Как да идентифицираме левкемия: симптоми на левкемия и нейните прояви. Хронична миелобластна левкемия. Остра левкемия: общи изследвания

При левкемия процесът на узряване и правилно делене на кръвните клетки, разположени в костен мозък. Незрели, патологично развиващи се, бели кръвни клеткинапълни кръвта. Продължителността на живота на здравите клетки е кратка. Те умират след известно време, докато болните левкоцити продължават пътя си в кръг. Нормалното съществуване на тялото става невъзможно.

За да се установи наличието на заболяване, заедно с неспецифични симптоми, вземете предвид следните анализи:

1. Рутинният общ кръвен тест за левкемия може да открие заболяването дори преди появата на характерни симптоми.
2. Химия на кръвта.
3. След това се взема костен мозък за анализ, извършва се биопсия на лимфни възли, ултразвук, ЯМР и се използват лъчеви диагностични методи.

Показатели на кръвта в анализа за левкемия

При остро заболяванелевкемичните клетки метастазират за много кратко време. Младите клетки стават основата на клетъчния субстрат.

Хроничното заболяване, напротив, се развива за дълъг период от време и е асимптоматично. Здравите клетки се заменят с ракови бласти вътре за дълги години. Но кръвният тест може да определи, че болестта започва своята разрушителна работа.

При възрастни

Напоследък хората над 60-годишна възраст са по-склонни да се разболеят от левкемия. Но сега 57% от възрастните пациенти са диагностицирани с миелобластна остра левкемия. Освен това острата миелоидна левкемия засяга хора в продуктивна, цветуща възраст - 30-50 години. Екологията отслабва имунната система. Нека да разгледаме кръвните показатели за левкемия при възрастни.

Общият кръвен тест за левкемия показва:

• рязък спадчервени кръвни клетки до 1-1,5x1012/l;
• броят на ретикулоцитите постепенно, но постоянно намалява. Достига 10-27%;
• скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава;
• броят на левкоцитите може да бъде или нисък - 0,1x109/l, или висок - 00-300x109/l, в зависимост от естеството на рака;
• в същото време броят на тромбоцитите намалява значително;
• При хронична левкемия в кръвта няма преходни клетки. Само неузрели млади и няколко зрели;
• в кръвта на пациентите не се откриват нито базофили, нито еозинофили;
• с развитието на заболяването нивото на хемоглобина намалява до 20 g / l.

ВАЖНО. Най-малко веднъж годишно трябва да дарите кръв за общ анализ. Изследването на много показатели ни позволява да определим началото на левкемия, когато няма други симптоми.

В кръвния серум при биохимичен анализвидимо повишаване на нивото:

• урея;
• пикочна киселина;
• гама глобулини;
• билорубин.

Повишава се и активността на аспартат аминотрансферазата (AST) и лактат дехидрогеназата (LDH).

В същото време нивата на глюкоза, албумин и фибриноген намаляват.

Имунологичните тестове разкриват генетични увреждания при 92% от пациентите.

При деца

Децата страдат от остра лимфобластна левкемия по-често от възрастните. Болестта се проявява при деца от три до четири години.

Хроничната левкемия при дете започва безсимптомно. Понякога може да се открие чрез общ кръвен тест. Както при възрастни, кръвен тест за левкемия при деца се характеризира с:

• намаляване на броя на червените кръвни клетки;
• намаляване на ретикулоцитите, което се случва постепенно;
• увеличаване на ESR;
• забележима анемия;
• промяна в броя на левкоцитите (от минимум до повишено ниво);
• намаляване на броя на тромбоцитите.

Тези промени в кръвта показват възможно наличие на левкемия. Прегледите на детето позволяват да се идентифицира началото на заболяването и да се излекува радикално.

Как се определя левкемията?

Първите симптоми на левкемия при възрастни не се забелязват от самото начало на заболяването.

Ето обаче знаците:

• слабост;
• силна умора;
• чести инфекциозни заболявания;
• загуба на апетит;
• болка в ставите;
• кървене от носа, венците;
• анемичен задух;
• хемофилия.

При миело- и монобластна левкемия температурата често се повишава. Размерът на далака и бъбреците се увеличава, докато черният дроб не може да се палпира.

При лимфобластна левкемияингвинална и аксиларни лимфни възли. Понякога един от тестисите се увеличава по размер. Дори и да няма болка, трябва спешно да направите кръвен тест. Често подутите лимфни възли са придружени от суха кашлица и задух.

В една четвърт от случаите се диагностицира левкемичен менингит. Неговите признаци: повръщане, слабост, главоболие, конвулсии, неадекватно възприемане на реалността, раздразнителност, гърчове, припадък. Възможно е влошаване на слуха и зрението. В цереброспиналната течност скоростта на цитозата и бластните клетки се увеличава.

Кожата става червена или кафява, когато късни етапилевкемия.

Причини за левкемия

Причини, причиняващи това опасна болестмного:

1. Инфекции, които провокират промени в клетките.
2. Наследственост. Левкемията често се наблюдава при роднини от следващото поколение или поколение по-късно.
3. Кръвните клетки могат да бъдат модифицирани от химически токсини.
4. Някои лекарства, когато дозата е превишена, предизвикват левкемичен ефект.
5. Излагането на радиация може също да увреди хромозомите.

Не се отчайвайте, ако вие или вашето семейство сте били диагностицирани. Диагнозата е много сериозна, но колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Необходимо е да бъдете наблюдавани от специалист и упорито да изпълнявате всички предписани процедури.

• Остра левкемия– това са бързо прогресиращи заболявания, които се развиват в резултат на нарушено узряване на кръвни клетки (бели клетки, левкоцити) в костния мозък, клониране на техните предшественици (незрели (бластни) клетки), образуване на тумор от тях и неговия растеж в костния мозък, с възможни по-нататъшни метастази (разпространение на туморни клетки чрез кръвта или лимфата в здрави органи).
• Хронична левкемиясе различават от острите по това, че заболяването продължава дълго време в продължение на години, настъпва патологично производство на прекурсорни клетки и зрели левкоцити, което нарушава образуването на други клетъчни линии (еритроцитна линия и тромбоцити). Туморът се образува от зрели и млади кръвни клетки.

Анатомия и физиология на костния мозък

червени кръвни телца- това са червени кръвни клетки, съдържат хемоглобин, върху него се фиксира кислород, с помощта на който се хранят клетките на тялото. При липса на червени кръвни клетки се получава недостатъчно насищане на клетките и тъканите на тялото с кислород, което води до различни клинични симптоми.

Левкоцитите включват: лимфоцити, моноцити, неутрофили, еозинофили, базофили. Те са бели кръвни клетки, те играят роля в защитата на тялото и развитието на имунитета. Техният дефицит причинява намаляване на имунитета и развитието на различни инфекциозни заболявания.
Тромбоцитите са кръвни плочици, които участват в образуването на кръвен съсирек. Липсата на тромбоцити води до различни кръвоизливи.
Повече за видовете кръвни клеткипрочетете в отделна статия, като следвате връзката.

Причини за левкемия, рискови фактори

• Йонизиращо лъчение: рентгенолозите са изложени след атомната бомбардировка, лъчева терапия, ултравиолетова радиация;
• Химически канцерогени: толуен, открит в бои и лакове; в селското стопанство се използват пестициди; арсенът се среща в металургията; някои лекарства, например: хлорамфеникол и други;
• Някои видове вируси: HTLV (T - човешки лимфотропен вирус);
• Битови фактори: ауспуси, добавки в различни хранителни продукти, пушене;
• Наследствена предразположеностдо рак;
• Механично увреждане на тъканите.

Симптоми на различни видове левкемия

1. За остра левкемия Има 4 клинични синдрома:

• Анемичен синдром:се развива поради липса на производство на червени кръвни клетки, може да са налице много или някои симптоми. Проявява се под формата на умора, бледа кожа и склери, замаяност, гадене, ускорен сърдечен ритъм, чупливи нокти, косопад, патологично възприемане на миризми;
• Хеморагичен синдром:се развива в резултат на липса на тромбоцити. Манифести следните симптоми: първо, кървене от венците, синини, кръвоизливи в лигавиците (език и други) или в кожата, под формата на малки точки или петна. Впоследствие, с напредването на левкемията, в резултат се развива масивно кървене DIC синдром(дисеминирана вътресъдова коагулация);
• Синдром на инфекциозни усложнения със симптоми на интоксикация:се развива в резултат на липса на левкоцити и последващо намаляване на имунитета, повишаване на телесната температура до 39 0 C, гадене, повръщане, загуба на апетит, внезапна загуба на тегло, главоболие, обща слабост. Пациентът развива различни инфекции: грип, пневмония, пиелонефрит, абсцеси и други;
• метастази -Чрез кръвния или лимфния поток туморните клетки навлизат в здрави органи, нарушават тяхната структура, функции и увеличават размера си. На първо място, метастазите достигат Лимфните възли, далак, черен дроб и след това към други органи.

Диагностика на левкемия

• Намалено ниво на хемоглобина (норма 120g/l);
• Намаляване на нивото на червените кръвни клетки (нормално 3,5-5,5 * 10 12 / l);
• Ниски тромбоцити(норма 150-400*10 9 /l);
• Нивото на ретикулоцити (млади червени кръвни клетки) намалява или липсва (нормално 02-1%);
• Бластни (млади) клетки >20% при остра левкемия, а при хронична левкемия може да е по-малко (нормата е до 5%);
• Броят на левкоцитите се променя: при 15% от пациентите с остра левкемия той се повишава до >100*10 9 /l, други пациенти могат да имат умерено увеличение или дори намаление. Нормата на левкоцитите е (4-9 * 10 9 / l);
• Намаляване на броя на неутрофилите (норма 45-70%);
• Липса на лентови левкоцити, еозинофили и базофили;
• Увеличаване на ESR(норма 2-12mm/h).

1. Кръвна химия:неспецифичен метод, показва промени в показателите в резултат на увреждане на черния дроб и бъбреците:

• Повишено ниво на лактат дехидрогеназа (норма 250 U/l);
• Висок ASAT (норма до 39 U/l);
• Висока урея (норма 7,5 mmol/l);
• Повишена пикочна киселина (норма до 400 µmol/l);
• Повишаване на билирубина ˃20 µmol/l;
• Намаляване на фибриногена
• Намаляване на общия протеин
• Намалена глюкоза ˂ 3,5 mmol/l.

1. Миелограма (анализ на пункция на костен мозък):е метод на избор за потвърждаване на остра левкемия

• Бласти (млади клетки) >30%;
• Ниско нивоеритроцити, левкоцити, тромбоцити.

1. Трефин биопсия ( хистологично изследванебиопсия на илиачна кост):не позволява точна диагноза, а само определя пролиферацията на туморни клетки, измествайки нормалните клетки.
2. Цитохимично изследване на пункция на костен мозък:открива специфични бластни ензими (реакция на пероксидаза, липиди, гликоген, неспецифична естераза), определя варианта на остра левкемия.
3. Имунологичен метод на изследване:идентифицира специфични повърхностни антигени върху клетките, определя варианта на остра левкемия.
4. Ултразвук вътрешни органи: неспецифичен метод, който открива увеличен черен дроб, далак и други вътрешни органи с метастази на туморни клетки.
5. Рентгенов гръден кош: е неспецифичен мет, открива наличието на възпаление в белите дробове, когато е прикрепена инфекция и увеличени лимфни възли.

Лечение на левкемия

Медикаментозно лечение

1. полихимиотерапия,използвани за антитуморни ефекти:

1. Трансфузионна терапия:маса на червените кръвни клетки, маса на тромбоцитите, изотонични разтвори, с цел коригиране на тежък анемичен синдром, хеморагичен синдром и детоксикация;
2. Обща възстановителна терапия:

• използвани за укрепване на имунната система. Duovit 1 таблетка 1 път на ден.
• Добавки с желязо, за коригиране на дефицита на желязо. Сорбифер по 1 таблетка 2 пъти на ден.
• Имуномодулаторите повишават реактивността на организма. Тималин, интрамускулно 10-20 mg веднъж дневно, 5 дни, Т-активин, интрамускулно 100 mcg веднъж дневно, 5 дни;

1. Хормонална терапия:Преднизолон в доза от 50 g на ден.
2. антибиотици широк обхватдействияпредписани за лечение на свързани инфекции. Имипенем 1-2 g на ден.
3. Лъчетерапияизползвани за лечение на хронична левкемия. Облъчване на увеличен далак и лимфни възли.

хирургия

Традиционни методи на лечение

Инфузия от натрошени борови игли, суха кожа от лук, шипки, смесете всички съставки, добавете вода и оставете да заври. Оставете за един ден, прецедете и пийте вместо вода.

Пийте сокове от червено цвекло, нар и моркови. Яж тиква.

Запарка от кестенови цветя: вземете 1 супена лъжица кестенови цветя, залейте ги с 200 г вода, заври и оставете да вари няколко часа. Пийте една глътка наведнъж, трябва да изпиете 1 литър на ден.
Отварата от листата и плодовете на боровинките е добра за укрепване на организма. Приблизително 1 литър вряла вода, залейте 5 супени лъжици боровинкови листа и плодове, оставете за няколко часа, изпийте всичко за един ден, вземете около 3 месеца.

Онкологичен процес, характеризиращ се с образуването на мутирали клетки в костния мозък и последващото им освобождаване в кръвния поток - левкемия. Почти невъзможно е да се предотврати развитието на патология. Въпреки това, навременна диагнозалевкемия позволява ефективно терапевтични мерки, което значително удължава живота и работоспособността на човека.

Какво представлява: видове и форми

Левкемията е специфичен вид раков процес. Основната му проява е появата на мутирали клетки в кръвта, с тяхното неконтролирано делене и постепенно изместване на здрави елементи.

Онкологичният процес започва с нарушение на целостта на ДНК - в една клетка на костния мозък се появява атипия. Тогава негативният процес се разпространява и се образува цяла поредица от атипични структури - кръвна левкемия. Преди това се наричаше също левкемия.

В най-ранните етапи на появата си патологията може по никакъв начин да не се усети. Само висококвалифициран специалист може да открие първите признаци.

Прието е да се разграничават две основни форми на левкемия - хронична и остра. И двете изискват ранна диагностикаи подходящо лечение. При късно лечение или липса на подходяща медицинска помощ рискът от смърт е висок.

Експертите разграничават следните видове патология:

1. лимфобластна остра левкемия: по-често се среща при педиатрични пациенти и при юношеството, прогресира бързо, изисква незабавно цялостно лечение;
2. остра миелоидна левкемия - преобладаването на патологично незрели кръвни елементи, характерно за възрастната категория пациенти, се характеризира с висока чувствителност на пациентите към различни инфекции;
3. хроничен вариант на хода на лимфобластна левкемия - в кръвния поток се наблюдава излишък от зрели левкоцити, често се среща при пациенти в напреднала възраст, сред които преобладават мъжете;
4. хронична форма на миелоидна левкемия - характеризира се с бавна прогресия, клиничните прояви отсъстват в продължение на много години.

Други видове рак на кръвта могат да бъдат открити, но много по-рядко. За всеки вид рак са необходими редица диагностични изследвания, за да се постави адекватна диагноза левкемия.

Как да разпознаем острата левкемия

Предполагаемата диагноза се поставя от специалист при първо търсене на медицинска помощ - внимателно се вземат предвид представените оплаквания и се извършва физикален преглед.

Разпознайте патологията по ранна фазамного трудно - проявите и симптомите са минимални, човек може изобщо да не им обръща внимание, приписвайки ги на други негативни състояния, например преумора, недостиг на витамини. Може да има само преди това нехарактерна слабост, сънливост и повишено изпотяване по време на нощна почивка.

Общият кръвен тест може да покаже умерено повишаване на ESR, лека анемия.

Диагностицирането на рак на кръвта по време на напреднали симптоми не е трудно. Пациентът има множество оплаквания - кървене на венците и подкожни точковидни кръвонасядания, както и различни други кръвоизливи, трудно спиране на кървенето дори от малка драскотина.

Патологичното състояние е напълно обяснимо със значително намаляване на броя на тромбоцитите в кръвния поток - атипични клеткиблокират появата и развитието им.

Повишена чувствителност към инфекциозни лезии - обикновеният тонзилит е придружен от улцерозно-некротични усложнения, а острите респираторни инфекции завършват с тежка пневмония поради факта, че защитните клетки - левкоцитите - мутират и се унищожават. В резултат на това човек се оказва напълно незащитен срещу агресивни инфекциозни агенти.

Визуално можете да определите повишена сухотаи бледност на кожата, както и крехкост на нокътните плочи и косата. Всичко това е проява на анемия, която задължително я има при левкемията. Сред оплакванията пациентът посочва упорито световъртеж, определени промени в обонятелните и вкусови възприятия, пресинкоп.

С напредването на рака на кръвта диагнозата става още по-лесна – мутиралите клетки бързо се размножават и разпространяват в тялото. На първо място, агресивно се атакуват далакът, черният дроб, както и лимфните възли и костите. Болковият синдром се увеличава.

Как да разпознаем хроничната левкемия

Идентифицирайте патологията в него хронична версияразвитието може да бъде трудно - нищо не пречи на човека години наред. Производството на мутирали клетки се извършва на малки порции. Дейността на здравите клетки се нарушава малко по малко, незабелязано от благосъстоянието на пациента.

На ранен етап не съществува адекватна диагноза на левкемия от тази форма. Те често се откриват по време на профилактика медицински прегледиили когато човек търси съвет по друг въпрос.

Промените в кръвната формула трябва да бъдат тревожни - наличието голямо количествонезрели елементи на фона на намален обем на тромбоцитите и червените кръвни клетки. Необходим е цялостен преглед и консултация с хематолог и онколог.

Лабораторна диагностика

За диагностициране на патологията на кръвта са необходими редица лабораторни изследвания:

• подробен общ кръвен тест - може да покаже увеличение на левкоцитите и Параметри на ESR, с едновременна недостатъчност на тромбоцитна и еритроцитна маса;
• цитогенетичен анализ - позволява на специалистите да установят наличието на атипични хромозоми, да изяснят вида на онкологичния процес, за тази цел се вземат клетки директно от костния мозък, както и от кръвния поток и лимфните възли, например при хронична версия на; миелоидна левкемия, откриват се филаделфийски хромозоми;
• изследване, основано на реакцията на специфични антитела с антигени - имунофенотипизиране, ви позволява да разграничите хроничния или острия лимфобластен рак на кръвта с миелоидната форма на патология: чрез специален етикет, придобит от мутиралите елементи след поставяне на антигена в разтвора;
• С помощта на тънка дълга игла се извършва изследване като пункция на костен мозък - от най-слабо обхванатите зони мускулни влакна, като правило, от гръдната кост: в този случай при пациента се открива хронична левкемия или остра форма, идентифицирана по морфологични характеристикии цитогенетичен тип, както и към кои химиотерапевтични лекарства е податливо заболяването;
• съотношението на атипични и здрави елементи в кръвния поток ще бъде показано чрез миелограма - наличието на левкемия ще бъде показано чрез увеличаване на обема на бластните клетки над 5%, до пълно увреждане от тях;
• Цитохимичният анализ за диагностика на левкемия е изключително необходим, особено за острата форма на заболяването, той ви позволява да изолирате специфични ензими, например, острият лимфобластен вариант се характеризира с наличието на положителна реакция на PAS към гликоген, докато едновременно с това е отрицателна към липидите .

Гореописаните лабораторни изследвания обикновено се извършват в специализирани онкологични болници. Необходима сумаДиагностичните процедури се определят от лекаря индивидуално за всеки човек.

Инструментална диагностика

Каквато и форма на левкемия да бъде предложена от специалист, в допълнение към лабораторните диагностични методи, задължително се препоръчват инструментални:

• Най-информативният в момента е признат компютърна томография– с негова помощ се разкрива локализацията на патологичния фокус, разпространението му, наличието на отдалечени метастази, например в лимфните възли, пениса и далака.
• Рентгенографията е общодостъпен и евтин метод за изследване, който се извършва, когато пациентът се оплаква от упорита, нелечима кашлица, понякога с кървави ивици в отделената храчка. Позволява ви да изключите други патологии, например туберкулоза.
• Ако е необходимо да се извърши диференциална диагностика, може да се предпише ЯМР - помага да се открие причината за неизвестно влошаване на благосъстоянието: изтръпване на крайниците, замаяност, зрителни нарушения. Патологичният процес може да се разпространи в мозъка и вътрешните органи, с образуването на туморен фокус в тях.
• IN в съмнителни случаиизвършва се биопсия - открит или липсващ признак на клетъчна атипия в органите.

Всеки от горните инструментални методи е важен за поставяне на адекватна диагноза. Във всяка ситуация специалистът определя оптималния брой от тях за извършване.

Диференциална диагноза

При остри видовелевкемия, има значително увеличение на броя на левкоцитите в кръвния поток. Подобно състояниетрябва да се диференцира от реактивните варианти на левкоцитоза.

Прекомерна неутрофилна левкоцитоза със значително подмладяване на състава фасонни елементи, например, придружава тежка инфекциозни лезии– менингококова патология. Взривни елементи обаче не са открити. Не се открива атипия в биоматериала на костния мозък.

Левкемоидни модификации от неутрофилен тип с или без левкоцитоза се образуват при различни злокачествени заболявания - хепатоцелуларен рак, дребноклетъчен сарком на белодробните структури или нефробластом.

Високо качество диференциална диагнозатрудно, ако няма наличен раков фокус за биопсия - елементите на метастазите на тези неоплазми в костния мозък ще имат подчертано морфологично сходство с левкемичните бласти. Диагнозата се основава повече на клинични прояви и информация от други диагностични процедури.

Ако подозирате Инфекциозна мононуклеозаВ клиничната картина се наблюдава ясно сходство на симптомите с остра левкемия - фарингит, треска, увеличени лимфни възли, хепато- и спленомегалия, както и различни хеморагични обриви.

IN лабораторни изследванияИма умерена левкоцитоза, максимална лимфоцитоза с наличие на бластно трансформирани лимфоцити и дори с Т-клетъчни маркери. Въпреки това, анемията и тромбоцитопенията не се откриват или са минимално изразени.

При инфекциозна лимфоцитоза диференциалната диагноза се състои в идентифициране на зрели, пълноценни лимфоцити; те лесно се различават от лимфобластите.

За специалистите могат да възникнат трудности при диференцирането на острата форма на левкемия с прояви на хиперспленизъм, различни опциигранулоцитопения, тромбоцитопения, както и апластична анемия. В някои случаи е необходима медицинска консултация с участието на висококвалифицирани онкологични и хематологични специалисти.

Когато е необходима медицинска помощ

За да бъде диагностицирането на левкемия високоефективно, човек трябва да се свърже със специалист на най-ранния етап от идентифицирането на аномалии в неговото здраве:

• постоянна, ненаблюдавана преди това слабост, замаяност;
• забележимо намаляване на производителността;
• необяснима миалгия, артралгия;
• чести хеморагични обриви по кожата, дори ако лицето не е ударило или паднало;
• откриване на кървене на венците при миене на зъбите, дори след лечение при зъболекар;
• нарушение на качеството на нощната почивка, прекомерно изпотяване, безпокойство.

Левкемията, открита навреме при търсене на медицинска помощ и лекувана, е ключът към доброто здраве и висока работоспособност.

Острата левкемия или острата левкемия са патологични процеси, при които се наблюдава прекомерна пролиферация на клетки от костен мозък, докато те нямат време да се диференцират. И както знаете, недиференцираните клетки не могат да изпълняват възложените им функции. Ако не се проведе подходящо химиотерапевтично лечение, тогава неконтролираното размножаване води до факта, че тези клетки напълно заместват нормалните, а не само на този зародиш.

Симптомите на левкемия се определят от два основни фактора. Това е заза следното:

• тежестта на патологичния процес, дължаща се на инхибиране на нормалната хемопоеза;
• инфилтрация на различни органи от недиференцирани хемопоетични клетки, което води до дисфункция на един или друг засегнат орган.

Началото на заболяването е свързано с появата неспецифични признаци, които усложняват процеса на диагностика на хемобластозите (левкемията е вид от тях). Ето защо, ако се появят следните клинични признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар за квалифицирана помощ, която включва задълбочен преглед за изясняване на диагнозата и предписване на подходящо лечение.

Първите клинични прояви на левкемия могат да бъдат:

• безпричинно повишаване на телесната температура;
• немотивирана слабост;
• повишено кървене;
• изразено и внезапно чувство физическо изтощениеи т.н.

При човек, страдащ от левкемия, заболяването може да започне с: дълго времетемпературата остава леко повишена ( субфебрилна температура), кървене на венците и лесно образованиесинини при излагане на травматичен фактор и различни инфекциозни заболяваниякоито често се повтарят. Това значително нарушава имунната система, което води до прогресиране на хематологични злокачествени заболявания. В резултат на това се затваря порочен кръг, поддържащ постоянно влошаване на патологичния процес.

Също така, появата на маточно кървене с различна интензивност (метрорагия), което не може да се обясни с други причини, трябва да ви предупреди за остра левкемия. Друг подозрителен признак е дълготрайното, неспирно кървене след различни стоматологични операции.

Защо се появяват основните клинични признаци?

Треската и хеморагичните прояви са два основни признака, които с висока степен на вероятност, когато се комбинират, могат да показват остра левкемия. Появата им е свързана с различни патогенетични механизми.

Повишаването на температурата може да има два произхода. От една страна, това може да се обясни с честата поява на различни инфекции, включително и причинени от опортюнистични микроорганизми. Намаляването на броя на зрелите левкоцити в кръвта води до значително намаляване на имунитета. IN в такъв случайизползването на антибиотици (като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите) позволява да се постигне понижаване на телесната температура. Понякога обаче те се оказват неефективни. По правило това показва друг начин за повишаване на температурата. Свързва се с освобождаването на пирогенни вещества от туморните клетки. Те оказват пряко въздействие върху центъра за терморегулация, което води до промяна в неговата настройка.

Хеморагичният синдром е свързан с токсично увреждане на тромбоцитите, които стават функционално непълноценни и следователно не могат да помогнат за спиране на кървенето. Пролиферацията на клетки в костния мозък, които са източник на туморен растеж, също води до развитие на тромбоцитопения, т.е. намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта. Тъй като болестта прогресира до патологичен процесЧерният дроб също участва, където се синтезират основните коагулационни фактори. Следователно повишеното кървене на различни тъкани има комбиниран произход.

Други клинични признаци на заболяването

Признаците на левкемия се определят и от други клинични прояви. Обикновено те не се появяват в ранните стадии, а с напредването на заболяването. патологични промени. Тези прояви включват:

• появата на болка в областта на костите, която е свързана с увеличаване на туморната маса, което води до инфилтрация на костната тъкан;
• отказ от храна или значително намаляване на апетита, което се обяснява с развитието на интоксикация на фона на злокачествен процес;
• теглото намалява и обемът на мускулната тъкан намалява значително, което се обяснява с увеличаване на катаболните процеси (това се дължи на повишената пролиферация на туморни клетки, които изискват наличието на голям брой хранителни веществаи енергия) и др.

Трябва също така да се има предвид, че появата на определени симптоми зависи от хистологичната структура на туморните клетки. По този начин хемобластозите от белия кръвен зародиш се проявяват по различен начин в сравнение с хемобластозите от червения кръвен зародиш. Нека разгледаме по-подробно клиничните прояви в зависимост от вида на хемобластозата.

Левкемия от моноцитарни клетки се проявява предимно чрез развитие на левкемична инфилтрация на венците. Това води до тяхното подуване и зачервяване, което създава предпоставки за развитие на язва, която ще бъде рисков фактор за инфекция устната кухина. Нелимфобластните левкемии водят до образуване на левкемиди в различни органи и тъкани, особено в кожата. Левкемидите са огнища на отлагане на туморни клетки. Като правило изглеждат зелени на външен вид. Този цвят се дължи на наличието на миелопероксидаза, ензим, участващ в метаболитните процеси. Лимфобластната левкемия може да се прояви като увеличен черен дроб и лимфни възли. Миелоидна левкемияможе да доведе до развитие на тромбоза в различни органи с нарушена микроциркулация в тях. На този фон се развиват инфаркти на сърцето, белите дробове, черния дроб и други органи.

Така на фона на левкемично увреждане на вътрешните органи могат да възникнат смущения в дихателната, сърдечно-съдовата, нервната, пикочната система и др.

Диференциални диагностични признаци на левкемия

Появата на изброените по-горе клинични признаци е причина за обстоен преглед на пациента. Целта на такава диагностика е да се изключи левкемия или да се открие възможно най-рано. ранна фаза. За тази цел се използват допълнителни методиизследвания.

Най-често срещаният е общ клиничен кръвен тест, който ви позволява да идентифицирате един или друг вид хемобластоза. Този анализ определя увеличаването на броя на клетките на определен зародиш, както и повишено съдържаниебластни клетки (прекурсори). Трябва да се има предвид, че увреждането на по-ранни прекурсори на кръвни клетки води до появата на по-голям тип туморни клетки. По този начин, когато миелоидният прекурсор е повреден, туморният процес се проявява чрез увеличаване на броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите. В някои случаи може да бъде засегнат само един вид клетки, например само бели кръвни клетки или лимфоцити.

Окончателната диагноза може да се постави чрез биопсия на костен мозък. Определено ще изследвам получения материал под микроскоп, което ще ни позволи да идентифицираме конкретния вид левкемия. И тези данни са необходими за провеждане на диференцирана химиотерапия, тъй като различни клеткисе различават по различна чувствителност към лекарства.
В заключение трябва да се отбележи, че острата левкемия принадлежи към групата на хемобластозите, т.е. онкологичните процеси на хемопоетичната система. Първоначалните клинични признаци се определят от загубата на онези функции, които се контролират от този тип клетки. Процесът обаче постепенно напредва, така че страдат всички функции, възложени на кръвоносната система. В допълнение, всеки орган може да участва в патологичния процес, тъй като всички органи имат собствена система за кръвоснабдяване.

Те се развиват много бързо. Болният ясно ги усеща. Хронична левкемиясе изразява в много по-малка степен и в началото на заболяването може да не се прояви по никакъв начин.

Наличието на левкемия може да се подозира по следните прояви:

• умора, слабост;
• загуба на тегло, липса на апетит;
• кървящи венци;
• болки в тялото;
• втрисане и топлина, както и други признаци, характерни за настинки;
• чести инфекции;
• увеличени лимфни възли, черен дроб, далак;
• петехии (кървене под кожата);
• обилно изпотяване, особено по време на сън.

Диагностика

За диагностициране на левкемия лекарят предписва тестове и изследвания като:

• общ кръвен анализ. Най-разпространеният метод за откриване на левкемия. При левкемия нивото на левкоцитите се повишава, тромбоцитите и хемоглобинът намаляват. При наличие на остра лимфобластна левкемия се открива повишен брой левкоцити в кръвта, над 10,0 x 10 9 / l, в редки случаи 100 x 10 9 / l. При остра миелоидна левкемия броят на левкоцитите надвишава 10,0 x 10 9 /l. В същото време в кръвта се появяват нови необичайни клетъчни форми. Нивото на левкоцитите при хронично миелоцитна левкемиянад 10,0 x 10 9 /l, в последните стадии на заболяването може да достигне 200–500,0 x 10 9 /l. начални етапихронична лимфоцитна левкемия разкрива увеличение на левкоцитите и лимфоцитите;
• аспирация на костен мозъкправи възможно анализирането на неговите клетки. Разположени са предимно в централната част на костите. За да извърши аспирация, лекарят пробива костта, за да достигне до области на костния мозък. След това клетките се изпращат в лабораторията за подробно изследване;
• биопсия на костен мозъке по следния начинизследване на клетките. За биопсия лекарят отстранява малко парче кост с костен мозък. Полученият материал се изследва подробно с помощта на микроскоп;
• Понякога за подробен преглед може да се наложи извършването на тези две процедури. Благодарение на аспирацията и биопсията е възможно не само да се потвърди диагнозата левкемия, но и да се установи вида на заболяването (кои клетки от тялото на пациента участват в патологичния ход);
• генетично изследванее изследване на хромозомите на болни кръвни клетки. Благодарение на този метод се диагностицира вида на левкемията;
• пункция на цереброспиналната течностсе провежда, за да се открие вероятното разпространение на патологични клетки в централната нервна система. Този процес се извършва под локална анестезия. Придобитата цереброспинална течност се изследва за наличие ракови клетки;
• се извършва допълнителен преглед, за да се определи степента на разпространение на болестта в други органи.

Видове

Има 5 различни класификациилевкемия Един от основните критерии за диференциация е естеството на заболяването.

В съответствие с тази класификация има остри и хронични левкемии:

• остра левкемия. Характеризира се с много бързо движение през тялото на левкоцитите, които вече не могат да изпълняват функциите си;
• хронична форма на левкемия. В първите етапи на заболяването засегнатите клетки все още могат да изпълняват функциите си, което води до асимптоматична левкемия. Следователно хроничната левкемия се открива главно по време на рутинен преглед.

След това броят на анормалните клетки се увеличава и се появяват симптоми като увеличени лимфни възли и често явлениеразлични инфекции.

Разликата между хроничната левкемия и острата левкемия е, че при пациентите хронична формасимптомите се появяват само на по-късни етапии това води до забавена диагностика. Остра формаЛевкемията се характеризира с бързо развитие на заболяването и бърза диагностика.

Друга класификация се основава на вида на засегнатите кръвни клетки:

• хронична лимфоцитна левкемия. Лимфоидните клетки са засегнати. Заболяването протича бавно и се развива дълго време. Най-често се среща при хора над 50 години;
• хронична миелобластна левкемия. Разстройството засяга миелоидните клетки. Заболяването е характерно предимно за възрастни хора;
• остра лимфобластна левкемия. Разстройството засяга лимфоидните клетки. Заболяването се характеризира с бърза прогресия и се развива главно при деца на възраст 2-4 години. Острата лимфобластна левкемия е особено опасна при деца под една година, тъй като тялото на детето все още е твърде слабо, за да устои на болестта;
• остра миелоидна левкемия. Миелоидните ракови клетки се разпространяват доста бързо на всяка възраст.

Лечение

В момента най-ефективното лечение на левкемия е химиотерапията. Неговата задача е да унищожи раковите клетки. Всеки вид левкемия се лекува с подходящи медикаменти.

Химиотерапията при остра левкемия се състои от едновременно приложениеняколко лекарства с антитуморен ефект:

• лекарства, които се използват за лечение на остра лимфобластна левкемия: винкристин, даунорубицин, L-аспарагиназа или пегаспарагиназа, метотрексат, преднизон и циклофосфамид;
• лекарства за химиотерапия на остра миелоидна левкемия: Daunorubicin, Idarubicin, Mitoxantrone и Cytosine Arabinose.

Химиотерапията за хронична левкемия може да се състои от една или повече лекарства, Например:

• комбинация 1 – винкристин, преднизон и циклофосфамид;
• комбинация 2 – “Алемтузумаб”, “Бусулфан”, “Хидроксикарбамин”, “Хидроксиурея”, “Ритуксимаб”, “Флударабин”, “Хлорамбуцил” и “Цитарабин”.

Трябва да се извършва под строго лекарско наблюдение.

Прогноза

Прогнозата зависи от вида на заболяването, здравословното състояние и възрастта на човека:

• с остра лимфобластна левкемия около 80% от децата и 50-60% от възрастните се възстановяват напълно. Сравнително добрите показатели са свързани с бързото развитие на медицината. Само преди 50 години пациентите нямаха шанс за пълно възстановяване;
• при остра миелоидна левкемия възможността за възстановяване варира от 10 до 80% и се определя от възрастта, здравословното състояние, вида на молекулярните аномалии и стадия на заболяването. Болните деца и младите хора имат голям шанс да нямат промени извън костния мозък и положителни резултатислед химиотерапия. При млади пациенти интензивната химиотерапия допринася за почти 40% от възстановяването, а комбинираната с трансплантация на костен мозък - около 60%. При възрастните пациенти всичко е много по-сложно - само 10% от тях живеят повече от 5 години. Това се дължи на по-тежки молекулярни и цитогенетични нарушения, както и на влошено здраве;
• хроничната миелоидна левкемия е много сериозно заболяванеи прогнозата му е разочароваща. Единствения начин, давайки възможност пълно възстановяване, - трансплантация на костен мозък, за предпочитане от роднина. В този случай около 80% от пациентите се възстановяват. Резултат лечение с лекарствазависи от използваното лекарство;
• хронична лимфоцитна левкемия. Без лечение 1/3 от хората могат да живеят до 20 години. Но се случва, че болестта е агресивна и води до смърт.

Въпреки сравнително лекия ход на заболяването е трудно да се постигне пълно възстановяване. Около 50% от пациентите живеят 10 години след лечението. Най-честите причини за смърт са инфекции (пневмония, сепсис), кървене и общо разрушаване на тялото.

Във всички случаи лекарят дава подробна прогноза въз основа на външния вид генетични нарушения, развитие на заболяването, възраст, общо състояниездраве и пол.

Левкемия, известна още като левкемия, левкемия - група онкологични заболяванияхемопоетични системи, които започват в костния мозък, когато той произвежда променени левкоцити (левкемични клетки). Раковите клетки имат пагубен ефект върху здравите клетки чрез отделяните от тях токсини. Нарушена е хемопоетичната функция, дефицит на важни...

левкемия – злокачествено заболяване, засягащи човешката хематопоетична система. Първичният тумор може да бъде локализиран в области на натрупване на костен мозък: онкологичният процес води до постепенно заместване на здрави клетки с патогенни елементи. В резултат на този процес пациентите постепенно се променят...

Остра левкемияТова е вид рак на кръвта, опасен рак, който понякога се нарича още левкемия. Левкемията възниква от недиференцирани (незрели) клетки в костния мозък или кръвни клетки. Туморите обикновено се образуват в области, където е локализиран костният мозък:...

Левкемията е заболяване, при което настъпват злокачествени промени в състава на кръвта. В същото време тя е наситена с бласти - анормални клетки, които се делят и абсорбират здрави клетки. Причините за възникването им не са напълно проучени от науката, но най-вероятно са свързани с мутации на левкоцитите в костната тъкан...

Острата миелоидна левкемия (съкратено AML) е заболяване, което спада към миелоидната левкемия и се развива поради злокачествен растеж на миелобласти. Причини Точните причини за заболяването са неизвестни, но повечето лекари свързват заболяването с появата на ДНК дефекти в клетките на костния мозък....

Косматоклетъчната левкемия е рядко диагностицирана форма на левкемия. Въпреки това, по-голямата част от лекарите го смятат за независимо заболяване, която има собствена клинична картина, което не съвпада с други форми на рак на кръвта. Заболяването получи името си поради характерните ръбове...

Левкемията е злокачествено заболяване кръвоносна система. Неговата особеност е неконтролираното разделяне на левкоцитите в костния мозък и вътрешните органи. При това заболяване при деца туморната тъкан расте, което води до заместване на оптималните процеси на кръвообращението. Какво стана...

Хроничната левкемия е преди всичко сложен патологичен процес, при който алгоритъмът на съзряване на клетките е нарушен. Ракът на кръвта се развива бавно, средно 10-15 години. Самото начало на заболяването може да бъде незабележимо, но с напредването си се усеща. Да, и това се случва по много разнообразен начин. Очертаване...

Левкемията е група от злокачествени ракови заболявания, които се развиват в кръвотворните органи (костен мозък) и причиняват създаването и освобождаването на голям брой анормални бели кръвни клетки (левкоцити) в кръвта. Има много видове на това заболяване. Някои от тях се срещат предимно в...