Какво е тревожно-депресивен синдром? Причини за тревожно-депресивен синдром. Поглед отвън и отвътре

Той е наясно със състоянието си и е критичен към него.

Тревожните разстройства, според международната класификация на болестите, се разделят на 5 групи, една от които се нарича смесено тревожно-депресивно разстройство, за което ще стане дума.

Тревожност срещу депресия

Името вече подсказва, че този тип разстройство се основава на 2 състояния: депресия и тревожност. Нито един от тях обаче не е доминиращ. И двете състояния са изразени, но е невъзможно да се постави една диагноза. Или тревожност, или депресия.

Единствената характеристика е, че на фона на депресията тревожността нараства и придобива огромни размери. Всяко от тези състояния засилва ефекта на другия синдром. Има причини за някои страхове и тревоги, но те са много незначителни. Човекът обаче е в постоянно нервно напрежение и се чувства застрашен и в опасност.

Незначителността на факторите, които причиняват тревожно разстройство на личността, се съчетава с факта, че в ценностната система на пациента проблемът нараства до космически мащаб и той не вижда изход от него.

И вечното безпокойство блокира адекватното възприемане на ситуацията. Страхът като цяло ти пречи да мислиш, да преценяваш, да вземаш решения, да анализираш, той просто парализира. И човек в това състояние на духовна и волева парализа полудява от безнадеждност.

Понякога тревожността е придружена от немотивирана агресивност. Огромното вътрешно напрежение, което не се разрешава по никакъв начин, провокира отделянето на хормони на стреса в кръвта: адреналин, кортизол, те подготвят тялото за борба, спасяване, бягство, защита.

Но пациентът не прави нищо от това, оставайки в потенциално състояние на тревожност и безпокойство. След като не са намерили изход чрез активни действия, хормоните на стреса започват целенасочено да тровят нервната система, което води до още по-високо ниво на тревожност.

Човек е напрегнат като тетива: мускулите са напрегнати, сухожилните рефлекси се увеличават. Сякаш седи на буре с барут, ужасно се страхува да не избухне и пак не помръдва. Може би депресията засенчва безпокойството и не позволява на нещастния човек да вземе мерки, за да се спаси. В конкретен случай - спасение от състояние, което го убива.

• гръмотевични сърдечни удари, които се усещат ясно в главата;
• главата, естествено, се върти;
• ръцете и краката треперят, няма достатъчно въздух;
• усещането за „пресъхнала“ уста и буца в гърлото, припадък и предстоящият ужас от смъртта допълват тази картина.

Паническа атака с тревожни разстройства

Често срещано е тревожно-депресивното разстройство, което е съчетано с пристъпи на паника.

Тревожната невроза, просто казано страхът, винаги може да прерасне в крайната си степен - паника. Паническите атаки имат повече от 10 симптома. По-малко от 4 признака не дават основание за поставяне на диагноза, но четири или повече са пряка вегетативна криза.

Симптоми, които показват развитието на ПА:

• ускорен сърдечен ритъм, пулс и общо пулсиране на кръвоносните съдове, състоянието се усеща сякаш нещо пулсира в цялото тяло;
• силно изпотяване (пот от градушка);
• втрисане с треперене на ръцете и краката;
• усещане за липса на въздух (изглежда, че ще се задушите);
• задушаване и пориви на дишане;
• усещане за болка в сърцето;
• тежко гадене с желание за повръщане;
• силно замаяност (всичко се "движи" пред очите ви) и замаяност;
• нарушено възприемане на околната среда и себевъзприятие;
• страх от лудост, чувството, че вече не сте в състояние да контролирате действията си;
• сензорни нарушения (изтръпване, изтръпване, студени ръце и крака);
• горещи вълни, студени вълни;
• чувството, че можеш да умреш всеки момент.

Пристъпите на паника при тревожно-депресивен синдром възникват в случаите, когато тревожността при това смесено разстройство е по-изразена от депресията. Наличието на паника дава възможност за по-точна диагноза.

Особеността на тези атаки е, че те винаги са свързани с определена фобия. Паниката е състояние, когато ужасът е съчетан с чувството, че не можете да избягате от него. Тоест има непреодолими препятствия за бягство.

Например пристъпите на паника могат да възникнат внезапно на улицата, в магазина, на пазара, на стадиона (страх от открити пространства).

Атаките могат да бъдат кратки (от минута до 10) или дълги (около час). Те могат да бъдат еднократни или „каскадни“. Те се появяват няколко пъти седмично, но понякога броят на атаките може да бъде по-малък или два пъти по-голям от обичайния.

Причини за тревожни и депресивни разстройства

Може да се предизвика тревожна депресия поради следните причинии фактори:

1. Тежък краткотраен стрес или хроничен, приемащ формата на заболяване.
2. Физически и умствена умора, при което човек „изгаря“ отвътре.
3. Фамилна анамнеза за подобни разстройства.
4. Дългосрочна, сериозна болест, изтощителната борба с която е равна на въпроса „да живееш или да не живееш“.
5. Неконтролирана употреба на лекарства от групата на транквиланти, антипсихотици, антидепресанти или антиконвулсанти.
6. „На ръба на живота“ е състояние, в което човек се чувства „изключен“ от живота. Това се случва със загубата на работа, непосилните дългове, невъзможността да си осигуриш приличен стандарт на живот и все повече провали при търсене на работа. Резултатът е състояние на безнадеждност и страх за вашето бъдеще.
7. Алкохолизмът и наркоманията, които изтощават нервната система, разрушават мозъчните клетки и тялото като цяло, което води до тежки соматични и психосоциални проблеми. соматични разстройства.
8. Възрастов фактор. Пенсионери, които не знаят какво да правят със себе си, жени в менопауза, тийнейджъри в периода на умствено развитие, мъже, които са в „криза на средната възраст“, ​​когато искат да започнат живота си наново и да променят всичко в него: семейство, работа, приятели, себе си.
9. Ниско ниво на интелигентност или образование (или и двете). Колкото по-висока е интелигентността и нивото на образование, толкова по-лесно човек се справя със стреса, разбирайки естеството на тяхното възникване, преходно състояние. Той има повече инструменти и възможности да се справя с временни затруднения, без да ги отключва до степен на психосоматични разстройства.

Поглед отвън и отвътре

Тревожно-депресивното разстройство има характерни очертания и симптоми:

• пълна или частична загуба на уменията на човек да се адаптира към социалната среда;
• нарушения на съня (събуждане през нощта, ранно ставане, отнема много време за заспиване);
• идентифициран провокиращ фактор (загуби, загуби, страхове и фобии);
• загуба на апетит (лош апетит със загуба на тегло или, обратно, "яде" тревожност и страхове);
• психомоторна възбуда (нарушена двигателна активност: от нервни движения до "погроми") заедно с възбуда на речта ("вербални изригвания");
• пристъпите на паника са кратки или продължителни, еднократни или повтарящи се;
• склонност към мисли за самоубийство, опити за самоубийство, завършено самоубийство.

Установяване на диагноза

При поставяне на диагнозата се използват стандартни методи и оценка на клиничната картина.

• Скалата на Zung Depression Scale и Beck Depression Inventory се използват за определяне на тежестта на депресивно състояние;
• цветният тест на Luscher ви позволява бързо и точно да анализирате състоянието на човек и степента на неговите невротични отклонения;
• Скалата на Хамилтън и скалата на Монтгомъри-Осберг дават представа за степента на депресия и въз основа на резултатите от теста се определя методът на терапия: психотерапевтичен или медикаментозен.

Оценка на клиничната картина:

• наличие на тревожни депресивни симптоми;
• симптомите на разстройството са неадекватна и необичайна реакция на стресов фактор;
• продължителност на симптомите (продължителност на тяхното проявление);
• липсата или наличието на условия, при които се появяват симптомите;
• първичността на симптомите на тревожни и депресивни разстройства, е необходимо да се определи дали клиничната картина е проява на соматично заболяване (ангина пекторис, ендокринни нарушения).

Пътят към „правилния лекар“

Атаката, която се появява за първи път, обикновено не се разглежда от пациента като симптом на заболяването. Обикновено се отписва като инцидент или те самостоятелно намират повече или по-малко правдоподобна причина, за да обяснят възникването му.

По правило те се опитват да определят вътрешното заболяване, което провокира такива симптоми. Човек не стига веднага до местоназначението си - при психотерапевт.

Едно пътуване до лекарите започва с терапевт. Терапевтът прехвърля пациента на невролог. Неврологът, след като установи психосоматични и вегетативно-съдови нарушения, предписва успокоителни. Докато пациентът приема лекарства, той всъщност става по-спокоен и вегетативните симптоми изчезват. Но след спиране на курса на лечение, атаките започват да се повтарят. Неврологът вдига ръце и праща страдащия на психиатър.

Психиатърът осигурява трайно облекчение не само от атаки, но и от всякакви емоции като цяло. Зашеметен от тежки психотични лекарства, пациентът е в изключено състояние с дни и гледа на живота в сладък полусън. Какъв страх, каква паника!

Но психиатърът, виждайки „подобрения“, намалява смъртоносните дози антипсихотици или ги отменя. След известно време пациентът се включва, събужда се и всичко започва отначало: тревожност, паника, страх от смъртта, развива се тревожно-депресивно разстройство и симптомите му само се влошават.

Най-добрият резултат е, когато пациентът веднага отиде на психотерапевт. Правилната диагноза и адекватното лечение значително ще подобрят качеството на живот на пациента, но ако лекарствата бъдат прекратени, всичко може да се върне към нормалното.

Обикновено причинно-следствените връзки се консолидират в ума. Ако пристъп на паника възникне в супермаркет, човекът ще избягва това място. Ако сте в метрото или във влака, тогава тези видове транспорт ще бъдат забравени. Случайното появяване на едни и същи места и в подобни ситуации може да предизвика друг панически синдром.

Цялата гама от терапевтични методи

Психотерапевтичната помощ се състои в следното:

• метод на рационално убеждаване;
• овладяване на техники за релаксация и медитация;
• разговори с психотерапевт.

Медикаментозно лечение

При лечението на тревожно-депресивно разстройство се използват следните групи лекарства:

1. Антидепресантите (прозак, имипрамин, амитриптилин) повлияват нивото на биологично активните вещества в нервни клетки(норепинефрин, допамин, серотонин). Лекарствата облекчават симптомите на депресия. Настроението на пациентите се подобрява, меланхолията, апатията, тревожността, емоционалната нестабилност изчезват, сънят и апетитът се нормализират, нивото на умствена активност се повишава. Курсът на лечение е дълъг поради факта, че хапчетата против депресия не действат веднага, а едва след като се натрупат в организма. Тоест ще трябва да изчакате няколко седмици за ефекта. Затова се предписват транквиланти в комбинация с антидепресанти, чийто ефект се проявява след 15 минути. Антидепресантите не водят до пристрастяване. Те се избират индивидуално за всеки пациент и трябва да се приемат стриктно по схемата.
2. Транквилизаторите (Phenazepam, Elzepam, Seduxen, Elenium) успешно се справят с тревожност, пристъпи на паника, емоционален стрес и соматични разстройства. Имат мускулно релаксиращо, антиконвулсивно и вегетативно стабилизиращо действие. Те действат почти моментално, особено при инжекции. Но ефектът ще приключи по-бързо. Таблетките действат по-бавно, но постигнатите резултати продължават с часове. Курсовете на лечение са кратки поради факта, че лекарствата предизвикват трайна зависимост.
3. Бета-блокери, необходими при тревожност депресивен синдромусложнени от автономна дисфункция, те потискат вегетативно-съдовите симптоми. Те елиминират скокове на налягането, повишен сърдечен ритъм, аритмия, слабост, изпотяване, треперене и горещи вълни. Примери за лекарства: Anaprilin, Atenolone, Metoprolol, Betaxolol.

Физиотерапевтични методи

Физиотерапията е важна част от лечението на всякакви психосоматични състояния. Физиотерапевтичните методи включват:

• масаж, самомасаж, електромасаж облекчава мускулното напрежение, успокоява и тонизира;
• Electrosleep релаксира, успокоява и възстановява нормалния сън.
• Електроконвулсивното лечение стимулира мозъчната дейност и повишава интензивността на работата му.

Хомеопатия и традиционно лечение

Билколечение е лечение с лечебни билки и успокояващи билкови смеси:

• женшен - стимулираща тинктура или таблетни форми на лекарството, повишава производителността, активността и облекчава умората;
• motherwort, глог, валериана имат отличен успокояващ ефект;
• тинктура от лимонена трева – мощен стимулант, който е особено показан при депресия поради способността му да събужда апатични, летаргични, потиснати граждани към активен живот.

• билка тинтява - за тези, които са в депресия;
• Arnica Montana е лекарство, което премахва както депресивните, така и тревожните симптоми;
• Hypnosed – облекчава безсъние, силна възбудимост;
• Листа и кора от бряст – повишава издръжливостта, облекчава умората.

Предотвратяване на синдрома

За да бъдете винаги психологически стабилни, трябва да се спазват следните условия:

• не се спирайте на негативните емоции;
• Организирайте „здравна зона“ около себе си, тоест: откажете се от никотина, алкохола, яжте правилно, движете се активно, занимавайте се с възможни спортове;
• не се претоварвайте нито физически, нито психически;
• наспи се;
• разширете своята „зона на комфорт“: общувайте и се срещайте с хора, пътувайте, посещавайте клубове по интереси;
• Намерете нещо за себе си, което да ви плени и да не оставя място за тревожни мисли и депресивни състояния.

Дългообхватни последици

Когато се игнорира патологични симптомиМожете да закупите набор от физически и психически заболявания:

• увеличаване на броя и продължителността на пристъпите на паника;
• развитие на хипертония, сърдечно-съдови заболявания;
• дисфункция на храносмилателната система, развитие на пептична язва;
• появата на рак;
• развитие на психични заболявания;
• припадъци и конвулсивни синдроми.

Качеството на живот на пациентите, техните професионални умения и семейни отношения също страдат значително. В крайна сметка всичко това може да доведе до това, че човек спира да взаимодейства по някакъв начин с обществото и придобива модерно заболяване - социална фобия.

Най-тъжното и необратимо усложнение е ситуацията, когато човек посегне на живота си.

Този раздел е създаден, за да се грижи за нуждаещите се квалифициран специалистбез да нарушавате обичайния ритъм на собствения си живот.

Как се проявява тревожно-депресивният синдром?

Тревожно-депресивният синдром е една от неврозите, която се проявява в чувство на тревожност, меланхолия, меланхолия и депресия. Това разстройство е лечимо, ако човек осъзнае проблема си и се консултира с лекар. Такова заболяване може да се лекува не само от психиатър, сега в това участват и кардиолози, психотерапевти и невролози.

Причините за такава невроза са неприятности в личния живот, в професионалната сфера, неприятни житейски събития, които се превърнаха в силна травма за психиката. Но не трябва да отлагате да се свържете със специалист, по-добре е да решите проблема по-късно. ранни стадии, когато е много по-лесно и бързо да се излекува.

Симптоми на разстройството

Тревожно-депресивен синдром, симптоми, лечението му се извършва в зависимост от клиничните прояви и етапа на развитие на патологията. Признаците на това заболяване са в много отношения подобни на тези на други неврологични разстройства, така че диагностицирането на това състояние понякога е доста трудно. Основните симптоми на разстройството са:

1. Чувство за малоценност, което е придружено от вина и ниско самочувствие.
2. Появата на суицидни мисли и тенденции.
3. Бързо или затруднено дишане.
4. Тахикардия, болка в гръдната кост.
5. Слабост, повишена умора.
6. Чести главоболия, понякога доста интензивни.
7. Нарушения на съня.
8. Меланхолия, депресия, сълзливост.
9. Намалено сексуално желание.

Също така, в допълнение към изброените признаци, понякога се отбелязват проблеми с изпражненията, уриниране и много други симптоми, които човек дори не свързва с психологически проблеми.

Но преди истински проблеми няма чувство на страх, появяват се само неясни усещания за опасност. Така се създава порочен кръг. Усещането за постоянна тревожност провокира производството на адреналин, което допринася за появата на нервна възбудимост и тревожност.

Всички симптоми на невроза са разделени на 2 големи категории. Те включват клинични признаци и вегетативни прояви. ДА СЕ клинични признациможе да се припише:

1. Постоянни внезапни промени в емоционалното състояние.
2. Повишено безпокойство и постоянно чувство на тревожност.
3. Постоянни проблеми със съня.
4. Постоянни притеснения за роднини, очакване, че ще се случи нещо негативно.
5. Редовно напрежение и тревожност, които ви пречат да заспите нормално.
6. Умора, слабост.
7. Влошаване на концентрацията, скоростта на мислене, работоспособността и възприемането на нова информация.

ДА СЕ вегетативни признациможе да се припише:

1. Учестен пулс.
2. тръпки.
3. Усещане за буца в гърлото.
4. Повишено изпотяване, влага в дланите.
5. Горещи вълни или усещане за втрисане.
6. Често уриниране.
7. Необичайни движения на червата, коремна болка.
8. Миалгия, мускулно напрежение.

Неврозата често е придружена от депресия. Поставянето на такава диагноза изисква сбор от общи симптоми, които продължават няколко седмици или дори месеци.

Кой има повишена склонност към неврози?

Основната рискова група са жените. Това се дължи на по-голямата емоционалност, чувствителност, отговорност както към семейството, така и към кариерата. Ако една жена не знае как да се отпусне и да облекчи емоционалния стрес, тя е податлива на невроза. Фактори, които провокират влошаване на състоянието, включват промени в хормоналните нива, периода на бременност, менструация, следродилния период, климактерични промени. Рисковите фактори за разстройството включват следното:

1. Липса на работа. През този период има остро усещане за изхвърляне от света на работата, невъзможност да се осигури себе си и постоянно търсене на работа, което е безплодно. Стресът провокира появата на първите признаци на разстройство.
2. Наркотици и алкохолни напитки. Такива зависимости разрушават личността на човека, водейки го до постоянна депресия. И постоянната депресия провокира търсене на изход, който човек търси в нова доза. Това създава порочен кръг, който често е невъзможно да се прекъсне, без да се потърси външна помощ.
3. Лоша наследственост. Доказано е, че при деца на психично болни хора това заболяване се проявява по-често.
4. Напреднала възраст. През този период човек остро усеща загубата на социалната си значимост поради пенсиониране. Децата са пораснали, имат свои семейства, изпитват по-малка нужда от отпуск от родители, приятели и значими други, общуването става все по-малко. Такива хора се нуждаят от постоянна подкрепа, участие в живота на децата и внуците си, трябва да се чувстват значими.
5. Сериозни соматични заболявания. Тежката форма на депресия често се отключва от това, че човек развива нелечимо заболяване.

Терапия на разстройството

След производство точна диагнозаспециалистът предписва комплексно лечение. Състои се от прием на лекарства, които се комбинират с психотерапия. Психологическото въздействие на тази невроза е насочено към повишаване на самочувствието, увеличаване на контрола върху емоциите, развитие на устойчивост на стрес и борба с депресията.

Лекарствената терапия се състои от употребата на транквиланти, лекарства против тревожност, лекарства за на растителна основа. Основното нещо е да посетите специалист, който ще осигури компетентна терапия; неприемливо е да се самолекувате и да си поставяте диагноза.

Често лекарят предписва антидепресанти и транквиланти. Те спомагат за регулирането на вегетативните процеси в организма, нормализират ги и ги оптимизират. Такива лекарства успокояват нервната система, подобряват качеството на съня и регулират концентрацията на хормоните на стреса в кръвта. Тази комплексна терапия е много ефективна. Лечението продължава поне месец.

В допълнение към лечението с лекарства е необходимо да посетите и психолог. Вероятността от развитие на тревожно-депресивен синдром се увеличава, ако човек постоянно изпитва някакъв стрес много силен, ако не е свикнал да решава проблеми, но е склонен да пази всичко за себе си и мълчаливо да издържа, ако състоянието на нещата не го устройва.

В този случай поведенческата психотерапия ще бъде най-доброто допълнение към лечението с наркотици, ще повиши неговата ефективност и ще помогне да се отървете от проблема по-бързо.

Основното е, че самият човек разбира проблема си и се стреми да го разреши.

Ако се научи да живее пълноценно и да се справя с честия емоционален стрес, ще успее да преодолее разстройството.

Тревожно-депресивно разстройство

Известно е, че депресията е належащ проблем сред хората на 21 век. Развива се поради висок психо-емоционален стрес, свързан с ускорен ритъмживот. Депресивните разстройства значително намаляват качеството човешки живот, така че трябва да се научите как да поддържате лична психическа хигиена.

Причини за тревожно разстройство

Тревожно-депресивният синдром принадлежи към групата на неврозите (МКБ-10) и се придружава от различни видове физически и психични разстройства. Най-честите причини за депресия са следните:

• наследствено предразположение към депресия;
• много стресови ситуации;
• органични промени в състоянието на мозъка (след натъртвания, наранявания);
• дългосрочни симптоми на тревожност и депресия;
• дефицит на серотонин и незаменими аминокиселини в организма;
• приемане на барбитурати, антиконвулсанти и естрогенни лекарства.

Симптоми на заболяване на нервната система

Основният симптом на тревожно-депресивното разстройство е постоянната безпочвена тревожност. Тоест, човек усеща предстояща катастрофа, която заплашва него или неговите близки. Опасността от тревожно-депресивно състояние се крие в порочен кръг: тревожността стимулира производството на адреналин, което засилва негативното емоционално напрежение. Пациентите с това разстройство на личността се оплакват от липса на настроение, системни нарушения на съня, намалена концентрация, придружени от втрисане и болки в мускулите.

Следродилна депресия при жените

Много жени веднага след раждането изпитват симптоми на тревожност и депресия, които се наричат ​​детска тъга. Състоянието продължава от няколко часа до седмица. Но понякога депресията и тревожността при младите майки приемат тежка форма, която може да продължи с месеци. Етиологията на тревожното състояние все още не е точно известна, но лекарите посочват основните фактори: генетика и хормонални промени.

Видове депресивни разстройства

Тревожността се различава от истинския страх по това, че е продукт на вътрешен емоционално състояние, субективно възприятие. Разстройството се проявява не само на емоционално ниво, но и чрез реакции на тялото: повишено изпотяване, ускорен пулс и лошо храносмилане. Има няколко вида на това заболяване, които се различават по симптоми.

Генерализирана тревожност

При този синдром пациентът хронично изпитва безпокойство, без да знае причината за състоянието. Тревожната депресия се проявява като умора, стомашно-чревна дисфункция, двигателно безпокойство и безсъние. Депресивният синдром често се наблюдава при хора с пристъпи на паника или алкохолна зависимост. Генерализираното тревожно-депресивно разстройство се развива във всяка възраст, но жените страдат от него по-често от мъжете.

Тревожно-фобичен

Известно е, че фобията е медицинско наименованиепреувеличен или нереалистичен страх от обект, който не представлява заплаха. Разстройството се проявява по различни начини: страх от паяци, змии, летене на самолет, присъствие в тълпа от хора, остри предмети, плуване, сексуален тормоз и др. При тревожно-фобичен синдром пациентът развива постоянен страх от такава ситуация.

Смесени

Когато човек има няколко симптома на депресия в продължение на месец или повече, лекарите диагностицират „смесено тревожно-депресивно разстройство“. Освен това симптомите не са причинени от приема на лекарства, а влошават качеството на социалната, професионалната или друга сфера на живот на пациента. Основните функции:

• бавно мислене;
• сълзливост;
• нарушение на съня;
• ниско самочувствие;
• раздразнителност;
• затруднено концентриране.

Диагностика на депресивни разстройства

Основният метод за диагностициране на депресия при пациент остава разпитът. Идентифицирането на симптомите на депресия се улеснява от атмосферата на доверие, чувството за съпричастност и способността на лекаря да изслушва пациента. Също така в практиката на психотерапията се използва специална скала за депресия и тревожност HADS за определяне на нивото на патология. Изследването не създава затруднения на пациента, не отнема много време, но дава възможност на специалиста да постави правилната диагноза.

Лечение на тревожно-депресивен синдром

Общата стратегия за лечение на тревожни и депресивни разстройства е предписването на комплекс от лекарства, хомеопатични лекарства, билкови лекарства и народни рецепти. Важна е и поведенческата психотерапия, която значително засилва ефекта. лекарствена терапия. Комплексното лечение на тревожно-депресивен синдром включва и физиотерапия.

лекарства

Помага да се отървете от депресивно тревожно разстройство лечение с лекарства. Има много видове лекарства с психотропни ефекти, всеки от които засяга собствените си клинични симптоми:

1. Транквиланти. Мощни психотропни лекарства, използвани, когато други лечения за депресия не са подействали. Помага да се отървете от вътрешно напрежениеи паника, намаляване на агресията, суицидни намерения.
2. Антидепресанти. Те нормализират емоционалното състояние на човек с обсесивно-компулсивно разстройство (обсесивни състояния) и предотвратяват обостряне.
3. невролептици. Предписва се при неадекватни емоции на пациента. Лекарствата засягат областта на мозъка, която отговаря за способността за възприемане на информация и рационално мислене.
4. Успокоителни. Седативни лекарства, които се използват за премахване на нервното напрежение, нормализиране на съня и намаляване на нивото на възбудимост.
5. Ноотропи. Те засягат зоните на мозъка, за да повишат производителността и да подобрят кръвообращението.
6. Алфа и бета блокери. Способен да изключи рецепторите, които реагират на адреналина. Те повишават нивото на глюкозата в кръвта, рязко стесняват лумена на кръвоносните съдове и регулират вегетативните процеси.

Психотерапевтични методи

Не всеки човек с тревожно-депресивно разстройство се нуждае от медикаментозна терапия или хоспитализация. Много психиатри предпочитат да лекуват депресия при деца и възрастни с помощта на психотерапевтични методи. Експертите разработват разнообразни техники, отчитащи половите характеристики, адаптирани към различни социални групи. Някои пациенти са по-подходящи за индивидуални консултации, докато други показват отлични резултати, когато се лекуват в групова среда.

Когнитивна поведенческа терапия

Тревожното разстройство може да бъде излекувано с когнитивно-поведенческа терапия. Използва се за премахване на широк обхватдепресивни симптоми, включително пристрастяване, фобии, тревожност. По време на курс на лечениехората идентифицират и променят своите разрушителни модели на мислене, които влияят на поведението им. Целта на терапията е човек да може да поеме контрол над всяка концепция за света и да взаимодейства положително с нея.

хипноза

Понякога въздействието на хипнозата върху пациент с депресивно разстройство е най-ефективният терапевтичен метод. Благодарение на съвременните техники за транс, негативните нагласи и възприемането на реалността на човека се променят. С помощта на хипноза пациентите бързо се освобождават от мрачни натрапчиви мисли и хронична депресия. Тревожното разстройство на личността на човек изчезва, той получава мощен заряд от енергия и трайно чувство на вътрешно удовлетворение.

Видео

Информацията, представена на сайта, е само за информационни цели. Материалите на сайта не насърчават самолечението. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на това индивидуални характеристикиконкретен пациент.

Панел за вход

Ако все още не сте регистрирани в системата, преминете през лесна регистрация още сега. Ако загубите паролата, преминете към процедурата за възстановяване на паролата за акаунта.

Депресивни и тревожни разстройства

Тревожност Въпросът за повишаване на информираността на лекарите за диагностиката и лечението на често срещаните психопатологични разстройства - депресия и тревожност - става все по-актуален с всеки изминал ден.

IN съвременни условияКато се има предвид значителното разпространение на тези психопатологични разстройства, особено сред пациентите със соматична патология, и появата на нови, по-безопасни антидепресанти, диагностиката и лечението на лека и умерена депресия в повечето страни в Европа и Северна Америка се извършват от лекари от първа линия, както и терапевти, кардиолози и невролози, гастроентеролози и др., 80% от антидепресантите в Западна Европа, САЩ и Канада не се предписват от психиатри.

Международната психиатрична асоциация и Международният комитет за превенция и лечение на депресия въведоха образователна програма за диагностика и лечение на депресивни разстройства, която се прилага в много региони. През 1998 г. тази програма стартира в Русия, а през 2002 г. бяха публикувани материали в Украйна. На разтягане последните годиниброят на научните публикации по този проблем в Украйна се увеличава, но практическото прилагане остава недостатъчно. Няма и национална програма за обучение на специалисти. Повечето лекари отбелязват значимостта на този проблем, но не се смятат за компетентни в диагностицирането и лечението на депресията. Ето защо е особено важно лекарите от всички специалности да овладеят уменията за диагностициране и лечение на депресивни и тревожни разстройства.

Депресията се разделя на: психогенна, ендогенна и соматогенна. Психогенните депресивни разстройства възникват като следствие или под влияние на причини от психологически и стресов характер. Под ендогенни депресивни разстройства се разбират онези депресии, които се развиват при шизофрения и маниакално-депресивна психоза. Соматогенни депресивни разстройства се наблюдават при различни соматични заболявания (сърдечно-съдови, ендокринни, стомашно-чревния тракти т.н.). Депресията може да възникне и при интоксикация на тялото, инфекциозни заболявания, наркомания и алкохолизъм. Доста често в клинична практиканаблюдава се така наречената латентна депресия, когато самите симптоми на депресия се маскират като смущение в работата различни органии системи, постоянно главоболие, промени в съня и не се разпознава от пациента като такова.

Според Световната здравна организация от 10 до 20% от населението на света съобщава за появата на клинично значими депресивни състояния през целия си живот. Според резултатите от епидемиологични проучвания всеки осми жител на нашата планета се нуждае от специфична фармакотерапия във връзка с депресивни състояния. В 60% от случаите, като правило, при недостатъчност или неадекватна терапия се появяват повтарящи се депресивни епизоди. Почти половината от пациентите с депресия не ходят на лекар, а около 80% се лекуват от интернисти и общопрактикуващи лекари.

Развитието на депресивни разстройства е свързано с нарушение на обмена на основните невротрансмитери: серотонин, норепинефрин и допамин в централните структури на мозъка (лимбичната система), които участват в оценката на емоционалната значимост на информацията, която постъпва в централната нервна система. система (ЦНС) и формира емоционалния компонент на човешкото поведение. Двупосочната причинно-следствена връзка на депресията със състоянието на вътрешните органи и соматизацията на симптомите на депресия може да се обясни с тясната връзка на централните структури и мозъчната кора с центровете на автономната нервна система и ендокринната регулация. .

Депресията се диагностицира при 20% от пациентите с коронарна болест на сърцето (ИБС), при 30-50% от пациентите след инфаркт на миокарда и при 30-50% след инсулт. Значението на повлияването на психоемоционалните фактори е потвърдено в проучванията INTERHEART, където техният принос към риска от остър миокарден инфаркт не е по-нисък от захарния диабет и тютюнопушенето. През последните няколко десетилетия връзката между депресията и прогнозата при пациенти с коронарна артериална болест е изследвана в повече от 60 международни проспективни проучвания. Установено е, че тежката депресия при пациенти с ангиографски потвърдена коронарна болест на сърцето е най-значимият изолиран предиктор за коронарни събития в течение на една година. Смъртността при пациенти с анамнеза за инфаркт на миокарда и страдащи от депресия е 3-6 пъти по-висока, отколкото при лица без признаци на депресия. В случаите на депресия пациентите често не следват препоръките на лекарите относно лечението. Като се има предвид важната роля на депресивните разстройства при пациенти с коронарна болест на сърцето, Американската сърдечна асоциация разработи и въведе през 2008 г. „Депресия и ИБС: Насоки за скрининг и лечение“, което подчертава необходимостта от скрининг за идентифициране на лица с ИБС и депресия, които се нуждаят допълнително лечение. Резултатите от проучването ENRICHD обаче показват, че в групата пациенти с депресия, които са претърпели остър миокарден инфаркт и са получавали инхибитори на обратното захващане на серотонина, е имало 42% намаление на честотата на смърт или повторна поява на миокарден инфаркт в сравнение с честотата в пациенти с депресия, които не са приемали антидепресанти.

При повечето пациенти проявите на депресия са тясно свързани с тревожни разстройства. Тревожността е нормална реакция на човешкото тяло към неблагоприятни жизнени фактори. Но ако се появи без причина или по тежест и продължителност надвишава реалното значение на събитието и влошава качеството на живот на пациента, тогава това състояние се счита за патологично.

Тревожното разстройство се характеризира с прояви на вътрешно напрежение, неспособност за отпускане и концентрация. Характерните особености включват постоянно вътрешно напрежение и повишено изпотяване. Пациентите показват повишена тревожност по време на ежедневна работа и правят песимистични прогнози, в повечето случаи заспиват трудно. Фобиите или страховете също са прояви на тревожни разстройства. Резултатите от епидемиологичните проучвания показват, че тревожните разстройства се срещат при 25% от населението през целия живот.

Симптомите на тревожни разстройства се диагностицират при 10-16% от пациентите, които се консултират с общопрактикуващи лекари. Според резултатите от съвр научно изследванеИмаше повишен риск от сърдечно-съдови усложнения при пациенти с тревожни разстройства. Сред разглежданите механизми са главната роляпринадлежи към повишаване на нивото на серотонин-медиирана тромбоцитна реактивност при пациенти с коронарна артериална болест и коморбидна тревожност (съществуването на независими корелации между тревожността и функцията на тромбоцитите е доказано). В същото време, тромбоцитната реактивност е значително по-висока при пациенти с комбинация от депресия и тревожност, отколкото при пациенти само с депресия или при лица без пато психологически разстройства.

Значителното разпространение на тревожно-депресивните разстройства също е характерно за пациентите с патологии на храносмилателния тракт. Депресията често се диагностицира при заболявания на храносмилателния тракт като функционална диспепсия, функционални жлъчни нарушения, синдром на раздразнените черва, в случай на хронични дифузни чернодробни заболявания от различен произход (вирусен хепатит, алкохолно чернодробно заболяване, цироза на черния дроб, чернодробна енцефалопатия) , както и при пациенти, които прилагат терапия с интерферон. Коморбидните тревожни и депресивни разстройства са характерни и за други гастроентерологични заболявания. Така, според резултатите от американско национално проучване, пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника е свързана с увеличаване на честотата на генерализираната тревожност с 4,5 пъти и пристъпите на паника с 2,8 пъти. Установено е, че повишените нива на тревожност са свързани с увеличено време за заздравяване на пептични язви. Според различни автори, депресията се открива при 35-50% от пациентите с пептична язва. Повече от 20% от пациентите с патологии на храносмилателния тракт се нуждаят от антидепресанти. Коморбидните тревожни и депресивни разстройства са често срещани и при други хронични болести: ендокринологичен ( диабетхипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм и др.), пулмологични (хронична обструктивна белодробна болест), ревматични (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, остеоартрит), онкологични, неврологични (инсулт, болест на Паркинсон и др.), особено ако се срещат заедно при възрастни хора възраст. Депресивните разстройства също изискват внимание при млади пациенти, както и при жени след раждане.

Диагностика на тревожни и депресивни разстройства

Основен метод за диагностициране на депресия и тревожност си остава разпитът на пациента. Идентифицирането на психопатологичните разстройства е придружено от доверителна атмосфера на комуникация между лекаря и пациента, взаимно разбиране и чувство на съпричастност, както и ефективна Обратна връзка(способност за слушане, обсъждане, ясно задаване на въпроси). Методически материалиСветовна психиатрична асоциация „Обучение на лекари в умения в областта на душевно здраве» определят основните аспекти на стила на комуникация на лекарите, които са свързани с оценката на емоционалното състояние на пациента:

1. Установете благоприятен зрителен контакт
2. Изяснете оплакванията на пациентите
3. Правете коментари със съчувствие
4. Забележете словесни и невербални знацитърпелив
5. Не четете медицински бележки по време на разговор
6. Контролирайте прекомерната приказливост на пациента

В клиничното ръководство „Депресия: грижи за депресия в първичната и вторичната медицинска помощ“, разработено от NICE (Национален институт за здраве и клинични постижения – Национален институт за здраве и клинични постижения, Обединеното кралство), за скрининг на депресия, се препоръчва да се зададат два въпроса : „Често ли сте забелязвали понижено настроение, тъга или безнадеждност през последния месец? и „През последния месец забелязвали ли сте често липса на интерес или удоволствие от неща, които обикновено са ви доставяли удоволствие?“ Въпросите, които могат да се използват за скрининг на безпокойство, включват: „Чувствали ли сте се неспокойни, напрегнати и тревожни през повечето време през последния месец?“ и „Често ли изпитвате чувство на вътрешно напрежение и раздразнителност, както и нарушения на съня?“

Основни признаци на депресивен епизод

1. Депресивното настроение, очевидно в сравнение с обичайната норма на пациента, се наблюдава почти всеки ден и през по-голямата част от деня, особено сутрин, продължителността на което е поне 2 седмици, независимо от ситуацията (настроението може да бъде потиснато, тъжно, придружено от безпокойство, загриженост, раздразнителност, апатия, сълзливост и др.).
2. Значително намаляване (загуба) на интерес и удоволствие от дейности, които обикновено са свързани с положителни емоции.
3. Немотивирано намаляване на енергията и активността, повишена умора при физическо и интелектуално натоварване.

Допълнителни признаци на депресивен епизод

1. Намалена способност за концентрация, невнимание.
2. Намалено самочувствие и самочувствие.
3. Наличие на идеи за вина и унижение.
4. Мрачна и песимистична визия за бъдещето.
5. Суицидни фантазии, мисли, намерения, приготовления.
6. Нарушения на съня ( проблеми със заспиването, безсъние посред нощ, ранно събуждане).
7. Намален (повишен) апетит, намалено (повишено) телесно тегло.

За да се определи лек депресивен епизод, е достатъчно да се посочат поне две основни и две допълнителни симптоми. Наличието на два основни симптома на депресия в комбинация с три до четири допълнителни симптома показва умерена депресия. И трите основни симптома на депресия и поне четири допълнителни симптома показват тежка депресия. Трябва да се има предвид, че поради различни депресиивъзможен риск от самоубийство. Ако се открият суицидни симптоми при пациент, е необходима консултация с психиатър.

Особени трудности възникват при диагностицирането на „маскирана депресия“, която може да се прояви функционални нарушениявътрешни органи (синдром на белодробна хипервентилация, кардионевроза, синдром на раздразнените черва), алгия (цефалгия, фибромиалгия, невралгия, абдоминална болка), патохарактерологични разстройства (алкохолизъм, наркомания, антисоциално поведение, истерични реакции).

IN научна литературадруги емоционални разстройства, които ясно възникват в началото на депресията, са систематизирани:

1. Дисфорията е мрачно, мрачно, раздразнително, гневно настроение с свръхчувствителностна всякакви външни стимули. Понякога е озлобен песимизъм с язвителна придирчивост, понякога с изблици на гняв, ругатни, заплахи и постоянна агресия.
2. Хипотимията е постоянно потиснато настроение, което се съчетава с намаляване на общата активност на умствената дейност и поведението. двигателна активност.
3. Субдепресията е постоянно понижено настроение, което се съчетава с намаляване на общата умствена активност и поведенческа двигателна активност. Най-характерните компоненти са соматовегетативни разстройства, понижено самочувствие и идентифициране на състоянието като болезнено.

В МКБ-10 тревожните разстройства са класифицирани в рубриките „Паническо разстройство“ (F41.0), „Генерализирано тревожно разстройство“ (F41.1) и „Смесено тревожно и депресивно разстройство“ (F41.2).

Основният симптом на паническото разстройство са повтарящи се пристъпи на тежка тревожност (паника), които не са ограничени до конкретна ситуация или конкретни обстоятелства и в резултат на това стават непредвидими. Доминиращите симптоми са: внезапно сърцебиене, болка в гърдите, задушаване, замаяност и чувство за нереалност (деперсонализация или дереализация). Много пациенти изпитват страх от смъртта и губят самоконтрол. Тревожността и страхът могат да бъдат толкова силни, че буквално парализират волята на пациента. Пристъпът на паника обикновено продължава няколко минути; състоянието постепенно (от 30 минути до 1 час) се нормализира. Но след това пациентът остава страх от нова атака. Паническата атака трябва да се разграничава от пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене и пристъп на ангина.

Генерализирано тревожно разстройство се характеризира със симптоми на вътрешно напрежение и неспособност за отпускане и концентрация. В този случай също са характерни постоянно вътрешно треперене, повишено изпотяване и често уриниране. Пациентите проявяват повишена тревожност по време на ежедневни дейности и правят песимистични прогнози и трудно заспиват. Фобиите или страховете също са прояви на тревожно разстройство. Диагноза смесено тревожно и депресивно разстройство се поставя, когато са налице както тревожност, така и депресия.

Разработени са голям брой рейтингови скали и въпросници за диагностика на коморбидни тревожни и депресивни разстройства в клиничната практика. Болничната скала за тревожност и депресия (HADS) се използва широко за скринингови изследвания. Скалата е предложена от A.S. Зигмонд и Р.П. Snaith през 1983 г. и включва 14 твърдения, 7 от които съответстват на депресивни (D) и 7 на тревожни (T) разстройства, които се броят отделно.

Пълно име _________________________________________________

Този въпросник е предназначен да помогне на Вашия лекар да разбере как се чувствате. Прочетете внимателно всяко твърдение и изберете отговора, който най-добре отговаря на това как сте се чувствали миналата седмица. Поставете отметка в кръгчето до отговора, който сте избрали. Не обмисляйте твърде дълго всяко твърдение, тъй като първата ви реакция винаги ще бъде най-правилната.

Чувствам се напрегнат, чувствам се неспокоен

От време на време, понякога

Изобщо не го усещам

Нещо, което ми достави голямо удоволствие и все още ми носи същите чувства

Това вероятно е вярно

В много малка степен това е вярно

Това не е съвсем вярно

Изпитвам страх, изглежда, че може да се случи нещо ужасно

Това е вярно, страхът е много силен.

Това е вярно, но страхът не е много силен

Понякога, но не ми пречи

Изобщо не го усещам

Мога да се смея и да виждам нещо смешно в това или онова събитие.

Това вероятно е вярно

В много малка степен това е вярно

Изобщо не е така

Неспокойни мисли се въртят в главата ми

По-голямата част от времето

От време на време и не толкова често

чувствам се весел

Изобщо не го усещам

Почти през цялото време

Мога лесно да седна и да се отпусна

Това вероятно е вярно

Струва ми се, че започнах да правя всичко много бавно

Почти през цялото време

Усещам вътрешно напрежение или треперене

Изобщо не го усещам

Не се грижа за външния си вид

Не отделям достатъчно време за това

Мисля, че започнах да отделям по-малко време на това

Грижа се за себе си по същия начин, както преди

Чувствам се неспокоен, постоянно имам нужда от движение

Това вероятно е вярно

До известна степен това е вярно

Изобщо не го усещам

Вярвам, че моите дейности (занимания, хобита) могат да ми донесат чувство на удовлетворение

Точно както обикновено

Да, но не в същата степен, както преди

Значително по-малко от обикновено

Изобщо не мисля така

Внезапно ме обзема паника

Изобщо не се случва

Мога да се насладя на интересна книга, радио или телевизионна програма

Критерии за оценка на HADS: 0-7 точки – нормално; 8-10 точки - субклинично изразена тревожност / депресия; 11 или повече – клинично значима тревожност/депресия

За въпросниците за пациенти не трябва да се дават скали за оценка (4-та и 5-та колона на таблицата) и критерии за оценка.

Пациентите, диагностицирани с клинично значима тревожност или депресия, трябва да бъдат насочени за консултация с психиатър. Пациентите с депресия и суицидни мисли също се нуждаят от консултация с психиатър. В случай на недостатъчна ефективност на антидепресантната терапия за 1-1,5 месеца, както и при наличие на анамнеза за депресия, която изисква лечение от психиатър. В случаите на субклинична тревожност или депресия лечението може да бъде предписано от общопрактикуващ лекар (ОПЛ).

Лечение на тревожни и депресивни разстройства в терапевтичната практика

В съответствие с клиничните насоки на NICE: Депресия: грижи за депресия в първичната и вторичната медицинска помощ, Лечение на депресия при възрастни (основно издание), насоки Американска асоциациясърца „Депресия и исхемична болестсърце: препоръки за скрининг и лечение" и научни разработки на украински специалисти, лечението на леки и умерено тежки депресивни и тревожни разстройства може да се извършва от лекари от първа линия.

В съответствие с клиничните насоки на NICE, пациентите с лека депресия могат да бъдат лекувани без предписване на антидепресанти, ако е осигурена програма за самопомощ, която се състои от предоставяне на подходящи писмени материали, програма за регулиране на съня и компютърно подпомагана когнитивно-поведенческа терапия , последвано от оценка на състоянието на пациента. У нас подобни програми все още не са навлезли особено широко в клиничната практика. С цел повишаване на информационното съдържание и привличане на пациентите за участие в лечението е разработена листовка „Тревожни и депресивни разстройства”.

Лечението на пациенти с коморбидни тревожни и депресивни разстройства трябва да бъде структурирано, като се вземе предвид трудната връзка между соматогенните и психологическите компоненти. В повечето случаи е препоръчително да се комбинират лекарства за лечение на соматични заболявания с рецепта лекарстваза премахване на депресивни и/или тревожни разстройства. Важно е да се използват лекарства, чиято ефективност и безопасност са доказани от гледна точка на медицината, основана на доказателства, за да се обясни на пациента на достъпно ниво, че за възстановяването е необходимо да се нормализират биохимичните процеси в нервната система, нарушени от заболяването , хроничен стрес, психотравматични ситуации и др. е необходимо да се обсъди с пациента план за лечение, да се посочи важността на спазването на режима на лечение и също така да се предупреди, че клиничният ефект се развива постепенно. Повечето пациенти адекватно възприемат логичния подход към предписването на лекарства, които засягат психо-емоционалната сфера. В някои случаи е полезно членовете на семейството да бъдат включени в цялостна психотерапевтична рехабилитация.

Основните групи фармакологични лекарства, които се използват в терапевтичната практика: антидепресанти от второ поколение (инхибитори на обратното захващане на серотонина), транквиланти, лекарства от други фармакологични групи.

Основните показания за предписване на антидепресанти при заболявания на храносмилателния тракт са коморбидни тревожни и депресивни разстройства при пациенти с функционални нарушения на храносмилателния тракт, хронични дифузни чернодробни заболявания, синдром на персистираща болка при хроничен панкреатит, затлъстяване и разстройство хранително поведение. Специално вниманиесе изисква от пациенти, прекарали миокарден инфаркт, пациенти с артериална хипертония, коронарна артериална болест и невроциркулаторна дистония. Препоръчително е да се предписват антидепресанти, ако се открият признаци на други хронични заболявания (инсулт, диабет, остеоартрит и др.).

Антидепресанти

При избора на антидепресант за извънболнично лечениенеобходимо е да се вземе предвид безопасността, поносимостта, рискът от взаимодействие с други лекарства, липсата на ефект върху ефективността, положителен ефектпредишно лечение с антидепресанти. В съответствие с изискванията на медицината, основана на доказателства, инхибиторите на обратното захващане на серотонина се считат за лекарства на избор за лечение на пациенти със симптоми на депресия и тревожност. Те не проявяват кардиотоксични ефекти и не предизвикват физическа или психическа зависимост. Клиничният ефект от лечението с антидепресанти се проявява 1-3 седмици след началото на лечението. Ако няма клиничен ефект от антидепресант в продължение на 4-6 седмици, е необходимо да се консултирате с психиатър и да го замените с друго лекарство.

В началния период на употреба на антидепресанти пациентът трябва да посещава лекар поне веднъж на всеки 2 седмици и да обръща внимание на възможните странични ефекти от лечението, които в повечето случаи изчезват сами. За да се постигне положителен терапевтичен ефект, честотата на посещенията при лекар трябва да бъде веднъж на всеки 6-12 седмици. Продължителността на лечението с антидепресанти е 6-12 месеца. Ако лечението се спре веднага след постигане на клиничен ефект, вероятността от рецидив се увеличава значително. За възрастни хора при повторни депресивни епизоди, както и при наличие на хронична депресия в миналото, трябва да се препоръча дългосрочно (поне 3 години) или доживотно предписване на антидепресанти.

При предписване на антидепресанти от групата на инхибиторите на обратното захващане на серотонина е необходимо да се вземат предвид техните характеристики:

Флуоксетин е антидепресант със стимулиращ ефект. Подобрява ефекта на аналгетичните лекарства. Препоръчва се при депресия от различен произход, панически страхове и булимия нервоза, предменструални дисфорични разстройства. Предимството е липсата на седация. Възможни нежелани реакции: повишена възбудимост, замаяност, повишена конвулсивна готовност, алергични реакции. Положителният ефект най-често се проявява след 5-10 дни, максималният ефект се проявява през ден, а стабилната ремисия настъпва след 3 месеца. В случай на тревожно-депресивни разстройства е препоръчително да се предписва флуоксетин едновременно с бензодиазепинови транквиланти през първата седмица, което позволява да се постигне седативен ефект без усложненията, характерни за трицикличните антидепресанти.

Пароксетин е балансиран антидепресант. Произвежда както антидепресивен, така и анксиолитичен ефект. Но трябва да се има предвид, че това е един от най-малко селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (частично засяга обратното захващане на норепинефрин и блокира мускариновите рецептори, което предизвиква седативен ефект). Възможни нежелани реакции: гадене, сухота в устата, възбудимост, сънливост, прекомерно изпотяване, сексуална дисфункция.

Сертралинът няма седативен, стимулиращ или антихолинергичен ефект. Възможни нежелани реакции: диария, диспепсия, сънливост, хиперхидроза, замаяност, главоболие, алергични реакции.

Циталопрам. Предимството на това лекарство е скоростта на терапевтичния ефект (5-7 дни лечение). Възможни нежелани реакции: сухота в устата, сънливост, хиперхидроза, замаяност, главоболие, алергични реакции.

Есциталопрам е член на групата инхибитори на обратното захващане на серотонина с максимална селективност. Установено е, че есциталопрам е по-ефективен от циталопрам при пациенти с умерена депресия. Лекарството има малък ефект върху активността на цитохром Р450, което му дава предимства в случай на комбинирана патология, която изисква полифармакотерапия.

Перспективно в общата медицинска практика е приложението на мелатонергичния антидепресант Agomelatine, който има изразен антидепресивен ефект и уникално допълнително предимство - бързо възстановяване на нарушения цикъл сън-активност и отличен профил на поносимост. Агомелатин подобрява качеството и продължителността на съня и не предизвиква сънливост през деня, което е важно за пациентите, които продължават да работят. В случай на преобладаващо нарушение на съня, лекарството има значителна клинична полза.

Адеметионин – (-) S-аденозил-L-метионин е активен метаболит на метионин, който съдържа сяра, естествен антиоксидант и антидепресант, който се образува в черния дроб. Намаляването на биосинтезата на адеметионин в черния дроб е характерно за всички форми на хронично чернодробно увреждане. Антидепресивната активност на адеметионин е известна от повече от 20 години и се счита за нетипичен антидепресант - стимулант. Използва се за лечение на депресия, алкохолизъм и наркомания. Характерно е сравнително бързото развитие и стабилизиране на антидепресивния ефект (съответно през първата и втората седмица), особено при парентерално приложение в доза от 400 mg / ден. Комбинацията от антидепресантни и хепатопротективни ефекти е благоприятна, когато лекарството се предписва на пациенти със заболявания на храносмилателния тракт.

Транквиланти

Транквиланти (от латински tranquillo - успокоявам) или анксиолитици (от латински anxietas - безпокойство, страх). В допълнение към самия анксиолитичен ефект, основните клинични и фармакологични ефекти на транквилизаторите са седативен, мускулен релаксант, антиконвулсивен, хипнотичен и вегетативно стабилизиращ. Класически представители на тази група са бензодиазепините, които засилват GABAergic инхибиране на всички нива на централната нервна система и имат изразен анти-тревожен ефект, което позволява да се постигне значителен успех при лечението на тревожни състояния с различна етиология. Въпреки това, в процеса на натрупване клиничен опитС използването на класическите бензодиазепини (хлордиазепоксид, диазепам, финазепам и др.) Започва да се обръща все по-голямо внимание на страничните ефекти на тези лекарства, което често отрича техния положителен ефект и води до развитие на сериозни усложнения. Ето защо лекарствата от тази група, включително техния бърз клиничен ефект, е препоръчително да се използват амбулаторно за лечение на пристъпи на паника. Но когато се предписват бензодиазепини, първо е необходимо да се вземе предвид възможността за лекарствена зависимост, така че курсът на лечение трябва да бъде ограничен до две седмици.

Перспективите за лечение на коморбидни тревожни разстройства са свързани с използването на анксиолитици от ново поколение (етифоксин, афобазол).

Етифоксин е анксиолитик, който действа като директен GABA миметик. Той има редица предимства в сравнение с бензодиазепините, тъй като не предизвиква сънливост и мускулна релаксация, не влияе върху възприемането на информация и не води до пристрастяване и развитие на синдром на отнемане. Освен анксиолитично, има вегетативно-стабилизиращо действие и подобрява съня. Лекарството може да се използва в ежедневието. Ефективността му е по-изразена, когато се предписва в ранните стадии на тревожни разстройства. Етифоксин може да се използва едновременно с антидепресанти, сънотворни и сърдечни лекарства.

Афобазол е 2-меркаптобензимидазолово производно, селективен анксиолитик, който има уникален механизъм на действие и принадлежи към групата на мембранните модулатори на GABA-A бензодиазепиновия рецепторен комплекс. Лекарството има анксиолитичен ефект с активиращ компонент, който не е придружен от хипноседативни ефекти, няма мускулни релаксиращи свойства или има отрицателен ефект върху паметта и вниманието. По време на употребата му не се образува лекарствена зависимост и не се развива синдром на отнемане. Намаляване или елиминиране на симптомите на тревожност (загриженост, лоши чувства, страх, раздразнителност), напрежение (плачливост, безпокойство, невъзможност за отпускане, безсъние, страх), вегетативни нарушения (сухота в устата, изпотяване, световъртеж), когнитивни нарушения (затруднено концентриране на вниманието) се наблюдава на 5-7 дни от лечението. Максималният ефект се постига след 4 седмици и продължава средно 1-2 седмици след края на курса на лечение. Афобазол е особено показан за лица с преобладаващо астенични характеристики под формата на чувство на повишена уязвимост и емоционална лабилност, склонност към емоционално стресови ситуации. Лекарството не повлиява наркотичния ефект на етанола и засилва анксиолитичния ефект на диазепам.

„Атипичните транквиланти“ включват Mebicar, Phenibuta trioxazine и др.

Mebicar е широко използван дневен транквилизатор-адаптоген, който освен нксиолитичен има ноотропни, антихипоксични и вегетативно стабилизиращи ефекти. Ефективността на лекарството при пациенти с артериална хипертония и коронарна артериална болест е доказана. Възможни нежелани реакции: диспептични симптоми, алергични реакции, хипотермия, понижено кръвно налягане.

Phenibut подобрява предаването на GABAergic невротрансмитери, което предизвиква ноотропен, антиастеничен и вегетативно стабилизиращ ефект. Възможни нежелани реакции: гадене и сънливост. Трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти с ерозивни и язвени лезии на храносмилателния тракт.

Лекарства от други фармакологични групи

Глицинът принадлежи към аминокиселините, които регулират метаболитните процеси. Той е инхибиторен невротрансмитер, увеличава умствена работа, премахва депресивни разстройства, повишена раздразнителност, нормализира съня. Може да се използва от възрастни хора, деца, тийнейджъри с девиантни форми на поведение. В случай на алкохолизъм, той не само помага за неутрализиране на токсичните продукти от окисляването на етилов алкохол, но също така намалява патологичното желание за алкохол, предотвратява развитието на алкохолен делириуми психоза.

Magne-B6 е оригинално лекарство, което представлява комбинация от микроелемента магнезий и пероксин, които взаимно потенцират действието си. Използва се при психо-емоционален стрес, тревожност, хронична умствена и физическа умора, нарушения на съня, предменструален и хипервентилационен синдром. Може да се предписва като монотерапия или в комбинация с други лекарства. Не взаимодейства с алкохол, използва се за лечение на синдром на алкохолен махмурлук.

Билкови лекарства

Употребата на билкови лекарства при лечение на пациенти с депресивни и тревожни разстройства не е регламентирана от Клиничните насоки, които отговарят на критериите на медицината, базирана на доказателства. Поради това е препоръчително да се предписват подходящи съвременни антидепресанти/анксиолитици на пациенти с диагностицирани депресивни и/или тревожни разстройства. Но билковите лекарства могат да се използват за предотвратяване на предизвикани от стрес психопатологични състояния и вегетативни разстройства.

В народната медицина отдавна се използват такива успокояващи билки като валериана, коприва, глог, мента, хмел и някои други, които се наричат ​​фитотранквиланти. Въз основа на тях са разработени голям брой билкови лекарства, които са широко представени на фармакологичния пазар. Традиционно се използват тинктури от валериана, глог и др.

Тревожността и депресията са съвременна болест, която все повече се диагностицира и подмладява. Това състояние има отрицателно въздействие върху качеството на живот на човека. Появата и разпространението на това състояние постави остро въпроса за необходимостта от овладяване на психическа хигиена.

Ако не се научим да контролираме емоциите си, да им дадем изход, ако е необходимо, не владеем техники за релаксация и не се научим да мислим позитивно, тогава тревожно-депресивното състояние може да се нарече един от най-често срещаните проблеми на съвременния човек .

Чувството на безпокойство много често е симптом на депресия. Тези условия могат да се разглеждат отделно, определящи общи характеристикипрояви. Понякога симптомите на тревожност и депресия са толкова сходни, че е много трудно да се разграничат. Но най-често тревожността и депресията съществуват заедно, допълвайки се взаимно и влошавайки състоянието на човека.

Тревожно-депресивното разстройство принадлежи към група неврози, които се считат за психогенни състояния, характеризиращи се с различни клинични прояви. Неврозите се отличават със самоосъзнаване на себе си като индивид и отделяне на себе си от болестта.

Тревожността и депресията се срещат при почти 1/5 от хората. Всеки човек има 20% шанс да се сблъска с тази невроза. Някои хора изпитват това състояние няколко пъти в живота си.

Но абсолютно числопациентите не отиват на лекар, а се опитват сами да се справят със състоянието си. Това е фундаментално погрешно, тъй като тревожността и депресията могат да бъдат лекувани устойчиво. В същото време изобщо не е необходимо да се свържете с психиатър, ако самият факт на такова лечение е плашещ. На настоящия етап кардиолозите, терапевтите и невролозите се справят с това заболяване.

Основният симптом на тревожност и депресия е постоянно чувствобезпокойство без видима причина. Трудно е да си представим състояние, в което има постоянно усещане за непонятна опасност, нещастие, катастрофа, проблем. Човек няма страх от някакъв конкретен проблем: изпит, среща, среща, пътуване. Той изпитва смътно чувство за опасност от нещо. Като неразбираемо, плашещо предчувствие.

Това състояние провокира постоянен порочен кръг: чувството за опасност произвежда адреналин, който сам по себе си ескалира ситуацията, предизвиквайки чувство за опасност. Получава се омагьосан кръг, от който няма изход.

Тревожността и депресията имат две групи симптоми: клинични проявленияи вегетативно-съдови нарушения.

Клинични проявления:

• нарушение на съня, както в процеса на заспиване, така и в самия сън;
• постоянно лошо настроение, сълзливост, резки колебания в изразяването на емоции;
• постоянно безпокойство, страх от опасност, безпокойство;
• безпокойство и напрежение дори в най-обикновени състояния;
• безпокойство за близки без очевидни причини, създаване на образи на неуспехи и проблеми на вашите близки;
• изтощение, умора, слабост;
• ниска концентрация на вниманието, загуба на скорост на умствените реакции;
• негативни мисли.

Вегетативни нарушения:

• треперене или тремор, обикновено в крайниците;
• задушаване;
• усещане за "бучка в гърлото";
• често и силно сърцебиене;
• влажност на дланите;
• изпотяване;
• стомашно-чревни нарушения;
• високо мускулно напрежение;
• често уриниране;
• болка в корема или в областта на сърцето;
• приливи;
• втрисане;
• замръзване на крайниците на ръцете и краката.

Голям брой хора изпитват подобни усещания при стрес. Но в същото време говорим за някои симптоми. Например, в стресова ситуация хората често изпитват студени тръпки, поради което полицията в много страни дава одеяла на хора, ранени в стресови ситуации, като същевременно предоставя първа психологическа помощ.

Тревожността и депресията се характеризират с редица характеристики, които се проявяват в продължение на няколко седмици или месеци. Важна е комбинацията от две групи прояви: вегетативни и клинични. Общото им присъствие показва възможността за тревожно-депресивно състояние.

За диагностика на тревожност и депресия най-често се използват доказани методи:

• Зунг скала;
• BDA въпросник за депресия;
• тест на Люшер;
• скала на Монтгомъри-Асберг;
• Скала на Хамилтън.

Някои методи са обективни, а други са субективна диагностика. При диагностицирането е по-добре да ги комбинирате, тъй като надеждността на информацията може да бъде под въпрос.

В риск са хората с неблагоприятни социални условия. Но според статистиката тревожно-депресивното разстройство е много разпространено в страни със стандарт на живот над средния. Дори по данни на консултирали се с лекар, броят на хората с този проблем непрекъснато расте в Европа и САЩ.

Излишно е да говорим за тези, които поради ред причини, включително битов имунитет, който не позволява на човек да потърси помощ в болницата, не оповестиха състоянието си публично. Процентът на хората, които не се свързват със специалисти, е 2/3 от всички болни.

Повечето от хората, изложени на риск от тревожност и подозрителност, са жени. Това се обяснява с голямото разнообразие от проблеми.

В светлината на прожекторите модерна женацял набор от преживявания:

• собствено кариерно и професионално израстване;
• грижа за деца, притеснения за проблеми с училище или връзки на тийнейджър;
• грижа за дома: комфорт, бит, готвене;
• загриженост за външния вид: притеснения, тревоги, сравнения;
• притеснения относно реакцията на съпруга да играе ролята на любовница или любовница;
• грижа за личен автомобил;
• изпитват материални затруднения.

Всяка от тези точки често влошава предишната, причинявайки цяла гама от емоции и преживявания. Освен това самите жени са по-емоционални от мъжете. В същото време те не знаят как да се отпуснат и да облекчат напрежението. Ако към проблемите добавим менструалния цикъл, следродилните преживявания и менопаузата, картината става още по-сложна.

1. Липса на работа и заетост. Невъзможността да се осигури самостоятелно, изхвърлянето от света на богатите хора, финансовата нестабилност, търсенето на работа, „прекрачването“ на себе си, неуспехите водят до чувство на безнадеждност и безнадеждност на състоянието. Постоянно безпокойствопредизвикват експлозия от хормони на стреса, които предизвикват нови преживявания.
2. Наркотици и алкохолизъм. Психоактивни веществане само унищожават личността на човека, но и водят до соматични разстройства. Депресията е постоянна и предизвиква необходимостта да се търси нова порция щастие в нова доза психоактивни вещества. Просто е невъзможно да се прекъсне този порочен кръг без външна помощ.
3. Неблагоприятна наследственост. Най-често хората, чиито родители са имали тези проблеми, страдат от тревожни и депресивни разстройства.
4. Старост, пенсиониране. Осъзнаване на собствената безполезност в работата, в семействата на децата. Това състояние се влошава от външния вид соматични заболявания, смърт на роднини, близки, приятели.
5. Ниско ниво на образование. Според статистиката тази категория хора страдат в по-голяма степен от тревожно-депресивно разстройство.
6. Наличието на тежки соматични заболявания. Появата на болести, борбата с които се приравнява на борбата със смъртта, предизвиква тревожност и депресия. Съвременната психотерапия счита за необходимо да има положителни емоции при пациенти във всяко състояние.

Тревожността и депресията се лекуват с лекарства. Техният избор зависи от причините за това състояние. Ето защо е много важно на първия етап да се определи причинно-следствената връзка на такова състояние.

Тревожната депресия е често срещан тип психогенен афективен синдром. При това емоционално разстройство интензивността на показаните симптоми е свързана с наистина съществуваща неблагоприятна ситуация в живота на пациента. В основата на тревожната депресия са патологичните реакции на очакване.

Много често подобни преживявания са свързани с очакване за влошаване на социалния статус или финансовото положение. Пациентите, чувствайки своята вина, могат да почувстват заплаха за служебното си положение. Ако са извършени незаконни действия, може да се развие тревожна депресия като реакция на очакване на следствени или съдебни действия. Това разстройство може да възникне при хора, които изпитват угризения, защото са обидили, предали или изневерили на някого. Те мислят за предстоящото бедствие, ако измамата им бъде разкрита или предателството им стане известно на партньора им.

Причини за тревожна депресия

Това афективно разстройство се причинява от комбинация от няколко фактора:

• наличието на специфични личностни характеристики, които предразполагат към възникване на патологични тревожни реакции;
• прекомерно интензивно и продължително излагане на стресови фактори върху човешката психика;
• придаване на особено значение на определени житейски обстоятелства;
• склонност към фиксиране на вниманието върху травматични фактори;
• психологическа неграмотност и неспособност за решаване на проблемите по конструктивен начин.

Почти всички пациенти посочват съществуващи конфликти в личните отношения или в професионалната сфера.Много хора, страдащи от това заболяване, показват това не могат да задоволят нуждите си и не виждат начини да ги задоволят в бъдеще.По-голямата част от попадналите в депресия са трудолюбиви, дисциплинирани и отговорни работници. Те са склонни внимателно да планират действията си и са свикнали да правят всичко според съществуващия план. Много често пациентите с тревожна депресия работят в интензивен график. В живота им няма място за добра почивкаи релаксация.

Друга характеристика, обща за много субекти, страдащи от това афективно разстройство, е явно подценяване на техните съществуващи способности.Те не мислят, че могат да постигнат нещо значителни резултати. Те омаловажават собствените си таланти и смятат, че не са достойни за уважение. Много често подсъзнанието на такива хора съдържа идеи за собствената им вина и безполезност. Те се упрекват и за най-малките грешки и много страдат заради грешките, които са допуснали в живота. Пациентите с тревожна депресия не прощават собствените си слабости и са болезнено притеснени, ако са извършили престъпления.

Много хора имат специална способност да съчувстват. Това са много грижовни и внимателни хора. Те приемат присърце всички събития, които се случват в живота на техните деца, родители и съпрузи.Отстрани може да изглежда, че такива хора не живеят собствената си съдба, а живеят живота на някой друг. Винаги са готови да помогнат, дори ако трябва да пожертват своето време, здраве и ресурси. Много от тези хора изобщо не са в състояние да откажат; те често действат в ущърб на своите интереси. Те бъркат желанията на другите хора със собствените си нужди. В резултат на това игнорирането на нуждите на собствената личност води до появата на дълбок вътрешен конфликт.

Тревожна депресия: симптоми

Основният симптом на тревожната депресия е очакването за предстоящо бедствие. Пациентите са напълно погълнати от мисли за предстоящо нещастие. Безпокойството постоянно завладява човек, причинявайки чувство на непоносимо вътрешно напрежение и дискомфорт.

Типични симптоми на тревожна депресия - появата на плахост, плахост и неясно безпокойство в човек.Пациентите са в депресивно, депресивно състояние. Те посочват, че чувстват, „че нещо трагично и непоправимо ще се случи в близкото им бъдеще“. Пациентите описват чувството, че „над тях е надвиснало неизбежно бедствие“. Те са сигурни, че нищо добро не ги очаква в бъдеще. Те описват перспективите си в мрачни тонове.

Безпокойството на човек може да бъде насочено към събития, очаквани в бъдеще. Например, те може да не се откажат от мисли за предстоящия брак или развод. Преживяванията също могат да бъдат ориентирани към миналото на човек. Пациентът се съмнява в правилността на направения избор и смята, че решението му е погрешно. Започва да се самообвинява и упреква. Или тревогата му може да е безсмислена, неясна, глобална. Болезнените му преживявания го карат да плаче често без причина. Той обаче не може да отговори конкретно на въпроса какво го притеснява.

Околните са поразени от промените, настъпили при пациент с депресия. Такъв предмет става предпазлив и прекалено подозрителен.Много често безпокойството е придружено от симптоми на двигателно безпокойство. Хората са подложени на огромен стрес. Те не намират място за себе си. Пациентите не могат да поддържат една позиция на тялото: не могат да стоят, да седят или да лежат. Те често извършват хаотични, безсмислени действия. Такива обекти могат да тичат от ъгъл в ъгъл из стаята. Или започват да се разхождат безцелно по улиците, като се отдалечават от дома си. Въпреки това, където и да са, те не чувстват спокойствие.

Друг симптом на тревожна депресия е говорната възбуда. Пациентите стенат и ридаят безкрайно. Те могат да повтарят едни и същи думи или фрази отново и отново. Техният разказ е лишен от всякаква логика.

Класическите симптоми на тревожна депресия се проявяват и на физиологично ниво. Пациентът се оплаква от изтощение вътрешно треперене, горещи вълни и втрисане. Това показва ускорение сърдечен ритъм. Има прекомерно изпотяване.

Традиционен симптом на тревожна депресия е поява на проблеми със съня.Пациентът трудно заспива. Той спи в плитък, накъсан сън. На сутринта се чувства разбит и изтощен.

Човек, страдащ от депресия, показва непреодолимо слабост, загуба на енергия.Човек бързо се уморява от обичайните дейности. Неговата активност и работоспособност са значително намалени. Пациентът трудно се концентрира. Той изпълнява всяка задача суетливо и лошо.

Тревожна депресия често придружени от пристъпи на паника.Различни вариации на агорафобията често се свързват с разстройството. Пациентът може да изпитва панически страх от открити пространства или да изпитва страх от затворени пространства. Може да се страхува от пътуване в градския транспорт. Субектът може да има панически страх да остане сам. Или пациентът ще избягва по всякакъв начин да бъде на многолюдни места. В широк смисъл страхът от хората се нарича антропофобия.

Тревожна депресия: лечение

Тревожната депресия често има хроничен характер и с влошаване на разстройството симптомите стават по-масови и изразителни. „Предната“ тревожност на човек често го кара да мисли за безсмислието на живота, което в крайна сметка застрашава появата на суицидно поведение. Ето защо, за да се преодолее патологията и да се предотвратят трагични последици, е необходимо да се започне лечение при първите признаци на заболяването.

Лечението на тревожна депресия е дълъг и трудоемък процес, успехът на който зависи от компетентно проведената терапия и спазването на строга последователност от лечебни мерки. Основният принцип за лечение на тревожна депресия е приемането на SSRI антидепресанти в продължение на шест месеца. В началото на лечението на пациента могат да бъдат предписани бензодиазепинови транквиланти.Лечението с бензодиазепини се провежда за продължителност не повече от две седмици, тъй като по-продължителната употреба на тези лекарства може да доведе до развитие на лекарствена зависимост.

На фона на лекарствената терапия те прибягват до психотерапевтични ефекти.Тъй като причините за това разстройство са в повечето случаи психологически фактории социални аспекти, от които да се отървем обсесивна тревожностнеобходимо е да се установи първоизточникът на страданието. След откриване на истинския провокатор на разстройството се работи за елиминиране на травматичния фактор. Ако обстоятелствата не позволяват вредните компоненти да бъдат напълно елиминирани от живота на пациента, психотерапевтът помага на пациента да промени отношението си към тези обстоятелства. Намаляването на значението на психотравматичния фактор, различен поглед върху съществуващия начин на живот намалява нервното напрежение на човек.

• По време на психотерапевтичните сесии участникът получава истинска информация за механизмите на тревожност и научава истинската цел на една естествена човешка емоция – страха. Лекарят предава на клиента идеята, че въпреки неприятните и болезнени вегетативни симптоми, които съпътстват тревожната депресия, те не представляват смъртна заплаха за живота на човек. Осъзнаването, че тревожността и вегетативните прояви, които я придружават, не представляват смъртна опасност, формират в човек по-лоялно отношение към собственото си благополучие.
• По време на психотерапевтичните сесии пациентът се запознава с методите за релаксация и облекчаване на нервното напрежение. Овладяването на такива техники ви позволява да предотвратите вегетативна криза и ви позволява да управлявате психо-емоционалното си състояние. Балансираното психо-емоционално състояние допринася за формирането на адекватна оценка от човек на неговото минало и настояще.
• Друга цел на психотерапевтичното лечение е да мотивира клиента да разкрие и приеме истинското си аз.Лекарят помага на пациента да погледне характеристиките на неговата личност отвън. Човек открива нови аспекти на своята природа, приема съществуващите предимства, признава наличието на намеса и разрушителни елементи в мисленето.
• От особено значение за пълното премахване на тревожната депресия е формирането на нови функционални елементи в мирогледа на индивида. Разбирането на истинските цели, нужди и желания на човека стимулира субекта да изгради щастливо бъдеще. Психотерапевтичното лечение дава възможност на човек да възприеме правилно ситуацията, в която се намира. Психотерапията елиминира вредните нагласи, премахва от мисленето фактори, които пречат на растежа и развитието на индивида.

Психотерапевтичното лечение обаче носи желаните резултати само когато пациентът има истинско желание да промени живота си, е готов да положи усилия за възстановяване и спазва всички медицински препоръки. В ситуации, в които мисленето на човек е напълно погълнато от безпокойство, неговото волева сферадепресия, препоръчително е да се проведе лечение с помощта на хипнотични техники. Съвременни методихипнозата не включва предоставяне на морално насилие: трансформацията на вътрешния свят на човек се случва удобно и безболезнено. В този случай пациентът не трябва да изразходва останалата психическа енергия, за да елиминира вредните обстоятелства. Ефектът от хипнозата се основава на пряко въздействие върху областта на подсъзнанието - слоя на психиката, където се записва цялата „жизнена програма“ на човек. Директната подмяна на инсталациите на мястото, където те се съхраняват за цял живот, естествено променя начина на мислене и стила на поведение на човека.

Трябва да се отбележи, че успехът при лечението на тревожна депресия е невъзможен, ако след всички медицински манипулации човек се върне в среда, в която изпитва напрежение и дискомфорт. Ето защо роднините на пациента трябва да създадат благоприятна среда, показвайки, че са готови да окажат пълна помощ и подкрепа на човек, който е заловен от меланхолия и тревожност. Липсата на завишени изисквания, злонамерени упреци и несправедливи претенции, демонстрирането на искрена увереност в успеха на болен роднина и, ако е необходимо, осъществима ненатрапчива помощ при решаването на проблемите, ще гарантират пълното освобождаване на субекта от депресия.

Ако през ХХ век „болестта на века” беше коронарната болест на сърцето, то болестта на ХХІ век най-вероятно ще бъде смесено тревожно-депресивно разстройство.

Причините за тревожност и депресия са хроничен стрес, или така наречената заучена безпомощност - усещане за невъзможност за радикално влияние върху хода на собствения живот.

Жените са особено податливи на това заболяване - в допълнение към по-голямата лабилност на нервната система, женският пол вече носи бреме на отговорност, което е доста сравнимо с мъжкия пол, а понякога дори го надвишава.

TDR може да се появи при хора на различна възрасти различни социални слоеве, едно нещо остава същото - влошаване на качеството на живот, проблеми в семейството и на работното място, недоволство от ситуацията и липса на сили да се промени нещо. Въпреки че това разстройство принадлежи към групата на неврозите, тоест самосъзнанието не е нарушено, много пациенти не се смятат за болни, като се позовават на умора и проблеми.

Тревожността и депресията са медицинско състояние и трябва да се лекуват от специалист.

Тревожно-депресивно разстройство: симптоми на заболяването

Смесеното тревожно-депресивно разстройство се характеризира със симптоми на тревожна невроза и депресия, а именно:

необяснима тревожност, безпокойство, ирационален страх;

постоянно намаляване на емоционалния фон, лошо настроение;

емоционална лабилност (колебания от раздразнение до апатия);

лоша концентрация, намалена работоспособност и памет.

Също така, тревожната депресия се характеризира с така наречените вегетативни прояви, свързани с нарушен метаболизъм на хормони, които регулират настроението (особено адреналин):

• повишен сърдечен ритъм,
• бързо дишане,
• изпотяване,
• тръпка,
• гадене,
• световъртеж,
• нарушения на съня и апетита.

Ако вие или ваш близък имате горните симптоми, е необходима консултация със специалист. Нашите специалисти могат не само да диагностицират тревожно-депресивна невроза, но и да предписват ефективно лечение.

Смесено тревожно и депресивно разстройство: лечение

Може ли тревожно-депресивното разстройство да бъде излекувано? Разбира се, да, но е важно да се разбере, че това е заболяване и трябва да се лекува от лекар. Ако имате тревожно-депресивно разстройство, лечението ще бъде изчерпателно. Основното лечение е комплексна мултимодална психотерапия; при необходимост се избира фармакотерапия. Ако следвате всички препоръки на лекаря, можете успешно да се справите с болестта.

Ако се чудите как да лекувате тревожно-депресивно разстройство, не се самолекувайте, свържете се с нас за помощ и нашите психотерапевти ще ви помогнат да започнете нов животбез депресия и безпокойство!

Нашите специалисти владеят съвременни и ефективни методилечение на тревожно-депресивно разстройство. Индивидуалният подход към лечението, проследяването на резултата, работата с първопричината на заболяването е ключът към нов, пълноценен живот за нашите пациенти.

Цени за услуги

Статии за депресия

Депресивната невроза възниква, когато дълго време съществува трудна житейска ситуация, която с времето започва да изглежда безнадеждна и неразрешима. Наистина има обстоятелства, които не могат да бъдат променени. Но дори и тогава можете да станете отново здрави и значително да подобрите качеството си на живот. Това е възможно благодарение на психотерапевтични техники, които ще ви помогнат да излезете от влиянието на травматична ситуация и да се научите да живеете по такъв начин, че да не провокира развитието на болестта.

Какви са причините за тревожната депресия, паниката и фобиите? Понякога има една причина, понякога са няколко. Само лекар може да определи причините за заболяването. И това е важно да се направи, защото ефективното лечение е възможно само когато е насочено към премахване на причините, а не към облекчаване на симптомите.

Няма нужда да търпите, да търсите в интернет „може ли да се излекува тревожната депресия“ или да пиете всякакви успокоителни подред. Интернет не ви вижда и не ви разбира лично, а знанията, вложени в „главата“ му, са много различни. А успокоителните облекчават симптомите (ако изобщо ги облекчават), но не лекуват причината.

Как да се справим с несгодите? Всеки преживява травматична ситуация по различен начин. Някой излива всичките си емоции и бързо влиза във форма. Някой за дълго времене може да се успокои, тревожи се, плаче, но постепенно всичко се връща към нормалното. А има хора, които пазят емоциите си в себе си и не ги пускат навън. Появява се необяснима тревожност, болезнена тревожност без причина, сънят и апетитът все още са нарушени, настроението е потиснато, всичко се вижда в сиви цветове. Какво да правя?

Отказваме цигари, алкохол или наркотици, внимателно боравим с режещи предмети, обуваме ботуши с тракторни подметки в заледени условия... Но колко често отказваме изтощителен и унизителен разговор с нашите родители, шеф или половинка? Ние казваме: „Няма да правя това, яж, пий“. Защо не кажем: „Няма да слушам това, няма да следвам това, няма да толерирам това“? Напрежението се натрупва и води до различни разстройства, състояния и неврози.

Сериозно състояние като депресията често преминава в хронична форма. Когато се комбинира с постоянна безпричинна тревожност, тя се трансформира в тревожно-депресивно разстройство. Лесно е да го „спечелите“, но може да бъде много трудно да го спечелите. Опасно е да не му придаваме значение. Но преувеличаването на неговия мащаб също е изпълнено с неблагоприятни последици - това само провокира допълнително безпокойство.

Същността на тревожно-депресивните разстройства

Въз основа на името се налага заключението, че това разстройство включва 2 състояния - депресия и тревожност. И двамата са в равностойно положение, нито един от тях не доминира над другия, но всеки влошава хода на другия. Поради това се нарича смесен. Това определение се съдържа в 10 Международна класификациязаболявания, което включва разстройството в списъка на неврозите. Клиничната им картина е разнообразна. Той включва 3 вида патологии:

• биполярно разстройство, когато настроението ви постоянно се променя;
• всички видове фобии, придружени от тревожност;
• депресивно поведение.

Причини за развитие

Причините за тревожно-депресивните разстройства се разделят на 3 групи – физически заболявания, психични процеси, външни фактори.

Между физически заболяванияводещо до подобно състояние, Да изпъкнеш:

• мозъчни лезии - тумори, съдови заболявания;
• травматични мозъчни наранявания;
• епилепсия;
• сърдечни патологии;
• соматични заболявания с хроничен характер - астма, ендокринни нарушения;
• липса на определени вещества в организма, главно витамини и серотонин - така нареченият хормон на щастието;
• излишък от вредни вещества, причинен от продължителна употреба на лекарства, включително антидепресанти, транквиланти и други лекарства, които имат силен ефект върху психиката и нервната система;
• тежка интоксикация на тялото, протичаща по различни начини;
• заболявания, водещи до увреждане.

Сред психичните процеси на първо място са стресовите фактори, които провокират развитието на постоянен страх, депресия, раздразнителност и апатия. Условията могат да се комбинират или редуват. Такива провокиращи фактори включват семейни кавги, конфликти на работното място, често нервно напрежение.

Външните фактори могат да съставляват най-обширната група; техният списък може да бъде безкраен. Сред най-често срещаните са:

• физическа умора, причинена от постоянни натоварваниявърху тялото;
• наследствено предразположение към тревожност и депресия;
• злоупотребата с алкохол;
• материални проблеми - липса на работа, ниски доходи;
• полови и възрастови причини - юношество, менопауза, криза на средната възраст, възрастова деменция;
• бременност;
• постоянна ситуация на несигурност по отношение на настоящето и бъдещето.

Тревожната депресия, породена от горните причини, се наблюдава при приблизително 1/4 от населението на света.

Симптоми на патология

Симптомите на смесено тревожно-депресивно разстройство могат да варират значително от човек на човек. Някои признаци на патология могат да бъдат изразени. Други са внимателно скрити и се появяват само при определени обстоятелства.

Симптомите могат да бъдат разделени на 2 големи групи - вегетативни, които са подобни на проявите на различни заболявания и клинични, причинени от взаимодействието на човек с външния свят. Няма такова нещо като депресията да бъде засенчена от тревожност или обратното, те се разглеждат като едно цяло.

Автономните симптоми включват:

• болка в областта на сърцето;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• затруднено дишане, задух;
• проблеми със стомашно-чревния тракт;
• замаяност, главоболие;
• треперене на крайниците;
• прекомерно изпотяване;
• често желание за уриниране;
• напрежение в цялото тяло;
• втрисане или треска в тялото, често придружени от повишаване на температурата и кръвното налягане;
• сухота в гърлото.

Клинични симптоми:

• безсъние или сънливост;
• липса на апетит или постоянен глад;
• хронична умора;
• неспокойно усещане за това, което се случва;
• инвалидизиращ страх за себе си и за близките;
• тревожност за дреболии;
• лошо настроение, сълзливост;
• намалена производителност;
• нарушения на социалната адаптация;
• разсеяно внимание, намалена концентрация;
• повишена възбуда без причина;
• предразположение към суицидни мисли;
• чувство на пълна безнадеждност;
• рязко намаляване на самочувствието.

Разрушителната роля на тревожната депресия върху здравето е очевидна. Това значително влошава състоянието му и влошава съществуващите хронични заболявания. Често човек губи възможността да живее пълноценно в обществото, да работи и да общува с други хора. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-лесно е да се отървете от патологията.

Форми на тревожно-депресивни разстройства

Има 2 основни форми на разстройство:

• депресия с тревожност, която става постоянна, човекът е под стрес, това се проявява физически признации душевна мъка, човек не намира място за себе си, безпокойството му пречи да мисли за решаването на проблема;
• с примес от натрапчиви състояния, собствените мисли на индивида им пречат да се отърват от тях; те са причинени от съсредоточаване върху себе си и нежелание да се направи нещо.

Връзката между тревожната депресия и пристъпите на паника

Често това разстройство върви ръка за ръка с панически атаки. Това опасна ситуациякоето изисква спешни действия. На първо място е необходимо да се установи наличието на признаци на паника:

• пулсация в цялото тяло;
• състояние на припадък;
• невъзможност за пълно дишане;
• болка в областта на сърцето;
• обилно изпотяване;
• редуване на треска и втрисане;
• гадене, преминаващо в повръщане;
• загуба на чувствителност в крайниците;
• остър страх от смъртта;
• нарушена координация на движенията;
• трудности при възприемане на случващото се наоколо.

При паническа атакатревожността е по-изразена от депресията. Ако има повече от половината признаци, тогава можем уверено да говорим за тревожно-депресивно разстройство.

Фобията, свързана с определени предмети или явления, излиза на преден план; тя постепенно нараства, парализирайки волята на човека. Такива фобии често го завладяват внезапно при определени обстоятелства, които индивидът не може да преодолее сам. Това често се случва, когато паниката обхване човек в затворени пространства. Тя може да бъде краткосрочна или да продължи доста дълго време.

Установяване на диагноза

Лечението на такива заболявания трябва да започне с точна диагноза. Ако е неправилно, лечението на пациента ще бъде трудно и дълго. Необходимо е да се подложи на преглед, включващ посещения при редица лекари, сред които основният акцент е върху терапевт, невролог и психиатър. Начало на лечението - цялостен прегледтяло, което позволява да се изключат съпътстващи заболявания с подобни симптоми.

Като част от изследването лекарите трябва да проверят:

• кръвта на пациента чрез серия от тестове;
• нивото на кръвното налягане;
• белодробен обем;
• реакция на нервни стимули;
• сърдечно състояние.

Най-известният психологически техникипоставяне на диагноза:

• Цветният тест на Luscher помага да се разбере психологическо състояниеличност, идентифициране на отклонения;
• Скалата на Хамилтън не само разкрива нивото на депресия и тревожност, но също така помага да се избере правилното лечение;
• Скалата на Dung се използва за установяване на тежестта на състоянието.

Трябва също да направите пълен клинична картиназдравословно състояние на пациента:

• наличие на симптоми на тревожна депресия;
• характер и продължителност на симптомите;
• наличието на допълнителни провокиращи фактори;
• преобладаването на признаци на тревожно-депресивно разстройство над симптомите на други заболявания.

Лечение на тревожно-депресивно разстройство

Разстройството е лечимо, ако изберете правилната тактика на лечение. Много пациенти посещават лекари поне месец заради своите неуспешни опитипостави правилната диагноза. Идеалният вариант е, когато пациентът дойде при психотерапевт. Ако получите достъп до него навреме, прогнозата е изключително благоприятна и вероятността от рецидив е значително намалена.

Основните методи на лечение са психотерапевтични и медикаментозни; патологията може да бъде напълно преодоляна с комплексно използване на методи, както и чрез прибягване до допълнителни процедури.

Психотерапевтични методи

Успехът на този метод до голяма степен зависи от личността на психотерапевта. Ще успее ли да убеди пациента, че безпокойството и безпокойството му са безсмислени и непродуктивни? Въздействието чрез рационални аргументи е основният метод на терапия. Тя трябва да промени мисленето на пациента, да го доведе до хармония със себе си и света около него.

Са важни доверителна връзкамежду специалист и пациент. Тяхното присъствие дава възможност за провеждане на разговори, по време на които се изясняват възможните причини за нарушенията и начините за преодоляване на проблемите. Добър ефект има когнитивно-поведенческата терапия, при която пациентът променя мисленето си в градивна посока и се научава да използва разумно емоциите си.

Използват се и групови занимания и хипноза, по време на които пациентите се обучават на техники за релаксация, самоконтрол и самоусъвършенстване. Не трябва да забравяме за предпазни меркикоито пациентът трябва да усвои по време на лечението.

Медикаментозни методи

Медикаментозните методи могат да осигурят значителни ползи. Но само използването на лекарства не е достатъчно. С тяхна помощ можете да премахнете симптомите на разстройството, но е трудно да излекувате напълно човек.

Използват се няколко групи медикаменти - транквиланти, антидепресанти, антипсихотици, успокоителни, бета блокери.

Транквилизаторите са най-мощните лекарства, които облекчават остри проявидепресия, извеждат човек от острата фаза и често връщат пациента към нормален живот. Транквилизаторите се използват краткотрайно поради трайна зависимост, вероятно странични ефекти, често след приемането им искате да лежите през цялото време. Популярни са "Феназепам", "Елениум", "Елзепам".

Антидепресантите облекчават признаците на депресия, подобряват настроението и благосъстоянието и формират нормална реакция към текущите събития. Лекарят предписва антидепресанти за дълъг курс, така че тялото да натрупа достатъчно количество вещества, които могат да устоят негативни фактори. Въпреки че антидепресантите са относително безвредни, е необходимо да ги изберете, като вземете предвид индивидуалните характеристики на дадено лице. Най-известните са Прозак и Амитриптилин.

Невролептиците възстановяват нормалната мозъчна дейност и човекът възвръща способността си да мисли адекватно и да взема решения.

Седативните лекарства имат релаксиращ ефект, облекчават нервното напрежение, позволяват на нервната система да функционира нормално и облекчават безсънието. Между успокоителни Novo-Passit се откроява.

Бета-блокерите са предназначени да елиминират повечето автономни симптоми. Те инхибират рецепторите, отговорни за адреналина, изравняват кръвното налягане, облекчават треперенето и премахват изпотяването. Често се използват Anaprilin, Betaxolol и Atenolone.

Физиотерапевтично лечение

Физическата терапия е важна интегрална частлечение на тревожна депресия. При избора на конкретен метод е необходимо да се вземе предвид здравословното състояние на пациента и всички противопоказания. Най-популярните видове физиотерапия:

• масажът има релаксиращ ефект върху мускулната система;
• електросънят потапя пациента в състояние изкуствен сън, нормализира естествения сън;
• електрически процедури, които стимулират мозъка и увеличават притока на кръв към него;
• акупунктурата засяга чувствителните точки на тялото, събуждайки рефлексни реакции.

Други лечения

Би било по-правилно да ги наречем методи не за лечение, а за корекция, тъй като те облекчават само някои симптоми и действат за кратко време. Един от най ефективни методи- използване на народни средства.

На първо място, ние говорим за билки, сред които motherwort и валерин имат успокояващ ефект. Женшенът и лимонената трева подобряват настроението и повишават издръжливостта на организма. Билката тинтява е ефикасно средство за преодоляване на депресия. Листата на бряста повишават производителността.

В борбата с тревожно-депресивното разстройство е изключително важно да се спазва дневен режим, да се храни правилно и балансирано, да се разхождат на чист въздух и да се занимават с физически упражнения.

Заключение

Сред психологическите разстройства тревожността и депресията заемат едно от водещите места. Неговата опасност често се подценява дори от специалисти. Може значително да влоши живота, да доведе до сериозни здравословни проблеми и да доведе до самоубийство. Гаранции за възстановяване - лечение под наблюдението на специалист, стриктно спазване на препоръките, придобиване на умения за самоконтрол.