Läkaköha. Tõenduspõhine juhend patsientidele. Läkaköha - milline on läkaköha viiruse peiteaeg, kui kaua on laps nakkav

Läkaköha on ohtlik nakkushaigus, mille peamiseks sümptomiks on paroksüsmaalne köha.. Kõige sagedamini põevad seda haigust eelkooliealised lapsed, kuid sellest hoolimata on ohus nii noorukid kui ka täiskasvanud. Et kaitsta ennast ja oma last selle haiguse eest, peaksite teadma, kuidas läkaköha edasi kandub ja millised ennetusmeetmed on selle vastu võitlemisel kõige tõhusamad.

Patogeen ja infektsiooni sümptomid

Bakter Bordetella pertussis, mis on läkaköha põhjustaja, on keskkonnatingimuste suhtes väga ebastabiilne. Köhimise ja aevastamise ajal majapidamistarvetele sattudes sureb nakkus koheselt. Patogeen ei ela keemist ja külmumist üle. Bakter paljuneb inimkehas temperatuuril 37C – see on tema eluks soodsaim keskkond.

Arvestades, et läkaköha on nakkushaigus, ei ole lihtsalt seda väärt küsimus, kas see on nakkav või mitte. Laps või täiskasvanu võib olla pikka aega nakatunud, kuid ei tunne inkubatsiooniperioodil mingeid haigusnähte. Köha ei hakka patsienti kohe lämbuma, kuna haiguse varjatud faas võib kesta viiest päevast 3 nädalani. Selle aja jooksul ei ole inimene nakkav.

Haiguse esmane sümptomatoloogia ei erine külmetusest: esiteks on vesine nina, palavik ja üldine halb enesetunne. Paari päeva pärast hakkab bakter eritama toksiini, mis ärritab bronhe ja hingetoru ning põhjustab paroksüsmaalset köha. Veel viie päeva pärast hakkab paistma paks läbipaistev röga.

Läkaköha edasikandumise viisid

Läkaköha levib õhus olevate tilkade kaudu, mis on hingamisteede viirushaiguste levinum viis.. Selle edastamise viisid on järgmised:

Hingamisel, köhimisel ja aevastamisel. Infektsiooni tekkeks peab patsiendiga olema tihe kontakt. Kui haige ja haige inimese vaheline kaugus ületab 2,5 meetrit, siis haigus edasi ei saa. Bakterid erituvad koos lima ja sülje osakestega ning satuvad terve inimese hingamisteedesse.
Suudluste ja kallistustega. See on kindlaim viis läkaköha saamiseks. Patsiendi sülg satub terve inimese suuõõnde ja seejärel hingamisteedesse ning see nakkav haigus kandub edasi.
Haigus võib levida ka ühiskasutatavate söögiriistade kaudu. Näiteks kui haige ema sõi ühest taldrikult beebiga või laps lakkus lusikat pärast seda, kui nakatunud inimene selle ära sõi.
Patogeen ei ela majapidamistarvete pinnal ja arstide hinnangul on ohtliku haiguse edasikandumine kontakti teel võimatu. Kui aga laps lakkus mänguasja, mille peale patsient vahetult enne aevastas, võib ta haigestuda. Kui lima ja sülje osakesed on ära kuivanud ja veidi aega on möödas, siis bakterid edasi kanduda ei saa, sest nad lihtsalt surevad keskkonnas koheselt.

Infektsiooniperioodi pikkus

Kui kaua on läkaköha nakkav? Peamine nakatumise periood kestab umbes kolm nädalat. Sel juhul on esinemissageduse statistika järgmine:

esimesel nädalal on haige eriti ohtlik teistele, kuna sel perioodil on bakter kõige aktiivsem. Sellega kokkupuutel ägedas faasis ulatub nakatumise määr 100% -ni;
teisel nädalal väheneb see näitaja oluliselt ja edastatakse juba 60%;
kolmandal nädalal pole bakter enam nii agressiivne ning läkaköha levib sel perioodil vaid 30% haigega kokku puutunud inimestest;
hiljem, isegi kui sümptomid püsivad pikka aega, võib nakkus edasi kanduda vaid 10% -le teistest.

Õige diagnoosi ja antibiootikumide õigeaegse alustamise korral ei kandu haigus teistele üle juba viiendal haiguspäeval. Sellepärast, kui lastekollektiivis oli läkaköha pretsedent, eemaldatakse haigestunud isik eakaaslastega suhtlemisest vähemalt 5 päevaks, eeldusel, et ta saab vastava antibiootikumiravi.

Kui selliste ravimite võtmine on mingil põhjusel vastunäidustatud ja ravi viiakse läbi kergemate ravimitega - interferoonid, homöopaatia või viirusevastased ravimid, ei saa laps lasteasutust külastada enne, kui haiguse aktiivne faas on täielikult möödas ja see on kl. vähemalt 21 päeva. Mõlemal juhul võib köha kesta kauem kui üks nädal, kuid läkaköhahaige ei ole enam nakkav.

Haiguse raskusaste

Haigusel on kolm raskusastet:

kerge vorm. Inimene köhib harva, köhahood 8-15 korda päevas. Üldiselt on üldine seisund normaalne ja temperatuur tõuseb maksimaalselt 37,5 ° C-ni;
keskmine vorm. Spasmiline köha häirib 16-25 korda päevas, samal ajal kui patsient on väga kurnatud. Sümptomid võivad püsida pikka aega ja inimene jääb haigeks kuni 5 nädalat;
raske vorm. Rünnakute arv ulatub 30 korda päevas. Samal ajal muutub inimene kahvatuks, tema isu kaob täielikult, ta hakkab kaotama kehakaalu.. Spasmiline köha on nii tugev, et see võib põhjustada lämbumist.

Pärast seda, kui inimene on haigusest jagu saanud, tekib tal immuunsus, mis ei püsi kogu eluks, vaid kaitseb nakatumise eest vaid 3-5 aastat. Uuesti nakatumise juhtumid on aga äärmiselt haruldased ja kui see juhtub, kulgeb haigus kergemal kujul.

Läkaköha ennetamine

Primitiivsed ennetusmeetmed on olulised, kuid ebaefektiivsed. Pärast tihedat kokkupuudet patsiendiga loputage nina kohe soolalahusega ja kasutage mõne tilga kuuse-, eukalüpti- või kadakaõli niisutajat. Kuid kui nakkust levitav objekt läbib haiguse ägedat faasi, siis see tõenäoliselt ei aita, kuna nakkus kandub edasi ja tungib väga kiiresti.

Vaktsineerimist peetakse ainsaks tõhusaks vahendiks. Esimene vaktsineerimine tehakse lapsele juba 3 kuu vanuselt, seejärel tehakse veel 2 immuniseerimist 1,5-kuulise intervalliga. Pärast lapse kordusvaktsineerimist pooleteise aasta pärast.

See ennetav vaktsineerimine ei anna 100% garantiid, et laps ei haigestu. Immuunsus pärast seda tekib 80-85% juhtudest ja kui vaktsineeritud inimene haigestub, põeb ta haigust palju kergemini ja haiguse kestus lüheneb oluliselt.

Vaktsineerimine toimub mitut tüüpi vaktsiinidega. Kõik need on kombineeritud – läkaköhavastast komponenti manustatakse koos difteeria- ja teetanusevastase ainega ühe ravimi osana. Vaktsiinid jagunevad täisrakulisteks (TETRAKOK, DPT) ja atsellulaarseteks (Infanrix, Hexaxim, Pentaxim jne). Mõlemad on tõhusad ja käivitavad läkaköha nakkust põhjustava bakteri vastaste antikehade tootmise.

Kui alla 7-aastane laps on patsiendiga kokku puutunud, uuritakse tema immuunsust infektsioonide ja viirusrakkude suhtes veres. Kõikidele vaktsineerimata lastele ja alla üheaastastele imikutele manustatakse kahel järjestikusel päeval leetrite immunoglobuliini.

Läkaköha on ohtlik, sest see kandub edasi isegi vastsündinutele. Sel juhul ei pruugita seda õigel ajal ära tunda, kuna alla kuue kuu vanusel lapsel võib köhimata tekkida isegi bronhiit, mistõttu on oht, et aeg jääb vahele. Alla üheaastastel lastel on selle ohtliku nakkuse suremus eriti kõrge.

Bakter bordetella pertussis on salakaval ka selle poolest, et see võib täiskasvanutel põhjustada kustuvaid sümptomeid ja see raskendab sageli haiguse õigeaegset tuvastamist. Sellised juhtumid on eriti ohtlikud, kuna adekvaatset ravi mittesaanud patsiendid edastavad nakkuse teistele transpordis, perekonnas ja tööl ega kahtlusta samal ajal pikka aega, mis on nende vaevuse põhjus.

Ülaltoodud teavet analüüsides võime kokku võtta, et läkaköha on tõsine nakkushaigus, mis edastatakse ainsal viisil - õhus olevate tilkade kaudu. Seda ohtlikku nakkust põhjustav bakter ei ole võimeline väljaspool inimkeha ellu jääma, seega ei jää see ka majapidamistarvetele. Ainus kindel viis ennast ja teisi läkaköha eest kaitsta on vaktsineerimine. Haigus on väga nakkav, eriti esimestel nädalatel, nii et standardsed ennetusmeetmed on siin praktiliselt jõuetud.

Läkaköha peetakse lastehaiguseks, kuna see mõjutab peamiselt alla kuueaastaseid lapsi, kuna nende organism on vastuvõtlik erinevatele nakkustekitajatele. Sellest artiklist saate teada, kas täiskasvanutel tekib läkaköha.

Läkaköha epidemioloogia ja patogenees

Haigust põhjustab bakter, mis kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu. Nakatumine võib toimuda ainult inimeselt, kuna patogeenne aine ei ole keskkonnatingimustega kohanenud ja sureb päikese käes tunni jooksul. Patsient on võimeline teisi nakatama 23 päeva jooksul pärast haiguse algust. Kõige ohtlikumad esimesed kaks nädalat.

Nakatumine toimub järgmisel viisil. Läkaköhapulk, sattudes ninaneelu limaskestale, liigub mööda hingamisteid kopsudesse, vabastab toksiini, mis koguneb ja kutsub esile paroksüsmaalse spasmilise köha.

Inkubatsiooniperioodil ja kahe esimese nädala jooksul vabaneb bakter rääkides, köhides, aevastades ning on võimeline levima kahe-kolme meetri kaugusele.

Läkaköha batsillil on suur nakkusvõime (nakkus). See tähendab, et patogeeniga kohtudes on inimesel peaaegu 100% tõenäosus haigestuda.

Nakatununa tunneb inimene end inkubatsiooniperioodil (tavaliselt 3-7 päeva, harvem kuni kolm nädalat) tervena, kuid on samas juba läkaköha nakkuse levitaja.

Seejärel tuleb katarraalne periood, mis võib kesta kuni kaks nädalat. Seda iseloomustab kuiv köha, mis ei kao hoolimata võetud meetmetest. Kui patsient pöördub arsti poole, on haiguse praeguses staadiumis eksliku diagnoosi seadmise tõenäosus suur. Kuna sümptomid on identsed SARS-i või bronhiidiga. Läkaköha ei ole nii levinud haigus, arvatakse, et alla 5-6 aastased lapsed haigestuvad sellega, mistõttu arst ei pea seda kõige võimalikumaks.

Diagnoosi saab selles etapis kinnitada bakterioloogilise uuringuga. Lima võetakse neelu tagaosast tühja kõhuga või kaks tundi pärast söömist. Vahetulemuse saab 3-5 päevaga, lõpptulemuse 5-7 päevaga. Samuti on olemas immunofluorestsentsmeetod, mis annab tulemuse 2 tunni pärast.

Paroksüsmaalne staadium võib kesta 2-3 kuud. Sel perioodil on diagnoosimisel raske viga teha, kuna iseloomulik on konkreetne paroksüsmaalne köha. See on hingamisteede šokkide jada, millele järgneb vilistav hingeõhk – kordus (tekib häälesilma spasmi tõttu). Paroksüsm ei kesta kauem kui 4 minutit, kuid see võib minna järjestikku lühikese intervalliga. Rünnaku ajal ulatub keel tugevalt välja, veri tormab näkku ja selle lõpus eraldub röga või algab oksendamine.

Alveoolide ja bronhioolide, kus bakter paikneb, retseptoritest pärinev signaal siseneb medulla oblongatasse ja siin tekib stabiilne ergastusfookus. Selle tulemusena võib erutuvus edasi kanduda naaberajukeskustesse (seega oksendamine või hingamisseiskus), väiksema stiimuli, valu või kompimisstiimuli tõttu võib alata köhahoog.

Sõltuvalt köhahoogude arvust eristatakse läkaköha kolme vormi:

Taastumise etapp. Haigussümptomid taanduvad järk-järgult: köha esineb harvemini ja sellega ei kaasne oksendamist, uni ja isu normaliseeruvad ning üldine enesetunne paraneb. 6 kuu jooksul võib haigus end meenutada.

Sageli ei saa surma põhjuseks haigus ise, vaid selle tüsistused. Haigused, mis võivad tekkida pärast läkaköha kannatamist:

kopsupõletik;
südamepuudulikkus;
äge larüngotrakeiit;
bronhioliit;
entsefalopaatia.

Kas täiskasvanul võib tekkida läkaköha?

Haiguse kulgu on kaks vormi:

Tüüpiline.
Ebatüüpiline.

Esimest iseloomustab spasmiline paroksüsmaalne köha, teist mitte. Ebatüüpilise vormiga kliiniline pilt on ähmane, sümptomid sarnanevad pigem külmetushaigusega. Samal ajal levitab nakatunud inimene haigust harjumuspärase eluviisiga ja suure hulga inimestega kokku puutudes. Sellest ka epideemiad.

Üle 7-aastased lapsed ja täiskasvanud kannatavad peamiselt ebatüüpilise läkaköha all.

Kuid nõrgenenud immuunsuse ja muude ebasoodsate tegurite korral võib läkaköha täiskasvanul esineda tüüpilisel kujul koos kõigi selle ilmingutega.

Kõige ohtlikum haigus imikutele. Kuna ema immuunsus ei kandu edasi (immunoglobuliinid M ei läbi platsentat), võib laps nakatuda esimestest elupäevadest alates. Kuni aastaste laste sümptomid on mõnevõrra erinevad: sageli ei esine kramplikku köha, laps võib aevastada, nutta, käituda. Apnoe on tüsistus (hingamise seiskumine võib kesta kauem kui 30 sekundit).

Kuueaastaselt suudab immuunsüsteem juba läkaköhale vastu seista. Ja lapsi pärast seitsmendat eluaastat enam karantiini ei panda, kui meeskonnas on registreeritud läkaköhainfektsioon.

Kas pärast vaktsineerimist võib tekkida läkaköha?

Läkaköha välditakse vaktsineerimisega. Esimene vaktsineerimine tehakse kolme kuu vanuselt, seejärel veel kaks pooleteisekuulise intervalliga. Kordusvaktsineerimine toimub kord 18 kuu jooksul.

Vaktsiini nimetatakse adsorbeeritud läkaköha-difteeria-teetanuse või DTP-ks. See sisaldab tapetud läkaköha baktereid, mis aitavad kaasa keha kaitsereaktsiooni arengule. Kuna bakter ei ole elujõuline, on vaktsiinist võimatu haigestuda.

Kuid ausalt öeldes märgime, et just sellele komponendile tekib reaktsioon kõige sagedamini pärast vaktsineerimist ja mida vanem on laps, seda tugevam on keha reaktsioon. Vaktsineerimine annab patogeeniga võitlemiseks piisava immuunsuse ainult siis, kui järgitakse kõiki vaktsineerimisi.

DPT vaktsiin ei garanteeri, et täiskasvanu või laps läkaköhaga kokku puutudes ei nakatu, see aitab kaasa haiguse kergemale kulgemisele ja ohtlike tüsistuste puudumisele. Vaktsiin on kõige tõhusam esimese 3-4 aasta jooksul pärast selle kasutuselevõttu, 12 aasta pärast pole enam immuunsust.

Usutakse, et kui läkaköha on põdenud, kujuneb organismil selle vastu eluaegne kaitsefunktsioon.

Kuid on juhtumeid, kus läkaköhabatsillidesse nakatusid uuesti inimesed, kes said immuunsuse loomulikul teel. Arstid selgitavad seda asjaoluga, et antibiootikumide võtmine algas juba esimese haiguse ajal. See aitas kaasa sümptomite leevendamisele ja täieliku immuunsuse puudumisele.

läkaköha raseduse ajal

Raseduse ajal naise keha nõrgeneb, mis suurendab nakatumise ohtu. Läkaköha võib lootele negatiivselt mõjuda. Esimesel trimestril moodustuvad kõik beebi elundid ja süsteemid ning kui sel perioodil tekib infektsioon, võib see esile kutsuda:

Patoloogia tekkimise tõenäosus on ligi 99%. Mida pikem on rasedusperiood, seda vähem mõjutab infektsioon lapsele. Seega, kui oli kokkupuude haige läkaköhaga, ei tohiks kõhkleda arsti poole pöördumisest. Sageli põhjustab haigus raseduse katkemist.

Raseda naise läkaköha nakatumise sümptomiteks on lümfisõlmede põletik, tugevnev köha koos rögaeritusega ja nohu.

Harvadel juhtudel võib tekkida lööve, mis paari tunniga võib levida üle kogu keha. See tähistab õiget pehme roosa värvi laike. Raseduse hilises faasis nakatumise korral toimub ravi haiglas. Asitromütsiin on ette nähtud, arvatakse, et see on lapsele ohutu. Köhast määrab arst Mukaltini.

Läkaköha ravi täiskasvanutel

Esimesel etapil on iseloomulike sümptomite leevendamiseks vaja ravimeid. Makroliidide rühmast on välja kirjutatud antibakteriaalsed ravimid, arvatakse, et neil on vähem kõrvaltoimeid. Spasmide peatamiseks kasutatakse spasmolüütilisi ravimeid.

Allergiliste reaktsioonide ilmnemisel määratakse antihistamiinikumid. Vitamiinide ja mineraalide kompleksid on tõhusad keha säilitamiseks ja taastamiseks.

Kui haigus on mõõduka raskusega, lisatakse makroliididele tsefalosporiine, et vältida bronhopulmonaalsüsteemi põletikulist protsessi. Teraapia on suunatud turse vähendamisele ja kopsude puhastamisele limast ja bronhide eritisest.

Täiskasvanute läkaköha haigus esineb kõige sagedamini kustutatud kujul, ilma paroksüsmaalse spasmilise köhata. Kuid keha kaitsefunktsiooni vähenemise taustal võib see avalduda sama raskelt kui lastel.

Kõige sagedamini esineb läkaköha lastel. Sageli hakkab mõni aeg pärast lapse nakatumist end halvasti tundma. 30% juhtudest kannavad täiskasvanud haigust koos lapsega. Sellesse haigusesse haigestumine on reaalne alles pärast kokkupuudet patsiendi või kandjaga. Läkaköha inkubatsiooniperiood võib varieeruda. Täpne ajastus sõltub inimese immuunsüsteemi seisundist.

Seda haigust põhjustab gramnegatiivne bakter Bordetella pertussis, mis siseneb kehasse õhus olevate tilkade kaudu. Väliskeskkonnas, eriti külmas, sureb see piisavalt kiiresti – sellisel juhul hävib bakter mõne minutiga. Suvel laguneb päikesevalguse mõjul tunniga.

Selle Bordetella pertussise omaduse tõttu ei saa läkaköha nakatuda taskurätiku, mänguasjade, voodipesu, käterätikute ja muude majapidamistarvete jagamisel. Kõige sagedamini mõjutab haigus koolieelikuid vanuses 1 kuni 7 aastat. Nad võivad nakatuda patsiendiga vesteldes tema süljeosakeste kaudu. Risk on suurim, kui patsient aevastab või köhib kokkupuute ajal.

Lisaks on oluline, millisel kaugusel patsient on. Bakter ei ole väga lenduv, ta ei suuda läbida kaugemat vahemaad kui 2-3 meetrit. Kõige tõenäolisemalt nakatub inimene, kellel on spasmiline köha. Tavaliselt ilmneb see sümptom esimese 7 päeva jooksul pärast haiguse algust. Sel juhul ulatub läkaköha saamise tõenäosus 98-100%. Nakatumine toimub kõri ja ninaneelu kaudu.

Bordetella pertussis settib väikestele bronhidele, misjärel hakkab see vabastama toksiine, mis provotseerivad põletikulise protsessi algust. Läkaköha peamine sümptom on paroksüsmaalne köha. Kuna see on kuiv ja spasmid, aetakse seda haigust sageli segi bronhiaalastma ja allergiatega. See on kõige ohtlikum, kui imikutel on köha. Mõned emad ei lähe arstide juurde, vaid ravivad ise, raiskades sellega väärtuslikku aega. Seesama Bordetella pertussis tekitab köha, see eritab spetsiifilisi aineid – põletikumediaatoreid.

Läkaköha on mitut tüüpi:

Tüüpiline annab tavalise kliinilise pildi. Tal pole vahet.
Kui patsient on mures ainult paroksüsmaalse köha pärast, kulgeb haigus ebatüüpilises vormis.
Kandjad erinevad selle poolest, et haigus ei arene, vaid inimene levitab Bordetella pertussist.

95% juhtudest leitakse läkaköha lastel. See on kõige ohtlikum vastsündinutele ja enneaegsetele imikutele, kuna põhjustab sageli lühiajalist hingamisseiskust, tõsist kopsufunktsiooni kahjustust. Lapsed on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad, kuna nende kopsude limaskestad on ebaküpsed.

Täiskasvanutel esineb kõige sagedamini haiguse ebatüüpilist vormi. Seetõttu võidakse ravi valesti määrata. Läkaköha ellujäänutel tekib selle patogeeni vastu eluaegne immuunsus. Kõrgeim läkaköha esinemissagedus esineb hilissügisel ja talve alguses.

Haiguse inkubatsiooniperiood ja etapid

Enne taastumisperioodi võib kuluda kuni 4 kuud. Selle aja jooksul läbib haigus mitu perioodi, millest esimene on inkubatsioon. Selle aja jooksul ei tunne inimene praktiliselt läkaköha patogeeni toimet, vaid levitab seda aktiivselt. Sõltuvalt inimese immuunsusest võib peiteaeg kesta 6 kuni 14 päeva.

Kõige sagedamini hakkab haigus avalduma juba 6. päeval. Selleks hetkeks on bakterid asustanud inimese limaskestad. Patsient peab läbima veel kolm haiguse arenguetappi:

prodromaalne või katarraalne. Sellel tekivad esimesed sümptomid: nohu, nõrkus, kerge palavik, kerge kuiv köha, kurguvalu. Kõige sagedamini ilmneb köha õhtul ja öösel, rünnakud. See kasvab järk-järgult ja ravi ei anna tulemusi. See periood kestab üks kuni kaks nädalat.
Krambilise köha staadium kestab 3 kuni 6 nädalat. Köhahood tekivad äkki. Neid saadavad vilistavad ohked. Reeglina järgneb köhahoole ohkamine ja siis algab uuesti spasm. Ühe rünnaku korral võib sellist tsüklit korrata kuni 15 korda. Selles etapis diagnoosimisel on oluline patsiendi välimus. Läkaköha puhul võib inimese jume olla punaka või sinaka varjundiga, peas paisuvad veresooned, kaelal on veenid selgelt väljaulatuvad, silmamunad tunduvad põletikulised, täheldatakse pisaravoolu. Köhahoo ajal võib tekkida põie tahtmatu tühjenemine või oksendamine. Kurnatava köha tõttu muutub patsiendi seisund raskeks: öine uni on häiritud, tekib õhupuudus, silmalaud paisub, nägu muutub kahvatuks ja kergelt turseks.
Järk-järgult muutub spasmiline köha harvemaks. See tähendab, et taastumise etapp on kätte jõudnud. Tsüklite arv, mille patsient ühe rünnakuga ületab, väheneb. Sel hetkel hingamisseiskumise oht praktiliselt puudub, uni hakkab taastuma. Krambilise köha taustal püsib ärrituvus ja nõrkus. See etapp võib kesta kuni kuus kuud.

Praktiliselt kõigile alla üheaastastele lastele pakutakse nüüd vaktsineerimist. Kolm korda selle perioodi jooksul vaktsineeritakse neid DTP-ga. See ei anna läkaköha vastu 100% kaitset, kuid vaktsineeritud lapsed haigestuvad sellega kustutatud kujul. Ta pole nii ohtlik kui tavaline. Köha kestab kuni kuu, kuid see on vähem intensiivne.

Kui lapsele määrati antibiootikumid, võib ta 5 päeva pärast lasteaeda või kooli naasta. Selle aja jooksul sureb bakter Bordetella pertussis ravimitega kokkupuutest. Kui antibiootikumravi ei tehtud, võite naasta klassidesse 3 nädala pärast.

Enamasti kuulutavad õppeasutused läkaköha tõttu välja karantiini 25 päevaks. Arvatakse, et see on aeg, mil patsient võib baktereid levitada. Haiguse ebatüüpilise vormiga patsiendid võivad nakatada ka teisi inimesi, kuid neil ei esine palavikku ja nohu.

Raskusaste ja diagnostilised meetmed

On veel üks läkaköha klassifikatsioon - patoloogilise protsessi raskusastme järgi. Tema sõnul võib haiguse jagada kolme tüüpi:

Lihtne allavoolu iseloomustab patsiendi rahuldav seisund. Rünnakute arv ei ületa sel juhul 15. Tahtmatut urineerimist ja oksendamist ei esine.
Mõõduka raskusega läkaköhaga köhahooge on umbes 25. Igaüks lõppeb oksendamisega, harvadel juhtudel möödub ka ilma selleta. Patsient tunneb nõrkust ja kaotab isu.
Erinevate tõsiste patoloogiate korral ilmnevad krambid, hingamissüsteemi funktsioonide rikkumine ja näonaha tsüanoos. Päevas saab registreerida kuni 50 krambihoogu.

Kõige sagedamini põhjustab läkaköha raske kulg hingamisteede tüsistusi:

vale laudjas;
kopsupõletik;
astma;
mädane kõrvapõletik;
ninaverejooksud;
pleuriit;
trahheobronhiit;
bronhioliit;
bronhiit.

Kõige ohtlikum tüsistus on entsefalopaatia, mis areneb aju hapnikunälja tõttu. Köhahoogude ajal tarnitakse ajju minimaalses koguses hapnikku, mis põhjustab segadust ja krampe. Kuid sagedasemad tüsistused on: kubeme- või nabasong, pärasoole prolaps. See on tingitud asjaolust, et köhaspasmid mõjutavad kogu organismi seisundit, põhjustavad vaagna-, kõhu- ja rindkere lihaste kokkutõmbumist.

Reeglina küsib arst läkaköha kahtluse korral patsiendilt, kas tal oli kokkupuudet nakatunud inimestega. Kui see fikseeriti, siis on diagnoos ainult täpsustav. Patsiendid peavad võtma:

bakposev kõri tagant;
üldine vereanalüüs;
Uriini analüüs.

Uurimist raskendab asjaolu, et läkaköhabatsilli on nende ajal üsna raske tuvastada – selleks kulub 5-7 päeva. Kuid seda on vaja teha, kuna haigust on tüütu eristada viiruslikust kopsupõletikust või adenoviiruse infektsioonist. Nende patoloogiate sümptomid on sarnased, kuid lähenemine ravile on erinev.

Diagnoosi käigus lähenetakse lastele ja täiskasvanutele erinevalt. Krambilise köhaga alla 14-aastast last, olenemata vaktsineerimisest, testitakse kaks korda bakteri Bordetella pertussis esinemise suhtes. Ta lubatakse koondisesse vaid siis, kui mõlemad analüüsid on negatiivsed. Kuni tulemuste saamiseni tuleb laps isoleerida.

Läkaköha ravitakse ambulatoorselt. Haiglasse suunatakse ainult vastsündinud, kuni aastased imikud ja raske haigusega inimesed (kui hoogudega kaasnevad krambid ja hingamisseiskus). Ravi eesmärk on leevendada rünnakute intensiivsust, kuid selles ei kasutata traditsioonilisi köhavastaseid ravimeid, kuna need on sel juhul jõuetud. Taastusravi etapis on vaja kasutada vitamiinikomplekse. Samuti on oluline hoolitseda patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi eest, mitte noomida ega häirida, sest see võib esile kutsuda järjekordse köhahoo.

Mis võiks olla hullem kui pidev lämbuv köha inimestega suheldes? Pikaajaline paroksüsmaalne sümptom, mis ei allu ravile mitme päeva jooksul paljude tugevate ravimitega, on raskesti talutav seisund. Samas ei too lõputud reisid arsti juurde ja uuringud soovitud tulemust. Diagnoosid muutuvad üksteise järel ja ravi on ebaefektiivne. Sel juhul võib köha olla läkaköha sümptom.

Vaatamata universaalsele vaktsineerimisele pole see haigus kuhugi kadunud. Mis haigus see on, miks see ohtlik on ja kuidas see tänapäeval avaldub?

Mis on läkaköha

Esimene teave selle haiguse kohta ilmus XVI sajandi keskel, kui Pariisis registreeriti läkaköha puhang. Sellest ajast alates on haigus Euroopa riikides üha enam ilmnenud. Läkaköha põhjustajat kirjeldasid 1900. ja 1906. aastal J. Borde ja O. Zhang. Pärast seda sai bacillus bordetella pertussis nimeks Borde-Zhangu. See on väike bakter, mis ei moodusta eoseid ja on äärmiselt tundlik muutuvate keskkonnatingimuste suhtes. See sureb desinfektsioonivahendite, ultraviolettkiirguse ja kuumutamisel. Seetõttu ei viibi see väliskeskkonnas pikka aega ja pärast esemete tabamist peetakse seda mittenakkavaks.

Mis haigus on läkaköha? Haigus kuulub ägedate nakkushaiguste rühma, mis levib kontakti teel ja selle peamiseks sümptomiks on pikaajaline paroksüsmaalne köha. Looduses on kolm peamist läkaköha tüüpi: 1, 2, 3. Teine tüüp põhjustab kehas kõige tõsisemaid muutusi.

Haiguse tunnused:

läkaköha iseloomustab perioodilisus: iga 3-4 aasta järel on tõus;
ägenemist täheldatakse enamikul juhtudel kuumal hooajal - juulis ja augustis;
hilissügisel ja talve alguses on esinemissageduse tipp;
läkaköha on äge bakteriaalne infektsioon, mille koldeid täheldatakse aastaringselt, kuid haiguse ebatüüpiline kulg segab sageli diagnoosimist;
vaktsineerimata inimeste suur vastuvõtlikkus bakteritele, mikroorganism nakatab umbes 75% haigega kokku puutunutest;
rohkem tüsistusi täheldatakse, kui alla üheaastane laps on nakatunud läkaköhasse.

Läkaköha tekke viisid

Kuidas läkaköha edasi kandub? - õhus lendlevate tilkade kaudu haigelt inimeselt tervele lähikontaktis olevale inimesele. Mikroorganism levib keskkonnas mitte rohkem kui 2,5 meetrit. Ja kuna see on tundlik keskkonnategurite suhtes, toimub edasikandumine tiheda kontakti kaudu. Nakkuse levimisel mängivad olulist rolli bakterikandjad ja ebatüüpilise või kustutatud kliinilise pildiga inimesed.

Kui nakkav on läkaköha? Kõige ohtlikum periood läkaköha leviku suhtes on esimesed neli nädalat alates lämbuva köha ilmnemisest. Sel ajal satub bakter keskkonda.

Teiste nakatumise tõenäosus väheneb järk-järgult.

Spasmilise köha esimene nädal soodustab peaaegu 100% teiste nakatumist.
Teisel nädalal langeb see tõenäosus 60%-ni.
Kolmas nädal on vähem ohtlik – läkaköha mõjutab vaid 30–35% inimestest.
Siis nakatub mitte rohkem kui 10%.

Haigete isoleerimine ja ümbritsevate vaktsineerimine vähendab oluliselt läkaköha leviku võimalust.

Probleem on diagnoosimise keerukuses. Õige diagnoosi panemine enne tüüpiliste klassikaliste märkide ilmnemist on peaaegu võimatu. See aitab kaasa mikroorganismi levikule ja selle pidevale ringlusele keskkonnas.

läkaköha sümptomid

Haiguse juhtiv sümptom on pikaajaline paroksüsmaalne köha, mida peaaegu kõik olemasolevad ravimid ei leevenda. Pole vahet, kas tegemist on taimse preparaadi või mõne muu tugevatoimelise ainega. Köha ei ilmne lima kogunemise tõttu bronhidesse ja mitte nende valendiku ahenemise tõttu, nagu teiste haiguste puhul.

Mis on sellise väljendunud köha põhjus koos läkaköhaga? Kõiges on süüdi toksiin, mida bacillus bordetella pertussis inimkehasse sattudes eritab. See aine hakkab toimima vaguse närvile, ärritades seda pidevalt. Ja see närv, nagu teate, tagab paljude elundite töö:

Toksiin ärritab vagusnärvi, misjärel saadetakse ajju signaal rikke kohta. Köha on keha kaitsereaktsioon ärritaja toimele, katse põhjusest vabaneda.

Millised on haiguse sümptomid?

Läkaköha peiteaeg sõltub patogeeni tüübist ja organismi reaktsioonist sellele ning kestab 3 kuni 15 päeva, kõige sagedamini tekib see 5-8 päeva jooksul.

Diagnostika

Haiguse esinemist selle algstaadiumis on raske kahtlustada. Sageli näeb see välja nagu tavaline viirusinfektsioon, mida komplitseerib hingetoru limaskesta põletik. Ainult vastumeetmetega köha ilmnemise ajal võib eeldada selle bakteriaalse haiguse olemasolu.

Mida on diagnoosimiseks vaja:

Läkaköha ravi

Kuidas läkaköha ravitakse? Oleneb olukorrast. Haiguse mõõdukad ja rasked vormid kuuluvad haiglaravile. See reegel kehtib eelkõige vastsündinute ja kuni aasta vanuste väikelaste kohta.

Kui haigust saab ravida kodus, juhinduvad arstid soovitustes järgmistest olulistest reeglitest:

Haiguse tüsistused

Tüsistused on kõige ebameeldivam hetk mis tahes haiguse arengus. Lapsepõlves on need palju ohtlikumad ja on olnud juhtumeid, kus haigus lõppes lapse surmaga. Läkaköha vaktsiini tulekuga on selliseid haigusi palju vähem ja haigus ise on kergem.

Läkaköha tüsistused on järgmised:

kergetel juhtudel on tulemus soodne ilma tagajärgedeta;
kopsuhaigused: bronhektaasia, emfüseem, bronhopneumoonia;
hemorraagia ajus;
pärast nakatumist täheldati epilepsiahooge;
kuulmekile rebend;
surm;
läkaköha tagajärgede hulka kuuluvad bakteriaalsed tüsistused - keskkõrvapõletik, mediastiniit (mediastiinumi organite põletikuline protsess), pleuriit.

parapertussis

Oma kulgemisel meenutab parapertussis kerget läkaköha vormi. Mis on parapertussis? See on ka äge bakteriaalne infektsioon, kuid see kulgeb palju lihtsamalt ja ilma ohtlike tüsistusteta.

Parapertussis-pulk avastati veidi hiljem – 1937. aastal. Haigust põhjustab bakter Bordetella pertussis. Nakkustee levib õhus haigelt inimeselt tervele. Mikroorganism mõjutab samu struktuure kui läkaköha.

Parapertussise sümptomid ja ravi

Parapertussise sümptomid meenutavad vaid 15% juhtudest läkaköha tavalist kulgu – köhahoogude ja kättemaksuga, mis lõppevad oksendamisega.

Parapertussi iseloomustavad järgmised sümptomid:

normaalne kehatemperatuur;
püsiv köha, mis ei allu ravile;
vere leukotsüütide vähene tõus;
joobeseisundi täielik puudumine või harvadel juhtudel kerge nõrkus.

Parapertussise ravis soovitatakse peamiselt kodust raviskeemi ja sümptomaatiliste ravimite manustamist. Rasketel juhtudel ei erine ravi läkaköha infektsiooni ravist. Kasutatakse antibiootikume, neuroleptikume, krambivastaseid aineid.

Läkaköha infektsioon lastel

Paljudes olukordades sõltub haiguse kulg välistest teguritest ja lapse närvisüsteemist. Igasugune ärritaja – olgu selleks siis ere valgus, karjumine või külmetus – põhjustab köhimise episoode. Lapsed on sellele mõjule vastuvõtlikumad.

Lapse läkaköha tunnused:

Diagnoos põhineb sümptomitel ja testidel. Kuidas ära tunda läkaköha lastel? - Hoolikas anamneesi kogumine aitab haigust tuvastada. Emad märgivad lapse käitumise muutust, sagedast köhimist, mis öösel süveneb ja ei ole ravitav, vanematel lastel esineb kordusi. Seda haigust lapsel on raske tuvastada.Õigeaegset diagnoosimist aitavad analüüsid - leukotsüütide arvu suurenemine veres ESR-i normaalsel tasemel, patogeeni määramine ninaneelu ja röga määrdudes. Tehakse seroloogilisi uurimismeetodeid - nad võtavad läkaköha teste.

Läkaköha ravi lastel

Valdav enamus juhtudest toimub ravi haiglas spetsialistide pideva järelevalve all.

Kuidas ravida läkaköha lastel?

Kõik võimalikud last ärritavad tegurid tuleks välistada.
On ette nähtud piisav toitumine, imikutel säilib rinnaga toitmine, suurendatakse toidukordade sagedust.
Antibiootikumid ja neuroleptikumid on ette nähtud.
Kasutatakse köhavastaseid ja rahustavaid ravimeid.

Sündides ei kandu imikutele ema immuunsus läkaköha vastu ja immuunsüsteem on endiselt ebatäiuslik, mistõttu esineb tüsistusi sagedamini lapsepõlves:

bronhektaasia;
hernia ilmnemine sagedase tugeva köha tõttu;
pärasoole prolaps;
alla üheaastaste laste läkaköha on sageli surmav.

Läkaköha täiskasvanutel

Kas täiskasvanutel tekib läkaköha? Nakkus ringleb looduses pidevalt ja ka täiskasvanud on sellele vastuvõtlikud. Eriti sageli haigestuvad need, kes õigeaegselt profülaktikat läbi ei vii. Haiguse rasked vormid kulgevad klassikaliselt köhahoogude ja kättemaksuga. Muudel juhtudel on läkaköha nähud täiskasvanutel järgmised:

Mida teha, kui rasedal naisel tekib läkaköha? See on üsna haruldane juhtum, kuna selle haiguse vastu vaktsineeritakse enamasti täiskasvanuid. Kuid erandjuhtudel on see võimalik. Raseduseaegne läkaköha on ohtlik mõõdukatel ja rasketel juhtudel, kui köhaepisoodid ulatuvad 30 korda päevas. Sel juhul on võimalik spontaanne raseduse katkemine. Lisaks võib infektsioon mõjutada loote arengut – mõnikord tekivad selle arengus kõrvalekalded.

Läkaköha ravi täiskasvanutel

Kuidas ravida läkaköha täiskasvanutel? Pikaajaline ravi! Antibiootikumid on ette nähtud mitte pikemaks kui kahenädalaseks kuuriks, rögalahtistajad. Pärast diagnoosi kinnitamist kasutatakse pika kuuri jooksul rahusteid ja antipsühhootikume.

Oluline on tugevdada immuunsüsteemi, et teine infektsioon ei liituks. Uued haigused lükkavad paranemisprotsessi edasi ja võivad viia köhahoogude taastumiseni.

Haiguste ennetamine

Läkaköha ennetamine algab lapsepõlves. See seisneb patsientide isoleerimises tervetest inimestest, infektsiooni õigeaegsest ravist ja universaalsest immuniseerimisest.

Esimene vaktsiin manustatakse kolme kuu pärast, seejärel 4,5 ja 6. Vaktsiini manustatakse. See sisaldab 20 miljardit mikroobset läkaköharakku. DTP on kolmekomponendiline ravim, kuid selle läkaköha komponent põhjustab kõige rohkem tüsistusi. Mõnes riigis kasutatakse monovaktsiine.

Läkaköha vaktsiini annuses 0,5 ml manustatakse lihasesiseselt reide. Revaktsineerimine toimub üks kord 18 kuu vanuselt. Kui laps on põdenud läkaköha, siis vaktsineerimist ei tehta.

Vaktsiini tüsistused hõlmavad järgmist:

kehatemperatuuri tõus;
valulikkus ja allergiline reaktsioon süstekohas;
närvisüsteemi reaktsioonid: nõrkus, letargia, ärrituvus, oksendamine ja isutus;
rasketel juhtudel on võimalik krambisündroomi, Quincke ödeemi ja anafülaktilise šoki teke.

Vaatamata sagedastele komplikatsioonidele pärast immuniseerimist, on läkaköha vaktsiin endiselt kõige usaldusväärsem haiguse arengu ennetamine. Vaktsineerimata jätmine soodustab nakkuse levikut ja nakatab teisi.