Код на пароксизмалното състояние според МКБ 10. Пароксизмална тахикардия. G11 Наследствена атаксия

Лимфните възли са органи на лимфната система, които изпълняват защитна функция. Благодарение на лимфните възли инфекцията от кръвния поток няма възможност да се разпространи в тялото. Когато лимфните възли се възпалят, се развива лимфаденит. Лечението на лимфаденит зависи от причината за заболяването. Патологията може да бъде първична и вторична.

Когато симптомите на заболяването се появят на фона на други инфекции, те говорят за вторичен лимфаденит. В някои случаи заболяването възниква като усложнение на туберкулоза или актиномикоза. В медицината такова възпаление на възлите се нарича специфичен лимфаденит. Най-често възлите се възпаляват в областта на слабините и подмишниците, под челюстта и на шията.

МКБ код

Според международната класификация ICD 10, лимфаденитът се разделя в зависимост от локализацията:

• Лице, шия, глава - код L04.0.
• Торс - МКБ 10 код L04.1.
• Рамене, аксиларна област - МКБ 10 код L04.2.
• Долни крайници, тазова област - МКБ 10 код L04.3.
• Други зони - L04.8.
• Неуточнен тип - L04.9.

Неспецифичните форми на лимфаденит според МКБ 10 се разделят на:

• Мезентериална (остра и хронична) - I88.0 по ICD 10.
• Хронично протичане (с изключение на мезентериален лимфаденит) - I88.1 по МКБ 10.
• Други неспецифични възпаления - I88.8 по МКБ 10.
• Неуточнен характер на неспецифично възпаление - I88.9 по МКБ 10.

Класификация и произход

Въз основа на тежестта и продължителността на курса се разграничават няколко форми на патология:

• пикантен;
• хроничен;
• специфичен;
• неспецифични;
• серозен.

Въз основа на броя на възпалителните огнища се разграничават:

• мерна единица;
• многократни.

Неспецифичният лимфаденит се причинява от патогенна гнойна инфекция. Най-често инфекциозните агенти навлизат в лимфните възли чрез кръвния поток от язви (фурункул, карбункул, абсцес), гнойни огнища, разположени в дихателните пътища (възпалено гърло, бронхит, ларингит и др.). Патологията може да възникне на фона на еризипел или нарушен трофизъм и образуване на трофични язви. Гнойната инфекция причинява остър лимфаденит.

Специфично възпаление възниква при заболявания като:

1. Туберкулоза.
2. микози.
3. Сифилис.
4. Вирусни инфекции.

Лимфните възли могат да се възпалят на първия етап от основното заболяване, като по този начин сигнализират за скрити патологични процеси в тялото. Различава се и ваксинално възпаление. Най-често хроничният лимфаденит се развива на фона на основното заболяване с периоди на обостряния и ремисии.

Развитие на болестта

Симптомите на заболяването започват да се появяват, след като инфекцията от първичния фокус навлезе в лимфните възли чрез кръвта или лимфата. Когато нивото на инфекциозните елементи надвишава нормата, бариерната функция на възела се нарушава. Токсините от микроорганизмите в лимфните възли започват да засягат околните тъкани, причинявайки възпалителни реакции. Впоследствие настъпва гнойно разтопяване на засегнатия възел.

Неспецифичният лимфаденит може да бъде причинен и от други причини - травма и нараняване на лимфен възел. Този път на заразяване се нарича контактен. Благоприятни условия за възникване на възпаление са: хипотермия, състояния на дефицит на имунитета, стрес.

В някои случаи лимфните възли се увеличават без възпаление. Причините за увеличението са свързани с излишния брой лимфоцити, които се произвеждат за борба с инфекцията при навлизане на чужди агенти в тялото. Това състояние не е свързано с патологични процеси и показва, че лимфната система изпълнява бариерна функция.

Симптоми

Симптомите на серозно възпаление се проявяват чрез нарушение на общото благосъстояние. Пациентът може да се оплаче от неприятна болка в засегнатата област. Лимфните възли могат да бъдат леко увеличени и плътни. Кожата над засегнатия възел не се променя. Ако заболяването не се лекува на този етап, възпалението започва да прогресира. Лимфната тъкан се разрушава по време на този процес.

В резултат на нагнояване се развива остър гноен лимфаденит. Пациентите се оплакват от остра болка, понякога пулсираща. Кожата в областта на възпалението е зачервена. При палпиране на лимфния възел се появява болка. По време на гнойния процес лимфните възли могат да се слеят един с друг и да станат неподвижни.

Гнойно дифузно възпаление се нарича аденофлегмон. Пациентът развива симптоми:

• изразено зачервяване;
• оток;
• треска с втрисане;
• признаци на интоксикация (главоболие, летаргия);
• тахикардия.

Хроничният лимфаденит се развива поради неправилно лечение на остро възпаление. Обикновено заболяването протича без изразени симптоми. По време на обостряне могат да се появят характерни симптоми. Температурата на пациента се повишава и на мястото на засегнатия възел се появява леко подуване. В някои случаи се образува фистула, през която изтича гнойно съдържание по време на обостряне.

Хроничният лимфаденит често придружава други специфични инфекциозни процеси или рак. Ето защо, ако се появят симптоми на възпаление, е необходима консултация с лекар и преглед.

Проявите на заболяването в зависимост от местоположението

Причините за възпаление на лимфните възли на шията са свързани със заболявания на горните дихателни пътища. Тази патология най-често се среща в детска възраст с остри респираторни инфекции и грип. При възрастни възпалението на лимфните възли на шията може да показва туберкулоза или сифилис.

Симптомите на възпаление на субмандибуларните възли показват тонзилит или зъбни заболявания. По-ярка клинична картина се развива с аксиларен лимфаденит. Увеличаването и възпалението на лимфните възли зад ушите може да се развие на фона на УНГ заболявания, очни патологии, микози, лимфоми и онкологични процеси в мозъка. При въшките могат да се възпалят тилните лимфни възли.

Ингвиналният лимфаденит се развива в резултат на инфекциозни процеси на репродуктивната система, долната част на перитонеума и перинеума. Причините за заболяването могат да бъдат свързани с кистозни образувания. Появяват се симптоми:

• тъпа болка в слабините;
• силна болка след физическа активност или по време на ходене.

При туберкулоза, тумори и автоимунни заболявания често се открива генерализирано увреждане на лимфните възли. Заболяването е придружено от увеличаване на лимфните възли от всички групи. В случай на повишена капилярна пропускливост, лимфният възел се насища с кръв. При антракс възниква хеморагично възпаление.

Реактивното възпаление на лимфните възли възниква на фона на локални нарушения в тялото. Реактивната форма придружава всяко остро възпаление на фона на отслабен имунитет. Проявите на тази форма могат да се наблюдават при деца след тест Манту. Характерен признак на реактивен лимфаденит е бързото развитие на процес, който се потиска с нормален имунитет.

Има случаи на увреждане на възлите на чревния мезентериум. Патологията протича с коремна болка в областта на пъпа. Състоянието на пациента се влошава с напредването на заболяването. Появяват се повръщане, треска и диария. Ако не потърсите помощ навреме и не лекувате заболяването, могат да възникнат усложнения (абсцес, сепсис, чревна непроходимост). Причините за възпалението са свързани с чревни инфекции, вируси и туберкулоза.

Лечение

Лечението на лимфаденит зависи от естеството и местоположението на възпалението. В началния стадий на възпаление се създават условия за почивка за засегнатата област, лечението се извършва с антибиотици и противовъзпалителни средства. Лечението с антибиотици започва след установяване на причината за заболяването. В терапията се използват антибактериални средства от пеницилиновата серия (цефуроксим, ровамицин), както и антибиотици:

1. Сумамед.
2. Амоксиклав.
3. Амоксикомб.
4. Аугментин.
5. Амоксицилин.
6. Кламокс.
7. Флемоклав.

За деца под 10-годишна възраст дозировката се изчислява, като се вземат предвид теглото и имунния статус. Антибиотиците се предписват само от лекар след установяване на причината за възпалението и провеждане на анализ на чувствителността на микробите към действието на лекарството. При специфично възпаление, лечението на лимфаденит се състои в елиминиране на причината за патологията. На пациентите се предписват лекарства, които облекчават симптомите на основното заболяване (сифилис, HIV, микози, туберкулоза и др.). Ако симптомите на заболяването са причинени от онкологични процеси, по показания се предписват химиотерапия, радиация и други методи.

В случаите, когато неспецифичният лимфаденит се усложнява от гнойно топене, е показана операция. Засегнатият възел се отваря, създават се условия за изтичане на гной (отцежда се). Последващото лечение се състои в обработка на раната и предписване на противовъзпалителна терапия.

Комплексната терапия включва местни лекарства и физиотерапевтични процедури. На пациентите се предписват компреси с димексид и противовъзпалителни мехлеми (ихтиол). За подобряване на регенеративните процеси в подострия период са показани електрофореза и UHF. На пациентите се предписват лекарства за общо подобряване на здравето (витамини и имуностимулатори).

Забранено е самостоятелно лечение на възпаление на лимфните възли. Неконтролираната употреба на лекарства може да доведе до разпространение на инфекция и усложнения като флегмон, сепсис, възпаление на менингите (особено в задната цервикална локализация), остеомиелит и елефантиаза.

1. Характеристики на действието на неселективните B-блокери
2. Показания за употреба
3. Противопоказания за лечение
4. Методи за лечение
5. Страничен ефект
6. Какво трябва да знаете
7. Заключение

Един от първите В-блокери, които започнаха да се използват за лечение на сърдечно-съдова патология, беше пропранололът. Това лекарство е по-известно като анаприлин. Тъй като лекарството е неселективен блокер на B-адренергичните рецептори, употребата му в момента е ограничена. Но има ситуации, когато това лекарство има ползи.

Характеристики на действието на неселективните B-блокери

Като всяко лекарство от тази група, анаприлинът блокира B1 адренергичните рецептори, разположени в сърцето и бъбреците. Поради това се намалява образуването на ренин и се потиска активността на RAAS. Пропранолол намалява честотата на сърдечните контракции и тяхната интензивност, което е придружено от намаляване на сърдечния дебит. Чрез тези механизми лекарството помага за понижаване на кръвното налягане.

Anaprilin намалява активността на синоатриалния възел, както и огнищата на патологична активност, разположени в предсърдията, AV кръстовището и вентрикулите. Лекарството има мембранно стабилизиращо действие. Ето защо лекарството може да се използва при ритъмни нарушения.

Тъй като силата на сърдечните контракции и тяхната честота намаляват, необходимостта на сърдечния мускул от кислород намалява, поради което пристъпите на стенокардия се появяват по-рядко.

За разлика от селективните В-адренергични блокери, анаприлинът допълнително действа върху В2-адренергичните рецептори, които се намират в стените на бронхите, матката, червата, в гладката мускулатура на артериите, в скелетните мускули, слюнчените жлези, очите и други органи. Ето защо блокирането на стимулиращия ефект на катехоламините води до възникване на съответните ефекти. Пропранололът повишава тонуса на матката и понижава вътреочното налягане, като по този начин разширява показанията за употреба на лекарството в сравнение със селективните В-блокери. Но броят на нежеланите реакции също се увеличава значително.

След перорално приемане на таблетката пропранолол се абсорбира доста бързо. След 1-1,5 часа концентрацията на активното вещество в кръвта достига своя максимум. Хипотензивният ефект продължава до 24 часа. Бионаличността е около 30%, но се увеличава след прием на храна. Полуживотът е два до три часа. Свързва се с плазмените протеини с 90-95%. Лекарството се екскретира предимно чрез бъбреците. Прониква в кърмата и през плацентарната бариера.

Показания за употреба

Можете да приемате таблетки анаприлин за много заболявания:

1. Повишено кръвно налягане при есенциална и симптоматична хипертония.
2. ИБС: стабилна и нестабилна стенокардия, миокарден инфаркт (от петия ден).
3. Тахиаритмии, включително причинени от различни заболявания. Пропранолол помага за ефективна борба със синусова тахикардия Лечими: суправентрикуларна тахикардия, екстрасистолия, предсърдно мъждене.
4. Сърдечни заболявания: субаортна стеноза, пролапс на митралната клапа, хипертрофична кардиомиопатия.
5. Вегетативни нарушения: симпатоадренални кризи при пациенти с диенцефален синдром, невроциркулаторна дистония, пристъпи на паника, вегетативни нарушения по време на менопаузата.
6. Синдром на портална хипертония при чернодробна цироза.
7. Тиреотоксикоза - за премахване на тахикардия, облекчаване на тиреотоксична криза, в подготовка за хирургично лечение.
8. Есенциален тремор.
9. Комплексно лечение на феохромоцитом (задължително с алфа-блокери).
10. Синдром на отнемане.
11. Предотвратяване на мигренозни пристъпи.
12. Първична слабост на раждането и предотвратяване на следродилни усложнения.
13. Хемангиоми при новородени.

Противопоказания за лечение

Анаприлин може да се използва само ако няма противопоказания:

• ниско налягане;
• синоатриална и AV блокада 2-3 градуса;
• Сърдечна честота под 55 на минута;
• SSS (синдром на болния синус);
• тежка сърдечна недостатъчност (остра и хронична);
• вариантна ангина (Prinzmetal);
• бронхиална астма и склонност към бронхоспазъм;
• кардиогенен шок;
• първите дни след остър миокарден инфаркт;
• нарушения на кръвообращението в периферните артерии (болест на Рейно и др.);
• свръхчувствителност.

Трябва да приемате таблетките с повишено внимание при следните състояния:

• захарен диабет и склонност към хипогликемия;
• хронични заболявания на бронхопулмоналната система, емфизем;
• дисфункция на черния дроб и бъбреците;
• псориазис;
• спастичен колит;
• мускулна слабост;
• напреднала възраст;
• бременност;
• период на кърмене.

Методи за лечение

Ако имате високо кръвно налягане, започнете да приемате таблетки от 40 mg сутрин и вечер. Постепенно увеличавайте дозата до необходимото ниво. Дневната доза може да бъде разделена на 2 или 3 приема. Това лечение е най-ефективно в началния стадий на хипертония или епизодично повишаване на кръвното налягане, придружено от ускорен пулс. За предпочитане е да се използва при млади хора.

Ако трябва да се лекува ангина, започнете с 20 mg 3 пъти на ден. Дозировката може да се увеличи с времето до максимума, но не повече от 240 mg.

Можете да приемате анаприлин както при есенциален тремор, така и за профилактика на мигренозни пристъпи. Използват се малки дози: 40 mg 2-3 пъти на ден, максимум 160 mg. Не забравяйте, че пропранололът понижава кръвното налягане, в резултат на което употребата на големи дози може да причини хипотония.

Лекарството понякога се използва за стимулиране на раждането, както и за предотвратяване на следродилни усложнения, тъй като стимулира контракциите на матката. Дозите са малки: 20 mg три до шест пъти на ден.

Има инжекционна форма на лекарството. Използва се за облекчаване на ритъмни нарушения и стенокардни пристъпи. Лекарството се прилага интравенозно. Предлагат се и капки за очи, които помагат при глаукома.

Страничен ефект

Отрицателните последици след приема на анаприлин са много по-големи от тези на селективните В-блокери.

1. На първо място, лекарството действа върху сърдечно-съдовата система, често причинявайки изразено намаляване на сърдечната честота, интракардиална блокада, хипотония и сърдечна недостатъчност. Периферното кръвообращение е нарушено поради артериален спазъм.
2. Реакцията на нервната система се проявява под формата на замаяност, главоболие и нарушения на съня. Има кошмари. Често се наблюдава емоционална лабилност, скоростта на умствените и двигателните реакции намалява. Възможни са халюцинации, депресия, дезориентация в пространството и времето, краткотрайна амнезия, нарушения на чувствителността и парестезия.
3. Стомашно-чревният тракт реагира на лекарството с диспептични разстройства, което се проявява с гадене, повръщане и нарушения на изпражненията. Тъй като лекарството повишава тонуса на гладката мускулатура на червата, както и на артериите, се появява коремна болка. Може да се развие тромбоза на мезентериалните артерии и исхемичен колит.
4. Дихателните органи също реагират с характерна реакция на приема на лекарството. Повишеният тонус на бронхиалната мускулатура се проявява под формата на бронхоспазъм и ларингоспазъм, задух, кашлица и болка в гърдите.
5. Промени в очите: кератоконюнктивит, зрителни нарушения и сухота в очите.
6. Нарушения на кръвоносната система: намалено съдържание на левкоцити, агранулоцитоза, тромбоцитопенична пурпура, повишени чернодробни показатели, холестерол и неговите атерогенни фракции.
7. Други реакции: кожни прояви под формата на обриви, алопеция, сърбеж, обостряне на псориазис; сексуална дисфункция до импотентност; Болест на Пейрони; болка в ставите; хипогликемия и треска.

Какво трябва да знаете

Ако пропранолол трябва да се използва дълго време и има нужда да се спре, това трябва да се направи много внимателно. Дозировката се намалява постепенно. Ако спрете да приемате хапчетата веднага, се появяват симптоми на отнемане. Това се проявява в засилени симптоми на основното заболяване.

Кръвната захар трябва да се проследява постоянно при пациенти със захарен диабет, за да се избегне пропускането на хипогликемия. Това състояние е много по-опасно от високата захар, тъй като мозъкът страда от липса на енергия.

Като се има предвид, че пропранололът намалява реактивността на тялото (двигателна и умствена), хората, които шофират или работят в опасни условия, трябва да бъдат особено внимателни.

Лекарството не трябва да се използва едновременно с някои лекарства:

• антипсихотици и анксиолитици;
• блокери на калциевите канали (дилтиазем и верапамил);
• продукти, съдържащи алкохол.

Различни антихипертензивни лекарства, симпатиколитици, МАО инхибитори и анестетици повишават способността за понижаване на кръвното налягане. НСПВС, глюкокортикоиди и естрогени намаляват ефективността на лечението.

Самият пропранолол повишава активността на тиреостатични лекарства и лекарства, които тонизират матката. Но намалява ефективността на лекарствата за алергия. Забавя екскрецията на лидокаин и аминофилин, удължава ефекта на кумарини и недеполяризиращи мускулни релаксанти.

Ако се планира хирургично лечение с анестезия (хлороформ, етер), лечението трябва да се преустанови.

Ако лечението на коронарна болест на сърцето с този В-блокер е планирано за дълго време, тогава е препоръчително едновременно да се приемат сърдечни гликозиди.

Таблетките могат да съдържат 10 и 40 mg активни вещества. Една опаковка съдържа 30 или 50 бр. Срокът на годност е 4 години.

Заключение

Anaprilin има своя собствена ниша за употреба. Но ако не са необходими допълнителни ефекти, тогава лекарството трябва да бъде заменено със селективен В-блокер. Колко дълго ще продължи лечението и каква доза да се приема, може да определи само лекар. Той е в състояние да вземе предвид всички рискове от такава терапия, което самият пациент не може да направи. Самолечението е опасно и често води до влошаване на основното заболяване, както и на общото състояние.

Диагнозата пароксизмално предсърдно мъждене (PAF) е вид аритмия, нарушение на предсърдната контракция. Друго име за предсърдно мъждене е предсърдно мъждене. Пароксизмалната форма на заболяването се характеризира с редуване на нормалната сърдечна функция с появата на пристъпи (пароксизми) на тахикардия. По време на пароксизма предсърдията се свиват неправилно и често (до 120-240 удара в минута). Това състояние възниква внезапно и може да завърши спонтанно. Такива атаки изискват незабавен контакт със специалист и лечение.

Пароксизмалната форма на предсърдно мъждене се разбира като форма на предсърдно мъждене, при която пристъп на патологичен сърдечен ритъм продължава не повече от 7 дни с по-голяма продължителност на пристъпа, диагностицирана е постоянна форма на предсърдно мъждене

Пароксизмът при предсърдно мъждене е една от най-честите прояви на нарушаване на процеса на предсърдно свиване. Това е тахикарден пристъп, който се характеризира с нарушен сърдечен ритъм и повишаване на сърдечната честота до 120-240 удара в минута.

Класификацията на заболяванията по ICD 10 определя пароксизмалното предсърдно мъждене с международния код I48.

Пристъпите на този вид аритмия обикновено започват внезапно. След известно време спират по същия начин. Продължителността на това състояние средно отнема от няколко минути до два дни.

По-податливи на заболяването са възрастните хора над 60 години. Само в 1% от случаите се среща при млади хора.

Пароксизмалната форма на заболяването е трудна за понасяне от хората, тъй като при предсърдно мъждене сърдечната честота става висока. По време на пристъп сърцето работи при повишено натоварване, свива се често, но слабо. Има голяма вероятност от образуване на кръвни съсиреци в предсърдията поради стагнация на кръвта. Тромбозната емболия може да доведе до исхемичен инсулт.

Често усложнение на патологията е развитието на сърдечна недостатъчност.

Клинична картина

Световъртежът е един от симптомите на пароксизмално предсърдно мъждене

Пароксизмът, който възниква по време на предсърдно мъждене, се проявява с определени клинични признаци. Симптомите на заболяването могат да се различават в различните случаи. При някои пациенти по време на пристъп се усеща само болка в сърдечната област. Други могат да се оплакват от следните признаци на заболяване:

• силна слабост в цялото тяло;
• усещане за липса на въздух;
• силен сърдечен ритъм;
• изпотяване;
• треперене в тялото;
• усещане за студ в горните или долните крайници.

По време на атака някои пациенти изпитват бледност на кожата и цианоза, тоест посиняване на устните.

Ако атаката е тежка, тогава стандартните симптоми се допълват от придружаващи признаци:

• световъртеж;
• състояние на полуприпадък;
• загуба на съзнание;
• паническа атака.

Последният симптом често се проявява, тъй като в момента на силно влошаване на здравето човек започва сериозно да се тревожи за собствения си живот.

важно! Симптомите, характерни за пароксизмалното предсърдно мъждене, могат да показват и други заболявания. За да се определи точно причината за появата им, е необходимо да се подложи на набор от диагностични мерки.

След завършване на атаката на пароксизмално предсърдно мъждене пациентът изпитва ясно повишена чревна подвижност. Също така в този момент има обилно уриниране. Ако сърдечната честота на пациента намалее прекомерно, мозъчното кръвоснабдяване се влошава. Именно тази промяна обяснява развитието на състояния на полуприпадък и припадък. Не може да се изключи спиране на дишането, което изисква спешни реанимационни мерки.

Възможни усложнения

Пароксизмалната форма на предсърдно мъждене изисква задължително лечение. В противен случай болестта ще доведе до сериозни усложнения. В резултат на нелекувана патология пациентите развиват сърдечна недостатъчност и кръвни съсиреци. Тези състояния водят до сърдечен арест и исхемичен инсулт. Възможно развитие на болестта на Алцхаймер.

Най-опасното усложнение е смъртта.

Диагностика

Първичният етап на диагностициране на аритмия може да се извърши от терапевт или кардиолог с помощта на електрокардиограма

Предсърдното мъждене е признак на сериозно заболяване. Ако човек има предсърдно мъждене, може да се нуждае от спешна помощ. Но за провеждане на необходимата терапия трябва да се постави правилната диагноза.

Най-важният метод за диагностициране на пароксизмално предсърдно мъждене е електрокардиографията. ЕКГ показва основните признаци, показващи заболяването.

съвет! Необходимо е да се довери тълкуването на резултата от ЕКГ на компетентен специалист. Самооценката на резултата може да доведе до неправилна диагноза.

Като спомагателни диагностични методи се използват холтер мониторинг, тестове с натоварване, слушане на сърдечни звуци с фонендоскоп, ултразвук и ECHO CG.

Лечение

Само квалифициран специалист може да предпише правилното лечение. При пароксизмално предсърдно мъждене може да се наложи използването на различни техники. Те се избират индивидуално за всеки пациент.

Изборът на метод на лечение зависи пряко от продължителността на пароксизмите и честотата на тяхното възникване.

Ако предсърдното мъждене притеснява човек за не повече от 2 дни, тогава лекарите предприемат мерки за възстановяване на синусовия ритъм. На по-късен етап е необходимо лечение, за да се предотврати развитието на животозастрашаващи усложнения.

В трудни ситуации на пациента се предписва терапия, чиято основна цел е да възстанови правилния ритъм на предсърдните контракции. Освен това трябва да приемате лекарства, които могат да разредят кръвта.

Медикаментозно лечение

Антиаритмично лекарство от клас III, има антиаритмични и антиангинозни ефекти

Пароксизмалните нарушения на сърдечния ритъм, които засягат цялата сърдечно-съдова система, могат да се борят с помощта на лекарства. За намаляване на сърдечната честота и възстановяване на нарушения ритъм. се използва лекарството Cordarone. Той има минимален брой странични ефекти, така че е подходящ за лечение на повечето пациенти.

При диагностициране на предсърдно мъждене често се предписва новокаинамид. Лекарството бавно се въвежда в човешкото тяло. По време на процедурата е забранено да бързате, тъй като инжекцията може рязко да намали кръвното налягане, като по този начин влоши ситуацията. В някои случаи се предписва дигоксин, който е в състояние да контролира вентрикуларната контракция.

Забележка! Изброените по-горе лекарства се прилагат чрез инжектиране. Поради това пациентите не трябва да ги използват сами у дома. Такива лекарства се прилагат на човек по време на атака от спешни лекари или специалисти, които работят в стационарно отделение.

Ако предписаното лекарство показа добър резултат за първи път, тогава, когато го използвате за нова атака, не трябва да очаквате същия ефект. Всеки път ефектът на лекарството ще отслабва.

Електроимпулсна терапия

Електроимпулсната терапия се използва за лечение на предсърдно мъждене, процедурата се провежда в клиниката за един ден, пациентът не трябва да яде нищо 6 часа преди сесията.

За да се премахнат атаките на аритмия, е разработен метод за лечение с електрически импулс. Предписва се, ако курсът на лечение не дава очаквания резултат. Електрическият разряд е показан за пациенти, които са развили усложнения поради друг пароксизъм.

Електроимпулсното лечение се извършва по стандартната схема:

1. Първоначално пациентът се поставя в състояние на медикаментозен сън и анестезия (процедурата се характеризира със силна болка).
2. В областта на гръдния кош са монтирани 2 електрода.
3. След това трябва да зададете необходимия режим, който съответства на категорията предсърдни контракции;
4. Остава само да настроите текущия индикатор и да извършите разреждането.

След изписването сърцето започва да работи отново. Отсега нататък функциите му се изпълняват малко по-различно. Електрическият ток „презарежда” проводната система, поради което тя е принудена да започне да изпраща ритмични импулси за възбуждане на синусовия възел.

Практиката показва, че този вариант на лечение в повечето случаи гарантира положителен резултат.

Хирургическа интервенция

Ако атаките на заболяването се появят твърде често, пациентът ще се нуждае от хирургическа намеса. Използва се за облекчаване на симптомите на патологията и отстраняване на причината за нея. Благодарение на този метод пристъпите на аритмия се спират, тъй като хирургът унищожава източника на патологично възбуждане в сърцето.

Облекчаването на пароксизма и предотвратяването на нови атаки е основната цел на операцията.

Хирургията (катетърна аблация) се извършва с помощта на катетър, който се вкарва през артерия. Ако е необходимо, операцията се повтаря след определен период от време.

Какво да правим по време на атака?

Пациентът и неговите близки трябва да знаят какво да правят, ако възникне пароксизъм. Следните процедури помагат за пълно премахване или намаляване на интензивността на болезненото състояние:

• коремна компресия;
• задържане на дъха;
• натискане на очните ябълки.

В същото време е необходимо да се обадите на линейка. Лекарят инжектира пациента интравенозно Korglikon, Strophanthin и лекарствата Ritmilen, Aymalin или Novocainamide. Понякога атаката се облекчава чрез интравенозно приложение на калиев хлорид.

Прогноза

По отношение на прогнозата, аритмиите са изключително двусмислени, препоръчва се да се ограничи приема на стимуланти (кофеин), да се избягва тютюнопушенето и алкохола и да се избират независимо антиаритмични и други лекарства;

Прогнозата за лечение на пароксизмална предсърдна фибрилация зависи от заболяването, което е причинило нарушение на ритъма на предсърдното свиване.

При правилно лечение можете да живеете още 10-20 години с това заболяване.

Липсата на терапия и липсата на навременна помощ на пациента по време на атака на пароксизмално предсърдно мъждене може да доведе до развитие на опасни състояния, водещи до смърт.

• G40 Епилепсия
  • ИзключеноСиндром на Landau-Kleffner (F80.3), гърч NOS (R56.8), епилептичен статус (G41.-), парализа на Тод (G83.8)
  • G40.0 Локализирана (фокална) (частична) идиопатична епилепсия и епилептични синдроми с гърчове с фокално начало. Доброкачествена детска епилепсия с ЕЕГ пикове в централната темпорална област. Детска епилепсия с пароксизмална активност на ЕЕГ в тилната област
  • G40.1 Локализирана (фокална) (частична) симптоматична епилепсия и епилептични синдроми с прости парциални припадъци
  • G40.2 Локализирана (фокална) (частична) симптоматична епилепсия и епилептични синдроми със сложни парциални припадъци
  • G40.3 Генерализирана идиопатична епилепсия и епилептични синдроми. Пикнолепсия. Епилепсия с големи припадъци
  • G40.4 Други видове генерализирана епилепсия и епилептични синдроми
  • G40.5 Специални епилептични синдроми. Частична продължителна епилепсия [Kozhevnikova] Епилептични припадъци, свързани с: консумация на алкохол, употреба на лекарства, хормонални промени, лишаване от сън, излагане на стресови фактори
  • G40.6 Grand mal гърчове, неуточнени (със или без petit mal minor гърчове)
  • G40.7 Малки гърчове petit mal неуточнени без grand mal гърчове
  • G40.8 Други уточнени форми на епилепсия
  • G40.9 Епилепсия, неуточнена
• G41 Епилептичен статус
  • G41.0 Status epilepticus grand mal (конвулсивни припадъци)
  • G41.1 Status epilepticus petit mal (леки гърчове)
  • G41.2 Комплексен частичен епилептичен статус
  • G41.8 Друг уточнен епилептичен статус
  • G41.9 Епилептичен статус, неуточнен
• G43 Мигрена
  • Изключено: главоболие БДУ (R51)
  • G43.0 Мигрена без аура (обикновена мигрена)
  • G43.1 Мигрена с аура (класическа мигрена)
  • G43.2 Мигренозен статус
  • G43.3 Усложнена мигрена
  • G43.8 Друга мигрена. Офталмоплегична мигрена. Мигрена на ретината
  • G43.9 Мигрена, неуточнена
• G44 Други синдроми на главоболие
  • Изключено: атипична лицева болка (G50.1) главоболие NOS (R51) тригеминална невралгия (G50.0)
  • G44.0 Синдром на хистаминово главоболие. Хронична пароксизмална хемикрания. Хистаминово главоболие:
  • G44.1 Съдово главоболие, некласифицирано другаде
  • G44.2 Главоболие от тензионен тип. Хронично тензионно главоболие
  • G44.3 Хронично посттравматично главоболие
  • G44.4 Главоболие, причинено от лекарства, некласифицирано другаде
  • G44.8 Друг уточнен синдром на главоболие
• G45 Преходни преходни церебрални исхемични атаки (атаки) и свързаните с тях синдроми
  • Изключено: неонатална церебрална исхемия (P91.0)
  • G45.0 Синдром на вертебробазиларната артериална система
  • G45.1 Синдром на каротидната артерия (полукълбо)
  • G45.2 Множествени и двустранни синдроми на церебралната артерия
  • G45.3 Преходна слепота
  • G45.4 Преходна глобална амнезия
  • Изключено: амнезия NOS (R41.3)
  • G45.8 Други преходни церебрални исхемични атаки и свързани синдроми
  • G45.9 Преходна церебрална исхемична атака, неуточнена. Спазъм на церебралната артерия. Преходна церебрална исхемия NOS
• G46 * Съдови цереброваскуларни синдроми при мозъчно-съдови заболявания (I60 - I67)
  • G46.0 Синдром на средната церебрална артерия (I66.0)
  • G46.1 Синдром на предната церебрална артерия (I66.1)
  • G46.2 Синдром на задната церебрална артерия (I66.2)
  • G46.3 Синдром на инсулт в мозъчния ствол (I60 - I67). Синдром на Benedict, синдром на Claude, синдром на Foville, синдром на Millard-Jublay, синдром на Wallenberg, синдром на Weber
  • G46.4 Синдром на малкомозъчен инсулт (I60 - I67)
  • G46.5 Чист моторен лакунарен синдром (I60 - I67)
  • G46.6 Чисто чувствителен лакунарен синдром (I60 - I67)
  • G46.7 Други лакунарни синдроми (I60 - I67)
  • G46.8 Други мозъчни съдови синдроми при цереброваскуларни заболявания (I60 - I67)
• G47 Нарушения на съня
  • Изключено: кошмари (F51.5), нарушения на съня с неорганична етиология (F51.-), нощни страхове (F51.4), ходене насън (F51.3)
  • G47.0 Смущения в заспиването и поддържането на съня Безсъние
  • G47.1 Нарушения под формата на повишена сънливост, хиперсомния
  • G47.2 Нарушения на цикъла сън-събуждане
  • G47.3 Сънна апнея
  • G47.4 Нарколепсия и катаплексия
  • G47.8 Други нарушения на съня. Синдром на Kleine-Levin
  • G47.9 Нарушение на съня, неуточнено

Информацията, публикувана на сайта, е само с информационна цел и не е официална.

Меню

Уикиречник има статия "пароксизъм"

пароксизъм(от старогръцки παροξυσμός „раздразнение, гняв; насърчение”) - засилване на всеки болезнен пристъп (треска, болка, задух) до най-висока степен; понякога тази дума се отнася и за периодично повтарящи се пристъпи на заболяване, например блатна треска, подагра. Пароксизмите отразяват наличието на дисфункция на вегетативната нервна система и могат да бъдат проява на редица заболявания. Най-честата причина за тях са неврозите. На второ място са органичните (обикновено не груби) мозъчни лезии: хипоталамични нарушения, мозъчен ствол (особено дисфункция на вестибуларните системи). Кризите често съпътстват пристъпи на темпорална епилепсия и мигрена. Те могат да се появят и на фона на тежки алергии. Мозъчните автономни пароксизми трябва да се диференцират от първичното увреждане на ендокринните жлези. По този начин феохромоцитомът се характеризира със симпатико-надбъбречни пароксизми, а инсулиномът се характеризира с ваго-инсуларни пароксизми. Необходими са също изследвания на екскрецията на катехоламини и гликемичния профил. Контрастното изследване на ретроперитонеалната област (аортография, пневморенус) позволява да се диференцират тези състояния.

Лечението е предимно причинно-следствено. Нормализиране на емоционалните разстройства (виж Неврози), десенсибилизация, намаляване на вестибуларната възбудимост. Когато се използват вегетотропни лекарства, трябва да се съсредоточи върху естеството на автономния тонус в междукризисния период: симпатиколитични лекарства за напрежение на симпатиковата система (аминазин, ганглийни блокери, ерготаминови производни), антихолинергични лекарства за повишени парасимпатикови прояви (амизил, атропинов тип). лекарства). В случай на амфотропни смени - комбинирани средства: белоид, беласпон. По време на атака - седативи, транквилизатори, мускулна релаксация, дълбоко бавно дишане и симптоматични лекарства (за симпатико-надбъбречни кризи - дибазол, папаверин, аминазин, за вагоинсуларни - кофеин, кордиамин).

Вегетативно-съдовите пароксизми започват или с главоболие, или с болка в сърцето и сърцебиене, зачервяване на лицето. Кръвното налягане се повишава, пулсът се ускорява, телесната температура се повишава и започват втрисане. Понякога има неоснователен страх. В други случаи се появява обща слабост, световъртеж, причерняване пред очите, изпотяване, гадене, понижаване на кръвното налягане, забавяне на пулса. Пристъпите продължават от няколко минути до 2-3 часа и при много хора изчезват без лечение. При обостряне на вегетативно-съдовата дистония ръцете и краката стават лилаво-синкави, мокри и студени. Областите на бледност на този фон придават на кожата мраморен вид. В пръстите се появяват изтръпване, усещане за пълзене, изтръпване и понякога болка. Чувствителността към студ се увеличава, ръцете и краката стават много бледи, понякога пръстите стават подпухнали, особено при продължителна хипотермия на ръцете или краката. Преумората и тревожността причиняват по-чести атаки. След пристъп чувство на слабост и общо неразположение може да остане няколко дни.

Една от формите на вегетативно-съдови пароксизми е припадък. Когато припаднете, зрението ви внезапно се помрачава, лицето ви пребледнява и се появява силна слабост. Мъжът губи съзнание и пада. Обикновено няма гърчове. В легнало положение припадъкът преминава по-бързо и чрез вдишване на амоняк през носа.

Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия - Tachycardia supraventricularis paroxismalis

На фона на стабилна хемодинамика и ясно съзнание на пациента, облекчаването на пароксизма започва с техники, насочени към дразнене на вагусовия нерв и забавяне на проводимостта през атриовентрикуларния възел. Вагусните тестове са противопоказани при наличие на остър коронарен синдром, съмнение за белодробна емболия или при бременни жени.

Вагални тестове

■ Задържане на дъха.

■ Форсирана кашлица.

■ Рязко напъване след дълбоко вдишване (маневра на Валсалва).

■ Стимулиране на повръщане чрез натиск върху корена на езика.

■ Поглъщане на коричка хляб.

■ Използването на верапамил, дигоксин за WPW синдром (широк комплекс QRS).

■ Едновременна комбинация от няколко лекарства, които забавят AV проводимостта. По-специално, ако верапамил е неефективен, може да се предпише прокаинамид (прокаинамид *), само не по-рано от 15 минути след приложението му, при условие че се поддържа стабилна хемодинамика.

■ Предписване на верапамил на пациенти, приемащи β-блокери.

■ Профилактично използване на фенилефрин (мезатон) при първоначално нормално кръвно налягане, както и недостатъчно познаване на противопоказанията за това лекарство.

Клинични примери

Мъж на 41 години се оплаква от сърцебиене, слабост, световъртеж. Това състояние продължава половин час. Страда от вроден порок на сърцето - отворен овале. Рядко има пристъпи на сърцебиене. Приема верапамил.

Обективно: Състоянието е тежко, съзнанието е ясно. Кожата е бледа, с нормална влажност. Кръвно налягане = 80/60 мм. Пулс 210 в минута. Везикуларно дишане. Коремът е мек и неболезнен. ЕКГ показва суправентрикуларна тахикардия.

Д.С. Суправентрикуларна пароксизмална тахикардия. (I47.1)

През катетъра интравенозно се инжектират 200 ml физиологичен разтвор и 0,2 ml 1% разтвор на мезатон. На етапа на приложение на мезатон ритъмът се възстановява сам. Повторно ЕКГ показва синусов ритъм, пулс 65 в минута. Кръвно налягане - 130/80 mm Hg. Пациентът е оставен вкъщи.

Жена на 62 години. Оплаквания от сърцебиене, обща слабост.

Тази сутрин преди около час се появи сърцебиене и световъртеж в изправено положение. Периодично се появяват пристъпи на сърцебиене, които се облекчават чрез интравенозно приложение на верапамил.

Страдащ от ИБС. Не приема редовно лекарства. Наличие на други записи. Отрича болестите и лекарствените алергии. Обичайното кръвно налягане е 130/80 мм.

Обективно. Съзнанието е ясно. Кожата и лигавиците са бледи, с нормална влажност. Везикуларно дишане. Пулсът е 180 в минута, ритъмът е правилен. Кръвно налягане 100/80 mm Hg. Коремът е мек и неболезнен. ЕКГ показва суправентрикуларна тахикардия.

Ds. Суправентрикуларна пароксизмална тахикардия

Интравенозното приложение на 4 ml 0,25% разтвор на верапамил без разреждане започва бавно (в рамките на 1-2 минути). След прилагане на 3 ml ритъмът се възстановява.

Отбелязва подобрение в здравето. Кръвно налягане 120/70 мм, пулс 85 в минута.