За какво е отговорен achtv в кръвта? Кога се предписва кръвен тест? Ниски и високи показатели: оценка на анализа и причини за отклонения

В зависимост от източниците на повишен риск от тромбоза се предписват и противовъзпалителни средства, спазмолитици и фибринолитици. Ако високото VA води до остра тромбоза, тогава единствената възможност е операция.

APTT при жени по време на бременност

При жени по време на бременност има естествено съкращаване на aPTT поради увеличаване на съдържанието на фибриноген. По този начин тялото се подготвя за обилно кървене по време на раждане. Но твърде късата VA увеличава риска от тромбоза и тромбоемболия. Последствията от тези патологии по време на бременност са непредвидими, тъй като кръвен съсирек може да запуши всеки кръвоносен съд.

VA над референтните стойности води до повишен риск от кървене, голяма кръвозагуба по време на раждане и ранно отлепване на плацентата. Според статистиката отлепването на плацентата с придружаващо кървене е най-честата причина за смърт сред жените по време на бременност.

За да се избегнат тежки последици, трябва да се контролира APTT и други показатели за съсирване на кръвта през цялата бременност. Такива тестове обикновено се извършват веднъж на триместър: при регистрация, на 22-24 седмици и на 30-36 седмици. Значително отклонение на резултатите от анализа (както над, така и под референтните стойности) в този случай изисква незабавна медицинска помощ.

Лекарите отбелязват, че жените никога не трябва да оставят хода на бременността да се развие и да пренебрегват всички изследвания. Ранната диагностика на патологиите не само ще помогне за спасяването на живота на жената, но и ще й позволи да роди здраво, развито дете. Погрижете се предварително за бъдещите си деца.

APTT означава активирано частично тромбопластиново време на кръвосъсирване. Този диагностичен тест е специализиран диагностичен тест, който симулира процеса на кръвосъсирване in vitro, в лабораторни условия. APTT се използва широко в медицинската практика за идентифициране на плазмени фактори, антикоагуланти и инхибитори.

Що за анализ е това и какво е значението му? От гледна точка на диагностичната стойност, този тест е ефективен при диагностицирането на хемофилия. В допълнение, този анализ ви позволява да наблюдавате състоянието на пациенти, подложени на лечение с хепарин и индиректни антикоагуланти, като варфарин.

Характеристики и показания

Техниката APTT включва записване на периода от време, през който се образува кръвен съсирек. Този механизъм се задейства след добавяне на калциев хлорид или други реагенти към кръвната плазма. Днес анализът на APTT е най-информативен по отношение на диагностицирането на патология, свързана с нарушения на коагулацията. Основните показания за предписване на този анализ включват:

Динамично наблюдение на пациенти на лечение с хепарин;

Идентифициране на скрития ход на хемофилия;

Диагностика на дефицит на вътрешни фактори на кръвосъсирването;

При формирането на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC синдром).

Този тип диагноза, като коагулограма, също включва изследване на APTT.

Подготовка за изследването

Лабораторният кръвен тест за APTT не изисква специализирано обучение. За да получите надеждни резултати от aPTT в кръвта, достатъчно е да следвате прости правила:

2-3 дни преди събирането на биологичен материал се препоръчва да спрете да пиете алкохол и да пушите;

3-4 дни преди посещението си в лабораторията трябва да се въздържате от консумация на пикантни, пържени и мазни храни;

Ход на процедурата

Лабораторният анализ на APTT включва изпълнението на следните последователни етапи:

За изследване на показателите лабораторен служител взема кръв от вена, която се прехвърля в стерилна епруветка. По правило тази епруветка съдържа реактива натриев цитрат, който има способността да свързва калциевите йони;

Следващата стъпка е да добавите калциев хлорид към гореспоменатата епруветка. Тази манипулация елиминира характеристиките на съсирването на натриевия цитрат, като по този начин възстановява способността за съсирване на кръвта. Въз основа на получените данни лекарят по лабораторна диагностика оценява скоростта на образуване на кръвен съсирек.

В навечерието на деня на кръвния тест е забранено да се използват лекарства, които имат антикоагулантен ефект, и ако са предписани, те трябва да бъдат прекратени за кратко време.

Индикатори за декодиране

Норми на APTT в кръвта

При кръвен тест скоростта на APTT показва координираната работа на всички коагулационни и антикоагулационни механизми. Както при жените, така и при мъжете, оптималният aPTT е между 24 и 35 секунди.

Активираното парциално тромбопластиново време се измерва в съдовете. APTT в кръвта се определя лесно, но нормата може леко да варира в зависимост от различните източници. Има различни референтни параметри, които определят нормата от 25 до 39 секунди или от 28 до 40 секунди.

Намаляването на времето за образуване на кръвен съсирек (нисък показател) с повече от пет секунди показва активиране на вътрешната коагулационна система. Съсирването на кръвта става по-бързо от необходимото, тоест говорим за хиперкоагулация.
Ако aPTT е повишен, това показва намаляване на коагулационните характеристики на кръвта. Най-често това се случва на фона на дефицит на коагулационни фактори. Удължаване до 40 секунди ще се възприеме като хипокоагулация, когато кръвта се съсирва бавно.

Фактори, влияещи върху резултатите от изследването

Скоростта на APTT в кръвта и нейното тълкуване зависи от следните фактори:

Хепарин в кръвния тест;

Редовна консумация на мазни храни, алкохол и никотин. Освен това раждаемостта и менструацията са отделен фактор. Тези фактори допринасят за фалшиво намаляване на стойностите на APTT;

Повишаване на стойностите на хематокрита;

Парциално кръвно налягане, което се повишава с увеличаване на aPTT;

Нарушаване на съотношението на антикоагуланта и кръвта в епруветката. За да се получат надеждни резултати от стандарта aPT в кръвен тест, оптималното съотношение кръв към антикоагулантно вещество е 9:1.

Причини за увеличението

Ако aPTT е по-висок от нормалното, тогава можем да говорим за наличие на потенциални нарушения на черния дроб при човек - в крайна сметка черният дроб произвежда протеини, които играят голяма роля в процеса на съсирване на кръвта. В допълнение, повишаването на aPTT показва възможен дефицит на витамин К в организма. Ако показанието на APTT е повишено, вашият лекуващ лекар ще ви помогне да разберете какво означава това. Следните причини водят до повишаване на стойностите на APTT в кръвните тестове:

хемофилия;

Действието на стрептокиназа или хепарин;

Вроден дефицит на кинин и прекаликеин;

Последици от трансфузия на голям обем донорска кръв;

Антифосфолипиден синдром;

Хроничен гломерулонефрит;

Чернодробна патология;

системен лупус еритематозус;

DIC - синдром;

Патологии на съединителната тъкан;

Прием на антикоагулантни лекарства.

Патологичното увеличение на aPTT показва висок риск от кървене при човек. Увеличеното активирано частично тромбопластично време изисква повишено внимание и своевременно лечение.

Причини за спада

Ако времето на aPTT е под нормалното, това показва доминиращата роля на коагулиращата кръвна система над антикоагулантната система. Следните фактори могат да провокират това патологично състояние:

Периодът на раждане на дете;

Стартиране на механизма на кръвосъсирването по време на тромбоемболия и тромбоза. Това състояние често възниква, когато коагулационният фактор V е резистентен на активиран протеин С;

Фаза на интензивна коагулация при DIC синдром.

Ако коагулограмата на човек показва намаляване на aPTT под физиологичната норма, това показва висок риск от тромбоемболия.

С прости думи, висок показател - дълго време на съсирване - показва липса на производство на необходимите вещества, а ниско време показва склонност към тромбоза.

APTT по време на бременност

Оценката на нормалното състояние на системите за кръвосъсирване и антикоагулация позволява да се направи прогноза за хода на раждането. Ако aPTT се повишава или намалява, бременната жена е изложена на риск от кървене или тромбоемболизъм.

Ако бъдещата майка има високо APTT, тя е изложена на риск от спонтанен аборт или отлепване на плацентата. Ако aPTT е нисък, бъдещата майка рискува да се сблъска с патологично състояние като тромбоза на плацентните съдове. Това състояние води до хроничен недостиг на кислород в плода.

Много бременни жени се интересуват от въпроса дали aPTT е под физиологичната норма и какво означава това за тяхното здраве. Лекарствата, съдържащи желязо, които се предписват на бъдещи майки за профилактика и лечение на желязодефицитна анемия, могат да помогнат за намаляване на показателите на този лабораторен тест.

Въз основа на резултатите от анализа на APTT на бременната жена се предписва биохимичен кръвен тест и подходящо лечение, насочено към увеличаване или намаляване на показанията. Този вид диагностична процедура се предписва на бъдещи майки веднъж на всеки 3 месеца. Ако aPTT е нисък и бременната жена страда от чернодробни и сърдечно-съдови заболявания, тогава по-често се провежда тест за активирано частично физиологично физиологично тромбопластично време (APTT). Това изследване се предписва спешно на бременни жени в следните случаи:

Ако имате анамнеза за няколко спонтанни аборта;

Ако бременната жена е диагностицирана с повишен тонус на маточната мускулатура и съществува риск от спонтанен аборт;

В случай, че бъдещата майка има такива тревожни признаци като симптоми на високо кръвно налягане, подуване на горните и долните крайници.

При ранно изследване на заболявания, свързани с нарушена кръвосъсирваща и антикоагулационна функция, има гаранция за минимизиране на риска от сериозни усложнения.

Резултатите от този лабораторен тест често могат да се различават поради разлики в качеството на лабораторните реагенти. Всяка диагностична лаборатория интерпретира резултатите от тестовете по свой начин. Само лекуващият лекар може да каже, че aPTT е по-висок от физиологичната норма и какво означава това, като се вземат предвид фактори като възрастта на пациента, вида на използвания реагент, пола и наличието на съпътстващи заболявания.

> Кръвен тест за APTT

Тази информация не може да се използва за самолечение!
Необходима е консултация със специалист!

APTT (активирано частично тромбопластиново време) е времето, през което кръвта на пациента се съсирва при смесване със специални реактиви. По време на този анализ в епруветка изкуствено се създават условия, при които се активират процесите на кръвосъсирване, а лаборантът измерва тяхната продължителност.

Изследването на APTT дава възможност да се оцени консистенцията на хемостатичната система на пациента, по-специално така наречения път на вътрешна коагулация на кръвта, който се активира от специални вещества (фактори на кръвосъсирването), намиращи се в плазмата. Използвайки измерване на aPTT, лекарят може да открие дефицит на фактори на кръвосъсирването, както и да определи наличието в плазмата на вещества, които забавят коагулацията (например антифосфолипидни антитела). Тази техника ви позволява да наблюдавате състоянието на хемостатичната система при пациенти, получаващи лечение с хепарин.

Кога е необходимо това изследване?

Показания за определяне на APTT са обширни хематоми, спонтанно кървене, подозрение за такива сериозни заболявания като хемофилия, болест на фон Вилебранд, антифосфолипиден синдром и други патологии на системата за коагулация на кръвта. Изследването на aPTT също е включено в списъка на задължителните изследвания за пациенти, приемащи хепарин. Резултатите от изследването помагат на лекаря да оцени ефективността на терапията и да коригира дозировката на лекарството.

В допълнение, необходимостта от определяне на APTT възниква при подготовката на пациентите за операции (за определяне на риска от забавено кървене), както и за скринингови изследвания на системата за коагулация на кръвта при пациенти с различни патологични състояния и при бременни жени.

Насоки за този анализ дават терапевти, хирурзи, гинеколози и хематолози. Може да се взема в лаборатории на клиники, болници, както и в търговски диагностични центрове.

Подготовка за изследването

За изследване на кръвта за APTT от пациента се взема венозна кръв. За да бъдат резултатите от изследването надеждни, трябва да дойдете на процедурата на празен стомах сутрин, като сте яли последното си хранене предната вечер. Хората, лекувани с антикоагуланти (особено хепарин), трябва първо да се консултират с лекаря си кога може да се приеме следващата доза от лекарството.

APTT норма

APTT се измерва в секунди. Нормалното време е 24–35 секунди. Въпреки това, в зависимост от реагентите, използвани по време на анализа, стойността на този показател може да бъде различна, следователно всяка лаборатория винаги посочва своите стойности на APTT, приети като „норма“ във формуляра за анализ.

Тълкуване на резултатите

Удължено APTT (повече от 35 секунди) означава, че кръвта се съсирва по-бавно от необходимото. Това се случва в случаите, когато в кръвта липсват някои коагулационни фактори или плазмата съдържа вещества, които забавят кръвосъсирването. Използвайки серия от манипулации (смесване на тестовата проба с диагностични плазми), лабораторният лекар може с голяма степен на вероятност да предположи какво е причинило повишаването на aPTT.

Високите стойности на aPTT са типични за хемофилия, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, дефицит на витамин К, чернодробни заболявания, придружени от инхибиране на неговата синтетична функция, антифосфолипиден синдром и автоимунни заболявания на съединителната тъкан.

Скъсеният APTT показва хиперкоагулация на кръвта (повишен риск от образуване на кръвни съсиреци) и риск от тромбоемболизъм, както и начален стадий на DIC синдром.

Нормите на APTT са сред основните, когато става въпрос за коагулограма. Намаляването на aPTT се отнася до активираното парциално тромбопластиново време. Анализът на APTT започва да се извършва в средата на миналия век. Той е лесен за използване и не е сложен, така че бързо успя да спечели своето достойно място сред другите лабораторно ориентирани изследвания.

Кръвен тест за APTT се извършва, когато е необходимо да се изследва хемокоагулационната система на човек. Измерването на aPTT в кръвта често се извършва заедно с друг важен тест - PTT, който ви позволява да наблюдавате активирането му от външния път. Заслужава да се отбележи отделно, че някои справочници предлагат друго съкращение за този анализ - APTT. Ако видите такова намаление като резултат, тогава това означава активирано частично тромбопластиново време, но това не променя същността на самия анализ.

Използвайки нормални стойности на aPTT и ги сравнявайки с резултатите, получени от пациента, е възможно да се определи колко време е необходимо на кръвта да образува съсирек след добавяне на реагенти и калциев хлорид към плазмата. Като цяло APTT ви позволява да разберете как протича процесът на съсирване на кръвта при жените и мъжете.

За да се определи частичното тромбопластиново време, неговата активирана част се взема кръв от вената и към пробата се добавя натриев цитрат, което предотвратява съсирването му от самото начало на събирането. След като пробата бъде доставена в лабораторията с помощта на специално оборудване, към кръвта се добавят реагенти за активиране на процеса. След определено време се добавя калциев хлорид, който симулира началото на съсирването на кръвта, което симулира едноименната телесна система.

За aPTT продължителността на времето, необходимо на кръвта да образува съсирек, е важна.Резултатът от изследването на APTT показва дали има нарушение по отношение на количеството фибриноген и други коагулационни фактори, отговорни за кръвосъсирването. Общо говорим за седем фактора.

В допълнение, aPTT тестът помага за определяне на наличието на инхибитори. Говорим за антитела, които имат отрицателен ефект върху коагулационната система. Ако вземем стандартите, APTT трябва да бъде в диапазона от 28 до 40 секунди. Въпреки това, когато проверявате анализ, е важно да вземете предвид стандартите, които се прилагат от определена лаборатория. В противен случай можете да получите стойности на тромбиновото време по-високи от нормалните, но това няма да отговаря на реалността.

Необходима подготовка

За да разберете дали APTT е увеличен или намален, трябва да вземете теста правилно. Вече беше споменато по-горе, че като проба се използва венозна кръв. Трябва да се приема сутрин на празен стомах. Говорим за предварително гладуване от поне осем часа. За да не срещнете отрицателно въздействие върху резултатите от теста, в деня преди теста трябва да изключите тежките и мазни храни. Наличието на голямо количество мазнини в кръвта влияе върху нивото на APTT.

Добавките с желязо и мултивитамините, които съдържат желязо, имат същия отрицателен ефект. В идеалния случай всички лекарства трябва да бъдат спрени две седмици преди изследването. За някои лекарства са достатъчни три дни за пълно отстраняване от тялото. Най-добре е да се консултирате с лекар относно спирането на лекарствата, особено ако са крайно необходими.

Няма да е излишно да ви напомним, че преди да направите тест е важно да спрете да приемате алкохол и наркотици. Важно е да избягвате усилени физически тренировки и да се предпазвате от стрес. Ежедневната забрана включва кофеинови напитки, газирана вода, включително сладки напитки. Всичко това значително влияе както на самия процес, така и на скоростта, с която се извършва коагулацията. Пушачите ще трябва да се откажат от цигарите сутрин. Преди да вземете теста, се препоръчва да седите 15 минути в спокойна среда.

Показания и норми

Определянето дали APTT е понижен или повишен е важно в няколко ситуации. Ако лекарят планира:

• диагностицира хемофилия;
• дайте обща оценка на системата за коагулация на кръвта;
• оценете DIC синдрома.

Втората точка е важна, ако лекарят не разбира защо има тромбоза или кървене. Третата точка се отнася до синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Освен това е необходимо да се установи дали индикаторът е висок или нисък, за да се следи ефективността на антикоагулантната терапия, когато лечението се извършва с хепарин. Ако има дефицит на коагулационни фактори на кръвта по вътрешния път, анализът ще ви каже кой е нисък.

Вече беше отбелязано по-горе, че индикаторът трябва да се побере в диапазона от 28 до 40 секунди. Тези данни съответстват на хемокоагулантна система, която функционира без прекъсване както в общия, така и в вътрешния път. Важно е обаче да се подчертае, че е невъзможно да се каже, че има 100% вероятност индикаторите, попадащи в този диапазон, да показват нормална работа на системата.

Факт е, че само нисък или висок индикатор показва сериозни промени. Само ако някой кръвен фактор се понижи или числото се увеличи с четиридесет процента, можем да говорим за наличието на изразени промени. Например, може да има сериозен дефицит на един от коагулационните фактори, но наличието на определено количество антикоагулант от лупусен произход. Ако aPTT се увеличи или намали, е важно да се вземат навременни мерки за увеличаване или намаляване, като се вземе предвид общото състояние на пациента.

Протичане на бременността

APTT по време на бременност е задължителен тест, който се взема три пъти по време на бременност. Това е важно, защото по този начин лекарите могат да предвидят всякакви усложнения по време на раждането.

Проблеми със съсирването на кръвта могат да възникнат, защото по време на периода на носене на дете съотношението на хормоните се променя сериозно. В тялото на жената или по-скоро в нейния кръг се появява нова кръвоносна система, която е необходима, за да осигури доставката на храна и кислород до плода. Освен това тялото се подготвя предварително за определена загуба на кръв и започва да се адаптира към този процес.

Ако по време на бременност има някои патологии в системата за коагулация на кръвта, почти винаги говорим за вероятността от сериозни усложнения, така че показателите на коагулограмата са важни.

По време на бременността момичетата се сблъскват с повишено ниво на фибриноген, което достига 6,0 g / l, но превишаването на този показател вече се счита за отклонение от нормата. В същото време APTT се съкращава. Различните източници предлагат различни показатели, които отговарят на нормата. Средно се предлага колебание от 14 до 18 секунди; в други източници границите са написани като 17-20 секунди. Всичко зависи от оборудването, използвано от лабораторията. Важно е обаче да се подчертае, че показателите на долната горна граница имат леко „разсейване“.

Колебания в показателите

Ако показанието на APTT е сериозно скъсено, тогава говорим за сгъстяване на кръвта. Това води до риск от образуване на кръвни съсиреци. В сравнение с небременните жени, бременните жени са изправени пред допълнителен риск от образуване на кръвни съсиреци. Тромбът може да се образува на всяко място и във всеки организъм, но в този случай представлява допълнителна опасност, ако се образува на базата на плацентни съдове, което може да доведе до преждевременно отлепване.

Удълженото време за образуване на съсирек не предвещава добра бременност. Говорим за увеличаване на скоростта на APTT. В сравнение с нормата това показва разреждане на кръвта, което може да причини кървене от матката. Този проблем представлява сериозна опасност не само за живота на детето, но и за самата жена.

Проблемът със системата за кръвосъсирване винаги води до повишен риск от развитие на DIC синдром, който беше споменат по-горе. При това състояние на нещата първата фаза се характеризира със силно образуване на съсиреци, докато във втората и третата има ниско кръвосъсирване. Съответно, говорим за вероятността от масивна загуба на кръв.

DIC е опасен, защото е почти невъзможно да се контролира този патологичен процес. Ако една жена няма проблеми, тогава един тест на триместър ще бъде достатъчен. Въпреки това, броят на проверките се увеличава, ако бременната жена има анамнеза за спонтанни аборти или мъртви раждания, ако има явна гестоза в настоящата бременност, има опасност от спонтанен аборт.

Увеличаването на APTT често може да се забележи без собствен анализ. Външните признаци се проявяват доста бързо, когато става въпрос за лошо съсирване на кръвта. Дори малко порязване води до продължително съсирване на кръвта. Ако забележите, че дори при малка травма кръвта тече дълго време, тогава има сериозни проблеми по отношение на коагулацията.

Същият знак може да бъде твърде обилна менструация, която продължава повече от три до четири дни. Важно е да се подчертае, че понякога подобна ситуация изисква незабавна консултация с лекар.

Ако забележите ярко ален цвят на менструацията си, кръвта е рядка и менструацията ви продължава вече една седмица, важно е незабавно да отидете на лекар за съвет и да се подложите на съответните изследвания.