Mädase kõrvapõletiku ravi ja sümptomid täiskasvanutel. Äge mädane keskkõrvapõletik Kuidas ravida mädast keskkõrvapõletikku täiskasvanutel

Äge mädane keskkõrvapõletik (otitis media purulenta acuta) on trummiõõne limaskesta äge mädane põletik, mille puhul katarraalses põletikus on ühel või teisel määral kaasatud kõik keskkõrva osad.

Sellel haigusel on mõned sümptomid, mis sarnanevad külmetushaigusega. Niisiis iseloomustab keskkõrvapõletikku ka palavik ja peavalu.

Lisaks tekib kõrvapõletik sageli samaaegselt külmetushaigustega. Kuid on ka muid keskkõrvapõletikule iseloomulikke sümptomeid, mis viitavad põletikulise protsessi arengule kõrvas.

Külmetuse saab üle elada ilma arstide abita, kuid kui ilmnevad keskkõrvapõletiku nähud, tuleks abi otsida kõrva-nina-kurguarstilt. Sest kui te ei alusta täiskasvanute mädase keskkõrvapõletiku õigeaegset ravi, võib see haigus põhjustada kuulmise märgatava languse ja isegi meningiidi arengut.

Põhjused

Haiguse põhjuseks on selliste tegurite kombinatsioon nagu kohaliku ja üldise resistentsuse vähenemine ning trumliõõne infektsioon. Mädane keskkõrvapõletik tekib kõrvakõrvapõletiku tagajärjel, mõjutades keskkõrvaõõnt, limaskesta ja kuulmekile.

Mädase keskkõrvapõletiku põhjused:

bakterite, viiruste, seente sisenemine auriklisse;
nina, siinuste, ninaneelu haiguste tüsistused;
tugev kõrvavalu;
tagajärjed, ;
hüpotermia.

Kõige levinum nakkustee on tubogeenne – kuulmistoru kaudu. Harvemini satub infektsioon keskkõrva vigastuse tõttu kahjustatud kuulmekile või mastoidprotsessi haava kaudu. Sel juhul räägivad nad traumaatilisest keskkõrvapõletikust.

Mädase keskkõrvapõletiku sümptomid

On mitmeid märke, mis aitavad kindlaks teha, et teil on äge mädane keskkõrvapõletik, mitte mõni muu kõrvahaigus. Kuid otolarüngoloogia valdkonna erinevate haiguste peamised sümptomid langevad tavaliselt kokku.

Keskkõrvapõletiku traditsioonilised sümptomid:

pulseeriv valu kõrva piirkonnas;
valu kõrva taga;
soojus;
külmavärinad;
kõrvaline müra kõrvas;
vähenenud kuuldavus.

Need nähud on iseloomulikud haiguse algstaadiumile, kui põletik põhjustab ulatuslikku mädanemist. Tavaliselt kestab see protsess 2-3 päeva. Järgmisena läheb keskkõrva äge mädane keskkõrvapõletik kuulmekile perforeeritud kahjustuse faasi, mille tagajärjel voolab kuulmekile tekkinud augu kaudu kõrvaõõnest välja mäda ning patsient tunneb olulist leevendust ja valu väheneb. .

Kolmas etapp on viimane etapp, keha võitleb infektsiooniga, põletik väheneb järk-järgult, mäda enam ei eritu ja kuulmekile taastab oma terviklikkuse.

Keskkõrvapõletiku nähud lapsel

Iga haiguse etappi iseloomustavad teatud sümptomid.

Mädase kõrvapõletiku sümptomid 1. etapi lapsel:

kõrvavalu;
soojus;
kuulmislangus.

2. etapi sümptomid:

temperatuur langeb;
valu taandub;
kuulmislangus jätkub;
Kõrvast hakkab välja tulema mädane eritis.

3. etapi sümptomid:

temperatuur langeb;
valu kaob;
kuulmine on taastatud;
tühjendamine peatub;
kuulmekile perforatsioon paraneb.

See haigus nõuab varajast diagnoosimist ja antibiootikumravi.

Krooniline mädane keskkõrvapõletik

Tegemist on keskkõrva põletikuga, mida iseloomustab korduv mäda väljavool kõrvaõõnest, kuulmekile püsiv perforatsioon ja progresseeruv kuulmislangus (kuulmislangus võib ulatuda 10-50%).

See kõrvapõletik avaldub järgmise kliinilise pildiga:

Pidev mädane eritis kõrvast mäda lõhnaga;
Müra kahjustatud kõrvas;
Kuulmispuue.

See areneb siis, kui ägedat kõrvapõletikku ravitakse enneaegselt või ebapiisavalt. See võib olla tüsistus vms või traumaatilise kuulmekile rebenemise tagajärg. Kroonilist kõrvapõletikku põeb 0,8-1% elanikkonnast. Enam kui 50% juhtudest hakkab haigus arenema lapsepõlves.

Kroonilist mädast keskkõrvapõletikku ilma luude hävimise ja tüsistusteta saab ravida ravimitega kõrva-nina-kurguarsti ambulatoorsel järelevalvel.

Tüsistused

Sobiva ravi puudumine toob kaasa korvamatu tervisekahjustuse. Täiskasvanute keskkõrvapõletiku tagajärjed tulenevad edasise põletiku struktuursest üleminekust ajalisesse luusse või kolju sisemusse.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

kuulmekile terviklikkuse rikkumine;
mastoidiit – luurakkude põletik;
näonärvi halvatus.
meningiit - aju limaskesta põletik;
entsefaliit - ajupõletik;
hüdrotsefaalia - vedeliku kogunemine ajukoores.

Nende ebameeldivate haiguste vältimiseks peate teadma, kuidas ravida mädast keskkõrvapõletikku täiskasvanutel.

Ägeda mädase keskkõrvapõletiku raviskeem

Täiskasvanutel hõlmab mädase keskkõrvapõletiku ravi järgmisi protseduure ja ravimeid:

antibiootikumid;
, palavikku alandavad ravimid;
vasokonstriktoriga kõrvatilgad;
soojendab kompresse (kuni ilmub mäda);
füsioteraapia (UHF, elektroforees);
antihistamiinikumid;
kuulmekäigu kirurgiline puhastamine mädast.

Tuleb märkida, et pärast mädase eritise ilmnemist ei tohiks mingil juhul soojendamisprotseduure läbi viia. Kui haigus on krooniline, võib osutuda vajalikuks kuulmekile punktsioon või dissektsioon.

Kuidas ravida mädast keskkõrvapõletikku täiskasvanutel

Diagnoos ei ole tavaliselt keeruline. Diagnoos tehakse kaebuste ja otoskoopia (kõrvaõõne visuaalne uurimine spetsiaalse instrumendi abil) tulemuste põhjal. Kui kahtlustatakse luukoe destruktiivset protsessi, tehakse ajalise luu röntgenuuring.

Täiskasvanute mädane kõrvapõletik vajab ambulatoorset ravi, kõrgel temperatuuril koos palavikuga on soovitatav voodisse jääda. Mastoidi kahjustuse kahtluse korral on vajalik haiglaravi.

Valu vähendamiseks haiguse algfaasis kasutage:

paratsetamool (üks tablett 4 korda päevas);
Otipax kõrvatilgad (kaks korda päevas, 4 tilka);
tampoon Tsitovitši järgi (kõrvakanalisse sisestatakse kolmeks tunniks boorhappe ja glütseriini lahuses leotatud marlitampoon).

Kuulmistoru kudede turse leevendamiseks on ette nähtud:

Nazivin;
Tizin;
Santorini;
naftüsiin.

Mädase keskkõrvapõletiku korral kasutatavad antibiootikumid:

amoksitsilliin;
augmentiin;
tsefuroksiim

Kui mitmepäevase ravi järel paranemist ei toimu või sümptomid süvenevad, tehakse kirurgiline ravi, mis on kiireloomuline näidustatud sisekõrva või ajukelme ärritusnähtude ilmnemisel. Pärast paratsenteesi või eneseperforatsiooni on vaja tagada mäda väljavool keskkõrvast: tühjendada kuulmekäiku steriilsete marli tampoonidega 2-3 korda päevas või pesta kõrva sooja boorhappe lahusega.

(Külastatud 2745 korda, täna 1 külastust)

Peaaegu iga inimene on kogenud kõrvavalu. Valu ilmnemisel on oluline mitte ise ravida, kuna selline lähenemine võib põhjustada ettearvamatuid ja ohtlikke tagajärgi. Kõrva põletikulised nakkusprotsessid võivad põhjustada palju probleeme, kuid kui neid ei ravita, võivad need põhjustada mitmesuguseid tõsiseid tüsistusi.

Mis see on?

Nakkusliku iseloomuga põletikulist protsessi, mis hõlmab kõiki keskkõrva osi, nimetatakse kõrvapõletikuks. Mädane kõrvapõletik võib ilmneda erinevatel põhjustel – ravimata nakkus- ja viirushaigused, vähenenud immuunsus. Ka pärilikkus on haiguse tekke riskitegur.

Mädase keskkõrvapõletiku kahtluse korral on sümptomid täiskasvanutel järgmised:

lõikamine, tugev ja püsiv valu kõrvas;
kõrvalise müra ilmumine;
temperatuuri tõus;
vere ja limaga segatud mädase eritise ilmnemine.

Mädase kõrvapõletiku nähud võivad igal inimesel olla erinevad. Mõnel möödub haigus kiiresti ja tüsistusteta, teisel venib isegi piisava ravi korral kaua. Kui mädast kõrvapõletikku ei ravita, muutub see ägedast vormist krooniliseks ja võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Mädase kõrvapõletiku etapid

Esimene etapp on põletikulise protsessi algus. Kehatemperatuur tõuseb, tekib tugev valu ja ilmnevad kuulmisprobleemid. Selles etapis hakkab kogunema eksudaat, mis avaldab survet kuulmekile.
Teine etapp – kuulmekile rebeneb ja kõrvast hakkab välja voolama mäda. Mäda võib olla lima või verega segunenud. Samal ajal väheneb kehatemperatuur normaalsele tasemele, valu väheneb oluliselt. Mädast perforeeritud kõrvapõletikku iseloomustab mõõdukas valu ja taandub 5-8 päevaga.
Kolmas etapp on reparatiivne. See on tervenemise etapp. Mädane eritis lakkab, tekivad armid.

Kui membraani rebend on suur ja armistumist ei teki, muutub patoloogia krooniliseks.

Lokaliseerimine

Haigust eristatakse ka asukoha järgi. Lihtsaim vorm on väline mädane kõrvapõletik. Lokaliseerimine - kõrva välimine osa. See võib katta kogu kõrvakanali või ilmneda ühe keemisena. Ravi valitakse individuaalselt, õige lähenemisviisiga saate haigusest kiiresti ja ilma tõsiste tagajärgedeta lahti saada.

Mädane keskkõrvapõletik on tõsisem patoloogia kui väline keskkõrvapõletik. Sel juhul tekib põletik keskkõrvas. Mäda koguneb kuulmekile piirkonda, vajutades sellele, mille tagajärjel on kuulmine halvenenud ja tekib terav, tugev valu. Täiskasvanute mädane keskkõrvapõletik ähvardab tõsiste tüsistustega, kui ravi, mis peaks olema kõikehõlmav, ei võeta õigeaegselt. Kodune ravi siin ei aita, peate pöörduma spetsialistide poole. Seda haigusvormi esineb kõige sagedamini.

Labürindiit on sisemine mädane keskkõrvapõletik. Haiguse kõige tõsisem vorm, mis ilmneb kõige sagedamini kaugelearenenud mädase keskkõrvapõletiku ja ebaõige ravi korral. Labürindipõletikku iseloomustavad põletikulised protsessid kõrva labürintides. Kaasneb tugev terav valu, mis kiirgub pea eesmisse ossa, silmadesse ja kaela. Pärast labürintiidi ilmnemist tekivad igal juhul kuulmisprobleemid, kuna karvarakud surevad sisekõrvas.

Krooniline vorm

Krooniline mädane keskkõrvapõletik iseenesest ei teki, sellele eelneb äge vorm. Mõnikord ilmneb krooniline vorm pärast nakkushaigusi, nagu tonsilliit või sarlakid. Krooniline vorm on salakaval haigus, kuna see võib mööduda ilma ilmsete sümptomiteta. Seetõttu pöörduvad paljud inimesed harva kohe arsti poole ja haigus progresseerub.

Kroonilise keskkõrvapõletiku peamine sümptom on pidev kõrva mädanemine. Sel juhul ei pruugi valu olla tugev ja kehatemperatuur tavaliselt ei tõuse. Kui te ei pöördu arsti poole, põhjustab see haigusvorm granulatsiooni - liigse koe kasvu, mis sulgeb kõrvakanali. Tüsistused võivad olla erinevad – algul kannatab patsient pearingluse käes ja kõndimisel on tasakaal häiritud. Tõsisemad tüsistused on meningiidi, veresepsise ja ajuabstsessi ilmnemine. Sellised haigused võivad lõppeda surmaga.

Kroonilisel keskkõrvapõletikul on kaks vormi:

epitümpanaalne-antraalne mädane kõrvapõletik - lisaks limaskestale on kahjustatud luukoe;
tubo-trummik - kahjustus esineb eranditult keskkõrva limaskestadel.

Mitte igaüks ei tea, kuidas mädast kõrvapõletikku ravida, nii et esimeste sümptomite ilmnemisel ei tohiks te aega raisata, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Eneseravim ja vale ravimite valik põhjustavad tüsistusi. Näiteks tubotümpanilise mädase kõrvapõletiku staadiumis on alkoholiga tilgad rangelt vastunäidustatud - võite saada tõsise põletuse ja süvendada haiguse kulgu.

Kroonilise mädase kõrvapõletiku ravi viiakse läbi terviklikult - näidustatud on ravimid ja füsioteraapia. Ravi peaks määrama arst individuaalselt, sõltuvalt patoloogia staadiumist ja haiguse käigust.

Diagnostika

Kroonilise või ägeda mädase kõrvapõletiku esimeste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima otolaringoloogiga:

terava pulseeriva valu ilmnemine;
mädase eritise ilmnemine;
rõhu tunne kõrvas;
kuulmislangus;
temperatuuri tõus.

Arst määrab analüüsid, mis võivad näidata põletikuliste protsesside olemasolu või puudumist kehas. Spetsialist viib läbi ka visuaalse kontrolli ja helihargi kontrolli. Võib määrata sellised testid nagu MRI ja röntgenikiirgus. Kui täpset diagnoosi pole võimalik määrata, tehakse kuulmekile sisu määramiseks punktsioon.

Ravi

Pärast õige diagnoosi määramist määratakse individuaalne ravi. Kõige sagedamini tehakse seda statsionaarselt, kui kõrvapõletiku vorm ei ole kaugele arenenud ja kirurgilist sekkumist pole vaja. Te ei tohiks kasutada traditsioonilist meditsiini, teadmata haiguse eripära ja selle staadiumi. Näiteks mädase keskkõrvapõletiku korral kasutatakse sageli vesinikperoksiidi, kuid toote vale kasutamine võib põhjustada põletusi ja tõsisemaid tüsistusi.

Mädase keskkõrvapõletiku ravi täiskasvanutel on kompleksne ja hõlmab järgmist tüüpi ravi:

põletikuvastane;
desensibiliseeriv;
sümptomaatiline.

Põletikuvastases ravis määratakse tavaliselt antibiootikumid ja atotoksilised ravimid. Hüposensibiliseeriva ravi korral määrab arst antihistamiinikumid, kaltsiumi ja vitamiinid. Füsioteraapia pole ka tarbetu. On ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid, mis annavad termilise efekti - see on lokaliseerimiskoha soojendamine Soluxi lambi abil ja tehakse kuivad soojendavad sidemed. Sellised protseduurid viiakse läbi väga hoolikalt ja arsti järelevalve all!

Sümptomaatiliseks raviks võetakse valuvaigisteid, palavikualandajaid ja rahusteid.

Keerulistel ja kaugelearenenud juhtudel on ette nähtud operatsioon. Kirurgilise sekkumise meetod valitakse individuaalselt. Mädase kõrvapõletiku diagnoosimisel tehakse kuulmekile punktsioon, pumbatakse mäda välja, eemaldatakse polüübid ja granulatsioon. On ette nähtud bypass operatsioon. Pärast operatsiooni on võimalik retsidiiv, seega peaksite hoolikalt jälgima oma tervist ja vajadusel konsulteerima koheselt arstiga.

Tüsistused

Kui diagnoositakse mädane kõrvapõletik, ei tea iga patsient, kui ohtlik see haigus on. Kui seda ei ravita, liigub mäda kõrva sügavamatesse struktuuridesse. Miks on mädane keskkõrvapõletik ohtlik? Kaugelearenenud juhtudel diagnoositakse sageli kuulmekile perforatsioon, millele järgneb täielik kuulmislangus või kuulmislangus.

Tõsisemad tüsistused on ohtlike haiguste areng, mis võivad ohustada patsiendi elu.

Ärahoidmine

Mädase keskkõrvapõletiku ja selle muude vormide ennetamise aluseks on õigeaegne vaktsineerimine viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide vastu. Samuti on vaja tugevdada immuunsüsteemi ja vältida hüpotermiat. Vältida tuleks tuuletõmbuses viibimist ning ujudes jälgida, et vesi kõrvu ei satuks. Erinevate nakkushaiguste - ARVI, kurguvalu, gripi - korral peate saavutama täieliku ravi ja mitte kannatama jalgadel.

Tüsistuste vältimiseks ärge ravige kodus traditsiooniliste meetoditega, võtke ühendust ENT-spetsialistiga. Ärge alustage haigust, sest varases staadiumis on sellest palju lihtsam lahti saada!

See on mädane põletikuline protsess keskkõrvaõõnes, millel on krooniline kulg. Kroonilist mädast keskkõrvapõletikku iseloomustab juhtiv või segatud kuulmislangus, kuulmekäigu mädanemine, valu ja müra kõrvas, mõnikord pearinglus ja peavalu. Kroonilise mädase keskkõrvapõletiku diagnoosimisel võetakse aluseks otoskoopia, kuulmisanalüüsid, kõrvasekreedi bakterioloogiline külv, oimuluu röntgen- ja tomograafilised uuringud, vestibulaarfunktsiooni ja patsiendi neuroloogilise seisundi analüüs. Kroonilise mädase keskkõrvapõletikuga patsiente ravitakse nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetoditega (lahutusoperatsioon, mastoidotoomia, antrotoomia, labürintfistuli sulgemine jne).

Üldine informatsioon

Krooniline mädane keskkõrvapõletik on keskkõrvapõletik, millega kaasneb pidev mädanemine kõrvast üle 14 päeva. Kuid paljud kliinilise otolarüngoloogia eksperdid viitavad sellele, et keskkõrvapõletikku, mille mädanemine kestab üle 4 nädala, tuleks pidada krooniliseks. WHO andmetel täheldatakse kroonilist mädast keskkõrvapõletikku 1-2% elanikkonnast ja 60% juhtudest põhjustab see püsivat kuulmiskaotust. Enam kui 50% juhtudest algab krooniline mädane keskkõrvapõletik oma arenguga enne 18. eluaastat. Krooniline mädane keskkõrvapõletik võib põhjustada mädaseid intrakraniaalseid tüsistusi, mis omakorda võivad lõppeda patsiendi surmaga.

Põhjused

Kroonilise mädase keskkõrvapõletiku tekitajad on reeglina mitmed patogeensed mikroorganismid. Kõige sagedamini on need stafülokokid, Proteus, Klebsiella, Pseudomonia; harvadel juhtudel - streptokokid. Pikaajalise kroonilise mädase keskkõrvapõletikuga patsientidele külvatakse sageli koos bakteriaalse taimestikuga ka otomükoosi tekitajad - pärm- ja hallitusseened. Vahetu põhjused:

Äge keskkõrvapõletik. Enamikul juhtudest on krooniline mädane keskkõrvapõletik ägeda keskkõrvapõletiku kroonilisele vormile ülemineku või kleepuva keskkõrvapõletiku tekke tagajärg.
Kõrva vigastused. Haiguse areng on võimalik ka siis, kui kõrvatrauma tagajärjel nakatub trummiõõs, millega kaasneb kuulmekile kahjustus.
Muud ENT-organite haigused. Kroonilise mädase keskkõrvapõletiku esinemine on põhjustatud eustahiidist, aerootiidist, adenoididest, kroonilisest sinusiidist tingitud kuulmistoru düsfunktsioonist;

Kroonilise mädase kõrvapõletiku teket soodustavad mitmesugused immuunpuudulikkuse seisundid (HIV-nakkus, tsütostaatikumide või kiiritusravi kõrvaltoimed), endokrinopaatiad (hüpotüreoidism, rasvumine, suhkurtõbi), irratsionaalne antibiootikumravi või ägeda mädase kõrvapõletiku raviaja põhjendamatu lühendamine. meedia ägedast.

Klassifikatsioon

Kroonilisel mädasel keskkõrvapõletikul on 2 kliinilist vormi:

Mesotümpaniit(tubotümpaniline kõrvapõletik). See moodustab umbes 55% ja seda iseloomustab põletikulise protsessi tekkimine trummikile limaskestas ilma selle luumoodustisi kaasamata.
Epitümpaniit(epiümpaniline-antraalne kõrvapõletik) Ülejäänud 45% kroonilise mädase keskkõrvapõletiku juhtudest moodustab epitümpaniit. Sellega kaasnevad luukoe hävitavad protsessid ja paljudel juhtudel põhjustab see kõrva kolesteatoomi teket.

Sümptomid

Kroonilise mädase keskkõrvapõletiku peamised kliinilised tunnused on mädanemine kõrvast, kuulmislangus (kuulmislangus), tinnitus, valu kõrvas ja pearinglus. Mädanemine võib olla pidev või perioodiline. Haiguse ägenemise perioodil suureneb tavaliselt eritiste hulk. Kui trumliõõnes kasvab granulatsioonkude või esineb polüüpe, siis võib kõrva eritis olla verine.

Kroonilist mädast keskkõrvapõletikku iseloomustab juhtivat tüüpi kuulmislangus, mis on põhjustatud kuulmisluude liikuvuse halvenemisest. Pikaajalise kroonilise mädase keskkõrvapõletikuga kaasneb aga segane kuulmislangus. Sellest tulenevad häired kuulmisanalüsaatori heli tajuva osa töös on põhjustatud pikaajalise põletiku tagajärjel vähenenud vereringest kõrvakõrvas ning labürindi karvarakkude kahjustusest põletikumediaatorite ja põletiku käigus tekkinud toksiliste ainete poolt. reaktsioon. Trummiõõnest tungivad labürindi akende kaudu sisekõrva kahjustavad ained, mille läbilaskvus suureneb.

Valusündroom on tavaliselt mõõdukas ja esineb ainult perioodidel, mil krooniline mädane keskkõrvapõletik läheb ägedasse faasi. Ägenemise võib vallandada ARVI, farüngiit, riniit, larüngiit, kurguvalu või vedeliku sattumine kõrva. Ägenemise ajal on ka kehatemperatuuri tõus ja pulsatsioonitunne kõrvas.

Tüsistused

Epitümpaniidi kulg on raskem kui mesotümpaniidil. Selle kroonilise mädase keskkõrvapõletikuga kaasneb luude hävimine, mille tulemuseks on skatooli, indooli ja muude kemikaalide moodustumine, mis tekitavad kõrvast ebameeldiva lõhna. Kui hävitav protsess levib sisekõrva külgmise poolringikujulise kanali külge, tekib patsiendil süsteemne pearinglus. Kui luu näokanali sein on hävinud, täheldatakse näonärvi pareesi. Epitümpaniit põhjustab sageli mädaste tüsistuste tekkimist: mastoidiit, labürindiit, meningiit, ajuabstsess, arahnoidiit jne.

Diagnostika

Kroonilist mädast keskkõrvapõletikku saab diagnoosida endoskoopia, kuulmisanalüsaatori uuringute, kõrvaerituse bakterioloogilise külvi, kolju radiograafia, kolju CT ja MSCT abil koos oimuluu sihipärase uuringuga.

Kõrva uurimine. Otoskoopia ja mikrootoskoopia viiakse läbi pärast väliskõrva tualeti kasutamist koos väliskuulmekanali põhjaliku puhastamisega. Nad tuvastavad perforatsiooni olemasolu kuulmekile. Veelgi enam, kroonilist mädast keskkõrvapõletikku, mis esineb mesotümpaniidina, iseloomustab perforatsioon trummikile pinges piirkonnas, epitümpaniiti aga perforatsiooni asukoht lahtises piirkonnas.
Kuulmisfunktsiooni uurimine. Kroonilise mädase keskkõrvapõletiku tunnuseks on kuulmislangus audiomeetria järgi, konduktiiv- või segakuulmislangus läviaudiomeetria järgi, kuulmisluukude liikuvuse halvenemine akustilise impedantsi mõõtmise järgi. Samuti hinnatakse Eustachia toru läbilaskvust, elektrokokleograafiat ja otoakustilist emissiooni.
Vestibulaarse analüsaatori uurimine. Krooniline mädane keskkõrvapõletik, millega kaasnevad vestibulaarsed häired, on näidustus elektronüstagmograafiaks, stabiliseerimiseks, videookulograafiaks, rõhutestiks, kaudseks otolitomeetriaks.

Kui kliinikus esineb neuroloogilisi häireid, on vajalik neuroloogi konsultatsioon ja aju MRT.

Kroonilise mädase keskkõrvapõletiku ravi

Ilma luude hävimise ja tüsistusteta mädast kõrvapõletikku saab ravida ravimitega kõrva-nina-kurguarsti ambulatoorsel järelevalvel. See ravimteraapia on suunatud põletikulise protsessi leevendamisele. Juhtudel, kui tekib krooniline mädane keskkõrvapõletik koos luude hävimisega, on sisuliselt tegemist patsiendi operatsioonieelse ettevalmistusega.

Kui kroonilise mädase keskkõrvapõletikuga kaasneb näonärvi parees, peavalu, neuroloogilised häired ja/või vestibulaarsed häired, siis viitab see destruktiivse protsessi esinemisele luus ja tüsistuste tekkele. Sellises olukorras on vaja patsient võimalikult kiiresti hospitaliseerida ja kaaluda kirurgilist ravi.

Konservatiivne ravi

Kroonilise mädase keskkõrvapõletiku korral rakendatakse tavaliselt konservatiivset või operatsioonieelset ravi 7-10 päeva jooksul. Sel perioodil puhastatakse kõrva iga päev, millele järgneb trummiõõne pesemine antibiootikumilahustega ja antibakteriaalsete tilkade tilgutamine kõrva. Arvestades, et kroonilise mädase keskkõrvapõletikuga kaasneb kuulmekile perforatsioon, ei saa ototoksilisi aminoglükosiidantibiootikume kasutada kõrvatilkadena. Võite kasutada tsiprofloksatsiini, norfloksatsiini, rifampitsiini, samuti nende kombinatsiooni glükokortikosteroididega.

Kirurgia

Täieliku kanalisatsiooni ja funktsionaalse taastamise eesmärgil vajab krooniline mädane keskkõrvapõletik koos luude hävimisega kirurgilist ravi. Sõltuvalt mädase protsessi levimusest on krooniline mädane keskkõrvapõletik näidustatud desinfitseerivaks operatsiooniks mastoidoplastika või tümpanoplastikaga, atikoantrotoomia, mastoidotoomia, labürintotoomia ja labürintfistuli plastika ning kolesteatoomi eemaldamine. Kui kroonilise mädase keskkõrvapõletikuga kaasneb hajus põletik koos tüsistuste ohuga, tehakse üldine kõrvaoperatsioon.

Prognoos

Kõrva kroonilise mädase fookuse õigeaegne puhastamine tagab haiguse soodsa tulemuse. Mida varem ravi tehakse, seda suuremad on võimalused kuulmise taastamiseks ja säilimiseks. Kaugelearenenud juhtudel, kui krooniline mädane keskkõrvapõletik põhjustab luude märkimisväärset hävimist ja/või tüsistuste teket, on kuulmise taastamiseks vajalik rekonstruktiivne operatsioon. Mõnel juhul nõuavad patsiendid kõige ebasoodsama tulemusega

Keskkõrvapõletikust rääkides peame alati silmas põletikulist reaktsiooni kõrvas. Kõrvapõletik võib aga olla erinev – mõõdukas, väline, äge, krooniline, katarraalne, mädane jne. Käesolevas artiklis vaatleme mädast kõrvapõletikku täiskasvanutel ning lisaks vastame paljudele patsientidele levinud küsimustele seoses mädase kõrvapõletikuga.

Miks on mädane keskkõrvapõletik ohtlik?

Enamasti seostatakse kõrvapõletiku teket nohuga, kuid see pole alati õige: kõrvapõletik on tõsisem ja ohtlikum haigus. Ja kui külmetus võib "ära minna" iseenesest, ilma spetsiifilise ravita, tuleb mädane-põletikulist protsessi ravida tõrgeteta - ja ainult arsti järelevalve all.

Täiskasvanud saavad kõrvapõletikku harvemini kui lapsed. Täiskasvanute tüsistused esinevad aga mitte harvemini kui lapsepõlves. Näiteks võib krooniline põletik põhjustada kuulmislangust, osalist kuulmisfunktsiooni kaotust, mida ei ole võimalik taastada.

Kahjustatud põletikulistes piirkondades tekivad sageli adhesioonid, mõjutatud on ajalise piirkonna luukoe – need muutused suurendavad meningiidi või abstsessi tekkeriski ajus.

Enamik kõrvaltoimeid tekib siis, kui patsient pöördub arsti poole hilja. Seetõttu on mädase keskkõrvapõletiku ohuaste otseselt võrdeline arstiabi otsimise õigeaegsusega.

ICD-10 kood

H66 Mädane ja täpsustamata keskkõrvapõletik

Epidemioloogia

Põletikulist reaktsiooni kõrvas koos mäda vabanemisega peetakse kuulmisorganite üsna tavaliseks haiguseks. Patoloogia võib kulgeda kergelt või areneda kiiresti, põhjustades rasket põletikku, mis mõjutab kogu keha.

Mädase keskkõrvapõletiku põhjused täiskasvanutel

Enamikul täiskasvanutel tekib kõrva põletikuline mädanemine sekundaarse patoloogiana – see tähendab, et mikroobid sisenevad keskkõrva esialgu teistest lähedalasuvatest struktuuridest. On teatud riskifaktorid, mis aitavad kaasa haiguse arengule – ennekõike nõrgestades organismi kaitsevõimet.

Me räägime järgmistest teguritest:

Keha tugev jahutamine viib veresoonte ahenemiseni, mikroobirakkude elujõulisuse aktiveerumiseni.
Aneemia, hüpovitaminoos, alatoitumus - nõrgestab oluliselt immuunsüsteemi.
ENT-organite kroonilised ja aeglased nakkuslikud kahjustused.

Patogenees

Täiskasvanute põletikulise protsessi arengu aluseks võib olla kas bakterid või seeninfektsioon. Kõige sagedamini on kuulmisõõnes leitud bakterid stafülokokk ja Pseudomonas aeruginosa või seened - candida või aspergillus. Mädase keskkõrvapõletiku levinumad tekitajad on pneumokokid, moraxella ja hemophilus influenzae.

Patogeen võib siseneda kõrvaõõnde mitmel viisil:

kuulmistoru kaudu (tubogeenne rada);
kõrva ja kuulmekile traumaatilise kahjustuse tagajärjel;
intrakraniaalsest õõnsusest levimise teel (retrograadne tee);
teiste nakkuskollete (näiteks viirusnakkus, tuberkuloos, leetrid jne) veresoonte kaudu.

Täiskasvanute mädase kõrvapõletiku krooniline vorm areneb kõrva põletikulise protsessi ägeda staadiumi mittetäieliku ravi tulemusena.

, , , , ,

Mädase keskkõrvapõletiku sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanute mädane-põletikuline protsess esineb sageli viirusinfektsiooni tüsistusena. Tavaliselt on see tingitud immuunsuse vähenemise ja ENT-organite kahjustuse kombinatsioonist. Samas on kõige suurem risk haigestuda hiljuti operatsiooni või keemiaravi läbinud inimestel, samuti alkohoolikutel, narkomaanidel ja HIV-haigetel.

Esimesed haigusnähud on palavik, külmavärinad ja peavalud. Kohalikud sümptomid on otsustava tähtsusega:

valu, müra, kohin kõrvades (tavaliselt ühes kõrvas);
rõhu ja vedeliku tunne kõrvaõõnes;
kuulmislangus, ummikutunne;
eritise ilmumine kõrvakanalist - reeglina on see esialgu vesine, poolläbipaistev ja muutub seejärel kollakashalliks ja paksuks.

Haigusega kaasneb isutus ja unehäired.

Temperatuur mädase kõrvapõletiku ajal on lahutamatu loomulik reaktsioon põletikule ja infektsiooni sissetoomisele kehasse. Temperatuur võib olla erinev – see sõltub immuunkaitse individuaalsest seisundist, vanusest ja haiguse kliinilistest tunnustest. Täiskasvanutel kaasneb mädapõletikuga enamikul juhtudel kõrge temperatuur – ja palavikuline seisund kestab tavaliselt seni, kuni mäda jääb kõrvaõõnde. Samaaegselt mädase eritise eraldumisega (pole vahet, kas see juhtub iseenesest või lahkamise abil) hakkab temperatuur langema.

Temperatuuri tõus mädase kõrvapõletiku ajal võib samuti viidata tüsistuste tekkele – näiteks meningiiti, mastoidiiti ja otogeenset septilist seisundit ei saa ilma palavikuta vältida. Tüsistuste kujunemise iseloomulik tunnus on see, et patsiendi enesetunne näib paranevat - paari päeva pärast tekib aga uuesti valu kõrvas, tõuseb temperatuur ja ilmnevad muud tüüpilised sümptomid.

Palavikuta mädane keskkõrvapõletik on iseloomulik haigusele, mida algselt ei põhjustanud nakkustekitaja, vaid vigastus. Niisiis, kui kõrv on muljutud, tekib õõnsusse valulik haav, mis bakterite sisenemisel mädaneb. Lisaks võib valu ja palavikuta mädane kõrvapõletik saada märk seeninfektsioonist – nn otomükoosist ehk kuulmisorgani ekseemist. Loetletud sümptomid võivad puududa hajutatud väliskahjustuste, samuti põletikulise protsessi ebatüüpilise vormi korral.

Äge valu, mida patsiendid sageli kirjeldavad kui "kõrva lõikamist mädase keskkõrvapõletikuga", on iseloomulik haiguse varasele staadiumile, mille korral põletikulise protsessiga kaasneb abstsessi ilmnemine. Reeglina kestab see etapp umbes 2-3 päeva. Lisaks kaob äge valu pärast kuulmekile perforatsiooni ja mäda väljumist.

Vormid

Arstid diagnoosivad erinevat tüüpi kõrvapõletikke, olenevalt haiguse anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest, samuti selle kulgemise vormist.

Mädane väliskõrvapõletik tekib nakkusliku patogeeni sissetoomise tõttu, kui kõrv on vigastatud, või niiskuse patoloogilise kogunemise tõttu väliskuulmekäiku. Seda tüüpi haigus on tüüpiline ujujatele ja sukeldujatele, kuna kuulmisorganid puutuvad pidevalt kokku veega. Haigus esineb valu, sügeluse, turse ja mädaste märgade koorikutega väliskuulmekäigu piirkonnas.
Äge mädane keskkõrvapõletik sageli provotseeritud ARVI poolt ja see esineb ka ülemiste hingamisteede nakkusliku kahjustuse taustal. Patsiendid ei kaeba tavaliselt kõrvas ebameeldiva ummistuse ja valu üle. Tervel inimesel on keskkõrvaõõs steriilne. Bakterite sisenemisel algab mädane protsess ja mädane mass hakkab seintele survet avaldama. Selles seisundis diagnoositakse mädane keskkõrvapõletik. Kui protsessi selles etapis ei peatata, puruneb membraan mädase massi survel ja mäda pääseb väliskuulmekäiku.
Krooniline mädane keskkõrvapõletik mida iseloomustab perforeeritud membraani olemasolu ja aktiivne põletikuline reaktsioon keskkõrvas kuu või kauem. Kroonilise mädase kõrvapõletiku korral tuvastatakse otorröa - see tähendab, et kõrvakanalist eritub mädane mass. Eritumise kogus võib varieeruda märkimisväärsest kuni väikeseni, mis on silmale peaaegu nähtamatu. Kroonilise protsessiga kaasneb sageli kuulmisfunktsiooni halvenemine.
Mädane kõrvapõletik koos perforatsiooniga. Mädast perforeeritud kõrvapõletikku iseloomustab põletikulise protsessi esinemine koos tugevate proteolüütiliste omadustega eritiste pideva moodustumisega. See tähendab, et eritis võib lähedalasuvaid kudesid sulatada. Mäda ja selle poolt avaldatava surve mõjul membraanisein sellele vastu ei pea – tekib auk, mille kaudu hakkab mädane mass väljuma väliskuulmekäiku. Pärast augu tekkimist valu taandub, joobeseisundi nähud kaovad ja temperatuur normaliseerub.
Tubotümpaniline mädane kõrvapõletik esineb pehmete kudede ägeda põletiku ja mädaste-seroossete masside vabanemisega. Selle patoloogia peamiseks tunnuseks on kahjustuse ulatus, suurenenud tüsistuste oht ja pikaajaline kompleksne ravi. Tubotümpanilise kõrvapõletiku peamiseks komplikatsiooniks peetakse luukoe - mastoidprotsessi kuulmisluude ja rakkude - kahjustust.
Kahepoolne mädane kõrvapõletik on nakkuslik põletik, mis mõjutab mõlemat kuulmisorganit. Seda tüüpi haigusi esineb mõnevõrra harvemini kui ühepoolseid kahjustusi ja sellise kõrvapõletiku kulg on keerulisem. Sageli tuleb seisundi leevendamiseks otsida abi kirurgilt.
Vasakpoolne mädane kõrvapõletik on vasaku külje kuulmisorgani kahjustus. Seda tüüpi haigusi esineb mitte harvemini kui parempoolne mädane keskkõrvapõletik - mõlemat patoloogiat peetakse lokaliseerimise järgi mädase keskkõrvapõletiku sortideks.
Katarraalne mädane kõrvapõletik mis avaldub rõhu järsu langusega kõrvaõõnes - seda seletatakse efusiooni tugeva sekretsiooniga. Eksudaat koguneb Trummiõõnde - patsient ise tunneb seda ja kirjeldab seda kui vedeliku "ülekannet" kõrvaõõnes. Uurimisel ulatub kuulmekile väljapoole. Seda tüüpi haigust nimetatakse ka eksudatiivseks mädaseks keskkõrvapõletikuks.
Mädane kõrvapõletik verega on patoloogia, mis näitab kõrvaõõne väikeste veresoonte kahjustust. Võime öelda, et infektsioon hakkab tungima pehmetesse kudedesse. Kui kroonilise mädase kõrvapõletiku ajal ilmub verd, võib kahtlustada tüsistuste teket näonärvi kahjustuse kujul.
Korduv mädane keskkõrvapõletik- see termin viitab põletikulisele mädasele protsessile kõrvas, mis registreeritakse mitu korda aasta jooksul ja pärast patsiendi täielikku paranemist (kuulmise normaliseerumisega, perforatsiooniava tihenemisega). Seda tüüpi mädane kõrvapõletik diagnoositakse sagedamini lapsepõlves.

Tüsistused ja tagajärjed

Põletikuline protsess kõrvas on kalduvus levida teistesse kudedesse ja organitesse. Terapeutiliste meetmete puudumine või ebaõige või mittetäielik ravi võib põhjustada mädase reaktsiooni levikut süljenäärmetesse, alalõualuu piirkonda jne. Sellised protsessid võivad muuta patsiendi invaliidiks.

Suurim oht seisneb statistika järgi aga selles, et mädase ja keskkõrvapõletikuga patsiendid jõuavad ravile hilja, kui haigus on jõudnud haripunkti. Sel juhul ei pruugi tüsistused tekkida kohe, vaid mõne aja pärast – näiteks kuu või isegi rohkema aja pärast. Kõige sagedasem tüsistus on põletiku üleminek kroonilisele staadiumile vestibulaarsete häirete ja kuulmislanguse tekke taustal.

Muud mädase kõrvapõletiku tüsistused on järgmised:

protsessi intrakraniaalne levik meningiidi, abstsessi, entsefaliidi tekkega);
näonärvi kahjustus, parees;
kuulmekile kahjustus;
kolesteatoomi areng - kuulmiskanali ummistus kapseldatud tsüstiga;
põletikuline protsess mastoidprotsessis koos luuelementide edasise hävitamisega keskkõrvas (mastoidiidi areng);
seedefunktsiooni rikkumine (kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine - joobeseisundi tunnused);
kuulmise dünaamiline halvenemine kuni selle täieliku kadumiseni.

Kui mädane-põletikuline nähtus muutub krooniliseks, muutub seda väga raskeks ravida. Paljudel patsientidel on kõik näidustused kirurgiliseks sekkumiseks.

Patsiendid kurdavad sageli: kuulmislangus pärast mädast keskkõrvapõletikku, kas see taastub? Tegelikult saab kuulmist taastada järgmistel juhtudel:

põletikulise protsessi kroonilises käigus;
kolesteatoomiga;
kuulmisluude atroofiaga;
kerge koe perforatsiooniga;
kuulmekäigu avatuse juuresolekul.

Kui kuulmekäigus tuvastatakse takistus või atroofia on mõjutanud kuulmekile või on kuulmisnärvi kahjustus, muutub kuulmisfunktsiooni taastamine võimatuks.

Temperatuur pärast mädast kõrvapõletikku on keha loomulik reaktsioon põletikule ja infektsiooni esinemisele organismis. See tähendab, et pärast mädast keskkõrvapõletikku võib temperatuuri kerget tõusu täheldada veel 3–7 päeva - täpselt nii kaua kulub organismil immuunkaitse taastamiseks. Kui temperatuur esmalt normaliseerub ja seejärel taas tugevalt tõuseb, võib see viidata tüsistuste tekkele – nimelt nakkuse levikule teistesse kudedesse ja organitesse.

Mädase keskkõrvapõletiku ägenemine võib tekkida siis, kui haigus muutub krooniliseks. Seega areneb ägenemine sageli ägedate hingamisteede viirusnakkuste või külmetushaiguste taustal koos sinusiidi või kurguvaluga. Kroonilist kulgu iseloomustab tavaliselt mesotümpaniidi (trummiõõne limaskesta põletik) või epitümpaniidi (limas- ja luukoepõletik) areng. Ägenemise kliiniline pilt sarnaneb ägeda põletikulise protsessi sümptomitega.

Mädasest keskkõrvapõletikust põhjustatud veremürgitus pole haruldane. Baktereemia areng mädase kõrvapõletiku korral toimub otogeensete vahenditega, kui patogeensed mikroorganismid satuvad üldisesse vereringesse. Terve inimese veri on steriilne. Veremürgitus – ehk teisisõnu sepsis – tähendab, et verre on sattunud põletikukoldest pärit nakkusetekitajad. Siin on vaja eristada sepsist baktereemiast. Baktereemiaga satub infektsioon verre, põhjustades teatud kudede või organi kahjustusi. Sepsis mõjutab kogu keha - kannatavad kõik elundid ja süsteemid, mis lõppkokkuvõttes võib isegi põhjustada patsiendi surma.

Enamasti tekivad sellised tüsistused ravi puudumisel või mädase-põletikulise haigusega patsiendi mittetäieliku või kirjaoskamatu ravi tõttu.

, , , ,

Mädase kõrvapõletiku diagnoosimine täiskasvanutel

Mädapõletikuga kõrvapõletiku diagnostilised meetmed ei ole keerulised - enamikul patsientidest saab haigust tuvastada isegi rutiinse uuringu ja uuringuga. Seega küsib arst patsiendilt kindlasti haiguse alguse hetke, sümptomite ilmnemise järjekorra ja ka seda, mida patsient oma heaolu leevendamiseks ette võttis.

Arst uurib kahjustatud kõrva spetsiaalse peareflektori ja lehtri või otoskoobi abil.

Kui esineb väliseid põletikunähtusi, pöörab arst tähelepanu naha punetusele, ichori või mäda olemasolule. Kuulmekäik võib olla kitsendatud nii palju, et see visuaalselt blokeerib membraani.

Keskkõrvapõletiku ägedas vormis on märgatav membraani punetus ja selle jäikus. Mäda läbimurdmisel muutub nähtavaks perforatsioon.

Membraani motoorse võime nõuetekohaseks testimiseks palutakse patsiendil tõmmata põskedesse õhku ja pingutada, et kõrvad "puhuksid". Seda meetodit nimetatakse Valsalva manöövriks ja seda kasutavad sageli sukeldumise entusiastid. Kui õhk siseneb kõrvaõõnde, teeb membraan liigutusi, mida arst näeb. Kui trumliõõnes on eritist, on membraani motoorne aktiivsus häiritud.

Kõrvapõletiku vereanalüüsid võivad viidata vaid üldistele põletikunähtudele organismis. Sellisteks tunnusteks on tavaliselt leukotsütoos, ESR-i kiirenemine, neutrofiilide ja lümfotsüütide arvu suurenemine.

Bakterikultuur on palju informatiivsem - kuid selle puuduseks on see, et tulemused saadakse alles nädal pärast määrdumise võtmist ja haiguse ravi tuleb alustada kohe. Paljud eksperdid soovitavad siiski teha väljaheite bakterikultuuri, kuna patogeeni täpne tuvastamine võimaldab määrata tõhusama ravi, kui tavapärastel antibiootikumidel pole oodatud toimet.

Mädase keskkõrvapõletiku korral tekib kuulmekäigus intensiivne põletikuline protsess, millega kaasneb mäda teke. Selle haiguse põhjustajaks on infektsioon, mis areneb hüpotermia, kõrvakanalisse sattuva vee ja nõrgenenud immuunsüsteemi tagajärjel.

Sageli on olukordi, kus selline haigus on ägeda respiratoorse viirushaiguse põdemise komplikatsioon. On väga oluline mitte ignoreerida sümptomeid, konsulteerida õigeaegselt arstiga ja viia läbi õigeaegne ja pädev ravi, et vältida tagajärgede tekkimist.

Mis on mädane keskkõrvapõletik?

Kõigist otolarüngoloogilistest haigustest esineb see igal kolmandal patsiendil. Enamasti diagnoosivad arstid selle sisse. Selle haiguse arenedes tekib kõrva mäda ja algab põletik. Haigus võib esineda kõrvakanali mis tahes piirkonnas.

Seda haigust diagnoositakse sagedamini lastel, kuna lapse kõrvaaparaadi anatoomiline struktuur erineb täiskasvanu omast. Laste kuulmekäik on lühem ja laiem kui täiskasvanutel. Ja imikutel keskmises osas asuvas kõrvakanalis on väike kogus vedelikku, mis on ideaalne keskkond patogeenide arenguks.

Kui nakkav patogeen siseneb kõrvaõõnde, algab põletikulise protsessi areng. Tagajärjeks on limaskesta ja trummikile turse ja hüpereemia, erosioonide ja haavandite teke seintel, veresoonte laienemine, kuulmekile seinte läbilaskvuse vähenemine.

Kui kõrvapõletikku õigeaegselt ja adekvaatselt ei ravita, võib see muutuda krooniliseks. Seda haigusvormi iseloomustavad perioodilised puhangud ja remissioonid.

Sellisel juhul on ravi raske ja pikem. Samuti, kui seda haigust eiratakse, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Mädase keskkõrvapõletiku tunnused

Lapse haiguse sümptomid ilmnevad järgmiselt:

kõrva sees on tulistamise iseloomuga terav valu;
palavikuga hüpertermia;
tinnituse välimus;
kuulmiskvaliteedi halvenemine;
suurenenud ärrituvus ja nutt;
mädase sisu olemasolu;
laps viskab pea tagasi ja raputab seda eri suundades;
uni ja isu halvenevad.

Lapse õige diagnoosi tegemiseks peate külastama arsti. Kuna kaebuste kogumine on keeruline, on vaja põhjalikumat diagnoosi.

Täiskasvanutel esinevad haiguse sümptomid:

valulike aistingute ilmnemine kõrva sees. See sümptom ilmneb turse ja mädase sisu olemasolust tingitud närvilõpmete ärrituse taustal. Valulikkus tekib kuulmekäigu sees, seejärel läheb oimudesse ja pea taha. Kui kõrvakanalist eemaldatakse mädane sisu, väheneb valu;
põletikust ja mürgistusest tingitud hüpertermia, tavaliselt palavikuga;
mädase sisu eraldamine kuulmekäigust;
kuulmiskvaliteedi halvenemine turse ja eksudaadi kogunemise tõttu, ummikud kõrvades. Sellised nähud püsivad mitu päeva pärast ravi. Seejärel kõrvaldatakse need iseseisvalt. Kui põletik levib sisepiirkonda, võib kuulmiskvaliteedi märkimisväärne halvenemine kesta pikemat aega.

Mõnel juhul võib haiguse kulg olla kiire, see möödub kergesti ja tüsistusteta. Kuid ainult siis, kui keha loomulikud resistentsed funktsioonid on kõrged või kui ravi alustatakse õigeaegselt, viiakse läbi arsti määratud pädev ravi.

Kui immuunsüsteem on nõrgenenud, võib põletikuline protsess kesta kaua, ravi on pikk ja tagajärjed võivad tekkida.

Miks täiskasvanutel ja lastel tekib kõrvadesse mäda?

Selle haiguse arenguga tekib kogu kõrvas tõsine põletik. Sellise haiguse areng võib olla tingitud järgmistest provotseerivatest teguritest:

Nakkustekitajate tungimine ninakäikudest ja ülemistest hingamisteedest. Nakkus võib liikuda läbi kuulmekäigu kuulmekile. See juhtub siis, kui inimene köhib või aevastab. Tugeva survega kõrvadele võib infektsioon koos limaga tungida kõrva keskossa.
Samuti võib nakkusprotsess tungida kuulmekäiku erinevate kuulmekile vigastuste tõttu.
Haigus võib olla ägeda respiratoorse viirushaiguse tagajärg.
Vee tungimine kõrvakanalitesse, lokaalne hüpotermia.
Allergiliste reaktsioonide areng.
Nõrgenenud immuunsüsteem.
Pärilik kalduvus.

Kõrv mädaneb kõige sagedamini põskkoopapõletiku, riniidi ja adenoidiidi tõttu. Krooniliste protsesside esinemisel ninaneelus on häiritud kõrvakanali äravoolusüsteem, mille tõttu võib patogeenne mikrofloora sellesse kergesti tungida.

Millised on mädase keskkõrvapõletiku staadiumid?

Sellel haigusel on ainult 3 kraadi.

Perforatsioonieelne etapp

Selle kestus on mitu tundi kuni kaks kuni kolm päeva. Kui infektsioon jõuab kõrva, algab tõsine põletik. Tulemuseks on valu ja hüpertermia.

Kuulmekile piirkonda koguneb mädane sisu, mis põhjustab sellele survet. Selles etapis on valu intensiivne ja väga terav. Kuulmiskvaliteet on halvenenud.

Perforeeritud lava

Selle etapi kestus on umbes viis päeva. Sel perioodil toimub kuulmekile perforatsioon, millele järgneb mädase eksudaadi eraldamine. Eritis on rohke, veriste lisanditega.

Mõne päeva pärast väheneb eritise hulk. Tervislik seisund paraneb, haigusprotsessi raskusaste väheneb ja temperatuur langeb.

Reparatiivne etapp

See etapp on viimane. Mõne päeva jooksul kõrvaldatakse põletikuline protsess ja perforatsioon on armistunud.

Kui on väike rebend, läheb arm kiiresti ära. Ja kui haigust ei ravita, kui perforatsioon täielikult ei parane, muutub haigus krooniliseks. Selle arengut iseloomustab perioodiline ägenemine, kuulmiskvaliteedi halvenemine ja keskkõrva väljendunud defektid.

Täiskasvanute ravi põhireeglid

Selleks, et ravi oleks õige, peate nägema arsti. Uuringu tulemuste põhjal koostab arst pädeva raviskeemi. Ravi eesmärk on kõrvaldada valu, vabaneda põletikulisest protsessist, taastada kuulmiskvaliteet. Sel eesmärgil määrab arst järgmised protseduurid:

Drenaaži ja ventilatsiooni taastamiseks tehakse kuulmekäigu väljapuhumise protseduur. See viiakse läbi meditsiiniasutuses spetsiaalse sondi abil, mille kaudu ravimsegu tarnitakse. Tavaliselt kasutatakse protseduuri jaoks selliseid ravimeid nagu deksametasoon, amoksitsilliin ja adrenaliin. Need ravimeetmed on väga tõhusad, suurendavad oluliselt paranemiskiirust ja kuulmine taastub palju kiiremini.
Füsioterapeutiliste meetmete komplekt. Tavaliselt kasutatakse kuumutamist, mikrolaineahju ja ultraviolettkiirgust. Protseduuride kulg kestab umbes kümme päeva. Sellised tegevused avaldavad positiivset mõju kuulmise taastamisele, parandavad vere mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetusprotsesse. Selliste protseduuride tulemusena taastub limaskesta kaitsebarjäär.
Ravimid nasaalseks kasutamiseks. Nende abiga veresooned ahenevad, lima tootmine väheneb, Eustachia torud puhastatakse ja täielik hingamine taastub. Arstid määravad tavaliselt järgmised tilgad või pihustid: Rinazolin, Pinosol, Delufen, Otrivin, Nazivin, Evkazolin, Vibrocil, Noxprey, Farmazolin. Neid tuleb tilgutada kolm korda päevas nädala jooksul.
Korrapäraselt puhastage mäda. Selleks võite kasutada tavalisi peroksiidi ja kõrvapulki.
Palavikku alandavate ravimite võtmine: Paratsetamool, Ibuprofeen. Selliseid vahendeid kasutatakse tavaliselt esimestel päevadel pärast raske põletiku tekkimist.
Valuvaigistid. Sellisel juhul määravad arstid kõrvatilgad, millel on valuvaigistavad omadused. Näiteks Ototon, Otipax, Otizol. Sellistel ravimitel on valuvaigistav, põletikuvastane ja antiseptiline toime.
Glütseriinist valmistatud tampoonid. Sellised tooted viiakse kõrva kanalisse öösel.
Tuleb võtta meetmeid patogeeni kõrvaldamiseks. Kui põhjustajaks on patogeenne mikrofloora, peate läbima ravikuuri antibakteriaalsete ravimitega. Kui haigust põhjustab seen, peate läbima ravikuuri seenevastaste ainetega.
Soolalahuse või deksametasooni manustamine turse ja põletiku kõrvaldamiseks.

Kui tekib krooniline kõrvapõletik, on seda raske kõrvaldada ainult konservatiivse ravi abil. Seetõttu kaaluvad arstid kirurgilise sekkumise otstarbekust. Selle meetodi abil saab vabaneda granulatsioonidest ja adhesioonidest ning taastada kuulmise kvaliteet.

Mädase kõrvapõletiku ravi lapsel

Lasteteraapia põhieesmärk on valulike aistingute kõrvaldamine, põletikulisest protsessist vabanemine, hüpertermia vähendamine, kuulmiskvaliteedi taastamine.

Arstid määravad suukaudseks kasutamiseks antibakteriaalsed ravimid. Ainult arst saab otsustada, milliseid ravimeid võib konkreetsel juhul kasutada, sõltuvalt patogeense mikrofloora tundlikkusest ravimi aktiivsete komponentide suhtes.

Sageli määravad spetsialistid penitsilliinide või tsefalosporiinide rühma kuuluvaid ravimeid. Kui on kalduvus allergiliste reaktsioonide tekkeks antibakteriaalsete ainete koostisosade suhtes, on ette nähtud makroliidide rühma ravimid.

Haiguse esimesel etapil ei määrata kohalikke antibakteriaalseid ravimeid kõrvatilkade kujul. Selles etapis on vaja kasutada ainult ravimeid, millel on valuvaigistavad ja dekongestiivsed omadused.

Kroonilise kõrvapõletiku või perforatsiooni korral peate kompositsioonis kasutama antibakteriaalsete komponentidega tilku. Lisaks määravad arstid vasokonstriktori tilkade nasaalset kasutamist. Nende abiga saate taastada vere mikrotsirkulatsiooni ja vabaneda tursest.

Kui mäda pole, on soojendamine lubatud. Ainult nad soojendavad mitte kõrvakanalit ennast, vaid selle läheduses olevat piirkonda. Kui mädane eksudaat hakkab eralduma, ei tohiks soojendavaid protseduure teha.

Valulikest aistingutest vabanemiseks määravad arstid kõrvatilgad, millel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime:

Otipax.
Otinum.

Hüpertermiast vabanemiseks kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid - Nurofen, Panadol.

Ravi viiakse enamikul juhtudel läbi ambulatoorselt. Tüsistuste korral võidakse laps haiglasse paigutada. Kuulmekile perforatsioon paraneb iseenesest kahe kuni kolme nädala pärast. Mõnikord võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi. Samuti soovitavad arstid mõnel juhul laserravi.

Pärast haigust määrab arst abinõud organismi loomulike resistentsete funktsioonide tugevdamiseks ja limaskesta kaitsebarjääri suurendamiseks. Sel eesmärgil on ette nähtud multivitamiinide, tasakaalustatud toitumise ja immunostimulaatorite võtmise kuur.

Regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus on olulised. Lisaks võib arst taastumisperioodil määrata füsioterapeutilisi protseduure - mikrolaineahi, elektroforees.

Mädase keskkõrvapõletiku ennetamine

Peamised ennetusmeetmed täiskasvanutele on järgmised:

ninaneeluhaiguste õigeaegne ravi;
vältida määrdunud vee sattumist kõrvakanalisse;
immuunsüsteemi negatiivselt mõjutavate haiguste ravi;
otsene jõud immuunsüsteemi tugevdamiseks - tasakaalustage toitumist, kõndige rohkem värskes õhus, pühendage aega sporditegevusele.

Esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel peaksite võimalikult kiiresti ühendust võtma otolaringoloogiga. Te ei tohiks ise ravimeetmeid läbi viia, see on tulvil ebameeldivaid tagajärgi.

Mädase keskkõrvapõletiku tekke vältimiseks lastel peate järgima järgmisi spetsialistide soovitusi:

Lapsel ei tohi lasta alajahtuda. Näiteks kui lähete temaga tuulise ilmaga jalutama, kandke kindlasti mütsi. Külma ilmaga toast lahkudes ei tohi ilma mütsita välja minna;
viivitamatult ravida ninaneelu ja orofarünksi haigusi;
Basseinis ujudes on soovitatav kasutada kummikorki;
Pärast suplemist puhastage kõrvakanal vatitikuga ettevaatlikult veest.

Lisaks tuleks suunata jõupingutusi organismi loomulike kaitsefunktsioonide tugevdamisele, et see suudaks vastu seista patogeensele mikrofloorale ja teistele patogeenidele.

Oluline on last karastada, temaga koos harjutusi teha ja vaktsineerimisgraafikut järgida. Keskkõrvapõletiku tekke vältimiseks imikutel soovitatakse emadel:

pärast toitmist hoidke last mõnda aega püstises asendis;
veenduge, et piim ei tuleks pudelist suurte tilkadena;
Ärge toitke last lamavas asendis, tema pea peaks olema veidi kõrgemal.

Mitte mingil juhul ei tohi te lapse kõrvu soojendada ega ise ravida. Ainult arst saab teha õige diagnoosi ja määrata õige ravi.

Millised on mädase keskkõrvapõletiku tagajärjed?

Sageli on haiguse kestus umbes kaks nädalat. Igal konkreetsel juhul on see periood individuaalne ja võib varieeruda. Haiguse arengu esimesel etapil on oht adhesioonide, armide ja kuulmislanguse tekkeks. Sellised tagajärjed võivad tekkida, kui membraan ei avane pikka aega ja kogunenud eksudaat ei välju.

Ajukoes on põletikulise protsessi ümberkujunemise oht. Nii võib tekkida abstsess. Sel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine. Tagajärjeks võivad olla ka mastoidiit, meningiit ja näohalvatus.

Järeldus

Kui tekib mädane kõrvapõletik, tuleb võimalikult kiiresti arsti juurde minna ja haiguse raviga mitte edasi lükata. Samuti ärge ignoreerige sümptomeid ja lootke, et need mööduvad iseenesest. Ravi jaoks on sageli ette nähtud kompleksne raviskeem, mis hõlmab ravimeid ja füsioterapeutilisi protseduure. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon.