Какво представляват атопичните заболявания и атопичната кожа? Какво означава думата атопичен в името на болестта? Лечение на атопични и алергични състояния

Атопичният дерматит (АД) е един от най-често срещаните видове дерматози, чиято проява е възпаление на кожата, свързано с алергична реакция. Хроничното заболяване в 90% от случаите се развива при хора, склонни към атопия. Заболяването има рецидивиращ ход и се характеризира с образуване на лихеноидни и ексудативни обриви, както и хиперреактивност на кожата към специфични и неспецифични дразнители.

Атопичната кожа възниква като усложнение на нискостепенно алергично възпаление. Патогенезата на заболяването, макар и мултифакторна, до голяма степен е свързана с имунни нарушения. С развитието на AD се наблюдава промяна в съотношението Th1/Th2 (лимфоцити) към увеличаване на броя на Th2 хелперните клетки. В резултат на това настъпва преструктуриране на цитокиновия профил, което насърчава синтеза на IgE антитела.

Рязкото повишаване на концентрацията на имуноглобулин Е в организма, който съдържа антиген-специфични антитела, спомага за задействане на механизмите на взаимодействие на алергени с IgE агенти. В резултат на това провокиращите фактори значително увеличават алергичното възпаление. Тази реакция се причинява от освобождаването на основните възпалителни медиатори, които включват цитокини и хистамини.

Етиологичните фактори, водещи до появата на атопичен тип кожа, включват:

• генетично предразположение;
• психо-емоционален стрес;
• чревна дисбиоза;
• смущения във функционирането на ендокринната система;
• намалена адхезия на клетъчно ниво;
• хиперсекреция на цитокини;
• вторичен имунен дефицит.

На фона на развитието на АД може да има странични заболяваниясвързани с функционални нарушения на вегетативната и централната нервна система. Ето защо, ако забележите симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар.

Клинична картина

Както се вижда на снимката, признаците на атопична кожа са много разнообразни и до голяма степен се определят от възрастта на пациента, както и от тежестта на заболяването. Патологията има ясна сезонна зависимост: през лятото има пълна или частична ремисия, а през зимен период– обостряния и рецидиви. Типична симптоматична картина по време на развитието на дерматоза се характеризира с появата на следните признаци:

• напукване на кожата на краката;
• хиперемия на краката;
• подуване на засегнатите области на тялото;
• сърбеж и лющене на кожата;
• образуване на гънки на шията;
• повишено изпотяване;
• тъмни кръгове под очите;
• изтъняване на косата на главата;
• дразнене в завоите на краката и ръцете;
• дерматит на зърната на гърдите;
• люспести папули по крилата на носа;
• язви по лицето.

Основният симптом на AD е удебеляването на кожата. Атопичната кожа на лицето в началните етапи на развитие на патологията се характеризира със засилване на кожния модел, както и удвояване на гънките на долните клепачи.

Появата на такива признаци е пряка индикация за търсене на помощ от дерматолог.

Фази на атопичен дерматит

В 60% от случаите първите признаци на развитие на дерматоза се появяват през първата година, в 20% през петата година от живота, в други 20% в зряла възраст. Патологията е една от хронични болестиследователно периоди на обостряне и ремисия ще се наблюдават при страдащите от AD през целия им живот.

В медицинската практика е обичайно да се разделя на 4 основни фази:

Признаците на атопични кожни заболявания са по-изразени в детството, което се дължи на отслабен имунитет и смущения в стомашно-чревния тракт. С отсъствие адекватно лечениеДетето може да получи усложнения като фалшива крупа, хроничен ринит, конюнктивит и др.

Принципи на лечение

Лечението на дерматит се извършва, като се вземе предвид тежестта симптоматична картинаи възрастова фаза. Терапията на дерматологичните заболявания е насочена към:

• изключване на алергени;
• премахване на сърбежа;
• корекция на прояви на съпътстващи патологии;
• детоксикация на организма;
• ликвидация възпалителни процеси;
• предотвратяване на рецидиви и усложнения.

Лечението на атопичната кожа трябва да бъде изчерпателно, поради което в процеса на елиминиране на дерматоза се използват няколко основни направления, а именно:

1. елиминираща терапия - насочена към премахване на сърбеж и подуване на кожата;
2. базисна терапия - стимулира процеса на епителизация на засегнатите тъкани;
3. имунокорективна терапия - спомага за повишаване на реактивността на имунната система.

Принципите на лечение и необходимите лекарства се избират изключително от специалист. Важно е да се придържате към дозировката и продължителността на лечението, препоръчани от Вашия лекар.

Прекъсването на курса на лечение е изпълнено с рецидиви и усложнения.

Групи лекарства

Клиничните прояви на БА се основават на хронични алергии, което се причинява от ефекта на определени алергени върху чувствителното тяло на пациента. Ето защо, за да премахна симптомите на дерматоза, използвам лекарства, които имат изразени антифлогистични и антиалергични свойства. Те повлияват основните звена в патогенезата на възпалението на кожата, както и премахването на отока на засегнатите тъкани.

Най-ефективните лечения за атопична кожа включват следните видове лекарства:

• антихистамини - блокират рецепторите на основния медиатор на възпалителните процеси, което помага за премахване на подуване и разширяване на периферните кръвни капиляри;
• антибактериални - елиминират патогенните микроби, които провокират образуването на язви по кожата;
• инхибиторите на калциневрин са противовъзпалителни линименти, които имат локален имуносупресивен ефект върху областите на възпаление;
• кортикостероидите са най-силните противовъзпалителни лекарства, които се използват за лечение на тежки форми на AD;
• глюкокортикостероиди - облекчават възпалението и подуването на тъканите, без да причиняват нежелани реакции, което се дължи на невъзможността да се абсорбират в общия кръвен поток;
• пробиотици - нормализират чревната микрофлора, помагат за възстановяване на активността полезни бактерииСтомашно-чревния тракт.

Локални противовъзпалителни лекарства

Когато се появят първите признаци на дерматоза, експертите препоръчват използването на противовъзпалителни лекарства локално действие. Трябва обаче да се има предвид, че монотерапията, използваща изключително гелове, мехлеми и мехлеми, ще бъде неефективна и временно ще облекчи симптомите на заболяването. Какви продукти могат да се използват за грижа за атопичната кожа?

Атипичната кожа се характеризира с образуването на огнища на възпаление и гнойни ексудати на повърхността на засегнатите области на тялото. За облекчаване на симптомите на дерматоза се използват антихистаминови и противовъзпалителни лекарства. Те спомагат за намаляване на отока на тъканите и ускоряват регенерацията.

Лекарите определят атопичния дерматит като хронично възпалително заболяване на кожата, придружено от сърбеж. AD има ясно изразена сезонност: например през есенно-зимния период вероятността от рецидив е много по-висока, отколкото през пролетта и лятото.

Ако забележите някой от следните признаци при детето си, то може да страда от дерматит и трябва да се консултира със специалист:

Постоянна суха кожа

Редовно възпаление на кожата, което е придружено от сърбеж,

Удебеляване, удебеляване, петна или люспи по определени участъци от кожата.

Родителите, страдащи от астма или алергичен ринит, трябва да следят с особено внимание състоянието на кожата на децата си. Наследственият фактор играе голяма роля!

Тези, които са преживели атопичен дерматит, знаят, че кожата на детето се нуждае от специални грижи, но не всеки знае, че тази грижа трябва да бъде постоянна, във всеки етап от БА (обостряне или ремисия).

Нашата задача е не просто да намалим проявите на атопичния дерматит, а да насочим всичките си действия към възстановяване на нормалното състояние на кожата. Спазването на основните правила за грижа може да помогне тук:

Премахване (или ограничаване, доколкото е възможно) на излагане на кожата на детето на основни дразнещи фактори.

Елиминиране на суха кожа и възстановяване на увредения липиден слой на кожата.

За да потвърдите или разсеете страховете си, трябва да се консултирате с лекар, само лекар, въз основа на резултатите от прегледа и (ако е необходимо) резултатите от теста, ще може да постави точна диагноза. Потвърждаването на диагнозата атопичен дерматит не е смъртна присъда! С подходяща рационална грижа можете да помогнете на бебето си да понесе по-лесно проявите на болестта.

Три тайни, които ще спасят кожата ви с атопичен дерматит

Какво е атопичен кожен дерматит? Това е кожно заболяване с алергичен характер. Е един от най сериозни заболявания. Най-често се проявява при деца ранна възраст.При атопичния дерматит кожата е много суха и чувствителна, което причинява силен сърбеж. Много често раздразнението се причинява от външни фактори като слънце, вода, козметика. MedicForum разбра как да се справи с това заболяване.

Неправилната грижа може да доведе до тежки последствия, от които трудно ще се отървете.

Признаци на атопична кожа

Силният сърбеж е един от първите признаци, че човек постоянно се чеше, дори в съня си,

Суха кожа - понякога много суха, може да се напука, лющи, нарани, образуват се язви,

Локализация - обикновено се появява в областите на сгъване: лакти, колене, китки. Децата имат така наречената диатеза на бузите.

Основната причина за атопичния дерматит са гените. Невъзможно е да се излекува напълно, но с подходящи грижи, хранене и лечение може да доведе до дългосрочна ремисия.

Правилна грижа за кожата при атопичен дерматит

Важно в грижите е хидратация на кожата. Суха кожавлошава състоянието и се нарушава защитната бариера. И така, най-важното нещо, което трябва да запомни човек, страдащ от атопичен дерматит, е:

1. Душ вместо вана - чешмяната вода е хлорирана, хлорът има негативен ефект върху кожата при атопично възпаление, изсушава я, така че не се препоръчва дълго лежане във ваната. Най-добрият изход от ситуацията е бързо изплакване под душа; Водата не трябва да е гореща.

2. Овлажняването на кожата след душ е една от основните задачи. Има специална козметика, предназначена за този тип кожа. Може да се купи в аптека.

3. Сапун, който изсушава кожата – съдържа обикновен сапунМоже да има вещества, които влияят негативно на кожата, увреждайки хидролипидния слой. Вместо това можете да използвате масла, емулсии и душ гелове, предназначени за този проблем.

4. Козметика за лице - грижата за лицето също е много важна, за да изберете кремове, предназначени за суха и склонна към алергии кожа.

Повечето козметични продукти съдържат химически вещества, които влияят зле на състоянието на кожата. Нещо, което трябва да имате предвид, е SLS и SLES. Козметиката за кожа, склонна към алергии, не трябва да съдържа тези вещества, но преди да закупите, не забравяйте да се запознаете с това, което е включено в крема.

Какви са противопоказанията?

Атопичната кожа не обича да бъде използвана следните средстваи действия:

Повечето видове сапуни, балсами и парфюми,

Скрабове и пилинги,

Внезапни промени в температурата,

Потни крака и длани,

Преглед на козметика

Козметика за грижа за атопична кожаТе обикновено съдържат вещества като алантоин, пантенол, витамини, глицерин и масла.

1. Козметиката AA Help е 100% безопасна, без парабени, алергени и оцветители. Това е доста широка гама козметика, включваща: кремове, тоници, мляко за премахване на грим, балсами, крем-гел за измиване на лице. Използването на тази козметика гарантира хидратация, защита и възстановяване на водния баланс. Има благоприятен ефект върху кожата, намалява сърбежа, дискомфорта и регулира регенерацията на епидермиса.

2. Маслото от ший е много здравословно, има благотворен ефект върху кожата: овлажнява, защитава, възстановява. Маслото се извлича в Африка от плодовете на дървото ший. Има и противовъзпалителен ефект, съдържащите се в маслото витамини А и Е спомагат за заздравяването на рани.

3. Продукти Emolium - козметиката на тази компания е предназначена за превантивна грижа за суха и алергична кожа. Емолиум е емолиент, който възстановява кожата. 100% безопасен продукт, може да бъде закупен само в аптеката. Ефективно подхранва, овлажнява и има антибактериален ефект. Подходящ за хора с много суха, атопична кожа.

4. Козметичен продукт Atoperal е козметична линия на BlauFarma, предназначена за грижа за атопична, суха и чувствителна кожа. Тази компания произвежда не само кремове, но и шампоани за ежедневна грижа за кожата на главата, склонна към алергии. Шампоанът не само почиства добре скалпа, но също така подхранва и овлажнява. 100% безопасна козметика.

5.Марсилски сапун - родината му е Франция. Сапунът е направен от натурални масла. Идеален за грижа за суха и чувствителна кожа. Този сапун е чудесен за грижа за атопична кожа. В състава няма химикали. За разлика от класическия сапун, Marseilles не изсушава, а овлажнява, подхранва и се грижи за кожата.

Има ли значение правилната диета при атопичен дерматит?

Има определен списък с храни, чиято консумация повишава риска от алергични реакции. Всеки, който страда от атопичен дерматит, трябва да знае това.

Продукти, които не трябва да се консумират по време на лечението:

Червени плодове и горски плодове, цитрусови плодове,

Консерви и колбаси,

Млечни продукти, мляко,

Трябва да ядете храни, богати на витамин А, който има защитна функция. Основните храни, които съдържат витамин А са:

Маруля, спанак,

Черен дроб и рибено масло.

Витамините В и Е също са полезни Те възстановяват защитен слойкожа, имат антиоксидантни свойства, повишават имунитета. Отдавна се знае, че всички болести идват от червата и са следствие лошо хранене. Така:

1. Яжте много зеленчуци и плодове всеки ден,

2. Пийте много вода

3. Не можете да пушите или да пиете алкохол,

4.Салатите трябва да бъдат включени в диетатас добавен зехтин,

5. Закуската е важен компонент

6. Трябва да ограничите сладкишите и солта,

При балансирана диета, правилна грижаи лечение, всички симптоми ще отшумят и вероятно ще изчезнат завинаги.

Преди това експерти казаха как да се спасите от рак на кожата.

Въпрос към експерта: Как да се грижим за кожата с атопичен дерматит

Текст:Анастасия Андреева

ОТГОВОРИ НА ПОВЕЧЕТО ВЪПРОСИ, КОИТО НИ ЗАГРОЖДАВАТСвикнали сме да търсим онлайн. В нова поредица от материали задаваме точно тези въпроси: парливи, неочаквани или обичайни - на професионалисти в най-различни области.

Белещи се петна по гънките на ръцете и възпаления по бузите - изглежда, че това са призраци от детството. Но дори и при възрастни атопичният дерматит може да се прояви в една или друга степен. Заболяването може да причини много неудобства: неприятен сърбежи пилинг, чиито огнища не са толкова лесни за премахване.

Атопичният дерматит е хронично незаразно заболяване възпалителна лезиякожата. Точните причини за появата му не са известни, но се смята, че се основава на наследствен фактор, тоест генетика. Като цяло атопията е нещо като готовността на организма да предизвика алергична реакция (друг пример за атопично заболяване е бронхиалната астма). Може би съвременният начин на живот и животът в големите градове също увеличава риска; според различни хипотези това може да се дължи на „излишък“ от хигиената в сравнение с миналото или на повишени нива на стрес. Разбира се, със съществуващото кожна реакцияСъстоянието на кожата също ще бъде повлияно от външни влияния върху нея.

Попитахме козметик за причините за развитието на дерматит и дали може да се маскира с фон дьо тен. Разбрахме също как правилно да се грижим за атопичната кожа и какви процедури и козметични съставки трябва да се избягват.

Анастасия Степко

козметолог и ръководител на работилница за красота SOVA

Козметичните процедури за пациенти с атопичен дерматит на лицето решават, в допълнение към грижите, и задачите за предотвратяване на рецидиви на дерматоза и повишаване на ефективността на лечението. Използваните продукти трябва да са насочени към атопичната кожа и да имат омекотяващи, овлажняващи и защитни свойства. Необходима е редовна употреба на емолиенти, които съдържат липиди, урея, глицерин и други биологично активни съединения. Задачата на тези съставки е да осигурят дълготрайна хидратация на кожата, да възстановят хидролипидния филм и да поддържат водния баланс. Козметиката не трябва да съдържа алкохол или аромати.

При атопията правилното почистване на кожата е много важно. Необходимо е да изберете продукти с киселинно pH и да ги използвате не само за лицето, но и за ръцете - за предотвратяване на дерматит на ръцете. По-добре е да изберете специални серии за свръхчувствителна или атопична кожа. За почистване категорично не трябва да използвате продукти с неутрално или алкално ниво на pH, тъй като те разрушават хидролипидната мантия на кожата с дерматит, влошават нейната сухота и следователно могат да провокират обостряне на заболяването. Процедури, свързани с увреждане на роговия слой на кожата, като среден химически пилинг или дермабразио, също трябва да бъдат изключени от програмата за грижа.

По време на периоди без обостряния могат да се извършват физиотерапевтични процедури: лазерна терапия, лечение със светлина, ултравиолетови лъчи, магнитотерапия. Що се отнася до инжекциите, по-добре е да изберете лекарства с Хиалуронова киселинаи не забравяйте, че атопичната кожа е склонна към образуване на хематоми и има нисък праг на чувствителност. За химически повърхностен пилинг се препоръчва гел под формата на гликолова или млечна киселина. Времето, през което пилингът остава върху кожата, трябва да е минимално, а процедурите не трябва да се повтарят повече от веднъж на всеки десет дни. Хората с атопична кожа не са подходящи за инжекции с колаген, пептиди и протеинови компоненти. Запомнете, че всеки козметични процедуриза дерматит може да се извършва само по време на период на продължително отсъствие на обостряния и рецидиви.

5 инструмента, които могат да ви бъдат полезни

Avène Trixera Nutritio Подхранващ почистващ гел

Атопичната кожа се нуждае най-много нежно почистванеот възможното. Що се отнася до кожата на лицето, по-добре е да използвате вода до минимум. Ако обаче все пак миете лицето си с вода, то само със специален продукт. Гелът Avène е предназначен специално за много суха кожа с атопичен дерматит и помага за възстановяване на нейната защитна бариера. Ако цената е твърде висока, можете да обърнете внимание на продуктите на La Roche-Posay от специалната серия Lipikar, където можете да намерите и подходящ душ гел.

Uriage Bariéderm Cica-Gel Nettoyant или Cu-Zn почистващ гел

Друг почистващ продукт, който е по-подходящ за периоди на обостряне. Тук има цинк, който често се включва в лекарствени мехлеми, които се предписват за атопичен дерматит. Продуктът може да се използва както за лице, така и за тяло. За изравняване на тена на кожата в състава е включена и лимонена киселина.

Uriage Xémose Crème Relipidante против раздразнения

В друга специализирана линия Uriage можете да намерите възстановяващ липидите крем за лице и тяло, който интензивно подхранва кожата и спомага за облекчаване на раздразненията и сърбежа. Бурканът съдържа 400 милилитра - достатъчно за дълго време. В същото време продуктът се абсорбира доста бързо, което ви позволява да го използвате безпроблемно сутрин, преди да излезете от къщата.

Bioderma Atoderm Intensive Baume Balm

Биодерма има и собствена линия за атопична кожа. Особено внимание се обръща на крема с цинк, който е полезен за кожата по време на периоди на обостряне. Балсамът също ще помогне за удължаване на ремисията.

Embryolisse Lait-Crème Сoncentré крем концентрат

Млякото Embryolisse е подходящо за много суха и атопична кожа като опция за безводно почистване. Може да се използва и като нощен крем или за успокояване на чувствителната кожа след бръснене.

Крем за атопичен дерматит

Редовната грижа за кожата ще ви помогне да запазите нейната младост и естетичен вид в продължение на много години. Проблемната кожа изисква специално вниманиеи внимателен подбор на продукти за грижа. За тези цели са предназначени специални маски и лосиони с подхранващ, овлажняващ или възстановяващ ефект. Кремът за атопичен дерматит на кожата осигурява ежедневна употреба, а целите му са премахване на симптомите и защита на кожата от вредни ефектизаобикаляща среда.

Атопична кожа: какво е това?

Атопията се характеризира като генетично състояние, при което тялото е податливо на дефицит на клетъчен имунитет, развитие на атопичен дерматит и други алергични патологии. При това състояние хората често страдат от алергии към храни, както и към вдишвани вещества (полени, прах, химически аромати и др.). Атопичната кожа по същество е атопичен дерматит. Заболяването се причинява от свръхчувствителност на кожата към околната среда и е придружено от симптоми, които влошават качеството на живот.

Причини за развитие

Атопичната кожа при бебето обикновено е генетично предразположение. При възрастни патологията може да бъде причинена от:

• тежка чревна дисбиоза,
• чест психо-емоционален стрес,
• неизправност на метаболитните функции в организма,
• дисфункция на ендокринната система,
• нарушения на централната нервна система (ЦНС).

Малките деца, юношите и младите хора са най-податливи на патология. Ако заболяването се появи при новородено, тогава често, когато детето расте, атопичният дерматит изчезва сам поради хормонални промени в тялото. Има обаче случаи, когато патологията се развива в хроничен стадийи тревожи пациентите вече в по-зряла възраст.

Забележка.В случай на генетично предразположение е необходимо да се придържате към препоръките на лекарите и да посещавате медицинско заведение възможно най-често с цел профилактичен преглед. Това ще помогне навреме да се диагностицира патологията и да се предотврати нейното хронифициране.

Основни симптоми

Болестта се усеща в ранните етапи на развитие и е придружена от характерни симптоми:

• хиперемия на краката (преливане на кръвоносните съдове),
• сухота и лющене на кожата в областта на носа,
• кожни обриви по гънките на ръцете и краката,
• язви по кожата на лицето,
• хиперхидроза (прекомерно изпотяване),
• тъмни кръгове под очите,
• появата на гънки в областта на шията,
• сухота, парене, пукнатини или обрив по зърната на гърдите,
• подуване на засегнатите области на кожата,
• повтарящ се конюнктивит.

В допълнение, обриви, сърбеж и лющене могат да се появят във всяка част на тялото, а кожата с атопичен дерматит може да се напука, да се удебели и да стане прекалено уязвима. Симптомите най-често се засилват през студения сезон, когато повишено изпотяванеи през нощта.

Диагностика

За да поставите точна диагноза, визуална инспекцияняма да е достатъчно. За да се определи патологията, лекарите предписват редица диагностични мерки:

• общ анализ на урината,
• биохимични и общи тестовекръв,
• ензимен имуноанализ (кръвен тест за имунна недостатъчност),
• кръвен тест за определяне на алергена, причинил патологията.

Ако тези процедури не са достатъчни, тогава се предписва консултация с високоспециализирани специалисти, хистологично изследване(вземане на тъканна проба), анализ на изпражненията за дисбактериоза, ултразвук на коремната кухина, както и скарификационен тест (тест за идентифициране на алергени).

Терапевтичните мерки се предписват от лекаря след поставяне на точна диагноза. Лечението се основава на:

• премахване на симптомите,
• елиминиране на алергени,
• отстраняване на вредни вещества от тялото,
• потискане на възпалителни процеси,
• намалена чувствителност към алергени,
• предотвратяване на развитието на усложнения.

За бързо облекчаване на съпътстващите симптоми се предписват локални средства. Най-популярните и ефективни са представени в таблицата:

Също така, в зависимост от хода на заболяването и наличните симптоми, се предписват следните групи лекарства:

В допълнение към тези лекарства се предписват лекарства за подпомагане на чревната микрофлора, болкоуспокояващи и други лекарства, в зависимост от клинична картинаи състоянието на пациента.

важно!Патологията включва комплексно лечение, но само лекар може правилно да изготви план и да избере лекарства. Самостоятелният избор на лекарства е строго забранен, тъй като това води до много негативни последици.

При атопичен дерматит е важно да наблюдавате начина си на живот и да се придържате към някои препоръки:

1. Не можете сами да спрете предписаните лекарства.
2. За поддържане на кожата в добро състояние е необходимо редовно да се използват локални продукти (овлажняващи и подхранващи кремове, лосиони и др.).
3. Включете в диетата цели зърна, месото не е мастни сортове, мазнини растителен произход, ферментирали млечни продукти, ръжен хляб.
4. Избягвайте да ядете шоколад, алкохолни и кафе напитки, мазни риби и меса, мед, гъби, сладкарски изделияи други продукти, които причиняват алергии.
5. По време на обостряне избягвайте контакт с агресивни алергени (полени, мъх).
6. При горещо време използвайте медикаментозни антиперспиранти.
7. Носете удобни дрехи от естествени материи.
8. Използвайте шампоани, гелове и други продукти с овлажняващ или подхранващ ефект като хигиенни продукти.

Трябва също да ограничите прекомерното физическо натоварване, тъй като то увеличава изпотяването и това може да доведе до повторна поява на болестта.

Народни рецепти

Народните средства за атопична кожа не принадлежат към основната терапия, но спомагат за облекчаване на благосъстоянието на пациента и премахване на симптомите. Най-често използвани:

1. Успокояващ компрес. Обелете картофите (2 броя), нарежете ги с ренде, оставете да се варят 20-30 минути. След това изцедете излишния сок, поставете сместа върху марля и компресирайте засегнатите участъци от кожата за 3-4 часа (с картофите към тялото). При деца, ако е необходимо, след компреса се прилагат специални кремове за атопична кожа на детето и овлажняващи лосиони на базата на термална вода.
2. Лечебна тинктура. Смесете 1 с.л. л. натрошен корен от валериана, нарязан зелен божур, поставете сместа в подготвен съд и налейте 400 ml водка в нея. Лекът се запарва за три седмици, приемайте три пъти на ден по една чаена лъжичка. По-добре е да приемате лекарството преди или по време на хранене.
3. Лечебен лосион. Една супена лъжица вероника се поставя в чаша и се залива с 200 мл вряща вода. След това продуктът се влива в продължение на два часа и се филтрира. Третирайте засегнатите участъци от кожата с приготвения лосион не по-малко от 4-5 пъти през деня.

Прогнозата за атопичен дерматит зависи от това колко бързо пациентът се консултира с лекар. Колкото по-рано започне курсът на лечение, толкова по-благоприятен ще бъде резултатът. Ако започнете заболяването, то ще прогресира и симптомите ще се влошат. Хроничната патология не може да бъде излекувана, така че навременните мерки за елиминиране на болестта ще помогнат бързо да се отървете от страничните ефекти и да подобрите качеството на живот на пациента.

Най-често срещаните алергични заболявания включват атопична кожа; Тази болестсреща се предимно при деца. Характерен симптом на атопичния дерматит е постоянен сърбеж, която се засилва вечер и през нощта. В зависимост от възрастта се локализират промени в кожата различни места. Лечението на атопичен дерматит включва използването на локални и системни лекарства.

Причини за алергичен дерматит

Атопичният дерматит е пример за кожна алергия. Кожната алергия е реакция на свръхчувствителност към имунологични механизми. Свръхчувствителността се изразява в появата на симптоми като сърбеж, парене и еритематозни промени по кожата в отговор на специфичен дразнител (алерген), който се понася от здрави хора.

Приблизително 10-20% от хората имат наследствена склонност към алергии, която се състои в прекомерно производство на имуноглобулин IgE. IgE антителата се свързват с молекулата на алергена, след което предават информация на мастоцитите (мастоцитите), които секретират вещества, отговорни за появата на симптомите на алергия.

Децата с атопичен дерматит са изложени на висок риск от развитие алергична астмаИ алергичен ринитв бъдеще.

Атопичният дерматит е свързан с генетична предразположеност. По-често се среща при деца, чиито родители също страдат от това заболяване. Все още обаче не е установено как се унаследява кожната атопия. Вероятно повече от един ген е отговорен за характерните симптоми на заболяването.

Голямо значение за възникването на заболяването има структурата на кожата. Кожата на пациента губи вода по-бързо, което означава, че е по-податлива на прекомерна сухота. Това се дължи на намаляване на количеството керамиди, липиди, които се намират в роговия слой на епидермиса. Увреждането на роговия слой позволява на микроорганизмите да проникнат в кожата, което влошава хода на заболяването.

Основни симптоми

Доминиращият симптом на атопичния дерматит е сърбежът.Механизмът на сърбежа не е напълно известен, но, разбира се, той се засилва от значителна сухота и раздразнение на кожата. Сърбяща кожаПроявява се през целия ден, но има тенденция да се влошава вечер и през нощта, което може да причини нарушения на съня и в крайни случаи дори да доведе до депресия.

Сърбежът се появява при всяка форма на заболяването, а други симптоми варират в зависимост от възрастта, на която се проявява заболяването.

Атопична кожа - какво е това? Има 3 форми на заболяването:

• атопична кожа при кърмачета;
• атопичен дерматит при деца;
• атопия при юноши и възрастни.

Атопичният дерматит при кърмачета се характеризира с:

• появата на ексудативни промени, локализирани главно върху кожата на лицето, които след това изсъхват, образувайки корички;
• това често води до бактериална инфекция, която е свързана с разчесване на кожата;
• заболяването засяга бузите и челото, а кожата на носа, устните и брадичката като правило не реагира на промяна;
• могат да се появят промени по тялото и вътрешната страна на крайниците;
• Когато кожата на главата е увредена, косата става суха и чуплива.

За атопичен дерматит при деца:

• промените настъпват главно в гънките коленни стави, лакти, китки, ръце, крака и шия;
• ако са разположени по лицето, това обикновено е около очите и устата;
• появяват се еритематозни лезии, тежка суха кожа и пилинг;
• Появява се силен сърбеж, който е най-силен през нощта.

За атопичен дерматит при възрастни и юноши:

• заболяването засяга завоите на крайниците, китките, пръстите на ръцете и краката, раменете, гърба, областта около очите и устата;
• може да засегне перинеалната област, което причинява много неприятна болка за пациента;
• промените в кожата имат характер на лупус, с лющене на епидермиса, дразнене и струпеи в резултат на разчесване.

Етиологични фактори

Симптомите на атопичен дерматит могат да се появят или да се влошат в отговор на различни антигени:

1. 1. Хранителни алергени - протеинова алергия краве млякои/или кокоше яйцевлияе върху тежестта на заболяването при кърмачетата, но не е доказано, че спирането на приема на храни, съдържащи тези протеини, намалява тежестта на заболяването.
2. 2. Инхалаторни алергени като полени, акари домашен прах, животинската коса може да увеличи симптомите на атопичен дерматит.
3. 3. Микроби - повечето пациенти с атопичен дерматит изпитват наличие на стафилококи върху кожата, които утежняват хода на заболяването. Някои пациенти имат антитела срещу гъбички, които причиняват pityriasis versicolor и гъбични кожни инфекции.

Има редица фактори, които подобряват хода на заболяването:

• често измиване;
• сух въздух;
• бързи промени в температурата на околната среда;
• излагане на инхалаторни, хранителни и контактни алергени;
• инфекции, особено Staphylococcus aureus;
• Свържи се с дразнещи фактори, като перилни препарати, козметика, почистващи препарати;
• силен стрес.

Диагностични методи

Диагнозата атопичен дерматит се поставя на базата на хронична кожна атопия с чести рецидиви. Изследванията на концентрацията на IgE и еозинофили в кръвта са полезни при диагностицирането.

Положителен резултат от този тест означава, че има антитела, насочени срещу специфична група алергени, като инхалаторни алергени, или срещу един алерген, като животински пърхот.

Еозинофили в кръвта - повишените нива могат да показват алергия.

За правилната диагноза се използват и кожни тестове. Точковите тестове разчитат на поставяне на капки от разтвор, съдържащ алергена, върху кожата на предмишницата или гърба.

Интрадермалните тестове се използват, ако точковите тестове са отрицателни. Алергенът се прилага чрез интрадермално инжектиране на разтвор. Използва се в концентрация 100-1000 пъти по-малка от тази за спот тестове.

Резултати от тестове на място и подкожно инжектиранеможе да се види след около 15-20 минути под формата на мехури по кожата.

В изключителни случаи може да се направи биопсия, главно за да се изключат други заболявания, които могат да причинят подобни симптоми.

Глюкокортикоидите се използват и перорално при атопичен дерматит. Антихистамините се използват при екзацербации на заболяването, които са придружени от силен сърбеж. Фототерапията може да се използва след 12-годишна възраст.

При атопичен дерматит лекарят определено ще препоръча подходяща грижа за кожата, главно използването на хипоалергенна козметика. Това ще гарантира, че всички слоеве на епидермиса са достатъчно овлажнени и естественият защитен слой на кожата е подсилен. Освен това е важно да се избягват продукти, които причиняват нови кожни промени или влошават съществуващите.

5.4. Атопия. Атонични и псевдоатопични заболявания

5.4.1. Механизми на развитие

Установено е, че хората имат заболявания, подобни на анафилактични реакции, възпроизведени при експерименти с животни. Въпреки това, по редица начини те се различават от анафилаксията и за да подчертае разликата между тази група заболявания, A.F. Кока и Р.А. Кук през 1923 г. ги обозначава с термина "атопия" (от гръцки atopia - странност, необичайност).

Към групата на класическите атопични заболявания спадат целогодишният атопичен ринит, сенната хрема (от англ. pollen – прашец), атопичната форма на бронхиална астма и атопичният дерматит. Сходни по механизъм на развитие с тази група са някои остри алергични реакции към лекарства и храни.

Признаците, характеризиращи атопията (Таблица 5.3), включват естествено явление, наследствено предразположение, възможност за увреждане на всяка система на тялото, за разлика от анафилаксията, при която винаги има определен шоков орган в рамките на един вид животно. И при двата вида реакции увреждането на тъканите се причинява от алергични механизми от първия тип. Наскоро обаче стана ясно, че атопията е различна от анафилаксията

Друг важен признак е, че неспецифичните (неимунни) механизми играят голяма роля в неговото развитие. По този начин атопията е по-широко явление от анафилаксията, така че атопията не може да се сведе само до увреждане, свързано с развитието на алергични механизми от първия тип.

Наследствената предразположеност е най-важният признак на атопия. В момента се обсъжда възможността за участието на около 20 гена в неговото развитие, за много гени е установена тяхната локализация и връзка с един или друг признак на атопия. Те са открити на хромозома 4, 5,6,7, 11, 13, 14. W. Cookson (1996) условно разделя техните наследяващи класове:

клас - гени, които като цяло предразполагат към развитие на атопия (вкл

намаляване на IgE-медиирано възпаление) и повишаване на общия IgE;

клас - гени, влияещи върху специфичен IgE отговор;

клас - гени, влияещи независимо върху бронхиалната хиперреактивност

симо за атопия;

клас - гени, които определят развитието на възпаление, които не са свързани с IgE-

По този начин основата за развитието на атопия е наборът от гени, който се наследява. Това наследствено предразположение обаче не създава атопичния фенотип, а е само допринасящо състояние. Внедряването на това предразположение в клинични прояви на атопия (атопичен фенотип) става само при излагане на подходящи фактори на околната среда. Такива фактори за всеки индивид са „своите“ алергени.

ВечеСпоменато е, че в развитието на атопията участват групи механизми: специфични (имунни) и неспецифични (неимунни). Всички промени в организма, свързани с включването на тези механизми, в по-голяма или по-малка степен са възможни при всички класически атопични заболявания.

Разлики между анафилаксия и атопия

диференциация на нулеви Т-хелперни клетки (Т х -0). При нормални условияв отговор на антиген, T x 0 се диференцира главно в T X 1, който секретира IL-2 (интерлевкин-2), γ-интерферон (γ-IF) и редица други медиатори, което активира развитието на клетъчния механизъм на имунитета (Схема 5.1)

T x 2 секреция на IL-4, IL-5, IL-10, IL-13

Схема 5.1. Пътища на диференциация на TxO клетки и ролята на някои интерлевкини. Ag - антиген; APC - Ag-представяща клетка, IL - интерлевкин, T x - Т-хелпер

При хора, предразположени към развитие на атонични реакции, има изместване на Т х 0 диференциацията към преференциалното образуване на Т х 2 клетки. Последните секретират основно IL-4, IL-5, IL-3, IL-10 и редица други медиатори. Тези медиатори, особено IL-4, превключват синтеза на антитела в В-лимфоцитите от G-клас към E-клас. Съществува конкуренция между T x 1- и T x 2-зависими отговори. Когато Tx2-зависимият отговор преобладава, Tx1-зависимият отговор се инхибира и обратно. В тази връзка при атопични заболявания се открива инхибиране на клетъчния и до известна степен хуморален имунитет, което в напреднали случаи води до развитие на инфекциозни процеси под формата на пиодермия, хроничен отит, синузит, бронхит и др.

При здрави хора съдържанието на общ IgE в кръвната плазма варира от 0 до 40-60 единици/ml (1 международна единица = 2,4 ng). Най-малък е при раждането, след това се увеличава и се стабилизира към 10-12-годишна възраст. При атопични заболявания в 80-85% от случаите концентрацията на общия IgE се повишава до 100-120 единици/ml или повече и може да достигне няколко хиляди единици. Нарича се общ, защото съдържа както IgE антитела към специфичен алерген, така и IgE молекули, които не са специфични за даден алерген. Едновременно с увеличаването на общия IgE, като правило, се увеличава и специфичният IgE. Въпреки това, в редица случаи на атопични заболявания, заедно с повишаване на нивото на общия IgE или без него, IgG4 се открива в кръвния серум, който, подобно на IgE, може да бъде фиксиран от набазофили и да действа като реагини.

Образува се под въздействието на алерген lgE -антитела и молекули на неспециф IgE са фиксирани към клетките чрез ФК- рецептори. Има два вида от тези рецептори. Първият тип са класически рецептори с висок афинитет (Fc e RI), които се намират в мастоцитите и базофилите. Смята се, че на един базофил фик може

варират от 30x103 до 400x103 IgE молекули. Повечето от тях са неспецифични IgE молекули; концентрацията на специфичен IgE обикновено е по-ниска. Вторият тип рецептори са с нисък афинитет (Fc e RII). Те се намират в макрофаги, еозинофили и тромбоцити и нямат кръстосана специфичност с първия тип рецептор. Афинитетът на тези рецептори, както и броят на клетките, които ги носят, може да се увеличи. Това води до факта, че първоначалният механизъм за развитие на незабавна алергична реакция (ранна фаза през първите 15-20 минути) може да продължи във формата забавена фаза (след 4-8 часа), характеризиращ се с развитие на възпаление. В развитието на забавената фаза важна роля играе натрупването на клетки, участващи във възпалението, на мястото на първоначалната реакция. Това са главно еозинофили, но също така неутрофили, макрофаги и лимфоцити. Специфични IgE се фиксират на тяхната повърхност чрез рецептори от втори тип. Съответният алерген се свързва с него, в резултат на което тези клетки освобождават редица медиатори с провъзпалителна активност (катионни протеини, реактивни кислородни видове и др.). Късната фаза на алергичните реакции от незабавен тип при пациенти с бронхиална астма се проявява чрез повишена чувствителност и реактивност на бронхите към различни неспецифични дразнители ( студен въздух, остър и силни миризмии др.) и е придружено от бронхиална обструкция. При лица, претърпели анафилактичен шок, може да се повтори (няколко часа след като пациентът е бил изведен от това състояние). U15-20%При пациенти с атопия общият IgE е в нормалните граници или в горната си граница. В допълнение към атопичните заболявания нивото на IgE може да се повиши при респираторни вирусни заболявания, някои първични имунодефицити и чернодробни заболявания.

Патохимичният стадий на реакцията от тип I започва, след като алергенът се свърже с IgE антитела, както циркулиращи, така и фиксирани върху клетките (алергенът образува мостове между IgE антителата, фиксирани върху клетките).

Активирането на мастоцитите и базофилните клетки води до освобождаване на различни медиатори, което морфологично се определя като тяхната дегранулация. Процесът на освобождаване на медиатори изисква доставка на енергия, така че блокирането на производството на енергия също блокира освобождаването на медиатори.

от мастни клеткии базофилни левкоцити са изолирани различни медиатори, някои от които се намират в клетките на завършена форма. Някои от тях лесно се отделят от съществуващия „резерв“ (хистамин, серотонин, различни еозинофилни хемотактични фактори), други се освобождават по-трудно от клетката, тъй като са част от матрицата на гранулите (хепарин, арилсулфатаза А, галактозидаза, хемотрипсин). , супероксид дисмутаза и др.). Редица посредници не са депозирани предварително. Те се образуват след клетъчна стимулация (левкотриени, тромбоцит-активиращи фактори и др.). Тези медиатори, наричани първични, действат върху кръвоносните съдове и целевите клетки индиректно, включително в развитието алергична реакцияеозинофили, тромбоцити и други клетки. В резултат на това еозинофилните и неутрофилните гранулоцити мигрират към мястото на активиране на мастоцитите, които от своя страна също започват да отделят медиатори, обозначени като вторични - фосфолипаза D, арилсулфатаза В, хистаминаза (диаминооксидаза), левкотриени и др.

Натрупващите се медиатори имат патогенен ефект върху клетките, което води до развитие на патофизиологичен стадий.

Неспецифични механизми:

дисбаланс на влиянието на симпатиковата и парасимпатиковата инервация на системите на тялото, по-слабо изразен при ринит и най-силно изразен при атопичен дерматит.

И при трите класически атопични заболявания холинергичната реактивност е повишена, което се изразява в по-рязко свиване на зеницата при вливане на холиномиметици в очите в сравнение с това при здрави индивиди. Когато астмата е съчетана с дерматит, се увеличава спонтанното изпотяване и изпотяването, стимулирано от холиномиметици. При атопична астма, в допълнение, холинергичният тонус на бронхите се повишава, което се проявява или чрез астматичен пристъп, или чрез повишаване на реактивността и чувствителността на бронхите при провеждане на провокативни тестове с холиномиметици.

При атопия р-2-адренергичната реактивност е намалена. A. Szentivahyi (1968) дори представи P-адренергичната теория за атопичните нарушения при бронхиална астма и развитието на атопията като цяло. Намалената P 2 -адренореактивност се проявява чрез по-ниска степен на гликогенолиза, липолиза, повишена пулсово наляганеи образуване на cAMP в левкоцити с добавяне на адреналин или изопротеринол в сравнение с това при здрави индивиди.

В същото време се увеличава α-адренореактивността, която не се открива при ринит; може да се открие при астма и особено рязко нарастване при атопичен дерматит. Последните имат изразена вазоконстрикция под формата на бял дермографизъм, блед тен и понижена температура на кожата на пръстите;

повишена способност на мастоцитите и базофилите да освобождават медиатори както спонтанно, така и в отговор на различни неимунологични стимули. Установено е, че базофилите от пациенти с атопичен ринит и/или астма, атопичен дерматит освобождават хистамин по-лесно от левкоцитите от здрави хора в отговор на различни неимунологични (неспецифични) стимули (метахолин, Con-A, калциеви йонофори, полимиксин- Б и т.н.). Освен това при тези пациенти е възможно спонтанно освобождаване на хистамин от базофилите. Мастните клетки от бронхоалвеоларен лаваж при пациенти с атопична астма имат подобни свойства. Този ефект е свързан с повишена активност на cAMP фосфодиестераза в клетките и намаляване на концентрацията на последната. Инхибирането на фосфодиестераза в тези клетки води до повишаване на нивата на сАМР и нормализиране на освобождаването на хистамин

3) известно е, че атопията е придружена различни степениеозинофилия и инфилтрация на лигавиците и секретите на дихателните пътища и стомашно-чревния тракт.

Характеристики на реактивността на хората от три конституционални типа

При лица с атопична конституция приемът на алерген е придружен от развитие на типични атопични заболявания (сенна хрема, целогодишен атопичен ринит, атопичен вариант на бронхиална астма и др.). Лица с псевдоатопична конституция, имащи предимно неспецифични механизми от атопичния генотип, не реагират на алергени; причинни факторите стават иританти (дразнещи вещества) и псевдоалергени (например нестероидни

противовъзпалителни лекарства, физическа активност и др.). Проявите на псевдоатопичните заболявания са подобни на тези на истинските атопични заболявания, въпреки че нямат IgE-медиирана патогенеза имунни механизми, следователно общият IgE при такива индивиди е нормален и не е възможно да се открие алерген.

Обект на атопична промяна може да бъде всяка система на тялото. Развитието на увреждане на една или друга система на тялото се определя не само от неговите общи свойства или конституция, но и от характеристиките на реактивността на един или друг "шоков" орган (система на тялото). Именно това, заедно с характера на алергена и пътищата на неговото навлизане, определят локализацията на процеса и появата на конкретно атопично заболяване.

Характеристиките на реактивността на "шоковия" орган се определят от много влияния върху неговото функциониране. От тях най-голяма роля играе промяната в баланса на влиянията на парасимпатиковата и симпатиковата част на нервната система върху даден орган. Това обикновено се проявява в една система на тялото. Така белият дермографизъм се открива само при атопичен дерматит, но по правило не се среща при атопичен ринит или астма. При астма се повишава холинореактивността респираторен тракт, но не се появява при атопичен дерматит, който е придружен от увреждане само на кожата.

Атопията на кожата е заболяване, изразяващо се в повишена чувствителност на кожата към различни външни и вътрешни фактори. Това заболяване е рецидивиращо и е наследствена форма на алергия, причинена от реагинови антитела. Сред заглавията на това заболяванеможете да намерите следните синоними: синдром атопична екзема, атопична екзема, конституционална екзема, синдром на атопичен дерматит, хроничен алергичен дерматит.

Атопичен дерматит

Това е хронично кожно алергично заболяване възпалителен характер, чиито основни клинични прояви са сърбеж и екзематозни кожни обриви. Заболяването има сезонна зависимост, за която през зимата са естествени обостряния, а през лятото - ремисии (пълни или частични). В повечето случаи, ако не се излекува в юношеска възраст, тогава периодично се наблюдават рецидиви на заболяването в зряла възраст.

Механизъм на развитие

Неговият произход зависи от много фактори, предимно от нарушения, свързани с имунната система. В кръвта на пациенти с атопия съотношението на Th1 и Th2 лимфоцитите може да се промени, в резултат на което производството на специфични IgE антитела (реагини) значително се увеличава. При дерматит се активира имунен тригер, при който реагините взаимодействат с алергенни вещества на повърхността на мастоцитите. Последните съдържат биологично активни вещества, които под въздействието на реагини се освобождават в кръвната плазма. Попадайки по този начин в кръвта, активните вещества хепарин и хистамин разреждат кръвта и правят стените на кръвоносните съдове по-пропускливи. Това провокира подуване на тъканите и привличането на клетки, отговорни за механизмите на възпалителния отговор към тази област на тялото.

Хроничното възпаление на кожата може да се поддържа от гъбична или бактериална инфекция (директно или чрез алергия към компонентите на гъбичните и бактериалните клетки).

Разпространение и рискови групи

Атопията се нарича „болест на цивилизацията“, защото се среща най-вече в развити страни. Това се дължи на отслабването имунна системаи неуспехи в работата си на фона на влошаване на околната среда, стрес, изобилие от изкуствено синтезирани Хранителни добавки, агресивни препарати.

Най-често засяга малки деца, които имат имунитет и храносмилателната системавсе още не е формирана. Освен това рискът от развитие на синдром на атопична екзема е по-висок при деца, чиито близки роднини имат заболявания от алергичен характер.

Най-голямата вероятност за появата на първите симптоми на заболяването се наблюдава през първите няколко дни след раждането и представлява 70-80% от всички случаи на атопия.

Атопична триада и марш

Обозначението „атопична триада” има условна връзка между и атопия.

Също така, атопията може да бъде първото заболяване в така наречения „алергичен марш“ - прогресията на заболявания с алергичен произход през целия живот на човека. Дерматитът, провокиран от храна, може да ускори хода на „алергичния марш“.

Причини за атопична екзема

Връзката между хранителните алергени (алергичните тригери) и невродермита е научно доказана. Въпреки това, в допълнение към хранителни алергени, микробни, инхалаторни и контактни антигени и лекарства могат да участват в патогенезата на заболяването.

Рисковите фактори включват ендогенни (вътрешни) и екзогенни (външни).

Ендогенни

Основният фактор е наследствеността. Така в 80% от случаите на заболяването пациентите са имали близки роднини, страдащи от невродермит, сенна хрема, хранителни алергии, бронхиална астма, повтарящи се алергични реакции.

В допълнение към горните фактори, свързани с имуноглобулин Е, заболяването може да бъде причинено от неимунни фактори. Това може да е патологична активност на мастоцитите, при които има повишено производство на провъзпалителни вещества. Такъв прекомерен синтез провокира повишена чувствителност на кожата, което се превръща във фактор, въплъщаващ атопия. Също така заболяването може да зависи от патологии по време на имунния отговор или от силен стрес, провокиращи спонтанни мутации.

Екзогенен

В ранна възраст доминиращ фактор е действието на хранителните алергени. На второ място са психо-емоционалните фактори, които са причинени от прекомерно увеличаване на натоварването, конфликтни ситуации в социалния кръг и промени в метеорологичните условия.

Сред неалергичните фактори, които влошават проявите на заболяването, са:

• пресушаване на кожата със сапун, душ и продукти за баня;
• плуване в морето или басейн;
• никнене на зъби при деца;
• лоша екология;
• тъкан, която дразни кожата (синтетични и вълнени тъкани);
• сух въздух;
• висока температура, причиняваща обилно изпотяване;
• пушене.

Симптоми

Най-характерните симптоми на атопичния дерматит са сърбежът на кожата и нейните специфични промени (еритема, обриви, лющене, подуване). Ако към него се добави вторична инфекция, това може да се прояви като пустули.

При диагностицирането на това заболяване специалистите използват следните критерии:

1. Локализация на сърбящи петна (характерни области: шия, лакът, подколенна ямка, предна част на глезена, лице).
2. Наличието на наследственост (алергични заболявания при близки роднини).
3. Суха кожа.
4. Възраст, на която симптомите са се появили за първи път (най-типична е ранната детска възраст).

Невродермитът има 2 етапа: остър и хроничен. Острият стадий се характеризира със зачервяване на кожата (еритема), папулозен обрив, подуване и лющене на кожата, кожна ерозия и наличие на "корички".

Хроничният стадий се характеризира с удебеляване на епидермиса (поради силна травма на кожата), появата на пукнатини в зони без коса (крака и длани), пигментация и обилни следи от надраскване.

Хроничният стадий се отличава и със следните характеристики:

• лъскави нокти с изгладени ръбове;
• появата на плешива зона на гърба на главата;
• бръчки на долния клепач (при деца).

Фази на заболяването

Всеки възрастов период, при които се среща заболяването, има своя клинични характеристики. Това зависи от разликата в реакцията към фактора, който го провокира, и съответно от локализацията на заболяването.

Условно атопичният дерматит се разделя на 3 фази: бебешка, детска и възрастна. Обикновено колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-леки са симптомите. остър стадийзаболявания.

Бебешка фаза

Това е началният етап, чиито първи признаци могат да се наблюдават при деца под 2-годишна възраст. Възпалителните кожни изменения са локализирани по бузите и челото. С развитието на заболяването процесът се премества в областта на скалпа, областта зад ушите, задната част на врата, задните части и долните крака (отвън).

Възпалените участъци се характеризират с подуване и зачервяване, сълзене и образуване на млечни струпеи (крусти). На следващите етапи се появяват пилинг и папулозни обриви.

Детска фаза

Следващият етап е характерен за деца от 2 до 10 години. Патологичните промени в кожата се локализират в кожните гънки, на сгъвките на ставите (китката и глезена), на шията от задната част на главата, в областите зад ушите. Кожата е лющеща се, суха, неравномерна пигментация. Възможно е да се появят пукнатини, което увеличава вероятността от вторична инфекция.

При по-тежки форми на заболяването пациентът може да развие атопично лице, което се характеризира с бледа сивкава кожа и прекомерна пигментация на зоната около очите. В тази фаза, особено при контакт с алергени, "алергичният марш" често прогресира - появяват се симптоми на оток на Квинке, бронхиална астма или уртикария.

Възрастна фаза

Среща се в юношеството и в зряла възраст. Лезиите на дермата са локализирани върху големи площи и могат да обхващат лицето, шията, горна часттяло (включително крайници). Когато заболяването е тежко, се засяга цялото тяло. кожна покривка.

Има голяма вероятност от вторична инфекция (гъбична или вирусна), която води до повишаване на телесната температура и повишаване на лимфни възли. Наблюдава се прогресиране на други алергични заболявания.

До 30-годишна възраст проявите на атопия са склонни да намаляват, но други заболявания с алергичен произход прогресират.

Усложнения

Диагностика

На първо място, ако се подозира атопия, е необходимо да се изключат симптоматично подобни патологии, за да не се губи време и да не се навреди на тялото. Сред тях са:

• ограничен невродермит;
• фунгоидна микоза;
• токсикодермия;
• хронична екзема;
• лихен планус.

Необходима е лабораторна диагностика за идентифициране на заболяването:

• общ анализ на урината;
• изследвания на изпражненията: бактериологични, за дисбактериоза, за хелминти, копрограма (химични, физични, микроскопски характеристики);
• кръвни изследвания: за антитела, за нива на захар, биохимични;
• алергични тестове: кожна апликация (апликации с алергени), скарификация (чрез увреждане на горния слой на кожата със скарификатор), интрадермална (подкожно инжектиране на антиген) и провокативна (чрез действието на алергени върху лигавицата на носа, очите). или устата).

Точна диагноза може да се постави само като се вземе предвид клиничната картина и добре събраната история на заболяването. Диагностиката и лечението се извършват от дерматолог и алерголог, възможно е участието на гастроентеролог, отоларинголог и ендокринолог.

Лечение

Лечението е комплексно и се състои от диета, лекарствена терапияи физиотерапевтични процедури.

Диета при атопия

Симптоматична фармакотерапия

За да премахнете признаците на заболяването, използвайте:

• антихистамини – (от 2 години);
• антибиотици, които предотвратяват добавянето на вторична инфекция - Bactroban (от 2 месеца);
• противовъзпалителни лекарства за външна употреба - Afloderm крем (от 6 месеца);
• витамин B6, който помага за възстановяване на кожата;
• , овлажняване на кожата и възстановяване липиден метаболизъм, – Липикар (от раждането).

Физиотерапия

Също така е възможно да се лекува дерматит, като се използват следните физиотерапевтични процедури:

• фототерапия – ултравиолетови лъчипотискат прекалено активния клетъчен имунитет в засегнатата област;
• акупунктура – ​​въздействие върху определени точки на тялото;
• Магнитотерапията подобрява функционирането на вегетативната нервна система и храненето на тъканите;
• изключително високочестотната терапия намалява патологичната активност на имунната система и повлиява метаболитните процеси;
• Хипербарната кислородна терапия подобрява кръвообращението.

Грижа за атопична кожа

Суха проблемна кожаНа първо място е необходимо почистване. На пациента се препоръчва да използва пречистена вода за измиване. Също така не трябва да използвате хигиенни продуктикоито изсушават кожата. Атопичната дерма се нуждае от омекотяване и овлажняване. За тази цел се използват емоленти - подобни на мазнини вещества, които овлажняват кожата, например Emolium, Locobase, Topicrem.

Важно е да запомните, че влажността на въздуха играе важна роля в този въпрос. По време на отоплителния сезон трябва да използвате овлажнител. Освен това винаги трябва да пиете достатъчно течност.

За да се сведат до минимум проявите на болестта, е важно:

• избягвайте контакт с алергена;
• регулирайте температурата (препоръчителната стайна температура не трябва да надвишава 23 градуса);
• поддържайте нивото на влажност в апартамент или къща;
• не използвайте агресивни почистващи препарати;
• дайте предпочитание на дрехи от памучен плат;
• избягвайте стресови ситуации;
• не използвайте твърди кърпи при къпане (разрешени са само тъкани);
• не чешете засегнатите области;
• избягвайте прекомерното изпотяване.

Прогноза и профилактика

В семейство, в което най-близките роднини на малко дете имат заболявания от алергичен характер (т.е. бебето е изложено на риск от атопичен дерматит), родителите трябва да предотвратят повишената чувствителност на кожата на детето си.

Когато се появят първите признаци, трябва да се вземат всички възможни мерки за минимизиране на контакта с антигени и облекчаване на симптомите. В първите етапи на заболяването детето трябва да получи правилна диагнозаи режим на лечение за избягване на по-нататъшно развитие на атопия.

Клинично възстановяване се счита за липса на симптоми в продължение на 3-7 години. Много пациенти се възстановяват по време на пубертет, а почти 40% от пациентите се отърват от патологията след достигане на 30-годишна възраст.

При неправилно лечение и/или контакт с алерген симптомите могат да се засилят и „алергичният марш” да прогресира.