Арахноидната киста на мозъка е трудна за лечение и има сериозни последици. Арахноидна киста на мозъка: защо в такава ситуация е невъзможно да се забави лечението? Арахноидна киста на мозъка при дете

Ако търсите информация по темата „киста в мозъка“ или отговор на въпроса „какво е киста в мозъка?“, тогава тази статия е за вас. Киста в мозъка, или по-точно арахноидна цереброспинална киста, е вродена формация, която възниква по време на развитие в резултат на разцепване на арахноидната (паякообразна) мембрана на мозъка. Кистата е пълна с цереброспинална течност - физиологична течност, която измива мозъка и гръбначния мозък. Истинските вродени арахноидни кисти трябва да се разграничават от кисти, които се появяват след увреждане на мозъка поради травматично мозъчно увреждане, инфекция или операция.

Арахноидна киста ICD10 код G93.0 (церебрална киста), Q04.6 (вродени церебрални кисти).

Класификация на кистата на арахноидната цереброспинална течност.

По местоположение:

1. Арахноидна киста на Силвиева фисура 49% (пукнатината, образувана от фронталните и темпоралните дялове на мозъка), понякога се нарича арахноидна киста на темпоралния лоб.
2. Арахноидна киста на мостомозъчния ъгъл 11%.
3. Арахноидна киста на краниовертебралната връзка 10% (връзка между черепа и гръбначния стълб).
4. Арахноидна киста на вермиса на малкия мозък (ретроцеребеларен) 9%.
5. Селарна и параселарна арахноидна киста 9%.
6. Арахноидна киста на интерхемисферичната фисура 5%.
7. Арахноидна киста на конвекситалната повърхност на мозъчните полукълба 4%.
8. Арахноидна киста на кливуса 3%.

Някои ретроцеребеларни арахноидни кисти могат да имитират аномалия на Денди-Уокър, но нямат агенезия (термин, означаващ пълно отсъствие) на вермиса на малкия мозък и кистата не се оттича в четвъртия вентрикул на мозъка.

Класификация на арахноидните кисти на Силвиевата фисура.

Тип 1: малка арахноидна киста в областта на полюса на темпоралния лоб, не предизвиква масов ефект, дренира се в субарахноидалното пространство.

Тип 2: включва проксималната и средната част на Силвиевата фисура, има почти правоъгълна форма и частично се оттича в субарахноидалното пространство.

Тип 3: включва цялата силвиева фисура; с такава киста е възможна костна протрузия (външна изпъкналост на люспите на темпоралната кост), минимален дренаж в субарахноидалното пространство, хирургичното лечение често не води до изправяне на мозъка (преход до тип 2 е възможно).

Някои видове вродени арахноидни кисти.

Струва си да се подчертаят отделно в тази статия такива вродени кисти като киста на септум пелуцидум, киста на Verge и киста на междинния велум. Няма смисъл да се посвещава отделна статия на всяка от кистите, тъй като не можете да пишете много за тях.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите КТ на мозъка в аксиалната равнина. Червената стрелка показва киста на септум пелуцида. Автор Hellerhoff [CC BY-SA 3.0], от Wikimedia Commons, щракнете върху изображението, за да го увеличите MRI на мозъка в коронарната равнина. Червената стрелка показва киста на септум пелуцида. От Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 или GFDL], от Wikimedia Commons

Киста на септум пелуцида или кухина на септум пелуцидум е пространство, подобно на процеп между слоевете на септум пелуцидум, изпълнено с течност. Това е етап от нормалното развитие и не продължава дълго след раждането, така че присъства при почти всички недоносени бебета. Среща се при приблизително 10% от възрастните, това е вродена асимптоматична аномалия на развитието, която не изисква лечение. Понякога може да комуникира с кухината на третата камера, така че понякога се нарича "петата камера на мозъка". Прозрачната преграда принадлежи към средните структури на мозъка и се намира между предните рога на страничните вентрикули.

Кистата на Verge или кухината на Verge е разположена непосредствено зад кухината на septum pellucidum и често комуникира с нея. Много рядко.

Кистата или кухината на междинния велум се образува между таламуса над третия вентрикул в резултат на отделяне на crura на fornix; с други думи, той се намира в средните структури на мозъка над третия вентрикул. Присъства при 60% от децата под 1 година и 30% между 1 и 10 години. По правило не предизвиква промени в клиничното състояние, но голяма киста може да доведе до обструктивна хидроцефалия. В повечето случаи не се налага лечение.

Клинични признаци на арахноидна киста.

Клиничните прояви на арахноидните кисти обикновено се появяват в ранна детска възраст. При възрастни симптомите се появяват много по-рядко. Те зависят от местоположението на арахноидната киста. Често кистите протичат безсимптомно, откриват се случайно при преглед и не изискват лечение.

Типични клинични прояви на арахноидна киста:

1. Общи церебрални симптоми, дължащи се на повишено вътречерепно налягане: главоболие, гадене, повръщане, сънливост.
2. Епилептични припадъци.
3. Изпъкналост на костите на черепа (това се случва рядко, никога не съм го срещал лично).
4. Фокални симптоми: монопареза (слабост в ръката или крака), хемипареза (слабост в ръката и крака от едната страна), сензорни нарушения на моно- и хемитипа, речеви нарушения под формата на сетивност (липса на разбиране на устната реч) , двигателна (неспособност за говор) или смесена (сензорно-моторна) афазия, загуба на зрителни полета, пареза на черепните нерви.
5. Внезапно влошаване, което може да бъде придружено от потискане на съзнанието до кома:

• Поради кръвоизлив в кистата;
• Поради руптура на киста.

Диагностика на арахноидна киста.

Методите за невроизобразяване обикновено са достатъчни за диагностициране на арахноидна киста. Това са компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Допълнителни диагностични методи са контрастни изследвания на пътищата на цереброспиналната течност, като цистернография и вентрикулография. Те се изискват понякога, например при изследване на средни супраселарни кисти и при засягане на задната черепна ямка с цел диференциална диагноза с аномалия на Денди-Уокър.

Изследване на фундуса от офталмолог за синдром на хипертония (интракраниална хипертония).

Електроенцефалография (ЕЕГ) в случай, че е имало епилептичен припадък, за да се установи дали наистина е причинен от киста.

Лечение на арахноидна киста.

Както казах по-горе, повечето вродени арахноидни ликворни кисти са асимптоматични и не изискват никакво лечение. Понякога неврохирургът може да препоръча динамично наблюдение на размера на кистата, за това ще е необходимо периодично да се извършва компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

В редки случаи, когато арахноидната киста е придружена от описаните по-горе симптоми и има масов ефект, се прибягва до хирургично лечение.

В някои случаи при рязко влошаване, поради разкъсване на арахноидалната киста или кръвоизлив в нея, се прибягва до спешно оперативно лечение.

Няма стандартен размер за арахноидна киста. Показанията за операция се определят, като се вземат предвид местоположението и симптомите на арахноидната киста, а не само нейният размер. Това може да се установи само от неврохирург при личен преглед.

Абсолютни показания за операция:

1. синдром на интракраниална хипертония, причинен от арахноидна киста или съпътстваща хидроцефалия;
2. появата и нарастването на неврологичния дефицит.

Относителни показания за операция:

1. големи „безсимптомни арахноидни кисти“, които причиняват деформация на съседни дялове на мозъка;
2. прогресивно увеличаване на размера на кистата;
3. деформация на цереброспиналния тракт, причинена от кистата, което води до нарушаване на циркулацията на цереброспиналната течност.

Противопоказания за операция:

1. декомпенсирано състояние на жизнените функции (нестабилна хемодинамика, дишане), терминална кома (кома III);
2. наличието на активен възпалителен процес.

Има три възможни варианта за хирургично лечение на арахноидни кисти. Вашият лекуващ неврохирург избира тактиката, като взема предвид размера на кистата, нейното местоположение и вашите желания. Не и трите метода са подходящи за всички арахноидни кисти.

Евакуация на арахноидна киста през дупка в черепа с помощта на навигационна станция. Предимството е простота и бързина на изпълнение с минимална травма за пациента. Но има недостатък - високата честота на рецидив на кистата.

Отворена хирургия, тоест краниотомия (изрязване на костен капак на черепа, който се поставя на място в края на операцията) с изрязване на стените на кистата и фенестрация (дренаж) в базалните цистерни (пространства на цереброспиналната течност) в основата на черепа). Този метод има предимството, че позволява директно изследване на кистозната кухина, избягвайки постоянен шънт, и е по-ефективен за лечение на арахноидни кисти, състоящи се от множество кухини.

Шунтова хирургия с инсталиране на шънт от кухината на кистата в коремната кухина или горната празна вена близо до дясното предсърдие през общата лицева вена или вътрешната югуларна вена. Много чуждестранни и местни неврохирурзи смятат шунтирането на киста на арахноидната цереброспинална течност за най-добрия метод за лечение, но не във всички случаи е подходящо. Предимството е ниската смъртност и ниските нива на рецидив на кистата. Недостатъкът е, че пациентът става зависим от шунта, който е инсталиран за цял живот. Ако шунтът се блокира, той ще трябва да бъде заменен.

Усложнения на операцията.

Ранни следоперативни усложнения - ликворея, маргинална некроза на кожното ламбо с дехисценция на оперативната рана, менингит и други инфекциозни усложнения, кръвоизлив в кухината на кистата.

Резултати от лечението на арахноидна киста.

Дори след успешна операция, част от кистата може да остане, мозъкът може да не се разшири напълно и изместването на средните структури на мозъка може да продължи. Възможно е и развитие на хидроцефалия. Що се отнася до фокалната неврологична симптоматика под формата на пареза и други неща, колкото по-дълго съществува, толкова по-малък е шансът за нейното възстановяване.

Литература:

1. Неврохирургия / Марк С. Грийнбърг; платно от английски - М.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 с.: ил.
2. Практическа неврохирургия: Ръководство за лекари / Изд. Б. В. Гайдар. - Санкт Петербург: Хипократ, 2002. - 648 с.
3. Неврохирургия / Изд. ТОЙ. Древаля. - Т. 1. - М., 2012. - 592 с. (Ръководство за лекари). - Т. 2. - 2013. - 864 с.
4. Ивакина Н.И., Ростоцкая В.И., Озерова В.И. и др.. Класификация на интракраниалните арахноидни кисти при деца // Актуални проблеми на военната медицина. Алма-Ата, 1994. Част 1.
5. Мухаметжанов X., Ивакина N. I. Вродени интракраниални арахноидни кисти при деца. Алмати: Gylym, 1995.
6. К.А. Самочерних, В.А. Хачатрян, А.В. Ким, И.В. Иванов Характеристики на хирургическата тактика при големи арахноидни кисти. \\ Научно-практическо списание „Творческа хирургия и онкология“ Академия на науките на Република Беларус Медийна група „Здраве“, Уфа, 2009 г.
7. Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. Диагнозата и невроендоскопското лечение на некомуникиращи интракраниални арахноидни кисти. Surg Neurol 2007

Материалите в сайта имат за цел да Ви запознаят с характеристиките на заболяването и не заместват личната консултация с лекар. Възможно е да има противопоказания за употребата на каквито и да е лекарства или медицински процедури. Не можете да се самолекувате! Ако нещо не е наред със здравето ви, консултирайте се с лекар.

Ако имате въпроси или коментари относно статията, оставете коментари по-долу на страницата или участвайте в. Ще отговоря на всички ваши въпроси.

Абонирайте се за новини в блога и споделете статията с приятели, като използвате социалните бутони.

При използване на материали от сайта активната препратка е задължителна.

Обикновено, когато става въпрос за някакви неоплазми в човешкото тяло, това предизвиква значителна загриженост за пациента и семейството му. Особено неприятно е, ако нещо подобно се открие при дете. Неволно хората свързват такава диагноза с ужасната дума онкология. Въпреки че не трябва да забравяме, че не всички неоплазми са злокачествени. Нека се опитаме да разберем какъв вид тумор е мозъчната киста на детето и какво означава такава диагноза за млад пациент.

Какво е мозъчна киста: симптоми и причини

Най-често тази диагноза се поставя на най-малките пациенти. Понякога патологична формация се открива при дете още преди раждането. Често се открива при ултразвуково изследване на главата на бебето - невросонография. Показания за ехография са тежка бременност или трудно раждане, хипоксия (липса на кислород) на плода, недоносеност, ниска оценка на състоянието на новороденото по скалата на Апгар (система за оценка на състоянието на новороденото по пет критерия, заложени в диапазон от 0 до 10). Този ултразвук ви позволява да видите ясни резултати, тъй като се извършва през незараснал фонтанел. Ако диагностикът види някакви проблеми при малък пациент, тогава могат да бъдат предписани допълнителни изследвания за уточняване на диагнозата.

Какво е мозъчна киста? Лекарите наричат ​​това неоплазма, която има сферична форма и е пълна с течност. По правило се появява на мястото на мъртва мозъчна тъкан. Понякога специалистите идентифицират няколко от тези тумори наведнъж. Най-често появата им се причинява от вродени патологии на развитието на нервната система или травма в следродилния период. Като правило кистата не е опасна, но може да расте и в същото време да оказва натиск върху съседните части на мозъка, като по този начин причинява лошо здраве на детето, забавяне на растежа и развитието.

Симптомите на това заболяване зависят от размера на тумора и местоположението му в мозъка. Малките образувания нямат никакви симптоми. Големите могат да доведат до главоболие, проблеми със зрението, световъртеж, липса на координация, гърчове, увреждане на слуха, гадене, повръщане, повишена сънливост и т.н.

Опасна ли е кистата на мозъка: последствия

Степента на опасност зависи от вида на формацията.

Най-честата киста при деца е кистата на хороидния сплит. Хороидният плексус произвежда цереброспинална течност, която подхранва мозъка. Ако мозъкът на детето се развива твърде бързо, свободното пространство между хороидните плексуси се запълва с тази течност. Така възниква кистата на хороидния сплит. Такива образувания, като правило, не засягат мозъка и неговото функциониране. Те често се откриват по време на ултразвуково сканиране на плода, докато е още в утробата. Повечето от тях изчезват преди раждането. Ако подобна диагноза се постави на новородено, тогава тя обикновено се свързва с херпесна инфекция, претърпяна от майката, докато носи детето.

Обикновено такива кисти се решават сами през първата година от живота на бебето. Затова при тази диагноза детето редовно се преглежда от невролог, а след три месеца се прави ултразвук, за да се следи състоянието на образуванието. Ако не изчезне след една година, лекарят ще предпише допълнителни изследвания и лечение.

Субепендималната киста се появява в мозъка на новородено дете в резултат на травма при раждане или може да бъде причинена от продължителна липса на кислород. Този сорт се счита за патология, въпреки че най-често не расте и не засяга здравето на бебето, но изисква постоянно наблюдение и медицинско наблюдение. Вярно е, че има случаи, когато субепендимална киста с твърде големи размери оказва натиск върху мозъчната тъкан и по този начин провокира влошаване на благосъстоянието на детето.

Най-опасният тип е арахноидна киста на мозъка при деца. Открива се при три процента от изследваните новородени, по-често при бебета от мъжки пол. Този тип заболяване може да бъде вродено или да възникне в резултат на възпаление или нараняване. Образува се между повърхността на мозъка и арахноидната мембрана. Такава формация може бързо да се увеличи и в резултат на това да компресира мозъчната тъкан. Наличието му може да бъде показано от такива признаци като гадене, повръщане, конвулсии, треперене на ръцете и краката.

Как да се лекува киста на мозъка при деца

В повечето случаи на тази патология при деца не се изисква лечение. Според медицинската статистика повечето от тези тумори или преминават с течение на времето, или, без да променят първоначалния си размер, по никакъв начин не засягат състоянието и развитието на мозъка.

В случаите, когато детето е диагностицирано с киста на субепендимален или съдов плексус, не се предписва специално лечение. Такъв пациент е под наблюдението на специалист и редовно се подлага на специални изследвания (лекарят следи състоянието на образуването и неговия размер).

При откриване на арахноидна киста се предписва лечение, обикновено хирургично, тъй като този тип тумор не се решава, а напротив, има тенденция да расте бързо.

Отстраняване на мозъчна киста при дете

Пациентите с образувания от арахноиден тип могат да бъдат подложени на операция за отстраняването им. При използване на радикални техники кистата се отстранява заедно със съдържанието й.

Освен това на такива пациенти често се предписва палиативно хирургично лечение. Той е по-щадящ, отколкото радикален, и включва отстраняване не на самата киста, а само на нейното съдържание. Тук се използва ендоскопия или байпас. По време на последната процедура течността се отстранява от кистата с помощта на специална шунтова система. Недостатъкът на този метод е високият риск от инфекция на мозъка поради дългия престой на шунта в него.

По време на ендоскопия лекарят прави малки пробиви и през тях отстранява течността от кистата. Тази манипулация е по-малко травматична.

Специално за - Ксения Бойко

...кистата не е тумор...

Най-често срещаният тип мозъчна киста, срещаща се при 4% от населението, арахноидната киста е торбичка, пълна с цереброспинална течност (CSF), разположена в арахноидната мембрана на мозъка. На мястото на кистата тъканта на арахноидната мембрана е разделена на два слоя с натрупване на течност между тях.

Важно е да запомните, че кистата не е тумор и в повечето случаи протича безсимптомно или с незначителни прояви и много рядко изисква хирургична намеса.

По произход арахноидните кисти могат да бъдат разделени на:

• Първичен, образуван по време на вътрематочно развитие;
• Вторични, възникващи в резултат на нараняване или травма, възпалителни процеси, протичащи в мозъка или кървене.

Според динамиката на развитие има кисти:

• Прогресивен. Този тип киста се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите, свързани с факта, че кистата, увеличаваща се по обем, увеличава натиска си върху мозъка.
• Замразени. Тези образувания са стабилни и обикновено не предизвикват безпокойство, често протичат безсимптомно, а някои се откриват случайно при образна диагностика на мозъка, причинена от други причини.

Симптоми на арахноидна киста

В зависимост от местоположението и размера на кистата може да се появят един или повече симптоми:

• главоболие;
• Гадене и повръщане;
• Летаргия, включително прекомерна умора или липса на енергия;
• припадъци;
• Забавяне на развитието;
• Хидроцефалия, причинена от нарушаване на естествената циркулация на цереброспиналната течност;
• Проблеми с ендокринната система, например ранно начало на пубертета;
• Неволно поклащане на главата;
• Проблеми със зрението.

Колкото по-голяма е кистата, толкова повече симптоми ще се появят, тяхната честота и тежест ще се увеличат. При продължителна и силна компресия може да доведе до необратими промени в мозъчната тъкан. Ако настъпи прекомерно компресиране и разкъсване на мембраните на кистата, пациентът може да умре.

Диагностика и лечение на арахноидна киста

Кисти, които възникват без никакви прояви, могат да бъдат открити само случайно. В случай на неврологични прояви лекарят първо анализира оплакванията на пациента. Проявите обаче могат само да показват, че има някои неизправности във функционирането на мозъка, но не ни позволяват да класифицираме проблема. Хематоми, мозъчни тумори, кисти, разположени вътре в мозъка, имат същите симптоми. За по-точна диагноза лекарят може да предпише електроенцефалография, ехоенцефалография или реоенцефалография. Недостатъкът на тези методи е, че не дават информация за точното местоположение на образуванието или неговия характер.

Основната цел на всяко лечение на арахноидна киста е да източи течността и да намали натиска върху мозъчната тъкан.

Днес най-точният диагностичен метод, който позволява с висока степен на точност да се разграничи арахноидната киста от тумор или хематом, е компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Това може да се постигне чрез различни методи, включително:

• Маневрени. При този метод хирургът инсталира тръба (шунт) в кистата, през която течността се оттича към други части на тялото (например коремната кухина), където се абсорбира от други тъкани.
• Фенестрация. В този случай в черепа на пациента и стените на кистата се създават дупки за оттичане и осигуряване на нормален поток на цереброспиналната течност.
• Иглена аспирация и свързване чрез отвори на вътрешната част на кистата със субарахноидалното пространство за изтичане на течност в него.

MRI диагностика на арахноидна киста

Въпреки факта, че CT ви позволява точно да определите размера и местоположението на кистата, MRI предоставя най-точната и пълна информация за образуването. Обикновено за диагностициране на арахноидна киста се извършва MRI сканиране с инжектиране на контраст в кръвта на пациента. В същото време мозъчните тумори са склонни да натрупват контраст, а кистите не го абсорбират от кръвоносните съдове, което се вижда много ясно на ЯМР.

Той също така ви позволява да разграничите кистата от кръвоизливи, хематоми, хигроми, абсцеси и други заболявания с подобни симптоми. Освен това ЯМР дава възможност да се идентифицира киста дори в случаите, когато пациентът все още няма никакви симптоми, а самата киста е с размери само няколко милиметра.

Второ мнение за арахноидна киста

Въпреки факта, че MRI диагностиката с помощта на контрастен агент предоставя на лекаря необходимата информация, все още съществува риск от грешка. Свързва се предимно с липсата на остатъчен опит на лекаря в интерпретирането на резултатите от ЯМР и идентифицирането на кисти. Нито един пациент не е имунизиран от подобни грешки и те се случват както в големите градове, така и в малките градове. В тази ситуация единственият начин да се отстрани грешка или поне значително да се намали вероятността от нея е да се получи второ мнение от висококвалифициран специалист

Националната телерадиологична мрежа (НТРС) Ви предлага възможността да получите консултации от водещи в страната специалисти в областта на ЯМР диагностиката, които имат богат опит в анализирането на томографски изображения на различни заболявания. За да получите консултация, трябва само да качите резултатите от сканирането на нашия сървър и в рамките на един ден ще получите алтернативно мнение на мнението на Вашия лекар.

Може би ще бъде същото като първото медицинско мнение, може би ще се различава от него, но второто мнение определено ще ви позволи да намалите риска от погрешна диагноза и неправилно лечение почти до нула.

Арахноидната киста (син. ликворна киста) е неоплазма с доброкачествен ход, локализирана или в части на мозъка, или в кухината на гръбначния канал. Човек може да се разболее на всяка възраст.

Един от основните фактори за формирането на патология е обременената наследственост. Причината може да бъде чести наранявания на черепа или гръбначния стълб, обширни вътрешни кръвоизливи, заседнал или, обратно, прекалено активен начин на живот.

Тежестта на симптомите се влияе от много фактори, но най-важен е размерът на тумора. Основните клинични признаци са болка, пареза на долните и горните крайници, промени в походката.

Само невролог може да постави окончателна диагноза, като се основава на резултатите от инструменталните изследвания. Спомагателни диагностични мерки са лабораторни изследвания и манипулации, извършвани директно от клинициста.

Лечението на патологията при възрастни и деца се извършва само чрез хирургическа намеса. Въпреки това, при малки обеми на кистозна формация, клиницистите използват консервативни методи на лечение.

В международната класификация на болестите на проблема се приписват няколко значения, които се различават по местоположението на неоплазмата. Например, арахноидната киста на мозъка има код по ICD-10 G93.0, а арахноидната киста на гръбначния стълб има код D32.1.

Етиология

Неоплазмата, пълна с цереброспинална течност (CSF), е включена в групата на редките патологични процеси, тъй като само 5% от хората на Земята живеят с такава диагноза.

В повечето ситуации причините за заболяването са представени от следните фактори:

• вътрематочни аномалии на развитието на плода;
• хода на възпалителния процес в мозъка в силвиевата фисура;
• всякакви състояния, водещи до повишено вътречерепно налягане;
• чести наранявания на главата;
• предишни и други сърдечно-съдови патологии;
• медицинска интервенция, извършена върху мозъка;
• кървене в мозъка, особено обширно;
• появата на инфекции, които влияят негативно на функционирането на централната нервна система;
• дългосрочен нездравословен начин на живот;
• дългосрочно влияние на неблагоприятните условия на околната среда върху човешкото тяло;
• усложнена бременност или раждане - най-често води до развитие на заболяването при деца;
• кислородно гладуване на мозъчната тъкан;
• дегенеративни промени в мозъка.

Арахноидната киста на задната черепна ямка или друга област на мозъка се характеризира с бавно увеличаване на размера. Има обаче няколко негативни фактора, които могат да провокират растежа на тумора:

• заболявания с автоимунна природа;
• хронично сърдечно заболяване;
• субдурални хематоми;
• невроинфекции.

Арахноидната киста на гръбначния мозък или гръбначния стълб често е резултат от следните процеси:

Образуването има вторичен характер, но практически не е склонно към злокачествено заболяване. Струва си да се има предвид, че клиницистите не изключват възможността за влияние на генетичното предразположение.

Класификация

Въз основа на етиологичния фактор, арахноидните кисти на мозъка, лумбалната област и други области на гръбначния стълб могат да бъдат:

• вродена - отнася се до малформации на мозъка или гръбначния мозък;
• придобити - следствие от влиянието на един от неблагоприятните провокатори.

Разделянето според морфологичната структура на стената на кистозната формация предполага наличието на следните видове огнища:

• прост или истински тумор - кухината на патологичната неоплазма е облицована с арахноидни мембрани, които могат да произвеждат цереброспинална течност (CSF);
• сложен или фалшив тумор - лигавицата се състои от други тъкани.

Според клиничните признаци неоплазмата, локализирана в главата или гръбначния стълб, е:

• прогресивно - има увеличение на обема на кистата, което провокира ясна проява на симптоми;
• замръзнала - не се увеличава по размер и често протича безсимптомно.

Туморите на гръбначния стълб са разделени на няколко вида:

• периневрална арахноидна киста (вродена) - среща се в 7% от случаите;
• периартикуларна киста - образува се в областта на фасетните стави;
• аневризматична киста - локализирана вътре в костта и изпълнена с венозна кръв;
• ретроцеребрална киста - кухина, която е пълна с цереброспинална течност.

Въз основа на фокуса на патологичния процес се разграничават:

• арахноидна киста на сакралния гръбнак;
• увреждане на цервикалния, гръдния и лумбалния сегменти.

Увреждането на мозъка има свои собствени форми, поради което клиницистите определят следните видове заболявания:

• арахноидна киста на левия темпорален лоб - възниква няколко пъти по-често от лезиите на десния темпорален лоб;
• киста на задната ямка;
• арахноидна киста на малкия мозък или малкомозъчния ъгъл;
• киста на париеталната област;
• киста на силвиева фисура;
• села киста;
• конвекситална киста;
• арахноидна киста на цереброспиналната течност на мозъка.

Симптоми

Тежестта на клиничните признаци се влияе от обема на тумора. В някои случаи симптомите могат да липсват напълно, но това се случва само когато се развие замразена киста. Правилната диагноза в такива случаи се поставя случайно - патологията действа като диагностично откритие.

Арахноидната киста на темпоралния лоб отляво или отдясно, както и локализацията на тумора в други части на мозъка, има следните симптоми:

• тежки главоболия;
• постоянно гадене без повръщане;
• парализа и пареза на ръцете или краката;
• загуба на слуха;
• промяна в походката;
• проблеми с поддържането на баланс;
• намалена зрителна острота;
• загуба на чувствителност на кожата на крайниците;
• нарушение на ориентацията във времето и пространството;
• безсъние;
• пулсация във временната област;
• бърза умора и намалена работоспособност;
• нарушение на вниманието;
• влошаване на мисленето;
• пристъпи на световъртеж;
• чести промени в настроението;
• състояния на припадък;
• халюцинации.

Увреждането на гръбначния стълб се изразява със следните симптоми:

• остра или тъпа болка в увредената част на гръбначния стълб;
• виене на свят и;
• изтръпване и изтръпване на кожата на ръцете и краката;
• проблеми с движението на червата и пикочния мехур;
• куцота;
• гърбове;
• мускулна слабост и пареза на крайниците;
• колебания в показателите на кръвния тонус;
• проблеми с преглъщането на храна;
• и гадене;
• намалена работоспособност

Арахноиден тумор на гръбначния стълб или мозъчна киста при дете се характеризира със следните симптоми:

• слабост и умора;
• летаргия на горните и долните крайници;
• пулсация и подуване на фонтанела;
• нарушение на съня;
• повишена сълзливост;
• честа регургитация;
• постоянна тревожност;
• дезориентация на погледа;
• промяна в размера на главата - възрастовата норма може да бъде надвишена няколко пъти;
• гърчове;
• загуба на слуха.

Клиничната картина винаги ще бъде индивидуална.

Диагностика

За да се постави правилна диагноза, е необходимо да се извършат редица инструментални изследвания, но такива процедури задължително трябва да бъдат предшествани от първични диагностични манипулации, извършвани директно от невролог:

• запознаване с медицинската история както на пациента, така и на неговите близки - за идентифициране на етиологичния фактор с патологична или генетична основа;
• анализ на историята на живота;
• събиране на информация за периода на бременност;
• обстоен физикален и неврологичен преглед;
• определяне на слуха и зрителната острота;
• измерване на обеми на главата и показатели за кръвно налягане;
• подробно проучване на пациента или неговите родители - за съставяне на пълна клинична картина на хода на аномалията.

Арахноидна киста на мозъка или която и да е част от гръбначния стълб може да бъде открита само чрез следните инструментални процедури:

• CT и MRI на гръбначния стълб;
• Доплерово сканиране на съдовете на гърба на главата;
• ЕКГ и ЕхоКГ;
• 24-часово проследяване на кръвното налягане;
• радиография с използване на контрастен агент;
• Ехография и SCT на мозъка;
• електроенцефалография;
• ехоенцефалография;
• реоенцефалография;
• ангиография на кръвоносните съдове с контрастно вещество.

Лабораторните диагностични мерки са от спомагателно значение: предписват се само общи клинични и биохимични кръвни изследвания.

Лечение

Лечението се извършва с помощта на хирургични методи. Въпреки това, използването на консервативни методи на терапия е показано при малки тумори.

Консервативна терапия:

• почивка на легло;
• инжектиране на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства;
• използване на средства за подобряване на микроциркулацията на кръвта;
• употребата на болкоуспокояващи;
• балансирана диета - менюто трябва да съдържа достатъчно количество витамини, протеини и полезни микроелементи;
• физиотерапевтични процедури, например лекарствена фонофореза, ултразвук, акупунктура и лазерна терапия;
• курс на терапевтичен масаж;
• носенето на специални корсети и превръзки - необходимо е само ако е засегнат гърба;

Що се отнася до хирургическата интервенция, лечението се извършва по следните методи:

• неврохирургична операция;
• мозъчен шънт;
• ендоскопски процедури на черепа или гръбначния стълб;
• лазерно изрязване на образуване.

След операцията пациентите се нуждаят от продължителна рехабилитация.

Възможни усложнения

Образуването на арахноидна киста е изпълнено с развитието на следните усложнения:

• увеличаване на размера на тумора;
• гърчове;
• хронични главоболия;
• разкъсване на патогенезата с последващо отравяне на кръвта;
• забавяне на физическото и умственото развитие на децата;
• обширен вътрешен кръвоизлив;
• увреждане.

Профилактика и прогноза

За да се предотврати появата на арахноиден тумор на гръбначния стълб или мозъчна киста при новородени, трябва да се спазват общи превантивни мерки, тъй като досега не са разработени конкретни препоръки.