Свързани с възрастта характеристики на дихателната система накратко. Свързани с възрастта особености на дишането на детето. Всички части на дихателната система претърпяват значителни структурни трансформации с възрастта, което определя характеристиките на дишането на тялото на детето на различни етапи.

Изпратете добрата си работа в базата от знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

• Значението на дишането
• Дихателни движения
• Заключение
• Литература

Значението на дишането

Дишането е процес на постоянна обмяна на газове между тялото и околната среда, необходими за живота. Дишането осигурява постоянно снабдяване на тялото с кислород, който е необходим за осъществяването на окислителните процеси, които са основният източник на енергия.

Кислородът от външната среда навлиза в белите дробове. Там, както вече е известно, се извършва трансформацията венозна кръвв артериалния Артериалната кръв тече през капилярите голям кръгкръвообращението, доставя кислород чрез тъканна течност на клетките, които се измиват от него, и въглероден двуокиссекретиран от клетките навлиза в кръвта. Освобождаването на въглероден диоксид от кръвта в атмосферния въздух също се случва в белите дробове.

Ясно е, че спирането на доставката на кислород до клетките е поне за много дълго време кратко времеводи до смъртта им. Ето защо постоянната доставка на този газ от околната среда - необходимо условиеживота на организма.

Значението на дишането за човека е огромно. Всъщност човек може да живее без храна няколко седмици, без вода няколко дни и без кислород само 5 минути.

Дихателният акт се състои от три процеса:

1. Външно или белодробно дишане - обмен на газове между тялото и околната среда.

2. Вътрешно или тъканно дишане, протичащо в клетките.

3. Транспорт на газове по кръвен път, т.е. пренос на кислород от кръвта към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове.

дихателни алвеоли дихателен орган

Устройство и функции на дихателните органи и техните възрастови особености

Човешката дихателна система е разделена на:

· Дихателните пътища включват носната кухина, назофаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите.

· Дихателна част или бели дробове – състои се от паренхимно образувание, което се разделя на алвеоларни везикули, в които се извършва газообмен.

Всички части на дихателната система претърпяват значителни структурни трансформации с възрастта, което определя характеристиките на дишането тялото на дететоНа различни етапиразвитие.

Дихателните пътища и дихателната част започват с носната кухина. Въздухът навлиза през ноздрите, носната кухина се разделя на две половини, а отзад с помощта на хоаните се свързва с назофаринкса. Стените на носната кухина са изградени от кости и хрущяли, покрити с лигавица. Лигавицата на носната кухина е обилно кръвоснабдена кръвоносни съдовеи е покрита със стратифициран ресничест епител.

Преминавайки през носната кухина, въздухът се затопля, овлажнява и пречиства. В носната кухина има обонятелни луковици, благодарение на които човек възприема миризма.

Към момента на раждането носната кухина на бебето е недоразвита, тя се характеризира с тесни носни отвори и практически няма параназалните синуси, чието окончателно формиране настъпва в юношеството. Обемът на носната кухина се увеличава 2,5 пъти с възрастта. Структурни особености на носната кухина на децата ранна възрастзатрудни го назално дишане, децата дишат често отворена уста, което води до податливост към настинки. Аденоидите може да са фактор за това. „Запушеният“ нос засяга говора – носов звук. Дишането през устата причинява кислороден глад, задръстванияв гърдите и череп, деформация гръден кош, намален слух, чести отити на средното ухо, бронхити, необичайно (високо) развитие на твърдото небце, нарушение на носната преграда и формата на долната челюст. С носната кухина са свързани въздушните синуси на съседните кости - параназалните синуси. В параназалните синуси могат да се развият възпалителни процеси: синузит - възпаление на максиларния, максиларен параназален синус; фронтален синузит - възпаление на фронталния синус.

От носната кухина въздухът навлиза в назофаринкса, а след това в устната и ларингеалната част на фаринкса.

Фаринксът на детето е по-къс и широк, както и ниска позицияслухова тръба. Структурните особености на назофаринкса водят до факта, че заболяванията на горните дихателни пътища при деца често се усложняват от възпаление на средното ухо. Заболяването на сливиците, разположени във фаринкса, също засяга сериозно здравето на децата. Тонзилитът е възпаление на сливиците. Аденоидите са един от видовете заболявания на тонзилните жлези - уголемяване на третата сливица.

Следващата връзка в дихателните пътища е ларинкса. Ларинксът е разположен на предната повърхност на шията, на нивото на 4-6 шийни прешлени, от двете му страни са лобовете на щитовидната жлеза, а зад него е фаринкса. Ларинксът има формата на фуния. Скелетът му е изграден от чифтни и нечифтни хрущяли, свързани със стави, връзки и мускули. Нечифтни хрущяли - щитовиден, епиглотис, крикоиден. Чифтни хрущяли - корникулат, аритеноид. Епиглотисът покрива входа на ларинкса по време на преглъщане. Вътрешността на ларинкса е покрита с лигавица с ресничест епител. Ларинксът служи за провеждане на въздух и в същото време е орган за производство на звук, в който участват две гласни струни, това са лигавични гънки, състоящи се от еластични съединителни влакна. Лигаментите са опънати между щитовидния и аритеноидния хрущял и ограничават глотиса.

При децата ларинксът е по-къс, по-тесен и по-висок, отколкото при възрастните. Ларинксът расте най-интензивно през 1-3 години от живота и през пубертета - при момчетата се образува адамова ябълка, гласните струни се удължават, ларинксът става по-широк и по-дълъг, отколкото при момичетата, гласът се чупи.

Лигавицата на дихателните пътища е по-обилно кръвоносна, нежна и уязвима и съдържа по-малко лигавични жлези, които я предпазват от увреждане.

Трахеята се простира от долния ръб на ларинкса. Трахеята е дълга около 12 см (дължината й се увеличава в съответствие с растежа на тялото, максимум ускорен растежна 14 - 16 години), се състои от хрущялни полупръстени. Задна стенаТрахеята е мека, в съседство с хранопровода. Отвътре е облицована с лигавица, съдържаща жлези, които отделят слуз. От областта на шията трахеята преминава в гръдната кухина и се разделя на два бронха, по-широк и по-къс отляво и по-тесен и дълъг отдясно. Бронхите навлизат в белите дробове и там се разделят на бронхи с по-малък диаметър - бронхиоли, които се делят на още по-малки, образувайки бронхиално дърво, което от своя страна образува портите на белите дробове. В гръдната кухина има два бели дроба, те имат формата на конус. От страната на всеки бял дроб, обърната към сърцето, има вдлъбнатини - портите на белия дроб, през които преминават бронхите, белодробният нерв, кръвта и лимфни съдове. Бронхът се разклонява във всеки бял дроб. Бронхите, подобно на трахеята, съдържат хрущял в стените си. Най-малките клонове на бронхите са бронхиоли, но са снабдени с мускулни влакна и са способни да се стесняват.

Белите дробове са разположени в гръдния кош. Всеки бял дроб е покрит сероза- плеврата. Плеврата се състои от два листа: париеталният лист е в съседство с гръдния кош, интранозалния лист е слят с белия дроб. Между двата листа има празно пространство - плевралната кухина, запълнена серозна течност, което улеснява плъзгането на плевралните листове по време на дихателни движения. В плевралната кухина няма въздух и налягането там е отрицателно. Плевралната кухина не комуникира помежду си.

Десен бял дробсе състои от три, а левият от два дяла. Всяка секция на белия дроб се състои от сегменти: вдясно - 11 сегмента, вляво - 10 сегмента. Всеки сегмент от своя страна се състои от много белодробни дялове. Структурната единица е аценусът - крайната част на бронхиолата с алвеоларни везикули. Бронхиолите се превръщат в разширение - алвеоларни канали, по стените на които има издатини - алвеоли. които са крайната част на дихателните пътища. Стените на белодробните везикули се състоят от еднослоен плосък епител и са в съседство с капиляри. Обменът на газ се осъществява през стените на алвеолите и капилярите: кислородът навлиза в кръвта от алвеолите, а въглеродният диоксид се връща обратно. В белите дробове има до 350 милиона алвеоли, а повърхността им достига 150 m2.

Голяма повърхносталвеолите насърчават по-добър газообмен

При децата белите дробове растат поради увеличаване на обема на алвеолите (при новородени диаметърът на алвеолите е 0,07 mm, при възрастни достига 0,2 mm). Увеличеният растеж на белите дробове настъпва до тригодишна възраст. Броят на алвеолите до 8-годишна възраст достига броя на възрастен. На възраст от 3 до 7 години скоростта на растеж на белите дробове е намалена. Алвеолите растат особено интензивно след 12-годишна възраст; до тази възраст обемът на белите дробове се увеличава 10 пъти в сравнение с новороденото, а до края на пубертета 20 пъти. Съответно, обменът на газ в белите дробове се променя, увеличаването на общата повърхност на алвеолите води до увеличаване на дифузионните възможности на белите дробове.

Дихателни движения

Обменът на газове между атмосферния въздух и въздуха в алвеолите възниква поради ритмичното редуване на актовете на вдишване и издишване.

В белите дробове няма мускулна тъкан, те активно се свиват, не могат. Активна роляв акта на вдишване и издишване принадлежи към дихателната мускулатура. Когато са парализирани, дишането става невъзможно, въпреки че дихателните органи не са засегнати.

Вдишването се извършва по следния начин: под влияние нервни импулсиМеждуребрените мускули на гърдите и диафрагмата повдигат ребрата и ги преместват леко настрани, като по този начин увеличават обема на гръдния кош. Когато диафрагмата се свие, нейният купол се сплесква, което също води до увеличаване на обема на гръдния кош. При дълбоко дишане се включват и други мускули на гръдния кош и врата. Белите дробове са разположени в херметически затворен гръден кош и се движат пасивно зад подвижните му стени, тъй като са прикрепени към гръдния кош с помощта на плеврата. Това се улеснява от отрицателното налягане в гръдния кош. Когато вдишвате, белите дробове се разтягат, налягането в тях пада и става под атмосферното, а външният въздух се втурва в белите дробове. При издишване мускулите се отпускат, ребрата падат, обемът на гръдния кош намалява, белите дробове се свиват, налягането в тях се увеличава и въздухът изтича. Дълбочината на вдъхновение зависи от разширяването на гръдния кош по време на вдишване. Състоянието е много важно за акта на дишане белодробна тъкан, който има еластичност т.е. Белодробната тъкан има известна устойчивост на разтягане.

Видове дишане. Със съзряването на опорно-двигателния апарат на дихателната система и характеристиките на неговото развитие при момчетата и момичетата се определят възрастовите и половите различия в типовете дишане. При малките деца ребрата имат лек завой и заемат почти хоризонтално положение. Горните ребра и раменния поясразположен високо, междуребрените мускули са слаби. В тази връзка новородените дишат диафрагмено. С развитието на междуребрените мускули и растежа на детето гръдният кош се придвижва надолу и ребрата поемат наклонена позиция- дишането на детето става торако-абдоминално с преобладаване на диафрагмалното дишане. На възраст от 3 до 7 години преобладава гръдното дишане. И на възраст 7-8 години се разкриват половите различия в типа дишане. При момчетата преобладава коремният тип, а при момичетата – гръдният. Половата диференциация завършва на 14-17 години. Видовете дишане при момчета и момичета могат да се променят в зависимост от спорта и работата.

Възрастови характеристикиСтруктурата на гръдния кош и мускулите определя характеристиките на дълбочината и честотата на дишането в детството. В покой възрастен прави 16-20 дихателни движенияв минута, на един дъх се вдишват 500 мл. въздух. Обемът на въздуха характеризира дълбочината на дишане.

Дишането на новороденото е учестено и повърхностно. При деца от първата година от живота дихателната честота е 50-60 дихателни движения в минута, 1-2 години 30-40 дихателни движения в минута, 2-4 години 25-35 дихателни движения в минута, 4-6 години 23 -26 дихателни движения в минута. При деца училищна възрастима допълнително намаляване на честотата на дишане, 18-20 дихателни движения в минута. Високата честота на дихателните движения при дете осигурява висока вентилация на белите дробове. Обемът на издишания въздух при дете на 1 месец от живота е 30 ml, на 1 година - 70 ml, на 6 години - 156 ml, на 10 години - 240 ml, на 14 години - 300 ml. Минутен дихателен обем е количеството въздух, което човек издишва за 1 минута; толкова по-често дишането е по-голямо.

живот капацитет бели дробове. Важна характеристика на функционирането на дихателната система е жизненият капацитет на белите дробове (VC) - най-голямото числовъздух, който човек може да издиша след дълбоко вдишване. Жизненият капацитет се променя с възрастта и зависи от дължината на тялото, степента на развитие на гръдната и дихателната мускулатура и пола. При спокойно дишанеПри едно вдишване около 500 cm 3 въздух навлиза в белите дробове - дихателен въздух. При максимално вдишване след тихо издишване средно 1500 cm 3 въздух навлиза в белите дробове повече, отколкото при тихо вдишване - допълнителен обем. При максимално издишване след нормално вдишване от белите дробове може да излезе 1500 cm 3 повече въздух, отколкото при нормално издишване - резервният обем. Всички тези три вида обем - дихателен, допълнителен, резервен - заедно съставляват жизнен капацитет: 500 cm 3 +1500 cm 3 +1500 cm 3 = 3500 cm 3. След издишване, дори най-дълбокият, около 100 cm 3 въздух остава в белите дробове - остатъчен въздух, той остава дори в белите дробове на труп, дишащо дете или възрастен. Въздухът навлиза в белите дробове с първото вдишване след раждането. Жизненият жизнен капацитет се определя с помощта на специално устройство - спирометър. Обикновено жизненият капацитет е по-голям при мъжете, отколкото при жените. Обучените хора имат по-висок жизнен капацитет от нетренираните. Жизненият капацитет на детето може да се определи с неговото съзнателно участие едва след 4-5 години.

дихателна център. Регулирането на дишането се осъществява от централната нервна система, чиито специални области определят автоматичното дишане - редуване на вдишване и издишване и произволно дишане, осигуряващи адаптивни промени в дихателната система, които съответстват на ситуацията и вида на дейността. Дейността на дихателния център се регулира рефлекторно, чрез импулси, идващи от различни рецептори и хуморално. Дихателният център е група от нервни клетки, които се намират в продълговатия мозък, неговото разрушаване води до спиране на дишането. В дихателния център има две части: част за вдишване и част за издишване, чиито функции са взаимосвързани. Когато отделът за вдишване е възбуден, отделът за издишване е инхибиран и обратно. Специални групи от нервни клетки в моста и диенцефалон. IN гръбначен мозъкима група клетки, чиито процеси влизат в състава гръбначномозъчни нервикъм дихателните мускули. В дихателния център възбуждането се редува с инхибиране. При вдишване белите дробове се разширяват, стените им се разтягат, което дразни окончанията блуждаещ нерв. Възбуждането се предава на дихателния център и потиска неговата дейност. Мускулите престават да получават стимулация от дихателния център и се отпускат, гръдният кош пада, обемът му намалява и се появява издишване. Когато се отпуснат, центростремителните влакна на блуждаещия нерв престават да се възбуждат и дихателният център не получава инхибиторни импулси, той се възбужда отново - настъпва следващото вдишване. По този начин възниква един вид саморегулация: вдишването предизвиква издишване, а издишването предизвиква вдишване.

Дейността на дихателния център също се регулира хуморално, като се променя в зависимост от химичния състав на кръвта. Причината за промените в дейността на дихателния център е концентрацията на въглероден диоксид в кръвта. Той е специфичен дихателен стимулант: повишаването на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта води до стимулиране на дихателния център - дишането става често и дълбоко. Това продължава, докато нивото на въглероден диоксид в кръвта спадне до нормалното. Дихателният център реагира на намаляване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта чрез намаляване на възбудимостта, докато напълно спре дейността си за известно време. Водещ физиологичен механизъм, засягането на дихателния център е рефлекторно, последвано от хуморално. Дишането е подчинено на мозъчната кора, както се вижда от факта на доброволно задържане на дишането или промяна в честотата и дълбочината на дишането, учестено дишане, когато емоционални състояниячовек. Възбуждането на дихателния център също може да причини намаляване на нивата на кислород в кръвта. Защитни действия като кашляне и кихане също са свързани с дишането; Кашлицата възниква в отговор на дразнене на лигавицата на ларинкса, фаринкса или бронхите. А кихането се дължи на дразнене на носната лигавица. Газообменът се увеличава рязко по време на физическа активност, тъй като по време на работа метаболизмът в мускулите се увеличава, което означава консумация на кислород и отделяне на въглероден диоксид. Характеристики на регулацията на дишането в детството. До раждането на детето неговият дихателен център е в състояние да осигури ритмична промяна на фазите на дихателния цикъл (вдишване и издишване), но не толкова перфектно, колкото при по-големите деца. Това се дължи на факта, че към момента на раждането функционалното формиране на дихателния център все още не е завършено. Това се доказва от голямата вариабилност в честотата, дълбочината и ритъма на дишането при малките деца. Възбудимостта на дихателния център при новородени и кърмачета е ниска. Формиране функционална дейностдихателен център възниква с възрастта. До 11-годишна възраст способността за адаптиране на дишането към различни условияжизнена дейност. Трябва да се отбележи, че по време на пубертета настъпват временни нарушения в регулацията на дишането и тялото на юношите е по-малко устойчиво на недостиг на кислород, отколкото тялото на възрастен.

С узряването на мозъчната кора се подобрява способността за доброволна промяна на дишането - за потискане на дихателните движения или за постигане на максимална вентилация на белите дробове. Децата не могат значително да променят дълбочината на дишане по време на физическа активност, а по-скоро увеличават скоростта на дишане. Дишането става още по-често и повърхностно. Това води до по-ниска ефективност на вентилацията, особено при малки деца.

Хигиенни изисквания към въздушната среда на учебните заведения

Хигиенните свойства на въздушната среда се определят не само от нейния химичен състав, но и от нейното агрегатно състояние: температура, влажност, налягане, подвижност, напрежение на атмосферното електрическо поле, слънчева радиация и др. За нормалния човешки живот постоянството на тялото температурата и околната среда е от голямо значение, което оказва влияние върху равновесието на процесите на генериране на топлина и пренос на топлина. Високите температури на околната среда затрудняват преноса на топлина, което води до повишаване на телесната температура. В същото време пулсът и дишането се увеличават, умората се увеличава и работоспособността намалява. Присъствието на човек в условия на висока относителна влажност също усложнява преноса на топлина и увеличава изпотяването. При ниски температури има голяма загуба на топлина, което може да доведе до хипотермия. При висока влажност на въздуха и ниски температури рискът от хипотермия и настинки се увеличава значително. Освен това загубата на топлина от тялото зависи от скоростта на движение на въздуха и от самото тяло (каране на открита кола, велосипед и др.). Електрически и магнитно полеатмосферите също влияят на хората. Например, отрицателните частици във въздуха имат положителен ефект върху тялото (облекчават умората, повишават работоспособността), докато положителните йони, напротив, потискат дишането и др. Отрицателните въздушни йони са по-подвижни и се наричат ​​леки, положителните йони са по-малко подвижни и се наричат ​​тежки. В чистия въздух преобладават леките йони и когато се замърси, те се утаяват върху прахови частици и водни капки, превръщайки се в тежки. Поради това въздухът става топъл, задушен и задушен. Въздухът съдържа примеси от различен произход: прах, дим, различни газове. Всичко това се отразява негативно на здравето на хората, животните и растенията. Освен прах, въздухът съдържа и микроорганизми - бактерии, спори, плесени и др. Особено много от тях има в на закрито.

Микроклимат на училищни помещения. Микроклиматът е съвкупността от физикохимични и биологични свойства на въздушната среда. За училище тази среда се състои от неговите помещения, за града - неговата територия и т.н. Хигиенично нормален въздухВ училище - важно условиепредставяне на учениците и представяне. При продължителен престой на 35-40 ученици в една класна стая или кабинет въздухът престава да отговаря на хигиенните изисквания. Променете го химичен състав, физически свойстваи бактериално замърсяване. Всички тези показатели нарастват рязко към края на часовете.

Косвен показател за замърсяването на въздуха в помещенията е съдържанието на въглероден диоксид. Максимално допустимата концентрация (ПДК) на въглероден диоксид в училищните помещения е 0,1%, но при децата е по-ниска (0,08%) по-млади възрастиима намаляване на нивото на внимание и концентрация.

Най-благоприятните условия в класната стая са температура 16-18°C и относителна влажност 30-60%. При тези стандарти работоспособността и благосъстоянието на учениците се запазва най-дълго. В този случай разликата в температурата на въздуха вертикално и хоризонтално не трябва да надвишава 2-3°C, а скоростта на въздуха не трябва да надвишава 0,1-0,2 m/s.

Във физкултурните зали, зоните за отдих и работилниците температурата на въздуха трябва да се поддържа 14-15 ° C. Изчислените норми за въздушен обем на ученик в клас (т.нар. въздушен куб) обикновено не надвишават 4,5-6 куб.м. м. Но за да се гарантира, че концентрацията на въглероден диоксид във въздуха в класната стая по време на урока не надвишава 0,1%, 10-12-годишно дете се нуждае от около 16 кубически метра. м въздух. На възраст 14-16 години нуждата от него нараства до 25-26 куб.м. м. Стойността се нарича обем на вентилация: колкото по-голям е ученикът, толкова по-голям е той. За осигуряване на определения обем е необходима трикратна смяна на въздуха, което се постига чрез вентилация (проветряване) на помещението.

Естествена вентилация. Потокът на външен въздух в помещението поради разликата в температурата и налягането през пори и пукнатини в строителния материал или през специално направени отвори се нарича естествена вентилация. За проветряване на класни стаи от този тип се използват прозорци и траверси. Последните имат предимство пред вентилационните отвори, тъй като външният въздух първо тече нагоре през отворения транец, към тавана, където се затопля и слиза топло. В същото време хората в стаята не стават хипотермични и усещат приток на свеж въздух. Транецът може да бъде оставен отворен по време на часовете, дори през зимата.

Площта на отворените прозорци или трангери не трябва да бъде по-малка от 1/50 от площта на пода на класната стая - това е така нареченият коефициент на вентилация. Проветряването на класните стаи трябва да се извършва редовно, след всеки урок. Най-ефективна е вентилацията, когато по време на междучасието вентилационните отвори (или прозорците) и вратите на класната стая се отварят едновременно. Чрез вентилация ви позволява да намалите концентрацията на CO2 до нормална за 5 минути, да намалите влажността, броя на микроорганизмите и да подобрите йонния състав на въздуха. Въпреки това, с такава вентилация не трябва да има деца в стаята. Специално вниманиеобръща се внимание на вентилацията на кабинети, химически, физически и биологични лаборатории, където след експерименти могат да останат токсични газове и пари.

Изкуствена вентилация. Това е захранваща, изпускателна и захранваща и изпускателна (смесена) вентилация с естествен или механичен импулс. Такава вентилация най-често се инсталира там, където е необходимо да се отстранят отработеният въздух и газовете, генерирани по време на експериментите. Нарича се принудителна вентилация, тъй като въздухът се отвежда навън чрез специални изпускателни канали, които имат няколко дупки под тавана на помещението. Въздухът от помещенията се насочва към тавана и през тръби, изведени навън, където за подобряване на въздушния поток в изпускателните канали са монтирани топлинни стимулатори на движение на въздуха - дефлектори или електрически вентилатори. Инсталирането на този тип вентилация се предвижда по време на строителството на сгради. Изпускателната вентилация трябва да работи особено добре в тоалетните, гардеробите и кафенето, така че въздухът и миризмите от тези помещения да не проникват в класните стаи и други основни и обслужващи зони.

Заключение

· Дишането е един от основните процеси на функциониране и жизнена дейност на човешкото тяло; без дишане животът може да продължи само няколко минути.

· Дихателният процес е сложна система за обмен на газ между тялото и околната среда и включва механизми за частична обработка на вдишаните газове от дихателната система на човека.

· Човешките дихателни органи се променят по време на израстването и живота на човека, както и под въздействието на външни фактори.

Литература

1. А.Г. Хрипкова, М.В. Антропова, Д.А. Фарбер "Възрастова физиология и училищна хигиена" Просвещение 1990г

2. Ю.А. Ермолаев "Възрастова физиология" Просвещение 1976г

3. Н.Н. Леонтьева, К.В. Маринова, Е.Г. Каплун "Анатомия и физиология на детското тяло" Висше училище 1985 г.

4. Н.В. Полтавцева, Н.А. Гордова" Физическа културав предучилищна възраст"

5. Е.А. Воробьова, А.В. Губар, Е.Б. Сафянников "Анатомия и физиология" Медицина 1975 г

6. http://med-tutorial.ru/med-books/book/59/

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Физиологични процеси, които осигуряват газообмен между тялото, външната среда и окислителните процеси в клетките. Характеристики на структурата, разположението и функциите на дихателните органи. Механизмът на вдишване и издишване; изкуствено дишане; болест и смърт.

презентация, добавена на 14.09.2014 г


Структурата на горните и долните дихателни пътища (нос, фаринкс, ларинкс, трахея). Бели дробове и особености на дихателната физиология. С възрастта се променя вида на дишането, неговия ритъм и честота, големината на дихателния и минутния обем на белите дробове, техния жизнен капацитет.

презентация, добавена на 24.04.2014 г


Характеристики на структурата и еволюцията на дихателните органи. Същността на дихателния процес, значението му в обмяната на веществата. Функции на носната кухина. Органи на долните дихателни пътища. Обмен на газ между кръвта и околния въздух. Как възниква и се формира звукът.

презентация, добавена на 20.10.2013 г


Дишането е набор от физиологични процеси, които осигуряват навлизането на кислород в тялото и отделянето на въглероден диоксид във външната среда. Функциониране на дихателната система на човека, особености на нейната структура. Обмен на O2 и CO2 между тялото и околната среда.

резюме, добавено на 04/10/2011


Външно и тъканно дишане: молекулярни основи на процесите. Етапи на дихателния процес. Влизането на кислород в тялото и отстраняването на въглеродния диоксид от него като физиологична същност на дишането. Структурата на дихателната система на човека. Влияние на нервната регулация.

резюме, добавено на 27.01.2010 г


Ларинкс, трахея, бронхи и бели дробове, тяхната структура, функции. Плеврални слоеве и синуси на плеврата. Респираторни заболявания. Лоши навици, допринасящи за развитието на респираторни заболявания. Процесът на обмен на газ в белите дробове и тъканите, дихателните движения.

презентация, добавена на 01.05.2013 г


Определение на понятието "дихателна система", нейните функции. Функционална анатомия на дихателната система. Онтогенезата на дихателните органи по време на вътрематочно развитиеи след раждането. Формиране на механизми за регулиране на дишането. Диагностика и лечение на заболявания.

курсова работа, добавена на 12/02/2014


Ролята на дишането в човешкия живот. Дихателни органи: носна кухина, ларинкс, трахея, бронхи, бели дробове. Структурата на човешката носна кухина. Десен и ляв бял дроб. Структура на бронхиолите и алвеолите. Газообмен в белите дробове и тъканите. Ролята на кислорода в живота на клетките.

презентация, добавена на 01/11/2010


Анализ на структурата и функциите на дихателните органи (нос, ларинкс, трахея, бронхи, бели дробове). Отличителни чертидихателните пътища и дихателната част, където се извършва обмен на газ между въздуха, съдържащ се в алвеолите на белите дробове, и кръвта. Характеристики на дихателния процес.

резюме, добавено на 23.03.2010 г


Дишане като физиологичен процес, осигуряващи нормален метаболизъм на живите организми. Характеристики на дишането при променени условия. Влияние върху дихателния процес на горещ климат. Дишане на голяма надморска височина и високо барометрично налягане.

Дишането е сложен непрекъснат процес на поддържане на окислително-възстановителните процеси в човешкото тяло на оптимално ниво. В процеса на дишане е обичайно да се разграничават три части: белодробно дишане, транспорт на газ чрез кръв, тъканно дишане.

Белодробното дишане е обмен на газове между тялото и околния атмосферен въздух. Разделя се на два етапа: газообмен между атмосферния и алвеоларния въздух, газообмен между алвеоларния въздух и кръвта.

Белодробното дишане се осъществява благодарение на дейността на апарата външно дишанекойто включва дихателни пътища (назофаринкс, трахея, големи бронхи), бели дробове, плевра, дихателни мускули, гръден скелет, диафрагма. Основната функция на белодробния дихателен апарат е доставянето на кислород от околния въздух и освобождаването на излишния въглероден диоксид. Транспортирането на газовете се осъществява чрез кръв. Осигурява се от разликата в парциалното налягане на газовете по пътя им.

Регулирането на дишането се осъществява от централната нервна система, чиито специални области определят автоматичендишане - редуване на вдишване и издишване и произволендишане, осигуряващо адаптивни промени в дихателната система, съответстващи на специфична външна ситуация и дейност. Групата от нервни клетки, отговорни за дихателния цикъл, се нарича дихателен център.Дихателният център се намира в продълговатия мозък, разрушаването му води до спиране на дишането.

При малките деца ребрата имат лек завой и заемат почти хоризонтално положение. Горните ребра и целият раменен пояс са разположени високо, междуребрените мускули са слаби. Следователно при новородените преобладава диафрагмено дишанес незначително засягане на междуребрените мускули. Този тип дишане се запазва до втората половина на първата година от живота. С развитието на междуребрените мускули и растежа на детето гръдният кош се придвижва надолу и ребрата заемат наклонена позиция. Дишането на бебетата вече става торако-абдоминално с преобладаване на диафрагмалното дишане.

На възраст от 3 до 7 години, поради развитието на раменния пояс, започва да преобладава гръдният тип дишане, а към 7-годишна възраст става ясно изразен.

На възраст 7-8 години започват половите различия в типа дишане: при момчетата преобладава коремният тип дишане, при момичетата - гръден. Сексуалната диференциация на дишането завършва на възраст 14-17 години.

Уникалната структура на гръдния кош и ниската издръжливост на дихателните мускули правят дихателните движения при децата по-малко дълбоки и чести.

Дълбочината на дишане се характеризира с обема на въздуха, постъпващ в белите дробове при едно вдишване - респираторен въздух. Дишането на новороденото е често и повърхностно, като честотата му е подложена на значителни колебания. При децата в училищна възраст дишането намалява допълнително.

Високата честота на дихателните движения при детето осигурява висока белодробна вентилация.

Жизненият капацитет на белите дробове се променя с възрастта и зависи от пола, степента на развитие на гръдния кош и дихателната мускулатура. По правило тя е по-голяма при мъжете, отколкото при жените; спортистите имат повече от нетренираните хора. До 16-17-годишна възраст жизненият капацитет на белите дробове достига стойности, характерни за възрастен.

Основната жизненоважна функция на дихателните органи е да снабдяват тъканите с кислород и да премахват въглеродния диоксид.
Дихателните органи се състоят от въздухопроводни (респираторни) пътища и чифтни дихателни органи - белите дробове. Дихателните пътища се делят на горни (от отвора на носа до гласните струни) и долни (ларинкс, трахея, лобар и сегментни бронхи, включително интрапулмонални клонове на бронхите).

Към момента на раждането дихателните органи на децата не само имат абсолютно по-малък размер, но освен това се различават и по някаква непълна анатомична и хистологична структура, която също е свързана с функционалните характеристики на дишането.
През първите месеци и години от живота продължава интензивен растеж и диференциация на дихателните органи. Формирането на дихателните органи завършва средно до 7-годишна възраст и впоследствие се увеличават само размерите им (фиг. 1).

Фиг. 1. Структурата на дихателните органи при децата

Характеристики на морфологичната структура на OD при деца от първите години от живота:
1) тънка, нежна, лесно ранима суха лигавица с недостатъчно развитие на жлезите, намалена продукция секреторен имуноглобулин A (SIg A) и дефицит на сърфактант;
2) богата васкуларизация на субмукозния слой, представена главно от свободни влакна и съдържаща малко еластични и съединителнотъканни елементи;
3) мекота и гъвкавост на хрущялната рамка на долните дихателни пътища, липсата на еластична тъкан в тях и белите дробове.

Тези функции намаляват бариерната функция на лигавицата, допринасят за повече лесно проникванеинфекциозен агент в кръвния поток, както и създават предпоставки за стесняване на дихателните пътища поради бързо възникващ оток или компресия на гъвкавите дихателни тръби отвън (тимусна жлеза, необичайно разположени съдове, увеличени трахеобронхиални лимфни възли).
Нос и назофарингеаленпространството при малки деца е малко, носната кухина е ниска и тясна поради недостатъчното развитие на лицевия скелет. Черупките са дебели, носните проходи са тесни, долният се формира само на 4 години. Лигавицата е деликатна и богата на кръвоносни съдове. Дори лека хиперемия и подуване на лигавицата по време на хрема запушват носните проходи, причиняват задух и затрудняват кърменето. Субмукозата през първите години от живота е бедна на кавернозна тъкан, която се развива до 8-9 години, така че кървенето от носа при малки деца е рядко и се причинява от патологични състояния. През пубертета се наблюдават по-често.
Допълнителни носни кухинипри малките деца те са много слабо развити или дори напълно липсват.

До раждането на детето се образуват само максиларните (максиларните) синуси; Фронталните и етмоидните са отворени издатини на лигавицата, които се оформят под формата на кухини едва след 2 години; основният синус отсъства. Всички параназални синуси се развиват напълно до 12-15-годишна възраст, но синузитът може да се развие и при деца през първите две години от живота.
Назолакримален каналкратък, клапите му са недоразвити, изходът е разположен близо до ъгъла на клепачите, което улеснява разпространението на инфекцията от носа към конюнктивалния сак.
Фаринкспри децата е разположена по-високо, има по-къса дължина от тази при възрастните, относително тясна е и има по-вертикална посока, лигавицата е относително суха и добре кръвоснабдена. Слуховата тръба, свързваща фарингеалната кухина със средното ухо при малки деца, е широка и къса, разположена ниско, което често води до усложнения на заболявания на горните дихателни пътища, проявяващи се с възпаление на средното ухо

Палатинните тонзили са ясно видими при раждането, но не изпъкват поради добре развитите дъги. Техните крипти и съдове са слабо развити, което до известна степен обяснява редки заболяванияболки в гърлото през първата година от живота. До края на 4-5 години от живота, лимфоидната тъкан на сливиците, включително назофарингеалната (аденоиди), често хиперплазира, особено при деца с ексудативна и лимфна диатеза. Тяхната бариерна функция в тази възраст е ниска, като тази на лимфните възли.

IN пубертетФарингеалните и назофарингеалните тонзили започват да претърпяват обратно развитие и след пубертета сравнително рядко се наблюдава тяхната хипертрофия.

При хиперплазия на сливиците и колонизирането им с вируси и микроби могат да се наблюдават болки в гърлото, които впоследствие водят до хроничен тонзилит. С нарастването на аденоидите и проникването на вируси и микроорганизми може да се развие нарушение на носното дишане, нарушения на съня и аденоидит. По този начин в тялото на детето се образуват огнища на инфекция.

Ларинкспри много малки деца има, фуниевиден, с ясно изразено стеснение в областта на субглотисното пространство, ограничено от ригидния перстновиден хрущял. Диаметърът на ларинкса на това място при новородено е само 4 mm и се увеличава бавно (6-7 mm на 5-7 години, 1 cm на 14 години), разширяването му е невъзможно. Тесен лумен, изобилие от съдове и нервни рецепторив субглотисното пространство, лесно възникващият оток на субмукозния слой може да причини тежки проблеми с дишането дори при незначителни прояви респираторна инфекция(синдром на крупата).
Ларинксът при децата е по-къс, по-тесен и по-високо разположен, отколкото при възрастните, подвижен е, лигавицата е сравнително суха и добре кръвоснабдена, долният му край при новородените е на IV ниво. шиен прешлен(при възрастни 1-1 1/2 прешлен по-ниско ).

Най-енергичният растеж на напречните и предно-задните размери на ларинкса се наблюдава през 1-вата година от живота и на възраст 14-16 години; С възрастта фуниевидната форма на ларинкса постепенно се доближава до цилиндрична. Ларинксът при малките деца е относително по-дълъг, отколкото при възрастните.

Хрущялът на ларинкса при децата е деликатен, много гъвкав, епиглотисът е сравнително тесен до 12-13-годишна възраст, а при кърмачета може лесно да се види дори при рутинен преглед на фаринкса.

Глотисът при децата е тесен; истинските гласови струни са сравнително по-къси, отколкото при възрастните, растежът им е особено интензивен през първата година от живота и в началото на пубертета. Лъжливите гласни струни и лигавицата са деликатни, богати на кръвоносни съдове и лимфоидна тъкан.

Половите разлики в ларинкса при момчета и момичета започват да се появяват едва след 3 години, когато ъгълът между плочите на тироидния хрущял при момчетата става по-остър. От 10-годишна възраст момчетата вече имат доста ясно идентифицирани характеристики, характерни за мъжкия ларинкс.

Трахеятапри новородените е с дължина около 4 см , Да се 14-15 години достига приблизително 7 см, а при възрастни е 12 см . При децата от първите месеци от живота има донякъде фуниевидна форма, преобладават цилиндрични и конусовидни форми. При новородени горният край на трахеята е на нивото на IV шиен прешлен, при възрастни - на нивото на VII.

Бифуркацията на трахеята при новородени съответства на ΙΙΙ-ΙV гръдни прешлени, при 5-годишни деца - IV-V и 12-годишни - V-VI прешлени.

Растежът на трахеята е приблизително успореден на растежа на тялото. Съществува почти постоянна връзка между ширината на трахеята и обиколката на гръдния кош във всички възрасти. Напречното сечение на трахеята при деца в първите месеци от живота прилича на елипса, в следващите възрасти прилича на кръг.

Рамката на трахеята се състои от 14-16 хрущялни полупръстена, свързани отзад с фиброзна мембрана (вместо еластична крайна плоча при възрастни). Мембраната съдържа много мускулни влакна, чието свиване или отпускане променя лумена на органа.
Лигавицата на дихателните пътища при децата е по-обилно кръвоносна, нежна, ранима и относително суха поради по-малкия брой и недостатъчна секреция на лигавичните жлези, които я предпазват от увреждане. Тези особености на лигавицата, покриваща дихателните пътища в детска възраст, съчетани с по-тесния лумен на ларинкса и трахеята, правят децата податливи на възпалителни заболяваниядихателни органи. Мускулният слой на мембранната част на трахеалната стена е добре развит дори при новородени; еластичната тъкан се намира в относително малки количества.

Трахеята на детето е мека и лесно се компресира. С развитието на възпалителни процеси лесно възникват стенотични явления (това е състояние, при което се получава стесняване на дихателните пътища). Трахеята е подвижна, което, наред с променящия се лумен и мекотата на хрущяла, понякога води до нейното цепнато пропадане.
Бронхи.До раждането на бебето се формира бронхиалното дърво. Докато детето расте, броят на клоните и тяхното разпределение в белодробната тъкан не се променят. Размерът на бронхите се увеличава бързо през първата година от живота и по време на пубертета. Бронхите са тесни, основата им също е изградена от хрущялни полупръстени, които в ранна детска възраст нямат затваряща се еластична пластинка, свързани с фиброзна мембрана, съдържаща мускулни влакна. Хрущялът на бронхите е много еластичен, мек, пружиниращ и лесно разместващ се; лигавицата е богата на кръвоносни съдове, но относително суха.

Десният бронх е като че ли продължение на трахеята, левият се отклонява под голям ъгъл, тази анатомична особеност обяснява по-честото навлизане на чужди тела в десния бронх.

С развитието на възпалителния процес се наблюдава хиперемия и подуване на бронхиалната лигавица, нейното възпалително подуване значително стеснява лумена на бронхите до пълното им запушване (движението на въздуха по бронхиалното дърво в белите дробове е затруднено). Активната бронхиална подвижност е недостатъчна поради слабото развитие на мускулите и ресничестия епител.
Непълната миелинизация на блуждаещия нерв и недоразвитието на дихателните мускули допринасят за слабостта на кашличния импулс при малко дете, което води до натрупване на заразена слуз в бронхиалното дърво, което запушва лумена на малките бронхи, насърчава ателектазата ( това е намаляване или пълно изчезване на въздушността на белия дроб поради частичен или пълен колапс на алвеолите.) и инфекция на белодробната тъкан. По този начин основната функционална характеристика на бронхиалното дърво на малко дете е недостатъчното изпълнение на дренажната и почистваща функция.
Бели дробовепри новородено те тежат около 50 г, до 6 месеца теглото им се удвоява, до една година се утроява, а до 12 години достига 10 пъти първоначалното си тегло. При възрастни белите дробове тежат почти 20 пъти повече, отколкото при раждането.

С възрастта структурата на основния дихателен орган - белите дробове - се променя значително. Първичният бронх, влизайки в портите на белите дробове, се разделя на по-малки бронхи, които образуват бронхиалното дърво. Най-тънките клони се наричат бронхиоли.Тънките бронхиоли влизат в белодробните лобули и вътре в тях се разделят на крайни бронхиоли.

Бронхиолите се разклоняват в алвеоларни канали с торбички, чиито стени са образувани от много белодробни везикули - алвеолиАлвеолите са крайната част на дихателните пътища. Стените на белодробните везикули се състоят от един слой плоски епителни клетки. Всяка алвеола е заобиколена отвън от гъста мрежа от капиляри. През стените на алвеолите и капилярите се извършва обмен на газове - кислородът преминава от въздуха в кръвта, а въглеродният диоксид и водните пари влизат в алвеолите от кръвта.

В белите дробове има до 350 милиона алвеоли, а повърхността им достига 150 m2. Голямата повърхност на алвеолите насърчава по-добър газообмен. От едната страна на тази повърхност има алвеоларен въздух, постоянно обновяващ се в състава си, от друга - кръв, която непрекъснато тече през съдовете. Дифузията на кислород и въглероден диоксид се осъществява през обширната повърхност на алвеолите. По време на физическа работа, когато алвеолите се разтягат значително по време на дълбоки входове, размерът на дихателната повърхност се увеличава. Колкото по-голяма е общата повърхност на алвеолите, толкова по-интензивна е дифузията на газовете. При децата, както и при възрастните, белите дробове имат сегментна структура

Фиг.2. Сегментен белодробна структура

Сегментите са разделени един от друг с тесни бразди и слоеве съединителна тъкан (лобуларен бял дроб). Основната структурна единица е ацинусът, но неговите крайни бронхиоли завършват не в група алвеоли, както при възрастен, а в торбичка (сакулус). Общият растеж на белите дробове се дължи главно на увеличаването на обема на алвеолите, докато броят на последните остава повече или по-малко постоянен.

Диаметърът на всяка алвеола също се увеличава (0,05 mm при новородено, 0,12 mm на 4-5 години, 0,17 mm на 15 години). В същото време жизненият капацитет на белите дробове се увеличава (това е максималното количество въздух, което може да бъде поето в белите дробове след максимално издишване. Жизненият капацитет на белите дробове при деца е по-лабилна величина, отколкото при възрастните.

Жизнен капацитет на белите дробове, нормален при деца

Жизнен капацитет на белите дробове (VC)– това е максималното количество въздух, издишано след най-дълбоко вдишване (Таблица 1).

За момичета на възраст от 4 до 17 години, чиято височина варира от 1 до 1,75 метра, нормалният жизнен капацитет се изчислява по формулата: 3,75 х височина - 3,15.
За момчета на възраст от 4 до 17 години и височина до 1,65 метра, JEL се изчислява по формулата: 4,53 X височина - 3,9
Нормалният жизнен капацитет за момчета на същата възраст, но чийто ръст надвишава 1,65 метра, може да се изчисли по следния начин: 10 х височина - 12,85.

Таблица 1. Индикатори на жизнения капацитет на белите дробове при деца в зависимост от възрастта

Белодробният обем на вече дишащите новородени е 70 ml. Да сеНа 15-годишна възраст обемът им се увеличава 10 пъти, а при възрастни - 20 пъти.

Дихателната повърхност на белите дробове при децата е относително по-голяма, отколкото при възрастните; Контактната повърхност на алвеоларния въздух със съдовата белодробна капилярна система намалява относително с възрастта. Количеството кръв, протичаща през белите дробове за единица време, е по-голямо при децата, отколкото при възрастните, което създава най- изгодни условияза обмен на газ.

Ателектазата се появява особено често в задната част долни частибелите дробове, където постоянно се наблюдава хиповентилация и застой на кръвта поради принудително хоризонтално положениемалко дете (предимно на гърба).
Склонността към ателектаза се увеличава поради дефицит на сърфактант - това е филм, който регулира повърхностното алвеоларно напрежение.

Повърхностно активното вещество се произвежда от алвеоларните макрофаги. Именно този дефицит води до недостатъчно разширяване на белите дробове при недоносени след раждането (физиологична ателектаза).

Плеврална кухина. При дете тя е лесно разтеглива поради слабото закрепване на париеталните слоеве. Висцералната плевра, особено при новородени, е сравнително дебела, хлабава, нагъната, съдържа власинки и израстъци, най-изразени в синусите и интерлобарните жлебове. В тези райони има условия за по-бързо възникване на инфекциозни огнища.
Медиастинумдецата имат относително повече от възрастните. В горната си част се намират трахеята, големите бронхи, тимусната жлеза и лимфните възли, артериите и големите нервни стволове, в долната част има сърцето, кръвоносните съдове и нервите.

Медиастинума е интегрална част корен от бял дроб, което се характеризира с лесно разместване и често е място за развитие на възпалителни огнища, откъдето инфекциозен процессе разпространява в бронхите и белите дробове.

Десният бял дроб обикновено е малко по-голям от левия. При малките деца белодробните фисури често са слабо изразени, само под формата на плитки бразди по повърхността на белите дробове. Особено често средният лоб на десния бял дроб почти се слива с горния. Голямата или главна наклонена фисура разделя долния дял вдясно от горния и средния лоб, а малката хоризонтална фисура минава между горния и средния дял. Има само един слот отляво.

Следователно диференциацията на белите дробове на децата се характеризира с количествени и качествени промени: намаляване на респираторните бронхиоли, развитие на алвеолите от алвеоларните канали, увеличаване на капацитета на самите алвеоли, постепенно обратно развитие на вътребелодробните слоеве на съединителната тъкан. и увеличаване на еластичните елементи.

Гръден кош. Сравнително големите бели дробове, сърце и медиастинум заемат относително повече място в гръдния кош на детето и определят някои от неговите характеристики. Гръдният кош винаги е в състояние на вдишване, тънките междуребрени пространства са изгладени, а ребрата са доста силно притиснати към белите дробове.

При много малки деца ребрата са почти перпендикулярни на гръбначния стълб и увеличаването на обема на гръдния кош чрез повдигане на ребрата е почти невъзможно. Това обяснява диафрагмалния характер на дишането на тази възраст. При новородени и деца през първите месеци от живота предно-задният и страничният диаметър на гръдния кош са почти равни, а епигастралният ъгъл е тъп.

С напредване на възрастта на детето напречно сечениеГръдният кош придобива овална или бъчвообразна форма.

Фронталния диаметър се увеличава, сагиталният диаметър относително намалява и кривината на ребрата се увеличава значително. Епигастралният ъгъл става по-остър.

Положението на гръдната кост също се променя с възрастта: горният й ръб, лежащ при новородено на нивото на VII шиен прешлен, до 6-7-годишна възраст пада до нивото на II-III гръдни прешлени. Куполът на диафрагмата, който достига до горния ръб на четвъртото ребро при кърмачета, пада малко по-ниско с възрастта.

От изложеното по-горе става ясно, че гръдният кош при децата постепенно преминава от позиция на вдишване към позиция на издишване, което е анатомичната предпоставка за развитието на гръдния (ребрен) тип дишане.

Структурата и формата на гърдите могат да варират значително в зависимост от индивидуалните характеристики на детето. Формата на гръдния кош при децата е особено лесно засегната от минали заболявания (рахит, плеврит) и различни негативни влияния на околната среда.

Първият дъх на новороденото. По време на периода на вътрематочно развитие в плода обменът на газ се извършва изключително поради плацентарното кръвообращение. В края на този период плодът развива редовни вътрематочни дихателни движения, което показва способността на дихателния център да реагира на дразнене. От момента на раждането на бебето газообменът спира поради плацентарното кръвообращение и започва белодробно дишане.

Физиологичният причинител на дихателния център е липсата на кислород и въглероден диоксид, чието повишено натрупване от момента на спиране на плацентарното кръвообращение е причината за първото дълбоко вдишване на новороденото. Възможно е причината за първия дъх да се счита не толкова за излишък на въглероден диоксид в кръвта на новородено, а главно за липса на кислород в него.

Първото вдишване, придружено с първия плач, в повечето случаи се появява при новороденото веднага - веднага щом завърши преминаването на плода през родовия канал на майката. Но в случаите, когато детето се роди с достатъчно количество кислород в кръвта или има леко намалена възбудимост на дихателния център, минават няколко секунди, а понякога дори минути, докато се появи първото вдишване. Това краткотрайно задържане на дъха се нарича неонатална апнея.

След първото дълбоко вдишване здрави децаУстановява се правилно и предимно сравнително равномерно дишане. Неравномерният ритъм на дишане, наблюдаван в някои случаи през първите часове и дори дни от живота на детето, обикновено бързо се изравнява.

Свързана информация.

Дишането е процес на постоянна обмяна на газове между тялото и околната среда, необходими за живота. Дишането осигурява постоянно снабдяване на тялото с кислород, който е необходим за осъществяването на окислителните процеси, които са основният източник на енергия. Без достъп до кислород животът може да продължи само няколко минути. Окислителните процеси произвеждат въглероден диоксид, който трябва да бъде отстранен от тялото.

Носната кухина. При дишане със затворена уста въздухът навлиза в носната кухина, а при отворено - в устната кухина. Образуването на носната кухина включва кости и хрущяли, които също изграждат носния скелет. По-голямата част от лигавицата на носната кухина е покрита с многоредов ресничест колонен епител, който съдържа лигавични жлези, а по-малката му част съдържа обонятелни клетки. Благодарение на движението на ресничките на ресничестия епител, прахът, който влиза с вдишания въздух, се изхвърля навън. Носната кухина е разделена наполовина от носната преграда. Всяка половина има три носни раковини - горна, средна и долна. Те образуват три носни хода: горен - под горната раковина, среден - под средната раковина и долен - между долната раковина и дъното на носната кухина. Вдишаният въздух навлиза през ноздрите и след като премине през носните ходове на всяка половина на носната кухина, излиза от него в носоглътката през два задни отвора – хоани. Нозолакрималният канал се отваря в носната кухина, през който се отстраняват излишните сълзи.

В непосредствена близост до носната кухина са допълнителните кухини или синусите, свързани с нея чрез отвори: максиларният или максиларният (разположен в тялото горна челюст), сфеноидален (в клиновидната кост), фронтален (в челната кост) и етмоидален лабиринт (в етмоидална кост). Вдишаният въздух при контакт с лигавицата на носната кухина и допълнителните кухини, в които има множество капиляри, се затопля и овлажнява.

Ларинкса. Назофаринксът е горната част на фаринкса, която провежда въздуха от носната кухина към ларинкса, който е прикрепен към хиоидната кост. Ларинксът образува началната част на самата дихателна тръба, която продължава в трахеята, и същевременно функционира като гласов апарат. Състои се от три нечифтни и три чифтни хрущяла, свързани с връзки. Нечифтните хрущяли включват щитовидния, крикоидния и епиглотисния хрущял, а сдвоените хрущяли включват аритеноидния, корникулатния и сфеноидния. Основният хрущял е крикоидът. Тясната му част е обърната отпред, а широката - към хранопровода. Отзад върху перстния хрущял те са разположени симетрично от дясната и лявата страна, подвижно съчленени с него обратнодва аритеноидни хрущяла триъгълна форма. Когато мускулите се свиват, издърпват назад външните краища на аритеноидните хрущяли и междухрущялните мускули се отпускат, тези хрущяли се завъртат около оста си и глотисът се отваря широко, необходимо за вдишване. Със свиването на мускулите между аритеноидните хрущяли и напрежението на връзките, глотисът изглежда като два плътно опънати успоредни мускулни гребена, предотвратяващи изтичането на въздух от белите дробове.

Гласни струни. Истинските гласни струни са разположени в сагитална посока от вътрешния ъгъл на съединението на пластините на тироидния хрущял към гласните процеси на аритеноидните хрущяли. Същинските гласни струни включват вътрешните тироаритеноидни мускули. Установява се определена връзка между степента на напрежение на гласните струни и налягането на въздуха от белите дробове: колкото по-силни са връзките, толкова по-голям натиск оказва върху тях въздухът, излизащ от белите дробове. Тази регулация се осъществява от мускулите на ларинкса и е важна за образуването на звуци. При преглъщане входът на ларинкса се затваря от епиглотиса. Лигавицата на ларинкса е покрита със стратифициран ресничест епител, а гласните струни са покрити със стратифициран плосък епител. Лигавицата на ларинкса съдържа различни рецептори, които възприемат тактилни, температурни, химически и болкови стимули; образуват две рефлексогенни зони. Част от рецепторите в ларинкса са разположени повърхностно, където лигавицата покрива хрущяла, а друга част са разположени дълбоко в перихондриума, в местата на прикрепване на мускулите, в заострените части на гласните процеси. И двете групи рецептори са разположени по пътя на вдишания въздух и участват в рефлекторната регулация на дишането и в защитен рефлексзатваряне на глотиса. Тези рецептори, сигнализиращи за промени в позицията на хрущяла и контракциите на мускулите, участващи в гласообразуването, рефлексивно го регулират.

Трахеята. Ларинксът влиза в дихателна тръба, или трахеята, която при възрастен е с дължина 11–13 cm и се състои от 15–20 полупръстена от хиалинен хрущял, свързани с мембрани от съединителна тъкан. Хрущялите не са затворени отзад, така че хранопроводът, разположен зад трахеята, може да навлезе в нейния лумен при преглъщане. Лигавицата на трахеята е покрита с многоредов ресничест епител, чиито реснички създават поток от течност, секретирана от жлезите към фаринкса; премахва частиците прах, утаени от въздуха. Мощното развитие на еластични влакна предотвратява образуването на гънки на лигавицата, които намаляват достъпа на въздух. Във фиброзната мембрана, разположена навън от хрущялните полупръстени, има кръвоносни съдове и нерви.

Бронхи. Трахеята се разклонява на два главни бронха; всеки от тях влиза в портата на един от белите дробове и се разделя на три клона в десния бял дроб, състоящ се от три лоба, и два клона в левия бял дроб, състоящ се от два лоба. Тези клони се разделят на по-малки. Стената на големите бронхи има същата структура като трахеята, но съдържа затворени хрущялни пръстени; В стената на малките бронхи има гладкомускулни влакна. Вътрешната обвивка на бронхите се състои от ресничест епител. Най-малките бронхи - до 1 мм в диаметър - се наричат ​​бронхиоли. Всяка бронхиола е част от белодробен лоб (белодробните дялове са изградени от стотици лобове). Бронхиолите в лобулата са разделени на 12–18 крайни бронхиоли, които от своя страна са разделени на алвеоларни бронхиоли. Алвеоларните бронхиоли се разклоняват в алвеоларните канали, които се състоят от алвеоли. Дебелината на епителния слой на алвеолите е 0,004 mm. Капилярите са в съседство с алвеолите. Обменът на газ се осъществява през стените на алвеолите и капилярите. Броят на алвеолите е приблизително 700 милиона. Общата повърхност на всички алвеоли при човека е до 130 квадратни метра. м, за жена – до 103,5 кв. m. Отвън белите дробове са покрити с херметична серозна мембрана или висцерална плевра, която преминава в плеврата, която покрива вътрешността на гръдната кухина - париеталната или париеталната плевра.

Към момента на раждането носната кухина на детето е недоразвита, тя се отличава с тесни носни отвори и практически липса на параназални синуси, чието окончателно формиране се случва в юношеството. Обемът на носната кухина се увеличава приблизително 2,5 пъти с възрастта. Структурните особености на носната кухина на малките деца затрудняват дишането през носа, децата често дишат с отворена уста, което води до податливост на настинки. Фаринксът на бебето е по-къс, по-широк и по-ниско разположен слухова тръба. Ларинксът при децата е по-къс, по-тесен и разположен по-високо, отколкото при възрастните. Ларинксът расте най-интензивно през 1-3 години от живота и по време на пубертета. По време на пубертета се появяват полови различия в структурата на ларинкса. При момчетата се образува адамова ябълка, гласните струни се удължават, ларинксът става по-широк и по-дълъг, отколкото при момичетата, гласът се чупи. Лигавицата на дихателните пътища при децата е по-обилно кръвоносна, нежна и ранима, съдържа по-малко лигавични жлези, които я предпазват от увреждане. Тези особености на лигавицата на лигавицата дихателни пътища, в детска възраст, в комбинация с по-тесен лумен на ларинкса и трахеята, правят децата податливи на възпалителни заболявания на дихателната система. Белите дробове при децата растат главно поради увеличаване на обема на алвеолите (при новородено диаметърът на алвеолите е 0,07 mm, при възрастен вече достига 0,2 mm). До 3-годишна възраст се наблюдава усилен растеж на белите дробове и диференциране на отделните им елементи. Броят на алвеолите до 8-годишна възраст достига броя на възрастен. На възраст между 3 и 7 години скоростта на растеж на белите дробове намалява. Алвеолите растат особено интензивно след 12-годишна възраст. До 12-годишна възраст обемът на белите дробове се увеличава 10 пъти в сравнение с обема на белите дробове на новороденото, а до края на пубертета - 20 пъти (главно поради увеличаване на обема на алвеолите). Съответно, обменът на газ в белите дробове се променя, увеличаването на общата повърхност на алвеолите води до увеличаване на дифузионните възможности на белите дробове.

Дишане на плода. Дихателните движения на плода се случват много преди раждането. Стимулът за възникването им е намаляването на съдържанието на кислород в кръвта на плода.

Дихателните движения на плода се състоят от леко разширяване на гръдния кош, което е последвано от по-продължително спускане и след това още по-дълга пауза. При вдишване белите дробове не се разширяват, а възниква само леко отрицателно налягане в плевралната цепнатина, което липсва в момента на свиване на гръдния кош. Значението на дихателните движения на плода е, че те спомагат за увеличаване на скоростта на движение на кръвта през съдовете и притока й към сърцето. А това води до подобряване на кръвоснабдяването на плода и снабдяването на тъканите с кислород. В допълнение, дихателните движения на плода се считат за форма на тренировка на белодробната функция.

Дишане на новородено.Появата на първия дъх на новороденото се дължи на редица причини. След лигиране на пъпната връв при новородено, плацентарният обмен на газове между кръвта на плода и майката спира. Това води до повишаване на съдържанието на въглероден диоксид в кръвта, което дразни клетките на дихателния център и причинявайкиритмично дишане.

Причината за първия дъх на новороденото е промяна в условията на неговото съществуване. Действието на различни фактори на околната среда върху всички повърхностни рецептори на тялото се превръща в дразнител, който рефлексивно допринася за появата на вдишване. Особено силен фактор е дразненето на кожните рецептори.

Първият дъх на новороденото е особено труден. При провеждането й се преодолява еластичността на белодробната тъкан, която се повишава от силите на повърхностното напрежение на стените на колабиралите алвеоли и бронхи. Образуването в алвеолите допринася за намаляване на силите на повърхностното напрежение. повърхностно активно вещество. Смята се, че за разтягане на белите дробове е необходима известна промяна във формата на гръдния кош с възрастта, съответстваща на силата на свиване на дихателните мускули и разтегливостта на белодробната тъкан. Ако мускулите са слаби, няма да се получи разтягане на белите дробове и няма да се появят дихателни движения.

След първите 1 до 3 дихателни движения, белите дробове са напълно разширени и равномерно напълнени с въздух. По време на първото вдишване налягането на въздуха в белите дробове става равно на атмосферното и белите дробове се разтягат до такава степен, че слоевете на висцералната и париетална плевраса в контакт помежду си.

Гръдният кош расте по-бързо от белите дробове, така че в плевралната кухина възниква отрицателно налягане, което създава условия за постоянно разтягане на белите дробове. Създаването на отрицателно налягане в плевралната кухина и поддържането му на постоянно ниво също зависи от свойствата на плевралната тъкан. Има висока абсорбционна способност. Следователно газът, въведен в плевралната кухина и намалявайки отрицателното налягане в нея, бързо се абсорбира и отрицателното налягане в нея се възстановява отново.

Механизмът на дишане при новородено.Моделите на дишане на детето са свързани със структурата и развитието на гръдния му кош. При новороденото гръдният кош има пирамидална форма, до 3-годишна възраст става конусовидна, а до 12-годишна възраст става почти същата като тази на възрастен. Горните ребра, манубриумът на гръдната кост, ключицата и целият раменен пояс на новороденото са разположени високо. Всички ребра лежат почти хоризонтално, дихателната мускулатура е слаба. Поради тази структура гръдният кош взема малко участие в акта на дишане. Това се постига главно чрез спускане на диафрагмата.

Новородените имат еластична диафрагма, сухожилната й част заема малка площ, а мускулната част заема голяма площ. Докато се развива, мускулната част на диафрагмата се увеличава още повече. Започва да атрофира от 60-годишна възраст, а на негово място се увеличава сухожилната част.

Тъй като кърмачетата дишат предимно диафрагмено, по време на вдишване съпротивлението на вътрешните органи, разположени в коремна кухина. Освен това при дишане трябва да се преодолее еластичността на белодробната тъкан, която все още е висока при новородените и намалява с възрастта. Трябва да преодолеем и бронхиалната резистентност, която при децата е много по-голяма, отколкото при възрастните. Следователно работата, изразходвана за дишане, е много по-голяма при децата в сравнение с възрастните.

Промени в типа дишане с възрастта.Диафрагменото дишане продължава до втората половина на първата година от живота. Докато детето расте, гръдният кош се измества надолу и ребрата заемат наклонена позиция. В този случай при кърмачетата се наблюдава смесено дишане (торако-абдоминално) и се наблюдава по-силна подвижност на гръдния кош в долните му части. Поради развитието на раменния пояс (3–7 години) започва да преобладава гръдното дишане. От 8 до 10-годишна възраст възникват полови различия във вида на дишането: при момчетата се установява предимно диафрагмен тип дишане, а при момичетата се установява торакален тип дишане.

Промени в ритъма и честотата на дишане с възрастта.При новородени и кърмачета дишането е аритмично. Аритмичността се изразява в това, че дълбоко дишанеотстъпва място на повърхностни, паузите между вдишванията и издишванията са неравномерни. Продължителността на вдишването и издишването при деца е по-кратка, отколкото при възрастните: вдишването е 0,5 - 0,6 s (при възрастни - 0,98 - 2,82 s), а издишването - 0,7 - 1 s (при възрастни - от 1,62 до 5,75 s). От момента на раждането между вдишването и издишването се установява същата връзка, както при възрастните: вдишването е по-кратко от издишването.

Честотата на дихателните движения при децата намалява с възрастта. В плода варира от 46 до 64 в минута. До 8-годишна възраст дихателната честота (RR) е по-висока при момчетата, отколкото при момичетата. Към момента на пубертета дихателната честота при момичетата става по-голяма и това съотношение остава през целия живот. До 14-15-годишна възраст дихателната честота се доближава до стойността на възрастен.

Дихателната честота при децата е много по-висока, отколкото при възрастните и се променя под въздействието на различни влияния. Повишава се при психическа възбуда, леко физическо натоварване и леко повишаване на телесната температура и температурата на околната среда.

Промени в дихателната и минутни томовебелите дробове, жизнения им капацитет.Жизненият капацитет на белите дробове, дихателните и минутните обеми при децата постепенно се увеличават с възрастта поради растежа и развитието на гръдния кош и белите дробове.

При новороденото белите дробове са нееластични и сравнително големи. По време на вдишване обемът им се увеличава леко, само с 10-15 mm. Осигуряването на тялото на детето с кислород става чрез увеличаване на честотата на дишане. Дихателният обем на белите дробове се увеличава с възрастта заедно с намаляване на дихателната честота.

С напредване на възрастта абсолютната стойност на MOR нараства, но относителната MOR (отношението на MOR към телесното тегло) намалява. При новородени и деца от първата година от живота е два пъти повече, отколкото при възрастни. Това се дължи на факта, че при деца, при същия относителен дихателен обем, дихателната честота е няколко пъти по-висока, отколкото при възрастните. В тази връзка белодробната вентилация е по-голяма на 1 kg телесно тегло при деца (при новородени е 400 ml, на 5–6 години е 210, на 7 години – 160, на 8–10 години). – 150, 11 – за 13-годишните – 130–145, за 14-годишните – 125, и за 15–17-годишните – 110). Благодарение на това се осигурява по-голяма нужда на растящия организъм от O 2 .

Стойността на жизнения капацитет нараства с възрастта поради растежа на гръдния кош и белите дробове. При 5-6 годишно дете е 710-800 мл, при 14-16 годишно дете е 2500-2600 мл. От 18 до 25-годишна възраст жизненият капацитет на белите дробове е максимален, а след 35-40-годишна възраст намалява. Жизненият капацитет на белите дробове варира в зависимост от възрастта, височината, вида на дишането, пола (момичетата имат 100–200 ml по-малко от момчетата).

При деца с физическа работадишането се променя по особен начин. По време на тренировка RR се увеличава и RR остава почти непроменен. Такова дишане е неикономично и не може да осигури дългосрочно изпълнение на работата. Белодробна вентилацияпри деца при извършване на физическа работа се увеличава 2–7 пъти, а при големи натоварвания (бягане на средни разстояния) почти 20 пъти. При извършване на максимална работа момичетата имат по-малка консумация на кислород от момчетата, особено на 8 - 9 години и на 16 - 18. Всичко това трябва да се вземе предвид при практикуването физически труди спорт с деца от различни възрасти.