Operatsioonijärgsete armide eemaldamine. Kuidas muuta operatsioonijärgne arm vähem märgatavaks? Eemaldamine ja ravi. Kui kiireloomuline ravi on vajalik: mis on postoperatiivse armi ligatuurfistul

Mis tahes nahakahjustuse tagajärjel võivad nahale tekkida armid ja täkked. Põletused, lõiked, kirurgilised operatsioonid ja isegi tavaline akne. Peaaegu iga inimene soovib vabaneda sellisest kahtlasest "kaunistusest", eriti kui see asub keha või näo nähtaval kohal. Varem oli selline protseduur võimalik vaid mõnel juhul, kuid edusammud meditsiini- ja kosmetoloogiavaldkonnas võimaldavad kõrvaldada peaaegu kõik armid või armid.

Esiteks selgitame välja, mis vahe on nende nahakahjustuste nimede vahel. Arm on nähtav jälg, mis jääb nahale pärast seda kannatanud traumad või kirurgilised sekkumised. Seda sõna meditsiiniterminoloogias ei kasutata ja see on tavalisem igapäevakõnes. Arm on tiheda sidekoe kasv teatud piirkondades endine kahju nahk (põletused, mehaanilised kahjustused, haavandid, haavandid või operatsioonijärgsed haavad). Seda terminit kasutatakse meditsiinis, et viidata nahavigastusele, mis tekib naha vigastuse või põletiku tagajärjel. See tähendab, et “arm” ja “arm” on praktiliselt sünonüümid. Tavakõnes nimetatakse arme sageli lamedaks armiks ja armid on nahapinnast kõrgemale ulatuvad sidekoepiirkonnad.

Meie artiklis tutvustame teile peamisi operatsioonijärgsete armide tüüpe ning nende eemaldamise meetodeid näol ja kehal. Need teadmised tulevad sulle kasuks, kui soovid sellistest nahadefektidest vabaneda.

Armide tüübid

Eksperdid tuvastavad järgmist tüüpi armid:

Normotroofne arm. Selline jälg nahal tekib tavapärase ja tüsistusteta naha armistumise käigus pärast vigastust. Arm on vaevumärgatav (enamikul juhtudel), tasane ja selle värvus on võimalikult lähedane terve naha varjundile.
Atroofiline arm. Selline märk nahal ilmub pärast ebaõnnestunud moolide ja papilloomide eemaldamist või tekib pärast akne või vistrikuid. Arm meenutab auku või lohku nahas. Selle koed on lõtvunud, kuna nende kollageenitase on vähenenud.
Hüpertroofiline arm. Selline jälg jääb nahale pärast mitmesugused kahjustused tema kaaned. Selle põhjuseks võivad olla põletused, haavad või hammustushaavad, ebaõige raviäge vigastus, püsiv trauma paraneva haavapiirkonnas, haava põletik või mädanemine, vigastuse paiknemine aktiivsetes piirkondades (liigeste nahal, kaelal jne) või geneetiline eelsoodumus sidekoe vohamiseks. See arm ulatub alati nahapinnast kõrgemale ja on roosaka varjundiga. Mõnel juhul täheldatakse selle pinnal koorumist või rebendeid.
Keloidne arm. näeb välja nagu kasvaja. Selle väljanägemise põhjused on järgmised: geneetiline kalduvus keloidoosile, vigastuse ulatus ja asukoht (kõrvad, häbeme- või rinnaku piirkond jne). Selle teket võivad põhjustada vigastused, operatsioonid, vaktsineerimised, põletused või tätoveeringud. Selline arm ripub üle naha pinna, tõuseb selle kohale ja on erkroosa (peaaegu punane) või sinaka värvusega. Selle pind on katsudes tükiline ja tihe. 5-6 aasta pärast muutub see järk-järgult kahvatuks, selle pind muutub kortsuliseks ja keskosa võib naha sisse vajuda.

Eraldi rühma saab eristada operatsioonijärgsed armid. Olenevalt paranemisprotsessist ja kalduvusest sidekoe ülekasvamisele ja keloidoosile, näiteks armide muutused nahal nahal võib olla normotroofne, atroofiline, hüpertroofiline või keloidne.

Millistel näidustustel ja millal armid eemaldatakse?

Operatsioonijärgsete armide eemaldamiseks on kahte tüüpi näidustusi:

meditsiiniline - arm eemaldatakse juhtudel, kui see toob kaasa funktsionaalseid häireid (näiteks häirib liigeste paindumist, deformeerib suud või silmalaugu jne);
kosmeetilised defektid - arm eemaldatakse patsiendi komplekside tekke tõttu.

Armide eemaldamise operatsiooni aeg määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Arvesse võetakse järgmisi tegureid:

vigastuse asukoht;
kahjustatud kudede verevarustuse olemus;
kahju olemus ja ulatus;
patsiendi vanus;
kudede immuunsus;
pärilikkus.

Reeglina eemaldatakse lähitulevikus (hiljemalt kuu pärast operatsiooni) armid, mis paiknevad liigeste nahal ja piiravad selle normaalset liikumist. Muudel juhtudel tehakse operatsioone pärast “armide küpsemist”, s.o 1-2 aastat pärast seda kirurgiline sekkumine.

Operatsioonijärgsete armide ja armide eemaldamise meetodid

Operatsioonijärgsete armide ja armide eemaldamiseks on mitu võimalust. Igal konkreetsel kliinilisel juhul valitakse nahal vihatud jälgedest vabanemise meetod individuaalselt. Valik sõltub armi tüübist ja suurusest, patsiendi vanusest ja tema tervislikust seisundist. Mõne armimuutuse eemaldamiseks on soovitav kasutada meetmete komplekti.

Krüodestruktsioon

Mõned keloidid või hüpertroofilised armid saab eemaldada külmutamise teel. Arst niisutab aplikaatorit spetsiaalses jahutusvedelikus (näiteks vedelas lämmastikus) ja surub selle mitu korda armimoodustisele. Säriaeg määratakse individuaalselt ja see on mitu minutit. Töödeldud nahapiirkond kattub jäise tibuga. Külmutamise ja sulatamise etappidega kaasnevad väga märgatavad valulikud aistingud Seetõttu viiakse see armide eemaldamise meetod läbi anesteesia all.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni tekivad nahale ja armile tursed ja villid (sügava külmapõletuse tagajärjed). 5-7 päeva pärast põis avaneb, sellest voolab välja seroosne vedelik ja algab paranemisprotsess. Külmakahjustuse piirkond kaetakse koorikuga, mille all hakkab moodustuma terve kude. Taastumisprotsess kestab umbes 3 nädalat. Eelmise armi asemele tekib roosakas arm, mis 5-6 kuu pärast muutub peaaegu nähtamatuks. Mõnel juhul tehakse maksimaalse kosmeetilise efekti saavutamiseks veel 2-3 sama protseduuri.

Selle operatsioonijärgsete armide eemaldamise tehnika edukus sõltub suuresti inimese geneetilisest kalduvusest moodustada hüpertroofseid või keloidseid arme. Sellise päriliku eelsoodumuse olemasolul on võimalik armide muutuste kordumine.

Mikrolaineteraapia

Seda tehnikat kasutatakse krüodestruktsiooni täiendava protseduurina. Seda tehakse ultrasageduslike elektromagnetlainete abil, mis aitavad destabiliseerida vett armkoes. Selle tulemusena muutub järgnev kudede külmutamine tõhusamaks. Mikrolaineravi kasutades muutub arm lamedamaks, muutub kahvatuks ja kordub harvemini.

Pöök-kiiritus

Seda tehnikat saab kasutada nii armide eemaldamiseks kui ka ennetamiseks. See sobib rohkem noorte keloidsete armide eemaldamiseks. Lähifookusega kiiritamise protseduur (röntgenteraapia) viiakse läbi kasutades spetsiaalne aparaat. Kiirgusdoos ja protseduuride arv määratakse individuaalselt ning sõltuvad armi vanusest ja piirkonnast ning patsiendi vanusest. Küpsete keloidsete armide eemaldamiseks aktiveeritakse need enne protseduuri krüodestruktsiooni abil. Pärast vesikulaarse reaktsiooni saavutamist madalad temperatuurid(pärast 1-2 seanssi külmaga kokkupuudet) ja kõik koorikud kukuvad maha, kiiritatakse Buka kiirtega. Pärast selliseid protseduure kaovad keloidsed armid ja korduvad harva.

Dermabrasioon

Seda tehnikat, mis seisneb naha pealmise kihi mehaanilises eemaldamises spetsiaalsete pöörlevate harjade või lõikurite abil, saab kasutada hüpertroofiliste ja mõningate normotroofsete armide eemaldamiseks. Anesteesia all tehtava protseduuri käigus lihvib arst armkoe (keratiniseeritud) kuni pärisnaha ülemise kihini.

Pärast verejooksu peatumist kantakse side ja seda perioodiliselt vahetatakse. Eemaldatud nahakihtide asemele tekib kärn, mis kaob 7 päeva pärast iseenesest. Aja jooksul muutub arm vähem märgatavaks. Mõnel juhul võib tehnika valesti sooritamisel või valesti valitud korral endise armi asemele tekkida veelgi suurem arm.

Mikrodermabrasioon

Võrreldes dermabrasiooniga on see protseduur õrnem, kuid seda saab kasutada ainult pindmiste armide (atroofiliste ja mõned normotroofsete) eemaldamiseks. Epidermise poleerimiseks ja selle rakkude koorimiseks kasutage alumiiniumoksiidi pulbrit, ultraheli või mõnda keemilised ühendid(happed). Armide eemaldamist saab teha mitme protseduuriga. Nende arv ja intervallid nende vahel määratakse individuaalselt. Selle tulemusena moodustub armide muutuste kohas uus terve naha kiht.

Lasertehnoloogiad

Neid meetodeid saab kasutada mis tahes tüüpi armide muutuste eemaldamiseks. Nende läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset varustust ja anesteesiat. Erbium- ja süsinikdioksiidi lasereid kasutatakse laialdaselt. Nende kiired soojendavad ja aurustavad nahakihte, mis moodustavad armi ning stimuleerivad loodusliku kollageeni tootmist. Samal ajal ei kahjusta laser terveid kudesid, annab antibakteriaalse toime, ei vaja õmblusi ja patsiendi taastusravi on palju kiirem.

Süsihappegaaslaser toimib etteantud sügavusel ja selle abil saab eemaldada suuri arme, erbiumlaser aga poleerib naha pindmisi kihte. Neid tehnikaid saab kasutada mis tahes kehaosal, sealhulgas sellistel õrnadel aladel nagu silmalaud. Lasertehnoloogiaid kombineeritakse sageli teiste protseduuridega: füsioteraapia, dermabrasioon, mikrodermabrasioon, koorimine, mesoteraapia jne. keeruline mõju nahale annab täiuslikuma kosmeetilise tulemuse.

Kirurgilised operatsioonid

Naha tsikatriaalsete deformatsioonide eemaldamiseks saab teha lihtsaid, keerulisi ja mitmeastmelisi kirurgilisi sekkumisi. Need meetodid on radikaalsemad, kuid neid kasutatakse harva keloidsete armide eemaldamiseks (nende sagedase kordumise tõttu). Määratakse kindlaks konkreetse kirurgilise tehnika valik kliiniline juhtum(st armi tüüp, suurus ja kuju). Kõik need viiakse läbi all üldanesteesia ja vajavad patsiendi taastusravi haiglatingimustes.

Kitsaste armide puhul tehakse lihtsaid operatsioone nende väljalõikamiseks ja õmblemiseks kosmeetilise õmblusega. Pärast sellise operatsioonijärgse haava paranemist jääb patsiendi kehale vaevumärgatav jälg.

Liigeste armide kontraktuuride (armid, mis piiravad liigese liikumist) puhul tehakse operatsioone plastilise kirurgiaga, kasutades kohalikke kudesid. Selleks kasutatakse armi lähedal asuvaid nahapiirkondi või naha pediklilappi (st. klapp ei ole täielikult välja lõigatud ja sellele jäetakse söötmiskäpp).

Ulatuslike armide korral võib teha laienemisoperatsiooni. Selleks kasutatakse spetsiaalseid silikoonkotte või riidepaisutajaid, mis õmmeldakse naha alla armi lähedusse. Neid pumbatakse järk-järgult üles soolalahus, ja nende mahu suurenemine viib naha venitamiseni. Selle tulemuse saate saavutada 1-2 kuuga. Kui on tekkinud piisavalt uut kudet, eemaldatakse laiendajad, arm lõigatakse välja ja terve naha servad õmmeldakse.

Keerulisematel, ulatuslike armidega juhtudel tehakse plastiline operatsioon tasuta nahasiirikutega. Selliseid sekkumisi saab läbi viia, kasutades:

täispaksusega klapp - siiriku piirkond lõigatakse välja kogu naha paksuses;
lõhestatud klapp - transplantaadi osa jaotatakse paksusega nii, et keratinoblastid (iseparanevad rakud) settivad doonori pinnale, klapp lõigatakse välja terve nahatüki, võrkklapi või kaubamärgiga meetodil vastavalt Reverden.

Tasuta nahasiirikutega selliste plastiliste operatsioonide tegemisel saab kudede kiirema paranemise tagamiseks kasutada erinevaid lisaseadmeid (näiteks raadionuga).

Täitmine kollageeni või rasvkoega

Seda tehnikat kasutatakse atroofiliste armide eemaldamiseks. See jookseb alt kohalik anesteesia. Naha sisse mattunud armi piirkonda tehakse mitu subkutaanset süsti, mis täidetakse kollageeni, rasvkoe (võetud teistest kehapiirkondadest) või hüaluroonhappel põhinevate preparaatidega. Mõju pärast sellist armi eemaldamist on ajutine, kuna naha alla sattunud ained imenduvad aja jooksul (kollageen - 4-6 kuu pärast, rasvkude– 6-18 kuu pärast, hüaluroonhappe preparaadid – 6-12 kuu pärast). Pärast seda saab protseduuri korrata.

Narkootikumide ravi meetodid

Nagu täiendav ravi Keloidsete ja hüpertroofiliste armide raviks, mitmesugused ravimid, mis viiakse muutunud kudedesse. Selleks võib kasutada järgmisi ravimeid:

kortikosteroidid: triamtsinoloonatsetaat, Kenalog-40, Diprospan jne;
immunomodulaatorid: alfa- ja gamma-interferoonid;
ensüümid: Lidaza, Ronidaas jne;
tsütostaatikumid: fluorouratsiil, bleomütsiin

Need süstimistehnikad võib täiendada mikrovooluteraapiaga.

Naha kirurgilisest kahjustusest tekkinud defekt täitub aja jooksul sidekoega (armiga). Protsess on pöördumatu, kuid selle parandamiseks on võimalusi välimus tüütu välimuse viga. See tähendab, et pärast operatsiooni on see võimalik. Armide värvi ja tekstuuri poolest ümbritsevate nahapiirkondadega peaaegu segunemiseks on erinevaid vahendeid ja meetodeid.

Arme pärast operatsiooni ei saa ravida. Kuhu ma peaksin koma panema?

Kui lased paranemisprotsessil omasoodu, tuletavad sulle tehtud operatsioonid end kauaks meelde armidega kehal. Armid ei ole kellelegi atraktiivsed, paljud inimesed tahavad neist lahti saada ja oma nahale atraktiivse välimuse anda. Esiteks peaksite mõistma, et sisselõike kohas on sidekoe osa, milles puuduvad rasu- ja higinäärmed, juuksefolliikulisid. Kogu selle aja saate kasutada ravimid kosmeetiliste kahjustuste minimeerimiseks.

Järk-järgult ilmub õmbluse piirkonda üks peamisi armide tüüpe (normotroofne, atroofiline, hüpertroofiline, keloidne). Iga arm nõuab individuaalset lähenemist, kuid neid on üldreeglid ravi. Üks olulisemaid asju on ennetamine krooniline põletik ja tüsistused.

Mis on granuloom?

Kui kirurgid kasutasid mitteimenduvat õmblusmaterjali, võib tekkida postoperatiivne armigranuloom (keha reaktsioon nahas leiduvatele võõrosakestele). Kirurgikinnaste jaoks kasutatav tärklis või talk ja mikroorganismid satuvad sageli operatsioonihaavadesse (kui ei järgita aseptika reegleid).

Postoperatiivsete armide granuloomide teket välditakse iseimenduvate hüpoallergeensete õmblusmaterjalide kasutamisega.

Granuloom kahjustab kudede ja elundite funktsioone; selliste moodustiste suur kogunemine surub veresooni ja närve kokku. Ümberringi moodustuvad fibroblastid ja tekivad armid. Ravi viiakse tavaliselt läbi meditsiiniasutuses ja see hõlmab sidekoe väljalõikamist granuloomidega. Kui põletiku põhjuseks on õmblusmaterjal, eemaldatakse kõik ülejäänud killud.

Kuidas kiirendada operatsioonijärgsete armide resorptsiooni?

Need on nõutud armide ravis, takistades sidekoe vohamist. Polüorganosiloksaanideta silikoongeelid ja -salvid soodustavad armide loomulikku resorptsiooni pärast operatsiooni. Viimaste hulgas on end hästi tõestanud kreemid “Contractubex” ja “Kelofibraza”. Nagu tarbijad õigesti märgivad, on neid ravimeid kõige parem kasutada väikeste armide korral.

Silikoonsalve ja -geele kasutatakse raviskeemis pärast operatsioonijärgsete armide ja armide eemaldamist, keloidide ennetamiseks ja teiste armide resorptsiooniks. Polüorganosiloksaanid loovad õhukese, peaaegu nähtamatu kile, mis kaitseb lõikepinda niiskuse kadumise ja mehaanilise pinge eest. Lisaks sügelus ja muu ebamugavustunne.

Silikoonidega geele kasutatakse operatsioonijärgsete armide lahendamiseks vähemalt 5–10 nädala jooksul.

Märkimisväärse osa organosiloksaane sisaldavatest farmaatsiatoodetest toodavad Euroopa ja Ameerika ettevõtted. Veekindlate geelide ja plaatide jaehinnad on jätkuvalt kõrged. Pakume võrrelda välismaal valmistatud arme korrigeerivaid preparaate, mida hindasid Ameerika Ühendriikide eksperdid ja tarbijad (tabel).

Armide ja armide korrigeerimise toodete hinnang

Kreemi või geeli nimi	Aitab kaasa	Kaasas silikoon	Postoperatiivsete armide ravi	Üldine hinnang	Maht/hind (RUB)
SCARprin	Suurepärane	Jah	Suurepärane	5	29 ml / 4180
Armikaitsja				5	30 ml/7900 15 ml / 5600
Dermatix (Dermatiks)	Suurepärane	Jah	Suurepärane	4	15 g/2310
Revitol	Hästi	Ei	Suurepärane	3,5	60 ml/1638
Kelo Cote (Kelo kass)	Keskmine	Jah	Hästi	3	6 g/605 15 g/1760 10 g/1210
Zen Med (Zenmed)	Keskmine	Ei	Hästi	3	50 ml/1857
Scar Esthetique	Keskmine	Jah	Keskmine	2,5	4 g/369
Armide tsoon	Nõrk	Jah	Keskmine	1,5	14 g/240

Kreem "Malavtilin" - Venemaa kosmeetika saavutus

Paljud välispidiseks kasutamiseks mõeldud preparaadid kiirendavad rakkude ja kudede taastumist, soodustavad armide resorptsiooni ja paranemist. Vastates küsimusele, kuidas operatsioonijärgset armi eemaldada, mainivad eksperdid sageli füsioterapeutilist ravi koos salvide kasutamisega. Näiteks infoaktiivse ravimiga "Malavtilin"

Kreem "Malavtilin" mõjutab nahka, närvilõpmed, bioloogiliselt aktiivsed punktid.

Rakenduse efekt:

antiseptiline;
antibakteriaalne;
viirusetõrje;
põletikuvastane;
anesteetikum;
dekongestant;
deodorant.

Kreemi toimeained: aaloe-, kadaka-, jojoba-, makadaamiaõlid, hüaluroonhape, malavit, taimeekstraktid (saialill, eleuterokokk, hobukastan, kummel). Nad toodavad kreemi 50 ml tuubides (hind 300 rubla).

Millised on võimalused operatsioonijärgsete armide radikaalseks raviks?

Pärast operatsiooni tekkinud nahadefektist vabanemise meetodi valimine pole lihtne ülesanne. Armid eemaldatakse laseriga, kasutatakse ekstsisiooni, naha siirdamist ja keemilist koorimist. Igal armide deformatsiooni korrigeerimise meetodil on plusse ja miinuseid. Konkreetse meetodi valimisel peaksite soovitusi usaldama.

Operatsioonijärgsete armide ravimeetodid:

pöögiteraapia - armi doseeritud kiiritamine pehmete röntgenikiirgustega;
krüodestruktsioon - armkoe hävitamine madala temperatuuriga vedela lämmastiku kohaliku rakendamisega;
mehaaniline dermabrasioon - kahjustatud naha pealmise kihi eemaldamine spetsiaalse seadme abil;
laserlihvimine - kiht-kihilt armide eemaldamine, aktiveerimine taastumisprotsessid nahas;
Kirurgiline korrigeerimismeetod.

Ülaltoodud ravimeetodid määratakse ettevaatlikult keloidsete armide korral pärast operatsiooni, kui kahjustuse protsessid on stabiliseerunud.

Video operatsioonijärgse armi laseri eemaldamise kohta

Millised on operatsioonijärgsete armide tüsistused?

Operatsioonijärgse armi ligatuurne abstsess tekib pärast kirurgilisi sekkumisi. Niitide ümber tekib mädanemine, abstsess avatakse läbi väikese augu ja naha pinnale tekib fistul. Ligatuurse abstsessi ravimisel teeb kirurg nahasse väikese sisselõike, mille kaudu algab mäda väljavool. Pärast seda eemaldab arst ülejäänud niidi klambriga, kui see ei tööta, määrab ta konservatiivse ravi.

Kui patsient on operatsioonil, peab ta olema teadlik tavalistest tüsistustest. Näiteks, mis on operatsioonijärgse armi seroom? See on rebenemisest põhjustatud lümfi kogum lümfisooned. Läbipaistev kollakas sisu valgub kapillaaridest välja. See tüsistus esineb kõige sagedamini ülekaalulistel patsientidel. Ravi koosneb drenaažiprotseduuridest ja antibakteriaalsete ravimite võtmisest.

Tüsistuste ennetamine - aseptika ja antisepsise reeglite range järgimine kirurgiliste operatsioonide ajal.

Võrdlus erinevad tüübid armide ravi viib järeldusele, et meetodite kombinatsioon on vajalik. Kaasaegsed riistvaratehnoloogiad arenevad. Kuid armide korrigeerimiseks mõeldud salvid on endiselt nõudlikud. Seetõttu on ravimiturule ilmumas üha uusi tooteid - imenduvad ja taastavad kreemid välispidiseks kasutamiseks.

Kokkupuutel

Arm on sidekoe, mis asendab vigastusest, põletikust või operatsioonist tekkinud nahadefekti. See on kudede parandamise viimane etapp. Tänu kudede sellisele võimele armistuda on võimalik isegi ulatuslike ja sügavate haavade paranemine.

Armide tüübid

Hetkel olemas kliiniline klassifikatsioon armid.

Füsioloogiline (normotroofne) arm . Pärast haava paranemist on see praktiliselt nähtamatu ega tõuse nahapinnast kõrgemale. Mõne aja pärast muutub see punaseks, suureneb ja muutub tundlikumaks. Möödub mitu kuud ja arm muutub taas vaevumärgatavaks. See on taastumiseks kõige soodsam variant. Mõne aasta pärast on seda raske leida.

kirurgilised sekkumised

Atroofiline arm . Armid on lihavärvi või valkjad, mõnevõrra naha sisse tõmbunud. Need tekivad naha ja nahaaluse rasva väiksemate kahjustuste tagajärjel. Sageli esinevad pärast akne, furunkuloosi. Mõnikord elektrivigastuse või kontaktpõletuse (kuuma eseme puudutamise) tagajärjel.
Hüpertroofiline (patoloogiline) arm . Armid on karedad, tihedad ja tõusevad üle naha pinna. Koorimine, pisarad ja troofilised haavandid armide peal. Nende esinemisel on mitu põhjust:
- sügavad põletused, rebendid, "hammustatud" haavad;
- eriarstiabi puudumine ägeda vigastuse ravi ajal;
- põletiku või mädanemise olemasolu haavas; - armi pidev trauma;
- armi paiknemine aktiivsetes piirkondades (kael, liigesed jne);
- geneetiline eelsoodumus aktiivsete armide tekkeks.
Keloidne arm . See arm näeb välja nagu kasvaja. See ripub nagu seen ja kõrgub naha kohal, värvuselt erkroosa või sinakas, tükiline ja katsudes tihe. Reeglina on selle alus suurem kui vigastuse piirkond. Patsiendid kurdavad valu, sügelust, põletust ja täiskõhutunnet. Praegu puuduvad selged andmed selle olemuse kohta. Oluline tegur on geneetiline eelsoodumus keloidoosi tekkeks ja vigastuse asukoht (kõrvad, rinnaku ja häbemepiirkond jne).

Millised armid eemaldatakse?

On olukordi, kus armi eemaldamine või plastiline kirurgia on hädavajalik - need on armid, mis põhjustavad jäseme talitlushäireid, näiteks ei võimalda liigutuste täielik võimatus või piiramine kahjustatud jäsemele õigesti areneda, kui arm deformeerub. lapse silmalaud või suu ja silmalau ümberpööramine, kui suud ei ole võimalik täielikult avada. Teine näidustuste rühm on kosmeetilised defektid, mis ei too kaasa funktsioonihäireid, kuid mida ei ole võimalik kõrvaldada kosmeetiline defekt mõjutab sageli negatiivselt lapse psühho-emotsionaalset arengut. Beebi on häbelik probleemne piirkond, mis sageli piirab tema suhtlemist eakaaslastega ja võib muutuda ka naeruvääristamise objektiks.

Millal armid eemaldatakse?

Meditsiiniline näidustus kohustuslik kirurgiline ravi on olukorrad, kus liigutused liigestes, kus normaalne nahk vigastuse tagajärjel muutus armiks, piiratud. Nendel juhtudel tehakse operatsioon reeglina võimalikult kiiresti pärast armi tekkimist. Muudel juhtudel kasutage “ebaküpset”, punakaslillat värvi, tiheda konsistentsiga ülitundlikkus arm vale. Operatsioonijärgsete haavade pikk ja problemaatiline paranemine ning mitte alati vastuvõetavad kosmeetilised ravitulemused ei rahulda tõenäoliselt nii patsienti, tema vanemaid kui ka plastikakirurgi. Enamasti on operatsioon näidustatud 1-2 aastat pärast vigastust, pärast armkoe täielikku “küpsemist”. Sellised armid lihavärvi, vähendatud tundlikkusega. Kui arm ei põhjusta organi talitlushäireid, vaid on enam-vähem märgatav kosmeetiline defekt, siis on ravi initsiatiiv reeglina vanematel. Ravi aja ja meetodite valiku teevad arstid ja lapsevanemad ühiselt.

Armide ravimeetodid

Naha tsikatriaalsete deformatsioonide kõrvaldamisel kasutatakse tavaliselt erinevaid rekonstrueerivaid operatsioone; kõige lihtsamast kuni keerukaima ja mitmeastmeliseni. Väikeste armide puhul, mis paiknevad esteetiliselt olulistel kehapiirkondadel (nägu, kael, dekoltee, käed jne), on näidustatud armi väljalõikamine ümbritsevate kudede plastilise kirurgiaga - see tähendab, et pärast armkoe väljalõikamist rakendatakse kosmeetiline õmblus- see on teatud tüüpi kirurgiline õmblus, mille puhul nahk on õmmeldud õhukeste iseimenduvate niitidega ja need niidid asuvad naha paksuses. Intradermaalne kosmeetiline õmblus tuleb tavaliselt eemaldada 12-14 päeva pärast. Sageli reageerib keha võõrkehadele negatiivselt, põhjustades märkimisväärset armide kasvu. Operatsioon viiakse läbi anesteesia all. Pärast operatsiooni tehakse sidemed kasutades erinevaid vahendeid, paranemise parandamine. Tulemust saab hinnata pärast armi paranemist – mitu kuud hiljem. Operatsiooni planeerimisel arvestatakse, et selliste kirurgiliste sekkumiste käigus tekivad keloidsed armid 50% juhtudest uuesti. Suurte normotroofsete või atroofiliste armide olemasolul esteetiliselt olulistes piirkondades: nägu, kael, dekoltee, rind, käed, laser armide taastamine süsinikdioksiidi laseriga "Lancet 2". Sel juhul kasutatakse posttraumaatiliste armide “silumiseks” ja ühtlustamiseks doseeritud laserkiirgust.Laserikiir tungib pinnakiht eemaldatakse naharakud, armi ülemine osa ja osa nahast. Eemaldatud rakkude asemele moodustuvad uued. Samal ajal stimuleeritakse kasvu terved rakud nahk, mis osaliselt asendavad armi defekti. Operatsiooni ulatus määratakse konsultatsiooni käigus ja sõltub paljudest teguritest: armi olemus, ulatus, asukoht jne. Laserpinna taastamise protseduur ei põhjusta valu. Sageli võib laseriga taastamine põhjustada naha ajutist punetust. Laseri annustamisskeemi mittejärgimine põhjustab naha pigmentatsioonihäireid. Peamine mõju armide poleerimine saab hinnata 1-2 nädala pärast, mille jooksul taastuvad naha pindmise kihi rakud. Lõplik taastumine toimub mitte varem kui 3-6 kuud pärast protseduuri, sel perioodil ei ole soovitatav nahka otsese mõjuga kokku puutuda. päikesekiired, mis väldib häiritud pigmentatsiooniga piirkondade tekkimist. Laserpinna taastamise tulemused on valdavalt head kuni suurepärased. Armid muutuvad vähem märgatavaks, siledaks, väikesed armid eemaldatakse kohaliku tuimestuse all, suured - kasutades üldanesteesia. Pärast operatsiooni kasutatakse praegu erinevaid hüdrogeel- ja võrkhaavakatteid, mis ühelt poolt kaitsevad haava infektsiooni eest, teisalt neelavad selle olemasolul aktiivselt haavaeritust, lisaks stimuleerivad katted haavade paranemist, võivad sisaldada antibakteriaalseid ravimeid. , kuid võimalik on ka ravi kaaliumpermanganaadi lahusega. Haiglaravi kestus on 1 kuni 5 päeva. Otsest päikesevalgust on soovitatav vältida 2-3 kuud. Suvel päikese aktiivsuse suurenemise tõttu seda meetodit ei kehti. meetod krüodestruktsioon kasutatakse keloidsete, hüpertroofiliste armide korral, mis ulatuvad märkimisväärselt nahapinnast kõrgemale. See tehnika tähendab sügavat külmapõletust, millele järgneb haavade paranemine. Lämmastikuga kokkupuude toimub mõne minuti jooksul, olenevalt armi tõsidusest ja ulatusest. Esimesel 2-4 päeval pärast protseduuri tekib kokkupuutekohas märkimisväärne turse, tekivad villid, 5-7. päeval villid avanevad, võib-olla koos suure hulga seroosse vedeliku eraldumisega. Villide asemele tekib kärn ja toimub paranemine. Tulemust hinnatakse 6 kuud pärast operatsiooni. Kui hüpertroofilised armid on väikese suurusega või paiknevad liigese piirkonnas ja piiravad veidi selle liikumist (armikontraktuurid), rakendage plastist kohalike kudedega . Kasutatakse kudesid, mis asuvad armi defekti vahetus läheduses. See meetod on kosmeetiliselt kõige kasulikum ja tehniliselt mitte eriti keerukas, samuti on see väikestele patsientidele kergemini talutav ja nõuab lühikest haiglas viibimist (mitu päeva) Kasutatakse ka jalalaba plastikust klappi. Kui armid on ulatuslikud, on optimaalne viis defekti kõrvaldamiseks kasutada armi ümbritsevat nahka klappidena söötmisjalal - armiga külgnevast piirkonnast lõigatakse välja koeklapp, see ei ole täielikult välja lõigatud, kuid järele jääb “käpp”, mis seda toidab. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Statsionaarne ravi kestab 7-14 päeva. Sageli kasutatakse ulatuslike armide kõrvaldamiseks laiendaja plastik , eriti ulatusliku traumajärgse kiilaspäisuse korral. IN sel juhul Nad kasutavad nn laiendajaid, silikoonkotte, mis implanteeritakse peanaha naha alla, mida seejärel venitatakse. Selgub, et karvadega varustatakse uut nahka, mis asendab armid. Korraga on võimalik taastada pool peanahka. Seda tüüpi plastilist kirurgiat kasutatakse edukalt ka ulatuslike armide eemaldamiseks näol, kaelal, rind(piimanäärmete deformatsiooniga), samuti suurte liigeste komplekssed kontraktuurid. Operatsiooni esimeses etapis implanteeritakse ekspander - väikese sisselõike kaudu sisestatakse spetsiaalne videokaamera, instrumendid ja ekspander ning operatsiooni edenemist jälgitakse teleriekraanilt. Seejärel järgneb ambulatoorne staadium - laiendaja ja selle kohal olevate kudede venitamine kestab 1-2 kuud, vedelikku süstitakse kaks korda nädalas. JA Viimane etapp- armi defekti väljalõikamine, laiendaja eemaldamine ja haava sulgemine tekkinud venitatud naharasva klapiga. Kui probleemi pole nende meetodite abil võimalik kõrvaldada, kasutage plastiline kirurgia tasuta nahasiirikutega . Kui seda meetodit kombineerida kohaliku kudede plastilise kirurgiaga, nimetatakse seda kombineeritud naha siirdamine . Siirikud võivad olla täispaksusega (täispaksusega nahk) või poolitatud paksusega (õhuke naha pealmine kiht). Head tulemused saab hankida spetsiaalsete seadmete abil. Näiteks saate raadionuga kasutades peaaegu veretult lõikeid teha ja samaaegselt kauteriseerida kuni 1 mm läbimõõduga anumaid. Operatsioonijärgsel perioodil on vajalik taastusravi spetsialistide konsultatsioon. Need pakuvad konservatiivset ravi traumajärgsete armidega lastele.

Veebisait – meditsiiniportaal veebikonsultatsioonid kõikide erialade laste- ja täiskasvanute arstidega. Teema kohta saate esitada küsimuse "armide ravi pärast operatsiooni" ja saate tasuta veebipõhise arsti konsultatsiooni.

Esitage oma küsimus

Küsimused ja vastused teemal: armide ravi pärast operatsiooni

2010-01-20 19:07:30

Maria küsib:

Tere!
Kõhupiirkonnas on 10 aastat tagasi pärast operatsiooni hüpertroofiline arm. Pärast aastast Contractubexi kasutamist armi suurus ei muutunud, kuid see silus oluliselt. Kui laseri taastamise parima tulemuse saavutamiseks jätkame ravikuuri salvidega, siis kumb on tõhusam: Dermatix või Zeraderm?

Vastused Kovalenko Julia Aleksandrovna:

Tere Maria!
Mul on hea meel, et kontratubeksi mõju nii kauakestva armiga sai, palju õnne! Mis puudutab ravi jätkamist ja milliseid salve kasutada, siis see on ainult spetsialistile, kes viib protseduuri otse teie eest läbi. Võib-olla on efekt parem, kui kasutate pärast laservärvimist teatud salve.

2016-04-03 18:53:08

Ksenia küsib:

Tere, palun aidake mind. Olen 34-aastane, põen episündroomi, mis tekkis parema frontotemporaalse piirkonna meningioomi eemaldamise operatsiooni tulemusena (03.2014), tekkis arm, mis on hoogude põhjuseks (nagu arstid selgitasid). kuud pärast operatsiooni algasid hood, võtsin Finlepsin retard 200 mg . 2 päeva nädalas 7 kuud. Rünnakud 1 kord kuus, ilma teadvusekaotuseta, 1-2 min.Paremal näopoolel krambid, keele tõmblused, hingamisraskused.Kõrvalmõju tõttu alandasin vaikselt ravimi annust 100 peale. mg 2 päeva nädalas.
pluss lisasin nootroopset ravimit Cognum (kaltsiumhopantenaat) 250 mg. 3 tööpäeva 1 kuu. 4 kuuks. rünnakuid ei olnud,siis oli jälle 1 päev kuus.Sama,ma jätkan Finlepsin retard'i võtmist 100mg 2 korda päevas.Viimasel EEG-l olid üldised ajumuutused rütmilise desorganiseerumise nähtustega,paroksüsmaalse aktiivsuse elementidega keskel ajalise ja keskne piirkond paremal.Kogen sageli üle keha värisemist, keele kerget tõmblemist, keele tuimust, südamepekslemist, hirmu, see juhtub peale ravimi võtmist. Äkki kutsub finlepsiin esile krampe? Võib-olla pean oma ravi muutma? Tühista krambivastane keegi ei võta, äkki on alternatiiv? Kas minu puhul on võimalik ravis kasutada homöopaatiat?Kilpnääret kontrollisin 3 kuud tagasi,hormoonid normis,veresuhkur ka normis.Arst öelge palun mida teha? Olen oma otsingutest juba täiesti läbi.Suur tänu.

Vastused Starish Natalja Petrovna:

Tere! Ülaltoodud teabe põhjal on võimatu teie küsimusele üheselt vastata. Tuleb aru saada, milline arm, milline arm, s.t. vaadake aju MRI-pilti. Järgmiseks kontrollige tema toitumist – tehke pea ja kaela veresoonte uuring, kontrollige tema seisundit emakakaela selgroog selgroog - tehke CT-skaneerimine. Ühe või teise otsuse tegemiseks ja ravi kohandamiseks EEG-st üksi ei piisa.

2015-02-19 11:22:04

Nataly küsib:

Tere päevast. Mulle tehti laparoskoopiline koletsüstektoomia rohkem kui 10 aastat tagasi ja aasta pärast operatsiooni, täielik läbivaatus pärast kaksteistsõrmiksoole ja mao gastriidi paranemist avastati arm. Kõik need aastad ei häirinud mind miski. Rohkem kui 3 kuud ilmnes valu paremas hüpohondriumis, mis ei olnud seotud söömisega. Andsin verd ja käisin gastroduodenoskoopias ja ultrahelis. Samaaegselt tuvastati Helicobacter pylori, Amoxicillin-ratiopharm 1000 mg, Klerimed 500 mg ja Omep 20 mg Diagnoos - krooniline gastriit. Arst vastas mu küsimustele, et mulle pole vahet, mis tüüpi gastriit mul on, happesust ei kontrollitud ja vajan dieeti. Ta hoiatas ainult võimaliku kõhulahtisuse eest ega näe vajadust ravi kulgu jälgida. Küsimus: kas peate teadma oma happesust, järgima dieeti ja kas see uuring on piisav, et tuvastada valu põhjus paremal hüpohondriumil, mis jätkub? Mida teha?

Vastused Vasquez Estuardo Eduardovitš:

Tere pärastlõunast, Nataly! Vastan teie küsimustele: Oma happesuse kohta teada saamine pole vajalik, sest... meile, arstidele, saab kaebuste olemuse tõttu sageli teatavaks; Kas ma pean dieeti järgima? - ilmselt pidas arst seda millegipärast vajalikuks. Tavaliselt omistame dieedile erilist tähtsust. Kas see uuring on piisav, et teha kindlaks valu põhjus paremas hüpohondriumis, mis jätkub? - peame neid piisavaks, kuid kaebused võivad vaatamata ravile jääda pikaks ajaks ja neil on kalduvus süveneda; Mida teha? - Kui kaebused jätkuvad, soovitame pöörduda gastroenteroloogi poole teise arvamuse poole – ainult konsultatsiooni osas.

2015-01-19 10:11:10

Marina küsib:

Tere! Ma palun abi.Olen 39 aastane. 2014. aasta juunis tehti mulle operatsioon emaka, emakakaela, vasaku munasarja ja torude eemaldamiseks. Diagnoos: fibroidid 18 nädalat, munasarjal suur tsüst.Operatiivne periood oli normaalne, väljastati plaanipäraselt. Pärast väljakirjutamist jätkas raviarst jälgimist mädase eritise osas. Ravi: dušš kummeliga, tampoonid levomekooliga. Jälgimine iga 2 nädala järel. Väljavool ei peatunud. Mind raviti nii 1,5 kuud. Siis tuli kolida Venemaale. Eritus omandas ebameeldiva lõhna ja pöördusin kohaliku arsti poole. Operatsioonist on möödas 5 kuud. Osakonda saadeti mind mädase kolpiidi diagnoosiga.Võeti kõik võimalikud analüüsid. Aga testid on kõik normaalsed. Rasvas on suur hulk leukotsüüte. Nad arvasid, et pärast lõikust on infiltraat, saatsid ultrahelisse, kuid nad ei kinnitanud seda. Määrati ravi: douching kummeliga, trichopolumiga, tampoonid öösel dimeksiidiga + Vishnevski salv. Peale 2-nädalast ravi tulin vastuvõtule samade probleemidega + õhtuks tõuseb temperatuur 37,3-ni. Arst ütles, et mu siseõmblusest paistsid niidid välja, kuid ta ei saanud neid eemaldada, sest õmblus hakkas veritsema. Kõrval tagasein arm on õhuke ja valulik. Jätkus ravi veel kaks nädalat + tetratsükliini antibiootikumid. Ta ütles, et mul pole osakonnas midagi teha. Nad ei tee seda. Tegin kogu ravi. Midagi ei muutunud! Eritus oli mädane, tekkis jälle spetsiifiline lõhn ja õhtul oli palavik. Ma olen meeleheitel. 8 kuud pärast operatsiooni. Siseõmblus valus. Äkki oskate midagi soovitada. Veresuhkru tase on 4,8. SOE, POE on normaalsed.

Vastused Sitenok Alena Ivanovna:

Tere, Marina. Kuidas ma saan teid nägemata sellises olukorras aidata?.. Kirjelduse järgi otsustades pole olukord lihtne. Ideaalis võtke ühendust operatsiooni teostanud arstiga. Kui see pole võimalik, pöörduge ükskõik millisesse günekoloogilisse haiglasse!

2015-01-13 10:38:23

Natalia küsib:

Tere, doktor. Ma palun teilt abi. Mul on 3 kuud pärast operatsiooni, et eemaldada väljalõikega mitu hemorroid ja pärakulõhe. Pärast operatsiooni tekkis tilk verd alles pärast kirurgi läbivaatust. 2 nädalat tagasi ülevaatusel ütles kirurg, et kõik paraneb hästi, haavu pole, arm oli pehme. kuid iga päev pärast väljaheidet süvenevad mu valud ja krambid. Selle tõttu käin pool külili istudes veidi mööda maja ringi. Ma puhkan valust ainult öösel, unes. ja hommikul on kõik uus. Jätkan ravi metüüluratsiili suposiitidega, kuid vannid ei too leevendust. Varem kasutasin Anomex ja Sediproct suposiite. arst ütleb, et selline valu võib olla tingitud endometrioosist või ristluu osteokondroosist. Ma palun teil aidata mind nõuga, mida ma peaksin tegema? välja arvatud pidev valu ja spasmid ei häiri mind. Kuidas ma saan oma kannatusi leevendada?

Vastused Tkatšenko Fedot Gennadievitš:

Tere, Natalia. Teie küsimusele õigesti vastamiseks on anaalkanali haavade seisundi hindamiseks vajalik isiklik läbivaatus. Seetõttu soovitan teil pöörduda mõne teise kvalifitseeritud proktoloogi poole - saada “teine arvamus”.

2014-12-24 20:55:02

Tatiana küsib:

Peale operatsiooni neerus tekkis operatsioonijärgse armi mädanemine - avati see.Seejärel avati fistulid mis olid kaks korda mädased.Tehti ekstsisioon ja drenaaž.3 külvi näitas gentamütsiinitundlikku Pseudomonas aeruginosa,kõiki süstiti tsefatoksiimiga Paranemine oli ajutine Abipüüm torgati ja haav täielikku paranemist ei toimu;fistulid avanevad nahaaluses koes Ravi kestab 7 kuud.Palun andke nõu edasiseks raviks, milliseid ravimeid ja antiseptikume on haava jaoks parem kasutada .

2014-10-26 11:17:59

Olga, 38-aastane, küsib:

Tere, olen 38 aastane Oktoobris 2013 tehti mulle hüsterektoomia koos lisanditega. Mõlema munasarja nekroos, mõlema munasarja väline endometrioos, emaka kiilukujuline defekt (armipuudulikkus) (2010. aastal keisrilõike käigus tekkinud haiglasisese infektsiooni ebaõnnestumise tagajärjel). Vahetult pärast operatsiooni 9 kuud. Kasutasin Livialit, ei mõjunud, kannatasin unetuse käes, olin kurnatud sagedased kuumahood, tupe limaskest oli kuiv ja valulik, seksuaalelu oli võimatu, perekond lagunes. 2014. aasta juulis (pärast 9 kuud Liviali kasutamist) hakkasin paigaldama plaastrit estramone 50, kogu koostis. asjad läksid paremaks, aga lugesin, et tuleb lisada gestageeni. Milline HAR on minu jaoks optimaalne ja MILLIST DOOSIST ÖSTROGEENI PEAB VASTAVALT VANUSELE SAAMA. Kas Angeliq sobib mulle (drospirenoon on kõige sarnasem looduslikule progesteroonile), kuid kas östrogeeni annus on minu vanuse kohta väike ja kas ma saan seda üldse? Tabelis on ka Femoston, Klimonorm, samad plaastrid ja gestagen, palun andke nõu kumb on parem, sest Ma ei talu seda ilma hormoonasendusravita, kuid nüüd olen isiklikust kibedast kogemusest veendunud, et Livial pärast emaka ja lisandite väljalõikamist on suhteliselt noores eas See ei aita üldse, vähemalt mind ei aidanud. Jah, ja mu juuksed kuivavad ka väga, kuidas sellega toime tulla, ma kardan pikkade juuste väljalangemist, kas see on hormoonide küsimus? Tänan teid juba ette tähelepanu eest ja ootan teie vastust

Vastused Veebiportaali meditsiinikonsultant:

Tere! Asendaja hormoonravi kastreerimisjärgse sündroomi osas – see on tõsine ravi, mida ei saa “internetis” ette kirjutada ja mida naine ei saa iseseisvalt valida. Peate leidma pädeva günekoloogi või günekoloog-endokrinoloogi, et arst saaks hinnata teie keha seisundit ja valida optimaalse ravimi. Hoolitse oma tervise eest!

2014-08-27 11:09:16

Natalia küsib:

Tere!! Loodan väga, et saan vastuse.. Siin on mu ema lugu: Ta on 73-aastane. 2012. aasta novembris diagnoositi tal vasakpoolse vähk piimanääre T4N2M1G4, mts in s/c l/u 2 kg, infiltratiivne duktaalne kartsinoom. Immunohistokeemia: EP-(15%), PrR-(-), c-erbB2-(+). Vasak rind on väga deformeerunud (sisse tõmbunud), sellel on suur, umbes 8 cm läbimõõduga haav, millest välja voolab kollane vedelik, ja oma struktuurilt tihe kasvaja (peaaegu kaenla all), mis ei liikunud, nagu oleks luu külge kinnitatud. Kohe määrati operatsiooni teostamise võimatuse tõttu ravi: 1. 6 keemiaravi tsükkel vastavalt FEC režiimile (fluorouratsiil, epirubitsiin, tsüklofosfamiid), iga 20 päeva järel, alates 18.12.2012 kuni 10.04.2013. Tulemused olid kohesed: pärast esimest tilgutamist hakkas kasvaja vähenema, kuid pärast 4. kuupäeva täheldati nõrkust ja kahvatust ning 5. ja 6., va üldised. tugev nõrkus ja turse esines veenidega probleeme ravimi manustamise ajal ja pärast seda. Veenid on põletatud. Keemiaravi mõju on hea: peale 5. tilgutamist kasvaja “kogunes” 60% ja hakkas liikuma, sai võimalikuks operatsiooni võimalus. Pärast keemiaravi lõpetamist saatis kirurg mind enne operatsiooni kiiritusravile, et kasvaja veelgi väiksem oleks. Selle läbivaatuse käigus muutis ta diagnoosiks T4N2MxG2 astme IIIB-III klass.gr.
kiiritamine
2. Mais-juunis tehti kasvajapiirkonna raadiokiiritus (kaenlaaluseid ja lümfisõlmesid ei kiiritatud) ühekordse doosiga 2 Gy, kogudoosiga 60 Gy, sügavusega 70%. Lineaarse kiirendiga seade Varian - esimesed 10 kiiritamist, seejärel tehnilistel põhjustel ravi lõpetati - veel 20 seanssi - tavalisel vanal gammamasinal. kasvaja vähenes veelgi.Pärast kiiritamist CT analüüs: kasvajaprotsessi vähenemine 45%, patoloogilise kasvaja kontrasti mahu vähenemine 65%, aksillaarsete sõlmede puudumine, uute kahjustuste puudumine. Luudest mts ei leitud.
2013. aasta augustis tehti operatsioon - radikaalne mastektoomia Maddeni järgi. Samuti kustutatud 4 aksillaarne lümfisõlm, milles esinesid metastaasid. Operatsioon oli raske ja pikk. Kirurg ütles, et kraapis infiltraati luu küljest millimeeterhaaval.
Epikriis: Diagnoos: T4 pN2 Mo G2 staadium IIIB-III klass.gr
Histoloogia: infiltratiivne duktaalne kartsinoom G2, mts protsessi 4 lümfisõlmes.
Immunohistokeemia dateeritud 08.2013: Er-(+ 15%), Pr-(-), HER-2\uus- (-) negatiivne reaktsioon.
Pärast operatsiooni määrati AROMAZIN. 3 kuud pärast operatsiooni algas opereeritud käe küljelt tugev lümfostaas. Haiguse kulgemise jälgimiseks viidi läbi rinnakasvaja markeri CA-15-3 analüüs.Norm 25 ühikut. : enne operatsiooni - 36,7, vahetult pärast operatsiooni - 26,2, 5 kuud pärast operatsiooni - 52,6. REA, CEA testid on normaalsed.
RESIDENT
30.12.2013 tehti kontroll-CT kontrastiga Tulemus: Seisund pärast vasakpoolset mastektoomiat Maddeni järgi. Vasakpoolses aksillaarses piirkonnas piki vaskulaarset kimbu toimub kuni 70x30 mm läbimõõduga infiltratiivne induktiivne protsess, mille esiservas piki keskklavikulaarset joont on nähtavad 10 ja 13 mm sõlmelised moodustised, mis akumuleerivad intensiivselt kontrasti (implantatsioon). mts). Sarnased nodulaarsed hüpertihedad (hüpervaskulaarsed) moodustised visualiseeritakse rindkere seina eesmise ja vasaku külgpinna pehmetes kudedes piki eesmist ja keskmist aksillaarjoont 3., 4. ja 5. vasaku ribi keskmiste segmentide tasemel. M.serratus ant.sinis visualiseeritakse (kranicoudaalselt) nodulaarsed hüpervaskulaarsed moodustised: 7, 9, 10 mm. Järeldus: Ca mammae sin. Seisund pärast kiiritusravi ja kirurgilist ravi Vasaku kaenlaaluse piirkonna infiltratsioon. Vasakpoolse rindkere seina lihaste retsidiiv.
Operatsioon ei ole soovitatav, sest Metastaase on palju, need on väikesed ja neid ei saa kõiki eemaldada. Kirurgi käsitsi läbivaatuse käigus oli näha ja selgelt palpeeritav väike hernesuurune kasvaja. 01.2014 – retsidiiv kinnitati tsütoloogiliselt.
Kohe tehti esimene keemiaravi kuur (üks seanss) (paklitakseel 230 mg, deksametasoon 20 mg, difenhüdramiin, naatriumkloor, tuur; kontrolloks 40 mg, eluoksaan mg 380) Selleks ajaks oli kasvaja kasvanud ja muutunud justkui kaheks liikumatuks. oa ribid, luust lahutamatud. Keemiaravi ei olnud kerge taluda, nähtavat positiivset mõju kasvaja vähenemisele ei olnud, kasvaja isegi kasvas veidi. Otsustasime keemiast loobuda metastaatilise piirkonna pindmise kiiritamise kasuks lineaarse kiirendiga (st elektronidega), et kiiritamisel saadud soodsa tulemuse korral saaks selle korduva kasvaja välja lõigata. Kuid perekondlike asjaolude tõttu viibis kiirituse algus. Siis lümfotsüütide vähesuse tõttu lükkus kiirituse algus jälle edasi... 17.02.2014-27.02.2014 kiirituskuur ägenemiskohale vasaku kaenlaaluse tsoonis + rindkere sein SVD 18 Gy edasi Varian lineaarkiirendi, tehnilistel põhjustel viidi selle tsooni kiiritamine lõpule 20.03.2014 kuni 31.03.2014. SVD-14 Gy saavutab osalise regressiooni...
30. märtsil 2014 tehti operatsiooni käigus võetud materjali korduv immunohistokeemiline uuring. Tulemus: Er (++3) -61,5%, Pr(+) - 0,72%, HerB2 (+), Ki-67-12%.Järgmisel võttis patsient 20 Tamoksifeeni iga päev 04.01.2014 kuni 25.06.2014. /2014 .
Kohe tehti biopsia! histoloogiliselt kinnitatud mts rindkere nahas, - diferentseerumise teise etapi infiltratiivne kartsinoom Er(++), PR(+), HerB2(+).
Pärast biopsiat algas järsk tõus MTS.!!!
07.2014 – Tehti CT kontrastiga. Tulemus: SA kordumine nahaalustes armides. Aksillaarne lümfadenopaatia. Mts rindkere seina pehmes koes, mts moodustumine paremas neerupealises 46x21.. Vasaku vastus dorsi lihase moodustumine -21x15, parema kopsu kahjustus S3, vasaku kopsu kahjustus S10, subklavia infiltraat.
07.2014 – tehti luustsintigraafia. Skeleti patoloogiad puuduvad.
07.2014 tugevaima tõttu valu sündroom ja lümfostaas, mis tekkis pärast operatsiooni, tehti ülajäseme ultraheliuuring. Järeldus: Äge flebotromboos vasak subklaviaveen, vasaku käe sekundaarne lümfostaas. Raviks määrati Clexane 0,4 - kaks kuud + Detralex 2 tabletti - 2 kuud.
Alates 16.07 võtab patsient valuvaigistit Fentanyl Sandoz -50 plaastritega, tramadooliga, morfiiniga (tabletid).
LOCUS MORBI: vasakpoolne supraklavikulaarne piirkond l/u 0,5x0,5 cm, nahabiopsiajärgne arm vasaku subklavia piirkonnas, paranemine sekundaarse intentsiooniga, armi mediaalne osa pärast vasaku mastektoomia infiltraati 2x3 cm, subklaviaalse armi all kaks naha mt 0,5 x0, 5 cm, s/o armi kohal kolm mts 0,5x0,5 cm ja üks 0,8x1 cm, s/o armi distaalse osa kohal hüperemia tsoon 10x8 cm apikaalses osas infiltraat 2x2 cm.
Diagnoos: vasak piimanääre T4N2M0, aste 3B, lokaalne retsidiiv, metastaasid nahas, mts kopsudesse, aste 2 gr, valu sündroom.
08.07.2014 – alustati ravi Faslodex 500-ga. annustamisskeem (1+14, seejärel iga 28 päeva järel).
20.08.2014 – faslodexi teine annus.
Patsiendi üldine seisund praegu: Süda on normaalne, väikesed vanusega seotud muutused... ägedaid haigusi pole. Täheldatud üldine nõrkus. Patsient lamab peaaegu kogu aeg tugeva pideva valu tõttu käes. Söögiisu vähenemine, kaalulangus palju.
Küsimus: Ravimite Aromasin ja Tamoxifen võtmise ajal, mis mõlemad on suunatud östrogeeni tootmise blokeerimisele, koges patsient selgelt negatiivset dünaamikat, ägenemist ja Mts kasvu. Kas on mõtet patsienti üle viia Faslodexi, mis on sama toimega ravim (blokeerib östrogeeni tootmist). ?
Mida saab selles olukorras teha? Milline ravi võiks olla optimaalne???? Ootan väga teie vastust!!!

Vastused Bondaruk Olga Sergeevna:

Tere päevast, Natalia! Ausalt öeldes on ravi osas palju küsimusi...ja ei saa välistada, et lisaks retsidiivile on ka kiiritusjärgseid tüsistusi. Tõenäoliselt võite proovida keemiaravi, näiteks metotreksaadil põhinevaid raviskeeme - CMF, võite proovida suukaudseid fluoropürimidiine... ilma kompuutertomograafiat ja patsienti nägemata on sellisel juhul raske nõu anda.

2014-07-10 05:27:16

Svetlana küsib:

Tere, palun öelge mulle, 1) kui on vasaku ja vasaku vatsakese suurenemine ja aneurüsm (kirjutatud tipu eesmise vaheseina seinas) pärast ulatuslik südameatakk, ja aneurüsmist on foto, kuidas aru saada, et see on üle kogu armi, selgub, et tihedat armi pole üldse? selline järeldus aasta pärast infarkti ja kaks kuud hiljem kirjutasid nad apikaalse aneurüsmi. Selgub, et see suurenes aasta jooksul. Kas see võib nii olla? või nagu kardioloogi konsultandid mulle netis kirjutasid, et need suurused ei ole väga informatiivsed ja sõltuvad aparatuurist ja ultraheli teinud tehnikust ja arstist, see on tõsi ja kas suurustel on suur roll, lugesin, et teevad (aga saab lugeda kõike, et mis iganes, aga kuidas praktikas) 2) selliste andmetega, mida soovitatakse, CABG aneurüsmi operatsiooniga? Alternatiivi ei pruugi olla – intravaskulaarsed ravimeetodid? Kas 67-aastane on operatsiooni vastunäidustus? ja kas ilma operatsioonita on positiivne prognoos? Lugesin, et EF võib väheneda, aga kaua see aega võtab, et see juhtuks, võib-olla püsib stabiilsena mitu aastat, kas selliseid juhtumeid tuleb ette? Lugesin, et aneurüsmi operatsiooni järgsed tüsistused pole väikesed, 3) aasta võtsid nii Zilti kui Cardiomagnyli, aasta pärast ütlevad ühed arstid, et lõpeta Zilt, teised Cardiomagnyl, aga arvan, et äkki on mõlemat vaja, sest on tüsistus aneurüsmi (aga anamneesis on kaksteistsõrmiksoole haavand) palun vastake minu küsimustele

Vastused Bugajev Mihhail Valentinovitš:

Tere. 1) kõik on teoreetiliselt võimalik ja aneurüsm võib kasvada suuremaks (näiteks koe dissektsiooni tõttu) ja oma osa mängib ka diagnostiku kogemus. Muidugi mängib suurt rolli aneurüsmi suurus - mida suurem see on, seda suurem on südamelihase maht, mis on töövõimetu, seda suurem on risk selles trombi tekkeks, seda suurem on selle tekkerisk. rebend. 2) on ainult üks taktika - CABG koos aneurüsmektoomiaga. Intravaskulaarne ravi on näidustatud ainult väikeste aneurüsmide korral, kui selle eemaldamise küsimus ei ole põhiline. 67 aastat ei ole selliste operatsioonide vanus. Ilma operatsioonita on prognoos palju halvem. EF väheneb kõigil, kuid igaühel erinevalt; seda mõjutavad paljud tegurid. Jah, kõigil operatsioonidel on oma suremuse ja tüsistuste risk, kuid haigestumise risk on palju suurem. On vaja sisse opereerida hea keskus suurte kogemustega nende riskide vähendamiseks. Tore oleks esmalt uurida ja võrrelda keskuste töö tulemusi mitme aasta jooksul, kuid praktikas on seda väga-väga raske teha. 3) nii klopidogreel kui ka aspiriin on müokardiinfarkti ennetavad ravimid. Need ei mõjuta aneurüsmi tromboosi riski.

Esitage oma küsimus

Populaarsed artiklid teemal: armide ravi pärast operatsiooni

Probleem nakkuslikud tüsistused põletushaigete ravis on tänapäevases kombestioloogias endiselt üks olulisemaid. Varajase nekrektoomia kasutuselevõtt koos samaaegse autodermoplastikaga vähendab raviaega ja ohvrite nakkuslike tüsistuste arvu.

Armid pärast vigastusi, põletusi, operatsioone, tuulerõugeid, aknet, samuti venitusarmid ja armid - kõik see on nende omanike jaoks tõsine probleem. Kuidas taastada oma naha ilu? Kõige kaasaegsemad meetodid ja vahendid, mis aitavad vabaneda armidest ja jälgedest jäljetult.

Keloidsete armide tekkepõhjused pole veel kindlaks tehtud, mistõttu ei saa nende tekkimist ära hoida. Vastutasuks pakub meditsiin tõhusad meetodid Selliste armide ravi - nii radikaalne kirurgiline kui ka õrnem konservatiivne.

6.-8. veebruarini Kiievis nimelise kõrva-nina-kurguhaiguste instituudi baasil. Ukraina A. I. Kolomiychenko AMS pidas üle-ukrainalist noorte teadlaste teaduslikku ja praktilist konverentsi ja kooli "Mikroendoskoopilise kirurgia kaasaegsed küsimused...

(värskendatud 30.01.2018)

KOHTAÜks populaarsemaid müüte plastiliste operatsioonide järgsete armide kohta on see, et kuni armi küpsemiseni ei saa seda puudutada ja alles 6 kuu pärast saab sellega midagi ette võtta.

On ka teisi: et õmblused tuleb viinaga üle pühkida, et esimestel kuudel pärast plastilist operatsiooni peaks patsient vähem pingutama, muidu muutub arm karedaks, et peaaegu iga arm läheb aja jooksul valgeks ja muutub vaevumärgatavaks. .

Räägib Radetskaja Larisa Iosifovna, dermatoloog-kosmeetik, arstiteaduste kandidaat, laserterapeut ja koolituskeskuse juhataja lasertehnoloogiad, armide korrigeerimise ja ravi spetsialist.

Millal peaksin hakkama tegelema operatsioonijärgsete armidega?

N Armiga saab tööd alustada 2-4 nädalat pärast operatsiooni, kui õmblused on eemaldatud ja kärnad maha tulnud.

Patoloogilise armide kasvu nähud võivad ilmneda juba 3-4 nädala pärast. Millele peaksite tähelepanu pöörama? Täiendavate aistingute ilmnemine armis (sügelus, valu), suurenenud heledus, hüperemia, stagnatsioon sinakas värv näitavad, et arm hakkab aktiivselt kasvama, kuigi tavaliselt peaks see järk-järgult tuhmuma. Ja siis on vaja lisada raviprotseduurid, mis aitavad ohjeldada armi kasvu. Mida varem seda võitlust alustada, seda lihtsam, kiirem ja odavam see on. läbib ravi. Ja seda parem on lõpptulemus.

See ei tähenda, et 2 nädalat on möödas – pigem on vaja sekkuda armistumise protsessi. Aga kui patsiendil kästi kuue kuu jooksul lõpptulemust oodata, siis kosmeetiku juurde tuleb ta kuue kuu pärast. Ja arm võib ülaltoodud sümptomite korral selle aja jooksul märkimisväärselt kasvada.

Mõningaid operatsioone ei saa teha ilma tugeva koepingeta: T-kujulises liigeses pärast ankurmastopeksiat, õmblustes pärast abdominoplastikat või gluteaalvolti minevas “puugis” ajal. keha tõstmine. Just see pinge võib põhjustada armkoe suurenenud kasvu: sidekude kasvab, püüdes haava defekti kiiresti sulgeda ja taastada keha terviklikkust. See on patofüsioloogia seadus: enne kui funktsionaalne kude jõuab kasvada, hakkab sidekude kasvama.

Sellised alad võivad omandada mitte ainult punase, vaid ka seisva-sinaka varjundi, kuna veresooned kasvavad väga aktiivselt ja vere väljavool on keeruline. Pikaajaline kongestiivne hüpereemia põhjustab suurel protsendil juhtudest hüperpigmentatsiooni ilmnemist.

Mis siis, kui teatud õmbluse piirkond ei parane pikka aega? ?

Pikaajaline põletik tähendab, et haava servade esmane kleepumine ei ole tekkinud. Selle piirkonna arm ei ole enam täiesti õhuke. Ja kui te sellises olukorras kudesid ei aita, siis arm kas levib ja muutub laiaks või tõuseb üle naha taseme.

On vaja ravida haava, stimuleerida probleemse piirkonna kudede taastumist ja seejärel hakata töötama armi endaga.

Õmbluste hügieen (armid)

Õmblusi saab pühkida kloorheksidiini või miramistiiniga, kuid mitte viinaga. Viin põletab ja kuivatab õrna noore epiteeli, selle kasutamine on täiesti põhjendamatu. Pärast seda, kui kirurg on andnud loa duši all käia, peske õmblusi tavalise kehapesuvahendiga, eelistatavalt pH-neutraalsega. Armid tuleb pesta iga päev. Peanahas - iga päev või ülepäeviti.

Neid sõnu kinnitab väga kogenud riietumisõde, kes on väljapaistvate arstidega koostööd teinud juba 40 aastat. plastikakirurgid patsientide armide eest hoolitsemine pärast plastilist operatsiooni:

«Desinfitseerimiseks piisab kloorheksidiinist, millel pole nii agressiivset toimet kui viin. Meditsiinis ei kasutata viina ravi-, desinfitseerimis- ega operatsioonijärgsete õmbluste hooldusvahendina.“

Kas on võimalik eelnevalt kindlaks teha, kuidas paranemine ja armistumine kulgevad?

See on väga keeruline. Ravi õigeaegseks alustamiseks on vaja armi hoolikalt jälgida. Ideaalis peaks kehas olema absoluutselt tasakaalustatud kollageeni (valk, mis moodustab armkude) ja ensüümi kollagenaasi (mis neelab armistumise käigus tekkinud liigse kollageeni) suhe. Siis moodustub arm normotroofne, elastne, pehme, ei tõmba ega longu. Kuid kahjuks ei juhtu seda alati.

Tegelikkuses võib see suhe inimestel olla erinev ja see määrab, milline arm on: normotroofne, hüpotroofne või hüpertroofiline.

On inimesi, kelle kollagenaas on väga aktiivne või kelle kollageeni tootmine on vähenenud ja neil võivad tekkida hüpotroofsed (sissetõmbunud) armid. Sellistel patsientidel võivad hüaluroonhappel põhinevad täiteained imenduda kiiresti, paari kuuga, kuigi need peaksid "seisma" 6-8 kuud. Kui kollagenaasi toodetakse ebapiisavas koguses, domineerib ja kasvab kollageen ning tekib hüpertroofiline arm.

Paranemine ja armistumine sõltub paljudest põhjustest: ensüümide tegevusest inimorganismis, kaasasündinud või omandatud vitamiinide, mikroelementide, hormonaalse profiili, immuunsuse, stressi puudumisest.

Kui inimesel on juba mingisugune sekkumine tehtud, saab olemasolevaid arme hoolikalt uurides arvata, kuidas paranemine kulgeb. Aga esiteks oleneb palju kudede pingest selle operatsiooni käigus ja teiseks võib erinevates näo- ja kehapiirkondades nahk erinevalt paraneda.

Füüsilise aktiivsuse mõju armide tekkele

Arvatakse, et mitu kuud pärast plastilist operatsiooni on soovitatav seda minimeerida füüsiline harjutus(kaasa arvatud seks), et vältida verevoolu õmblustesse. Verejooks, nagu müüt käib, võib kaasa tuua armide kasvu. On see nii?

Operatsioonijärgne turse põhjustab kudedes pingeid ja venitab armi servi. Täidetud lisaga rakkudevaheline vedelik kuded suruvad veresooni kokku ja tekitavad hüpoksiat ( hapnikunälg) ja kudede isheemia (vereringe vähenemine), mikrotsirkulatsioon halveneb. Järgmine etapp on armkoe kasv ja seejärel "idastab" keha selles täiendavaid veresooni, et kompenseerida hapnikupuudust ja vältida nekroosi. Seega, mida kiiremini saab kude vabaneda paistetusest, pingest ja pingest, mida see tekitab, seda õrnemalt tekib arm.

Piisav füüsiline aktiivsus (pärast varajase lõppu operatsioonijärgne periood) parandab kudede trofismi ja kiirendab kõikide vedelike – lümfi, venoosse väljavoolu, arteriaalse sissevoolu – liikumist ning kiirendab seetõttu taastumist ja paranemist. Loomulikult ei räägi me nädal pärast implantaatide paigaldamist akrobaatiliste trikkide tegemisest, hobusega sõitmisest või jõuharjutuste tegemisest opereeritavale kohale. Tavaliselt on vaja tegevust piirata kuni kuuks ajaks ja siis saab oma ellu kaasata kerge/mõõduka töökoormuse. Kuid voodis lebamine ja paistetuse iseenesest taandumine ei ole soovitatav. Vaskulaarsed kimbud asuvad lihaskihtides ja lihaste liikumine aitab vedelikke sisse viia õiges suunas, vedelikke väljastavatele kollektoritele.

Loomulikult tuleb kõigepealt kuulata opereeriva kirurgi soovitusi.. Räägin kui spetsialist, kelle poole pöördutakse ainult halbade armidega. Patsient ei pruugi isegi mõelda sellele, et armistumine võib olla patoloogiline, ja peab oma sümptomeid normi variandiks. See materjal on hoiatus ja üleskutse hoolikalt jälgida arme, et vältida olukorda, kus “ilustamise” tagajärjed “kaunistamise” mõju julgelt maha kriipsutavad. Ja selle parandamine nõuab mitme kuu jooksul palju vaevarikast tööd.

See ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Töötamine armiga

Patsiendid ei tea kaasaegsed võimalused korrektuure ja nõustuda elama laiade, hüperpigmenteerunud või sinakate armidega, nautides pärast operatsiooni rindkere või kõhu head vormi. Kuid peaaegu iga armi seisundit on VÕIMALIK parandada! Me saame muuta armi tasaseks, parandada selle värvi ja siluda armistunud pinna ja terve ümbritseva naha vahelist piiri.

Kui paranemine kulgeb probleemideta, ei vaja arm abi ega täiendavat sekkumist. Kuid kui armis ilmneb sügelus, valu või ebamugavustunne, on see põhjus konsulteerida sellise patoloogiaga töötamise kogemusega kosmeetikuga. Põhjalik uurimine ja palpatsioon, paranemisomaduste ja patsiendi keha omaduste selgitamine võimaldavad meil koostada õige algoritmi patoloogilise koega töötamiseks.

Ravi valitakse individuaalselt, sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast. Mõned inimesed peavad koaguleerima venoosseid ja/või arteriaalseid veresooni, teised aga pehmendama sügavaid armimoodustisi, mõnikord mõjutavad otseselt proliferatsiooni (rakkude jagunemist ja paljunemist) armis. Sageli on vaja botuliintoksiiniga leevendada pingeid ümbritsevates kudedes, atroofiliste protsesside korral vastupidi, täiendada vajalikku puuduvate kudede mahtu. Meetmete komplekt sisaldab peaaegu alati üht või teist laserprotseduuri. Mida rohkem tehnoloogilisi võimalusi arsti käes on, seda keerukam on korrektsioon.

*Patsiendid nimetavad sageli hüpertroofilisi (punnis) või laiu, "udseid" arme keloidideks. See on pettekujutelm. Keloid on kontrollimatult kasvav armkude ja üks peamisi diagnostilisi kriteeriume on selle kasv väljapoole kahjustuse piire. Omaette teema on võitlus keloididega.

See ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga.

JA Mõnikord määratakse patoloogiliste armidega patsientidele ainult füsioterapeutilised protseduurid: näiteks meditsiinilise elektroforeesi kuur.

Füsioterapeutilised meetodid aitavad kudesid suurepäraselt sisse erinevad perioodid paranemine: ennekõike siis, kui on tungiv vajadus vähendada ägedat pinges kudede turset. Selleks sobivad magnetteraapia, mikrovooluteraapia ja muud klassikalised meetodid. Madala intensiivsusega laseri abil on võimalik saavutada märkimisväärseid tulemusi. Lisaks drenaažile on igal meetodil ka teisi spetsiifilisi toimeid: arteriaalse mikrotsirkulatsiooni parandamine, hapnikuga varustatuse suurendamine, mitokondriaalsete rakkude aktiivsuse ja koe energiapotentsiaali suurendamine.

Aga füsioteraapia erialal väitekirja kaitsnud füsioterapeudina tean väga hästi, kui palju erinevad klassikalise füsioteraapia tehnoloogiad oma efektiivsuse ja dünaamika poolest esteetilise meditsiini tänapäevastest võimalustest. Ma ei halvusta mingil juhul füsioterapeutiliste tehnoloogiate tõhusust!

Patsiendi ravi pärast ankru vähendamise mammoplastikat. Hüpertrofeerunud tõmbamisarmid, hüperpigmentatsioon. Fotol: enne (rakendus 7 kuud pärast operatsiooni) ja tulemus 2 kuud pärast 1 BBL+Halo protseduuri ilma eelneva ettevalmistuseta ja laseriga terapeutilised protseduurid(patsient elab teises linnas ega tule enam protseduuridele).

See ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga.

N Vajalik on leevendada armkoe pinget ja koaguleerida armi toitvaid veresooni. Samal ajal kõlab fraas "veresoonte eemaldamine" lühidalt, kuid tegelikult on vaja rohkem kui ühte protseduuri. Anumad kipuvad ikka ja jälle tärkama ning nende kasvu tuleb piirata.

Vaja on meetmete komplekti: nii pingete leevendamiseks kui ka veresoonte koaguleerimiseks. Veresooni koaguleerides jätame armkoe toitumisest ilma. Väikestest veresoontest võivad välja kasvada suured veenid, mida on mõnikord võimatu kõrvetada saamata hüübida: armkude on palju tihedam kui terve nahk ja soojuse hajumine selles on halvem. Ja see on üks põhjusi, miks armiga tööd alustada vara: Hüvasti patoloogilised veresooned Need pole veel suureks muutunud ja neid on palju lihtsam eemaldada.

Kuid veresooned hakkavad pinge tõttu patoloogiliselt kasvama, seega on võimatu iga teemat eraldi välja tuua - siin on punane arm, see tuleb koaguleerida, aga siin on kumer, süstige see. Algoritm on igal juhul erinev. Näiteks: kõigepealt botuliintoksiin, ensüümid, hormoonid (või mõni muu variant). Seejärel veresoonte laserkorrektsioon. Seejärel võib-olla armide laserkorrektsioon.

Muide, fraas "laseriga taastamine" on ebaprofessionaalne, kuna see võib tähendada kõike. Millist laserravi on vaja, sõltub armi seisundist ja selle asukohast.

See ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Müüt: "Mida kauem te ribasid kannate, kuni 6 kuud, tripp on parem kaitstud venimise eest."

Hilisemates etappides on ribad täiesti kasutud. Erinevate tsoonide puhul on nende kasutamise periood erinev ning kirurg eemaldab ja tühistab ribad õigel ajal läbivaatusel, kuna on toimunud haava servade lõplik kleepumine ja sulandumine. Kuded on õmmeldud ja õhuke plaastri riba epiteeli ülemisel kihil ei mõjuta armi teket. Kui püsib sisemine pinge, mis venitab nahka, ei saa ribad aidata.

Töötamine armidega pärast blefaroplastikat: enne ja pärast 2 protseduuri, kasutades klassikalist fraktsioneerivat erbiumlaserit.

See ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Töötamine armidega pärast biopolümeergeeli eemaldamist: enne ja pärast 2 protseduuri fraktsioneeriva erbiumlaseriga:

See ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Kui palju see maksab?

E Kui patsiendi rahalised vahendid on piiratud, on parem tulla konsultatsioonile ja arutada rahalisi võimalusi arvestades võimalusi. Meditsiin ei ole matemaatika. Ei saa öelda: "Ma teen kõik ühe protseduuriga." Mõnikord on parem kompleksne arm välja lõigata ja seejärel alustada tööd uue armiga, rakendades õigel ajal toetavaid ja ennetavaid meetmeid.

Ravi maksumus sõltub töö keerukusest, etappide arvust, armistunud pindade kvaliteedist ja pindalast, erinevate ravimite ja botuliintoksiini kasutamise vajadusest, aga ka arsti professionaalsuse tasemest.

Näiteks ankurdatud rindade tõstmise korral võib õmbluste kogupikkus olla 50 cm, võib-olla 100 cm. Botuliintoksiini on vaja süstida nii armi endasse kui ka armi ümber - mõnikord on vaja tervet pudelit, mis on 500 ühikut. Vahel rohkemgi.

Veresoonte koagulatsioon BBL lairiba impulssvalgusega toimub väikese adapteriga ning protseduuri maksumuse määrab välkude arv.

Kui teraapiasse on vaja kaasata trombotsüütidest pärinevaid kasvufaktoreid PRP, siis sõltub protseduuri maksumus kasutatud sondide arvust, kui ühe sondi hind PRP puhul on praegu 12 000 rubla.

Seega võib üks armidega töötamise protseduur maksta kas 6000 või 60 000 rubla.

Sageli tulevad patsiendid viivitamatult armile laseriga pinnakatte tegemiseks. Aga enne laserravi alustamist, on tavaliselt vajalik ettevalmistus: viige arm rahulikku olekusse, veenduge, et see enam ei kasva, ja minimeerige kõik riskid.

Laserravi viiakse läbi 1-2-kuuliste intervallidega, mõnikord harvemini. Kui palju protseduure on vaja ja mis kõige tähtsam, millised ravivõimalused on konkreetsel juhul optimaalsed, on ilma uuringuta võimatu vastata. Kõik sõltub armi seisundist, ravi ajast, lokaliseerimisest. Kaks-kolm protseduuri - kõige ideaalsemas olukorras, kui kõik on üsna hästi ja soovite armi peaaegu nähtamatuks muuta. Kui pilt pole nii veatu, võib vaja minna 4 või 5 protseduuri või rohkemgi. Kasutatakse nii laser- kui ka mittelasertehnoloogiaid.

Vahel kirjutan protseduuride vahele armide raviks geele ja plaastreid. Need tekitavad kompressiooni, niisutavad armi ja aitavad seeläbi ohjeldada selle kasvu.

See ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Silikoongeelid ja plaastrid armide raviks

Kui geel või plaaster on ette nähtud hüpertroofia või keloidi raviks, siis tuleks seda kasutada ainult vastavalt näidustustele: juba hüpertrofeerunud või keloidsel armil. Nende ainete ülesanne on patoloogiliselt kasvava koe lahendamine. Kui sellised preparaadid (ja need on meditsiinilised kattematerjalid, mis sisaldavad toimeaineid) kandke tavalistele armidele, mis alles tekivad ilma liigse kollageenita, neil võib tõesti olla negatiivne mõju ja arm "levib".

Aga kui toode on näidustatud tekkivate armide raviks, siis on selle koostis erinev. Spetsiaalsed plaastrid on suurepärased kaitseks ja niisutamiseks värsked armid ja on kasulikud operatsioonijärgsel perioodil.

Töötamine armidega pärast näo tõstmist. Esimese päringu hetkest (esimene foto) kuni esimeseni laserkorrektsioon(viimane foto) Pidin töötama 8 kuud. Mida varem see tuvastatakse patoloogiline areng arm, seda kiiremini on võimalik selle laserkorrektsioon:

Esimene visiit 8 kuud pärast operatsiooni: hüpertroofia (kumer arm), esineb keloidilaadne piirkond, pikaajalisest veresoonte kasvust tingitud kongestiivne hüpereemia, kudede pinge, ebamugavustunne armis.

See ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Armide ravi protsess ravimeetodid: veresoonte koagulatsioon viidi läbi lairiba impulssvalgusega, kudede pinge vähendamine botuliintoksiiniga, kasvu pärssimine ning patoloogilise kollageeni tiheduse ja koguse vähendamine hormonaalsete ja ensüümpreparaadid 8 kuu jooksul.

See ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Esimene laserkorrektsioon: fraktsionaalne Er:YAG ilma koagulatsioonita, mõnes piirkonnas koagulatsiooniga, et vähendada kortse ja naha kokkutõmbumist.

See ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga.

2,5 kuud pärast 1. laserkorrektsiooni

See ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Armid pärast jalgade pikendamist Ilizarovi aparaadiga.

1. protseduur: Er:Yag fraktsionaalne laser, 2. (pärast 3 kuud): – Halo. Fotod enne ja 1,5 kuud pärast teist protseduuri:

See ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Armid peanahal

M Kas pärast näo tõstmist võivad peanaha armi kohas juuksed kasvada? Armi enda asemel ei ole loomulikult armkudet: pole juuksefolliikulisid ega muid funktsionaalseid rakke. Kuid saate laser- ja rakutehnoloogiaid kasutades vähendada armi laiust ja mahtu, suurendada terve naha hulka selle ümber ning seeläbi väheneb karvutu piirkond. Seejärel saab juuksed siirdada armi kõrvale tervesse nahka, mis parandab oluliselt olukorda esteetiliselt.

Armide katmine tätoveeringutega

E Kui plaanite armi seisundit parandada, ei pea te sellele tätoveerima. Laseriga kokkupuude kahjustab nahka, kuid tätoveering ei võimalda kasutada näiteks lairiba laserit, mis imendub värvipigmentidesse. Ja kui soovite tulevikus joonisest lahti saada, tekib palju täiendavaid raskusi.

Hüpotroofsed armid (süvendid)

P Hüpotroofsete armidega töötamisel on spetsialisti ülesandeks siluda terav üleminek süvendi põhjast terve nahk, samuti stimuleerida terve nahakoe kasvu atroofia tsoonis. Kas auku on võimalik täiteainega täita? Jah, see on maskeering, mida tuleb perioodiliselt korrata. Kuid endise atroofia kohas on võimalik saavutada defekti täielik täiendamine ja naha silumine.

See ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Üks arm parandati täielikult ja tasandati terve naha pinnaga pärast 1 laserprotseduuri ning naaberarm vajab teist protseduuri.

See ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Arm näol pärast kaasasündinud pigmenteerunud nevuse eemaldamist koos karvakasvuga lapsepõlves. Tehti 2 laserkorrektsiooni protseduuri.

See ei ole avalik pakkumine! On vastunäidustusi. Enne kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Hüpopigmenteeritud (valgete) armidega töötamine

B Valge arm on armkude, millel puudub terves nahas leiduv melaniin. Valged armid võivad samuti olla väga märgatavad. Näiteks hüpopigmenteerunud armid areola ümber pärast rinnaoperatsiooni.

Kuidas sellise armi seisundit parandada? Peame vähendama armkoe hulka ja proovima asendada see tervete kudedega. Saate teha paar klassikalist fraktsioonilist laserprotseduurid ja seejärel mikroreljeefi täielikuks tasandamiseks ja piiride tasandamiseks kasutage HALO tehnoloogiat. Külmaablatsiooni abil eemaldame osa armist ja paranemise käigus hakkab kasvama teistsugune kollageen - mitte see, mis armi ravis. Armirakkude asemel stimuleerime tervete rakkude ja kudede väljanägemist, millesse ilmuvad melanotsüüdid, mis toodavad meie loomulikku nahapigmenti. Ja siis tasapisi tasapisi armi ja terve koe värvierinevus.

Kas armid on võimalik täiesti nähtamatuks muuta?

See on võimalik, kuid mitte kõik. Taaskord rõhutan, et kõik väliselt sarnased armid võivad käituda täiesti erinevalt. Samuti tuletan teile meelde, et selles artiklis me ei räägi keloidarmidest.

Mõnikord, kui arm on väga suur, kare, deformeerunud ja selle parandamine nõuab palju aega ja vaeva, on parem see välja lõigata (kuid enne selle tegemist kustutage patoloogiline kasv ja veenduge, et riskid oleksid minimaalsed). Siin vajame kosmeetiku ja kirurgi vastastikust mõistmist ja suhtlemist. Järgmisena ühtlustame armi värvi, aitame hüperemial tuhmuda ja seejärel vähendame selle laiust, kõrgust ja mahtu.

Aeg on meie abimees, kuid aeg võib olla ka meie vaenlane. Töötame mitte ainult armi enda, vaid ka tervete kudede kallal. Armkude hõreneb, terve kude kasvab. Üleminek nende vahel muutub vähem märgatavaks, võib-olla täiesti nähtamatuks uudishimulikule silmale.