Лечение на възпаление на червата при деца. Колит при дете: видове, признаци и методи на лечение. Тестът за дисбиоза Q GA-map™ ще намери своето приложение в широката практика

Възпалителният процес в червата може да бъде причинен от инфекция, отравяне, неправилно хранене, автоимунна патология, дисбиоза и други фактори.

Лечението на възпаление на червата се предписва, като се вземат предвид причината за заболяването и преобладаващите симптоми. Включва:

• лекарства;
• терапевтично хранене;
• билкова медицина.

Тежкото автоимунно възпаление може да изисква операция.

Лекарствена терапия

Лекарствата за чревно възпаление имат етиотропен, патогенетичен или симптоматичен ефект. Вашият лекар може да предпише следните лекарства:

• антибиотици,
• хормони и цитостатици,
• препарати на сулфасалазин и неговите аналози,
• пробиотици,
• физиологични разтвори за перорално или парентерално приложение,
• спазмолитици и прокинетици,
• ензими.

Етиотропните лекарства премахват причината за заболяването. Така при инфекциозно възпаление на червата се използват антибиотици, които се абсорбират слабо от стомашно-чревния тракт и действат предимно локално. Ако е идентифициран хелминтна инвазия, прибягват до антихелминтни лекарства.

При улцерозния колит и болестта на Crohn, които са автоимунно възпаление на червата, са необходими патогенетични средства под формата на цитостатици и глюкокортикоидни хормони. Сулфа и месалазинови препарати под формата на таблетки, супозитории и пяна също се използват като противовъзпалителни средства. Използването на супозитории за чревно възпаление може да увеличи ефективността активно веществои минимизиране на риска от странични ефекти. За бързо заздравяване на ерозии и язви се прилагат ректално супозитории с метилурацил и микроклизми с масло от морски зърнастец.

За лечение на възпаление на червата почти винаги са показани лекарства, които нормализират състава на микрофлората. Това могат да бъдат про-, пре- и еубиотици. При хроничен ентероколит понякога се изисква парентерално приложение на витамини, тъй като те не се образуват или се абсорбират слабо в червата.

За нормализиране на чревния тонус и подвижността лекарят може да предпише прокинетици и спазмолитици. Последните имат и аналгетичен ефект. В зависимост от това какво преобладава в клиниката - запек или диария - се използват лаксативи или антидиарийни средства. За намаляване на образуването на газове и отстраняване на токсините от стомашно-чревния тракт се използват ентеросорбенти. При възпаление на тънките черва лечението обикновено включва прилагане на ензимни средства, тъй като основното храносмилане и усвояване на хранителните вещества се случва в тази част на храносмилателната система.

Ако възпалението е остро и е придружено от дехидратация и тежка интоксикация (летаргия, треска), инфузията се прилага интравенозно. Солените разтвори помагат за премахване водни и електролитни нарушенияи премахване на токсичните вещества от тялото.

Важно: предписаните лекарства за колит или ентерит трябва да се приемат редовно в съответствие с препоръките на лекаря, това ще гарантира бързо възстановяване.

Диета

Лекарствената терапия при възпалителни заболявания на червата трябва да се провежда заедно с диета. Ако възпалението е придружено от диария, тогава менюто включва ориз, банани, пшеничен хлябкоито помагат за премахване на диарията. Ако преобладава запек, тогава трябва да консумирате повече сушени плодове, ферментирали млечни напитки, плодове и зеленчуци.

Всички храни трябва да бъдат приготвени от естествени съставки. Относно топлинна обработка, ястията трябва да се приготвят на пара, варени, задушени и печени. Не могат да се ядат пържени и пушени храни, както и да се добавят подправки. Пикантните и солени храни ще раздразнят вече възпалените ви черва. Храненето трябва да е частично - трябва да ядете малко и често. Подробна информация за храненето при тази патология можете да получите от статията: Терапевтична диета за възпаление на червата.

Традиционни методи на лечение

Народните средства за чревно възпаление често имат изразен положителен ефект. За приготвянето им се използват растения с противовъзпалителни, антимикробни, възстановителни и спазмолитични свойства – лайка, жълт кантарион, бял равнец, цикория, градински чай. При диария се използват адстрингенти и обвиващи средства - дъбова кора, ленено семе и др. По-долу са няколко доказани народни рецепти.

Инфузия на цикория с мляко

10 г цикория или 1 супена лъжица се заливат с чаша прясно горещо мляко и престояват 1 час. Прецедете продукта и пийте по ¼ чаша 4 пъти на ден. За подобряване на вкуса и лечебни качестванапитка, можете да добавите към нея малко натурален мед. Цветовете и билките на цикорията имат антимикробно, противовъзпалително и тонизиращо действие при чревни възпаления.

Настойка от боровинки

3 супени лъжици плодове се заливат с вряща вода (½ литър). Ако е възможно, е полезно да добавите боровинкови листа. След 8 часа запарката от боровинки се приема по 150-170 мл 4 пъти на ден.

Отвара от градински чай

Изсипете вряла вода (½ литър) върху листа от градински чай (10 g). След 1-2 часа отварата е готова. Използвайте продукта по 100 ml 4 пъти на ден. Ако имате възпаление на червата и все още не сте избрали как да го лекувате, тогава започнете с отвара от градински чай. Това лекарство е не само много ефективно, но и лесно за приготвяне.

Билкова колекция

За да приготвите лечебна колекция, ще ви трябва бял равнец, лайка, овчарска торбичка, коприва, невен, подбел и корен от аир.

Всички съставки се вземат в равни количества и се смесват. За 1 литър вряща вода са необходими 2 супени лъжици от зеленчуковата смес. За да се влива по-добре продуктът, увийте го в хавлиена кърпа и оставете за една нощ. Приемайте отвара по ¼ чаша 4 пъти на ден половин час преди хранене. Лечението на възпаление на червата с този народен лек трябва да продължи поне 2 седмици.

Ленено семе

Ленените семена под формата на отвара обгръщат чревната лигавица и ускоряват нейното възстановяване. 15 г семена се заливат топла вода(1 чаша) и оставете за няколко часа. Пие се топло с добавката малко количество зехтин(1-2 ч.л.) сутрин на гладно по 1 чаша.

Отвара от пшенично зърно

Измиват се пшеничните зърна (3 с.л.). студена вода, поставете в тенджера и добавете вода (1 литър). Варете на тих огън 1 час. Прецежда се и се пие топло през деня.

Важно: преди да облекчите възпалението на червата с помощта на билкови лекарства, трябва да се подложите на преглед. В крайна сметка симптомите на ентероколит могат да се появят при много сериозни заболявания.

хирургия

Операция обикновено се налага при тежка болест на Crohn и язвен колит, както и при възникване на усложнения (перфорация, стеснение на червата). В тези случаи се отстранява засегнатата част от червата и се възстановява целостта и проходимостта на червата.

Понякога, когато се отстрани по-голямата част от дебелото черво, се създава колостомия на стената на корема, през която преминават изпражненията. Колостомия – изкуствена анус, който свързва лумена на дебелото черво с външната повърхност на коремната стена. Използва се при увреждане на подлежащите части на червата

За щастие при възпаление на дебелото черво хирургичното лечение се извършва само в редки случаи.

Но може би би било по-правилно да се лекува не ефектът, а причината?

Възпаление на чревната лигавица: причини, симптоми, лечение

Червата са много важно тялов човешкото тяло. Състои се от дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва. Основната му роля е да смила храната и да абсорбира полезните компоненти, като ги абсорбира в кръвта с помощта на храносмилателни ензими.

Има редица фактори, влияещи върху появата на дисфункция на чревната лигавица. Възпалението на чревната лигавица е сборно понятие, което обяснява възпалителния процес на една или повече части на червата. По отношение на честотата на диагностика това заболяване е на второ място сред всички стомашно-чревни заболявания. чревния тракт. Това възпаление се среща при хора от всички възрасти.

Причини за възпалителния процес

Възпалителният процес може да възникне в резултат на излагане на много фактори и те включват:

В резултат на въздействието на такива фактори клетките на чревната лигавица умират, което увеличава хипертермията и болезнени усещания. Клетките на мястото на възпалението престават да изпълняват функциите си - абсорбират необходимите вещества и отделят ензими.

Проява на заболяването и основните симптоми

Възпалението на лигавицата се характеризира със следните симптоми:

1. Анемия на кръвта. Възпалените части на червата не абсорбират полезни вещества и компоненти и съответно нивото на желязото, постъпващо в тялото, значително намалява, което причинява неговия дефицит.
2. подуване на корема. Възпалителният процес в тънките черва се характеризира с повишено нивообразуване на газове поради липса на ензими, способни да смилат храната.
3. Редки изпражнения, диария или запек. Ако има възпаление в дебелото черво, пациентът изпитва запек. Наличието на диария показва инфекция.
4. Отслабване. Ако има възпаление в която и да е част от чревната лигавица на човек, усвояването на полезните компоненти е нарушено, което допринася за загуба на тегло.
5. Повръщане. Този процес показва наличието на възпаление в дванадесетопръстника или стомаха.
6. Гаденето показва възпаление на дванадесетопръстника или тънките черва. Появява се след хранене.
7. Притискаща или разпръскваща болка във всяка част на стомашно-чревния тракт. Тези болки са свързани със спазми на стените на чревния тракт.

Ако пациентът има такива симптоми, той трябва незабавно да се консултира с квалифициран лекар за помощ.

Диагностика на заболяването

Диагностиката е важна за поставяне на правилната диагноза и избор на най-много оптимално лечение, което ще помогне за премахване на възпалителния процес в най-кратки срокове. За да направят това, лекарите провеждат следните изследвания:

1. Пълна кръвна картина с показатели за ESR и брой левкоцити. Ако показателите на тези две фракции са повишени, значи има възпалителен процес в организма.
2. Общ анализ на урината.
3. Тест на изпражненията за определяне на количеството ензими, които панкреасът отделя за смилане на храната.
4. Колоноскопията ще ви помогне да видите източника на възпаление.
5. Изследване на изпражненията за наличие на бактерии или хелминти.
6. Фиброскопията ще помогне да се определи състоянието на дванадесетопръстника и стомаха и, ако е необходимо, можете да отщипете малка част от засегнатата област за лабораторен анализ.
7. Капсулна ендоскопия. В този случай пациентът поглъща капсула с вградена камера. През деня тази камера преминава през стомаха, дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва и излиза през ректума, записвайки всички необходими данни на камерата.

Ако сте диагностицирани с възпаление на червата, първо, за определен период от време трябва да изключите от диетата си всички пържени, пикантни, мазни, пушени, осолени, консервирани, сладка храна. Също така е строго забранено да се пие алкохолни напиткии кафе. Всички тези храни засилват възпалението на чревната лигавица. Също така си струва да се изключи пресен хляби други продукти от брашно, като кифлички, чийзкейкове, гевреци, пайове, тъй като провокират силно образуване на газове поради липсата на необходимото количество ензими за смилане на храната.

Не се препоръчва да се ядат храни, съдържащи фибри (сурови зеленчуци и плодове), тъй като те са трудно смилаеми. Може да се вари течност зеленчукови супив бульон от постно месо. Препоръчително е да се готвят течни каши, желе, компоти. Месото може да се готви парни котлетии суфле. Много е важно да се пие много вода, особено ако пациентът има диария, тъй като тя силно дехидратира.

Лечение с традиционни средства

В зависимост от вида на възпалението, лекарят може да предпише лекарства, които могат да помогнат на чревната лигавица, те включват:

• антибиотици (помагат за облекчаване на възпалението и облекчаване на симптомите);
• ензими (ще помогнат за смилането на храната);
• пробиотици (подпомагат възстановяването нормално нивобифидо и лактобактерии в червата);
• цитостатици и хормони;
• прокинетици и спазмолитици (спомагат за намаляване на болката и спазмите);
• сулфасалазин и неговите аналози (тези лекарства помагат за преодоляване на заболявания като улцерозен колит и болест на Crohn);
• солеви разтвори.

Лечение с народни средства

Има много народни средства, които могат да се използват за премахване на възпалението на стомашно-чревната лигавица. Тези средства помагат не само за потискане на симптомите, но и за преодоляване на корена на проблема. Тези лекарства включват:

1. Лечение на лигавицата с цикория. Необходимо е да смелите 15 грама цикория и да ги залеете с чаша домашно мляко и да оставите да вари един час. След това трябва да прецедите млякото през марля. Получената тинктура може да се консумира три пъти на ден, половин час преди хранене. Тинктурата може да се подслади с мед. Това лекарство помага не само да потисне, но и да премахне симптомите на заболяването.
2. Лечение на лигавицата с градински чай. Необходимо е да нарежете 10 грама сух градински чай и да ги залеете с вряла вода. Оставете да вари един час и след това прецедете през цедка. Вземете три пъти на ден преди хранене, половин час. Лечението трябва да продължи един месец. Тази тинктура ще помогне за премахване на всички симптоми на възпаление.
3. Тинктура от ленено семе. Една чаена лъжичка лен трябва да се излее с вряща вода. Оставете да вари един час. Пийте на сутринта. Лечението с това лекарство ще помогне за премахване на много симптоми и предотвратяване на по-сериозни заболявания.
4. Билкова тинктура. Ще ви трябват бял равнец, лайка, коприва, невен и овчарска торбичка. Вземете по 10 грама от всяка билка и ги залейте с половин литър вряща вода. Оставете да вари два часа и приемайте три пъти на ден един час преди хранене. Лечението трябва да продължи две седмици. Това лекарство ще помогне за премахване на възпалението на стомашно-чревната лигавица и ще облекчи основните симптоми на заболяването.

Възпалението на стомашно-чревния тракт се повлиява добре от лечение с навременна диагноза, и избор на правилното лечение.

Не мислете, че възпалението на червата е срамно или отвратително. Тази част от тялото ни не се различава от ушите, носа и очите. Но стойността му е голяма! Следователно симптомите на възпалителен процес са възникнали във всяка част на червата - вдигнете краката си и отидете на среща с гастроентеролог!

Червата - малко човешка анатомия

Червата е съставно наименование за няколко отдела на стомашно-чревния тракт. Състои се от дебело, тънко черво и дванадесетопръстник. Всеки раздел има свой собствен подвид. Задачата на червата е да разграждат постъпващата храна и други вещества до най-малките елементи.

Това се случва благодарение на храносмилателни ензими. Чревните заболявания влияят негативно върху състоянието на цялото човешко тяло и не зависят от възрастта или пола. Възпалението на червата също е събирателно понятие. Местоположение патологичен процесвлияе пряко върху диагнозата, симптомите и лечението на пациента.

Причини за възпалителния процес в червата

Стомашно-чревната система е много уязвима. Всички причини, допринасящи за патологичните процеси в червата, могат да бъдат разделени на следните групи:

• Бактериална инфекция - увреждане от различни микроорганизми - E. coli, салмонела, шигела, вируси, протозои.
• Хелминтни инвазии - острици, кръгли червеи, говеда или свинска тенияи други.
• Автоимунни заболявания – организмът започва да се възприема като враг. Имунната система се опитва да се справи с възникналия проблем, т.е. опитва се да защити човека от себе си.
• Наследственият фактор е разновидност на генетични патологиикоито се предават от родители на деца.
• Нарушаването на режима и качеството на храненето е злоупотребата с мазни, тежки, пържени храни, люти и люти подправки, нискокачествени продукти, алкохол, цигари. Дори баналното преяждане може да предизвика възпалителен процес във всяка част на червата.
• Лоша циркулация в чревните съдове.
• Промени в микрофлората - възникват, когато условно патогенните организми започнат да преобладават над полезните обитатели на червата.

Същността на възпалителния процес в стомашно-чревния тракт е нарушение на лигавицата и в резултат на това нарушение на абсорбцията на хранителни вещества в тази област.

Но видеото ще ви каже кои храни са опасни за червата:

Класификация на възпалителните процеси в червата

Всички стомашно-чревни заболявания са пряко свързани с локализацията и продължителността на процеса. Класификация въз основа на местоположението:

• Дуоденит - възпалителен процес, който възниква в дванадесетопръстника - началото на тънките черва
• Ентерит - тънките черва се улавят в ограничена област или за цялата продължителност
• Колит – възпалителният процес обхваща дебелото черво по цялата му дължина

Според продължителността на процеса има:

1. Остро възпаление – продължава не повече от 4 седмици
2. Хроничен - 4 седмици или повече

Поради заболяване:

• Инфекциозни процеси - причинителят е инфекция, бактерии, вируси, гъбички
• Неинфекциозни - всякакви други причини - автоимунни, генетични, интоксикация, нарушение на диетата и качеството на хранене

Всички възпалителни заболявания на червата се различават по симптоми, диагностични методи, тактика и стратегия на процеса на лечение. Нека разгледаме всяка група по-подробно.

Дуоденит - симптоми, диагностика, лечение

Дуоденумът е малък участък от червата с дължина от 12 до 15 см. В него се вливат канали от жлъчния мехур и панкреаса. Всъщност „duoden“ на латински означава „дванадесетопръстник“, а наставката „itis“ показва възпалителен процес. Причини за това заболяване:

1. Инфекции – на първо място е Helicobacter pylori
2. Стресови ситуации - възниква спазъм на чревните съдове, кръвообращението в органа намалява. Има намаляване на имунитета и възниква възпалителен процес
3. Небалансирана диета, нарушаване на режима на хранене - продължителното гладуване се заменя с изобилие от храна
4. Лоши навици - алкохол, тютюнопушене
5. Хранене преди лягане - трябва да забравите за нощните нападения на хладилника
6. Наследствен фактор
7. Увреждане на наркотици

Симптоми на дуоденит:

• Епигастрална болка
• Диспептични симптоми - гадене, повръщане, подуване на корема, запек или диария
• Обща интоксикация на тялото - слабост, ниска температура, загуба на апетит, загуба на тегло

Диагнозата се поставя с помощта на фиброгастроскопия - ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт. Терапевтични тактики за възпаление на дванадесетопръстника:

• Антибиотици - ако се открие инфекция
• Диета №1 според Певзнер - балансирано хранене
• Ензимни препарати
• Адсорбенти
• Спазмолитици за намаляване синдром на болка

Лечението на възпалителния процес в дванадесетопръстника е продължително. Препоръките относно диетата и качеството на храненето ще трябва да се спазват до края на живота ви.

Ентерит - причини, симптоми, лечение

Ентеритът е патологичен процес в тънките черва. В същото време се нарушава усвояването на хранителните вещества и процесите на отделяне. чревен сок, защитни функциичревна стена. Причините за това заболяване:

• Инфекции, вируси
• Токсични увреждания - отрови, лекарства, гъби, алкохол, тежки метали, битови и други химикали
• Неправилно и небалансирано хранене
• Хелминтни инвазии - Giardia, кръгли червеи
• Наследствени и автоимунни заболявания
• Хирургия на тънките черва
• Адхезивен процес, перитонеални наранявания
• Заседнал начин на живот

Основните симптоми на остър ентерит:

• Чести движения на червата - до 10 пъти или повече на ден
• Епигастрална болка, гадене, повръщане
• Обща интоксикация на тялото
• Повишаване на температурата до критични стойности
• Обложен език
• Дехидратация, спазми, сухота кожата
• При продължително и тежко протичане - до състояние на шок

Симптомите на хроничния ентерит се различават от острия процес:

• Диария, която се появява след хранене
• Синдромът на болката е лек
• Промени във вида и състава на изпражненията - воднистост, примеси, несмлени частици храна
• Хиповитаминоза
• анемия
• Начални стадии на остеопороза
• Загуба на телесно тегло, в тежки случаи дистрофия

За да се постави диагноза, на пациента се предписва следните тестовеи процедури:

1. Анализи на изпражнения, кръв, урина - бактериални култури, копрограма, изпражнения за скрита кръв, общи тестовекръв
2. Биохимични кръвни изследвания
3. Ендоскопски и рентгенови изследвания
4. Ултразвук на перитонеалните органи

Терапевтична тактика за ентерит:

• Диета
• Борба с дехидратацията – пиене на много течности, в тежки случаи е показана рехидратация със специални медикаменти
• Премахване на интоксикация
• Ензимни препарати
• Препарати за нормализиране на микрофлората на стомаха и червата
• Фиксиращи агенти
• Витамини и минерални комплекси
• В тежки случаи и по показания се предписват антибиотици

При хроничен ентеритТактиката на лечение е малко по-различна:

1. Диета № 4 – за цял живот – забрана на пикантни, дразнещи, пържени и тежки храни
2. Ензимни препарати и лекарства за подобряване на чревната подвижност
3. Адстрингенти на основата лечебни билки- отвари от дъбова кора, жълт кантарион
4. Пробиотици, витамини, минерали

Прогнозата за остър ентерит с правилно лечение е благоприятна. При хронични процеси продължителността на ремисията зависи от спазването на препоръките на лекаря от страна на пациента.

Колит - симптоми, диагноза, тактика на лечение

Колитът е възпалително заболяване на дебелото черво. Причините за тази патология:

• Инфекции – салмонела, протей, стафилококи
• Усложнения на следните заболявания - тиф, малария, заушка, грип
• Собствена опортюнистична флора
• Протозойна фауна – Giardia, amoeba
• Червеи
• Храна с лошо качество
• Отрови – арсен, тежки метали, отровни гъби
• Панкреатит, хемороиди
• Метаболитни нарушения - затлъстяване, подагра, хипотиреоидизъм
• Дългосрочен запек
• дискинезия жлъчните пътища
• Възпалително заболяване съседни органи– простата, пикочен мехур

Всички колити са разделени на остри и хронични. Всеки вид патология има свои характерни симптоми и принципи на лечение. Остър колит като независимо заболяванее много рядко. Най-често възпалителният процес протича успоредно с ентерит или гастроентерит. Признаци на остър процес:

• Диария до 20 пъти на ден
• Телесната температура се повишава до 39oC
• Болка в областта на дебелото черво - по-силна преди изхождане
• Намален апетит
• жажда
• Изпражненията могат да бъдат хетерогенни с кръв, слуз и неприятна миризма

Признаци на хроничен колит:

• Сутрешна диария
• Понякога диарията се редува със запек
• Може да се появят „фалшиви позиви“.
• Метеоризъм, кръв в изпражненията
• гадене
• Оригване на въздух - често колитът е придружен от гастрит
• Намален апетит
• Безсъние
• Главоболие
• Чести промени в настроението
• Естеството на изпражненията може да варира в зависимост от причината за заболяването.
• Гнилостният процес е воня, алкална реакция на околната среда. По време на ферментацията изпражненията са пенести, средата е кисела.

Лечение остър колит:

1. Диета №4
2. Солево слабително – 1 път за прочистване на червата
3. Антибиотици, лекарства от редица сулфонамиди - в зависимост от бактериалната инфекция
4. Спазмолитици за облекчаване на болката - супозитории с папаверин
5. Глюкоза, физиологичен разтвор - интравенозно при дехидратация
6. Медикаменти за сърдечна подкрепа – при необходимост
7. Преливане на кръв или плазма – в тежки случаи

Лечението на колит отнема 2 седмици, заболявания с инфекциозен характер - до месец. Прогнозата е благоприятна. Лечение на хроничен колит:

1. Диета № 4 – дългосрочна, понякога за цял живот
2. Лекарствата се избират в зависимост от причините причиняващи заболяванеи от локализацията на възпалителния процес
3. Витаминно-минерални комплекси за предотвратяване на хиповитаминоза

Диетата се счита за основно средство при лечението на хронични заболявания на дебелото черво. На пациентите е разрешено да ядат следните храни:

• Постни меса - варени, задушени, на пара
• Варена нискомаслена риба
• Овесена каша само на вода
• Извара
• Кисели, сокове
• Варени зеленчуци и плодове - в периоди на обостряне на заболяването. През останалото време - в сурово състояние

Следното е строго забранено:

• черен хляб
• Всякакви пушени продукти - колбаси, месо, риба, мас
• Тлъсто свинско месо
• Гъски във всякаква форма
• Сметана
• Мляко
• Всякакви консерви - зеленчуци, месо, риба
• Не е желателно да се пие студена вода

Лечението на хроничен колит е дълъг процес. Важно е да се предотврати обостряне на заболяването, тъй като може да се развие перитонит, гнойно възпалениежлъчни пътища, чернодробен абсцес.

Колите възпалително заболяване на дебелото черво, което засяга епителния слой на лигавицата. При продължителен патологичен процес настъпва дистрофия на чревната лигавица с нейното изтъняване.

Защо възниква колитът и как протича?

Няма точен отговор защо се появява колит при деца поради характеристиките на тялото на всяко дете и социални различия. При благоприятни условия се развива колит, понякога поради комбинация от фактори и появата на инфекциозен агент.

Различни провокиращи фактори могат да допринесат за развитието на колит:

• наследствено предразположение;
• стрес и емоционална възбудимост;
• хранително отравяне;
• дългосрочно лечение с наркотици;
• дефицит на имунитет;
• автоимунни заболявания;
• хелминтни инвазии;
• дефект на храносмилателната система или недоразвитие;
• минали инфекциозни заболявания.

При кърмачетата колитът протича с възпаление на тънките черва поради анатомични особености. При по-големите деца колитът е изолирано възпаление на дебелото черво. Симптомите при деца са тежки от първите дни на заболяването. Най-често колитът се развива при деца след прекарани чревни заболявания.

Основните причинители на колит:

• стафилококи;
• коли;
• стрептокок;
• Mycobacterium tuberculosis;
• вируси.

Билковото лекарство успешно облекчава възпалението, почиства тялото, неутрализира патогенните бактерии, вируси и гъбички.

Класификация на колит

Колитът може да се класифицира според дистрофичните промени в червата:

• атрофичен;
• катарален;
• ерозивно-язвен.

Възпалението може да възникне изолирано на едно място или на няколко, поради което се разграничава колит:

• Тифлит.Възпаление на ограничен характер на цекума.
• Тифлоколит.Възпаление на дебелото и възходящото черво.
• Трансверсит.Колит, характеризиращ се с възпаление на напречното дебело черво.
• Сигмоидит.Възпаление на сигмоидното черво.
• Ангулит.Възпаление на областта на червата, разположена между низходящото и напречното дебело черво.
• . Възпаление на ректума.
• Прост сигмоидит.Възпаление на сигмоидната и ректума.
• Пакоколит.Генерализирано възпаление на червата.

Симптоми при дете

Заболяването започва внезапно и остро с тежка интоксикация на тялото на детето.

Заболяването е придружено от следните оплаквания от страна на детето:

• гадене;
• повръщане;
• слабост;
• болка в корема;
• чести изпражнения.

Колитът се характеризира с хипертермия, гадене и повръщане.Поради чревни спазми детето развива болка и тенезми, локализирани в илиачна област. Честотата на изпражненията достига до 15 пъти на ден. Стол придобива зеленикав цвятсъс слуз или ивици кръв. , причините можете да намерите тук.

Бебетата могат да получат ректален пролапс; симптомите на дехидратация са тежки: летаргия, сухи лигавици и намаляване на количеството на урината и честотата на уриниране.

Хроничният колит има вълнообразен характер, т.е. ремисията на заболяването се заменя с рецидиви. По време на рецидиви се появяват симптоми на остър колит.

Разстройството на изпражненията при деца с хроничен колит се изразява чрез редуване на запек с диария. Изпражненията имат вид на несмляна храна, "овчи" или лентовидни изпражнения. Децата често страдат от ректални фисури поради преминаването на твърди изпражнения.

При деца с хроничен колит могат да се появят психовегетативни разстройства:

• главоболие;
• отслабване;
• слабост;
• нарушение на съня;
• раздразнителност.

Лечението трябва да започне незабавно! Защитете себе си и близките си!

Причини за колит при деца

Колитът се появява при деца поради следните причини:

• чревна инфекция;
• алергия;
• хранителни разстройства;
• хранително отравяне;
• неблагоприятно състояние на пребиваване;
• антибактериална терапия;
• стрес;
• хелминти;
• наследственост;
• дисбиоза.

Не очаквах такъв ефект. Тялото беше възстановено, дори кожата стана гладка и равна, изпражненията се нормализираха. Много съм доволен от този резултат."

Диагностика

Много е важно колитът да се разграничи от други заболявания с подобни симптоми. В крайна сметка тактиката на лечение и изходът от заболяването зависят от диагнозата.

Списък на заболяванията за диференциална диагноза:

• Болест на Крон;
• хеморагичен васкулит;
• чревна инфекция;
• хелминти;
• шигелоза;
• абдоминална форма на туберкулоза;
• синдром на апендицит;
• тумори и полипи на дебелото черво;
• цьолиакия.

Необходими лабораторни и инструментални изследвания:

1. общ кръвен анализ;
2. химия на кръвта;
3. анализ на изпражненията;
4. рентгеново изследване на червата;
5. ендоскопия на червата;
6. биопсия на материал.

Лечение на колит

Терапевтичната диета е необходима при пациенти с остри форми на колит и се препоръчва при хроничните му форми. Диетата помага за намаляване на възпалителния процес в червата в резултат на намаляване на процесите на ферментация и гниене на храната в храносмилателната система.

Диета №4

Таблица № 4 предполага ограничаване на приема на мазнини и въглехидрати в храната и използване на щадящ режим за червата, за да се избегне дразнене на храносмилателните органи. Препоръчва се енергийна стойностдиета трябва да бъде не повече от 2050 kcal.

Характеристики на диетата:

Показания за предписване на диета:

• възпалителни заболявания на червата.
• дизентерия;
• гастроентерит;
• колит;
• гастрит.

Принципи на диетата:

• Лечебната маса трябва да е с високо съдържание на протеини.
• При диария храната се консумира натрошена и пасирана. Кое, прочетете тук.
• Честотата на хранене е 6 пъти на ден, топло.
• Всички продукти трябва да се сварят.
• Продължителността на диетата е не повече от 7 дни.
• Задължително ограничаване на въглехидратите.
• Яденето на студени и горещи храни е забранено.
• Не можете да преяждате.

Какво е възможно и какво не?

• нискомаслени сортове риба;
• млечни продукти със съдържание на мазнини под 2,5%;
• ястия от кокоши яйцапод формата на омлет;
• паста и фиде;
• чисто месо;
• слаб чай, желе и компоти;
• масло;
• отвари от елда и оризова каша.

Забранени продукти:

• зърнени храни;
• сосове;
• лимонади и всякакви сладки напитки;
• зеленчуци;
• плодове;
• хляб;
• продукти от брашно;
• консервирани храни;
• подправки и подправки.

Приблизително меню за деня

Приблизително дневно диетично меню за дете:

• Закуска:чаша шипкова отвара, 150гр. омлет от белтъци. Няколко бисквити.
• 2-ра закуска: 100 гр. извара.
• Вечеря: 100 гр. течна супа с настъргани пилешки гърди 100гр. юфка с варен котлет. Чаша боровинково желе.
• Следобедна закуска: отедин съд оризов бульон.
• Вечеря: 200 гр. фиде с варена риба. Чаша слаб чай.
• 2-ра вечеря: оттакана кефир 1%, крекер.

Диета в зависимост от вида на колита

Колитът може да се появи при запек или диария. В зависимост от естеството на разстройството на изпражненията, списъкът на забранените храни може да се промени.

Списък на забранените храни при колит със запек:

• богати супи;
• тлъсто месо и гъби;
• паста;
• грис;
• пресен хляб;
• шоколад, силен чай;
• пикантни подправки.

Списък на забранените храни при колит с диария:

• бобови растения;
• мляко;
• зеленчуци и гарнитури от тях;
• захар;
• бонбони, бисквити.

При тези видове колит е необходимо да се следват няколко препоръки, които могат да ускорят процеса на възстановяване:

• Препоръчва се лека вечеря не по-късно от 20.00 часа.
• Продуктите, консумирани от пациента, трябва да бъдат обогатени с калций и калий.
• Приемът на течности трябва да бъде ограничен.
• Необходимо е да се яде на малки порции, но често на всеки 3 часа.
• Диетата трябва да включва храни, съдържащи протеини до 150 грама.
• Храната трябва да се яде топла.
• Трябва само да готвите на пара или да варите храни.

• морков;
• зеле;
• зеленина;
• репичка;
• плодове;
• пушени продукти;
• бобови растения;
• сокове;
• полуготови продукти;
• шоколад.

Хранене при спастичен колит

Този вид колит изисква строго въздържание от сладкиши.

Освен това е необходимо да се увеличи количеството консумирани храни, богати на фибри, така че основата на диетата са следните храни:

• зеленчуци;
• хляб с трици;
• бобови растения;
• плодове.

При липса на болка се допускат зърнени храни и сокове, разредени с вода. В случай на рецидив тези продукти са забранени за консумация.

Списък на забранените продукти:

• мазни меса;
• масло;
• млечни продукти;
• сирена с висок процент мазнини.

Диета при колит по време на обостряне

В периода на обостряне на колит се препоръчва да се пие чай и отвара от шипка. От диетата е необходимо да се изключат сладки храни и сокове. От 2-рия ден масата може да се разшири и разрешените храни са разрешени за консумация. Всички продукти трябва да се сварят.

• лигава каша;
• пшенични крекери;
• отвари от шипка и дюля;
• супи със слаб бульон;
• слаб чай.

Хранене при колит в ремисия

По време на периода на ремисия са разрешени голям брой храни, само готвенето включва: варене, задушаване, печене.

Списък на разрешените продукти:

• каши и зърнени храни, с изключение на перлен ечемик и просо;
• млечни продукти;
• яйца под формата на омлет;
• зеленчуци само задушени или печени;
• плодовете се консумират най-добре печени;
• сушен хляб;
• чай и кафе с мляко;
• постно месо и полуфабрикати;
• желе и компоти;
• пресни краставици и домати.

Рехабилитация след лечение

След възстановяване и в стадия на ремисия на колит се препоръчва да се подложи на рехабилитационен курс.

Рехабилитацията включва:

• лечение в санаториум;
• Упражняваща терапия, масаж и дихателни упражнения;
• приемане на курс на пробиотици и ензими.

Прогноза

При навременна диагноза, прогнозата за лечение е благоприятна. Заболяването може да премине в стадий на стабилна ремисия. При чести рецидиви на заболяването, физическото развитие на детето и техните социално развитиев обществото.

Усложнения

При ненавременно лечениеи късната консултация с лекар увеличава риска от развитие на следните усложнения:

• перфорация на язвата;
• чревна непроходимост;
• перитонит;
• сепсис;
• съдова тромбоза;
• некроза на чревната тъкан;
• фистули;
• хемороиди;
• слабост на сфинктера.

Предотвратяване

За първична профилактиказаболявания, трябва да се спазват следните препоръки:

• правилното хранене;
• саниране на огнища на инфекция;
• навременно лечение на инфекциозни заболявания;
• спазване на правилата за лична хигиена;
• формиране на правилни хранителни навици;
• освобождаване от физическа активност в училище.

• клиничен преглед;
• лекарствена терапия веднъж на 2 години.

Знаете ли, че в човешкото тяло живеят повече от 500 различни вида бактерии? С прости думи, всички бактерии могат да бъдат разделени на добри, лоши и добри за момента. Тези, принадлежащи към първата група, помагат на тялото, втората вредят, а третата, наречена опортюнистична флора, докато имунната система е силна и може да ги контролира, седи тихо и не обиждай никого.

Чревна микрофлора на дете

Докато човек е в утробата, той е стерилен, защото стомашно-чревният му тракт не е обитаван от бактерии. Но всичко се променя веднага след раждането на бебето: в първите дни от живота му се формира съставът на чревната микрофлора. Между другото, наличието или отсъствието на кърмене значително влияе върху този процес, тъй като човешкото мляко съдържа редица вещества, които допринасят за колонизирането на червата с полезни бифидобактерии и лактобацили. Но съставът на чревната микрофлора на детето зависи не само от това. Значителна роля тук играе генетичното предразположение, употребата на определени лекарства и дори микрофлората на медицинския персонал. Чревните стени са богати на клъстери от клетки имунна система. Това означава, че при необходимост се получава стимулация имунна защитатяло. Ако червата не са в ред, тогава има намаляване на имунитета. Ето защо е много важно от раждането да помогнете за запълването на червата на детето с полезни бактерии.

Колкото и да ни се иска да защитим децата си от различни заболявания, но, за съжаление, през първата година от живота детето може да изпита чревни проблеми. Това може да са колики, диария, запек, дисбактериоза. За щастие, тези заболявания се класифицират като управляеми, така че лечението им не създава особени затруднения.

Колики при дете

Едва ли ще има млади майки, които да не очакват с ужас наскоро роденото им бебе да започне да изпитва колики. За съжаление тези страхове не са безпочвени, тъй като тази съдба сполетява 97 от 100 бебета. Освен това първородните деца страдат много повече от следващите. Най-опасната възраст в това отношение е от две седмици до три месеца. Ако бебето има колики, възрастните може да забележат трудно и подут корем. По правило детето крещи и плаче, лицето му се зачервява от усилие и рита с крака. Детето се храни лошо и спи лошо. Такива картини се наблюдават по-често вечер. И често по едно и също време.

За да облекчат положението на бебето, родителите могат да направят следното:

Възпалителни заболявания на червата при деца

Възпалителните заболявания на червата са група заболявания, характеризиращи се с неспецифично имунно възпаление на чревната стена, повърхностно или трансмурално. В момента групата на възпалителните заболявания на червата включва следните нозологии:

• неспецифичен улцерозен колит (UC);
• Болест на Крон;
• недиференциран колит.

Неспецифичен улцерозен колит - хронично заболяване, при което дифузно възпаление, локализирано в лигавицата (по-рядко проникващо в субмукозния слой), засяга само дебелото черво на различна дължина.

Болестта на Crohn (интестинална грануломатоза, терминален илеит) е хронично рецидивиращо заболяване, характеризиращо се с трансмурално грануломатозно възпаление със сегментно увреждане на различни части на стомашно-чревния тракт.

Епидемиология, етиопатогенеза, клинична картинаима много от тези заболявания Общи черти, във връзка с което ранни стадииМоже да бъде трудно да се потвърди диагнозата. В такива случаи е подходяща формулировката „недиференциран колит“, което означава хронично чревно заболяване, което има характеристики, характерни както за улцерозния колит, така и за болестта на Crohn.

Групата на неинфекциозните ентероколити включва редица други заболявания: еозинофилен колит, микроскопичен колит, лимфоцитен колит, колагенозен колит, ентероколит при системни заболявания.

В клас XI „Болести на храносмилателната система“ е разпределен блок K50-K52 „Неинфекциозен ентерит и колит“, който включва различни видове възпалителни заболявания на червата.

• K50. Болест на Crohn (регионален ентерит).
• К50.0. болест на Крон тънко черво.
• К50.1. Болест на Крон на дебелото черво.
• К50.8. Други видове болест на Crohn.
• К50.9. Болест на Crohn, неуточнена.
• K51. Язвен колит.
• K51.0. Улцерозен (хроничен) ентероколит.
• К51.1. Улцерозен (хроничен) илеоколит.
• К51.2. Улцерозен (хроничен) проктит.
• К51.3. Улцеративен (хроничен) ректосигмоидит.
• К51.4. Псевдополипоза на дебелото черво.
• К51.5. Мукозен проктоколит.
• К51.8. Друг улцерозен колит.
• К51.9. Улцерозен колит, неуточнен.
• К52.9. Неинфекциозен гастроентерит и колит, неуточнен.

Разпространението на улцерозния колит е 30-240, болестта на Crohn - 10-150 на 100 000 души от населението, тези заболявания непрекъснато стават по-млади. В Германия приблизително 200 000 души страдат от възпалително заболяване на червата, от които 60 000 са деца и юноши; Всяка година в педиатричната практика се регистрират около 800 нови случая на възпалителни заболявания на червата.

Има значително увеличение на разпространението на тежки възпалителни заболявания на червата, главно сред градското индустриално население. развити страни. Съотношението на заболеваемостта в града/селото е 5:1, като засяга предимно млади хора (средната възраст на пациентите е 20-40 години), въпреки че заболяването може да започне във всяка възраст. Честота на възпалителни заболявания на червата при детстводоста високо.

Честота на възпалителни заболявания на червата при деца и юноши в различни региони на света (на 100 000 деца годишно)

Функционални заболявания на червата при деца

Професор А.И. Хавкин, Н.С. Жихарева

Изследователски институт по педиатрия и детска хирургия на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Москва MGMSU на името на. НА. Семашко

Функционалните нарушения (ФН) на стомашно-чревния тракт са едни от

водещи места в структурата на патологията на храносмилателните органи. Например,

повтарящата се коремна болка при деца е функционална в 90–95%

деца и само в 5–10% са свързани с органична причина. В приблизително 20% от случаите при

FN най-често се причинява от нарушение на нервната и хуморалната регулация

активност на храносмилателния тракт. Те имат различен произходи те могат

възникват в резултат на заболявания или патологични състояния нервна система:

незрялост на нервно-мускулното предаване, увреждане (исхемия или кръвоизлив)

мозъчен ствол и горен шиен гръбначен мозък, нараняване на горния шиен отдел

Чревна дисбиоза при деца

Киевска медицинска академия за следдипломно обучение на име. П.Л.Шупика

Изследванията на чревната микрофлора при деца станаха широко разпространени и не винаги оправдани. Диагнозата на чревната дисбиоза се превърна в една от най-популярните сред педиатрите (при липса на съответен код в ICD10). В чуждестранната литература по-често се използват термините нарушение на бактериалната хомеостаза, дисбиоза и нарушение на нормалната чревна флора. Какъвто и термин да се използва, нарушенията на чревната микрофлора при децата са много реални и често срещани, изискващи внимателно проучване и обсъждане.

Чревна еубиоза- оптималното съотношение на микроорганизми, представители на нормалната чревна флора, които се намират в дисталните тънки черва (в малки количества) и в дебелото черво (в по-голямата част). Дисбактериоза (дисбиоза) на червата- промяна в количествените отношения и състава на неговата микрофлора, характеризираща се с намаляване на броя или изчезване на обичайно присъстващите микроорганизми с появата и доминирането на атипични, редки или необичайни форми. Чревната дисбиоза (дисбиоза) не може да се използва като основна диагноза, тя винаги е вторична и няма специфични клинични еквиваленти. Ето защо е по-правилно да се говори не за лечение, а за корекция на това състояние.

Чревната дисбиоза се появява по-често и по-бързо при деца от първата година от живота. Всяка чревна инфекция на тази възраст е придружена от дисбиоза в 100% от случаите. Дисбактериозата усложнява и забавя хода на основното заболяване. Това може да бъде или неблагоприятно фоново състояние, или усложнение за него.

Образуване на чревна микрофлора

Новородено дете от гнотобиологични (стерилни) условия на вътрематочна изолация навлиза във външния свят и е изложено на микробна колонизация. Основният източник на облигатна микрофлора за новородено е майката. Този механизъм, който се е развил еволюционно чрез предаване на бифидобактерии през родовия канали контактът с майчината гърда е от решаващо значение за здравето на детето. Имунни фактори на майчиното мляко (предимно коластра): секреторен IgA, лактоферин, лизозим, макрофаги, лимфоцити, бифидус фактор, както и бета-лактоза - блокират колонизацията на червата от опортюнистични микроорганизми. За профилактиката на чревната дисбиоза е от голямо значение фактът на ранното прикрепване на новороденото към гърдите на майката (през първите 30 минути, не по-късно от 2 часа от момента на раждането).

Микроорганизмите, които нормално населяват дебелото черво, се делят на 3 групи:

• основни (бифидобактерии и бактероиди);
• съпътстващи (млечнокисели бактерии, щамове на пълноценна ешерихия коли, фекални ентерококи);
• остатъчни (Escherichia coli с намалени ензимни свойства, кокови форми, понякога гъби, Proteus и др.).

Възпаление на червата при дете: симптоми, причини и лечение

Много родители са се сблъскали с такъв проблем като възпаление на червата при дете.

Чревното възпаление е възпалителен процес на неговите лигавици. С други думи, това заболяване се характеризира с имунно възпаление на чревната стена. Възпалението може да бъде хронично. Той е на едно от първите места сред детските патологии на стомашно-чревния тракт. Най-сериозните заболявания са болестта на Crohn и улцерозният колит (UC). Последното се среща при 6 от 100 000 души. Децата са по-податливи на това заболяване. причини на това заболяванене се открива при деца. Появата на възпаление на червата най-често се свързва с неправилно хранене и наличие на вирусни инфекции в организма.

UC: симптоми и диагноза

Първите симптоми на това заболяване могат да се появят при бебета на възраст 3-5 месеца.

Основните симптоми на улцерозен колит са появата на кръв в изпражненията на детето, последвана от диария. При по-големи деца диарията се появява веднага. Хроничният UC се проявява с чести редки изпражнения с болезнени спазми.

Диагностиката на заболяването включва палпация и ректален преглед. При UC няма подуване или чувствителност на тазовото дъно.

Болест на Crohn: симптоми и диагноза

При това заболяване възпалението на червата е придружено от улцерозни образувания върху лигавиците. Язвите могат да се развият в фистули. В самото начало на заболяването се наблюдава стесняване на червата. Последствията са чести изхождания (до 10 пъти на ден) и болки в корема след хранене. На късни етапиБолестта на Crohn може да съдържа кръв в изпражненията.

Към тези симптоми се добавят екстраинтестинални симптоми. Това е афтозен стоматит. представляващи увреждане на лигавиците устната кухина; олигоартрит на ставите (едновременно възпаление на 2-3 големи стави); еписклерит (възпаление на склерата на очите); конюнктивит; увеит (възпаление на кръвоносните съдове на окото); образуване на оксалатни камъни.

Диагностиката на заболяването включва палпация, иригоскопия, ендоскопия, колоноскопия. Ректалното изследване разкрива подуване на чревните стени, кръвоизливи, наличие на пукнатини и фистули в червата.

Възпаление на червата: лечение

Лечение на възпаление на червата при децатрябва да са насочени към възстановяване на структурата на чревните лигавици. Комплексно лечениевключва диетична терапия и употреба на лекарства.

Диетотерапията се състои от чести дробни хранения. Храненето за кърмачета включва формули на основата на соя. От диетата на по-големите деца трябва да се изключат храни, които повишават чревната подвижност и дразнят лигавиците му. Това са шоколад, дъвки, мазни и пикантни храни, кафе.

При възпаление на червата се предписва употребата на лекарства. Това са пентас, салофалк, сулфосалазин. Тези лекарства съдържат 5-аминосалицилова киселина, която намалява възпалителните процеси.

В някои случаи възпалението на червата изисква хирургическа намеса. Ето защо при първите симптоми на UC и болестта на Crohn е необходимо детето да се покаже на специалисти.

Източници: malutka.net, ilive.com.ua, medinfa.ru, www.nedug.ru, zdorovye-rebenka.ru

http://gem-prokto.ru

Възпалителните заболявания на червата (ВЧЧ) са на второ място сред стомашно-чревните заболявания. Те засягат хора от различна възраст и пол. При IBD възникват възпалителни процеси върху лигавицата на различни части на червата. Как се развива възпалението на червата, симптоми и лечение на това заболяване ефективни средства? Прочетете, за да научите за основните причини за това заболяване и методите за диагностицирането му.

Причини за възпаление на червата

Червата се състоят от 3 части: дванадесетопръстник, дебело и тънко черво. Този орган участва в храносмилането и функционирането на имунната система. При излагане на различни негативни фактори започва смъртта на клетките на лигавицата в отслабена област на червата, което води до повишено кръвообращение в тази област и появата на болка. Поради възпалението клетките на този орган не могат да отделят ензими, да абсорбират хранителни вещества. Поради това възниква чревна дисфункция. IBD възниква поради следните причини:

• Инфекция (бактерии, вируси, протозои). Често причинители на IBD са: ешерихия коли, шигела, салмонела, ротавирус, амебна дизентерия.
• Хелминтиаза (инфекция с червеи).
• Преяждане и нездравословна диета, богата на мазни, пържени, пушени, пикантни храни.
• Наследственост. Липсата на ензими в червата понякога се предава на генетично ниво, както и предразположението към IBD.
• Дисбактериоза, нарушаване на нормалната микрофлора в червата. Това води до размножаване на патогенни бактерии и възникване на заболявания на лигавицата на този орган.
• Лоша циркулация на кръвта в чревните стени, атеросклеротични промени.
• Автоимунни процеси, при които имунната система произвежда антитела срещу чревните клетки, което причинява възпаление в този орган.

Симптоми

Основните познания по темата за възпалението на червата, симптомите и лечението на това заболяване ще ви помогнат да забележите развитието му навреме и да потърсите помощ. Това заболяване се разделя на видове според местоположението на огнището: дуоденит (възпаление на дванадесетопръстника), ентерит (заболяване на тънките черва), колит (заболяване на дебелото черво), мезаденит (възпаление на лимфните възли), проктит (възпалителен процес на лигавицата).

В зависимост от продължителността на протичане IBD може да бъде остра или хронична. Ако причината за това заболяване са бактерии, вируси или протозои, тогава е така инфекциозен характери се нарича остра чревна инфекция. Когато възпалението се дължи на други причини, заболяването се класифицира като неинфекциозно. Основните признаци на възпаление на червата при жените и мъжете са сходни. IBD причинява следните симптоми:

• Притискаща болка в коремната област, чиято локализация е трудно да се определи. Причината за болката е спазъм на чревната мускулатура.
• Гадене след хранене.
• Повръщане след хранене.
• Метеоризъм, показващ липса на ензими в организма.
• Проблеми с изпражненията под формата на диария възникват при остра чревна инфекция, а при проблеми в дебелото черво може да има запек.
• Загубата на тегло често е свързана с възпаление на тънките черва и е резултат от влошаване на усвояването на хранителни вещества.
• анемия Развива се при ниско ниво на хемоглобина в кръвта, което се получава, когато желязото се абсорбира слабо от болното черво.
• Треска.

Към кой лекар да се обърна?

Ако имате проблеми с червата, трябва да се консултирате с гастроентеролог. Ако пациентът постоянно изпитва дискомфорт и болка в корема, тогава той не трябва да търси самостоятелно решение на този проблем, а е по-добре да посети лекар. При назначаването лекарят ще прегледа пациента и ще му разкаже основните моменти за възпалението на червата, симптомите и лечението на това заболяване. След това той ще насочи пациента за допълнителен преглед, който ще помогне да се установи най-точната диагноза. След това лекарят ще предпише медикаментозно лечение, билкови препаратии дават диетични препоръки.

Диагностика на заболяването при възрастни и деца

За правилното диагностициране на заболяването гастроентерологът често насочва пациентите за допълнителен преглед. С помощта на кръв, изпражнения и ендоскопски методи е лесно да се идентифицира и определи източникът на възпаление. Допълнителен прегледще помогне на специалиста да установи диагноза и да избере правилния режим на лечение. При децата IBD се проявява под формата на UC (неспецифичен улцерозен колит) и болест на Crohn. UC при кърмачета е придружен от диария и следи от кръв в изпражненията.

По-голямо дете, диагностицирано с улцерозен колит, често се оплаква от спазми, болки в корема и редки изпражнения. Диагнозата на UC се извършва чрез ректално изследване и палпация. Проявява се чревно възпаление при дете под формата на болест на Crohn, при което се появяват язви на лигавицата на болния орган чести изпражнения, болка. Диагнозата в този случай се извършва с помощта на колоноскопия, ендоскопия, иригоскопия и палпация. Нека разгледаме по-отблизо лабораторните и други методи, използвани за идентифициране на IBD.

Клиничен кръвен тест

Кръвният тест е задължително лабораторно изследване, което се предписва от лекар на пациент при съмнение за възпалителен процес в червата. Въз основа на стойностите на ESR и съдържанието на левкоцити в кръвния поток, идентифицирани по време на това изследване, гастроентерологът ще определи степента на заболяването. Техен повишена производителностще покаже на лекаря възпалителния процес, протичащ в тялото.

Копрограма

За да се установи правилната диагноза IBD, пациентът се насочва за изследване на изпражненията. Този преглед ще покаже дали храносмилателният процес в организма протича правилно. Копрограмата ще помогне да се идентифицира липсата на ензими от лошо усвоени хранителни остатъци. Анализът на изпражненията все още може да разкрие наличието на хелминти, които могат да причинят чревни проблеми.

Бактериологично изследване на изпражненията

Ако подозирате чревна инфекциянаправете култура на микрофлора. Бактериологични изследванияизпражненията ще помогнат за идентифициране на патогенни бактерии в червата, идентифициране на тези микроорганизми и определяне на тяхната чувствителност към антибиотици. Ако има инфекция, лекарят, въз основа на анализ на изпражненията, ще може да предпише ефективни лекарстваза лечение на възпаление.

Фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS)

В някои случаи се предписва изследване на стомаха с помощта на ендоскоп, за да се потвърди диагнозата IBD. В този случай сондата се вкарва в тялото на пациента през устата. Ендоскопът е оптична тръба, оборудвана с камера и осветление. С помощта на фиброезофагогастродуоденоскопия се изследва лигавицата на стомаха и други части на стомашно-чревния тракт. Ако е необходимо, по време на такова изследване се взема част от лигавицата хистологично изследване.

Колоноскопия

За IBD може да бъде предписана колоноскопия. Този метод на изследване се извършва с помощта на устройство, което се състои от гъвкава тръба с диаметър 1 cm, дължина 1,5 m и оптично устройство. По време на колоноскопия изследването се извършва чрез въвеждане на ендоскоп през ректума. В този случай анусът се третира предварително с дикаинов маз. Този метод на изследване се използва за оценка на състоянието на лигавицата на дебелото черво. Преди колоноскопия изследваният орган се почиства старателно от изпражненията с помощта на клизма.

Видео капсулна ендоскопия

Най-новият метод за изследване на червата е видеокапсулната ендоскопия. При провеждане на този тип изследване пациентът поглъща специална стерилна капсула за еднократна употреба, която при преминаване през стомашно-чревния тракт прави много снимки. Лекарят използва компютър, за да види местоположението на видеокапсулата в реално време. Такова изследване на чревния тракт дава точна информация за състоянието на неговата лигавица. Видеокапсулата се отстранява от тялото по време на изхождане ден по-късно.

Методи за лечение на възпаление на червата

Как да се лекува възпаление на червата при възрастни? След установяване точна диагноза, лекарят ще предпише ефективна терапияза премахване на IBD. В зависимост от степента на развитие на заболяването могат да се предписват различни лекарства, ензими и билкови чайове. За да бъде лечението ефективно, пациент с IBD трябва да следва специална диета. Успоредно с лекарствата, народните средства могат да се използват за VKD, но само след консултация с лекар.

Етиотропна терапия

За IBD се предписва терапия, която е насочена към елиминиране на основната причина за заболяването. Ако това включва увреждане на тялото от патогенни бактерии, тогава на пациента се предписват антибиотици. При хелминтна инвазия се предписват антихелминтни таблетки (албендазол, пиперазин). Ако причината за IBD е автоимунна, тогава за лечение се предписват имуносупресори.

Симптоматична терапия

За намаляване на симптомите на болка, спазми и/или подуване, които са чести при пациенти с IBD, се използва симптоматична терапия. За тази цел се използват спазмолитици, пенители и други лекарства под формата на таблетки, супозитории, тинктури, които могат временно да облекчат състоянието на пациента в процеса на лечение на възпаление. Така че, за да се елиминира повишеното образуване на газ, се използва espumizan, а no-shpu се използва за облекчаване на спазми. И след прием на антибиотици се провежда рехабилитация, насочена към възстановяване на чревната микрофлора със специални препарати.

Патогенетична терапия

За успешното лечение на това заболяване е необходимо да се облекчи възпалението в червата. За тази цел се използват противовъзпалителни лекарства и сорбенти, които свързват токсините. Патогенетичната терапия на IBD включва и лекарства, съдържащи ензими. Такива лекарства включват Mezim, Pancreatin, чието използване спомага за намаляване на натоварването върху болния орган на храносмилателната система.

Диета

вярно организирано храненепри лечение на стомашно-чревни заболявания има страхотна цена. Каква трябва да бъде диетата при възпаление на червата? За бързо излекуване на болестта е необходимо да се ядат ястия, които намаляват натоварването върху лигавицата на болния орган. Медицинските препоръки по темата "Възпаление на червата, симптоми и ефективно лечение" препоръчват храненето при IBD да бъде разделено - 5-6 пъти на ден. Менюто на болния трябва да е богато на протеини, а мазнините и въглехидратите да се намалят.

Ако имате IBD, се препоръчва да включите в диетата си зеленчуци, плодове, постно месо, черен хляб и нискомаслени млечни продукти. Не можете да ядете пържени, пушени и пикантни храни. По-добре е храната да се вари или да се приготвя на пара за пациент с IBD. Особено полезно при това заболяване е да се ядат храни, богати на калий и калций. Ако имате IBD, трябва да намалите дневния си прием на сол до 6-8 g. Човек с чревно възпаление трябва да пие 2 литра вода дневно. По-долу е даден списък с препоръчани ястия и продукти за VZR:

• нискомаслени супи;
• зеленчукови отвари;
• компоти;
• сокове, съдържащи дъбилни компоненти;
• ястия от телешко месо, постно говеждо месо;
• пилешки котлети, кюфтета, суфле;
• рибни ястия;
• сирене, извара с ниско съдържание на мазнини.

Народни средства

Някои растения имат лечебни свойства, които са чудесни за борба с чревни възпаления. от различен характер. Традиционната медицина има много рецепти за лекарства за лечение на това заболяване. Много пациенти са изпитали лечебния ефект от приема на подобни природни средства. Следните лекарства от билкови съставкище помогне за излекуване на IBD:

• Залейте с 200 мл вряща вода сместа от по 1 ч.л. билки лайка, градински чай, столетник. Настоявайте. Приемайте на всеки 2 часа през целия ден, което е 8 пъти на ден. Използвайте продукта 3 месеца.
• Направете сок от лук, като нарежете растението и прецедете получената каша през марля. Пийте получения продукт по 1 ч.л. преди хранене 3-4 пъти на ден. Това лекарство е добро за запек и колит.
• приготви се билкова смесот 60 г корен от зърнастец, по 10 г копър и анасон, 20 г корен от женско биле. 1 с.л. л. смесени сухи растения, налейте 200 ml вряща вода. Оставете за 1/2 час. Приемайте по 200 мл сутрин и вечер.

Къде да се лекува възпаление на червата

За да разпознаете възпалението на червата в началния етап и бързо да се отървете от това заболяване, ако имате постоянен коремен дискомфорт, трябва да се консултирате с гастроентеролог за съвет. Къде се лекува това заболяване в Москва и Санкт Петербург? В столицата и други градове квалифицирана медицинска помощ се предоставя от гастроентеролози в обществени клиники, медицински центрове, частни клиники.

Цената на лечението

Колко струва лечението на чревни заболявания в Москва и Санкт Петербург?

• Консултация със специалист в медицински центрове ще струва 1300-6000 рубли.
• Диагностика на заболяването с помощта на лабораторни изследвания медицински тестовеструва между 250-1000 рубли.
• Ендоскопското изследване ще струва 3000-4000 рубли.

В някои медицински центрове е възможно да извикате лекар вкъщи и да извършите изследвания, без да напускате апартамента си. Цената на такива услуги варира от 3000-6000 рубли.

Видео за възпалителни заболявания на червата

IBD носи много проблеми и сериозен дискомфорт на човек. Защо възниква това заболяване, какви са неговите симптоми? Интересно, образователно видео по темата: „Чревно възпаление, симптоми и лечение“ ще даде отговори на тези и други въпроси за това стомашно-чревно заболяване. Експертните съвети ще ви помогнат да разберете какви ефективни методи се използват, за да се отървете от IBD.

http://tvoi-detki.ru

Какво е чревно възпаление при дете -

Сред патологиите на стомашно-чревния тракт при децата едно от първите места е хроничното чревно възпаление. Разглежда се един от трудните варианти неспецифичен улцерозен колит. както и болестта на Crohn. Те са известни също като болести на хронично отслабване.

Неспецифичният улцерозен колит (UC) се среща при 6 от 100 000 души годишно. Честотата на болестта на Crohn се увеличава през последните години. И възрастните, и децата страдат от UC. Но най-голям брой пациенти са сред тийнейджърите и малките деца. Това означава, че най-често боледуват деца от 10 до 19 години. Заболяването все по-често се проявява в ранна възраст.

Какво провокира / Причини за възпаление на червата при дете

Въпреки проучванията, които са правени както у нас, така и в Европа, точните причини за възпалението на червата при детето не са известни. Острото начало на заболяването се обяснява с влиянието на неправилно хранене, инфекции, вируси и туберкулоза.

Патогенеза (какво се случва?) При чревно възпаление при дете

Патогенезата на хроничните възпалителни заболявания на червата се основава на кръстосано взаимодействиеразлични фактори на увреждане и възстановяване. Ако няма имунен отговор към увреждащите фактори, тъканите се увреждат и се развива локално възпаление.

Симптоми на чревно възпаление при дете

Симптомите на възпалителните заболявания на червата са много сходни. Но все още има признаци, по които лекарите разграничават болестта на Crohn от улцерозния колит (UC).

При UC при деца първите симптоми могат да бъдат регистрирани на възраст 3-4 месеца. По-рядко се наблюдава локално увреждане само на ректума и увреждане на всички части на дебелото черво. По-често (2-30% от случаите) се регистрира увреждане на ректума и сигмоидното дебело черво. В 40 от 100 случая са засегнати ректума, сигмоидното и низходящото дебело черво.

За "детски тип" заболяването се счита случаят, когато са засегнати десните части на червата. След това симптомите се появяват през първите три години от живота на детето.

Основен симптом на улцерозен колит– хемоколит. Тежестта на проявите зависи от степента на увреждане. При кърмачета и деца до училищна възрастПри това заболяване се появява кръв в изпражненията, последвана от диария. При по-големи деца диарията се появява веднага.

Когато възпалителният процес в ректалната лигавица е постоянен, ректалната ампула става по-малко еластична. Появяват се чести редки изпражнения с тенезми (болезнени спазми на сфинктера).

В случаи на тежка и средна тежестДиарията се появява и през нощта. Позивите за дефекация могат да се появят на всеки петнадесет до двадесет минути, най-често след хранене.

За болестта на Crohnгрануломатозно възпаление на всяка част на стомашно-чревния тракт води до развитие на язви на лигавицата. Луменът се стеснява. Образуват се фистули. Развиват се екстраинтестинални симптоми.

Най-често се наблюдава увреждане на терминалния илеум - до половината от всички случаи. В малка част от случаите се уврежда само илеоцекалната област.

Болестта на Crohn се характеризира с появата на фистули (ректовагинални, перианални, ентерокутанни, чревни). Колкото по-висока е лезията, толкова по-силна и по-често се появява болката в корема. В началото на заболяването луменът на червата се стеснява. Това се отразява в появата на болка по време и след хранене. Изпражненията са с голям обем и висока честота. Дефекацията може да се случи до 10 пъти през деня и през нощта. В по-късните стадии на заболяването може да има кръв в изпражненията.

Екстраинтестинални симптоми хронично възпалениечервата при дете:

Олигоартрит на големите стави

Оксалатни камъни при болестта на Crohn

Диагностика на възпаление на червата при дете

При диагностицирането е трудно да се разграничи UC при деца от болестта на Crohn. Използват се диагностични методи като ендоскопия, иригоскопия, серологични изследвания и хистологично изследване на биопсични проби от лигавицата.

За неспецифичен улцерозен колитПри деца симптомите обикновено са ограничени до коремната кухина. Болестта не се характеризира с подуване на корема. Лекарите палпират сигмоидното дебело черво. Ректалното изследване показва липсата на характеристики на аналния канал и образувания, заемащи място в червата. Няма и болезненост на тазовото дъно.

За болестта на CrohnПалпира се и корема на детето. Локализацията на патологичния процес в дясната илиачна област се забелязва; Ректалното изследване показва, за разлика от резултатите при UC, че аналния канал е стеснен или променен и може да има фистули.

Кожните лезии са характерни за болестта на Crohn при деца. Информация за заболяването може да бъде предоставена и чрез ендоскопско изследване с целенасочено вземане на биопсия по стълби и хистологично изследване.

За бързо диагностициране на възпаление на червата при дете се извършва колоноскопия. Лигавицата има матов блясък, гънките са подути, съдовият модел е замъглен. Наблюдават се кръвоизливи с различна продължителност по чревните стени и множествени кръвоизливи. При болестта на Crohn се откриват пукнатини в лигавицата, изпълнени с гной и псевдополипи.

Лечение на чревно възпаление при дете

Лечението на възпаление на червата при дете трябва да бъде изчерпателно. Основното лечение е диетотерапия и лекарства. Това прави възможно възстановяването на структурата на лигавицата. При правилно лечение възпалителните промени регресират и функцията се възстановява. храносмилателни органи, нормализира се чревната подвижност, осигурява се еубиоза на дебелото черво и се повишава имунитета на организма.

Диетата за възпаление на червата при дете се основава на принципа на частични чести хранения, базирани на химично и механично щадене на лигавицата. За кърмачета се използват адаптирани млека на соева основа. От диетата на децата в предучилищна и училищна възраст се изключват продукти, които подобряват перисталтиката, както и тези храни и ястия, които са дразнещи и алергенни. Например, шоколадът, кафето, пикантните и мазни храни са противопоказани. Не пийте алкохол, не пушете и не дъвчете дъвка.

При медикаментозно лечение на болестта на Crohn и UC се използват производни на 5-аминосалициловата киселина (5-ASA). Те намаляват признаците на възпаление. Тези лекарства имат най-голям ефект в лумена на тънките и дебелите черва.

Лекарствата се предлагат в таблетки и супозитории. Поради това те се използват на етапи както на обостряне, така и на затихване на заболяването. Сулфасалазин се препоръчва за деца над 5 години. Приема се от 3 до 6 пъти на ден по 250-500 мг (максимум дневна дозае 4 грама). При предписване се взема предвид индивидуалната поносимост на лекарството към детето.

Салофалк се прилага в дози в зависимост от активността на заболяването. В острия стадий лекарството се приема 3 пъти дневно по 30-50 mg / kg, дневната доза е максимум 3 грама. За лечение на проктит и левостранен колит се комбинират таблетки и супозитории. По време на ремисия на заболяването приемайте 15-30 mg / kg на ден, разделена на 2 приема.

Забавената форма на Pentasa в острия стадий на заболяването се приема в доза от 20-30 mg / kg на ден, а за поддържане на ремисия - 10-15 mg / kg на ден.

IN остър периодВ случай на възпаление на червата при дете се предписва максималната доза от лекарството. Когато се появи желаният ефект, дозата се отстранява, за да се поддържа стабилно състояние на тялото.

В допълнение към горното основно лечениеще се използва хормонална терапия. Дозата на глюкокортикоидите се изчислява за всеки конкретен случай, зависи главно от тежестта на заболяването.

Ако детето има тежко хронично възпалително заболяване на червата с чести екзацербации, тогава лечението изисква имуносупресивни лекарства като азатиоприн, циклоспорин, меркаптопурин.

Хирургично лечение е необходимо в следните случаи:

1. Тежестта на патологичния процес в червата.

2. Неефективност консервативно лечениелекарства.

3. При повтарящи се фистули.

4. С развитието на чревна стеноза.

5. При риск от злокачествено заболяване.

6. При чревно кървене и перфорация.

Производните на месалазин (Pentas) са доказали ефективността си след операция за предотвратяване на рецидив. По време на периода на ремисия е важно да се приемат лекарства, които нормализират храносмилателни процесив червата и еубиоза.

В случаите с развитие на синдром на разстройство чревна абсорбцияи вторична панкреатична недостатъчност се използва лечение с ензимни средства. Може да се използва панкреатин или мезим-форте. Тежката дисбиоза се лекува с бактериофагия, която убива специфични микроорганизми.

За възстановяване на микроекологичния баланс е необходимо тялото да се освободи от излишното количество патогенни микроорганизми и техните отпадъчни продукти. В такива случаи се използват високоактивни адсорбенти. Диоктаедричният смектит, известен като смекта, е доказал своята ефективност. Повишава чревната резистентност и има мукоцитозащитни свойства.

Smecta ви позволява да премахнете от тялото бактерии и вируси, техните отпадъчни продукти, неразградени полизахариди, излишни газове - фактори, които влияят негативно на чревната лигавица.

Нормалната чревна микрофлора по време на чревно възпаление при деца също се възстановява с помощта на пробиотични препарати като бифилонг ​​сух и линекс.

http://medsait.ru

Колитът е възпалително увреждане на епитела на лигавицата на дебелото черво. Най-често заболяването засяга деца над 7 години. Въпреки това, рискът от колит при малки деца не може да бъде изключен. Заболяването често прогресира до хроничен стадий. Родителите трябва да знаят кои фактори провокират появата на колит, да могат да идентифицират симптомите на заболяването и да предприемат своевременни мерки за излекуване.

Класификация на заболяването

Зависи от дистрофични промениЧревният колит при деца е разделен на атрофичен, катарален и ерозивен улцерозен колит. Въз основа на естеството на протичането си заболяването се разделя на 4 вида:

• пикантен;
• хроничен;
• неспецифична язва;
• алергичен колит.

Всеки вид патология се характеризира с причините, които провокират нейното развитие. Преди да предпише лечение, лекарят идентифицира факторите, довели до появата на заболяването.

Причини за колит при деца

Има няколко източника на остър колит. Най-често се провокира от такива явления като:

• чревни инфекции (препоръчваме да прочетете:);
• гастрит;
• ентерит;
• гастроентерит;
• излагане на радиация;
• груби недостатъци в храненето;
• алергична реакция към определени храни.

Острият колит при дете често се развива в хронична форма. Дългосрочното заболяване може да бъде причинено от:

Заедно с това възпалението на чревната лигавица може да провокира психични разстройства, VSD, вродени аномалии в развитието на органите, липса на физическа активност и лоши навици при подрастващите. Наследственият фактор също може да бъде причина за заболяването.

Видове и симптоми на заболяването в детска възраст

Основните клинични форми на патология, често срещани при деца, са остър, хроничен и неспецифичен улцерозен колит. Децата често са податливи на алергична форма на заболяването.

Колкото по-голямо е детето, толкова по-трудно е да се определи възпалителни лезиичревна лигавица. Често родителите смятат симптомите на заболяването за временно явление и не предприемат мерки за тяхното излекуване.

Остра форма

Симптомите на остър инфекциозен колит при деца са обширни. Може да се разпознае по следните прояви:

• повишена телесна температура;
• отслабване на тялото;
• интензивна болка в илиачната област;
• гадене и повръщане;
• чести позиви за движение на червата (от 5 до 15 пъти на ден, в зависимост от хода на заболяването);
• пенлива и водниста консистенция на изпражненията с зелен оттенък(възможни кървави и лигавични включвания);
• изсушаване на кожата;
• загуба на апетит;
• рязко намаляване на честотата на уриниране.

При остър колит често се появява ректален пролапс по време на движение на червата. Заболяването се характеризира също така със сухи лигавици и изостряне на чертите на лицето.

Хронична форма

За хронична формаКолитът при деца се характеризира с редуване на етапи на обостряне и периоди на ремисия. В такива случаи симптомите на заболяването са както следва:

• болка в илиачната област, концентрирана от дясната или лявата страна;
• диария;
• чувство на подуване и раздуване в корема;
• нарушение на съня;
• главоболие;
• отслабване на тялото, състояние на летаргия;
• раздразнителност, рязка промянанастроения.

При този вид патология болката е болезнена. След хранене и преди изхождане болката има тенденция да се засилва.

Неспецифичен улцерозен колит

Проявите на неспецифичен улцерозен колит зависят от формата, хода на заболяването, тежестта и възрастта. Често срещани:

• диария;
• течна и зловонна консистенция на изпражненията с кръв, лигавица и гнойни включвания;
• често желание за изхождане;
• болка в корема (в определени случаипо време на хранене);
• повишена температура с признаци на отравяне на тялото (с тежко заболяване);
• липса на апетит;
• подуване на корема;
• отслабване;
• анемия.

Увеличен размер на черния дроб силна болкапо време на изхождане, повишено желание за дефекация през нощта - характерни симптомизаболявания. Улцерозният колит при деца рядко се свързва със запек.

Алергичен колит

При новородени и бебета под 1 година този тип заболяване е изключително трудно да се определи, тъй като има неясни симптоми.

Основните признаци на колит от алергичен тип са:

• редуване на запек и диария;
• водниста консистенция на изпражненията, примесена с кръв, слуз и гной;
• метеоризъм;
• пристъпи на гадене и повръщане;
• дехидратация на тялото;
• силна болка в областта на пъпа (препоръчваме да прочетете:).

Алергичното възпаление на дебелото черво при бебе се проявява под формата на честа регургитация, повишено настроение и отказ от гърда. Бебетата притискат краката си към корема, което показва болезнените усещания, които изпитват.

Диагностични методи

Ако се открият признаци на заболяване при дете, той трябва да бъде показан на педиатър или гастроентеролог. На малък пациент първо се прави кръвен тест за откриване на левкоцитоза и определяне на броя на червените кръвни клетки, хемоглобина и общия протеин. Слагам правилна диагнозаКато правило помагат процедури като сигмоидоскопия, рентгенова снимка, колоноскопия и хистологично изследване. Въз основа на резултатите от изследването лекарят предписва оптимална лекарствена терапия.

Характеристики на лечението

Лечението на колит включва прием на лекарства и спазване на специална диета. На малките пациенти се предписват антибиотици и лекарства с ензими и пробиотици. За вендузи болезнени усещаниясе използват аналгетици. Инфузиите от лайка и жълт кантарион помагат за значително облекчаване на състоянието на бебето.

Лечението на заболявания с алергичен характер се основава на приема на антихистамини. В изключителни случаи лечението на колит изисква операция.

Рехабилитация след лечение и профилактика

По време на рехабилитационния период се препоръчва да се изключат от диетата храни, които провокират натрупването на газове в червата и нарушават процеса на движение на червата (премиум хляб, мазни бульони). За да се предотврати колит, на детето трябва да се осигури балансиран и здравословно хранене. Също така трябва да спазвате правилата за хигиена и да измивате добре зеленчуците и плодовете преди ядене. Превантивни ваксинациизначително намаляват риска от развитие на заболяването.

Прогноза и усложнения на чревната патология

При навременно откриване и лечение е възможно пълно излекуване от заболяването. Съвременните методи на лечение гарантират благоприятна прогноза в повече от 85% от случаите на заболяването.

Ако не се вземат мерки за лечение на колит, могат да се развият усложнения като нарушаване на целостта на чревната стена, перитонит и патологии. ендокринна система, хиповитаминоза, парапроктит, чревни абсцеси. Напредналите видове заболяване често са придружени от пукнатини в ануса.

Възпалителните заболявания на червата (IBD) включват болест на Crohn и улцерозен колит.
Етиологията на тези заболявания остава неясна. Въпреки факта, че локализацията на лезиите на храносмилателния тракт, естеството на морфологичните промени в червата и клиничните характеристики на тези заболявания се различават, някои са сходни патогенетични механизми, общи генетични механизми, както и общи подходи към лекарствена терапиядайте причини да ги комбинирате в една група.

Честотата на улцерозен колит в Русия е 20: 100 000 население (от които около 10% са деца), а болестта на Crohn е 3,5 на 100 000 (20-25% деца). В Съединените щати разпространението на UC при деца на възраст 10-19 години е 2 на 100 000 души от населението.
Реалната честота на IBD е значително по-висока, тъй като леките форми на улцерозен колит и болестта на Crohn са слабо диагностицирани. От 80-те години на миналия век се наблюдава увеличение на откриването на болестта на Crohn в детска възраст. Заболеваемостта в Обединеното кралство и Швеция се е удвоила до 3,1 на 100 000 деца, с разпространение от 16,6 на 100 000 през 1993 г. (Cosgrove et al., 1996).

Болестта на Crohn е малко по-честа при момчетата (1,8:1), а при UC половите фактори нямат значим ефект върху честотата на заболяването.

Болестта на Crohn (CD) е хронично възпалително заболяване на червата, което засяга в различна степен всички части на храносмилателния канал от устата до ануса и перианалните гънки, за които са типични трансмуралните лезии на чревната стена

Улцерозният колит (ЯК) е хронично възпалително заболяване на червата с преобладаваща локализация в лигавицата на дебелото черво.

Фиг. 1 Локализация на лезиите при UC и CD

Преобладаването на морфологичните промени в чревната стена при IBD е представено на фиг. 2.

Въпреки че причините за възпалителните заболявания на червата не са изяснени, ролята на следните групи фактори вече може да се разглежда с увереност:

Генетични фактори.Ролята на наследствените фактори се потвърждава от повишеното разпространение на IBD в семейства, където има случаи на CD или UC. Например, сред американските евреи, разпространението на UC е няколко пъти по-високо от честотата, наблюдавана при други етнически групи в Съединените щати.

Индивидите с предразположеност към IBD са определени антигени HLA система, както и при пациенти със синдроми на Turner, Hermansky-Pudlak и някои гликогенози. Антиневрофилните цитоплазмени антитела, които са маркери за UC, често се откриват при здрави роднини на пациенти с UC и CD.

Алергична теория. Сенсибилизацията към протеин играе роля краве мляко. Децата с CD са няколко пъти по-малко склонни да бъдат включени кърменеотколкото здрави деца.

Неврогенна теория. Доказано е провокиращото влияние на психосоциалните фактори и емоционалния стрес върху възникването и обострянето на IBD

Теория на инфекцията. Децата с болестта на Crohn често са податливи на повтарящи се инфекциозни диарийни заболявания през първата година от живота.

Нарушения на местния имунитет.Ролята на нарушенията на имунната система на чревната лигавица не може да бъде отхвърлена. Имунната дисрегулация води до активиране на Т-лимфоцити, които инициират увреждане на тъканите и хронично възпаление. Механизмът на увреждане на тъканите се осъществява от лимфокини и цитокини, продуцирани от Т-лимфоцити. Освен това има производство на антитела срещу антигените на чревните епителни клетки.

Важна част от патогенезата е намаляването на производството на левкоцитен интерферон, което допринася за недостатъчното активиране на макрофагите за обработка на антигена.

При пациенти с възпалителни заболявания на червата се открива увеличение на броя на незрелите макрофаги в лигавицата, които недостатъчно активно произвеждат противовъзпалителни цитокини, по-специално интерлевкин 1 и фактор на туморна некроза.

Понастоящем най-важният фактор и движеща сила на възпалението се счита за прекомерна реакция от страна на Т-лимфоцитите, което определя хиперреакцията на лигавицата към комменсалните бактерии.

Клинични прояви на IBD
Макар че клинични проявления UC и CD имат много сходни характеристики: диария, забавено физическо развитие, наличие на системни лезии, струва ни се уместно да дадем накратко клинични характеристики, списък с диагностични изследвания и критерии за диференциална диагноза на тези заболявания.

Болест на Крон.
Клиниката на CD се отличава с голямо разнообразие, което се дължи на различната локализация на процеса, неговата продължителност, стадий на заболяването и свързаните с него усложнения.

Най-честите симптоми при деца и юноши са загуба на тегло, треска, забавено физическо развитие, а ентералните прояви включват коремна болка и диария.

"Гастродуоденален вариант"Процесът в горните отдели на стомашно-чревния тракт обикновено се комбинира с увреждане на тънките и дебелите черва. С преобладаващата локализация на възпалението в стомаха и дванадесетопръстника, клиничната картина в първите етапи наподобява хроничен езофагит, гастрит или дуоденит. По-късно се появява слабост, субфебрилна температура, анемия, загуба на тегло и понякога кръв в повръщаното.

"Вариант на дебелото черво"При CD с преобладаваща локализация в дебелото черво се отбелязват коремна болка, диария и кървене. Първите клинични симптоми на "варианта на дебелото черво" могат да бъдат както чревни (диария, коремна болка, хемоколит), така и екстраинтестинални симптоми - еритема нодозум, васкулит, артралгия.

"Тънкочревен вариант"Когато тънките черва са засегнати предимно, първите симптоми на заболяването могат да симулират остър апендицит. При широко разпространено увреждане на тънките черва преобладават симптомите на малабсорбция и свързаното с тях белтъчно-енергийно недохранване.

Забавеният растеж и пубертетът са основните признаци на CD при нелекувани юноши и се откриват в 50% от случаите по време на диагностицирането. Забавен растеж пубертеткогато възпалението е локализирано в дебелото черво, то се наблюдава по-рядко, отколкото при засягане на тънките черва. Забавянето на растежа не се свързва само с хронични разстройствахранене, свързано с малабсорбция, но също и полигландуларна ендокринна недостатъчност.

Локалните усложнения на CD включват чревна перфорация, кървене, фистули и стриктури.

Най-чести са стриктурите. Те са безсимптомни за дълго време, но след това се появяват спазми в корема, метеоризъм, запек и накрая признаци на чревна непроходимост.

Екстраинтестинални усложнения - увреждане на кожата, костите, ставите, очите, черния дроб (виж фиг. 3).

Клиничната диагноза на CD е съмнителна и изисква задължителна проверка чрез параклинични изследователски методи.

Ендоскопия

Колоноскопията ви позволява визуално да определите локализацията на процеса, размера на лезията, наличието или отсъствието на стриктури и своевременно разпознаване на рецидив, тъй като ендоскопската картина зависи от стадия на заболяването. Сигмоидоскопията за CD е по-малко информативна, тъй като може да открие промени само в случаите, когато ректумът и аналния канал са включени в процеса.

Във всички случаи се извършва диференциална диагнозас UC, визуално и хистологично.

Хистологично изследване- разкрива неспецифично възпалениевсички слоеве на чревната стена с преобладаващо увреждане на субмукозния слой.

Отличителни диференциално-диагностични характеристики на CD са надлъжно разположени фисурни язви, проникващи в мускулния и субсерозния слой, както и саркоидни грануломи.

Рентгенови признаци- сегментиране на лезията с ясна граница между променените и непроменените зони. Малки, но дълбоки язвени дефекти, които са особено добре разкрити с двойно контрастиране. С напредването на заболяването релефът на лигавицата в променените области придобива вид на "калдъръмена улица".

Лабораторни данни. Кръвният тест разкрива анемия, левкоцитоза и хипопротеинемия. Когато тънките черва участват в процеса, лабораторни признацисиндром на малабсорбция: диспротеинемия, нарушения на електролитния метаболизъм, а при копрологично изследване - стеаторея, амилорея, креаторея.

NB! Само тоталната колонофиброскопия с морфологията на целеви биопсии на лигавицата може да реши диагностичния проблем (Alieva E.I et al., 2002).

Улцерозен колит (неспецифичен)

Неспецифичният улцерозен колит се среща с еднаква честота във всяка възраст. В детска възраст са възможни както остри, така и предимно хронични заболявания.

Началото на заболяването се характеризира с появата на нестабилни изпражнения, примесени с кръв. Възможно е начало, подобно на дизентерия, с бързо развитие на интоксикация и диария с лигавично-кървава природа. Някои деца изпитват пароксизмална болка в корема 2-3 месеца преди появата на симптомите на колит.

Клиничните прояви на UC се определят до голяма степен от тежестта на заболяването.

За лек колитпо време на екзацербация водещият симптом е наличието на съсиреци или петна от кръв в изпражненията, което се дължи на повишено кървене на възпалената лигавица на дебелото черво.

Честотата на редките изпражнения обикновено не надвишава 3-4 пъти на ден; почти всички деца имат примес на слуз в изпражненията. След хранене и преди дефекация се появява тенезъм поради спазъм на възпаленото дебело черво.

Някои пациенти изпитват периодична субфебрилна температура; апетитът и телесното тегло могат да бъдат намалени.

При обективен преглед се обръща внимание на бледността на кожата и чувствителността на червата при палпация, особено на сигмоидното дебело черво. Има тенденция към понижаване на нивата на хемоглобина (Hb под 100 g/l), но рядко се развива тежка анемия. СУЕ е умерено повишена - 16-30 mm/час.

За умерен колитИма диария с честота на изпражненията 5-6 пъти на ден.
Повече от половината деца развиват анемия със смесен произход (постхеморагична и автоимунна) с понижение на нивото на Hb до 83 g / l и по-ниско. Увеличаване на ESR до 25-50 mm / час.

Наблюдаваното рязък спадапетит, телесно тегло, изоставане във физическото развитие.

Повечето деца имат болки в корема, а половината от пациентите имат интермитентна субфебрилна температура. При обективен преглед се установява обща адинамия, изразена бледност на кожата и намален тургор на тъканите. Участъците на дебелото черво са болезнени при палпация, спастично свити и уплътнени.

При тежък колитВсички пациенти имат редки изпражнения. Честотата на изпражненията е 8-10 пъти на ден, понякога по-често. При някои деца с тенезми зацапването се появява на малки порции.

Значително повишено кървене на възпалената лигавица, кървене от ерозии и язви, намален тургор на тъканите. Има болка при палпация на дебелото черво, лабилност на пулса, тахикардия, приглушени сърдечни тонове и понижено кръвно налягане.

Всички деца развиват анемия, а намаляването на хемоглобина достига значителна степен. ESR се повишава до 50-70 mm / час.

При UC са възможни общи и локални усложнения.

Местни усложнения: чревно кървене, перфорация на червата, водеща до перитонит, токсична дилатация на дебелото черво, стриктура на дебелото черво, параректални фистули, аноректални усложнения (слабост на сфинктера, енкопреза, анални фисури, кондиломи, парапроктит) и др.

Общи усложнения: увреждане на ставите, кожата, бъбреците, черния дроб, нарушения на периферната и централната нервна система и др.
В сравнение с възрастните, усложненията се наблюдават по-рядко при деца (Yu.V. Belousov, 2000).

В местната клинична практика често се използва следната класификация на UC:

Класификация на неспецифичния улцерозен колит (UC)
(Според O.A. Kanshina, N.N. Kanshin, 1986; модификация на Научноизследователския институт по детска гастроентерология в Нижни Новгород, 1986)
1. ФОРМА НА ЗАБОЛЯВАНЕ: лека, средно тежка, тежка;
2. Продължителност на процеса: проктит, проктосигмоидит, левостранен колит, сегментен колит, тотален колит.
3. ФАЗА НА БОЛЕСТТА: активен процес, ремисия.
4. АКТИВНОСТ НА ПРОЦЕСА: минимална, умерена, максимална.
5. ПРОТИЧАНЕ: светкавично, остро, хронично (продължително, рецидивиращо);
6. УСЛОЖНЕНИЯ:
а) локални: перфорация, токсична дилатация, чревно кървене, стриктура на дебелото черво, злокачествено заболяване;
б) общи: хепатит, цироза на черния дроб, чернодробен абсцес, панкреатит, увреждане на кожата и лигавиците, артрит, ендокардит, иридоциклит, тромбоза на кръвоносните съдове, сепсис и др.

Предвид факта, че терапевтична тактикалечението на UC е свързано с тежестта на заболяването, представлява интерес да се опитаме да обективизираме определянето на тежестта на заболяването и активността на патологичния процес (V.N. Kopeikin, L.I. Lozovskaya, 1999). За определяне на тежестта на заболяването се използват следните критерии:

1. Честота на изпражненията
. 2. Наличие на кръв в изпражненията
. 3. Ендоскопска снимка
. 4. Разпространение на чревно увреждане

Честота на изпражненията:
0 - нормален брой изхождания (1-2 пъти на ден);
1 - повишена честота на изпражненията до 3-4 пъти на ден;
2 - изпражнения 5-6 пъти на ден;
3—честота на изхождания повече от 6 пъти на ден или наличие на изхождания през нощта с по-малко изхождания.

Наличие на кръв в изпражненията:
0 - няма кръв;
1 - визуални следи под формата на отделни капки или вени;
2 - видима кръв в умерени количества;
3 - кръв, слуз и гной в големи количества.

Ендоскопска активност на процеса (използвани са критерии на други автори):
0 - няма признаци на възпаление;
1 - 1 степен на активност;
2 — II степен на активност;
3 - III степен на активност,

Продължителност на възпалението:
0 — проктит, проктосигмоидит;
1—лява лезия (дистално от нивото на изкривяването на далака);
2 - общ колит;
3 - тотално увреждане на дебелото черво с наличие на ретрограден илеит

Промени в скоростта на утаяване на еритроцитите
0 — нормално (до 10 mm/h);
2 - ускорено (11-20 mm/h);
3— изразено ускорение (21–30 mm/h)
4—значително ускорение (над 31 мм/час)

Общо състояние:
0 - няма извънчревни прояви;
1 - умерено екстраинтестинални прояви: артралгия, артрит, хепатомегалия, лезии и нейните придатъци);
2 - извънчревни лезии на паренхимни органи (неактивни и умерено активни
хепатит, гломерулонефрит, панкреатит):
3 - екстраинтестинални промени в паренхимните органи с висока активност, наличие на усложнения;
4 - комбинирани активни лезии на няколко паренхимни органи.

Въз основа на горните параметри се определя тежестта на заболяването:

от 0 до 4 > съответстват на фазата на ремисия на заболяването,

от 5 до 9 - лека степен

от 10 до 14 средно тежки

от 15 до 19 тежко протичане.

Ендоскопски данни.

Данни от сигмоидоскопия

Хиперемия, грануларност и кървене на лигавицата

Язви и повърхностни ерозии с наслагване на фибрин и гной - в тежки случаи

Псевдополипи и белези промени- във фазата на ремисия и с намаляване на активността на възпалителния процес

На настоящия етап е за предпочитане да се използва колоноскопия, тъй като тази техникаИзследването ни позволява да получим обективни данни за степента на увреждане на червата до илеоцекалния ъгъл.

Рентгенови данни

Използва се иригография с барий или двойно контрастиране с бариева суспензия и въздух.

Типични промени на иригограмата:
. Липса на хаустрация в засегнатите области на червата „феномен на тръбата“
. Прекъсване на контурите на чревната стена
. Грубо удебелени надлъжни гънки на лигавицата на дебелото черво

Въпреки това, в повечето случаи труден проблем е диференциалната диагноза между UC и CD, която се извършва въз основа на ендоскопски и хистологични данни (по данни на E.A. Kornienko, N.P. Shabalov, 1999)

Таблица 2. Ендоскопски критерии за диференциална диагноза на UC и CD