Възможни усложнения на инжекциите. Усложнения при извършване на различни инжекции. Усложнения, които възникват при инсталиране на вътрематочно устройство

Зъбопротезирането има дълга история – то е един от най-развитите методи за възстановяване на изгубени зъби. Това лечение се извършва доста бързо, няма последствия, така че усложненията след протезирането на зъбите са доста редки. Но все още се появява периодично и се свежда главно до появата на възпалителни процеси на венците поради неудобния дизайн на изкуствената челюст или алергични реакции към използваните материали.

Усложнения след зъбно протезиране

Причини за усложнения след зъбопротезиране

Стоматит под протези- доста често срещано явление, особено в случаите, когато протезата причинява особен дискомфорт през първото време след инсталирането. Възпалението на венците и дори образуването на малки пустули се появява поради прекалено силното прилепване на протезата към венците, в резултат на което кръвоносните съдове се притискат и клетките на меките тъкани постепенно умират - образуват се рани от залежаване.

Лечението е много просто - просто се свържете с Вашия лекар, за да коригирате протезата, а също така използвайте специални мехлеми, антисептични разтвори и гелове, които облекчават възпалението от венците.

Зъбни заболявания под протези- като правило опорните зъби са податливи на кариес или дори пулпит. Болестите могат да възникнат поради недостатъчна хигиена на устната кухина. Обикновено има малко пространство между протезата и венеца, което е необходимо, за да се гарантира, че протезата не оказва прекалено голям натиск върху меките венци. Но подобно на изкуствените зъби, тази малка дупка трябва да се следи внимателно - изплакнете я с вода, използвайте конец за зъби, за да премахнете остатъците от храна и посетете лекар за професионална орална хигиена. В противен случай ще се натрупат бактерии между венците и протезата, което ще доведе до увреждане на зъбите и лош дъх.

Отлепване на постоянен зъбен мост или коронка след монтаж- причините за това усложнение обикновено се считат за промяна на захапката или отстраняване на зъби и постепенно изместване на останалите към празното пространство. Повреда на поддържащите зъби или прекомерно натоварване също може да доведе до отделяне на протезата. В зависимост от степента на увреждане на протезата, тя или се връща на мястото си чрез повторно залепване, или (ако опорните зъби не могат да издържат на новите натоварвания) се заменя с алтернативен вид протезиране.

Дискомфорт след поставяне на протези -
често срещано явление, особено характерно за подвижните конструкции. Като правило, през първите няколко седмици ще трябва да се справите с неприятни усещания в устата си - нови и необичайни зъби или куки могат да търкат венците или вътрешната страна на бузите. Речта също ще се промени - може да има някои проблеми с произношението на звуците. Ще има обилно слюноотделяне поради наличието на чуждо тяло в устата. Дискомфортът изчезва от само себе си, тъй като навикът за използване на протезата постепенно се развива. Ако неприятните усещания се характеризират с болка и са причинени от закрепващи елементи, определено трябва да уведомите Вашия лекар за това, за да могат да се коригират закопчалките.

Разхлабване на фиксацията на подвижни конструкциинастъпва постепенно, когато продуктът наближи края на своя официален живот. Ежедневно носене, редовно отстраняване от устата - всичко това се отразява на системата за закрепване на протезата. Проблемът може да бъде решен чрез използване на допълнителни кремове или дентални лепила или чрез регулиране на приставките.

Алергия към материали, използвани за създаване на зъбни протези - това е най-честото усложнение след протезиране на зъбите. Съвременните учени се опитват да сведат до минимум появата на реакция на тялото към използваните материали, но колкото повече се появяват различни протези, толкова по-често се появяват нови алергични реакции.

Алергията се появява главно при контакт на протезата с венците и се характеризира със симптоми като обрив по кожата на лицето или ръцете, подуване, обриви и зачервяване на устната лигавица, астматичен пристъп, възпаление на слюнчените жлези, парене и сухота в устата. Алергична реакция може да се появи веднага или няколко часа или дори дни след поставянето на протезата. Ако се появят симптоми, важно е незабавно да се консултирате с лекар и да изберете друг тип протеза.

Галваничен синдромвъзниква в резултат на наличието на различни метали в устната кухина - например използвани като основа на протеза или като част от зъбни коронки. При навлизане на слюнка (тя действа като електролит) металите придобиват различни потенциали, което води до образуването на галванични токове.

Има няколко симптома на заболяването: метален вкус в устата, главоболие, потъмняване на метални протези, алергични реакции, нарушения на съня и общото състояние на тялото. Проблемът се решава чрез подмяна на протези - важно е в устната кухина да има само същите метали.

маса 1

ЛИЧНА ХИГИЕНА НА ПАЦИЕНТА

Грижа за косата на пациента

Като правило, човек разресва косата си няколко пъти на ден. Ако не го направите, косата ви ще се заплита и замърсява по-бързо. Сестрата ги сресва вместо пациента, когато той не може сам. Четката или гребенът трябва да са с тъпи зъби, за да не нараняват главата и да не причиняват болка. При заплитане използвайте гребен с широки зъби. Със сигурност е по-лесно да се разресва косата, когато пациентът е седнал. Когато четкате лежащо болен, трябва да завъртите главата му на едната, а след това на другата страна.

Мишена:поддържане на лична хигиена.

Показания:дефицит на грижи.

Оборудване:гребен, слаб разтвор на оцет, огледало, кърпа, торба за мръсно пране, ръкавици, контейнер с дезинфекционен разтвор.

Алгоритъмът на действията на медицинската сестра:

I. Подготовка за процедурата

1. Информация за пациента относно предстоящата процедура.

2. Вземете съгласието на пациента за процедурата.

3. Покрийте раменете на пациента с кърпа (ако е в легнало положение, поставете кърпата под главата и раменете му).

4. Носете ръкавици.

II. Изпълнение на процедурата

5. Навлажнете гребена в слаб разтвор на оцет.

6. Срешете косата си бавно и внимателно, започнете да разресвате косата си от краищата (но не от корените!), като постепенно се придвижвате към корените на косата.

7. Не използвайте сила при разресване на заплетена коса!

8. Намокрете косата си, ще бъде по-лесна за разресване (трябва да измиете косата си, след като е била разплетена).

9. Оформете косата на пациента по начин, който той харесва.

10. Предложете огледало след процедурата.

III. Завършване на процедурата

11. Отстранете кърпата от раменете на пациента (или изпод главата и раменете) и я поставете в торбата за пране.

12. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант. решение.

13. Измийте ръцете си (хигиенно ниво).

14. Подсушете ръцете си.

Ориз. 31. Грижи за косата на пациента

Какво представляват усложненията след инжектиране? Ролята на медицинската сестра в превенцията на усложнения след инжекции. Какво произтича от неспазването на правилата за асептика.

Видове инжекции

Постинжекционните усложнения (PIC), както подсказва името, са усложнения, които възникват след инжекция (инжекция). Какво е инжекция? Уикипедия ни казва, че инжекцията е начин за въвеждане на различни разтвори (например лекарства) в тялото с помощта на спринцовка и кухина. игли. В зависимост от това къде точно трябва да се достави този разтвор, има няколко вида инжекции:

• подкожно;
• интрамускулно;
• vniturivennaya;
• вътрекостен;
• интрадермално;
• интраартериален;

Ролята на медицинската сестра в превенцията на слединжекционните усложнения

Според скорошно проучване повечето пациенти, особено по-старото поколение, предпочитат инжекции или капкомери като един от начините за въвеждане на лекарства в тялото. Тоест, хората не знаят или подценяват риска от слединжекционни усложнения.

Ролята на медицинската сестра е не само да извърши правилно самата инжекция, при спазване на всички асептични правила, но и да даде необходимите съвети за профилактика на PIO. Много медицински сестри просто пренебрегват това. След приключване на процедурата е необходимо да се направи подходящо вписване в дневника.

Усложнения, които могат да възникнат след инжекции (инжекции) се разделят на 3 групи според фактора на тяхното възникване:

Неспазване на правилата за асептика

Асептика- предотвратяване навлизането на различни микроорганизми в открита рана.
Инфилтрат след инжектиране- възниква, като правило, след подкожни и интрамускулни инжекции. Причината за развитието може да бъде

сервирайте неправилен избор на дължина иглиили ниско качество на изпълнението му. И то в стаи за лечение, където най-често се извършват инжекции, медицинските сестри са обучени в правилата за избор на дължина на иглата, е доста трудно да се отговори за качеството на самата инжекция (всички знаем, че някои хора имат „лека“ ръка, докато други имат обратното). Има много компании, които произвеждат еднократна употреба инжекционни игли, но само малцина го правят съвестно.

Също така причината за инфилтрация след инжектиране може да бъде неправилно определяне на мястото на инжектиране, прилагане на лекарството на местата на предишни инжекции или твърде бързо приложение на лекарството.
Нарушаването на стерилитета по време на инжектирането е причина №1 за развитието на слединжекционен инфилтрат.

Абсцес– образуване на възпалена кухина с гнойно съдържание вътре в меките тъкани. Причината за появата на абсцес след инжектиране е същата като при инфилтратите, само със задължително добавяне на инфекция.

Най-често инжекцията се прилага в глутеалните мускули. Съответно, за да се намали вероятността от абсцес, трябва да се вземат предвид редица фактори:

• Не инжектирайте два пъти в една и съща точка, не забравяйте да смените страните. Всяка инжекция вече е вид микротравма за мускула. Множество инжекции в една точка могат да причинят абсцес след инжектиране, дори при пълно спазване на правилата за асептика.
• Препоръчваното количество от лекарството за една инжекция, ако се повтори в една и съща точка, може да доведе до тъканна некроза.
• Слабият имунитет на пациента и нарушенията в кръвоснабдяването на тъканите също могат да доведат до абсцес.

флегмон- остро дифузно гнойно възпаление на клетъчните пространства; за разлика от абсцеса, той няма ясни граници. Има няколко вида: подкожно, субфасциално, междумускулно, ретроперитонеално, периренално (паранефрит), периректално (парапроктит), медиастинална тъкан, флегмон на стъпалото, ръката и др.

Причината за появата е навлизането на патогенни бактерии във влакното през увредена кожа или от близки огнища на инфекция (циреи, зъбен кариес, гнойни лимфни възли и др.); понякога те се пренасят в кръвта (хематогенно) от далечни огнища.

Хепатит В и С, ХИВ– най-неприятните и дълготрайни последици, които могат да се получат по време на инжекциив нарушение на правилата асептика. За щастие, съвременните възможности за използване на спринцовки за еднократна употреба минимизират риска от инфекция чрез инжекции.

По-подробна информация за видовете инфилтрати и методите за тяхното лечение можете да намерите в статията „“.

Грешен избор на място за инжектиране

Увреждане на нервните окончания– възниква по-често при интрамускулни инжекции, ако мястото на инжектиране е избрано по-високо от допустимото, по-близо до долната част на гърба. Нека ви напомним, че за оптимална интрамускулна инжекция трябва да изберете горния външен квадрант на седалището. Дразненето на нервния ствол от игла или инжектирано лекарство може да доведе до тежки лумбодиния(силна болка в лумбалната област) и ишиаси дори да невритИ парализа.

Увреждане на периоста- може да възникне, когато е избрана твърде дълга игла за интрамускулна инжекция в бедрото.

Съдово уврежданеигла или лекарство, което дразни стените на съда.

Неправилна техника на инжектиране

Счупване на иглата– възниква поради нарушение на техниката на интрамускулно инжектиране (извършване на инжекцията в изправено положение и/или без предупреждение), което води до рязък спазъм на седалищните мускули. Некачествените игли могат да бъдат както съпътстващ, така и отделен фактор. Трябва да се има предвид и липсата на опит с интрамускулни инжекции.

Маслена или въздушна емболия- и в двата случая възниква поради навлизането на маслен лекарствен разтвор или въздух от спринцовка във вената. Предотвратяването на такова опасно усложнение е да се провери дали иглата е влязла в съда (издърпайте леко буталото и се уверете, че в спринцовката няма кръв).

Кръвни съсиреци– това усложнение възниква, когато една и съща вена се използва дълго време за прилагане на лекарството.

Тъканна некроза след инжектиране. По същество некрозата е процес на клетъчна смърт. Съгласете се, много неприятно явление. Образува се поради различни увреждания на клетките на тялото, когато не се спазва предпазливост по време на венозна пункция и когато се прилагат дразнещи лекарства в допълнение към вените (подкожно, интрамускулно). Задължително е да се провери наличието на игла във вената при инжектиране на хлорид (10% разтвор на калциев хлорид).

хематомвъзниква поради пробиване на вената, поради което кръвта тече в околните тъкани. Можете да премахнете хематома с топъл компрес.

Прилагането на лекарството твърде бързо може да причини световъртежи нарушения на сърдечния ритъм.

Алергични реакции(уртикария, оток на Квинке до анафилактичен шок) възникват в резултат на неясна алергична история на пациента. Те обикновено се появяват 30 минути след прилагане на лекарството, но могат да се появят по-рано и веднага след инжектирането. Основните правила за предотвратяване на това усложнение са: установяване на алергичната история преди инжектирането, особено преди първата, и наблюдение на пациента през първите 30 минути след инжектирането. инжекции, ако лекарството е било приложено за първи път в живота.

В допълнение към тези три фактора, усложненията след инжектиране се класифицират според момента на появата им:

• незабавно– възникват на първия ден след инжектирането (алергична реакция);
• краткосрочен– период на поява от няколко дни до седмица (инфилтрация);
• отложено– може да се появи дори след няколко месеца (хепатит, ХИВ).

По правило инжекциите се извършват в болница. институции и това се прави главно от медицински сестри, съответно, за да се предотвратят усложнения след инжектиране, медицинската сестра трябва да спазва редица правила:

1. Бъдете внимателни, когато приготвяте лекарството за инжектиране. Всеки пациент трябва да получава само лекарството, предписано от лекаря.
2. Спазвайте правилата за асептика и антисептика.
3. Спазвайте правилата за прилагане на лекарства.
4. Следвайте техниката на инжектиране.
5. Лекият масаж на областта на инжектиране насърчава по-доброто усвояване на лекарството.
6. Избягвайте да прилагате лекарството в една и съща точка.

Почти 80% от случаите на PIO се дължат на инжекции, поставени извън лечебни заведения и от неквалифицирани изпълнители. По-специално инжекциите у дома.

Господа, студенти и бъдещи лекари, тук определено няма да намерите готово есе по темата за предотвратяване на усложнения след инжекции. Знаете ли какво най-много се страхува да чуе пациентът, преди да започне операция? Фразата " Добре Google..." Не мисля, че искате да посетите такъв лекар.

Най-честите причини за неуспехи и усложнения по време на периферна венозна катетеризация са липсата на практически умения сред медицинския персонал, както и нарушения на техниката за поставяне на венозен катетър и грижа за него.

Всички усложнения, свързани с катетеризацията на периферните вени, могат да бъдат разделени на общи и локални. Местните се развиват на мястото на инсталиране на катетъра или в непосредствена близост до него (например по протежение на вената, в която се намира PVK), те включват хематом, инфилтрация, флебит и венозна тромбоза. Общите усложнения са свързани с генерализиране на локални усложнения или първоначално се развиват далеч от мястото на интравенозния катетър (въздушна емболия, тромбоемболия, катетърен сепсис). Те причиняват тежки нарушения на общото състояние на организма.

Местни усложнения

Хематомът е натрупване на кръв в тъканите. Хематомът може да се образува в резултат на изтичане на кръв от съда в тъканите, съседни на мястото на катетъра. Това може да се случи в резултат на неуспешна венозна пункция непосредствено при установяване на PVK или в резултат на последващо отстраняване на катетъра. Следователно, за да се избегне образуването на хематом, причинен от инсталирането на PVK, е необходимо да се осигури адекватно запълване на вената, както и внимателно да се избере местоположението на катетъра.
Профилактика: не правете венепункция на лошо очертани съдове. Образуването на хематом при отстраняване на катетъра може да се избегне чрез натиск върху мястото на венепункция за 3-4 минути след отстраняване на PVK. Можете също така да повдигнете крайника.

Венозна тромбоза (фиг. 1) възниква, когато кръвен съсирек се образува в лумена на съда. Това може да се случи, ако има несъответствие между диаметъра на вената и размера на катетъра или дефекти в грижите.

Ориз. 1. Схема на тромбоза на вената, в която се намира PVC

Предотвратяване. За да се избегне развитието на тромбоза, е необходимо да изберете правилния размер на катетъра в съответствие с размера на пробитата вена и да спазвате правилата за грижа. Канюлите, изработени от висококачествени материали (полиуретан, политетрафлуоретилен, флуоретиленпропилен съполимер), са по-малко тромбогенни от полиетиленовите и полипропиленовите катетри. Предотвратяването на тромбозата също е смазване на областта на кожата над мястото, където се предполага, че катетърът е разположен във вената, с хепаринови гелове (Lioton).

Инфилтрация възниква, когато лекарства или инфузионни разтвори навлизат в кожата, а не във вената. Проникването на определени разтвори в тъканите, като хипертонични, алкални или цитостатични разтвори, може да причини тъканна некроза. Ето защо е много важно да се открие инфилтрацията в ранните етапи. Когато се появят първите признаци на инфилтрация, PVC трябва да се отстрани незабавно. За да избегнете инфилтрация, използвайте гъвкави капилярни катетри и ги закрепете внимателно.
Предотвратяване. Използвайте турникет, за да стабилизирате катетъра, ако последният е монтиран на завой. Проверете за понижена температура на тъканите и подуване около мястото на поставяне на катетъра.

Флебитът е възпаление на интимата на вената, което може да възникне в резултат на химическо, механично дразнене или инфекция. Най-честите причинители на катетърни инфекции са коагулазо-отрицателни стафилококи и Staphylococcus aureus, ентерококи, Candida (често на фона на антибиотична терапия), резистентни към много антимикробни лекарства.
В допълнение към възпалението може да се образува и кръвен съсирек, което води до развитие на тромбофлебит. От всички фактори, които допринасят за развитието на флебит (като размера на катетъра, мястото на венепункция и т.н.), продължителността на времето, през което катетърът остава във вената, и видът на инжектираната течност са особено важни . Важен е осмоларитетът на лекарството (тежкият флебит се развива при осмоларитет над 600 mOsm/l, таблица 8.1) и рН на инжектирания разтвор (ограничаващите стойности на рН влияят върху развитието на флебит). Всеки интравенозен достъп трябва редовно да се проследява за симптоми на флебит. Всеки случай на флебит трябва да бъде документиран. Обикновено честотата на флебит е 5% или по-малко.
Първите признаци на флебит са зачервяване и болка на мястото на катетъра. В по-късните етапи се наблюдава подуване и образуване на осезаема "венозна нишка". Повишаването на температурата на кожата на мястото на катетъра може да показва наличието на локална инфекция. В особено тежки случаи еритемата се простира на повече от 5 cm проксимално от края на катетъра и може да се отдели гной на мястото на поставяне и отстраняване на катетъра. Това може да доведе до гноен флебит и/или септицемия, които са сред най-тежките усложнения на интравенозната терапия и са свързани с висока смъртност. При наличие на кръвен съсирек и/или съмнение за инфекция на катетъра, след отстраняването му върхът на канюлата се изрязва със стерилна ножица, поставя се в стерилна епруветка и се изпраща в бактериологична лаборатория за изследване. При поява на гноен флебит или септицемия е необходимо вземане на хемокултура и изследване на цито!
За предотвратяване на флебит: при извършване на PVC трябва стриктно да се спазват правилата за асептика и антисептика; дайте предпочитание на възможно най-малкия размер на катетъра за конкретна терапевтична програма; осигурете надеждно фиксиране на PVK; изберете висококачествени катетри; Преди да приложите лекарства, разредете ги и практикувайте бавна инфузия; смажете кожата над мястото, където се предполага, че катетърът е разположен във вената, с противовъзпалителни средства в комбинация с хепаринизирани гелове (Fastum-gel, Lyoton); преди нанасяне на гела обезмаслете кожата с алкохолен разтвор. За превантивни цели се препоръчва също редовна смяна на вената, в която се намира периферният венозен катетър (на всеки 48-72 часа), но в клинични условия това изискване е трудно да се спазва, така че ако няма признаци на флебит или други усложнения, съвременните висококачествени периферни венозни катетри могат да се държат във вената през цялото време, необходимо за провеждане на инфузионна терапия.

Общи усложнения

Тромбоемболизъм възниква, когато кръвен съсирек върху катетър или стена на вена се откъсне и премине през кръвния поток към сърцето или белодробната кръвоносна система. Рискът от образуване на кръвни съсиреци може да бъде значително намален чрез използване на малък катетър, за да се осигури задоволителен кръвен поток около катетъра през цялото време.
Предотвратяване. Избягвайте въвеждането на PVK във вените на долните крайници, тъй като в този случай рискът от тромбоза е по-висок. Ако инфузията е спряна поради образуване на кръвен съсирек в края на катетъра, той трябва да се отстрани и да се постави нов според схемата за промяна на мястото на инсталирането му. Промиването на катетър, запушен от тромб, може да доведе до откъсване на съсирека и мигриране към сърцето.

Въздушна емболияможе да възникне по време на всякакъв вид интравенозна терапия. Въпреки това, при периферна катетеризация, рискът от въздушна емболия е ограничен от положителното периферно венозно налягане. В периферните вени може да се образува отрицателно налягане, ако катетърът е инсталиран над нивото на сърцето.
Предотвратяване. Въздухът трябва да бъде напълно отстранен от всички елементи на инфузионната система, преди да я свържете към PVC. Можете да отстраните въздуха, като спуснете първоначалния отвор на системата под нивото на инфузионната бутилка и източите част от разтвора, като по този начин спрете притока на въздух в инфузионната система. В допълнение, надеждното фиксиране на всички Luer-Lock връзки играе важна роля за предотвратяване на въздушна емболия.
Най-рядкото усложнение е руптурата и миграцията на периферен венозен катетър.

• Какви усложнения след зъбна имплантация могат да ви очакват по пътя към възстановяване на способността за нормално дъвчене и красива усмивка;
• Какви проблеми възникват понякога веднага по време на операцията и какви проблеми възникват няколко дни, седмици, месеци и дори години след инсталирането на имплантите;
• Списък на противопоказанията за имплантиране и връзката им с развитието на опасни усложнения;
• Как да разпознаете проблема навреме – кое се смята за безвредна странична реакция и кое за опасно усложнение;
• Как да се предпазите максимално от възможни неприятности;
• Какви видове импланти се характеризират с най-нисък риск от усложнения;

...Както и други нюанси, които са интересни от практическа гледна точка по отношение на възможните усложнения при зъбната имплантация.

За съжаление, ако постоянните зъби на човек са изгубени или сериозно повредени, те не могат да се възстановят сами и изискват изкуствена подмяна, тъй като нарушението на дъвкателната функция не само причинява значителни увреждания на храносмилателната система, но също така влияе негативно на качеството на живота като цяло. За да възстановят естетиката и нормалното дъвчене на храната, зъболекарите още в края на 18 - началото на 19 век започват да използват първите, тогава все още примитивни, зъбни импланти, изработени от дърво, различни метали, порцелан и други налични материали. Въпреки това, много честите усложнения след операции за дентална имплантация принудиха лекарите непрекъснато да търсят нови технологии и по-модерни материали, подходящи като импланти.

Благодарение на такива непрекъснати изследвания и успешни експерименти на лекари, които са привърженици на зъбната имплантация, в края на миналия век тази посока в стоматологията стана една от най-популярните и търсени сред общото население. Най-важният резултат от такава упорита работа беше, че усложненията след зъбната имплантация престанаха да бъдат редовни и съвсем очаквани, а денталните хирурзи се научиха в една или друга степен да минимизират увреждането на здравето дори в случай на определени проблеми.

Понастоящем протезирането на импланти постепенно измества „конвенционалното“ зъбно протезиране, което често изисква изпиляване на здрави зъби или използване на частични или пълни подвижни протези, които често се наричат ​​„фалшиви челюсти“.

Възможно ли е обаче днес, когато вече сме в 21 век, да кажем с пълна увереност, че усложненията след имплантиране на зъбите и съответните рискове от проблеми по време и след операцията са изцяло в миналото? Е, отговорът тук е съвсем ясен и за съжаление е отрицателен - все още често се срещат усложнения в практиката на имплантолозите. Но защо?

Благодарение на разпространението на многобройни имплантни системи, различни методи и технологии за имплантиране, както и обучението на много стотици практикуващи лицево-челюстни хирурзи, най-малко 20 хиляди импланта се инсталират само у нас годишно. И заедно с това броят на неуспешните операции и отрицателните отзиви в интернет съвсем естествено се увеличава - проблемите могат да започнат по вина на недостатъчно квалифициран лекар, поради избора на нискокачествени импланти (рядко, но се случва), както и по вина на пациента в денталната клиника.

Как да сведем до минимум риска от проблеми по време на имплантиране на зъбите, как да избегнем най-често срещания проблем с имплантите – тяхното „отхвърляне“, както и какво да правим, ако възникнат проблеми – за всичко това ще говорим по-нататък и по-подробно. .

Усложнения, които могат да възникнат по време на самата процедура за поставяне на зъбни импланти

Полезно е да се има предвид, че някои усложнения могат да възникнат директно по време на процедурата за дентална имплантация, точно на стоматологичния стол. Освен това естеството на нежеланите последствия може да зависи от това дали имплантът е инсталиран на горната или долната челюст.

По-долу е даден кратък списък на възможните усложнения, които могат да възникнат по време на процедурата по имплантиране (в низходящ ред по честота):

• Обилно кървене;
• болка;
• Перфорация на дъното на максиларния синус и носната кухина;
• Увреждане на стената на мандибуларния канал и нервите на долната челюст.

Нека да разгледаме тези усложнения по ред.

Силно кървене

По време на зъбната имплантация незначителното кървене се счита за нормално и в повечето случаи може лесно да се контролира с конвенционални хемостатични техники. Обилно кървене може да възникне както по вина на лекаря, така и по вина на самия пациент.

По силите на всеки човек, който седи на стоматологичен стол, е да намали риска от развитие на това усложнение. Най-често кървене от рана възниква при повишено кръвно налягане, както и при нарушение на кръвосъсирването (приемане на разредители на кръвта, сърдечно-съдова патология и др.).

Контролът на кръвното налягане, навременният прием на лекарства под наблюдението на кардиолог или терапевт, правилната медикаментозна и психотерапевтична седативна (облекчаваща нервното напрежение) подготовка, както и задължителното информиране на имплантолога за съществуващи заболявания ще помогнат да се избегне не само ранното кървене по време на имплантацията, но и но и в закъснелия период. За да се предотвратят усложнения, също така е важно да се спазват всички препоръки след зъбна имплантация, когато свежата рана е зона на повишено внимание, особено ако са поставени повече от 4-5 зъбни импланта за един ден.

От практиката на зъболекар

Кървенето по вина на зъболекаря се случва много по-рядко, отколкото повечето хора си мислят (все пак какви мисли може да има пациентът: „Ето, той разкъса цялата ми челюст, сега кървенето не спира, не може ли режете по-внимателно...”)

Въпреки това, лекарите, които тепърва започват работата си в областта на зъбните импланти и получават първите си удари, понякога имат неприятни пропуски в работата си. Въпреки това, дори ако са допуснати грешки по време на хирургическа операция, дори и по-малко опитен хирург може лесно да използва съвременни хемостатични техники и средства за отстраняване на негативните последици. Само нараняване на големи съдове, разположени дълбоко в челюстта, например с неправилно избран имплант, може да представлява заплаха за живота на пациента, но това е много, много рядко (практически изключено).

Болка по време на зъбна имплантация

Понякога по време на процедурата за зъбна имплантация могат да възникнат доста силни болезнени усещания, които обаче обикновено могат лесно да бъдат елиминирани с допълнителна доза анестезия.

Но в редки случаи се случва анестезията да не работи добре. Най-често това се дължи на индивидуалните характеристики на човек. Тази ситуация се разрешава просто: зъбната имплантация се извършва под анестезия, с други думи, когато съзнанието е изключено.

Ето защо, ако сте инжектирани с анестезия, но все още изпитвате болка, не е нужно да търпите и да мълчите - определено и незабавно трябва да кажете на лекаря за това.

Перфорация на дъното на максиларния синус и носната кухина

Понастоящем това усложнение на имплантирането е много по-рядко, отколкото беше преди. Напредъкът е постигнат до голяма степен благодарение на способността за точно определяне на разстоянието до кухините с помощта на панорамни изображения и компютърна томография (CT).

За да намалите риска от това усложнение почти до нула, трябва да се доверите само на опитен лекар с богат опит и в случай на съмнение да се консултирате с други имплантолози. Ако максиларният синус е близо до дъното на носната кухина, първо може да се направи костна аугментация (повдигане на синусите) и тогава няма да възникват проблеми.

Снимката по-долу показва пример за увеличаване на костната тъкан преди имплантиране на зъб:

Увреждане на стената на мандибуларния канал и нервите на долната челюст

Това усложнение по време на зъбната имплантация не винаги има дългосрочни негативни последици, тъй като въпреки плашещото име, всъщност обикновено се проявява само като изтръпване на долната челюст (най-често устните стават изтръпнали). Дори и без лечение, тези симптоми могат да изчезнат сами в рамките на 2-3 седмици, максимум 2-3 месеца.

Освен това си струва да се има предвид, че усещането за изтръпване на съответната страна на лицето може да бъде и следствие от компресия на нерва в долночелюстния канал. Това понякога се случва поради кървене в пространствата на костния мозък - кръвта може да избяга не само към устната кухина, но и постепенно да се движи през пространствата на костта, тъй като вътрекостната тъкан на челюстта не е „твърда“, а клетъчна. Навлизането дори на относително малко количество кръв в зоната, където мандибуларният нерв преминава през канала, създава временна компресия. Постепенно кръвните маси се разтварят, но отнема време, за да се възстанови нервът от такъв компресивен ефект (обикновено не повече от 5-7 дни).

На бележка

Още по-рядко се срещат усложнения като счупване на инструмента по време на операция, счупване на стената на алвеоларния израстък, недостатъчна фиксация на импланта, избутването му в синуса на горната челюст и др. Митът, че зъбният имплант може да излезе от окото или да излезе от челюстта през бузата, кара някои хора да се страхуват от имплантирането. Всъщност нито един лекар със здрав ум не би навредил умишлено на здравето ви, като използва импланти с неправилна дължина и безмислено да ги завинтва „докрай“. Следователно тази ситуация може да се разглежда само от гледна точка на популярните филми на ужасите.

Какви усложнения понякога възникват след инсталирането на импланти?

Усложненията след поставяне на зъбни импланти могат да бъдат разделени на ранни, които се проявяват в рамките на няколко дни след операцията, и късни, които настъпват седмици, месеци, а понякога и години след имплантирането.

Ранните усложнения включват:

• Болезнени усещания;
• оток;
• кървене;
• Повишена телесна температура;
• Шевовете се разпадат.

Най-общо казано, болката е нормална реакция на организма в отговор на травматична намеса на дентален хирург по време на дентална имплантация и се появява след отпадане на анестезията.

Аналгетиците, предписани от лекар, обикновено ефективно облекчават болката и лечебният процес не носи твърде много дискомфорт на пациента. Обикновено болката не трябва да ви притеснява повече от 2-3 дни, през които е показано лекарството. Ако силната болка продължава по-дълго, това е тревожен знак.

Подуването на меките тъкани е следствие от почти всяка хирургична операция, включително зъбна имплантация. Умереното подуване е естествена реакция на тялото към наранявания и „инвазия“ като цяло на чужд имплант и рядко води до усложнения. Обикновено подуването на тъканите продължава не повече от 5-7 дни.

Можете да предотвратите възможно усложнение под формата на прекомерно подуване, като приложите студ веднага след операцията в областта на лицето, където са поставени имплантите. В този случай трябва да внимавате и да се придържате към основния здрав разум, за да не предизвикате измръзване и некроза на тъканите (тоест другари, които просто вземат нещо ледено от фризера, нанасят го върху бузата си и го държат там два часа - това е грешно и много опасно).

Леко кървене в областта, където са поставени зъбните импланти, може да се наблюдава в рамките на няколко часа след имплантирането, когато вазоконстрикторният ефект на адреналина, добавен към упойката, приключи. Дори такова кървене да продължи цял ден, това не е причина за безпокойство. Важно е да се разграничи ихор (кървава течност) от силно и продължително кървене за повече от 5-8 часа, което не спира.

Трябва да се помни, че често срещаната причина за кървене е невниманието на човека към съществуващите проблеми. Например приемането на аспирин и редица други лекарства влошава съсирването на кръвта, а повишеното кръвно налягане предотвратява образуването на съсирек в раната; редица заболявания на сърдечно-съдовата система правят почти всички домашни методи за спиране на кървенето неефективни. Винаги е важно своевременно и компетентно да оцените мащаба на проблема и предварително да уведомите Вашия лекар за такива нюанси.

Що се отнася до лекото повишаване на телесната температура след имплантиране, това също е напълно нормална реакция, която отразява един или друг етап от локалния възпалителен процес след операцията. През първия ден температурата може дори да се повиши до 38,0°C, но няма място за безпокойство– проблемът може да бъде решен с помощта на антипиретични лекарства, които най-вероятно ще спомене самият лекар.

Въпреки това, ако, да речем, по-близо до нощта температурата на първия ден след имплантирането „надхвърли“ далеч над 38 градуса и антипиретичните лекарства не помагат, тогава е препоръчително да се обадите на линейка, да направите литична смес и да се консултирате с вашия зъболекар сутрин, тъй като това може да е признак за усложнения след зъбна имплантация.

Най-често температурата не се повишава до толкова високи стойности, но може да остане в рамките на 37,0-37,3 ° C в продължение на няколко дни, което е реакция на тялото, която е в нормални граници.

Може би си струва да се спомене и дехисценцията на конци, често поставени върху раната след имплантиране. Снимката по-долу показва пример за нормалното състояние на конците веднага след операцията:

Дехисценцията на конците като усложнение почти никога не е признак на неуспешна дентална имплантация, тъй като до голяма степен характеризира резултата от поведението на човека. Нарушенията могат да бъдат много различни: от неспазване на принципите на хигиена на устната кухина и пренебрегване на препоръките на лекаря, до неразрешено „бране“ в устната кухина с пръсти, клечки за зъби и др., Което води или до механично увреждане на конците, или допринася за началото на възпалителния процес. Това провокира разминаване на шевовете в бъдеще.

Късни усложнения

Сред късните усложнения, които понякога настъпват след дълъг период от време след зъбната имплантация, са следните:

1. Периимплантит;
2. Отхвърляне на импланта.

Тези усложнения могат да възникнат независимо дали са поставени импланти на горна или долна челюст, дали са поставени няколко или само един, дали са използвани скъпи или не много скъпи импланти. Рискът от отхвърляне и периимплантит (възпаление в областта на импланта) винаги е налице, въпреки че, разбира се, вероятността от такъв неприятен резултат се влияе от определени фактори.

Популярните медицински форуми, където се публикуват мненията на много хора за резултатите от зъбната имплантация, често са пълни с описания на различни проблеми след привидно успешно инсталирани импланти. Освен това нарушенията, свързани с „присаждането“ на импланти, обикновено са сред първите.

Всъщност периимплантитът и отказът на импланта не са толкова често срещани днес, колкото може да си помислите, след като прочетете съответните отрицателни отзиви. Всяка голяма клиника води официална статистика за своите неуспешни случаи, а процентът на отхвърляне на всички регистрирани имплантации е не повече от 3-5%.

Освен това такива случаи често включват хора, които са били предупредени за рисковете от отхвърляне на зъбни импланти поради съществуващи противопоказания или които редовно нарушават препоръките за грижа за протезите си върху импланти и имат лоши навици.

На бележка

Периимплантитът е възпаление на тъканите около импланта. Инфекция, възникнала поради лоша хигиена (най-често) или неправилна техника на поставяне на импланта (изключително рядко), може буквално да разяде костта, което води до подуване, нагнояване и силна болка. Това усложнение понякога е придружено от появата на нещо неприятно.

По-нататъшното прогресиране на периимплантита при липса на навременна помощ води до отхвърляне на импланта - в такива случаи е по-добре да го отстраните незабавно, без да чакате възпалителният процес да доведе до много по-сериозни усложнения.

Отхвърлянето на импланта често е придружено от подвижност и болка при натоварване (натиск). Въпреки това, съвременната стоматология понякога позволява да се реши дори този, на пръв поглед, най-ужасният проблем за много пациенти. Ние обаче не говорим за факта, че отхвърленият имплант ще се вкорени безопасно след някои манипулации от лекаря - не, обикновено трябва да бъде отстранен и имплантиран отново.

Снимките по-долу показват отстранените импланти:

След отстраняване на подвижния имплант се извършва цялостна процедура за подготовка на гнездото за следваща имплантация, която може да се извърши в рамките на 1-2 месеца. Например, ако има значителна загуба на костна тъкан или близост до максиларния синус, може да е необходимо да се изгради челюстната кост за зъбен имплант (хирургия за повдигане на синусите).

Показания и противопоказания за дентална имплантация и връзката им с възможните усложнения

Индикацията за имплантиране е липсата на един или повече зъби, както и невъзможността за класическо протезиране. Въпреки това грешките и усложненията при инсталирането на импланти най-често се срещат сред тези зъболекари, които се ръководят в по-голяма степен от показания, вместо напълно да вземат предвид противопоказанията за имплантиране (понякога този подход се дължи на търговски съображения, защото никой не иска да загуби „скъпо ” пациенти).

Абсолютни противопоказания за дентална имплантация:

• Хронични заболявания в декомпенсиран стадий;
• Сериозни нарушения на хемостазата;
• HIV и редица други серопозитивни инфекции;
• Някои психични заболявания.

Относителни противопоказания:

• Заболявания в остър стадий, особено остри вирусни инфекции;
• Хронични инфекциозни заболявания;
• Състояние след инфаркт и инсулт;
• Бременност и кърмене;
• Риск от бактериемия при пациенти с протезирани сърдечни клапи, които са имали ревматизъм или ендокардит;
• Обостряне на хронични форми на заболявания;
• Лечение с лекарства, които нарушават регенерацията на тъканите.

Относителните противопоказания дават право на лекаря да отложи процедурата за зъбна имплантация. Например: след пълно излекуване на вирусно заболяване, година след инфаркт, след приключване на кърменето на дете, спиране на приема на лекарства, които създават рискове от усложнения по време и след имплантиране и др., Всичко това е необходимо, за да се сведат до минимум рисковете от развитие на негативни последици по време на зъбната имплантация.

Това е интересно

Доскоро диабетът беше абсолютно противопоказание за дентална имплантация. Но в момента е доказано, че захарният диабет тип 2 в стадия на компенсация не влияе върху прогреса на имплантирането и не създава риск от отхвърляне на импланта. Въпреки това, операцията се извършва под строг контрол на ендокринолог със задължителен мониторинг на нивата на кръвната захар (значителни колебания в нивата на глюкозата са неприемливи).

Някои хора, които на всяка цена искат да се сдобият с красива усмивка възможно най-скоро след зъбната имплантация, понякога имат основателни въпроси:

• Или може би все още е възможно да си направите зъбни импланти по време на бременност?
• А по време на остър инфекциозен процес?

Така че едновременното отстраняване и имплантиране на зъби по време на бременност може в някои случаи да има сериозни негативни последици за плода и е трудно да си представим ситуация, при която операцията е просто спешно необходима. Така или иначе е по-добре да изчакате. Самата бременност по никакъв начин не засяга процеса на „присаждане“ на импланти, но лекарствената терапия, която е необходима след инсталирането им, може да има отрицателно въздействие върху развиващия се плод.

Дори в случай на спешност, например остро нараняване, довело до счупване на зъб или корен и последващото му отстраняване, няма нужда да бързате с имплантирането по време на бременност. Ясно е, че естетическият проблем, който възниква при едно младо момиче, може да доведе до стрес и нервен срив, но здравето на нероденото дете трябва да е на първо място.

Що се отнася до имплантирането по време на остри инфекциозни процеси, тялото е отслабено поради инфекцията и има повишен риск от периимплантит, когато имплантите се инсталират в този момент. Това обаче не означава, че не могат да се поставят импланти в гнездото на отстранен зъб поради обостряне на хроничен пародонтит. Адекватната лекарствена терапия, компетентният подбор на системата и технологията за имплантиране могат, разбира се, да сведат до минимум рисковете от усложнения дори в такива екстремни случаи, въпреки че по принцип може да бъде неразумно и опасно да се пренебрегват противопоказанията, особено когато това се прави само от лекар с цел получаване на търговска печалба.

Как да разпознаем проблема навреме: от безобидни странични ефекти до опасни усложнения

Въпреки свързаните рискове, огромен брой хора по света получават импланти, получават холивудска усмивка и способността да дъвчат храната нормално. Що се отнася до възможните усложнения, някои имат повече късмет, други са по-малко щастливи, но положителният ефект от имплантирането зависи пряко не само от професионализма и интуицията на денталния хирург, но и от самия пациент.

Не всеки човек има знанията да разпознае своевременно възникнал проблем и своевременно да насочи ситуацията в своя полза. И ако перифразирате добре позната поговорка, ще получите своеобразна формула за успешен рехабилитационен период след зъбна имплантация: „Който разполага с информацията, контролира ситуацията“.

Съмнителните симптоми най-често се появяват в деня на имплантирането или в рамките на 1-2 дни след него.

Странични ефекти могат да се наблюдават дори след увеличаване на челюстната кост за зъбен имплант, което обаче не винаги показва възможността за развитие на опасно усложнение. Синус лифтингът се извършва с добра цел, например за изграждане на костна тъкан близо до дъното на максиларния синус, за да не се перфорира по време на поставянето на импланти.

Като цяло присаждането на кост почти винаги се понася добре и често се извършва едновременно с поставянето на импланта. Но понякога има напълно безобидни временни странични ефекти, които се прикриват като усложнения, които могат да плашат.

Например:

• Температурата се повишава до 37,5 градуса;
• Усещане за тежест в максиларния синус;
• Подуване на лицето;
• Малки хематоми.

Факт е, че тъканите на лицево-челюстната област имат изобилно кръвоснабдяване (особено долната челюст) и почти всяка хирургична интервенция може да бъде придружена от явления, които понякога плашат дори информирани пациенти. Ужасяващият вид на отоци и хематоми обаче в 90-95% от случаите не отговаря на реалната им опасност - тоест всичко изглежда страшно, но не е опасно за здравето и не води до сериозни усложнения.

Намаляване на тежестта на такъв оток и хематоми се наблюдава още в първите дни след зъбната имплантация (и повдигане на синусите) и те обикновено изчезват напълно след 1-2 седмици.

Като цяло, всички хирургични методи за зъбна имплантация, както и етапите на костно присаждане, не са без странични ефекти, въпреки че в повечето случаи не е разумно да се считат за усложнения.

Как можете да различите безвредните симптоми, които възникват след зъбната имплантация, от опасното усложнение, което се развива? Ето няколко примера:

• болка. Както беше отбелязано по-горе, това е нормална реакция на тялото към травматична интервенция, като правило, лесно се облекчава с болкоуспокояващи. Предписват се от лекар след дентална имплантация или синус лифтинг. Но ако силната болка придружава заздравяването повече от 3 дни от момента на имплантирането, тогава може да се подозира усложнение.

• Отокът също е често срещан резултат от възпалителния процес и настъпва 2-3 часа след интервенцията. В рамките на една седмица подуването на лицево-челюстната област преминава от само себе си. Ако те продължават след 7 дни от датата на зъбната имплантация и особено ако се увеличат по размер, трябва спешно да се консултирате с лекар.
  
• кървене. Интензивното кървене в рамките на 8-10 часа след зъбната имплантация най-често показва нарушения на кръвосъсирването или проблеми в сърдечно-съдовата система. Ако тези основни причини са изключени, тогава кървенето почти винаги спира безопасно. Изключение включват наранявания на големи съдове по време на имплантиране, но такива усложнения са изключително редки и се проявяват с тежко кървене, започващо от първия ден на операцията и за повече от 5-7 дни с образуването на големи хематоми.
• повишаване на температурата. Както след операция за повдигане на синусите, повишаването на телесната температура дори до 37,5 в рамките на 2-3 дни е нормално. В редки случаи температурата в деня на поставяне на импланта може да се повиши до високи стойности (над 38,5), особено след имплантиране на повече от 6-8 зъбни импланта, но това не е резултат от усложнения или грешки, допуснати по време на имплантирането. операция, но в 90% от случаите това е индивидуална реакция на организма. Сериозно усложнение може да се подозира, ако температурата не само не се понижи в рамките на 3-4 дни, но и има тенденция да се покачва леко, а на местата, където са монтирани имплантите, се появява гноен секрет (гной може да има неприятна миризма).
• Загуба на чувствителност в областта на лицето. Загубата на чувствителност в част от лицето е доста неприятно, но много рядко наблюдавано усложнение след зъбна имплантация. Обикновено намалената чувствителност продължава не повече от 3-5 дни. Ако по време на имплантирането денталният хирург причини сериозно увреждане на нерва, тогава независимото му възстановяване понякога завършва само в рамките на 4-6 месеца. Възстановяването може да се ускори чрез физиотерапия и лекарствена терапия, без операция.

Понякога появата на неприятна гнилостна миризма в областта на наскоро поставен зъбен имплант кара пациентите да вярват, че е възникнал сериозен проблем - може би е имало отхвърляне, защото "нещо гние и се разлага там"...

В този случай е полезно да знаете редица доста характерни признаци, които наистина предупреждават за началото на отхвърлянето на импланта:

• Обилно кървене за повече от 3-4 дни;
• Повишен оток и персистирането му за повече от 2-3 седмици;
• Постепенно увеличаване на болката в рамките на 2-3 дни от момента на зъбната имплантация;
• Усещане за "движение" на чуждо тяло в устата, където са поставени имплантите.

Но що се отнася до появата на лош дъх, всичко не е толкова просто. Тази миризма може да бъде причинена както от образуване на гной (което може да означава сериозно усложнение), така и от напълно естествено бактериално разграждане на органична материя, понякога дори под тапата на импланта.

Как да предотвратим негативните последици след имплантирането?

Нека отбележим редица прости правила, следвайки които можете не само значително да намалите риска от усложнения след зъбна имплантация, но и в някои случаи да ускорите процеса на заздравяване на импланта, което го прави възможно най-удобно.

Това са правилата:

Трябва да се има предвид, че само зъболекар може да избере подходящ курс на лечение за вас въз основа на вашите индивидуални характеристики и съпътстващи заболявания. Ето защо независимият избор на един или друг метод за домашно лечение и лекарство може да бъде изпълнен с нежелани последици (например, някои другари се стремят да намазват венците си с някои мехлеми: Metrogyl Denta, Solcoseryl стоматологична адхезивна паста или други, въпреки че това не винаги е желателно ).

Важно е да се знае

До премахване на шевовете идеалната диета е варени зеленчуци, леки топли супи и рибни ястия (без кости). Но твърдите, лепкави, брашнести и особено пикантни и горещи храни могат да допринесат за развитието на възпаление в областта на импланта.

След поставянето на корони и мостове върху импланти е важно да се грижите за тях внимателно и редовно. Трябва да миете зъбите си два пъти на ден и веднъж на ден между зъбите. Там, където имплантът влиза в контакт с венеца, се препоръчва да се почиства вечер от плака и остатъци от храна с мека интердентална четка.

Е, разбира се, изборът на правилната стоматологична клиника, като се вземат предвид прегледите на пациентите, които вече са я посетили, помага да се избегнат усложнения. В допълнение към самата клиника, не по-малко или дори повече внимание трябва да се обърне на избора на конкретен лекар, който ще извърши работата, тъй като крайният резултат пряко зависи от неговата квалификация.

Кои имплантни системи се характеризират с минимален риск от усложнения?

В момента има повече от 300 вида зъбни импланти, които се различават по много начини. Въпреки това, сред цялото това разнообразие, няма импланти, които да се характеризират с нулев риск от развитие на възможни усложнения след инсталирането им.

Междувременно има няколко наистина добре доказани системи, които се отхвърлят изключително рядко с правилна и професионално изпълнена технология за имплантиране (и съответните статистики добре потвърждават това).

Можете да изберете най-безопасната имплантна система, като вземете предвид 5 основни критерия за избор:

В момента зъбните импланти от Швеция, Швейцария и Израел са се доказали като най-добри по всички тези 5 критерия. В същото време напоследък се появяват все повече евтини аналози от азиатски произход от компании, които нямат нито дълга история, нито достатъчно опит в използването на техните продукти. Ниската цена на зъбната имплантация с такива аналози може да крие големи рискове от усложнения, за които някои клиники не винаги са склонни да носят отговорност.

Ето защо, за да не станете герой на известната поговорка „Скъперникът плаща два пъти“, трябва да вземете най-отговорния подход към избора на клиника, лекар, производител на импланти и преминаването през периода на рехабилитация след операцията. Тогава резултатът от зъбната имплантация ще бъде наистина висококачествено лечение без никакви неприятни усложнения.

Бъдете здрави!

Интересен видеоклип за възможните усложнения, които понякога възникват след зъбна имплантация

Имплантиране или класическо протезиране - какво да избера?..