Hingamisteede infektsioon. Nakkushaigused

Talv pole mitte ainult Uus aasta, pikad nädalavahetused ja suusareisid tähendavad ka külmetushaigusi. Hingamisteede haigused, nagu armastus, on vastuvõtlikud igas vanuses inimestele, kuid lapsed, kelle immuunsus ei ole veel täielikult toiminud, on selliste haiguste vastu eriti kaitsetud. Laste hingamisteede haigused on sageli rasked ja nõuavad erilist tähelepanu, kuna lastel on tüsistuste risk suurem kui täiskasvanutel.

Laste ja täiskasvanute hingamisteede haigused on kõige levinumad nakkushaigused maailmas. Need moodustavad enam kui 90% kõigist bakterite, viiruste või seente põhjustatud haigustest. Igal aastal registreeritakse meie riigis umbes 30 miljonit ägedate hingamisteede infektsioonide juhtu - see tähendab, et need mõjutavad iga viiendat Venemaa elanikku.

Uuringud näitavad, et peaaegu kaks kolmandikku venelastest esimeste sümptomite ilmnemisel hingamisteede infektsioon Nad ei lähe mitte kliinikusse, vaid apteeki, et osta "midagi külmetuse vastu". Paljud inimesed ei usalda üldse meditsiini ja eelistavad ravida koduste vahenditega. Selline hoolimatus lõpeb väga sageli tüsistustega ja nakkuse levikuga.

Hingamisteede haigused on eriti ohtlikud vanematele inimestele ja lastele koolieelne vanus, alates esimesest kaitsvad jõud Organism on juba nõrgenenud ja teistel on immuunsüsteem kujunemisjärgus ega suuda alati baktereid ja viirusi tõrjuda.

Millised on laste hingamisteede haiguste põhjused?

Loomulikult ei anna nööbimata jope ja ilma mütsita külmas käimine tervisele juurde, kuid see pole haiguste tekke peamine põhjus hingamisteed lastel. Hüpotermia viib ainult kapillaaride ahenemiseni ja immuunsuse vähenemiseni. Laste hingamisteede haigused on oma olemuselt nakkavad ja nakkused pääsevad kehasse palju kergemini, kui selle kaitsevõime on nõrgenenud, kasvõi tunniks ajaks.

Peamiselt levivad hingamisteede haigused õhus lendlevate tilkade kaudu või läbi määrdunud käed. Need võivad mõjutada ülemisi hingamisteid ja põhjustada keskkõrvapõletikku, põskkoopapõletikku või kurguvalu. Kui nakkus levib alumistesse hingamisteedesse, areneb kopsupõletik ja bronhiit.

Sageli on haiguse süüdlased bakterid, eriti streptokokid, stafülokokid ja Haemophilus influenzae. Kuid sama sageli tegelevad arstid viirustega, eelkõige gripiviirusega. Väga sageli tekib hingamisteede viirushaiguse taustal komplikatsioon kujul bakteriaalne infektsioon. Limaskest on esimene kaitseliin bakterite vastu, kuid sellega kaasnev põletik ja ärritus viirushaigused hingamisteid, kaotab see oma kaitsvad omadused.

Millistele sümptomitele peaksite tähelepanu pöörama?

Arstid jagavad laste ja täiskasvanute hingamisteede haigused kahte rühma – alumiste ja ülemiste hingamisteede haigused. Tegelikult ei ole ülemiste ja alumiste hingamisteede vahel üldtunnustatud piiri. Ülemised hõlmavad: nina ja selle ninakõrvalkoobaste, neelu ja ülemine osa kõri. Alumiste hingamisteede piirkonda kuuluvad kopsud, hingetoru, kõri ja bronhid.

Järgmised märgid viitavad laste hingamisteede haigustele:

• Ninakinnisus, limaskestade või mädane eritis ninast;
• Aevastamine;
• Köha - nii kuiv kui ka röga;
• Kurguvalu, naast mandlite pinnal;
• Suurenenud emakakael lümfisõlmed;
• Kehatemperatuuri tõus (väikelastel võib see kiiresti ja väga oluliselt tõusta, kuni 40°C);
• Iiveldus ja oksendamine, mis on põhjustatud keha mürgistusest.

Kui märkate neid sümptomeid oma lapsel, ärge proovige seda ise diagnoosida. Ainuüksi sümptomite põhjal on väga raske eristada viiruslikku infektsiooni bakteriaalsest. Tuvastage haiguse põhjustaja ja määrake tõhus ravi võimalik alles pärast laboratoorne diagnostika. Täpne diagnoos on äärmiselt oluline, kuna viiruslikke, bakteriaalseid ja segainfektsioone ravitakse erinevalt.

Ülemiste ja alumiste hingamisteede haigused võivad esineda nii ägedate kui krooniline vorm. Samal ajal võib peente sümptomitega haiguse kustutatud vorm vastata nii ägedale kui ka kroonilisele protsessile.

Kui kell äge kulg laste hingamisteede haiguste korral on sümptomid väljendunud ja tekitavad vanematele muret, samas kui haiguse kroonilise kulu korral ilmnevad nähud hingamisteede haigused sageli ignoreeritakse. Ja see on väga ohtlik, sest see on nii krooniline kulg infektsioon on täis kõige tõsisemaid tüsistusi.

Eneseravim põhjustab ka tüsistuste teket. Enamasti hõlmab kodune “teraapia” vahendeid, mis leevendavad sümptomeid, palavikku, limaskestade põletikku ja köha, kuid ei mõjuta kuidagi haiguse põhjust – viiruseid ja baktereid. Selle tulemusena võib haigus mõnel juhul muutuda krooniliseks.

Sageli näevad vanemad, et " rahvapärased abinõud«Ei aita, aga ikka viivad lapse arsti juurde. Kuid sellistel juhtudel võtab ravi kauem aega, kuna haigus on juba kaugele arenenud.

Kuidas õigesti ravida laste hingamisteede haigusi?

Peamine vahend võitluses hingamisteede bakteriaalsete infektsioonidega lastel ja täiskasvanutel on antibiootikumid. Vanemad suhtuvad neisse aga tavaliselt kahtlustavalt. Antibiootikumide ümber on suur summa müüdid ja väärarusaamad. Ja kõik sellepärast, et inimestel on mõnikord väga vähe ettekujutust nende tööriistade toimimisest. Proovime mõista, mis on antibiootikumid, miks need välja kirjutatakse ja kas need võivad aidata ravida laste hingamisteede haigusi.

Müüt nr 1. Antibiootikumid põhjustavad allergiat See pole just müüt - allergiline reaktsioon tõesti võimalik. Kuid meditsiinil on palju oma arsenalis erinevad tüübid antibiootikumid. Ja kui üks ravim on vastuolus patsiendi immuunsüsteemiga, valib arst kohe teise.

Müüt nr 2. Antibiootikumid hävitavad immuunsüsteemi Sellel müüdil pole üldse alust. Pole ühtegi uuringut, mis tõestaks, et antibiootikumid nõrgendavad organismi kaitsevõimet. Kuid kaugelearenenud hingamisteede haigused lastel võivad tõepoolest põhjustada nõrgenenud immuunsust ja sagedasi korduvaid külmetushaigusi.

Müüt nr 3. Antibiootikumid tapavad kõik elusolendid Ka see ei vasta tõele. Pealegi ei tapa antibiootikumid absoluutselt kõiki kahjulikke baktereid korraga. Antibiootikumid ei ravi massihävitus, tegutsevad nad väga valikuliselt. Iga toode on mõeldud teatud tüüpi bakterite sihtimiseks ja mis aitab streptokoki infektsioon, ei aita, kui teine ​​on nakatunud. Segadus tuleb sellest, et enamik antibakteriaalsed ained nimetatakse "antibiootikumideks" lai valik tegevused” ja asjatundmatutele tundub, et sellised ravimid peaksid hävitama mitut tüüpi baktereid. Tegelikult tähendab see termin, et antibiootikum on tõhus mitmekümne bakteri vastu, kuid ei midagi enamat.

Antibiootikume täiustatakse pidevalt, kaasaegseid, veelgi enam ohutud ravimid, tulevad välja uued mugavad annustamisvormid– näiteks vees lahustuvad dispergeeruvad tabletid, mis muudab nende võtmise palju lihtsamaks.
Antibiootikume pole põhjust karta – loomulikult, kui arst on need välja kirjutanud, võetakse ravimeid tema järelevalve all ja järgitakse rangelt kõiki soovitusi.

Antibiootikumid on ainsad meditsiinile tuntud tõhus meetod võidelda bakteriaalsete infektsioonidega ja ükski vaarikatee ei saa neid asendada.

46-47.HINGAMUSTEHAIGUSED

Lastel esineb hingamisteede haigusi palju sagedamini kui täiskasvanutel ja need on laste anatoomiliste ja füsioloogiliste iseärasuste ning immuunsuse seisundi tõttu raskemad.

Anatoomilised omadused

Hingamisorganid jagunevad:

1.Ülemised hingamisteed (UR): nina, neelu.

3. Alumine DP: bronhid ja kopsukude.

Hingamisteede haigused

Ülemiste hingamisteede haigused: Kõige levinumad on riniit ja tonsilliit.

Stenokardia- Nakkushaigus, mis mõjutab palatiini

mandlid. Kõige sagedamini on haiguse põhjustajaks streptokokk ja viirused.

On äge ja krooniline tonsilliit.

Ägeda tonsilliidi kliiniline pilt:

Mürgistuse sümptomid: letargia, lihasvalu, isutus.

Palavik

Valu allaneelamisel

Naastu välimus mandlitel

Teraapia põhimõtted:

Antibakteriaalne ravi! (Valikravim on penitsilliin (amoksitsilliin)).

Joo palju vedelikku (V = 1,5-2 l)

C-vitamiin

Kuri loputamine desinfitseerivate lahustega.

Kliiniline pilt krooniline tonsilliit:

Peamine sümptom: korduvad kurguvalu ägenemised.

Mürgistusnähud võivad esineda, kuid vähem tugevad

Sage ninakinnisus

Ebameeldiv lõhn suust

Sagedased infektsioonid

Pikaajaline madala palavikuga palavik

Teraapia põhimõtted:

Lünkade ja mandlite loputamine antiseptiliste lahustega (kursus 1-2 korda aastas).

Kohalikud antiseptikumid: ambazon, gramitsidiin, hepsetidiin, falimint.

Üldised tugevdamismeetmed

Regulaarne spaahooldus

Vitamiinirikas toit (Vit.C annuses 500 mg päevas)

Taimne ravim: tonsilgon lastele 10-15 tilka x 5-6 r / päevas 2-3 nädalat.

Äge rinosinusiit- nakkushaigus, mille põhjustajaks on enamasti viirused. Sõltuvalt patogeeni tüübist jaguneb rinosinusiit katarraalseks (viiruslik) ja mädaseks (bakteriaalne).

Kliiniline pilt:

Nina hingamise raskused

Peavalu

Eritumine ninast (võib olla limaskestaga - viirusinfektsiooniga ja mädane - bakteriaalse infektsiooniga).

Harvem: kehatemperatuuri tõus, köha

Teraapia põhimõtted:

Kerge voolu korral varajased staadiumid Haiguste korral on efektiivne nina loputamine sooja lahusega (soolalahus, furatsiliin), kuumad jalavannid, niisutavad pihustid (lima vedeldamiseks) - Aquamoris või mukolüütilised ained.

Mukolüütilised ravimid: rinofluimutsiil 7-10 päeva.

Vasokonstriktoriravimid on ette nähtud mitte rohkem kui 7-10 päevaks.

Viirusliku riniidi korral koos raske kurss Bioparox on efektiivne..

Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud ainult mädase eritise korral (valikravimiks on amoksitsilliin, penitsilliiniallergia korral - sumamed (macropeen)).

Keskmiste hingamisteede haigused

SDP kahjustustest on larüngotrakeiit kõige levinum.

Äge larüngotrakeiit – äge haigus, mille tekitajaks on enamasti viirused, kuid võivad olla ka allergeenid.

Kliiniline pilt:

Äkiline algus, tavaliselt öösel

Mürakas vilistav hingamine ja õhupuudus

Harvem: kehatemperatuuri tõus

Teraapia põhimõtted:

Distraction teraapia (kuumad jalavannid, sinepiplaastrid vasika lihaseid, rohkelt soojasid jooke).

Ruumi õhk peaks olema jahe ja niisutatud.

Bronhodilataatorite (Ventolin) sissehingamine läbi nebulisaatori.

Kui efekti pole, tuleb patsient hospitaliseerida.

Alumiste hingamisteede haigused

Kõige levinumad ülemiste hingamisteede kahjustused on:

Hingamisteede obstruktsioon

Bronhiit

Kopsupõletik

Bronhiaalastma

Obstruktiivne bronhiit ilmnevad sagedamini lastel esimesel kahel eluaastal

hingamisteede anatoomiliste iseärasuste tõttu: kitsas

bronhide luumen. Obstruktsioon on seotud kas valendiku ahenemisega või hingamisteede ummistusega paksu lima poolt. 85% juhtudest on põhjustajaks viirused.

Kliiniline pilt:

Haiguse alguses on kliiniline pilt ägedast hingamisteede haigusest (nohu, halb enesetunne, võib-olla palavik). Hiljem liitub köha: alguses on kuiv, aga siis läheb üle märjaks. Järgnevalt

tekib õhupuudus, mida iseloomustavad raskused sisse- ja väljahingamisel

millele on kuulda iseloomulik vile, nokitsemine või müra

kaugus, kiire hingamine, kõigi nõuetele vastavate kohtade tagasitõmbamine

rindkere (jugulaarne lohk, roietevahelised ruumid).

Teraapia põhimõtted:

Kergetel juhtudel ambulatoorne ravi:

Ruumi sagedane tuulutamine

Sissehingamine läbi nebulisaatori või bronhodilataatoritega vahetüki:

Berodual, Ventolin, sooda-soola inhalatsioonid.

Bronhide drenaaž ja vibratsioonimassaaž

Äge bronhiit - mida iseloomustab bronhide limaskesta põletik ja millega kaasneb lima hüpersekretsioon. Haiguse põhjuseks on enamasti viirused.

Kliiniline pilt:

Haiguse esimestel päevadel ägedate hingamisteede infektsioonide kliinik: halb enesetunne, nohu, võib-olla kehatemperatuuri tõus.

Kuiv köha, mis hiljem (2-5 päeva pärast) muutub niiskeks

Teraapia põhimõtted:

Joo palju sooje jooke ( mineraalvesi, rögalahtistavate ürtide keetmine)

Kuiva köha korral - köhavastased ained (libeksiin, sinekod)

Sinepiplaastreid ja -purke ei soovita kasutada (kuna need vigastavad nahka ja võivad põhjustada allergilist reaktsiooni).

Äge kopsupõletik- nakkushaigus, mille puhul tekib kopsukoe põletik. Haigustekitajaks 80–90% ulatuses on bakteriaalne floora, palju harvem viirused või seened.

Kliiniline pilt:

Mürgistuse sümptomid väljenduvad: kehatemperatuur > 38-39, püsib üle 3 päeva; letargia, nõrkus,

Võib esineda oksendamist, kõhuvalu

Söögiisu puudumine

Kiire hingamine (düspnoe) ilma takistusteta.

Teraapia põhimõtted

Kergete vormide korral võib ravi toimuda ambulatoorselt; rasketel juhtudel, samuti alla 3-aastastel lastel on näidustatud haiglaravi:

Antibakteriaalne ravi: kergete vormide puhul on valitud ravim amoksitsilliin.

rögalahtistid (ambroksool, lazolvaan, atsetüültsüsteiin)

Joo palju vedelikku (mineraalvesi, puuviljajoogid, keetmised).

Voodirahu esimestel haiguspäevadel

Alates viiendast haiguspäevast - hingamisharjutused

Vitamiinid (aevit, vitamiin C)

Füsioteraapia

Bronhiaalastma on krooniline allergiline hingamisteede haigus, mida iseloomustavad perioodilised hingamisraskused või lämbumishood. Enamikul juhtudel on haiguse põhjuseks allergeenid. Põhjustavate tegurite mõju süvendavad tegurid: ARVI, tubakasuits, tugevad lõhnad, külm õhk, kehaline aktiivsus, toiduvärvid ja säilitusained.

Kliiniline pilt:

Vilistava hingamisega kaasnev hingeldus

Kuiv, paroksüsmaalne köha

Võimalik aevastamine, ninakinnisus

Tavaliselt seisund halveneb mitme tunni jooksul või

päeva, mõnikord mõne minuti jooksul.

Lisaks klassikalistele bronhiaalastma tunnustele on tõenäolised haiguse tunnused:

Paroksüsmaalse köha ja vilistava hingamise sagedased episoodid

Antibakteriaalse ravi positiivse toime puudumine

Köha välimus öösel

Sümptomite hooajalisus

Perekonnas esinevate allergiajuhtude tuvastamine

Muude allergiliste reaktsioonide esinemine lapsel (diatees)

Teraapia põhimõtted

Ennetav teraapia on ägenemise hoogude ennetamine, s.o. kontakti kõrvaldamine allergeeniga;

Sümptomaatiline ravi hõlmab ennetavate või põletikuvastaste ravimite manustamist;

Patogeneetiline teraapia on suunatud haiguse põhjuse, s.o. kui allergeeni elimineerimine on võimatu, on näidustatud spetsiifiline immunoteraapia (allergeeniga vaktsineerimine).

Juhtub nii, et hingamisteede infektsioonid tekitavad patsientidele maksimaalset ebamugavust ja löövad nad mitmeks päevaks tavapärasest rütmist välja. Enamik inimesi ei talu nakkushaigusi hästi. Kuid mida varem alustatakse kahjulike mikroobide põhjustatud haiguste ravi, seda kiiremini saab infektsiooniga toime tulla. Selleks peate oma vaenlasi nägemise järgi tundma.

Kõige tavalisemad ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid

Peaaegu kõik haigused muutuvad kehasse tungimise ning bakterite ja seente aktiivse paljunemise tagajärgedeks. Viimased elavad enamiku inimeste kehas, kuid tugev immuunsus ei lase neil areneda. Bakterid ei saa oma võimalust kasutamata jätta ja niipea, kui neil õnnestub immuunsüsteemis tühimik leida, hakkavad mikroorganismid tegutsema.

Kõige levinumad hingamisteede viirusinfektsioonid hõlmavad järgmisi haigusi:

1. Sinusiit mida iseloomustab nina limaskesta põletik. Seda haigust aetakse väga sageli segi bakteriaalse rinosinusiidiga, mis tavaliselt muutub viirusnakkuste tüsistusteks. Tema pärast halb tunne patsient jääb kauemaks kui nädalaks.
2. Äge bronhiit- Sama levinud ülemiste hingamisteede infektsioon. Kui haigus esineb, langeb peamine mõju kopsudele.
3. Co streptokoki tonsilliit Tõenäoliselt on igaüks sellega oma elus kokku puutunud. Haigus lööb välja mandlid. Selle taustal vilistavad paljud inimesed ja kaotavad ajutiselt hääle.
4. Kell farüngiit Neelupiirkonna limaskestal areneb äge põletikuline protsess.
5. Kopsupõletik- üks kõige enam ohtlikud infektsioonid hingamisteed. Inimesed surevad sellesse tänapäevalgi. Iseloomustab keeruline kopsukahjustus. Haigus võib olla ühe- või kahepoolne.
6. Mitte vähem ohtlik gripp. Peaaegu alati on haigus väga raske kõrge palavikuga.
7. Epiglottiit See ei ole nii tavaline ja sellega kaasneb epiglottise piirkonna kudede põletik.

Kirjeldus:

Ülemiste hingamisteede infektsioonid on nakkuslik kahjustus hingamisteede limaskest ninaõõnest trahheobronhiaalpuuni, välja arvatud terminaalsed bronhioolid ja alveoolid. Ülemiste hingamisteede infektsioonid hõlmavad viirus-, bakteri-, seen- ja algloomade infektsioone.

Põhjused:

Enamasti on ülemiste hingamisteede kahjustused viiruslikku päritolu.
Etioloogilised tegurid kahju tekitamineülemised hingamisteed on erinevad. Patogeenide roll on tihedalt seotud haiguse kulgemisega: ägeda rinosinusiidi ja ägenemise korral krooniline rinosinusiit peamised neist on Streptococcus (Str.) pneumoniae (20–35%) ja Haemophilus influenzae (H.) influenzae (mittetüüpilised tüved, 6–26%). Raskemad haigusjuhud on sagedamini seotud Str. pneumoniae Märksa vähem levinud rinosinusiidi põhjustajad on Moraxella (M.) catarrhalis (ja teised gramnegatiivsed batsillid, 0–24%), Str. pyogenes (1–3%; lastel kuni 20%), Staphylococcus (S.) аureus (0–8%), anaeroobid (0–10%). Gramnegatiivsete bakterite (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus spp., Enterobacter spp., Citrobacter) roll äge sinusiit on minimaalne, kuid suureneb haiglanakkuse korral, samuti immuunsupressiooniga (neutropeenia, AIDS) ja korduvat ravi saavatel inimestel antibakteriaalne ravi. Odontogeense (5–10% kõigist põskkoopapõletike juhtudest) ülalõua põskkoopapõletiku tekitajad on: H. influenzae, harvem Str. pneumoniae, enterobakterid ja eoseid mittemoodustavad anaeroobid.

Sümptomid:

Ülemiste hingamisteede infektsioonid võivad tekkida järgmistel juhtudel kliinilised vormid: sinusiit, riniit, farüngiit, larüngiit, trahheiit.

                              Viiruslik nasofarüngiit.

Inkubatsiooniperiood kestab 2-3 päeva. Viirusliku nasofarüngiidi sümptomid kestavad kuni 2 nädalat. Kui sümptomid kestavad kauem kui kaks nädalat, tuleks kaaluda alternatiivseid diagnoose, nagu allergia või allergia.

Nina sümptomid. Haiguse alguses tekivad rinorröa, ninakinnisus, ninahingamise raskused jne. Kliiniliselt oluline rinorröa on tüüpilisem viirusinfektsioonile. Kuid viirusliku nasofarüngiidi korral muutub ninavoolus 2–3 päeva jooksul pärast sümptomite tekkimist sageli viskoosseks, häguseks, valge kuni kollakasrohelise värvusega (limaskestal elava saprofüütse aine aktiveerimine, normaalsetes tingimustes Mitte patogeenne taimestik). Seega ei saa eritise värvus ja läbipaistvus aidata selgelt eristada bakteriaalset ja viirusnakkused.

Kurgus on valu ja valulikkus, valulikkus ja neelamisraskused. Kurguvalu esineb reeglina juba esimestel haiguspäevadel ja kestab vaid paar päeva. Kui kurdate tükitunnet kurgus, peaksite pöörama tähelepanu neelu tagaseinale ja uvulale – need võivad olla seotud põletikulise protsessiga. Ninakinnisusest tingitud suuhingamine võib põhjustada suukuivust, eriti pärast magamist.

Köha ilmnemine võib viidata kõri haaratusele või neelu seina ärritusele ninaerituse tõttu (ninajärgne tilk). areneb tavaliselt neljandal või viiendal päeval pärast nina ja neelu sümptomite ilmnemist.

Viirusliku nasofarüngiidiga võivad kaasneda ka järgmised sümptomid:

      * Halb hingeõhk, mis   tekib patogeense floora jääkainete ja põletikulise protsessi enda saaduste vabanemise tagajärjel. Halb hingeõhk võib tekkida ka allergilise riniidi korral.
      * - lõhna kadumine on sekundaarne ninaõõne põletikule.
      * . Täheldatud enamikul juhtudel.
      * Siinuse sümptomid. Nende hulka kuuluvad ninakinnisus, täiskõhutunne ja venitus siinuse piirkonnas (tavaliselt sümmeetriliselt). Üsna tüüpiline viirusliku nasofarüngiidi korral.
      * Fotofoobia ja    on iseloomulikud adenoviirusele ja teistele viirusnakkustele. võib kaasneda valu orbiidi sügavuses, valu silmade liigutamisel või konjunktiviit. Sügelevad, vesised, vesised silmad on sagedamini allergiliste seisundite korral.
      * Palavik. Palavik on tavaliselt kerge või puudub, kuid vastsündinutel ja imikutel võib temperatuur ulatuda 39,4 °C-ni (103 °F). Palavik kestab tavaliselt vaid paar päeva. Gripi korral võib palavikuga kaasneda temperatuur 40 °C (104 °F) või isegi kõrgem.
      * Kõrvalnähud seedetrakti. , ja gripiga võib kaasneda kõhulahtisus, eriti sageli lastel. Koos võib tekkida iiveldus ja kõhuvalu ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid ja streptokoki infektsioonid.
      * Raske. Tugev lihasvalu tüüpiline gripile, eriti äkilise kurguvalu taustal, millega kaasneb palavik, külmavärinad, köha ja peavalud.
      * Väsimus ja halb enesetunne. Need sümptomid võivad kaasneda mis tahes tüüpi URTI-ga. Gripile on iseloomulik täielik jõukaotus ja kurnatus.

                                       .

Anamneesi kogumisel on seda peaaegu võimatu läbi viia diferentsiaaldiagnostika viirusliku ja bakteriaalse farüngiidi korral. Kui sümptomid ei kao 10 päeva jooksul ja pärast esimest 5-7 päeva järk-järgult süvenevad, on täiesti võimalik eeldada haiguse bakteriaalset olemust. Erilist tähelepanu A-rühma hemolüütiline streptokokk väärib käsitlemist haigusetekitajana. Oluliselt suureneb episoodi esinemine anamneesis (eriti kliinilise kardiit või defektiga komplitseeritud) või kodune kokkupuude inimesega, kellel on anamneesis streptokokkinfektsioon. patsiendi risk ägeda või korduva reumaatilise palaviku tekkeks. A-rühma streptokokkidega nakatumise kahtlust kinnitab pikaajaline palavik, samuti köha, rinorröa ja konjunktiviidi puudumine, mis on iseloomulikumad. Bakteriaalset farüngiiti iseloomustab hooajaline esinemissagedus novembrist maini ja see näitab ka patsientide vanust viie kuni viieteistkümne aastani.

Neelu sümptomid (neelust).   Esineb valu või kurguvalu, valulikkus ja neelamisraskused. Kui uvula ja neelu tagumine sein osalevad põletikulises protsessis, võib kurgus tekkida tükitunne. Suu kaudu hingamine põhjustab ninakinnisuse tõttu suukuivuse tunnet, eriti päeva esimesel poolel. Farüngiidi streptokoki olemust iseloomustab järsk algus Ja terav valu kurgus.

Nina eritis. Eritis on tavaliselt viskoosne, limane, valkjas või kollakasroheline, mis aga ei viita alati bakteriaalsele infektsioonile.

Köha. Põhjuseks võib olla kõri või ülemiste hingamisteede limaskesta haaratus põletikuprotsessi või ninaeritis (postnasaalne tilk).

Samuti on iseloomulikud järgmised sümptomid:

      * Halb hingeõhk. See tekib patogeense taimestiku jääkainete ja põletikulise protsessi enda toodete vabanemise tagajärjel. Halb hingeõhk võib tekkida ka allergilise riniidi korral.
      * Peavalu. See on tüüpiline streptokokkide (A-rühm) ja mükoplasma infektsioonide korral, kuid seda võib täheldada ka erineva etioloogiaga URTI korral.
      * Väsimus ja üldine halb enesetunne. Seda täheldatakse kõigi URTI-de korral, kuid gripiinfektsioonile on iseloomulik selge jõukaotus.
      * Palavik. Palavik on tavaliselt kerge või puudub, kuid vastsündinutel ja imikutel võib temperatuur ulatuda 39,4 °C-ni (103 °F).
      * Saadavus. Soovitatav, eriti lastele ja alla 18-aastastele noorukitele.
      * . See on tüüpiline streptokokkinfektsioonile, kuid võib kaasneda gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusnakkustega.
      * Hiljutine suu-suguelundite seksuaalvahekord, mis on eriti oluline gonokoki põhjustatud farüngiidi korral.

                        Äge viiruslik või bakteriaalne.

Sinusiidi esmased ilmingud on sageli sarnased nasofarüngiidi ja teiste ülemiste hingamisteede viirusnakkustega, kuna ninaõõs on anatoomiliselt ühendatud paranasaalsete siinustega, mis määrab põletikulise protsessi üldsuse. Sinusiiti iseloomustab kahefaasiline progresseerumismuster, mille puhul algul on ajutine paranemine, seejärel halvenemine. Sümptomite ühepoolne lokaliseerimine kinnitab siinuse haaratuse kahtlusi. Täieliku väljasuremisega põletikulised sümptomid nädala jooksul ei saa peaaegu põskkoopapõletikust juttugi olla.

Nina eritis. Iseloomustab püsiv limaskestade mädane eritis, kahvatukollase või kollakasrohelise värvusega, mis ei ole siiski määrav sümptom, kuna eritist võib täheldada ka tüsistusteta rinofarüngiidi korral. Rinorröa on tavaliselt kerge ja ei allu dekongestantidele või antihistamiinikumid. Mõnel patsiendil domineerib ninakinnisus. Ühepoolne ninakinnisus ja mukopurulentne eritis ühest ninasõõrmest viitavad sinusiidile.

Hüposmia ehk lõhnakaotus on sekundaarne nina limaskesta põletikul.

Valu siinuste projektsiooni piirkonnas. Vanematel lastel ja täiskasvanutel valulikud sümptomid reeglina paiknevad kahjustatud siinuse projektsiooni piirkonnas. Iseloomustab valu, mis paikneb otsmiku piirkonnas, ülemine lõualuu, infraorbitaalne piirkond. Lõualuu põskkoopa põletik võib põhjustada haige poole hambavalu. Kõrva kiirguv valu võib viidata keskkõrvapõletikule või peritonsillaarsele abstsessile.

Orofarüngeaalsed sümptomid. Kurguvalu võib olla tingitud ninast alla voolavast ninaeritusest tingitud ärritus tagasein kurgud. Suu kaudu hingamine põhjustab ninakinnisuse tõttu suukuivuse tunnet, eriti pärast und ja päeva esimesel poolel.
või halb hingeõhk. See tekib patogeense taimestiku jääkainete ja põletikulise protsessi enda toodete vabanemise tagajärjel. Halb hingeõhk võib tekkida ka allergilise riniidi korral.

Köha. Põletikuline sündroomülemiste hingamisteedega kaasneb pidev nina limaskesta voolamine neelu (postnasaalne tilk), mis nõuab rohkem sagedane puhastamine kurgus, see tähendab, millega kaasneb köha. Rinosinusiidiga kaasnev köha esineb tavaliselt kogu päeva. Köha võib kõige tugevam olla hommikul, pärast und, vastusena kõri ärritusele üleöö kogunenud eritistega. Soovitav on päevane köha, mis kestab üle 2 nädala bronhiaalastma ja mitmed muud tingimused. Samuti on võimalik, et köha võib tekkida ainult öösel iseloomulik sümptom mõned muud haigused. Köha põhjustatud põletikuline protsessülemised hingamisteed, võib mõnikord kaasneda oksendamine, mis on tingitud keelejuurest väljuva eritise ärritusest. Kliiniliselt märkimisväärne summa mädane röga võib viidata kopsupõletikule.

Suurenenud kehatemperatuur. Palavik ei ole täiesti tüüpiline ja seda täheldatakse sagedamini lastel. Temperatuuri tõus ja langus toimub peaaegu sünkroonselt selle ilmumise ja lakkamisega mädane eritis. Sinusiidiga komplitseeritud ARVI korral eelneb mädase eritise ilmnemisele sageli temperatuuri tõus.

Väsimus ja halb enesetunne ilmnevad nagu kõigi teiste ülemiste hingamisteede infektsioonide puhul.

Seda haigust esineb sagedamini 1–5-aastastel lastel ja seda iseloomustavad äkiline ilmumine kliinilised sümptomid:

1. Kurguvalu.
2. Drooling – neelamisraskused või valulikkus, tüki tunne kurgus.
3. - häälekähedus või täielik kaotus hääletada.
4. Köha on valdavalt kuiv, täheldatakse õhupuudust.

Kehatemperatuuri tõusu ja nõrkust täheldatakse samamoodi nagu teiste ülemiste hingamisteede infektsioonide korral.
                                                                                   nbsp                                     n bsp             .

Ninaneelu (nasofarüngeaalsed) sümptomid.Larüngiidile ja trahheiidile eelneb sageli mitu päeva kestev nasofarüngiit. Neelamine on raske või valulik ning kurgus võib tekkida tükitunne.

Köha võib olla mitut tüüpi:

      * Kuiv köha. Noorukitel ja täiskasvanutel võib see ilmneda pikaajalise, häkkiva kuiva köhana, mis järgneb tüüpilisele URTI prodromaalsele perioodile. Võib esineda väike hemoptüüs.
      * Haukuva köha. Larüngotrakeiit ehk laudjas lastel võib avalduda iseloomuliku haukumise ehk nn vaskköhana. Sümptomid võivad öösel halveneda. toodab ka haukuv köha.
      * Läkaköha on konvulsiivse kontrollimatu köha rünnak, mida iseloomustavad mürarikkad “oigavad” helid inspiratsiooni ajal ja peaaegu täielik hingamise seiskumine hoo kõrghetkel. Läkaköha esineb sagedamini lastel. See köha ilmneb sageli kümne või enama järjestikuse rünnakuga köhahoogudena ja süveneb sageli öösel. Köha võib kesta mitu nädalat.

Köhajärgsed sümptomid on iivelduse ja oksendamise hood pärast läkaköha paroksüsmi.
- hingamishäired:

Äge hingamisteede patoloogia on kõige levinum lapsepõlves. Ülemiste hingamisteede haiguste hulka kuuluvad need hingamisteede patoloogia nosoloogilised vormid, mille puhul kahjustuste lokaliseerimine paikneb kõri kohal: riniit, farüngiit, nasofarüngiit, tonsilliit, sinusiit, epiglotiit. Sellesse haiguste rühma kuuluvad ka keskkõrvapõletik.

TO etioloogilised teguridülemiste hingamisteede ägedate nakkushaiguste hulka kuuluvad peamiselt viirused (kuni 95%). Viiruslikud patogeenid on teatud hingamisteede osade tropism. Suur osakaal langeb segatud viirusnakkused: lasteaias käivate laste seas koolieelsed asutused, haiglainfektsioon.

Haiguse ja selle tüsistuste ägenemise põhjuseks on sageli bakteriaalse infektsiooni lisandumine (superinfektsioon) või aktiveerumine rikkumise tõttu. barjäärifunktsioon hingamisteed, vähenenud immuunsus.

Samuti on ülemiste hingamisteede esmased bakteriaalsed kahjustused:

Farüngiit, follikulaarne ja lakunaarne tonsilliit rohkem kui 15% juhtudest on põhjustatud isoleeritud kokkupuutest A-rühma beetahemolüütilise streptokokkidega;

Ägedat mädast keskkõrvapõletikku ja põskkoopapõletikku põhjustavad peamiselt pneumokokk, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis ja Streptococcus pyogenes;

Haemophilus influenzae (tüüp B) etioloogiline roll ägeda epiglotiidi tekkes on tõestatud. Ebatüüpilise infektsiooni roll hingamisteede põletikes suureneb. Märgitakse, et mükoplasma hõivab tähtis koht nina, ninakõrvalurgete ja kõri patoloogias: 35% lastest ja noorukitest on selle mikroorganismi kandjad, mis võib põhjustada korduvat kulgu.

Samuti peaksite meeles pidama neelurõnga võimalikke seeninfektsioone, eriti kui pärmseen Candida albicans on saprofüüt, kuid omandab teatud tingimustel selgelt väljendunud patogeensed (haigusi põhjustavad) omadused.

Diagnostiline algoritm muutub kopsupõletiku ja selle tüsistuste tekkega keerulisemaks.

ARVI ja ägedad hingamisteede infektsioonid: sarnasused ja erinevused

Erinevalt ARVI-st kasutatakse terminit "ARI" mitte ainult viiruslike, vaid ka hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide korral. Keegi mõtleb: "Mis vahet on?", kuid erinevus on väga suur ja puudutab peamiselt haiguse ravi taktikat.

Kas kliiniliste sümptomite põhjal on võimalik eristada bakteriaalset infektsiooni viiruslikust? Enamasti jah.

Järgmised sümptomid on tüüpilised kõikidele ülemiste hingamisteede viirusnakkustele:

Kehatemperatuuri kiire tõus (37,5-40 °C sõltuvalt patogeenist).

Ägeda riniidiga, millel on mitmeid tüüpilisi tunnuseid: kõdistamine ninas esimesel päeval, rohke selge vedeliku eritus, kaasneb sageli pisaravool, mis on tingitud nasolakrimaalse kanali tursest ja pisaravedeliku väljavoolust.

Neelu tagaseina (farüngiit), kõri (larüngiit) või hingetoru (trahheiit) kahjustused: kuiv köha, kurgu- ja kurguvalu, häälekähedus, toorustunne rinnaku taga:

Üldise mürgistuse rasked sümptomid: lihasvalud, isutus või isutus, nõrkus, peavalu, mõnikord külmavärinad.

Uurimisel juhitakse tähelepanu skleraveresoonte süstimisele, neelu limaskesta hüpereemiale ja granulaarsusele, hüpereemiale. palatine kaared. Palavikuga täheldatakse näo hüperemiat. Keel on tavaliselt kaetud. Haiguse esimesel kahel päeval on sageli nina ja silmalaugude turse. Kopsude kuulamisel kopsuhingamine ei muutu või on jäik (koos trahheiidiga). Vilistav hingamine viitab viirusinfektsiooni raskele kulgemisele või bakteriaalse floora lisandumisele ja nõuab igal juhul aktiivne ravi ja eelistatavalt lapse hospitaliseerimine.

Bakteriaalse infektsiooni korral:

Tavaliselt tõuseb temperatuur järk-järgult (bakteriaalsed infektsioonid arenevad aeglasemalt, kuna see on tingitud erinevustest bakterite kasvus ja viiruse replikatsioonis).

Üldise mürgistuse sümptomid on mõõdukad või kerged.

Ülemiste hingamisteede kahjustuse sümptomitel on oma eripärad: paks, limaskestade mädane eritis ninast; nohu komplitseerib sageli keskkõrvapõletik (kõrvapõletik); Köha on sageli märg, röga on raske eraldada.

Neelu uurimisel juhitakse tähelepanu mandlite naastule ja/või neelu tagaseina mööda alla voolavale limaskestale. Sageli avastatakse kopse kuulates suuri mullitavaid räigeid - bronhiidi tunnust,

ägedad hingamisteede infektsioonid bakteriaalne etioloogia tuleb alati eristada ägenemisest kroonilised haigusedülemised hingamisteed: adenoidiit, krooniline sinusiit, riniit, farüngiit, bronhiit.

Sisuliselt on ägedad hingamisteede infektsioonid auk, millesse ei piisa kvalifitseeritud spetsialistid süüdistada kõiki hingamisteede haigusi.

Viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide eristamine on patsiendi ravitaktika määramisel väga oluline. Kui ägedate hingamisteede infektsioonide ja bakteriaalse infektsiooni kahtluse korral on antibiootikumide määramine etiotroopne, siis ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral on nende väljakirjutamine lubatud ainult tüsistuste tekkimisel - bakteriaalse floora lisamisel, mis on tavaliselt märgitud 4-6 haiguspäev, kui patsient käitub ebaadekvaatselt, tema nõrkused immuunsussüsteem või nakkustekitaja kõrge agressiivsus.

Bakteriaalse infektsiooni korral on oluline õigeaegselt määrata piisav ravi: enamikul tüsistusteta haiguse juhtudel on ravi aluseks kohalikud antibakteriaalsed ained (tilgad, pihustid, ninasalvid, aerosoolid). palavikuvastaste ja köhavastaste ravimite põhjendamatu kasutamine, vasokonstriktorid ja muud ravimid, rääkimata antibiootikumidest, põhjustavad sageli haiguse kestuse pikenemist, tüsistuste riski suurenemist ja lapse immuunsuse märkimisväärset langust.

Viirusliku infektsiooni korral ravimid tuleb määrata rangete näidustuste järgi!

ARVI-ga patsientide ebaõige ravi on põhjustanud ARVI kõrge levimuse krooniline riniit ja farüngiit, suur hulk sageli ja pikaajaliselt haigeid lapsi.

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravi aluseks on:

Temperatuuri ja niiskuse hoidmine ruumis õigel tasemel (soovitatav õhutemperatuur 18-19 C, õhuniiskus 75-90%).

Vedelikukadude täiendamine (palaviku, kiire hingamise, hingamisteede limaskesta suurenenud sekretsiooni tõttu) - tarbitud vedeliku kogus peaks tagama piisava igapäevase diureesi (urineerimine vähemalt 5-6 korda päevas) ja naha niiskuse. Tuleb meeles pidada, et imendumise parandamiseks peaks joogi temperatuur olema ligikaudu võrdne kehatemperatuuriga. Soovitatav on ürtide, kuivatatud puuviljade ja laua mineraalvee keetmine. Õige toitumine- väikeste portsjonitena, 5-6 korda päevas, rikkalikult süsivesikuid ja vitamiine, välja arvatud rasvased, praetud, soolased, suitsutatud toidud. Söögiisu puudumise korral - ainult rohke vedeliku joomine, puuviljad, mahlad.

Natuke ARVI-st

Ägedad respiratoorsed viirusinfektsioonid (ARVI) on suur rühm viirusnakkusi, mis mõjutavad ülemisi hingamisteid ja millel on sarnane kliiniline pilt. ARVI on kõige rohkem levinud põhjus arsti visiidid, eriti lapsepõlves, kui iga lapse kohta on kuni 8 haigust aastas.

ARVI-d põhjustavad umbes 200 viirust. Neid viiruseid nimetatakse respiratoorseteks (sõnast "hingan") ja nende põhjustatud haigusi nimetatakse ägedateks hingamisteede infektsioonideks.

Enne kui räägime nende haiguste ennetamisest lastel, kaalume viiruse kui ARVI-d lastel põhjustava mikroorganismi omadusi, nakkuse ja nakkuste edasikandumise teid, ARVI kõrge levimuse põhjuseid ja nende peamisi sümptomeid.

Hingamisteede haiguste levik aitab kaasa õhus infektsiooni edasikandumine.

Nakkuse allikaks on haige laps või täiskasvanu, kes rääkides, köhides, aevastades eritub suur hulk viiruse osakesed. Hingamisteede viirused ei ole aga väliskeskkonnas kuigi stabiilsed. Näiteks gripiviirus püsib õhus kuni 24 tundi ning 60 °C-ni kuumutamisel sureb viirus mõne minuti jooksul. Suurim oht ​​nakkuse edasikandumise kohta on täheldatud esimesel 3-8 haiguspäeval, kuid mõnede infektsioonide, näiteks adenoviiruse puhul, püsib see kuni 25 päeva.

Anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Laste hingamisteede organite funktsioonide struktuursed omadused ja ebatäiuslikkus on üks ARVI esinemise põhjusi. Võrreldes täiskasvanuga on lapsel väikesed hingamiselundid, kitsad ninakäigud, kitsas kõri, väga õrn ninakäikude ja kõri limaskest, milles on palju veresooni. Sellepärast isegi koos kerge põletik Kõris või nohus paisuvad järsult limaskestad, laps hakkab suu kaudu hingama ja seetõttu haigestub. Lisaks on lastel, eriti esimesel 3 eluaastal, organismi vastupanuvõime infektsioonidele täiskasvanutega võrreldes oluliselt vähenenud.

Harvade eranditega ei ole konkreetset patogeeni võimalik kindlaks teha ja see pole vajalik, kuna haigust ravitakse mis tahes etioloogiaga samamoodi. Ainult põhinev kliiniline pilt arst võib mitmel juhul eeldada konkreetse infektsiooni esinemist: gripp, paragripp, adenoviirus ja respiratoorsed süntsütiaalsed infektsioonid, mis kõige sagedamini esinevad lapsepõlves.

ARVI erinevatel vormidel on oma kliinilised ilmingud (sümptomid), kuid neil on palju ühist:

Hingamisteede kahjustus või katarraalsed sümptomid (nohu, köha, neelu punetus, häälekähedus, lämbumine);

Üldiste toksiliste sümptomite või mürgistusnähtude esinemine ( kõrgendatud temperatuur, halb enesetunne, peavalu, oksendamine, halb isu, nõrkus, higistamine, ebastabiilne meeleolu).

Mürgistuse raskusaste ja hingamisteede kahjustuse sügavus on aga erinevate hingamisteede infektsioonide puhul erinev.

Gripi eripäraks on haiguse äge, äkiline algus koos raske toksikoosiga: kõrge palavik, peavalu, mõnikord oksendamine, valud kogu kehas, näo punetus, katarraalsed sümptomid gripiga ilmnevad nad veidi hiljem, enamasti on need trahheiidi sümptomid - kuiv valulik köha, nohu.

Paragripi korral ilmnevad katarraalsed sümptomid (erinevalt gripist) esimestest haigustundidest alates - nohu, konarlik “haukuv” köha, häälekähedus, mis on eriti märgatav lapse nutmisel. Sageli areneb lämbumine - vale laudjas. Paragripi mürgistuse sümptomid peaaegu ei väljendu, temperatuur ei tõuse üle 37,5 ° C.

Kell adenoviiruse infektsioon haiguse esimestest päevadest alates täheldatakse tugevat limaskestade või limaskestade mädane nohu, märg köha, mida iseloomustab hingamisteede kõigi osade järjestikune kahjustus, samuti konjunktiviit, äge tonsilliit(mandlite põletik), lümfisõlmede suurenemine. Mürgistus haiguse alguses on ebaoluline, kuid suureneb järk-järgult koos haiguse arenguga. Adenoviirusnakkust iseloomustab pikem kulg - kuni 20-30 päeva, sageli laineline kulg, s.t. pärast peamiste sümptomite kadumist ilmnevad need uuesti 2-5 päeva pärast.

Hingamisteede süntsütiaalne infektsioon mõjutab peamiselt alumised sektsioonid hingamisteed - bronhid ja väikseimad bronhioolid, mis avaldub lapsel tugevana märg köha, sageli astmaatilise komponendiga (obstruktiivne sündroom).

Oluline on meeles pidada, et igasugune hingamisteede viirusinfektsioon nõrgendab oluliselt lapse keha kaitsevõimet. See omakorda soodustab mitmesuguste bakterite (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid ja paljud teised) põhjustatud, sageli mädase iseloomuga tüsistusi. Seetõttu tekivad imikute ja laste ägedad hingamisteede viirusnakkused koolieelne vanus sageli kaasneb kopsupõletik (kopsupõletik), keskkõrvapõletik (kõrvapõletik), põletik paranasaalsed siinused nina (sinusiit või frontiit). Lisaks hingamisteede infektsioonide mõjul uinunud kroonilised kahjustused: ilmnevad kroonilise tonsilliidi ägenemised, krooniline bronhiit, kroonilised seedetrakti, neerude jm haigused.

Kõik, mis on öeldud patogeeni (viiruse) omaduste, sellega nakatumise viiside, kliinilise pildi mitmekesisuse ja ARVI võimalike tüsistuste kohta, rõhutab nende haiguste ennetamiseks laste meetmete tähtsust.