Insuliini kõrvaltoimed: miks see ohtlik on? Rinsulin R – ametlik kasutusjuhend Näidustused insuliinipreparaatide kasutamiseks

Lantus on üks esimesi iniminsuliini tiputa analooge. Saadakse A-ahela 21. positsioonis oleva aminohappe asparagiini asendamisel glütsiiniga ja kahe arginiini aminohappe lisamisega B-ahelas terminaalsele aminohappele. Seda ravimit toodab suur Prantsuse farmaatsiaettevõte - Sanofi-Aventis. Arvukad uuringud on näidanud, et Lantuse insuliin mitte ainult ei vähenda hüpoglükeemia riski võrreldes NPH-ravimitega, vaid parandab ka süsivesikute ainevahetust. Allpool on lühike kasutusjuhend ja diabeetikute ülevaated.

Lantuse toimeaine on insuliinglargiin. See saadakse geneetilise rekombinatsiooni teel, kasutades Escherichia coli bakteri tüve k-12. See lahustub neutraalses keskkonnas vähe, kuid lahustub happelises keskkonnas, moodustades mikrosademeid, mis vabastavad insuliini pidevalt ja aeglaselt. Tänu sellele on Lantus sujuv tegevusprofiil, mis kestab kuni 24 tundi.

Peamised farmakoloogilised omadused:

• Aeglane adsorptsioon ja piigivaba toimeprofiil 24 tunni jooksul.
• Proteolüüsi ja lipolüüsi pärssimine adipotsüütides.
• Aktiivne komponent seondub insuliini retseptoritega 5-8 korda tugevamini.
• Glükoosi metabolismi reguleerimine, glükoosi moodustumise pärssimine maksas.

Ühend

1 ml Lantus Solostar sisaldab:

• 3,6378 mg insuliinglargiini (arvutatud 100 RÜ iniminsuliinina);
• 85% glütserool;
• süstevesi;
• kontsentreeritud vesinikkloriidhape;
• m-kresool ja naatriumhüdroksiid.

Vabastamise vorm

Lantus on läbipaistev lahus subkutaanseks süstimiseks, mis on saadaval järgmistes vormides:

• kassetid OptiClick süsteemile (5 tk pakendi kohta);
• 5 süstla pliiatsit Lantus Solostar;
• OptiSet süstlapliiatsid ühes pakendis 5 tk. (samm 2 ühikut);
• 10 ml pudelid (1000 ühikut ühes pudelis).

Näidustused kasutamiseks

1. I tüüpi diabeediga täiskasvanud ja üle 2-aastased lapsed.
2. 2. tüüpi suhkurtõbi (tablettiravimite ebaefektiivsuse korral).

Rasvumise korral on efektiivne kombineeritud ravi – Lantus Solostar ja Metformin.

Koostoimed teiste ravimitega

On ravimeid, mis mõjutavad süsivesikute ainevahetust, suurendades või vähendades seeläbi insuliinivajadust.

Vähenda suhkrut: suukaudsed diabeedivastased ained, sulfoonamiidid, AKE inhibiitorid, salitsülaadid, angioprotektorid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, antiarütmikum disopüramiid, narkootilised analgeetikumid.

Tõstab suhkrut: kilpnäärmehormoonid, diureetikumid, sümpatomimeetikumid, suukaudsed kontratseptiivid, fenotiasiini derivaadid, proteaasi inhibiitorid.

Mõnedel ainetel on nii hüpoglükeemiline kui ka hüperglükeemiline toime. Need sisaldavad:

• beetablokaatorid ja liitiumisoolad;
• alkohol;
• klonidiin (hüpotensiivne ravim).

Vastunäidustused

1. Mitte kasutada patsientidel, kes ei talu insuliinglargiini või selle abikomponente.
2. Hüpoglükeemia.
3. Diabeetilise ketoatsidoosi ravi.
4. Alla 2-aastased lapsed.

Võimalikud kõrvaltoimed esinevad harva, juhistes öeldakse, et need võivad:

• lipoatroofia või lipohüpertroofia;
• allergilised reaktsioonid (Quincke ödeem, allergiline šokk, bronhospasm);
• lihasvalu ja naatriumioonide peetus kehas;
• düsgeusia ja nägemiskahjustus.

Üleminek teistelt insuliinidelt Lantusele

Kui diabeetik on insuliini kasutanud keskmiselt kaua, siis Lantusele üleminekul muutub ravimi annus ja manustamisviis. Insuliini vahetamine peaks toimuma ainult haiglas.

Video juhendamine:

Analoogid

Venemaal viidi kõik insuliinisõltuvad diabeetikud Lantusest sunniviisiliselt Tujeosse. Uuringute järgi on uuel ravimil väiksem risk hüpoglükeemia tekkeks, kuid praktikas kurdab enamik inimesi, et pärast Tujeole üleminekut hüppas nende suhkrutase märgatavalt, mistõttu on nad sunnitud Lantus Solostari insuliini iseseisvalt ostma.

Levemir on suurepärane ravim, kuid sellel on erinev toimeaine, kuigi toimeaeg on samuti 24 tundi.

Aylar pole insuliiniga kokku puutunud, juhendis on kirjas, et see on sama Lantus, kuid odavam ja erineva tootja.

Insuliin Lantus raseduse ajal

Lantuse ametlikke kliinilisi uuringuid rasedatel ei ole läbi viidud. Mitteametlike allikate kohaselt ei avalda ravim negatiivset mõju raseduse kulgemisele ja lapsele endale.

Viidi läbi loomkatsed, mille käigus tõestati, et insuliinglargiinil ei ole reproduktiivfunktsioonile toksilist toimet.

Rasedatele võib Lantus Solostari määrata, kui NPH-insuliinid on ebaefektiivsed. Lapseootel emad peaksid jälgima oma suhkrutaset, sest esimesel trimestril võib insuliinivajadus väheneda, teisel ja kolmandal aga suureneda.

Ärge kartke oma last rinnaga toita, juhendis puudub teave selle kohta, et Lantus võib rinnapiima erituda.

Kuidas säilitada

Lantuse säilivusaeg on 3 aastat. Seda tuleks hoida pimedas, päikesevalguse eest kaitstud kohas, temperatuuril 2–8 kraadi. Tavaliselt on parim koht külmkapp. Samal ajal jälgi kindlasti temperatuuri, sest Lantuse insuliini külmutamine on keelatud!

Alates esmakordsest kasutamisest võib ravimit hoida kuu aega pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 kraadi (mitte külmkapis). Ärge kasutage aegunud insuliini.

Kust osta, hind

Lantus Solostari määrab endokrinoloogi retseptiga tasuta. Kuid juhtub ka seda, et diabeetik peab selle ravimi apteegist iseseisvalt ostma. Insuliini keskmine hind on 3300 rubla. Ukrainas saab Lantust osta 1200 UAH eest.

Insuliin lahustuv [segatud]

Insuliin:: Farmakoloogiline toime

Lühitoimeline insuliinipreparaat. Vähendab glükoosi sisaldust veres, suurendab selle imendumist kudedes, suurendab lipogeneesi ja glükogenogeneesi intensiivsust, valgusünteesi ja vähendab glükoosi tootmist maksas. Interakteerub rakkude välise rakumembraani spetsiifilise retseptoriga ja moodustab insuliini retseptori kompleksi. CAMP sünteesi aktiveerimise (rasvarakkudes ja maksarakkudes) või otse rakku (lihastesse) tungimise kaudu stimuleerib insuliini retseptori kompleks rakusiseseid protsesse, sh. mitmete võtmeensüümide (heksokinaas, püruvaatkinaas, glükogeeni süntetaas jne) süntees. Glükoosisisalduse vähenemine veres on tingitud selle rakusisese transpordi suurenemisest, suurenenud imendumisest ja assimilatsioonist kudedes, lipogeneesi, glükogenogeneesi, valgusünteesi stimuleerimisest, maksa glükoosi tootmise kiiruse vähenemisest (glükogeeni lagunemise vähenemine). jm Pärast subkutaanset süstimist ilmneb toime 20-30 min jooksul, saavutab maksimumi 1-2 tunni pärast ja kestab olenevalt annusest 5-8 tundi Ravimi toime kestus sõltub annusest, meetodist , manustamiskoht ja sellel on olulised individuaalsed omadused.

Insuliin:: Näidustused

1. tüüpi suhkurtõbi, lipodüstroofia; 2. tüüpi suhkurtõbi: resistentsuse staadium suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite suhtes, osaline resistentsus suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite suhtes (kombineeritud ravi); diabeetiline ketoatsidoos, ketoatsidootiline ja hüperosmolaarne kooma; suhkurtõbi, mis tekib raseduse ajal (kui dieetravi on ebaefektiivne); vahelduvaks kasutamiseks suhkurtõvega patsientidel kõrge palavikuga kaasnevate infektsioonide taustal; eelseisvate kirurgiliste operatsioonide, vigastuste, sünnituse, ainevahetushäirete korral, enne pikatoimeliste insuliinipreparaatidega ravile üleminekut; insuliiniresistentsus insuliinivastaste antikehade kõrge tiitri tõttu; pankrease saarekeste rakkude siirdamise ajal; segamiseks pikendatud vabanemisega humaaninsuliinidega, mis sisaldavad depoode moodustava ainena protamiini. Diagnostiline insuliini test.

Insuliin:: Vastunäidustused

Ülitundlikkus, hüpoglükeemia, insulinoom.

Insuliin:: Kõrvaltoimed

Allergilised reaktsioonid (urtikaaria, angioödeem - palavik, õhupuudus, vererõhu langus); hüpoglükeemia (naha kahvatus, suurenenud higistamine, higistamine, südamepekslemine, treemor, nälg, agiteeritus, ärevus, paresteesia suus, peavalu, unisus, unetus, hirm, depressiivne meeleolu, ärrituvus, ebatavaline käitumine, liigutuste ebakindlus, kõnehäired ja nägemine); hüperglükeemia ja diabeetiline atsidoos (väikesed annused, vahelejäänud süstid, dieedi mittejärgimine, palaviku ja infektsioonide taustal): unisus, janu, isutus, näo hüperemia, kuni prekomatoosse ja kooma seisundini; mööduvad nägemishäired (tavaliselt ravi alguses); immunoloogilised ristreaktsioonid iniminsuliiniga; suurenenud insuliinivastaste antikehade tiiter koos järgneva glükeemia halvenemisega; hüpereemia, sügelus ja lipodüstroofia (nahaaluse rasva atroofia või hüpertroofia) süstekohal Üleannustamine. Sümptomid: hüpoglükeemia (nõrkus, "külm" higi, kahvatu nahk, südamepekslemine, värisemine, närvilisus, nälg, paresteesia kätes, jalgades, huultel, keeles, peavalu), hüpoglükeemiline kooma, krambid. Ravi: patsient saab ise kõrvaldada kerge hüpoglükeemia, tarbides suhkrut või kergesti seeditavate süsivesikute rikkaid toite. Glükagooni või hüpertoonilise dekstroosi lahust manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Hüpoglükeemilise kooma tekkimisel süstitakse intravenoosselt 20–40 ml (kuni 100 ml) 40% dekstroosi lahust, kuni patsient koomaseisundist väljub.

Insuliin: Manustamisviis ja annustamine

Ravimi annus ja manustamisviis määratakse igal konkreetsel juhul individuaalselt, lähtudes glükoosi kontsentratsioonist veres enne sööki ja 1-2 tundi pärast sööki, samuti sõltuvalt glükosuuria astmest ja ravikuuri omadustest. haigusest. Ravimit manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt, 15-30 minutit enne sööki. Kõige tavalisem manustamisviis on subkutaanne. Diabeetilise ketoatsidoosi, diabeetilise kooma korral, operatsiooni ajal - IV ja IM. Monoteraapia korral on manustamissagedus tavaliselt 3 korda päevas (vajadusel kuni 5-6 korda päevas), süstekohta vahetatakse iga kord, et vältida lipodüstroofia (nahaaluse rasvkoe atroofia või hüpertroofia) teket. Keskmine päevane annus on 30-40 RÜ, lastel - 8 RÜ, siis keskmise päevaannuse korral - 0,5-1 IU/kg või 30-40 RÜ 1-3 korda päevas, vajadusel - 5-6 korda päevas. . Päevase annuse korral, mis ületab 0,6 U/kg, tuleb insuliini manustada 2 või enama süstina erinevatesse kehapiirkondadesse. Võib kombineerida pika toimeajaga insuliinidega. Insuliinilahus tõmmatakse viaalist läbi kummikorgi läbistamisel steriilse süstlanõelaga, mida pühitakse pärast alumiiniumkorgi eemaldamist etanooliga.

Insuliin: Erijuhised

Kui loomad on insuliini suhtes ülitundlikud, tuleb insuliinitaluvust testida nahatestidega (i.c süstimine). Kui intravenoosne testimine kinnitab tõsist insuliini ülitundlikkust (vahetu allergiline reaktsioon – Arthuse fenomen), võib edasine ravi läbi viia ainult kliinilise järelevalve all. Patsiendi üleviimine loominsuliini suhtes ülitundlikkuse korral iniminsuliinile on sageli raske inim- ja loominsuliini vahelise ristallergia tõttu. Enne insuliini viaalist võtmist peate kontrollima lahuse läbipaistvust. Kui pudeli klaasile ilmuvad võõrkehad, hägusus või aine sademed, ei saa ravimit kasutada. Manustatava insuliini temperatuur peab olema toatemperatuuril. Insuliini annust tuleb kohandada nakkushaiguste, kilpnäärme talitlushäirete, Addisoni tõve, hüpopituitarismi, kroonilise neerupuudulikkuse ja suhkurtõve korral üle 65-aastastel inimestel. Hüpoglükeemia põhjused võivad olla: insuliini üleannustamine, ravimite asendamine, toidukordade vahelejätmine, oksendamine, kõhulahtisus, füüsiline stress; insuliinivajadust vähendavad haigused (kaugelearenenud neeru- ja maksahaigused, aga ka neerupealiste koore, hüpofüüsi või kilpnäärme alatalitlus), süstekoha muutus (näiteks kõhu, õla, reie nahk), samuti koostoimena teiste ravimitega. Patsiendi üleviimisel loominsuliinilt iniminsuliinile on võimalik glükoosi kontsentratsiooni veres vähendada. Patsiendi üleviimine iniminsuliinile peab alati olema meditsiiniliselt põhjendatud ja toimuma ainult arsti järelevalve all. Kalduvus hüpoglükeemia tekkeks võib kahjustada patsientide võimet aktiivselt liikluses osaleda, samuti masinaid ja mehhanisme hooldada. Suhkurtõvega patsiendid võivad leevendada enda tajutavat kerget hüpoglükeemiat, süües suhkrut või süües kõrge süsivesikusisaldusega toite (soovitatav on alati kaasas olla vähemalt 20 g suhkrut). Hüpoglükeemiast on vaja teavitada raviarsti, et otsustada, kas ravi kohandamine on vajalik. Lühitoimelise insuliiniga ravimisel võib üksikjuhtudel süstepiirkonnas esineda rasvkoe mahu vähenemist või suurenemist (lipodüstroofia). Neid nähtusi saab suures osas vältida süstekoha pideva muutmisega. Raseduse ajal on vaja arvestada insuliinivajaduse vähenemisega (I trimester) või suurenemisega (II-III trimester). Sünnituse ajal ja vahetult pärast seda võib insuliinivajadus järsult väheneda. Imetamise ajal on vajalik igapäevane jälgimine mitme kuu jooksul (kuni insuliinivajadus stabiliseerub). Patsiendid, kes saavad rohkem kui 100 ühikut insuliini päevas, vajavad ravimi vahetamisel haiglaravi.

Insuliin:: Koostoime

Farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste ravimite lahustega. Hüpoglükeemilist toimet tugevdavad sulfoonamiidid (sh suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, sulfoonamiidid), MAO inhibiitorid (sh furasolidoon, prokarbasiin, selegiliin), karboanhüdraasi inhibiitorid, AKE inhibiitorid, MSPVA-d (sh salitsülaadid), anaboolsed steroidid (sh stanosolool, oksandroloon) , androgeenid, bromokriptiin, tetratsükliinid, klofibraat, ketokonasool, mebendasool, teofülliin, tsüklofosfamiid, fenfluramiin, Li+ preparaadid, püridoksiin, kinidiin, kiniin, klorokiniin, etanool. Hüpoglükeemiline toime nõrgendab glükagooni, somatropiini, GCS-i, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, östrogeene, tiasiid- ja lingudiureetikume, BMCK-d, kilpnäärmehormoone, hepariini, sulfiinpiraale, sümpatomimeetikume, danasooli, tritsüklilisi antidepressante, klonidiini antagoniste, morijuaniini, morfiini, p-diasotiini, morfiini, diureetikume. epinefriini, H1-histamiini retseptori blokaatorid. Beetablokaatorid, reserpiin, oktreotiid, pentamidiin võivad insuliini hüpoglükeemilist toimet nii tugevdada kui nõrgendada.

Nimi:

Nimi: Insuliin

Näidustused kasutamiseks:
Insuliini kasutamise peamine näidustus on I tüüpi suhkurtõbi (insuliinist sõltuv), kuid teatud tingimustel on see ette nähtud ka II tüüpi suhkurtõve (insuliinsõltumatu) korral.

Farmakoloogiline toime:
Insuliin on spetsiifiline suhkrusisaldust alandav aine ja tal on võime reguleerida süsivesikute ainevahetust; suurendab glükoosi imendumist kudedes ja soodustab selle muundumist glükogeeniks ning hõlbustab ka glükoosi tungimist koerakkudesse.
Lisaks hüpoglükeemilisele (veresuhkru taset langetavale) toimele on insuliinil mitmeid teisigi toimeid: suurendab glükogeenivarusid lihastes, stimuleerib peptiidide sünteesi, vähendab valgutarbimist jne.
Insuliini toimega kaasneb teatud ensüümide stimuleerimine või pärssimine (supressioon); stimuleeritakse glükogeeni süntetaasi, püruvaatdehüdrogenaasi, heksokinaasi; pärsitud on lipaas, mis aktiveerib rasvhappeid rasvkoes, ja lipoproteiini lipaas, mis vähendab vereseerumi “hägusust” pärast rasvarikka dieedi söömist.
Insuliini biosünteesi ja sekretsiooni (vabanemise) aste sõltub glükoosi kontsentratsioonist veres. Kui selle sisaldus suureneb, suureneb kõhunäärme insuliini sekretsioon; vastupidi, vere glükoosikontsentratsiooni langus aeglustab insuliini sekretsiooni.
Insuliini toime rakendamisel mängib juhtivat rolli selle interaktsioon spetsiifilise retseptoriga, mis paikneb raku plasmamembraanil, ja insuliini retseptori kompleksi moodustumine. Insuliiniretseptor koos insuliiniga siseneb rakku, kus see mõjutab raku valkude fosfolatsiooniprotsesse; edasisi intratsellulaarseid reaktsioone ei ole täielikult välja selgitatud.
Insuliin on peamine spetsiifiline suhkurtõve ravi, kuna see vähendab hüperglükeemiat (vere glükoosisisalduse tõus) ja glükosuuriat (suhkru olemasolu uriinis), täiendab glükogeenivarusid maksas ja lihastes, vähendab glükoosi moodustumist, leevendab diabeetilist lipeemiat (esinemine). rasvasisaldus veres), parandab patsiendi üldist seisundit.
Meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud insuliini saadakse veiste ja sigade kõhunäärmest. On olemas meetod insuliini keemiliseks sünteesiks, kuid see pole laialdaselt kättesaadav. Hiljuti on iniminsuliini tootmiseks välja töötatud biotehnoloogilisi meetodeid. Geenitehnoloogia meetoditega saadud insuliin vastab täielikult iniminsuliini aminohapete seeriale.
Juhtudel, kui insuliini saadakse loomade kõhunäärmest, võib ebapiisava puhastamise tõttu tootes esineda mitmesuguseid lisandeid (proinsuliin, glükagoon, enesetostatiin, valgud, polüpeptiidid jne). Halvasti puhastatud insuliinitooted võivad põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid.
Kaasaegsed meetodid võimaldavad saada puhastatud (mono-piik - kromatograafiliselt puhastatud insuliini "piigi" eraldamiseks), kõrge puhtusega (ühekomponendiline) ja kristalliseerunud insuliinitooteid. Praegu kasutatakse üha enam kristalset iniminsuliini. Loomset päritolu insuliinitoodetest eelistatakse sigade kõhunäärmest saadavat insuliini.
Insuliini aktiivsus määratakse bioloogiliselt (selle võime alusel alandada vere glükoosisisaldust tervetel küülikutel) ja ühe füüsikalis-keemilise meetodi abil (paberelektroforeesi või paberkromatograafia abil). Ühe toimeühiku (AU) või rahvusvahelise ühiku (RÜ) kohta võetakse 0,04082 mg kristalse insuliini aktiivsus.

Insuliini manustamisviis ja annustamine:
Suhkurtõve ravis kasutatakse erineva toimeajaga insuliinitooteid (vt allpool).
Lühitoimelist insuliini kasutatakse ka mõnes muus patoloogilises protsessis: hüpoglükeemiliste seisundite (veresuhkru taseme langetamine) esilekutsumiseks teatud skisofreenia vormide korral, anaboolse (valgusünteesi soodustava) vahendina üldise kurnatuse, toitumisvaeguse, furunkuloosi (mitmekordne mädane) korral. nahapõletik), türeotoksikoos (kilpnäärmehaigus), maohaiguste (atoonia /toonuse kaotus/, gastroptoos /mao prolaps/), krooniline hepatiit (maksakoepõletik), maksatsirroosi esmased vormid. maksa, samuti ägeda koronaarpuudulikkuse (lahknevus südame hapnikuvajaduse ja selle kohaletoimetamise vahel) raviks kasutatavate "polariseerivate" lahuste komponent.
Suhkurtõve raviks kasutatava insuliini valik sõltub haiguse tõsidusest ja omadustest, patsiendi üldisest seisundist, samuti toote hüpoglükeemilise toime avaldumise kiirusest ja kestusest. Esmane insuliini määramine ja annuse määramine on soovitatav teha haiglatingimustes.
Lühitoimelised insuliinipreparaadid on subkutaanseks või intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahused. Vajadusel manustatakse neid ka intravenoosselt. Neil on kiire ja suhteliselt lühiajaline suhkrut alandav toime. Tavaliselt manustatakse neid subkutaanselt või intramuskulaarselt 15-20 minutit enne sööki, üks kuni mitu korda päeva jooksul. Toime pärast subkutaanset süstimist ilmneb 15-20 minuti pärast, saavutades maksimumi 2 tunni pärast; toime kogukestus ei ületa 6 tundi. Neid kasutatakse peamiselt haiglas haigele inimesele vajaliku insuliiniannuse määramiseks, ka juhtudel, kui on vaja saavutada kiire insuliini aktiivsuse muutus organismis - diabeetilise kooma ja prekooma (täielik või osaline teadvusekaotus veresuhkru taseme järsu tõusu tõttu).
Lisaks9 kasutatakse lühitoimelisi insuliinitooteid anaboolse ainena ja neid määratakse reeglina väikestes annustes (4-8 ühikut 1-2 korda päevas).
Pikatoimelised insuliinipreparaadid on saadaval erinevates ravimvormides, millel on erinev suhkrusisaldust langetava toime kestus (poolpikk, pikk, ülipikk). Mõju kestab erinevatel toodetel 10-36 tundi Tänu nendele toodetele saab vähendada igapäevaste süstide arvu. Tavaliselt toodetakse neid suspensioonidena (toote tahkete osakeste suspensioon vedelikus), mida manustatakse ainult subkutaanselt või intramuskulaarselt; intravenoosne manustamine ei ole lubatud. Diabeetilise kooma ja prekomatoossete seisundite korral ei kasutata pikaajalisi tooteid.
Insuliinitoote valimisel peate jälgima, et maksimaalse suhkrusisaldust langetava toime periood langeks kokku toidu tarbimise ajaga. Vajadusel võib ühes süstlas manustada 2 pikatoimelist toodet. Mõned patsiendid vajavad mitte ainult pikaajalist, vaid ka kiiret veresuhkru taseme normaliseerimist. Neile tuleb välja kirjutada pika- ja lühitoimelised insuliinitooted.
Tavaliselt manustatakse pikatoimelisi tooteid enne hommikusööki, kuid vajadusel võib süsti teha ka muul ajal.
Kõiki insuliinitooteid kasutatakse, kui järgitakse toitumisrežiimi kohustuslikku järgimist. Toidu energiasisalduse (1700 kuni 3000 khal) määramisel tuleb lähtuda patsiendi kehakaalust raviperioodil ja tegevuse tüübist. Seega on vähendatud toitumise ja raske füüsilise töö korral patsiendi kalorite arv päevas vähemalt 3000, liigse toitumise ja istuva eluviisi korral ei tohiks see ületada 2000.
Liiga suurte annuste sisseviimine, aga ka toidust saadavate süsivesikute puudumine võib põhjustada hüpoglükeemilist seisundit (veresuhkru taseme langus), millega kaasneb näljatunne, nõrkus, higistamine, kehavärinad, peavalu, pearinglus, südamepekslemine. , eufooria (põhjendamatu enesega rahulolu) või agressiivsus. Seejärel võib tekkida hüpoglükeemiline kooma (teadvusekaotus, mida iseloomustab keha reaktsioonide täielik puudumine välistele stiimulitele veresuhkru taseme järsu languse tõttu) koos teadvusekaotuse, krampide ja südametegevuse järsu langusega. Hüpoglükeemilise seisundi vältimiseks peavad patsiendid jooma magusat teed või sööma paar tükki suhkrut.
Hüpoglükeemilise (seotud veresuhkru taseme langusega) kooma korral süstitakse veeni 40% glükoosilahust koguses 10-40 ml, mõnikord kuni 100 ml, kuid mitte rohkem.
Hüpoglükeemia (madala veresuhkru) korrigeerimine ägedas vormis võib toimuda glükagooni intramuskulaarse või subkutaanse manustamise teel.

Insuliini vastunäidustused:
Insuliini kasutamise vastunäidustused on haigused, millega kaasneb hüpoglükeemia, äge hepatiit, maksatsirroos, hemolüütiline kollatõbi (punaste vereliblede lagunemisest põhjustatud naha ja silmamunade limaskestade kollasus), pankreatiit (kõhunäärmepõletik). ), nefriit (neerupõletik), neerude amüloidoos (neeruhaigus, mis on seotud valkude metabolismi (amüloidi/) häirega), urolitiaas, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, dekompenseeritud südamedefektid (südamepuudulikkus selle ventiilide haigusest).
Suur ettevaatus on vajalik suhkurtõve, koronaarpuudulikkuse (lahknevus südame hapnikuvajaduse ja selle tarnimise vahel) ja ajuhäiretega patsientide ravimisel. vereringe. Insuliini kasutamisel tuleb olla ettevaatlik! kilpnäärmehaiguste, Addisoni tõve (neerupealiste ebapiisav funktsioon) ja neerupuudulikkusega patsientidel.
Rasedate naiste insuliinravi tuleb läbi viia hoolika järelevalve all. Raseduse esimesel trimestril insuliinivajadus tavaliselt veidi väheneb ning teisel ja kolmandal trimestril suureneb.
Alfa- ja beetablokaatorid, tetratsükliinid, salitsülaadid suurendavad endogeense (organismis toodetud insuliini vabanemist) sekretsiooni. Tiasiiddiureetikumid (diureetikumid), beetablokaatorid ja alkohol võivad põhjustada hüpoglükeemiat.

Insuliini kõrvaltoimed:
Insuliinitoodete subkutaansel manustamisel võib süstekohas tekkida lipodüstroofia (rasvkoe mahu vähenemine nahaaluses koes).
Kaasaegsed kõrge puhtusega insuliinitooted põhjustavad allergiat suhteliselt harva, kuid sellised juhtumid pole välistatud. Ägeda allergilise reaktsiooni tekkimine nõuab kohest desensibiliseerivat (allergilisi reaktsioone ennetavaid või pärssivaid) ravi ja toote asendamist.

Väljalaske vorm:
Süstla manustamiseks mõeldud insuliin on saadaval | klaaspudelid, mis on hermeetiliselt suletud alumiiniumrulliga kummikorgiga.

Sünonüümid:
Depot-N-insuliin, isofaninsuliin, Iletin I, Insulatard, insuliin B, insuliin-B S.C., insuliin BP, insuliin M, insuliin aktrapid MS, insuliin actrapid ChM, insuliin actrapid ChM penfill, insuliin velosuliin, insuliin lente, GP Insuliin MK teip, insuliin monotard, insuliin monotard MK, insuliin monotard NM, insuliin Protophan Nm Penfill, insuliin Rapitard MK, insuliin Semilente MS, insuliin superlent, insuliin ultrande, insuliin ultralaat nm, insuliin Leg, insuliin, insuliinid, insulinamoolid, insuliinid, insuliinid, insuliinid , insuliinid, insuliinid, insuliinid, insuliinid Linulting, Insulon, Insulrap GPP, Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman kamm, Insuman rapid, Insuman rapid for optipen, Comb-N-insuliin Hoechst, Lente iletin II, Lente Monosuliin, N-Insuliin Hoechst, N-insuliin Hoechst 100, NPH Iletin I, NPH Iletin II, tavaline Iletiin I, tavaline Iletiin II, Suinsuliin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Hu-mulin Mi, Humulin Mj, Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R, Humulin S, Humulin teip, Humulin tavaline, Humulin ultralente.

Säilitustingimused:
Hoida temperatuuril +2 kuni +10 *C. Toidu külmutamine ei ole lubatud.

Insuliini koostis:
1 ml lahust või suspensiooni sisaldab tavaliselt 40 ühikut.
Sõltuvalt tootmisallikast eristatakse loomade kõhunäärmest eraldatud ja geenitehnoloogia meetoditega sünteesitud insuliini. Loomsete kudede insuliinipreparaadid jaotatakse puhastusastme järgi monopiigiks (MP) ja monokomponentideks (MC). Praegu saadakse sigade kõhunäärmest, tähistatakse neid täiendavalt tähega C (SMP - sealiha monopiik, SMK - sealiha monokomponent); veised - täht G (veiseliha: GMP - veiseliha monopiik, GMK - veiseliha monokomponent). Iniminsuliini preparaadid on tähistatud tähega H.
Sõltuvalt toime kestusest jagunevad insuliinid järgmisteks osadeks:
a) lühitoimelised insuliinitooted: toime algab 15–30 minuti pärast; maksimaalne toime 1/2-2 tunni pärast; toime kogukestus on 4-6 tundi;
b) pika toimeajaga insuliinitooted hõlmavad keskmise toimeajaga tooteid (algab 1/2-2 tunni pärast, haripunkt 3-12 tunni pärast; kogukestus 8-12 tundi); pika toimeajaga tooted (haigestumine 4-8 tunni pärast; tippaeg 8-18 tunni pärast; kogukestus 20-30 tundi).

Tähelepanu!
Enne ravimi kasutamist peate konsulteerima oma arstiga.
Juhised on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil.

Reeglina sisaldab üks milliliiter ravimit lahuse või suspensiooni kujul 40 ühikut toimeainet.

osa diabeedivastased ravimid võib sisaldada sellest ekstraheeritud insuliini kõhunääre loomad (sead või veised), iniminsuliin või geenitehnoloogia abil saadud biosünteetiline aine.

Abikomponentide koostis on iga konkreetse ravimi puhul erinev.

Vabastamise vorm

Insuliinipreparaadid on saadaval lahuste ja suspensioonidena viaalides ja spetsiaalsetes kolbampullisüsteemides (süstlapliiatsiga kasutamiseks mõeldud kolbampullid, hülsid ja süsteemid).

Süstelahus vabastatakse steriilsetes klaaspudelites mahuga 5 ja 10 ml, aktiivsusega reeglina 20 kuni 100 ühikut 1 ml lahuses.

Meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud aine on vees lahustuv hügroskoopne valge pulber, mis sisaldab 3,1% väävlit.

Lahused näevad välja nagu selge, värvitu või kergelt kollakas vedelik, mille happesus (pH) on 2,0–3,5). Lahuse valmistamiseks lahjendatakse kristalliline pulber süstevees (Aqua pro injectionibus), hapestatakse vesinikkloriidhappega (Acidum hydrochloricum), lisades glütseriini (Glycerinum) ja 0,25–0,3% lahust (Phenolum) või trikresooli (Tricresolum). säilitamiseks.

Pikatoimelised suspensioonid tarnitakse apteekidele steriilsetes 5 ja 10 ml pudelites. Iga pudel on hermeetiliselt suletud alumiiniumkorgiga kummikorgiga.

Kõige füsioloogilisem kontrollprofiil hüpoglükeemia mida iseloomustab kahefaasiline ravim Novomix, mis on kahefaasiline suspensioon, mis koosneb 30% ülilühiajalise toimega aspartinsuliinist ja 70% protamiiniga kristalliseeritud aspartinsuliinist.

Tänaseks on teadlastel õnnestunud lahendada insuliini mao läbimise probleem (kuna aine on valk , see hävib seedemahlade mõjul) ning loovad ka tõhusa vahendi diabeetikutele tablettidena.

farmakoloogiline toime

Insuliiniravimid kuuluvad ravimite rühma, mis mõjutavad seedimine ja ainevahetusprotsessid kehas .

Endogeenne insuliin on kõige olulisem süsivesikute ainevahetuse regulaator kehas esindab eksogeenne spetsiifilist hüpoglükeemiline aine .

Insuliini peamised funktsioonid:

• süsivesikute ainevahetuse reguleerimine ;
• kudede glükoosi omastamise stimuleerimine ja selle glükogeeniks muundamise protsessid ;
• hõlbustab glükoosi tungimist koerakkudesse ;
• glükogeenivarude suurendamine lihaskoes ;
• sünteesi stimuleerimine ;
• valgu tarbimise vähendamine ;
• glükosüültransferaasi, püruvaatdehüdrogenaasi multiensüümikompleksi, heksokinaasi stimuleerimine ;
• lipaasi inhibeerimine , mille toime on suunatud rasvhapete aktiveerimisele rasvkoes;
• lipoproteiini lipaasi inhibeerimine , mis vähendab hägusust pärast rasvarikka toidu söömist.

Insuliin mõjutab süsivesikute ainevahetus . See on tingitud asjaolust, et aine stimuleerib transporti glükoos läbi rakumembraanid , suurendab selle kasutamist kudedes ja soodustab ka selle biotransformatsioon maksas glükogeeniks .

Tõttu glükogenolüüsi pärssimine (protsess, mille käigus glükogeen lagundatakse glükoosiks) ja glükoneogenees (haridusprotsess glükoos mittesüsivesikutest allikatest : alates aminohapped , rasvhapped jne) insuliin pärsib tootmist endogeenne glükoos .

Aine mõju kohta lipiidide metabolism avaldub allasurumises lipolüüs (rasva lagunemine). Selle tulemusena vähenevad tulud vabad rasvhapped V süsteemne verevool .

Insuliin takistab moodustumist atsetooni (ketooni) kehad kehas, stimuleerib rasvhapete süntees ja sellele järgnev haridus estrid . Ka tema võtab osa valgud : suurendab transporti aminohapped läbi rakumembraanide , stimuleerib peptiidide süntees , vähendab kudede tarbimist valgud , aeglustab transformatsiooniprotsessi aminohapped oksokarboksüülhapeteks .

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Insuliini toimemehhanism on seotud selle võimega suhelda spetsiifilise retseptoriga, mis on lokaliseeritud plasma rakumembraan ja vorm insuliini retseptori kompleks .

Kombinatsioonis koos insuliini retseptor see siseneb rakku, kus see mõjutab protsesse raku valkude fosforüülimine ; Praeguseks ei ole täpseid andmeid rakusiseste edasiste reaktsioonide kohta.

Insuliin mõjutab peaaegu kõiki inimkeha organeid ja kudesid ning selle peamised sihtmärgid on maks , lihas- ja rasvkude .

Kui täielik insuliini imendumine on ja kui kiiresti selle kasutamise mõju avaldub, sõltub süstekohast (täpsemalt nahaaluse rasvkoe verevarustusastmest süstekohas), manustatud annusest (rohkem kui 12-16 ühikut lahust ei tohi ühte kohta süstida). suspensioon), toimeaine kontsentratsioon ravimis, insuliini tüüp, paikse verevoolu kiirus, lihaste aktiivsus ravimi manustamiskohas.

Ravimi toimeprofiil võib nii erinevatel inimestel kui ka samal inimesel oluliselt kõikuda.

Lisaks on need sageli ette nähtud kui anaboolne aine (kaalu suurendavad tooted) üldise kurnatuse ja toitumisvaegustega patsientidele.

Toodet võib kasutada ka ravimisel kasutatavate „polariseerivate“ lahuste ühe komponendina äge koronaarpuudulikkus (seisund, mille põhjustas koronaarsete veresoonte spasmid ).

Insuliin kulturismis

Arvatakse, et insuliini kasutamine spordis on tõeline taeva kingitus. Sel juhul tagab vajaliku toime lühitoimeliste ravimite kasutamine ja eriti kombinatsioonis mõne anaboolsed või androgeenne aine .

Mis juhtub, kui tervele inimesele süstitakse insuliini? Hormooni mõjul see suureneb lihasrakkude membraanide läbilaskvus ja seetõttu kiirendatakse ja hõlbustatakse nende ainete tungimist rakkudesse. Selle tulemusena isegi minimaalses annuses steroidid on palju tugevam tulemus kui siis, kui neid kasutatakse iseseisvalt.

Niisiis, kuidas võtta kulturismi jaoks insuliini? Esiteks, ärge üle sööge (keha säilitab liigseid toitaineid rasv ). Teiseks vähendage oma kasutamist nii palju kui võimalik. lihtsad süsivesikud . Ja kolmandaks, keskenduge mitte kaalule, vaid peegeldusele peeglist ja mõõdulindile (peate keskenduma sääre, biitsepsi ja reite mahule). Rasvavoltide ilmumine kõhupiirkonnas annab tunnistust valesti valitud annusest.

Vastunäidustused

Insuliini ei tohi välja kirjutada haiguste korral, mis esinevad hüpoglükeemia : kell hemolüütiline kollatõbi , äge hepatiit , jade , amüloiddüstroofia , dekompenseeritud südamedefektid ; peptiline haavand , mõjutab mao ja kaksteistsõrmiksoole .

Insuliiniravimid määratakse ettevaatusega:

• diabeediga patsiendid, kellel on koronaarne puudulikkus või aju vereringe halvenemine ;
• patsientidel kilpnäärme haigused ;
• juures Addisoni tõbi (neerupealiste koore puudulikkus, mis tekib siis, kui kahjustatud on rohkem kui 90% kudedest neerupealised );
• aadressil .

Kõrvalmõjud

Insuliinipreparaatide subkutaansel manustamisel võib see areneda lipodüstroofia (patoloogia, mida iseloomustab rasvkoe atroofia või hüpertroofia ) süstekohas.

Kaasaegsed insuliinid on põhjalikult puhastatud, nii et need arenevad nende kasutamise ajal harva, kuid välistada ei saa selliste kõrvaltoimete tekkimist.

Arengu korral allergilised reaktsioonid kohest tüüpi, vajab patsient kohest spetsiifilist hüposensibiliseerimist ja ravimi asendamist.

Insuliini kasutamise juhised

Insuliini manustamise omadused

Kasutusjuhendi kohaselt võib insuliini süstida subkutaanselt, lihasesse või veeni. Sellest järeldub, et intravenoosselt võib manustada ainult lühitoimelisi ravimeid ja ainult siis, kui patsiendil on sümptomid prekomatoosne seisund või ta kukkus sisse.

Suspensiooni kujul olevate ravimite süstimine veeni on vastunäidustatud. Enne süstimist peab ravim soojenema toatemperatuurini. See on tingitud asjaolust, et külm insuliin imendub palju aeglasemalt.

Eelistatav on kasutada plastikust süstesüstalt (mitte klaasist). Põhjus on selles, et klaassüstlas on nn surnud ruumi rohkem kui plastsüstaldes. See omakorda vähendab ravimi annustamise täpsust ja viib insuliini kadumiseni.

Spetsiaalsete lahusega täidetud kolbampullitega insuliinisüstalde pliiatseid peetakse mugavaks kasutamiseks. Neid kasutatakse lühikese, keskmise ja segatud (kombineeritud) toimega lahuste manustamiseks. Selliste süsteemide kasutamisel ei ole vaja seda enne ravimi manustamist iga kord kokku tõmmata ega segada.

Kaasaegsetes insuliinisüstaldes ja pensüstelites kasutatavad nõelad on nii õhukesed ja lühikesed, et tekitavad süstimisel kerget valu. Nõela paksus on tavaliselt 0,3–0,4 mm, pikkus ei ületa 12 mm (tavaliselt 8–12 mm).

Kuhu ravimit süstida?

Küsimus "Kuhu insuliini süstitakse?" esineb üsna sageli.

Kiireim imendumine vere voolamine täheldatud pärast subkutaanset süstimist kõhu eesmine sein , aine imendub aeglasemalt veri õlapiirkonnast ja reie esipinnast on kõige aeglasem imendumine täheldatud pärast ravimi süstimist abaluu alla või tuharasse nahaalusesse rasvkoesse.

Seetõttu on kliinilises praktikas kroonilise ravi optimaalne manustamisviis subkutaanne süstimine.

Arvestades asjaolu, et ravim imendub erinevatest kehaosadest verre erineva kiirusega, soovitavad arstid süstida lühitoimelisi ravimeid (mis näevad välja nagu selge lahus) kõhuõõnde, vältides naba piirkonda ja pikatoimelisi ravimeid ( hägune lahus) piirkonda.reied või tuharad.

Teine oluline reegel on see, et ravimi manustamispiirkondi vahetatakse, järgides ranget järjekorda vastavalt kellaajale (näiteks hommikul süstitakse lühitoimelist lahust makku, pärastlõunal - makku). reie piirkond, õhtul - tuharate naha alla.

See on tingitud asjaolust, et erinevate piirkondade puhul on ravimi arvutamine XE koguse jaoks erinev (nagu ka erinevatel kellaaegadel).

Algoritm insuliini subkutaanseks manustamiseks

Insuliini manustamise põhireeglid: enne süstimist tuleb kontrollida ravimi sobivust, tüüpi, kõlblikkusaega ja annust, pesta käsi ja tagada süstekoha puhtus;

Insuliini manustamise tehnika on järgmine:

• Enne manustamist soojendatakse ravimit kätes toatemperatuurini. Ärge raputage pudelit, kuna see võib põhjustada mullide teket.
• Pudeli kork on pühitud 70 kraadise alkoholiga.
• Tõmmake süstlasse õhku vajaliku arvu insuliiniühikute jaoks, seejärel süstige see pudelisse, võtke vajalik annus ravimit + veel kuni 10 ühikut.
• Lahuse annust reguleeritakse, hoides süstalt silmade kõrgusel (nurga muutmisel on võimalik visuaalne viga 1-5 ühikut)
• Pudelit pekstes eemaldatakse mullid.
• Te ei tohiks süstekoha nahka alkoholiga ravida, kuna alkohol hävitab insuliini ja selle tulemusena võib patsiendil tekkida. lipodüstroofia . Vajadusel peske nahk lihtsalt puhtaks ja pühkige kuivaks. Ravimi manustamine läbi riiete on lubatud.
• Süstitakse ravimi manustamiseks soovitatud kohtadesse: 2,5 cm nabast, 3 cm õlast, reiest, tuhara ülaosast. Pöidla ja nimetissõrmega moodustatakse nahavolt, et mitte haarata lihaskihti (lihasesse sattudes imendub ravim verre kiiremini kui nahaalusest kihist). Järgmine illustratsioon näitab, kuidas nahka õigesti haarata:

• Lahust tuleb manustada pool tundi enne sööki (insuliin imendub tunni jooksul, seega peaks söömine olema ligikaudu 15-30 minutit pärast süsti).

Kuidas süstalt süstimise ajal paigutada

Nõel sisestatakse naha sisse 45º nurga all, kui süst tehakse nahavolti, ja 90º nurga all, kui süst tehakse ilma nahavoltita.

Volt moodustub, kui ravimit manustatakse õla või reide piirkonda; volti ei tehta, kui ravimit manustatakse kõhtu või tuharasse (kuna seal on paks nahaaluse koe kiht).

Kuidas ravimit õigesti süstida?

Videojuhised insuliini süstimise kohta pensüstliga

Mis on parim insuliin?

Sellele küsimusele pole selget vastust. Insuliini esialgne valik (samuti annuse komplekt ja ravimi manustamine) toimub haiglatingimustes, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kliinilise olukorra omadustest, patsiendi üldisest seisundist, kiirusest. algusest hüpoglükeemiline toime ja selle toime kestus.

Annuse arvutamine ja insuliini manustamine

Ravimi annus valitakse igal konkreetsel juhul individuaalselt.

Lühitoimelised ravimid on ette nähtud süstimiseks naha alla või lihasesse (mõnel juhul on intravenoosne manustamine lubatud). Need lahendused toimivad kiiresti, nende kasutamise mõju on suhteliselt lühiajaline.

Lühitoimelisi insuliine manustatakse 15-20 minutit enne sööki üks kuni mitu korda (sõltuvalt haiguse tunnustest) päeva jooksul. Suhkrut alandav toime areneb 15-20 minuti pärast ja saavutab maksimumi 2 tunni pärast (toime kogukestus ei ületa 6 tundi).

Seda tüüpi ravimeid kasutatakse peamiselt haiglas, et määrata patsiendile vajalik annus ja millal diabeet ja prekoom (seisundid, mis nõuavad kiireid muutusi insuliini aktiivsuses organismis).

Lisaks kasutatakse lühitoimelisi lahuseid kui anaboolne aine . Sel eesmärgil kasutatakse neid tavaliselt väikestes annustes (4 kuni 8 ühikut üks või kaks korda päevas).

Pikatoimelistel (pikaajalise) toimega ravimitel on mitu ravimvormi ja neid iseloomustab erinev toime kestus (näiteks insuliinid Semylong, Long ja Ultralong on eraldatud).

Reeglina täheldatakse toimet 10-36 tunni jooksul. Seda tüüpi ravimite kasutamine võimaldab teil vähendada igapäevaste süstide arvu.

Kõige sagedamini on pika toimeajaga insuliinid suspensioon. Neid süstitakse naha alla või lihasesse, intravenoosne manustamine on vastuvõetamatu. Samuti on keelatud selle rühma narkootikumide kasutamine, kui koomaseisundid ja prekooma.

Ravimi valimisel peate tagama, et periood, mille jooksul suhkrut alandav toime väljendunud kõige tugevamalt, langes ajaliselt kokku toidutarbimisega.

Vajadusel on võimalik ühte süstlasse korraga segada kaks pikatoimelist ravimit.

Mõnel juhul ei vaja patsiendid mitte ainult pikaajalist vajaliku taseme säilitamist glükoos , vaid ka selle kiires normaliseerumises. Selleks on neile ette nähtud nii lühi- kui ka pikatoimeliste ravimite manustamine.

Reeglina tehakse pikatoimelise suspensiooni süst hommikul, enne esimest söögikorda, kuid lubatud on manustamine ka muul kellaajal.

Patsientidel on soovitatav kombineerida süstid diabeetikutele mõeldud erirežiimiga. Toidu energiasisalduse peaks igal konkreetsel juhul määrama patsiendi kehakaal raviperioodil ja tema kehalise aktiivsuse määr.

Toitumise puudumise ja suurenenud kehalise aktiivsuse korral soovitatakse patsiendil tarbida vähemalt 3000 kilokalorit päevas koos liigse toitumise ja füüsiline passiivsus kalorite arv ei tohiks ületada 2000 (optimaalselt - umbes 1700).

Kuidas õigesti ravimit insuliinisüstlasse tõmmata?

Kui on vaja süstida ühte tüüpi insuliini, tõmmatakse süstla kolb tagasi märgini, mis vastab vajalikule ühikute arvule, misjärel läbistatakse ravimiga pudeli kork ja kolvi vajutades lastakse õhku seda.

Parem on teha korki punktsioon, mille keskel on ravim, kasutades tavaliste süstalde jaoks paksu nõela. Õhu sisseviimiseks ja ravimi tõmbamiseks kasutatakse insuliinisüstalt - selle nõel sisestatakse torkekohta.

Kui tõmmatud süstlas on märgatavad õhumulle, peate sõrmedega süstlal kergelt klõpsama ja liigutama ettevaatlikult kolvi soovitud annusemärgini.

Insuliini annuse arvutamine

Ravimi annuse arvutamisel ja manustamisel lähtutakse asjaolust, et ravimi suurim ööpäevane annus ei tohiks ületada 1 ühikut patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

I etapi diabeedi korral on annus:

• 0,5 U/kg - patsientidel, kellel haigus avastati hiljuti;
• 0,6 U/kg - kui kompenseerimine kestab aasta või kauem;
• 0,7 U/kg - ebastabiilse kompensatsiooni korral;
• 0,8 U/kg - dekompensatsiooni korral;
• 0,9 RÜ/kg – kui haigus on tüsistunud ketoatsidoos ;
• 1,0 U/kg – naistele viimase 3 kuu jooksul.

Pikatoimeliste ravimite arvutus annuses 0,6 U/kg ja patsiendi kehakaaluga 75 kg: 0,6 * 75 = 45. Saadud väärtusest tuleb võtta 50% ja ümardada allapoole (20-ni). Seega tuleb 12 ühikut manustada enne hommikusööki ja ülejäänud 8 enne õhtusööki.

Õige arvutus lühitoimeliste ravimite puhul annuses 0,6 U/kg ja patsiendi kehakaaluga 75 kg tehakse valemiga: 0,6 * 75 = 45; 45-20 = 25. Seetõttu tuleb 9-11 ühikut manustada enne hommikust sööki, 6-8 ühikut - enne lõunat, ülejäänud - 4-6 ühikut - enne õhtusööki.

Üleannustamine

Arsti määratud ravimiannuse ületamine provotseerib paratamatult selle arengut hüpoglükeemiline sündroom , millega kaasneb madal veresuhkur ja võib põhjustada patsiendi surma.

Kui patsiendile manustatakse surmav annus, tuleb osutada viivitamatut esmaabi.

Sümptomid hüperglükeemiline osariigid on:

• tunne ;
• suurenenud urineerimise sagedus ;
• väsimus ;
• suu limaskesta ja naha suurenenud kuivus ;
• ähmane nägemine ;
• teadvuse häire ;
• precom ;

Insuliini üleannustamise tagajärg on aju düsfunktsioon (mis kujutab endast erilist ohtu vanematele inimestele). Patsiendi vaimsed võimed võivad areneda või kogeda olulist langust.

Samuti tuleb meeles pidada, et suured annused kahjustavad veresooni. Nende kasutamise taustal arterite elastsus väheneb Ja aju verevarustus halveneb .

Algstaadiumis hüpoglükeemia Magus tee, mesi või puuviljamahl aitavad normaliseerida suhkru taset.

Kell koomas vajalik on 10-20 ml kontsentreeritud lahuse viivitamatu süstimine veeni glükoos (20-40%). Kui lahust ei ole võimalik veeni süstida, saate teha järgmist.

• intramuskulaarne süstimine 1-2 mg (glükagoon on insuliini füsioloogiline antagonist);
• subkutaanne süst 0,5 ml vesinikkloriid lahus 0,1%;
• klistiir, kasutades 150 ml 10% lahust glükoos .

Interaktsioon

Suhkrut alandav toime suureneb, kui insuliini kasutatakse koos:

• α-adrenergiliste retseptorite blokaatorid ;
• atsetüülsalitsüülhape ;
• klofibraat ;
• MAO inhibiitorid ;
• metüüldopa ;
• tetratsükliinid ;
• ifosfamiid .

Suhkru taset langetav toime väheneb, kui ravimit kasutatakse koos:

• suukaudsed rasestumisvastased vahendid ;
• GKS ;
• diasoksiid ;
• liitiumkarbonaat ;
• salureetilised ained ;
• ja selle tuletised ;
• kilpnäärme hormoonid ;
• sümpatomimeetikumid ;
• tritsüklilised antidepressandid .

Müügitingimused

Retsepti alusel. Ladinakeelse insuliiniretsepti peab kirjutama arst.

Säilitamistingimused

Kuidas insuliini säilitada?

Ravimit hoitakse pimedas jahedas kohas. Säilitamise optimaalseks temperatuuriks peetakse +2 kuni +8 kraadi Celsiuse järgi (parim külmikus, sügavkülmast eemal).

Selle rühma ravimite külmutamine, samuti liigne kuumutamine on vastuvõetamatu.

Temperatuur üle 30-35 kraadi Celsiuse järgi on ravimile kahjulik.

Aktiivse eluviisiga inimeste jaoks on optimaalne lahendus insuliini termokott.

Millal peetakse ravimit rikutuks?

Kui vähemalt üks säilitustingimus on rikutud, tuleb ravim ära visata. Samuti ei saa kasutada lahust, mis on ühel või teisel põhjusel värvi muutnud või lahust, millesse on tekkinud tükke, suspensioone või kiude.

Suspensioon loetakse riknenud, kui see segamisel ei moodusta homogeenset valget või valkjat suspensiooni.

Oluline on meeles pidada, et ainult ülilühitoimelised, lühitoimelised ja kiiretoimelised insuliinid peaksid jääma läbipaistvaks ning lisaks ka glargiininsuliin laiendatud tegevus.

Parim enne kuupäev

Ravim sobib kasutamiseks 24 kuu jooksul alates vabastamise kuupäevast.

Kui säilitustingimused on täidetud, võib avatud insuliinipudelit kasutada kuu aega.

erijuhised

Mis on insuliin?

Vikipeedia väidab, et hormooninsuliin on aine, millel on mitmekülgne mõju ainevahetusprotsesside kulgemisele peaaegu kõigis kudedes.

Immunoreaktiivne insuliin muudab plasmamembraanid glükoosile paremini läbilaskvaks, mis tagab viimase kiirema ja lihtsama ülemineku verest rakusisesesse ruumi.

Insuliini sünteesi puudumine põhjustab ainevahetushäireid, mis lõppkokkuvõttes viib suhkurtõve tekkeni.

Immunoreaktiivne insuliin - mis see on? Milline organ toodab insuliini?

Küsimusele "milline nääre toodab insuliini?" või "kus toodetakse insuliini?" Wikipedia vastab, et hormooninsuliini toodavad Langerhansi saarekeste β-rakud (lokaliseeritud peamiselt sabas kõhunääre (PLC) endokriinsete rakkude kogunemine).

Organismi sünteesitavat hormooni nimetatakse insuliiniks või immunoreaktiivseks insuliiniks (lühendatult IRI).

Insuliinipreparaatide tootmise algallikaks, mis võimaldab normaalset elu elada inimestel, kelle keha ei tooda hormooni ise vajalikus koguses, on kõhunääre sead ja veised.

Veidi üle 30 aasta tagasi hakati patsientide raviks kasutama iniminsuliini. Selle saamiseks kasutatakse ühte kahest meetodist:

• sealiha insuliini muundamise meetod, mis hõlmab selles sisalduva aminohappe asendamist alaniin peal ;
• geenitehnoloogia meetod, mis hõlmab DNA kindla osa muutmist.

Insuliinipreparaatide klassifikatsioon

Praegu kasutatavad ravimid jagunevad tavaliselt mitme tunnuse järgi:

• toime kestuse järgi;
• päritoluallika järgi;
• sõltuvalt lahuse pH-st (võib olla neutraalne või happeline);
• säilitusainete olemasolu tõttu ravimi koostises (fenool, metüülparabeen, kresool, fenool-kresool);
• sõltuvalt insuliini kontsentratsioonist (40, 80, 100, 200, 500 ühikut ml kohta).

Klassifikatsioon sõltuvalt toime kestusest:

• ülilühikese toimeajaga ravimid;
• lühitoimelised ravimid;
• pika toimeajaga ravimid (sealhulgas keskmise ja pika toimeajaga);
• pika toimeajaga ravimid;
• kombineeritud toimega ravimid (kahefaasilised ravimid).

Iseloomustab ülilühike tegevus lispro , osana ja glulisiin .

Lühitoimeline insuliin, nimetused:

• lahustuv inimese geneetiliselt muundatud insuliin;
• lahustuv inimese poolsünteetiline;
• vahetu sealiha monokomponentne.

Vahepealsed insuliinid on insuliin isofaan (inimese geenitehnoloogia); insuliin isofaan (inimese poolsünteetiline); insuliin-tsink komposiitvedrustus.

Mis tüüpi pika toimeajaga insuliinid? Sellesse kategooriasse kuuluvad glargiin ja detemir.

Kahefaasilised ravimid - kahefaasilised inimese poolsünteetilised; inimese kahefaasiline geenitehnoloogia; aspart kahefaasiline.

Vastavalt klassifikatsioonile jaotatakse loomsetest kudedest saadud preparaadid, olenevalt puhastusastmest:

• monopiik (MP);
• monokomponentne (MC).

Insuliini tüübid sõltuvalt päritolust:

• sealiha (tähistatakse tähega C; monopiik - SMP, monokomponent - SMK);
• veised (veiseliha, tähistatud tähega G; monopiik - GMP, ühekomponentne - GMK);
• inimene (tähistatakse tähega H).

Insuliini tase veres - norm ja sellest kõrvalekaldumise variandid

Indikaator, mis näitab hormooni taset veri tervel inimesel, jääb vahemikku 3 kuni 20 µU/ml.

Selle vähendamine on arengu eelduseks suhkurtõbi . Sel juhul võib tõsiste tagajärgede põhjuseks olla liigne müra veres.

Suurenenud insuliinisisaldus veres - mida see tähendab?

Insuliin pärsib protsessi glükoosi süntees valkudest ja lipiididest . Seega, kui hormooni kontsentratsioon tõuseb rohkem kui 20 µU/ml (hüperinsulinism), hakkavad inimesel, nagu ka insuliinipuuduse korral, kogema sümptomeid. hüpoglükeemia - ärrituvus suureneb, mälu halveneb ja keskendumisvõime väheneb, üldine väsimus suureneb (aja jooksul muutub krooniliseks), suureneb jne.

Kõrgenenud insuliinitaseme põhjused

Kui insuliin on tõusnud veri , võib põhjus peituda selles, et inimene sõi liiga palju süsivesikute (st glükoosi)rikast toitu.

Kuna süsivesikuid sisaldavad toidud aitavad kaasa hormoonide taseme järsule tõusule, ei tohiks te süüa enne vere loovutamist insuliinianalüüsiks (analüüs veri teha tühja kõhuga).

Funktsionaalsed häired võivad samuti esile kutsuda hormoonide taseme tõusu kõhunäärme β-rakud (sel juhul räägitakse primaarsest, pankrease, hüperinsulinismist), aga ka mõne muu hormooni sekretsiooni häiretest (näiteks katehhoolamiinid või kortikotropiin ), närvisüsteemi kahjustus , ülitundlikkus insuliini retseptorid (kõigil neil juhtudel on diagnoos "sekundaarne ehk ekstrapankreaatiline hüperinsulinism").

Põhjustada talitlushäireid PZHZH , mis põhjustab kõrget insuliinitaset, võib:

• kasvajad peal PZHZH , mis soodustavad hormoonide tootmist;
• kehas toodetud kontsentratsiooni vähenemine glükagoon ;
• Langerhansi saarekeste hüperplaasia .

Insuliinisisalduse suurenemist täheldatakse sageli ka ülekaaluga. Hormooni kontsentratsiooni tõus näitab seda PZHZH töötab lisakoormusega.

Kuidas vähendada insuliini kontsentratsiooni veres

Enne kõrgenenud insuliinitaseme ravi alustamist on vaja välja selgitada selle põhjustanud põhjus. Reeglina taastub patsiendi seisund pärast selle kõrvaldamist normaalseks.

Rünnaku vältimiseks hüpoglükeemia , peaksite sööma midagi magusat või süstima lahust glükoos . Eriti rasketel juhtudel võib olla vajalik manustamine glükagoon või .

Kuidas alandada hormoonide taset kodus? Insuliinitaseme normaliseerimiseks peaksite esmalt kohandama oma dieeti. Toitlustamine peaks olema osaline (optimaalne on süüa väikeste portsjonitena vähemalt viis korda päevas) ja süsivesikute sisaldusega toitude päevane kogus ei tohiks ületada 150 g.

Sel juhul peaksid dieedis domineerima kaerahelbed, tatrapuder, madala rasvasisaldusega keefir ja piim, magustamata kodujuust, kliid, munad, köögiviljad, kala ja üksikud puuviljad.

Füüsiline aktiivsus ja kaalulangus aitavad samuti kaasa näitajate normaliseerumisele.

Mis tüüpi suhkru jaoks on insuliini ette nähtud?

Analüüs hormooni kontsentratsiooni määramiseks haiguse vormi eristamiseks tehakse inimestele, kes ei ole varem insuliinipreparaate saanud. See on tingitud asjaolust, et keha reageerib eksogeense hormooni sissetoomisele antikehade tootmisega.

Normaalse suhkru kõrge tase on üks sümptomeid metaboolne sündroom . Tingimust peetakse prediabeet .

Kui insuliin on tõusnud ja suhkur normaalne, räägivad nad sellest insuliiniresistentne glükoositalumatuse vorm Ja diabeet . See võib viidata ka mitmele muule insuliiniresistentsed seisundid .

Kõrge tase madala suhkrusisaldusega on sageli näitaja patoloogiline hüperinsulineemia . Mõnel juhul tsirkuleerivad kõrged kontsentratsioonid veri seotud hormoonid hüpertensioon ,südame ja veresoonte haigused .

Normaalse suhkru madal tase nõuab ka endokrinoloogi poole pöördumist, et selgitada välja selle seisundi põhjus ja teha vajalikud uuringud (HLI tüpiseerimine, insuliinivastaste antikehade määramine, GAD-i antikehade taseme määramine, glükeeritud suhkru määramine).

Otsus süstide määramise vajaduse kohta tehakse mitte suhkrusisalduse alusel, vaid võttes arvesse põhjuseid, mis sellise tõusu esile kutsusid.

Reeglina muutub ravimite kasutuselevõtt vältimatuks, kui veresuhkru kontsentratsioon püsib pikka aega 12 mmol/l piires ning pillid ja range dieet ei too kaasa nende vähenemist.

Insuliini vereanalüüsi dešifreerimine võimaldab teil saada arstile vajalikud andmed.

Naiste ja meeste norm on sama. Näitajad 3,3-7,8 mmol/l näitavad noormoglükeemiat. Normaalne veresuhkru tase tühja kõhuga on 3,3–5,5 mmol/l. Pärast söömist peetakse normaalseks väärtust, mis ei ületa 7,8 mmol/l.

Insuliini tase pärast glükoosikoormust on kuni 7,7 mmol/l. Kui indikaator on vahemikus 7,8-11,1 mmol / l, räägivad nad glükoositaluvuse halvenemisest.

Analoogid

4. taseme ATX-kood sobib:

Ravimi toimemehhanism on glükoosi kontsentratsiooni vähendamine.

Kõik insuliinipreparaadid on kõrgelt puhastatud ja ei sisalda valgulisi lisandeid, mistõttu immuunsüsteemi kõrvalreaktsioone esineb harva.

Kuid ravim põhjustab muid negatiivseid mõjusid, mida iga diabeetik peab teadma.

Kirjad meie lugejatelt

Teema: Vanaema veresuhkur on normaliseerunud!

Saaja: saidi administratsioon

Christina
Moskva

Minu vanaema on pikka aega põdenud diabeeti (tüüp 2), kuid viimasel ajal on tekkinud tüsistused jalgades ja siseorganites.

• nahk muutub õhukeseks;
• sagedaste süstide koht muutub punaseks;
• mõjutatud alade piirid on selgelt määratletud, muudatusi on võimatu mitte asendada;
• kui kogemata vigastate kurnatud piirkonda, tekivad haavandid;
• Ravi puudumine haavandite ilmnemisel põhjustab gangreeni.

Täiendavad tegurid lipodüstroofia tekkeks on ainevahetushäired, immuunsüsteemi nõrgenemine nakkus- või viirushaiguste tagajärjel ning kehv toitumine.

Kõrvaltoimed nägemisfunktsioonile pärast insuliini võtmist on haruldased. Insuliini negatiivsed mõjud ilmnevad nädala pärast. Tavaliselt ei vaja see kõrvaltoime ravi.

Miks nägemine halveneb? Veresuhkru taseme muutused mõjutavad kudede siserõhku. See ilmneb glükoosi normaliseerumise tõttu. Objektiiv küllastub niiskusega, mis mõjutab valguskiirte murdumist.

Halb nägemine ei jää igaveseks. Nägemine normaliseerub 7 päeva pärast, maksimaalselt 10 päeva pärast. Selle aja jooksul harjub keha uue raviga täielikult, kõik nägemisfunktsiooni ebameeldivad sümptomid kaovad.

Kõrgelt puhastatud ravimite tulekuga on allergiate tekkerisk järsult vähenenud. Kuid mõned patsiendid kannatavad selle kõrvaltoime all.

Allergiline reaktsioon insuliinile avaldub kolmel viisil:

• Lokaalne villide ja lööbega. Esimesed sümptomid ilmnevad pool tundi pärast süstimist. Esiteks ilmneb põletikuline reaktsioon, mida iseloomustab punetus ja sügelus. Seejärel avastatakse villid. Ravi ei ole vaja, allergia kaob 3 tunni pärast.
• Süsteemne. Selle tüübi korral ilmneb urtikaaria, millega kaasneb angioödeem ja anafülaktiline šokk.
• Tuberkuliin. Allergiline reaktsioon algab 12 tundi pärast ravimi kasutamist. Süste ümbritseval põletikul on selged piirid, nahk valutab ja sügeleb. Põletikuga kaasneb nahaalune rasvkude.

Allergia põhjuse väljaselgitamiseks on vaja mõõta insuliinivastaste IgE ja IgG antikehade taset. Arst teeb nahateste. Pärast allergia põhjuse väljaselgitamist määratakse sobivad ravimid ja asendatakse need teise tootja insuliiniga.

See kõrvaltoime on kõige vähem levinud. Probleem on selles, et insuliin säilitab naatriumi, soodustades seeläbi veepeetust. Selle tulemusena ei eritu see kehast ja algab turse.

Naatriumi eritumise vähenemise põhjuseks võib olla ka kapillaaride seinte läbilaskvuse rikkumine.

Insuliiniturse algab ravi alguses. Need kaovad 3-4 päevaga. Mõnel juhul kestavad need kuni 2 nädalat.

Insuliini ödeem eemaldatakse diureetikumidega. Ravimid on ette nähtud ainult sümptomite raskuse leevendamiseks. Diureetikumid ei vähenda neid täielikult.

Süstimine vastunäidustuste olemasolul põhjustab mitte ainult kõrvaltoimeid, vaid ka üldise tervise halvenemist. Kui teil on küsimusi, võtke ühendust ainult oma arstiga.

Insuliini süstimise vastunäidustused:

• (seisund, mis tekib insuliinipuuduse tagajärjel);
• insulinoom (healoomuline, harvem pahaloomuline pankrease saarekeste beetarakkude kasvaja);
• hüpoglükeemia;
• ülitundlikkus toimeainete või abiainete suhtes;
• kalduvus hüpoglükeemilistele seisunditele;
• äge viirushepatiit (maksakoe kahjustus, mida iseloomustab kiire progresseerumine);
• hemolüütiline kollatõbi (punaste vereliblede hemolüüsi tõttu bilirubiini liigne moodustumine, mida sagedamini täheldatakse vastsündinutel);
• dekompenseeritud südamedefektid;
• kaksteistsõrmiksoole haavand;
• erineva raskusastmega nefriit;
• urolitiaas;
• Neeru amüloidoos.

Kui vastunäidustusi eiratakse, halveneb patsiendi seisund ja haigus hakkab progresseeruma. Näiteks ülitundlikkuse korral teatud ravimite suhtes võivad tekkida allergilised reaktsioonid, sealhulgas anafülaktiline šokk. Kui kasutate ravimit viirusliku hepatiidi korral, hakkab maks veelgi halvemini toimima ja ilmnevad uued sümptomid.

Vastunäidustused on näidustatud mõjuval põhjusel. Need on olulised patsiendi tervise kaitsmiseks.

Kuna insuliini manustatakse kodus, kuulake oma keha. Kõrvaltoimete ilmnemisel lõpetage koheselt ravimi võtmine ja võtke ühendust oma arstiga.

Saate vähendada kõrvaltoimete riski. On vaja järgida annust, mitte kasutada aegunud ravimeid ja kohandada annust enne intensiivset füüsilist koormust.

(Hinnuseid veel pole)