Orgaaniline luululine (skisofreeniataoline) häire

Aju veresoonte haigused, hüpertensioon, hüpotensioon, aju ateroskleroos on ajuveresoonte süsteemsed haigused, millega kaasnevad endokriinsete, neurohumoraalsete, biokeemiliste ainevahetusprotsesside häired, veresoonte seinad on lipiididega immutatud, vereringe kitseneb ja seinte elastsus väheneb, mille tõttu on häiritud koe trofism; areneva skleroosi korral on võimalik kudede piirkondade tromboos ja nekroos.
Langil arenes välja etiopatogenees hüpertensioon. Pikaajaline stressirohked tingimused põhjustada veresoonte toonuse reguleerimise häireid ja moodustuvad seisva ergastuse kolded ning kahjustused kulgevad läbi järgmiste etappide:

1. etapp - funktsionaalsed muutused- mööduv vererõhu tõus, labiilne vererõhk.

2. etapp- patoloogilised funktsionaalsed-orgaanilised muutused veresoontes, kus kõik sümptomid on stabiilsed, vererõhk on tõusnud, kuid selle tase võib muutuda.

3. etapp- orgaanilised muutused veresoontes (insult, nekroos, tromboos) - avalduvad sklerootilised muutused, orgaaniline rike (entsefalopaatia) erineva raskusastmega.

Averbukh ja teised autorid usuvad, et psüühikahäirete korral veresoonte päritolu Vajalik on endogeensete ja eksogeensete tegurite kombinatsioon:
pärilik koormus; premorbiidsed tunnused – patoloogilised (psühhopaatilised) tunnused, mis raskendavad kohanemist; täiendavad patogeneetilised tegurid (alkohol, peavigastus, suitsetamine, düstroofia).
Haiguse levimust on raske kindlaks teha. Välisautorite andmetel moodustavad veresoonte psühhoosid ligikaudu 22-23% kõigist üle 60-aastaste patsientide psüühikahäiretest, neist 57% on ägedad psühhoosid, ägedad neuroosilaadsed ja psühhopaatilised häired, dementsus on ligikaudu 10%. Mehed ja naised kannatavad võrdselt

Vaimsete häirete taksonoomia
juures veresoonte häired.
Sümptomite polümorfism on iseloomulik: alates neurootilised häired dementsusele. Erinevate autorite klassifikatsioone on palju: Kraft, Averbukh, Bannikov, Sternberg.
Vaimsed häired vaskulaarsete häirete korral vastavalt kulgemise tüübile võivad olla: 1) ägedad; 2) alaäge; 3) krooniline.
Raskusastme järgi: 1) neurootiline tase;; 2) psühhootiline tase; 3) dementsus.
Vastavalt psüühikahäirete arenguetappidele eristatakse:

I etapp- neurasteeniline - avaldub neuroosilaadsete häiretena, mis on oma olemuselt progresseeruvad vaimse töövõime languse taustal.
Neuroositaolised sündroomid arenevad aju verevarustuse halvenemise ja kompensatsioonimehhanismide puudulikkuse otsese tagajärjena. Nende dünaamika vastab vaskulaarhaiguste dünaamikale. Välised tegurid saab kasutada kogemuste süžeena, kuid need ei määra kaebuste valdavat olemust ja käitumise tunnuseid. Neuroositaoliste häirete peamised psühhopatoloogilised sündroomid:

1. Asteeniline sündroom. Asteenilised häired on neurootiliste ja neuroosilaadsete häirete seas üks juhtivaid kohti. Need on kõige levinumad häired veresoonkonnahaiguste korral, nii in varajased staadiumid nende areng ja hiljem nende lainelise kulgemisega. Patoloogiliste protsesside valdava lokaliseerimisega ajuveresoontes tekivad asteenilised häired reeglina psühhoorgaaniliste häirete kergete ilmingute taustal mõtteprotsesside aeglustumise ja jäikuse, praeguste ja hiljutiste sündmuste mälu nõrgenemise näol. . Selle sümptomite kombinatsiooni tõttu on mõned autorid nimetanud sündroomi tserebrasteeniliseks.

2. Tserebrasteeniline sündroom. Töövõime langust seostatakse mitte ainult suurenenud vaimse kurnatuse ja suurenenud väsimusega pärast füüsilist pingutust, vaid ka selge aeglustumisega. vaimne tegevus ja mäluhäiretega. Keskendumisraskused on kombineeritud hiljutiste sündmuste meenutamise raskustega, mille tulemuseks on vaimse tootlikkuse langus. Patsiendid peavad kulutama palju aega mitmesugused otsimine, juba tehtu kordamine. Kriitiline suhtumine ilmnenud muutustesse viib neid veelgi desorganiseerima. Nad püüavad vältida kiirustamist ja kasutamist füüsiline töö ja mõtlemisprotsessis kindlalt kinnistunud stereotüübid.

3. Astenodepressiivne sündroom. Koos ülalkirjeldatud asteeniliste ja tserebrasteeniliste ilmingutega on depressiivsed komponendid selgelt väljendatud. Madal meeleolu koos lootusetuse ja lootusetuse tundega on suuresti seotud füüsilise ja vaimse seisundi halvenemise kogemustega, kuid teatud määral on see ka otsene - somatogeenne - üldise languse peegeldus. elujõudu. TO madal tuju Sageli kaasneb ärrituvus, eriti hommikul, kui see võib ulatuda düsfooria tasemeni. Teine iseloomulik komponent afektiivsed häired on ärevus, mis tekib ilma väliste põhjusteta või ajutise seisundi halvenemise tõttu üldine seisund.

4. Astenohüpokondriaalne sündroom. Selle sündroomi areng põhjustab tavaliselt veresoonkonna protsessi korduvaid ägenemisi, kui hirmud oma elu ja edasise eksistentsi pärast väljenduvad märkide fikseerimises. halb enesetunne kalduvus genereerida väga väärtuslikke ideid. Hüpohondriaalsed kogemused, eriti ülehinnatud moodustised, siluvad või kaovad üldse, kui üldine seisund paraneb, kuigi teatud erksus ja kalduvus ise ravida võivad püsida pikka aega.

5. Foobne sündroom. Veresoontehaiguste korral on seda kirjeldanud paljud autorid. Mõned patsiendid tunnevad mõnikord süvenevat ärevust oma seisundi halvenemise pärast, hirmu korduvate vaskulaarhaiguste rünnakute ees. Hirmud on obsessiivsed. Patsiendid väldivad arstide loale vaatamata kangekaelselt vähimatki füüsilist tegevust, mõnikord ei lahku nad kodust pikemaks ajaks ja kui lahkuvad, siis ainult kohtadesse, kus arstiabi saamisega arvestada.

6. Psühhopaatilised häired. Püsivad muutused iseloomus ja mõnedes isiksuseomadustes, mis esinevad veresoonkonnahaigustega patsientidel. Teatud isiksusemuutuste areng ei ole seotud mitte ainult selle haiguseelsete omaduste ja iseloomuga veresoonte patoloogia, aga ka vanuseteguriga.

Neuroositaoliste häirete korral täheldatakse: ärrituvus, nõrkus, stressitalumatus, hajameelsus, mõtlemise ja vaimsete protsesside inerts, nõrkus, astenodepressiivne, hüpohondriaalne, obsessiivfoobne seisund koos psühhopaatilisetaoliste häiretega (tugevdamine). või varasemate karakteroloogiliste tunnuste karikatuur).
Patsiendid kaebavad peavalude, pearingluse, tinnituse ja lendava valu üle kogu kehas. Unehäired: koos hea uni ja varajane ärkamine (neurootikud jäävad hilja magama ja tõusevad varakult), mõnikord päeva jooksul uinumine ja öösel - öine jõuline tegevus.

Tase langeb kognitiivsed võimed- neil on raskusi uute asjade õppimisega, raskusi peamise ja teisejärgulise eraldamisega mõtlemise jäikuse ja patoloogilise põhjalikkuse tõttu.
Praeguste sündmuste puhul toimub tajumahu vähenemise tõttu tajumatu mälu vähenemise protsess. Mõtlemisinertsuse tõttu mõtlevad need patsiendid teavet aeglaselt ümber ja neil pole praegu aega uut teavet omastada.
Kõik nende seisundite vaimsed häired on seotud hemodünaamiliste häiretega.

II etapp- entsefalopaatiline - st. psühhoorgaanilise sündroomi moodustumise staadium koos Walber-Buelli triaadiga krooniline ebaõnnestumine intrakraniaalne vereringe, hemodünaamilised häired. Seetõttu on kõigil vaskulaarse päritoluga sümptomitel iseloomulik tunnus- vilkuvad sümptomid, mis on seotud hemodünaamika kompenseerimise ja dekompensatsiooniga. Koos intellektuaalsete-mnestiliste võimete vähenemisega rikutakse kohanemist tavapärase elu- ja töökoormusega stereotüübiga, patsient tuleb toime, kuid väikseima kõrvalekalde, stereotüübi muutumise või uute nõudmiste ilmnemisel kaob. , muutuda hajameelseks, töövõimetuks, suureneb ärevuse tase ning tekivad vaskulaarsed psühhoosid ja ägedad ajuõnnetused (insult, kriis).
Vaskulaarsed psühhoosid on sageli samaväärsed ajuhäiretega ja neil on halb prognoos, st dementsuse sagenemine.
Vaskulaarsete psühhooside tüübid:
veresoonte depressioon - pisarate, nõrkusega, hüpohondriaga, "valutava depressiooniga", valitseb ärevus, motoorne alaareng puudub;
luululised vaskulaarsed psühhoosid (paranoia, hallutsinatoorsed-paranoilised seisundid, verbaalne hallutsinoos) - kui rohkem ilminguid dementsus, seda vähem produktiivsed häired, kuna "aju reageerib sellega, mis tal on"; ägedad seisundid teadvuse hägustumine - deliirium, amentia, mõnikord hämarus või oneiroid; Korsakovi sündroom; epileptiformne seisund.
Kõikidele veresoonte psühhoosidele, eriti teadvuse hägusustele, on iseloomulikud vilkuvad sümptomid ja intensiivistumine õhtul ja öösel ning neuroloogiliste häirete esinemine.

Vaskulaarsete psühhooside peamised psühhopatoloogilised sündroomid:

1. Maania sündroom - esineb harva, vaid 4%-l 150-st uuritust. See on vähem vastupidav ja on kombineeritud orgaanilise defektiga, mis järk-järgult suureneb, muudab maania üha ebatüüpilisemaks. Kirjeldatud juhtumid maniakaalsed seisundid pärast aju hemorraagiaid ja mikroinfarkte.

2. Ärevus-depressiivne sündroom.Ärevus on üks levinumaid häireid, eriti kui see on olemas arteriaalne hüpertensioon. Selle raskusaste võib oluliselt erineda: ülalkirjeldatud neurootilise tasandi ärevast hirmust kuni kontrollimatu ärevuse ja hirmu psühhootiliste rünnakuteni, mille tipus võib täheldada teadvuse ahenemist. Patsiendid muutuvad rahutuks, segaduses ja otsivad abi, kuid alles siis hakkavad ilmnema depressiivsed sümptomid koos lootusetuse varjundiga, mõnikord oma süümõtetega või tõlgenduspette, peamiselt suhete ja tagakiusamisega. Võib esineda üksikuid tajuhäire episoode illusioonide või lihtsate hallutsinatsioonide kujul, mis kujutab endast enesetapuriski.

3. Depressiivne-düsfoorne sündroom- mida iseloomustab järkjärguline algus, ärrituvus suureneb, patsiendid näitavad üles verbaalset agressiooni ja neil on raskusi rahunemisega. Nad muutuvad kas nutuseks või süngeks.

4. Depressiivne-hüpohondriaalne sündroom. Patsiendid hakkavad üha enam kinni pidama keha erinevate funktsioonide rikkumistest, mis võisid neil varem esineda, kuid nüüd on nende olulisus ülehinnatud, murdunud seisundi lootusetuse depressiivse hinnangu kaudu, mis viib hüpohondriaalsed luulud.

5. Ärevus-pettuslikud sündroomid. Tavaliselt arenevad need välja haiguse pika kulgemise ajal, pärast neuroosilaadsete häirete ja afektiivsete häirete perioode. Tekivad luulud suhetest. Lisanduvad petlikud tagakiusamise ideed. Mõnel patsiendil on deliiriumil hüpohondriaalne orientatsioon. Mida vähem ärevust, seda võimekamad on patsiendid oma kogemuste suhtes kriitilise suhtumisega. Suureneva ärevuse tõttu on see ebastabiilne tasakaal taas häiritud. Ärevus- ja hirmuseisundis luululiste ideede areng algab siis, kui neile seisunditele iseloomulike häiretega aktiivse tähelepanu kitsenemise ja passiivse tähelepanu tugevnemise näol kaasneb selge analüüsi-, sünteesi- ja abstraktsioonivõime puudumine. See ilmselt seletab ka luululiste ideede süstematiseerimise puudumist.

6. Depressiiv-paranoidsed sündroomid. Domineerib depressiivne taust. Ilmuvad pettekujutlused suhetest ja tagakiusamisest, aga ka süü- ja enesesüüdistused, mõnikord hüpohondriaalsed. Pärast liitumist tekivad hallutsinatsioonid, enamasti kuulmis-, kuid mõnikord ka visuaalsed mitmesugused haigused või tüsistuste tekkimine ja väljendunud sümptomitega orgaanilised kahjustused aju

7. Hallutsinatoorne-paranoiline sündroom- aju vaskulaarhaiguste korral on seda kirjeldanud mitmed autorid. Selliste patsientide arv võib olla märkimisväärne. Olles sisult seotud kuulmis-, nägemis- ja mõnikord ka haistmishallutsinatsioonidega, jäävad luululised ideed süstematiseerimata, Kandinsky-Clerambault' sündroom ei arene välja.

8. Paranoidne sündroom. See areneb varem kui paranoilised sündroomid, pärast esimeste veresoonte patoloogia tunnuste ilmnemist. Selles etapis on juba võimalik tuvastada kergeid intellektuaalsete-mnestiliste häirete tunnuseid, mis väljenduvad mäluraskuste, hiljutiste sündmuste mälu vähenemise, mõtlemise jäikuse, stereotüüpsete hinnangute ja järelduste kasutamise, samuti isikuomaduste teravnemise näol. Algab süstematiseeritud pettekujutluste kujunemine, mille sisu on seotud haiguseelsete isiksuseomadustega ja taandub suuresti võitlusele oma prestiiži säilitamise nimel. Tekivad levinumad tagakiusamise ja armukadeduse pettekujutlused. Patsientide käitumine ja nende tegevus, mille eesmärk on tagakiusajate või armukadeduse objektide paljastamine, sõltub suuresti intelligentsuse languse astmest: mida rohkem on need häired, seda absurdsemaks muutuvad valusad järeldused. Vaatamata paranoilise sündroomi progresseeruvale arengule täheldatakse selle käigus kõikumisi. Intellektuaalse allakäigu raskusastmega paranoiline sündroom tasapisi tasandub. Luuliste ideede süstematiseeritus väheneb. Mõnel juhul arenevad koos armukadeduse pettekujutlustega luululised mürgistusmõtted.

9. Uimastama. Hele ja uimastatud olek keskmine aste, areneb alaägedaselt ja mõnikord kestab mitu päeva. Mõnikord alahinnatakse neid, peetakse neid ekslikult asteenilisteks nähtusteks ning teisest küljest pööratakse tähelepanu aeglusele ja madala kvaliteediga vastuseid, liigitage need dementsuse ilminguteks. Õige hindamine viitab ägedatele või alaägedatele ajuveresoonkonna õnnetustele ja seab ülesandeks kasvajaprotsessist eristada.

10. Deliirium. Sellel on mõnevõrra ebatüüpiline, silutud iseloom. märkimisväärne desorientatsioon kohas ja ajas, ärev mure, võivad tekkida eraldi hallutsinatoorsed ja luululised kogemused. Erinevused täispuhutud deliiriumi piltidest on pannud paljud psühhiaatrid kasutama mõistet "segadus". Segadusseisundid esinevad korduvalt, õhtuti ja öösel, mõnikord varsti pärast müokardiinfarkti või insulti. Sarnased tingimused segasus võib areneda amentaalseteks ja hämarikuks teadvusehäireteks.
Võimalik erinevat tüüpi vaskulaarsete psühhooside dünaamika ja transformatsioon. Deliirium võib areneda Korsakoffi sündroomiks ja dementsuseks; paranoiline - konfabulaarseks segaduseks ja dementsuseks progresseerumiseks.

Samas staadiumis arenevad entsefalopaatilised, isiksusemuutused – psühhopaatilised häired. Patsiendid muutuvad enda suhtes kalgiks ja ülitundlikuks, varasemad iseloomujooned omandavad groteskse iseloomu. Kõige haruldasem ägedate ajuõnnetuste korral.

III etapp - dementsus - vaskulaarne dementsus, erinevalt progresseeruvast halvatusest, on osaline, st patsiendid kaua aega kriitiline.
Dementsuse tüübid:

düsmnestiline- tõsine mäluhäire koos puutumatu kriitikaga;

seniilne- jämedus, kalkus, häbitunde kadumine, ihnus, raevukus;

pseudoparalüütiline- takistamatus, hoolimatus, moraalsete ja eetiliste kriteeriumide kaotamine;

pseudotumoristlik- töökoormus kuni stuuporini koos fookusnähtustega.
Harva toimub üleminek täielikule dementsusele.

Diferentsiaaldiagnostika
Diagnoos põhineb kirjeldatud sündroomide, nende esinemise olemuse ja dünaamika tuvastamisel. Veresoontehaiguste (ateroskleroos, hüpo- ja hüpertensiivsed haigused jne) somatoneuroloogiliste nähtudega patsientidel
Veresoonte tekkest peaksime rääkima alles siis, kui esinemine ja edasine areng vaimsed häiredühendatud patogeneetilised mehhanismid, mis on iseloomulik veresoonte patoloogilisele protsessile, peamiselt aju hüpoksia ja selle orgaanilise kahjustusega, võttes arvesse ka inimese reaktsioone veresoonte haigustele ja ajufunktsioonide häireid. Suur diagnostiline väärtus nende esinemise ja vaskulaarse protsessi voolu stabiilsuse rikkumise vahel on ajaline seos, samuti täiendavate somaatilised häired, kohustatud kardiovaskulaarne patoloogia. Psüühikahäirete vaskulaarse geneesi kinnitamine juba arengujärgus funktsionaalsed häired on esialgsete psühhoorgaaniliste sümptomite tuvastamine (isiksuseomaduste teravnemine, mnestilised ja afektiivsed häired).
Vaskulaarset päritolu olulised diagnostilised tunnused hõlmavad korduvate teadvusehäirete episoodide esinemist, selle väljalülitumist ajuveresoonkonna õnnetuste ägedal perioodil, uimastamist. äge periood need häired ja segaduse tekkimine pärast vaskulaarseid kriise või kõige väiksemate eksogeensete ohtude lisandumine. Vaskulaarse päritoluga psüühikahäirete kulgu iseloomustab teatud sündroomi struktuuride äge või järkjärguline areng koos episoodiliste kõikumiste ja ägenemistega. Kõik see muudab sümptomid polümorfseks.
Läbiv häire, mis võib kombineerida haiguse arengu erinevaid etappe, on psühhoorgaaniliste sümptomite suurenemine. Diferentsiaaldiagnostika Pikaajalised psühhootilised häired viitab keeruline probleem. E.L.Sternberg (1977) pidas võimalikuks diferentsiaalis. endogeensetest vaskulaarsete psühhooside diagnoosimisel pöörake tähelepanu:
a) lihtsam kliiniline pilt ja mõnikord algelised psühhopatoloogilised sündroomid;
b) sündroomide tüsistuste kalduvuse puudumine ja vastupidi, kalduvus nende stabiliseerumisele või vähenemisele;
c) suhteliselt sagedasem ägedate psühhootilised episoodid eksogeenne tüüp.
Seniilne dementsus, Picki tõbi, Alzheimeri tõbi vaskulaarsete haigusnähtude esinemisel patsientidel põhjustab vaskulaarsete ja atroofiliste protsesside seoseid käsitlevate uuringute vastuoluliste tulemuste tõttu diferentsiaaldiagnostika raskusi. diagnostika Vaskulaarsete muutuste võimalikku ülekaalu atroofiliste ees saab hinnata psüühikahäirete ägedama alguse, sümptomite raskuse kõikumise ja isegi olulise paranemise perioodide järgi, aga ka selgemalt määratletud lokaalsete orgaaniliste sümptomite järgi, ei vasta alati seniil-atroofiliste haiguste puhul eeliskahjustuste piirkondadele.protsessid.

Ravi.
Vajalik:
parandada aju vereringet; skleroosivastased ained (linetool, meteoniin, miskleron, stugeron, tsinnarisiin, cavinton, sermion) - parandavad kapillaaride vereringet ja vähendavad põletikulist protsessi veresoonte intimas; vasodilataatorid- papaveriin, dibasool, spasmolüütikum, nigeksiin; antikoagulandid - hepariin, syncumar; psühhotroopsed ravimid- fenoloon, etaparasiin, sanopaks, neuleptiin; antidepressandid - trüptisool, amitriptüliin; rahustid, leponex, nootroopsed ravimid, krambivastased ained.
Ravi määramisel tuleb meeles pidada järgmisi põhimõtteid:
võtma arvesse haiguse staadiumi, kliinilist pilti, patogeneesi;
ravi keerukus;
kohtumine ravi pärast põhjalikku uurimist ;
kombineerida ravimite mõju patsiendi psüühikale ja kehale;
arvestage ravimitaluvusega: määrake nõrgad antipsühhootikumid, 1/3 annusest, terapeutilise annuse aeglase individuaalse valikuga.

Hallutsinoos on psühhootiline häire, mida iseloomustab hallutsinatsiooni sündroom, samuti hallutsinatsioonide esinemine patsiendil. Ärevus-, hirmu- ja mureseisund aitab kaasa haiguse arengule. Selle haigusega kaasnevad luulumõtted, mis on tüüpilised verbaalsele hallutsinoosile.

Hallutsinoos kuulub sageduselt teise metalli-alkoholipsühhooside rühma pärast deliiriumi. Hallutsinoosi sündroom tekib ligikaudu 10. aastal pärast alkoholismi teket ja esineb sagedamini naistel. Hallutsinoosil on kolm vormi: äge, krooniline, pikaajaline. Hallutsinatoorsete häirete eripäraks on nii allopsüühilise kui ka autopsüühilise orientatsiooni säilimine. Hallutsinatoorne seisund tekib õhtul või öösel, samuti magama jäädes.

Hallutsinoosi põhjused

Selle põhjuseks orgaaniline haigus Häired, mis on seotud aju kukla-, oimu- ja parietaalsagara lokaalse kahjustusega, võivad tekkida pärast traumat, entsefaliiti, epilepsiat, väärarenguid, aga ka kesknärvisüsteemi vaskulaarseid haigusi, joobeseisundit ja sümptomaatilisi psühhoose.

Alkohoolset hallutsinoosi põhjustab pikaajaline alkoholitarbimine.

Hallutsinoosi sümptomid

Orgaanilist hallutsinoosi iseloomustavad nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, samal ajal kui teadvuse selgus säilib.

Taktiilset hallutsinoosi iseloomustab lokaliseerimine ja objektiivsus.

Epilepsia hallutsinoosi iseloomustavad elementaarsed hallutsinatoorsed nägemisnähtused - fotopsia (ringid, geomeetrilised kujundid); kuulmis - akoasmid (viled, ümisemine; haistmine - parosmia (ebameeldiv lõhn).

Esialgu tekivad foneemid ja akoasmid ning seejärel verbaalsed hallutsinatsioonid. Neid iseloomustab neutraalne sisu. Patsiendil puudub hallutsinatsioonide suhtes kriitiline suhtumine. Sageli püüavad patsiendid leida kohta, kus nad hääli kuulevad. Kuulmishallutsinatsioonid tunduvad eraldatud heledate ruumidena lühikeste puhangutega. Häire alguses on deliioorsete häirete killud. Lisaks tekivad segaduse, ärevuse ja hirmu taustal mitmed verbaalsed hallutsinatsioonid, mis pärinevad ühelt, kahelt või mitmelt inimeselt. Need hääled solvavad, noomivad, ähvardavad julmusega ja süüdistavad ka mõnitades, arutledes nii patsiendi oleviku kui ka mineviku tegude üle. Võib kuulda kaitsehääli ja kõnelejate vahel tekib vaidlus patsiendi pärast.

Verbaalse häire sisu ise on muutuv, kuid sageli seostatakse seda asjaoludega eelmine elu, samuti olevikuvormis. Arutelu joobeseisundi ja ka selle tagajärgede üle on üks levinumaid teemasid. Hääled räägivad haigest omavahel või pöörduvad tema poole, muutes inimese arenevates olukordades kaasosaliseks. Nende verbaalsete hallutsinatsioonide intensiivsus võib varieeruda, kasvades karjeks või vähenedes sosinaks. Intensiivistunud hallutsinoosi iseloomustavad mitmed, pidevad ja väljuvad verbaalsed hallutsinatsioonid erinevatelt isikutelt.

Hallutsinoosi näide: patsient kuulab tema vastu kohtuprotsessi, mis toimub tunnistajate, prokuröri, advokaadi ja ohvrite osavõtul. Patsient kuuleb talle tehtud kohtuotsust, pooltevahelisi vaidlusi. Tundub, et haiged näevad seda kõike, mitte ainult ei kuule.

Hallutsinatoorsete häirete sissevoolu iseloomustab lühiajaline inhibeerimine, aga ka eraldumine. Häirele on iseloomulik substupor või stuupor. Esialgne periood täheldatakse hallutsinoosi hullud ideed(füüsiline hävitamine, tagakiusamise luulud, süüdistamine). Individuaalsete hallutsinatsioonide sisu on tihedalt seotud verbaalsete hallutsinatsioonidega, mis liigitatakse hallutsinatoorsete luulude alla.

Sageli räägivad patsiendid, et neid kiusab taga grupp inimesi – naabrid, sugulased, töökaaslased, tuttavad, naine/mees. Psühhootilist häiret iseloomustab paranoiline hoiak – kõiges ohu nägemine. Haiguse mõju väljendub ärevuse, meeleheite, tugeva hirmu ja motoorse agitatsioonina. Sageli kaasneb selle seisundiga meeleheitlik enesekaitse, aga ka prokuratuuri ja politsei poole pöördumine. Mõnikord paneb patsient avalikult toime ohtlikud tegevused või enesetapukatsed. Aja jooksul käitumine muutub korrapäraseks, mis varjab hallutsinoosi ja loob ohtliku ja vale mulje seisundi normaliseerumisest. Haiguse sümptomid süvenevad öösel ja õhtul.

Alkohoolne hallutsinoos

Haigus tekib siis, kui vaimuhaigus mis on seotud kroonilise alkoholismiga. Patsientide keskmine vanus on 40-43 aastat. Haigus sarnaneb ja sellel on äge, pikaajaline või krooniline vorm.

Alkohoolset hallutsinoosi täheldatakse pohmelli seisundis, mis on tavalisest raskem. Häire saab alguse deliiriumihäiretest, aga ka elementaarsetest tajupettustest, kuid palju sagedamini ootamatult ilmnevate verbaalsete hallutsinatsioonidega. Esialgu kuuleb patsient katkendlikke hääli. Kuni nende sisu ei puuduta patsienti, on tema käitumine puutumatu. Samal ajal tekib uudishimu afekt, aga ka rahulolematus, üllatus, nördimus, hämmeldus ja soov leida ja avastada neid, kelle häält ta kuuleb. Järgmisena hakkab patsient kogema ärevust, hirmutunnet, pingelist ootust, meeleheidet ja melanhoolia.

Keskkonnas ja ajas orienteerumine ei ole häiritud. Verbaalseid lavahallutsinatsioone eristavad sensoorne erksus, samuti mitmekesine paljusus, tonaalsus, sõnade, fraaside kordus ja kommenteeritav iseloom. Hääled kommenteerivad patsientide aistinguid ja liigutusi, nende praegusi ja varasemaid tegevusi, mõtteid ja kavatsusi, mõnikord kombatavad ja visuaalsed hallutsinatsioonid. Patsient hakkab kuulma emotsionaalselt rikkalikke dialooge viidetega temale kolmandas isikus. Nende häälte sisu sisaldab ähvardusi, pilkavaid kommentaare, aga ka märkusi, süüdistusi, korraldusi ja ennustusi. Kõik süüdistused joobes, aga ka ebamoraalsete tegude toimepanemises vahelduvad ähvardustega sandistada, tappa, töölt vallandada, vangistada, häbistada. Samal ajal kuuleb patsient ka õigustavaid ja kaitsvaid hääli.

Haiged inimesed põgenevad, et põgeneda kujuteldavast tagakiusamisest ja otsida abi raviasutused, politseisse ja rakendage ka iseseisvaid enesekaitsemeetmeid (relvastada end raskete esemetega, barrikaadida korter).

Alkohoolset hallutsinoosi iseloomustavad meeleheite tipul enesetapukatsed. Nii püüavad haiged end päästa kõige valusamatest kättemaksudest. Agressiooni teiste suhtes esineb harva. Hallutsinatsioonide tulva iseloomustavad kujuteldavatele vestluskaaslastele kõlavad küsimused ja vastused. Mõnikord tekib täielik irdumise seisund, mis saavutab täieliku liikumatuse. Tajupettuste rohkust iseloomustavad kerged teadvusehäired, tähelepanuhäired ja tegelike sündmuste osaline amneesia.

Orgaaniline hallutsinoos

Haigus võib hõlmata nii derealiseerumist kui ka depersonaliseerumise nähtusi, mille all mõistetakse ümbritsevate objektide värvi või kuju muutumise kogemusi, ajatempo muutumise kogemusi, kujumuutuste kogemusi. üksikud osad keha (düsmorfopsia).

Orgaaniline hallutsinoos ja selle ravi hõlmab ravimite Haloperidol, Triftazin kasutamist. Hallutsinatoorsete nähtuste paroksüsmaalset olemust leevendavad finlepsiin, depakin ja karbamasepiin. Hallutsinatoorseid nähtusi võib nõrgendada terapeutiline ja diagnostiline pneumoentsefalograafia, samuti resorptsioonravi.

Äge hallutsinoos

Äge hallutsinoos on joovate inimeste hallutsinatsiooniline hullumeelsus või alkohoolsed hallutsinatoorsed luulud. Paljudel juhtudel ilmneb haigus pohmelli või selliste seisundite taustal nagu vegetatiiv-somaatilised sümptomid. Väga harva esineb haigus viimastel rohke joomise päevadel.

Psühhootilise häire kestus on mitmest päevast ühe kuuni. Ägeda hallutsinoosi tüüpide hulka kuulub hüpnagoogiline verbaalne hallutsinoos. See väljendub uinumisel akoasmidena või verbaalsete hallutsinatsioonidena ( üksikud sõnad, laulmine, fraasid). Kohe pärast ärkamist kaovad kõik hallutsinatsioonihäired. Patsiendil on madal ärev meeleolu ja kestus kestab kuni mitu päeva. Psühhiaatrid eristavad ka ägedat abortiivset hallutsinoosi, ägedat hallutsinoosi kombinatsioonis deliiriumiga ja ägedat hallutsinoosi deliiriumiga.

Hallutsinoosi ravi

Sümptomid kaovad järk-järgult, mõnikord kiiresti, kuid pärast mitu tundi magamist. Esiteks normaliseerub afektiivne sfäär, seejärel kaovad hallutsinatsioonid, luulud ja patoloogilised aistingud. Äge hallutsinoos lõpeb 3-4 nädala pärast.

Haiguse prognoos on hea. Mõned pikaajalise hallutsinoosiga patsiendid suudavad säilitada oma töövõime. Ägedaid haigusjuhte ravitakse statsionaarselt ACTH-ga (adrenokortikotroopne hormoon, insuliin, neerupealise koore ekstraktid, vitamiinid).

Hallutsinoosi sündroomi ravitakse antipsühhootiliste ravimitega (asatsüklonool). Kroonilist hallutsinoosi ravitakse insuliinkoomaga, samuti elektrišoki või antipsühhootiliste ravimitega.

Olen 37 aastane.Mul on vigastuste ja kroonilise alkoholismi tagajärjed ja vahel lülitun maailmast välja tänaval. Esineb vihahooge, mis on lihtsalt ohjeldamatud ja tekib mingisugune haisev lõhn, mõnikord täidab see MRT-l haistmismeele; asendusvesipea nähud; aju atroofia vigastustest ja alkoholismist. Samuti on värisemine kätes, jalgades ja peas; silmalaud tõmbleb. Kas tegu võib olla alkohoolse värinaga või pole seda EEG-s näha või on tegu siiski latentse epilepsiaga? Kuus aastat tagasi tehti mulle EEG, Petit oli väike, aga võttis 6 aastat karbamasepiini. Hakkasin joomist maha jätma 6 aasta pärast. Kuidas saan joomise lõpetada käte, jalgade ja pea värinatega? Ma kuritarvitasin seda tugevalt 10 aastat ja joomingud olid suured.
EEG täna oli mõõdukalt väljendunud hajusad muutused EEG koos deltavahemiku aeglaste lainetega koos krampide aktiivsuse läve vähenemisega. Peale 13 aastat pidevat alkoholi kuritarvitamist raviti kõike, nootroopikumid ja krambivastased ja antipsühhootikumid, nüüd võtan ka Fluanxoli ja enne seda jõin Respolepti. Minu MRI näitab kortikaalset atroofiat otsmikusagarad. Minskis ravivad nad epilepsiat tüvirakkudega, ma arvan, et äkki see aitab mind ja taastab hallutsinoosi? Mul on teine ​​puuderühm.

Tere! Palun öelge, mis see on – lisaks häälehallutsinatsioonidele lisanduvad ka füüsilised hallutsinatsioonid. Need. inimesele tundub, et ta oli tegelikult osaline erinevatest sündmustest, enamasti kohutavatest ja valusatest. Pole veel arsti juures käinud Kelle poole on parem pöörduda? Aitäh!

Tere. Eile õhtul kogesin kohutavat olukorda. Seda on raske kirjeldada. Mul oli tunne, et ma ei maga, vaid näen oma peas und ehk palju pilte ja stseene, mis tekitasid hirmu. Ma suutsin ainult silmi avada, aga ma ei saanud üldse liikuda; lamasin seal nagu halvatuna. Samuti kuulsin oma peas valju, lõikavaid helisid. Mind ravib psühhiaater, kuid ma ei saa veel tulla. Palun öelge, kas see on sama hallutsinoos või oneiroid, kuidas seda seisundit nimetatakse? See pole esimene kord, kui see minuga öösel juhtus. Kõigele sellele eelnevad naerukrambid.

• Orgaaniline on seisund, mille puhul täheldatakse orgaanilise teguri põhjustatud sümptomeid. Või lihtsamalt öeldes on häire seotud pigem ajukahjustusega kui vaimsete probleemidega. Tavaliselt tekivad sellised hallutsinatsioonid ärkveloleku ajal ja see on üks orgaanilise määramise erikriteeriume.

  Kõige sagedamini diagnoositakse orgaanilist hallutsinoosi alkoholismi, narkomaania all kannatavatel inimestel, samuti patsientidel, kes peavad ravi ajal võtma tugevatoimelisi ravimeid.

  Orgaanilise hallutsinoosi riski provotseerivate ravimite hulka kuuluvad hallutsinogeenid ja mitmed teised ravimid. Isegi alkohol, mille psühhoaktiivsele mõjule mõtlevad vähesed, võib põhjustada hallutsinatsioone, kui inimene alkoholi kuritarvitab pikka aega. Teine levinud orgaanilise hallutsinoosi põhjus on sensoorne deprivatsioon. See tähendab, et kurt või pime inimene võib kogeda hallutsinatsioone.

  Seega on peamised tegurid, mis suurendavad orgaanilise hallutsinoosi riski:

  
  

  Kliiniline pilt

  Hallutsinatsioonid avalduvad ühel või mitmel viisil. Kokaiinisõltuvust iseloomustab taktiilne või haptiline hallutsinoos. Kui häire on põhjustatud teistest psühhoaktiivsetest ainetest, võivad ilmneda visuaalsed nägemused. Kui inimene on haige otsmikusagara kahjustusega, diagnoositakse sellistel patsientidel sagedamini haistmishallutsinatsioone.

  Rumalad inimesed kogevad sageli kuulmishallutsinatsioonid, ning katarakti ja pimedaks jäämisega – visuaalne. Kuid enamasti esineb orgaaniline hallutsinoos kuulmishallutsinatsioonide kujul. Need ilmuvad ärkveloleku ajal. Samal ajal ei esine olulisi kõrvalekaldeid patsientide kognitiivsetes funktsioonides.

  Kõige sagedamini näevad visuaalsed hallutsinatsioonid välja nagu väikesed inimesed või loomad. Mõnikord diagnoositakse muusikalist hallutsinoosi, mida iseloomustavad nägemused vaimulike laulude kujul.

  Alkohoolne hallutsinoos on palju hullem. Sel juhul kuuleb patsient väljamõeldud inimeste ähvardusi või süüdistusi. Väga sageli on alkohoolsed hallutsinatsioonid hädavajalikud; need nõuavad, et alkohoolik teeks endale või läheduses olevatele inimestele midagi halba.

  Diagnoos, kulg ja prognoos

  Haigus diagnoositakse haigusloo ja hallutsinatsioonide olemasolu põhjal. Niipea, kui kahtlustatakse orgaanilist hallutsinoosi, tuleb ülalkirjeldatud andmete põhjal leida selle põhjuseks olev orgaaniline tegur. Sõltuvalt hallutsinatsioonide vormist on vaja patsiendilt küsida tema elustiili ja haiguste kohta.

  Kui kaua hallutsinoos täpselt kestab, on võimatu öelda, sest kestus sõltub haiguse põhjusest. Meditsiiniline statistika näitab, et orgaaniline hallutsinoos kestab mitu tundi kuni nädalani. Kui inimene võtab hallutsinogeene, möödub sündroom kiiresti. Kuid mõnikord muutub haigus krooniliseks (näiteks kae või kurtusega).

  Meditsiinis on palju haigusi, mis esmapilgul on sarnased. Sellepärast on nii oluline eristada – neid üksteisest eraldada. Orgaaniline hallutsinoos on olemuselt sarnane deliiriumile või mõnele dementsuse vormile. Pealegi, sarnased märgid deliirium on süsteemse iseloomuga. Hallutsinoosi korral, kui on pettekujutelm, seostatakse seda ebareaalsete nägemustega. Lisaks on hallutsinoosi ajal pettekujutelm ebastabiilne, see tähendab, et mõne aja pärast pole vihjet, et see juhtus.

  Sel juhul võib inimesel olla orgaaniline luululine sündroom ja orgaaniline hallutsinoos samal ajal. Seetõttu peame arvestama sellise stsenaariumi võimalusega. On vaja eristada hallutsinoosi konfabuloosist, kuid esimesel juhul puuduvad kognitiivsed häired, teisel juhul on aga olulised probleemid mäluga.

  Esinevad ka hüpnagoogilised ehk hüpnopompilised hallutsinatsioonid, mis on iseloomulikud uinumisele või ärkamisele. Orgaaniline hallutsinoos avaldub ainult ärkvel patsiendil.

  Võib esineda nägemis- või kuulmishallutsinatsioone, mis võivad ilmneda krambihoo osana.

  Peamised sümptomid:

  • Olematute piltide ilmumine
  • Hallutsinatsioonid karikatuuride kujul
  • Hallutsinatsioonid uduste kujundite kujul
  • Enesetapukatsed
  • Usutavad optilised illusioonid
  • Paanikahood
  • Olematute häälte kuulmine
  • Toimingute sooritamine, mida hääl käskis teha
  • Täielik pildi ohutus
  • Nägemiste spontaanne kadumine
  • Nägemiste spontaanne ilmumine
  • Hirm surma ees
  • Ärevus
  • Kriitika kadumine oma seisundi suhtes

  Hallutsinoos (sün. hallutsinatoorne sündroom) - patoloogiline seisund, mida iseloomustab hallutsinatsioonide ilmnemine inimesel. Märkimisväärseks peetakse seda, et patsiendi teadvus säilib ega muutu.

  Paranoidne sündroom võib olla iseseisev haigus või areneda sekundaarselt, teiste patoloogiate taustal. Selle häire kõige levinumad põhjused on alkoholi kuritarvitamine, epilepsia ja skisofreenia.

  Sümptomaatiline pilt erineb veidi sõltuvalt hallutsinoosi käigust. Peamine märk on visuaalse, kuuldava, kombatava või inimese välimus haistmishallutsinatsioonid millega kaasneb luululine seisund.

  Diagnoosi viivad läbi neuroloogia ja psühhiaatria valdkonna spetsialistid üheaegselt ning see koosneb kliiniliste ilmingute uurimisest, spetsiifiliste testide tegemisest ja patsiendi jälgimisest. Laboratoorseid ja instrumentaalseid protseduure enamasti ei kasutata.

  Sellise häire ravi on oma olemuselt ainult konservatiivne ja koosneb võtmisest ravimid ja psühhoterapeudi või psühhiaatri töö patsiendiga. Kuid ravi ei ole täielik ilma põhihaigust kõrvaldamata.

  Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, kümnes redaktsioon, ei paku sellisele haigusele eraldi koodi, kuid liigitab hallutsinoosi kategooriasse "Muud vaimsed häired". Seega on ICD-10 kood F06.0.

  Etioloogia

  Hallutsinatoorse sündroomi peamine tunnus on see, et inimene säilitab selge teadvuse. Kui teadvuse hägustumise taustal tekivad kuulmis-, nägemis- või taktiilsed hallutsinatsioonid, ei nimetata seda seisundit hallutsinoosiks.

  Võimalik on nii patoloogia isoleeritud areng, näiteks Charles Bonnet' hallutsinoos, mis esineb eakatel inimestel, kui ka haiguse teke mõne vaimse või orgaanilise (orgaanilise hallutsinoosi) haiguse taustal.

  Hallutsinoosi levinumad põhjused:

  • - hallutsinatsioonid viitavad lähenevale rünnakule ja eristav omadus arvestatakse siniste ja helepunaste toonide ülekaalu olematul pildil;
  • traumaatilised ajukahjustused;
  • kesknärvisüsteemi patoloogiad;
  • tsüstilised, pahaloomulised või healoomulised moodustised ajus;
  • ja üks selle sortidest on hebefreenia;
  • rasked infektsioonid;
  • intrakraniaalne hemorraagia.

  Mitte viimane koht Sellise häire kujunemisel toimub paljude aastate pikkune sõltuvus halbadest harjumustest või krooniline alkoholism. Sellistel juhtudel areneb äge alkohoolne hallutsinoos.

  Klassifikatsioon

  Vastavalt kursuse variandile eristavad arstid tavaliselt:

  1. Äge hallutsinoos. Iseloomulikud sümptomid tekib ootamatult normaalse taustal üldine heaolu. Esineb prodromaalne periood, mis kestab mitu tundi kuni paar päeva.
  2. Subakuutne vorm. Enne hallutsinatsioone kogeb inimene põhjendamatut hirmu ja põhjendamatut ärevustunnet. Nad märgivad ärrituvust, sagedased vahetused meeleolud ja depressioon.
  3. Krooniline hallutsinoos. Seda peetakse äärmiselt haruldaseks vormiks, mille kestus on 2 kuni 10 aastat või rohkem. Need olukorrad, kus hallutsinatsioonid ei kao 6 kuu jooksul, räägivad konkreetselt patoloogilise protsessi kroonilisest käigust. Enamasti on anomaalia põhjuseks psühhoos.

  Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse:

  1. Pedunkulaarne sündroom või Lhermitte'i hallutsinoos. Vaskulaarse päritoluga haiguste, neoplasmide, vigastuste või nakkuslik kahjustus aju.
  2. Charles Bonnet' visuaalne hallutsinoos. Areneb vaimselt tervetel nägemisprobleemidega inimestel. Kõige sagedamini diagnoositakse seda tüüpi anomaaliaid vanematel inimestel. Seda tüüpi haiguste eripära on see, et hallutsinatsioonid ei ole suunatud patsiendile endale.
  3. Van Bogaerti visuaalne hallutsinoos. Manifestid suur summa heledad pildid väikesed suurused. Need võivad olla lilled, liblikad või linnud.
  4. Verbaalne hallutsinoos. Iseloomustab kuulmishallutsinatsioonide ilmnemine. Hääl võib olla üks või mitu (need võivad läbi viia aktiivset vestlust või vaidlust). Sageli põhjustab unehäired.
  5. Haistmishallutsinoosi sündroom või Gobecki tõbi. Seda peetakse kõige haruldasemaks tüübiks ja see toimib peamiselt skisofreenia ühe kliinilise ilminguna.
  6. Taktiilne hallutsinoos. Sellel on suur hulk ilminguid, kuid enamik patsiente kaebab torke ja nõelte pärast nahal, põletustunne ja sügelus. Märgid võivad ilmneda isegi une ajal. Väga harva räägivad inimesed putukatest oma keha sees – sellistel juhtudel me räägime haiguse vistseraalse vormi kohta.
  7. Plauti hallutsinoos. Mitut tüüpi hallutsinatsioonide kombinatsioon, eriti verbaalsed aistingud ja luulud. Nägemis- ja haistmishäirete kombinatsioon esineb üksikjuhtudel. See vorm on registreeritud ajusüüfilise kaaslasena.

  Etioloogilise teguri põhjal on olemas järgmine hallutsinatoorse-paranoidne sündroom:

  1. Orgaaniline hallutsinoos. Seoses ajupatoloogiatega sõltuvad sümptomid asukohast. Võib kaasneda sellised häired nagu morfopsia, depersonalisatsioon, derealisatsioon ja unehäired.
  2. Aterosklerootiline tüüp. Nime põhjal saab selgeks, et peamine provokaator on. See esineb ainult kroonilises vormis, mille tulemusena sümptomid suurenevad järk-järgult. On märkimisväärne, et seda diagnoositakse kõige sagedamini naistel.
  3. Alkohoolne hallutsinoos ehk purjus inimeste hallutsinatsiooniline hullus. Sageli esineb alkoholist loobumisel somaatiliste häirete ravi ajal. Tekib harva otse joomise ajal.

  On tavaks eristada hallutsinatoor-paranoidset sündroomi ja hallutsinatoorse-petliku sündroomi. Esimene sort ühendab järgmised vormid:

  • paranoiline;
  • parafreeniline;
  • paranoiline;
  • Kandinsky-Clerambault sündroom.

  Kõik võimalused võivad esineda eraldiseisvana, kuid sageli käsitletakse neid ühe etapi etappidena psüühikahäire. Paranoiline pedunkulaarne sündroom on aga sekundaarse iseloomuga.

  Sümptomid

  Iga haigustüüp erineb selle poolest kliiniline pilt. Näiteks Charles Bonnet' sündroomi iseloomustavad:

  • hallutsinatsioonid koomiksite kujul;
  • moonutatud näojoontega inimeste välimus;
  • nägemuste spontaanne ilmumine ja kadumine;
  • pildi täielik ohutus.

  Lhermitte'i haigus väljendub järgmistes ilmingutes:

  • olematute piltide ilmumine sisse pime aeg päevad;
  • hallutsinatsioonid inimeste või loomade uduste kujude kujul;
  • oma seisundi suhtes kriitika hoidmine.

  Verbaalset hallutsinoosi iseloomustavad:

  • ühe või mitme olematu hääle kuulmine;
  • nende arutelu patsiendi ja tema keskkonna üle;
  • isik, kes teeb toiminguid, mida hääl käskis tal teha;
  • sellise seisundi ilmnemine nagu hallutsinatoorse-paranoilise sündroomi ilmnemine, mille puhul kaob kriitika oma seisundi kohta.

  Alkohoolse hallutsinoosi korral esinevad järgmised sümptomid:

  • suurenenud ärevus;
  • põhjuseta hirm;
  • erksad ja usutavad optilised illusioonid;
  • häälte ilmumine seintelt või objektidelt;
  • tekkimine obsessiivsed mõtted seoses enda surm või sugulaste surm;
  • unehäired;
  • püüab iseseisvalt eluga arveid klaarida.

  

  Diagnostika

  Hallutsinoosi diagnoosimine ei ole kogenud neuroloogi jaoks eriti keeruline. Paigaldusprotsess õige diagnoos sageli piirdutakse järgmiste toimingutega:

  • perekonna haigusloo uurimine;
  • kliinilise ajalooga tutvumine - tuvastada vaimse, orgaanilise või somaatilised haigused;
  • eluloo kogumine ja analüüs;
  • spetsiifiliste neuroloogiliste testide läbiviimine;
  • patsiendi ja tema sugulaste üksikasjalik uuring - täieliku koostamiseks sümptomaatiline pilt, selgitada välja sümptomite ilmnemise aeg ja raskusaste, mis aitab eristada ägedat ja kroonilist hallutsinoosi.

  Täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud on vajalikud ainult hallutsinoosi sekundaarse arengu korral. Tegur, mis põhjustab sellist seisundit nagu orgaaniline hallutsinoos, on täpselt kindlaks määratud.

  Ravi

  Kroonilist ja ägedat hallutsinoosi ravitakse konservatiivsete meetoditega, mille eesmärk on saavutada järgmised tulemused:

  • keha võõrutus - koos krooniline alkoholism;
  • psühhootiliste nähtuste neutraliseerimine;
  • toimimise normaliseerimine siseorganid ja süsteemid;
  • püsivate kognitiivsete häirete tekke ennetamine, mis sageli kaasneb hallutsinatoorse-paranoidse sündroomiga.

  Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

  • neuroleptikumid;
  • askorbiinhape;
  • B-vitamiinid;
  • soolalahused Sest intravenoosne manustamine;
  • rahustid;
  • antidepressandid;
  • rahustid - hallutsinatsioonide kõrvaldamine.

  Nõutud pikk töö psühhiaater haige inimesega.

  Orgaanilise hallutsinoosi ravi on puhtalt individuaalne – see võib olla kas konservatiivne või kirurgiline. Etioloogiline tegur määrab ravi taktika.

  Ennetamine ja prognoos

  Verbaalse hallutsinoosi ja muude haiguse vormide teket saate vältida, järgides lihtsaid ennetavaid soovitusi:

  • halbade harjumuste täielik loobumine, eriti alkoholi joomine;
  • orgaaniliste ajukahjustuste vältimine;
  • ateroskleroosi ja muude hallutsinatoorse sündroomi teket põhjustavate haiguste õigeaegne ja täielik ravi;
  • regulaarne täitmine ennetav läbivaatus kliinikus.

  Hallutsinoosi prognoos on mitmetähenduslik. Ühest küljest on tulemus positiivne, kuid ainult patoloogia varajase diagnoosimise korral koos täieliku kõrvaldamisega etioloogiline tegur ja täielik ravi. Teisega - täielik puudumine teraapia viib selleni, et inimene muutub ohtlikuks mitte ainult endale, vaid ka teistele. Ei saa välistada enesetapukatsete võimalust. Kõige ebasoodsamat prognoosi täheldatakse luululiste ja hallutsinatoorsete-paranoidsete sündroomide tekkega.

  Mis on orgaaniline hallutsinoos

  Mis põhjustab orgaanilist hallutsinoosi?

  Hallutsinoosi põhjuseks võivad olla kõik kategooriale F06 iseloomulikud häired. Kuid sagedamini seostatakse seda aju ajalise, kukla- või parietaalsagara lokaalse kahjustusega traumaatilise ajukahjustuse, väärarengute, entsefaliidi või epilepsia tagajärjel.

  Orgaanilise hallutsinoosi sümptomid

  Selge teadvuse ajal tekivad püsivad või korduvad nägemis- või kuulmishallutsinatsioonid. Tavaliselt on kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid tõesed ja lokaliseeritud selgelt konkreetses ruumipunktis, sarnaselt Sarle Bonneti hallutsinatsioonidega. Kombatavad hallutsinatsioonid võivad olla objektipõhised, kuid need on ka selgelt lokaliseeritud. Epilepsiale on iseloomulikud elementaarsed hallutsinatsiooninähtused: visuaalne (fotopsia) - ringid, muud lihtsad geomeetrilised kujundid, kuulmisvõime (acoasms) - sumin, viled, haistmine (parosmia) - tavaliselt ebameeldiv lõhn. Orgaanilised hallutsinatoorsed häired võivad hõlmata ka depersonaliseerumist ja derealiseerumist. Näiteks muutuste kogemine teatud kehaosade kujus (düsmorfopsia), ümbritsevate objektide kujus või värvis, muutunud ajatempo kogemine.

  Võimalik on hallutsinatoorsete nähtuste sekundaarne luululine tõlgendus, kuid tavaliselt jäetakse kriitika alles. Sellise tõlgenduse näide on dermatozoaalne deliirium. Psühhopatoloogias ei esine väljendunud intellektuaalset allakäiku, samuti puudub domineeriv meeleoluhäire – meeleolumuutused on hallutsinatsiooninähtuste kõrval teisejärgulised.

  Orgaanilise hallutsinoosi diagnoosimine

  Diagnoosimiseks on oluline välja selgitada häire orgaanilised põhjused, mida tõendavad CT andmed ja muud objektiivsed uurimismeetodid ning neuropsühholoogilised uuringud. Psühhopatoloogilised nähtused on stabiilsed, stereotüüpsed ja fikseeritud ruumis kindlas kohas, teadvus ei muutu, kuigi hallutsinatsioonilised nähtused võivad eelneda deliiriumi või hämaruse episoodidele.

  Kliiniline näide: 25-aastane patsient I. sai kaks aastat tagasi toimunud autoõnnetuse tagajärjel raske ajutrauma koos suure defektiga vasaku oimusluus. Ta kurdab, et näeb paremas ülanurgas pidevalt enda ees verist kirvest ja kuuleb paremalt häält - "nüüd sa sured." Pilt muutub pärast väsimust objektiivseks, kuid tavaliselt tundub see justkui läbipaistev. Üksikutes episoodides märkasin lendavaid mesilasi, kes lendasid mu paremasse silma, ja kuulsin neid oma peas sumisemas. Kuna oimusluu plastilist operatsiooni ei tehtud, võib ta defekti puudutades kutsuda esile “nägemusi” inglist, keda ta peeglist märkab. Kohtleb oma kogemusi kriitikaga. Puudub luululine tõlgendus. Sest eelmisel aastal Registreeriti kaks toonilis-kloonilist krampi. EEG näitab mitut piiki parietaalsete ja ajaliste juhtmete kohal.

  Diferentsiaaldiagnostika

  Orgaanilist hallutsinoosi eristatakse sageli hallutsinatoorsetest nähtustest kasutamise tulemusena psühhoaktiivsed ained, hallutsinatoorsete ilmingutega, kui paranoiline skisofreenia, hallutsinatoorsete ilmingutega krooniliste luuluhäirete korral.

  Psühhoaktiivsete ainete kasutamisest tulenevad hallutsinatsioonilised nähtused ilmnevad sagedamini muutunud teadvuse taustal; oluline on ravimi ajalugu. Sellegipoolest on kliinilisi juhtumeid, kus traumaatilise ajukahjustusega patsientidel tekivad abstinentsi taustal hallutsinatsioonilised nähtused, seetõttu tuleks isegi kinnitatud ravimi ajaloo korral objektiivse uuringu abil välistada orgaanilised põhjused.

  Hallutsinatoorsed nähtused skisofreenia korral neid nimetatakse sagedamini pseudohallutsinatsioonideks ja need projitseeritakse subjektiivsesse ruumi. Need üksteist välistavad, kommenteerivad, imperatiivsed hallutsinatsioonid on kombineeritud mõjupettekujutlustega.

  Hallutsinatoorsed kogemused krooniliste luuluhäirete korral esinevad tavaliselt samaaegselt deliiriumiga, mis on tegelikult juhtiv sündroom.

  Orgaanilise hallutsinoosi ravi

  Oleneb põhihäirest. Haloperidooli ja triftasiini kasutatakse, kuid väikestes annustes. Paroksüsmaalsete hallutsinatoorsete nähtuste korral - finlepsiin, karbamasepiin või depakiin. Mõnikord hallutsinatsiooninähtused nõrgenevad või kaovad pärast terapeutilist ja diagnostilist pneumoentsefalograafiat, resorptsioonravi, eriti biokinooli, lidaasi, klaaskeha.

  Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on orgaaniline hallutsinoos?

  Psühhiaater

  
  

  Kampaaniad ja eripakkumised

  Meditsiiniuudised

  20.02.2019

  Peamised lasteftisiaatrid külastasid Peterburi kooli nr 72, et uurida põhjuseid, miks 11 koolilast tundis end esmaspäeval, 18. veebruaril pärast tuberkuloositesti nõrkust ja uimasust.

  18.02.2019

  Venemaal eest Eelmine kuu Tekib leetrite puhang. Võrreldes aastataguse perioodiga on tõus üle kolme korra. Viimati osutus nakkuse koldeks Moskva hostel...

  26.11.2018

  Rahvapärased "vanaema meetodid", kui nad on segaduses haige inimese tekkidesse mähkimisest ja kõigi akende sulgemisest, ei pruugi olla mitte ainult ebaefektiivsed, vaid võivad olukorda veelgi süvendada.

  Peaaegu 5% kõigist pahaloomulised kasvajad moodustavad sarkoomid. Need on väga agressiivsed, levivad kiiresti hematogeenselt ja on pärast ravi altid retsidiividele. Mõned sarkoomid arenevad aastaid ilma mingeid märke näitamata...

  Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad maanduda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, jäädes samas aktiivseks. Seetõttu reisides või avalikes kohtades Soovitav on mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida...

  Taastage hea nägemine ja jätke prillidega hüvasti ja kontaktläätsed- paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uued võimalused laserkorrektsioon nägemine avatakse täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnikaga.

  Meie naha ja juuste eest hoolitsemiseks loodud kosmeetika ei pruugi tegelikult olla nii ohutu, kui me arvame