Laps teeb hingates hääli. Tõeline laudjas difteeria korral lapsel, lapsed. Äge stenoseeriv larüngotrakeiit lapsel, lastel

Mürakas hingamine või stridor

On üsna tavaline, et vastsündinutel ja imikutel tekib mürarikas hingamine või stridor. Otsige muutusi nutus või vilistavas hingelduses, köhas või muudes ülemiste hingamisteede infektsiooni tunnustes ning apnoe või tsüanoosi episoodides. Oluline on ka sümptomite kadumine kehaasendi muutmisel diagnostiline märk. Sümptomite ilmnemine või süvenemine toitmise ajal on iseloomulik aspiratsioonile, mis võib olla larüngotrahheaalse lõhe või trahheo-söögitoru fistuli tagajärg. Varasemad intubatsiooniepisoodid võivad viidata subglottilisele või hingetoru stenoosile. Samuti on oluline pöörata tähelepanu hingamishelide pidevale olemusele või perioodide olemasolule, mil need kaovad. Ajal on vaja hinnata hingamishelide olemust sügav uni kui lapse spontaanne hingamismaht väheneb. Uneaegne norskamine võib viidata obstruktiivsele apnoe rünnakud une ajal, mis on tavaliselt põhjustatud adenoidide või mandlite hüpertroofiast. Sest funktsionaalsed häired, nagu larüngomalaatsia, iseloomustab paranemine puhkeolekus või koos rahulik hingamine. Samuti tuleb märkida, et kõik kombineeritud neelamishäired on võimalikud. Kõigil kõndima hakkavatel lastel, kui ägedad sümptomid Esmalt tuleks kaaluda võõrkeha allaneelamist või aspiratsiooni. Hoolimata asjaolust, et allaneelatud objekt võib olla söögitorus, võib see avaldada survet hingetoru tagaseinale ja osaliselt blokeerida selle valendiku. Lastel koolieas ja noorukitel võib õhupuuduse ja valu rinnus ilmnemine viidata mediastiinumi kasvajale. Peate meeles pidama gastroösofageaalset refluksi, samuti pöörama tähelepanu hingamisteede helide ja köha seosele ning märkima nende omadused.

Mürakas hingamine vastsündinutel - diagnoos

Auskultatsioon on informatiivsem, kui täiendavad hingamishelid on korrelatsioonis hingamistsükli faasiga. Ülemiste hingamisteede obstruktsiooni iseloomustab stridor, mis tekib sissehingamisel. Trahheomalaatsiaga seotud suured hingamisteede helid on kuulda väljahingamise ajal, kuid tõsise obstruktsiooni korral on neid kuulda nii sissehingamise kui ka väljahingamise ajal. Müra eristamiseks ülemised divisjonid hingamisteed pärit mürast alumised sektsioonid, tuleks last kuulata avatud suu ja kuulake kaela külgpindu. Kui laps reageerib uuringule rahulikult, võib arst püüda teda pisut ärgitada, et tuvastada patoloogilisi hingamisteede helisid või hinnata uusi, mis tekivad hingamismahu suurenedes. Imikutel tuleb kuulda hingetõmbeid. hinnata lamavas ja lamavas asendis, kuna lamamisasendis süveneb supralarüngeaalne obstruktsioon.

Maksa ja põrna palpatsioon seedeorganite uurimisel aitab kahtlustada ladestavaid haigusi, mis võivad põhjustada kõri infiltratsiooniga kaasnevaid ebanormaalseid hingamishelisid. Oluline on põhjalik neuroloogiline uuring hüpotoonia või düsrefleksia suhtes.

Mürakas hingamine vastsündinutel - radiograafia

Kõigil mürarikka hingamisega lastel tuleks teha elundite röntgenülesvõte. rind kahes projektsioonis (otsene ja külgmine). Röntgenpildil peaksite hoolikalt hindama südame varju ja suured laevad, määrake nende suurus ja orientatsioon. Kopsude haaratus võib olla sekundaarne aspiratsiooni, infektsiooni või südamepatoloogia tõttu. Kasvaja tuvastamiseks on vaja hoolikalt uurida rindkere organeid, kuna hingamisteede kokkusurumine kasvaja poolt põhjustab sageli mürarikast hingamist.

Röntgenuuringud stridoriga lapse uuringud peaksid hõlmama kaela ja ninaneelu külgsuunaliste projektsioonide uuringuid ning kaela otseprojektsiooni, mis on tehtud pea sirutamise ajal. Glottise all olev ruum peaks otsevaates olema sümmeetriline ja hingamisteede külgseinad peaksid olema järsult kaldu. Asümmeetria näitab subglottilist stenoosi või kahjustust ulatuslik haridus, samas kui kitsas koonusekujuline ahenemine näitab subglottilist turset.

Hingamisteede otsene visualiseerimine on kõige rohkem informatiivne meetod mürarikka hingamisega. Painduv bronhoskoop võimaldab selgelt tuvastada dünaamilist kompressiooni, kuna patsiendid saavad ainult kerget sedatsiooni ja hingavad spontaanselt. Siiski läbi viia täielik läbivaatus neelu tagumine osa võib vajada jäika bronhoskoopiat.

Lastel on mürarikas hingamine – võimalik uurimine võõrkehad

Stridori sagedane põhjus 1–3-aastastel lastel on võõrkeha allaneelamine või aspiratsioon. Võõrkeha surve hingamisteedele põhjustab köhimist ja seda probleemi iseloomustab lokaalne ühepoolne vilistav hingamine. Vajalik on sekundaarse asümmeetrilise hüperekstensiooni tuvastamine, mis on tingitud ventiili mõjust röntgenpildil kohene tegutsemine. Rindkere organite röntgenikiirgus sisse- ja väljahingamisel võib põhjustada asümmeetrilise hüperekstensiooni suurenemist ja aidata diagnoosi selgitada. Imikutel, kes ei saa vabatahtlikult sisse ja välja hingata, võivad külgmised röntgenuuringud lamavas asendis paremale ja vasakule paljastada hüpertensiooni, kuna selles asendis ei nihku mediastiinum kahjustatud kopsu poole. Kuid radiograafia on informatiivne ainult juhul, kui võõrkeha on kontrastne. Lastel on kõige levinum võõrkeha maapähklid. Võõrkeha aspiratsiooni korral lastel võivad sümptomid puududa kuni haiguse tekkimiseni sekundaarne infektsioon.

Alumiste hingamisteede obstruktsioon

Erinevalt ülemiste hingamisteede obstruktsioonist kaasneb alumiste hingamisteede obstruktsiooniga sagedamini väljahingamise kui sissehingamise hingeldus. Inspiratsiooni ajal muutub rindkeresisene rõhk atmosfäärirõhu suhtes negatiivseks. Järelikult kipuvad hingamisteed oma läbimõõtu suurendama sissehingamise ajal ja välja arvatud juhul, kui tegemist on tõelise suhteliselt fikseeritud takistusega (või suurenenud sekretsiooniga). hingamisteed), kostub inspiratsiooni ajal vähe või üldse mitte mingeid hingetõmbeid. Rinnasisene rõhk tõuseb väljahingamise ajal võrreldes atmosfäärirõhuga, kaldudes seega alumiste hingamisteede kokkuvarisemisele ja vilistav hingamine. Vile on suhteliselt pidev väljahingamise heli, mis on tavaliselt musikaalsem kui stridor ja mille põhjustab turbulentne õhuvool. Hingamisteede osaline obstruktsioon võib põhjustada vilistamist ainult ajal hiline faas välja hingata.

Vilistava hingamise etioloogia on enamasti mitmekordne levinud põhjus- see on hajus bronhide obstruktsioon bronhide silelihaste kokkutõmbumise, hingamisteede põletiku või liigse sekretsiooni tagajärjel.

Lastel on sageli hingamisprobleeme. Kuid enamasti on vanemad mures lapse mürarikka hingamise pärast, mis väljendub selles erinevad kujud ja sõltub hingamisteede obstruktsiooni (obstruktsiooni) astmest. Kogenud arst tekitatava müra helide järgi on selle põhjust lihtne kindlaks teha. Näiteks näitab norskamine sageli ninaõõne või selle tagumise osa ummistust.

Mullitav heli, kui vastsündinu sisse- või välja hingab, on märk sellest, et tema kurku ja hingamisteedesse on kogunenud lima, mis takistab õhu vaba läbipääsu. Aja jooksul õpib laps kurku puhastama. Igal juhul on vaja kindlaks teha, kas laps on terve või mitte. Mõned lapsed tunnevad end täiesti normaalselt, on küll head isu, ja mullitamine hingamisel tekib lima voolamise tõttu ninaõõnest ninaneelu. Teised, vastupidi, haigestuvad kõrge temperatuuriga ja tunnevad end halvasti, mis näitab tõsist haigust hingamisteede haigus: kopsupõletik või bronhiit.

Vile on heli nimetus, mida kurgus tekitab ainult sissehingamisel. Tavaliselt ilmub see löögi ajal hingetoru võõrkeha koos laudja ja epiglottise põletikuga - bakteriaalne haigus, mis mõjutab epiglotti, mis kaitseb hingetoru toidu sisenemise eest. Põletikulise kurgupõletiku korral lapse enesetunne halveneb, kurk valutab, tekib krudjas köha, mis sarnaneb kalapüügi ajal hülge haukumisele, on lapsel neelamisraskused ja kui kurguvalu muutub veelgi põletikulisemaks, muutub hingamine raskeks. Edasine põletik võib hingamist täielikult blokeerida, nii et niipea, kui ilmub iseloomulik vile, pöörduge kohe arsti poole.

Vilistav hingamine on kuulda ainult väljahingamisel. See on iseloomulik kõrge, ühtlane meloodiline heli, mis sarnaneb muusikali kõlaga puhkpill. Enamasti ilmneb see astmaga, mõnikord võib põhjuseks olla nakkushaigus ja võõrkeha. Ühe kuni kuue kuu vanustel imikutel tavaline põhjus Talvine vilistav hingamine on haigus, mida nimetatakse bronhioolipõletikuks, mille põhjustab viirus, mis põhjustab vanematel lastel ja täiskasvanutel mitte-difteerilist laudjat ja külmetushaigusi. Väikelastel võib probleem aga olla väga tõsine. Märgin, et igasugust vilistavat hingamist imikueas tuleb võtta väga tõsiselt.

Korduv vilistav hingamine on peaaegu alati põhjustatud astmast, mis esineb sageli peredes. Lisaks ekseem ja heina palavik. Peaaegu iga viies laps põeb astmat ja seda ka saaste tõttu keskkond haigus muutub väga tavaliseks. Astma tunnuseks võib olla mitte ainult vilistav hingamine, vaid ka kuiv köha öösel või köha, mis on põhjustatud kehaline aktiivsus külma käes. Vanemad märgivad sageli, et kui lapsel on külm, mõjutab see peaaegu alati rindkere ja vilistav hingamine süveneb öösel ja ilmneb uue jõuga kohe pärast hommikust ärkamist. Astma põhjuseid on palju. Nende hulka kuuluvad külmetushaigused, füüsiline aktiivsus, erinevat tüüpi infektsioonid, allergiad ja emotsionaalsed tegurid.

Mida sa teha saad?

Kui teie lapsel on hingamisraskusi, peate välja selgitama, milline on tema üldine tervislik seisund. Mõned murettekitavad helid teie lapse kurgus võivad olla lihtsalt kergesti väljaköhitava lima kogunemise tagajärg. Aga kui laps soojust Tõenäoliselt on see nakkushaigus. Pöörake tähelepanu sellele, kuidas laps hingab, kui raske tal seda teha on, kas ta tõstab käed ja õlad üles, toetudes millelegi, püüdes aidata endal hingata. Mõnikord võivad tema kaela- ja rinnalihased väga pinges olla. Tõsine märk, mis nõuab kiiret tervishoid, on sinised huuled. Mõnikord murettekitav sümptom on lapse hingamissagedus. Üldiselt, kui lapse raske haigus ei kao pikka aega kähe hingamine, kui ta tunneb end halvasti, kui ta on masenduses ja loid, kutsuge koheselt arst.

Mida saab arst teha?

Arst saab kindlaks teha lapse seisundi tõsiduse tema hingamise ja selle tulemusena üldine läbivaatus. Olemas suur vahe laste mängude ajal köhimise ja jooksmise vahel ja see seisund, kui laps lämbub rahulikult voodis, tekiga kaetud. Hingamissageduse järgi saate määrata, kui küllastunud on lapse veri hapnikuga. Lisapinge ja siniste huultega hingamine on märk tõsine haigus. Hingamismüra tugevus ei pruugi näidata seisundi tõsidust, sest mida suurem on takistus, seda vaiksem on heli. Stetoskoobiga kuulamine aitab tuvastada selle heli tekitamise koha. Kui müra allikas on kurgus, on rinnus hingamine müravaba. Kuid kui kopsud on kahjustatud, kostub sellele seisundile iseloomulik heli.

Arsti ülesanne on täpselt kindlaks teha mürarikka hingamise põhjus ja võtta asjakohaseid meetmeid. Nohust või allergiatest tingitud ninakinnisust saab leevendada levinumate ravimite, allergiavastaste spreide abil. Põletiku epiglottis, tõsine nakkushaigus, on vajalik haiglaravi, kus last tuleb ravida antibiootikumidega, vajadusel ventilatsiooni- ja hapnikravi. Imikute bronhioolide põletik nõuab samuti ravi statsionaarsed seisundid sest kui hingamisraskus süveneb, peate võib-olla seda tegema kunstlik hingamine. Nakkuse leviku tõkestamiseks võib kasutada ka psühhoteraapiat, hapnikuravi ja antibiootikumravi.

Astma ravimisel on vaja mitte ainult arstide, vaid ka lapse vanemate abi. Selle haigusega on vaja õpetada last kontrollima oma hingamist spetsiaalse seadme abil, mis määrab väljahingatava õhu voolu tugevuse, ja seejärel kõikvõimalike inhalaatorite abil ennast astmahoogude ajal aidata. Kasulik on pidada lapse tervise päevikut, kuhu tuleb märkida beebi heaolu sõltuvus erinevaid meetodeid ravi, tehes seda arsti järelevalve all.

Kui te seda veel ei tea, pidage meeles järgmist:

• Hingamisel tekkiva müra põhjused on erinevad.
• Sissehingamise müra korral on vajalik kiire ravi.
• Pidev vilistav hingamine väljahingamisel esineb tavaliselt astmaga.

Kas tunnete oma beebi hingamise järgi tuhandete teiste laste seast kergesti ära? Kas olete kunagi mõelnud, et lapse mürarikas hingamine võib tähendada tõsiseid probleeme hingamissüsteemis? Hindame olukorda ilma paanikata - meie artiklis.

Sõna "stridor" pärineb ladinakeelsest sõnast "stridor" - susisemine, vilistamine.

Mürakas hingamine - stridor - tekib kõri või hingetoru valendiku kitsenemise tõttu.

Selle kitsenemise põhjuseks võivad olla kaks peamist põhjust:

• kaasasündinud (vastsündinute hingamisteede struktuuri tunnused);
• omandatud (näiteks löömine võõrkehad V hingamissüsteem laps).

Stridor on sümptom, mitte diagnoos.

Stridoril on kolm vormi:

Sissehingatav stridor:

• sissehingamisel on kuulda mürarikast hingamist;
• madal heli.

Väljahingamise stridor:

• väljahingamisel tekib mürarikas hingamine;
• keskmine helikõrgus.

Kahefaasiline stridor:

• vali, mürarikas hingamine.

Vanemate põhiülesanne on märgata, kuidas ja millal on lapse tavapärane hingamine muutunud ning sellest arstile rääkida.

Ekspertarvamus

Aleksander Perfiljev, lastearst laste- ja noorukite kliinikus “SM-Doctor”": Hingamisprobleemide tunnusteks võivad olla ka eemalt kuuldav vilistav hingamine, suurenenud hingamine (õhupuudus), nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos (naha sinaka värvuse ilmnemine), roietevaheliste ruumide tagasitõmbumine (tagasitõmbumine).

Kuidas teha kindlaks, kas teie lapsel on hingamisraskusi?

Haiguse peamiseks sümptomiks on vilin, helin, mis võib tekkida sissehingamisel, väljahingamisel või mõlemal ajal. Müraka hingamise intensiivsus suureneb, kui laps lamab selili, on üle erutunud või karjub. Kuid stridor võib une ajal kaduda. Kõigepealt on vaja vältida võõrkehade sattumist hingamisteedesse.

Lastel mürarikka hingamise või stridori põhjused

Mõelge laste mürarikka hingamise levinuimatele põhjustele.

Muud stridori põhjused võivad hõlmata võõrkehasid hingamisteedes, mitmesugused kasvajad kõri, hingetoru või söögitoru, infektsioonid, paistetus, näiteks allergilise reaktsiooni tõttu.

Stridor lastel: millise arsti poole peaksin pöörduma?

Et mõista, mis põhjustab lapse müra hingamist, suur tähtsus omama andmeid, mille arst on läbivaatuse käigus saanud väike patsient ja vanemate tähelepanekud.

Ekspertarvamus

Aleksander Perfiljev, laste- ja noorukite kliiniku lastearst "SM-Doctor": Hingamisraskuste vormide ja põhjuste mitmekesisuse tõttu võib osutuda vajalikuks konsultatsioon ja sekkumine erinevad spetsialistid- kõrva-nina-kurguarst, allergoloog, kopsuarst, nakkushaiguste spetsialist. IN kohustuslik Röntgenikiirgus ja muud uuringud määratakse vastavalt spetsialisti näidustustele. Tuleb märkida, et mis tahes hingamishäired on vaja läbi viia kogu diagnostika ja meditsiinilised protseduurid niipea kui võimalik!

Selle tagajärjeks võib olla mürarikas hingamine lai valik häired organismis. Seetõttu, kui lapse stridor põhjustab probleeme toitmise või magamisega, konsulteerige spetsialistidega, näiteks

Üsna sageli norskavad lapsed esimestel elukuudel magades valjult ja tugevalt. Kõige sagedamini põhjustab lapse mürarikast hingamist nina limaskesta liigne kuivus, mis tekib õhuniiskuse vähenemise tõttu. Lisaks aitab pidev kuiva õhu sissehingamine kaasa kuivade koorikute ilmnemisele ninaõõnes, mis raskendab hingamist.

Samuti võib norskamist seostada imikutele iseloomulike ninaneelu struktuuri anatoomiliste ja füsioloogiliste iseärasustega. Imikute ninakäigud on märkimisväärselt kitsad, mis aitab kaasa müra ilmnemisele, kui sissehingatav õhk läbib nina. Beebi arenedes muutuvad ninakäigud suuremaks ja lähedasemaks üheaastane hingamine muutub vaiksemaks. Defineeri tegelik põhjus Vaid kõrva-nina-kurguarst, kelle juurde tasuks kindlasti minna, saab kindlaks teha, miks laps une ajal nuuskab.

Reeglina on lapse öösel mürarikka hingamise põhjuseks mitmesugused anatoomilised muutused ninaneelus, mis provotseerivad ninakäikude ahenemist.

Need sisaldavad:

• adenoidi kasvud;
• äge või krooniline vorm nohu;
• nina vaheseina deformatsioon;
• nina polüübid;
• põletikulise päritoluga limaskesta turse;
• ninaõõne anatoomilised kõrvalekalded;
• kõva- ja pehmesuulae väärarengud.

Laps võib ka une ajal tugevalt vilistada, kui ta pärast toitmist liigselt tagasi voolab. Kui laps on lamavas asendis, siseneb maosisu tagumine osa ninaõõnes. Sellisel juhul läbib sissehingatav õhk ninaneelu, millega kaasnevad vilistavad helid. Selliste nähtuste ärahoidmiseks peaksite oma last sees hoidma vertikaalne asend 10 minutit pärast iga sööki.

Kui laps nuuskab unes valjult läbi nina, kuid söögiisu häireid, üldist halb enesetunne ega unehäired ei esine, on ta aktiivne ega koge. ebamugavustunne, siis pole muretsemiseks põhjust. On vaja vaid tagada ruumis optimaalsed temperatuuri- ja niiskustingimused ning korralik hügieeniline hooldus.

Õhupuuduse korral toitmise ajal, rinnast keeldumise korral, suurenenud ärrituvus kallis, peaksite kindlasti otsima arstiabi.

Mida peaks ema tegema?

Alles pärast seda, kui on kindlaks tehtud, miks laps nuuskab ööperiood aega, võite alustada selle probleemi kõrvaldamist.

Mugavus

Esiteks on vaja tagada mugavad mikroklimaatilised tingimused ruumis, kus laps viibib, ruumi õhk ei tohiks olla kuiv ja saastunud. Parim variant Nõutavate temperatuuri- ja niiskustingimuste säilitamiseks kaalutakse niisutaja kasutamist. Kui soetada pole võimalik, võib alternatiivina radiaatorile asetada veega leotatud rätikud või tuppa veega täidetud anumad. Lisaks ei tohiks me unustada märgpuhastust ja ruumi regulaarset ventilatsiooni.

Niisutus

Lisaks peaksite niisutama nina limaskesta. 0,9% naatriumkloriidi lahusest valmistatud ninatilgad aitavad eemaldada tekkinud koorikuid ja takistavad ninaõõnes kuivust. Võite kasutada ka sel eesmärgil vee-soola lahused, mida saab osta apteegist või ise valmistada.

Protseduuri soovitatakse läbi viia kolm korda päevas, tilgutades igasse ninakäiku 2-3 tilka. Pärast manipuleerimisi saate vajadusel ninalt koorikuid eemaldada, kasutades oliivi-, virsiku- või vaseliiniõlisse kastetud steriilsest vatist valmistatud omatehtud tahti.

Piisad

Nina hingamise normaliseerimiseks on vaja kasutada nasaalseid vasokonstriktoreid. Siiski peate teadma, et pikaajalisel kasutamisel väheneb selliste tilkade efektiivsus oluliselt. Limaskesta liigse kuivamise vältimiseks on soovitatav pärast pool tundi pärast vasokonstriktoriga ravimite kasutamist tilgutada lapse nina astelpajuõli või muud määrdetilgad.

Operatsioon

Kui uneaegse nuuskamise põhjuseks on täishingamise anatoomilised takistused (adenoidi kasvajad, polüpoos, nina kõrvalekalded jne), rakendage kirurgilised meetodid Ravi, mille eesmärk on kõrvaldada öise mürarikka hingamise põhjused.

Iga hooliva vanema jaoks on lapse ärevus tõeline piinamine. Kui leiate probleeme nina hingamisega, peaksite kindlasti külastama lastearsti ja kõrva-nina-kurguarsti. Kuna mida varem tuvastatakse põhjus ja võetakse asjakohased meetmed, seda kiiremini saab probleemi lahendada.