Seedetrakti uurimise meetodid. Kuidas kontrollida magu ja soolestikku: kõige informatiivsemate uurimismeetodite tunnused Seedetrakti täielik uurimine

Patsiendi kaebused:

1. Söögiisu häired (tõus, vähenemine, puudumine - anoreksia),

2. Maitse moonutamine (sõltuvus mittesöödavatest ainetest, vastumeelsus teatud toiduainete suhtes).

3. Röhitsemine (õhuga, lõhnatu või lõhnatu gaasiga, toiduga, hapu, mõru).

4. Kõrvetised (sagedus, intensiivsus).

5. Iiveldus.

6. Oksendamine (hommikul tühja kõhuga, peale söömist, toob leevendust või ilma mõjuta).

7. Valu kõhupiirkonnas (lokalisatsioon, intensiivsus, iseloom, lokalisatsioon, seos toidu tarbimisega, väljaheide, gaasid, sagedus, kiiritus).

8. Kõhupuhitus.

9. Kõhulahtisus (iseloom, värvus, lõhn, lima, vere, mäda olemasolu).

10. Kõhukinnisus (väljaheite kestus, kuju, värvus).

11. Nahasügelus.

12. Kehakaalu langetamine.

Haiguse ajalugu:

1. Haiguse algus, selle esinemise tõenäolised põhjused.

2. Areng (ägenemiste sagedus, sümptomite varieeruvus).

3. Pakutud ravi (haiglaravi sagedus, kestus, efektiivsus, kasutatavad ravimid – pidevalt, perioodiliselt).

Elulugu:

1. Varasemad haigused (viirusliku hepatiidi esinemine, kollatõbi).

2. Toitumise olemus (ebaregulaarne, kuivtoit, üksluine, kare toit, vürtsikate maitseainete kuritarvitamine).

3. Pärilikkus (peptilise haavandi või sapikivitõve esinemine veresugulastel).

4. Halvad harjumused.

5. Perekond ja elutingimused

6. Allergia (toit, ravim, majapidamine, allergiliste haiguste esinemine).

7. Hormoonide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tuberkuloosivastaste ravimite pikaajaline kasutamine.

Füüsiline läbivaatus:

1. Ülevaatus: kõvakesta kollasus, nahk, kriimustusjäljed, naha ja kudede turgori vähenemine, ämblikveenid, jalgade tursed; muutused keeles (naast, papillide atroofia, kuivus, värvimuutus), suu limaskestas, hammastes; kõhuõõne uurimine (osalemine hingamistoimingus, kuju, suurus, mõlema poole sümmeetria, herniaalsete eendite olemasolu, venoosse võrgu laienemine).

2. Palpatsioon (pinge, lokaalne valu (sapipõies, nabas, sigmakäärsooles, epigastimaalses piirkonnas) või kogu kõhu piirkonnas, maks - suurenenud, valulik, mitte palpeeritav, põrn - palpeeritav, mitte palpeeritav, Kehr, Shchetkin-Blumberg sümptomid) .

3. Löökpillid (Ortneri sümptom).

Laboratoorsed uurimismeetodid:

1. Vere ja uriini kliiniline analüüs.

2. Biokeemiline vereanalüüs: valk ja selle fraktsioonid, protrombiin, fibrinogeen, bilirubiin, kolesterool, aluseline fosfataas, transaminaasid, amülaas, lipaas, trüpsiini inhibiitor.

3. Uriini analüüs diastaasile, sapipigmentidele.

4. Väljaheidete analüüs (makro- ja mikroskoopiline uuring, bakterioloogiline, peitvere, helmintide munade jaoks).

5. Seroloogilised vereanalüüsid.

6. Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine.

7. Maomahla fraktsionaalne uuring.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

1. Magu ja kaksteistsõrmiksool: fluoroskoopia, gastroduodenoskoopia.

2. Soolestik: irrigoskoopia, sigmoidoskoopia, kolonoskoopia.

3. Maks, sapiteede ja pankreas6 Ultraheli, koletsüstograafia, kompuutertomograafia, skaneerimine, maksa punktsioonibiopsia, laparoskoopia.

II etapp. Patsiendi probleemide tuvastamine.

Seedesüsteemi haiguste korral on patsientide kõige levinumad probleemid (reaalsed või tõelised):

· isutus;

· erineva lokaliseerimisega kõhuvalu (täpsustada);

· iiveldus;

· röhitsemine;

· kõrvetised;

· puhitus;

· nahasügelus jne.

Lisaks patsiendi tegelikele, juba olemasolevatele probleemidele on vaja tuvastada võimalikud probleemid, st tüsistused, mis võivad tekkida patsiendil ebapiisava hoolduse ja ravi ning haiguse ebasoodsa arengu tõttu. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haiguste korral võivad need olla:

Ø ägeda haiguse üleminek krooniliseks;

Ø haavandi perforatsioon;

Ø haavandi tungimine;

Ø seedetrakti verejooks;

Ø püloorse stenoosi areng;

Ø maovähi teke jne.

Võimalikud probleemid soolehaigustega:

Ø soolestiku verejooks;

Ø soolevähi areng:

Ø düsbakterioos;

Ø hüpovitaminoos.

Maksa, sapiteede ja kõhunäärmehaiguste korral:

Ø maksapuudulikkuse areng;

Ø maksavähi teke;

Ø suhkurtõve teke;

Ø maksakoolikute teke jne.

Lisaks füsioloogilistele probleemidele võivad patsiendil olla psühholoogilised probleemid, näiteks:

Teadmiste puudumine oma haiguse kohta;

Valehäbi tunne soolestiku eriuuringute ajal;

Teie haiguse terapeutilise toitumise põhimõtete teadmatus;

Arusaamatus halbadest harjumustest loobumise vajadusest;

Arusaamatus süstemaatilise ravi ja arsti juures käimise vajadusest jne. .

Pärast probleemide tuvastamist määrab õde õendusdiagnoos, Näiteks:

Suurenenud gaaside moodustumine (kõhupuhitus) soole seedimise häirete tõttu;

Valu epigastimaalses piirkonnas pärast söömist, mis on tingitud maohaavandite tekkest;

Söögiisu kaotus maksahaiguse tõttu;

Kroonilisest mao limaskesta põletikust tingitud kõrvetised;

maksapuudulikkusest põhjustatud nahasügelus;

Peensoole põletikulisest haigusest tingitud kõhulahtisus jne.

III etapp. Õendusabi ja hoolduse planeerimine.

Õde seab prioriteedid, kujundab lühi- ja pikaajalised eesmärgid, teeb õendusalaseid valikuid (iseseisvad, vastastikku sõltuvad ja sõltuvad), töötab välja hooldusplaani ja määrab eeldatava tulemuse.

Sõltumatud õendusabi sekkumised Seedesüsteemi haiguste puhul võivad olla järgmised:

Vererõhu, pulsi, kehakaalu, igapäevase diureesi ja väljaheite jälgimine;

Naha ja limaskestade hooldus;

õigeaegne voodi ja aluspesu vahetamine;

Toidu patsiendile üleandmise kontroll;

Mugava asendi loomine voodis;

Patsiendi ja tema pereliikmete koolitamine vererõhu, pulsisageduse määramiseks ja hädaolukorras esmaabi andmiseks;

Vestlused ravimite õige võtmise, dieedi järgimise ja halbade harjumuste kaotamise kohta;

Söötmine voodis;

Hoolduskaupade pakkumine;

Erakorralise abi pakkumine maksakoolikute, maoverejooksu korral.

Vastastikku sõltuvad õendusabi sekkumised:

Soojendusaluse ja jääkoti serveerimine;

Patsiendi ettevalmistamine ja bioloogilise materjali kogumine laboriuuringuteks;

Patsiendi ettevalmistamine ja saatmine instrumentaalseteks uuringuteks;

Abistage arsti kõhu punktsiooni ajal.

Sõltuvad õendusabi sekkumised:

Arsti määratud ravimite õigeaegne ja korrektne manustamine.

IV etapp. Õendusabi sekkumisplaani elluviimine.

Õenduse sekkumisplaani elluviimisel on vajalik kooskõlastada õe tegevus vastavalt plaanidele ja võimalustele teiste tervishoiutöötajate, patsiendi ja tema lähedaste tegemistega. Tegevuse koordinaator on õde.

V etapp. Õendusabi sekkumiste efektiivsuse hindamine.

Tõhususe hindamine viiakse läbi:

Ø patsiendi poolt (patsiendi reaktsioon õendusabi sekkumisele);

Ø õena (eesmärgi saavutamine);

Ø reguleerivate asutuste poolt (õendusdiagnoosi õigsus, eesmärkide kindlaksmääramine ja õendussekkumiste plaani koostamine, teostatud manipulatsioonide vastavus õendusabi standarditele).

Tulemuste tõhususe hindamine võimaldab teil:

§määrama hoolduse kvaliteedi;

§määrama kindlaks patsiendi reaktsiooni õendusabi sekkumisele;

§leida patsiendile uusi probleeme, selgitada välja lisaabi vajadus.

Seedetrakti kontrastuuringud

Seedetrakt (GIT) on sageli kontrastainega röntgenuuringu objektiks. Mao, söögitoru ja peensoole röntgenuuring tehakse tühja kõhuga, patsiendil on uuringu päeval joomine ja suitsetamine keelatud. Tugeva kõhupuhituse (soolestikus gaasid) korral, mis segab koliidi ja kõhukinnisusega patsientide uuringut, on vajalik põhjalikum ettevalmistus (vt lk 19).

Peamine kontrastaine seedetrakti uurimisel on baariumsulfaadi vesisuspensioon. Baariumsulfaati kasutatakse kahel põhilisel kujul. Esimene vorm on enne kasutamist veega segatud pulber. Teine vorm on kasutusvalmis suspensioon spetsiaalseteks röntgenuuringuteks. Kliinilises praktikas kasutatakse kahte baariumi kontsentratsiooni taset: üks tavapärase kontrasti jaoks, teine ​​​​topeltkontrastsuse jaoks.

Seedetrakti rutiinseks uurimiseks kasutatakse baariumsulfaadi vesisuspensiooni. Konsistentsiga on poolpakse hapukoor ja säilib klaasnõus jahedas kohas 3-4 päeva.

Topeltkontrastsuse uuringu läbiviimiseks on vajalik, et kontrastainel oleks madala suspensiooni viskoossusega baariumsulfaadi osakeste kõrge dispersiooniaste ja kontsentratsioon, samuti hea adhesioon seedetrakti limaskestaga. Selleks lisatakse baariumisuspensioonile erinevaid stabiliseerivaid lisandeid: želatiin, karboksümetüültselluloos, linaseemneliim, tärklis, vahukommi juureekstrakt, polüvinüülalkohol jne. valmispreparaatide vormid erinevate stabilisaatorite, kokkutõmbavate ainete, lõhna- ja maitseainete lisanditega: barotrast, baroloid, barospers, mikropakk, mixobar, mikrotrust, novobaarium, oratrast, skiabaarium, sulfobaar, telebrix, heksabrix, hitrast ja teised.

NB! Baariumipreparaadid on vastunäidustatud seedetrakti perforatsiooni kahtluse korral, kuna nende sisenemine kõhuõõnde põhjustab rasket peritoniiti. Sel juhul kasutatakse vees lahustuvaid kontrastaineid.

Klassikaline röntgenuuring sisaldab tingimata kolme etappi:

Limaskesta reljeefi uurimine;

Elundite kuju ja kontuuride uurimine;

Toonuse ja peristaltika, seinte elastsuse hindamine.

Nüüd on ainult baariumsuspensiooniga vastandamine järk-järgult andmas teed topeltkontrastne baariumsuspensiooni ja õhuga. Topeltkontrast on enamikul juhtudel palju tõhusam ja seda peetakse seedetrakti röntgenuuringu standardmeetodiks. Seedetrakti uuritava osa õhuga paisutamine aitab tuvastada seina jäikust ja väikese koguse baariumisuspensiooni ühtlast jaotumist, mis katab limaskesta õhukese kihiga. Ainult baariumiga vastandamine on õigustatud eakatel ja nõrgenenud patsientidel, operatsioonijärgsel perioodil ja erieesmärkidel - näiteks seedetrakti motoorika uurimisel.

NB! Topeltkontrastidega kasutatakse reeglina ravimeid seedetrakti lihaste lõdvestamiseks (atropiin, aeroon; glükagoon ja buskopaan, mis halvavad motoorikat). Need on vastunäidustatud patsientidele, kes põevad glaukoomi ja eesnäärme adenoomi koos urineerimisprobleemidega.

Seedetrakti erinevate patoloogiate röntgensümptomid võib rühmitada kümneks peamiseks sündroomiks.

1. Söögitoru, mao või soolte valendiku ahenemine (deformatsioon). esineb paljudes patoloogiliste protsesside rühmas. Seda sündroomi võivad põhjustada nii söögitoru, mao või soolte seinast lähtuvad patoloogilised protsessid kui ka naaberorganite haigused, aga ka mõned arenguanomaaliad (vääraarengud). Valendiku ahenemine tekib sageli pärast söögitoru, mao ja soolte kirurgilisi sekkumisi. Seedekanali mis tahes osa valendiku ahenemise (spasmi) põhjuseks võivad olla ka kortiko-vistseraalsed ja vistseraal-vistseraalsed häired.

2. Valendiku laienemine(deformatsioon) söögitoru, magu või sooled võib piirduda organi osaga (lokaalne) või hõlmata kogu elundit (hajutatud) ja ulatuda erineva raskusastmeni. Elundi valendiku laienemine on sageli kombineeritud sisu, tavaliselt gaasi ja vedeliku olulise kogunemisega.

3. Täiteviga võib esineda seedetrakti mis tahes osas ja selle põhjuseks võivad olla mitmesugused elundite haigused või sisu olemasolu nende luumenis.

4. Baariumi depoo(nišš) esineb sageli patoloogilistes protsessides, millega kaasneb elundi hävimine (haavand, kasvaja, aktinomükoos, süüfilis, tuberkuloos, erosioonne gastriit, haavandiline koliit), seina lokaalne pundumine (divertikulaar) või selle deformatsioon (seotud protsess, armimuutused, haavandilise kahjustuse tagajärjed). vigastused või kirurgilised sekkumised).

5. Muutused limaskesta reljeefis- sündroom, mille õigeaegne avastamine aitab kaasa paljude söögitoru, mao ja soolte haiguste varajasele äratundmisele. Limaskesta reljeefi muutused võivad ilmneda voldikute paksenemise või õhenemise, liigse keerdumise või sirgumise, liikumatuse (jäikuse), täiendavate väljakasvude tekkimisena voltidele, hävimise (murdumine), konvergentsi (konvergentsi) või lahknemisena (lahknemine). ), samuti täielikku puudumist ("paljas platoo") volte. Kõige informatiivsem pilt limaskesta reljeefist saadakse piltidel topeltkontrastsuse tingimustes (baarium ja gaas).

6. Seinte elastsuse ja peristaltika rikkumine tavaliselt põhjustatud elundi seina põletikulisest või kasvajalisest infiltratsioonist, lähedalasuvast protsessist või muudest põhjustest. Sageli kombineeritakse seda elundi valendiku vähenemisega kahjustatud piirkonnas või selle hajusa laienemisega (atoonia, parees), limaskesta patoloogilise leevenduse, täitevefekti või baariumidepoo (niši) esinemisega.

7. Ametikoha rikkumine- söögitoru, mao või soolte nihkumine (tõukamine, tõmbamine, tõmbamine) võib tekkida elundi enda kahjustuse tagajärjel (armistunud haavand, vähi fibroplastiline vorm, gastriit, koliit) või külgnevate organite patoloogia tagajärg ( südamedefektid, mediastiinumi, kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi kasvajad ja tsüstid, rindkere või kõhuaordi aneurüsm). Söögitoru, mao või soolte asendi rikkumist võib täheldada teatud kõrvalekallete ja väärarengute korral, samuti pärast kirurgilisi sekkumisi rindkere ja kõhuõõne organites.

8. Gaasi ja vedeliku kogunemine soolestikus millega kaasneb ühe või mitme horisontaalse taseme moodustumine, mille kohal on gaasimullid - Kloiber kausid. See sündroom tuvastatakse peamiselt siis, kui mehaaniline soolesulgus, mis areneb kasvajatest tingitud soolevalendiku ahenemise, sooleseina tsikatritsiaalsete muutuste, volvuluse, intussusseptsiooni ja muude põhjuste tagajärjel, samuti dünaamiline soolesulgus, mis tekib refleksiivselt erinevate patoloogiliste protsesside käigus kõhuõõnes ja retroperitoneaalses ruumis (apenditsiit, pankreatiit, peritoniit).

9. Vaba gaasi ja/või vedeliku (veri) kõhuõõnes või retroperitoneumis tuvastatakse teatud haiguste (mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, haavandiline koliit, äge pimesoolepõletik) ja vigastuste (suletud kõhutrauma, läbitungiv haav, võõrkeha) korral, millega kaasneb õõnsa organi seina terviklikkuse rikkumine. Pärast munajuhade väljapuhumist ja kirurgilist sekkumist (laparotoomia) on võimalik tuvastada kõhuõõnes vabu gaase.

10. Gaas õõnsa oreli seinas võib koguneda mao, peen- või jämesoole limaskestade ja seroossete membraanide lümfilõhedesse väikeste õhukeseseinaliste tsüstidena (pneumatosis cystoides), mis on nähtavad läbi seroosmembraani.

Söögitoru uurimine

Meetodi olemus: meetod on lihtne, valutu, kuid selle infosisu ja diagnostiline väärtus on kordades kehvemad fibrogastroskoopia- söögitoru ja mao endoskoopiline uurimine. Meetodi kasutamise kõige levinum näidustus on patsiendi hirm ja aktiivne vastumeelsus teatud kaebuste korral fibrogastroskoopiale. Seejärel tehakse röntgenkontrast uuring, kuid vähimagi kahtluse või patoloogia kahtluse korral tehakse endoskoopia.

Näidustused uuringuks: Uuringu peamiseks näidustuseks on neelamishäired (düsfaagia), hilar-lümfadenopaatia, kasvajate ja mediastiinumi tsüstide avastamine. Pealegi:

aordikaare ja selle harude anomaaliad,

teadmata päritolu valu rinnus,

Võõrkeha neelus ja söögitorus,

Mediastiinumi kompressiooni sündroom,

Verejooks ülemisest seedekanalist,

Südame laienemise astme määramine, eriti mitraaldefektide korral,

Südamepuudulikkuse või söögitoru akalaasia kahtlus,

Kahtlustatud hiatal song.

Uuringute läbiviimine: Uuring viiakse läbi patsiendi seistes. Patsiendil palutakse juua

baariumi suspensioon ja seejärel seisake röntgeniaparaadi kõrval; arst reguleerib seadme asendit sõltuvalt patsiendi pikkusest. Järgmisena palutakse patsiendil paar minutit mitte liikuda ja öeldakse, kui uuring on lõppenud.

Uuringule ei ole vastunäidustusi. Tüsistusi pole.

Uuringuks valmistumine: pole nõutud.

Selle peab läbi viima kvalifitseeritud radioloog, lõpliku järelduse, mis põhineb kõikidel andmetel patsiendi seisundi kohta, teeb patsiendi uuringusse suunanud arst - gastroenteroloog, kirurg, onkoloog, kardioloog.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimine

Meetodi olemus: Mao röntgenuuring võimaldab selgitada mao asendit, suurust, kontuure, seinte reljeefi, liikuvust, mao funktsionaalset seisundit, tuvastada erinevate patoloogiate tunnuseid maos ja selle lokaliseerumist (võõrkehad, haavandid, vähk, polüübid , jne.).

Näidustused uuringuks:

Kõhuõõne abstsess;

Neeru amüloidoos;

Aspiratsioonipneumoonia;

Kõhuvalu;

gastrinoom;

Gastriit on krooniline;

Gastroösofageaalne reflukshaigus;

Kõhu valge joone hernia;

Hiatal song;

dumpingu sündroom;

Healoomulised mao kasvajad;

Neelamisraskused;

Mao võõrkeha;

munasarja tsüstoom;

Nefroptoos;

Maksa kasvajad;

äge gastriit;

Röhitsemine, iiveldus, oksendamine;

mao polüübid;

portaalhüpertensioon;

Postoperatiivne song;

Nabasong;

maovähk;

munasarjavähk;

"Väikeste märkide" sündroom;

Zollinger-Ellisoni sündroom;

Vere hemoglobiinisisalduse langus (aneemia);

Maohaavand.

Uuringute läbiviimine: patsient joob baariumi suspensiooni, misjärel tehakse patsiendi erinevates asendites fluoroskoopia, uuring ja sihtradiograafia. Mao evakueerimisfunktsiooni hinnatakse päeva jooksul dünaamilise radiograafia abil. Kahekordse kontrastiga mao röntgen- tehnika mao seisundi kontrastseks röntgenuuringuks selle baariumi ja gaasiga täitmise taustal. Topeltkontrastsusega röntgenuuringu tegemiseks joob patsient läbi perforeeritud seintega toru baariumsulfaadi läga, mis võimaldab õhul makku siseneda. Pärast kõhu eesseina masseerimist jaotub baarium ühtlaselt kogu limaskestale ning õhk ajab maovoldid sirgeks, võimaldades nende leevendust täpsemalt uurida.

Vastunäidustused, tagajärjed ja tüsistused: Mao röntgenuuringul pole absoluutseid vastunäidustusi. Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad rasedus, pidev mao (söögitoru) verejooks; samuti sellised muutused lumbosakraalses lülisambas, mis ei võimalda patsiendil kulutada vajalikku aega kõval pinnal selili lamades.

Uuringuks valmistumine: st välistada või piirata piimatooteid, maiustusi, küpsetisi, gaseeritud vett, kapsast jne Toit peaks sisaldama tailiha, mune, kala ja vähesel määral veepõhiseid teravilju. Kõhukinnisuse ja kõhupuhituse korral tehakse uuringupäeva hommikul puhastav klistiir, vajadusel pestakse magu.

Uurimistulemuste dekodeerimine

Kaksteistsõrmiksoole uurimine

Meetodi olemus: lõdvestav duodenograafia- kaksteistsõrmiksoole kontrastne röntgenograafia selle lõdvestunud olekus, mis on kunstlikult ravimitega esile kutsutud. Meetod on informatiivne erinevate patoloogiliste muutuste diagnoosimiseks soolestikus, kõhunäärmepeas ja sapijuha viimastes osades.

Näidustused uuringuks:

gastrinoom;

Duodeniit;

peensoolevähk;

Zollinger-Ellisoni sündroom;

Sapiteede kitsendused;

Kaksteistsõrmiksoole haavand.

Uuringute läbiviimine: Soolestiku toonuse vähendamiseks tehakse antikolinergilise aine süst, seejärel juhitakse kaksteistsõrmiksoole luumenisse paigaldatud intranasaalse sondi kaudu portsjon sooja baariumisuspensiooni ja õhku. Radiograafid tehakse ühe- ja kahekontrastsetes tingimustes otse- ja kaldprojektsioonides.

Uuringuks valmistumine: patsiendid, kelle mao- ja soolefunktsioonid ei ole kahjustatud, ei vaja erilist ettevalmistust. Ainus tingimus, mida tuleb täita, on mitte süüa 6–8 tundi enne protseduuri. Mao ja soolte mis tahes patoloogia all kannatavatel patsientidel ning eakatel inimestel soovitatakse hakata järgima Dieet gaasi vähendamiseks, st välistada või piirata piimatooteid, maiustusi, küpsetisi, gaseeritud vett, kapsast jne Toit võib sisaldada tailiha, mune, kala ja vähesel määral veepõhiseid teravilju. Kõhukinnisuse ja kõhupuhituse korral tehakse uuringupäeva hommikul puhastav klistiir, vajadusel pestakse magu.

Uurimistulemuste dekodeerimine peaks läbi viima kvalifitseeritud radioloog, lõpliku järelduse, mis põhineb kõikidel andmetel patsiendi seisundi kohta, teeb patsiendi uuringusse suunanud arst - gastroenteroloog, kirurg, onkoloog.

Peensoole uurimine

Meetodi olemus: Röntgenülesvõte kontrastaine kulgemisest peensooles. Radiograafia abil baariumi läbipääsu peensoolest

Avastatakse divertiikulid, striktuurid, obstruktsioonid, kasvajad, enteriit, haavandid, peensoole imendumise ja motoorika häired.

Näidustused uuringuks:

Neeru amüloidoos;

Reieluu song;

Crohni tõbi;

Kõhu valge joone hernia;

dumpingu sündroom;

Peensoole healoomulised kasvajad;

Malabsorptsioon;

Interintestinaalne abstsess;

Kubemesong;

Postoperatiivne song;

Nabasong;

peensoolevähk;

tsöliaakia;

enteriit;

Enterokoliit.

Uuringute läbiviimine: Pärast baariumisuspensiooni lahuse allaneelamist tehakse peensoole röntgenkontrastne uuring. Kui kontrastaine liigub läbi peensoole, tehakse 30–60-minutiliste intervallidega sihipärased röntgenpildid. Baariumi läbipääsu läbi peensoole röntgenograafia lõpetatakse pärast kõigi selle lõikude kontrasteerimist ja baariumi sisestamist pimesoole.

Uuringuks valmistumine: patsiendid, kelle mao- ja soolefunktsioonid ei ole kahjustatud, ei vaja erilist ettevalmistust. Ainus tingimus, mis peab olema täidetud, on mitte süüa 6-8 tundi enne protseduuri. Mao ja soolte mis tahes patoloogiaga patsientidel ning vanematel inimestel on juba 2-3 päeva enne protseduuri soovitatav alustada gaasi moodustumist vähendavat dieeti, st välistada või piirata piimatooteid, maiustusi, küpsetisi, vahuveini. vesi, kapsas jne jne Toit võib sisaldada tailiha, mune, kala ja väikeses koguses veepõhiseid teravilju. Kõhukinnisuse ja kõhupuhituse korral tehakse uuringupäeva hommikul puhastav klistiir, vajadusel pestakse magu.

Uurimistulemuste dekodeerimine peaks läbi viima kvalifitseeritud radioloog, lõpliku järelduse, mis põhineb kõikidel andmetel patsiendi seisundi kohta, teeb patsiendi uuringusse suunanud arst - gastroenteroloog, kirurg, onkoloog.

Käärsoole uurimine

Jämesoole röntgenuuring tehakse kahe (või võib öelda, et kolme) meetodiga: Röntgenikiirgus baariumi läbipääsust (läbipääsust) läbi jämesoole Ja irrigoskoopia(tavaline ja topeltkontrast).

Röntgenikiirgus baariumi läbimise kohta jämesoolest Meetodi olemus: jämesoole evakuatsioonifunktsiooni ja selle osade anatoomiliste suhete hindamiseks naaberorganitega teostatav radiokontrastuuringu tehnika. Röntgenülesvõte baariumi läbipääsust läbi jämesoole on näidustatud pikaajalise kõhukinnisuse, kroonilise koliidi, diafragma songa korral (et teha kindlaks, kas käärsool on neist huvitatud).

Näidustused uuringuks:

Apenditsiit;

Hirschsprungi tõbi;

Crohni tõbi;

Kõhu valge joone hernia;

Kõhulahtisus (kõhulahtisus);

soolesulgus;

Megakoolon;

Interintestinaalne abstsess;

mittespetsiifiline haavandiline koliit;

Perianaalne dermatiit;

Postoperatiivne song;

Käärsoolevähi;

seronegatiivne spondüloartriit;

Ärritunud soole sündroom;

Krooniline apenditsiit.

Uuringute läbiviimine: päev enne eelseisvat testi joob patsient klaasi baariumsulfaadi suspensiooni; Jämesoole röntgenuuring tehakse 24 tundi pärast baariumi allaneelamist.

Uuringuks valmistumine: erilist ettevalmistust pole vaja.

Uurimistulemuste dekodeerimine peaks läbi viima kvalifitseeritud radioloog, lõpliku järelduse, mis põhineb kõikidel andmetel patsiendi seisundi kohta, teeb patsiendi uuringusse suunanud arst - gastroenteroloog, kirurg, onkoloog.

Irrigoskoopia

Meetodi olemus: Erinevalt baariumi läbimisest masside loomulikus liikumises soolestikus, viiakse irrigoskoopia läbi jämesoole täitmisel kontrastainega klistiiri abil - retrograadses suunas. Irrigoskoopiat tehakse arenguanomaaliate, küünarnuki ahenemiste, jämesoole kasvajate, kroonilise koliidi, fistulite jms diagnoosimiseks. Pärast jämesoole tihedat täitmist baariumisuspensiooniga määratakse soole kuju, asukoht, pikkus, venitatavus ja elastsus. õppis klistiiri abil. Pärast kontrastaine suspensiooni väljaheidet uuritakse orgaanilisi ja funktsionaalseid muutusi käärsoole seinas.

Kaasaegne meditsiin kasutab irrigoskoopia käärsoole lihtsa kontrastiga(kasutades baariumsulfaadi lahust) ja irrigoskoopia topeltkontrastidega(kasutades baariumi ja õhu suspensiooni). Tihe üksikkontrast võimaldab teil saada käärsoole kontuuride röntgenpildi; topeltkontrastsusega irrigoskoopiaga avastatakse intraluminaalsed kasvajad, haavandilised defektid, põletikulised muutused limaskestas.

Näidustused uuringuks:

Kõhuõõne abstsess;

Päraku sügelus;

Anococcygeuse valu sündroom ( coccydynia);

Apenditsiit;

Reieluu song;

Hirschsprungi tõbi;

Rektaalne prolaps;

hemorroidid;

Kõhu valge joone hernia;

Kõhulahtisus (kõhulahtisus);

Peensoole healoomulised kasvajad;

Healoomulised munasarjakasvajad;

Seedetrakti verejooks;

munasarja tsüstoom;

soolesulgus;

Megakoolon;

Interintestinaalne abstsess;

Välk akne;

Nefroptoos;

Maksa kasvajad;

Kubemesong;

Perianaalne dermatiit;

Rektaalsed polüübid;

Postoperatiivne song;

pseudomutsinoosne munasarjatsüstoom;

Anaalvähk;

Maksavähk;

Emaka vähk;

Käärsoolevähi;

peensoolevähk;

Emakakaelavähk;

munasarjavähk;

Sünnitusvigastus;

Emaka sarkoom;

Vaginaalsed fistulid;

Rektaalsed fistulid;

seronegatiivne spondüloartriit;

Ärritatud soole sündroom (IBS);

Krooniline apenditsiit.

Uuringute läbiviimine: Patsient asetatakse kaldus lauale ja tehakse kõhuõõne tavaline radiograafia. Seejärel täidetakse sooled baariumilahusega (33–35 °C-ni kuumutatud baariumsulfaadi vesisuspensioon). Sel juhul hoiatatakse patsienti täiskõhutunde, surve, spastilise valu või roojamistungi võimaluse eest ning palutakse hingata aeglaselt ja sügavalt läbi suu. Soole paremaks täitmiseks muudetakse irrigoskoopia käigus laua kallet ja patsiendi asendit ning avaldatakse survet kõhule.

Kui soolestik sirgub, tehakse sihipärased radiograafiad; pärast käärsoole valendiku täielikku tihedat täitmist - kõhuõõne uuringu radiograafia. Seejärel eskortitakse patsient tualetti, et ta saaks loomulikul teel soolestuda. Pärast baariumisuspensiooni eemaldamist tehakse uuesti uuringu röntgen, et hinnata limaskesta leevendust ja käärsoole evakueerimisfunktsiooni.

Topeltkontrastset baariumklistiiri saab teha kohe pärast lihtsat baariumklistiiri. Sel juhul doseeritakse soolestikku õhku.

Vastunäidustused, tagajärjed ja tüsistused: irrigoskoopiat ei tehta raseduse, üldise raske somaatilise seisundi, tahhükardia, kiiresti areneva haavandilise koliidi või sooleseina perforatsiooni kahtluse korral. Eriline ettevaatus irrigoskoopia tegemisel on vajalik soolesulguse, divertikuliidi, haavandilise koliidi, verega segunenud lahtise väljaheite, tsüstilise intestinaalse pneumatoosi korral.

NB! tegurid, mis võivad irrigoskoopia tulemusi moonutada, võivad olla:

Kehv soole ettevalmistamine

Baariumijääkide olemasolu soolestikus pärast eelnevaid uuringuid (peensoole, mao, söögitoru radiograafia),

Patsiendi võimetus baariumi soolestikus säilitada.

Uuringuks valmistumine: Enne irrigoskoopiat tehakse põhjalik soolte ettevalmistamine, sealhulgas räbuvaba dieet, puhastavad klistiirid õhtul ja hommikul kuni vee selgeks muutumiseni. Õhtusöök irrigoskoopia eelõhtul ei ole lubatud.

NB! Seedetrakti verejooksu või haavandilise koliidi korral ei ole enne irrigoskoopiat klistiiri manustamine ja lahtistite võtmine lubatud.

Uurimistulemuste dekodeerimine peaks läbi viima kvalifitseeritud radioloog, lõpliku järelduse, mis põhineb kõikidel andmetel patsiendi seisundi kohta, teeb patsiendi uuringusse suunanud arst - gastroenteroloog, kirurg, proktoloog, onkoloog.

Maksa (sapipõie ja sapiteede), kõhunäärme uurimine

Kolegraafia ja koletsüstograafia

Meetodi olemus: Holegraaf?I- Sapiteede röntgenuuring maksa kaudu koos sapiga sekreteeritavate hepatotroopsete radioaktiivsete ainete intravenoosse manustamisega. Koletsüstograafia- sapipõie seisundi röntgenkontrastuuringu tehnika, mis tehakse sapipõie asukoha, suuruse, kuju, kontuuride, struktuuri ja funktsionaalse seisundi määramiseks. Koletsüstograafia on informatiivne deformatsioonide, kivide, põletike, kolesteroolipolüüpide, sapipõie kasvajate jms tuvastamiseks.

Näidustused uuringuks:

sapiteede düskineesia;

sapikivitõbi;

Kalkulaarne koletsüstiit;

Sapipõie vähk;

Krooniline koletsüstiit;

Krooniline kalkuloosne koletsüstiit.

Uuringute läbiviimine: kolegraafia teostatakse tühja kõhuga. Eelnevalt soovitatakse patsiendil juua 2–3 klaasi sooja vett või teed, mis vähendab reaktsiooni protseduurile, ning intravenoosselt manustada 1–2 ml radioaktiivset mitteläbilaskvat ainet ( allergia test), kui 4–5 minuti pärast reaktsiooni ei toimu, valage järelejäänud kogus väga aeglaselt sisse. Tavaliselt kasutatakse kehatemperatuurini kuumutatud bilignosti 50% lahust (20 ml) või sarnaseid tooteid. Lastele manustatakse ravimeid annuses 0,1–0,3 g 1 kg kehakaalu kohta. Röntgenpildid tehakse 15–20, 30–40 ja 50–60 minutit pärast süstimist, kui patsient on horisontaalasendis. Sapipõie funktsiooni uurimiseks tehakse sihitud fotod, kus subjekt on vertikaalses asendis. Kui piltidel ei ole näha sapiteed 20 minutit pärast radiokontrastaine manustamist, süstitakse naha alla 0,5 ml pilokarpiinvesinikkloriidi 1% lahust, et põhjustada ühise sapijuha sulgurlihase kokkutõmbumist.

Enne koletsüstograafia Kõhuõõne parempoolsest poolest tehakse uuring röntgenülesvõte. Pärast röntgenuuringut tehakse sapipõiest mitu fotot erinevates projektsioonides, kusjuures subjekti uuritakse vertikaalses ja horisontaalses asendis. Seejärel antakse patsiendile nn. kolereetiline hommikusöök"(2 toorest munakollast või 20 grammi sorbitooli 100-150 ml vees), misjärel 30-45 minuti pärast (soovitavalt seeriaviisiliselt iga 15 minuti järel) tehakse korduspildid ja määratakse sapipõie kontraktiilsus.

Vastunäidustused, tagajärjed ja tüsistused: kolegraafia ja koletsüstograafia on vastunäidustatud maksa, neerude, kardiovaskulaarsüsteemi tõsiste häirete ja ülitundlikkuse korral joodiühendite suhtes. Kõrvalmõjud bilitrasti kasutamisel täheldatakse neid harva ja need on väga mõõduka iseloomuga. Need võivad väljenduda kuumustundes peas, metallimaitses suus, pearingluses, iivelduses ja mõnikord ka kerges valus kõhus.

Uuringuks valmistumine: 12–15 tundi enne koletsüstograafiat võtab patsient bilitrust(orgaaniline joodiühend) või muu kontrastaine ( cholevid, yopagnost, telepac, bilimin jne) annuses 1 g 20 kg kehamassi kohta, pestakse maha vee, puuviljamahla või magusa teega. Kontrastaineid (orgaanilisi joodiühendeid) võib patsient võtta mitte ainult suukaudselt, vaid ka intravenoosselt, harvem läbi sondi kaksteistsõrmiksoole. Uuringule eelneval õhtul ja 2 tundi enne uuringut puhastab patsient soolestikku klistiiriga.

Uurimistulemuste dekodeerimine peaks läbi viima kvalifitseeritud radioloog, lõpliku järelduse, mis põhineb kõikidel andmetel patsiendi seisundi kohta, teeb patsiendi uuringusse suunanud arst - gastroenteroloog, kirurg, onkoloog, hepatoloog.

Seedetrakti taastamine Enne söömist tuleb võtta (ilma närimata!) porgandi, kapsa ja redise taimsed koogid pallide kujul. Neid ei tohi aga närida, et need süljeensüümidest ei küllastuks. Tortide vastuvõtt kestab kuni