Kleksaan ja fraksipariin, mis on parem. Clexane raseduse ajal - ohutu kasutamise reeglid

Jelena Volkova, mees, 42 aastat vana

Mul on olnud tromboflebiit nüüdseks 14 aastat. alajäsemed, süvaveenide kahjustusega. Komplikatsioon vormis troofilised haavandid sääre ja sääreosa. Ma võtan varfariini 2 tabletti 2 korda päevas. umbes nädal, enne seda võtsin veel 2 nädalat 1 tablett 2 korda päevas.Viimased analüüsid on INR 1,14; PTI 84. Kui varem kirjutati teises linnas madala molekulmassiga hepariini, siis nende oma linnas polnud arstid isegi kuulnud, et selliseid ravimeid kasutataks. Tahaksin teada, kuidas annust arvutada ja milline ravim on tõhusam. Minu kaal on 105-110 kg. Ravimid Clexane või Fraxiparine. Võib-olla on midagi muud võimalik. Ma just leidsin need. Või õigemini saate neid ainult apteegist tellida. CLEXANE SÜSTILAHUS 8000 ANTI-HA RÜ / 0,8 ML. süstlad nr 10 FRAXIPARINE LAHUS P-K 9500 ANTI-HA ME / ML 0,8 ML. süstlad nr 10

Tere päevast Võtsite seda asjata, sest teie INR-i väärtused peaksid olema vahemikus 2-3, vastasel juhul on see ebaefektiivne ja mõttetu. Võite selle asendada Pradaxaga või (!neid võetakse standardannustes ja need ei vaja laboratoorset jälgimist) Mis puudutab Clexane'i ja Fraxiparine'i, siis need ei ole manustamisviisi poolest mugavad. Kui teil on probleeme, ärge unustage kvaliteetseid kompressioonsukki. Lugupidamisega veresoonte arst Jevgeni Aleksandrovitš Gontšarov

Fleboloogi konsultatsioon teemal "Mul on tromboflebiit, tahan süstida Clexane'i või Fraxiparine" on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Saadud konsultatsiooni tulemuste põhjal palume pöörduda arsti poole, sealhulgas võimalike vastunäidustuste väljaselgitamiseks.

Konsultandi kohta

Üksikasjad

Südame-veresoonkonna kirurg (fleboloog), üldkirurg, ultrahelidiagnostika arst.

Venemaa Angioloogide ja Vaskulaarkirurgide Seltsi liige, Euroopa Vaskulaarkirurgide Seltsi liige, Rahvusvahelise Lümfoloogia Seltsi (ISL) liige

Haridus:

• VSMA nime saanud. N.N. Burdenko üldarsti kraadiga
• nime saanud kliiniline residentuur MMA-s. I.M. Sechenov, eriala "kirurgia"
• nime kandva riikliku meditsiinikeskuse kliiniline residentuur. N.I. Pirogovi eriala" kardiovaskulaarne kirurgia",
• Professionaalne ümberõpe eriala "ultraheli diagnostika"

Ametialaste huvide valdkond: igat liiki tegevus- ja konservatiivne ravi arterite ja veenide haigused: hävitav ateroskleroos kriitilise isheemia ja suhkurtõvega alajäsemete arterid, vaskulaarsed väärarengud ja kaasasündinud angiodüsplaasiad, brahiotsefaalsete arterite stenoseeriv ateroskleroos, aneurüsmid kõhupiirkond aort ja jäsemete arterid, mittespetsiifiline aortoarteriit ja tromboangiit, Raynaud 'tõbi ja sündroom, alajäsemete veenilaiendid, üla- ja alajäsemete veenide tromboos ja tromboflebiit, lümfiturse (elevantiaas), veenilaiendite troofilised haavandid, väikesed haavandid vaagna (vaagna venoosse ummiku sündroom) jne, endolümfaatilised meetodid haiguste raviks.

Kell suurenenud viskoossus verehüüvete vältimiseks kasutatakse vere antikoagulante. Nendel ravimitel on erinevad ravimvormid ja toimemehhanismid. Patsientidel on sageli küsimus, mida valida, kas Fraxiparine või Clexane. Kahe antikoagulandi omaduste analüüs aitab teil mõista, milline ravim konkreetses olukorras sobib.

Clexane'i omadused

Ravimil on järgmised omadused:

1. Väljalaske vorm ja koostis. Clexane on saadaval süstelahusena, mis on värvitu selge vedelik. Ravim on pakendatud klaasist süstaldesse mahuga 0,2 ml. Iga süstal sisaldab 20, 40, 60, 80 või 100 mg naatriumenoksapariini ja süstevett. Ampullid tarnitakse 2-osalistes plastrakkudes.
2. Farmakoloogiline toime. Naatriumenoksapariin toimib faktorile Xa, takistades protrombiini muutumist trombiiniks. Muud tegevused tuvastatud toimeaine- põletikumediaatorite tootmise pärssimine ja seisundi paranemine veresoonte seinad. Ravim aktiveerib koefaktori inhibiitori tootmist ja vähendab von Willebrandi faktori vabanemise kiirust veresoonte vooderdist. Need toimingud tagavad Clexane'i kõrge antikoagulandi toime. Ravimi kasutamine aitab vähendada protrombiini aega ja trombotsüütide agregatsiooni kiirust.
3. Imendumine, jaotumine ja eritumine. Ravimi antikoagulantne toime areneb 3-5 tundi pärast manustamist. Maksas muundatakse naatriumenoksapariin madala molekulmassiga metaboliitideks farmakoloogiline aktiivsus. Pool elu aktiivne koostisosa kulub 5 tundi. Enoksapariin ja selle metaboliidid väljuvad organismist uriiniga.
4. Näidustused kasutamiseks. Clexane'i kasutatakse süvaveenide tromboosi ennetamiseks ja raviks patsientidel, kellel on mõõdukas ja kõrge riskiga. Näidustused ravimi manustamiseks on: taastumine pärast ortopeedilist ja üldist kirurgilised sekkumised, tromboos jälgivatel isikutel voodipuhkus, trombemboolia kopsuarterid. Clexane'i saab kasutada verehüüvete vältimiseks kunstlikus vereringesüsteemis hemodialüüsi ajal. Ravim vähendab riski surmav tulemus müokardiinfarkti ja ebastabiilse stenokardiaga.
5. Vastunäidustused. Clexane'i ei tohi manustada, kui teil on enoksapariini suhtes allergiline reaktsioon, sisemine verejooks, hemorraagiline insult, maohaavandite ägenemine, varasemad kirurgilised sekkumised selgroog, veenilaiendid söögitoru veenid. Ravimit tuleb ettevaatusega kasutada veritsushäirete korral, erosiivsed ja haavandilised kahjustused Seedetrakt remissioonil, insult, taastumine pärast sünnitust, suhkurtõbi 2 tüüpi. Ravimi ohutust lastele ei ole kinnitatud, mistõttu seda ei määrata alla 18-aastastele patsientidele.
6. Rakendusviis. Ravimit manustatakse subkutaanselt. Annus määratakse haiguse tüübi ja üldine seisund keha. Trombofiilia korral manustatakse 20 mg enoksapariini päevas. Operatsioonijärgse tromboosi vältimiseks tehakse esimene Clexane süst 2 tundi enne sekkumist. Ravikuur kestab 10 päeva, vajadusel jätkatakse kuni vere hüübimisaja normaliseerumiseni.
7. Ravimite koostoimed. Clexane'i ei tohi kasutada koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, trombolüütikumidega, atsetüülsalitsüülhape. Antikoagulanti kasutatakse ettevaatusega koos klopidogreeli, tiklopidiini ja dekstraaniga. Kui kasutate Clexane'i koos kaltsiumipreparaatidega, on vaja regulaarselt teha vere- ja uriinianalüüse.
8. Kõrvalmõjud. Ravimi suurte annuste kasutamine võib kaasa aidata sisemise verejooksu tekkele, millega kaasneb verejooksu vähenemine vererõhk, kahvatus nahka, lihaste nõrkus. Ravi ajal võib esineda allergilised reaktsioonid nagu naha sügelus, urtikaaria, näo- ja kõriturse. Clexane'i subkutaansel manustamisel võivad tekkida hematoomid ja infiltraadid.

Fraxiparine'i omadused

Fraxiparine'il on järgmised omadused:

1. Väljalaske vorm ja koostis. Antikoagulant on saadaval lahusena subkutaanne manustamine. Esindab läbipaistvat helekollast vedelikku, millel puudub lõhn. Ravim on saadaval ühekordselt kasutatavates klaassüstaldes mahuga 0,4 ml. Iga süstal sisaldab 3800, 5700 või 7600 RÜ anti-Xa nadropariini kaltsiumi, kaltsiumhüdroksiidi ja lahjendatud vesinikkloriidhapet.
2. Farmakoloogiline toime. Nadropariini kaltsium seondub plasmakomponendi antitrombiiniga, aidates vähendada faktori Xa aktiivsust. See seletab toimeaine kõrget antitrombootilist aktiivsust. Võrreldes hepariiniga on nadropariinil vähem väljendunud mõju trombotsüütide agregatsioonile ja primaarsele hemostaasile. Mõõdukate annuste kasutamisel ei vähenda Fraxiparine protrombiini aega. Kursusena kasutamisel omandab ravim pikaajalise toime.
3. Farmakokineetika. Subkutaansel manustamisel tekib maksimaalne antitrombootiline toime 3-4 tunni pärast. Nadropariin imendub peaaegu täielikult. Kell intravenoosne manustamine Fraksipariin hakkab toimima 10 minuti jooksul. Maksas muundatakse nadropariin inaktiivseteks metaboliitideks, mis erituvad neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 3,5 tundi.
4. Näidustused kasutamiseks. Ravimit kasutatakse trombemboolia ennetamiseks operatsiooni ajal, südame- ja hingamispuudulikkus. Fraxiparine’i manustamine hemodialüüsi ajal takistab vere hüübimist. Raviskeemi on kaasatud antikoagulant kompleksne ravi müokardiinfarkt ja ebastabiilne stenokardia. Ravimit võib kasutada raseduse planeerimisel trombofiilia all kannatavatel naistel.
5. Vastunäidustused. Ravimit ei kasutata trombotsütopeenia korral, mis on põhjustatud hepariinipõhiste antikoagulantide kasutamisest, sisemisest verejooksust, hemorraagiline sündroom, intrakraniaalne hemorraagia, raske neerupuudulikkus, äge bakteriaalne endokardiit. Ravimit ei määrata lastele ja alla 18-aastastele noorukitele. Fraxiparine’i tuleb maksahaiguste korral manustada ettevaatusega, hüpertensioon, peptilised haavandid, keha kurnatus. Diabeedi ravimisel tuleb jälgida silmapõhja veresoonte seisundit.
6. Rakendusviis. Ravimit manustatakse lamavas asendis nahaalune kude kõhu eesmine sein. Enne Fraxiparine’i kasutamist ei ole vaja süstlast õhumulle eemaldada. Nõel sisestatakse klambriga täisnurga all nahavolt. Süstekohta pole vaja hõõruda.
7. Ravimite koostoimed. Kui seda kasutatakse koos AKE inhibiitorid, diureetikumid ja kaaliumisoolad võivad tekitada hüperkaleemiat. Samaaegne kasutamine trombotsüütide agregatsiooni vastaste ravimitega suurendab verejooksu riski. Fraxiparine tuleb ettevaatusega määrata patsientidele, kes võtavad glükokortikosteroide.
8. Kõrvalmõjud. Ravi kõige sagedasem kõrvaltoime on verejooks erinev lokaliseerimine, trombotsüütide arvu vähenemine ja allergilised reaktsioonid. Harva esinev kõrvaltoime on süstekoha kudede nekroos, millele eelneb infiltraadi teke.

Ravimite võrdlus

Antikoagulantidel on nii ühised kui ka eristavad omadused.

Sarnasused

Clexane'i ja Fraxiparine'i sarnasused on järgmised:

• toimeaine tüüp (nii enoksapariin kui ka nadropariin on madala molekulmassiga hepariinid);
• üldised näidustused kasutamiseks;
• kasutamise võimalus raseduse planeerimise ja juhtimise ajal;
• vabanemisvorm (mõlemad ravimid on saadaval subkutaanseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul);
• üldised vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Erinevused

Ravimite erinevus seisneb toimeaine koguses ja aktiivsuses.

Mis on tugevam?

Clexane'il on tugevam antitrombootiline toime kui Fraxiparine'il.

Kumb on odavam?

Clexane'il on kõrgem hind kui Fraxiparine'il.

Kas Clexane'i on võimalik asendada Fraxiparine'iga?

Fraksipariinil on vähem väljendunud farmakoloogiline toime, seega ei suuda ravim alati tõhusamat Clexane'i asendada.

Kumb on parem: Fraxiparine või Clexane?

Küsimusele, millised süstid on tõhusamad, on raske vastata. Ravimite määramisel arvestab arst individuaalsed omadused keha.

Raseduse ajal

Fraksipariin põhjustab vähem kõrvalmõjud Seetõttu on see rasedate naiste trombofiilia jaoks valitud ravim. Selle ravimi ebaefektiivsusega määratakse Clexane.

Arstide arvamus

Sergei, 44-aastane, Moskva, hematoloog: "Clexane ja Fraxiparine kasutatakse vere hüübimise vähendamiseks. See aitab vältida süvaveenide tromboosi teket ja kopsuarterite ummistumist patsientidel, kes on sunnitud voodisse jääma. Fraxiparine on rohkem ohutu ravim, see on heaks kiidetud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal. Clexane võib põhjustada numbri negatiivsed tagajärjed Seetõttu tuleks kohaldada all pidev jälgimine arst."

Tatjana, 55-aastane, Toljatti, günekoloog: "Raseduse planeerimisel määratakse sageli Clexane ja Fraxiparine. Ravimid on erinevad kõrge efektiivsusega ja kasutusmugavus. Mõlema ravimi miinuseks pean vajadust süstida eesmisse kõhu seina, mis põhjustab tugevat valulikud aistingud. Kuna organism talub Fraxiparine’i paremini, määratakse see pärast rasedust.

Mitte iga naine ei pea raseduse ajal võtma ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist. Kui selline vajadus tekib, eelistavad arstid sageli Clexane'i. Siiski on ravimil mõned vastunäidustused ja see võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Ravimi Clexane toime ja ohutus

Clexane kuulub antikoagulantide rühma otsene tegevus, kasutatakse vere reoloogiliste parameetrite (viskoossuse muutuste) parandamiseks. Farmaatsiatööstus toodab abinõuühekordselt kasutatavate klaasist süstalde kujul kahvatukollase või läbipaistev värv erinevad annused.

Clexani peamine toimeaine on enoksapariinnaatrium ja vesi toimib abikomponendina. Subkutaansel manustamisel saavutatakse ravimi biosaadavus 100%. See tähendab, et ravim imendub täielikult.

Clexane on otsene antikoagulant, mis mõjutab vere hüübimist

Ravim aktiveerib antitrombiin III (keha spetsiifiline valk), pärssides seeläbi selle moodustumist verehüübed. Tänu ravimi tromboosivastasele toimele väheneb vere hüübivus ja selle viskoossus normaliseerub.

Juhendis puudub teave selle kohta, et Clexane'i ei tohi raseduse ajal kasutada. Siiski on näidatud, et ravim määratakse ainult siis, kui selleks on asjakohased näidustused, mille on kindlaks määranud hematoloog või günekoloog.

Clexane on end hästi tõestanud kliiniline praktika, arstide arvamused ravimi kohta on üsna positiivsed. Siiski on ka teisi seisukohti. Fakt on see, et raseduse ajal on hüperkoagulatsiooniprotsess (vere paksenemine, mis on seotud sünnituseks valmistumisega) norm. Seetõttu enamikul juhtudel lapseootel emale Trombolüütilisi aineid ei ole vaja kasutada.

Naistele, kellel on kõrge kalduvus verehüüvete tekkeks, soovitatakse Clexane'i kasutada profülaktikana koos teiste meetoditega, kuna trombide tekkimise tõenäosus neis on 50% (pealegi 90% juhtudest tekivad pärast sünnitust trombemboolilised tüsistused). Ravimi kasutamisel sisse ennetuslikel eesmärkidel Verejooksude esinemissageduse suurenemise tendentsi ei täheldatud.

Näidustused

Peamised näidustused Clexane'i määramiseks raseduse ajal on järgmised:

• süvaveenitromboos;
• hüperkoagulatsiooni sündroomi tekkimine ( suurenenud hüübivus veri);
• ebastabiilne stenokardia;
• südamepuudulikkus;
• eelsoodumus tromboosi tekkeks.

Rasedale määratakse ravim ainult II ja III trimestril. Seda, kuidas ravim mõjutab embrüo arengut, ei ole veel uuritud, seetõttu ei määrata seda esimese 12 nädala jooksul, kui lapse organid ja süsteemid moodustuvad.

Ameerika toidu- ja ravimiamet on klassifitseerinud Clexane'i B-kategooriaks. See tähendab, et loomkatsed ei näidanud lootele negatiivset mõju. Samas piisav ja täielik uuring ei ole läbi viidud rasedatel naistel. Seetõttu võib arst ravimit välja kirjutada ainult siis, kui selle kasutamiseks on reaalne vajadus.

Clexane'i kasutamisega seotud vastunäidustused, kõrvaltoimed ja muud ohud

Clexane on vastunäidustatud kasutamiseks:

• peamise toimeaine ja teiste hepariinide talumatus;
• verejooksu või spontaanse abordi oht;
• mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand aktiivses faasis;
• raske neerupuudulikkus;
• arteriaalne hüpertensioon (püsiv vererõhu tõus);
• läbinud või planeeritud operatsioon;
• diabeet;
• suurenenud kehakaal.

Ravimi väljakirjutamisel võtab arst arvesse koostoimet teiste ravimitega, kuna mõned nende kombinatsioonid aitavad kaasa negatiivsete tagajärgede tekkele rase naise kehale. Kombinatsioonid koos:

• atsetüülsalitsüülhape;
• põletikuvastane mittesteroidsed ravimid. Need võivad olla palavikku alandavad, valuvaigistid (Ibuprofeen, Diklofenak, Ketorolak);
• trombolüütikumid, mis aitavad verehüüve hävitada, kuna verejooksu oht suureneb (Eminase, Plasmin);
• antikoagulandid - antikoagulandid (Hepariin, Hepariini salv);
• süsteemsed glükokortikosteroidid - hormonaalsed allergiavastased ravimid (prednisoloon, deksametasoon).

Kui Clexane'i kasutatakse koos nende ravimitega, suureneb verejooksu oht.

Clexane'iga raviga kaasneb mõnikord välimus kõrvalmõjud:

• valu ja verevalumid süstekohas;
• iiveldus;
• allergilised ilmingud;
• verejooks;
• osteoporoos (pikaajalise kasutamise korral);
• trombotsütopeenia (punase värvuse vähenemine vererakud. Võib põhjustada ulatuslikku verejooksu ja põhjustada naise ja loote surma);
• hemorraagiline sündroom (vere hüübimissüsteemi ühe lüli häiretega seotud suurenenud verejooksu seisund).

Pärast Clexane'i süstimist võivad tekkida verevalumid.

Kõrvaltoimed tekivad tavaliselt siis, kui soovitusi ei järgita (annuse ületamine, ebamõistlikult pikk ravi, kehakaalu korrigeerimise puudumine, koostoime teiste ravimitega). ravimid). Rase naine peaks rangelt järgima arsti juhiseid ja mitte ise ravima, kuna see võib põhjustada enneaegne sünnitus, spontaanne abort ja muud soovimatud tagajärjed.

Üleannustamine on võimalik, kui ravimit manustatakse suurtes annustes subkutaanselt või intravenoosselt. Sel juhul tõsine hemorraagilised tüsistused- verejooks, häired südamerütm, järsk langus vererõhk. Sellised seisundid nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist.

Ravimi kasutamise reeglid

Ravi annus ja kestus määratakse sõltuvalt haiguse keerukusest, rase naise vanusest ja kehakaalust. Ravimit võetakse ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja tema range järelevalve all. Ravikuur võib olla 2–10 päeva, vajadusel jätkatakse.

Ravimit Clexane toodetakse koos ühekordselt kasutatavate süstla ampullidega

Haldustehnika

Süstid tehakse ainult subkutaanselt kõhupiirkonda.

1. Enne protseduuri läbiviimist lamab naine diivanile.
2. Süste tehakse nabast vasakule või paremale.
3. Valitud kohas kogutakse nahk voldiks ja süstal sisestatakse sellesse rangelt risti kogu sügavuse ulatuses.
4. Pärast toote täielikku kasutuselevõttu vabaneb nahavolt.

Pange tähele, et süstekohta ei tohi masseerida ega kriimustada.

Clexane'i süste teevad rasedatele kogenud õed haiglatingimustes

Intramuskulaarne süstimine on rangelt keelatud. Koos ravimiga Clexane määrab arst tavaliselt Curantili või Dipüridamooli tabletid (platsenta verevoolu parandamiseks, venoosse väljavoolu normaliseerimiseks ja ka loote hüpoksia kõrvaldamiseks).

Ei ole soovitatav manipuleerimisi järsult katkestada. Arstid soovitavad järk-järgult vähendada ravimi annust ja lõpetada süstimine 2-3 päeva enne sünnitust (enne keisrilõige- päeva kohta). Seda tehakse veritsusprobleemide vältimiseks. Pärast sünnitust süstitakse minimaalne annus, et vältida verehüüvete teket.

Ravimi analoogid

Clexane kuulub madala molekulmassiga hepariinide rühma, seega puudub tootel täielik analoog. Kõik ravimid erinevad molekulmassi, koostise ja mõju poolest rase naise kehale.

Ravimi Clexane asendamine teisega ravim võimalik kõrvaltoimete või muude soovimatute ilmingute korral.

Tabel - rasedatele lubatud ravimid verehüüvete vältimiseks

Mõnikord juhtub nii abielupaar Lapse sünnitamine on väga raske. Sel põhjusel on nad sunnitud kasutama alternatiivseid viise kontseptsioon. Kuid sel juhul on vaja ema keha ravimitega toetada, sest enne IVF-i võtab ta hormonaalne ravi. Kuna raseda naise veri pakseneb, on sellel tagajärjed mitte ainult temale, vaid ka loote vereringele. Seetõttu määratakse talle antikoagulandid. Aga mis parem kui Clexane või Fraxiparine - järgmine teave aitab teil seda välja mõelda.

Näidustused ja vastunäidustused

Enamikul juhtudel määravad arstid Flexani või Fraxiparine'i. Ravimid on põhimõtteliselt samaväärsed, Fraxiparine'i ja Clexane'i erinevus on toimeaine kogus ühes annuses. Clexane on poole kangem kui Fraxiparine.

Lõppude lõpuks, nagu teate, pakseneb raseda naise veri oluliselt, hoiatades keha selle eest suur verekaotus sünnituse ajal. Kuid IVF-i puhul on normist kõrgemad näitajad üldiselt vastuvõetamatud, seetõttu on võimalikud rakumutatsioonid.

Clexane ja Fraxiparine on ette nähtud paljudele rasedatele naistele, kuid mitte kõik ei tea, miks süstitakse. Mõlemad ravimid aitavad vältida verehüüvete teket.

Miks on ette nähtud Clexanpri IVF:

1. vere vedeldamiseks;
2. tromboosi ennetamine;
3. vältida rakkude mutatsiooni pidevatest kirurgilistest sekkumistest organismis;
4. loote normaalse verevoolu taastamine.

Clexane IVF-i ajal aitab vabaneda vereprobleemidest. Enne ravimi kasutamist on oluline konsulteerida hematoloogiga, sest naise keha ei saa mitte ainult ravida, vaid ka kannatada ravimi käes.

• on allergiline hepariini ja selle derivaatide suhtes;
• esineb spontaanse abordi oht;
• on esinenud haigusi, millega kaasneb verejooks.

Väärib märkimist, et ravimit ei saa kasutada koos atsetüülsalitsüülhappe ja ravimitega, milles see koosneb.

Saavutuse eest parim tulemus süstidest, peate järgima nende kasutamise soovitusi.

Kumb on parem hemapaksaan või fraksipariin? Kuigi need on klassifitseeritud antikoagulantideks, toimeaine need on erinevad ja neid pole vaja võrrelda.

Maksimaalse efekti saavutamiseks peate süstima õigesti.

Sissejuhatuse reeglid:

• lamada selili;
• ärge vabastage süstlast õhku;
• desinfitseerida ettenähtud süstekoht maos;
• koguge kõhunahk voldiks;
• ravimeid tuleb manustada subkutaanselt;
• Pärast süstimist on soovitatav nahk vabastada;
• ärge sõtke süstekohta;
• süstida vaheldumisi kõhu erinevatesse osadesse.

Ravim on ühekordselt kasutatavates süstaldes, mis on juba töödeldud, need on steriilsed.