Повишена конвулсивна готовност. Симптоми и причини за високо ICP при деца. Най-честите причини за епилептичен статус

Секция за медицина:

Неврохирургия и неврология

Фактори, които понижават гърчовия праг

Факторите, които понижават гърчовия праг (т.е. улесняват възникването на гърчове) при пациенти със или без анамнеза за гърчове, са доста разнообразни и са изброени в раздела Етиология на новите гърчове, както и:

1. липса на сън
2. хипервентилация
3. фотостимулация (в някои случаи)

4. инфекция: системна (фебрилни гърчове), централна нервна система и др.
5. метаболитни нарушения: електролити (особено тежка хипогликемия), pH (особено алкалоза), лекарства и др.
6. TBI: затворен TBI, проникваща ЧМТ
7. церебрална исхемия: NMC

Грийнбърг. Неврохирургия

Подобни статии

• Антиконвулсанти

  Целта на антиконвулсантите е да контролират гърчовете (противоречив термин, обикновено разбиран като намаляване на честотата и тежестта до степен, в която пациентът може да живее нормален живот без ограниченията на епилепсията) с минимални или никакви токсични ефекти. ≈ 75...

  Травми и заболявания

• Арахноидни кисти

  Т.Н. Лептоменингеални кисти, които не са свързани с посттравматични лептоменингеални кисти (т.нар. нарастващи фрактури на черепа) или инфекция. Това са вродени образувания, които възникват по време на развитието в резултат на разцепване на арахноидната мембрана (следователно всъщност това е...

  Травми и заболявания

• Киари малформация

  Терминът "малформация на Киари" е предпочитан пред традиционната "малформация на Арнолд-Киари" поради значително по-големия принос на Киари.
  Малформацията на Киари се състои от 4 вида аномалии на задния мозък, които вероятно не са свързани. Повечето случаи идват...

  Травми и заболявания

• Парализа на лицевия нерв

  Степента на парализа на лицевия нерв се определя според класификацията на House и Brackman (виж таблици 14-24). Локализация на мястото на увреждане

Вертебро-базиларната недостатъчност (VBI) е една от формите на увреждане на мозъчните съдове. Този тип цереброваскуларна патология се характеризира с епизоди на обратима исхемия на мозъчните структури, които се кръвоснабдяват от съдове, произхождащи от главните и вертебралните артерии. Тези епизоди могат да се повтарят. Този синдромсреща се и при деца.

• причини
• Симптоми
• Диагностика
• Лечение
• Прогноза
• Предотвратяване

причини

Основната причина за развитието на VBI е запушването на проходимостта на главните цефални артерии. На първо място, екстракраниалните участъци на гръбначните артерии са обект на отклонение. Стенозата често засяга артериалните области до точката, където артерията навлиза в костния канал. Понякога стенозата се локализира в безименните или субклавиалните артерии. Съдовете са засегнати главно поради атеросклеротична стеноза. Вродените аномалии в структурата също играят важна роля. съдово легло. По-редки причини са възпалителни заболявания като артериит или дисекация на базиларна или вертебрална артерия.

Рискът от развитие на исхемия във вертебробазиларната област се увеличава, когато възможността за колатерално кръвообращение е ограничена. Това се наблюдава при следните отклонения:

• не затвореността на кръга Уилис;
• тежка хипоплазия на всяка вертебрална артерия;
• анормален произход на малки разклонения от вертебралните и базиларните артерии.

Невъзможно е да не се обръща внимание на възможността за компресиране на гръбначните артерии от променени прешлени, което може да се случи при спондилоза и остеофит. Тази ситуация може да бъде основната причина за развитието на VBI. В допълнение, колатералното кръвообращение във вертебробазиларната област има значителен потенциал, което се дължи на наличието на пръстена на Захарченко, където се намира областта на мозъчния ствол, кръга на Уилис в основата на мозъка, екстра-интракраниалните връзки между артериите и анастомозните системи на повърхността на мозъка. Такива байпасни пътища позволяват напълно да се компенсират изразените дефекти в съдовото легло, независимо от тяхното естество, придобито или вродено.

Има няколко анатомични фактора, които предразполагат към тежка компресия на вертебралните артерии с риск от развитие на тежки усложнения, сред които има и церебрална исхемия, която е ясно видима по време на диагностиката:

• екзостози с образуване на ретроартикуларен канал;
• аномалия на Kimmerle;
• други аномалии в структурата на цервикалния прешлен.

Ако тези фактори са налице при човек, ролята на функционалните фактори се увеличава, които включват ротация на шийните прешлени с артериална компресия и изместване, както и наранявания на шийните прешлени.

Интракраниалните артерии могат да имат структурен вариант като долихоектазия. Съвременни неинвазивни и инвазивни методидиагностиката на церебралната съдова система направи възможно по-честото идентифициране на такива аномалии. Долихоектазията е специфична комбинация от признаци на исхемия на структурите, които се кръвоснабдяват от вертебробазиларния басейн и компресия на черепните нерви.

Причината за VBI може да се крие в увреждане на артериите с малък калибър. Това може да се случи поради захарен диабети артериална хипертония, както и комбинация от тези две заболявания. Понякога причините се крият в кардиогенни емболии, които обикновено са придружени от оклузия голям съди развитието на тежък неврологичен дефицит. Циркулационните единици могат да станат предпоставка за развитието на VBN кръвни клеткии висока способност за агрегиране на образуваните елементи.

Съдовите нарушения на вертебо-базиларната система при възрастни представляват 30% от острите нарушения на мозъчното кръвообращение и 70% от преходните нарушения. Приблизително 80% от инсултите са исхемични, а една четвърт от тях възникват във вертебробазиларната система (VBS). Както беше отбелязано, VBI се среща и при деца. С помощта на висококачествена диагностика тази диагноза се открива при много деца от раждането, а причината може да е натално увреждане на гръбначните артерии и гръбначния стълб. Днес броят на тези заболявания сред децата и младите хора нараства. VBI е хроничен.

Има няколко класификации на този синдром. Една от тях е представена през 1989 г. от Бакулев. Той идентифицира три етапа в развитието на това заболяване:

• Етап 1 - компенсация, когато има асимптоматичен ход или има първоначални прояви на синдрома под формата на фокални неврологични разстройства.
• Етап 2 – относителна компенсация. Тук възникват преходни исхемични атаки, т.е. остро разстройство мозъчно кръвообращение, съчетано с бързо преминаващи церебрални или общи симптоми. На същия етап възниква малък инсулт, т.е. напълно обратим неврологичен дефицит и дисциркулаторна енцефалопатия.
• Етап 3 - декомпенсация. Тук възниква пълен исхемичен инсулт, който има различна степен на тежест, както и дисциркулаторна енцефалопатия, но в трета степен, докато в предишния стадий имаше първа или втора степен.

В съответствие с неврологичната класификация има 4 етапа:

1. Ангиодистонен стадий. В този случай преобладават субективните клинични симптоми, а не симптомите на фокално увреждане на мозъка.
2. Ангиодистоно-исхемичен стадий.
3. Исхемичен стадий, когато преобладават симптомите на церебрална исхемия във вертебробазиларната област. Вегетативно-дразнещите симптоми практически изчезват.
4. Етап на остатъчни ефекти.

Симптоми

Симптомите на VBI могат да бъдат разделени на две групи:

1. Временни симптоми обикновено се развиват по време на преходни исхемични атаки. Продължителността им варира от няколко часа до няколко дни. В този случай човек се оплаква от болка в задната част на главата, която има натискащ характер, дискомфорт във врата и силно замайване.
2. Постоянни симптоми. Те винаги присъстват при човек и постепенно се увеличават. Възможни са екзацербации, по време на които възникват исхемични атаки, които могат да доведат до вертебробазиларен инсулт. Между постоянни знациСиндромът може да включва чести главоболия в задната част на главата, шум в ушите, зрителни нарушения и нарушения на равновесието, загуба на паметта, повишена умора, замаяност, припадък и усещане за буца в гърлото.

Най-честата проява на синдрома е световъртеж, който се появява внезапно. Повечето пациенти описват естеството на такова замайване като усещане за праволинейно движение или въртене собствено тялоили околните предмети. Това може да продължи няколко минути или часове. Замайването често се комбинира с хиперхидроза, гадене и повръщане.

Синдромът на VBI може да се появи дори при деца на възраст от 3 до 5 години, както и между 7-14 години, въпреки че преди това се смяташе за невъзможно. Вече е изяснено, че няма възрастови ограничения. Има специфични признаци на VBI при деца. Ако се наблюдават, е необходимо спешно да се свържете лечебно заведение, диагностицирайте се и започнете лечение. Точно от навременна диагнозаи лечението зависи от бъдещето на детето. Признаците за развитие на синдрома при деца включват:

• лоша поза;
• честа сълзливост, повишена сънливост и умора;
• детето не понася задушаване, което води до припадък, гадене и замаяност;
• детето седи в неудобна позиция.

Някои диагнози, които се поставят на деца в ранна възраст, може да провокира развитието на синдрома. Те включват перинатална енцефалопатия и увреждане на гръбначния стълб по време на раждане или по време на спорт.

Диагностика

Навременната диагноза помага да се започне ранно лечение и да се избегнат сериозни усложнения като инсулт. Диагностиката е от особено значение за децата, тъй като навременното лечение позволява благоприятна прогноза за развитие на VBI.

В самото начало на диагнозата е важно да се определи увреждането на съдовете на вертебробазиларната област въз основа на клиничната картина и резултатите от функционалните тестове. Всички пациенти трябва да имат аускултация на супраклавикуларната област. Можете да потвърдите липсата на кръвен поток в басейна, като използвате няколко функционални теста:

• интензивна ръчна работа;
• тест на de Klein;
• тест на Хаутант, когато пациентът седи с изправен гръб и затворени очи;
• изследване на вертебралната артерия, когато пациентът лежи по гръб;
• тест за замаяност, когато пациентът върти главата си наляво и надясно, обръща се настрани само с раменете си.

Въз основа на състоянието на пациента по време на тези изследвания е възможно да се потвърди нарушение на кръвния поток във вертебробазиларния регион. По-нататъшната диагностика включва ултразвукови методи, които могат да се използват за определяне на местоположението на лезията и оценка на хемодинамичното значение на стенозата или патологичната изкривеност на съдовете. Такива методи помагат да се определят функционалните и структурните резерви за компенсация.

Ангиографските диагностични методи, като MRI, CT и рентгеноконтрастна ангиография, позволяват най-точно да се определи вида, степента и локализацията на лезията и да се идентифицират многостепенни лезии.

След извършване на всички необходими изследвания се поставя диагноза в съответствие с МКБ-10, след което се предписва лечение и колкото по-скоро се направи това, толкова по-добре, тъй като ще се избегнат усложнения като инсулт и други последствия и дори смърт.

Лечение

Ако синдромът е в начален стадий на развитие, лечението се извършва амбулаторно. Ако симптомите на остър VBI се проявят ясно, пациентът се приема в болницата за наблюдение и профилактика на инсулти.

Най-често лекарите комбинират медикаменти с физиотерапия, когато предписват лечение. Пациентът трябва да разбере, че е необходимо редовно да следи кръвното налягане и да спазва диета. Предвид хроничния характер на заболяването е важно да се оцени готовността на пациента да използва систематично предписаните лекарства.

Някои форми на заболяването изобщо не могат да бъдат лекувани с лекарства. Ето защо е необходимо да се определи наличието на болестта възможно най-рано. За всеки пациент се избира индивидуално лечение. Когато се предписва лекарствено лечение, се избират лекарства от следните групи:

1. Вазодилататори, т.е. вазодилататори за предотвратяване на оклузия. Най-често лечението с тези лекарства започва през есента или пролетта. Първоначално се предписват малки дози, които постепенно се увеличават. Ако очакваният ефект не се наблюдава, лекарството понякога се комбинира с други лекарства с подобно действие.
2. Антиагреганти, които намаляват съсирването на кръвта. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Най-популярното лекарство от тази група е ацетилсалициловата киселина. Пациентът трябва да приема 50-100 милиграма на ден. Въпреки това, пациентите със стомашно-чревни заболявания трябва да бъдат внимателни, когато приемат това лекарство, т.к Възможно е стомашно кървене и затова аспиринът не трябва да се приема на празен стомах.
3. Ноотропни и метаболитни лекарства, които подобряват мозъчната функция.
4. Антихипертензивни лекарства, които регулират кръвното налягане.
5. Болкоуспокояващи.
6. Приспивателни.
7. Антидепресанти.
8. Антиеметични лекарства.
9. Лекарства за намаляване на световъртеж.

Използват се следните видове терапии:

1. Масаж. Помага за подобряване на кръвообращението.
2. Упражняваща терапия. Редовната тренировъчна терапия може да ви помогне да се отървете от спазмите, да укрепите гръбначния стълб и да подобрите стойката си.
3. Рефлексология. Освен това помага за облекчаване на мускулни спазми.
4. Магнитотерапия.

Когато комплексното лечение не даде резултат, се предписва хирургично лечение. Операцията се извършва за подобряване на кръвообращението в гръбначните и базиларните артерии. В този случай често се използва ангиопластика, при която в гръбначната артерия се поставя специален стент. Предотвратява затварянето на артериалния лумен и поддържа нормалното кръвообращение. При атеросклероза се извършва ендартеректомия, чиято същност е да се премахне атеросклеротичната плака. Микродискектомията помага за стабилизиране на гръбначния стълб.

При деца синдромът лесно се коригира. Лечението с лекарства практически не се използва. Рядко, когато случаите са изключително тежки, се извършва операция.

Могат да се използват и традиционни методи на лечение, но само като допълнение към основното лечение и след консултация с лекар. Забелязан е положителен ефект на витамин С, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, се препоръчва да се консумират калина, боровинки, морски зърнастец, касис и други продукти, съдържащи този витамин.

Прогноза

Прогнозата на VBI се определя от естеството и тежестта на основното заболяване и степента на увреждане на съдовото легло. Ако стеснението на артериите прогресира, наблюдава се персистираща артериална хипертония и липсва адекватна терапия, прогнозата е лоша. Такива пациенти имат висок риск от развитие на инсулт. Те също могат да развият дисциркулаторна енцефалопатия.

Благоприятна прогноза може да се направи, когато състоянието на съдовата система на главата е задоволително и терапевтична тактикаадекватно и ефективно. Много зависи от това как пациентът следва медицинските препоръки.

Предотвратяване

Следните мерки ще помогнат за предотвратяване на появата на болестта или забавяне на нейното развитие:

1. Диета. Необходимо е да се откажете от бял хляб, колбаси, мазен, пържен и пушен хляб, консерви. Струва си да ядете повече нискомаслено извара, кисели плодове, чесън, морски дарове и домати.
2. Откажете пушенето и следете количеството консумиран алкохол, така че да не надвишава нормата, това е естествено.
3. Намалете приема на сол.
4. Спортувайте умерено.
5. Следете кръвното налягане.
6. Не седнете в една позиция дълго време.
7. Спете и седнете на удобна повърхност.
8. Избягвайте стреса.
9. Ходете повече на чист въздух, плувайте повече.

VBI е сериозен синдром, но с навременно лечение и профилактика, неговите тъжни последици могат да бъдат избегнати.

Оставяйки коментар, вие приемате потребителското споразумение

• аритмия
• атеросклероза
• Разширени вени
• Варикоцеле
• хемороиди
• Хипертония
• Хипотония
• Диагностика
• дистония
• Сърдечен удар
• Исхемия
• Кръв
• Операции
• сърце
• Съдове
• Ангина пекторис
• тахикардия
• Тромбоза и тромбофлебит

• Чай за сърце
• Хипертония
• Гривна за натиск
• Normalife
• Алапинин
• Аспаркам
• Детралекс

Брадикардия: симптоми, лечение

Нарушенията във възникването и провеждането на нервния импулс, осигуряващ съкращението на сърцето, водят до промени в сърдечния ритъм - аритмии. Една от разновидностите на такива отклонения на пулса е брадикардия - намаляване на броя на сърдечните удари до по-малко от 55-60 удара в минута при възрастни и юноши над 16 години, 70-80 при деца и 100 при деца под една година. . Това нарушение на сърдечния ритъм не е самостоятелно заболяване. Като симптом може да се появи най-много брадикардия различни заболяванияили се появява като защитна физиологична реакция в отговор на външни стимули.

В тази статия ще ви запознаем с физиологичните и патологични причини, прояви, методи за диагностика и лечение на брадикардия. Тази информация ще ви помогне да вземете правилното решение относно необходимостта от посещение на лекар за идентифициране и лечение на заболявания, които провокират този симптом.

причини

Физиологичната брадикардия често се среща при добре тренирани индивиди

Промените в сърдечната честота могат да бъдат причинени както от естествени външни фактори, така и от заболявания на вътрешните органи и системи. В зависимост от това брадикардията може да бъде физиологична и патологична.

Физиологична брадикардия

Това забавяне на пулса е вариант на нормата, не е опасно за човешкото здраве и може да възникне след излагане на следните външни фактории дразнители:

• умерена хипотермия или излагане на условия на висока влажност и температура - тялото при такива условия преминава в „режим на пестене“ на енергийни ресурси;
• промени, свързани с възрастта - след приблизително 60-65 години се появяват острови в миокардните тъкани съединителната тъкан(свързана с възрастта кардиосклероза) и метаболизмът като цяло се променя, в резултат на което тъканите на тялото се нуждаят от кислород по-малко и сърцето не трябва да изпомпва кръв със същата интензивност, както преди;
• стимулиране на рефлексните зони - натиск върху очните ябълки или натиск върху бифуркацията на каротидните артерии при носене на вратовръзка или риза с плътно прилепнала яка засяга вагусния нерв и предизвиква изкуствено забавяне на пулса;
• добре физическа тренировка(„тренировка“) – при спортисти или по време на физически труд лявата камера увеличава обема си и е в състояние да осигури на тялото необходимо количествокръв и с по-малко контракции;
• нощен сън - тялото е в покой и не се нуждае от чести сърдечни удари и големи количества кислород;
• физическа или психо-емоционална умора - когато е уморен, тялото преминава в "режим на спестяване" на енергийни ресурси.

Друг вид физиологична брадикардия е идиопатичната. В такива случаи прегледът на пациента не разкрива причини за забавяне на пулса. Човекът не се занимава със спорт или физически труд, не приема лекарства, не усеща въздействието на други допринасящи фактори и благосъстоянието му по никакъв начин не страда от брадикардия, т.к. успешно се компенсира от самия организъм.

Понякога намаляването на сърдечната честота се счита за физиологична норма при приемането на определени лекарства, които имат подобен страничен ефект. Но нормата се счита за забавяне на пулса само в случаите, когато пациентът не се чувства по-зле и лекарството не се приема дълго време. В други ситуации е препоръчително да се намали дозата, да се спре или да се замени лекарството с друго.

В описаните по-горе случаи забавянето на пулса не е опасно за здравето и не води до намаляване на кръвоснабдяването на мозъка и други органи. Не се изисква лечение за елиминиране на физиологичната брадикардия, т.к изчезва от само себе си след елиминиране на външния стимул. Въпреки това, при продължително забавяне на пулса, което се случва при спортисти или хора над 60-65 години, се препоръчва клинично наблюдение от кардиолог за навременно откриване на възможни отклонения в здравето.

Патологична брадикардия

Това забавяне на пулса не е нормално; засяга здравето на човека и може да възникне поради следните причини:

• сърдечни патологии - бавен пулс може да бъде провокиран от коронарна болест, миокарден инфаркт, фокална или дифузна кардиосклероза, възпалителни заболявания (ендокардит, миокардит), синдром на Morgagni-Adams-Stokes и др.;
• приемане на лекарства (особено хинидин, бета-блокери, сърдечни гликозиди, блокери на калциевите канали, морфин, амисулприд, дигиталис и аденозин) - обикновено забавянето на пулса се причинява от неправилно дозиране и приложение на такива лекарства, засяга общото благосъстояние и може да застраши животът на пациента;
• отравяне с токсични вещества (оловни съединения, никотинова киселинаи никотин, наркотични и органофосфорни вещества) - под въздействието на тези съединения тонусът на парасимпатиковия и симпатиковия се променя нервна система, различни органи и системи са засегнати (включително клетки на сърдечната проводна система и миокардни клетки);
• повишен тонус на парасимпатиковата нервна система - тази реакция може да бъде причинена от някои заболявания и патологични състояния(невроза, депресия, пептична язва, тумори в медиастинума, черепно-мозъчна травма, хеморагичен инсулт, повишено вътречерепно налягане, мозъчни тумори, оток след операция на шията, главата или медиастиналната област);
• някои инфекциозни заболявания - обикновено инфекциите допринасят за развитието на тахикардия, но Коремен тиф, някои вирусни хепатити и тежък сепсис могат да причинят бавен сърдечен ритъм, освен това брадикардия може да се наблюдава при тежки и продължителни инфекциозни заболявания, които водят до изтощение на тялото;
• хипотиреоидизъм - понижени нива на тироксин и трийодтиронин (хормони щитовидната жлеза) води до промяна в тонуса на нервната система, нарушаване на сърдечната дейност и забавяне на пулса; пристъпите на брадикардия при такива състояния се появяват първоначално от време на време, а след това стават постоянни.

В описаните по-горе случаи бавният пулс е опасен за здравето и причинява намаляване на кръвоснабдяването на мозъка и други органи. Такава брадикардия е симптом на патология и изисква лечение на основното заболяване.

Симптоми

Една от проявите на брадикардия е световъртеж

По-бавният пулс засяга общото благосъстояние само при патологична брадикардия. В допълнение към признаците на основното заболяване, пациентът развива симптоми, показващи намаляване на сърдечната честота и тяхната тежест ще зависи от честотата на пулса.

Почти всички признаци на брадикардия възникват поради кислородно гладуване на органите и тъканите на тялото. Те обикновено се появяват спорадично, но дори периодичното им появяване оказва значително влияние върху качеството на живот и показва наличието на заболяване, което изисква лечение.

замаяност

Значителното забавяне на сърдечната честота води до невъзможност на сърцето да поддържа кръвното налягане на правилното ниво. Поради намаляването му се нарушава кръвоснабдяването на много системи и органи. На първо място, мозъкът започва да страда от исхемия и кислороден глад, поради което световъртежът става един от първите признаци на брадикардия. Обикновено този симптом се появява спорадично и изчезва след стабилизиране на броя на сърдечните удари.

Припадък

Появата на такъв симптом на брадикардия се причинява от същата причина като замайването. Степента на неговата тежест зависи от нивото на понижаване на кръвното налягане. При тежка хипотония мозъкът сякаш временно се изключва, което се проявява под формата на пресинкоп или припадък. Особено често такива симптоми се появяват на фона на умствена или физическа умора.

Слабост и повишена умора

Тези симптоми са причинени от влошаване на кръвоснабдяването на скелетните мускули, което възниква, когато сърдечната честота се забави. Поради липса на кислород мускулните клетки не могат да се свиват с обичайната сила и пациентът чувства слабост или намалена толерантност към физическа активност.

Бледа кожа

Когато сърдечният ритъм се забави, кръвното налягане се понижава и към кожата не достига достатъчно кръв. В допълнение, кожата е своеобразно „депо“ на кръвта и когато няма достатъчно количество от нея, тялото я мобилизира от кожата в кръвния поток. Въпреки това попълване на кръвоносните съдове, кожата, поради хипотония и намален пулс, продължава да страда от недостатъчност на кръвообращението и става бледа.

диспнея

При брадикардия кръвта в тялото се изпомпва по-бавно и може да възникне стагнация в белите дробове. При физическа активност пациентът изпитва задух, тъй като... съдовете на белодробната циркулация не могат да осигурят пълен газообмен. В някои случаи сухата кашлица може да се появи успоредно с проблеми с дишането.

Болка в гърдите

Тежката брадикардия винаги е придружена от нарушения във функционирането на сърцето и влошаване на кръвоснабдяването на миокарда. Когато пулсът се забави значително, тъканите на сърдечния мускул не получават достатъчно кислород и пациентът развива стенокардия. Болка в гърдите поради брадикардия се появява след физически, психоемоционален стрес или намаляване на сърдечната честота до 40 удара в минута или по-малко.

Усложнения

Продължителното наличие на брадикардия и ненавременното лечение на основното заболяване може да причини следните усложнения:

• образуването на кръвни съсиреци, което увеличава риска от миокарден инфаркт, исхемичен инсулт и развитие на тромбоемболия;
• сърдечна недостатъчност, която увеличава вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда;
• хронични пристъпи на брадикардия, причиняващи слабост, замайване, влошаване на концентрацията и мисленето.

Диагностика

Лекарят ще открие брадикардия чрез измерване на пулса на пациента или извършване на аускултация (слушане на звуците) на сърцето

Дори самият пациент може да разбере за наличието на брадикардия. За да направите това, просто усетете пулса на китката (радиална артерия) или на шията (каротидна артерия) и пребройте броя на ударите в минута. Ако броят на сърдечните удари намалява според възрастовите норми, е необходима консултация с общопрактикуващ лекар за подробно изясняване на причините за брадикардия и лечение.

За да потвърди диагнозата, лекарят ще проведе следните изследвания:

• слушане на сърдечни тонове;
• фонокардиография.

За да идентифицира патологичната брадикардия, лекарят провежда следния тест: пациентът се пита стрес от упражненияи се измерва пулса. Честотата му в такива случаи се увеличава леко или пациентът получава пристъп на аритмия.

Ако се потвърди патологична брадикардия, следната лаборатория и инструментални методидиагностика:

• клиничен и биохимичен кръвен тест;
• клиничен и биохимичен анализ на урината;
• кръвен тест за хормони;
• тестове за токсини;
• бактериологични изследвания на кръв, урина или изпражнения;
• Echo-CG и др.

Обемът на изследването се определя индивидуално за всеки пациент и зависи от съпътстващите оплаквания. След поставяне на предварителна диагноза на пациента може да се препоръча консултация с кардиолог, невролог, гастроентеролог, ендокринолог или други специализирани специалисти.

Неотложна помощ

При рязко забавяне на пулса и артериална хипотония пациентът може да изпита предприпадък или припадък. В такива случаи той трябва да окаже първа помощ:

1. Поставете пациента по гръб и повдигнете краката му, като ги поставите върху подложка или възглавница.
2. Извикай линейка.
3. Свалете или разкопчайте дрехите, които затрудняват дишането.
4. Осигурете приток на свеж въздух и оптимални температурни условия.
5. Опитайте се да приведете пациента в съзнание: поръсете лицето с хладка вода, разтрийте ушии потопено лице студена водас кърпа, леко потупайте бузите му. Ако предвидените мерки не са достатъчни, дайте на пациента да вдиша продукт с остра миризма: сок от лук, памучна вата, напоена с оцет или амоняк. Не забравяйте, че внезапното вдишване на амонячни пари може да предизвика бронхоспазъм или спиране на дишането. За да се предотврати такова усложнение, трябва да се постави памучна вата с амоняк на разстояние от дихателните пътища.
6. Ако пациентът дойде в съзнание, трябва да измерите пулса и да му дадете топъл чай или кафе със захар. Опитайте се да разберете какви лекарства приема и ако е възможно, дайте ги.
7. След пристигането на екипа на линейката кажете на лекаря за всички обстоятелства на припадъка и извършените действия.

Лечение

Лечението на патологичната брадикардия е насочено към лечение на основното заболяване, водещо до забавяне на сърдечната честота. Тя може да бъде консервативна или хирургична. Пациентите с остри форми на брадикардия изискват хоспитализация.

Консервативна терапия

В някои случаи, за да се елиминира брадикардия в резултат на предозиране или продължителна употребалекарства, може да е достатъчно да спрете приема на лекарството или да намалите дозата му. При други причини за забавен пулс се изготвя план за лечение в зависимост от тежестта на основното заболяване.

За да се премахне брадикардията, могат да се използват следните лекарства за увеличаване на броя на сърдечните контракции:

• екстракт от женшен - Женшен тинктура, Фарматон витал, Хербион Женшен, Геримакс, Допелгерц Женшен, Теравит и др.;
• Елеутерокок екстракт – Елеутерокок тинктура, Елеутерокок Р (таблетки), Елеутерокок плюс (дражета);
• препарати на базата на екстракт от беладона – плътен или сух екстракт от беладона, тинктура от беладона, Корбела, Бекарбон и др.;
• атропин;
• изадрин;
• изопренил;
• кофеин;
• еуфилин;
• ефедрин;
• ипратропиев бромид;
• Алупент.

Като правило, приемането на лекарства за премахване на брадикардия се препоръчва, когато сърдечната честота спадне до 40 удара в минута или по-малко и настъпи припадък. Изборът на лекарството, неговата дозировка и продължителност на приема се определят индивидуално за всеки пациент. Самолечението с такива лекарства е неприемливо, т.к неправилното им използване може да доведе до тежки аритмии.

В допълнение към тези лекарства, на пациентите се предписват лекарства за лечение на основното заболяване: антибиотици за инфекции, хормони на щитовидната жлеза за хипотиреоидизъм, лекарства за лечение на сърдечни заболявания, пептична язва, отравяне, тумори и др. Това е терапия за първопричината за брадикардия, което прави възможно по-ефективното премахване на самия симптом и тези неприятни проявикойто той нарича.

В допълнение към лечението с лекарства, пациентите с такива аномалии на пулса трябва да избягват лоши навици. Това важи особено за пушенето, тъй като... Именно никотинът значително влияе върху сърдечната честота.

При патологична брадикардия диетата също е важна. При съставянето на меню пациентите трябва да се ръководят от следните принципи:

• ограничаване на продукти с животински мазнини;
• изключване на алкохолни напитки;
• въвеждане в диетата на растителни масла и ядки, богати на мастни киселини;
• съдържанието на калории в храната трябва да съответства на разходите за енергия (1500-2000 kcal, в зависимост от извършената работа);
• намаляване на количеството сол и обема на течността (по препоръка на лекар).

хирургия

Хирургичните операции за премахване на брадикардия се извършват, ако консервативното лечение е неефективно и основното заболяване е придружено от тежко хемодинамично увреждане. Техниката на такива интервенции се определя от клиничния случай:

• при вродени сърдечни дефекти се извършва корективна кардиохирургия за отстраняване на аномалията;
• при медиастинални тумори – извършват се интервенции за отстраняване на тумора;
• в случай на тежка брадикардия и неефективност на лечението с лекарства се имплантира пейсмейкър (устройство за нормализиране на броя на сърдечните удари).

етносука

Като допълнение към основния план за лекарствена терапия, Вашият лекар може да препоръча приемането на следните народни средства:

• ряпа с мед;
• отвара от шипки;
• отвара от бял равнец;
• чесън с лимонов сок;
• орехи със сусамово масло;
• тинктура от борови издънки;
• тинктура от китайски лимонник;
• инфузия на цветя от безсмъртниче;
• татарска отвара и др.

При избора на продукт народна медицинаТрябва да се вземат предвид възможните противопоказания и индивидуалната непоносимост към компонентите на рецептата.

Брадикардията може да бъде физиологична и патологична. Този симптом изисква лечение само в случаите, когато е придружен от влошаване на здравето и е причинен от различни заболявания или отравяния. Тактиката за лечение на патологична брадикардия зависи от клиничния случай и се определя от патологията, причиняваща забавяне на пулса. Лечението на такива заболявания може да бъде медикаментозно или хирургично.

Съюз на педиатрите на Русия, детски кардиолог M.A. Бабайкина говори за брадикардия при деца:

Гледайте това видео в YouTube

Кардиологът Д. Лосик говори за брадикардия:

Гледайте това видео в YouTube

Интракраниална хипертония: симптоми, причини и лечение

Вероятно всеки човек, поне понякога, е страдал от пристъпи на главоболие, независимо дали в резултат на умора и преумора, или като симптом на настинка. Но не всеки знае, че основната причина за главоболието е вътречерепната хипертония.

Ако болката е епизодична и причината за нея е повече или по-малко известна, тогава няма причина за безпокойство. Но ако главата ви боли повече, отколкото не, тогава трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете прогресирането на много по-сериозна патология от обикновена настинка.

Механизъм на главоболие

Нашият череп съдържа, в допълнение към самия мозък, кръвоносни съдове, цереброспинална течност, интерстициална субстанция. Причината за интракраниалната хипертония е наличието на фактори, които увеличават обема на поне един компонент на мозъчната система.

Здравият човек произвежда до 600 мл гръбначно-мозъчна течност(цереброспинална течност) на ден, която изпълнява защитни, хранителни и комуникационни функции между отделите на мозъка. При оток разширените области на мозъка компресират пространството, изпълнено с цереброспинална течност, и съответно се повишава вътречерепното налягане.

Ако изтичането на цереброспиналната течност е нарушено или се образува хематом поради мозъчен кръвоизлив, се наблюдава и хипертония. Основните причини включват неоплазми или възпаление на мозъчната тъкан, създаващи необичайно налягане в черепа. И поради несъответствието между налягането на различните части на мозъка възниква дисфункция на централната нервна система.

Когато хипертонията възниква не поради някакво друго заболяване, а поради влиянието на обективни фактори, например затлъстяване, странични ефектиот приема на лекарства, тогава те говорят за доброкачествена интракраниална хипертония. Нарича се още фалшив мозъчен тумор. Това състояние може да възникне и при деца, когато се спре приема на кортикостероидни лекарства, лекарства от групата на тетрациклините или такива, съдържащи повишена доза витамин А.

Нормалното функциониране на мозъка се осигурява от следните компоненти:

• безпрепятствено преминаване на цереброспиналната течност между мембраните на мозъка и през неговите вентрикули;
• добра абсорбция (всмукване) на цереброспиналната течност във венозната мрежа на мозъка;
• пълен венозен отлив на кръв от мозъка.

Венозната интракраниална хипертония възниква поради неправилен поток на венозна кръв от интракраниалната система поради тромбоза или запушване на венозните канали, белодробен емфизем или медиастинални тумори, причиняващи повишено налягане в гръдния кош.

Проява на заболяването при деца и възрастни

Как ще се прояви синдромът на вътречерепната хипертония зависи изцяло от локалното местоположение на причинния фокус и скоростта на развитие на заболяването.

Основните признаци на интракраниална хипертония при възрастни са главоболие, което се появява най-често преди обяд, по време на хранене, гадене и повръщане и възможни зрителни нарушения с болка в очните ябълки до загуба на съзнание. Интензивността на патологията може да варира от лека летаргия до изпадане в кома.

Симптомите на умерена интракраниална хипертония са притъпяване на съзнанието при загуба на интерес към живота, двойни предмети в очите и редки сърдечни тонове, както при брадикардия. Това състояние е особено изразено при намаляване на налягането в атмосферата. В допълнение, нарушения на съня възможно кървенеот носа, треперене на брадичката, мраморност на кожата, както и промени в поведението косвено допълват признаците на интракраниална хипертония при възрастни.

При жените, като правило, това е свързано с настъпването на менопаузата или бременността, по време на които настъпват промени в менструалния цикъл, както и със затлъстяването или приемането на определени лекарства.

Синдромът на вътречерепна хипертония при деца може да бъде причинен от следните причини:

• увеличен размер на черепа на детето поради излишък от производство на цереброспинална течност от тялото поради хидроцефалия или хидроцефалия;
• последствия от родова травма;
• инфекциозно заболяване, претърпяно от майката по време на бременност.

Интракраниалната хипертония при кърмачета се диагностицира, когато има изоставане в развитието и челната част на главата е твърде изпъкнала. В същото време детето не реагира по никакъв начин на ярка светлина и често върти очи. Мястото на фонтанела на главата е или напрегнато, или подуто, очните ябълки са изпъкнали.

При по-големи деца тези прояви включват повишена сънливост, постоянно или често главоболие, възможен страбизъм и невъзможност за улавяне на визуален образ, който избягва и не се записва от зрението.

Интракраниалната хипертония при деца, която продължава дълго време, може да причини патологични промени в развитието на мозъка. Следователно, когато се установи източникът на заболяването, е необходимо спешно да се вземат всички мерки за по-нататъшно лечение на детето, за да се избегне по-лоша прогноза.

Методи за лечение

В зависимост от това кой компонент обща системамозъчното функциониране е нарушено, симптомите и лечението на интракраниална хипертония при възрастни и деца зависят.

Така че, за да се намали количеството на произведената цереброспинална течност, те се предписват уринарни средства, и съответният набор от упражнения, разработени от специалисти, са предназначени за намаляване на вътречерепното налягане. За пациента се изготвя специална диета и дозировка на консумираната вода на ден. Ангажирането на хиропрактор и получаването на акупунктурни сесии спомагат за нормализиране на количеството на цереброспиналната течност.

Ако случаят е тежък и горните процедури не дават желания ефект, се прибягва до хирургически метод. Състои се в това, че чрез трепанация на черепа в него се прави дупка, през която се имплантира специална дренажна система. Тази система източва излишната течност от черепа.

Тези методи значително подобряват здравето на пациента, премахвайки признаците на синдрома на вътречерепна хипертония само няколко дни след началото на лечението. Въпреки това, заболяването може да бъде успешно излекувано само ако причината, която е довела до хипертонията, е напълно елиминирана.

Лечението на вътречерепна хипертония при деца може да се извърши както с консервативни, така и с радикални методи. Изборът на метод на лечение зависи изцяло от причината за заболяването.

Ако патологията се диагностицира при новородено, тогава такива бебета трябва да бъдат наблюдавани от раждането от невролог, който, ако е необходимо, на определен етап ще коригира лечението, за да се избегнат сериозни усложнения.

За да се премахнат последствията от патологията на бременността и трудното протичане на раждането, е необходимо да кърмите бебето възможно най-дълго, да спазвате стриктно дневния режим и особено съня, постоянно да сте в контакт с детето. емоционално и контактно, за да избегнете нервен стрес и редовно да се разхождате навън при всяко време.

В същото време детето трябва да приема лекарства, предназначени да успокоят нервната система, да подобрят кръвоносната и пикочната система, както и витаминни препарати за укрепване на имунната система.

За по-големи деца лекарят предписва физиотерапевтични процедури, уроците по плуване помагат за излекуване на заболяването.

Всички анатомични аномалии, които пречат на изтичането на гръбначно-мозъчната течност от мозъка, могат да бъдат разрешени хирургично.

от традиционни методи, като допълващо средство към основното лечение, можете да втриете лавандулово масло в темпорална частглави преди лягане. Това лекарство не само успокоява нервната система, но и насърчава силна здрав сън, което значително ускорява възстановяването.

Видео за интракраниална хипертония:

Съществуващо като предразположение или придобито в резултат на увреждане, структурно и функционално отклонение от нормата на мозъчните неврони служи като основа за нарушение на мозъчните процеси, което води до повишена възбудимост, характеризираща се с превес на възбуждането над инхибирането и увеличаване на конвулсивна готовност. На този фон, след потискане на инхибиторните механизми, единични, но интензивни или кумулативни дразнения причиняват конвулсивни явления.

Forester вижда същността на конвулсивната готовност, която варира не само от индивид на индивид, но и от момент на момент в един и същ човек, в изключително лабилната възбудимост на всички двигателни елементи на нервната система: дори слабите дразнения предизвикват максимални разряди в патологичен фокус и това реакцията продължава по-дълго от самото дразнене, а възбудата, разпространяваща се в съседни области, може да причини генерализирани конвулсии. От метаболитно-физиологична гледна точка, в съответствие с възгледите на Selbach, той характеризира конвулсивната готовност като израз на целия набор от метаболитни явления, които в периода между атаките се определят от преобладаването на асимилаторните процеси и водят до необходимост от централно превключване в посока на дисимилация и под формата на конвулсивен припадък. Наследствената или придобита конвулсивна готовност отслабва в напреднала възраст, променя се в зависимост от времето на деня и годината и се влияе от ендокринната система.

Фактори, допринасящи за припадък. Факторите, които повишават възбудимостта и нейната лабилност, могат да бъдат причинени от метаболитни или неврофизиологични процеси и тези процеси си взаимодействат.

Метаболитни и физиологични процеси. В метаболитно-физиологичен аспект конвулсивната готовност се повишава при всички отклонения от нормата, които Селбах свежда до общия знаменател парасимпатикотония с асимилаторна, трофотропна метаболитна тенденция (увеличаване на телесното тегло, натрупване на течност в тъканите след прием на големи количества от готварска сол, грешки в диетата, запек). Повишената опасност е изпълнена с вагототонично насочената фаза на съня и припадъкът често се появява през нощта след необичайно лишаване от сън, когато сънят е особено дълбок. Също толкова опасно е различното повишена лабилностфаза на преминаване от по-будно състояние през деня към по-възстановително състояние през нощта и обратно. Известно значение могат да имат и някои климатични фактори, в резултат на което вегетативната лабилност може да се увеличи.

Намаляването на гърчовия праг може да бъде причинено и от кръвна алкалоза в резултат на хипервентилация, след което кръвно наляганенамалява, кръвоснабдяването на мозъка намалява значително и в много случаи се появяват смущения на електроенцефалограмата. Намаляването на съдържанието на въглероден диоксид в кръвта с оптимално 3-5% постепенно отслабва активността на ретикуларните неврони, докато ограниченото повишаване на въглеродния диоксид я засилва. Що се отнася до ендокринно-метаболитните фактори, хипогликемията, хипокалцемията и в някои случаи менструацията, бременността и хипотиреоидизмът допринасят за гърчовете.

Нервни процеси. Дисимилаторното превключване става необходимо в резултат на прекомерно укрепване на асимилаторната метаболитна инсталация. Този момент играе определена роля в неврохуморалните промени, водещи поради нарастващо възбуждане до епилептичен разряд. Инхибиторните и активиращите системи на мозъчния ствол, които според Селбах са материалните субстрати на трофо- и ерготропната биполярност, все пак се влияят не само от метаболитната система, която преобладава в един или друг момент, но и от нервните процеси. Подобно значение имат и мозъчните увреждания: повишено интрацеребрално налягане, механични и термични дразнения (топлинен удар), енцефалити, менингити, екзогенни и ендогенни интоксикации, нарушения на кръвообращението поради вазоспазми, артериална хипер- и хипотония, колебания в налягането на цереброспиналната течност и др. Причинено от лекарства, повишаването на възбудимостта на кортикалните пристъпи е, както предполага Kaspers, (поне отчасти) следствие от техния директен ефект върху клетъчната пропускливост в мозъчната кора. Силната сензорна стимулация също може да допринесе за припадък: фотостимулация с прекъсваща светлинна стимулация и силни звуци.

Психически влияния. Те могат също така да увеличат гърчовата активност. Силните емоционални преживявания могат да имат предимство пред хормоналните, вегетативните или вазомоторните фактори по време на психически стрес, с активна концентрация, в условия на отговорна работа или в тържествена атмосфера, припадъците често се потискат, но след това, когато психическото напрежение премине, и защитни силиотслабват и възникват с удвоена сила. Експерти съобщават за деца, които чрез бързо движение на ръката и протегнати пръсти между очите си и източник на светлина могат изкуствено да предизвикат припадък у себе си, а при един пациент предизвикването на такъв припадък е свързано с такова удоволствие, че се превръща в нужда от нея. Ако при увеличаване на конвулсивната готовност с помощта на мигаща светлина имаме работа с рефлексен феномен, тогава в този случай психологическият фактор играе провокираща роля, както при „музикогенната“ епилепсия. Този психологически фактор може да бъде преживяване, което е не само емоционално натоварено, но и свързано с определен смисъл. Така на електроенцефалограмата на един млад пациент с епилепсия се появиха конвулсивни потенциали, когато се извика името на един от неговите съквартиранти, с когото имаше обтегнати отношения.

Фактори, които забавят гърчовете. Факторите, които забавят пристъпите, са, в съответствие с техния антагонизъм по отношение на факторите, които понижават конвулсивния праг, тези, чието действие се характеризира със симпатикотоничен, ерготропен и дисимилаторен характер. Вярно е, че в условия на екстремна вегетативна лабилност ерготропната стимулация също може да провокира припадък, без който припадък не настъпва. Конвулсивният праг обикновено се повишава от дехидратация, ацидоза и повишени нива на глобулини, които обикновено са в основата на гладуването, както и от лекарства, които подобряват окислителните процеси (калций, амониев хлорид и др.) И метаболитно преструктуриране поради инфекциозни процеси. Понякога пневмоенцефалографията води до това. При един от нашите пациенти гърчовете спряха по време на обостряне на псориазис. Готвалд съобщава за един пациент с посттравматична епилепсия, който след отравяне с талий развива безсъние и преходен паркинсонизъм и гърчовете спират. Този автор се позовава на случая на Klus, при който пациент след епидемичен енцефалит, който засяга вегетативните центрове на диенцефалона, развива паркинсонизъм и епилепсията изчезва, и обяснява прекратяването на пристъпите при неговия пациент с факта, че талият, това „стихнин“ симпатикова система", компенсира ваготропната тенденция. Хормоналните лекарства на паращитовидните и половите жлези, частично на хипофизата и надбъбречните жлези, както и на фармакологичните лекарства - атропин и барбитурати, които потискат ваготонията, могат да имат забавящ ефект върху гърчовете и състоянията на психичен стрес.
Неврофизиологично нормално мозъчни ритми, които поради редуването на възбуждане и забавяне поддържат нормално ниво на готовност, създават физиологична защита срещу конвулсивно изхвърляне. След гърч краткотрайно повишаване на гърчовия праг е последвано от понижение.

Провокиране на гърч. Използвайки воден тест с питуитрин (препарат от задния лоб на хипофизната жлеза), за ефекта от който е решаващо общото вегетативно състояние, е възможно да се предизвикат сраствания при повечето пациенти с епилепсия (но не и при здрави хора). Диагностично по-надеждни и по-безопасни от това изследване са методите, насочени към активиране на конвулсивните потенциали и преди всичко споменатата вече хипервентилация с нейния алкализиращ и понижаващ конвулсивния праг ефект. В случай на неясни мозъчни фокални заболявания и в случай на активиране на травматични конвулсивни огнища, интравенозното приложение на кардиазол се оказа препоръчително. С помощта на бавно инжектиране на Cardiazol, в 80% от случаите на истинска епилепсия, също е възможно да се открият типични явления на електроенцефалограмата.

В допълнение към естествения сън, при който много страдащи от гърчове показват потенциал за гърчове на нормална електроенцефалограма в будно състояние, сънят, предизвикан от лекарства, особено сън с барбитурати, също може да послужи като начин за провокиране на гърч. Тъй като обаче провокира с естествен сън по време на темпорална епилепсиядава по-добри резултати от пентотала, Майер предпочита ларгактил (производно на фенотиазин), който води до състояние, много близко до физиологичния сън, и с негова помощ се постига положителни резултатив 86% от случаите.

Използвайки стимулация с мигаща светлина, Schaper предизвиква специфични промени в електроенцефалограмата при 38% от децата, страдащи от гърчове (при възрастни с непокътнат мозък само 2%).

Комбинацията от трептяща светлина с кардиазол предизвиква хиперсинхронни потенциали дори при малки дози, които обаче според Хес не са достатъчни за диагностициране на епилепсия; Gastout смята, че тази комбинация може да се използва като тест за диенцефални разстройства.

Конвулсивна готовност в детството. Повечето автори смятат, че причините за повишената конвулсивна готовност в детството са незрялостта на мозъка на детето, недостатъчната диференциация на кората на главния мозък и неговите инхибиторни функции и слабата миелинизация на много пътища. Мозъкът на детето, както всички бързорастящи тъкани като цяло, трябва да се счита за особено уязвим. Други автори виждат причината за тази повишена конвулсивна готовност по следния начин. че мозъкът на децата е много богат на вода, в повишената пропускливост на кръвно-мозъчната бариера, в дисбаланса на вегетативната система на детето и т.н. Форестър изобщо не смята факта на повишената конвулсивна готовност при децата за доказан. , тъй като енцефалит, менингит и други мозъчни лезии се наблюдават по-често в ранна възраст; освен това инфекциите при дете протичат по различен начин, отколкото при възрастен (по-малък обем на белите дробове, по-силно издишване на въглероден диоксид по време на хипертермия, алкалоза).

Въз основа на многобройни наблюдения К. Мюлер стигна до извода, че конвулсивната готовност на децата има свои собствени характеристики. В детска възраст гнойният менингит е особено често срещан. От 362 деца с менингит 173 са имали гърчове. От починалите 21 възрастни 4 са имали гърчове по време на заболяването, а от 107 деца - 104. Въз основа на факта, че при еднаква смъртност и същата склонност към хипертермия, децата са имали гърчове. по-често, отколкото при възрастни, К. Мюлер заключава, че при гноен менингит появата на конвулсивни припадъци не се дължи само на тежестта на заболяването и че конвулсивната готовност при децата има специален характер. Forester, подобно на Stertz, вярва, че дразненето, водещо до конвулсии, предизвиква верига от последователни реакции, от които всяка предишна предизвиква следващата, а крайната реакция в тази верига е конвулсивен пристъп. Тъй като различните вериги от реакции с техните различни начални точки водят до едно и също нещо конвулсивен синдром, трябва да приемем, че в даден момент пътищата им се събират в един общ път. Според Forester, животни с нисък праг на гърчове за Cardiazol може да са резистентни към Pyramidone. При пациенти с множество клинични гърчове гърчовият праг може да е нормален, а при редки гърчове може да е нисък. В състояния на здрач гърчовият праг почти винаги е многократно по-висок от нормалното. Праговата функция вероятно се основава на активността на инхибиторните невронни системи и синаптичното съпротивление.

Списание за жени www.

Във връзка с

Съученици

(лат. Epilepsia - иззет, уловен, хванат) е едно от най-честите хронични неврологични заболявания на хората, проявяващо се в предразположението на тялото към внезапна поява на конвулсивни атаки. Други общи и често използвани имена за тях внезапни атаки- епилептичен припадък, падане. Епилепсията засяга не само хората, но и животните, например кучета, котки, мишки. Много велики, а именно Юлий Цезар, Наполеон Бонапарт, Петър Велики, Фьодор Достоевски, Алфред Нобел, Жана д'Арк, Иван IV Грозни, Винсент Ван Гог, Уинстън Чърчил, Луис Карол, Александър Велики, Алфред Нобел, Данте Алигиери, Фьодор Достоевски, Нострадамус и други са страдали от епилепсия.

Това заболяване се наричаше „Божи белег“, вярвайки, че хората с епилепсия са белязани отгоре. Естеството на появата на това заболяване все още не е установено; в медицината има няколко предположения, но няма точни данни.

Разпространеното мнение сред хората, че епилепсията е нелечимо заболяване, е погрешно. Използването на съвременни антиепилептични лекарства може напълно да облекчи гърчовете при 65% от пациентите и значително да намали броя на гърчовете при други 20%. Основата на лечението е дългосрочна ежедневна лекарствена терапия с редовни последващи изследвания и медицински прегледи.

Медицината е установила, че епилепсията е наследствено заболяване, може да се предава по майчина линия, но по-често се предава по мъжка линия, може изобщо да не се предава или да се появи след поколение. Има вероятност от епилепсия при деца, заченати от родители, които са били пияни или страдащи от сифилис. Епилепсията може да бъде "придобито" заболяване, в резултат на силна уплаха, нараняване на главата, заболяване на майката по време на бременност, поради образуване на мозъчни тумори, мозъчни съдови дефекти, наранявания при раждане, инфекции на нервната система, отравяния, неврохирургия.

Епилептичният припадък възниква в резултат на едновременно възбуждане нервни клеткикоето се случва в специфична област на мозъчната кора.

Въз основа на тяхното възникване, епилепсията се класифицира в следните видове:

1. симптоматично- може да се открие структурен дефект на мозъка, например киста, тумор, кръвоизлив, дефекти в развитието, проява на органично увреждане на мозъчните неврони;
2. идиопатичен- има наследствена предразположеност и липсват структурни промени в мозъка. Идиопатичната епилепсия се основава на каналопатия (генетично обусловена дифузна нестабилност на невронните мембрани). Знаци органични уврежданияПри този тип епилепсия няма мозък, т.е. интелигентността на пациентите е нормална;
3. криптогенен- не може да се установи причината за заболяването.

Преди всяка епилептична атака човек изпитва специално състояние, наречено аура. При всеки човек аурата се проявява по различен начин. Всичко зависи от местоположението на епилептогенния фокус. Аурата може да се прояви чрез повишаване на температурата, безпокойство, замаяност, пациентът усеща студ, болка, изтръпване на някои части на тялото, силно сърцебиене, усещане за неприятна миризма, вкус на някаква храна и вижда ярко трептене. Трябва да се помни, че по време на епилептичен пристъп човек не само не осъзнава нищо, но и не изпитва никаква болка. Епилептичният пристъп продължава няколко минути.

Под микроскоп, по време на епилептичен припадък, на това място на мозъка се вижда подуване на клетките и малки участъци от кръвоизлив. Всеки пристъп улеснява провеждането на следващия, образувайки постоянни пристъпи. Ето защо епилепсията трябва да се лекува! Лечението е строго индивидуално!

Предразполагащи фактори:

• промяна на климатичните условия,
• липса или излишък на сън,
• умора,
• ярка дневна светлина.

Симптоми на епилепсия

Проявите на епилептични припадъци варират от генерализирани конвулсии до промени във вътрешното състояние на пациента, които са едва забележими за хората наоколо. Има фокални припадъци, свързани с появата на електрически разряд в определена ограничена област на мозъчната кора и генерализирани припадъци, при които двете полукълба на мозъка са едновременно включени в разряда. По време на фокални атаки могат да се наблюдават конвулсии или специфични усещания (например изтръпване) в определени части на тялото (лице, ръце, крака и др.). Фокалните гърчове могат също да включват кратки пристъпи на зрителни, слухови, обонятелни или вкусови халюцинации. Съзнанието по време на тези атаки може да бъде запазено, в този случай пациентът описва подробно своите усещания. Парциалните или фокални припадъци са най-честата проява на епилепсия. Те възникват, когато нервните клетки са увредени в определена област на едно от мозъчните полукълба и се разделят на:

1. просто - при такива пристъпи няма нарушение на съзнанието;
2. комплекс - атаки с нарушение или промяна в съзнанието, причинени от зони на свръхвъзбуждане на различни локализации и често стават генерализирани;
3. вторично генерализирани припадъци - обикновено започват под формата на конвулсивен или неконвулсивен парциален припадък или абсансен припадък, последван от двустранно разпространение на конвулсивна двигателна активност към всички мускулни групи.

Продължителността на частичните атаки обикновено е не повече от 30 секунди.

Има състояния на т. нар. транс - външно наредени действия без съзнателен контрол; при връщане в съзнание пациентът не може да си спомни къде е бил и какво се е случило с него. Вид транс е ходенето насън (понякога с неепилептичен произход).

Генерализираните гърчове могат да бъдат конвулсивни или неконвулсивни (абсанс гърчове).За други най-страшните са генерализираните конвулсивни припадъци. В началото на атаката (тонична фаза) се появява напрежение на всички мускули, краткотрайно спиране на дишането, често се наблюдава пронизителен вик, възможно е прехапване на езика. След 10-20 сек. клоничната фаза започва, когато мускулните контракции се редуват с тяхното отпускане. В края на клоничната фаза често се наблюдава незадържане на урина. Конвулсиите обикновено спират спонтанно след няколко минути (2-5 минути). След това идва пост-пристъпният период, характеризиращ се със сънливост, объркване, главоболие и заспиване.

Неконвулсивните генерализирани припадъци се наричат ​​абсанси. Те се срещат почти изключително в детството и ранното юношество. Детето изведнъж замръзва и се взира напрегнато в една точка, погледът му изглежда отсъстващ. Може да се наблюдават затваряне на очите, треперене на клепачите и леко накланяне на главата. Атаките продължават само няколко секунди (5-20 секунди) и често остават незабелязани.

Появата на епилептичен пристъп зависи от комбинация от два фактора в самия мозък: активността на огнището на припадъка (понякога наричан още епилептичен) и общата конвулсивна готовност на мозъка. Понякога епилептичният пристъп се предшества от аура (гръцка дума, означаваща "полъх" или "полъх на вятъра"). Проявите на аурата са много разнообразни и зависят от местоположението на частта от мозъка, чиято функция е нарушена (т.е. от локализацията на епилептичния фокус). Също така определени състояния на тялото могат да бъдат провокиращ фактор за епилептичен припадък (епилептични припадъци, свързани с началото на менструацията; епилептични припадъци, които се появяват само по време на сън). В допълнение, епилептичният припадък може да бъде провокиран от редица фактори на околната среда (например трептене на светлина). Съществуват редица класификации на характерните епилептични припадъци. От гледна точка на лечението най-удобната класификация се основава на симптомите на гърчове. Той също така помага да се разграничи епилепсията от други пароксизмални състояния.

Видове епилептични припадъци

Какви са видовете гърчове?

Епилептичните припадъци са много разнообразни по своите прояви - от тежки общи припадъци до незабележима загуба на съзнание. Има и такива като: усещане за промяна във формата на околните предмети, потрепване на клепача, изтръпване на пръста, дискомфорт в стомаха, краткотрайна невъзможност за говорене, напускане на къщата за много дни (транс), въртене около оста си и др.

Известни са повече от 30 вида епилептични припадъци. В момента за систематизирането им се използва Международна класификацияепилепсия и епилептични синдроми. Тази класификация обособява два основни вида припадъци – генерализирани (генерални) и парциални (фокални, фокални). Те от своя страна се делят на подвидове: тонично-клонични припадъци, абсанси, прости и комплексни парциални припадъци, както и други припадъци.

Какво е аура?

Аурата (гръцка дума, означаваща „полъх“ или „ветрец“) е състояние, което предхожда епилептичен припадък. Проявите на аурата са много разнообразни и зависят от местоположението на частта от мозъка, чиято функция е нарушена. Те могат да бъдат: повишена телесна температура, чувство на тревожност и безпокойство, звук, странен вкус, мирис, промени в зрителното възприятие, неприятни усещания в стомаха, световъртеж, състояния на „вече видяно“ (deja vu) или „никога не виждано“ ( jamais vu), чувство на вътрешно блаженство или меланхолия и други усещания. Способността на човек да описва правилно своята аура може да бъде от значителна помощ при диагностицирането на местоположението на промените в мозъка. Аурата може да бъде не само предвестник, но и независима проява на парциален епилептичен припадък.

Какво представляват генерализираните припадъци?

Генерализираните припадъци са пристъпи, при които пароксизмалната електрическа активност обхваща и двете полукълба на мозъка, а допълнителните изследвания на мозъка в такива случаи не разкриват фокални промени. Основните генерализирани гърчове включват тонично-клонични (генерализирани конвулсивни гърчове) и абсанси (краткотрайни припадъци). Генерализирани гърчове се срещат при около 40% от хората с епилепсия.

Какво представляват тонично-клоничните гърчове?

Генерализираните тонично-клонични припадъци (grand mal) се характеризират със следните прояви:

1. затъмнение;
2. напрежение в тялото и крайниците (тонични конвулсии);
3. потрепване на торса и крайниците (клонични конвулсии).

По време на такава атака дишането може да бъде задържано за известно време, но това никога не води до задушаване на човека. Обикновено атаката продължава 1-5 минути. След атака може да се появи сън, състояние на ступор, летаргия и понякога главоболие.

В случай, че аура или фокална атака се появи преди атака, тя се счита за частична с вторична генерализация.

Какво представляват абсансните гърчове?

Абсансни припадъци (petit mal) са генерализирани атаки с внезапна и краткотрайна (от 1 до 30 секунди) загуба на съзнание, която не е придружена от конвулсивни прояви. Честотата на абсансите може да бъде много висока, до няколкостотин пристъпа на ден. Те често не се забелязват, вярвайки, че човекът е потънал в мисли по това време. По време на абсансен припадък движенията внезапно спират, погледът спира и няма реакция на външни стимули. Никога няма аура. Понякога може да има въртене на очите, потрепване на клепачите, стереотипни движения на лицето и ръцете и промени в цвета на кожата на лицето. След атаката прекъснатото действие се възобновява.

Абсансните гърчове са типични за детството и юношеството. С течение на времето те могат да се трансформират в други видове пристъпи.

Какво е юношеска миоклонична епилепсия?

Юношеската миоклонична епилепсия започва между началото на пубертета ( пубертет) до 20 години. Проявява се като светкавично потрепване (миоклонус), обикновено на ръцете при запазване на съзнанието, понякога придружено от генерализирани тонични или тонично-клонични гърчове. Тези атаки се появяват най-често в рамките на 1-2 часа преди или след събуждане от сън. Електроенцефалограмата (ЕЕГ) често показва характерни промени и може да има повишена чувствителност към мигащи светлини (фоточувствителност). Тази форма на епилепсия е много лечима.

Какво представляват парциалните пристъпи?

Парциалните (фокални, фокални) гърчове са гърчове, причинени от пароксизмална електрическа активност в ограничена площмозък. Този тип припадък се среща при приблизително 60% от хората с епилепсия. Частичните пристъпи могат да бъдат прости или сложни.

Простите парциални пристъпи не са придружени от нарушено съзнание. Те могат да се проявят като потрепване или дискомфорт в отделни частитяло, завъртане на главата, дискомфорт в стомаха и други необичайни усещания. Често тези атаки са подобни на аура.

Комплексните парциални припадъци имат по-изразени двигателни прояви и задължително са придружени от една или друга степен на промяна в съзнанието. Преди това тези припадъци бяха класифицирани като психомоторна и темпорална епилепсия.

В случаите на парциални припадъци винаги се извършва обстоен неврологичен преглед, за да се изключи продължаващо мозъчно заболяване.

Какво е роландична епилепсия?

Пълното му име е „доброкачествена епилепсия в детството с централни темпорални (роландични) пикове“. Още от името следва, че се повлиява добре от лечението. Пристъпите се появяват в ранна училищна възраст и спират в юношеството. Роландичната епилепсия обикновено се проявява като парциални припадъци (напр. едностранно потрепване на ъгъла на устата със слюноотделяне, преглъщане), които обикновено се появяват по време на сън.

Какво е епилептичен статус?

Епилептичен статус е състояние, при което епилептичните припадъци следват един след друг без прекъсване. Това състояние е опасно за човешкия живот. Дори със съвременно нивоС развитието на медицината рискът от смърт на пациента все още е много висок, така че човек с епилептичен статус трябва незабавно да бъде отведен в интензивното отделение на най-близката болница. Припадъци, които се повтарят толкова често, че пациентът не идва в съзнание между тях; прави разлика между епилептичен статус на фокални и генерализирани припадъци; много локализираните моторни припадъци се наричат ​​„персистираща парциална епилепсия“.

Какво представляват псевдоприпадъците?

Тези състояния са умишлено причинени от човек и изглеждат като припадъци. Те могат да бъдат инсценирани с цел привличане на допълнително внимание или избягване на каквато и да било дейност. Често е трудно да се разграничи истински епилептичен припадък от псевдоепилептичен.

Наблюдават се псевдоепилептични припадъци:

• в детството;
• по-често при жените, отколкото при мъжете;
• в семейства, където има роднини с психично заболяване;
• с истерия;
• ако има конфликтна ситуация в семейството;
• в присъствието на други мозъчни заболявания.

За разлика от епилептичните припадъци, псевдоприпадъците нямат характерна следприпадъчна фаза, връщането към нормалното настъпва много бързо, човекът се усмихва често, рядко има увреждане на тялото, рядко се появява раздразнителност и рядко се появяват повече от един пристъп в рамките на кратък период от време. Електроенцефалографията (ЕЕГ) може точно да открие псевдоепилептичните припадъци.

За съжаление, псевдоепилептичните припадъци често се считат погрешно за епилептични и пациентите започват да получават лечение със специфични лекарства. В такива случаи роднините са уплашени от диагнозата, в резултат на което се предизвиква безпокойство в семейството и се формира свръхпротекция над псевдоболния човек.

Конвулсивен фокус

Огнището на припадъка е резултат от органично или функционално увреждане на част от мозъка, причинено от някакъв фактор (недостатъчно кръвообращение (исхемия), перинатални усложнения, наранявания на главата, соматични или инфекциозни заболявания, мозъчни тумори и аномалии, метаболитни нарушения, инсулт, токсични ефекти различни вещества). На мястото на структурно увреждане, белег (който понякога образува пълна с течност кухина (киста)). На това място може периодично да се появи остър оток и дразнене на нервните клетки на двигателната зона, което води до конвулсивни контракции на скелетните мускули, които в случай на генерализиране на възбуждането до цялата мозъчна кора водят до загуба на съзнание.

Конвулсивна готовност

Конвулсивна готовност е вероятността за повишаване на патологичното (епилептиформно) възбуждане в мозъчната кора над нивото (прага), при което функционира антиконвулсивната система на мозъка. Тя може да бъде висока или ниска. При висока конвулсивна готовност, дори лека активност във фокуса може да доведе до появата на пълен размах припадък. Конвулсивната готовност на мозъка може да бъде толкова голяма, че да доведе до краткотрайна загуба на съзнание дори при липса на фокус на епилептична активност. В този случай говорим за абсанси. Обратно, конвулсивната готовност може да отсъства напълно и в този случай, дори при много силен фокус на епилептична активност, се появяват парциални припадъци, които не са придружени от загуба на съзнание. Причината за повишена конвулсивна готовност е вътрематочна хипоксия на мозъка, хипоксия по време на раждане или наследствено предразположение (рискът от епилепсия при потомството на пациенти с епилепсия е 3-4%, което е 2-4 пъти по-високо, отколкото в общата популация).

Диагностика на епилепсия

Има около 40 различни форми на епилепсия и различни видовегърчове. Освен това всяка форма има свой собствен режим на лечение. Ето защо е толкова важно лекарят не само да диагностицира епилепсията, но и да определи нейната форма.

Как се диагностицира епилепсията?

Пълният медицински преглед включва събиране на информация за живота на пациента, развитието на болестта и, най-важното, много подробно описание на атаките, както и предшестващите ги състояния, от самия пациент и очевидци на атаките. Ако се появят гърчове при дете, лекарят ще се интересува от хода на бременността и раждането при майката. Необходими са общ и неврологичен преглед и електроенцефалография. Специалните неврологични изследвания включват ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Основната задача на изследването е да се идентифицират текущи заболявания на тялото или мозъка, които могат да причинят атаките.

Какво е електроенцефалография (ЕЕГ)?

С помощта на този метод се записва електрическата активност на мозъчните клетки. Това е най-важният тест за диагностициране на епилепсия. ЕЕГ се прави веднага след появата на първите гърчове. При епилепсия се появяват специфични промени (епилептична активност) на ЕЕГ под формата на разряди на остри вълни и пикове с по-висока амплитуда от нормалните вълни. По време на генерализирани пристъпи ЕЕГ показва групи от генерализирани комплекси пик-вълна във всички области на мозъка. При фокална епилепсия промените се откриват само в определени, ограничени области на мозъка. Въз основа на данните от ЕЕГ специалистът може да определи какви промени са настъпили в мозъка, да изясни вида на гърчовете и въз основа на това да определи кои лекарства ще бъдат за предпочитане за лечение. Също така с помощта на ЕЕГ се проследява ефективността на лечението (особено важно при абсанси) и се решава въпросът за спиране на лечението.

Как се извършва ЕЕГ?

ЕЕГ е напълно безвредно и безболезнено изследване. За да го изпълните, малки електроди се поставят върху главата и се закрепват към нея с помощта на гумена каска. Електродите са свързани чрез жици към електроенцефалограф, който усилва 100 хиляди пъти получените от тях електрически сигнали на мозъчните клетки, записва ги на хартия или въвежда показанията в компютър. По време на изследването пациентът лежи или седи на удобен диагностичен стол, отпуснат, със затворени очи. Обикновено при вземане на ЕЕГ се правят така наречените функционални тестове (фотостимулация и хипервентилация), които са провокативни натоварвания на мозъка чрез ярка мигаща светлина и повишена дихателна активност. Ако атаката започне по време на ЕЕГ (това се случва много рядко), тогава качеството на изследването се увеличава значително, тъй като в този случай е възможно по-точно да се определи зоната на нарушена електрическа активност на мозъка.

Промените в ЕЕГ основания ли са за идентифициране или изключване на епилепсия?

Много ЕЕГ промени са неспецифични и предоставят само подкрепяща информация за епилептолога. Само въз основа на установените промени в електрическата активност на мозъчните клетки не може да се говори за епилепсия и, обратно, тази диагноза не може да бъде изключена с нормална ЕЕГ, ако възникнат епилептични припадъци. Епилептичната активност на ЕЕГ се открива редовно само при 20-30% от хората с епилепсия.

Тълкуването на промените в биоелектричната активност на мозъка е до известна степен изкуство. Промени, подобни на епилептичната активност, могат да бъдат причинени от движение на очите, преглъщане, съдова пулсация, дишане, движение на електрода, електростатичен разряд и други причини. В допълнение, електроенцефалографът трябва да вземе предвид възрастта на пациента, тъй като ЕЕГ при деца и юноши се различава значително от електроенцефалограмата на възрастните.

Какво е хипервентилационен тест?

Това е често и дълбоко дишане за 1-3 минути. Хипервентилацията причинява изразени метаболитни промени в мозъка поради интензивно отстраняване на въглероден диоксид (алкалоза), което от своя страна допринася за появата на епилептична активност на ЕЕГ при хора с припадъци. Хипервентилацията по време на запис на ЕЕГ позволява да се идентифицират скрити епилептични промени и да се изясни естеството на епилептичните припадъци.

Какво представлява ЕЕГ с фотостимулация?

Този тест се основава на факта, че мигащите светлини могат да предизвикат припадъци при някои хора с епилепсия. По време на запис на ЕЕГ ярка светлина мига ритмично (10-20 пъти в секунда) пред очите на изследвания пациент. Откриването на епилептична активност по време на фотостимулация (фоточувствителна епилептична активност) позволява на лекаря да избере най-подходящата тактика за лечение.

Защо се прави ЕЕГ с лишаване от сън?

Лишаване от сън (депривация) за 24-48 часа преди извършване на ЕЕГ за идентифициране на скрита епилептична активност в случаи на епилепсия, които са трудни за разпознаване.

Лишаването от сън е доста силен тригер за атаки. Този тест трябва да се използва само под ръководството на опитен лекар.

Какво е ЕЕГ по време на сън?

Както е известно, при определени форми на епилепсия промените в ЕЕГ са по-изразени и понякога могат да бъдат забележими само по време на изследване по време на сън. Записването на ЕЕГ по време на сън позволява да се открие епилептична активност при повечето пациенти, при които тя не е била открита през деня, дори под въздействието на обикновени провокативни тестове. Но, за съжаление, такова проучване изисква специални условия и обучение на медицински персонал, което ограничава широко приложениетози метод. Особено трудно е да се извърши при деца.

Правилно ли е да не се приемат антиепилептични лекарства преди ЕЕГ?

Това не трябва да се прави. Рязкото спиране на лекарството провокира гърчове и дори може да причини епилептичен статус.

Кога се използва видео ЕЕГ?

Това много сложно изследване се провежда в случаите, когато е трудно да се определи вида на епилептичния припадък, както и при диференциалната диагноза на псевдоприпадъците. Видео-ЕЕГ е видеозапис на пристъп, често по време на сън, с едновременно записване на ЕЕГ. Това изследване се провежда само в специализирани медицински центрове.

Защо се прави мозъчно картографиране?

Този тип ЕЕГ с компютърен анализ на електрическата активност на мозъчните клетки обикновено се извършва за научни цели този методпри епилепсия се ограничава до идентифициране само на фокални промени.

Вредно ли е ЕЕГ за здравето?

Електроенцефалографията е абсолютно безвредно и безболезнено изследване. ЕЕГ не е свързано с никакъв ефект върху мозъка. Това изследване може да се провежда толкова често, колкото е необходимо. Извършването на ЕЕГ причинява само незначителни неудобства, свързани с поставянето на каска на главата и леко замайване, което може да възникне при хипервентилация.

Резултатите от ЕЕГ зависят ли от това на какво устройство се използва изследването?

Оборудването за провеждане на ЕЕГ - електроенцефалографите, произведени от различни компании, не се различават фундаментално един от друг. Разликата им се състои само в нивото на техническо обслужване на специалистите и в броя на каналите за запис (използваните електроди). Резултатите от ЕЕГ до голяма степен зависят от квалификацията и опита на специалиста, който провежда изследването и анализира получените данни.

Как да подготвим дете за ЕЕГ?

На детето трябва да се обясни какво го очаква при прегледа и да се убеди, че е безболезнено. Детето не трябва да изпитва глад преди изследването. Главата трябва да се измие чисто. С малки деца е необходимо да се упражнявате предишния ден да поставите каска и да останете неподвижни със затворени очи (можете да се преструвате, че играете като астронавт или шофьор на танк), а също и да ги научите да дишат дълбоко и често под команди „вдишване“ и „издишване“.

компютърна томография

Компютърната томография (КТ) е метод за изследване на мозъка чрез радиоактивно (рентгеново) лъчение. По време на изследването се правят поредица от изображения на мозъка в различни равнини, което позволява, за разлика от конвенционалната радиография, да се получи изображение на мозъка в три измерения. КТ ви позволява да откриете структурни промени в мозъка (тумори, калцификации, атрофия, хидроцефалия, кисти и др.).

Въпреки това, CT данните може да нямат информативна стойност за определени видове атаки, които включват по-специално:

всякакви епилептични припадъци за дълго време, особено при деца;

генерализирани епилептични припадъци с липса на фокални промени в ЕЕГ и признаци на увреждане на мозъка по време на неврологичен преглед.

Магнитен резонанс

Магнитният резонанс е един от най точни методидиагностика на структурни промени в мозъка.

Ядрено-магнитен резонанс (NMR)е физическо явление, основаващо се на свойствата на някои атомни ядра, когато са поставени в силно магнитно поле, да абсорбират енергия в радиочестотния диапазон и да я излъчват след прекратяване на излагането на радиочестотния импулс. По своите диагностични възможности ЯМР превъзхожда компютърната томография.

Основните недостатъци обикновено включват:

1. ниска надеждност на откриване на калцификация;
2. висока цена;
3. невъзможност за изследване на пациенти с клаустрофобия (страх от затворени пространства), изкуствени пейсмейкъри (пейсмейкъри), големи метални импланти от немедицински метали.

Необходим ли е медицински преглед в случаите, когато няма повече пристъпи?

Ако човек с епилепсия е спрял да има припадъци, но лекарствата все още не са спрени, тогава се препоръчва да се подлага на контролен общ и неврологичен преглед поне веднъж на всеки шест месеца. Това е особено важно за проследяване на страничните ефекти на антиепилептичните лекарства. Обикновено се проверява състоянието на черния дроб, лимфните възли, венците, косата и лабораторни изследваниякръвни и чернодробни изследвания. Освен това понякога е необходимо да се следи количеството антиконвулсанти в кръвта. Неврологичен прегледтова включва традиционен преглед от невролог и ЕЕГ.

Причина за смърт при епилепсия

Епилептичният статус е особено опасен поради изразената мускулна активност: тонично-клонични конвулсии на дихателните мускули, вдишване на слюнка и кръв от устната кухина, както и забавяне и аритмии на дишането водят до хипоксия и ацидоза. Сърдечно-съдовата система изпитва силен стрес поради огромна мускулна работа; хипоксията увеличава церебралния оток; ацидозата увеличава хемодинамичните и микроциркулационните нарушения; второ, условията за функциониране на мозъка все повече се влошават. При продължителен епилептичен статус в клиниката се увеличава дълбочината коматозно състояние, конвулсиите придобиват тонизиращ характер, мускулната хипотония се заменя с атония, а хиперрефлексията се заменя с арефлексия. Нарастват хемодинамичните и респираторните нарушения. Конвулсиите могат да спрат напълно и да започне стадий на епилептична прострация: очните цепки и устата са полуотворени, погледът е безразличен, зениците са широки. В това състояние може да настъпи смърт.

Два основни механизма водят до цитотоксичност и некроза, при които клетъчната деполяризация се поддържа от стимулиране на NMDA рецепторите и ключовият момент е инициирането на каскада от разрушаване в клетката. В първия случай прекомерното невронно възбуждане е резултат от оток (течност и катиони, навлизащи в клетката), което води до осмотично увреждане и клетъчен лизис. Във втория случай, активирането на NMDA рецепторите активира потока на калций в неврона с натрупване на вътреклетъчен калций до ниво, по-високо от това, което цитоплазменият калций-свързващ протеин може да поеме. Свободният вътреклетъчен калций е токсичен за неврона и води до поредица от неврохимични реакции, включително митохондриална дисфункция, активира протеолизата и липолизата, които разрушават клетката. Този порочен кръг е в основата на смъртта на пациент с епилептичен статус.

Прогноза за епилепсия

В повечето случаи след единична атака прогнозата е благоприятна. Приблизително 70% от пациентите претърпяват ремисия по време на лечението, тоест те са без пристъпи в продължение на 5 години. При 20-30% гърчовете продължават, в такива случаи често се налага едновременно приложение на няколко антиконвулсанта.

Първа помощ

Признаците или симптомите на атака обикновено са: конвулсивни мускулни контракции, спиране на дишането, загуба на съзнание. По време на атака околните трябва да запазят спокойствие - без паника и суетене, осигурете правилната първа помощ. Изброените симптомиАтаката трябва да изчезне сама в рамките на няколко минути. Хората около вас най-често не могат да ускорят естественото спиране на симптомите, съпътстващи пристъпа.

Най-важната цел на първата помощ по време на атака е да се предотврати увреждане на здравето на лицето, преживяло атаката.

Началото на атака може да бъде придружено от загуба на съзнание и падане на човек на пода. Ако паднете от стълбите, в близост до предмети, стърчащи от нивото на пода, са възможни натъртвания и счупвания на главата.

Запомнете: пристъпът не е болест, предавана от един човек на друг; действайте смело и правилно при оказване на първа помощ.

Влизане в атака

Подпрете падащия с ръце, спуснете го на пода или го поставете на пейка. Ако човек е на опасно място, например на кръстовище или близо до скала, вдигнете главата му, вземете го под мишниците и го преместете малко далеч от опасното място.

Начало на атаката

Седнете до човека и хванете най-важното - главата на човека; най-удобно е да направите това, като хванете главата на човека, който лежи между коленете ви и го държите отгоре с ръце. Крайниците не трябва да бъдат фиксирани, те няма да правят амплитудни движения и ако първоначално човекът лежи доста удобно, тогава той няма да може да се нарани. Не са необходими други хора наблизо, помолете ги да се отдалечат. Основната фаза на атаката. Като държите главата, пригответе сгъната носна кърпа или част от облеклото на човека. Това може да е необходимо за изтриване на слюнката и ако устата е отворена, парче от този материал, сгънат на няколко слоя, може да се постави между зъбите, това ще предотврати ухапване на езика, бузата или дори увреждане на зъбите срещу всеки други по време на крампи.

Ако челюстите са затворени плътно, няма нужда да се опитвате да отворите устата със сила (това най-вероятно няма да работи и може да нарани устната кухина).

Ако слюноотделянето се увеличи, продължете да държите главата на човека, но го обърнете настрани, така че слюнката да може да тече на пода през ъгъла на устата и да не пада в устата. Въздушни пътища. Няма проблем, ако малко слюнка попадне върху дрехите или ръцете ви.

Възстановяване от атака

Запазете пълно спокойствие, пристъп със спиране на дишането може да продължи няколко минути, запомнете последователността от симптоми на пристъп, за да можете по-късно да ги опишете на Вашия лекар.

След края на конвулсиите и отпускането на тялото е необходимо да поставите жертвата в позиция за възстановяване - на негова страна, това е необходимо, за да се предотврати прибирането на корена на езика.

Жертвата може да има лекарства със себе си, но те могат да се използват само по пряка молба на жертвата, в противен случай може да последва наказателна отговорност за причиняване на увреждане на здравето. В по-голямата част от случаите трябва да настъпи възстановяване от атака естествено, а правилното лекарство или тяхната смес и доза ще бъдат избрани от самия човек след възстановяване от пристъпа. Търсенето на човек за инструкции и лекарства не си струва, тъй като това не е необходимо и само ще предизвика нездравословна реакция от другите.

В редки случаи възстановяването от атака може да бъде придружено от неволно уриниране, докато човекът все още има конвулсии по това време и съзнанието не се е върнало напълно към него. Учтиво помолете другите хора да се отдалечат и да се разпръснат, подпрете главата и раменете на човека и внимателно го разубедете да се изправи. По-късно човекът ще може да се покрие например с непрозрачна торба.

Понякога, когато се възстановява от атака, дори с редки конвулсии, човек се опитва да стане и да започне да ходи. Ако можете да контролирате спонтанните импулси на човека от едната към другата страна и мястото не представлява никаква опасност, например под формата на близък път, скала и т.н., позволете на човека, без никаква помощ от вас, да изправете се и вървете с него, като го държите здраво. Ако мястото е опасно, не му позволявайте да става, докато конвулсиите не спрат напълно или съзнанието не се върне напълно.

Обикновено 10 минути след атаката човекът напълно се връща към нормалното си състояние и вече не се нуждае от първа помощ. Позволете на лицето да вземе собствено решение относно необходимостта от кандидатстване медицински грижи, след възстановяване от атаката, това понякога вече не е необходимо. Има хора, които получават пристъпи по няколко пъти на ден и въпреки това са напълно пълноценни членове на обществото.

Често младите хора изпитват неудобство от вниманието на други хора към този инцидент, много повече от самото нападение. Случаи на пристъп при определени дразнители и външни обстоятелства могат да възникнат при почти половината от пациентите, съвременната медицина не допуска предварителна застраховка срещу това.

Човек, чиято атака вече е приключила, не трябва да бъде във фокуса на общото внимание, дори ако, когато се възстановява от атаката, лицето издава неволни конвулсивни писъци. Можете например да държите главата на човека, докато говорите спокойно с него, това помага за намаляване на стреса, дава увереност на лицето, което излиза от атаката, а също така успокоява наблюдателите и ги насърчава да се разпръснат.

Трябва да се извика линейка в случай на втори пристъп, чието начало показва обостряне на заболяването и необходимост от хоспитализация, тъй като вторият пореден пристъп може да бъде последван от други. Когато общувате с оператора, достатъчно е да посочите пола и приблизителната възраст на жертвата, в отговор на въпроса „Какво се случи?“ отговорете на „повторен пристъп на епилепсия“, дайте адрес и големи фиксирани ориентири, по искане на оператора, предоставете информация за себе си.

Освен това трябва да се извика линейка, ако:

• атаката продължава повече от 3 минути
• след атака жертвата не идва в съзнание повече от 10 минути
• атаката се случи за първи път
• атаката е настъпила при дете или възрастен човек
• атаката е настъпила при бременна жена
• При нападението пострадалият е ранен.

Лечение на епилепсия

Лечението на пациент с епилепсия е насочено към елиминиране на причината за заболяването, потискане на механизмите на развитие на пристъпи и коригиране на психосоциалните последици, които могат да възникнат в резултат на неврологичната дисфункция в основата на заболяването или във връзка с трайно намаляване на работоспособността .

Ако епилептичният синдром е резултат от метаболитни нарушения, като хипогликемия или хипокалцемия, след като метаболитните процеси се възстановят до нормални нива, гърчовете обикновено спират. Ако епилептичните припадъци са причинени от анатомична лезия на мозъка, като тумор, артериовенозна малформация или мозъчна киста, тогава отстраняването на патологичния фокус също води до изчезване на припадъците. Въпреки това, дългосрочните лезии, дори и тези, които не прогресират, могат да причинят развитието на различни негативни промени. Тези промени могат да доведат до образуването на хронични епилептични огнища, които не могат да бъдат елиминирани чрез отстраняване на първичната лезия. В такива случаи е необходим контрол, а понякога и хирургична екстирпация на епилептични области на мозъка.

Медикаментозно лечение на епилепсия

• Антиконвулсантите, известни още като антиконвулсанти, намаляват честотата, продължителността и в някои случаи напълно предотвратяват пристъпите:
• Невротропни лекарства - могат да инхибират или стимулират предаването на нервно възбуждане в различни части на (централната) нервна система.
• Психоактивни вещества и психотропни лекарствазасягат функционирането на централната нервна система, което води до промени в психическото състояние.
• Рацетамите са обещаващ подклас психоактивни ноотропни вещества.

Антиепилептичните лекарства се избират в зависимост от формата на епилепсията и естеството на пристъпите. Лекарството обикновено се предписва в малка начална доза с постепенно увеличаване до оптималната клиничен ефект. Ако лекарството е неефективно, то постепенно се спира и се предписва следващото. Не забравяйте, че при никакви обстоятелства не трябва да променяте дозировката на лекарството или да спирате лечението сами. Внезапната промяна на дозата може да предизвика влошаване на състоянието и увеличаване на атаките.

Нелекарствени лечения

• хирургия;
• метод на Voight;
• Остеопатично лечение;
• Проучване на влиянието външни стимули, засягащи честотата на атаките и отслабвайки влиянието им. Например, честотата на атаките може да бъде повлияна от ежедневието или може да е възможно да се установи индивидуална връзка, например, когато се консумира вино и след това се измива с кафе, но всичко това е индивидуално за всеки организъм на пациент с епилепсия;
• Кетогенна диета.

Епилепсия и шофиране

Всяка държава има свои собствени правила за определяне кога човек с епилепсия може да получи шофьорска книжка, а няколко държави имат закони, изискващи от лекарите да докладват пациенти с епилепсия в регистъра и да информират пациентите за тяхната отговорност за това. По принцип пациентите могат да шофират кола, ако са били без гърчове от 6 месеца до 2 години (със или без медикаментозно лечение). В някои страни точната продължителност на този период не е определена, но пациентът трябва да получи лекарско заключение, че гърчовете са спрели. Лекарят е длъжен да предупреди болния от епилепсия за риска, на който е изложен, когато шофира с такова заболяване.

Повечето хора с епилепсия, с адекватен контрол на припадъците, посещават училище, започват работа и водят относително нормален живот. Децата с епилепсия обикновено имат повече проблеми в училище от своите връстници, но трябва да се положат всички усилия, за да се даде възможност на тези деца да учат добре чрез допълнителна подкрепа под формата на обучение и консултиране.

Как епилепсията е свързана със сексуалния живот?

Сексуалното поведение е важна, но много лична част от живота за повечето мъже и жени. Проучванията показват, че приблизително една трета от хората с епилепсия, независимо от пола, имат сексуални проблеми. Основните причини за сексуална дисфункция са психосоциални и физиологични фактори.

Психосоциални фактори:

• ограничена социална активност;
• липса на самочувствие;
• отхвърляне от страна на един от партньорите на факта, че другият има епилепсия.

Психосоциалните фактори неизменно причиняват сексуална дисфункция в различни хронични болести, а също така са причина за сексуални проблеми при епилепсия. Наличието на атаки често води до чувство на уязвимост, безпомощност, малоценност и пречи на установяването на нормални отношения със сексуален партньор. Освен това много се страхуват, че тяхната сексуална активност може да предизвика атаки, особено когато атаките са предизвикани от хипервентилация или физическа активност.

Има дори известни форми на епилепсия, когато сексуалните усещания са компонент на епилептичен пристъп и в резултат на това формират негативно отношение към всякакви прояви на сексуални желания.

Физиологични фактори:

• дисфункция на мозъчните структури, отговорни за сексуалното поведение (дълбоки мозъчни структури, темпорален лоб);
• промяна хормонални нивапоради гърчове;
• повишаване на нивото на инхибиторни вещества в мозъка;
• понижени нива на половите хормони поради лекарства.

Намаленото сексуално желание се наблюдава при приблизително 10% от хората, получаващи антиепилептични лекарства, и е по-изразено при тези, приемащи барбитурати. Доста рядък случай на епилепсия е повишената сексуална активност, която е също толкова сериозен проблем.

Когато се оценяват сексуалните дисфункции, трябва да се има предвид, че те могат да бъдат резултат и от неправилно възпитание, религиозни ограничения и негативен опитранна сексуална активност, но най-честата причина е нарушение на връзката със сексуален партньор.

Епилепсия и бременност

Повечето жени с епилепсия са в състояние да носят безусложнена бременност и да раждат здрави децадори ако по това време приемат антиконвулсанти. Но по време на бременност протичането на метаболитните процеси в организма се променя, особено внимание трябва да се обърне на нивата на антиепилептичните лекарства в кръвта. Понякога трябва да се предписват относително високи дози, за да се поддържат терапевтични концентрации. Повечето болни жени, чието състояние е било добре контролирано преди бременността, продължават да се чувстват добре по време на бременност и раждане. Жените, чиито гърчове не са били контролирани преди бременността, са изложени на по-висок риск от развитие на усложнения по време на бременност.

Едно от най-сериозните усложнения на бременността, токсикозата, често се проявява като генерализирани тонично-клонични припадъци през последния триместър. Такива гърчове са симптом на тежко неврологично разстройство и не са проява на епилепсия, като се срещат не по-често при жени с епилепсия, отколкото при други. Токсикозата трябва да се коригира: това ще помогне да се предотврати появата на гърчове.

Потомството на жени с епилепсия е с 2-3 пъти повишен риск от ембрионални малформации; Това изглежда се дължи на комбинация от ниската честота на предизвикани от лекарства малформации и генетично предразположение. Сред наблюдаваните рожденни дефективключва фетален хидантоинов синдром, характеризиращ се с цепнатина на устната и небцето, сърдечни дефекти, дигитална хипоплазия и дисплазия на ноктите.

Идеалното решение за жена, планираща бременност, би било да спре приема на антиепилептични лекарства, но е много вероятно при голям брой пациенти това да доведе до повторна поява на гърчове, което в бъдеще ще бъде по-вредно както за майката, така и за детето . Ако състоянието на пациентката позволява преустановяване на лечението, това може да стане в подходящ момент преди бременността. В други случаи е препоръчително да се проведе поддържащо лечение с едно лекарство, като се предписва в минималната ефективна доза.

Децата, хронично изложени на барбитурати в утробата, често имат преходна летаргия, хипотония, безпокойство и често проявяват признаци на отнемане на барбитурати. Тези деца трябва да бъдат включени в рисковата група за развитие на различни заболявания през неонаталния период, бавно изведени от състоянието на барбитуратна зависимост и тяхното развитие трябва да бъде внимателно наблюдавано.

Има и припадъци, които са подобни на епилептичните, но не са. Повишена възбудимостс рахит, невроза, истерия, нарушения на сърцето и дишането могат да причинят подобни атаки.

Афективно-респираторни пристъпи:

Детето започва да плаче и на върха на плача спира да диша, понякога дори накуцва, изпада в безсъзнание, може да има потрепвания. Помощ с афективни атакимного просто. Трябва да вземете възможно най-много въздух в дробовете си и да духате лицето на детето с цялата си сила или да избършете лицето му със студена вода. Рефлекторно дишането ще се възстанови и атаката ще спре. Яктация също възниква, когато напълно Малко детелюлее се от една страна на друга, сякаш се люлее, за да заспи. А тези, които вече знаят как да седят, се клатят напред-назад. Най-често яктацията възниква, ако няма необходим емоционален контакт (случва се при деца в домове за сираци), рядко - поради психични разстройства.

В допълнение към изброените състояния има пристъпи на загуба на съзнание, свързани с нарушения в дейността на сърцето, дишането и др.

Въздействие върху характера

Патологичното възбуждане на мозъчната кора и гърчовете не изчезват, без да оставят следа. В резултат на това психиката на пациент с епилепсия се променя. Разбира се, степента на психични промени до голяма степен зависи от личността на пациента, продължителността и тежестта на заболяването. По принцип има забавяне умствени процеси, предимно мислене и афекти. С напредването на болестта промените в мисленето прогресират; пациентът често не може да отдели важното от второстепенното. Мисленето става непродуктивно, има конкретно-описателен, стереотипен характер; В речта преобладават стандартните изрази. Много изследователи го характеризират като „лабиринтно мислене“.

Според данните от наблюденията, според честотата на поява сред пациентите, промените в характера на епилептиците могат да бъдат подредени в следния ред:

• бавност,
• вискозитет на мисленето,
• тежест,
• горещ нрав,
• егоизъм,
• злоба,
• задълбоченост,
• хипохондричност,
• свадливост,
• точност и педантичност.

Характерен е външният вид на пациент с епилепсия. Бавност, сдържаност в жестовете, мълчаливост, мудни изражения на лицето, липса на изразителност на лицето често можете да забележите "стоманен" блясък в очите (симптом на Чиж).

Злокачествените форми на епилепсия в крайна сметка водят до епилептична деменция. При пациенти с деменция се проявява като летаргия, пасивност, безразличие и примирение с болестта. Лепкавото мислене е непродуктивно, паметта е намалена, речникът е беден. Ефектът на напрежението се губи, но раболепието, ласкателството и лицемерието остават. Резултатът е безразличие към всичко освен собственото здраве, дребни интереси, егоцентризъм. Ето защо е важно да разпознаете болестта навреме! Общественото разбиране и пълната подкрепа са изключително важни!

Възможно ли е да се пие алкохол?

Някои хора с епилепсия избират изобщо да не пият алкохол. Добре известно е, че алкохолът може да провокира гърчове, но това до голяма степен се дължи на индивидуалната предразположеност, както и на формата на епилепсията. Ако човек с гърчове е напълно адаптиран към пълноценен животв обществото, той ще може да намери разумно решение на проблема с пиенето на алкохол. Допустимите дози консумация на алкохол на ден са за мъже – 2 чаши вино, за жени – 1 чаша.

Възможно ли е да се пуши?

Пушенето е вредно - добре е известно. Не е установена пряка връзка между тютюнопушенето и появата на атаки. Но има опасност от пожар, ако се случи атака, докато пушите без надзор. Жените с епилепсия не трябва да пушат по време на бременност, за да не увеличават риска (и без това висок) от малформации на детето.

важно!Лечението се извършва само под наблюдението на лекар. Самодиагностиката и самолечението са неприемливи!

„Тогава изведнъж нещо сякаш се отвори пред него: необикновена вътрешна светлина озари душата му. Този момент продължи може би половин секунда; но той обаче ясно и съзнателно си спомняше началото, първия звук на своя страшен писък, който се изтръгна от гърдите му от само себе си и който той не можа да спре с никаква сила. Тогава съзнанието му мигновено изчезна и настъпи пълен мрак.

Това е описание на състоянието на княз Мишкин, главният герой на романа на Ф.М. "Идиот" на Достоевски. Смята се, че това произведение е автобиографично и в описанието на болестта на Мишкин Достоевски отразява собствени чувства. IN съвременна медицинаИма дори термин "епилепсия на Достоевски" - той описва атаки, придружени от приятни усещания и еуфория. В един от дневниците си писателят казва следното: „За няколко минути изпитах такова щастие, което е невъзможно да се изпита в обикновения живот, такава наслада, която никой друг не разбира. Чувствах се в пълна хармония със себе си и с целия свят и това чувство беше толкова силно и сладко, че за няколко секунди на такова блаженство бих дал десет или повече години от живота си, а може би и целия си живот.

Въпреки това, не всички, страдащи от епилепсия, са "късметлии" като известния писател. По правило аурата, т.е. усещанията, които се появяват няколко минути преди самата конвулсивна атака, са от различен характер. Възниква фото или фонофобия - страх от ярка светлина и силни звуци, съответно; отвращение към околните миризми. Може да има и изкривяване на зрителното възприятие, феномен, наречен „синдром на Алиса в страната на чудесата“: човек вижда предмети, по-малки, отколкото са в действителност (в медицината това се нарича микропсия). Пред очите се появяват „плаващи“ или цветни петна, а понякога част от зрителното поле „изпада“ напълно.

Разпространението на епилепсията е много високо. Според Световната здравна организация приблизително 50 милиона души по света страдат от епилепсия; V развити страниГодишно има от 40 до 70 нови случая на 100 000 души. Това широко разпространено разпространение на патологията доведе до създаването на Глобалната кампания срещу епилепсията: Извън сенките от СЗО и Международната лига срещу епилепсията (ILAE).

Древна болест

Едно от първите споменавания на епилепсията датира от времето на Древна Гърция и принадлежи на перото на Хипократ. На тази патология той посвещава цял трактат „За свещената болест“, в който пише следното: „Причината за тази болест, както и за други големи болести, е мозъкът“. И беше прав. Съвременните учени са по-близо до разбирането на причината за епилепсията, въпреки че много остава неясно. Известно време дори се смяташе, че това е заболяване на хората с висок интелект, тъй като според данните исторически извори, Юлий Цезар, Наполеон Бонапарт, Байрон и др. Това предположение за връзката между епилепсията и интелигентността обаче е неоснователно.

През 1873 г. Джон Хълингс Джаксън, английски невролог, предполага, че припадъците са резултат от спонтанни кратки електрохимични разряди в мозъка. Той също така предположи, че естеството на гърчовете е пряко свързано с местоположението и функцията на източника на такава активност в мозъка. Двадесети век потвърди мислите на учения. Днес е известно, че различните мозъчни структури имат различни прагове на конвулсивна готовност, т.е. Една структура изисква по-малко стимулация, за да се появи крампа. Хипокампусът, малка сдвоена структура, отговорна за паметта и ученето, има най-ниския праг за готовност за пристъпи. Най-стабилните структури са малкият мозък, стриаталния комплекс и сензомоторната кора. Ако фокусът на епилептичната активност е в хипокампуса, тогава припадъкът ще се прояви чрез краткотрайна амнезия, т.е. загуба на паметта, ако в сензомоторната кора - атака на потрепване на крайниците или неприятни усещания"Пълзене на настръхване."

Какво се случва на клетъчно ниво?

В мозъка има инхибиторни и активиращи системи. Човек, страдащ от епилепсия, има дисбаланс между тези две системи. Ако възбудните нервни клетки функционират нормално, но инхибиторните нервни клетки не функционират, възниква атака. Ако разгледаме патологията на молекулярно ниво, се оказва, че работата на инхибиторните и активиращите системи зависи от функционирането на калиевите канали в мембраните на нервните клетки. През 1997 г. група немски учени откриват точно съответствие в броя на волтаж-зависимите калиеви канали в клетките на различни мозъчни структури. . Най-голям брой от тях са открити в хипокампуса. Така идеите, изложени от Джаксън през 19 век, се оказват верни.

Американски невролог и невропсихолог от британски произход Оливър Сакс (1933-2015)

В допълнение към припадък в класическия му смисъл, т.е. съществува конвулсивен пристъп със загуба на съзнание, т. нар. „grand mal“. голяма сумапрояви на епилепсия. Това може да са атаки на неприятни сетивни усещания, нарушения на зрението, вкуса, обонянието. Проявата зависи от това в коя част на мозъка се намира епилептичното огнище - група от неврони, в които е нарушен балансът активност-инхибиция. Ако е локализиран в темпоралния лоб, може да настъпи пристъп на внезапна амнезия. Понякога при едно и също местоположение на фокуса атаката се проявява с усещане за неприятна миризма - това може да е миризма на изгоряла коса, гнила риба и др. Когато фокусът е локализиран в тилната част на мозъка, възниква дежавю - deja vu - или, напротив, усещане за невиждано - jamais vu. Една от необичайните прояви може да бъде слухови или зрителни халюцинации, сънни (онирични) състояния. Ето как ги описва пациент на Оливър Сакс, известен американски невролог и популяризатор на медицината: „Видях Индия – пейзажи, села, къщи, градини – и веднага познах любимите места от детството си.“

Електроенцефалограма на пациент с епилепсия.

Има много причини за епилепсия и идиопатичната епилепсия (т.е. без установена причина) е само една от тях. Епилептичните припадъци могат да бъдат причинени от травма на главата, инсулт или мозъчен кръвоизлив и дори тумор. Ето защо, за диагностициране на епилепсия, те използват метода на ядрено-магнитен резонанс, ядрено-магнитен резонанс, който позволява, като рентгенова снимка, да се види състоянието на мозъка и да се изключат горните причини. Друг начин да се потвърди наличието на заболяването е провеждането на електроенцефалография, ЕЕГ. Този метод е абсолютно безвреден за тялото, но ви позволява доста точно да прецените местоположението на патологичния фокус, както и да наблюдавате ефективността на терапията.

Лекувайте без причина

Методите за лечение на епилепсия могат да бъдат разделени на два класа - консервативни и хирургични. Днес има огромен брой лекарства, които потискат патологичната активност в мозъка и предотвратяват развитието на гърчове. Една от тях, барбитуровата киселина, се използва от 1864 г., когато това вещество е открито от Адолф фон Байер, немски химик, носител на Нобелова награда за химия и основател на фармацевтичната компания Bayer, сега една от най-големите компании в света с оборот от милиарди долари.

В допълнение към лекарствата, в някои страни пациентите се подлагат на специална кетогенна диета, преди да се обмислят радикални методи на лечение. Същността му се състои в максималното изключване на протеини и въглехидрати от диетата. В същото време в черния дроб активно се синтезира β-хидроксибутират, който има антиконвулсивен ефект.

DBS техника. Електродът се монтира в областта на мозъка, определена от неврохирурга, проводникът от електрода е свързан към генератор, имплантиран в областта на големия гръден мускул.

При около 30% от пациентите обаче пристъпите не се повлияват нито от лекарствена терапия, нито от кетогенна диета. През март 2010 г. списание Epilepsy публикува резултатите от проучване за стимулиране на предното ядро ​​на таламуса при епилепсия, което заключава, че дълбоката мозъчна стимулация (DBS - дълбока мозъчна стимулация) е нова възможност за лечение на пациенти, чиито припадъци не са спрели консервативни методи. Техниката, използвана за първи път в САЩ през 1997 г., се превръща в заместител на предишното неврохирургично лечение, чиято същност беше физическо отстраняванефокус на епилепсия от мозъка. Дълбоката стимулация изглежда така: в определена област на мозъка, избрана от неврохирург, се вкарва електрод, проводникът от който е свързан към генератор с размер на кибритена кутия, поставен между гръдните мускули.Импулсите, генерирани от електрода, потискат патологичната активност и в резултат на това предотвратяват развитието на атака.В допълнение към епилепсията, DBS се използва при лечението на болестта на Паркинсон, хронична синдром на болка, дистония, синдром на Турет и много други патологии.

Техника на транскраниална магнитна стимулация - TMS.

Една от най-новите (и все още експериментални) техники е транскраниалната магнитна стимулация на мозъка. През 1985 г. група учени от университета в Шефилд създават първия магнитен стимулатор, способен да стимулира човешкия моторен кортекс. Принципът на действието му е формулиран още през 1831 г. от Майкъл Фарадей. TMS машината е бобина. Електрическият ток, протичащ през намотката, създава магнитно поле, перпендикулярно на посоката на тока в намотката. Ако проводяща среда, като например мозъка, влезе в магнитно поле, тогава в тази среда се индуцира електрически ток. Деполяризацията на мембраната на нервните клетки води до появата на потенциал за действие в тях и по-нататъшното му разпространение, което води до активиране или потискане на неврони в различни части на мозъка.

Изобретени са много методи за лечение с различна степен на ефективност. Всички те обаче са симптоматични, премахват само проявата на болестта, но не и нейната причина, която остава неизвестна дори хиляди години след първото описание на болестта. Задачата на бъдещето е да се разбере какво води до патология в мозъка. Тогава може би можем да забравим за тази болест завинаги.

Във връзка с