Диагностика на безплодие при жените. Пълна диагностична схема за женско безплодие. Какво да направите, ако подозирате безплодие при жените

Научно доказано е, че период от 12 месеца е достатъчен, за да се определи нивото на плодовитост на почти всяка двойка, при условие че тази двойка живее редовен сексуален живот. Според статистиката при системен незащитен полов акт бременността настъпва при 30% от двойките през първите 3 месеца, при 60% от двойките в рамките на шест месеца и при 10% през първата година.

Ако след определения период бременността не е настъпила, има всички основания да се консултирате с лекар. Цялостен преглед за безплодие е най правилно решениев тази ситуация, тъй като ще ви позволи да определите наличието или отсъствието на причина, която ви пречи да заченете дете. Оптимално, контактът със специалист трябва да се извърши на етапа на детето, което ще помогне за елиминирането възможни рисковераждането на деца с дефекти (с вродени заболявания и аномалии), усложнения по време на бременност и раждане.

Кога трябва да посетите лекар?

Жена, която иска да забременее, също трябва да помисли за посещение на гинеколог, ако има следните признаци:

• хиперпролактинемия (повишени нива на пролактин в кръвта, което причинява менструални нередности);
• рязко намаляване на телесното тегло;
• пълна липса на менархе при жена;
• космите в гениталната област са разположени необичайно (вертикално насочени, прекомерни, недостатъчни);
• недоразвитие на млечните жлези;
• история на спонтанни аборти и спонтанни аборти;
• отсъствие .

Горните симптоми на безплодие са доста чести, така че е важно да им обърнете внимание възможно най-рано.

Женско безплодие: етапи на изследване

Диагностичният процес при съмнение за безплодие в семейството трябва да започне с преглед на бъдещия баща. днес се среща със същата честота, както при жените. Ако изследването не разкри причинни фактори от страна на съпруга, тогава започва диагностиката на жената. Той включва много точки, като се започне с проучване и завърши, ако е необходимо, с лапароскопия.

Снемането на анамнеза е първият етап от диагностицирането на безплодието

Консултацията с гинеколог е много важна в началото на прегледа за безплодие. Тя позволява на лекаря да оцени цялостната картина на проблема и да идентифицира възможните причини за безплодие.

Когато оценява гинекологичното здраве на пациентката, лекарят я пита за следните точки:

• Симптоми, които ви притесняват ( общо здравословно състояние, продължителност на липсата на бременност, болки „преди“ и „по време“, внезапна загуба или наддаване на тегло, секреция от гърдите и влагалището).
• Фамилна анамнеза (присъствие гинекологични патологиимайка, роднини, възраст, Rh фактор и здравословно състояние на съпруга, лоши навици).
• Медицинска история (хирургични интервенции, инфекции, от които жената е страдала преди това, наранявания, гинекологични и други заболявания).
• Менструална функция (възраст на първата менархе, редовност, продължителност, болезненост на менструацията, количество на отделянето).
• Сексуална функция (начало на сексуална активност, използвани методи за контрацепция, редовност на полов акт, брой бракове и партньори, ниво на либидото, наличие на оргазъм, дискомфорт по време на секс).
• Фертилитет (брой бременности и живи деца, спонтанни и изкуствени аборти, протичане на предишни бременности, усложнения по време на раждане).
• Резултати от изследвания и лечения, които са извършени преди това.

Гинекологът обективно оценява общото състояние на пациента:

• тип тяло;
• състояние на лигавиците и кожата;
• естеството на растежа на косата;
• развитие и състояние на млечните жлези.

Той също палпира щитовидната жлеза, коремна област, взема предвид стойностите на кръвното налягане и телесната температура на жената.

Специален гинекологичен преглед при съмнение за безплодие

Извършва се с помощта на гинекологичен спекулумна фотьойла. По време на процедурата лекарят оценява състоянието и степента на развитие на половите органи (вътрешни и външни), вида на пубисното окосмяване, появата на секрет и неговия характер. Наличието на аномалии в структурата на гениталните органи може да бъде симптом на инфантилизъм и други вродени аномалии на репродуктивната система.

Прекомерно окосмяване мъжки типпоказва хормонални проблеми. Секрецията е признак на възпалителен или друг патологичен процес във влагалището, което изисква допълнителни изследвания за идентифициране на причинителя.

Функционални тестове

Прегледът за безплодие задължително включва и функционални тестове, които дават информация за характера на овулацията, нивото на женските хормони и наличието на антиспермални тела.

Използват се следните:

• Цервикален индекс.Това изследване отразява качеството на цервикалната слуз, изразено в точкова система. Той оценява нивото на насищане на естроген в женското тяло.
• Базална температура. На базата на ежедневните измервания на температурата в ануса се изгражда крива. Неговият анализ дава картина месечен цикъл, потвърждава наличието или липсата на овулация и активност на яйчниците.
• Посткоитален тест. Извършва се за по-подробно изследване на активността на сперматозоидите в слузта на шийката на матката.

Необходими изследвания за безплодие

Най-информативно ценните изследвания са тестовете за хормонални нива, за които се вземат урина и кръв от жена.

За диагностициране на безплодие се посочва следното:

важно: В Всички тези изследвания трябва да се извършат след известно време гинекологичен прегледи полов акт, като се има предвид, че нивата на определени хормони могат да варират.

Инструментална и апаратна диагностика на безплодието при жените

Тези методи на изследване включват:

Прибягват до тях, ако има маточна форма на безплодие. Хирургичните диагностични технологии са много високоинформативни и също така ниско травматични.

Най-често това се използва:

• Хистероскопия- Това е процедура за изследване на маточната кухина с помощта на оптичен уред, който се въвежда в матката през външния отвор - шийката на матката. Извършва се под обща анестезия в болница. Лекарят може не само да изследва състоянието на матката отвътре, но и да идентифицира и незабавно да премахне патологичните образувания (киста, полип).

Диагнозата безплодие се приема, ако с постоянно интимни контакти(полови контакти през ден) и липсата на контрацепция, двойката не зачева в продължение на една година. Това състояние се среща всяка година при една четвърт от двойките, само 15% започват лечение за безплодие. За съжаление всяка 20-та двойка остава безплодна, въпреки терапията.

Диагностика и лечение на безплодие се извършва в предродилни клиники, андрологични кабинети, клиники за асистирана репродуктивна технология.

Безплодието в 4 от 10 случая е свързано с мъжкия фактор, същият процент се дължи на женското безплодие, а 20% от всички случаи са със смесен характер.

Мъжко безплодие

Диагностиката на ендокринното безплодие се извършва чрез хормонален скрининг. Седмица след началото на менструацията в кръвта се определят нивата на FSH, LH, пролактин, тестостерон, дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S) и 17-хидроксипрогестерон. За да се определи пълнотата на овулацията, нивото на прогестерона се определя на 20-22 дни.

За да потвърдите овулацията у дома, можете да използвате специални диагностични тестоведа го дефинира, например, Клиаплан. Продават се в аптеките.

Имунологичното изследване при жените не е толкова важно, колкото при мъжете. При несъвместимост на спермата и цервикална слузИмунологичната форма на мъжкото безплодие се диагностицира.

Диагностика женско безплодиевключва инструментални методиизследване:

• Ултразвуково изследване (ултразвук) на тазовите органи с доплерови измервания (оценка на кръвния поток);
• Ехография на щитовидна и млечна жлеза;
• (използва се по-рядко, тъй като информационното съдържание на метода е по-ниско от ултразвука при жени под 40 години);
• Рентгеново изследване на черепа и областта на sela turcica, където се намира хипофизната жлеза;
• ако концентрацията на пролактин в кръвта се повиши и се подозира микроаденом на хипофизата, се предписва компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на областта на черепа и хипофизната жлеза;
• ако има признаци на хиперандрогенизъм (прекомерно окосмяване, затлъстяване във формата на ябълка и др.), се извършва ултразвуково сканиране на надбъбречните жлези.

Те се опитват да ограничат използването на хистеросалпингография, тъй като този метод създава допълнително излагане на радиация репродуктивни органии риска от алергична реакция към контрастно вещество.

Методът ехохистеросалпингоскопия няма тези недостатъци. Това е оценка на проходимостта на тръбата и вътрешна структурарепродуктивни органи с помощта на ултразвук. Преди изследването се инжектира маточната кухина и тръбите физиологичен разтворв комбинация с фурацилин, новокаин и дестилирана вода. Този метод също има терапевтичен ефект, тъй като стимулира движението на ресничките на фалопиевите тръби и почиства лумена им. През първите 2 месеца след такова изследване бременността настъпва при всяка 10-та жена.

Втора фаза

Този етап включва такива видове диагностика като и. Без ендоскопски данни диагнозата безплодие се счита за непотвърдена.

Всички жени с безплодие се подлагат на хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж. Извършва се през първата половина на цикъла, тъй като по това време тънък ендометриумне крие възможните причини за безплодие на матката:

• полипи;
• вътрематочни сраствания (синехия);
• дефекти в развитието;
• субмукозни миоми на матката;
• чужди тела;
• хроничен

С помощта на хистероскопия може да се извърши и хирургическа интервенция, която елиминира някои от изброените състояния.

Последният етап от диагностиката, който често е и първият етап от лечението, е лапароскопията. Това ендоскопска процедура, извършва се под локална анестезия. По време на лапароскопия лекарят може внимателно да изследва тазовите органи „отвън“ (от коремната кухина) и да извърши доста терапевтични манипулации.

Лапароскопията е един от видовете диагностика на безплодието

Лапароскопията се извършва в следните случаи:

• всички жени с редовен менструален цикъл, тъй като при повечето от тях заболяването е свързано с органична патология на тазовите органи;
• жени под 35-годишна възраст с тубоперитонеално безплодие и продължителност на заболяването под 5 години, с цел лечение;
• пациенти с неясна причина за заболяването;
• за безплодие, причинено от синдром и неефективност лечение с лекарствав рамките на шест месеца, тъй като това показва комбинирани причини за заболяването.

В заключение ще кажем, че наборът от диагностични изследвания е индивидуален във всеки случай. Изследването е доста продължително, често отнема няколко месеца, тъй като е „обвързано“ с фазите на менструалния цикъл. Пълното изясняване на причините за заболяването ще ви позволи да изберете оптималната тактика за лечение.

При никакви обстоятелства не трябва да изисквате процесът да бъде ускорен или премахнат важни етапи- така че една двойка може не само да прекара години в откриване на причините за безплодието, но и да загуби партньорството си, доверителна връзкас лекар. Необходимо е да се състави план за изследване заедно с лекаря и да се изяснят всички въпроси, които представляват интерес.

Една жена се диагностицира с безплодие, когато не може да забременее след една година незащитен полов акт.

Според статистиката повече от 10% от семейните двойки по света страдат от безплодие, докато това заболяванеПодатливи са както мъжете, така и жените. Според официалната информация на Центъра за контрол и превенция на заболяванията 1/3 от диагнозите са свързани с женско безплодие, 1/3 с мъжко безплодие, а останалите случаи на безплодие се дължат на съвместни фактори и от двамата партньори. Доста трудно е да се определи точната цифра, но в процентно изражение тя е приблизително 20% от двойките.

Влиянието на възрастта върхуплодовитост

Всички жени се раждат с определен брой яйцеклетки. Така в резултат на репродуктивния процес броят и качеството на яйцеклетките ще намалее. Следователно вероятността да имате дете намалява с 3% до 5% на година след 30-годишна възраст. Трябва да се разбере, че особен спад в плодовитостта се наблюдава в много по-голяма степен след 40-годишна възраст.

Симптоми на безплодие при жените

Основният симптом на безплодие е неспособността на двойката да забременее. Има редица фактори, двата най-важни от които са:

1. Менструален цикъл: твърде дълъг (35 дни или повече) или твърде кратък (по-малко от 21 дни).

2. Нередовна или липсваща менструация като един от признаците за липса на овулация.

Кога да посетите лекар за безплодие

Кога да потърсите помощ зависи отчасти от вашата възраст. Ако сте под 30 години, повечето лекари препоръчват да се опитвате да забременеете в продължение на една година, преди да започнете тестване или лечение. Ако възрастта ви е между 35 и 40 години, трябва да обсъдите проблемите си с вашия лекар след шест месеца опити. Ако сте на възраст над 40 години, лечението трябва да започне незабавно.

Причини за женско безплодие

Женското безплодие може да бъде причинено от няколко от следните фактори:

Увреждането на фалопиевите тръби, които носят яйцеклетки от яйчниците до матката, може да попречи на контакта между яйцеклетката и спермата. Тазовите инфекции, ендометриозата и тазовата хирургия могат да причинят белези, както и увреждане на фалопиевите тръби. Хормонални причини, поради които някои жени имат проблеми с овулацията. Синхронните хормонални промени, водещи до освобождаване на яйцеклетката от яйчника, както и удебеляването на ендометриума (лигавицата на матката) водят до факта, че не настъпва оплождане на яйцеклетката. Тези проблеми могат да бъдат открити с помощта на диаграми базална температуратяло, кръвни изследвания за определяне на нивата на хормоните. Малка група жени може да имат цервикална структура, която не позволява на спермата да преминава през шийката на матката.

Този проблем обикновено може да бъде разрешен с предварителен преглед и лека хирургична процедура. При приблизително 20% от семейните двойки причината за безплодието не може да бъде установена дори с помощта на съвременни методиизследвания.

Също така обичайните диагностични тестове са хистеросалпингография и лапароскопия, които могат да бъдат полезни при откриване на белези и запушвания на матката.

Основни фактори, причиняващи женско безплодие

- Нарушения на овулацията.Нарушения на овулацията, при които овулацията настъпва изключително рядко или изобщо не настъпва, се срещат при 25% от безплодните двойки. Това може да се дължи на недостатъци в регулирането на половите хормони от хипоталамуса или хипофизната жлеза или проблеми в самите яйчници.

- Синдром на поликистозни яйчници (PCOS).При PCOS настъпват комплексни промени в хипоталамуса, хипофизната жлеза и яйчниците, водещи до хормонален дисбаланскоето влияе върху овулацията. PCOS се свързва с инсулинова резистентност, затлъстяване и необичаен растеж на косата по лицето и тялото. Днес това е най-честата причина за женско безплодие в света.

- Дисфункция на хипоталамуса.Двата хормона, отговорни за стимулиране на овулацията всеки месец - фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH) - се произвеждат от хипофизната жлеза по специфичен модел по време на менструалния цикъл. Повишено физическо или емоционален стрес, значително наддаване или загуба на телесно тегло може да наруши баланса в производството на хормони и да повлияе на овулацията. Основният симптом на този проблем е нередовна или липсваща менструация.

- Преждевременна яйчникова недостатъчност.Това разстройство обикновено се причинява от автоимунна реакция, когато тялото ви погрешно атакува тъканта на яйчниците или когато загубите яйцеклетки преждевременно поради генетични проблеми, фактори на околната среда, като химиотерапия. Това води до загуба на способността на яйчниците да произвеждат яйцеклетки, както и до намаляване на производството на естроген преди 40-годишна възраст.

- Излишък на пролактин.Рядко има случаи, при които хипофизната жлеза може да причини прекомерно производство на пролактин (хиперпролактинемия), което намалява производството на естроген и може да причини безплодие. Това най-често се дължи на проблеми в хипофизната жлеза, но може да се дължи и на лекарства, които сте приемали за медицинско състояние.

- Увреждане на фалопиевите тръби (тубарно безплодие).Ако фалопиевите тръби са повредени или запушени, спермата не може да проникне в яйцеклетката и да улесни нейното оплождане. Причините за блокирани или повредени фалопиеви тръби могат да включват:

Възпалителни заболявания тазовите органи, инфекция на матката или фалопиевите тръби поради хламидия, гонорея или други инфекции, предавани по полов път.
- Предишна операция в областта на корема или таза, включително операции, свързани с извънматочна бременност.
- Тазовата туберкулоза, която е основният причинител тубарно безплодиев световен мащаб.

- Ендометриоза.Ендометриозата възниква, когато тъкан, която нормално се развива в матката, започне да расте другаде. Този допълнителен растеж на тъканите и последващи хирургично отстраняванеможе да доведе до образуване на белези, които могат да нарушат еластичността на фалопиевата тръба, като по този начин усложнят оплождането. Може също така да засегне лигавицата на матката, пречейки на развитието на оплодената яйцеклетка.

- Цервикални фиброиди.Маточните фиброиди са доброкачествен тумор на мускулния слой на матката. Развитието на миома, като правило, се случва доста бавно: една мускулна клетка, поради все още неизучени причини, започва да се дели, създавайки туморни клетки. мускулни клетки, които образуват възел - миома, в резултат на което се увеличава вероятността от спонтанен аборт.

- Промени и аномалии на шийката на матката.Доброкачествените полипи или тумори, открити в матката, също могат да повлияят на оплождането, като блокират фалопиевите тръби или пречат на проникването на спермата. Въпреки това, много жени с фиброиди или полипи могат да забременеят.

- Необяснимо безплодие.В някои случаи причините за безплодието са просто невъзможни за установяване. Има възможност това да се дължи на комбинация от няколко второстепенни фактора на двамата партньори. Но не е изключено и това този проблемМоже да се разреши от само себе си с времето.

Рискови фактори за женско безплодие

Нека разгледаме някои фактори, които допринасят за висок рискразвитие на безплодие:

- Възраст.С напредване на възрастта качеството и количеството на женските яйцеклетки започва да намалява. Около 35-годишна възраст скоростта на загуба на фоликули се ускорява, което води до по-малко и по-бедни яйцеклетки, което прави зачеването по-трудно с повишен риск от спонтанен аборт.

- Пушенето.Освен че уврежда шийката на матката и фалопиевите тръби, пушенето повишава риска от спонтанен аборт и извънматочна бременност. В резултат на това яйчниците се изтощават преждевременно, губят яйцеклетки, като по този начин намаляват способността ви да забременеете. Ето защо е много важно да се откажете от пушенето, преди да започнете лечение на безплодие.

- Тегло.Ако изпитвате наднормено теглоили, обратно, ниско телесно тегло, това също може да попречи нормална овулация. Необходимо е да се постигне индекс на маса здраво тяло(ИТМ), за да увеличи честотата на овулация и да увеличи вероятността от бременност.

- Сексуална история.Инфекциите, предавани по полов път, като хламидия и гонорея със сигурност могат да причинят увреждане на фалопиевите тръби и фалопиевата тръба. Правенето на незащитен секс с множество партньори увеличава шансовете ви да се заразите венерически болести, което може да доведе до проблеми с плодовитостта по-късно.

- Алкохол.Прекомерната консумация на алкохол е пряко свързана с повишен риск от нарушения на овулацията и ендометриоза.

Планиране на посещение при лекар

За да се идентифицира и оцени степента на безплодие, е необходимо да се подложи цялостен прегледот ендокринолог със специалност репродуктивни заболяваниякоито пречат на двойките да заченат. Вашият лекар вероятно ще иска вие и вашият партньор проактивно да идентифицирате възможните причини за безплодие. Ето най-често срещаните примери за въпроси, за които трябва да подготвите отговори предварително:

График на менструалните цикли и техните симптоми за няколко месеца. Използвайте календар, за да отбележите кога започва и свършва менструацията ви и запишете дните, в които вие и вашият партньор сте правили секс.

Направете списък на лекарствата, витамините, билките или други добавки, които приемате. Включете дозировка и честота.

Носете предишната си медицинска документация. Вашият лекар ще иска да знае какви изследвания сте имали и какви лечения вече сте опитали.

Помислете кои са най важни въпросиискате да попитате.

Ето някои основни въпроси, които можете да зададете на Вашия лекар:

Кога и колко често трябва да имаме полов акт, ако искаме да забременеем?
- Какви промени в начина на живот можем да направим, за да подобрим шансовете си за забременяване?
- Какви лекарства могат да бъдат закупени на достъпна цена, за да се подобри способността за зачеване?
- Който странични ефектиМогат ли предписаните лекарства да причинят това?
- Какво лечение препоръчвате в нашата ситуация?
- Какво е вашето ниво на успех в подпомагането на двойките да забременеят?
- Имате ли брошури или други печатни материали, които можете да ни предоставите?
- Какви сайтове препоръчвате да посетите?

Не се колебайте да помолите Вашия лекар да повтори информацията или да зададе допълнителни въпроси.

Някои потенциални въпроси, които вашият лекар може да зададе:

От колко време се опитвате да забременеете?
- Колко често имате полови контакти?
- Никога ли не си била бременна? Ако е така, какъв е резултатът от тази бременност?
- Имали ли сте операция на таза или корема?
- Лекували ли сте се от гинекологични заболявания?
- На каква възраст започна първата менструация?
- Средно колко дни минават от началото на един менструален цикъл до началото на следващия?
- Срещали ли сте предменструални симптомикато: чувствителност на гърдите, подуване на корема или спазми?

Диагностика на женско безплодие

Стандартният процент на плодовитост включва физически, медицински показатели, както и сексуалната история на двамата партньори. Мъжете се подлагат на анализ на спермата, който оценява броя и движението на сперматозоидите. Те гледат процента активни сперматозоидии на тяхното ниво на движение. Често не е възможно да се определи конкретната причина за разстройството. Но има теория, че е много ниска ставкаспермата може да бъде свързана с генетиката - аномалии в Y хромозомата.

Първото нещо, което лекарят проверява при жените, е дали настъпва овулация. Това може да се определи чрез кръвен тест, който открива и показва нивата на женските хормони, ултразвук на яйчниците или тест за овулация, използван у дома. Трябва също да обърнете внимание на менструалния цикъл, тъй като нередовният цикъл може да бъде основната причина за липса на овулация.

- Тест за овулация.Можете лесно да направите тест за овулация у дома, който открива скока на лутеинизиращия хормон (LH), който настъпва преди овулацията. Ако не получите положителни резултати, трябва да вземете кръвен тест за прогестерон, хормон, произвеждан след овулацията, и да документирате началото на овулацията. Нивата на други хормони, като пролактин, също могат да бъдат потвърдени чрез кръвен тест.

- Тестване яйчник резерв. Това изследване помага да се определи качеството и количеството на яйцеклетките, налични за овулация. Обикновено това изследване се провежда при жени с риск от загуба на яйцеклетка, включително жени над 35-годишна възраст.

- Изследване на хормоналните нива.други хормонални изследванияще ви позволи да определите нивата на овулаторните хормони, както и хормоните щитовидната жлезаи хормони на хипофизата, които контролират репродуктивните процеси.

- Визуални тестове.Ултразвукът на малкия таз изследва подробно шийката на матката или показва заболяване на фалопиевите тръби. Често се използва за виждане на детайли вътре в матката, които не се виждат при редовен ултразвук.

- Лапароскопия.Тази минимално инвазивна операция включва направата на малък разрез под пъпа, през който се вкарва тънък катетър с устройство за изследване на фалопиевите тръби, яйчниците и матката. Лапароскопията може да открие ендометриоза, белези, запушени фалопиеви тръби и проблеми с яйчниците и матката. По време на тази процедура лапароскоп (тънка тръба, оборудвана с оптична камера) се вкарва в коремна кухинапрез малък разрез близо до пъпа. Лапароскопът позволява на лекаря да погледне извън матката, яйчниците и фалопиевите тръби, за да открие израстъци, както при ендометриозата. Лекарят може също така да провери дали фалопиевите тръби са отворени.

- Генетично изследване. Генетичното изследване помага да се определи дали генетичен дефектв хромозомите, което води до безплодие.

- Хистеросалпингография. Тази процедуравключва ултразвук или рентгенова снимка на репродуктивните органи, при които боя или физиологичен разтвор се инжектират в шийката на матката през фалопиеви тръби. Това ви позволява да определите дали фалопиевите тръби са отворени или не.

Лечение на безплодие при жени

Женското безплодие може да се лекува по няколко начина, включително:

- Лапароскопия.Жените, които са били диагностицирани със заболявания или дефекти на тръбите или таза, могат да се подложат на операция за възстановяване на репродуктивните органи или да се опитат да забременеят чрез ин витро оплождане (IVF). Използването на лапароскоп, поставен през разрез в пъпа, ще премахне белези, кисти на яйчниците и ще възстанови проходимостта на фалопиевите тръби.

Хистероскопът се поставя в матката през шийката на матката и се използва за отстраняване на полипи, фиброзни тумори, белези, а също така помага за отваряне на запушени фалопиеви тръби.

- Лекарствена терапия. На жени, страдащи от проблеми с овулацията, могат да бъдат предписани лекарства като кломифен (Clomid, Serophene) или гонадотропини (като Gondal F, Follistim, Humegon и Pregnyl), които могат да доведат до овулация.
Метформин (Glucophage) е друг вид лекарство, което помага за възстановяване или нормализиране на овулацията при жени, които имат инсулинова резистентност и/или синдром на поликистозни яйчници.

Вътрематочна инсеминациясе отнася до процедура, при която сперматозоидите се вземат от партньор по време на узряването, измиват се със специален разтвор за изолиране на здрави, недефектни сперматозоиди и след това се поставят в матката при овулация. Спермата се въвежда през шийката на матката с помощта на тънък пластмасов катетър. Тази процедура може да се извърши в комбинация с изброените по-горе лекарства, които стимулират овулацията.

- Ин витро оплождане (IVF). IVF се отнася до метод, при който полученият ембрион се съхранява в инкубатор, където се развива в продължение на 2-5 дни, след което ембрионът се вкарва в матката за по-нататъшно развитие.

След наблюдение за потвърждаване на узряването на яйцеклетките, те се събират с помощта на вагинална ултразвукова сонда. Сперматозоидите също се събират, измиват и добавят към яйцеклетките при условия „ин витро“. Няколко дни по-късно ембрионите или оплодените яйцеклетки се връщат в матката с помощта на вътрематочен катетър.

Всякакви допълнителни яйцеклетки или ембриони могат да бъдат замразени за бъдеща употреба със съгласието на съпрузите.

ИКСИ. Интрацитоплазменото инжектиране на сперма също се използва за проблеми, свързани с липсата на оплождане. Това е метод, при който предварително подбрани жизнеспособни сперматозоиди се инжектират в яйцеклетката „ръчно“ под микроскоп с помощта на специални микрохирургични инструменти. При ICSI е необходим само един сперматозоид за всяка зряла яйцеклетка.

- Даряване на яйцеклетки.Даряването на яйцеклетки може да помогне на жени, които нямат нормално функциониращи яйчници, но също имат здрава матказа постигане на бременност. Донорството на яйцеклетки включва събиране на яйцеклетки, наричани още овоцити, от яйчника на донор, който е претърпял овариална стимулация с помощта на специални хормонални лекарства. Яйцеклетките на донора се поставят със спермата на партньора за ин витро оплождане, след което оплодените яйцеклетки се прехвърлят в матката на реципиента.

Лекарствена терапия и изкуствено осеменяванеможе да увеличи вероятността от дългоочаквана бременност при жени с диагноза безплодие с неизвестен произход.

Рискове от употребата на лекарства за лечение на безплодие при жени

Използването на лекарства за плодовитост може да носи някои рискове, като например:

Многоплодна бременност.Пероралните лекарства носят сравнително нисък риск за едноплодна бременност (по-малко от 10 процента), като основното увеличение на риска е за близнаци. Инжекционните лекарства носят най-голям риск за зачеване на близнаци, тризнаци или повече (многоплодна бременност от по-висок порядък). Следователно, колкото повече плода носите, толкова по-голям е рискът от преждевременно раждане, ниско тегло при раждане и проблеми, свързани с късното развитие.

Синдром на овариална хиперстимулация.Използването на инжекционни лекарства за подобряване на овулацията може да доведе до синдром на овариална хиперстимулация, при който яйчниците ви могат да се подуят и да причинят болезнени усещания. Признаците и симптомите обикновено продължават една седмица и включват: коремна болка, подуване на корема, гадене, повръщане и диария. Ако забременеете, тези симптоми може да продължат до няколко седмици.

Дългосрочни рискове от развитие на тумори на яйчниците.Повечето проучвания са установили, че дългосрочните рискове са малко вероятни за жени, които използват лекарства за предизвикване на бременност. Въпреки това, някои проучвания показват, че жените, които приемат хормонални лекарстваза 12 месеца или повече без успешна бременност, може да има повишен риск от развитие на гранични тумори на яйчниците късен живот. Точно както жените, които никога не са били бременни, те са податливи повишен рисктумори на яйчниците, така че може да е свързано с основния проблем, а не с лечението.

Хирургическилечение на женско безплодие

някои хирургични процедуриможе да коригира проблемите или значително да подобри женската плодовитост. Нека да разгледаме основните от тях:

Лапароскопска или хистероскопска хирургия.Хирургията може да премахне или коригира аномалии, които намаляват шансовете за бременност. С този метод можете да коригирате формата на матката, да премахнете ефектите от ендометриозата и някои видове миоми. Това със сигурност ще подобри шансовете ви за постигане на бременност. Ако една жена преди това е имала лигиране на тръбите за постоянна контрацепция, операцията ще помогне да се възстанови способността й да забременее. Вашият лекар може да определи дали сте добър кандидат за това или дали е необходимо ин витро оплождане (IVF).

Емоционална подкрепа

Процесът на лечение на женското безплодие може да бъде физически и емоционално изтощителен. За да се справят с промените в настроението, множеството тестове и самия процес на лечение, лекарите единодушно казват на пациентите си: „Бъдете готови“.

Максимална информация.Помолете Вашия лекар да Ви обясни подробно стъпките от терапията, която сте избрали, за да сте максимално подготвени Вие и Вашият партньор за всяка от тях. Разбирането на процеса ще помогне за намаляване на безпокойството ви.

Подкрепа от близки.Въпреки че безплодието е дълбоко личен въпрос, обърнете се за подкрепа към вашия партньор, близки членове на семейството или приятели. Онлайн групите за подкрепа са често срещани в наши дни и ще ви позволят да останете анонимни, докато обсъждате въпроси, свързани с безплодието. Чувствайте се свободни да се свържете за професионална помощ, ако емоционалната тежест стане твърде голяма за вас или партньора ви.

Профилактика на безплодието при жените

Ако планирате да забременеете скоро, в бъдеще, можете да подобрите шансовете си за нормален фертилитет, като следвате няколко важни препоръки:

Поддържане на нормално тегло.Жените, както с наднормено, така и с поднормено тегло, са изложени на повишен риск от проблеми с овулацията. Ако трябва да отслабнете, направете го умерено. Доказано е, че напрегнатите, интензивни упражнения за повече от седем часа седмично са свързани с намалена овулация.

Спри да пушиш.Тютюнът има отрицателно въздействиевърху вашата плодовитост, да не говорим за цялостното ви здраве и здравето на вашето неродено дете. Ако пушите и планирате бременност, тогава е време да се откажете. пристрастяванеточно сега.

Избягвайте да пиете алкохол.Злоупотребата с алкохол може да доведе до намалена плодовитост. Всяка употреба на алкохол може да повлияе на здравето на развиващия се плод. Ако планирате да забременеете, избягвайте алкохола и не пийте алкохол по време на бременност.

Намаляване на стреса.Някои проучвания показват, че двойките, които изпитват психологически стрес, са имали най-лоши резултатипо време на лечение на безплодие. Ако можете, намерете начин да намалите стреса в живота си, преди да опитате да забременеете.

Ограничете кофеина.Някои лекари предлагат ограничаване на приема на кофеин до по-малко от 200 до 300 милиграма на ден.

Много двойки днес имат проблеми със зачеването на дете. Експертите препоръчват да започнете да се подлагате на тестове за безплодие след една година неуспешни опити. Въпреки това, много проблеми могат да бъдат идентифицирани дори на етапа на планиране на детето, което става все по-популярно. Това ще ви помогне да спестите време и нерви.

Безплодие, чиято диагноза включва определен първоначален списък от изследвания, се подозира при двойка, ако при редовен незащитен секс бременността не е настъпила в рамките на една година. Освен това трябва да се има предвид, че този период намалява с възрастта. Жена над 35 години трябва да посети лекар в рамките на шест месеца.

Редовен секс означава полов акт 3 пъти седмично, в идеалния случай през ден от 8-ия до 18-ия ден от цикъла, със стандартната му продължителност. По-честите контакти са противопоказани, тъй като влошават качеството на спермата.

Тестът за безплодие се извършва по два начина. Първият е постепенното отстраняване на възможните причини. Втората стратегия включва проверка на всички фактори наведнъж. Опцията стъпка по стъпка спестява пари, а последната опция спестява време.

Проблемът е, че намирането на една причина не изключва наличието на друга. В 30% от случаите и мъжете, и жените имат проблеми.

Така че прегледът за безплодие включва следните изследвания:

• тестове за полово предавани болести;
• спермограма и MAR тест;
• измерване ректална температура;
• Ултразвук и фоликулогенеза;
• хормонално изследване;
• проверка на проходимостта на тръбите;
• посткоитален тест;
• хистероскопия;
• лапароскопия.

Първите две точки се отнасят и за двамата съпрузи, останалите - само за жената. В идеалния случай всички тези изследвания могат да бъдат завършени за няколко месеца, но на практика понякога отнема години. Ако спермограмата не е много добра, на мъжете се предписват допълнително:

• хормонално изследване (естрадиол, FSH, тестостерон, LH, пролактин);
• TRUS;
• сок от простатата.

Прегледът за безплодие задължително включва тестове за полово предавани болести. Днес за това най-често се използва PCR. Това е много чувствителен метод, който може да открие дори няколко ДНК в препарат.

Задължително е да се изследвате за цитомегаловирус, херпес, HPV, хламидия, трихомани и гонококи. Необходимо е и посявка с антибиограма за микоплазми, уреаплазми и патогенна микрофлора. Също така трябва да се подложите на преглед от лекар и общи цитонамазки. Няма да навреди на жените да си направят колпоскопия и кръвен тест.

Възпалението не само има пагубен ефект върху способността за зачеване на дете, но и върху способността да го носите. В същото време качеството на цервикалната слуз, ендометриума, спермата се влошава, функцията на яйчниците и проходимостта на тръбите се нарушават.

Спермограмата е ключов елемент при изследването на мъжа. Позволява ви да определите процента на подвижните сперматозоиди, техните нормални форми и тяхната концентрация. Тези показатели значително влияят върху способността за оплождане на спермата. MAR тестът открива броя на сперматозоидите, покрити с антитела.

Препоръчително е жената да измерва най-малко 3 месеца. Това ще помогне да се оцени функцията на нейните яйчници, да се опита да проследи овулацията и да подозира някои патологии. През втората половина на цикъла температурата трябва да се повиши с 0,4 градуса.

Ултразвукът може да открие много проблеми с яйчниците, които пречат на зачеването. Фоликулометрията помага за проследяване и потвърждаване на овулацията.

Хистероскопията включва изследване на вътрешността на матката. Това изследване ни позволява да идентифицираме много от неговите патологии (полипи, синехии, преграда). По време на лапароскопия тазовите органи се оглеждат отвън и се проверява проходимостта на тръбите. Тази манипулация може да стане хирургична интервенция. В този случай се отстраняват огнища на ендометриоза, сраствания и кисти.

Най-често проходимостта на тръбите първо се проверява с помощта на HSG. Разтворът се инжектира в матката и се прави рентгенова снимка или ултразвук. Ако веществото се излее в коремната кухина, тогава тръбите са проходими.

С посткоитален тест жената по време на периода на овулация след секс идва в клиниката. Взема се и се определя броят на сперматозоидите в нея. По този начин те проверяват дали могат да влязат в матката от вагината.

Хормоните трябва да се изследват според дните на цикъла. Освен това е по-добре да се вземат предвид измерванията на ректалната температура и индивидуалната продължителност на цикъла. Трябва да разберете нивото на пролактин, прогестерон, LH, естрадиол, FSH, тестостерон, DHEA-S, кортизол. Също така е препоръчително да проверите хормоните на щитовидната жлеза и TSH.

Така че тестът за безплодие се препоръчва за съпрузи, които са се опитвали да забременеят в продължение на една година без успех. По-добре е да го направите веднага необходими изследванияи двете, тъй като проблемите в едната не ги изключват в другата. Ако се избере поетапна опция, първо ще бъде прегледан мъжът, тъй като е по-лесно.

Безплодието е един от най-сложните проблеми в медицината, който изисква комплексно и често продължително изследване. На какви изследвания и процедури трябва да се подложи семейна двойка, която се консултира с лекар за безплодие?

Според дефиницията на СЗО за безплоден се счита бракът, при който не настъпи бременност в рамките на една година с редовна сексуална активност без използване на каквото и да е средство за контрацепция. На жените над 35 години се препоръчва да се консултират с лекар след 6-7 месеца липса на бременност.

На първо място, струва си да запомните, че ако в брака няма деца, прегледът трябва да започне едновременно от двамата съпрузи, тъй като причините на това състояниеможе да бъде както мъж, така и жена, или комбиниран, тоест да се появи и при двамата съпрузи едновременно. Следователно, дори ако на един от етапите се открие патология в един от партньорите, вторият партньор трябва да бъде напълно изследван. В този случай можете да започнете с мъж, защото... Мъжкото безплодие представлява същия процент от случаите, както и женското безплодие, а изследването на мъжа е много по-бързо и лесно. За преглед бъдещият татко трябва да се свърже с уролог или уролог-андролог.

Преглед на мъж

Посещение при уролог-андролог

Първият преглед от уролог-андролог ви позволява да диагностицирате дефекти в развитието пикочно-половата системамъже, разширени венивени на скротума (варикоцеле). При варикоцеле, поради наличието на разширени вени и стагнация на кръвта в скротума, има значително увеличение на локална температура, което нарушава процеса на узряване на спермата. По време на разпита лекарят обръща внимание на нарушенията на еякулацията (еякулация), наличието на съпътстващи заболявания и употребата на лекарства, тъй като те могат да повлияят на способността за зачеване.

Анализи

Оценката на функционирането на мъжката репродуктивна система започва с изследване спермограми -анализ на спермата. Той взема предвид физически параметри: обем на спермата, нейния цвят, вискозитет - и микроскопични параметри: брой и подвижност на сперматозоидите, съдържание на други клетки и др. Въз основа на получените данни може да се предположи, че мъжко безплодие, простатит, възможни инфекции.

Основният фактор за мъжката плодовитост (способността за зачеване на дете) е производството на нормална сперма в достатъчни количества. Целият процес на образуване на сперматозоиди (сперматогенеза) отнема 72 дни; образуването на сперматозоиди се извършва в тестисите и се регулира предимно от хормони, произвеждани в тялото на мъжа. По време на производствения процес мъжките репродуктивни клетки навлизат в епидидима, където се хранят и узряват. Там сперматозоидите придобиват подвижност. След това през семепровода зрелите сперматозоиди навлизат в семенните мехурчета и се съхраняват там до еякулацията. По време на еякулация секретите от семенните везикули се смесват с гъстата течност от простатата, за да образуват семенна течност.

След еякулацията сперматозоидите живеят в тялото на жената и запазват способността си да оплодят яйцеклетката от 48 до 72 часа. За да настъпи оплождане, трябва да има достатъчен брой сперматозоиди в еякулата и тяхната добра подвижност. Способността за зачеване може да бъде повлияна от незрелостта на сперматозоидите, наличието на голям брой клетки с неправилна структура, както и от обема и състава на семенната течност.

В допълнение към спермограмата също се препоръчва да се извърши MAP тест- тест за определяне на антиспермални антитела в спермата на специфични протеини, образувани в мъжкото тяло, които засягат сперматозоидите и водят до тяхната смърт. Анализът може да се извърши от същата част от спермата като спермограмата.

Ако има съмнение за възпалителен процес, лекарят ще предпише тестове за полово предавани инфекции, бактериологична културасперма или сок от простатата. Сокът се събира след ректален масаж на простатната жлеза. За да събере сок от простатата, пациентът е помолен да легне на дясната си страна, да притисне краката си към корема или, докато стои, да се наведе напред. Откриването на полово предавани инфекции се извършва чрез вземане на петна от уретрата. За изпълнение бактериални културиспермата или простатната течност се поставят в специална хранителна среда и бактериалният растеж се оценява след 7-10 дни. Този анализ също така позволява да се определи чувствителността на изолирания микроорганизъм към действието на антибиотици, т.е. да се избере лекарство, което ще излекува тази инфекция. Факт е, че плодовитостта на мъжете може да пострада поради наличието на хроничен или остър възпалителен процес в простатната жлеза (простатит), т.к. В резултат на това заболяване качеството на произведената сперма намалява и при продължителен процес е възможно запушване на каналите, през които се движи спермата.

Ултразвук

При хронични възпалителни процеси в органите на репродуктивната система, наличие на разширени вени на скротума или съмнение за дефекти в развитието се извършва ултразвуково сканиране на простатата и тестисите.

IN трудни случаиВ допълнение към ултразвука, лекарят може да препоръча ядрено-магнитен резонанс (компютърно изображение) на гениталните органи.

Ако мъжът има някакви нарушения на репродуктивната система, планът за изследване на жената може да бъде променен. Но това може да бъде решено само от лекуващия лекар въз основа на данните от прегледа на мъжа и неговата диагноза. Във всеки случай откриването на определени нарушения по време на прегледа на мъж не отменя необходимостта от преглед на жена.

Преглед на жена

Посещение при гинеколог

По време на първото посещение при гинеколога е необходимо да кажете на лекаря възможно най-пълно и честно за всички предишни заболявания, наранявания, операции, наличие или липса на предишни бременности, аборти, спонтанни аборти. Не по-малко важноима фамилна история на женска линия, особено ако роднините са имали безплодие или спонтанен аборт, ранна менопауза. По време на първата среща лекарят обикновено задава много въпроси на пациента. Но това изобщо не е празно любопитство. Подробните и честни отговори на тези въпроси помагат за правилната диагноза и често значително спестяват време за преглед.

След като прегледа жената, лекарят ще очертае приблизителен план за предстоящия преглед. Още по време на първия преглед лекарят може да изключи или потвърди наличието на някои малформации на гениталните органи - аномалии в структурата на матката, вагината, да подозира наличието на възпалителен процес, да идентифицира косвени признацисъществуващи хормонални нарушения. Също така, по време на първия преглед лекарят взема петна, които могат да идентифицират остри или хронични възпалителни заболявания на гениталните органи.

Скринингът за полово предавани инфекции е задължителен. Понякога единственото оплакване на една жена е дълго отсъствиебременност. Това се случва, защото хроничните нискостепенни инфекции водят до възпалителни процесив малкия таз, в резултат на което се развива възпаление на фалопиевите тръби и се образуват сраствания, които могат да затворят лумена на фалопиевата тръба и да попречат на проникването на яйцеклетката в нея. Подобно състояниесе нарича тубарно-перитонеално безплодие и е на първо място сред факторите, възпрепятстващи зачеването.

Ултразвук

Ехографията е задължителна за всички пациенти. Използването на модерно оборудване и вагинални сензори позволява не само да се избегне неприятната процедура за подготовка за изследването - пълнене на пикочния мехур, но също така осигурява добра визуализация на структурата на вътрешните полови органи. Ултразвукът може да открие вродени аномалииструктури на матката и яйчниците, миоми, ендометриоза, кисти на яйчниците. Маточните фиброиди са доброкачествен туморяйчниците, ендометриозата е патология, при която вътрешен слойМатката (ендометриумът) расте на нехарактерни места - в мускулния слой на матката и дори извън нея, например в яйчниците. Тези заболявания, както и кистите на яйчниците, могат да причинят безплодие. Няколко ултразвукови прегледа по време на например един менструален цикъл се използват за проследяване на настъпването на овулация (освобождаване на яйцеклетка от яйчника, което се случва в средата на менструалния цикъл). Първият ултразвук се извършва най-добре веднага след края на менструацията - на 5-7-ия ден от цикъла. При определени показания се предписват повторни изследвания в средата и в края на цикъла.

Оценка на хормоналните нива

За установяване е необходима консултация с гинеколог-ендокринолог и оценка на хормоналните нива хормонални причинибезплодие. Тези тестове са задължителни. Изследват се хормони на мозъка, яйчниците и надбъбречните жлези - LH, FSH, естрадиол, тестостерон, кортизол, пролактин, 17-хидроксипрогестерон, DHA сулфат, прогестерон, както и хормони на щитовидната жлеза - TSH, свободен тироксин (свободен Т4), свободен трийодтиронин (без T3). В присъствието на хормонални променияйцето не узрява. Това се случва при много заболявания, например при нарушение на производството на хормони в надбъбречната кора, синдром на поликистозни яйчници - увеличено производствомъжки полови хормони в яйчниците, с повишено производство на хормона пролактин в тялото на жената. Намаляването на производството на женски полови хормони е възможно и при други обстоятелства, например на фона на нискокалорична диета, интензивни упражнения или редовен стрес. Наднорменото тегло, дисфункцията на щитовидната жлеза, приемането на определени лекарства, туморните процеси и мозъчните травми също могат да доведат до нарушаване на процеса на овулация.

В първата фаза на цикъла кръвните хормони обикновено се дават на 3-5-ия ден от цикъла, във втората - на 20-23-ия ден от цикъла. Някои хормони се изследват веднъж, докато други ще трябва да се изследват няколко пъти.

Магнитен резонанс

За пациенти с повишено нивопролактин в кръвта, лекарят може да препоръча ядрено-магнитен резонанс на мозъка – най-често с контрастиране на кръвоносните съдове. Тази процедура се извършва, за да се изключи тумор на хипофизата (аденом), който често причинява подобен хормонален дисбаланс. Пролактинът се произвежда в жлезата вътрешна секрециямозък - хипофизна жлеза. Този хормон е отговорен за производството на мляко след раждането, след което количеството му в кръвта се увеличава значително. Пролактинът пречи на яйцеклетката да узрее и да напусне яйчника.

Измерване на базалната температура

Още едно хормонално разстройство, следствие от което може да бъде безплодие, е намаляване на синтеза на произвеждания хормон прогестерон жълто тяло, образуван на мястото на фоликула, от който е освободена яйцеклетката. Този хормон подпомага развитието на бременността ранни стадии, преди образуването на плацентата. При условия на намалена секреция на прогестерон настъпва оплождане, но оплодената яйцеклетка не може да се прикрепи и развие в матката. Това състояние се нарича дефицит на лутеалната фаза на менструалния цикъл.

При диагностицирането на това състояние измерването на базалната температура (температура в ректума) през няколко менструални цикъла може да допълни диагностичната картина, а данните от ултразвуковото и хормоналното изследване помагат на лекаря да постави правилната диагноза. Базалната (ректална) температура се измерва ежедневно. Времето за измерване трябва да е еднакво през целия преглед (5-7 минути); разликата във времето за измерване не трябва да надвишава 30 минути. Събуждам се, но не ставам от леглото, не правя резки движения, жена взема термометър и внимателно го вкарва тясна част V анусза 5-7 минути. След това отбелязва показанията на термометъра на специална графика.

При правилно и редовно измерване на базалната температура е възможно да се диагностицира нарушение или липса на овулация, както и намаляване на хормоналната активност на жълтото тяло, образувано след овулацията.

Хистеросалпингография

Това изследване се предписва при съмнение за тубоперитонеално безплодие (наличие на сраствания в коремната кухина).

Хистеросалпингография (HSG) е въвеждането на рентгеноконтрастно контрастно вещество в маточната кухина и фалопиевите тръби, последвано от оценка на преминаването му през фалопиевите тръби с помощта на серия рентгенови лъчи. Рентгеноконтрастно контрастно вещество се инжектира в матката през цервикалния канал.

Най-често HSG се провежда през първата половина на менструалния цикъл, но в някои случаи изследването е показано във втората фаза. В този случай е необходима задължителна защита по време на този цикъл, тъй като въвеждането на контрастен агент увеличава вероятността от прикрепване на оплодения яйцеклеткаизвън матката, т.е. извънматочна бременност. Тази характеристика се проявява само в менструалния цикъл, в който е извършено изследването.

Това изследване е донякъде болезнено, но понякога просто незаменимо. Обикновено на пациента се дава спазмолитици, които донякъде обезболяват процедурата.

Алтернатива на HSG е ехохистеросалпингоскопията (ESG), метод, при който физиологичен разтвор или контрастно вещество се инжектира в матката и движението на течността през фалопиевите тръби се оценява с помощта на ултразвуково изследване. Поради различния състав на инжектираната течност, тази процедура е безболезнена, но малко по-малко информативна от HSG. Освен това, когато това учениеняма радиационно натоварване.

Посткоитален тест

Причината за безплодие може да бъде нарушение на състава на слузта в цервикалния канал на шийката на матката, наличието на антитела срещу спермата в него. Обикновено тази слуз играе защитна роля в борбата срещу инфекциозните агенти, живеещи във влагалището, и предотвратява разпространението им в матката и по-нататък във фалопиевите тръби и таза. При нарушение химичен състав цервикална слузможе да бъде пагубно за сперматозоидите и да им попречи да проникнат към яйцето. В някои случаи промените във физикохимичния състав на цервикалната слуз могат да бъдат улеснени от наличието на цервикална ерозия - промяна в лигавицата на шийката на матката. В този случай могат да настъпят промени в състава на слузта.

При съмнение за цервикален фактор на безплодие се предписва посткоитален тест. По време на периода на овулация, 5-6 часа след полов акт, се взема слуз от вагината и шийката на матката на жената. Подвижността на сперматозоидите се определя под микроскоп. Ако те са по-малко подвижни в шийката на матката, отколкото при обикновена спермограма този човек, тогава заключават отрицателно въздействиецервикална слуз.

Кръвен тест за антиспермални антитела

Понякога можете да намерите двойки, при които болестта е причинена от несъвместимост, т.е. имунологичен фактор. Произведени антитела женско тяловърху сперматозоидите на партньора (антиспермални антитела), не позволявайте на сперматозоидите да оплодят яйцеклетката - антителата свързват сперматозоидите. Определянето на антиспермални антитела е възможно в цервикална (цервикална) слуз.

Хистероскопия

Ако се подозира вътрематочна патология (наличие на фиброзни възли, изпъкнали в лумена на матката, сраствания вътре в матката, ендометриоза), лекарят може да препоръча хистероскопия.

Тази процедура се извършва под анестезия и се състои в изследване на маточната кухина с помощта на специално устройство - хистероскоп. По време на хистероскопия могат да бъдат диагностицирани и отстранени вътрематочни сраствания, ендометриални полипи и фиброиди, изпъкнали в маточната кухина. След хистероскопия обикновено се извършва кюретаж на маточната кухина, последван от хистологично изследванеендометриум за идентифициране патологични променивътрешния слой на матката.

Лапароскопия

Това изследване е най-надеждният и информативен диагностичен метод. Този методдава възможност за визуална оценка на степента на проходимост на фалопиевите тръби, тяхната функция и също, ако е необходимо, отделяне на сраствания. Лапароскопията се извършва в болница под обща анестезия.

По време на операцията в коремната кухина се вкарва тънка игла, през която малко количество отинертен газ, за ​​да натиснете леко назад коремна стенаот вътрешни органи. След това през иглата се прекарва гъвкава сонда, оборудвана с видеокамера. Инструментите се вкарват през други два малки разреза. По време на операцията матката, тръбите и яйчниците се изследват отвън; хирургична интервенция- изрежете срастванията, отстранете капсулата от яйчниците, отстранете миомата на матката.

Лапароскопията също е незаменима за диагностика и лечение на ендометриоза, заболяване, при което клетките на ендометриума (вътрешния слой на матката) растат, образувайки нещо като дълбоки „джобове“ в дебелината на матката, които могат да проникнат във фалопиевите тръби, яйчниците и дори коремната кухина. Ендометриозата, развиваща се в яйчниците, нарушава узряването на яйцеклетката, причинявайки фалопиеви тръби- пречи на сливането на яйцеклетката и спермата, а също така нарушава прикрепването на оплодената яйцеклетка към стената на матката.

Необичайна, но не по-малко реална причина за безплодие може да бъде психологически фактор, така че Вашият лекар може също да препоръча консултация с психотерапевт или психолог.

Ако се постави диагноза безплодие, успехът на изследването и лечението зависи не само от компетентността на лекуващия лекар, но и от точността и навременността на изпълнението женена двойканеговите препоръки.