Цепката на небцето е детска болест. Какво е цепнатина на устната и цепнато небце и какво е лечението? Как се оформя лицето?

Цепната устна (хейлошизис) е малформация на челюстната система, образувана в резултат на несрастване. горна челюсти носната кухина. Той е на второ място след плоскостъпието при децата по разпространение и се среща при едно на 2500 новородени случая.

Горната устна е разделена от цепнатина, която достига почти до носа и разкрива предните зъби. При едностранна хейлошиза разкъсването става при лява странаи изглежда като малък дефект. При двустранна цепнатина на устната дефектът изглежда като дълбока бразда, която разкъсва устната наляво и надясно от средната линия до носа и по-дълбоко.

Цепката на небцето е вроден дефект в развитието, който представлява несливане на горната челюст и твърдото небце. В резултат на това се образува цепка между небцето и основата на носа. Повече е сериозен проблемв сравнение с „цепната устна“ и се среща приблизително веднъж на всеки хиляда новородени.

Някъде през 1991 г. британски учени откриха ген, отговорен за развитието на заболяване, наречено „цепнато небце“. Проучванията показват, че тази малформация се причинява от промени в гена TBx22, който се намира на X хромозомата. Сега са открити 3 гена, мутациите в които допринасят за образуването на тези аномалии.

Тези дефекти в развитието могат да бъдат открити с помощта на ултразвуково изследване, но в по-късните етапи на бременността и много рядко - на 12 седмици по време на първия ултразвук.

На първо място сред причините, които формират развитието на този дефект са наследствени фактори. Ако вече имате дете с такива дефекти, рискът от следващо се увеличава със 7%.

Втората група включва токсично-химични предпоставки. Това е тютюнопушене, алкохол по време на бременност, приемане лекарствабез съгласуване с лекар, наркотична зависимост, дефицит фолиева киселина. Неблагоприятната екологична ситуация в района на пребиваване и трудова дейност играе важна роля за появата на дефекти в развитието.

Според статистиката жена, която пуши до 10 цигари на ден, рискува да роди болно дете с вероятност 30% от сто. Тези, които пушат повече от кутия на ден, имат 70% риск.

Пряката причина за детето цепната устна„или „цепнатина на небцето“ е излагане на химически фактори през първите три месеца от бременността (23%), механични наранявания(6%), биологични (5%) и физически (радиация - 2%) ефекти.

Трето място заемат болестите на майката. По правило причината се крие в отрицателното въздействие върху плода през първите два месеца от бременността. По това време се образуват лицево-челюстните органи.

Това включва: грип на майката или други инфекциозни заболявания, дължащи се на висока температура, нелекувана токсикоза, редовно преживян стрес и депресия, затлъстяване на майката. Сред инфекциозните заболявания, токсоплазмоза, рубеола, генитален херпес, циталомегавирус и други полово предавани инфекции са отблъскващи фактори за развитието на патологии на лицево-челюстната система.

Всички майки на болни деца се характеризират с наличието на един или два рискови фактора, като гинекологична патология, лоши навиции хронични заболявания вътрешни органи. Сред задължителните условия можем да изтъкнем възрастта на родителите от 35 до 40 години.

Всички деца, родени с тази малформация, се сблъскват с проблеми с храненето, затруднено дишане, говор и психични проблеми.

Лечението на цепната устна и цепнатината на небцето протича в 3 етапа. Първата стъпка е да направите пластмаса Горна устнаи носа, така наречената хейлоринопластика. Тази операция се извършва през първите три месеца от живота.

Вторият етап се характеризира с уранопластика - пластика на небцето. Тя е насочена към елиминиране на дефекта на небцето и изтичането на въздух през този дефект по време на говор. Провежда се 2 пъти: на 6-8 и на 12-14 месеца.

Третият етап (или остеопластична операция) на горна челюст се извършва на 8-12 години след окончателния пробив на постоянните зъби. След това до 18-годишна възраст се извършват коригиращи козметични операции.

Оптималното средство за предотвратяване на раждането на дете с каквито и да е малформации е планирането на бременността, навременните прегледи и ултразвук. Това ще помогне за премахване на повечето рискови фактори.

Цепната устна и цепнатината на небцето са вродени дефекти на устата и лицето. Тези отклонения се формират по време на бременност, дори при ранни стадиипроцесът на развитие на плода в утробата на майката. Деформации се появяват, когато няма достатъчно тъкан в областта на устните и устата. Съществуващите влакна са свързани неправилно.

Как изглеждат деформациите

Цепната устна е цепнатина от двете страни на горната устна, причинена от физиологични аномалии. Дефектът се появява като тясна празнина или дупка в кожата. Цепката често се намира не само на горната устна, но също така се простира в областта на носа и може да засегне горната част на венците и челюстта.

Какво е цепнато небце? Това отклонение изглежда като дупка или пукнатина. Наблюдава се както в мекото, така и в твърдото небце. Този порокустната част на лицето е доста често срещана. На всеки хиляда новородени има един случай на тази патология. Често отклонението се наблюдава във връзка с цепнатина на устната.

В момента учените знаят за три гена, чиито мутации допринасят за образуването на цепнато небце. Изследванията в тази област продължават. В крайна сметка, генен дефект по време на развитието на отклонение се открива само в 5% от случаите на описаното заболяване.

Опции за цепнато небце

В случай на развитие на цепнатина на небцето, тя може да бъде пълна - както в твърдото, така и в меки тъкани, а непълна - под формата на дупка. Патологията често се проявява във връзка с бифуркация на увулата (което означава процес на задната мека палатинова тъкан). Бифуркацията възниква поради неестествената връзка на страничните и медиалните процеси с носната преграда. Цепката на небцето при дете се счита за една от най-честите вродени аномалии.

Цепка на небцето: причини за образуване

Образуването на цепнато небце се дължи на генетична предразположеност. Ясно се вижда и влиянието върху плода по време на развитието на патологията. лоши навицимайки: консумация на алкохол и наркотични вещества, пушене. Ако има дефицит на фолиева киселина в диетата и ако бременната жена е със затлъстяване, също съществува риск от дефектно формиране на горната челюст на плода.

Цепка на небцето може да се развие и при дете в утробата поради неблагоприятна среда. очаквана майкасреда, наличие на остри инфекции или токсикоза, психични или механични наранявания.

Прояви на цепнато небце

Цепката на небцето създава проблеми при децата от момента на раждането им. По време на раждане може да възникне аспирация на околоплодна течност в дихателните пътища на бебето. Процесът на навлизане на въздух в тялото на новороденото с цепнато небцепроцесът на сукане е труден и невъзможен, в резултат на което детето може да изостане от връстниците си в развитие и тегло. До момента хирургична интервенцияЗа да се коригира патологията, храненето на бебето се извършва с помощта на специално проектирани лъжици, които се поставят върху бутилки.

Цепката на небцето води до дисфункция горни пътекидишане, храносмилателната система, до инхибиране в развитието на речта и слуха. Всички тези отклонения могат да доведат до намаляване на самочувствието на детето.

Симптоми

При деца с патология като цепнато небце, речта се променя поради нарушаване на естествения процес на звукообразуване. Появява се ринолалия. Това е процес на изкривяване и произношение на звуци поради неправилно затваряне на небцето и фаринкса. В този случай вдишаният въздух свободно излиза през носа, в който проникват консумираните напитки и храна. Течността може да проникне през цепнатината на небцето, което води до развитие на синузит и отит. Също така при цепнатина на небцето зъбите и захапката се деформират, в резултат на което процесът на дъвчене се нарушава.

Какво да направите, ако детето ви има цепнато небце

Цепката на небцето при децата може да бъде успешно коригирана, ако родителите своевременно потърсят помощ. медицински грижина специалист. Успехът на терапията до голяма степен зависи не само от лекарите, но и от постоянството, постоянството и търпението на близките на пациента. За да постигнете положителен резултат, трябва стриктно да спазвате всички препоръки на лекаря. Ако тази патология се открие при дете, е необходимо да се покаже на хирурга, за да може лекарят да състави план за лечение.

Диагностика

Дефект на цепнато небце може да бъде открит чрез рутинен ултразвуков скрининг на плода още около 15-та седмица от бременността. Но обемът и формата на лезията могат да бъдат изследвани едва след раждането на бебето. Ако при ултразвуково изследванеАко се открие цепнатина на небцето при неродено дете, тогава е необходимо да се допълнителни методиизследвания. Това отклонение е изпълнено с патологии на развитието череп, увреждане на слуха, влошаване на дишането и обонянието. Диагнозата цепка на небцето се поставя веднага след раждането на детето. В този случай степента на дефекта и неговият вид се определят чрез изследване на фаринкса на бебето.

Принципи на лечението на цепнато небце

Лечението на цепнатина на небцето се извършва изключително чрез хирургичен метод. Правят се няколко козметични операции. Предпочитание се дава на уранопластиката - хирургичен метод, при който мекото небце се удължава, мускулите му се свързват в в правилната посока, и се стеснява средна частгърла.

Процесът на сукане от новородено след операция е практически невъзможен, тъй като това причинява силна болка и съществува риск от образуване на груби белезии заздравяването на рани се забавя. Ето защо първо трябва да приучите бебето си да яде от специална лъжица.

Тактика на лечение

В зависимост от степента на цепнатина в цепнатината на небцето, хирургът избира тактиката на терапевтичния процес.

Пациенти, които имат правилна формасъзъбието при уранопластика се препоръчва от специалисти на възраст над две години. IN в такъв случайЦепката на небцето трябва да е непълна.

При нарушение на целостта и стесняване на горната челюст се препоръчва лечението да се проведе от ортодонт преди операцията. Тези отклонения са причинени от цепнатини на небцето. Уранопластиката в този случай се извършва не по-рано от 4-6 години.

Редки случаи на терапия, когато цепнатината на небцето има двустранни цепнатини, придружени от тъканни дефекти, има два етапа. На първо място е необходимо да се извърши пластика на мекото и твърдото небце, за да се стесни средната част на фаринкса. Вторият етап на лечение се провежда шест месеца по-късно. Състои се в затваряне на цепнатината на твърдото небце (неговата предна част) и процеса на алвеолите. В същото време се извършва тъкан.

Метод на уранопластика

Как се извършва операцията? Цепката на небцето се коригира чрез възстановяване на естествената анатомична структуранебцето и части от фаринкса. Класическата версия на уранопластиката е операция по метода на Лимберг. В момента това е основният начин за премахване на вроден дефект на небцето. Ако цепнатината на небцето се комбинира в един случай с цепнатина на устната, тогава допълнително се извършва хейлопластика. Това е операция, при която се коригира горната устна.

Преди уранопластиката се извършва внимателно планиране поотделно за всеки конкретен случай. В този случай се извършва индивидуален избор на пластмасов материал, за да се елиминира разцепването на палатиналната тъкан. Съвременни техникиуранопластика и висококвалифицирани хирурзи са в състояние да осигурят възстановяването на естествената, пълна структура на горната челюст и ларинкса при приблизително 95% от пациентите.

Радикален метод на уранопластика при цепнато небце

Понякога заболяването цепнатина на небцето изисква радикална корекция на твърдото и меко небце. В същото време се решава сложен набор от проблеми. Това включва възстановяване на естествената непрекъснатост на тъканите на небцето и техния размер, както и премахване на неправилното прикрепване на мускулите и свързването им с нормалното им положение. Също така наборът от задачи по време на уранопластиката включва предотвратяване на увреждане на нервите, които осигуряват свиване на мускулите, както и стабилно консолидиране на формата, структурата и функциите на органите, подложени на хирургическа интервенция.

Такива радикален методТерапията се препоръчва при пациенти на възраст от 3 до 5 години при непроходни цепки на небцето, а при пациенти на възраст 6 години - през такива. Тази операция може да причини забавяне в развитието на челюстта, ако се извърши по-рано. Щадящите методи на уранопластика могат да се използват за лечение на цепнатина на небцето още от 2-годишна възраст.

Предоперативен период

Период след операция

В следоперативния период, след коригиране на цепнатината на небцето, пациентът се нуждае от почивка в леглото в продължение на 2-3 дни, като се храни само с пюре и пие много течности. Необходимо е внимателно да се грижите за устната кухина - преди и след хранене трябва да я напоявате със слаб разтвор на калиев перманганат. Трябва да надувате няколко пъти на ден Балони. 2 седмици след операцията е необходимо редовно да изпълнявате специален набор от упражнения и да масажирате мекото небце с пръсти.

За да се предотврати развитието на инфекция, 5-7 дни след уранопластиката се прилага комплексна антибиотична терапия. За док синдром на болка, използват се болкоуспокояващи.

След операцията на лицето остава белег. Пациентът се изписва от болницата 3-4 седмици след уранопластиката.

Характеристики на хирургията

Цепката на небцето при хората причинява многократни операции след уранопластика. Такава интервенция трябва да се извърши не по-рано от година по-късно. Тези методи на лечение са насочени към премахване на следоперативни дефекти. Приблизително 12 месеца са достатъчни за възстановяване на кръвотока в меките и костните тъкани.

В случай на достатъчно голяма площ на цепнатината на небцето, когато не е възможно да се покрие цепнатината с местни тъкани, се използват мускулно-лигавични клапи от езика или бузите. Лечението на тази патология обаче не завършва на хирургичния етап. Освен това са необходими класове с логопед и дефектолог. Задължително е лечението при ортодонт, който ще проследи развитието на челюстта и при необходимост ще осигури връзката на зъбните дъги.

Помощ от логопед и отоларинголог

Логопедът ще помогне на пациентите с диагноза цепнато небце да говорят правилно. Този специалист консултира пациенти над две години. Регулира се по различни начини външно дишане.

Отоларингологът трябва да провежда системно наблюдение на деца с цепнато небце. При тази патология могат да се развият хронични заболявания на УНГ органи, които се срещат 10 пъти по-често, отколкото при здрави деца. Това се случва заради съобщението устната кухинаот носната кухина и поради нарушения в структурата на небцето и фаринкса. За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо своевременно да се лекуват и предотвратяват тонзилит, фарингит, ринит и отит.

Цепка на устната и цепка на небцето: проблеми, свързани с отклонения, техните решения

Затруднено хранене

Ако имате цепнатина на небцето, течността и храната могат да текат през носа ви и обратно в устата ви. Специално проектирани зърна и бутилки се използват за транспортиране на храна и напитки в правилната посока, докато се храни бебето.

Понякога на деца с цепнато небце се налага поставяне на изкуствено небце. Прилага се до хирургична интервенцияза да се улесни храненето и да се осигури достатъчно насищане на детето.

Ушни инфекции и глухота

Децата с цепнатини на небцето са склонни да развиват и натрупват течност в средното ухо. Поради това те развиват заболявания на слуховия апарат по-често от обикновено, а понякога способността да чуват звуци изчезва напълно. За да предотвратите такива усложнения, тъпанчетамонтирани са специално проектирани за дренаж на течности тръби. Тестът на слуха трябва да се извършва поне веднъж годишно.

Проблеми с говора

Проблеми със зъбите

Когато това се случи, често се образува кариес по зъбите и причинява тяхното изкривяване или разместване. Такива отклонения се коригират с помощта на намесата на зъболекар или ортодонт.

Цепката на небцето е вродена патология, проявяваща се като цепнатина, която се намира в средата на небето. Това заболяване е придружено от нарушения на дихателните функции и в същото време затруднения в храненето. Тази патология може да бъде изпълнена с развитието на много усложнения и следователно изисква задължително и спешно лечение. Снимка на човешка цепнатина на небцето е дадена в статията.

Какво е?

Цепката на небцето е вродена малформация, при която човек се ражда с увреждане в областта на лицето. Освен това между носа и устата му има директно съобщениепоради пропаст в небето.

Какви са причините за цепнато небце при децата?

Това може да се случи:

• Поради неправилен растеж на палатинните рафтове.
• Рафтовете не растат хоризонтално, така че не се срещат.
• Няма контакт между рафтовете.
• След сливането на рафтовете се получи празнина.

Като цяло, всеки фактор, който възпрепятства обединяването на палатиналните рафтове поради факта, че миграцията на ембрионалните клетки се е забавила или растежът на тъканта е спрял, или който убива някои клетки, ще провокира развитието на цепнато небце.

Много често този дефект може да се комбинира с цепнатина на устната, тъй като тези отклонения общ механизъмразвитие. В случай, че устната не е повредена, а само част от небцето е повредена, тогава патологията остава незабелязана за известно време, докато родителите не обърнат внимание на нея. странно поведениебебе по време на хранене.

Цепка на небцето с цепнатина на небцето без лабиална цепка се наблюдава в приблизително два случая на хиляда новородени, най-често момичетата страдат от това. Изолирана цепка на устната се среща предимно при момчета. Това заболяване води до различни усложненияот отоларингологичните органи и други системи на тялото, поради което трябва да се лекува. Само операцията може да помогне за отстраняването на този дефект, чийто първи етап може да се извърши преди навършване на една година. След операцията е необходимо продължително възстановително комплексно лечение.

Как се диагностицира цепнатина на небцето?

Диагностика на патологията

Дефект на цепнато небце се открива с помощта на рутинен ултразвуков скрининг на плода още приблизително на петнадесетата седмица от бременността. Но обемът и формата на лезията могат да бъдат изследвани едва след раждането на бебето. В случай, че на фона на ултразвуково изследване се установи, че нероденото дете има тази патология, тогава определено са необходими допълнителни методи за изследване.

Такова отклонение е изпълнено различни патологиив развитието на черепа. Възможно е увреждане на слуха, влошаване на дишането и обонянието. Диагнозата цепка на небцето се поставя веднага след раждането на бебето. В този случай нивото на дефекта, както и неговият вид, се определят чрез изследване на фаринкса на детето.

Уранопластиката като основен метод на лечение

Лечението на патология като цепка на небцето се извършва изключително чрез хирургичен метод. В този случай се извършват няколко козметични операции. По правило лекарите дават предпочитание на уранопластиката, която е хирургическа техника, по време на която мекото небце се удължава чрез свързване на мускулите му в правилната посока, наред с други неща, се постига стесняване на средната част на фаринкса.

Процесът на смучене веднага след такава операция е почти невъзможен, тъй като това може да причини силна болка. Освен това съществува риск от груби белези, а в същото време се забавя и самото заздравяване на раната. В тази връзка е необходимо първо да приучите детето да яде със специална лъжица.

Можете да видите на снимката как се лекува цепнатина на небцето при деца.

Лечение

В зависимост от степента на цепнатина на небцето, хирургът избира тактиката на терапевтичния процес. При пациенти с правилна форма на зъбите на горната челюст се препоръчва уранопластика на възраст от две години. В този случай цепнатината трябва да е непълна. В случай на нарушение на стеснението на горната челюст и целостта на алвеолите, непосредствено преди операцията, лекарите препоръчват предварително лечение от ортодонт. Такива отклонения обикновено се причиняват от цепка на небцето. В този случай уранопластиката се извършва не по-рано от четири до шест години.

Има редки случаи на лечение, при които цепката на небцето има двустранни цепки, придружени от тъканни дефекти. IN подобна ситуациялечението се извършва на два етапа. На първо място е необходима пластична хирургия на твърдото и мекото небце - това ще помогне за стесняване на средната област на фаринкса. Вторият етап на лечение се провежда шест месеца по-късно. Състои се от затваряне на цепнатината преден отделтвърдо небце и алвеоларен процес. Успоредно с това се извършва присаждане на костна тъкан.

Приложение на техниката на уранопластиката

И така, как лекарите извършват тази операция при деца с цепнато небце (снимката дава представа за външния вид на деформацията)? Коригира се чрез реставрация естествена структуранебцето и различни части на фаринкса. Класически вариантуранопластиката е операция, използваща техниката на Лимберг. В момента това е основният метод, насочен към елиминиране на вродени палатинални дефекти. В допълнение, хейлопластиката се извършва, ако се комбинират цепнатина на устната и цепнатина на небцето. Обсъдихме причините по-горе. По време на тази операция се коригира горната устна.

Непосредствено преди извършване на уранопластика се извършва внимателно планиране на хирургическата интервенция. Такова планиране винаги се извършва строго индивидуално, в зависимост от конкретния случай. В този случай може да се извърши индивидуален подбор на пластмасови материали, за да се елиминира разцепването на палатиналните тъкани. Съвременните методи на уранопластика, заедно с висококвалифицирани хирурзи, могат да осигурят възстановяване на естествената и в същото време пълна структура на ларинкса и горната челюст при приблизително деветдесет и пет процента от пациентите.

Радикална техника на уранопластика при цепнато небце

Понякога болестта на цепнатина на небцето изисква от хирурзите радикална корекция на мекото и твърдото небце. В същото време лекарите трябва да решават сложен набор от различни проблеми. Това е заи за възстановяване на естествената непрекъснатост на палатиналните тъкани и техния размер и за премахване на неправилното прикрепване на мускулите, както и свързването им в нормалното им положение. Наред с други неща, комплексът от задачи в процеса на уранопластика включва предотвратяване на възможно увреждане на нервите, които осигуряват мускулна контракция. Освен това е необходимо да се стабилизира структурата, функциите и формата на органите, които са подложени на хирургическа интервенция.

Такъв радикален метод на терапия, като правило, се препоръчва на пациенти на възраст от три до пет години, ако имат непроходни цепнатини на небцето. На шестгодишна възраст операцията се извършва при наличие на проходни цепнатини. Тази операция може да доведе до забавяне на по-нататъшното развитие на челюстта, ако се извърши по-рано. Що се отнася до нежните методи на уранопластика, те могат да се използват за отстраняване на дефекта още на възраст от две години.

Вече знаете как изглежда цепнатината на небцето преди операцията.

Предоперативен период

В периода преди уранопластиката лекарите препоръчват на децата да носят плаващ обтуратор, който спомага за нормалното дишане. В допълнение, такава мярка помага за нормалното хранене и насърчава развитието на речта. Тази специална протеза може да бъде отстранена дванадесет дни преди операцията.

Периодът след операцията

IN постоперативен период, след коригиране на цепнатината на небцето, пациентът се нуждае от почивка на легло в продължение на три дни, заедно с ядене изключително на пюрирана храна и с пиене на много течности. В допълнение към всичко е необходимо да се грижите за устната кухина възможно най-внимателно и освен това, непосредствено преди и след хранене, е необходимо да я напоявате със слаб разтвор на калиев перманганат. Освен това балоните трябва да се надуват няколко пъти на ден. Две седмици след операцията е необходимо редовно да се изпълнява специален набор от различни упражнения, заедно с масаж на мекото небце с пръсти.

За да се предотврати инфекция, седем дни след уранопластиката, антибиотичната терапия се използва комплексно. За да облекчат болката, те използват болкоуспокояващи. Трябва да се отбележи, че след операцията по лицето обикновено остава белег. Пациентът се изписва от болницата три до четири седмици след уранопластиката.

Характеристики на хирургическа интервенция

Цепка на небцето при хората, като правило, причини повтарящи се операциислед уранопластика. Такава интервенция трябва да се извърши не по-рано от година по-късно. Такива методи на лечение са насочени към премахване на следоперативни дефекти. Приблизително дванадесет месеца обикновено са достатъчни за леки и костна тъканкръвотока беше възстановен.

В случаите, когато цепнатината на небцето е достатъчно голяма, че лекарите не могат да затворят цепнатината с помощта на местна тъкан, се използват мускулно-лигавични клапи и се вземат от езика и бузите. Но трябва да се подчертае, че лечението на тази патология не завършва на етапа на операцията. Освен това е необходимо да се провеждат занятия с логопед и в допълнение с дефектолог. Необходимо е и лечение от ортодонт, който контролира развитието на челюстта и при необходимост осигурява връзката на зъбните дъги. Снимките на цепнатина на небцето при хората са шокиращи за мнозина, но след пълно лечение пациентите придобиват нормално външен вид.

Свързване с логопед и отоларинголог

Логопедът помага на дете с диагноза цепнато небце да развие правилна и нормална реч. Този специалист обикновено провежда терапевтични консултации с деца, които вече са навършили две години. Регулира различни методивъншно дишане. Отоларингологът е длъжен да провежда системно наблюдение на пациенти с цепнато небце.

При наличието на тази патология е възможно да се развие хронични болестиотоларингологични органи. Такива дефекти се срещат десет пъти по-често при наличие на този дефект в сравнение с здрави деца. Това се дължи на връзката между устната кухина и носната област и поради нарушения в структурата на фаринкса и небцето. За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо да се проведе своевременно лечение, заедно с профилактиката на тонзилит, фарингит, ринит, отит и други подобни.

В какви случаи уранопластиката може да бъде противопоказана?

Хирургическата интервенция при наличие на цепнатина на небцето, както и други операции, има редица ограничения и противопоказания. По този начин експертите не препоръчват хирургична интервенция в редица от следните случаи:

• Пациентът има пневмония или анемия.
• Появата на гръбначния херниални образувания.
• Възникване респираторни заболявания.
• Някои патологии, които възникват при пациента в остра форма.
• Появата на остри инфекциозни заболявания.
• Появата на белодробни патологии.
• Развитие на белодробна хипоплазия.
• Поява на заболявания на сърдечно-съдовата системакоито протичат в усложнена форма.
• присъствие респираторни нарушения.
• Появата на астматични пристъпи.
• Пациентът има тежки дефекти в развитието.

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че непосредствено преди операцията е наложително да се консултирате с лекари като педиатър, логопед, отоларинголог, невролог и лицево-челюстен хирург.

Корекция на цепнатина на небцето при хора: основни принципи на лечение

Специалистите препоръчват уранопластика, насочена към коригиране на твърдото небце, когато детето е малко по-голямо. Ефективен и в същото време безопасен хирургична терапияцепка на небцето, като правило, изисква задължително спазване на определени принципи:

• Хирургическата интервенция изисква поетапна процедура.
• Много е важно да завършите терапията преди детето да навърши седем години.
• Изисква индивидуално определяне на оптимален възрастова категорияза извършване на операцията.

Снимка на цепнатина на небцето преди и след операцията е представена по-долу.

Трябва да се подчертае, че според лекарите е най-добре уранопластиката да се извършва между три и шест години. В предучилищния период децата понасят доста добре всякакви козметични операции и освен това тялото им има време да се възстанови напълно непосредствено преди да постъпят в училище. Веднага след успешната операция и преминаването на необходимия рехабилитационен курс на детето, увреждането му се премахва. Така той получава възможност да продължи да живее абсолютно пълноценен живот, като в същото време се развиват и учат нормално, независимо от причините за цепнатината на небцето.

Как може да се предотврати тази патология?

Превенцията в този случай играе важна роля за предотвратяване на раждането на дете с такова заболяване. Докато очаква дете, бъдещата майка трябва да се постарае да се грижи специално за здравето си, като спазва следните медицински препоръки:

• Всяка жена трябва да се въздържа от пушенето. Също така става въпрос за пасивно пушеневключително. Забранява се консумацията на алкохолни напитки и освен това на наркотични вещества.
• Трябва да се храните добре и правилно. В същото време не трябва да забравяме за приема на витамини и минерални комплекси, предназначен за бременни жени. Калциевите добавки също са необходими заедно с фолиевата киселина.
• Много е важно да се опитате да избегнете големи физическа дейност.
• Необходими добра почивкаи мечтай.
• Избягване на стресови ситуации и в допълнение всички видове психоемоционални сътресения.
• Важно е да следите теглото си и да избягвате натрупването на излишни килограми по време на бременност.
• Трябва да се избягва травматично уврежданекорема и органите.
• Редовни ехографски прегледи и посещения при специалисти при здравословни проблеми.

По този начин навременното извършване на уранопластика може да спаси човек от цепнато небце. Обща прогноза, ако има такава на това заболяванедоста благоприятно.

Експертите разграничават два вида цепнато небце:

Пълно разцепване. Характеризира се с разцепване както на мекото, така и на твърдото небце;

Непълно разцепване. Характеризира се само с цепнатина на мекото небце.

Цепката на небцето е вродена и доста често срещана патология, която може да се комбинира с проблем като бифуркация на процеса на задната област на мекото небце. Специалистите смятат, че тази бифуркация е резултат от частичното свързване на страничните и медиалните процеси на небцето с носната преграда.

От момента на раждането на пациента тази патология има неблагоприятен ефектвърху физическото му развитие, прави невъзможно или значително усложнява процеса на кърмене. Децата с този дефект се нуждаят от специални устройства, които са предназначени специално да улеснят храненето с цепнато небце.

Въпреки лошо влияниеНа физически способностипациент, цепнатината на небцето няма никакъв ефект върху умствената изостаналост.

ВАЖНО: След операцията пациентът трябва да бъде придружен от специалисти като педиатри, логопеди, отоларинголози и невролози, за да се възстановят нарушените функции и да се предотврати появата на нови възможни усложнения.

Причини за цепнато небце

Въпреки предположенията на експертите за генетичното предразположение към развитието на тази патология, все още е обичайно да се идентифицират факторите увеличаване на риска от развитие на цепнато небце. Отзад дълги годиниИзследователите успяха да идентифицират някои предразполагащи фактори за развитието на дефекта. Например, ако един от родителите на пациента е имал цепнатина на небцето по време на раждането, тогава рискът от развитие на дефект при детето се увеличава 7 пъти в сравнение с нормата.

Ако родителите на пациента имат тази патология на развитието, тогава вероятността за нейното формиране при детето е от 10% (ако само един от родителите има патология) и до 50% (ако и двамата родители имат патология).

Причините за появата на цепнато небце при дете се крият в начина на живот на бременната жена, следователно всякакви лоши навици и стрес, според експертите, имат неблагоприятен ефект върху развитието на тялото на бебето и появата на тази патология.

Наред с други неща, заслужава да се помни различни заболявания инфекциозен произход, вътрематочни инфекциии съпътстващи хронични патологии на майката, тъй като всеки от тези фактори е идеална причина за образуването на цепка на небцето.

от негативни факториоколния свят, които влияят на появата на цепнато небце, експертите подчертават следните точки:

Професионални рискове на всеки родител;

Живот в райони и райони, замърсени с химическо или радиоактивно лъчение.

Причините могат да се крият в метаболитни нарушения с развитие на затлъстяване, приемане на различни лекарствав големи дози, особено лекарства, противопоказани по време на бременност. Съпътстващ фактор в развитието на патологията може да бъде влиянието на стресови ситуации, токсикоза при бременни жени, психични и емоционални разстройства и недостатъчно количество фолиева киселина, постъпваща в тялото.

Имайки предвид горните фактори, можем да заключим, че възможността за развитие на цепнато небце се влияе от много различни фактори. Гените, открити чрез изследване, участват в тази патология само в 5% от всички случаи на нейното възникване.

Признаци на цепнато небце

От самото раждане на пациента признаците на тази патология значително усложняват процеса на раждане, тъй като съществува риск от аспирация на амниотична течност от плода през дихателната система. Дихателен процеспричинява много трудности на детето, кърменето е практически невъзможно.

Резултатът може да бъде невъзможността за пълно развитие на детето поради недостатъчно снабдяване с кислород, което неизменно води до развитие на церебрална хипоксия. Липсата на достъп до нормално хранене значително забавя растежа на детето, застрашавайки развитието на органна недостатъчност и рахит. Такива деца имат ниско ниворазвитие на умствени и физически способности и изоставане от връстниците си.

Храненето на дете с тази аномалия в развитието изисква специален подходи малко оборудване, напр. специална лъжица, поставена върху шишето за хранене. Отбелязват се увреждания на слуха и говора, което значително намалява самочувствието на детето.

Според специалистите формирането на речта е затруднено поради неправилен растеж на зъбите, а изразът на говорните нарушения се свежда до ринолалия. Поради неправилна оклузия има нарушение в процеса на дъвчене, поради което храната не се раздробява достатъчно добре и впоследствие се усвоява лошо в стомаха.

ВАЖНО: Ако родителите на пациента имат цепнатина на небцето, тогава вероятността за образуването му при детето е от 10% (ако само един от родителите има патология) и до 50% (ако и двамата родители имат патология).

Палатиналният дефект се характеризира със свободен транспорт на въздух от носната кухина към устната кухина по време на вдишване. Подобен процес се случва по време на хранене, когато храната и течността могат да попаднат в носната кухина. Освен всичко друго, течност поради наличието на цепнатина може да навлезе в синусите и евстахиеви тръбикоето ще причини синузит или отит на средното ухо.

Честата поява на респираторни заболявания се дължи на факта, че по време на преминаването на вдишания въздух през горните дихателни пътища на пациент с цепната устнаЛипсва отопление и пречистване на този въздух.

Лечение на цепнато небце

Лечението на това заболяване се извършва с помощта на хирургични техники , поради което алвеоларната цепка и дефект в областта на горната устна се затварят ефективно, след което специалистите препоръчват пластика на горното небце.

След операцията пациентът трябва да бъде придружен от специалисти като: педиатри, логопеди, отоларинголози и невролозиза възстановяване на нарушените функции и предотвратяване появата на нови възможни усложнения.

Хирургическата интервенция изисква опит и квалификация лицево-челюстен хирург, тъй като устната кухина на децата е малка, което означава трудности по време на операцията. IN в някои случаиЛечението на тази патология чрез хирургически метод се извършва в няколко операции.

Още първата намеса на хирурга улеснява процеса на дишане и храносмилане. В бъдеще експертите препоръчват премахване на зрителния дефект, за да се повиши самочувствието на детето.

За възстановяване на нормалната структура на горната устна и алвеоларния процес, пластична хирургия в небцето. При цепнатина на небцето се извършва операция за пациенти на възраст над 6 месеца; периодът на рехабилитация продължава около 5 години. Първата интервенция на хирурга елиминира самия дефект, а всички последващи операции коригират визуалната му проява.

Навременното лечение допринася за превенцията сериозни усложнения, например увреждане на мозъка поради липса на кислород. След операцията е необходима подкрепа медицински специалистиза възстановяване на функциите.

Интервенцията се извършва по метода уранопластика, често според метода Лимберг. Тази операция е призната за най ефективни средстваотстранете този дефект. Ако цепнатината на небцето се комбинира с цепнатина на устната, предпочитание при операцията се дава на метода хейлопластика.

Ефективността на уранопластиката се наблюдава при 95% от всички пациенти. По време на рехабилитационния период пациентът се нуждае от почивка в леглото в продължение на няколко дни, пиене на алкална течност и пасирана храна. Експертите препоръчват надуването на балони по това време, а от третата седмица - специални упражненияи масажирайте мекото небце.

За да се предотврати инфекция и болка в раната, е необходимо да се вземат антибактериални и болкоуспокояващи в продължение на една седмица. След операцията обикновено остава белег.

Профилактика на цепнато небце

Задълбочен преглед на жената, за да се идентифицират съществуващите противопоказания при планиране на бременност. Това се отнася за патологии на женските органи и инфекциозни заболявания;

Прием на фолиева киселина 400 mcg преди бременност, 600 mcg по време на бременност;

Избягване на лекарства, забранени по време на бременност;

Отказ от лоши навици;

Вървя нататък свеж въздух, адекватен сън и спокойствие.

Прогноза за цепнато небце

В случай на хирургична интервенция, прогнозата на тази патология в повечето случаи е благоприятна, тъй като палатиналния дефект е затворен и храносмилателната и дихателна функция. Може да се наложи да бъдете придружени от отоларинголог, логопед, зъболекар и невролог, за да елиминирате всички усложнения.

Курсът на лечение продължава няколко години, но скоро детето става същото като всичките си връстници. Дори в комбинация с цепнатина на устната, този дефект не засяга детето психически или физически. Не забравяйте, че цепнатината на небцето не застрашава здравето и живота на бебето, при условие че е навреме курс на лечениеи помощ при раждане.

Резултати от хирургично лечение

Повечето родители и хора, които са претърпели операция на цепнато небце като деца, съобщават изключително положителни резултатитази процедура. Детето бързо получава възможност да диша, да се храни и говори нормално, а белегът от правилно извършена операция остава минимален. Това е особено лесно за мъжете - белегът може да бъде скрит зад мустаци. А понякога от операцията изобщо не остават следи.

За да подготвите психически майката, може би си струва да потърсите в интернет общностипосветен на такива деца, подготвящи се за операция. Такива деца често се наричат ​​​​"зайчета" поради факта, че дефектът на цепнатината на небцето често се комбинира с "цепнатина на устната". В такива общности можете да намерите подкрепа и практически съветиподготовка за операция и рехабилитация след нея. Много майки препоръчват такива сайтове, тъй като те са им помогнали много в такова доста трудно житейска ситуация.

Полезна статия?

Спестете, за да не загубите!

Cheiloschisis и palatoschisis или цепнатина на устната и цепнатина на небцето са вродени дефекти в развитието на лицево-челюстния апарат на детето. Такива вродени цепнатини на горната устна и небцето възникват от различни причини. Лечението на такива дефекти, независимо от техния размер и тежест, е само хирургично.

Хейлошизисът или цепната устна е вродена аномалия на лицевата област. Това е цепнатина на устната. Характеризира се с разделянето на устната на две части. Освен това, това състояние често се комбинира с други дефекти. При тази аномалия тъканите не се сливат заедно по време на вътрематочното развитие на детето.

Основните прояви са външният неестетичен вид, проблемите в храненето и развитието говорен апарат. Въпреки че това състояние изглежда грозно, то общо развитиебебето не е увредено.

Дори при жена, подложена на ултразвуково изследване в последния триместър на бременността, този дефект е видим. Лечението се извършва само оперативно - прави се хейлопластика, а при съчетаване на дефектите се прави ринохейлопластика.

Успоредно с това, много често, заедно с цепнатина на устната, новородените с лицево-челюстни дефекти имат вродена цепка на небцето - цепнато небце. Цепката на небцето е вродена деформация, която визуално изглежда като разцепване на тъканите на твърдото и мекото небце. В този случай устната и носната кухина комуникират помежду си. Цепката на небцето засяга физическото развитие на детето. Децата с този дефект в развитието имат затруднения с храненето и дишането от раждането. Те са изостанали физическо развитиеи тегло, често боледуват и с развитието на говорния апарат се появяват различни говорни нарушения. Лечението се извършва само хирургично, уранопластика или велофарингопластика. След хирургично лечениеОсвен това ще се нуждаете от възстановяване и помощ от ортопед, логопед или физиотерапевт.

Проблемна статистика

Вродените цепнатини на горната устна и небцето са дефекти в развитието лицево-челюстна област. Това е цепнатина на горната устна и небцето. Хейлошизата се среща при всеки 4000 бебета. Най-често това са момчета. Palatoschisis се открива при едно от 750-800 бебета. По време на формирането на лицево-челюстната система по време на бременност не се получава сливане.

Подобни деформации в в редки случаиса изолирани патологии. По-често това е само симптом на един от вродените тежки заболяванияили генетични синдроми. Такива нарушения в развитието се лекуват лицево-челюстни хирурзи, зъболекари, логопеди и педиатри.

Причини за патология

Цепката на устната или цепката на небцето се формира на генетично ниво. Има мутация в гена TBX22, която е свързана с лицеви аномалии. Такава мутация може да бъде провокирана от: продължителна и тежка токсикоза, стрес, продължителна и неконтролирана употреба на антибактериални лекарства, излагане на радиоактивни или химически вещества, приемане на наркотици и алкохолни напитки, както и пушене по време на бременност, когато се формират всички органи и системи.

Изброените фактори оказват особено негативно влияние през първия триместър на бременността. Друг рисков фактор е късна бременност– след 40 години. Важна роля играе наследствеността. Такъв дефект може да бъде открит чрез ултразвуково изследване през последния триместър на бременността. Ако семейството вече има деца с такава малформация на челюстта, родителите трябва да преминат генетично изследванеот специалисти.

Cheiloschisis и palatoschisis са вродени аномалииразвитие. В много случаи лекарите не могат да установят точната причина за тяхното развитие. Също така, според експертите, такава патология може да се формира или под въздействието на един от провокиращите фактори, или няколко.

Често срещани причини за развитие на аномалия

Основните причини за образуването на цепнатини включват:

• влияние на ендогенни фактори;
• излагане на неблагоприятни условия на околната среда;
• радиоактивно въздействие;
• поглъщане на токсични или химически вещества в тялото на бременна жена;
• остър дефицит на витаминни вещества по време на формирането и формирането на органи и системи;
• провеждане грешен образживот по време на бременност;
• употреба на определени лекарства;
• тежки инфекциозни заболявания;
• външни условия;
• наследствен фактор;
• Също така такъв дефект може да се образува под въздействието на тютюнопушене, пиене на алкохолни напитки и наркотични вещества.

Влияние на ендогенни фактори

Ендогенните фактори влияят върху развитието на патологията отвътре. Ендогенните провокиращи фактори включват: генетично предразположение, възраст на майката и бащата, биологична непълноценност на зародишните клетки.

Непълноценността на зародишните клетки е тяхната неспособност да създават клетъчни структури, които имат пълен набор от хромозоми. Аномалиите могат да бъдат причинени от дефектни репродуктивни клетки както на бащата, така и на майката. Основните причини за такава непълноценност включват: презрялост на яйцето. Това е по-често сред родителите пушачи. Злоупотребата с алкохолни напитки и наличието на неблагоприятни условия на околната среда също влияят върху това.

Отрицателни ефекти от условията на околната среда

Под въздействието на екзогенни фактори се нарушава и ембрионалното развитие. Отрицателните условия включват: живот в неблагоприятни екологична среда, електромагнитно и радиационно излъчване. Жените, които живеят или работят в райони със замърсена околна среда, са включени в рисковата категория за раждане на деца с аномалии в развитието. Бъдете изложени на електромагнитно излъчванеможе да се извършва на работа и у дома, постоянно в контакт с техниката и домакинските уреди.

Един от ключовите негативни факторие йонизиращо лъчение. Прониквайки в тялото на жената, такива вещества могат да се натрупват в него и да останат дълъг периодвреме.

Химическо отравяне

Някои неорганични химични съединения, прониквайки в тялото, може да причини дефекти в развитието на децата. Такива съединения се наричат ​​тератогенни отрови. Съдържат се в някои козметични продукти, битова химияи средства, които се използват в селско стопанство. Сред всички вещества едно от най-често срещаните и опасни е оловото. Той може да влезе в тялото заедно с храната. Живакът, кадмият и арсенът също могат да причинят аномалия.

Други тератогенни отрови включват:

• отрови, използвани в селското стопанство (пестициди, фунгициди, хербициди);
• минерални торове (нитрати);
• хранителни добавки (оцветители и консерванти);
• вещества в козметика(ретиноиди, натриев лаурил сулфат);
• домакински химикали (хлор, амоняк, фосфати).

Остър дефицит на витамини

Ако в организма липсват витаминни вещества, рискът от раждане на дете с аномалии в развитието се увеличава. Особено важно е пълното количество витамини през първите месеци на бременността, когато бебето започва да се оформя. Голяма опасност е липсата на фолиева киселина, витамини А, Е, С, В12.

Лош начин на живот и инфекции

Много експерти свързват такива патологии с факта, че жената злоупотребява с алкохол по време на бременността и продължава да пуши и да употребява наркотици.

Ако жената претърпи някакви инфекции по време на бременност, рискът от дефекти при детето се увеличава. В същото време, както вирусни, така и бактериални инфекции. Най-опасните заболявания, които причиняват такива последствия, включват: морбили, рубеола, цитомегаловирусна инфекция, вирус Coxsackie, херпес, едра шарка.

Прием на лекарства

След използване на някои лекарстватялото също получава тератогенен ефект. Размерът на отрицателното въздействие е пряко свързан със степента на проникване активни веществалекарства през плацентата. Високорискови лекарства:

• психотропни;
• лекарства против епилепсия;
• цитостатици;
• антибактериални лекарства;
• лекарства, предназначени за борба с депресията.

Екзогенни условия

Следните фактори могат да провокират развитието на патологии в областта на лицето: неоплазми в матката, опити на майката да прекъсне бременността, аборти, удари в стомаха, невнимателни падания от височина, топлинен ефект, постоянно прегряване на слънце, чести посещения в парната баня.

Друга причина може да бъде хипоксия на плода, заболявания на сърдечно-съдовата система, заболявания на хемопоетичната система и интензивна токсикоза. Всички тези фактори влияят негативно на здравето на детето.

Видове дефект

Има няколко вида цепнатина на устната:

1. Скрита цепка на устната.
2. Непълна цепка на устната.
3. Едностранна цепка.
4. Двустранен.
5. Пълна.

Цепката на небцето също има класификация: пълна, непълна, бифуркация на увулата, назална преграда.

Цепката на устната и цепката на небцето при дете може да се лекува само хирургично. В зависимост от тежестта на аномалията се определя зоната на интервенция.

Проблеми, свързани с тези дефекти в развитието

Цепната устна причинява следните нарушения:

• затруднения при сукане. Ако цепнатината на устната и небцето е тежка, е невъзможно детето да се храни естествено, само с помощта на назална тръба;
• анормално развитие на зъбната редица, нарушения в нормалната реч;
• психологически затруднения.

Вродената пълна цепнатина на твърдото и мекото небце също е изпълнена с различни трудности в развитието. Повечето от тях са свързани със загуба или увреждане на слуха, тъй като има липса на необходимо количествотъкани за образуване на цялостен слухов апарат. Има случаи, когато цепнатината достига вътрешна кухинаназофаринкса, което води до увреждане на слуха на детето.

Диагностика на проблема

Тази диагноза може да се постави при плода чрез ултразвуково изследване. Диагностиката позволява да се идентифицира тази патология през третия триместър на бременността.

Основни принципи на лечение

Цепната устна и небцето могат да бъдат елиминирани само чрез операция. При цепнатина на устната се извършва операция, наречена хейлопластика. При цепнатина на небцето се извършва уранопластика. Хирургична стоматологиялекува деца с такива диагнози. Лекарят, който извършва лечението е пластичен хирург. След операцията ще е необходимо лазерно възстановяване на белега.

Опции за корекция на цепнатите устни

Единственият метод за отстраняване на такъв дефект е извършването пластична операция. Обикновено се извършва в рамките на две седмици след раждането на бебето или три месеца след раждането (при липса на усложнения). Противопоказания за лечение са: физиологична жълтеница, наранявания при раждане, тежки аномалии в развитието, инфекциозни процеси в тялото на детето.

Цепната устна изисква лечение от специалисти. Най-често това са пластичните хирурзи. Традиционно хирургично лечениеизвършва се при деца, които имат значителна дълбочина на цепнатина, както и дължина, която се превръща в пречка за пълно храненедете. Предимствата на ранната корекция включват: подобряване на условията за развитие на устните и носа, намаляване психологически дискомфорти стрес сред родителите. Този видлечение за ранни стадииИма и недостатъци, които трябва да се вземат предвид:

• прекомерно малък размерустни, това затруднява работата пластичен хирург, резултатът няма да бъде идеален на външен вид, в бъдеще ще е необходима допълнителна естетическа корекция;
• опасността от загуба на кръв и усложнения, тъй като много системи функционират зле в първите дни от живота на бебето.

Повечето специалисти предпочитат да се справят с проблема на по-късна дата – когато детето е на 3-6 месеца. Ако такъв дефект се комбинира с цепнатина на небцето, ще са необходими повече от една хирургическа интервенция, тъй като за първи път ще е необходимо да се затвори цепнатината на небцето, за да се осигури нормално хранене. След това се извършват серия от операции, последната от които се извършва на 14-годишна възраст.

Основните видове корекция на цепната устна са:

1. Хейлопластика. Показва се при наличие на цепнатина на горната устна.
2. Ринохейлопластика. Показано е, ако е необходимо, да се коригират не само устните, но и мускулите на устната кухина и носния хрущял.
3. Ринохейлогнатопластика. Показан при наличие на тежки патологии на лицевия скелет, при които е нарушена структурата на зъбите и челюстния апарат.

Корекция на цепнатина на небцето с помощта на уранопластика

В момента аномалиите в структурата на небцето се коригират успешно чрез операция. Традиционно такова лечение се извършва на етапи, броят на операциите варира от две до седем. Лечението се провежда не по-рано от 3 месеца от живота на детето (с изключение на тежки случаи). Един вид хирургическа корекция на дефект е уранопластиката. При провеждането й специалистът възстановява правилната анатомична структура на мекото и твърдото небце и средните отдели на орофаринкса.

Традиционната версия на уранопластиката, която решава проблемите, свързани с храненето и дишането, е операцията на Лимберг. Преди лечението лекарят избира пластмасов материал за отстраняване на дефекта. Благодарение на съвременните хирургични техники и квалифицирани специалисти, е възможно да се възстанови напълно структурата на небцето при повече от 95% от пациентите.

Пластични резултати

Цепната устна оставя след себе си донякъде забележим белег. В бъдеще целта на лечението е борбата с лазерен ресърфейсинг. Следоперативно възстановяванеобикновено се случва бързо, кръвообращението се възстановява бързо и няма сериозни дефекти. Ако цепнатината на горната устна е масивна и преглъщането и сукането са нарушени, първо се използва хранене със сонда. Днес хирурзите се справят много ефективно с тези проблеми. Децата живеят пълноценен живот.

Цялостна рехабилитация на пациенти

Децата с цепнатина на устната и цепнато небце изискват почивка на легло след операция. Храненето се извършва през сонда. След това е показано хранене с пасирана храна или формула. Необходимо е да се пият много алкални течности. Задължително е напояването на устата с антисептици, предписани от лекар. За предотвратяване на развитието инфекциозен процес, лекарят предписва антибактериални лекарства за борба болезнени усещанияса показани болкоуспокояващи.

Много е важно да следвате внимателно всички медицински препоръки в следоперативния период. Продължителността на периода на възстановяване при деца с цепнатина на устната и небцето се определя пряко от тези фактори.