Цикатрициални промени в шийката на матката след раждане. Лечение на цикатрична деформация на шийката на матката. На какви симптоми трябва да обърнете внимание?

N88 Други невъзпалителни заболявания на шийката на матката

Причини за деформация на шийката на матката

Деформацията на шийката на матката може да се развие след определени условия и може да бъде и вродена патология. Често се случва в определен момент да се наруши развитието на женската репродуктивна система и да се развият различни аномалии в структурата на женските органи, включително шийката на матката. Вродените аномалии, като правило, са придружени от съпътстващи аномалии на други полови органи - вагина, матка. По-често при жени в репродуктивна възраст възникват придобити аномалии в структурата на цервикалния канал, които възникват в резултат на сраствания, белези и деформации след различни хирургични интервенции. Деформациите на шийката на матката включват състояния, които са придружени от нарушаване на структурата и целостта на шийката на матката и цервикалния канал - това е циркулярният канал на шийката на матката, стесняване на цервикалния канал и неговата обструкция, удължена шийка на матката, скъсяване на шийката на матката или истмико- цервикална недостатъчност, цикатрициални и посттравматични деформации на шийката на матката.

Кръговият канал на шийката на матката е патология, при която каналът има фуниевидна форма поради неправилното подреждане на мускулните влакна в кръгова посока. Тази патология може да възникне при разкъсвания на вътрешните генитални органи поради раждане и тяхното хирургично лечение - в бъдеще това може да бъде причина за такъв процес, ако тъканите не се лекуват правилно. В този случай анатомичното разположение на мускулните влакна на шийката на матката е нарушено и тя вече не може да се свива както преди, което допълнително допринася за проявата на една или друга клинична картина.

Стеснение на цервикалния канал е неговият размер по-малък от 5 милиметра. В този случай жена в репродуктивна възраст може вече да изпита симптоми под формата на менструални нередности като олигоменорея, тъй като тесният цервикален канал може да попречи на нормалната менструация, което удължава периода на менструация с малко количество секрет. Що се отнася до бременността, това може да бъде пряка заплаха за нормалното раждане, в случай на лошо отваряне на шийката на матката и индикация за цезарово сечение. Крайната степен на стесняване на цервикалния канал е неговото запушване. Запушване на цервикалния канал на шийката на матката е, когато се образува механична обструкция в цервикалния канал, което може да причини допълнителни деформации.

Удължената шийка на матката е патология, при която дължината на шийката на матката е повече от 45 милиметра и това често е придружено от промяна в консистенцията на матката и дебелината на маточния фаринкс.

Скъсяването на шийката на матката или истмико-цервикалната недостатъчност е състояние, при което дължината на шийката на матката е по-малка от 35 милиметра, а това често е 20-25, което е риск от спонтанен аборт в бъдеще и изисква корекция.

Цикатричните и посттравматичните деформации на шийката на матката са най-честата причина за развитието на различни патологии в бъдеще. Причината най-често е травма на гениталните органи след раждане, разкъсвания на шийката на матката, увреждане поради неправилно положение на плода, неправилно наложени конци или последствията от тяхното белези, нарушения на техниката на хирургични интервенции на шийката на матката.

Всички тези причини могат да нарушат нормалната физиологична структура на шийката на матката и в отговор на такива чужди тела се развива регенерация и пролиферация на съединителната тъкан и впоследствие се развива белези, което допринася за деформация на тъканите.

Симптоми на деформация на шийката на матката

Характеристиките на клиничното протичане на различни деформации на шийката на матката са, че симптомите често не се изразяват, докато не се появят усложнения и протичането е асимптоматично. Когато възникнат определени проблеми с бременността, раждането или протичането на определени заболявания, само тогава може да се открие тази патология. Но има някои особености в клиничната картина на някои цервикални деформации.

Кръговият канал на шийката на матката е деформация, която може да не се прояви по никакъв начин поради своята незначителност, тоест всички физиологични процеси в матката и яйчниците не страдат. Проблеми могат да възникнат по време на следващата бременност, когато може да има некоординация на раждането поради неправилно свиване на мускулните влакна на циркулярния канал на шийката на матката, което пречи на нормалното отваряне на шийката на матката.

Когато цервикалният канал е стеснен, първите признаци на тази патология могат да се появят под формата на нарушение на яйчниково-менструалния цикъл поради появата на механична бариера за нормалната менструална функция на ендометриума. Но такива промени може да не се появят често и стесняването на канала може да бъде асимптоматично. В случай, че деформацията на матката, в тази ситуация стесняване, достигне крайна степен, тогава се развива цервикална обструкция - това е състояние, което вече може да има изразени клинични прояви. Симптомите на този вид деформация могат да бъдат образуването на механична бариера, която при жени в репродуктивна възраст може да причини забавяне на менструалната кръв с натрупването й в маточната кухина и образуването на остро състояние в гинекологията - хематометрия. След това се появява клинична картина на остра коремна болка, напрежение в предната коремна стена и анамнезата показва забавяне на менструацията за няколко седмици или няколко пъти подред.

Удължената шийка на матката е патология, която също често е безсимптомна. Понякога при жени, които преди това не са раждали, първите признаци на заболяването могат да бъдат диспареуния - нарушение на нормалния процес на полов акт, при което жената не получава удоволствие и сексуалното желание намалява. Това се дължи на факта, че удължената шийка на матката няма достатъчен брой рецептори и кръвоснабдяването може да е лошо, което нарушава нормалния полов акт. Няма болезнени усещания, тъй като вътрешната структура не е променена и няма пречки. Често симптом на този вид деформация може да бъде безплодие, тъй като възникват проблеми със зачеването поради факта, че спермата не може да достигне до фалопиевата тръба за нормалния процес на оплождане. Също така, в удължения цервикален канал може да се образува гъста слузна тапа, която има кисела среда, която също предотвратява преминаването на сперматозоидите.

Симптомите на дълга шийка на матката могат да се появят за първи път по време на бременност или вече по време на раждане. По време на бременност може да се наруши нормалното прикрепване на плацентата, тъй като анатомичната структура на фаринкса на матката е нарушена и плацентата може да има централно, странично или ниско прикрепване. Проблеми могат да възникнат и по време на раждане - има пречки за нормалното преминаване на бебето през родовия канал, тъй като удължената шийка на матката не е достатъчно разширена и главата на бебето или предлежащата част може да остане в една и съща равнина за дълго време , което увеличава риска от развитие на хипоксия и може да наложи допълнителни методи - прилагане на акушерски форцепс. Това може допълнително да нарани родовия канал и да доведе до вторични деформации на шийката на матката.

Скъсяването на шийката на матката, като вид деформация, има клинични симптоми по време на бременност, тъй като има заплаха от спонтанен аборт. Това се дължи на факта, че обикновено дължината на шийката на матката по време на бременност трябва да бъде най-малко 35 милиметра, след това на 34-36 седмици дължината на шийката на матката намалява, докато се подготвя за раждане, а дължината й е приблизително 34-36 милиметра, но може би 30 и това се счита за нормативен показател. При неспазване на тези показатели може да има патологично раждане или усложнения по време на раждането под формата на преждевременно разкъсване на амниотичната течност, заплитане на пъпната връв, поради което този вид деформация изисква навременна диагностика и лечение.

Цикатричните и посттравматичните деформации на шийката на матката много често не се проявяват, но изискват повишено внимание при жени в репродуктивна възраст. Тези деформации възникват след травматично раждане и симптомите могат да се появят по време на следващата бременност. В този случай нормалното свиване и отваряне на шийката на матката ще бъде нарушено, което може да допринесе за продължително раждане или поради изразени белези може да стане индикатор за цезарово сечение. Първите признаци на такива деформации могат да бъдат болка по време на полов акт, която може да бъде причинена от белези на шийката на матката, които нарушават нормалните контракции по време на възбуда и нарушават изтичането на кръв от тазовите вени. Вторичната конгестия в таза може да се развие с допълнителни възпалителни или други заболявания на женската репродуктивна система.

Цикатричната деформация на шийката на матката най-често се проявява при голям плод или при необичайни позиции на плода. Деформацията на шийката на матката след раждането също може да бъде асимптоматична, така че е необходимо внимателно да се изследва родовият канал и правилно да се управлява следродовия период.

Усложнения и последствия

Като се има предвид факта, че деформацията на шийката на матката в повечето случаи протича безсимптомно, много често тези състояния се диагностицират при появата на усложнения. Такива усложнения могат да се появят по време на раждането и тогава е много опасно. Хипоксия на плода може да възникне при нарушено преминаване през родовия канал, както и при раждане, кефалогематоми и други нарушения на плода.

Диагностика на деформация на шийката на матката

Безсимптомното протичане на различни видове цервикални деформации затруднява навременната диагноза. Такива пациенти нямат оплаквания и при преглед не се откриват специални промени.

Но все пак е необходимо внимателно да се изследва жената дори по време на рутинен преглед. При преглед на жени с такива деформации няма специални промени: по време на бимануален вагинален преглед не се установяват оплаквания или симптоми. Изследването в огледала също е неинформативно поради факта, че се вижда само самата шийка на матката, но ако деформациите на белега са много изразени, тогава промените могат да бъдат видими. Тогава не е трудно да се подозира диагнозата. Необходимо е внимателно да се събере обща анамнеза и акушерска история, като се уточнят броят на ражданията, техният ход и последствията, защото това ще помогне да се разбере дали тази жена има рискови фактори.

Тестовете не ни позволяват да подозираме тази патология, тъй като общите клинични лабораторни тестове - пълна кръвна картина и тест за урина - са нормални. Липсата на промени в общия кръвен тест може да изключи само възпалителни заболявания. Специални лабораторни тестове - намазка от цервикалния канал за флора и дисплазия - също са непроменени при липса на съпътстваща патология.

Инструменталната диагностика е „златен стандарт“ при диагностицирането на различни видове деформация, тъй като ви позволява да визуализирате всякакви промени.

Промените в размера на цервикалния канал могат да бъдат диагностицирани с помощта на ултразвук. За това се използва специален метод - цервикометрия - този метод се състои в ултразвуково изследване на шийката на матката и измерване на нейния размер. Това дава възможност за измерване на дължината на шийката на матката, нейната ширина и размера на фаринкса на матката, което дава възможност да се прецени патологията на удължаване и скъсяване на шийката на матката. Ултразвукът също така позволява да се открият цикатрициални деформации на шийката на матката, ако те са значителни, тъй като се визуализира разнородната структура на шийката на матката.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на различни деформации трябва да се извършва преди всичко с различни функционални нарушения по време на раждането. Тъй като първите признаци на деформация на шийката на матката могат да се появят по време на раждането, е необходимо ясно да се разграничи вторичната слабост на раждането с анатомични нарушения на шийката на матката под формата на нейната деформация. Когато раждането е слабо, шийката на матката се отваря, но нейната динамика не е достатъчна за нормално раждане. Когато шийката на матката е деформирана, тя не може да се отвори и се визуализира неравната й структура.

Също така е необходимо да се извърши диференциална диагноза на деформация на шийката на матката, която възниква по време на безплодие. Тогава могат да се изключат много възпалителни фактори и причината за безплодието може да е различна. За да направите това, е необходимо внимателно да се изследва жената със задължителна хистерография, което позволява да се идентифицират дефекти не само на шийката на матката, но и на самата маточна кухина.

Лечение на деформация на шийката на матката

Не се изисква лечение на деформация на шийката на матката между ражданията или при жени в непродуктивна възраст, тъй като това състояние не е опасно. При безплодие, подготовка за бременност или по време на бременност трябва да се вземат мерки, тъй като могат да възникнат усложнения.

Лечението на деформация на шийката на матката преди раждането може да бъде консервативно или хирургично. Тя включва комплексно действие на масажа за подобряване на оттока на кръв и лимфа, физически упражнения за укрепване на мускулите на таза и перинеума като координирано действие на тези мускули по време на раждане, както и лечебни методи.

Тъй като деформациите включват анатомични нарушения, методите за лечение на лекарства могат да бъдат неефективни при радикалната корекция на тази патология, може да има само симптоматична терапия за определени състояния, причинени от деформация на шийката на матката. Например, ако нормалното отваряне на маточния фаринкс е нарушено поради дълга шийка на матката или деформация, раждането се стимулира. Това може да стане чрез механични методи - катетър на Фоли или чрез амниотомия или ръчно отлепване на плацентата на кратко разстояние. Можете също така да стимулирате раждането, като използвате водорасли. Келпът е водорасло, от което се правят специални пръчици, които във влагалището се увеличават 5-6 пъти и стимулират отварянето и изглаждането на шийката на матката. Широко използвани са и простагландините Е2 – мизопростол. Това лекарство, наречено "Mirolut", се предлага под формата на таблетки, 4 таблетки в опаковка с доза от 200 mcg активно вещество и 4 таблетки се прилагат ректално наведнъж. Този метод за предизвикване на раждане с дълга шийка на матката се използва широко, тъй като е достъпен и ефективен. Простагландините могат да се използват под формата на вагинални супозитории или мехлеми. Такива методи за стимулиране са възможни само при липса на белези по матката, т.е. когато предишни раждания са извършени по естествен път.

Методи за хирургично лечениеимат приоритет в случай на значителни деформации на шийката на матката, тъй като е възможно да се коригират такива деформации. Използват се различни методи за хирургично лечение в зависимост от вида на патологията. Минимално инвазивните интервенции често се извършват при определени показания, тъй като те са по-малко травматични, особено ако се планира и бременност. При нарушения в структурата на шийката на матката поради деформации, като стеснение или запушване на цервикалния канал, се извършва специална процедура - бужиране на цервикалния канал. Това е интервенция, която се състои в разширяване на канала със специален инструмент - бужи. Това най-често е метален инструмент, който се подбира по номер, който отговаря на неговия размер, и се започва от най-малкия към най-широкия. Често е необходимо процедурата да се повтори няколко пъти, тъй като веднъж не е достатъчно. Тази интервенция е ефективна при малки степени на стеснение.

При по-изразени деформации и големи белези на шийката на матката се извършват открити хирургични интервенции с последваща цервикална пластика. Те могат да извършат малка ексцизия на деформираната част на шийката на матката и впоследствие да зашият такива ампутации с разширяване на шийката на матката. Изборът на метод за хирургично лечение се извършва индивидуално, като се вземат предвид степента на деформация, възрастта и целта на лечението.

Традиционно лечение на деформация на шийката на матката

Традиционните методи за лечение на цервикални деформации преобладават, тъй като те не причиняват вреда при планиране на бременност и могат да дадат изразен ефект в определени случаи. Те използват както билкови, така и традиционни методи на лечение. Ако цервикалните деформации пречат на нормалното разширяване на шийката на матката още по време на раждането, тогава се използват методи, които спомагат за отпускане на леко деформирани цервикални тъкани.

Основните методи, използвани за това са:

Маслото от морски зърнастец има и противовъзпалително действие, освен релаксиращо. Маслото от морски зърнастец, което може да се закупи в аптеката, се потапя в тампон и се поставя във влагалището за 2 часа, което се прави най-добре преди лягане. Курсът се състои от минимум десет процедури.
Лечение с мед - една супена лъжица мед трябва да се разреди в литър преварена вода и да се прави душ два пъти на ден. Този курс трябва да бъде завършен за 7-10 дни. Медът има изразен релаксиращ ефект върху миометриума на матката, а също така има бактериостатичен и имуномодулиращ ефект.
Използване на жълтурчета - една супена лъжица изсушени листа от жълтурчета се заливат с чаша преварена вода и се варят още пет минути, след което се охлаждат и се прецеждат. Тази отвара трябва да се пие по половин чаша три пъти на ден в продължение на около седмица.
Акацията показва добър ефект при лечение на цервикални деформации. За да приготвите тинктурата, трябва да съберете цветя от акация, да ги изсушите, да добавите алкохол и да оставите на тъмно място поне за един ден, след което да разредите с преварена вода, да вземете една супена лъжица три пъти на ден. Курсът на лечение продължава един месец.
Сокът от репей перфектно облекчава дразнене, подуване и има лечебен и спазмолитичен ефект, който подобрява регенерацията на миометриума и подобрява способността му да се отпусне. За да приготвите лечебен разтвор от предварително измити листа от репей, трябва да изстискате сока и да вземете една чаена лъжичка три пъти на ден в продължение на пет дни, а след това една чаена лъжичка два пъти на ден за още пет дни.

Билковите настойки се използват широко и при лечението на деформации на шийката на матката, тъй като допринасят за нормалната нервна регулация на процесите на свиване и отпускане на шийката на матката.

Основни рецепти с билки:

Те препоръчват успокояващ и укрепващ билков чай, който има хистеротропно действие. За да направите това, листата от малини, ягоди и глог се запарват във вряла вода и се варят още пет до десет минути, след което се пият вместо чай до четири пъти на ден.
Листа от живовляк, хвощ, листа от коприва и маточина, корен от глухарче се изсипват в един литър вода и се варят. След това трябва да оставите отварата за 3-4 часа и да вземете една чаена лъжичка сутрин преди хранене.
Билка риган, брезови пъпки, листа от жълт кантарион, невен, лайка, жълтурчета, липа и низ се заливат с вряща вода, настояват се и се пият по половин чаша 4 пъти на ден.
Шишарки от хмел, валериан, липа, кориандър, мъх и риган трябва да се излеят с литър гореща вода и след накисване да се пият по 2 чаени лъжички сутрин и вечер.
съцветия и плодове от къпина, можете да използвате и боровинки, залейте с вряща вода и оставете, добавете мед за вкус и пийте по една чаена лъжичка три пъти на ден.

Използване на хомеопатични лекарстваможе да бъде ефективен, ако деформациите на шийката на матката се комбинират с други хормонални нарушения. За лечение на тази патология се използват и хомеопатични лекарства. Основното им действие е насочено към регулиране на нормалните хормонални нива и това допринася за нормализирането и тонуса на шийката на матката, особено когато е деформирана.

Най-известното хомеопатично лекарство с ефективен ефект е Caulophyllum, растителен екстракт, който се предлага под формата на хомеопатични гранули. По време на бременност, две седмици преди раждането, се използва с профилактична цел срещу деформация на шийката на матката по 3 гранули два пъти дневно. Още по време на раждането, в случай на дискоординация или слабост на раждането, лекарството се използва по 3 капсули на всеки половин час.

Друго лекарство, използвано в случая, е Pulsatilla. Освен изразеното си миотропно действие, има и релаксиращо и обезболяващо действие. Този ефект допринася за нормализиране на тонуса на матката и нормалната динамика на разширяване на шийката на матката при цикатрициални промени. Лекарството се предлага в хомеопатични гранули и се използва в същата дозировка и на същия принцип.

Лекарството Arnica има същия ефект, но в допълнение към аналгетичния и хистеротропен ефект се разкрива неговата допълнителна функция - предотвратяване на кръвоизлив след раждането. Това предотвратява вторични травматични наранявания.

Това са основните методи за лечение на тази патология, както традиционни, така и билкови лекарства, и навременното им използване помага да се избегнат усложнения.

Съдържание

Женската репродуктивна система е представена от кух орган - матката, чиято шийка изпълнява бариерни и механични функции, както и яйчниците и тръбите. Нарушаването на работата на един от компонентите със сигурност ще доведе до промяна в работата на другия. Една от диагностицираните патологии в акушерството и гинекологията е цикатрициалната деформация на шийката на матката - какво е това?

Характеристика

Най-често на мястото на ектропиона се разраства съединителна тъкан. Ектропионът се появява в резултат на разкъсвания на мускулите и лигавицата на шията. В този случай външният цервикален фаринкс се деформира, извивайки се във вагиналния канал. Увисналите зони са изложени на киселинната среда на влагалището.

Поради променената киселинност рискът от възпаление се увеличава. Такива нездравословни процеси внасят дисбаланс в храненето на епителните клетки. В резултат на това се нарушава формулата на произведената слуз, което води до инфекциозни атаки.

По този начин цикатрициалната деформация е патологична промяна в цервикалния канал, която провокира нарушение на анатомичната форма на шийката на матката. Резултатът от разкъсване на тъканите е прекомерен растеж на съединителната тъкан, стесняване, сливане и белези.

Такива наранявания се характеризират с различна дължина и дълбочина и могат да засегнат матката. С образуването на белега той се удебелява и става неразтеглив. В резултат на това цервикалният канал или се стеснява, или не може да се затвори напълно. Това води до редица усложнения както по време на бременност, така и в ежедневието. Нарушаването на анатомията на цервикалния канал води до повишена вероятност от навлизане на патогенна флора в матката. По време на бременност съществува риск от развитие на истмико-цервикална недостатъчност.

Деформацията на белег може да доведе додо невъзможност за забременяване и раждане на дете.

Редица причини водят до образуването на белези.

Усложнено раждане. При бързо раждане настъпват разкъсвания на шийката на матката. Голямото тегло на плода и неправилното му положение също допринасят за разкъсванията. Рискът от увреждане на белега се увеличава при първораждащи жени след тридесетгодишна възраст.
Неправилно зашиване. Тази процедура изисква високо умение и опит на лекаря. Ако зашиването е неправилно или медицинската нишка е прекомерно затегната, процесът на възстановяване може да се усложни, което да доведе до деформация.
Механично нарушаване на целостта на епитела. При извършване на гинекологични процедури, аборти, операции използваните инструменти увреждат лигавицата на цервикалния канал.
Резултатът от конизация и унищожаване на патологични образувания с помощта на електротехнологии в гинекологията (диатермокоагулация, електрическа верига).

В редки случаи патологията може да бъде вродена и придружена от заболявания на пикочно-половата система.

Често цикатричната деформация на шийката на матката не се проявява по никакъв начин. Понякога се регистрират неспецифични симптоми, които могат да възникнат и при други гинекологични заболявания:

патологично изпускане с гноен характер;
кървави проблеми;
болка по време на полов акт.

Ако описаните признаци се пренебрегнат и се забави контактът с гинеколог, патологията се усложнява от ендометрит, ерозия, кератинизация на тъканите и дори провокира развитието на карцином.

Лечение

Квалифициран гинеколог ще забележи деформация на белега още при първоначалния преглед. Лекарят изследва шийката на матката с помощта на огледала и взема биологичен материал за цитология. За по-детайлен преглед се извършва колпоскопия, която показва белези в увеличен мащаб. Лекарят също събира засегнатата тъкан за биопсия.

Предимствата на хирургичните методи на лечениепатология е не само пълното отстраняване на лезиите на белег, но и възможността за изследване на изрязаната тъкан за наличие на атипични клетки.

След провеждане на изследване и потвърждаване на диагнозата, лекарят избира индивидуален режим на лечение за цикатрициална деформация на шийката на матката, като винаги взема предвид:

възрастова група;
хормонален фон;
площ на засегнатата повърхност;
свързани заболявания.

Основната цел на лечението е възстановяване на целостта на шийката на матката, което спомага за нормализиране на защитните свойства на репродуктивната система. Терапията с фармакологични средства има смисъл само при хормонална дисфункция или възпаление. В други случаи лезиите от белези се отстраняват.

Лекарят определя необходимия вид интервенция в зависимост от степента на увреждане и възрастта на пациента.

Излагане на радиовълни, лазери и електрически ток. Чрез радиовълново лечение се отхвърлят засегнатите части от тъканта. Използват се също диатермокоагулация и лазерна вапоризация. Деструктивните аблативни методи се считат за щадящи и са ефективни при малки промени в белега. Това лечение се използва успешно при млади жени, които все още не са раждали, тъй като настъпва бърза регенерация на цервикалната лигавица.
Конизация. Отрязване на конусовидната част на засегнатата шия. Такива радикални методи на лечение се използват при жени, които са напуснали репродуктивния период.

Трябва да се разбере, че след премахване на много белези ще е необходима допълнителна операция - пластично възстановяване на шията.

След хирургични интервенции се провежда лечение, насочено към блокиране на възпалението и възстановяване на вагиналната микрофлора. Освен това е необходимо да се предприемат превантивни мерки за предотвратяване на повторна поява на деформация в цервикалния канал. За това се използват протеолитични ензими - Longidase, Wobenzym - най-популярните лекарства.

Ако по време на бременност се диагностицира цикатрициална деформация, трябва редовно да се наблюдавате от гинеколог. Тъй като такова патологично състояние на шийката на матката може да повлияе негативно на хода на бременността. Освен това съществува възможност за вътрематочна инфекция поради безпрепятственото проникване на патогенни бактерии в маточната кухина.

В трудни случаи и при диагностициране на истмико-цервикална недостатъчност се поставят конци на шийката на матката. Алтернатива на оперативните интервенции по време на бременност е поставянето на акушерски песар, който поддържа шийката на матката до раждането.

При навременно откриване на деформирани разкъсвания и правилното им изрязване възстановяването става без деформация.

Цикатричната деформация на шийката на матката е сериозна патология, която изисква компетентно лечение. Извършването на реконструктивни операции възстановява здравата форма на шийката на матката и нейните защитни функции.

Има много заболявания и проблеми на женската полова сфера и всички те изискват правилно лечение, за да се запази способността на жената да има деца и да се осигури нормалното функциониране на тялото. Някои патологии са широко разпространени, а има и други, които са редки, но могат да завършат катастрофално. Една от тях е деформация на шийката на матката.

Свиване

Какво е заболяването?

Деформацията на матката е промяна в нормалното положение на шийката на матката и част от влагалището. Има много причини за образуването на патология, но трябва да се отбележи, че заболяването се диагностицира сравнително рядко. Деформациите включват:

Циркулярен канал на шийката на матката.
Стесняване на лумена.
Нарушена цервикална проходимост.
Намаляване на дължината.
Промени в белега.

Патологията не винаги може да прояви своите симптоми и коригирането на това отклонение от нормата е проблематично, докато жената не посети гинеколог.

причини

Деформираната шийка на матката може да бъде вродена патология или да се развие в резултат на определени условия. Ако говорим за наследствена форма, тогава, като правило, едновременно се диагностицират аномалии в развитието на други полови органи, например матката или вагината.

Но най-често деформацията на шията възниква под въздействието на следните фактори:

Образуване на сраствания в тазовите органи.
Деформация след груба намеса, например аборт.
Образуване на белези в резултат на гинекологични процедури.
Разкъсвания на шийката на матката по време на раждане.

В зависимост от причината за патологията, тя може да бъде коригирана или не.

Симптоми на патология

Заболяването е различно по това, че до определен момент може да протича без явни признаци. Открива се само когато жената има проблеми със зачеването или износването или при следващ преглед при лекар.

Но все пак могат да се отбележат някои характеристики на хода на заболяването:

При циркулярен канал на шийката на матката не се наблюдават промени. Но проблемът се появява по време на раждане, когато мускулните влакна на шийката на матката се свиват неправилно, което пречи на отварянето й.
Ако шийката на матката е стеснена, това може да доведе до менструални нередности. Тя става по-оскъдна поради съществуващата пречка за нормалното изтичане на кръв.
Ако шийката на матката е запушена, менструацията се забавя и кръвта се натрупва в матката. Една жена изпитва коремна болка и напрежение в коремната стена.
Удължената шия може да повлияе на половия акт или по-скоро на усещанията на жената по време на него. Сексуалното желание намалява и оргазмът се притъпява поради недостатъчен брой рецептори.
Скъсената шийка на матката може да се усети по време на бременност. Рискът от спонтанен аборт и преждевременно раждане се увеличава.
Цикатричната деформация на шийката на матката може да се прояви като болка по време на интимност. С течение на времето могат да се развият възпалителни процеси на тазовите органи.

Като се има предвид, че патологията често протича безсимптомно, за навременна диагностика и лечение е важно редовно да се подлагате на преглед от лекар.

Видове заболявания

Има два вида патология:

Въпреки факта, че патологичните промени може да не се проявят изобщо или да дават леки симптоми, жената трябва да отиде на лекар при най-малкото съмнение за отклонения от нормата.

Ако се открие цикатрична деформация, тогава ефективното лечение може да възстанови естественото състояние на шийката на матката.

Диагностика на заболяването

Ако една жена започне да чувства неприятни симптоми, тогава тя не трябва да се самодиагностицира или да се самолекува. Трябва да побързате да посетите гинеколог. Точната диагноза се поставя въз основа на:

Разговори с пациента. Лекарят ще попита жената за признаците и подозрителните симптоми, ще попита преди колко време е започнала да ги изпитва и какво е предшествало това.
Следва проверка. В огледалата силен дефект може да се види веднага, особено ако е деформация на белег.
За да се изясни диагнозата, гинекологът ще вземе намазка за цитологично изследване.
Необходими са бактериологични изследвания.
Колпоскопията се предписва за изследване на повърхността на цервикалния канал и идентифициране на усложнения.
Необходима е биопсия.
Използва се цервикометрия - това е ултразвуково изследване на матката, което ви позволява незабавно да разпознаете промените в белега и да визуализирате хетерогенната структура на шийката на матката.
Тестовете за урина и кръв по правило не се предписват, тъй като няма промени в такива патологии.
Ако една жена е диагностицирана с вродена деформация, тогава тя трябва да се изследва за хормонални нива.

Възможно ли е раждане с деформирана шийка на матката?

Разбира се, никой не може да забрани на жената да ражда, но трябва да имаме предвид, че тази патология може да усложни процеса на носене на бебе и раждане. Могат да се отбележат следните факти:

Ако се диагностицира стесняване на канала, това може да доведе до нарушаване на раждането; матката се разширява слабо, което може да е индикация за цезарово сечение.
Скъсената шийка на матката не пречи на оплождането, но като правило е доста трудно за жената да роди бебе и често се наблюдава преждевременно раждане.
Удължената шийка на матката може да попречи на правилното прикрепване на плацентата. И по време на раждането на бебето не може да се отвори напълно, което затруднява преминаването на детето през родовия канал на майката. Има опасност от развитие на кислороден дефицит.

Всички тези рискове могат да бъдат елиминирани, ако преди да планирате бременност, се подложите на пълен преглед и идентифицирате съществуващите патологии.

Терапия

Тактиката на лечение, ако се диагностицира кривина на шийката на матката, се избира за всеки пациент чисто индивидуално. Методът на лечение ще зависи от няколко фактора:

Тежестта на патологията и нейните разновидности.
Планира ли жената да има деца в бъдеще?
възраст.
Наличие на хронични заболявания.

Основната цел на лечението е премахване на белези и връщане на шийката на матката в естествената й позиция. Основните методи на терапия могат да бъдат посочени:

Медикаментозно лечение.
Разрушителни методи.
Хирургическа интервенция.

Що се отнася до лекарствената терапия, препоръчително е само ако деформацията на шийката на матката е причинена от хормонални нарушения или възпалителни патологии. Изборът на лекарства ще зависи от причинителя на инфекцията или от степента на хормонален дефицит.

Разрушителните методи включват:

Криодеструкцията е отстраняване на засегнатата тъкан след замразяване с течен азот.
Диатермокоагулация. Деформираните зони са изложени на високочестотни токове.
Лазерна пластична хирургия.

Тези методи ще помогнат за справяне с патологията, ако промените са незначителни. В противен случай използвайте оперативни методи:

Метод на ексцизия. Белегът се отстранява, но методът на операция се избира индивидуално. Може да се използва: лазер, радиовълни.
Ако цервикалният канал е стеснен или има запушване, тогава се извършва бужиране с помощта на специален инструмент. Трябва да се отбележи, че най-често процедурата трябва да се извърши няколко пъти.
При наличие на големи изкривявания или белези се извършва операция, последвана от пластична хирургия на шийката на матката.

След хирургична реконструкция е невъзможно да се роди бебе по естествен път.

Възстановяването след операцията отнема около 10 дни, но като се вземе предвид сложността, може да достигне 3 месеца.

Усложнения и последствия

Болестта е лечима, въпреки че ще изисква много време и усилия. При липса на ефективно лечение патологията е изпълнена с развитието на следните усложнения:

Развитие на цервицит, ендометрит, което увеличава риска от ерозия.
Рискът от кератинизация на тъканите на цервикалния канал се увеличава.
Нарушено образуване на епител.
Тъканна смърт и развитие на злокачествени тумори.
Тежки възпалителни процеси.
При белезната форма на заболяването способността за зачеване е намалена.
Рискът от преждевременно раждане и спонтанни аборти се увеличава.

Последствията не са приятни, но навременната диагноза ще ви позволи да изберете ефективна терапия и да се отървете от патологията.

Невъзможно е да се играе безопасно, за да се избегне увреждане на шийката на матката и нейната деформация. Но само внимателното внимание към вашето здраве значително намалява риска от развитие на болестта. Правилната тактика на лечение ще предотврати развитието на сериозни усложнения.

(RDSM) - посттравматично или вродено нарушение на анатомичната форма на шийката на матката с некомпетентност на нейния цервикален канал. В повечето случаи клиничните симптоми са леки. Патологията може да се прояви чрез наличие на цервикална левкорея, диспареуния, болка в таза и увеличаване на продължителността на менструацията. При поставяне на диагнозата се вземат предвид данни от анамнеза, преглед със спекулум, колпоскопия, цитоморфологични и лабораторни изследвания. За лечение се използват хирургични методи: аблация, трахелопластика, конизация, трахелектомия, циркулярен шев.

Главна информация

Според различни проучвания в областта на гинекологията честотата на посттравматичните и вродени цикатрициални промени в шийката на матката варира от 15,3 до 54,9%, докато в репродуктивна възраст може да достигне 70%. Заболяването се открива по-често при жени, които са родили дете за първи път на възраст над 30 години. При пациенти с цервицит се увеличава вероятността от посттравматично заместване на нормалния епител с белези. Голямото значение на профилактиката, навременната диагностика и лечение на ADSM се дължи на значителното влияние на заболяването върху увеличаването на риска от безплодие, възпалителни и онкологични процеси.

Причини за RDSHM

Образуването на белези, които нарушават нормалната анатомична структура на шийката на матката, обикновено се причинява от процеси и интервенции, които увреждат епитела с подлежащите мускули и съединителната тъкан. Най-честите причини за деформация на белега са:

Патологично раждане. Разкъсванията на шийката на матката възникват по време на бързо раждане с недостатъчно отваряне на цервикалния канал, прилагане на акушерски форцепс, голям плод или неправилна позиция. Вероятността от увреждане е два пъти по-висока при първораждащи жени над 30-годишна възраст.
Инвазивни манипулации. По време на аборти, терапевтични и диагностични процедури и ендоскопски операции в маточната кухина и нейните придатъци лекарят въвежда инструменти през цервикалния канал. В този случай целостта на епитела е нарушена.
Грешки при прилагане на конци. Процесът на регенерация страда, когато разкъсванията, възникнали по време на раждане, са недостатъчно или неправилно зашити или когато се извършват груби инвазивни манипулации.

Изключително рядко е вродена деформация на шийката на матката от типа на белег. В такива случаи заболяването обикновено е придружено от патология в други органи на женската полова област.

Патогенеза

Когато се образува деформация на белег, процесът на физиологично възстановяване на областите на увредения екзо- и ендоцервикс се нарушава. Вместо епителни клетки, съединителната тъкан пролиферира в зоната на разкъсване. Първоначално е доста еластичен, но с образуването на белега става по-плътен и губи способността си да се разтяга и свива. В резултат на това цервикалният канал не се затваря напълно и губи своята защитна функция. При повторни раждания шийката на матката с белези не може да се отвори напълно, което усложнява нейното протичане. При дълбоки разкъсвания краищата могат да зараснат под формата на клапи. Некомпетентността на цервикалния канал е придружена от развитието на ектропион.

Класификация

При определяне на степента на RDS се вземат предвид критерии като консистенцията на външния фаринкс, броя и размера на белезите, състоянието на ендо- и екзоцервикса и околните тъкани. Има четири степени на промени в деформацията на белега:

азстепен.Външният фаринкс позволява върха или целия пръст на лекаря да премине през него. Цервикалният канал има формата на конус, чийто връх е вътрешната маточна ос. Дълбочината на единични или многократни стари разкъсвания не надвишава 2 см. Откриват се признаци на ектропия на долните части на цервикалния канал.
IIстепен.Външната операционна система не може да бъде идентифицирана. Шийката на матката е "разделена" на отделни предни и задни устни, като старите сълзи се простират в форникса. Ендоцервиксът е напълно обърнат.
IIIстепен.Старите сълзи достигат до влагалищните сводове. Външната операционна система не е дефинирана. Една от устните на шията е хипертрофирана. Отбелязват се епителна дисплазия и признаци на възпалителен процес.
IVстепен.Проявява се като комбинация от стари разкъсвания, които се простират до вагиналните сводове, с недостатъчност на мускулите на тазовото дъно.

Симптоми на ADSM

В стадий I RMS, единственият признак на заболяването често е увеличеното количество лигавичен цервикален секрет. При деформация на белега от II-IV степен някои пациенти се оплакват от неприятна или болезнена болка в долната част на корема и в лумбосакралната област. Добавянето на инфекция е придружено от промяна в цвета на левкореята, която става мътна, белезникава или жълта. Цикличността на менструацията обикновено не се нарушава, но продължителността им може да се увеличи с 1-2 дни. В 13-15% от случаите жените съобщават за болка по време на полов акт. Един от признаците на процес на деформация на белег в областта на шийката на матката е невъзможността за зачеване или раждане на дете.

Усложнения

Цикатрициалната деформация често се усложнява от добавянето на вторична инфекция с развитието на хроничен цервицит. Недостатъчността на защитната функция на цервикалния канал води до разпространение на възпалителния процес към ендометриума, фалопиевите тръби и яйчниците. Тъй като ендоцервиксът е постоянно изложен на киселинната среда на влагалището, вероятността от развитие на ерозия, дисплазия, левкоплакия, полипи и злокачествени тумори рязко се увеличава. Белязаната шийка на матката по време на раждане показва функционална недостатъчност - естественото раждане се забавя или става невъзможно. Заболяването е една от причините за цервикално безплодие.

Диагностика

Промените в белези в цервикалния канал и шийката на матката могат да бъдат подсказани от анамнеза за сложно раждане или инвазивни процедури. За потвърждаване на диагнозата планът за изследване включва:

Гинекологичен преглед на стол. При изследване в огледалата се открива разширение на външния фаринкс, стари разкъсвания и признаци на ектропион. При влагалищен преглед външната зила е проходима за пръста на гинеколога.
Колпоскопия. Под микроскоп се изследва по-подробно естеството на белезите на повърхността на шийката на матката и цервикалния канал.
Цитоморфологично изследване. Цитологията на намазката и хистологията на биопсията позволяват да се оцени състоянието на клетките на шийката на матката, както и своевременно откриване на дегенерация на тъканите.
Лабораторна диагностика. За идентифициране на специфични и неспецифични инфекциозни агенти при наличие на възпалителен процес се използват серологични тестове, PCR и флорална култура.

Откриването на груби белези улеснява диагностицирането. Ако има усложнения, може да се наложи консултация с гинеколог онколог и дерматовенеролог.

Лечение на RDSM

Тъй като заболяването е придружено от анатомични промени, хирургичните методи са най-ефективни за лечението му. Изборът на конкретна техника се определя от степента на деформация, репродуктивните планове на жената и наличието на усложнения. Препоръчват се следните видове операции:

Аблативни методи. За отстраняване на белези, ектропиони, области на ендоцервикса с полипи, дисплазия или левкоплакия се използват радиовълнова и аргонова плазмена обработка, лазерна вапоризация, криодеструкция и диатермокоагулация. Аблацията е ефективна при деформация от I степен при пациенти в репродуктивна възраст, планиращи бременност.
Трахелопластика. По време на реконструктивни операции белегът се отстранява чрез метода на частична или пълна дисекция, като се запазва мускулният слой и лигавицата и се възстановява цервикалния канал. Методът е показан при жени в детеродна възраст с II-III степен на деформация на белега.
Конизация и трахелектомия. Изрязване на засегнатите области или ампутация се извършва, когато деформацията се комбинира с интраепителна неоплазия или недостатъчност на мускулите на тазовото дъно. Радикалните операции се извършват по-често при пациенти в репродуктивна възраст.
Конци за портмоне. Ако по време на бременност се появят признаци на истмико-цервикална недостатъчност, заключващата функция на шийката на матката се възстановява механично. Алтернатива на операцията в този случай може да бъде инсталирането на акушерски песар.

Спомагателните лекарства са насочени към спиране на възпалителния процес. След дезинфекция на вагината на пациентите се предписват лекарства за възстановяване на нормалната микрофлора.

Прогноза и профилактика

Провеждането на реконструктивна пластична хирургия в 90-93% от случаите ви позволява да възстановите нормалната форма и функция на шийката на матката. Ефективността на прилагането на конци на кесия при бременни пациенти с цикатрициална деформация, усложнена от истмико-цервикална недостатъчност, варира от 70 до 94% (в зависимост от избраната техника). За предотвратяване на заболяването се препоръчва да се обоснове назначаването на инвазивни процедури, навременна регистрация по време на бременност, правилна подготовка за раждане и нейното компетентно управление. При наличие на травматични разкъсвания е важно да се зашият своевременно с последващо наблюдение от гинеколог.

Деформацията на шийката на матката е промяна в естественото състояние на шийката на матката, както и на нейната вагинална част. Най-често деформацията на шийката на матката възниква след аборт, по време на раждане, тъй като по време на преминаването на плода през шийката на матката се образуват малки пукнатини и разкъсвания, след хирургични интервенции, както и след гинекологични операции, които водят до нейните промени.

Деформация на шийката на матката след раждане

По време на раждането шийката на матката става много по-къса и се изглажда, което й позволява да се отвори 8-10 см и да позволи на главата на бебето да премине лесно. Доста често се появяват разкъсвания на шийката на матката по време на преминаването на плода през родовия канал. Причините за тези нежелани явления могат да бъдат: предишни разкъсвания по време на раждане, голямо тегло на детето, гинекологични операции, аборти, слабо раждане, последвано от бързо раждане, неправилно избран акушерски форцепс, ненавременни силни потуги. В резултат на това се образуват разкъсвания на шийката на матката. Разкъсванията и пукнатините могат да бъдат с различна дълбочина и дори да докосват влагалището и самата матка. Следователно в края на раждането лекарят е длъжен внимателно да прегледа шийката на матката и самата матка за разкъсвания. Ако се открият такива, те се зашиват със специални конци, които с течение на времето се разтварят.

Ако не всички разкъсвания са открити и зашити, шийката на матката се деформира, нейната форма и фаринкс се променят. Самата родилка може да не усети никакви промени. Най-често неправилната шийка на матката не предизвиква безпокойство у жената и по никакъв начин не засяга благосъстоянието на пациента. Но този фактор може да играе решаваща роля при планирането на бъдеща бременност, тъй като анормална шийка на матката може да доведе до неволни спонтанни аборти, кървене, изтичане на околоплодна течност и в резултат на това преждевременно раждане. Ето защо е много важно след раждането да се подложи на преглед на шийката на матката за промени, тогава лекарят ще може да предпише правилното лечение и да премахне всички последствия от трудно раждане.

Цикатрична деформация на шийката на матката

В резултат на хирургични интервенции или трудно раждане, разкъсванията и пукнатините, които са неправилно зашити или изобщо не са зашити, се лекуват. След което жената развива цикатрична деформация на шийката на матката. В този случай шийката на матката се деформира и се превръща във влагалищната част. Цикатричната деформация на шийката на матката може да доведе до много заболявания: инфекциозни, тежки възпалителни процеси, които могат да се влошат от гнойни обриви, втвърдяване на ендометриума, ерозия на шийката на матката и дори образуване на ракови клетки. За жени, които се опитват да забременеят или износят дете до термина, белези на шийката на матката могат да бъдат сериозна причина за безпокойство.

Много често цикатричната деформация на шийката на матката не се проявява по никакъв начин, въпреки че очевидните признаци на тази патология могат да бъдат: смущения в менструалния цикъл, както и обилно отделяне по време на самия цикъл, неприятна болка в долната част на корема, болезнен сексуален контакт полов акт, бяло течение, което може да има неприятна миризма. Ако откриете някой от тези симптоми в себе си, незабавно отидете на лекар, който може да потвърди или опровергае предполагаемата диагноза. За да направите това, ще бъдете прегледани на стол с помощта на огледала, ще бъде предписана колпоскопия, цитология на намазки и ще трябва да вземете някои тестове. Ако въпреки това сте били диагностицирани с цикатрична деформация на шийката на матката, не се паникьосвайте, лекарят ще ви предпише курс на лечение, който ще бъде насочен към възстановяване на естественото, първоначално състояние на шийката на матката и нейната цялост. В повечето случаи това лечение е доста успешно, въпреки че ще отнеме известно време.

Деформация на шийката на матката: последствия

Както бе споменато по-горе, много жени може дори да не забележат, че шийката им е деформирана и не изпитват никакви негативни последици. Въпреки че за мнозина това може да се превърне в значителна пречка при планирането и раждането на дете. Много често именно деформацията на шийката на матката се превръща в основна причина за неволни аборти и ранни раждания. В допълнение, при силни промени в шийката на матката, или по-скоро нейното обръщане във вагиналната част, една жена може да развие: кератинизация на тъканите на цервикалния канал, смърт на епитела, ендометрит, цервицит, ерозия, възпалителни процеси и дори цервикален рак. Ето защо не трябва да отлагате дълго навременното лечение, което може да предотврати много здравословни проблеми в бъдеще.

Деформация на шийката на матката: лечение

При избора на лечение за деформация на шийката на матката се вземат предвид много фактори: какво е причинило развитието на заболяването, степента на увреждане на тъканите, възрастта на пациента, съпътстващите инфекции и възпалителни процеси. Най-често цервикалната деформация се лекува чрез операция или деструктивни методи. Ако промените са незначителни, тъканите не са дълбоко засегнати, тогава се предписва лазерна пластична хирургия, криодеструкция или диатермокоагулация. Ако деформацията е достатъчно значителна и има предпоставки за наличие на неоплазми, тогава се извършва реконструктивна пластична хирургия или изрязване на шийката на матката.

Всички тези методи са насочени към възстановяване на естественото състояние на шийката на матката, вагиналната микрофлора и възстановяване на репродуктивната функция. Препоръчва се и за предотвратяване на развитието на ракови клетки и неоплазми. Лечението на деформация на шийката на матката е доста дълъг процес, но в повечето случаи е много успешно и жената ще може да забременее и да роди абсолютно здраво бебе.

Деформацията на шийката на матката не е толкова страшна, колкото изглежда на пръв поглед, защото заболяването може да бъде диагностицирано и лекувано, след което ще можете да планирате бременност и да се отървете от много свързани заболявания. Основното е да потърсите помощ от специалист навреме.