Структура на гениталните органи Мъж идва при секс терапевт. – Кажете ми, докторе, възможно ли е да има ерекция без еякулация? - Да, разбира се. – Какво ще кажете за еякулация без ерекция? – Ами... въпросът е двусмислен от научна гледна точка, но мисля, че е малко вероятно. - Или може да няма нито ерекция, нито

Закачалка за четки за под. Трябваше да се озаглави: дежурство. Избрах да напиша „стойка за четки“, за да подчертая, че дългът няма да постигне нищо, ако едновременно не накараме момчетата да уважават четката за под, парцала, кофата за боклук, кофата за боклук.

Две женски състояния Природата е дала на една жена способността да живее в два различни режима. Единият е, когато мъжът й е наблизо и тя може да се грижи за децата, за къщата и да бъде нежна, привързана и грижовна. Такава жена се грижи за външния си вид и не забравя да се грижи за себе си. Винаги е така

Урок 2. Усещания по време на стимулация на половите органи на жената Първо, партньорите повтарят първия урок 1-2 пъти. След това мъжът сяда, облегнат на таблата или стената, а жената сяда между краката му с гръб към него. Краката й са разтворени и преметнати върху краката на мъжа.

Урок 5. Усещания при контакт на половите органи с пениса във влагалището Когато партньорите достигнат определена степен на сексуална възбуда, жената сяда в скута на мъжа и в тази позиция стимулира пениса. Ако трябва, може

Оценка на вътрешните полови органи Това, че сексуалната възбуда може да бъде до голяма степен независима от производството на сексуални вещества, се показва от наблюдения върху мъжки кастрати, при които понякога операцията не уврежда либидото, въпреки че като правило

Външните полови органи (genitalia externa, s. vulva), наричани общо „вулва“ или „пудендум“, са разположени под пубисната симфиза (фиг. 2.1). Те включват пубиса, големите и малките срамни устни, клитора и преддверието на влагалището. В вестибюла на влагалището се отварят външният отвор на уретрата (уретрата) и каналите на големите жлези на вестибюла (жлезите на Бартолин).

Пубисът (mons pubis), граничната област на коремната стена, е закръглено средно издигане, разположено пред срамната симфиза и срамните кости. След пубертета то се покрива с косми, а подкожната му основа в резултат на интензивно развитие придобива вид на мастна възглавничка.

Големите срамни устни (labia pudendi majora) са широки надлъжни гънки на кожата, съдържащи голямо количество мастна тъкан и фиброзни окончания на кръглите връзки на матката. Отпред подкожната мастна тъкан на големите срамни устни преминава в мастната възглавница на пубиса, а отзад е свързана с ишиоректалната мастна тъкан. След достигане на пубертета кожата на външната повърхност на големите срамни устни става пигментирана и покрита с косми. Кожата на големите срамни устни съдържа потни и мастни жлези. Вътрешната им повърхност е гладка, непокрита с косми и богата на мастни жлези. Връзката на големите срамни устни отпред се нарича предна комисура, отзад - комисура на големите срамни устни или задна комисура. Тясното пространство пред задната комисура на срамните устни се нарича навикуларна ямка.

1 - пубис; 2 - предна комисура; 3 - големи срамни устни; 4 - малки срамни устни; 5 - задна стена на влагалището; 6 - ямка на вестибюла на влагалището; 7 - задна комисура (комисура на срамните устни); 8 - анус; 9 - чатала; 10 - вход на влагалището; 11-свободен ръб на химена; 12 - външен отвор на уретрата; 13 - френулум на клитора; 14 - клитор.

Малки срамни устни (labia pudendi minora). Дебели, по-малки гънки на кожата, наречени малки срамни устни, са медиално на големите срамни устни. За разлика от големите срамни устни, те не са покрити с косми и не съдържат подкожна мазнина. Между тях е преддверието на влагалището, което става видимо само когато малките срамни устни са отделени. Отпред, където малките срамни устни се срещат с клитора, те се разделят на две малки гънки, които се сливат около клитора. Горните гънки се съединяват над клитора, за да образуват препуциума на клитора; долните гънки се срещат от долната страна на клитора и образуват клиторния френулум.

Клиторът (clitoris) се намира между предните краища на малките срамни устни под препуциума. Той е хомолог на кавернозните тела на мъжкия пенис и е способен на ерекция. Тялото на клитора се състои от две кавернозни тела, затворени във фиброзна мембрана. Всяко кавернозно тяло започва с дръжка, прикрепена към медиалния ръб на съответния ишиопубичен клон. Клиторът е прикрепен към пубисната симфиза чрез суспензорния лигамент. В свободния край на тялото на клитора има малка издатина от еректилна тъкан, наречена главичка.

Луковиците на вестибюла (bulbi vestibuli) - венозни плексуси, разположени в дълбините на малките срамни устни и покриващи вестибюла на влагалището във формата на подкова. Близо до преддверието на влагалището, по протежение на дълбоката страна на всяка малка срамна устна, има маса с овална форма от еректилна тъкан, наречена вестибуларен луковица. Представлява се от плътен плексус от вени и съответства на спонгиозното тяло на пениса при мъжете. Всяка луковица е прикрепена към долната фасция на урогениталната диафрагма и е покрита от bulbospongiosus (bulbocavernous) мускул.

Преддверието на влагалището (vestibulum vaginae) се намира между малките срамни устни, където вагината се отваря под формата на вертикален процеп. Отворената вагина (така нареченият отвор) е оградена от възли от фиброзна тъкан с различни размери (хименални туберкули). Пред вагиналния отвор, приблизително 2 см под главата на клитора в средната линия, външният отвор на уретрата е разположен под формата на малък вертикален прорез. Ръбовете на външния отвор на уретрата обикновено са повдигнати и образуват гънки. От всяка страна на външния отвор на уретрата има миниатюрни отвори на каналите на уретралните жлези (ductus paraurethrales). Малкото пространство в преддверието на влагалището, разположено зад вагиналния отвор, се нарича ямка на преддверието на влагалището. Тук от двете страни се отварят каналите на големите жлези на вестибюла или жлезите на Бартолин (glandulae vestibulares majorus). Жлезите са малки лобуларни тела с размер на грахово зърно и са разположени в задния ръб на вестибуларния луковица. Тези жлези, заедно с множество малки вестибуларни жлези, също се отварят към преддверието на влагалището.

Вътрешни полови органи (genitalia interna). Вътрешните полови органи включват влагалището, матката и нейните придатъци - фалопиеви тръби и яйчници (фиг. 2.2).

Вагината (vagina s. colpos) се простира от гениталния прорез до матката, преминавайки нагоре със заден наклон през урогениталната и тазовата диафрагма (фиг. 2.3). Дължината на влагалището е около 10 см. Разположена е главно в тазовата кухина, където завършва, сливайки се с шийката на матката. Предната и задната стена на вагината обикновено са свързани помежду си в долната част, имайки формата на буквата Н в напречно сечение. Горната част се нарича вагинален свод, защото луменът образува джобове или сводове около вагиналната част на шийката на матката. Тъй като влагалището е под ъгъл от 90° спрямо матката, задната стена е много по-дълга от предната, а задният форникс е по-дълбок от предния и страничния форникс. Страничната стена на влагалището е прикрепена към сърдечния лигамент на матката и към тазовата диафрагма. Стената се състои главно от гладка мускулатура и плътна съединителна тъкан с множество еластични влакна. Външният слой съдържа съединителна тъкан с артерии, нерви и нервни плексуси. Лигавицата има напречни и надлъжни гънки. Предните и задните надлъжни гънки се наричат ​​гънкови колони. Стратифицираният плоскоклетъчен епител на повърхността претърпява циклични промени, които съответстват на менструалния цикъл.

1 - вагина; 2 - вагинална част на шийката на матката; 3 - цервикален канал; 4 - провлак; 5 - маточна кухина; 6 - фундус на матката; 7 - стена на матката; 8 - фалопиева тръба; 9 - яйчник; 10 - интерстициална част на тръбата; 11 - истмична част на тръбата; 12 - ампуларна част на тръбата; 13 - тръбни фимбрии; 14 - сакроутеринен лигамент; 15 - собствен лигамент на яйчника; 16 - infundibulopelvic лигамент; 17 - широк лигамент; 18 - кръгъл лигамент; 19 - секция на яйчника с фоликули и жълто тяло; 20 - парна вариум.

Предната стена на влагалището е в съседство с уретрата и основата на пикочния мехур, като крайната част на уретрата излиза в долната му част. Тънкият слой съединителна тъкан, който разделя предната стена на влагалището от пикочния мехур, се нарича везиковагинална преграда. Отпред влагалището е индиректно свързано със задната част на срамната кост чрез фасциални удебеления в основата на пикочния мехур, известни като пубовезикален лигамент. Отзад долната част на вагиналната стена е отделена от аналния канал от перинеалното тяло. Средната част е в съседство с ректума, а горната част е в съседство с ректуматочната кухина (торбичката на Дъглас) на перитонеалната кухина, от която е отделена само от тънък слой перитонеум.

Матката (матката) извън бременността се намира на или близо до средната линия на таза между пикочния мехур отпред и ректума отзад (виж фиг. 2.3). Матката има формата на обърната круша с плътни мускулни стени и триъгълен лумен, тесен в сагиталната равнина и широк във фронталната равнина. Матката е разделена на тяло, фундус, шийка и провлак. Вагиналната линия на вмъкване разделя шийката на матката на вагинален (вагинален) и надвагинален (суправагинален) сегменти. Извън бременността извитото дъно е насочено напред, като тялото образува тъп ъгъл спрямо влагалището (наклонено напред) и огънато напред. Предната повърхност на тялото на матката е плоска и граничи с върха на пикочния мехур. Задната повърхност е извита и е обърната над и зад ректума.

Шийката на матката е насочена надолу и назад и е в контакт със задната стена на влагалището. Уретерите се приближават директно странично до шийката на матката и са относително близо.

Ориз. 2.3.

(сагитален разрез).

1 - матка; 2 - ректално-маточна кухина; 3 - шийката на матката; 4 - ректума; 5 - вагина; 6 - уретра; 7 - пикочен мехур; 8 - симфиза; 9 - кръгли връзки на матката; 10 - яйчници; I - фалопиеви тръби; 12 - infundibulopelvic лигамент; 13 - сакрален нос; 14 - сакрум.

Тялото на матката, включително нейното дъно, е покрито с перитонеум. Отпред, на нивото на провлака, перитонеумът се огъва и преминава към горната повърхност на пикочния мехур, образувайки плитка мехурно-маточна кухина. Отзад перитонеумът продължава напред и нагоре, покривайки провлака, надвагиналната част на шийката на матката и задния вагинален форникс, след което преминава към предната повърхност на ректума, образувайки дълбока ректуматочна кухина. Дължината на тялото на матката е средно 5 см. Общата дължина на провлака и шийката на матката е около 2,5 см, съотношението на дължината на тялото и шийката на матката зависи от възрастта и броя на ражданията и е средно 2:1.

Стената на матката се състои от тънък външен слой на перитонеума - серозна мембрана (периметрия), дебел междинен слой от гладка мускулатура и съединителна тъкан - мускулен слой (миометриум) и вътрешна лигавица (ендометриум). Тялото на матката съдържа много мускулни влакна, чийто брой намалява надолу с приближаването към шийката на матката. Маточната шийка се състои от еднакво количество мускулна и съединителна тъкан. В резултат на тяхното развитие от слети части на парамезонефралните (Мюлерови) канали, разположението на мускулните влакна в стената на матката е сложно. Външният слой на миометриума съдържа главно вертикални влакна, които преминават странично в горната част на тялото и се свързват с външния надлъжен мускулен слой на фалопиевите тръби. Средният слой включва по-голямата част от стената на матката и се състои от мрежа от спираловидни мускулни влакна, които са свързани с вътрешния кръгъл мускулен слой на всяка тръба. Сноповете гладкомускулни влакна в суспензорните връзки се преплитат и сливат с този слой. Вътрешният слой се състои от кръгли влакна, които могат да действат като сфинктер в провлака и в отворите на фалопиевите тръби.

Маточната кухина извън бременността е тясна цепка, като предната и задната стена са плътно една до друга. Кухината има формата на обърнат триъгълник, чиято основа е разположена на върха, където е свързана от двете страни с отворите на фалопиевите тръби; върхът е разположен отдолу, където маточната кухина преминава в цервикалния канал. Цервикалният канал в областта на провлака е компресиран и има дължина 6-10 mm. Мястото, където каналът на шийката на матката се среща с маточната кухина, се нарича вътрешна ос. Цервикалният канал се разширява леко в средната си част и се отваря във влагалището с външен отвор.

Придатъци на матката. Придатъците на матката включват фалопиевите тръби и яйчниците, а някои автори включват лигаментния апарат на матката.

Фалопиеви тръби (tubae uterinae). От двете страни на тялото на матката странично има дълги, тесни фалопиеви тръби (фалопиеви тръби). Тръбите заемат горната част на широкия лигамент и се извиват странично над яйчника, преди да преминат надолу по задната част на медиалната повърхност на яйчника. Луменът или каналът на тръбата се простира от горния ъгъл на маточната кухина до яйчника, като постепенно се увеличава в диаметър странично по хода си. Извън бременността опънатата тръба е с дължина 10 см. Има четири секции: интрамуралната секция е разположена вътре в стената на матката и е свързана с маточната кухина. Неговият лумен има най-малък диаметър (1 mm или по-малко). Тясната област, минаваща странично от външната граница на матката, се нарича провлак (istmus); след това тръбата се разширява и става извита, образувайки ампула и завършва близо до яйчника под формата на фуния. По периферията на фунията има фимбрии, които обграждат коремния отвор на фалопиевата тръба; една или две фимбрии са в контакт с яйчника. Стената на фалопиевата тръба се състои от три слоя: външен слой, състоящ се главно от перитонеума (серозна мембрана), междинен гладкомускулен слой (миосалпинкс) и лигавица (ендосалпинкс). Лигавицата е представена от ресничест епител и има надлъжни гънки.

Яйчници (ovarii). Женските полови жлези са представени от овални или бадемовидни яйчници. Яйчниците са разположени медиално на извитата част на фалопиевата тръба и са леко сплескани. Средно размерите им са: ширина 2 см, дължина 4 см и дебелина 1 см. Яйчниците обикновено са сиво-розови на цвят с набръчкана, неравна повърхност. Надлъжната ос на яйчниците е почти вертикална, като горната крайна точка е във фалопиевата тръба, а долната крайна точка е по-близо до матката. Задната част на яйчниците е свободна, а предната част е фиксирана към широкия лигамент на матката с помощта на двуслойна гънка на перитонеума - мезентериума на яйчника (мезовариум). През него преминават съдове и нерви и достигат до портите на яйчника. Към горния полюс на яйчниците са прикрепени гънки на перитонеума - връзки, които окачват яйчниците (infundibulopelvic), които съдържат яйчниковите съдове и нервите. Долната част на яйчниците е прикрепена към матката чрез фибромускулни връзки (собствени овариални връзки). Тези връзки се свързват със страничните ръбове на матката под ъгъл точно под мястото, където фалопиевата тръба се среща с тялото на матката.

Яйчниците са покрити със зародишен епител, под който има слой съединителна тъкан - tunica albuginea. Яйчникът има външна кора и вътрешна медула. През съединителната тъкан на медулата преминават съдове и нерви. В кората, сред съединителната тъкан, има голям брой фоликули в различни стадии на развитие.

Лигаментен апарат на вътрешните женски полови органи. Положението в таза на матката и яйчниците, както и на вагината и съседните органи, зависи главно от състоянието на мускулите и фасциите на тазовото дъно, както и от състоянието на лигаментния апарат на матката (вж. Фиг. 2.2). В нормално положение матката с фалопиевите тръби и яйчниците се държат от суспензорния апарат (лигаменти), фиксиращия апарат (лигаменти, които фиксират окачената матка), поддържащия или поддържащ апарат (тазовото дъно).

Суспензорният апарат на вътрешните полови органи включва следните връзки.

1. Кръгли връзки на матката (ligg. teres uteri). Те се състоят от гладки мускули и съединителна тъкан, приличат на връзки с дължина 10-12 см. Тези връзки се простират от ъглите на матката, преминават под предния лист на широкия лигамент на матката до вътрешните отвори на ингвиналните канали. Преминавайки ингвиналния канал, кръглите връзки на матката се простират в тъканта на пубиса и големите срамни устни. Кръглите връзки на матката издърпват фундуса на матката отпред (преден наклон).

2. Широки връзки на матката (ligg. Latae uteri). Това е дупликация на перитонеума, простираща се от ребрата на матката до страничните стени на таза. В горните участъци на шир

Фалопиевите тръби преминават през връзките на матката, яйчниците са разположени на задните слоеве, а влакната, съдовете и нервите са разположени между слоевете.

3. Собствените връзки на яйчниците (ligg. ovarii proprii, s. ligg. suspensorii ovarii) започват от фундуса на матката зад и под началото на фалопиевите тръби и отиват до яйчниците.

4. Лигаментите, които окачват яйчниците, или инфундибулопелвичните връзки (ligg. Suspensorium ovarii, s.infundibulopelvicum), са продължение на широките маточни връзки, преминаващи от фалопиевата тръба до стената на таза.

Закрепващият апарат на матката се състои от съединителнотъканни връзки, смесени с гладкомускулни влакна, които идват от долната част на матката:

Б) отзад - към ректума и сакрума (lig. sacrouterinum).

Утеросакралните връзки се простират от задната повърхност на матката в областта на прехода на тялото към шийката на матката, покриват ректума от двете страни и са прикрепени към предната повърхност на сакрума. Тези връзки дърпат шийката на матката назад.

Поддържащият или поддържащият апарат се състои от мускулите и фасцията на тазовото дъно. Тазовото дъно е от голямо значение за поддържане на вътрешните полови органи в нормално положение. При повишаване на вътреабдоминалното налягане шийката на матката лежи на тазовото дъно като на стойка; Мускулите на тазовото дъно предотвратяват спускането на гениталиите и вътрешните органи. Тазовото дъно се формира от кожата и лигавицата на перинеума, както и от мускулно-фасциалната диафрагма.

Перинеумът е областта с форма на диамант между бедрата и задните части, където се намират уретрата, вагината и ануса. Отпред перинеумът е ограничен от пубисната симфиза, отзад от края на опашната кост и страничните ишиални туберкули. Кожата ограничава перинеума отвън и отдолу, а тазовата диафрагма (тазовата фасция), образувана от долната и горната фасция, ограничава перинеума дълбоко отгоре (фиг. 2.4).

Тазовото дъно, с помощта на въображаема линия, свързваща двете седалищни туберкули, е разделено анатомично на две триъгълни области: отпред - пикочно-половата област, отзад - аналната област. В центъра на перинеума, между ануса и входа на влагалището, има фибромускулна формация, наречена сухожилен център на перинеума. Този център на сухожилията е мястото на прикрепване на няколко мускулни групи и фасциални слоеве.

Урогенитална област. В пикочно-половата област, между долните клонове на седалищната и пубисната кост, има мускулно-фасциална формация, наречена „урогенитална диафрагма“ (diaphragma urogenitale). През тази диафрагма преминават влагалището и уретрата. Диафрагмата служи като основа за фиксиране на външните полови органи. Отдолу урогениталната диафрагма е ограничена от повърхността на белезникави колагенови влакна, които образуват долната фасция на пикочно-половата диафрагма, която разделя урогениталната област на два плътни анатомични слоя с важно клинично значение - повърхностни и дълбоки участъци или перинеални джобове.

Повърхностна част на перинеума. Повърхностният участък е разположен над долната фасция на пикочно-половата диафрагма и съдържа от всяка страна голяма жлеза на вестибюла на влагалището, клиторно стъбло с надлежащ ишиокавернозен мускул, луковица на вестибюла с надлежащ bulbospongiosus (bulbocavernosus) мускул и малък повърхностен напречен перинеален мускул. Исхиокавернозният мускул покрива дръжката на клитора и играе важна роля в поддържането на неговата ерекция, тъй като притиска дръжката към седалищно-пубичния клон, забавяйки изтичането на кръв от еректилната тъкан. Булбоспонгиозният мускул започва от сухожилието

А - повърхностен участък на урогениталната диафрагма: 1 - външен отвор на уретрата, 2 - малки срамни устни, 3 - химен, 4 - вътрешна генитална артерия, 5 - повдигащи анус мускули, 6 - долна хемороидална артерия, 7 - глутеус максимус мускул , 8 - външен анален сфинктер, 9 - долна фасция на тазовата диафрагма, 10 - център на сухожилията на перинеума, 11 - външен напречен мускул на перинеума, 12 - долна фасция на урогениталната диафрагма, 13 - луковично-спонгиозен мускул, 14 - ишиокавернозен мускул , 15 - повърхностна фасция на перинеума; b* - дълбок участък на пикочно-половата диафрагма: 1 - клитор: A - тяло, B - глава, C - крак; 2 - урогенитална диафрагма, 3 - тазова диафрагма, 4 - външен мускул на анален сфинктер, 5 - долна хемороидална артерия, 6 - вътрешен обтураторен мускул, 7 - вътрешна пудендална артерия, 8 - перинеална артерия, 9 - голяма жлеза на вестибюла, 10 - вестибуларна луковична артерия, 11 - вагинална стена, 12 - луковица на вестибюла, 13 - уретра.

Центърът на перинеума и външният сфинктер на ануса, след това преминава отзад около долната част на вагината, покривайки луковицата на вестибюла и навлиза в тялото на перинеума. Мускулът може да действа като сфинктер за стягане на долната част на вагината. Слабо развитият повърхностен напречен перинеален мускул, който изглежда като тънка пластина, започва от вътрешната повърхност на седалищния мускул в близост до седалищния бустер и преминава напречно, навлизайки в тялото на перинеума. Всички мускули на повърхностния отдел са покрити от дълбоката фасция на перинеума.

Дълбок перинеум. Дълбоката част на перинеума е разположена между долната фасция на пикочно-половата диафрагма и неясно изразената горна фасция на пикочно-половата диафрагма. Урогениталната диафрагма се състои от два слоя мускули. Мускулните влакна в урогениталната диафрагма обикновено са напречни, произлизащи от ишиопубисните клони от всяка страна и съединяващи се по средната линия. Тази част от урогениталната диафрагма се нарича дълбок напречен мускул на перинеума (m. transversus perinei profundus). Част от влакната на уретралния сфинктер се издигат в дъга над уретрата, а другата част е разположена кръгово около нея, образувайки външния уретрален сфинктер. Мускулните влакна на уретралния сфинктер също преминават около влагалището, концентрирайки се там, където се намира външният отвор на уретрата. Мускулът играе важна роля в ограничаването на процеса на уриниране, когато пикочният мехур е пълен и е доброволен компресор на уретрата. Дълбокият напречен перинеален мускул навлиза в перинеалното тяло зад влагалището. Когато се свие двустранно, този мускул по този начин поддържа перинеума и висцералните структури, преминаващи през него.

По протежение на предния ръб на урогениталната диафрагма нейните две фасции се сливат и образуват напречния перинеален лигамент. Пред това фасциално удебеляване е дъгообразният пубисен лигамент, който минава по долния ръб на пубисната симфиза.

Анална (анална) област. Аналната област включва ануса, външния анален сфинктер и ишиоректалната ямка. Анусът се намира на повърхността на перинеума. Кожата на ануса е пигментирана и съдържа мастни и потни жлези. Аналния сфинктер се състои от повърхностни и дълбоки части на набраздени мускулни влакна. Подкожната част е най-повърхностната и обгражда долната стена на ректума, дълбоката част се състои от циркулярни влакна, които се сливат с повдигащия ани мускул. Повърхностната част на сфинктера се състои от мускулни влакна, минаващи главно по протежение на аналния канал и пресичащи се под прав ъгъл отпред и зад ануса, които след това навлизат в перинеума отпред, а отзад - в слаба фиброзна маса, наречена анално-кокцигеално тяло , или анално-кокцигеален лигамент. Анусът отвън е надлъжен отвор, подобен на цепка, което може да се обясни с предно-задната посока на много мускулни влакна на външния анален сфинктер.

Исхиоректалната ямка е клиновидно пространство, изпълнено с мазнина, което външно е ограничено от кожата. Кожата формира основата на клина. Вертикалната странична стена на ямката се образува от обтураторния интернус мускул. Наклонената супрамедиална стена съдържа мускула levator ani. Ишиоректалната мазнина позволява на ректума и аналния канал да се разширяват по време на движенията на червата. Ямката и мастната тъкан, която съдържа, са разположени отпред и дълбоко нагоре към урогениталната диафрагма, но под повдигащия ани мускул. Тази област се нарича преден джоб. Отзад мастната тъкан във ямката се простира дълбоко до мускула gluteus maximus в областта на сакротуберозния лигамент. Странично ямката е ограничена от исхиума и обтураторната фасция, която покрива долната част на обтураторния интернус мускул.

Кръвоснабдяване, лимфен дренаж и инервация на половите органи. Кръвоснабдяването (фиг. 2.5, 2.6) на външните гениталии се осъществява главно от вътрешната пудендална (пудендална) артерия и само частично от клонове на феморалната артерия.

Вътрешната срамна артерия (a.pudenda interna) е основната артерия на перинеума. Това е един от клоновете на вътрешната илиачна артерия (a.iliac interna). Напускайки тазовата кухина, той преминава през долната част на големия седалищен отвор, след това заобикаля седалищния бодил и минава по страничната стена на седалищната ямка, пресичайки напречно малкия седалищен отвор. Първият му клон е долната ректална артерия (a.rectalis inferior). Преминавайки през седалищно-ректалната ямка, той кръвоснабдява кожата и мускулите около ануса. Перинеалният клон захранва структурите на повърхностната част на перинеума и продължава под формата на задни клонове, отиващи към големите и малките срамни устни. Вътрешната пудендална артерия, навлизайки в дълбокия перинеален участък, се разклонява на няколко фрагмента и захранва луковицата на вестибюла на влагалището, голямата жлеза на вестибюла и уретрата. Когато свърши, тя се разделя на дълбоките и дорзалните артерии на клитора, които се приближават до него близо до пубисната симфиза.

Външната (повърхностна) срамна артерия (r.pudenda externa, s.superficialis) произлиза от медиалната страна на бедрената артерия (a.femoralis) и доставя предната част на големите срамни устни. Външната (дълбока) срамна артерия (r.pudenda externa, s.profunda) също произлиза от феморалната артерия, но по-дълбоко и дистално. След като премине през fascia lata от медиалната страна на бедрото, тя навлиза в латералната част на големите срамни устни. Неговите клонове преминават в предната и задната лабиални артерии.

Вените, преминаващи през перинеума, са главно клонове на вътрешната илиачна вена. В по-голямата си част те придружават артериите. Изключение прави дълбоката дорзална клиторална вена, която дренира кръвта от еректилната тъкан на клитора през фисура под пубисната симфиза във венозния плексус около шийката на пикочния мехур. Външните генитални вени дренират кръвта от големите срамни устни, преминавайки странично, за да навлязат в голямата вена сафена на крака.

Кръвоснабдяването на вътрешните полови органи се осъществява главно от аортата (системата на общата и вътрешната илиачна артерия).

Основното кръвоснабдяване на матката се осигурява от маточната артерия (a.uterina), която произлиза от вътрешната илиачна (хипогастрална) артерия (a.iliaca interna). В около половината от случаите маточната артерия възниква независимо от вътрешната илиачна артерия, но може да произлиза и от пъпната, вътрешната пудендална и повърхностната кистозна артерия.

Маточната артерия се спуска към страничната стена на таза, след което преминава напред и медиално, разположена над уретера, към който може да даде независим клон. В основата на широкия маточен лигамент той се обръща медиално към шийката на матката. В параметриума артерията е свързана със съпътстващите вени, нерви, уретер и кардинален лигамент. Маточната артерия се приближава до шийката на матката и я захранва с помощта на няколко извити проникващи клона. След това маточната артерия се разделя на един голям, много извит възходящ клон и един или повече малки низходящи клонове, захранващи горната част на вагината и съседната част на пикочния мехур. Основният възходящ клон се движи нагоре по страничния ръб на матката, изпращайки дъговидни клони към нейното тяло.

1 - фалопиева тръба; 2 - яйчник; 3 - яйчникова вена; 4 - яйчникова артерия; 5 - анастомози на съдовете на матката и яйчниците; 6 - уретер; 7 - маточна артерия; 8 - маточна вена; 9 - стена на пикочния мехур; 10 - шийката на матката; 11 - тяло на матката; 12 - кръгъл лигамент на матката.

Тези дъговидни артерии обграждат матката под серозния слой. На определени интервали от тях се отклоняват радиални клони, които проникват в преплитащите се мускулни влакна на миометриума. След раждането мускулните влакна се свиват и, действайки като лигатури, притискат радиалните клони. Аркуатните артерии бързо намаляват по размер по средната линия, следователно при средните разрези на матката се наблюдава по-малко кървене, отколкото при страничните. Възходящият клон на маточната артерия се приближава към фалопиевата тръба, завива странично в горната си част и се разделя на тръбни и яйчникови клонове. Тръбният клон преминава странично в мезентериума на фалопиевата тръба (мезосалпинкс). Овариалният клон отива към мезентериума на яйчника (мезовариум), където анастомозира с яйчниковата артерия, която излиза директно от аортата.

Яйчниците се кръвоснабдяват от яйчниковата артерия (a.ovarica), която излиза от коремната аорта вляво, понякога от бъбречната артерия (a.renalis). Спускайки се заедно с уретера, яйчниковата артерия преминава през лигамента, който окачва яйчника към горната част на широкия маточен лигамент, отделяйки клон към яйчника и тръбата; крайната част на яйчниковата артерия анастомозира с крайната част на маточната артерия.

1 - лява бъбречна вена; 2 - ляв бъбрек; 3 - лява яйчникова вена и артерия; 4 - ляв уретер; 5 - коремна аорта; 6 - обща илиачна артерия и вена; 7 - фалопиева тръба; 8 - вътрешна илиачна артерия; 9 - външна илиачна артерия и вена; 10 - ляв яйчник; 11 - маточна артерия и вена; 12 - долна кистозна артерия (вагинален клон); 13 - долна епигастрална артерия и вена; 14 - горна везикална артерия; 15 - ляв уретер; 16 - пикочен мехур; 17 - десен уретер; 18 - вагина; 19 - кръгъл лигамент на матката; 20 - тяло на матката; 21 - ректума; 22 - средна сакрална вена и артерия; 23 - ръб на париеталния перитонеум (в разрез); 24 - дясна яйчникова артерия и вена; 25 - долна празна вена; 26 - десен уретер; 27 - десен бъбрек.

В допълнение към маточните и гениталните артерии, клоните на долната мехурна и средната ректална артерия също участват в кръвоснабдяването на влагалището. Артериите на гениталните органи са придружени от съответните вени.

Венозната система на гениталните органи е много силно развита; общата дължина на венозните съдове... значително надвишава дължината на артериите поради наличието на венозни плексуси, които са широко анастомозиращи един с друг клиторалната област, по краищата на луковиците на вестибюла, около пикочния мехур, между матката и яйчниците.

Лимфната система на половите органи се състои от гъста мрежа от извити лимфни съдове, плексуси и множество лимфни възли. Лимфните пътища и възли са разположени главно по протежение на кръвоносните съдове.

Лимфните съдове, които дренират лимфата от външните гениталии и долната трета на влагалището, отиват към ингвиналните лимфни възли. Лимфните канали, простиращи се от средната горна трета на влагалището и шийката на матката, отиват до лимфните възли, разположени по дължината на хипогастралните и илиачните кръвоносни съдове.

Интрамуралните плексуси пренасят лимфата от ендометриума и миометриума до субсерозния плексус, от който лимфата тече през еферентни съдове. Лимфата от долната част на матката навлиза главно в сакралните, външните илиачни и общите илиачни лимфни възли; малко лимфа също тече към долните лумбални възли по протежение на коремната аорта и към повърхностните ингвинални възли. По-голямата част от лимфата от горната част на матката се оттича странично в широкия лигамент на матката, където се свързва с лимфата, събираща се от фалопиевата тръба и яйчника. След това през лигамента, който окачва яйчника, по протежение на яйчниковите съдове, лимфата навлиза в лимфните възли по долната част на коремната аорта. От яйчниците лимфата се дренира през съдове, разположени по дължината на яйчниковата артерия, и отива към лимфните възли, разположени на аортата и долната празна вена. Между тези лимфни плексуси има връзки - лимфни анастомози.

В инервацията на женските полови органи участват симпатиковите и парасимпатиковите части на автономната нервна система, както и гръбначномозъчните нерви.

Влакната на симпатиковата част на вегетативната нервна система, инервиращи гениталните органи, произхождат от аортния и целиакия („слънчев“) плексус, слизат надолу и на нивото на V лумбален прешлен образуват горния хипогастричен сплит (plexus hypogastricus superior ). Влакната се отклоняват от него, образувайки десния и левия долен хипогастрален плексус (plexus hypogastricus sinister et dexter inferior). Нервните влакна от тези плексуси отиват към мощния утеровагинален или тазов сплит (plexus uterovaginalis, s.pelvicus).

Маточно-вагиналните плексуси са разположени в параметралната тъкан латерално и отзад на матката на нивото на вътрешния отвор и цервикалния канал. Към този плексус се приближават клоновете на тазовия нерв (n.pelvicus), който принадлежи към парасимпатиковата част на автономната нервна система. Симпатичните и парасимпатиковите влакна, излизащи от маточно-вагиналния плексус, инервират влагалището, матката, вътрешните части на фалопиевите тръби и пикочния мехур.

Яйчниците се инервират от симпатикови и парасимпатикови нерви от яйчниковия сплит (plexus ovaricus).

Външните гениталии и тазовото дъно се инервират главно от срамния нерв (n.pudendus).

Тазова фибра. Кръвоносните съдове, нервите и лимфните пътища на тазовите органи преминават през тъканта, която се намира между перитонеума и фасцията на тазовото дъно. Фибрите обграждат всички тазови органи; в някои области е рехава, в други под формата на влакнести нишки. Различават се следните влакнести пространства: периматочни, пре- и перивезикални, периинтестинални, вагинални. Тазовата тъкан служи като опора за вътрешните полови органи и всички нейни секции са свързани помежду си.

2.1.3. Тазът от акушерска гледна точка

Големият таз не е от съществено значение за раждането на дете. Костната основа на родовия канал, която представлява пречка за раждането на плода, е малкият таз. Въпреки това, по размера на големия таз може косвено да се съди за формата и размера на малкия таз. Вътрешната повърхност на големия и малкия таз е облицована с мускули.

Тазовата кухина е пространството, затворено между стените на таза, ограничено отгоре и отдолу от равнините на входа и изхода на таза. Има вид на цилиндър, пресечен отпред назад, като предната част е обърната към утробата почти 3 пъти по-ниско от задната част, обърната към сакрума. Поради тази форма на тазовата кухина различните й части имат различни форми и размери. Тези участъци са въображаеми равнини, преминаващи през идентификационни точки на вътрешната повърхност на таза. В малкия таз се разграничават следните равнини: равнината на входа, равнината на широката част, равнината на тясната част и равнината на изхода (Таблица 2.1; Фиг. 2.7).

Ориз. 2.7.

(сагитален разрез).

1 - анатомичен конюгат; 2 - истински конюгат; 3 - директно измерение на равнината на широката част на тазовата кухина; 4 - директно измерение на равнината на тясната част на тазовата кухина; 5 - директен размер на изхода на таза с нормалното положение на опашната кост; 6 - директен размер на изхода на таза с извита назад опашна кост; 7 - тел тазовата ос. Ориз. 2.8. Размери на равнината на влизане в малкия таз.

1 - директен размер (истински конюгат); 2 - напречен размер; 3 - наклонени размери.

Равнината на влизане в таза минава през горния вътрешен ръб на срамната дъга, безименните линии и върха на промонториума. В равнината на входа се разграничават следните размери (фиг. 2.8).

Директният размер е най-късото разстояние между средата на горния вътрешен ръб на срамната дъга и най-изпъкналата точка на носа. Това разстояние се нарича истински конюгат (conjugata vera); е равно на 11 см. Също така е обичайно да се разграничава анатомичният конюгат - разстоянието от средата на горния ръб на срамната дъга до същата точка на носа; той е с 0,2-0,3 cm по-дълъг от истинския конюгат (виж фиг. 2.7).

Напречен размер - разстоянието между най-отдалечените точки на безименните линии на противоположните страни. Той е равен на 13,5 см. Този размер пресича истинския конюгат под прав ъгъл ексцентрично, по-близо до носа.

Коси размери - десен и ляв. Десният наклонен размер преминава от дясната сакроилиачна става до левия илиопубисен туберкул, а левият наклонен размер преминава от лявата сакроилиачна става към десния илиопубисен туберкул. Всеки от тези размери е 12 см.

Както се вижда от дадените размери, входната плоскост има напречна овална форма.

Равнината на широката част на тазовата кухина преминава отпред през средата на вътрешната повърхност на срамната дъга, отстрани - през средата на гладките плочи, разположени под ямките на ацетабулума (lamina acetabuli), и отзад - през съчленението между II и III сакрален прешлен.

В равнината на широката част се разграничават следните размери.

Прав размер - от средата на вътрешната повърхност на срамната дъга до артикулацията между II и III сакрален прешлен; е 12,5 см.

Напречният размер, свързващ най-отдалечените точки на ацетабуларните пластини от двете страни, е 12,5 cm.

Равнината на широката част е близка по форма до кръг.

Равнината на тясната част на тазовата кухина преминава отпред през долния ръб на пубисната симфиза, отстрани през седалищните шипове и отзад през сакрокоцигеалната става.

В равнината на тясната част се разграничават следните размери.

Прав размер - от долния ръб на пубисната става до сакрокопцигеалната става. Тя е 11 см.

Напречният размер е между вътрешната повърхност на седалищните шипове. Тя е 10,5 см.

Равнината на излизане на малкия таз, за ​​разлика от другите равнини на малкия таз, се състои от две равнини, които се събират под ъгъл по линията, свързваща седалищните туберкули. Тя преминава отпред през долния ръб на срамната дъга, отстрани - през вътрешните повърхности на седалищните туберкули и отзад - през върха на опашната кост.

В изходната равнина се разграничават следните размери.

Прав размер - от средата на долния ръб на пубисната симфиза до върха на опашната кост. Тя е равна на 9,5 cm (фиг. 2.9). Директният размер на изхода, поради известна подвижност на опашната кост, може да се удължи по време на раждането, тъй като главата на плода преминава с 1-2 cm и достига 11,5 cm (виж Фиг. 2.7).

Напречният размер е между най-отдалечените точки на вътрешните повърхности на седалищните туберкули. Тя е 11 cm (фиг. 2.10).

Таблица 2.1.

Ориз. 2.9.

(измерване). Ориз. 2.10.

Тази класическа система от равнини, в разработването на която са участвали основателите на руското акушерство, особено А. Я. Красовски, ви позволява правилно да навигирате движението на предлежащата част на плода по родовия канал и завоите, които прави по време на. това.

Всички преки размери на равнините на малкия таз се събират в областта на пубисната симфиза, но се отклоняват в областта на сакрума. Линията, свързваща средните точки на всички преки измерения на тазовите равнини, е дъга, вдлъбната отпред и извита отзад. Тази линия се нарича тазова ос. Преминаването на плода през родовия канал става по тази линия (виж фиг. 2.7).

Ъгълът на наклона на таза - пресечната точка на равнината на входа му с равнината на хоризонта (фиг. 2.11) - когато жената стои, може да варира в зависимост от типа на тялото и варира от 45 до 55 °. Тя може да бъде намалена, ако помолите жена, легнала по гръб, силно да дръпне бедрата си към стомаха, което води до повдигане на пубиса, или, обратно, може да се увеличи, ако под корема се постави твърда възглавница във формата на руло. долната част на гърба, което ще доведе до отклонение на пубиса надолу. Намаляване на ъгъла на наклона на таза се постига и ако жената заеме полуседнало или клекнало положение.

Външният вид, формата и размерът на гениталиите варират от човек на човек, както и другите части на тялото. Има широк диапазон от това, което се счита за нормално. Необходимо е да познавате собственото си тяло и неговите характеристики за всеки човек да да може да определи, ако е необходимо, дали всичко е наред там и или се успокой, или иди на лекар. Всеки генитален орган е податлив на заболявания, вариращи от тривиални до животозастрашаващи. Всяко заболяване променя външния вид, формата, миризмата и естеството на изхвърлянето.

Следващото описание ще бъде много по-ясно, ако видите гениталиите си с помощта на ръчно огледало.Уверете се, че имате достатъчно време и никой няма да ви безпокои, за да се чувствате много спокойни. Клекнетена пода и поставете огледало между краката си.

Ако се чувствате неудобно в тази поза, седнете на ръба на стола, разтворете краката си и поставете огледало между тях. За да виждате по-добре, използвайте фенерчета.

Външните полови органи са общи за всички жени

Вулватавключва:

• пубис,
• големи срамни устни,
• малки срамни устни,
• клитор,
• отваряне на уретрата (уретрата) на входа на влагалището,
• чатала.

Външните полови органи на жените се характеризират с изразени индивидуални различия в:

• размер,
• цвят,
• форма.

Пубис (венерин туберкул) - женски полов орган

Издигане с триъгълна форма на мастна тъкан, което покрива срамната кост и предпазва срамната симфиза. По време на юношеството половите хормони предизвикват растеж на пубисното окосмяване. Къдравостта, твърдостта, количеството, цветът и дебелината на косата варират от човек на човек. След менопаузата косата изтънява или окапва напълно.

Големите срамни устни (външните устни) са женските полови органи

Имат по-тъмна пигментация. Осигуряват защита на входа на влагалището и уретрата. Отвън е покрита с косми и мастни жлези. Вътрешната повърхност на големите срамни устни е гладка, влажна и лишена от косми.

След раждането и с напредване на възрастта те губят тургор, стават летаргични и оплешивяват.

Малки срамни устни (вътрешни устни - женски полови органи)

Те са съставени от еректилна съединителна тъкан и потъмняват и набъбват при сексуална възбуда. Намира се вътре в големите срамни устни. Малките срамни устни са по-чувствителни и реагират по-бързо на допир от големите срамни устни. По време на полов акт малките срамни устни се свиват.

Клиторът е женски полов орган

Много чувствителен орган, състоящ се от нерви, кръвоносни съдове и еректилна тъкан. Намира се под капака. Клиторът се състои от тяло и жлеза. По време на сексуална стимулация тя се напълва с кръв. Ключът към сексуалното удоволствие за повечето жени. Отворът на уретрата се намира точно под клитора.

Вход към вагината

Може да се покрие с тънък филм - химена. Използването на наличието на непокътнат химен за определяне на девствеността е погрешно. Някои жени се раждат без химен. Хименът може да бъде перфориран от много различни фактори, включително тампони и упражнения.

Вътрешни женски полови органи (не е достъпно за самообучение)

Вътрешните полови органи се състоят от: вагина, шийка на матката, матка, фалопиеви тръби и яйчници (фиг. 2, вляво).

Вагината е полов орган на жената

Вагината свързва шийката на матката с външните полови органи. Намира се между пикочния мехур и ректума. Функции на влагалището: канал за менструация и маточни секрети, канал при раждане, канал за пениса при полов акт. С помощта на две бартолинови жлези вагината поддържа влага, която се увеличава по време на сексуална възбуда.

Вагинални стени

Ако се чувствате комфортно, бавно вкарайте пръст или два във влагалището си. Ако ви боли или имате проблеми, поемете дълбоко въздух и се отпуснете, може би сменете позицията си.Вашата вагина може да е суха или може несъзнателно да стегнете мускулите си от страх от дискомфорт. Използване на лубрикант - зехтин или бадемово масло (не използвайте ароматизирано масло или лосион, които могат да причинят дразнене).

Забележете как вагиналните стени, които се допират една до друга, се увиват около пръстите ви. Почувствайте меките гънки на лигавицата. Тези гънки позволяват на вагината да променя размера си, за да покрие всичко, което е вътре, включително пръстите на ръката, тампона, пениса или бебето по време на раждане.

Влажността на вагиналните стени може да варира от почти суха до много мокра. Преди пубертета, по време на кърмене и след менопауза, както и преди и след менструация, влагалището е по-сухо. Вагиналните стени ще бъдат по-влажни преди овулация, по време на бременност и по време на сексуална възбуда.

Внимателно натиснете с пръст вагиналните стени и забележете къде стените са по-чувствителни на допир.Тази чувствителност е локализирана само в една област на вагината, по-голямата част от нея или цялата вагина.

G точка (G) или точка Gräfenberg

Намира се на предната стена на влагалището, на дълбочина 5-7 сантиметра от входа. Напипва се като релефно петно ​​с размер на монета. G точката е ерогенната зона на влагалището.

Шийката на матката е репродуктивен орган на жената

Шийката на матката свързва матката с влагалището. Цервикалният канал е много тесен и позволява преминаването на менструалната кръв и спермата. По време на раждането шийката на матката се разширява и позволява на плода да премине през родовия канал.

Матка

Обикновено се нарича WELL. Крушовиден орган с размерите на юмрук ЖЕНИ се състои от ендометриум, миометриум и периметър. Маточната тъкан е богата, обогатена с кръв. Всеки месец по време на менструалния цикъл ендометриумът на матката се отделя. Мощните мускули на матката се разширяват, за да поемат растящия плод и да го избутат през родовия канал.

Матката променя позицията, цвета и формата си по време на менструалния цикъл, както и по време на пубертета и менопаузата, така че може да почувствате шийката на матката на различно място от един ден на следващия.След няколко дни едва стигате до гърлото си. Вагината също се удължава леко по време на сексуална възбуда, избутвайки шийката на матката по-дълбоко в тялото.

Фалопиеви тръби

Служи като път за оплодената яйцеклетка до матката. Това е мястото, където яйцето се опложда от мъжка сперма. Често се наричат ​​яйцепроводи или фалопиеви тръби. Оплодената яйцеклетка преминава през фалопиевите тръби до лигавицата на матката в рамките на около 6 до 10 дни и се имплантира там.

Яйчници - женски полови жлези

В тях яйцеклетката узрява и се изхвърля всеки месец. Една жена се ражда с приблизително 400 000 незрели яйцеклетки, наречени фоликули. В течение на живота на жената 400 до 500 яйцеклетки узряват и са готови за оплождане. Овариалните фоликули синтезират женски полови хормони - прогестерон и естроген. Тези хормони подготвят матката за имплантиране на оплодена яйцеклетка.

С този материал отваряме поредица от статии за анатомичната структура на женското тяло. В този раздел ще говорим за вътрешните органи, структурата на тазовите кости, мистериозните мускули, които помагат на жената да се чувства Жена, точките на удоволствие и други анатомични особености на жената...

ЖЕНСКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ

В тази статия са използвани следните материали:
- Shneerson M.G. "Докторът съветва" (2005)
- Материали на сайта - www.meduniver.com
- Материали от сайта на гинеколога О.И. Сикирина - www.sikirina.tsi.ru
- Материали от сайта за човека - www.ot0.ru

Изненадващо се оказва, че не всички жени разбират как работи най-интимната част от тялото им. В книгата на М.Г. Schneeison „Докторът съветва“ (2005) разказва забавни случаи, например, когато. На 18-годишно момиче беше препоръчано да постави лекарствено вещество във влагалището си и в отговор на предписанието тя изненадано попита: „Как ще отида до тоалетната?“ Момичето беше сигурно, че вагината служи и като уретра. Някои жени тичаха при лекаря в паника, след като „случайно“ откриха шийка на матката във влагалището, която погрешно взеха за тумор.

Гениталните органи на жената се делят на външни и вътрешни, свързани помежду си чрез вагината.

Външните полови органи са достъпни за визуална проверка. Вътрешните могат да бъдат изследвани с гинекологичен спекулум или чрез специално „самообразование“ (това ще бъде обсъдено в една от следващите статии).

Външните полови органи включват:

Пубис - представлява триъгълна зона, разположена в най-ниската част на предната коремна стена. С настъпването на пубертета пубисната кожа се покрива с косми. Горната граница на окосмяването е и горната граница на пубиса.
(NB!) По естеството на растежа на косата е възможно да се определи дали жената има определени ендокринни нарушения, което може да бъде важно, когато се оплаквате от безплодие или менструални нередности.

Големи срамни устни - две гънки на кожата, покрити с косми, свързващи се отгоре и отдолу. В пубисната област те образуват предната комисура. В перинеума те се събират в задната комисура. Кожата на големите срамни устни е покрита с косми и съдържа потни и мастни жлези.

Малки срамни устни - тънки еластични гънки на лигавицата, разположени между големите срамни устни, покриващи входа на влагалището. Кожата тук съдържа множество мастни жлези; на малките срамни устни няма косми. Гънките на малките срамни устни покриват частично или напълно клитора.

Клитор - малък, но много чувствителен и важен орган. Женският клитор е подобен по структура на мъжкия пенис, но е много по-малък. Образува се от две кавернозни тела и е покрита отгоре с нежна кожа, съдържаща голям брой мастни жлези. По време на сексуална възбуда кавернозното тяло се изпълва с кръв, което води до ерекция на клитора.

Вагинален вестибюл - пространство, ограничено отпред и отгоре от клитора, отзад и отдолу - от задната комисура на големите срамни устни, отстрани - от малките срамни устни. Дъното на вестибюла е хименът или неговите останки около входа на вагината. В вестибюла има: външният отвор на уретрата, разположен надолу от клитора, отделителните канали на големите жлези на вестибюла (Bartholin) и някои други жлези. Бартолиновите жлези са разположени в дебелината на задната трета на големите срамни устни, по една от всяка страна и отделят течен секрет, който овлажнява вестибюла на влагалището. Лигавицата на вагиналния отвор се нарича вулва.

Химен - е най-тънката пръстеновидна или сърповидна мембрана с дебелина 0,5 - 2 mm, предпазваща вътрешните полови органи от инфекция. Тази мембрана е под формата на пластина от съединителна тъкан, която има един или повече отвора, през които се отделя менструалната кръв. При първия полов акт хименът обикновено се разкъсва, понякога е съпроводено с леко кървене. Хименът представлява границата между външните и вътрешните полови органи

Ако разгледаме по-подробно външните гениталии, можем да отбележим още няколко от техните компоненти:

Окосмената част е пубисът.
1 - предна комисура на устните;
2 - големи срамни устни;
3 – клитор;
4 – външен отвор на уретрата;
5 - малки срамни устни;
6 - вестибюл на влагалището;
7 – влагалищен отвор;
8 – френулум на срамните устни;
9 - задна комисура на срамните устни;
"10" - отвор на задния проход.

Под големите и малките срамни устни има два отвора. Единият от тях, с диаметър 3 - 4 mm, разположен точно под клитора, се нарича отвор на уретрата (уретрата), през който се отделя урината от пикочния мехур. Непосредствено под него има втори отвор с диаметър 2 - 3 см - това е входът на влагалището, който покрива (или някога е покривал) химена.

Областта между задната комисура на срамните устни и ануса (аналния) отвор се нарича перинеум. В средата между входа на влагалището и ануса (в областта на задната комисура на срамните устни) се намира точката Хуей-Ин, широко известна в даоистките трактати за секса и дълголетието.

Меката тъкан, която заема изходното пространство на таза, се нарича тазово дъно.

Сега нека да разгледаме вътрешните полови органи.

Женските полови органи включват влагалището, матката и нейните придатъци (фалопиеви тръби и яйчници, както и техните връзки).
1 – матка;
2 – собствен лигамент на яйчника;
3 – фалопиева тръба;
4 – яйчник;
5 – ръб на тръбата;
6 – кръгъл лигамент на матката;
7 – вагина;
8 – мускулен слой на тръбата;
9 – лигавица на тръбата;
"10" – тръбни гънки

Вагина - това е лесно разтеглива мускулна тръба с дължина от 7 - 8 см до "10" -12 см. Тази тръба преминава отдолу нагоре от преддверието на влагалището до матката. Горният слой на влагалището се свързва с шийката на матката, образувайки четири свода: преден, заден и два странични.

Стените на вагината, цервикалния канал и маточната кухина са облицовани с жлези, които отделят слуз, която не само овлажнява нормалната здрава вагина, но и я почиства от „биологични остатъци“ (тела на мъртви клетки, бактерии и др. ). Влагалищната стена е с дебелина 0,3-0,4 cm и голяма еластичност. Вагиналната лигавица не съдържа жлези, образува гънки, чийто брой намалява след раждането и има бледорозов цвят. Повърхността на вагиналната лигавица е представена от множество слоеве плоски клетки, които се наричат ​​стратифициран плосък епител. Слоевете на епитела се променят по време на менструалния цикъл под въздействието на женските полови хормони - естрогени и прогестерон.

Матка е кух орган, състоящ се от гладка мускулатура и с форма на круша. Теглото на матката при зряла жена е около 50 g, дължината й е 7-8 cm, а дебелината на стените е 1-2 cm.

Матката е разделена на три части: шийката на матката, провлака и тялото. Шийката на матката представлява приблизително една трета от цялата дължина на органа. При нераждала жена има конусовидна форма, при раждала жена има цилиндрична форма. Стената на матката се състои от три слоя: вътрешен - лигавица (ендометриум), среден - мускулен слой (миометриум) и външен - серозен (периметрия). Лигавицата на матката (ендометриум) е разделена на два слоя: основен, по-дълбок, и функционален, повърхностен. По време на менструалния цикъл, под въздействието на женските полови хормони, клетките на функционалния слой растат, в тях се отлага голямо количество хранителни вещества и се образува възглавница за приемане на оплодена яйцеклетка. Ако не настъпи оплождане, функционалният слой на ендометриума се отхвърля, което е придружено от менструално кървене. В края на менструацията образуването на функционалния слой започва отново поради клетките на базалния слой.

Средният (мускулен) слой на матката се състои от гладкомускулни влакна (гладки мускулни влакна), докато външният слой е представен от слой перитонеум. Матката при повечето жени е наклонена напред; при някои жени матката е наклонена назад. Много пациенти се интересуват дали това положение на матката - „завоят“ на матката - е заболяване и дали това ще доведе до безплодие. Тези страхове са напълно неоснователни; такова местоположение на матката е само вариант на нормата.

В напречен разрез матката представлява триъгълник, чийто връх е обърнат надолу. Долният отвор е изходът през шийката на матката във влагалището, а двата горни отвора, ляв и десен, свързват матката с коремната кухина с помощта на две фалопиеви тръби, дълги около 13 см. Краят на тръбата, съседен на яйчника, се разширява под формата на фуния с ръбове с ресни. Вътрешната кухина на тръбите е покрита със специална мембрана, фимбриите на която са в постоянно движение, помагайки на зрялото яйце да се придвижи от яйчника до матката.

Яйчници имат формата на гълъбово яйце. С помощта на специални вързопи те са окачени в тазовата кухина в непосредствена близост до фуниевидния край на фалопиевата тръба. Всеки менструален цикъл яйцеклетка узрява в яйчника (вдясно или вляво), оставяйки го да изпълнява естествената си функция.

Друга съставна част на женските полови органи са МЛЕЧНИТЕ ЖЛЕЗИ (или на общ език гърди).

1 – тяло на млечната жлеза;
2 – ареола;
3 – нипел;
4 – млечни канали;
5 – голям гръден мускул;
6 – гръдна кост.

Млечна жлеза на първо място, те са „проектирани“ да изпълняват основната си функционална роля - при раждането на дете именно в млечните жлези се произвежда мляко за новороденото. Структурата на млечните жлези прилича на изпъкнал диск от 15-20 дяла, които са подредени в кръг и всеки връх е обърнат към зърното. Всеки лоб съдържа голям брой малки торбички, наречени алвеоли, които са събрани в увиващи се тръби - млечни канали, през които млякото тече, когато бебето се храни. След това каналите от всички жлези се събират и излизат на върха на зърното под формата на 8-15 млечни дупки.

Между лобовете, над и под тях има доста рехава съединителна и мастна тъкан, чието количество определя размера и формата. Формата и големината на гърдата също зависят (и в по-голямата си част) от нейната опора – връзките на Купър, както и от подлежащите гръдни мускули. Млечните жлези имат зърно в центъра, заобиколено от ареола, която може да бъде светлокафява до тъмнокафява. Тази област съдържа мастни жлези. Две трети от гръдната тъкан се състои от жлезиста тъкан, която е пряко отговорна за производството на мляко. Тези жлези се отварят в зърното през 4 до 18 канала, като всеки канал се отваря със собствен отвор. Мрежата, която се образува от каналите на млечната жлеза, е сложна по структура, подобна на кореновата система на дърво.

В следващите части ще говорим за тазовите кости и интимните мускули.

Темата за формата и структурата на женските полови органи рано или късно започва да интересува всяко момиче. Опитите да се запознаете със структурата на органите на репродуктивната система с помощта на медицински атласи и диаграми рядко завършват с успех - има твърде много сложни и неразбираеми термини. Срамежливо е да отидете при майка си с въпроси; страшно е да отидете на гинеколог. Така момичето страда от несигурност и съмнение. Щастливи сме да ви помогнем и ще ви разкажем за всичко, което ви интересува на „човешки“ език

Репродуктивна система: органи, обединени от обща цел

Женската репродуктивна система включва органи, които по един или друг начин участват в процеса на зачеване, бременност и раждане на дете. Всеки орган има своя собствена уникална функция, така че липсата (или неправилното развитие) на който и да е орган от репродуктивната система често води до неспособността на жената да ражда деца. Женските полови органи се делят на вътрешни и външни в зависимост от това дали са разположени вътре в таза (най-долната част на коремната кухина) или навън.

Външни полови органи: какво вижда гинекологът по време на преглед?

Външните полови органи (вулва) включват органи, разположени извън тазовата кухина, които са достъпни за директен преглед. Именно с прегледа на външните полови органи започва гинекологичният преглед. Външните гениталии включват пубис, големи срамни устни, малки срамни устни, клитор, влагалищен отвор, химен (той е границата между вътрешните и външните гениталии). Нека да разберем какво представлява всеки от изброените органи.

Така, пубис- Това е най-долната част на предната стена на корема. Пубисът е разположен над срамната кост, съдържа много мастна тъкан и е покрит с кожа и коса. При нормални нива на полови хормони горната граница на пубисното окосмяване на жената е хоризонтална.

Големи срамни устниТе представляват две големи кожни гънки, преминаващи отпред назад - от пубиса до ануса (ануса). Големите срамни устни са покрити с косми. Под кожата на устните има мастна тъкан, потни и мастни жлези. Във всяка голяма срамна устна (в задната трета) има a Бартолинова жлезаФункцията на бартолиновите жлези е да отделят секрет (течност), който овлажнява външните гениталии по време на сексуална възбуда. Ако в резултат на инфекция Бартолиновата жлеза се възпали, вътре в срамните устни се образува уплътнение, а секретът на жлезата придобива необичаен цвят и неприятна миризма.

Намира се вътре в големите срамни устни малки срамни устни. Малките срамни устни изглеждат като две малки тънки кожни гънки, вървящи успоредно на големите срамни устни. Малките срамни устни нямат косми, но те са проникнати от голям брой съдове и нервни окончания, което осигурява повишена чувствителност.

Между предните части на малките срамни устни се намира клитор. Клиторът е женският аналог на мъжкия пенис, чието развитие е спряло в пренаталния период под въздействието на женските полови хормони. Клиторът има тяло и главичка, които съдържат много нерви и нервни окончания. Клиторът, подобно на срамните устни, има повишена сексуална чувствителност. Обикновено клиторът е доста малък по размер и само леко се увеличава по време на сексуална възбуда. При някои момичета (жени), в резултат на повишени нива на мъжките полови хормони, размерът на клитора се увеличава значително - това е признак на хормонално нарушение, което се нуждае от лечение.

Между клитора и входа на влагалището се намира външен отвор на уретрата- малък отвор, през който се отделя урина по време на уриниране.

Между малките срамни устни, зад клитора и отвора на уретрата, е входът на влагалището. На малка дълбочина (на разстояние 1-2 см от входа) във влагалището на девиците има химен. Хименът е съединителнотъканна преграда, която частично покрива входа на влагалището. Обикновено хименът има една или повече дупки с различни размери, които позволяват на менструалната кръв да тече свободно. Лекарите знаят за случаи на пълно отсъствие на химена при девици - тази особеност на развитието се среща при приблизително 5% от момичетата. При първия полов акт хименът се разкъсва (този процес се нарича дефлорация), а при раждането се разрушава напълно. Хименът може да има различни форми, дебелина и еластичност, така че когато се разкъса, момичетата изпитват различни усещания - от силна болка до почти пълна липса на дискомфорт. Хименът е проникнат от малко на брой кръвоносни съдове, поради което разкъсването му често е придружено от кървене, което не е обилно и продължава не повече от 1-2 дни. Хименът (подобно на други органи на репродуктивната система) има тенденция да губи своята еластичност и твърдост с напредване на възрастта на жената. Ето защо понякога при късна дефлорация (след 30 години) разкъсването на химена изисква значителни усилия от страна на мъжа и е придружено от силна болка и доста силно кървене. В такава ситуация не се препоръчва мъж да бъде упорит, а момиче (за да избегне проблеми) трябва да се свърже с гинеколог, който ще извърши хирургическа дисекция на химена.

Вътрешни полови органи: гаранти за размножаване

Органите на репродуктивната система, разположени зад химена (дълбоко в таза), се наричат ​​вътрешни полови органи. Вътрешните полови органи включват вагината, матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Понякога фалопиевите тръби и яйчниците се комбинират под общото наименование на маточните придатъци.

ВагинаПредставлява разтеглив кух орган с дължина 8-10 см. Започва от входа на влагалището, върви нагоре и назад. Обикновено стените на вагината са в контакт една с друга. Благодарение на мускулните елементи на вагиналната стена и гънките на лигавицата, вагината може значително да промени своята дължина и обем, което й позволява да се адаптира към големия размер на пениса на партньора и да избегне нараняване по време на раждане. Цветът на вагиналната лигавица на небременна жена е бледорозов, по време на бременност е тъмно лилав (синкав). В горната част влагалището обхваща шийката на матката (вагиналната част на шийката на матката). Вагинална част на шийката на маткатависи свободно във влагалището и се палпира с пръсти, вкарани във влагалището, под формата на плътно еластично овално образувание с дупка в средата (външна маточна ос). За изследване на вагината и влагалищната част на шийката на матката гинекологът използва специален инструмент - гинекологичен спекулум. Огледалните врати ви позволяват да разширите стените на вагината отстрани и да я направите достъпна за проверка. В зависимост от конституцията на жената се използват огледала с различни размери. Има специални огледала, които ви позволяват да изследвате вагината и шийката на матката на девицата, без да повредите химена. При преглед със спекулум лекарят оценява състоянието на вагиналната лигавица и видимата част на шийката на матката - цвят, цялост, признаци на увреждане и възпаление (зачервяване, патологичен секрет, язви и др.). Непосредствено над вагината в тазовата кухина, недостъпна за директен преглед, е матката.

Маткае кух орган, разположен в тазовата кухина между пикочния мехур отпред и ректума отзад. „Небременната“ матка е разположена доста дълбоко в таза и не се усеща през предната стена на корема. Характеристика на структурата на матката е наличието на мощни мускулни слоеве в нейните стени. Тази структура на мускулния слой на матката осигурява експулсирането на плода по време на раждането. Матката има формата на сплескана круша; структурата на матката включва дъното, тялото и шийката на матката. Дължината на небременната матка (включително шийката на матката) обикновено е 6-8 см (при възрастни жени). Тялото на матката има триъгълна форма, стеснява се надолу и преминава в закръглена част - шийката на матката. При жени, които не са раждали, шийката на матката обикновено е конична, а при жени, които са раждали, е цилиндрична. Цервикалният (цервикален) канал минава вътре в шийката на матката, свързвайки маточната кухина с вагината. В горната част на матката (от нейните ъгли) маточните (фалопиевите) тръби се простират надясно и наляво.

Маточната лигавица или ендометриумът образува вътрешния слой на стената на матката. Дебелината на лигавицата зависи от фазата на менструалния цикъл, варираща от 1-2 mm до 1 cm Тази част от ендометриума, която покрива маточната кухина (функционален слой), под въздействието на хормони претърпява ежемесечни промени, насочени към създаване на. оптимални условия за бременност. Ако не настъпи бременност, функционалният слой на ендометриума се разкъсва и заедно с кръвта се измива от маточната кухина - това се нарича менструация (менструация).

Там, в малкия таз от двете страни на тялото на матката, има две яйчник. Яйчникът е полова жлеза, в която се извършва узряването на яйцеклетките и образуването на женски (и малко количество мъжки) полови хормони (естрогени и прогестерон). Яйчниците са с овална форма (приличат на малко яйце - оттам и името), средните размери на яйчника са: дължина 3 см, ширина 2 см, дебелина 2 см.

Яйчникът е разделен на повърхностен (кортикален) и вътрешен (медулен) слой. Медулата на яйчника се състои от клетки, които произвеждат хормони. В кортикалния слой има яйчникови фоликули (везикули), един от които узрява ежемесечно, избухва и освобождава зряла яйцеклетка, готова за оплождане, в лумена на фалопиевата тръба. На мястото на спукания фоликул се образува жълто тяло - временна жлеза, която отделя хормона прогестерон. След като е настъпило зачеването, тази жлеза гарантира поддържането на бременността през първите 12-16 седмици от бременността (докато се развие плацентата). Ако бременността не настъпи, 12-14 дни след овулацията жълтото тяло претърпява обратно развитие, производството на прогестерон спира - настъпва менструация.

Фалопиевите тръби- започнете от ъглите на матката и отидете в страни - надясно и наляво. Дължината на фалопиевата тръба е 10-12 cm, размерът на лумена на тръбата не надвишава 2-4 mm. Всяка фалопиева тръба има разширен край (ампула), който се намира в непосредствена близост до яйчника и служи за улавяне на яйцеклетката, която се освобождава от яйчника по време на овулацията. Фалопиевата тръба служи за транспортиране на яйцеклетката в маточната кухина. Процесът на оплождане се извършва в лумена на фалопиевата тръба.

Как да видим невидимото?

Матката, яйчниците и фалопиевите тръби не подлежат на директно изследване (тъй като се намират вътре в тялото - в тазовата кухина). За да изследват тези органи, гинеколозите използват метод, известен като палпация (палпация). Тъй като палпирането през предната стена на корема на небременна матка с придатъци не е възможно (те са разположени много дълбоко), се използва метод за изследване с две ръце. За да проведе преглед с две ръце, гинекологът вкарва пръстите на едната си ръка (вътрешната) във влагалището и поставя пръстите на другата ръка (външната) в долната част на корема, над пубиса. С пръсти, разположени във влагалището, лекарят "избутва" матката и придатъците нагоре, към външната ръка. Тази техника ви позволява да определите местоположението на органите, техния размер, подвижност и редица други признаци, необходими за оценка на здравословното състояние на жената. За изследване на девици (за да се запази химена) се извършва ректален преглед (вътрешните пръсти се вкарват не във влагалището, а в ректума). За здрави момичета и жени процедурата на изследване е абсолютно безболезнена (при условие, че се отпуснете максимално и следвате инструкциите на лекаря).

Накрая

Това е сложната структура на женската полова система. Само гинекологът може точно да определи кое е нормата и кое е отклонението от нея. Той ще разбере каква е причината за нарушението и ще помогне да се справи с него. Ето защо, въоръжени с познания за тялото си, трябва смело да отидете на лекар и да обсъдите всички проблеми с него като равни, без страх или неудобство. Бъдете здрави!

Фигура 1. Женска репродуктивна система и заобикалящите я органи (страничен изглед)

Фигура 2. Външни женски полови органи

Фигура 3. Вътрешни гениталии на жена (изглед отпред)