Temporomandibulaarne sündroom. Temporomandibulaarliigese valu düsfunktsiooni ravi hinnad. TMJ valu düsfunktsiooni sündroomiga patsientide uurimine

üksikud alad liigesepinnad. Mehaaniline koormus sisse sel juhul- otsaplaatide kompenseeriva subkondraalse skleroosi põhjus, mis on TMJ sekundaarse osteoartriidi esimene märk.

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni sündroom

Lisaks liigese sisemistele häiretele nimetatakse hambaarsti praktikas väga sageli esinevat patoloogiat temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni valu sündroomiks (Costeni sündroom, lõualuu artropaatia, patoloogilise hambumussündroom, muskulofastsiaalne sündroom, närimismüalgia, orofatsiaalne düskineesia).

Esiteks see termin mainitud L. Schwartzi töödes (1959). Palju tähelepanu Selle probleemiga tegelesid P. M. Egorov ja I. S. Karapetyan (1986), kes oma monograafias võtsid kokku 50 aasta pikkuse kirjandusliku teabe ja aastatepikkuse kogemuse enam kui 500 mälumislihaste ja TMJ valuliku düsfunktsiooniga patsiendi diagnoosimisel ja ravil. Selgub, et selline suurepärane kogemus Töö võimaldas ülalnimetatud autoritel käsitleda TMJ düsfunktsiooni valusündroomi iseseisva haigusena.

TMJ düsfunktsiooni valusündroomi all tuleb mõista mitmeid liigeseväliseid haigusi, mis jäljendavad haige liigese kliinilist pilti. See hõlmab närimislihaste ja liigeseväliste sidemete haigusi (müosiit, müalgia, kontraktuur jne). Samal ajal puuduvad liigeses anatoomilised ja morfoloogilised muutused, mis on iseloomulikud sisehäiretele, artriidile või artroosile. V. A. Khvatova (1998) järgi võib seda terminit kasutada kui esialgne diagnoos. Täiendaval uurimisel tuleks see asendada TMJ või periartikulaarsete kudede spetsiifilise haigusega (TMJ artriit, TMJ artroos, liigese sisemiste häirete mitmesugused vormid, mälumislihaste äge või krooniline vigastus, liigesehaigused näo- ja lõualuu närvid, kesknärvihaigused närvisüsteem jne.). Olenemata liigese funktsionaalsetest ja morfoloogilistest häiretest on kõigil neil juhtudel täheldatud sarnaseid sümptomeid: valu liigeses, mälumislihased, kõrvad, pea tagaosa, näovalu, suu avanemise piiratus, külgmiste liigutuste häired alalõug, võimetus toitu närida, müra kõrvas, maitsetundlikkuse häired, suukuivus.

Sõltuvalt etioloogilistest teguritest võib TMJ düsfunktsioon olla:

1) müogeenne;

2) hambumus;

3) liigeseline;

4) neurogeenne;

5) psühhogeenne;

6) segatud;

7) teadmata etioloogia.

Müogeenne düsfunktsioon on seotud lihashaigustega ja avaldub ajutise või püsiva kontraktuuri kujul koos erineva raskusastmega müalgiaga. Kontraktuuri või müosiidi põhjuseks võib olla ühe mälumislihase lokaalne vigastus (sealhulgas lihaste vigastus ajal juhtivuse anesteesia) või lihasrühmad alalõualuu verevalumite või luumurdude korral. Põhjuseks võib olla ka patsiendi närimislihaste ülekoormus pärast sundimist pikka viibimist Koos avatud suu hammaste ravi või eemaldamise ajal, kõva toidu pikaajaline närimine, lõualuu fragmentide pikaajaline immobiliseerimine bimaksillaarsete lahastega.

Enamik ühine põhjus See patoloogia on oklusiooni rikkumine, mis ilmneb hambumuse ja TMJ muutustega (V. A. Khvatova, 1998). V.A.Hvatova sõnul tuleb edasise raviplaani koostamisel silmas pidada, et olenevalt TMJ seisundist saab eristada 4 oklusiooniklassi.

1. Normaalne funktsionaalne oklusioon ilma häireteta TMJ-s. Elundite patoloogilise seisundi kohta kaebusi ei ole

dentofacial süsteem, hoolimata sulgemise rikkumisest

Ja hambumuse ehitus ja üksikute hammaste asend hambakaares. See seisund näitab patsiendi oklusaalset kohanemist

Ja seda võib pidada piisavaks. Lihas-liigeste düsfunktsiooni vältimiseks on vajalik õigeaegne taastumine hammaste defektid.

2. Ekstsentrilised oklusiooni rikkumised ilma TMJ elementide topograafia rikkumisteta või koos rikkumistega.

Liigesepeade topograafia muutumise liigeseõõnes tsentraalse oklusiooni ja nende erineva liikuvuse põhjuseks suu avamisel on superkontaktid. Nende väljanägemist soodustavad hammaste väljalangemisest tingitud hambumuspindade rikkumised, dentoalveolaarsed anomaaliad, täidiste närimispinna valesti moodustatud kuju või fikseeritud ja eemaldatavate proteeside kunstlikud kroonid.

Sellises olukorras määratakse kliiniliselt kindlaks alalõua nihkumine suu ühele küljele avamisel. Kui moodustub ühepoolne närimine (mis tahes hammaste rühmal), tekib valu närimispoolel liigeste kudede kokkusurumise tõttu ja vastasküljel ülepinge tõttu. Eliminatsiooniks valu sündroom vajalik on hamba- ja hambumuspindade ortopeediline või terapeutiline korrigeerimine koos lihasspasmide kõrvaldamisega.

3. Tsentrilised oklusiooni rikkumised koos elementide topograafia ja morfoloogiliste muutustega TMJ-s.

Selle põhjuseks on hammaste lõpp- ja kaasaarvatud defektid, hammaste patoloogiline kulumine, interalveolaarse kauguse vähenemine eemaldatavate ja fikseeritud proteeside valmistamisel, vead

V tsentraalse oklusiooni määramine. Düsfunktsiooni valusündroomi esinemisel on keskse oklusiooni taastamiseks vajalik ortopeediline ravi TMJ elementide topograafia radioloogilise kontrolliga. Reeglina tehakse esimeses etapis abistamiseks ajutised hambumuslahased anatoomiline asukoht liigendpea liigeseõõnes. Edaspidi, võttes arvesse õiget topograafiat, asendatakse ajutised proteesid püsivate proteesidega. Enne hambumuslahaste tegemist on vaja leevendada valulikke lihasspasme kasutades ravimid ja FTL.

Tsentrilise oklusiooni ja morfoloogiliste muutuste esinemisel

V liiges (artriit, artroos koos sünoviidiga, liigese sisemised häired, millega kaasneb sünoviit) esimesel etapil viib näo-lõualuukirurg läbi uuringu ja medikamentoosse ravi.

Pärast mälumislihaste valuliku spasmi ja liigesepõletiku kõrvaldamist taastatakse TMJ topograafia ortopeediliste meetoditega.

4. Ebastabiilne oklusioon koos progresseeruvate muutustega TMJ-s.

Kõige tavalisem põhjus on krooniline süsteemsed haigused liigesed. Kliiniliselt väljendub see rikkumisena välimus, mis on iseloomulik mikrogeenidele. Suuõõnes määratakse lahtine hambumus, alalõua distaalne nihkumine, paremal ja vasakul olevate hammaste oklusaalsete kontaktide asümmeetria, alalõua funktsiooni vähenemine ja valu. Röntgeni andmed kinnitavad struktuurimuutusi erineval määral. Ülaltoodu on tüüpiline reumatoidartriit ja teadmata etioloogiaga liigesepeade aseptiline nekroos. Ravi hambaarsti juures ei anna reeglina positiivset tulemust.

Erineva raskusastmega valu närimislihaste düsfunktsiooni liigesed põhjused hõlmavad TMJ põletikulisi ja düstroofseid haigusi. Kraad funktsionaalsed häired otseselt proportsionaalne liigese põletiku astmega. TMJ funktsionaalsed häired ja mälumislihaste kontraktuur on ägeda artriidi või sünoviidiga osteoartriidi korral rohkem väljendunud kui liigese sisemiste häirete korral.

Kui üks TMJ on haige, ilmnevad närimislihaste valu ja kontraktuur lokaalselt. Iseloomulik on alumise ühepoolne nihkumine

suu avamisel ja alalõua külgsuunaliste liikumiste piiramisel vastassuunas.

Neurogeensete ja psühhogeensete tegurite mõju valu düsfunktsiooni sündroomi tekkele mainiti juba 1948. aastal. H. G. Wolff tõestas eksperimentaalselt, et mälumislihaste pikaajaline kontraktsioon ilmnes emotsionaalne stress, võib põhjustada valu mitte ainult TMJ piirkonnas, vaid ka näo piirkonnas. Seejärel kinnitasid kliinilised ja närimislihaste seisundile rohkem kui üks kord arvamust närvi- ja vaimse süsteemi mõju kohta näo- ja mälumislihaste seisundile. eksperimentaalsed uuringud. Sündroomiga patsiendid valu düsfunktsioon TMJ-d on stressile vastuvõtlikumad kui terved inimesed. Krooniline stress perifeerias avaldub see parafunktsioonide ja bruksismi kujul, mis omakorda toob kaasa närimislihaste “väsimustunde”, nende spasmi ja valusündroomi. Rida kliinilised vaatlused näitas selgelt rolli vaimsed tegurid haiguse arengus (P. Goodman, C. Greene, D. Laskin, 1979). Pärast platseeboravi positiivne tulemus täheldati 64%-l liigesepiirkonna valuga patsientidest.

TMJ valu düsfunktsiooni sündroom esineb sageli inimestel, kellel on normaalne oklusioon ja terve hammastik. Nendel juhtudel areneb haigus ilmselgelt alalõualuu harmoonilisi liigutusi kontrolliva ja teostava kompleksse neuromuskulaarse mehhanismi rikkumise tagajärjel. Samal ajal ei tunne paljudel inimestel valu isegi hammustuse olulise vähenemise korral, täielik kaotus hambad, liigesepea tõsine deformatsioon. Järelikult on valu TMJ piirkonnas mitte ühe, vaid loetletud kombinatsiooni tagajärg etioloogilised tegurid.

Seega moodustavad oklusioon, hammaste tugiaparaat, mälumislihased ja temporomandibulaarliiges omavahel ühendatud funktsionaalse ühtsuse; neil on stabiilne iseregulatsioon ja neid kontrollib üldiselt kesknärvisüsteem.

Ebamugavustunde korral liigesepiirkonnas peab patsient toetuma teadmistele TMJ haiguste kaasaegsest klassifikatsioonist, uuringute ja diferentsiaaldiagnostika läbiviimise oskusest. Ja alles pärast teatud haiguse kinnitamist tuleb ravi alustada, enne seda võib ravi olla sümptomaatiline, mis aitab valu vähendada.

Statistika kohaselt on peaaegu 20% kõigist hambakliiniku külastustest seotud temporomandibulaarliigese (TMJ) talitlushäiretega. Temporomandibulaarne liiges on kolju ajalise luude ja alalõualuu peade vaheline liigenduspunkt. TMJ on üks inimkeha liikuvamaid liigeseid. Ligikaudu iga 60 sekundi järel, st söömisel, rääkimisel, haigutamisel või mõnel muul manipulatsioonil, milles lõualuud on seotud, hakkab liiges liikuma.

TMJ düsfunktsioon on patoloogilised muutused lõualuu liiges ja näolihased, mis osalevad kõigis lõualuu liikumisega seotud protsessides. Lõualuu patoloogiatega seotud haiguste struktuuris on üle 80% hõivatud temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooniga (Costeni sündroom, alalõua düsfunktsioon, TMJ müoartropaatia jne).

TMJ düsfunktsiooni ravi on alati keeruline, kuna see haigus on multidistsiplinaarne patoloogia ja nõuab erinevate spetsialistide osalemist. Kompleksne ravi hõlmab tavaliselt:

• ravimteraapia;
• müovõimlemine;
• füsioteraapia;
• düsfunktsiooni ortodontiline, ortopeediline ja kirurgiline ravi.

Kui otsite Moskvas parimat kohta TMJ düsfunktsiooni raviks, võtke ühendust Kanada uuendusliku hambaravi ja neuromuskulaarse teraapia keskusega. Viivad läbi kogenud spetsialistid terviklik diagnostika, määrab probleemi täpse põhjuse ja aitab teil kiiresti taastada õige töö lõualuu lihaseid ja liigeseid.

Täiustatud tehnoloogiate kombinatsioon, sügav teaduslikud teadmised ja mitmeaastane kogemus neuromuskulaarse ravi vallas võimaldab meie arstidel minimaalne tähtaeg toime tulla ka kõige keerulisemate ja raskemini diagnoositavate juhtumitega.

TMJ düsfunktsiooni põhjused

Alumise lõualuu düsfunktsiooni arengu peamised põhjused on artikulatsiooni-oklusaalsed, müogeensed ja psühhogeensed häired:

• väära sulgumine;
• lõualuu vigastused (sh sünnivigastused);
• hammaste defektid;
• valesti teostatud proteesimine;
• hammaste patoloogiline hõõrdumine;
• mitmesugused hambaanomaaliad, millega kaasneb alveolaarprotsessi kõrguse vähenemine;
• bruksism;
• TMJ komponentide kroonilised mikrotraumad;
• füüsiline ja neuropsüühiline stress, mis põhjustab liigeste kinemaatika ja näo-lõualuu lihaste funktsiooni häireid.

Enamik teadlasi usub, et temporomandibulaarse liigese funktsionaalsete häirete aluseks on järgmised negatiivsed tegurid:

• närimislihaste toonuse muutused;
• oklusiooni rikkumine;
• lõualuude vale asend.

Kui temporomandibulaarne liiges lakkab normaalselt toimimast, mõjutab see inimese igapäevaelu kõiki aspekte. TMJ düsfunktsioon muutub algpõhjuseks pidev valu ja ebamugavustunne (kõigepealt liigesepiirkonnas ja seejärel kaelas, õlgades ja kogu selgroos). Kui te ei alusta õigeaegset ravi, halveneb seisund ainult.

Seetõttu peaksite temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni esimeste nähtude ilmnemisel viivitamatult pöörduma hambaarsti poole.

Lihaste-liigeste düsfunktsiooni sümptomid

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni on üsna raske diagnoosida, sest kliinilised sümptomid sarnased paljude teiste haiguste tunnustega. Eksperdid peavad lihas-liigese düsfunktsiooni diagnostiliseks kriteeriumiks järgmist sümptomite rühma:

• helinähtused TMJ piirkonnas - krigistamine, klõpsamine, närimisel tekkiv liigeses hüppamine, suu avamine, haigutamine ja igasugune lõualuu liigutamine;
• temporomandibulaarliigese blokeerimine - liigese liigutuste piiramine suu avamisel (suu laiaks avamiseks tuleb esmalt liigutada lõualuu küljelt küljele);
• valu sündroom - valu erineva iseloomuga lõualuu liigese, näo, õlgade ja kaela piirkonnas, kõrva piirkonnas närimisel, suu avamisel, rääkimisel;
• närimisraskused;
• näo turse ühel küljel;
• pearinglus, kuulmislangus, kohin kõrvades, unehäired jne.

TMJ düsfunktsiooni sümptomite kompleks on väga sarnane kliinilised tunnused emakakaela osteokondroos, kolmiknärvi neuralgia, keskkõrvapõletik ja paljud teised haigused. Sümptomite mitmekesisus ja nende sarnasus teistega patoloogilised seisundid raskendada haiguse diagnoosimist. Seetõttu pöörduvad paljud patsiendid esmalt otolaringoloogi, terapeudi, neuroloogi või mõne muu eriarsti poole ega saa piisav ravi.

TMJ düsfunktsioon nõuab põhjalikku uurimist ja diferentsiaaldiagnostikat. Pole vaja vankumatult taluda lihas-liigeste talitlushäiretest tingitud valu, tajudes seda kui paratamatut. Tulge konsultatsioonile Kanada uuendusliku hambaravi ja neuromuskulaarteraapia keskuse spetsialistide juurde, kes annavad kiiresti terviklik läbivaatus, selgitage välja ebamugavuse olemus ja määrake piisav ravi.

Diagnostika

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni sümptomid võivad sarnaneda paljude teiste patoloogiate kliiniliste ilmingutega (paranasaalsiinuste või hammaste haigused, artriit, põletikulised haigused igemed jne), nii et hambaarst uurib hoolikalt haiguslugu ja viib läbi põhjaliku kliinilise läbivaatuse, et täpselt kindlaks teha patsiendi sümptomite põhjus.

TMJ düsfunktsiooni diagnoos hõlmab:

• üksikasjaliku haigusloo kogumine;
• temporomandibulaarse liigese palpatsioon ja auskultatsioon valu, helinähtuste olemasolu (klõpsamine, lõualuu liigutamisel krõmpsumine);
• liigutuste ulatuse hindamine, lõualuu "ummistumise" olemasolu suu sulgemisel ja avamisel;
• hammustuse tüübi määramine ja näolihaste funktsionaalsuse hindamine.

TMJ seisundi hindamiseks viiakse läbi instrumentaalne uuring:

• ortopantomograafia (kogu nägu ülevaatevõte, milles spetsialist näeb korraga kogu hambasüsteemi, mis võimaldab diagnoosida mitmesugused patoloogiad hambumus, parodondi kudede seisundi hindamine, võimalike ebanormaalsete muutuste tuvastamine temporomandibulaarliigeses jne);
• liigese radiograafia, MRI või CT;
• reoartrograafia või dopplerograafia - arteriaalse hemodünaamika määramiseks;
• elektromüograafia;
• Gnatodünamomeetria.

Uuringu tulemuste põhjal otsustab spetsialist valida ravimeetodi, mis suudab probleemiga kõige tõhusamalt toime tulla. Mõnel juhul piisab konservatiivsest ravist, kuid TMJ düsfunktsioon võib vajada ka näo-lõualuukirurgia sekkumist.

TMJ düsfunktsiooni ravi

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni ravimeetodid ulatuvad lihtsad soovitused kahjustatud liigese eest hoolitsemise ja konservatiivse ravi määramise kohta enne operatsiooni. Raviplaan koostatakse igal kliinilisel juhul individuaalselt ja see sõltub sümptomite tõsidusest ja haiguse progresseerumisest. Kuid kõigil juhtudel algab teraapia kanalisatsiooniga suuõõne- parodontiidi, hammaste, suu limaskesta ravi, proteeside korrigeerimine.

Kogu TMJ düsfunktsiooni põhiravi perioodi vältel määratakse patsientidele õrn dieet ja piiratud kõnekoormus, et vähendada temporomandibulaarse liigese koormust. Olenevalt haiguse arengu algpõhjusest ja sümptomite kompleksist võivad teraapias osaleda mitte ainult erinevate erialade hambaarstid, vaid ka kiropraktikud, osteopaadid, vertebroloogid, psühhoterapeudid, neuroloogid.

Valu leevendamiseks on ette nähtud ravimteraapia - valuvaigistid, rahustid, liigesesisesed süstid ja blokaadid. Näidustatud on spetsiaalne müovõimlemine, füsioteraapia, massaaž mälumislihaste lõdvestamiseks.

Füsioteraapia on tõhus konservatiivne meetod lihaste-liigese düsfunktsiooni raviks. Tehnika valik sõltub patoloogia kliinilisest pildist, elektromüograafiliste, radioloogiliste ja muude uurimismeetodite tulemustest ning patsiendi taluvusest ravimid Ja füüsilised meetodid mõju.

Valulike TMJ düsfunktsioonide korral on üsna tõhus määrata liigese- ja mälumislihaste piirkonda mikrovooluteraapiat, samuti infrapuna magnetlaserravi, elektroforeesi, induktotermiat jne.

Lisaks hõlmab TMJ düsfunktsiooni ravi (vastavalt näidustustele):

• selektiivne hammaste krigistamine;
• proteesimise või taasproteesimise korrigeerimine;
• täitmine;
• väära lukustuse korrigeerimine;
• spetsiaalsete ortopeediliste lahaste või suukaitsete kandmine, samuti muud meetodid, mille eesmärk on hammaste õige sulgumise taastamine.

Kui mõju konservatiivsed tehnikad Temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni ei ravita, vajalik on operatsioon. Operatiivne teraapia pakub mitmeid tõhusaid ravimeetodeid, sealhulgas külgmise pterigoidlihase müotoomia, artroplastika, alalõualuu pea kondülotoomia jne.

Erinevad ortodontilised ja ortopeedilised struktuurid, näiteks simuleeritud liigeselahas. See disain leevendab temporomandibulaarset liigest, kõrvaldab valu ja loob tingimused liigesepea hõivamiseks õige asend. Need lahased on mõeldud igapäevaseks kandmiseks, praktiliselt ei tekita ebamugavust ja võimaldavad inimesel vabalt suhelda ilma valu või lihaspingeid tundmata.

Kanada uuendusliku hambaravi ja neuromuskulaarse teraapia keskuse spetsialistid kasutavad temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni raviks kõige kaasaegsemaid tehnikaid. viimaseid arenguid konservatiivse ravi vallas ja abinõu kirurgiline ravi ainult sisse viimase abinõuna. Integreeritud lähenemine võimaldab meie arstidel isegi kõige rohkem keerulised juhtumid TMJ düsfunktsiooni ravitakse lühiajaline saavutades samal ajal parimaid tulemusi.

TMJ düsfunktsiooni ravi on kahtlemata kohustuslik ja vajalik. Seda probleemi ei saa tähelepanuta jätta, sest edasine areng haigus on esinemist täis rasked tüsistused- düstroofsed muutused temporomandibulaarliigeses ja isegi selle täielik immobilisatsioon (anküloos). Integreeritud lähenemine ja ravimeetodite kombinatsioon tagab positiivse tulemuse.

Kanada uuendusliku hambaravi ja neuromuskulaarse teraapia keskus on üks Moskva kõige edumeelsemaid hambaravikliinikuid. Pädev lähenemine, rakendamine uusimad tehnoloogiad ja arengud neuromuskulaarse hambaravi valdkonnas võimaldavad kiiresti kõrvaldada kõik TMJ düsfunktsiooni ilmingud ja taastada hambasüsteemi normaalne, adekvaatne toimimine.

Kui olete mures TMJ lihas-artikulaarse düsfunktsiooni pärast, on kõige parem läbida ravi Moskvas asuvas Kanada uuendusliku hambaravi ja neuromuskulaarse teraapia keskuses.

Ärge koonerdage oma tervisega! Võtke ühendust spetsialistidega!

Mida tähendab diagnoos: TMJ düsfunktsioon?

TMJ on kõrva ees paiknev temporomandibulaarne liiges, mis koosneb oimusluust ja alumisest lõualuust. Närimis-, neelamis- ja kõnefunktsioone täitvad lihased ühendavad alalõua koljuga. Just see aparaat võimaldab meie lõualuu vasakule ja paremale liikuda, suu avada ja sulgeda ning alumist lõualuu pikendada. See töötab õigesti, kui alumine lõualuu liigub sünkroonselt nii paremal kui ka vasakul - see on sümmeetriline organ, seega kui ühe töös on tõrkeid, ebaõnnestub ka teise töö. TMJ haigused areneb, kui alalõug liigub suu avamise ja sulgemise ning muude alalõualuu liigutuste ajal.

TMJ düsfunktsioon on temporomandibulaarse liigese koordineeritud aktiivsuse rikkumine, mis on tingitud muutustest hambumuses, TMJ elementide suhtelises asendis ja lihaste funktsioonis.

TMJ düsfunktsiooniga patsientide mitmekesised kliinilised ilmingud ja selgete diagnostiliste kriteeriumide puudumine viivad selleni, et aastaid pöörduvad patsiendid erinevate spetsialistide poole: otorinolaringoloogid, neuroloogid, ortopeedilised hambaarstid, terapeudid ega saa piisavat ravi. Paraku teeb diagnoosimise keeruliseks järjepidevuse puudumine erinevate erialade arstide vahel.

TMJ düsfunktsioon on multidistsiplinaarne patoloogia, mistõttu selle lahendamine nõuab sageli hambaravi, neuroloogia ja psühholoogia spetsialistide ühiseid jõupingutusi.

TMJ düsfunktsiooni tüüpilised sümptomid on:

• Valu või hellus näos, lõualuu liigestes, kaelas ja õlgades, kõrvas või kõrva lähedal närimisel, rääkimisel või suu laiaks avamisel
• Suu avamise amplituudi piirang
• Lõua lukustamine ("ummistus") avatud või suletud asendis
• Suu avamisel ja sulgemisel kostavad lõualuu klõpsud, pragunemine või krigistamine (mõnikord kaasneb valu).
• Näo lihaste väsimus
• Närimisraskused või äkiline “ebamugav” hambumus (tunne, et ülemised ja alumised hambad ei sobi kokku).
• Turse ühel näopoolel

TMJ düsfunktsiooni põhjused

TMJ düsfunktsiooni esinemise peamised teooriad hõlmavad oklusaal-artikulatsiooni, müogeenset ja psühhogeenset.

Oklusaal-artikulatoorse teooria kohaselt peituvad TMJ düsfunktsiooni põhjused dentoalveolaarsetes häiretes, mis võivad olla põhjustatud hammaste defektidest, patoloogiline hõõrdumine hambad, lõualuu vigastused, hambumus, vale proteesimine, mitmesugused hammaste ja lõualuude anomaaliad, millega kaasneb alveolaarprotsessi kõrguse langus.

Ühe või mitme hamba eemaldamine, täidiste ülehindamine, ebaratsionaalne hambaproteesimine ja muud põhjused võivad esile kutsuda valu, mis mõnikord ilmneb 10-12 päeval pärast hambaarsti ravi. Sellistel patsientidel suureneb valu intensiivsus tavaliselt närimisel ja alalõua liikuvus on selgelt piiratud, mis sunnib neid sageli üle minema püreestatud ja vedelale toidule.

Müogeense teooria kohaselt soodustavad TMJ düsfunktsiooni tekkimist häired, mis tekivad lõualuu lihased: tooniline spasm, mälumislihaste mehaaniline ülekoormus jne, mis on põhjustatud ühepoolsest närimise tüübist, bruksism, bruksomaania, suure kõnekoormusega seotud elukutsed, mis lõppkokkuvõttes põhjustab TMJ elementide kroonilist mikrotraumat.

Psühhogeenne teooria käsitleb TMJ düsfunktsiooni etiopatogeneesi, tuginedes asjaolule, et TMJ düsfunktsiooni käivitavad tegurid on muutused kesknärvisüsteemi aktiivsuses (neuro-vaimne ja füüsiline stress), häireid tekitades lihaste funktsioonid ja liigeste kinemaatika rikkumine.

Enamiku teadlaste arvates põhineb TMJ düsfunktsioon tegurite triaadil: oklusiooni rikkumine, TMJ elementide ruumilised suhted, mälumislihaste toonuse muutused. TMJ düsfunktsiooni esinemist soodustavad tegurid on liigese struktuuri anatoomilised eeldused, peamiselt lahknevus liigesepea kuju ja suuruse ning liigese lohu vahel.

TMJ düsfunktsiooni klassikalist sümptomite kompleksi, mida kirjeldas J. Costen, iseloomustab tuim valu temporomandibulaarse liigese piirkonnas; klõpsamine liigeses söömise ajal; pearinglus ja peavalu; valu lülisamba kaelaosas, pea taga ja kõrvades; tinnitus ja kuulmislangus; põletustunne ninas ja kurgus.

Praegu diagnostilised kriteeriumid Järgmisi sümptomite rühmi peetakse TMJ düsfunktsiooniks:

1. Helinähtused temporomandibulaarliigeses. TMJ düsfunktsiooniga patsientide kõige levinum kaebus on liigeses klõpsatus, mis tekib suu avamisel, närimisel või haigutamisel. Mõnikord võib klõpsatav müra olla nii vali, et teie ümber olevad inimesed kuulevad seda. Kuid valu liigeses ei esine alati. Muud müranähtused võivad hõlmata krõbinat, krepitatsiooni, hüppamist jne.

2. Temporomandibulaarse liigese blokeerimine (“lukustamine”, “ummistus”). Seda iseloomustab ebaühtlane liikumine liigeses suu avamisel. See tähendab, et suu laiaks avamiseks peab patsient kõigepealt haarama alalõualuu optimaalsest asendist, liigutama seda küljelt küljele, leides koha, kus liiges "lahtineb".

3. Valusündroom. TMJ düsfunktsiooniga määratakse valu sisse päästikupunktid: närimislihased, ajalised, keelealused, emakakaela-, pterigoid-, sternocleidomastoid-, trapetslihased. Peavalud, kõrvavalu, hambavalu, surve ja valu silmades. TMJ düsfunktsioonist tingitud valusündroom võib jäljendada kolmiknärvi neuralgiat, emakakaela osteokondroos, TMJ artriit, keskkõrvapõletik ja muud haigused.

4. Muud sümptomid. TMJ düsfunktsiooniga võivad tekkida pearinglus, unehäired, depressioon, bruksism, düsfaagia, müra või kohin kõrvus, kserostoomia, glossalgia, paresteesia, fotofoobia, norskamine, uneapnoe jne.

TMJ düsfunktsiooni diagnoosimine

TMJ düsfunktsiooni kliiniliste ilmingute mitmekesisus toob kaasa diagnostilisi raskusi, mistõttu saavad patsiente pikka aega uurida neuroloog, otolaringoloog, terapeut, reumatoloog ja teised spetsialistid. Samal ajal vajavad TMJ düsfunktsiooniga patsiendid hambaarsti ja neuroloogi ühist koostööd.

Patsiendi esmasel läbivaatusel selgitatakse välja kaebused, elulugu ja haigus, tehakse liigesepiirkonna palpatsioon ja auskultatsioon ning hinnatakse suu avanemise astet ja alalõua liikuvust. Kõikidel juhtudel võetakse jäljendid järgnevaks lõualuude diagnostiliste mudelite valmistamiseks ja tehakse okludogrammid.

Temporomandibulaarse liigese lihas-liigese düsfunktsiooni diagnoosimiseks on vaja läbi viia: kliinilised, antropomeetrilised, elektromüograafilised uuringumeetodid. On kindlaks tehtud, et muutused närimis- ja lateraallihaste elektrofüsioloogilistes omadustes on temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni väljakujunemise käivitaja. Temporomandibulaarse liigese lihas-liigese düsfunktsiooniga, funktsionaalne muutus oklusaalset ja gnaatilist tüüpi lihaste närimisrühmas.

Näo skeleti antropomeetria meetod võimaldab tuvastada TMJ lihas-liigese düsfunktsiooniga patsientide seas 42% keha ja alalõua harude suhteliselt sümmeetriliste mõõtmetega patsientidest (kaebused klõpsatava liigese kohta) ja 58%) ühepoolse alalõua kere lühenemisega kaebuste poolel keskmiselt 0,7 cm (kaebused mälumislihastest).

Temporomandibulaarliigese seisundi hindamiseks tehakse ortopantomograafia, ultraheli, TMJ radiograafia ja TMJ kompuutertomograafia. Periartikulaarsete pehmete kudede kahjustuste tuvastamiseks on näidustatud TMJ MRI. Arteriaalsed hemodünaamilised parameetrid määratakse dopplerograafia või reoartrograafia abil. TMJ düsfunktsiooni funktsionaalsetest uuringutest kõrgeim väärtus on elektromüograafia, fonoartrograafia, gnatodünamomeetria.

TMJ düsfunktsiooni tuleks eristada alalõualuu subluksatsioonidest ja nihestustest, TMJ artriidist ja artroosist, liigeseprotsessi murrudest, sünoviidist, hemartroosist jne.

Esmase ravi perioodil peavad TMJ düsfunktsiooniga patsiendid vähendama temporomandibulaarliigese koormust (pehme toidu söömine, kõnekoormuse piiramine). Sõltuvalt põhjustest ja seotud häired, võib olla seotud TMJ düsfunktsiooni raviga erinevad spetsialistid: hambaarstid (terapeudid, ortopeedid, ortodondid), kiropraktikud, vertebroloogid, osteopaadid, neuroloogid, psühholoogid.

TMJ düsfunktsiooniga kaasneva valusündroomi kõrvaldamiseks kasutatakse farmakoteraapiat (MSPVA-d, antidepressandid, rahustid, botuliinravi, blokaadid, glükokortikosteroidide intraartikulaarsed süstid), doseeritud müovõimlemist, massaaži, füsioteraapiat (laserteraapia, induktotermia, ultraheli, elektroforees jne). näidatud. Olulised elemendid kompleksne teraapia Närimislihaste funktsionaalse lõdvestuse saavutamiseks saab kasutada psühhoteraapiat ja biotagasisideteraapiat.

TMJ düsfunktsiooni hambaravi võib vastavalt näidustustele hõlmata meetmeid, mis on suunatud hammaste õige sulgumise taastamisele (selektiivne hammaste lihvimine, ülepaisutatud täidiste eemaldamine, pädev proteesimine või taasproteesimine jne). Vale haardumise parandamiseks viiakse ravi läbi breketite abil. Mõnel juhul eelneb TMJ düsfunktsiooni ortopeedilisele ja ortodontilisele ravile mitte-eemaldatavate vahenditega ortopeediliste lahaste või suukaitsete kandmine.

Kui TMJ düsfunktsiooni konservatiivne ravi ebaõnnestub, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine: külgmise pterigoidlihase müotoomia, alalõualuu pea kondülotoomia, artroplastika jne.

Edu saavutamiseks TMJ düsfunktsiooni ravis on vaja meetmete komplekti: ortodontiline ravi hammustuse korrigeerimiseks, operatsioon, hammaste kordusravi, proteesimine, füsioterapeutilised protseduurid, nõelravi.

Vastavalt näidustustele võib arst määrata öise trenažööri - liigeselaha (TMJ, TMD) kandmise, mille abil leevendatakse müofastsiaalset valu sündroomi. Seda saab kasutada nii diagnoosimiseks kui ka bruksismi tõttu hammaste kulumise vältimiseks.

TMJ düsfunktsiooni prognoosimine ja ennetamine

TMJ düsfunktsiooni ravi on kohustuslik. Selle probleemi tähelepanuta jätmine võib olla täis degeneratiivsete muutuste (artroos) ja temporomandibulaarse liigese immobilisatsiooni (anküloos) tekkimist. Kompleksne ravi TMJ düsfunktsioon, võttes arvesse etioloogilisi tegureid, tagab positiivse tulemuse.

TMJ düsfunktsiooni ennetamine eeldab pingetaseme ja liigsete koormuste vähendamist liigesele, õigeaegset ja kvaliteetset hambaproteesimist, hammustuse korrigeerimist, kehahoiaku häirete korrigeerimist, bruksismi ravi.

VIDEO: TMJ düsfunktsioon

TMJ düsfunktsiooni põhjused. TMJ düsfunktsiooni ravi

Mis on temporomandibulaarse liigese düsfunktsioon? See küsimus huvitab paljusid inimesi. Probleemid hammastega pole inimeste jaoks haruldased, tavalised on ka probleemid liigestega, kuid on haigus, mis ühendab neid kahte tüüpi - temporomandibulaarse liigese düsfunktsioon. See diagnoos on üks ebastabiilsemaid ja ravi sõltub sümptomitest. Rohkem kui pooled hambaarsti külastajatest kurdavad selle haiguse üle ja see pole üllatav, sest uusim uurimus, umbes 58% inimestest kannatab selle mõne vormi all.

Lisaks on talitlushäired sageli lastel, mis mõjutavad ligikaudu 23% alla 18-aastastest inimestest.

Sellel haigusel on palju kliinilisi ilminguid ja ravi raskendab asjaolu, et haigus on polüetiloogiline, st selle põhjuseks võib olla kas üks või mitu tegurit.

Haiguse tunnused

Diagnoosimine on üsna keeruline, nagu ka ravi, mis võib kesta mitu kuud. Kuid mida varem ravi algab, seda lihtsam on peatada alalõualuu liigese patoloogilisi muutusi ja seda lihtsam on leida nende põhjuseid, nii et te ei tohiks seda kunagi edasi lükata.
Kummalisel kombel on kõige populaarsem põhjus, mis võib põhjustada TMJ-liigese talitlushäireid, stress.
Teine populaarseim põhjus TMJ düsfunktsiooni tekkeks on hambaarsti hooletus või kogemuste puudumine. Haiguse põhjuseks võib olla ebaõnnestunud hambaravi, kuid enamasti pole selles süüdi hambaarst, süüdi on patsient, kes pärast igasugust sekkumist rehabilitatsiooniperioodil ei järginud täpselt talle määratud protseduure ja piiranguid.
Kui arvestada arsti vigu, siis nende hulka kuulub ka närimishamba täidise vale paigaldamine, mis põhjustab asümmeetriat. Muidugi võib see olla paar millimeetrit, kuid sellest ajast alates on liiges närimise ajal kahjustatud. suurenenud koormus, mille tõttu see hävib või nihkub kiiremini ja alles pärast seda algab TMJ düsfunktsioon.
Lisaks on populaarsete põhjuste loend:

1. Liigese vigastus, näiteks tugev külgkokkupõrge, mis võib ketta paigast nihutada.
2. Juhtudel, kui seanss hambaarsti juures kestab üle 3 tunni ilma pausideta. Pidevalt laialt avatud suu surub kettad kokku.
3. Kui hambad on kadunud ega asendatud implantaatidega. Seega väheneb inimese hammustus. Toidu üleelamiseks tuleb teha palju pöörlevaid liigutusi, mistõttu arenevad kettad kiiresti.
4. Hammaste krigistamine või kiristamine.
5. Hammaste ja põsesarnade kokku surumine raskete raskuste tõstmisel.
6. Hormonaalsed ja rasestumisvastased vahendid võib negatiivselt mõjutada plaate ja liigeseid, sealhulgas TMJ-d.

Nimekirja võib jätkata lõputult, kuna neid on ka individuaalsed probleemid iga inimene, kuid igal juhul on need omavahel seotud ülaltoodutega.
Hambaarstid, terapeudid, neuroloogid ja teised arstid püüavad hoiduda selliste patsientide ravimisest ja kui nad osutavad abi, siis see ei ole kvaliteetne ja patsient peab käima ühe arsti juurest teise juurde, ühest ravitoast teise, aga probleem ei lähe ära.
USA-s maksavad kindlustusfirmad enim raha just lõualuuliigese düsfunktsiooni ravi eest ning patsientide pöördumiste arv on lihtsalt kolossaalne.

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooniga ilmnevad sümptomid:

1. Temporomandibulaarse liigese haigusega võib kuulda helisid erinevad helid ja klikid. See on kõige rohkem tavaline sümptom, mis 100% täpsusega viitab TMJ rikkumisele. Need helid võivad olla kas tähtsusetud või nii valjud, et neid on läheduses kuulda. seisvad inimesed. Klõpsamine toimub lõualuu laia avanemise, liigse hammaste kokku surumise ja söömise ajal. See kõik tähendab, et ketas on nihkunud ja klõpsamise käigus naaseb oma kohale, kuid samas on lihased liigselt pinges, mille tagajärjel tekivad peavalud ja hambavalu.
2. Peavalu. Loomulikult esineb neid kõigil erinevatel põhjustel, kuid see võib olla ka TMJ sümptom. Sel juhul peavalu lokaliseeritakse oimukohtades, pea tagaosas ja harvadel juhtudel kaelas ja abaluudes. Et testida, millele peavalu viitab, piisab tugevast lõualuu kokku surumisest ja kui valu sel hetkel intensiivistub, siis suureneb TMJ võimalus oluliselt. Kuid sageli koos selle sümptomiga ilmneb hammaste krigistamine, eriti une ajal. Valu võib olla kas kerge või väga tugev, mida arstid ajavad sageli segamini migreeniga.
3. Valu düsfunktsioon. See tähendab, et ketas lendas välja, kui lõualuu oli suletud või pärani lahti ning lihased ei saa seda paika tagasi panna, sellises asendis ei saa inimene tugeva valu tõttu lõualuu liigutada.
4. TMJ lukustus. Haiguse ajal võivad lõualuu liigutused lakata olemast ja tekib tunne, et liikumine toimub justkui roostes hammasratastel. See tähendab, et tõmblustes ja iga jõnksatusega kaasneb klõps.
5. Inimese hambumus muutub. See juhtub seetõttu, et kui ketas ise nihkub, nihutab see ka luu.
6. Rikkumine näonärv, mis võib põhjustada mõlemat äge valu, ja näopiirkonna halvatus kuni närvi vabanemiseni.
7. Sümptomid võivad kiirguda ka kõrvadesse. Kuna liigend asub kõrvade vahetus läheduses, võib selle talitlushäire põhjustada kõrvaprobleeme, mis ulatuvad tavaline valu, mis lõpeb kuulmislangusega, kuid õigel ajal kõrva-nina-kurguarsti poole pöördudes saab need sümptomid kiiresti eemaldada.
8. Põletikulised protsessid. Kahjustuse kohas võib alata turse, kehatemperatuur tõuseb ja halb enesetunne on tunda.

Haiguse ravi

Ravi kui sellist ei ole, nii et kõigepealt on pikk periood, mille käigus kontrollitakse patsiendi kõiki võimalikud tegurid mis haiguse põhjustas.
Sümptomite avastamisel tuleb need viivitamatult eemaldada. See periood võib kesta paar kuud.
Liigest ennast ravitakse üsna primitiivse meetodiga ja ainult maksimaalse põletiku perioodil, kuna sel ajal on ketas välja tulnud, lihased on lõdvestunud, mille tulemusena saab kõik kiiresti oma kohale asetada.
Pärast seda, kui arst on lõualuu paika pannud, tuleb see kinnitada spetsiaalse sidemega, et see uuesti välja ei kukuks. Lähipäevil on igasuguse tahke toidu söömine keelatud, tuleb vähem rääkida ja need sidemed hoiavad ära haigutamise jms.

Stomatoloogias nimetatakse temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni erinevalt - Costeni sündroom, lihas-liigese düsfunktsioon, TMJ müoartropaatia jne. Sisuliselt on see anomaalia rike, selle liigese koordinatsioonihäired ja kaasnevad sümptomid. Meditsiinistatistika valmistab pettumuse – uurimistulemuste kohaselt seisab vähemalt 80% maailma elanikkonnast silmitsi TMJ lihas-liigese düsfunktsiooni ühe või teise ilminguga.

See on tingitud asjaolust, et temporomandibulaarne liiges on üks aktiivsemalt kaasatud liigeseid kogu kehas. TMJ osaleb neelamises, osaleb diktsioonis ning on haigutamisel ja toidu närimisel "sisse lülitatud". Veelgi enam, sellel liigesel on spetsiifiline anatoomia (pea ei vasta lohu suurusele), seetõttu on TMJ eriti vastuvõtlik pea (lõualuu) hooletute liigutuste tõttu traumaatilisele kahjustusele.

Miks on probleem?

TMJ düsfunktsiooni kaasaegses hambaravis seletatakse kolme tegurite rühmaga:

• oklusaalne-artikulatoorne ( suurenenud hõõrdumine hambaemail, hambadefektid, mehaanilised vigastused, kahjustused, hambumus, meditsiinilised vead proteesimisel, alveolaarharja madal asend, kaasasündinud lõualuu või hammaste anatoomilised kõrvalekalded);
• müogeenne (hüpertoonilisus, vale töö näo- ja kaelalihased, bruksism, suurenenud kõnekoormus, harjumus närida toitu ainult vasakul või paremal küljel);
• psühhogeenne (kesknärvisüsteemi talitlushäired, mis põhjustavad üksikute lihaste ja elundite ülekoormust).

Haiguse kulgemisega kaasneb terve rida erinevaid ilminguid – valust kahjustatud liigeses (või mõlemas) kuni lõualuu kinnikiilumiseni, nägemise ja kuulmise halvenemiseni.

TMJ valuliku düsfunktsiooni sündroomiga kaasneb probleemide kompleks - oklusiooni rikkumine, lõualuu lihaste toonus ja liigese elementide ebaõige seos ruumis.

Märgid

TMJ düsfunktsiooni sümptomid on inimestel erinevad ja sõltuvad häire põhjusest. Patoloogia klassikalised ilmingud on:

• valutava, pulseeriva iseloomuga valu liigeses (või mõlemas), mis kiirgub kuklasse, ulatub kõrva, kaela, alalõualuu;
• krigistamine, TMJ-s klõpsamine närimisel, rääkimisel, haigutamine või muu lõualuu tegevus (mõnikord ei kuule neid helisid mitte ainult düsfunktsiooni "ohver", vaid need on märgatavad ka teistele);
• pearinglus, migreen;
• TMJ valu düsfunktsiooni sündroomi iseloomustab jäikus, liigese(de) liikumisulatuse piiratus, patsient ei suuda reeglina suud täielikult avada;
• näo lihaste kiire väsimus;
• tükk kurgus;
• teadmata lokaliseerimisega hambavalu;
• ebamugavustunne kaela ja õlgade piirkonnas;
• müra, kohin kõrvades, kuulmislangus;
• näolihaste spasmid (äkitselt lõualuu pinguldub);
• turse, näo asümmeetria;
• liigese “ummistus” - suu avamiseks on inimene sunnitud otsima pea sobivat asendit.

Järgmised nähud võivad kaudselt viidata temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni sündroomile: norskamine, unetus, depressiivsed seisundid, fotofoobia, ähmane nägemine, koordinatsioonihäired.

Patoloogilise nähtuse põhjused võivad peituda nii hambahaigustes kui ka neuroloogilises, psühholoogilises plaanis

Tähtis! Valu templites ja lõualuus koos TMJ düsfunktsiooniga ei esine alati. Reeglina näitab see lokaalse põletikulise protsessi (artriidi) arengut või näitab lihasspasme.

Diagnostika

TMJ düsfunktsiooni nähtude ebamäärasus raskendab diagnoosimist. Paljud liigeste talitlushäiretega patsiendid saadetakse konsultatsioonile vale spetsialisti juurde (näiteks neuroloogi juurde, kuna kliiniline pilt TMJ talitlushäire on sarnane kolmiknärvi neuralgiaga). Täieliku ülevaate saamiseks haiguse põhjustest, käigust, vormist, staadiumist peaks diagnoosi tegema hambaarst, kes:

• uurib ja hindab alalõua ja hambumusüksuste seisundit;
• palpeerib kahjustatud piirkonda, teeb kindlaks, kas liigeste liigutuste ajal on klõpse või krõmpsu;
• koostab anamneesi;
• vajadusel teostab artroskoopia (uurib TMJ elementide seisukorda kasutades spetsiaalne aparaat- artroskoop).

Temporomandibulaarse düsfunktsiooni diagnoosimise kaasaegsete meetodite loend sisaldab ka ultraheli, röntgeni, MRI, dopplerograafia, fonoartrograafiat (vajalik kõrvaliste helide tuvastamiseks liigeses).

Lahendus

Tulenevalt asjaolust, et enamik patsiente otsib arstiabi hilised etapid valu düsfunktsioon, võib selle patoloogia ravimine olla üsna problemaatiline. Enne hambaarsti poole pöördumist TMJ-probleemide sümptomite tuvastamiseks on mõned ravimeetmed, mida saate kodus võtta:

• kandke 15 minutiks soojendavat või vastupidi jahutavat kompressi;
• arsti soovitusel võtke valuvaigisti tablett (Ibuprofeen, No-shpa);
• vähendada funktsionaalne koormus haigetel liigestel (keelduge kõvade, raskesti näritavate toitude söömisest, säilitage õrn kõnerežiim);
• valdab lihasspasmide leevendamise tehnikat, meditatsiooni temporomandibulaarsete liigeste probleemide psühhogeensete põhjuste kõrvaldamiseks.

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni ravi in hambaravi kabinet hõlmab: osteopaatiat, massaaži, võimlemist ja füsioterapeutilisi protseduure näolihaste spasmide leevendamiseks. IN kohustuslik patsientidele määratakse sümptomaatiline ravimteraapia (valuvaigistid, süsteemse ja kohaliku toimega põletikuvastased ravimid).

Artroos, artriit, nihestus, subluksatsioon - see ei ole täielik loetelu probleemidest, mis tekivad TMJ-s selle suurenenud traumaatilise iseloomu tõttu

Muud ravimid:

• antidepressandid;
• rahustid;
• glükokortikosteroidide (hormoonide) intraartikulaarsed süstid;
• botuliinravi.

Kui lõualuu liigeste probleemide "süüdlane" on vale hambumus, on sel juhul peamine ravimeetod breketite või muude ortodontiliste struktuuride kandmine (eriti noorukieas). Teine tõhus viis lõualuu kinnikiilumise vastu võitlemiseks – füsioterapeutilised protseduurid. Kõige populaarsemad neist on: induktotermia, ultraheli, laseriga kokkupuude ja elektroforees.

TMJ düsfunktsiooni ravi hõlmab võitlust kaariese vastu või kahjustatud hambaosa eemaldamist, nõelravi ja rasketel juhtudel kirurgilist sekkumist (liigesepea kondülotoomia, artroplastika, lateraalse pterigoidlihase müotoomia). Enamikel kliinilistel juhtudel võimaldab isegi pikaajaline fikseerimislaha kandmine vabaneda ebamugavustundest liigese- ja lõualuu piirkonnas, leevendada valu ja kõrvaldada muud TMJ düsfunktsiooni sümptomid.

Tähtis! See teraapia aitab ka kõrvaldada bruksismi (hammaste krigistamine) ja ennetada selle hambaravi tagajärgi.

TMJ düsfunktsiooniga patsientide esimene meditsiiniline meede on valu leevendamine. Ravi hõlmab mitte ainult ravimite võtmist, vaid ka spetsiaalsete lõualuuplaatide kandmist ja kaelatoe paigaldamist. Ärge unustage psühhokorrektsiooni - see viib enamiku patoloogilise nähtuse sümptomite tasandamiseni ja võimaldab teil leevendada lihaste klambrid, suurendage "mõjutatud" liigese liikuvust.

Patoloogia (või selle puudumise) enneaegne ravi on täis pidevaid peavalusid, nägemis- ja kuulmisprobleeme ning alalõua täielikku immobiliseerimist.

Ennetamine ja prognoos

Koos puudumisega õigeaegne ravi Probleemid TMJ toimimisega võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi:

• alalõua täielik immobiliseerimine;
• kuulmislangus, nägemise halvenemine;
• pidev migreen, lihasvalu.

Patoloogia ärahoidmiseks on soovitatav asetada närimisaparaadile piisavad koormused, õigeaegselt asetada täidised ja proteesid ning näidustusel kanda hammustuse korrigeerimiseks ortodontilisi struktuure. Kui arstiabi oli õigeaegselt ette nähtud, oli TMJ düsfunktsiooni ravi, kuigi pikk ja raske, siiski edukas.

Tähtis! Patoloogiaga võitlemisel on oluline roll kehahoiaku korrigeerimisel ja stressitegurite kõrvaldamisel.

Seega võivad temporomandibulaarse liigese talitlushäired olla põhjustatud nii hambaravist kui ka neuroloogilistest, psühhogeensed tegurid. TMJ düsfunktsiooni on raske diagnoosida, kuna see on sageli "maskeeritud" teiste haigustena. Õigeaegse arstiabiga ( hambaravi, sümptomaatiline ravimteraapia, füsioteraapia ja kirurgiline sekkumine) selle probleemiga patsientide prognoos on soodne.