldamine toimub mitmes etapis.

Jäseme amputatsioon
Jäseme amputatsioon tehakse raskete põletuste korral, kui ravi muude meetoditega ei ole toonud positiivseid tulemusi või on tekkinud nekroos ja pöördumatud kudede muutused koos järgneva amputatsiooni vajadusega.

Need kirurgilised meetodid võimaldavad:

• puhastage põletushaav;
• vähendada joobeseisundit;
• vähendada tüsistuste riski;
• vähendada ravi kestust;
• parandada kahjustatud kudede paranemisprotsessi.

Naha siirdamine
Põletushaavade sulgemiseks tehakse naha siirdamine suured suurused. Enamasti tehakse autoplastikat, st siirdatakse patsiendi enda nahk teistest kehaosadest.

Praegu on põletushaavade sulgemiseks kõige laialdasemalt kasutatavad meetodid:

• Plastiline kirurgia lokaalsete kudedega. Seda meetodit kasutatakse sügavate põletuskahjustuste korral. väikesed suurused. Sellisel juhul on kahjustatud piirkond laenatud naabruses asuvatest tervetest kudedest.
• Tasuta naha siirdamine. See on üks levinumaid naha siirdamise meetodeid. See meetod seisneb spetsiaalse tööriista kasutamises ( dermatoom) kannatanul tervest kehapiirkonnast ( nt reie, tuhar, kõht) lõigatakse välja vajalik nahaklapp, mis seejärel kantakse kahjustatud alale.

Füsioteraapia

• mikroobide aktiivsuse pärssimine;
• verevoolu stimuleerimine kahjustatud piirkonnas;
• regenereerimisprotsessi kiirendamine ( taastumine) kahjustatud nahapiirkond;
• põletusjärgsete armide tekke vältimine;
• stimuleerimine kaitsvad jõud keha ( puutumatus).

Põletuste ennetamine

Päikesepõletuse vältimine

• Kümne kuni kuusteist tundi tuleks vältida otsest kokkupuudet päikesega.
• Eriti palavatel päevadel on eelistatav kanda tumedaid riideid, kuna need kaitsevad nahka päikese eest paremini kui valged riided.
• Enne õue minekut on soovitatav taotleda avatud alad naha päikesekaitsekreemid.
• Teie kohtumise ajal päevitamine Päikesekaitsekreemi kasutamine on kohustuslik protseduur, mida tuleb korrata pärast iga ujumist.
• Kuna päikesekaitsekreemidel on erinevaid tegureid kaitse, tuleb need valida konkreetse naha fototüübi jaoks.

• skandinaavia ( esimene fototüüp);
• heledanahaline eurooplane ( teine ​​fototüüp);
• tumedanahaline Kesk-Euroopa ( kolmas fototüüp);
• Vahemere ( neljas fototüüp);
• Indoneesia või Lähis-Ida ( viies fototüüp);
• Afro-Ameerika ( kuues fototüüp).

Kodumajapidamises tekkivate põletuste vältimine

Põletuste vältimiseks kodus tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• Ärge kasutage kahjustatud isolatsiooniga elektriseadmeid.
• Elektriseadme pistikupesast eemaldamisel ärge tõmmake juhtmest, hoidke seda otse pistiku põhjast.
• Kui te ei ole professionaalne elektrik, ei tohiks te ise elektriseadmeid ja juhtmeid parandada.
• Ärge kasutage elektriseadmeid niisketes kohtades.
• Lapsi ei tohi jätta järelevalveta.
• Tuleb tagada, et laste käeulatuses ei oleks kuumi esemeid ( näiteks kuum toit või vedelik, pistikupesa, sisse lülitatud triikraud jne.).
• Need esemed, mis võivad põhjustada põletusi ( näiteks tikud, kuumad esemed, kemikaalid ja muud), tuleb hoida lastest eemal.
• Vanemate lastega on vaja läbi viia õpetlikke tegevusi nende ohutuse osas.
• Peaksite voodis suitsetamisest loobuma, kuna see on üks levinud põhjused tulekahjud.
• Soovitatav on paigaldada tulekahjusignalisatsioon kogu majas või vähemalt nendes piirkondades, kus tulekahju tõenäosus on suurem ( näiteks köögis, kaminaga toas).
• Majas on soovitatav omada tulekustutit.

Üheksa reegli kohaselt on laenatud üldnimedes lähtekeele häälik [i] üheksast kaashäälikust ühe vahel (sellest ka nimi) - d, t, h, s, c, g, w, h, r- ja täht, mis tähendab kaashäälikut, v.a th, edastatakse häälduses ukraina häälikuga [ɪ] ja kirjalikult tähega Ja(kõlab vene keeles s[ɨ], kuid ei lange sellega kokku). Pärast ülejäänud kaashäälikuid edastatakse heli [i] heliga [i] ja kirjutatakse tähega і .

Näide: siig sularaha, ding amo, re pingipress, diz kuusk, talvel jaoks.

Enne täishäälikuid ja th, ja ka sõna lõpus üheksa reegel ei kehti ning kasutatakse häälikut ja tähte i: teha ptria, stan see, põrgu zhіo, kol_b pi, Nii sі (Aga: Niisiis õde T).

Üldiselt ei kehti pärisnimede reegel üheksa, nii et pärisnimi, saades tavaliseks nimisõnaks, muudab oma vokaali: Diisel, Aga diisel.

Üksikute geograafiliste nimede, perekonnanimede, iidsete ja idakeelsete laenudega seotud üheksa reeglist on mitmeid erandeid. Mitmete erandite staatus on vastuoluline ja seda tõlgendatakse erinevates käsiraamatutes erinevalt.

Üheksa reegli sõnastasid 1913. aastal grammatika autorid ukraina keel„S. J. Smal-Stotsky ja F. Gartner sarnase poola õigekirja reegli eeskujul.

Mnemooniline reegel

"Üheksa reegli" meelespidamiseks on mitmeid mnemoonilised fraasid, mille kõik sõnad algavad vastava 9 tähega. Üks neist fraasidest on "Müristage ja torgake laia Dneprit, tšovni mustlastega oma naisele"(“Lai Dnepr möirgab ja oigab, ajab paate mustlastega”; esimesed viis sõna on Taras Ševtšenko ballaadi “Kausaal” algus).

Laialt tuntud on ka mnemooniline fraas “Lapsed koos”. (“Kus sa selle rasvakausi sööd?”), mis sisaldab ainult vastavaid kaashäälikuid.

Märkmed

Kirjandus

• Olena Guzar. Ukraina keele õigekirjastandard: ajalugu ja tegelikkus. Uudised Lvivist. ülikool. Sari philol. 2004. VIP. 34. II osa. P.501-506
• “Üheksa” reegel ukraina keele sloveenia- ja mitte-sloveenia paralleelide kontekstis / Maxim Olegovich Vakulenko // Sloveenia keele ja kirjanduse võrdlev uurimine: Akadeemik Leonid Bulakhovsky mälestused: Zb. Sci. Ave. - VIP. 10. - K.: Vidavn.-polügraaf. keskus "Kiievi Ülikool", 2009. - 479 lk. - lk 21-27.

Wikimedia sihtasutus. 2010. aasta.

Vaadake, mis on "Üheksa reegel" teistes sõnaraamatutes:

See artikkel kirjeldab ukraina keele foneetilist süsteemi, sealhulgas kirjandusnorme ja mõningaid murdetunnuseid. Ukraina keeles on 38 põhifoneemi: 6 täishäälikut ja 32 kaashäälikut. Allolevates tabelites kaldsulgudes... ... Wikipedia

Tuhat altkäemaksu kaardimäng kahele, kolmele või neljale mängijale, mille eesmärk on koguda 1000 punkti. Mängu eripäraks on nn abielude kasutamine (sama masti kuningas ja kuninganna), mis võimaldavad määrata... ... Wikipedia

Aritmeetika. Pinturicchio maal. Korter Borgia. 1492 1495. Rooma, Vatikani paleed ... Vikipeedia

Sellel terminil on ka teisi tähendusi, vt SAT (tähendused). SAT-i arutluskatse (nagu ka "koolispetsiifiliste võimete test" ja "õppe hindamise test", sõna-sõnalt "kooli hindamise test") on standardiseeritud test kõrgkooli sisseastumiseks ... ... Wikipedia

Tehakse ettepanek nimetada see leht ümber Blackjackiks. Põhjuste selgitus ja arutelu Vikipeedia lehel: Ümbernimetamise suunas/14. detsember 2011. Võib-olla ei vasta selle praegune nimi tänapäeva vene keele normidele ja/või reeglitele... Vikipeedia

Põletus on lähikontaktist põhjustatud vigastus nahka kuumade esemetega või aktiivne kemikaalid. Põletusala määramine on vajalik metoodika vigastuse astme määramiseks ja edasise ravi määramiseks.

Inimese naha kogupindala on 21 000 ruutsentimeetrit. Meditsiinis kasutatakse põletuste täpse piirkonna määramiseks palju meetodeid. Pärast kahjustatud piirkondade asukoha kindlaksmääramist saab selge pildi kliiniline pilt, tehakse kindlaks, mis astme põletus saadi ja milline on sisekudede kahjustuse sügavus.

Klassifikatsioon

Põletuste astmed jagunevad saadud vigastuste raskusastme järgi:

• Esimene on mõjutatud ülemine kiht nahk, kerge punetusega;
• Teiseks ilmuvad epidermisele läbipaistva vedelikuga villid;
• Kolmandaks mõjutab vigastus sisemist lihaskoe ja kiud;
• Neljandaks, kahjustus mõjutab luid, nahk, lihased ja sidemed söetuvad.

Kolmanda ja neljanda astme põletushaavad on inimese elule ohtlikud, tuleb kohe abi otsida kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidelt.

Kahjustatud ala paigaldamise kontseptsioon

Nagu eespool kirjutatud, kasutatakse põletushaavade asukoha määramiseks erinevaid meetodeid. meditsiinilised meetodid, nimelt:

• Põletuste puhul üheksa reegel – protseduur määrab kiiresti kahjustuse astme ilma lisaseadmeid kasutamata. Selle taktika puuduseks on see, et saadud arvutused ei ole täpsed. Tehnika põhineb keha visuaalsel jaotamisel tsoonideks, iga piirkond võrdub üheksa protsendiga (kael ja pea, jäsemete pind), keha tagumine ja esiosa 36%. Ülejäänud intressid langevad kubeme piirkond. Selle meetodi abil ei arvutata laste põletuste pindala, kuna lapse keha proportsioonid on väiksemad.

• Peopesa reegli kohaselt avastas meetodi 1953. aastal sõjaväemeditsiini arst Glumov. Põletatud piirkondade asukoht määratakse otseselt proportsionaalselt patsiendi käega. Peopesa pindala on ligikaudu 1% kogu inimkeha pinnast.

• Postnikovi tehnika – sisse antud aega enam ei harjutanud. Protsessi sisuks oli haigetele kohtadele marli sidemete paigaldamine ja nende ravimine kontrastaine(värv). Järgmisena eemaldati marli ja selgele kontuurile kanti millimeetrine läbipaistev jälituspaber, mille põhjal tehti edasised arvutused.

• Viljavini skeem - joonisel, mis kujutab inimese torso vähendatud koopiat, on kahjustatud piirkond üle värvitud, olenevalt vigastuse iseloomust märgiti alad erinevate värvidega. Selle tehnika abil saab kergesti jälgida kahjustuste ulatust ja sügavust.

• Dolinini meetod - põlenud alad märgitakse spetsiaalsele kummivormile, millel on keha silueti jäljend, mis on jagatud sajaks võrdseks osaks (51 esipinnal ja 49 taga). Jääb üle vaid saadud numbrid kokku liita ja määrata põletuspinna alad.

• Põletuspiirkonna määramiseks lastel kasutatakse Landi ja Browderi taktikat. Alla üheaastastel imikutel on kaela ja pea üldine paiknemine 21 protsenti, keha tagumine ja eesmine osa 18%, puusapiirkond 4,5%, alajäsemete vöö 9% ja suguelundid. pindala on 1%.

• Arvutamine Arievi järgi - kahjustatud piirkonnad värvitakse spetsiaalsele diagrammile. Ravi edenedes saab joonist kohandada ja täiendada. Tehnika peamiseks puuduseks on see, et skeemil ei ole võimalik keha külgpindu näidata, selleks tehakse veel üks profiili eskiis.

Ettevaatusabinõud

Elektriliste kütteseadmete ja keemiliste reaktiividega töötamisel järgige hoolikalt ettevaatusabinõusid. Kauplus pesuvahendid eemal lastest ja kättesaamatus kohas.

Põletuse korral tuleb kahjustatud piirkonda rohke voolava veega loputada ja haava ravida. antiseptikumid ja asetage steriilne side. Tugeva valu korral on šoki vältimiseks soovitatav võtta valuvaigisteid.

Õigeaegne taotlus arstiabi välistab tüsistuste riski.

Järeldus

Patsiendi üldine seisund sõltub saadud vigastuste olemusest ja nende tekkimise kohast. Põletuse korral võivad näole, kõhukelmele ja kätele jääda püsivad armid. Eriti rasked juhtumid Rasked kahjustused põhjustavad töövõime kaotust ja puude. Põletused, mis mõjutavad 40–50% kehast, põhjustavad pöördumatuid, eluohtlikke tagajärgi.

Seonduvad postitused:

Põletus on naha või limaskestade terviklikkuse rikkumine termiliste, keemiliste ja elektriliste ärritajate kokkupuute tagajärjel. Vastavalt rahvusvahelisele haiguskoodile T20-T32. Diagnoosimiseks ja raviks on vaja kindlaks määrata kahjustuse sügavus ja piirkond. Sel eesmärgil kasutatakse põletuste puhul üheksa reeglit.

Põletusaste on haava sügavus, mis määratakse visuaalselt ja on seotud nahakahjustuse suurusega. Inimkeha on 3 kihina: epidermis, dermis, hüpodermis.

• epidermis on naha pealmine kiht, mis kaitseb inimkeha kahjulik mõju keskkond;
• dermis - vahekiht epidermise ja hüpodermise vahel, mida esindab sidekude;
• hüpodermist esindab rasvkude, milles see asub sidekoe, veresooned.

Tabeli iga aste tähistab teatud nahakihi (või -kihtide) kahjustusi.

Infektsiooni puudumisel paranevad nad kuni 2 nädalaga. Ravi sügavad haavad viiakse läbi naharasva siirdamise teel.

Vigastused, mis on suuremad kui 60% kehast, on surmavad ja üle 60-aastastel inimestel - üle 40%.

Põletuste pindala määratakse üheksa reegli, peopesa, Postnikovi meetodi, Dolinini, Vilyavini, Land-Browderi meetodi abil (viimaseid praegu ei kasutata).

Üheksa reegel

Põletushaavade üheksa reeglit uuris esmakordselt 1950. aastatel teadlane Wallace. Tehnika hõlmab keha jagamist osadeks, millest igaüks vastab 9%.

Wallace'i reegel annab ligikaudse protsentuaalse suhte ja seda pole keeruline kasutada. Trauma ravi on efektiivne varajased staadiumid, tuleks kahjustuse suurus kiiresti kindlaks määrata. Üheksa põhimõtte tundmine hädaolukorras võimaldab orienteeruda ja esmaabi anda.

Palmireegel

Meetodit uuris esmakordselt 20. sajandi 50. aastatel teadlane I. Glumov. Põletushaavade peopesa reegel põhineb veendumusel, et inimese käsi moodustab 1% kahjust.

Antud peopesareeglit kasutatakse täiskasvanute jaoks. Laste puhul sõltub protsent vanusest.

Nii et 1-aastaselt hõivab lapse peopesa 9% kehast, jalg - 14%, keha esipind (rind, kõht) - 36%, pea ja kael - 18%. 5-aastastel lastel on osakaal juba erinev: käsi – 9%, jalg – 16%, torso esiosa (rind, kõht) – 36%, pea ja kael – 14%.

Postinkovi meetod

Põlenud kehapiirkonnale kantakse marli side ja tehakse vigastuse eskiis. Järgmisena kantakse joonis graafikapaberile, sel viisil määratakse kahjustuse suurus. Tehnika on täpne, seda kasutatakse harva protseduuri keerukuse ja kestuse tõttu, millimeetripaber pole alati käepärast.

Alla üheaastaste laste haava raskusastme määramiseks kasutatakse Land-Browderi meetodit. See põhineb järgmise suhte põhimõttel: pea, kael - 21%, keha esi-, tagapind - 16%. alajäse– 14%, suguelundid – 1%.

Nende meetodite abil määramise tõhusus ja täpsus

Suurte kahjustuste korral kasutatakse üheksa meetodit ja kui inimene on ainult kergelt põlenud, saab peopesa meetodil kiiremini teada saada kahjustuse protsendi.

Loetletud meetodid põletusala määramiseks ei paku täpne tulemus, kehaosade suurus on igal inimesel erinev. Niisiis, on asteenilised, normosteenilised, hüpersteenilised kehatüübid. Ka jäsemetel on erinevad pikkused. Elu jooksul võtab inimene kaalus juurde, mille tõttu muutub iga kehapiirkonna suuruse arvutamise algoritm.

Määratakse haava sügavus ja suurus edasine ravi. Põletusvigastuse keerukuse astme väljaselgitamiseks peaksite arvutama Franki indeksi, mis on üks lahutamatutest näitajatest.

Sel viisil saadud indeksite summa moodustab kahju taseme. Ühe termilise vigastusega haigusliigi – 1. astme – korral on punktide summa 30–70. 2. astme põletusšoki korral - 71-130 punkti. Skoor üle 130 punkti tähendab, et šokk on raskes staadiumis.

Lastel ja üle 60-aastastel inimestel areneb see madalamate väärtuste korral.

Vigastuse tulemuste ennustamiseks kasutavad arstid "sadade reeglit". Kahjustuse pindala tuleks lisada patsiendi vanusele. Mida lähemal on saadud väärtus 100-le, seda suurem on surma tõenäosus.

Patsiendi seisund ei sõltu alati põletuse suurusest ja sügavusest. Isegi väikesed vigastused on imikutele ohtlikud. Väiksed, kuid sügavad vigastused näol, suguelunditel ja kätel võivad põhjustada töövõime kaotuse ja puude.