Degeneratiivsed-düstroofsed muutused: kuidas ravida ja kuidas vältida. Kes on vastuvõtlik degeneratiivsetele düstroofsetele muutustele sakraalses piirkonnas

Millal me räägime sellise häire kohta nagu degeneratiivsed-düstroofsed muutused nimmepiirkonnas sakraalne piirkond selg, mis see on, on inimestele, kellel on see patoloogia diagnoositud, äärmiselt raske. Rohkem kui 70% üle 40-aastastest inimestest esineb selliseid kõrvalekaldeid. Isegi kui rikkumised ei ole esialgu väga väljendunud, ei tähenda see seda edasine probleem hullemaks ei lähe. Seda seisundit iseloomustab progresseeruv kulg. Lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused (DDSD) arenevad kõhreliste elementide toitumise halvenemise tagajärjel.

Degeneratiivsete-düstroofsete muutuste etioloogia ja patogenees

Seda häiret seostatakse sageli vanemate inimeste vanusega seotud muutustega. Lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed patoloogiad (DDPP) mõjutavad kõige sagedamini naisi, kuna neil on vähem arenenud lihaste raamistik, mis toetab kogu selgroogu. See suurendab lülisamba kõigi elementide koormust ja aitab kaasa kõhrekoe kiiremale kulumisele. Välja on töötatud klassifikatsioon, mis võtab arvesse mitte ainult kahjustatud piirkondade asukohta, vaid ka häirete etioloogiat, struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi ning raskusastet.

Inimese keha on äärmiselt keeruline mehhanism, mis suudab taluda tohutuid koormusi ja kahjustuste korral end ise parandada. Siiski mõju negatiivsed tegurid võib põhjustada ebaõnnestumisi ja kudede taastamise võimatust. Inimese lülisammas on struktuur, mis koosneb luuelementidest - selgroolülidest, aga ka spetsiaalsetest lülidevahelistest ketastest, mis täidavad lööke neelavat funktsiooni. Intervertebraalsete ketaste degeneratiivsed muutused võivad seejärel levida teistele elementidele, sealhulgas sidemetele ja liigestele. See haigus progresseerub aeglaselt, kuid täheldatakse muutusi hilised etapid patoloogiad on pöördumatud.

Lülisambavaheketas, mis täidab lööke neelavat funktsiooni, on pealt kaetud tiheda kiulise rõngaga. Interjöör mida esindab nucleus pulposus. Terved kettad on pehmed ja elastsed. Kui degeneratiivsed muutused suurenevad nimmepiirkond selgroog, kiuline ring kaotab järk-järgult niiskuse. See põhjustab mikropragude moodustumist. Plaadi kõrgus väheneb järk-järgult. See on äärmiselt ebasoodne protsess. Kõige sagedamini areneb väljaulatuvus kõrguse vähenemise taustal. intervertebraalne ketas L5-S1. Sõltuvalt ketta väljaulatuvuse suunast on väljaulatuvad osad:

tagumine;
keskne;
hajus;
foraminaalne;
parameedik.

Kiuline ring kaotab järk-järgult oma võime taluda koormusi. Kui rõhk tõuseb, võivad hõrenenud kuded rebeneda. Kiulise rõnga kahjustus põhjustab hernia moodustumist. Samuti sõltuvad kõik vanemas eas kehas esinevad hävitavad protsessid välised tegurid. Selliste patoloogiate ilmnemise täpsed põhjused ei ole kindlaks tehtud. Siiski on juba teada palju tegureid, mis suurendavad häire tekkimise riski:

vanad vigastused;
põletikulised protsessid;
istuv pilt elu;
ainevahetushäired;
suurenenud koormused;
ebatervislik toitumine;
hormonaalsed häired;
hüpotermia;
endokriinsed haigused.

Erilist tähelepanu pööratakse selliste muutuste esinemise võimalikele geneetilistele eeldustele.

Paljudele kaasaegsed inimesed jälgitav pärilik eelsoodumus selle patoloogia arengule, kuna perekonna ajalugu näitab harva esinevaid haigestumuse juhtumeid. Uuringud on näidanud, et ketaste struktuuri muutuste käivitamiseks on vaja täiendavat välistegurite kahjulikku mõju.

Lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste sümptomid

Peal varajased staadiumid lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tunnused on nõrgalt väljendunud, nii et inimene ei ole reeglina isegi oma probleemidest teadlik. Patoloogia arengus on 4 etappi. Igal neist on teatud sümptomite komplekt.

1. etapis ei saa ketta degeneratsiooni alati tuvastada isegi spetsiaalsega diagnostilised uuringud. Sel perioodil ei tea patsiendid veel, millised on lülisamba väljaulatuvad osad ja kuidas herniad avalduvad, kuna neil esinevad patoloogia tunnused on äärmiselt haruldased. Tavaliselt tekivad pärast intensiivset treeningut ebameeldivad aistingud ja kerge valulikkus. Mõnel juhul juba varajased staadiumid Patoloogilise protsessi arenedes võib ilmneda lülisamba jäikus.

Juba 2. staadiumis hakkavad nimmepiirkonna intervertebraalsete ketaste kiulised rõngad anatoomilisest asukohast väljapoole ulatuma. Muutused kiirenevad kiiresti. Moodustuvad intervertebraalsete ketaste eendid. See toob kaasa selgroolülide struktuuri liikuvuse olulise piiramise. Aeg-ajalt võib närvilõpmete kokkusurumisest tingituna jalgades tekkida hane- ja kipitustunne. Patsiendid kurdavad teravad valud, see tähendab, et taustal ilmub lumbago äkilised liigutused ja suurenenud koormused.

Häire 3. staadiumis areneb haigus edasi äge vorm. Intervertebrilise ketta L4-L5 väljaulatuvus on sageli selgelt nähtav. Närvilõpmed surutakse kokku. Lisaks võib esineda häireid radikulaarse anuma töös ja selgroo moodustavate kudede toitumises.

L5-S1 lülidevahelise ketta väljaulatuvus ja isheemiline protsess põhjustavad süstemaatilise tugeva valuliku lumbago ilmnemist alaseljas, krampe ja nõrkust jalgades, nimmepiirkonna naha külmetust ja turset ning lülisamba sümmeetria häireid. keha. Võib esineda liikumisraskusi ja liikumisvõime kaotust, eriti hommikuti. Väljaheite ja uriini eemaldamisega võib esineda probleeme.

Nimmepiirkonna degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tüsistused

Kõhrekoe progresseeruv degeneratsioon võib provotseerida häire ilmnemist, nagu L4-L5 lülisamba ketta ümmargune väljaulatuvus. L4-L5 ketaste kahjustuste kompenseerimiseks laienevad selgroolülide alused. Patoloogia arengu hilisemates staadiumides esineb osteofüütide vohamist, see tähendab luude kasvu, mis piirnevad iga selgroolüliga. Nii alaselja kahjustusega kui ka düstroofsete muutuste korral rindkere Lülisambas võib täheldada kudede deformatsioone ja skolioosi ja muud tüüpi selgroo kõveruse teket.

Ilmuvad osteokondroosi tunnused ja pigistatavad närvid. Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsed-düstroofsed muutused põhjustavad hernia moodustumist. Sellised moodustised võivad põhjustada mitte ainult närvijuurte rikkumist, vaid ka selgroog. Ilmuvad pehmete kudede ja seljaaju isheemiakolded. Võib esineda kudede verevarustuse häireid. Patoloogia võib põhjustada kudede tundlikkuse häireid ja alajäsemete halvatuse tekkimist.

Lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste diagnoosimine

Selle patoloogiaga inimesed pöörduvad arsti poole hilisemates etappides, kui sümptomid on nii tugevad, et häirivad normaalset elustiili. Diagnoosi tegemiseks kogub spetsialist esmalt anamneesi, lisaks teostab lülisamba nimme-ristluu palpatsiooni ja uurimist. Probleemi olemuse selgitamiseks määratakse vereanalüüsid. Kui patsiendil on lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused, on vajalik radiograafia. See on sammasstruktuuride visualiseerimiseks kõige laiemalt kättesaadav meetod.

Arstid teavad hästi, milline on lülisamba nimmeosa lülidevaheliste ketaste väljaulatuvus, nii et selliseid muutusi saab tuvastada isegi radiograafia abil. Praegu kasutatakse selle patoloogia diagnoosimiseks aktiivselt magnetresonantstomograafiat.

See uurimismeetod on väga informatiivne. Lumbosakraalse piirkonna düstroofsete muutuste MRI pilt võimaldab tuvastada patoloogilisi muutusi isegi varases staadiumis, kui haiguse iseloomulikud sümptomid on veel teadmata. See meetod võimaldab diagnoosida isegi lülisamba häireid rindkere piirkonnas, kuigi häired selles piirkonnas on äärmiselt nõrgad.

Nimmepiirkonna degeneratiivsete-düstroofsete muutuste kompleksravi

Patoloogia ravi peab olema terviklik. Kui lülivaheketaste kahjustus ei ole liiga intensiivne, võib lülisamba degeneratiivseid muutusi ravida konservatiivsete meetoditega. Tugeva valu korral võib ette näha süstitavad novokaiini blokaadid. Tavaliselt, kui rindkere lülisambas esinevad degeneratiivsed-düstroofsed muutused, selliseid protseduure ei tehta, kuna valu pole näha.

Häire kõrvaldamiseks ja vereringe taastamiseks, pehmete kudede turse leevendamiseks, lihasspasmide leevendamiseks, kõhrekoe trofismi parandamiseks on ette nähtud ka spetsiaalsed ravimid. Lisaks kehtivad need meditsiinilised ravimid pigistatud närvilõpmete kõrvaldamiseks. Raviskeem sisaldab aineid, mis kõrvaldavad põletikulise protsessi ja kondroprotektorid. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on:

Ketanov.
Diklofenak.
Revmoxicam.
Kondroitiin.
Teraflex.
Mydocalm.

Lisaks ravimitele tablettide, salvide ja vahendite kujul kohalik rakendus, mis võimaldab teil kiiresti kõrvaldada ebameeldivad aistingud. Lisaks võib raviskeemi lisada vitamiini-mineraalide komplekse ja toidulisandeid. Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsete-düstroofsete muutuste korral võib ravi täiendada füsioterapeutiliste protseduuride ja harjutusravi kompleksiga. Harja ravimiseks kasutatakse kõige sagedamini nõelravi, nõelravi, vesiniksulfiidivanne, elektroforeesi ja magnetravi.

Kui on vaja ravida lülisamba degeneratiivseid-düstroofilisi häireid rindkere piirkonnas, samuti nimme- ja emakakaela segment, nõuab massaaži kasutamist. Kasutamine meditsiiniline kompleks füüsiline harjutus võimaldab muutuste kiirust aeglustada. See võimaldab luua täiendava lihasraami, mida kahjustatud selgroog vajab. Regulaarne treenimine võimaldab aeglustada degeneratiivseid muutusi selgroos. Soovitatav on tegevus basseinis ja jõusaalis.

Mõnel juhul on näidustatud spetsiaalne dieet. See on eriti oluline, kui rasvumise taustal ilmnevad degeneratiivsed-düstroofsed muutused. Kaalulangus aitab sel juhul kõrvaldada ebamugavust ja aeglustada patoloogilisi protsesse selgroos. Integreeritud lähenemisviis võimaldab teil parandada inimese üldist seisundit.

Kui konservatiivsed ravimeetodid ei kõrvalda pigistatud närvilõpmetest põhjustatud valu, võib see osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Selle avastamisel on sageli vajalik operatsioon intervertebraalne song mis puutub kokku seljaaju või närvijuurtega.

Rahvapärased abinõud lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste vastu

Spetsiaalsete ravimitega ravi lisandina võib kasutada erinevaid ürte ja looduslikke koostisosi. Lülisamba düstroofiaga kaasneb valu ja põletikuline protsess, seega tuleb tasuda. Hea efekt saab saavutada keetmise abil, mis sisaldab:

musta leedri lilled - 10 g;
paju koor - 50 g;
kaselehed - 40 g.

Kõik komponendid tuleb põhjalikult purustada. Lülisamba düstroofsete muutuste kõrvaldamiseks peate valama 2-3 spl. kogudes 0,5 liitrit keeva vett. Enne iga sööki peate võtma 1/3 tootest. Ravikuur on vähemalt 2 kuud.

Lülisamba nimmepiirkonna raskete kahjustustega patsientide seisundi leevendamiseks soovitavad ravimtaimed sageli kasutada teist ravimtaimedel põhinevat kollektsiooni. See sisaldab võrdsetes osades:

Korte;
jahubanaani lehed;
koera-roosi vili.

Kõik taimsed koostisosad tuleb põhjalikult purustada ja segada. Pärast seda 3 spl. kollektsioonist peate valama 0,5 liitrit ja võtma ½ tassi 3 korda päevas. See keetmine võimaldab teil kõrvaldada kudede tugevat turset ja vähendada ebamugavustunde intensiivsust.

Lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete kahjustuste kõrvaldamiseks võib soovitada kasutada infusioone piparmünt, lavendel, kannatuslill ja palderjanijuur.

Need ravimtaimed aitavad normaliseerida und ja leevendada sümptomeid.

Lülisamba degeneratiivsete haiguste ravi võib täiendada erinevate kompositsioonidega, mis on ette nähtud kahjustatud piirkonna hõõrumiseks. Selliste abinõude jaoks on mitu retsepti. Seda tüüpi lihtsa kompositsiooni valmistamiseks vajate ligikaudu 5 spl. Sega loorberilehed 1 tassi kadaka okastega. Kõik taimekomponendid tuleb uhmris põhjalikult pastaks purustada. Valmis segule peate lisama 5 spl. auruvannis sulatatud võid. Segage kõik koostisosad hoolikalt ja kasutage nimmepiirkonna hõõrumiseks.

Lisaks ravitakse lülisamba degeneratiivseid haigusi kompositsiooniga, mis sisaldab 10 ml kamperalkoholi, 300 ml puhastatud alkoholi ja 10 analgin tabletti. Taime jaoks toote ettevalmistamiseks vajate ka 10 ml joodi. Kõik vedelad koostisosad tuleb hästi segada. Kompositsioonile lisatakse purustatud analgin. Segul tuleks lasta tõmmata umbes 3 nädalat. Pärast aja möödumist tuleb kompositsiooni hõõrumiseks kasutada. See vahend võimaldab teil pikka aega unustada, millised on lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed muutused.

Positiivne mõju lülivaheketaste väljaulatumisele saavutatakse meditsiinilisel sapil põhinevate kompresside kasutamisel. Sellise ravivahendi valmistamiseks peate segama umbes 150 ml kamforõli 250 ml sapiga. Kompositsioonile peate lisama 2 kauna kuum pipar. Segu tuleb infundeerida vähemalt 7 päeva. Valmis toode tuleks kasutada kahjustatud piirkondade hõõrumiseks. See aitab kõrvaldada valu sümptomid ja jäikus nimmepiirkonna degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tekkimisel.

Võite kasutada kasepungadel ja vaigul põhinevat salvi, see tähendab puidust vabanevat vaigust ainet okaspuuliigid. See koostis aitab kõrvaldada sümptomid, mis kaasnevad düstroofsete muutustega nimmepiirkonnas. Toode tuleb valmistada savipotis. Valmistamiseks sega 50 g kasepungi, 10 g õlivaiku, 10 g meresoola, 200 g hane või mägra rasv. Segage kõik komponendid hoolikalt. Pott tuleb tihedalt kaanega sulgeda ja panna 120°C-ni eelsoojendatud ahju. Umbes 30 minuti pärast filtreerige kompositsioon. Valmistoodet tuleks enne magamaminekut kasutada alaselja hõõrumiseks.

Degeneratiivsete-düstroofsete muutuste ennetamine nimmepiirkonnas

Et mitte kunagi teada saada, millised on degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses lülisambas, peate seda patoloogiat ennetama. noored. Tervete intervertebraalsete ketaste võti on doseeritud füüsiline aktiivsus. Peate tegema harjutusi, mis ei kahjusta selgroogu, kuid võimaldavad samal ajal hoida seljalihaseid heas vormis.

Lülisamba düstroofsete muutuste vältimiseks peate sööma õigesti, sealhulgas oma dieedis maksimaalne summa köögiviljad ja puuviljad. Väga oluline on vältida hüpotermiat, kuna see võib vallandada patoloogia. On hädavajalik ravida selgroo vigastusi, endokriinseid haigusi ja korrigeerida hormonaalseid häireid.

Põhjalikud ennetusmeetmed võivad vähendada nimmepiirkonna degeneratiivsete muutuste tekkimise ohtu, isegi kui inimesel on selle patoloogia suhtes geneetiline eelsoodumus. Lisaks on selle haiguse arengu varaseks avastamiseks hädavajalik läbida rutiinsed uuringud. Lülisamba düstroofsed muutused varases staadiumis on ravitavad.

Lülisamba düstroofsed muutused on kõige levinum seljavalu põhjus. Üldiselt hõlmab see ravimvorm kõiki lülidevahelise kõhre häireid ja düstroofilisi muutusi lülikehades, mis põhjustavad sõltuvalt asukohast mitmeid patoloogilisi seisundeid.

Emakakaela piirkonnas põhjustavad lülisamba düstroofsed muutused:

valu, mis koormuse all süveneb;
kiirgav valu ülaosas õlavöötme, käed, käed, nende tuimus, tundlikkuse kaotus;
sündroom selgroog arter- pearinglus ja peavalu;
neelamisraskused;
neuroloogiline sündroom - seljaaju müelopaatia ja sellega seotud lihaste innervatsiooni häired.

Rindkere segmentide degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused hõlmavad:

lokaalne valu rindkere piirkonnas;
valusündroom, mis levib roietevahelisele ruumile, abaluude vahelisele alale;
valu rinnus, mida võib segi ajada südamevaluga;
häire või hingamisraskus.

Düstroofsed ja degeneratiivsed muutused lülisambal provotseerivad valusündroomi arengut

Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivseid muutusi iseloomustavad järgmised sümptomid:

valu patoloogia kohas;
valu levik mööda närve ülemine osa tuharad, reie tagaosa, sääred, kubeme piirkond, jalg;
alajäsemete tuimus, puute- ja valutundlikkuse häired;
liikumispuudega: osaline (parees), täielik (halvatus);
tuimus ja kontrolli kaotus pärakupiirkonna üle;
kontrollimatu urineerimine ja roojamine;
potentsi rikkumine;
tsükli häired naistel.

Mis on selle taga?

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lülisambal võivad esineda nii lülidevahelistes ketastes kui ka lülikehades endis.

Luukoe seisund

Kaltsiumi ja teiste mineraalide järkjärguline kadu, luuelementide hävitamise protsesside ülekaal nende moodustumise üle põhjustavad selgroolülide luude hõrenemist. Enamikul vanematest üle 60-aastastest inimestest diagnoositakse osteoporoos. See tähendab, et nad selgroogsed segmendid muutuvad vähem tugevaks ja elastseks, taluvad halvemini koormusi ja on vastuvõtlikumad deformatsioonile.

Keha vananemine, mis mõjutab kõiki elundeid ja süsteeme, luukoes väljendub tiheda luustruktuuri järkjärgulises taandarengus käsnakujuliseks.

Lülisamba düstroofia ulatuse mõistmiseks kujutage ette, et 1 kuu vanuselt talub lapse selgroolüli 135 kg/cm2 koormust, kahekümneaastaselt on see näitaja 80 kg/cm2 ja vanemas eas vaid 20 kg/ cm2. Luukoe tugevuse näitaja on selle mineralisatsiooni aste. Kõrgeimad näitajad on 22–35-aastastel noortel (400 kg/m3) ja vanusega väheneb see 280 kg/m3-ni. See indikaator tähendab, et selgroolülide kehad ja protsessid võivad kergesti puruneda ja puruneda.

Lülisamba kahjustus põhjustab tingimata terviklikkuse kaotuse seljaaju kanal, seljaaju, närvijuurte kokkusurumine ja nende kontrolli all olevate organite häired.

Loomuliku vananemisega seotud degeneratiivsed-düstroofsed muutused selgroolülides ilmnevad harja iseloomulike deformatsioonidena. Naistel esineb sagedamini rindkere kyfoosi (küür seljal) suurenemist ja meestel on märgatav alaselja lamenemine (lordoosi lamestumine). Muud sümptomid, mis ilmnevad kaltsiumi kadu (osteoporoos):

väsimus, lihasnõrkus;
sagedased krambid jalalihastes;
naastude ilmumine hammastele;
küüneplaatide suurenenud haprus, delaminatsioon;
valutav valu selgroos;
märgatav kõrguse langus;
kehahoiaku kõverus;
sagedased luumurrud.

Intervertebraalsed kettad

Tänu selgroolülisid eraldavatele ketastele on meie selgrool kõrge liikuvus ja elastsus. Koos loomulike kõverustega aitab see struktuur lülisambal kompenseerida kõndimisel tekkivaid lööke ja sooritada palju keerulisi liigutusi erinevatel tasapindadel.

Kõhre “vahetükid” kaitsevad ka selgroolülisid üksteisega kokkupuute eest ning loovad närvidele ja veresoontele vajaliku ruumi seljakanalist väljumiseks. Nende struktuuride degeneratsioon põhjustab olulisi probleeme selja ja keha üldise tervisega.

Nende struktuuri iseärasused aitavad lülidevahelistel ketastel oma lööke neelavat funktsiooni täita. Sees on nucleus pulposus, mis koosneb 90% ulatuses veest. Selle molekulid on võimelised vedelikku kinni hoidma ja vabastama. Koormuse suurenemisel kogub südamik vett, muutub elastsemaks ning rahulikus olekus annab osa vedelikust ära ja lamendub.

Seda struktuuri ümbritseb tihe kiuline rõngas, mis säilitab ketta kuju ja kaitseb sisemist sisu.

Lapsepõlves ulatub ketta südamik kiulise membraani kohale, kuna see on maksimaalselt elastne ja veega küllastunud. Kasvades sulguvad veresooned, mis otseselt toitsid lülidevahelisi plaate, ja sealt edasi toimub trofism ainult lülisamba ümbritsevast ruumist difusiooni teel. Tuum kaotab veidi elastsust, tiheneb ka kiuline ring. Pärast noorukieas Intervertebraalsete ketaste kasv ja areng peatub.

Korduva füüsilise koormuse, suitsetamise, ateroskleroosiga selgroogsed veresooned Toitainete difusioon kettas väheneb oluliselt, kogu tuum on korrastamata ja veesisaldus väheneb. Südamiku "kuivamine" viib selle geeliomaduste kadumiseni ja kogu ketta hüdrostaatilise takistuse vähenemiseni. See sulgeb patoloogilise ringi - intervertebraalsete ketaste elastsuse vähenemine kutsub esile nende surve suurenemise ja põhjustab veelgi suuremat degeneratsiooni.

Lülisamba degeneratiivseid haigusi täheldatakse kõige sagedamini emakakaela ja lumbosakraalses piirkonnas, kus selgroo staatiline-dünaamiline koormus on suurim.

Intervertebraalsed kettad omandavad siin kiulise struktuuri, muutuvad jäigemaks ja kaotavad diferentseerumise südamikuks ja kiuliseks membraaniks. Kokkusurumisel hakkavad välisrõngas tekkima praod ning ketta sees kasvavad närvilõpmed ja veresooned, mis seal tavaliselt puuduvad. Kiulise rõnga terviklikkuse rikkumine viib tuuma järkjärgulise väljapoole surumiseni koos hernia moodustumisega.

Degeneratiivsed muutused lülisambal toimuvad valdavalt järk-järgult, osana vananemisprotsessist. Kuid need võivad teatud tingimustel ka kiirendada:

seljavigastus, eriti lumbosakraalne ja emakakaela vigastus;
geneetiline eelsoodumus;
ainevahetushäired, liigne kehakaal;
nakkushaigused;
lülisamba ülekoormus spordis või raske füüsilise töö ajal;
kokkupuude mürgiste ainetega;
tööalased ohud (vibratsioon), halvad harjumused (tubaka suitsetamine);
lamedad jalad;
halb rüht.

Diagnostika

Lülisambahaigustega patsientide uurimisel kasutatakse MRI-d, CT-d, röntgeni-, ultraheli- ja densitomeetriat.

Osteokondroos määratakse densitomeetria luu mineralisatsiooni indikaatori järgi.

MRI pilt emakakaela selgroog normaalne ja mitme emakakaela ketta herniatsiooniga

Intervertebraalse ketaste degeneratsioon on tavaliselt kõige paremini nähtav MRI-ga.

Esialgsed etapid on seotud kettaid varustavate veresoonte regressiooniga. Pidev surve istudes või seistes või sportides viib see liikuva osa (tuuma) nihkumiseni kiulise rõnga suhtes, venitades viimast. Tekib prolaps - surudes läbi kiulise rõnga ligikaudu 0,02-0,03 cm.

Teises etapis (eend) suureneb eend 0,08 mm-ni. Hüvasti välimine kest jääb puutumata, südamiku saab siiski tagasi tõmmata.

Kolmandas etapis kiuline rõngas rebeneb ja nucleus pulposus puruneb väljapoole selle piire. Seda näitab selgelt MRT pilt ja seda kinnitavad ka sümptomid. Tuuma aine ärritab seljanärvi, põhjustades lülisamba nimmepiirkonna valusündroomi (lumbago), kroonilist diskogeenset valu (radikulaarne sündroom).

Röntgenpildil saab osteokondroosi tuvastada järgmiste tunnuste järgi:

ketta kõrguse vähenemine;
subkondraalne skleroos;
marginaalsed osteofüüdid selgroo keha esi- ja tagapinnal;
selgroolülide protsesside deformatsioonid;
selgroolülide subluksatsioonid;
ketta prolapseerunud nucleus pulposus'e kaltsifikatsioon.

Ravi

Ravi valik sõltub paljudest teguritest, eelkõige haiguse põhjusest, patsiendi seisundist ja vanusest, haiguse esinemisest. kaasnevad patoloogiad. Kui kahjustav tegur on teada (näiteks raske füüsiline koormus), algab ravi selle kõrvaldamisega. Samuti soovitatakse kõigil patsientidel magada selili kõval madratsil ja madalal padjal. See leevendab lülisamba stressi ja vabastab närvilõpmed ja veresooned. Ägeda perioodi jooksul on see ette nähtud voodipuhkus, on soovitatav kanda ka spetsiaalset toetavat kraed või nimmekorsetti, et suurendada selgroolülide vahelist ruumi.

Lülisamba veojõu positiivne mõju

Varases staadiumis kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid. Ravi hõlmab kondroprotektorite, põletikuvastaste ravimite ja analgeetikumide kasutamist. Äärmiselt olulised on ka terapeutilised harjutused, mis aitavad tugevdada lihaseid ja luua lülisambale lisatuge. Kudede trofismi parandamiseks, massaaž, nõelravi, manuaalteraapia. Samuti on tõmbeteraapia (tõmbe) meetodite abil võimalik saavutada herniate tagasitõmbumist, suurendada lülidevahelist ruumi, suruda närvilõpmeid maha ja kõrvaldada valu.

Narkootikumide ravi

Ketaste kõhrekoe taastamiseks kasutatakse kondroitiinsulfaadi ja glükoosamiini preparaate (Dona, Artron kompleks, Osteoartisi) ja kollageeni.
Valusündroomi korral on soovitatav võtta valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Diklofenak, Ketorolak, Ibuprofeen), eelistada selektiivsed inhibiitorid COX2 (meloksikaam, lornoksikaam). Neid võib võtta suukaudselt (tabletid) või kanda piki selgroogu närvijuurte väljumiskohtades (salvid diklofenaki ja kondroksiidiga).
Refleksi juuresolekul on ette nähtud ravimid lihasrelaksantide rühmast lihas-spasm, näpistamine istmikunärv(Mydocalm, Sirdalud).
Lõõgastuseks närvisüsteem ja DDSP sümptomite leevendamiseks kasutatakse öösiti rahusteid ja rahusteid (Diasepaam, Zopiclone). Funktsiooni säilitamiseks närvikiud nimetada vitamiinipreparaadid sisaldavad rühma B (Milgama, Neuromultivit).
Vereringe taastamine närvijuurte ümber saavutatakse perifeersete vasodilataatorite (Tental) abil.
Dehüdratsiooniteraapia aitab saavutada veresoonte ja närvide dekompressiooni – eliminatsiooni liigne vedelik kehast turse leevendamiseks (mannitool).
Väga tugeva valu korral tehakse selgroost väljuvate närvijuurte “blokaad”. Lokaalselt manustatakse deksametasooni, Diprospani (kortikosteroidid, mis kõrvaldavad põletikku ja turset), metamisooli naatriumi (valuvaigisti), fenüülbutasooni, meloksikaami (NSAID), prokaiini (kohalik anesteetikum).

Operatsioonid on enamasti plaanilised, kuid neid saab teha ka kiireloomuliselt equina põimiku kägistamise ja müelopaatia korral.

Tugev valu ja olulisi rikkumisi funktsioonid seljaaju närvid on näidustused kirurgiliseks sekkumiseks. Operatsiooni käigus eemaldatakse osa degeneratiivselt muutunud selgroolülidest ja dekompresseeritakse närvijuured. Samuti asendatakse vajadusel nõrgenenud selgroolülid tehislikega või liidetakse lülisamba stabiliseerimiseks mitu segmenti.

Statistika järgi on lülisambaga probleeme valdav enamus üle 55-aastastest ja 30% üle 30-aastastest. Kui varem olid lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsed-düstroofsed muutused organismi loomuliku vananemise tagajärjed, siis tänapäeval tekivad düstroofsed muutused ka ebasoodsad tegurid väliskeskkond ja ebatervislik eluviis kaasaegne inimene. Lülisamba degeneratiivsed muutused ei halvenda mitte ainult patsientide elukvaliteeti, vaid põhjustavad ka tüsistuste teket.

Lumbosakraalses piirkonnas esinevad degeneratiivsed-düstroofsed muutused on selgroo kõhre ja luukoe järkjärgulise hävimise tagajärg. Aja jooksul lülidevaheliste ketaste elastsus nõrgeneb ja selgroolülid kaotavad oma kuju, mis põhjustab kõhrekoe deformatsiooni. Kui selgroolüli pakseneb, pigistab see lähedalasuvaid närve, põhjustades inimesel valu. Erinevalt teistest elunditest ei ole intervertebraalsed kettad varustatud vereringesüsteemiga, mistõttu nad ei ole võimelised taastuma.

Lülisamba nimmepiirkonna düstroofsed muutused tekivad üsna aeglaselt, seetõttu ei pruugi patsiendid haiguse esimestel etappidel pöörata tähelepanu väiksematele valudele.

Olles mõistnud, millised on düstroofsed muutused nimmepiirkonnas, kaalume patoloogiate liike, põhjuseid, sümptomeid ja haiguse ravimeetodeid.

Degeneratiivsete muutuste tüübid (vormid).

Lülisamba lumbosakraalse degeneratiivsed-düstroofsed muutused ja patoloogiad (DDZD) tähendavad mitme haiguse üldistust. Neil on mõlemad üldised märgid, aga ka selle iseärasusi. Pole harvad juhud, kui haigestub korraga mitu haigust. Eristatakse järgmist tüüpi muudatusi:

kondroos - ketaste terviklikkuse rikkumine;
osteokondroos - ketaste hõrenemine ja deformatsioon, kondroosi tüsistus;
spondüloos – liikumist piiravate patoloogiliste kasvajate moodustumine selgroolülidel;
spondüloartroos on lülidevaheliste liigeste hävimine, mis põhjustab vähimagi liigutusega tugevat valu.

Kui kondroosi täheldatakse kõige sagedamini lülisamba kaelaosas, siis selle tugeva liikuvuse tõttu kannatab osteokondroosiga kõige sagedamini lülisamba nimmeosa. Rindkere lülisamba osteokondroosi diagnoositakse harvemini.

Põhjused

Teadlaste sõnul on lülisamba DDSD tekkimine omamoodi inimese kättemaks püstise kehahoiaku eest. Patoloogiad võivad areneda eriti kiiresti, kui need on põhjustatud järgmistest teguritest:

millega on seotud intensiivne füüsiline aktiivsus kõrge vererõhk alaseljal;
selja lihaste ja sidemete vigastused;
istuv (istuv) eluviis, mis põhjustab järkjärgulist lihaste atroofiat;
ülekaalulisus;
nakkushaigused, organismi hormonaalsed häired;
halbade harjumuste olemasolu, toitumishäired;
eakas vanus;
halvad keskkonnatingimused;
pärilik eelsoodumus.

Inimesed, kelle tegevus ja elustiil sisaldavad ühte või mitut loetletud tegurit, on lülisamba nimmepiirkonnas tekkivate degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste ohus.

Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsete muutuste sümptomid ja tunnused

Hävitavaid protsesse kehas saab peatada ainult siis, kui õigeaegne pöördumine taga arstiabi. Kuid esialgsed degeneratiivsed muutused on sageli liiga peened, et tekitada tõsist muret. Inimesed kipuvad valutavat alaseljavalu ravima erinevate koduste vahenditega või panevad selle lausa tavalise väsimuse arvele. Seega muutuvad mõõdukad degeneratiivsed muutused järk-järgult rasked vormid raskesti ravitavad haigused.

Väga oluline on pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele:

pidev valutav valu alaseljas, mida süvendab pikaajaline istumine või painutamine;
alajäsemete tuimus ja külmavärinad;
lülisamba liikuvuse vähenemine;
suurenenud kuivus ja naha ketendus.

IN rasked juhtumid Lülisamba nimmepiirkonna DDZD võib põhjustada pareesi ja halvatust.

Diagnostilised meetodid

Lülisamba muutuste diagnoosimine algab üldisest arstlikust läbivaatusest, et selgitada välja valu asukoht. Ülevaatuse tulemus võib olla põhjuseks selle läbiviimiseks üldine analüüs veri, lülisamba röntgen, kompuutertomograafia(CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Kaasaegne meditsiin peab ülaltoodud meetoditest kahte viimast kõige usaldusväärsemaks ja täpsemaks. Need võimaldavad tuvastada patoloogiat isegi haiguse varases staadiumis. MR-pildil on näha isegi need muutused, mis füüsiliselt vaevalt tunda annavad.

Degeneratiivsete-düstroofsete muutuste ravi

Ravi peamine eesmärk on valu leevendamine. Sel eesmärgil määratakse ravimid, mis taastavad verevarustust, leevendavad pehmete kudede turset ja lihasspasme ning parandavad kõhrekoe seisundit.

Lülisamba nimmepiirkonna valu kõrvaldamiseks on ette nähtud novokaiini blokaad. Sest üldine tugevdamine Arstid määravad rahusteid ja B-vitamiine.Valuvaigistitena kasutatakse selja- ja kaelasalve. Ravi ajal selgroo liikuvuse säilitamiseks on patsiendil soovitatav kanda spetsiaalset ortopeedilist sidet. See toetab selga õiges asendis, vähendab lihaste pinget ja leevendab valu.

Teiste levinud meetodite hulka kuuluvad terapeutilised harjutused, massaaž, ujumine ja vesiaeroobika. Kahjustatud kudede taastamise protsessis kasutatakse nõelravi ja hirudoteraapiat.

Teine meetod, mida tasub mainida, on selgroo venitamine. Mitte kõik arstid ei kiida seda ravimeetodit heaks, seda peetakse valusaks ja ohtlikuks.

Lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste kõrvaldamine võib kesta mitu aastat. Ja ainult terviklik ravi aitab parandada selgroo kahjustatud piirkondade seisundit.

IN harvadel juhtudel Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti, tehakse kirurgiline sekkumine. Tavaliselt eemaldatakse kahjustatud ketas.

Tüsistused

Nimmepiirkonna degeneratiivsete muutuste nõuetekohase ravi puudumisel võib haigus olla komplitseeritud lülidevahelise songa tekkega. See on deformeerunud intervertebrilise ketta nihkumine, mis sageli nõuab kirurgiline sekkumine. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad ka istmikunärvi põletik ja urogenitaalsüsteemi häired.

Ennetusmeetmed

Puuduvad ravimid, mis hoiaksid ära vanusega seotud muutused patsiendi kehas. Kuid iga inimese võimuses on neid protsesse aeglustada. Erinevad ennetusmeetmed võivad kaitsta teie selga degeneratiivsete ja düstroofsete muutuste ning alaseljavalu eest aastaid.

füüsilised harjutused selja lihaste tugevdamiseks;
sirge seljaasend, eriti laua või arvuti taga istudes;
magada kvaliteetsel ortopeedilisel madratsil;
võitlus ülekaaluga;
raskest füüsilisest tegevusest keeldumine;
jalutada värskes õhus.

Tähelepanelik suhtumine oma tervisesse ja töötingimustesse, õigeaegne kõrvaldamine valu sündroomid alaseljas toit vitamiinirikas ei lase vanusega seotud muutustel enneaegselt ilmneda ega häirida tavalist elustiili.

Lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed muutused on haiguste rühm, mille puhul selgroolülid muudavad oma kuju ja lülidevaheliste ketaste elastsus väheneb.

Sordid

Selgroolülide ja intervertebraalsete ketaste patoloogiat on kolme tüüpi:

spondüloos;
osteokondroos;
spondüloartroos.

Sõltuvalt asukohast eristatakse järgmisi haigustüüpe:

LIIGESHAIGUSTE ennetamiseks ja ravimiseks kasutab meie püsilugeja järjest populaarsemaks muutuvat MITTEKIRUGIA ravimeetodit, mida soovitavad juhtivad Saksamaa ja Iisraeli ortopeedid. Pärast selle hoolikat ülevaatamist otsustasime sellele teie tähelepanu pöörata.

lülisamba kaelaosa DDI;
rindkere lülisamba DDI;
DDI muutused lülisamba nimmepiirkonnas;
Sakraalse piirkonna DDI.

Spondüloosi korral luu kasvab servade ümber. Sellised kasvajad – osteofüüdid – näevad röntgenipildil välja nagu vertikaalsed ogad.
Osteokondroos on patoloogia, mille korral intervertebraalsete ketaste elastsus ja tugevus vähenevad. See vähendab ka nende kõrgust.
Spondülartroos esineb sageli kui. See on patoloogia tahk liigesed millega selgroolülid on üksteise külge kinnitatud. Spondüloartroosi korral kõhrekoe tahud muutuvad õhemaks, muutuvad lahti.

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lülisamba kaelaosas

Selle haiguse arengut provotseerivad järgmised tegurid:

füüsiline passiivsus;
vale kehahoiak;
geneetiline eelsoodumus;
halvad harjumused;

Paljud haiguse sümptomid on seotud mitte ainult selgroo katkemisega, vaid ka aju verevarustuse eest vastutava selgrooarteri kokkusurumisega. Ilmuvad järgmised märgid:

kaelavalu;
tema liikuvuse piiramine;
müra kõrvades;
pearinglus;
peavalu;
iiveldus;
nägemisteravuse vähenemine;
hüpertensioon.

Seda diagnoosi saab täpselt teha pärast röntgenuuringut ja MRI-d.

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused rindkere selgroos

See haigus tekib selliste tegurite tõttu;

lülisamba kaasasündinud ja omandatud kõverused;
istuv töö;
lülisamba vigastused;
raskete raskuste kandmine seljas;
unepuudus, mille tõttu on häiritud selgroogu varustavate veresoonte innervatsioon;
suitsetamine ja alkoholism;
vanusega seotud muutused kehas.

Haiguse esmased tunnused:

näriv või valutav valu selgroos;
jäikustunne ülaseljas.

Aja jooksul ilmnevad järgmised sümptomid:

valu ulatub ribideni;
selja naha tundlikkus on häiritud (tekib kipitus, tuimus);
elundite patoloogiad rindkere õõnsus mis tekivad nende verevarustuse katkemise tõttu.

Seda haigust diagnoositakse MRI ja röntgenuuringu abil.

Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsed-düstroofsed muutused

Haiguse arengut provotseerivad tegurid:

- liiga raske füüsiline aktiivsus;
- lülisamba põletikulised haigused;

Lülisamba MRI

vanusega seotud muutused kehas;
füüsiline passiivsus;
halvad harjumused;
vigastused.

Seda haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

valu alaseljas, mis intensiivistub köhimisel, aevastamisel või füüsilisel aktiivsusel;
piiratud liikuvus;
kipitustunne ja “hanenahad” tuharates ja jalgades;
jäsemete tuimus;
krambid.

Lisaks võivad ilmneda selle loendi sümptomid:

valu jala tõstmisel ilma põlve painutamata;
valu jala sirgumisel puusaliiges kõhuli lamades.

Diagnoosimiseks kasutatakse röntgenikiirgust ja MRI-d.
Degeneratiivsed-düstroofsed muutused sakraalses piirkonnas kaasnevad samade sümptomitega. Väga sageli mõjutab see haigus korraga nii nimme- kui ka sakraalset piirkonda.

Diagnostilised meetodid

Kui patsient kaebab lülisamba valu, tehakse järgmised manipulatsioonid:

arsti läbivaatus, mille käigus tehakse kindlaks valulikud piirkonnad ja kontrollitakse liikuvuse taset;
röntgen;
Lülisamba MRI.

Viimane diagnostiline meetod on kõige tõhusam ja võimaldab teil teha täpset diagnoosi.
Haiguse röntgenpildid:

lühendatud ketta kõrgus;
deformeerunud liigese- ja luudeta protsessid;
selgroolülide subluksatsioonid;
Kättesaadavus .

MRI pilt:

intervertebraalsed kettad tunduvad tumedamad kui terved (dehüdratsiooni tõttu);
lülikeha kõhreline otsaplaat on kulunud;
annulus fibrosus on rebendid;
on väljaulatuvad osad;
Võib esineda intervertebraalne song.

Kui haigust ei võeta tõsiselt, siis see progresseerub, mis võib viia isegi puudeni.

Ravi

See on suunatud:

Massoteraapia

valuvaigisti;
põletiku leevendamine;
intervertebraalsete ketaste taastamine;
kõhrekoe taastusravi.

Enamikul juhtudel on lülisamba DDI alluvuses konservatiivne ravi. See võib sisaldada:

ravimite võtmine;
spetsiaalsete ortopeediliste sidemete kandmine;
füsioterapeutilised protseduurid;
massaaž;
terapeutilised harjutused;
seljaaju tõmme (seda meetodit peetakse kõige ohtlikumaks).

Kui patsiendile tehakse järeldus "MRI pilt lülisamba degeneratiivsetest-düstroofsetest muutustest", määratakse talle järgmised ravimid:

põletikuvastased ravimid (Diklofenak, Ketanov);
vereringet parandavad ravimid (Trental);
ravimid, mis taastavad kõhre struktuuri (Chondroitin, Theraflex);
B-vitamiinid;
valuvaigistid;
mõnikord - rahustavad ravimid.

Lisaks määratakse patsientidele füsioteraapia:

elektroforees;
ultraheliravi;
induktsioontermia;
laserteraapia.

Elektroforees on protseduur, mille käigus patsiendi keha puutub kokku elektriliste impulssidega. Seda võib manustada ka naha kaudu. ravimid. Valu leevendamiseks selgroolülide ja intervertebraalsete ketaste haiguste korral kasutatakse elektroforeesi novokaiiniga.
Ultraheliravi on suunatud kudede vereringe parandamisele. Samuti aitab see eemaldada valu ja leevendada põletikku.
Induktotermia on ravimeetod, mille käigus patsiendi keha puutub kokku kõrgsagedusega magnetväli. See füsioterapeutiline protseduur võimaldab kudesid hästi soojendada, mis aitab normaliseerida vereringet ja leevendada valu.
Laserteraapia aitab parandada lülidevaheliste ketaste seisundit ja kõrvaldada närvikiudude ja veresoonte kokkusurumist.
Ravi efektiivsuse jälgimiseks võib protsessi käigus mitu korda määrata röntgenuuringuid ja MRI-d.

Ärahoidmine

Hommikused harjutused

tehke iga päev hommikuvõimlemist;
jälgige oma kehahoiakut;
lõpetage suitsetamine ja alkoholi joomine;
magada ortopeedilisel madratsil;
vali tööks sobiv laud ja tool vastavalt oma pikkusele;
sporti tegema (piisab, kui käia 2-3 korda nädalas jooksmas või külastada spordiklubi).

Samuti peaksite haiguse vältimiseks õigesti sööma. On vaja tagada, et keha saaks piisavas koguses D-vitamiini, kaltsiumi, fosforit ja magneesiumi.
D-vitamiini leidub järgmistes toiduainetes:

tursk;
lõhe;
merevetikad;
kalarasv;
kaaviar;
võid;
munakollane;
kukeseened.

Kaltsium esineb suurtes kogustes:

juust;
kodujuust;
sarapuupähklid;
mandlid;
kreeka pähklid;
kaunviljad;
hapukoor;
koor;
pistaatsiapähklid;
kaerahelbed.

Sisaldab rikkalikult fosforit:

merekala;
kalmaarid;
krevetid;
krabid;
kodujuust;

Magneesiumi leidub järgmistes toiduainetes:

tatar;
pähklid (sarapuupähklid, maapähklid, india pähklid, pistaatsiapähklid, kreeka pähklid, mandlid);
pruunvetikas;
kaerahelbed;
tatar;
kaunviljad;
sinep.

Peate piirama soola tarbimist.

Tüsistused

Kui inimesele on tehtud järeldus "MRI pilt lülisamba degeneratiivsetest-düstroofsetest muutustest", peaks ta seda tõsiselt võtma ja alustama viivitamatult füsioteraapiat ja ravimteraapiat.
Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võivad tekkida järgmised tüsistused:

artroos;
skolioos;
osteokondropaatia;
intervertebraalne hernia;
parees.

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses lülisambas on sündroom, mille korral intervertebraalse ketta patoloogia kutsub esile alaseljavalu.

Kuigi selle haiguse esinemiseks on väike geneetiline eelsoodumus, näib lülisamba degeneratiivsete muutuste tegelik põhjus olevat mitmefaktoriline. Degeneratiivsed muutused võivad olla põhjustatud keha loomulikust vananemisprotsessist või olla traumaatilise iseloomuga. Kuid harva on need tingitud ulatuslikust traumast, näiteks autoõnnetusest. Kõige sagedamini räägime aeglasest traumaatilisest protsessist, mis põhjustab lülidevahelise ketta kahjustust, mis aja jooksul progresseerub.

mina ise intervertebraalne ketas tal puudub verevarustus, nii et kui see on kahjustatud, ei saa see end parandada samamoodi nagu teised keha kuded. Seetõttu võivad ka väiksemad kettakahjustused kaasa tuua nn. "degeneratiivne kaskaad", mille tõttu lülidevaheline ketas hakkab halvenema. Vaatamata haiguse suhtelisele raskusastmele on see väga levinud ja praeguste hinnangute kohaselt esineb vähemalt 30%-l 30–50-aastastest inimestest diskiruumi degeneratsioon, kuigi mitte kõigil ei esine valu ega diagnoosita seda. Tegelikult on üle 60-aastastel patsientidel MRI-ga tuvastatud lülivaheketaste degeneratsiooni tase pigem reegel kui erand.

Põhjused

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses lülisambas on tavaliselt põhjustatud ühest või mõlemast järgmisest kahest põhjusest:

Põletik, mis tekib siis, kui kettaruumis olevad valgud, kui tekib hernia ketas, ärritavad närvijuuri.
Mikroliikumise patoloogiline ebastabiilsus, kui ketta välimine kest (annulus fibrosus) kulub ja ei suuda tõhusalt taluda lülisamba koormust, mis põhjustab kahjustatud selgroo segmendi liigset liikuvust.

Mõlema teguri kombinatsioon võib põhjustada pidev valu alaseljas.

Mõlema teguri kombinatsioon on kõige sagedasem lülidevahelise songa moodustumisel, mis on lülivaheketaste degeneratiivse protsessi komplikatsioon. Kettasongi tekkimisel lisandub ka seljaajukanalis kulgeva neurovaskulaarse kimbu mehaaniline kokkusurumine, mille tulemusena suureneb oluliselt valu alaseljas ja muutub püsivaks.

Sümptomid

Enamikul nimme-ristluu lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutustega patsientidel esineb pidev, kuid talutav valu, mis aeg-ajalt intensiivistub mitu päeva või kauemgi. Sümptomid võivad olenevalt konkreetsest juhtumist erineda, kuid selle haiguse peamised sümptomid on järgmised:

Valu lokaliseeritud alaseljas, mis võib kiirguda puusadesse ja jalgadesse;
Pikaajaline valu alaseljas (kestab üle 6 nädala);
Alaseljavalu kirjeldatakse tavaliselt nüri või valutavana, erinevalt põletav valu nendes kohtades, kus see kiiritab;
Valu on tavaliselt tugevam istumisasendis, kui kettad on allutatud suuremale pingele, võrreldes sellega, mis on asetatud lülisambale, kui patsient seisab, kõnnib või lamab. Pikaajaline seismine võib samuti valu suurendada, nagu ka ettepoole painutamine ja esemete tõstmine;
Valu süveneb teatud liigutuste tegemisel, eriti painutamisel, keha pööramisel ja raskete esemete tõstmisel;
Kui ketas herniates, võivad sümptomid hõlmata tuimust ja kipitust jalgades ning kõndimisraskusi;
Keskmise või suur suurus intervertebraalne song, kahjustatud tasandil seljaajust väljuv närvijuur võib kokku suruda (foraminaalne stenoos), mis omakorda võib põhjustada valu jalgades (ishias);
Neuroloogilised sümptomid (nt nõrkus alajäsemed) või vaagnaelundite talitlushäired (erinevad urineerimis- ja roojamishäired) võivad olla cauda equina sündroomi tekke tagajärg. Cauda equina sündroomi korral kohene tegutsemine pakkuda kvalifitseeritud arstiabi.
Lisaks alaseljavalule võib patsient tunda ka jalgade valu, tuimust või kipitust. Isegi ilma kompressioonita närvijuur, muud selgroolüli struktuurid võivad põhjustada valu kiirgumist tuharatesse ja jalgadesse. Närvid muutuvad kettaruumis valkude põhjustatud põletiku tõttu tundlikumaks, põhjustades tuimust ja kipitustunnet. Tavaliselt sellistel juhtudel valu ei lähe alla põlve;

Lisaks degeneratiivsetele muutustele intervertebraalsetes ketastes võib valu põhjus olla:

Lülisamba kanali stenoos (kitsenemine) ja/või osteoartriit, samuti muud lülisamba progresseeruvad haigused, mille esinemist soodustab lülivaheketaste degeneratsioon;
Intervertebraalne song, lülidevahelise ketta degeneratsiooni tagajärg.

Diagnostika

Lülisamba lumbosakraalse degeneratiivsete-düstroofsete muutuste diagnoosimine toimub tavaliselt kolmes etapis:

Patsiendi ajaloo koostamine, sh valu alguse aeg, valu ja muude sümptomite kirjeldus, samuti valu leevendavad või vastupidi suurendavad tegevused, asendid ja ravimeetodid (kui ravi tehti);
Arstlik läbivaatus, mille käigus arst kontrollib patsienti lülidevahelise ketta degeneratsiooni nähtude suhtes. See uuring võib hõlmata patsiendi liikumisulatuse, lihasjõu kontrollimist, valulike piirkondade otsimist jne.
MRI skaneerimine, mida kasutatakse lülisamba degeneratiivsete muutuste kahtluste kinnitamiseks, samuti teiste tuvastamiseks võimalikud põhjused, mis viis tekkeni valulikud sümptomid patsiendi juures.

MRI tulemused, s kõige tõenäolisemalt mis näitab degeneratiivsete muutuste esinemist valusümptomite põhjusena:

Kettaruum on hävinud üle 50%;
Esialgsed kettaruumi degeneratsiooni nähud, nagu ketta dehüdratsioon (MRI-l näib selline ketas tumedam, kuna sisaldab vähem vett kui terve ketas);
Esineb lülikeha kõhrelise otsaplaadi erosiooni tunnuseid. Plaadil puudub oma verevarustussüsteem, kuid sellegipoolest asuvad kettaruumis elusrakud. Need rakud saavad toitumist difusiooni teel läbi otsaplaadi. Degeneratsiooni tagajärjel tekkinud patoloogilised muutused lõppplaadis põhjustavad rakkude toitumise katkemist. Selliseid muutusi on kõige paremini näha sagitaaltasandil tehtud T2-kaalutud piltidel. Tavaliselt kuvatakse otsaplaat MRI-s musta joonena. Kui see must joon pole nähtav, näitab see otsaplaadi erosiooni.
Rebend annulus fibrosus
Väljaulatuva või intervertebraalse songa olemasolu

Ravi

Valdav enamus lülivaheketaste degeneratsiooni juhtudest ei vaja kirurgilist sekkumist ja neid ravitakse konservatiivsed meetodid, mis hõlmavad spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi, füsioteraapiat ja erinevat tüüpi massaaže. Lisaks aitab lülisamba tõmbejõud väga hästi ketaste degeneratsiooni korral, kuna see suurendab selgroolülide vahelist kaugust, võimaldab lülivahekettal saada vajalikku vett ja toitaineid, mis aitab kaasa selle taastumisele.

Artikkel lisati Yandex Webmasterisse 22.07.2014, 13:32

Meie saidilt materjalide kopeerimisel ja teistele saitidele postitamisel nõuame, et igale materjalile oleks lisatud aktiivne hüperlink meie saidile:

1) hüperlink võib suunata domeenile www.site või lehele, kust kopeerisite meie materjalid (teie äranägemisel);
2) Teie veebisaidi igal lehel, kuhu meie materjalid on postitatud, peab olema aktiivne hüperlink meie veebisaidile www.sait;
3) Hüperlinkide indekseerimist ei tohiks keelata otsingumootorid(kasutades "noindex", "nofollow" või mis tahes muid vahendeid);
4) Kui kopeerisite rohkem kui 5 materjali (st teie veebisaidil on meie materjalidega rohkem kui 5 lehekülge, peate lisama hüperlingid kõikidele originaalartiklitele). Lisaks peate panema ka lingi meie veebisaidile www..

Juhime teie tähelepanu selle teema klassikalisele artiklile.

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused nimme-ristluu lülisambas (levimus, kliiniline pilt, ennetamine)

ON. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU NTs RVH VSNTs SB RAMS (Irkutsk)

Nimmelülide nihke diagnoosimine on radioloogias üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle selgroo patoloogilise seisundi vastu ei ole juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide nihkumine - kui üks motoorse segmendi düsfunktsiooni vorme, muutub valu ja sellele järgnevate neuroloogiliste häirete põhjuseks. Võttes arvesse diagnoosi- ja ravikulusid ning töötajate hüvitisi ja töövõimetust, võib väita, et alaseljavalu sündroom on südamehaiguste ja vähi järel kolmas kõige kallim haigus.

DEGENERATIIVS-DÜSTROOFILISED MUUTUSED lülisamba LUMBOSAKRAALSES OSA
(ESINEMINE, KLIINIK, PROFÜLAKTIKA)
N.A. Pozdejeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Nimmelülide nihestuse diagnostika on radioloogia üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle patoloogilise seisundi vastu pole sugugi juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide nihestus. - ühe vormina muutub liikumissegmendi düsfunktsioon valusündroomi ja edasiste neuroloogiliste häirete põhjuseks. Võttes arvesse kulutusi diagnostikale ja ravile ning ka töötavate patsientide puude, invaliidsuse hüvitamisele, võib väita, et nimmepiirkonna valusündroom on pärgarterite ja vähi järel "kallimatest" haigustest kolmas.

Lülisamba degeneratiivsed haigused on üks juhtivaid sotsiaalseid probleeme, millel on oluline majanduslik aspekt, kuna see patoloogia mõjutab kõige sagedamini noori ja keskealisi inimesi, kes moodustavad tööealise elanikkonna suurima kategooria. Holger Petterssoni (1995) sõnul on nende haiguste diagnoosimine keeruline, kuna röntgenuuringu tulemuste ja kliiniliste sümptomite vahel on nõrk korrelatsioon.

Nimmelülide nihke diagnoosimine on radioloogias üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle selgroo patoloogilise seisundi vastu ei ole juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide nihkumine - kui üks motoorse segmendi düsfunktsiooni vorme, muutub valu ja sellele järgnevate neuroloogiliste häirete põhjuseks. Võttes arvesse diagnostika- ja ravikulusid, samuti töövõimetuse ja puude hüvitamist, võib väita, et alaseljavalu sündroom on kõige kallim haigus pärast onkoloogilised haigused ja südamehaigused.

Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi diagnoosimise ja ravi probleemi meditsiiniline ja sotsiaalmajanduslik tähtsus on tingitud mitmest põhjusest. Vastavalt Maailmaorganisatsioon Tervishoid (2003) mõjutab lülisamba osteokondroosi 30–87% kõige töövõimelisemast elanikkonnast vanuses 30–60 aastat. Lülisamba osteokondroos moodustab 20–80% ajutise puude juhtudest. Esinemissagedus Venemaal kipub suurenema, samas kui enamikul patsientidest kaasneb haigusega lülisamba nimmepiirkonna kahjustus. 1996. aastal Vancouveris toimunud VIII Maailma valukongressi andmetel on seljavalu teine arsti juurde mineku põhjus ja kolmas haiglaravi põhjus, samas kui 60–80% elanikkonnast on haigestunud. kogenud seda vähemalt ühel päeval. Meie riigi täiskasvanud elanikkonna haigestumuse struktuuris moodustab nimmepiirkonna osteokondroos 48–52%, sealhulgas puudepäevade arvu poolest esikohal. ajutine puue 40% neuroloogilised haigused põhjustatud nimmepiirkonna ischialgilistest sündroomidest. IN üldine struktuur osteoartikulaarse süsteemi haigustest tingitud puue, lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused moodustavad 20,4%. Lülisamba degeneratiivsete haiguste puude määr on 0,4 10 000 elaniku kohta. Teiste luu- ja lihaskonna haigustega puuetega inimeste hulgas on see patoloogiline seisund esikohal esinemissageduselt, kusjuures 2/3 patsientidest kaotavad täielikult oma töövõime.

Lülisamba liikuvus on võimalik tänu lülikehade, kaarte ja selgroolülidevaheliste ketaste elastse aparatuuri keerukale koostoimele. Lülisamba funktsionaalne üksus igal tasandil on liikumissegment – Iunghanuse poolt 1930. aastal kasutusele võetud kontseptsioon. Liikumissegment sisaldab kahte kõrvuti asetsevat selgroolüli, nende vahel olevat ketast, vastavat paari intervertebraalsed liigesed ja sidemete aparaat sellel tasemel. Ükskõik millise segmendi tasemel on lülisamba liikuvus suhteliselt väike, kuid segmentide summeeritud liigutused annavad selle üldiselt laiemas vahemikus.

L.B. Fialkova (1967), Buetti-Bauml (1964) ja teised näitavad, et nimmepiirkonnas on kõige liikuvam segment frontaaltasandi painde ja sirutuse osas segment L4 - L5; see seletab selle ülekoormust, mis põhjustab degeneratiivseid kahjustusi ja selgroolülide nihkumisi.

Intervertebraalsed liigesed kuuluvad väheliikuvate liigeste rühma ja on kombineeritud liigesed. Põhitõed funktsionaalne eesmärk lülisamba liigesed - liikumise suund, samuti liikumisulatuse piiramine nendes suundades.

IN normaalsetes tingimustes staatilised liigeseprotsessid ei kanna vertikaalset koormust: vertikaalsete survejõudude (pea raskus, torso) neelamise funktsiooni täidavad lülidevahelised kettad. Juhtudel, kui liigeseprotsessid on sunnitud vähemalt osaliselt täitma neile mitteomane tugifunktsiooni (suurte staatiliste koormustega lülisambale koos rasvumisega), tekib lokaalne artroos ja selgroolülide eesmine nihkumine (antelistees). tõelised liigesed ja olulise, pidevalt suureneva vertikaalkoormusega - liigeseprotsesside neoartroos koos kaare alustega.

Ketta roll lülisamba staatikas on neelata keharaskuse ja kehalise aktiivsusega lülisambale avaldatavat survet. See tähendab, et lülivahekettale mõjuv jõud peab olema tasakaalustatud võrdse, kuid vastupidise jõuga kettale.

Rakendatavale jõule ei pea vastu mitte ainult kogu selgroog, vaid ka keha lihas-ligamentoosne aparaat, mis kohandub väline koormus. Enamik oluline neil on ketaste tasapinnas mõjuvad jõud ehk teisisõnu kettale ülekantavad tõmbejõud. Need võivad ulatuda märkimisväärse intensiivsusega ja olla enamiku ketaste mehaaniliste kahjustuste põhjuseks.

Teatud selgroo vigastuse vormi võib liigitada stabiilseks või ebastabiilseks vigastuseks. Mõiste "stabiilne ja ebastabiilne kahju" võttis Nicoll kasutusele 1949. aastal rindkere kolumbaarne piirkond lülisamba ja 1963. aastal laienes Holdsworth kogu selgroole. Selle teooria kohaselt on tagumise struktuuri rebend vajalik tingimus selgroo ebastabiilsus.

F. Denis (1982-1984) tutvustas lülisamba ebastabiilsuse kolme kandva kontseptsiooni - "kolme samba" teooriat, samal ajal kui eesmine tugistruktuur koosneb: eesmisest pikisuunalisest sidemest, annulus fibrosuse esiosast, eesmisest poolest. selgroolülide kehad; keskmine tugistruktuur: tagumine pikisuunaline side, tagumine annulus fibrosus, lülikehade tagumine pool ja tagumine tugistruktuur sisaldab: seljaaju sidet, lülidevahelist sidet, liigesekapsleid, kollast sidet, lülisambakaare. Selle teooria kohaselt on ebastabiilsuse tekkeks vajalik nii tagumise kui ka keskmise tugistruktuuri rebend.
Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lülisamba segmentides arenevad peamiselt ägedate ja krooniliste ülekoormuste tagajärjel kumulatiivsete mikrotraumade mõjul.
Intervertebraalsed kettad on väga vastupidavad ja taluvad aeglaselt rakendatavat staatilist koormust, näiteks raskete raskuste kandmist. Dünaamiline, hetkeliselt rakendatav koormus, mis tekitab suure lokaalse jõu mõju, toob reeglina kaasa erineval määral selgroolülide kokkusurumine ja kahjustab ka kettaid. Ketta kahjustuste korral, kui nucleus pulposus kaotab oma funktsiooni kuulliigese teljena, väheneb liigutuste maht või blokeeritakse, hoolimata ülejäänud luu-lihaskonna ja sidemete aparatuuri puutumatusest.
Ketas takistab mitte ainult lülikehade lähenemist, vaid ka kaugust. Seda funktsiooni pakuvad kiulise ringi plaatide kollageenkiud, mis on tihedalt kinnitatud kõhrekihile ja limbuse perifeersesse ossa. Juhtudel, kui nendevaheline ühendus nõrgeneb, näiteks lülisamba segmentide degeneratiivsete kahjustuste korral, võivad selgroolüli kehad, mis ei ole ketastega kindlalt ühendatud, liikuda eri suundades.
Tekkivate patomorfoloogiliste ja patofüsioloogiliste olukordade mitmekesisus määrab ka haiguse kliinilise polümorfismi. IN patoloogiline protsess kaasatud on erineva ehituse ja funktsiooniga anatoomilised moodustised.
Selle protsessi kliinilised ilmingud on dorsalgia - seljavalu (võimaliku kiiritusega jäsemetele), mis on põhjustatud funktsionaalsetest ja düstroofsetest muutustest lihasluukonna kudedes (lihased, fastsia, kõõlused, sidemed, liigesed, ketas). perifeerse närvisüsteemi külgnevate struktuuride (juur, närv) võimaliku kaasamisega.
Kroonilise dorsalgia patogeneesis mängib juhtivat rolli luu- ja lihaskonna kudede düstroofsete muutuste dekompensatsioon, samuti üksikute lihaste ja liigeste düsfunktsioon, mis põhjustab notsitseptsiooni allikate moodustumist koos järgneva segmentaalse ja suprasegmentaalse vastusega. .
Radikulopaatia tekkemehhanismis mängib rolli juure kokkusurumine kitsas "tunnelis", mille seinu võivad moodustada mitmesugused struktuurid: ketta herniatsioon, ligamentum flavum, tahkliigese kuded, osteofüüdid. Suur tähtsus samal ajal on kompressioonitsoonis juure vereringe rikkumine koos järgneva tursega.
Lihas-skeleti tüüpi valusündroomide tekke riskitegurid on järgmised:
o motoorne tasakaalutus (vale kehahoiak, skolioos, vähenenud venitatavus, lihaste tugevus ja vastupidavus, patoloogiline motoorne stereotüüp);
o seljaaju düsplaasia;
o põhiseaduslik hüpermobiilsus;
o Düstroofsed muutused luu- ja lihaskonna süsteemis.
Need loovad eeldused funktsionaalsete häirete tekkeks luu- ja lihaskonna eri osades ning loomulike vanusega seotud degeneratiivsete protsesside kompenseerimise katkemiseks provotseerivate tegurite mõjul.
Lülisamba liikumise segmendi ebastabiilsuse probleem, mis tekib erinevate tegurite mõjul, pole kaugeltki lahendatud. Esiteks puudutab see kõige olulisema süstematiseerimist patogeneetilised mehhanismid võttes arvesse morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutuste rolli selgroo struktuurides, biomehaanikat, samuti vajadust diagnoosida PDS-i ebastabiilsus degeneratiivse protsessi varases staadiumis.

KIRJANDUS

1. Galley R.L. Erakorraline ortopeedia. Selg / R.L. Galley, D.W. Speight, R.R. Simon: Tõlk. inglise keelest - M.: Meditsiin, 1995. - 432 lk.