Как се проявява меланомът? Кожен меланом - симптоми и точни признаци. Показания за биопсия

Диагнозата меланом често звучи като смъртна присъда, плашеща не само самия пациент, но и неговите близки. Не е тайна, че предразположеността към развитието на този вид злокачествени образувания е наследствена.

Успехът на лечението на това заболяване (както и на много други) зависи до голяма степен от етапа на развитие на заболяването, на който е поставена диагнозата. Това означава, че всеки от нас трябва ясно да разбере как да разпознае меланома в началния етап, за да предотврати опасния му растеж.

Какво е меланом

Меланомът е вид Счита се за най-агресивен, тъй като активно метастазира във всички човешки органи с потока на лимфата. Освен това процесът може да се развие доста бързо, буквално за няколко дни, и дори леко нараняване може да го провокира.

Меланомът се образува от пигментни кожни клетки, произвеждащи меланин, наречени меланоцити. Той се диагностицира при 4% от пациентите с рак, но това е може би единственият тумор, чието развитие може да бъде забелязано на ранен етап.

Между другото, когато мислите как да разпознаете меланома (снимка, която можете да видите в тази статия), не забравяйте, че тези неоплазми само в 30% от случаите започват да се развиват от съществуващи бенки (невуси). И в 70% от случаите се появява на частта от кожата, където не е имало петна. Освен това имайте предвид, че меланомът може да се появи и върху лигавицата и дори под ноктите.

Фактори, които могат да провокират развитието на меланом

Говорейки за това как да разпознаем меланома и какво представлява, на първо място трябва да се каже, че това е или възел, или петно, което има тъмен цвят(въпреки че има и непигментирани видове) и неправилна форма.

Рисковите фактори, които могат да ускорят или провокират развитието на меланома, включват следното:

• ефектът на ултравиолетовото лъчение върху кожата (това се отнася както за слънчева светлина, така и за изкуствени източници - солариуми или бактерицидни лампи);
• съществуващи преди това прецеденти за възникване на меланоми, както в самия пациент, така и в неговите близки роднини;
• наличието на голям брой бенки върху човешкото тяло ( ние говорим запетдесет или повече);
• женски пол;
• напреднала възраст (въпреки че меланомите се срещат и при млади хора);
• червена коса и голямо числобързо появяващи се лунички.

Първите признаци на меланом

Допълнителни признаци, които ще ви кажат как да разпознаете меланома, ще бъдат промените, които настъпват с бенката. Ако невусът се удебелява, издига се над кожата, увеличава се по размер и в същото време променя пигментацията, тогава трябва да се покаже на дерматолог.

Особено очевидни признаци на опасна ситуация са зачервяването на тъканите около невуса, появата на пукнатини, язви с корички и кървене. В такива случаи бенката предизвиква безпокойство - сърби или изгаря. В този случай лимфните възли на пациента могат да се увеличат.

Как расте меланомът?

Най-често меланомът се развива на долните крайници, торса и ръцете, само при 10% от пациентите може да се появи на главата или шията.

Описаният тумор, като правило, расте в три посоки - в дълбоките слоеве на кожата, по повърхността й или през кожата в близките тъкани. Между другото, колкото по-дълбоко се разпространява туморът, толкова по-лоша е прогнозата на специалистите.

Отговаряйки на въпросите как да разпознаете меланома и как се проявява, онколозите отбелязват бързите му метастази и увреждане на близките лимфни възли. Разпространява се не само през кожата, но и по хематогенен или, както вече беше споменато, лимфогенен път. Между другото, хематогенните метастази имат способността да проникнат във всеки орган, но най-често засягат бъбреците, надбъбречните жлези, черния дроб, мозъка и белите дробове.

Те изглеждат като особени малки обриви, които се издигат леко над него и са кафяви или черни на цвят.

Как да разпознаем меланома: признаци и симптоми на развитие на заболяването

Първият признак, че човек развива меланом на мястото на бенката, като правило, е промяната, която внезапно започва в нея. Погледнете по-отблизо рождените си белези.

1. Обикновените бенки винаги са симетрични. Ако мислено начертаете линия през средата им, тогава двете половини на нормална бенка ще съвпадат напълно по форма и размер. Всяко нарушение на тази симетрия трябва да породи подозрения.
2. Обърнете внимание на границите на бенката. Ако те са неравномерни, замъглени, неясни, тогава трябва да се провери.
3. Промяна в цвета на вашия тумор също трябва да ви предупреди. Ако бенката е оцветена в повече от един цвят или има няколко нюанса, проверете я.
4. Симптомите на развитие на меланома включват увеличаване на размера белег по рождение. Дори ако петното ви няма други отклонения (равномерен цвят, ясни граници, симетрична форма), но диаметърът му надвишава 6 mm (това е приблизително същото като гумичката на върха на молив) - това може да се счита за тревожни симптоми.

От горното можем да направим недвусмислено заключение относно това как да разпознаем меланома на ранен етап. Но трябва да запомните, че не е нужно да чакате всички изброените симптоми- едно от тях е достатъчно, за да имате сериозна причина да се консултирате с дерматолог.

Още веднъж за това дали трябва да се притеснявате, ако бенка расте

Всички горепосочени признаци за развитие на болестта вероятно ще ви накарат да погледнете тялото си със страх. Но също така искаме да ви предупредим, че когато мислите как да разпознаете меланома и да не пропуснете симптомите му, не започвайте да алармирате веднага, щом забележите, че бенката се е увеличила. В крайна сметка обикновеният невус може да се промени, точно както ние се променяме с възрастта. Първоначално може да е плоско, а след това да стане изпъкнало - това не е голяма работа. Но ако такива промени настъпят, както се казва, точно пред очите ви, не трябва да отлагате посещението на лекар.

Между другото, наличието на косми върху бенката потвърждава, че тя е здрава!

Диагностика на заболяването

И все пак, ако се съмнявате в състоянието на бенката си, не гадайте сами как да разпознаете меланома, а се консултирайте с лекар. Той ще изясни симптомите, ще открие всички рискови фактори и ще проведе преглед.

Поради факта, че, както вече беше споменато по-рано, меланомът е много агресивен и неговото развитие може да бъде предизвикано дори от леко нараняване, инвазивен метод за изследване е крайно нежелан (под това имаме предвид изстъргване или хистология, когато не цялата формацията се взема за анализ, но малка част от нея) ). Ето защо най-често лекарят извършва външен преглед на невуса.

Той определено ще провери състоянието на лимфните възли под мишниците, шията и слабините, а също така ще проведе радиоизотопно изследване, което използва фосфор. Повишеното му натрупване в тумора се използва за определяне на наличието на меланом.

Използва се и при който, ако има разязвявания върху предполагаемия меланом, се взема отпечатък от повърхността на тумора и след това се изпраща за анализ.

За да се определи наличието на метастази, се извършва ултразвук на вътрешните органи, рентгенови лъчи и томография.

Как се лекува меланома?

Ако пациентът успя да се свърже с онколог навреме, тогава в ранен стадий на развитие меланомът просто се изрязва. В зависимост от това колко дълбоко е проникнал се отстранява и малко количество отздрава кожа. Лекарят може също да предпише допълнителна терапия под формата на лекарства, които ще помогнат за намаляване на вероятността от рецидив.

Ако се подозира увреждане на лимфните възли, тогава след биопсия на един от тях и положителен резултат, те трябва да бъдат отстранени.

Доказано е, че имунотерапията има значителни ползи. Това е сравнително нов метод на лечение, който се извършва веднага след операция за отстраняване на тумора.

На късни етапиразвитие на болестта прибягват до радиация и химиотерапия, която, между другото, на четвъртия етап на развитие раков туморсе оказват неефективни, което позволява само да се намали до известна степен.

Няколко думи в заключение

В тази статия се опитахме да говорим подробно за това как да разпознаем меланома на кожата. Снимките, публикувани в него, също вероятно са ви помогнали да се ориентирате в ситуацията.

Но накрая бих искал да добавя, че изобщо не е необходимо, когато откриете рожден белег с необичайна форма, веднага да изпаднете в отчаяние. Не всяка модифицирана бенка ще се окаже ракова неоплазма; това може да е атипично пигментно петно ​​или доброкачествен диспластичен невус.

Но все пак посещението на лекар не трябва да се отлага, тъй като в този случай е по-добре да бъдете прекалено бдителни, което впоследствие може да спаси не само вашето здраве, но и живота ви.

Ракът е бичът на нашето време. Всяка година броят на пациентите расте, а статистиката плаши не само обикновения човек, но и лекарите. Известно е, че онкологичните заболявания са коварни, тъй като засягат човека бързо и неочаквано. Но меланомът се счита за най-сложния раков процес. Според Световна организацияздравеопазването през последните 50 години броят на случаите се е увеличил с 600%. Цифрата е наистина плашеща и е по-добре да знаете всичко за болестта, за да реагирате навреме, ако някога ви се наложи да се сблъскате с нея.

Тълкуване на термина

Кожният меланом е злокачествено заболяване, което произхожда от меланоцити. Това са клетки, които произвеждат пигмент, който оцветява и предпазва кожата. Смята се, че заболяването започва само от дегенерация на бенки, но всъщност това не е съвсем вярно. Не повече от 30% от случаите са регистрирани, при които меланобластомът е свързан с невуси. В други случаи са засегнати чисти участъци от кожата, както и лигавиците и ретината на окото. Често първите образувания се появяват на ръката или лицето.

Туморът е страшен, защото има агресивен ход; клетките му бързо се разпространяват през кръвния поток и лимфната система, като по този начин влошават прогнозата и значително намаляват вероятността за постигане на възстановяване на пациента.

Експертите дават най-лоша прогноза за меланосаркома.

Също така си струва да се отбележи, че началото на заболяването е трудно да се проследи, така че пациентът често търси помощ, когато процесът е пренебрегнат. В тази ситуация лекарите трябва спешно да разработят тактика за лечение, за да помогнат на пациента.

Симптомите и признаците на меланома са лесни за разпознаване, ако знаете какво да търсите. Меланобластома винаги е пигментно петно ​​по тялото. Трябва да сте внимателни и да следите всички промени, които настъпват по кожата. Голям брой бенки по тялото е рисков фактор, така че си струва да наблюдавате невусите и да провеждате независимо наблюдение. Признаци на меланом в ранен стадий обмисли:

При намиране подобни симптомитрябва да отидете в болницата, където живеете, терапевтът ще даде направление за онколог, който ще определи дали образуванията са опасни и какво да правите с тях по-нататък. Ако отложите посещението при лекар, други симптоми на кожен меланом ще се увеличат:

• увреждане от пигментация на здрави тъкани, съседни на образуването;
• кърваво течение и отваряне на бенка;
• болка и дискомфорт на мястото на лезията.

Такива прояви показват, че болестта вече е напреднала. В този случай не можете да се колебаете, защото меланомът започва да се разпространява в цялото тяло, което означава, че има висок риск от метастази. Метастатичен меланобластом на кожата дава други сигнали:

Обикновено това състояние се появява в последния етап, общо здравословно състояниерязко се влошава.

Прегледът разкрива широкото разпространение на процеса. Прогнозите се оценяват като негативни.

Причини за заболяването

Появата на пигментен меланом е свързана с много фактори, които провокират дегенерацията на меланоцитите в злокачествени, мутационни клетки. Експертите често свързват меланома с генна мутация, която се среща в човешката ДНК. Той кара клетките да променят външния си вид и вътрешна структура, както и да се размножават неконтролируемо, като по този начин започва онкологичния процес. Но "програмата" трябва да работи, Задействащият механизъм може да бъде:

Известно е, че жените боледуват малко по-често от мъжете и това трябва да се има предвид.

Особено за представителки на нежния пол, които са над 50 години и имат други рискови фактори. Но мъжете страдат от заболяването по-тежко, така че трябва да наблюдавате здравето си, без да се фокусирате върху пола.

Както всяко друго онкологично заболяване, меланобластомът също има етапи, което позволява да се предскаже по-нататъшният ход на заболяването и да се изберат необходимите тактики за лечение. Етапи на меланома:

• Първо. Открива се формация с диаметър повече от 5 mm и се издига над кожата в рамките на 1-2 mm. Със или без увреждане на мембраната на невуса.
• Второ. Туморът е по-голям, дебелина в рамките на 4 mm. Често с признаци на отваряне на горния слой, което означава кървене или друг секрет.
• трето. Открива се разпространение в близките тъкани, пигментацията се увеличава, регионалните лимфни възли са засегнати.
• Четвърто. Процесът се разпространява в отдалечени органи. Метастазите засягат вътрешните органи.

С нарастването на стадия и разпространението на заболяването, общо състояниепациент, прогноза и реакция към лечението.

В случаите, когато се откриват метастази в жизненоважни важни органи, обръщането на процеса може да бъде изключително трудно. Често се използва таргетна терапия.

Диагностични мерки

Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-добра е прогнозата. Но диагнозата често причинява редица трудности, тъй като само човек може да определи наличието на меланом. опитен специалист. В момента се провежда активна работа, насочена към запознаване на населението с проблема с рака на кожата. Експертите насърчават самоизследването на кожата за промени. Това улеснява ранната диагностика. Диагнозата се поставя въз основа на следното:

Всички изследвания са важна част от диагностичния процес, те позволяват цялостно изследване на състоянието на пациента и определяне на диагнозата, както и установяване на стадия на меланома.

Въз основа на събраната история се разработва програма за подпомагане на пациента. Във всеки специален случайТактиката на лечение се избира индивидуално.

Тактика на лечение

Ако се открият първични признаци на дегенерация или други съмнителни прояви, се препоръчва да се премахне бенката или възрастовото петно. И едва след това разберете причините подобна ситуация, както и да продължи по-нататъшното проучване на получения материал.

Както вече споменахме, лечението директно зависи от пренебрегването на процеса. Колкото по-трудна е ситуацията, толкова повече Комплексен подходизисква се. За отстраняване на подозрителни невуси се използват хирургични методи:

• скалпел;
• лазер;
• радио вълни.

Всички опции са ефективни, но ако е необходимо допълнително проучване, по-добре е да използвате скалпел, това ще помогне за запазването на материала.

Имайки предвид етапите, Тактиката на лекаря ще изглежда така:

За поддържане на живота на пациента и нормалното функциониране на тялото се предписва целева терапия. Тя е насочена към облекчаване на свързаните симптоми. За съжаление, такава тактика не води до възстановяване, но може да спаси човек от болка и дискомфорт.

Лечението до голяма степен зависи от областта на тялото, където се появява меланомът, например, крио-замразяването често се използва върху лицето, шията и очите. Той разрушава тъканта, но засяга само засегнатата област, като по този начин намалява вероятността от големи белези след операцията.

Химиотерапията има положителен ефект при рецидивиращи тумори и като цяло забавя процеса, докато лъчетерапията не се предписва толкова често. Причината е устойчивостта на раковите клетки на кожата към подобно лъчение. В края на краищата именно вредните лъчи се оказват спусъкът за стартиране на процеса.

Възможно е също така да се използва имунотерапия, която ще служи като превенция на рецидиви на меланобластома, често се използва заедно с химиотерапия. Освен това специалистът ще даде инструкции за храненето, физическа дейности други превантивни мерки.

Прогноза, базирана на различни фактори

Резултати от лечението и прогноза късен животзависят от разпространението на процеса и характеристиките на рака. Ясно е, че колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-големи са шансовете човек да остане жив и здрав. Но експертите също отбелязват зависимостта на този фактор от формата на заболяването:

• По този начин повърхностният меланом се открива при повече от 70% от пациентите. Той е по-малко агресивен, тъй като не расте дълбоко в тъканта, което означава, че прогнозата е положителна в повечето случаи.
• Нодуларната форма се среща при 15% от пациентите. Тя е по-сериозна и се среща по-често при мъжете. При такъв курс прогнозата е отрицателна.
• Поднокътно. Средно около 15% страдат от тази форма, но тя носи минимални негативни последици.

Последният тип е типичен за афро-американските раси. Сред европейците първите две са по-често срещани. Но има и случаи на акролентигинозен тумор (неоплазма под нокътя).

Ефект на етапите

Първият етап е най-лесният, следователно лечението не създава затруднения, което прогнозира преживяемост, клоняща към 100%. Обикновено напълно достатъчно хирургична интервенцияс широка ексцизия и поддържащо лечение.

Нещата са малко по-лоши във втория стадий, особено когато са засегнати регионалните лимфни възли, но и в този случай може да се постигне пълно възстановяване, ако се вземат мерки навреме.

Третият етап заплашва с дълбок растеж на меланома в дермата и наличие на метастази или множество огнища. Но дори и в този случай процентът на оцеляване е доста висок - от 24 до 68%.

При четвърта степен на тежест 15-20% преживяват първия петгодишен период, а 10-15% преживяват втория. Това означава, че не трябва да се отказвате в нито една ситуация, а трябва да се борите заедно с Вашия лекар докрай.

Първичните метастази на меланома обикновено се отбелязват в белите дробове, но са възможни лезии на костите, мозъка и черния дроб. В същото време борбата с болестта става значително по-трудна. Но дори и в този случай специалистите ще се опитат да помогнат за удължаване на живота колкото е възможно повече и подобряване на качеството му.

Няма да можете да се защитите напълно, но приемете възможни меркиразходи. Защото кожата е най-голямата човешки орган, вие също трябва да го наблюдавате възможно най-внимателно. Ще помогне с това:

Рак на кожата - комплексно заболяване, изискващи спешна реакция от страна на пациента и лекаря, навременна диагностика и позитивно отношение. Само благодарение на тези фактори много болни хора продължават да живеят и да се радват на успехите си. Но най-важното е да имате възможно най-много информация. Ще ви даде представа какво да очаквате по-нататък и как да се справите с болестта.

Няма консенсус относно причината за рак на кожата. Движа се напред различни версии. IN напоследък, дори имаше изявление за гъбичния и хелминтичен произход на тумора, възникнал в ембрионалния период.

Почти всички снимки на началния стадий на кожния меланом са получени в резултат на прекомерно излагане на ултравиолетова радиация. При повишени дози ултравиолетово лъчение меланоцитните клетки, отговорни за пигментацията на кожата, започват да се делят по-активно и в резултат на това се развива рак.

Сигурна причина за развитието на меланома не е установена. Но лекарите посочват съществуването на рискови групи, сред които ракът на кожата е по-често срещан. Тази категория включва хора със следните характеристики:

Видове онкология

Основните видове злокачествени кожни лезии и тяхното представяне включват:

1. Повърхностно разпределение. Този тип представлява около 70% от всички случаи на меланомни кожни лезии. Особености:

Симптомите на рак на кожата могат да варират значително в зависимост от конкретния вид тумор, за който говорите. Освен това симптомите на началния стадий на меланома, както се вижда на снимката, могат да се различават значително:

Нодуларен меланом

Образуването на неоплазмата възниква в епидермалната връзка, откъдето се разпространява във вертикална посока. Интраепителните туморни клетки са локализирани в малки групи. По принцип заболяването засяга мъжката половина на човечеството.

Пълзяща, повърхностна форма. Образуването е с неправилна форма, леко надигнато над епидермиса.

Локализацията на меланоцитите може да бъде разположена във всички слоеве на епидермиса и в подкожната тъкан, разположени единично, в гнезда или под формата на нодуларни образувания, предимно на гърба.

Развива се бавно, расте във всяка посока.

Как изглежда меланомът? Меланомът на кожата (прогнозата за живота с ранна диагностика е благоприятна) има появата на непигментирано или пигментирано петно. Образуването е леко изпъкнало и има неправилна форма. Диаметърът на меланома е около 0,6 cm.

Коварството на болестта е, че тя може да поддържа гладка и лъскава повърхност за дълго време. С напредването на образуванието започва да кърви при най-малкото нараняване и придобива неравни контури.

Понякога около петното се образува черен контур. Самият меланом е кафяв, понякога тъмносив, черен, син или червен.

Може да се образува под формата на много малки петна, неравномерно разположени едно от друго.

Понякога меланомът изглежда като няколко папилома, които приличат на гъба. Около злокачествения тумор често се образуват допълнителни огнища, които се сливат един с друг в едно цяло. В медицината те се наричат ​​"сателити".

Меланомът на кожата, чиито симптоми са разнообразни, може да се прояви и под формата на обикновено зачервяване, което впоследствие се превръща в язва с множество израстъци.

Етапи на меланома - снимка

За да разберете как изглежда началният стадий на меланома и повече, ви предлагаме да се запознаете със снимката.

Снимката по-горе показва как изглежда меланомът в началния етап на развитие. Първоначално е много трудно да се различи злокачествена неоплазма от безобидна бенка.

Обсъдихме подробно какво е меланом. Нека поговорим за етапите на неговото развитие:

1. Първият етап е с дебелина не повече от 1-2 мм, повърхността може да бъде повредена или не
2. Второто образувание е с размери 2 - 4 мм с повредена или гладка повърхност
3. Трето: Тумор с увредена или гладка повърхност. До бенката се образуват огнища. Възможно разпространение на метастази в съседни лимфни възли
4. Четвърто: Ракът нахлува в близките клетки. Метастазите се появяват в отдалечени лимфни възли и други органи

Наличието на бенки и старчески петна изисква човек редовно да следи състоянието си. Ако се открият необичайни промени в структурата на невуса, трябва незабавно да се консултирате с онколог.

В онкологичната практика се използват два основни метода на лечение за лечение на меланом в ранните стадии:

1. Хирургична операция, по време на която се отстранява цялата ракова тъкан.
2. Сложна техника, включваща операция и лъчева терапия. Комбинацията от хирургично изрязване на тумора и радиологични техники дава най-благоприятни резултати и шансове за оцеляване от рак. Излагането на радиация чрез използването на високоактивно рентгеново лъчение ви позволява да унищожите възможно ракови клеткив лимфните възли.

Радиологичното лечение се използва под формата на външно облъчване на тумора преди операцията. Това е необходимо за стабилизиране на злокачествения процес и предотвратяване на рецидив на заболяването.

Етап на меланома – снимка:

В онкологичната практика злокачествените тумори се разделят в зависимост от обема на патологичните тъкани, степента на разпространение на процеса и наличието на метастатични лезии.

Размерът на тумора не надвишава 2 mm и няма метастази в регионалните лимфни възли.

Меланомът е с диаметър повече от 2 mm и също липсва вторични лезиипоражения.

Типична проява на този етап са метастазите в лимфните възли.

Раковият тумор метастазира в отдалечени органи и системи.

от клинична картинаМеланомът се класифицира, както следва:

• Форма за повърхностно разпръскване:

Основният метод на противоракова терапия е операцията. Дори при образуването на единични метастази в регионалните лимфни възли, хирурзите препоръчват изрязване както на мястото на мутация, така и на вторичния раков тумор.

Снимка на ранен стадий на меланома:

Лъчетерапията и химиотерапията се използват за диагностициране на метастази в отдалечени органи.

• Лечение на първи и втори стадий на меланома:

Състои се в радикално изрязване на тумора и част от близката здрава тъкан, което има благоприятен ефект върху дългосрочните резултати от лечението.

• Терапия за третия етап на увреждане:

Подразбира освен хирургична операциярадиологично въздействие върху регионалните Лимфните възли. Радиационното облъчване причинява смъртта на метастатичните елементи на тумора.

Състои се от комплексно въздействие върху тумора чрез хирургия, радиология и химиотерапия. Въпреки обширните медицински мерки, меланомът в четвъртия стадий на злокачествен растеж има неблагоприятна прогноза на заболяването и средната продължителност на живота на такива пациенти с рак не надвишава шест месеца от окончателната диагноза.

ЗАБЕЛЕЖКА: Меланомът е началният стадий. Описание, снимка

Снимките по-долу показват различни видове старчески петна с наличие на меланом, образувани в ранен стадий. Нека да разгледаме по-отблизо как можете да разпознаете болестта по време на самоизследване.

Заболяването има 5 стадия, където нулев етапнай-лесният. Раковите клетки все още присъстват само на клетъчно ниво. Поникване по-дълбоко злокачествен туморвсе още не се е случило.

Стадий I има туморна формация с дебелина не повече от 1-2 mm, над нивото на кожата. Може да има язви, но това не е необходимо. Лимфните възли, разположени до засегнатата област на кожата, не са подложени на негативни ефекти от тумора.

Стадий II има туморни образувания с дебелина 2 mm и характерни лезии. Няма далечни или регионални метастази.

На етап III се появяват патологични промени в кожата и близкият лимфен възел е засегнат от ракови клетки. Понякога на този етап меланомните клетки се разпространяват по-нататък през лимфната система.

Етап IV винаги има ракови клетки в лимфната система и болестта вече се е разпространила в други области на кожата, органи и тъкани на тялото. Летален изход в 100% от случаите.

Практиката показва, че рецидивите се появяват дори при правилно избрано лечение; освен това болестта се връща не само на местата, където е била преди, но и в онези области на тъканите, които не са били изложени на меланома.

Признаци за непосредствена опасност

Институтът по рака използва международните обозначения ABCDE, за да опише рак на кожата. Символите показват основните условия, чрез които се определя признакът на "грозното пате" (модифицирана лезия):

• А (асиметрия). Човекът трябва внимателно да изследва всяка пигментирана (тъмна) област. Знакът се основава на идентифициране на несъответствие между двете половини на едно родилно петно;
• B (от английски - граница): ако ръбовете на всяко потъмняване на епидермиса са неравномерни, привидно разкъсани, назъбени, това показва злокачествена трансформация;
• C (цвят) е друг предупредителен знак. Човек трябва да разбере дали пигментното петно ​​има различен цвят или включва няколко цвята едновременно;
• D (диаметър): меланомът обикновено е по-голям от размера на гумичка на молив, т.е. по-голям от 6 mm. Но понякога, при първоначалното откриване, размерът на тумора е незначителен;
• E (еволюция): всяко образование изисква внимателно наблюдение на промените, включително идентифициране на някой от описаните признаци.

Важно е да знаете: Меланомът е начален стадий. СНИМКА, описание

Други признаци на меланом

Някои ракови процеси не отговарят на правилата, така че трябва внимателно да оцените следните условия:

• дългосрочни болезнени усещания;
• рани и язви по кожата, които не зарастват дълго време;
• разпространение на пигментацията извън границите на първоначалното петно ​​към околната тъкан;
• зачервяване на кожата и силно подуване;
• промяна на повърхността: грапавост, гноен секрет, появата на уплътняване;
• наличието на голямо кафяво петно ​​с тъмни петна.

Първите признаци на заболяването са асиметрия и разязвяване на бенката. Ако вашата бенка не се състои от еднакви по размер половини, това може да означава, че тази бенка може да е меланом

Ако видите, че в основата на бенката са се образували малки папиломатозни елементи с огнища на некроза, това може да е рак на кожата. Симптоми на заболяването:

• напрежение в основата на невуса;
• парене;
• изтръпване;
• кървене;
• наличие на пукнатини;
• язви.

По-горе има друга снимка на това как изглежда меланомът в ранен стадий. Виждате, че краищата на пигментното петно ​​са замъглени и около него може да се появи възпалителен ореол. Самият невус е асиметричен и има включвания с различен цвят.

Симптоми на меланома

Обикновените бенки имат следните характеристики:

• те могат да варират по цвят от светло до кафяво и черно. Те също са склонни към обезцветяване, но винаги се състоят само от един нюанс;
• разликата е във външния вид и формата: от плоски и малки до изпъкнали, от овални до кръгли;
• ясни граници и малък диаметър.

Когато пигментацията не отговаря на описаните характеристики, определено трябва да се консултирате с дерматолог.

Важни аспекти:

Опитен специалист може веднага да различи злокачествено заболяванеот обикновена бенка според някои основни характеристики:

• Асиметрична форма на обучение. Меланомът обикновено има остри, неправилни ръбове. Понякога изглежда като звездичка.
• Нездравословен цвят. Цветът на меланома обикновено е доста различен от цвета на обикновената бенка. В него преобладават черни, сиви, синкави, червени нюанси. Специална превенция на заболяването е ежедневната проверка на рождените петна по кожата. Ако са променили обичайния си цвят, трябва незабавно да се свържете със специалист.
• Промени в размера. Меланомът расте доста бързо. Диаметърът му обикновено е най-малко 6 милиметра. Трябва обаче да знаете, че болестта може да се развие дори от милиметрова бенка.
• Кървенето или намокрянето на неоплазмата също показва необратим процес, протичащ в кожните клетки.
• Вторичните признаци са: общо неразположение, бърза загуба на тегло, замъглено зрение, болки и болки в костите.

Често началният стадий на заболяването може да протече без специфични симптоми. Първоначално меланомът е бързо нарастващо образувание, подобно на белег по рождение, което се издига леко над повърхността на кожата.

След това придобива вид на екзофилен тумор и може да се експресира.

Началният стадий на развитие на заболяването може да се разпознае по три основни признака:

1. Блестяща повърхност.
2. Тъмен цвят.
3. Склонност към гниене.

Най-честите локализации на меланома са лицето, шията, гърба и крайниците.

Прояви:

• сърбеж, болезненост и загуба на коса в областта на бенката;
• промяна в цвета на пигментацията;
• интензивен растеж на невуса и появата на нодуларни образувания върху или близо до мола;
• кървене от невус при увреждане и промени в пигментацията около старчески петна;
• промени във формите и очертанията;
• язвени прояви на повърхността на невуса;
• появата на уплътнения на бенката и близките лимфни възли;
• структурни промени в повърхността на невуса;
• наличието на асиметрия в повърхностния слой на бенката;
• фокална пигментация около периметъра на мола;

Симптомите на меланома в началния етап може да са незначителни, но дори и те са значима причиназа незабавен медицински преглед.

За да разпознаете болестта в ранен стадий на развитие, трябва да научите всичко за основните признаци:

Кожният меланом се образува от бенка (невус) в 70% от случаите и се локализира в торса, крайниците, главата и цервикалната област. При жените по правило се засягат долните крайници и гърдите, а при мъжете - гърдите и гърба.

В допълнение, мъжете са склонни към епидермален невус. Лезията се появява по дланите, ходилата и скротума.

Кожата променя цвета си, появява се структурата и мястото кърви. Това са определящите и най-важни признаци при поставяне на предварителна диагноза.

Меланомът е черен, понякога със син оттенък и изглежда като възел. Има непигментирани меланоми, при които няма определен цвят и те са боядисани в розов оттенък.

Размерът варира от 0,5 cm до 3 cm.

Засегнатата повърхност може да кърви и да има уплътнена структура. С помощта на лупа по време на преглед можете да направите предварителна диагноза.

Много е трудно да се идентифицира това заболяване в ранните етапи. Ракът в стадий I може да не привлече внимание. За да определи заболяването, лекарят трябва да има богат опит в работата с подобни заболявания.

Нека разгледаме по-подробно най-често срещаните видове меланоми. Ще говорим за повърхностно разпространено, нодуларно (нодуларно), злокачествено лентиго.

Lentigo maligna има дълга хоризонтална фаза на растеж, която може да продължи до 20 години или повече. В напреднала възраст заболяването се развива на фона на пигментация на шията и лицето.

Повърхностно разпространеният меланом се среща при хора на средна възраст 44 години. Образуването се появява както на затворени участъци от кожата, така и на отворени.

При мъжете най-често се засяга горната част на гърба, докато при жените се засягат долните крайници. Когато се образува, плаката придобива хаотичен контур, на места се обезцветява и цветът изглежда мозаечен, епидермисът претърпява промени и се удебелява значително.

След няколко години върху плаката се появява възел, след което меланомът нараства вертикално.

Нодуларният меланом е най-агресивният сред другите видове. Средна възрасте на 53 години.

Среща се малко по-често при мъжете, отколкото при жените. Засегнати са горните и долните крайници, цервикална област, главата и гърба.

Възелът се образува бързо, кожата претърпява промени, достига пика на развитие след няколко месеца и вече има кървене.

Меланомните тъканни увреждания възникват не само върху кожата, но и върху зрителен орган, око. Първите симптоми включват появата на тумор, бързо влошаване на зрението, поява на фотопсия и прогресивна скотома.

Фотопсията се придружава от появата на искри, точки, петна в зрителното поле. Има два вида скотома:

1. Положителна скотома (в зрителното поле се появява сляпа зона, която се възприема от човек като черно петно);

Диагностични методи

Основата успешно лечениемеланома е правилната диагноза на това заболяване. Ако има съмнение за меланом, лекарите трябва да проведат специален прегледи тестове, които позволяват на пациента да бъде диагностициран с меланом, разграничавайки го от немеланомни злокачествени заболявания или други кожни заболявания.

Използвани диагностични методи:

• компютърна томография;
• рентгенови лъчи на светлина;
• позиционна емисионна томография;
• Ултразвук, кръвен тест.

За да предпише адекватна терапия, първо трябва да си уговорите среща с онколог. Дори след като разгледате снимката и разберете как изглежда меланомът в началния етап, е невъзможно да се постави точна диагноза без помощта на лекари. В допълнение към визуалния преглед, лекарят ще предпише редица допълнителни тестове и изследвания, които ще помогнат да се определи:

• вид патология;
• брой и размер на лезиите;
• наличието или отсъствието на метастази във вътрешните кожни структури и органи.

Въпреки факта, че повечето от засегнатите области са публично достояние за медицински преглед, са необходими допълнителни изследвания за поставяне на окончателна диагноза.

Някои пациенти смятат, че им предписват толкова много процедури само за да получат повече пари, но това изобщо не е вярно. Въз основа на получените резултати онкологът може да вземе информирано решение относно по-нататъшното лечение.

Високотехнологичното оборудване позволява на лекарите да проучат подробно засегнатата област и общото благосъстояние на пациента, за да определят оптималния вариант на лечение за него в бъдеще.

Основните изследвания за пациенти с тази диагноза включват общ и разширен кръвен тест, биопсия, ултразвук, позитронно-емисионна томография, радиография и ЯМР.

Поръчайте оценка на разходите за лечение в Израел

В началния етап в задължителенДерматоскопията се извършва с помощта на специален апарат, уголемяване на изображението. С помощта на дерматоскоп лекарят може да изследва подробно кожата под кератинизираните частици - благодарение на този метод списъкът с необходимите инструментални изследвания може да бъде значително намален.

Освен това се извършва цитологичен анализ на намазка, взета от пациента, и кръвен тест за наличие на туморни маркери. Големите онкологични центрове разполагат със собствена лаборатория, която им позволява да получат резултати в най-кратки срокове.

Въпреки това е възможно да се каже със сигурност дали човек има рак на кожата само след вземане на биопсия. Хистологичното изследване се извършва изключително след като хирургът отстрани неоплазмата и близката засегната тъкан.

Преди операцията събирането на биоматериал е противопоказано, тъй като всяко въздействие може да провокира активен растеж и трансформация на тумора, както и да активира процеса на разпространение на заразени клетки в тялото.

Що се отнася до лечението на рак на кожата, първият етап се лекува с хирургична интервенция(екстракция на засегнатите участъци), лъчетерапия или комбинация от тези два метода.

Свържейки се с лекарите своевременно, пациентите имат всички шансове да се върнат нормален животза кратък период от време.

1. 1) Първи етапдиагностиката се състои от визуално изследване на кожата на пациента за идентифициране патологични проявивърху кожата - дерматоскопия с помощта на увеличителна оптика.
2. 2) Използването на ексцизионна биопсия се използва за вземане на тъканна проба директно от мястото на тумора.
3. 3) Инцизионна биопсия се използва за събиране на материал за хистологични изследвания.
4. 4) Компютърно и изотопно сканиране, магнитен резонанс и позитронно-емисионна томография диагностицират възможни лезии на вътрешните органи.
5. 5) Използвайки конфокална микроскопия, базирана на инфрачервено лъчение, всички кожни слоеве се изследват, за да се определи дълбочината на лезията и етапа на развитие на тумора.

Най-лесният начин за лекар да диагностицира началния стадий на нодуларен меланом, показан на снимката по-горе. В този случай 15 минути са достатъчни за поставяне на диагноза.

При неясна картинаНа пациента се предписва ултразвуково сканиране на лимфните възли. Ако има язва на повърхността, се извършва цитологично изследване. Когато се потвърди началният стадий на меланома, както е на снимката, се предписва лечение.

Както вече беше отбелязано, успехът на терапията до голяма степен зависи от степента, в която е диагностицирано заболяването. След като забележите първите признаци, както е описано по-горе, трябва незабавно да се свържете с онколог за професионална диагностика.

Онкологът изследва образуването първо визуално, а след това с помощта на дефектоскоп (или дерматоскоп) с голямо увеличение и осветеност. Има и по-модерна апаратура - дигитален дефектоскоп, с който може да се получи триизмерна картина на съмнително образувание.

При необходимост се извършва биопсия или се отделя част от тумора за хистологичен анализ. Този метод се счита за много точен, но води до механични поврединевус, който може да причини рак, дори ако не е имало преди биопсията.

Редица манипулации помагат за диагностицирането на меланома. Лекарят използва специален лупа. Радиоизотопното изследване помага да се постави диагноза. Благодарение на него можете да видите голямо количество фосфор в тумора, което означава, че туморът е злокачествен.

При съмнение за рак на кожата се използва пункция или биопсия, но не и за меланом. Факт е, че всяко увреждане на кожата може да влоши ситуацията.

Цитологичното изследване помага да се направи окончателна диагноза. Взима се отпечатък от повърхността на образуванието заедно с лезията.

Подробният разговор с пациента помага при диагностицирането на меланома. Необходимо е да се обърне внимание на симптомите, които се появяват при пациента.

Чести са загуба на тегло, влошаване на зрителната острота, болки в ставите, главоболие и общо неразположение. Рентген, CT и ултразвук помагат точно да се определи наличието или отсъствието на метастази във вътрешните органи на човек.

План за лечение

Ако изследването покаже злокачествен характер на образуванието, се извършва ексцизия на бенката и засегнатата кожа около нея. За съжаление, този метод не винаги е ефективен.

Лечението на меланома е много трудно поради ранния му разпад и метастази. Пациент с подобна диагноза трябва да бъде хоспитализиран за дългосрочен, целият процес на лечение трябва да протича под строг лекарски контрол.

Да се ​​отървете от болестта е възможно само чрез операция и само в началния етап. Практиката показва, че следоперативната химиотерапия обикновено не дава положителни резултати.

Освен това, ако меланомът се появи веднъж и бъде успешно отстранен, има голяма вероятност да се появи в бъдеще.

Основният критерий при изготвянето на план за лечение на меланома е определянето на етапа на развитие на патологията.

Режимът на лечение зависи от много фактори, не на последно място от местоположението на тумора. По този начин лечението на субунгвалния меланом, който рядко се вижда на снимки в началния етап, в повечето случаи ще се различава от лечението на рак на кожата.

Основният метод се основава на операция. Използва се на всички етапи на онкологията.

Целта на операцията е да се премахне меланома, като се засягат здрави участъци от кожата. Интервенцията се извършва под обща анестезия, тъй като при локално лечение има възможност раковите клетки да се разпространят в здрави участъци от кожата.

След елиминирането на меланома по тялото остават забележими дефекти. Те могат да бъдат успешно елиминирани с помощта на модерни техники- пластична хирургия, присаждане на кожа, автотрансплантация

В някои случаи се налага отстраняване на близкия лимфен възел. Много изследвания са доказали, че тази манипулация увеличава шансовете за възстановяване. Трябва обаче да се направи биопсия, за да се установи наличието на ракови клетки в лимфния възел.

Лечението на онкологията на кожата с лекарства също е ефективно в много ситуации.

IN в такъв случайИзползват се няколко ефективни метода:

• имунотерапия ("Интерферон-алфа", "Ипилимумаб", "Реаферон");
• химиотерапия - използват се лекарства, които потискат пролиферацията на ракови клетки (дакарбазин, фотемустин, винкристин, кармустин);
• хормонална терапия.

Методите на лечение могат да се използват поотделно или в комбинация един с друг.

В допълнение, лекарят понякога решава да извърши облъчване, което насърчава разграждането на раковите клетки. В резултат на това те спират да се възпроизвеждат или умират напълно. Този метод обаче не винаги е оправдан, тъй като заедно с раковите се засягат и здравите клетки.

Лечение на меланома народни средствасе извършва само след отстраняването му и консултация с лекар. Самолечението на заболяването на всеки етап е изключено

При диагностициране стандартен методЛечението е отстраняване чрез хирургическа ексцизия. Като правило, едновременно с тумора, кожата в радиус от 2-5 cm се отстранява, за да се предотвратят рецидиви.

След изрязване отстранената област задължително се изпраща за хистология, за да се разбере дали туморът е само в повърхностния слой на кожата или е нараснал по-дълбоко.

В някои случаи, след операция за отстраняване, пациентът се подлага на лъчетерапия на мястото, където е била формацията. Това е необходимо за унищожаване на възможни остатъци от ракови клетки, които се унищожават чрез радиоактивно облъчване.

Ако се открие и отстрани своевременно, петгодишната преживяемост достига 85%, което на практика означава пълно възстановяване. Когато болестта се проточи, тази цифра е не повече от 20%.

Надяваме се, че снимките на първите признаци на рак на кожата, дадени в тази статия, ще ви помогнат да разпознаете болестта навреме и да поддържате здравето си.

http://103med.ru/stati/onkologiya/foto-melanomy-nachalnoj-stadii

Заболяването се лекува по два начина: хирургично и комбинирано лечение. При комбинирано лечение туморът се отстранява след облъчване.

Комбинираното лечение протича на два етапа. В първия етап се използва рентгеново облъчване с близък фокус.

Радиационната реакция възниква 2 или 3 дни след излагане на тумора. Следователно операцията се извършва преди или след този момент.

Злокачественият тумор се отстранява с достатъчно количество здрава тъкан около него. За да върнете кожата си към нормалния й вид, трябва да изпълните пластична операция, тъй като дефект на раната съпътства този вид процедура.

Пациент, изправен пред злокачествен меланом, трябва да има отстранени регионални лимфни възли, дори ако заболяването не се открие в тях, т.к. меланомът има тенденция да разпространява метастази в близките лимфни възли.

Такава предпазливост влияе върху прогнозата на заболяването и дава шанс за благоприятен изход. Увеличените лимфни възли показват възможни метастази в тях.

Комбинираният метод на лечение включва облъчването им с гама терапия, след което необходимите лимфни възли се отстраняват чрез операция.

Последните години бяха подобни комбинирани методипротивораковите лечения се използват доста често, което показва положителния ефект от комбинацията от тези процедури.

Профилактика на меланоми

За да намалите риска от развитие на кожен меланом, е препоръчително:

1. Избягвайте агресивните слънчеви лъчимежду 10:00 и 16:00ч. Освен това трябва да знаете, че ултравиолетовото лъчение се натрупва в тялото с течение на времето, причинявайки увреждане под формата на пигментни петна по кожата. И в много случаи провокират рак.
2. Когато излизате на слънце, е задължително да нанасяте слънцезащитен крем с SPF фактор поне 15 върху откритите участъци от кожата, а през лятото използвайте водоустойчиви защитни кремове с SPF фактор 30.
3. Качество на носене Слънчеви очила, блокирайки два вида лъчения - UVA и UVB.
4. Носете леки дрехи, които плътно покриват тялото, както и широкополи шапки.
5. Избягвайте да ходите на солариум.

Ранното откриване на признаци и симптоми на меланом има голямо значениеза благоприятни резултати от лечението, следователно, всеки човек трябва редовно да диагностицира състоянието на кожата си у дома, както и да посещава непременно дерматолог.

Трябва да се помни, че снимките на ранните и следващите стадии на меланома са резултат от получаване на прекомерни дози ултравиолетова радиация. Защитете се от ултравиолетова радиация и рискът от придобиване на меланом ще бъде минимален.

За да се предотврати злокачествено израждане на бенки и невуси, лекарите препоръчват навременна хирургическа интервенция за остра травмапигментно петно. Също така, бенките, чиято локализация ги прави по-травматични, подлежат на изрязване.

Освен това хората от всички възрастови категорииНе се препоръчва да се излагате дълго време на ултравиолетови лъчи или да се подлагате на множество слънчеви изгаряния.

Изключително важно е да запомните, че само ранната диагностика и комплексна терапияв състояние да осигури пълно възстановяване.

Преглеждания на публикация: 3 028

Злокачествен тумор в резултат на атипична дегенерация и пролиферация на пигментни клетки (меланоцити). Най-често засяга кожата, но може да се появи и по лигавиците. Характеризира се с бързото разпространение на туморни клетки в тялото. Меланомът се диагностицира чрез изследване на петна от повърхността му. Хистологично потвърждение на диагнозата се прави след отстраняване на образуванието. Лечението зависи от стадия на меланома и може да се състои в хирургично изрязване на образуванието, отстраняване на лимфни възли, имунотерапия, лъчетерапияи химиотерапия.

При изследване на образувание се оценяват неговите ръбове, плътност и изместване спрямо околните тъкани. Извършва се дерматоскопия на образуванието и околната кожа. За да се идентифицират метастазите на меланома, се изследват други области на кожата, както и регионални лимфни възли. Възможно е провеждането на радиоизотопни изследвания. Пациентът приема лекарството за лъчетерапия на празен стомах. След това, използвайки радиометрия, се оценява натрупването на изотопа в зоната на образуване и върху здрава област на кожата.

При диагностицирането на меланом категорично не се използва биопсия на кожна лезия, тъй като тя може да причини туморен растеж и метастази. Основният диагностичен метод е откриването на атипични меланоцити по време на цитологично изследванепетно-отпечатък, взет от повърхността на образуванието. въпреки това окончателна диагнозамеланомът може да се диагностицира само след хистологично изследванеотстранен тумор.

Лечение на меланома

Изборът на лечение на меланома зависи от фазата на неговото развитие, степента на разпространение на процеса и наличието на метастази. Ако лечението започне във фазата на хоризонтален растеж на меланома, тогава е достатъчно хирургично изрязване в рамките на здрава тъкан. Ако се открие дълбока туморна инвазия, хирургичното лечение се комбинира с имунохимиотерапия с алфа-интерферон, за да се предотврати рецидив. Метастазите на меланома в регионалните лимфни възли са индикация за тяхното отстраняване.

Откриването на няколко меланома изисква отстраняване на всички и допълнителна химиотерапия, облъчване на засегнатите участъци от кожата или комбинация от тези методи с имунотерапия. Пациентите с далечни метастази на меланома се подлагат на палиативно лечение: изрязване на големи туморни огнища, които причиняват силен дискомфорт на пациента. В някои случаи е възможно да се извършат операции за отстраняване на метастази от вътрешните органи. Провеждат се също лъчева и химиотерапия.

Прогноза и профилактика на меланома

За съжаление, дори и с съвременно нивоС развитието на медицината всеки трети случай на меланом завършва с бърза смърт. Приблизително половината от пациентите не успяват да живеят повече от 5 години.

Профилактиката на меланома се състои в избягване на излагане на провокиращи фактори и онкологична бдителност за съществуващи пигментни невуси. Хората с Светла кожа, особено собствениците на фототипове I и II, трябва да избягват прекомерната инсолация и Слънчево изгаряне. важноима ограничено излагане на ултравиолетови лъчи върху онези участъци от кожата, където се намират пигментни невуси. Ако възникнат внезапни промени в размера, цвета или консистенцията на невуса, трябва да се консултирате с дерматолог или онколог. Навременната диагностика и хирургично изрязване на меланомоопасните кожни образувания и често нараняваните невуси предотвратява превръщането им в меланом.

Което се развива от пигментни клетки (меланоцити), които произвеждат меланин (естествен пигмент или боя, която определя цвета на кожата, косата и очите).

Статистика

Освен това увеличението на заболеваемостта от меланом в Русия през последните 10 години възлиза на 38%.

Трябва да се отбележи, че от всички ракови заболявания на кожата само 4% са меланом, но в 73% от случаите той е бързо фатален. Ето защо меланомът се нарича „кралицата“ на туморите.

По местоположение меланомът в 50% от случаите се среща на краката, 10-15% на ръцете, 20-30% на торса, 15-20% на лицето и шията. Освен това при 50-80% от пациентите на мястото на бенките се образува меланом.

В 86% от случаите развитието на меланома е свързано с излагане на ултравиолетова радиация (слънце или солариум). Освен това рискът от меланом е 75% по-висок при хора, които са започнали да правят тен в солариум преди 35-годишна възраст.

• През 1960 г. мумиите на перуанските инки са изследвани и е установено, че имат признаци на меланом. Използвайки радиовъглеродно датиране (използвано за определяне на възрастта на биологични останки), е доказано, че възрастта на мумиите е около 2400 години.
• Първото споменаване на меланома се намира в произведенията на Джон Хънтър (шотландски хирург). Но без да знае с какво си има работа, през 1787 г. той описва меланома като „ракови гъбични образувания“.
• Но едва през 1804 г. Рене Ланек (френски лекар и анатом) дефинира и описва меланома като заболяване.
• Американски учени разработиха интересна и уникална техника за идентифициране на меланомни туморни клетки. Изследователите твърдят, че под влияние лазерно лъчениемеланомните клетки излъчват ултразвукови вибрации, което им позволява да бъдат открити в кръвта много преди да пуснат корени в други органи и системи.

Структура на кожата

• Епидермис- външният слой на кожата, който има пет реда клетки: базални (долни), шиповидни, гранулирани, лъскави и рогови. Обикновено меланоцитите се намират само в епидермиса.
• Дерма- самата кожа, състояща се от две думи: ретикуларна и папиларна. Те съдържат нервни окончания, лимфни и кръвоносни съдове, космените фоликули.
• Подкожна мазнинасе състои от съединителна тъкан и мастни клетки, които са проникнати от кръвоносни и лимфни съдове, както и нервни окончания.

Какво представляват меланоцитите?

Меланоцитите обаче се намират и в ириса (съдържа пигментни клетки, които определят цвета на очите), мозъка (substantia nigra) и във вътрешните органи.

Меланоцитите имат процеси, които им позволяват да се движат през епидермиса. Също така, чрез процесите, оцветяващият пиментум се предава на други клетки на епидермиса - така се придава цвят на кожата и косата. Докато когато меланоцитите се дегенерират в ракови клетки, процесите изчезват.

Трябва да се отбележи, че има няколко разновидности на меланин: черен, кафяв и жълт. Освен това количеството на произведения пигмент зависи от расата.

В допълнение, вътрешни и/или външни фактори могат да повлияят на синтеза на меланин (намалят или увеличат): по време на бременност, при прием на определени лекарства (например глюкокортикоиди) и др.

Стойността на меланина за хората

• Определя цвета на очите, зърната, косата и кожата, което зависи от разпределението и комбинацията различни видовепигменти.
• Абсорбира ултравиолетови лъчи(UV лъчи)защита на организма от техните вредни влияния. Освен това под въздействието на UV лъчите се увеличава производството на меланин - защитна реакция. Външно изглежда като тен.
• Действа като антиоксидант.Какво се случва? Свободни радикали(образуват се под въздействието на UV лъчи) - нестабилни молекули, които отнемат липсващия електрон от пълноценни клетъчни молекули, които след това сами стават нестабилни - верижна реакция. Докато меланинът дава на нестабилната молекула липсващия електрон (най-малката частица), прекъсвайки верижната реакция.

Ултравиолетовото лъчение, достигащо до земната повърхност, се разделя на два основни вида:

• UVB лъчите са къси вълни, които проникват плитко в кожата и следователно причиняват слънчево изгаряне. В далечно бъдеще те могат да доведат до развитие на рак на кожата.
• UVA лъчите са дълги вълни, които могат да проникнат дълбоко в кожата, без да причиняват изгаряния или болка. Следователно, човек, без да изпитва болка, може да получи висока доза радиация, която надвишава естествената защитна способност на кожата да тен. Докато за развитието на меланома са виновни UVA лъчите, тъй като в големи дози увреждат пигментните клетки.

Причини и рискови фактори за меланом

причина- появата на дефект в ДНК молекулата на пигментна клетка, което осигурява съхранението и предаването на генетична информация от поколение на поколение. Следователно, ако под въздействието на определени фактори настъпи „срив“ в меланоцита, той мутира (променя се).

Освен това меланомът може да се развие при всеки човек, независимо от цвета на кожата и расата. Някои хора обаче са по-податливи на развитие на това заболяване.

Рискови фактори

Механизъм на образуване на меланома

Какво се случва?

Ултравиолетовите лъчи причиняват "счупване" в ДНК молекулата на меланоцита, така че тя мутира и започва да се размножава интензивно.

Въпреки това, в Защитният механизъм работи нормално: MC1R протеин присъства в меланоцитите. Той насърчава производството на меланин от пигментните клетки и също така участва във възстановяването на ДНК молекулата на меланоцитите, увредени от ултравиолетовите лъчи.

Как се образува меланомът?

U светли хораима генетичен дефект в протеина MC1R. Следователно пигментните клетки не произвеждат достатъчно меланин.

Освен това под въздействието на UV лъчите се получава дефект в самия протеин MC1R. В резултат на това той вече не предава информация на клетката за необходимостта от възстановяване на увредената ДНК, което води до развитие на мутации.

Възниква обаче въпросът: защо меланомът може да се развие в области, които никога не са били изложени на UV лъчи?

Учените са дали отговор: оказва се, че меланоцитите имат много ограничена способност да възстановяват увредената ДНК от какъвто и да е фактор. Следователно те често са податливи на мутация дори без излагане на UV лъчи.

Етапи на кожен меланом

Въпреки това, за да улеснят разбирането на етапите на кожния меланом, те използват систематизацията на двама американски патолози:

• Според Кларк се основава на проникването на тумора в слоевете на кожата
• По Breslow – когато се измерва дебелината на тумора

Видове меланоми

Меланоцитите обаче присъстват и в други органи. Следователно туморът може да засегне и тях: очите, главния и гръбначния мозък, ректума, лигавиците, черния дроб, надбъбречната тъкан.

Клинични форми на меланом

Има две фази по време на развитието на меланома:

• Радиален растеж: Меланомът расте на повърхността на кожата, разпространявайки се хоризонтално
• Вертикален растеж: туморът расте в по-дълбоките слоеве на кожата

Има пет най-често срещани вида кожен меланом.

Признаци на кожен меланом

Те се различават в зависимост от формата на тумора и етапа на развитие.

Повърхностно разпространяващ се меланом

Метастазите се срещат в 35-75% от случаите, така че прогнозата не е много благоприятна.

Какво се случва?

Във фазата на радиален растежвърху кожата има леко надигнато пигментно образувание с големина до 1 см, което е с неправилна форма и неясни ръбове. Цветът му може да бъде кафяв, черен или син (в зависимост от слоя на кожата, в който се намира пигментът), а понякога върху него се появяват черни или сиво-розови точки (петна).

С нарастването на пигментната формация тя се удебелява, превръщайки се в черна плака с лъскава повърхност, а в средата й се появява зона за изчистване (пигментът изчезва).

Във вертикална фаза на растежплаката се превръща във възел, чиято кожа изтънява. Следователно, дори при лека травма (например триене с дрехи), възелът започва да кърви. След това на възела се появяват язви, от които се появява кървав секрет (жълта течност, понякога съдържаща примес на кръв).

Нодуларен меланом

Какво се случва?

Няма хоризонтален етап на растеж, а във вертикалната фаза на растеж кожата на възела става по-тънка, така че дори леко нараняване води до кървене. Впоследствие върху възела се образуват язви, от които се отделя жълтеникава течност, понякога примесена с кръв (ихор).

Самият възел има тъмнокафяв или черен цвят, а често и синкав оттенък. Понякога обаче в туморния възел няма пигмент, така че той може да бъде розов или яркочервен.

Ленигинозен меланом (луничка на Хътчинсън, лентиго малигна)

Меланомът се локализира главно в участъци от кожата, които са постоянно изложени на слънчева светлина (лице, шия, уши, четки).

Развитието на меланома е дълго: може да отнеме от 2-3 до 20-30 години. И докато расте, пигментното образувание може да достигне 10 см или повече в диаметър.

Освен това метастазите при тази форма на меланом се развиват късно. В допълнение, с навременното активиране на имунните защитни механизми, той може частично да се разреши спонтанно. Следователно лентигинозният меланом се счита за най-благоприятната форма.

Какво се случва?

В радиалната фазаграниците на тъмнокафявата формация стават замъглени и неравномерни, наподобяващи географска карта. В същото време на повърхността му се появяват черни включвания.

Във вертикална фазана фона на петното се появява възел, който може да кърви или да отделя серозна течност. Самият възел понякога се обезцветява и на повърхността му се образуват корички.

Акрална лентигинозна меланома

Болестта се развива бързо и метастазите се разпространяват бързо. Ето защо
прогнозата е неблагоприятна.

Какво се случва?

В радиалната фазатуморната формация е петно, чийто цвят върху кожата може да бъде кафяво-черен или червеникаво-кафяв, под нокътя - синкаво-червен, синкаво-черен или лилав.

Във вертикална фазаЧесто на повърхността на тумора се появяват язви, а самият тумор придобива вида на израстъци с форма на гъби.

При субунгвален меланом нокътът се разрушава и отдолу се появява кървав секрет.

Амеланотичен меланом

Ето защо амеланомпредставлява формиране на телесна или Розов цвят. Може да бъде вид нодуларен меланом или резултат от метастази на всяка форма на меланом в кожата.

Меланом на окото

Симптомите зависят от местоположението на лезията: ирис (съдържа пигментни клетки, които определят цвета на очите), конюнктива, слъзна торбичка, клепачи.

Има обаче признаци, които трябва да ви предупредят:

• На ириса на окото се появяват едно или повече петна
• Зрителната острота не страда дълго време, но постепенно се влошава от страната на болното око
• С течение на времето периферното зрение намалява (трудно се виждат предмети, разположени отстрани)
• В очите се появяват светкавици, петна или отблясъци
• Първоначално има болка в засегнатото око (поради повишена очно налягане), след което отшумяват - признак за разпространение на тумора извън очната ябълка
• На очна ябълкапоявява се зачервяване (възпаление) и кръвоносните съдове стават видими
• На бялото на очната ябълка може да се появи тъмно петно

Как се проявява меланомът?

В допълнение, промените са налице както на мястото на произход на меланома (първичен фокус), така и в други органи - с разпространението на метастази.

Освен това понякога първичният тумор с появата на метастази или спира да расте, или претърпява обратно развитие. В този случай самата диагноза се поставя само след увреждане на други органи от метастази. Ето защо е необходимо да се знае за проявите на меланома.

Симптоми на меланома

1. Сърбеж, парене и изтръпванев областта на образуване на пигмент се дължи на повишено клетъчно делене в него.
2. Загуба на коса от повърхността на невусапричинени от дегенерацията на меланоцитите в туморни клетки и разрушаването на космените фоликули.
3. Промяна на цвета:
   • Увеличаване или поява на по-тъмни зонивърху образуването на пигмент се дължи на факта, че меланоцитът, дегенерирайки в туморна клетка, губи своите процеси. Поради това пигментът, който не може да напусне клетката, се натрупва.
   • Просветлениепоради факта, че пигментната клетка губи способността си да произвежда меланин.
   Освен това образуването на пигмент променя цвета си неравномерно: става по-светло или по-тъмно в единия край, а понякога и в средата.
4. Увеличаване на размераговори за повишено клетъчно делене в рамките на пигментната формация.
5. Появата на язви и/или пукнатини, кървене или влага се причинява оттъй като туморът разрушава нормалните кожни клетки. Поради това горният слой се спуква, излагайки долните слоеве на кожата. В резултат на това при най-малкото нараняване туморът "експлодира" и съдържанието му се излива. В този случай навлизат ракови клетки здрава кожа, прониквайки в него.
6. Появата на „дъщерни“ бенки или „сателити“ в близост до основната пигментна формация- признак на локално метастазиране на туморни клетки.
7. Неравни ръбове и удебеляване на бенката- знак за повишено делене на туморни клетки, както и тяхното покълване в здрава кожа.
8. Изчезване на модела на кожатасе причинява от тумора, който унищожава нормалните кожни клетки, които образуват модела на кожата.
9. Появата на зачервяване около образуването на пигментпод формата на венче - възпаление, което показва, че имунната системаразпознати туморни клетки. Затова тя изпраща специални вещества (интерлевкини, интерферони и други) на мястото на тумора, които са предназначени да се борят с раковите клетки.
10. Признаци на увреждане на очите: появяват се тъмни петна по ириса на окото, зрителни смущения и признаци на възпаление (зачервяване), има болка в засегнатото око.

Диагностика на меланоми

• Преглед от лекар (онколог или дерматолог)
• Изследване на образуването на пигмент с помощта на оптични инструменти без увреждане на кожата
• Вземане на проба от подозрителен участък от тъкан, последвано от изследване под микроскоп

Преглед от лекар

Има критерии, по които доброкачественият тумор може предварително да се разграничи от меланома. Освен това, познавайки ги, всеки може сам да провери кожата си.

Какви са признаците на злокачествена трансформация?

Асиметрия- когато пигментното образувание е асиметрично. Тоест, ако начертаете въображаема линия през средата му, двете половини са различни. А когато една бенка е доброкачествена, тогава и двете половини са еднакви.

Граница.При меланома краищата на пигментното образувание или бенка имат неправилна и понякога назъбена форма. като има предвид, че доброкачествени образуванияръбовете са ясни.

Цвятбенки или образувания, които се дегенерират в злокачествен тумор, са разнородни, имащи няколко различни нюанса. Докато нормалните бенки са едноцветни, но могат да включват по-светли или по-тъмни нюанси от същия цвят.

Диаметърза нормална бенка или петно ​​по рождение - около 6 мм (колкото гумичка в края на молив). Всички останали бенки трябва да бъдат прегледани от лекар. Ако не се забележат отклонения от нормата, такива образувания трябва да бъдат наблюдавани в бъдеще чрез редовно посещение на лекар.

Промениброят, границите и симетрията на рождените белези или бенки е признак за тяхното дегенериране в меланом.

На бележка

Меланомът не винаги се различава от нормалната бенка или белег по рождение по всички тези начини. Само една смяна е достатъчна, за да посетите лекар.

Ако онкологът намери образуването за подозрително, той ще проведе необходимите изследвания.

Кога е необходима биопсия и микроскопия на пигментно образувание?

За разграничаване на опасни пигментни образувания по кожата от неопасни се използват три основни метода за изследване: дерматоскопия, конфокална микроскопия и биопсия (вземане на парче тъкан от лезията, последвано от изследване под микроскоп).

Дерматоскопия

За това се използва специален инструмент - дерматоскоп, който прави роговия слой на епидермиса прозрачен и дава 10-кратно увеличение. Следователно лекарят може внимателно да прецени симетрията, границите и хетерогенността на образуването на пигмент.

Няма противопоказания за процедурата. Използването му обаче не е информативно при непигментирани и нодуларни меланоми. Затова са необходими по-задълбочени изследвания.

Конфокална лазерна сканираща микроскопия (CLSM)

Според статистиката диагнозата в 88-97% от ранните стадии на меланома с помощта на CLSM е поставена правилно.

Методика

С помощта на специална инсталация се правят серия от оптични разрези (снимки) във вертикални и хоризонтални равнини. След това се прехвърлят в компютър, където вече се изследват в триизмерен образ (в 3D - когато изображението се предава изцяло). По този начин се оценява състоянието на слоевете на кожата и нейните клетки, както и на кръвоносните съдове.

Показания за изследване

• Първична диагностика на кожни тумори: меланом, плоскоклетъчен карцином и др.
• Откриване на рецидив на меланома след отстраняване. Тъй като поради липса на пигмент, първоначалните промени са незначителни.
• Динамично наблюдение на предракови кожни заболявания (например меланоза на Dubreuil).
• Изследване на кожата на лицето при поява на неестетични петна.

Ако обаче говорим за меланом, тогава окончателната диагноза се поставя само въз основа на изследване на тъканна проба от лезията.

Биопсия

Процедурата обаче носи определени рискове. Защото, ако неправилно „безпокоите“ меланома, можете да провокирате бързия му растеж и разпространението на метастази. Следователно вземането на тъкан от мястото на предполагаемия тумор се извършва с предпазни мерки.

Показания за биопсия

• Ако всичко е възможно диагностични методиизползвани, но диагнозата остава неясна.
• Пигментното образувание се намира в неблагоприятни за отстраняване зони (образува се голям тъканен дефект): ръка и крак, глава и шия.
• Пациентът се подлага на ампутация на крак, ръка и отстраняване на гърдата заедно с регионалните (близки) лимфни възли.

• Пациентът трябва да бъде напълно прегледан.
• Процедурата се извършва възможно най-близо до следващия сеанс на лечение (хирургия или химиотерапия).
• Ако пигментната формация има язви и мокнащи ерозии, се вземат петна от пръстови отпечатъци. За да направите това, нанесете върху повърхността на тумора няколко обезмаслени предметни стъкла (стъклена пластмаса, върху която ще се изследва взетият материал), като се опитате да вземете няколко тъканни проби от различни области.

Ексцизионна биопсия - отстраняване на туморния фокус

Извършва се, когато туморът е с диаметър под 1,5-2,0 cm. И се намира на места, където отстраняването няма да доведе до образуване на козметични дефекти.

Лекарят използва хирургически нож (скалпел), за да отстрани меланома, като изрязва кожата до пълната й дълбочина, включително 2-4 mm здрава кожа.

Инцизионна биопсия - маргинална ексцизия

Използва се, когато е невъзможно незабавното затваряне на раната: туморът е разположен на лицето, шията, ръката или крака.

Следователно най-подозрителната част от тумора се отстранява, включително област с непокътната кожа.

При потвърждаване на диагнозата (независимо от метода на биопсията) тъканта се изрязва според дълбочината на проникване на тумора. Операцията се извършва в същия ден или не повече от една до две седмици по-късно, ако лабораторният лекар се затруднява да даде спешен отговор.

Тънкоиглена или пункционна биопсия (получаване на тъканна проба чрез пункция) не се извършва при първичен меланом. Въпреки това, той се използва при съмнение за рецидив или наличие на метастази, както и за изследване на регионални (близки) лимфни възли.

Биопсия на сентинелни лимфни възли

„Сентинелните“ или регионалните лимфни възли са разположени най-близо до тумора, превръщайки се в „капан“ за раковите клетки.

Туморните клетки остават известно време в лимфните възли. Но след това, с потока на лимфата и кръвта, те се разпространяват в тялото (метастази), засягайки и нарушавайки функционирането на жизненоважни органи и тъкани.

Ето защо, за да се оцени състоянието и да се определят по-нататъшни тактики на лечение, се взема тъканна проба от "сентинелните" лимфни възли.

Показания за биопсия

• Дебелината на меланома е от 1 до 2 мм.
• Пациенти на възраст над 50 години, защото имат лоша прогноза за преживяемост.
• Меланом, разположен на главата, шията или лицето, тъй като лимфните възли са близо до тумора. Следователно вероятността раковите клетки да се разпространят от първичното място е по-висока.
• Наличието на язви и плачещи ерозии по повърхността на меланома е признак за растеж на тумора в по-дълбоките слоеве на кожата.

Метод на изпълнение

Около лимфния възел в кожата се инжектира специална боя с фосфорен изотоп, която се движи по лимфни съдовекъм лимфните възли, натрупвайки се в тях. След това, два часа по-късно, се извършва лимфосцинтиграфия - с помощта на специална инсталация се получава изображение на лимфния възел.

Отличителни черти на диспластичния невус и меланома в радиалната и вертикалната фаза на растеж

Лабораторни изследвания за диагностициране на меланом

Лабораторни показатели

Изследва се съдържанието на някои фактори във венозна кръв:

• LDH (лактат дехидрогеназа)- ензим, който се повишава при наличие на меланомни метастази в черния дроб. Тази цифра обаче се увеличава и при инфаркт на миокарда, вирусен хепатит и мускулни травми. Тъй като се намира в почти всички тъкани на тялото. Ето защо, фокусирайки се само върху LDH нивоне е поставена валидна диагноза.
• CD44std (меланомен маркер)- рецептор, разположен на повърхността на кожните клетки за хиалуронат (компонент на кожата, който я овлажнява).

  Индикаторът се увеличава, когато кожните клетки са увредени и метастазите се разпространяват. Следователно CD44std помага при ранната диагностика на меланома и дава представа за по-нататъшната прогноза на заболяването.

• Протеин S100присъства в нервната тъкан, черния дроб и мускулите. Нивото на неговото увеличение в кръвта показва броя и степента на органите, засегнати от метастази. При приблизително 80% от пациентите с неуспешно лечение този показател е висок. Докато при 95% от пациентите, при които лечението е ефективно, тя намалява.
• Фибробластен растежен фактор (bFGF)нараства по време на прехода на меланома от повърхностната към вертикалната фаза на растеж. Този показател е особено висок в последните стадии на заболяването и следователно показва лоша прогноза.
• Васкуларен растежен фактор (VEGF)говори за повишен растеж на кръвоносните съдове и самия меланом. Този показател е висок при пациенти в III и IV стадий на заболяването, което показва лоша прогноза на заболяването.

Лечение на меланома

Има хирургически и консервативно лечениемеланома, което включва различни техники. Освен това тяхното използване зависи от стадия на злокачествения тумор и наличието на метастази.

Кога е необходима операция за отстраняване на кожен меланом?

Целта е да се премахне туморът, като същевременно се улови здрава тъкан, за да се предотврати разпространението на метастази.

Освен това, в етапи I и II на меланома хирургично отстраняванечесто остава единственият метод на лечение. Въпреки това, пациентите с тумори в стадий II трябва да бъдат наблюдавани с периодично проследяване на състоянието на "сентинелните" лимфни възли.

Правила за отстраняване на меланом

• Под пълна упойка, т.к локална анестезиясъществува риск от разпространение на туморни клетки (травма с игла).
• Внимателно отношение към здравите тъкани.
• Без да засяга меланома, за да предотврати разпространението на ракови клетки. Следователно, разрезът на торса се прави на 8 cm от ръбовете на тумора, на крайниците - на 5 cm.
• Изключва се контакт на тумора със здрави клетки.
• Отстраняването се извършва с улавяне на определена област от здрава тъкан (широко изрязване), за да се изключи рецидив. Освен това туморът се отстранява, като обхваща не само околната кожа, но и подкожната тъкан, мускулите и връзките.
• Операцията обикновено се извършва с помощта на хирургически нож или електрически нож.
• Не се препоръчва криодеструкция (използване на течен азот). Тъй като с този метод е невъзможно да се определи дебелината на тумора, а тъканта не винаги се отстранява напълно. Следователно раковите клетки могат да останат.
• Преди кожна операция багрилоочертайте контурите на предложения разрез.

Изминаха повече от 140 години от първото отстраняване на меланома, но все още няма консенсус относно границите на ексцизията. Затова СЗО разработи критерии.

Граници на отстраняване на здрави тъкани според препоръките на СЗО

Смята се за неуместно да се отстраняват повече здрави тъкани. Тъй като това не влияе на преживяемостта на пациентите, то нарушава възстановяването на тъканите след операцията.

На практика обаче е трудно да се придържат към такива препоръки, така че решението се взема от лекаря във всеки конкретен случай поотделно.

Много зависи и от местоположението на самия тумор:

• На пръстите, ръцете и краката се прибягва до ампутация на пръсти или част от крайник.
• На ушната мида е възможно да се премахне само долната му трета
• По лицето, шията и главата, при големи меланоми, те покриват не повече от 2 см здрава тъкан, независимо от дебелината на меланома

Отстраняване на сентинелни лимфни възли

Многобройни проучвания обаче показват, че профилактичното отстраняване на сентинелни лимфни възли значително подобрява преживяемостта на пациентите.

Ето защо е препоръчително да се направи биопсия на „сентинелен“ възел и ако в него има ракови клетки, да се отстрани.

Въпреки това, за съжаление, понякога микрометастазите остават неоткрити. Ето защо в определени ситуации е оправдано профилактичното отстраняване на регионалните лимфни възли. Следователно лекарят взема индивидуално решение.

Лечение на меланома с лекарства

• Химиотерапия:Предписват се лекарства, които действат върху бързо размножаващите се меланомни ракови клетки.
• Имунотерапия:лекарства се използват за подобряване на функционирането на имунната система.
• Хормонална терапия(Тамоксифен), който потиска пролиферацията на туморните клетки. Този подход обаче е спорен, въпреки че има случаи на постигане на ремисия.

При етапи I и II на меланома обикновено е достатъчна хирургическа интервенция. Но само ако меланомът е отстранен правилно и няма утежняващи фактори (например заболявания на имунната система). В допълнение, понякога се предписва имунотерапия за етап II. Следователно лекарят взема решение индивидуално във всеки случай.

Различен подход към пациенти с меланом III или IV стадий: те се нуждаят от химиотерапия и имунотерапия.

Химиотерапия за меланом

Въпреки това меланомните клетки бързо растат и се делят, а също така бързо се разпространяват в тялото (метастази). Следователно все още няма единна разработена схема за предписване на химиотерапевтични лекарства за неговото лечение.

Най-често използваните химиотерапевтични лекарства за лечение на меланом са:

• Анкилиращи агенти: циспластин и дакарбазин
• Производни на нотрозоурея: фотемустин, ломустин и кармустин
• Винкаалкалоиди (билкови продукти): Винкристин, Винорелбин

Лекарствата се предписват самостоятелно (монотерапия) или в комбинация, но в зависимост от стадия на меланома, наличието на метастази и дълбочината на туморна инвазия.

Нещо повече, Dacarbazine се счита за "златен" стандарт в лечението на меланома, тъй като никое друго лекарство не е надвишило неговата ефективност. В резултат на това всичко комбинирани схемилеченията се основават на неговия прием.

Показания за химиотерапия

• Основните кръвни показатели са в нормални граници: хемоглобин, хематокрит, тромбоцити, гранулоцити
• Задоволително функциониране на бъбреците, черния дроб, белите дробове и сърцето
• Липса на заболявания, които могат да попречат на химиотерапията (например хронична бъбречна недостатъчност)
• Туморно засягане на сентинелни лимфни възли
• Предотвратяване на разпространението на метастази
• Допълнение към хирургично лечение

Те се делят на две групи: абсолютни и относителни.

Абсолютно- когато не се провежда химиотерапия:

• Хронични заболявания на черния дроб и бъбреците с тежка дисфункция (хронична бъбречна недостатъчност, цироза на черния дроб)
• Пълно нарушаване на изтичането на жлъчка (запушване жлъчните пътища)
• Наличност психично заболяванев острия стадий
• Когато се знае, че химиотерапията ще бъде неефективна
• Силно поднормено тегло (кахексия)

• Автоимунни заболявания (напр. ревматоиден артрит) И имунодефицитни състояния(напр. СПИН)
• Старост
, следователно рискът от развитие на инфекциозни заболявания се увеличава значително

Зависи от стадия на заболяването и начина на приложение (самостоятелно или в комбинация).

Така при монотерапия на напреднал меланом (литични лезии или наличие на метастази) ефективността (пълна регресия за 3 или повече години) не надвишава 20-25%. С комбинирана рецепта според различни автори обща ефективностварира от 16 до 55%.

Имунотерапия на меланома

В резултат на това първичният меланом може да регресира (нарасне отново) сам. В този случай около тумора се появява изразено зачервяване ( имунни клеткиборба с рака), а след това на мястото на тумора се появява витилиго (област на изчистване на кожата).

Следователно, имунологичните лекарства се използват за лечение на меланоми:Интерферон-алфа, Интерлевкин-2, Реаферон, Ипилимумаб (лекарство от последно поколение).

Освен това те могат да се използват самостоятелно или в комбинация с химиотерапия. Тъй като прилагането им, дори в късните стадии, подобрява прогнозата на заболяването с 15-20%. Освен това се наблюдават положителни резултати при пациенти, които преди това са били подложени на химиотерапия.

Ефективността на имунотерапията

Ако се постигне положителен резултат от имунотерапията, има голяма вероятност за добра прогноза.

Тъй като през първите две години след лечението, 97% от пациентите изпитват частично изчезване на признаците на меланома, а 41% изпитват пълно обръщане на симптомите на заболяването (ремисия). Освен това, ако ремисията продължава повече от 30 месеца, вероятността от рецидив (ново развитие на заболяването) се намалява почти до нула.

Трябва обаче да се помни, че употребата на имунопрепарати причинява развитието на голям брой усложнения: токсични ефекти върху черния дроб и бъбреците, развитие на сепсис (разпространение на инфекция в тялото) и други.

Нови лечения за меланома

IN Израелски клиникиИзползва се блеомицин (антибиотик). Инжектира се директно в туморните клетки с помощта на електричество – електрохимиотерапия.

Според израелски учени този метод за лечение на меланома бързо постига добър ефект. Времето обаче ще покаже колко ефективни ще бъдат неговите дългосрочни резултати (продължителност на ремисия, поява на рецидиви).

Радиация за меланом

Освен това раковите клетки са по-чувствителни към йонизиращо лъчение, защото се делят по-бързо от здравите клетки на тялото.

Но йонизиращото лъчение не се използва „на око“, тъй като здравите клетки също се увреждат. Ето защо е важно да фокусирате лъча, насочвайки го към тумора с милиметрова точност. Само съвременните устройства могат да се справят с такава задача.

Методика

Използват се специални инсталации, които излъчват електронни лъчи или рентгенови лъчис голяма енергия.

Първоначално устройството го прави лесно Рентгенов, който се показва на екрана на монитора. След това лекарят, използвайки манипулатор, маркира тумора, като посочва неговите граници и определя дозата на облъчване.

• Премества пациента
• Завърта излъчващата глава
• Настройва колиматорните завеси (устройство за производство на йонизиращо лъчение), така че туморът да е на мерника

Показания

• Рецидив на меланома за облъчване на метастази
• Лечение на меланом, разположен в области, където е трудно да се изреже туморът (например кожата на клепача или носа)
• Лечение на меланом на очите с увреждане на ириса и протеиновата мембрана
• След операция за отстраняване на лимфни възли, за да се предотврати рецидив на меланома
• Облекчаване на болката от метастази в мозъка и/или костния мозък

• Автоимунни заболявания: системен лупус еритематозус, псориатичен артрит и др.
• Силно поднормено тегло (кахексия)
• Тромбоцитите и левкоцитите в кръвта са рязко намалени
• Сериозни заболяваниябъбреци, черен дроб и бели дробове, придружени от недостатъчност на тяхната работа (цироза, бъбречна недостатъчност и други)

• Обща слабост, повишена раздразнителност, главоболие
• Повишена сухотав устата и кожата, гадене, оригване, редки изпражнения
• Значително намаляване на левкоцитите и хемоглобина в кръвта
• При облъчване на областта на главата и шията - косопад

Кожните меланомни клетки са нечувствителни към нормални дози радиоактивно лъчение. Ето защо за дълго времеЛъчева терапия не е използвана за лечение на меланом.

Сега обаче е доказано, че използването на високи дози йонизиращо лъчение подобрява прогнозата на меланома.

Така например при метастази в мозъка ефективността е 67%, костите - 50%, лимфните възли и подкожната тъкан - 40-50%.

Докато когато лъчетерапията се комбинира с химиотерапия, общата ефективност достига 60-80% (в зависимост от стадия на меланома).

При лечение на началните стадии на меланома на окото (дебелина на тумора - до 1,5 mm, диаметър - до 10 mm), ефективността на лъчевата терапия е еквивалентна на енуклеация (отстраняване) на окото. Тоест настъпва пълно възстановяване.

Докато в по-късните етапи (дебелина - повече от 1,5 mm, диаметър - повече от 10 mm), обемът на тумора намалява с 50%.

Прогноза за меланом