Mida nad polikliiniku päevahaiglas teevad. Päevahaigla. Täielik summa, mis on vajalik kursuse raviks ilma haiglaravita

Selles artiklis tahan vastata küsimusele, mis huvitab paljusid. See puudutab ööpäevaringse neuroloogilise haigla ravi tingimusi ja päevane viibimine. Neid on mitu erinevaid aspekte, mis mõjutab ravi kestust, sealhulgas diagnoosi, haiglaravi tüüpi ja palju muud. Ma räägin teile kõigest lähemalt. Niisiis, kui palju on haiglas?

IN Venemaa Föderatsioon Haiglaravi mõistet on kahte tüüpi. Esimene on erakorraline haiglaravi. Sel juhul kutsuvad patsient või läheduses olevad inimesed kiirabi, näidustused statsionaarne ravi ja inimene viiakse ära. Mõnikord kahtlustatakse insuldi, siis esialgu satub patsient veresoonte keskusesse, kus diagnoos selgitatakse. Kui diagnoos on negatiivne, suunatakse patsient tavaliselt sel päeval linnas/rajoonis/regioonis valves olevasse kiirabi neuroloogiahaiglasse. Kui diagnoosis pole kahtlust või ei ole võimalik diagnoosi välistada või kinnitada, paigutatakse inimene veresoonkonna keskusesse haiglasse.

Ravi tingimused vaskulaarses keskuses, nagu ka kõigis teistes neuroloogilistes osakonnas, sõltuvad patsiendi raskusastmest. Selge on see, et kui oht inimese elule püsib, siis teda välja ei kirjutata. Kui aga haiget ohus ei ole, tervislik seisund on muutunud paremaks, isegi kui kõik funktsioonid pole taastunud, siis patsient lastakse koju, keskmiselt juhtub see 21 päeva pärast ravi algust. Tema edasine saatus ambulatoorne ravi ja taastusravi tingimustes spetsialiseeritud keskused, samuti sanatooriumi-kuurorti tingimustes.

Erakorralise patsiendi ravi insuldi puudumisel toimub spetsialiseeritud neuroloogiahaiglas, mis võtab vastu erakorralisi patsiente ja kus on vastavad tingimused (personali, varustuse, spetsiifiliste ravimitega varustuse olemasolu, intensiivravi osakonna olemasolu jne). ).

Patsiendil on õigus taotleda esmast halba enesetunnet plaanilise statsionaarse ravi saamiseks ka järgmistel juhtudel:

• Inimesel on krooniline haigus, mis vajab regulaarset jälgimist (näiteks ravimiresistentne vorm).
• Saadaval neurodegeneratiivne haigus(Näiteks, ).
• Muus osas on halvenemine krooniline protsess(, insuldi tagajärjed jne).
• Toimub kroonilise vertebrogeense protsessi ägenemine ( jne).

Plaanilist statsionaarset ravi osutatakse inimestele, kellel on saatekiri haiglaravile, kliiniline miinimum analüüsid ja uuringud. Samas tähendab sõna planeeritud ise järjekorda. Kui olukord on kiireloomuline, tuleb kutsuda kiirabi.

Ravi planeeritud neuroloogiaosakonnas jaguneb päevahaiglaks ja ööpäevaringseks haiglaks. Päevavoodis ravi kestus on 9-10 päeva, samal ajal kui päeva loetakse nii vastuvõtupäevaks kui ka lahkumispäevaks. Ööpäevaringse haigla voodi on pikem, ravikuur kestab 11-14 päeva. Ööpäevaringse viibimise tingimuste ületamine (seisundi tõsiduse, juba lahendatud tehniliste probleemide ebapiisava läbivaatuse, muu tõttu tõsistel põhjustel) on võimalik, kuid alles pärast koosoleku protseduuri läbimist arstlik komisjon juhib peaarsti asetäitja meditsiinitöö alal. Ja loomulikult ainult patsiendi soovile tuginedes (tahan kauem pikali olla, pean rohkem “kaevama”, tahan pealaest jalatallani läbi vaadata, isegi kui tõendeid pole, aga äkki on midagi jne .), teeb komisjon eitava otsuse.

Veebilehe autori video

Kõike ülaltoodut kokku võttes. Keskmine kestus haiglas sõltub patsiendi seisundi tõsidusest, tema haigusest ja ravi efektiivsusest. Nimekiri näeb välja umbes selline:

• Insult veresoonte keskel. Viibimise kestus on keskmiselt 21 päeva, misjärel saadetakse spaasse või taastusravi. Rasketel juhtudel võib kestus pikeneda veresoontekeskuse intensiivravi osakonnas viibimise tõttu.
• Äge neuroloogiline patoloogia erineva iseloomuga (esmakordselt diagnoositud üldise plaaniga epilepsia jne) keskmiselt 9 kuni 16 päeva. Sageli lõpeb üleviimine teistesse spetsialiseeritud haiglatesse (nakkuslik meningiidi, neurokirurgiline hematoomide jne korral).
• Planeeritud päevahaigla 8-10 päeva. Tingimused on ranged ja neid ei saa suurendada, kuna päevahaigla eeldab kerget ja mõõdukat patoloogiat.
• Planeeritud ööpäevaringne haigla 11-14 päeva. Arstliku komisjoni otsusega võib vajadusel ravi kestust pikendada.

Lõpetuseks lisan: kodumeditsiinis on olnud, nagu mina seda nimetan, Euroopa tee. Voodipäev väheneb. Tõenäoliselt jõuame lõpuks sellisele tasemele, et 3-4 päeva pärast läbib patsient läbivaatuse, äge olukord peatub ja seejärel viiakse ambulatoorsele ravile.

Päevahaigla – millised on selle üksuse omadused raviasutus? Juba nimest "päevahaigla" saab selgeks, et seda tüüpi arstiabi on statsionaarse (haiglas) ja ambulatoorse ravi (kodune ravi koos kontrollvisiitidega polikliinikus arsti juurde) ristand.

Kellest võib saada päevahaigla patsient?

Päevahaigla patsiendiks võib saada iga arstiabi vajav inimene, kes ei vaja ööpäevaringset abi. meditsiiniline järelevalve. Tänavalt inimene ei saa tulla päevahaiglasse ravi küsima, teda saadab polikliiniku eriarst.

Kui kaua on patsient päevahaiglas?

Üldjuhul ei ületa päevahaiglas viibimise aeg 4 tundi. Selle aja jooksul saab patsient võtta teste, läbi viia instrumentaalseid uuringuid ja meditsiinilisi protseduure ning hinnata nende tõhusust. Päevahaiglas viibimise ajal läbivad patsiendid läbivaatuse ja ravi mugavates palatites meditsiinipersonali järelevalve all. Samuti jälgib see keha peamisi elutähtsaid näitajaid ( vererõhk, sageli-sina ja korrektsus südamerütm ja teised), kuna mõned diagnostilised testid ja terapeutilised manipulatsioonid nõuavad patsiendi seisundi meditsiinilist järelevalvet 2-4 tunni jooksul pärast nende rakendamist. Ravialuste patsientidega töötavad vastava profiiliga arstid, kvalifitseeritud õed. Meditsiinipersonal päevahaiglad praktiliselt täielikult varustatud.

Päevahaigla tingimustes patsientidele toitlustamist ei pakuta, küll aga on tingimused omatehtud toidu söömiseks.

Praegu areneb päevahaiglate süsteem dünaamiliselt. See on mugav ka patsientidele endile – viibitakse ju päevahaiglas vaid paar tundi päevas ning ülejäänud aja ümbritseb perekondlik ja tuttav kodukeskkond. Samal ajal viiakse siin läbi kõik vajalikud diagnostilised ja raviprotseduurid, manipulatsioonid ja operatsioonid. Lisaks näitab maailma praktika, et haiglaid asendavate tehnoloogiate kasutamisel on märkimisväärne majanduslik efekt.

Mitu päevahaiglat on täna Zelenogradis?

Kuni 2013. aastani töötas Zelenogradis vaid kaks päevahaiglat - endise 152. polikliiniku (praegu 1990. aastatel avatud GBUZ GP nr 201 filiaal nr 1) onkoloogilise profiiliga ja GBUZi baasil uroloogiline haigla. GP nr 201 (korpus 911). Sel aastal on Zelenogradi tervishoid täienenud veel kolme päevahaiglaga - neuroloogilise, kirurgilise (sh vaskulaarse) ja kardioreumatoloogilise, mis on avatud GBUZ GP nr 201 uue hoone baasil 20. mikrorajoonis.

Tänapäeval on Zelenogradi polikliinikutes viis päevahaiglat:

• uroloogiline 4 voodikohale - in bldg. 911;
• onkoloogia 6 voodikohale - GBUZ GP nr 201 filiaalis nr 1 2. mikrorajoonis; neuroloogiline 10 voodikoha jaoks,
• kirurgiline 12 voodikohale,
• kardio-reumatoloogiline 5 voodikohta - asub GBUZ GP nr 201 (hoone 2042).

Päevahaiglad töötavad kahes vahetuses - 8-20 tundi.

Päevahaiglasse saab suunata ainult eriarst (kardioloog, onkoloog, uroloog, neuroloog jne) ja seda ainult meditsiinilistel põhjustel.

GBUZ GP nr 201 organisatsioonilise ja metoodilise osakonna poolt antud teave.

Koos ambulatoorse ja statsionaarse raviga osutatakse arstiabi laialdaselt ka nn päevahaiglates. See on omamoodi vahepealne võimalus polikliiniku ja statsionaarse ravi vahel.

Igas meditsiinivaldkonnas on loetelu näidustustest, mis on aluseks patsiendi päevahaiglasse suunamisel. Patsientide ülevaated, aga ka statistika annavad tunnistust selle mugavusest ja tõhususest

Mis on päevahaigla

Päevahaigla on üks struktuuriüksustest, mis on mõeldud patsientide viibimiseks, kes ei vaja ööpäevaringset oma seisundi jälgimist ja järelvalvet. meditsiinipersonal.

Olles täieõiguslik raviasutuse osakond, on päevahaiglal täielik juurdepääs kõikidele tema käsutuses olevate meditsiini-, diagnostika-, konsultatsiooni- ja rehabilitatsiooniüksuste võimalustele.

Kõige levinumad päevahaiglad on järgmise profiiliga:

• Terapeutiline.
• Kirurgiline.
• Sünnitusabi ja günekoloogia.
• Neuroloogilised.
• Dermatoloogilised.

Organisatsioon

Päevahaigla voodikohtade arvu (nn voodimahu näitaja) määrab raviasutuse juht, lähtudes asutuse kogu voodimahust, elanikkonna tegelikust arstiabi vajadusest ja hinnangulisest koormusest. päevahaiglast. Voodikohtade arv on kooskõlas volitatud asutus tervishoid.

Meditsiinitöötajate regulaarsed ametikohad määrab asutuse peaarst, lähtudes voodikohtade arvust, meditsiiniline profiil ja töörežiim. Kitsaste spetsialistide puudumisel päevahaigla personalis on patsiendid tagatud nõustamisabi vastavate erialade arstid, kes on raviasutuse koosseisus ja töötavad vastavates erialaosakondades.

Kui päevahaigla kuulub ööpäevaringse haigla koosseisu, tuleks selle patsientidele tagada kaks korda päevas toitlustamine vastavalt selles raviasutuses kehtivale korrale.

Päevahaigla ravi tagamine toimub täielikult või osaliselt selle raviasutuse kulul, mille baasil päevahaigla tegutseb.

Haiglate baasil loodud päevahaiglad erinevad ambulatoorse teenuse sarnastest üksustest võimaluse poolest teha rohkem lai valik diagnostilised protseduurid, aga ka rohkem võimalusi organisatsioonis rehabilitatsioonimeetmed. Sellise osakonna baasil on võimalik teha polikliiniku asutusega võrreldes keerukamaid diagnostilisi ja terapeutilisi manipulatsioone.

Päevahaigla töövaldkonnad

Päevahaigla pakub arstiabi elanikkond järgmistes piirkondades:

• Ennetavad meetmed, eriti pikaajaliste ägenemiste ennetamine kroonilised haigused(vastavalt patsienti jälgiva spetsialisti soovitustele).
• Protseduuri ajal jälgimist vajavate patsientide ravi terapeutilised protseduurid, kuid ei nõua ööpäevaringset seisundi jälgimist.
• Rehabilitatsioonitegevus selle raviasutuse rehabilitatsiooniteenuste käsutuses olevates mahtudes.

Päevahaiglas osutatava arstiabi maht

1. Intramuskulaarsed, subkutaansed ja intravenoossed süstid.
2. Meditsiiniliste lahuste intravenoosne infusioon.
3. Statsionaarse ravi lõpetanud ja haiglasse koju saadetud patsientide jälgimine ja ravi varajased kuupäevad haiglast ja sai soovitusi teraapia ja taastusravi lõpetamiseks aktiivses režiimis.
4. Tüsistusteta läbinud patsientide meditsiiniline järelevalve kirurgilised sekkumised V statsionaarsed tingimused, mille järel nad ei vaja ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet ( me räägime O operatsioonijärgne periood pärast selliseid sekkumisi nagu kirurgia healoomulised kasvajad, sekkumine sissekasvanud küüne, tüsistusteta flegmooni, panaritiumi korral).

Näidustused raviks päevahaiglas

• Patsiendile soovitatud raviprotseduuride läbiviimine pärast statsionaarse ravi lõpetamist ja mis ei nõua patsiendi seisundi pidevat ööpäevaringset jälgimist.
• Diagnostiliste protseduuride läbiviimine, mis ei tähenda patsiendi seisundi ööpäevaringset jälgimist.
• Haiguste ravi ägeda või krooniline kulg mis ei vaja ööpäevaringset valvet.

Patsiendi taastusravi meetmete komplekti rakendamine juhtudel, kui ta ei vaja ööpäevaringset haiglas viibimist.

• Suutmatus patsienti ööpäevaringses haiglas hospitaliseerida patsiendist sõltuvatel põhjustel.
• Patsiendid, kes saavad ambulatoorset ravi ja vajavad meditsiinilist järelevalvet ajal meditsiiniline protseduur(vasoaktiivsed ravimid, hüposensibiliseeriv ja desensibiliseeriv ravi, intraartikulaarsed süstid).
• Vajadus ravimite intravenoosseks tilgutamiseks: sel juhul on vajalik dünaamiline jälgimine. Näiteks südameglükosiidid, glükokortikosteroidid, antiarütmikumid.
• Vajadus jälgida patsienti väiksemate sekkumiste või diagnostiliste protseduuride (nt endoskoopia) ajal.
• Vajadus diagnostilised meetmed mis nõuavad pikaajalist ettevalmistust (intravenoosne püelograafia, bronhoskoopia, seedetrakti limaskesta biopsia).
• Esinemine patsiendil kliinikus viibimise ajal erakorralised tingimused(nagu näiteks hüpertensiivne kriis, kollaps, stenokardiahoog); - kuni seisundi stabiliseerumiseni ja kiirabi saabumiseni.

Päevahaiglasse suunamise vastunäidustused

• Vajadus jälgida patsiendi seisundit ravi ajal ööpäevaringselt. Päevahaigla töö toimub aastal päeval Seetõttu tuleks sellised patsiendid hospitaliseerida 24-tunnises haiglas.
• Patsiendi seisund nõuab
• Piiratud võimalused kannatlik liikuda.
• Haigusi põdevad patsiendid ei saa läbida iseloomulik tunnus mis on seisundi ägenemine või halvenemine öösel.
• raske samaaegne patoloogia võib põhjustada põhihaiguse tüsistusi.

Puue

Ravi päevahaiglas ei tähenda püsivat haiglas viibimist raviasutus See aga viitab sellele, et patsiendil on tõsine haigus ja ka vajadus kaua aega olla ravil. Seetõttu on päevahaiglas viibimise ajal soovitav patsiendil väljastada töövõimetusleht. Päeva jooksul viibib patsient mitu tundi raviasutuses, mistõttu ei saa ta suurema osa tööpäevast töökohal viibida.

Päevahaigla pediaatrias

Laste päevahaiglal on mitmeid funktsioone:

• Nende põhjal peaks toimuma tihe koostöö meditsiiniteenus ja haridus; Pikaajalised ravitudengid peaksid suutma omandada õppekava oma eakaaslastega võrdsetel alustel.
• Lapse koosviibimise võimalus ühe vanemaga (asjakohane juhul, kui varases eas laps suunatakse laste päevahaiglasse).

Päevahaigla raseduse ajal

osariik tulevane ema vajab suurt tähelepanu küljelt meditsiinitöötajad. Raseduseaegsete haiguste kulgemise iseärasuste tõttu on paljud neist kantud raseda päevahaiglas viibimise näidustuste loetellu:

• Püsiv ja raske arteriaalne hüpotensioon.
• Arteriaalne hüpertensioon, mis avaldub raseduse mis tahes trimestril.
• Aneemia.
• varajane toksikoos.
• Raseduseaegne päevahaigla on näidustatud raseduse enneaegse katkemise ohu korral esimesel või teisel trimestril. Oluline tingimus on emakakaela ohutus ja raseduse katkemiste puudumine ajaloos.
• Vajadus invasiivsete diagnostiliste protseduuride järele (nagu koorioni biopsia või amniotsentees).
• Rh-konfliktiga seotud uurimine rasedal naisel.
• Isthmic-emakakaela puudulikkuse korral: dünaamiline vaatlus pärast emakakaela õmblust.
• Taastumisperiood pärast pikka statsionaarset ravi, kui patsient vajab jätkuvalt pikaajalist meditsiinilist järelevalvet.

Kõiki raseduse ajal esinevaid juhtumeid tuleks lapse ohutuse seisukohalt analüüsida. Loote ohu korral tuleb naine hospitaliseerida ööpäevaringsesse haiglasse.

Kunagi olime selle üle jube uhked, haiglate voodikohtade arvu poolest Nõukogude Liit maailmas pole võrdset. Tänapäeval see näitaja erilist rõõmu ei valmista. Nende voodite ülalpidamine on väga kallis. Ka patsiendid haiglaid eriti ei soosi. Kõrval erinevad põhjused. Keegi ei saa minna ööpäevaringsesse haiglasse, sest pole kedagi, kes lapsi valvaks, keegi kardab töö kaotada. Keegi on haiglas näljane, kellegi jaoks on see väljakannatamatu naabri norskamise ja oigamise tõttu voodis... Seetõttu kukuvad paljud sellesse voodisse tähelepanuta jäetud seisundis, kui vajavad erakorralist abi.

Tänaseks on statsionaarse ravi reformimise üheks perspektiivikaks valdkonnaks päevahaigla korraldus. Nende olemasolu on kasulik nii majanduslikust vaatenurgast kui ka meditsiiniteenuste maksimaalse ühtlustamise seisukohalt vägagi meditsiiniteenuste elanikkonnale. üldine profiil. Päevahaiglad seavad esikohale patsiendi huvid ja võtavad ravile minimaalselt aega. Lisaks meditsiiniteenustele ei pea riik pakkuma “hotelli” teenuseid: majutust, toitlustust, kanalisatsiooni jne. Loomulikult räägime patsientidest, kelle seisund ei vaja ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet ja keerulisi meditsiinilisi manipuleerimisi. , samuti isolatsiooni.

Sageli peate lihtsalt osutama vajalikus mahus arstiabi ettenähtud ravi ja protseduuride näol. Läbimõeldud päevahaigla ajakavaga töövõimelised patsiendid reeglina ei vaja haigusleht, mis lisaks säästab raha nii riigile kui ka patsiendile endale.

IN viimased aastad ja Venemaal hakkasid tekkima päevahaiglad. Üks neist asub Krasnojarski äärelinnas - linna polikliinikus nr 6. See avati 2002. aastal.

Kahes vahetuses töötava päevahaigla profiil on terapeutiline ja neuroloogiline. Siin ravitakse bronho-kopsu-, seedetrakti-, kardiovaskulaarsete, neuroloogiliste haigustega patsiente. Ja ravi on tasuta.

Käisin siin esimest korda ja olen väga rahul. Päevahaigla on sada korda parem kui ööpäevaringne haigla, kus pean regulaarselt valetama,“ ütleb haigla patsient Vera Grinko. - Siin on ette nähtud mitmesuguseid protseduure. Kogu ravi on tasuta. Ja see võtab veidi aega - lõunaks jõuate juba koju tagasi. Ma ei karda, et keegi korteri üle ujutab või selle röövib. Mulle tundub, et päevahaigla on tuleviku meditsiin. Nii tulebki seda käsitleda.

Patsientide ravi päevahaiglas ei piirdu ainult tablettide, süstide ja tilgutite väljakirjutamisega, olenevalt näidustustest võib patsientidele määrata manuaalset, refleksoteraapiat, massaaži - tänapäeval meditsiinis levinud ravimeetodeid. Kuid nad pakuvad ka eksklusiivseid teenuseid päevahaiglas. Näiteks nebulisaatorravi kasutatakse hingamisteede haiguste raviks. See on meetod, mille puhul ravimtoode tungib tänu inhalaatorile sügavale bronhidesse, mis purustab ravimaine pisikesteks osakesteks.

Kasutades erinevaid traditsioonilised vaated füsioteraapia, päevahaigla spetsialistid määravad ja meil vähetuntud, kuid tõhus meetod ravi - kuiv süsivann, mis on näidustatud südame-veresoonkonna haiguste, tromboflebiidi, ateroskleroosi, osteokondroosi, neurasteenia jne korral.

Eelmisel aastal oli linnapolikliiniku nr 6 päevahaiglas ravil umbes 450 inimest. Kõik nad vabastati ööpäevaringses haiglas abi otsimise vajadusest ja said kätte kvaliteetne ravi, mis ei maksnud neile raha ja riigile kulus vähem kui siis, kui patsient oleks haiglas.

Nii riigile kui ka patsientidele on päevahaigla kasulikkus ilmne. Miks nad siis aeglaselt arenevad, vastavalt vähemalt, Krasnojarskis? Sellele küsimusele palusime vastata inimestelt, kelle töö on seotud meditsiiniga ja kellele on investeeritud võimu.

Vladimir FOKIN, linnavolikogu saadik, peaarst Haigla nr 20:

Tegelikult on täna vaja haiglaid asendavaid tehnoloogiaid välja töötada. Näiteks on kroonilisi haigeid, kes peavad läbima plaanilise ravi kord-kaks aastas. Ja pole üldse vaja, et nad ööpäev läbi haiglas viibiksid. Nad võivad tulla päevahaiglasse: läbida diagnostika, saada ravi ja seejärel koju tagasi pöörduda. See kehtib eriti eakate kohta. Seda tööd me juba teeme. Mõned aastad tagasi avati kardioloogiline dispanser, kus läbivad korrigeeriva, ennetava ravi ja taastusravi inimesed, kellel on olnud raskeid südame-veresoonkonna haigusi. Osakond töötab edukalt, patsiendid reageerivad sellele positiivselt.

Plaanis on avada gastroenteroloogiline päevahaigla, lastearstiabi dispanser. Avades päevahaiglad, on võimalik ja vajalik vähendada ööpäevaringseid voodeid. Siin on aga vaja individuaalset lähenemist: on osakondi, kus haiglat asendavate tehnoloogiate kasutamisel ööpäevaringsete voodikohtade arv ei vähene. Seega võimalused patsientide ravimiseks haigla ressursibaasi kasutades ainult laienevad. Kuid on ka osakondi, kus saame turvaliselt voodeid vähendada, suurendades seeläbi osakonna pinda, suurendades patsientide hoidmise mugavust, säästes eelarveraha.

Kahjuks puudub haiglatel stiimul nende muudatuste tegemiseks. Näiteks mõnes piirkonnahaiglas vähendati pärast päevahaiglate avamist voodikohtade arvu. Seega on peaarstid saavutanud kulude kokkuhoiu. Kuid nad ei saanud selle eest tasu. Selgub, et nad lihtsalt kaotasid osa oma eelarvest. Kui säästetud vahendid jääksid vähemalt osaliselt raviasutusse, saaks neid kasutada materiaal-tehnilise baasi arendamiseks, remonditööde tegemiseks, ravimite ostmiseks jne.

Natalja PAVLOVA, linnavolikogu asetäitja, linnapolikliiniku nr 6 peaarst:

Haiglaid asendavate tehnoloogiate aeglase arengu üks peamisi põhjusi piirkonnas ja linnas on see, et haiglatel ei ole majanduslikult tasuv ööpäevaringsete voodikohtade arvu vähendamine. See vähendab rahastamist. Ja minu arvates peaks selle probleemi lahendamise enda peale võtma ametivõimud, arvestades voodikohtade efektiivsust igas haiglas, kuid lähtudes teatud piirkonna või linna vajadustest. meditsiiniteenused. Mõned voodid tuleks ööpäevaringselt jätta, teised viia päevahaiglasse ja teised ehk sotsiaalseks muuta.

Ka polikliinikute peaarste ei huvita haiglat asendavate tehnoloogiate arendamine. Sest deklaratsioon jääb üldises tariifikokkuleppes punktiks, et haiglaid asendavaid tehnoloogiaid juurutavaid polikliinikuid tuleks soodustada ja saada lisaraha. Räägiti ka riskifondide avamisest, tänu millele saaksid päevahaiglad arenguks raha. Kuid ka see pole nii.

Muide, Venemaal on piirkondi, kus tervishoiusüsteemi ümberkujundamine, kindlustusele üleminek algas polikliinikutest - tehnilistest meditsiiniasutustest, mis on elanikkonnale võimalikult lähedal. Ja tänapäeval on sealsed polikliinikud kindlalt jalul, nende baasil on võimalik edukalt arendada haiglat asendavaid tehnoloogiaid. Süsteemi servas tervisekindlustus hakati tutvustama haiglatest. Ja nagu varemgi, suunatakse sinna 80 protsenti kohustusliku ravikindlustuse fondi vahenditest. Polikliinikute rahastamine toimub jääkpõhimõttel, sellest ka probleemid aparatuuri ja ravimitega. Sellistes tingimustes on polikliinikutes päevahaiglate arendamine väga keeruline.

Viktor ŠEVTŠENKO, linna tervishoiuosakonna juhataja:

Kahjuks päevahaiglad linnas praktiliselt ei arene, kuigi neid on vaja. Lihtsalt tervishoius olemas finantsmudel ei aita sellele kaasa. Arstiabi järjepidevuse kriteeriumid on olemas: ambulatoorse ravi volitused kanduvad end ammendanud päevahaiglasse, seejärel üldprofiili ja lõpuks erihaiglasse. Kuid need sageli ei tööta, sest need ei ole kinnitatud ühele majanduslikule tuumale. Täna saab patsient tulla kliinikusse, küsida saatekirja haiglasse, kus tema sõber töötab. Ja saatekirja saabki, kuigi ehk piisaks ambulatoorse ravi määramisest või teise, odavamasse haiglasse suunamisest. Sest arsti palka ei mõjuta kuidagi töötamine tehnoloogia kallal, mis võimaldab osutada arstiabi mitte ainult kvaliteetselt, vaid ka kõige väiksemate kuludega.

Vahepeal on mõnes Venemaa piirkonnas selliseid kette ehitatud. Seetõttu suunates palju tervishoiule vähem vahendeid kui meie piirkonnas, saavutavad nad meiega võrreldavad näitajad, osutavad kvaliteetset abi.

Tervishoiusüsteem on vaja üles ehitada, et patsient ei jõuaks sellisesse seisundisse, kui ta vajab ravi ööpäevaringses haiglas. Kui selle saavutame, on võimalik vähendada kalleid haiglavoodeid ja arendada päevahaiglaid. Kuid täna selliseid tingimusi ei looda. Väike puudutus: täna pole polikliinikutes ühtegi autot, mis teenindaks patsiente kodus. Siin valetab vana mees oma korteris, tema seisund halveneb abi puudumise tõttu ja sellest tulenevalt tõsine seisund ta viiakse kiirabiga haiglasse. Ja kui auto oleks, siis tuleks vajadusel ka piirkonnaõde, tegi vajalikud manipulatsioonid. Ja patsient ei satuks haiglasse.

Loomulikult sõltub tervishoiu areng suuresti sellest föderaalvalitsus. Kuid piirkondlikul tasandil on see võimalik läbi viia kvalitatiivsed muutused mida teised territooriumid meile näitavad. Peaasi on soov ja tahe, millest ilmselt ei piisa. On ainult tahteavaldused.

koostanud Tatjana Popova

Päevahaigla on paljudele tuttav lause. Ja tema tegemistest on paljud sellest ka kuulnud. Kuid mitte igaüks ei suuda täielikult ette kujutada, kes saab seal ravi taotleda, milliseid dokumente on vaja sisseastumisel ja kui kaua võib ravi võtta. AiF.ru rääkis päevahaigla eelistest ja sellest, millised funktsioonid see endale võtab Pavel Pletner, Venemaa Teaduste Akadeemia Kliinilise Keskhaigla Päevahaigla juhataja.

Liikuvus ja mugavus

AiF.ru: Pavel Dmitrijevitš, miks meil üldse päevahaiglat vaja on ja mis on selle eelis?

Pavel Pletner: Päevahaigla erineb tavalistest haiglaosakondadest oma mobiilsuse poolest. Siin on kõik organisatsiooniliselt korraldatud nii, et kõik õppetööd ja protseduurid on võimalik korraldada lühikese ajaga. Päevahaiglasse tulevad patsiendid ööpäevaringset järelvalvet ei vaja. Haigla jaoks see lisavaade tegevused, võimaldades meelitada ligi ühiskonna aktiivseimat osa, kellel pole võimalust kaua haiglas viibida.

— Keda see ravivõimalus huvitab?

— Elu metropolis on väga üürike ja inimestel on raske töögraafikus palju aega vabastada, isegi ravi jaoks. Lisaks on praegu tööga väga raske ja paljud patsiendid kardavad seda kaotada, valides puhkuse või haiguslehe. Meie poole pöörduvad sageli need inimesed, kes on meiega korduvalt ühendust võtnud ja läbinud uuringuid. Neil on mugav saada uuringute koostatud versioon, esindusse helistades pole järjekordi, pole tüli.

- Milliseid teenuseid saab päevahaiglas? Ja kui kaua kulub paranemiseks?

- Otsuse, kus patsienti ravida, teeb tema raviarst. Kui inimese seisund nõuab ööpäevaringset jälgimist, siis parem teraapia toimuvad statsionaarses osakonnas. Meie osakonnas saavad patsiendid saada kogu multidistsiplinaarset uuringute valikut niipea kui võimalik. Mõnikord tehakse teenuste komplekt ühe päevaga, need võivad kliinikus aega võtta 2-3 nädalat, meil aga 1-2 päeva. Kõik uuringud ja nende järjestuse valivad meie raviarstid kokkuleppel seotud teenustega.

- Milliseid haigusi saab ravida, tulles haiglasse ainult päevasel ajal? Kui tõhus see teraapia on?

— Päevahaiglas patsientidele antava teraapia efektiivsus ei ole halvem kui ööpäevaringses haiglas. Lisaks ei koge ravile võetud isik psühholoogilisi ja füüsilisi ebamugavusi, kuna õhtul naaseb ta oma harjumuspärane elu. Peal praegune etapp meditsiin on saavutanud teatud taseme ja jätkab selle tõstmist, juurutades üha rohkem minimaalselt invasiivsed meetodid sekkumisi, seega kasutame ja rakendame suur hulk riske vähendavad toimingud operatsioonijärgne valu ja muud tüsistused, mis võimaldavad patsiendil ravipäeval koju minna.

Dokumenteerimine

— Milliseid dokumente on vaja päevahaiglasse registreerimiseks? Kas on vaja läbida eelkoolitus, näiteks selline, mis toimub enne tavahaiglasse sattumist?

- Kui me räägime operatsioonist, siis kogu labori- ja instrumentaalne uurimine vajalik tavapärase haiglaravi ajal. See kliiniline analüüs veri, biokeemilised uuringud veri, veregrupi ja Rh faktori määramine, HIV, süüfilise ja hepatiidi testid, üldine analüüs uriin jne. Sageli, nagu näiteks meie riigis korraldatakse, tehakse kõik need uuringud kooskõlastatult seotud osakondadega kiiremini. Seetõttu on tund pärast patsiendi haiglasse võtmist tulemused kõik vajalikud uuringud on juba patsiendi registris ja võimaldab edasi liikuda järgmisse etappi – kirurgilise ravi juurde.

“Meie osakond alustab tööd hommikul kell kaheksa ja see on kõige aktiivsem aeg, sest tuleb koostada kõikidele äsja saabuvatele patsientidele marsruut ja koostada eriarstide tööpäev. Vastuvõtul on patsiendil vaja passi ja saatekirja haiglaraviks päevahaiglasse. Tööpäeva lõpp ei lange alati kokku kehtestatud režiimiga, kuna inimene on ettearvamatu olend ja kui ühe patsiendi saab vabastada 3 tundi pärast vastuvõtmist, siis võib teine ​​​​vajadus nõuda jälgimist kuni kella 17-18.

Ennetus ja nädalavahetuse töö

- Kas need viiakse läbi päevahaiglas ennetavad tegevused?

— Igat liiki ravi ja käimasolevad uuringud on suunatud ennetamisele ja avastamisele varjatud haigused. Seetõttu ei ole harvad olukorrad, kui uuringute ajal mitmesugused haigused vajades tulevikus edasiste uuringute tõsiduse ja nende riskide tõttu hospitaliseerimist ööpäevaringses haiglas. Samuti juhtub, et mõne manipuleerimise ajal võib patsiendi seisund halveneda, mis nõuab erakorralist üleviimist ööpäevaringsesse haiglasse.

- Nädalavahetuse päevahaigla – mis see on?

- Nädalavahetused ei erine argipäevadest, seega kõik, millele kulub ühised päevad- Saab teha ka nädalavahetustel. Nende uuringute tõhusus pole halvem. Kuid hõivatud patsientide jaoks on see ravivõimalus parem, kuna see võimaldab teil oma tervise eest hoolitseda ilma tööd katkestamata.