Salpingiit - tuberkuloosne salpingiit, sümptomid ja ravi. Salpingiidi tuberkuloosne vorm

Munasarjade nõuetekohane toimimine on oluline raseduse planeerimisel ja selle normaalne vool. Munasarjad osalevad suguhormoonide tootmises, neis toimub munaraku küpsemine ja vabanemine folliikulist. Järgmisena peab munarakk laskuma munajuha kaudu emakasse.

Häiritud on munajuhade ja munasarjade põletikuline protsess (salpingiit, ooforiit) normaalne protsess ovulatsioon ja munaraku edenemine emakasse. Suuremal määral kehtib see salpingiidi, eriti kahepoolse salpingiidi kohta.
Kõige rohkem tõsised juhtumid esineb torude valendiku ummistus armkoega koos nende obstruktsiooni tekkega. Isoleeritud vasakpoolse või parempoolse salpingiidi korral säilitab teine toru oma funktsionaalse eesmärgi ja kontseptsioon on sel juhul võimalik.

Salpingiit on põletikuline protsess munajuha (emaka) toru. Kui protsessi kaasatakse üks toru (vasak või parem), on vasakpoolne salpingiit või vastavalt parempoolne salpingiit. Põletikulise protsessi korral mõlemas munajuhad ah tekib kahepoolne salpingiit.

Salpingiidi põhjused

Mikroobne tegur mängib salpingiidi tekkes juhtivat rolli. Salpingiiti põhjustavad stafülokokid, Escherichia coli, streptokokid, proteus, gonokokid, Trichomonas, klamüüdia, seened ja Mycobacterium tuberculosis. IN viimane juhtum areneb tuberkuloosne salpingiit. Enamikul juhtudel põhjustavad salpingiiti mikroorganismide (stafülokokid ja Escherichia coli) kooslused.

Koos mikroobse faktoriga suur tähtsus omavad põhjuslikke tegureid. Nende hulka kuuluvad sünnitus, abort, emakasisene kontratseptsioon, hüsteroskoopia, hüsterosalpingograafia, mis nõrgendavad emakakaela barjäärimehhanisme.

Suure tähtsusega on käitumuslikud tegurid: varajane algus seksuaalelu, seksuaalsuhted menstruatsiooni ajal, suur number seksuaalpartnerid ja kõrgsagedus seksuaalsed kontaktid.

Mikroorganismide tungimise viisid munajuhadesse

Mikroorganismid satuvad munajuhadesse tupest, kõhuõõnest, pimesoolest või sigmakäärsool, verevoolu ja lümfivooluga. Tuberkuloosse salpingiidi tekkega satub mycobacterium tuberculosis hematogeenselt munajuhadesse kopsudes või rindkeresiseselt paiknevatest koldest. lümfisõlmed. Septilise infektsiooni korral areneb ühepoolne salpingiit, gonorröa korral kahepoolne salpingiit.

Salpingiidi nähud

Praegu on klassikaliste sümptomitega äge salpingiit antibiootikumide kasutamise ja patogeenide modifitseerumise tõttu haruldane. Äge salpingiit mida iseloomustab kehatemperatuuri tõus, valu alakõhus, ristluus. Ägeda salpingiidi valu kiirgub sageli pärasoolde. Ägeda salpingiidiga kaasneb nõrkus, peavalu, süvenemine üldine seisund, sagedane urineerimine.

Ägeda salpingiidiga patsiendi uurimisel määratakse suurenenud ja järsult valulik munajuha. Vasakpoolse salpingiidi korral - vasakul, parempoolse salpingiidiga - paremal, määratakse kudede turse tõttu infiltratsioon emaka lisandite piirkonnas. Kahepoolse salpingiidi korral täheldatakse põletikulist infiltratsiooni ja valu mõlemal küljel.

Äge parempoolne salpingiit põhjustab mõnikord diagnoosimisel mõningaid raskusi. Valu lokaliseerimine paremal viib vale teeni - on võimalik kahtlustada pimesoolepõletikku, kui valu ilmnes esimest korda ja sellega kaasneb iiveldus, oksendamine, nõrkus ja palavik. Seetõttu peaksid sellistes olukordades naist uurima kirurg ja günekoloog.

Kroonilise parempoolse salpingiidi korral häirib perioodiliselt valu paremal pool asuvas alakõhus ja naine teab juba oma diagnoosist ja seda jälgib günekoloog.

Subägeda salpingiidi nähud

Kui vaibub äge protsess munajuhades (subakuutne salpingiit) paraneb naise üldseisund, väheneb valu alakõhus, väheneb kehatemperatuur. Uurimisel on emaka lisandid selgemate kontuuridega ja vähem valusad, põhjuseks põletiku ja turse vähenemine.

Põletiku käigus võivad munajuha otsad olla kustutatud (sulgeda), mille tulemusena koguneb toru õõnsusse eksudaat. Sel juhul näeb munajuha välja nagu sakkulaarne moodustis. Sees olev eksudaat võib olla seroosne või mädane, sel juhul tekib mädane salpingiit.

Mädase salpingiidi nähud

Mädane salpingiit on eksudatiivse salpingiidi tüsistus. Mädase salpingiidi korral halveneb naise seisund järsult: palavik, külmavärinad, mürgistus suureneb (keele kuivus, vähenemine vererõhk, tahhükardia). Kõhu palpatsioon on teravalt valulik, kõhu eesseina lihased on pinges. Tupeuuringul avastatakse järsult valulik, oluliselt suurenenud munajuha.

Mädase salpingiidiga kaasnevad pelvioperitoniidi nähtused - lokaalne piiratud peritoniit, mis tekib vaagna kõhukelme nakatumise tagajärjel. Mädase sisu läbimurdega sisse kõhuõõnde mädane salpingiit põhjustab difuusset peritoniiti.

Mädase salpingiidi tuvastamisel konservatiivne ravi ei ole tõhus. IN sel juhul ainult näidatud kirurgia- mädase hävitamise fookuse eemaldamine. Kuid isegi mädase salpingiidi ühepoolse toru eemaldamise (munajuha eemaldamise) korral võib pärast taastusravi naist suunata IVF-ile.

Kroonilise salpingiidi nähud

Kell hr. salpingiit, naise üldine seisund on rahuldav, kehatemperatuur on normaalne, valu alakõhus on püsiv, kuid mitte eriti väljendunud. Uuringu määrab paksenenud valulik piiratud liikumisvõimega munajuha. Chr. salpingiit tekib ägenemistega, mis on provotseeritud erinevaid tegureid- ületöötamine, hüpotermia, kaasnevad infektsioonid, stress.

Võib märkida kahte salpingiidi ägenemise varianti. Ühel juhul on ägenemine seotud samade patogeenide patogeensete omaduste suurenemisega või teise (sekundaarse) infektsiooni esinemisega. Sel juhul on uuringu ajal eritis suguelunditest, märkimisväärne valu emaka lisandite piirkonnas, subfebriili temperatuur.

Teises ägenemise variandis hr. salpingiit, esiplaanile tulevad naise üldise seisundi rikkumise sümptomid: heaolu pikaajaline halvenemine, nõrkus, suurenenud ärrituvus ja mikroobse faktori roll on minimaalne. Uuringus määratakse tihedad, mõõdukalt valusad, laienenud emaka lisandid. Chr. salpingiit võib olla ka vasakpoolne ja parempoolne.

Kahepoolse salpingiidi tunnused

Kahepoolne salpingiit on raskem kui ühepoolne salpingiit. Naine on mures nõrkuse, külmavärinate ja palaviku pärast, valu, mis katab kogu alakõhu, sagedane urineerimine, valu või määrimine vahekorra ajal, ebanormaalne leukorröa või tupest väljumine. Diagnoositakse kahepoolne salpingiit günekoloogiline läbivaatus, ultraheli, ehhograafia ja vajadusel laparoskoopia.

Kahepoolse salpingiidiga mitu korda pigem kaasamine ümbritsevate kudede protsessi kui isoleeritud vasak- või parempoolne salpingiit. Loid krooniline põletikuline protsess põhjustab adhesioonide moodustumist torude, munasarja ja ümbritsevate kudede vahel. Seetõttu on krooniline kahepoolne salpingiit ohtlik mõlema toru ummistuse ja munajuhade viljatuse tekke osas.

Sageli kasutavad nad kroonilise kahepoolse salpingiidi korral laparoskoopilisi operatsioone. Avastatud adhesioonid lõigatakse lahti, taastatakse vaagnaelundite normaalne paigutus, hinnatakse tingimata läbitavust munajuhad. Kroonilise kahepoolse salpingiidi korral tehakse rekonstruktiivne plastiline kirurgia - salpingotoomia ja salpingostoomia, mille eesmärk on taastada munajuha läbilaskvus.

Paar sõna tuberkuloosse salpingiidi kohta

Tuberkuloosse salpingiidiga peab see olema esmane fookus kopsudes, rinnasiseste, kõhuõõne lümfisõlmede või luukoe. Tuberkuloosne salpingiit kulgeb enamikul juhtudel krooniliselt ja ägedaid nähtusi täheldatakse ainult haigusjuhtumi korral.

Enamik sagedased sümptomid tuberkuloosne salpingiit on verine eritis suguelunditest, valu alakõhus, tugev valu menstruatsiooni ajal. Uuringus leidis enamik naisi lisandite suurenemist. Diagnoos tehakse biopsia põhjal – endomeetriumis avastatakse tuberkuloossed granuloomid.

Emaka lisandite põletik (salpingiit ja ooforiit)

Mõiste "adnexiit" määratleb emaka lisandite - torude (salpingiit), munasarjade (ooforiit) ja sidemete põletikulist protsessi. Tuleb märkida, et munajuhade põletikuline protsess piirdub harva ainult torude isoleeritud kahjustustega. Ravi puudumisel osaleb munasarja põletikuline protsess, mille korral esineb adnexiit - salpingiit ja ooforiit samaaegselt. Seda seetõttu, et vaagnaelundid on omavahel tihedalt seotud. Adnexiit (salpingiit ja ooforiit) on ühine põhjus visiidid günekoloogi juurde.

Emaka lisandite põletiku põhjused (adnexiit)

Adneksiidi (salpingiit, ooforiit) tekke põhjused on samad, mis isoleeritud salpingiidi korral. Me rääkisime neist eespool. Salpingiit, ooforiit põhjustab infektsiooni, mis siseneb munasarjadesse munajuhade kaudu. Erilist rolli selles mängivad sugulisel teel levivad infektsioonid - klamüüdia, gonorröa, mükoplasmoos, trihhomonoos. Põletikulise protsessi (adnexiit, salpingiit) arengut soodustavad hüpotermia, nõrgenenud immuunsus, abort, emakasisene seade, kaitsmata seks.

Adnexiit (salpingiit, ooforiit) avaldub järgmiste sümptomitega:

tõmbavad valud alakõhus, mis kiirguvad alaselga, valud võivad olla tugevamad ühel või teisel küljel;
valu vahekorra ajal;
kuna munasarjad on protsessi kaasatud, märgitakse häireid menstruaaltsükli: valulik, rikkalikum ja pikenenud menstruatsioon;
palavik, nõrkus;
sagedane tung urineerida, valu urineerimisel;
sugulisel teel levivate haiguste esinemisel ilmneb konkreetsele infektsioonile iseloomulik tupest väljumine.

Põhjuseks on krooniline adnexiit (salpingiit, ooforiit). naiste viljatus, seega on sellel suur tähtsus õigeaegne pöördumine arsti juurde ja selle patoloogia ravi. Iga naine peaks teadma, et ei ole soovitav planeerida rasedust enne, kui salpingiit, ooforiit on ravitud, kuna bakteriaalne infektsioon, mis põhjustas põletikku, võib lootele kahjulikult mõjuda.

Salpingiit on munajuhade põletik. See on kõige rohkem sagedane haigus naiste sisemised suguelundid. patogeenid võib tungida munajuhadesse anatoomiliste kanalite, samuti hematogeensete ja lümfogeensete kanalite kaudu. Tuberkuloosse septilise salpingiidi kiire areng on tavaliselt seotud raske sünnituse või abordi, erinevate emakasiseste manipulatsioonidega. Sel juhul toimib kahjustatud emakakaela ja emaka keha epiteel infektsiooni sissepääsu väravana.

Haiglas ravitakse ägedat ja alaägedat tuberkuloosset salpingiiti. Samuti ravitakse püsivalt kroonilise salpingiidi väljendunud ägenemist. Kroonilise salpingiidiga patsiendid väljaspool ägenemise perioodi või ägenemise ajal ilma nakkus-toksiliste komponentideta on allutatud ambulatoorne ravi. Haiglas määratakse ravi- ja kaitserežiim koos range voodirežiimiga, hüpogastrilisele piirkonnale kantakse jääd (kaks tundi 30-60-minutilise pausiga kahe päeva jooksul) ja säästev dieet. Arstid jälgivad hoolikalt sooletegevust ja Põis. Teostatakse antibakteriaalset võõrutus-, desensibiliseerivat, taastavat ja ravivat teraapiat.

Antibakteriaalne ravi

Ägeda ja alaägeda tuberkuloosse salpingiidi korral, eriti selle nakkav-toksilise variandi puhul, on mikroobse faktori roll suur. Sel juhul on kõige olulisem antibiootikumravi, mida rakendatakse, võttes arvesse nakkusetekitaja tundlikkust ettenähtud ravi suhtes. antibakteriaalsed ained. Patsiendi haiglas viibimise esimesel päeval, kui puuduvad laboratoorsed andmed nakkusetekitaja olemuse ja selle tundlikkuse parameetrite kohta, määratakse antibiootikumid. lai valik. Raviks kasutatakse poolsünteetilisi penitsilliine: oksatsilliin naatriumsool, ampioks, ampitsilliin. Kasutatakse ka tsefalosporiinide rühma antibiootikume: tsefaleksiin, tsefaloridiin, tsefasoliin, tetratsükliini ravimid. Harvemini määratakse naisele aminoglükosiidide rühma antibiootikumid: kanamütsiinsulfaat, neomütsiinsulfaat, gentamütsiinsulfaat ja klooramfenikool.

Antibiootikumravi jätkub ka pärast ägedate sündmuste kõrvaldamist vähemalt 10-14 päeva. Juhul kui klamüüdia infektsioon näidatud on tetratsükliini preparaadid ja makroliidantibiootikumid, näiteks erütromütsiin (10-14 päeva, 2 grammi päevas). Antibiootikume on kõige parem kombineerida nitrofuraani derivaatidega, mis mõjutavad tõhusalt grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid, suuri viirusi ja Trichomonas'i (metronidasool kuni 1,5 grammi päevas). Düsbakterioosi ja kandidoosi tekke tõenäosuse tõttu tuleb patsientidele määrata antibiootikumid samaaegselt antibiootikumidega. seenevastased ravimid: nüstatiin, levoriin.

Võõrutus- ja kaitseteraapia

See viiakse läbi väljendunud joobeseisundi sümptomitega intravenoossed süstid glükoosilahus koos mitmesugused vitamiinid, samuti reopolüglütsiin ja hemodez. Määratakse difenhüdramiin, suprastin, diprasiin või tavegil. Kasutatakse ka pürasolooni derivaate (butadioon, analgin, amidopüriin, antipüriin, reopüriin), millel on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikku alandav toime. Terapeutiliste annuste korral askorbiinhape, vitamiin B1, kokarboksülaas, E-vitamiin, rutiin ja glutamiinhape.

Keha kaitsereaktsioonide stimuleerimiseks kasutatakse aaloe ekstrakti, platsenta ekstrakti, autohemoteraapiat. Kleepuvate muutustega vaagnapiirkonnas, ensüümpreparaadid- lidaas ja ronidaas. Ravimeid manustatakse rektaalselt suposiitidena, mis viib need võimalikult lähedale patoloogilisele fookusele ja tagab hea imendumise. Keha immunoloogiliste reaktsioonide tugevdamine aitab kaasa bakteriaalsete polüsahhariidide - prodigiosaani ja pürogenaali - omastamisele.

Füsioteraapia

Seda kasutatakse püsiva valuvaigistava toime saavutamiseks, samuti adhesioonide resorptsiooniks. Hästi aitab ultraheli impulsskiirguse režiimis, ülikõrge sagedusega magnetväli. impulssvoolud madalsagedus, muda, osokeriit, parafiin ja mineraalvesi vannide ja tupe loputustena. IN viimased aastad tuberkuloosse salpingiidi ravis kasutatakse edukalt nõelravi. Sellel on valuvaigistav toime ja see soodustab patoloogiliste muutuste taandumist.

Salpingiit on munajuhade põletik. See on naiste sisemiste suguelundite kõige levinum haigus. Patogeensed mikroorganismid võivad tungida munajuhadesse nii anatoomiliste kanalite kui ka hematogeensete ja lümfogeensete kanalite kaudu. Tuberkuloosse septilise salpingiidi kiire areng on tavaliselt seotud raske sünnituse või abordi, erinevate emakasiseste manipulatsioonidega. Sel juhul toimib kahjustatud emakakaela ja emaka keha epiteel infektsiooni sissepääsu väravana.

Haiglas ravitakse ägedat ja alaägedat tuberkuloosset salpingiiti. Samuti ravitakse püsivalt kroonilise salpingiidi väljendunud ägenemist. Kroonilise salpingiidiga patsiendid väljaspool ägenemise perioodi või ägenemise ajal ilma nakkus-toksiliste komponentideta kuuluvad ambulatoorsele ravile. Haiglas määratakse ravi- ja kaitserežiim koos range voodirežiimiga, hüpogastrilisele piirkonnale kantakse jääd (kaks tundi 30-60-minutilise pausiga kahe päeva jooksul) ja säästev dieet. Arstid jälgivad hoolikalt soole ja põie tegevust. Teostatakse antibakteriaalset võõrutus-, desensibiliseerivat, taastavat ja ravivat teraapiat.

Antibakteriaalne ravi

Ägeda ja alaägeda tuberkuloosse salpingiidi korral, eriti selle nakkav-toksilise variandi puhul, on mikroobse faktori roll suur. Sel juhul on kõige olulisem antibakteriaalne ravi, mida rakendatakse, võttes arvesse nakkusetekitaja tundlikkust ettenähtud antibakteriaalsete ainete suhtes. Patsiendi haiglas viibimise esimesel päeval, kui puuduvad laboratoorsed andmed nakkustekitaja olemuse ja selle tundlikkuse parameetrite kohta, määratakse laia toimespektriga antibiootikumid. Raviks kasutatakse poolsünteetilisi ravimeid: oksatsilliini naatriumsool, ampioks, ampitsilliin. Kasutatakse ka tsefalosporiinide rühma antibiootikume: tsefaleksiin, tsefaloridiin, tsefasoliin, tetratsükliini ravimid. Harvemini määratakse naisele aminoglükosiidide rühma antibiootikumid: kanamütsiinsulfaat, neomütsiinsulfaat, gentamütsiinsulfaat ja klooramfenikool.

Antibiootikumravi jätkub ka pärast ägedate sündmuste kõrvaldamist vähemalt 10-14 päeva. Klamüüdiainfektsiooni korral on näidustatud tetratsükliini preparaadid ja makroliidantibiootikumid, näiteks erütromütsiin (10-14 päeva, 2 grammi päevas). Antibiootikume on kõige parem kombineerida nitrofuraani derivaatidega, mis mõjutavad tõhusalt grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid, suuri viirusi ja Trichomonasi (kuni 1,5 grammi päevas). Seoses düsbakterioosi ja kandidoosi tekke tõenäosusega tuleb patsientidele määrata seenevastased ravimid samaaegselt antibiootikumidega: nüstatiin, levoriin.

Võõrutus- ja kaitseteraapia

See viiakse läbi väljendunud joobeseisundi sümptomitega glükoosilahuse intravenoosse manustamisega erinevate vitamiinidega, samuti reopolüglütsiini ja hemodeziga. Määratakse difenhüdramiin, suprastin, diprasiin või tavegil. Kasutatakse ka pürasolooni derivaate (butadioon, analgin, amidopüriin, antipüriin, reopüriin), millel on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikku alandav toime. Terapeutilistes annustes on ette nähtud askorbiinhape, B1-vitamiin, kokarboksülaas, E-vitamiin, rutiin ja glutamiinhape.

Keha kaitsereaktsioonide stimuleerimiseks kasutatakse aaloe ekstrakti, platsenta ekstrakti, autohemoteraapiat. Kleepuvate muutustega vaagnapiirkonnas on ette nähtud ensüümpreparaadid - lidaas ja ronidaas. Ravimeid manustatakse rektaalselt suposiitidena, mis viib need võimalikult lähedale patoloogilisele fookusele ja tagab hea imendumise. Keha immunoloogiliste reaktsioonide tugevdamine aitab kaasa bakteriaalsete polüsahhariidide - prodigiosaani ja pürogenaali - omastamisele.

Füsioteraapia

Seda kasutatakse püsiva valuvaigistava toime saavutamiseks, samuti adhesioonide resorptsiooniks. Hästi aitavad ultraheli impulsskiirguse režiimis, ülikõrge sagedusega magnetväli, madala sagedusega impulssvoolud, muda, osokeriit, parafiin ja mineraalveed vannide ja tupe loputustena. Viimastel aastatel on nõelravi edukalt kasutatud tuberkuloosse salpingiidi ravis. Sellel on valuvaigistav toime ja see soodustab patoloogiliste muutuste taandumist.

"Tuberkuloosne salpingiit" diagnoositakse enamikul juhtudel eakatel patsientidel menopausijärgsel perioodil, samal ajal pole selle haiguse eest kaitstud ükski daam.

Tuberkuloosse salpingiidi sümptomid

Tuberkuloosse salpingiidiga kaasneb määrimine suguelunditest, viljatus, valu alakõhus. Haigusel on eksudatiivsed, kaseossed ja produktiivsed vormid.

Eksudatiivse vormiga kaasnevad kõik tuberkuloosse joobeseisundi tunnused: järsk langus kehakaal, unetus, isutus, kõrgeim temperatuur keha, leukotsütoos, kõrgenenud ESR. Patsiendid on mures ka valu alakõhus, tupest eritumise ja rasestumise võimatuse pärast. Arengu etapis patoloogiline protsess tuberkuloosset salpingiiti võib segi ajada ägeda pimesoolepõletiku ja seedetrakti obstruktsiooniga.

Salpingiidi kaseoosne vorm on haruldane. Lisaks tuberkuloosi mürgistusele kaasneb haigusega ka kõrge kehatemperatuur, valu kõhus, tugev higistamine, seedehäired, kõhukinnisus. puhitus, vereanalüüs näitab leukotsütoosi olemasolu, see on ka tüüpiline kõrgeim ESR. Sarnane vorm on levinud laste seas. noorukieas ja naised, kes on teinud aborti.

Produktiivne vorm viitab tuberkuloosse salpingiidi peidetud vormidele. Peaaegu alati saab selle haiguse olemasolu tuvastada ainult günekoloog. Uuringu osana märgib spetsialist munajuhade paksenemist, suurenenud tundlikkust palpatsioonile. Sel juhul ei pruugi kehatemperatuur tõusta.

Tuberkuloosse salpingiidi paranemine

Tervendav tuberkuloosne salpingiit palub aega bakteritsiidsed ained patoloogilise protsessi kõigis vormides. Asendamatu on visiit arsti juurde, kes vastavalt vajadusele määrab lisaks medikamentoossele ravile ka füsioteraapia protseduurid. Kasulik paranemise ajal vitamiinipreparaadid, ka ravimtaimede keetmised ja leotised.

Eeltingimuseks võib olla ravimata tuberkuloosne salpingiit üldine joobeseisund keha ja viia viljatuseni.

Salpingiit on ühe või mõlema munajuha põletik. Kui salpingiit tekib sidemete ja munasarjade põletiku taustal, nimetatakse seda "salpingooforiidiks" või "adnexiidiks".

Koos ravimteraapia võib rakendada salpingiidi ravi traditsiooniliste vahenditega ja viise. Muidugi on tavameditsiin asendamatu, rahvapärased retseptid võib ainult tugevdada ravimite toimet.

Salpingiit ja rasedus on mõisted, mis sageli osutuvad võrreldamatuteks. Peaaegu alati usuvad patsiendid, kes on saanud teada "salpingiidi" diagnoosimisest, et raseduse algus on ebareaalne, kuigi õigeaegse ravi korral on haigust võimalik ületada.

Mädane salpingiit on enamikul juhtudel gonorröa tüsistus, see võib olla polümikroobne või spetsiifilise etioloogiaga. Haiguse kõige levinumate ilmingute hulgas on krambid urineerimisel, valutav valu alakõhus, kehatemperatuuri tõus.

Kahepoolne salpingiit, mis tekib munajuhade põletikulise protsessi taustal, on günekoloogias üks levinumaid diagnoose. Enamikul juhtudel on patoloogia segatud oophoriidi ja põletikuga munasarjades. Diagnoosi tegemisel "ühepoolne salpingiit" järgneb.

Vasakpoolse salpingiidi korral paikneb põletikuline protsess vasakpoolses munajuhas, millega sageli kaasneb munasarjade põletik. Haiguse raskem tüsistus on toru sulandumine, mis võib takistada ka viljastumist.

Ägeda salpingiidiga kaasneb munajuhade põletikuline protsess. Seda haigust iseloomustavad üsna silmatorkavad sümptomid ja see nõuab pikka paranemist. Haigus algab sageli tungimisega munajuhade õõnsusse. mitmesugused patogeensed bakterid ja kulgeb ägedalt, alaägedalt.

Munajuhade salpingiit on põletikuline protsess, mis sageli muutub nende vohamise eelduseks, üsna sageli kaasneb haigusega munasarjade põletik. Haiguse eelduseks võivad olla erinevad tillukesed organismid: stafülokokid, streptokokid, seedekoli, gonokokid, Kochi batsill, seened.

Muude günekoloogiliste haiguste hulgas on äge põletikulised haigused lisandid on kõige levinumad. Ainult munajuhade põletik tegelikult ei ole kohtub, enamikul juhtudel mõjutab põletikuline protsess munajuhasid ja munasarju, mõnel juhul.

Omandatud salpingiit on üsna tavaline günekoloogilised haigused. Patoloogilise protsessi alguse eeltingimuseks on enamikul juhtudel sugulisel teel levivad infektsioonid või abortijärgne koorem.

– nakkuslik põletik munajuhad (emaka). Äge salpingiit tekib koos äge valu kõhus, palavikuline seisund, külmavärinad, joove. Salpingiidi alaägeda ja kroonilise vormi korral kliinik kustutatakse, kuid sageli täheldatakse düspaariat ja viljatust. Salpingiidi diagnoosimine hõlmab bimanuaalset uuringut, bakterioskoopilist ja bakterioloogiline uuring määrimised, ehhograafia. Salpingiiti ravitakse antibiootikumravi, füsioterapeutilised meetodid. Mädaste tubo-munasarja kasvajate moodustumisel on näidustatud laparoskoopia.

Üldine informatsioon

Isoleeritud salpingiit on haruldane; palju sagedamini esineb munasarjade kaasamisega - salpingo-oophoriit (adnexiit). Samuti võib salpingiiti kombineerida endotservitsiidi ja endometriidiga - emakapõletikuga. See on tingitud reproduktiivsüsteemi kõigi osade tihedast anatoomilisest ja füsioloogilisest seosest. Äge salpingiit ja ooforiit on patoloogia, mida günekoloogia diagnoosib kõige sagedamini.

Salpingiidi põhjused ja areng

Etioloogia järgi jaguneb salpingiit mittespetsiifiliseks ja spetsiifiliseks. Mittespetsiifilist salpingiiti võivad põhjustada Staphylococcus aureus või epidermaalne, Streptococcus, Enterococcus, coli, bakteroidid, peptokokid, peptostreptokokid, proteus, perekonna Candida seened, samuti segafloora. Salpingiiti põhjustavad mikroobikooslused on tavaliselt resistentsed tavaliselt kasutatavate antibiootikumide suhtes. Septilist etioloogiat iseloomustab munajuha ühepoolne kahjustus.

Mittespetsiifilise salpingiidi areng aitab kaasa somaatilise seisundi nõrgenemisele, günekoloogiline patoloogia(munasarjade alatalitlus, tupe prolaps), sünnitrauma, komplitseeritud abordid, mitmesugused emakasisesed manipulatsioonid (metrosalpingograafia, emaka diagnostiline kuretaaž, hüsteroskoopia, spiraali paigaldamine ja eemaldamine). Sellistel juhtudel on patogeenide sissetungimise väravad kahjustatud emaka epiteeli osad.

Salpingiidi spetsiifilisi vorme põhjustavad gonokokid, trihhomonaadid, klamüüdia, mis sisenevad kehasse sugulisel teel. Mycobacterium tuberculosis satub munajuhadesse hematogeenset teed pidi, sagedamini kopsuinfektsiooni koldetest, intratorakaalsetest või mesenteriaalsetest lümfisõlmedest. Spetsiifilised salpiidid on tavaliselt kahepoolsed.

Esialgu haarab põletik munajuha (endosalpinxi) limaskesta, mille käigus tekib põletikuline reaktsioon - hüpereemia, mikrotsirkulatsioonihäired, eksudatsioon, turse, rakkude infiltratsioon. Põletikulise turse levikuga munajuha lihaskihile see pakseneb ja deformeerub.

Eksudatiivne sisu koos selles sisalduvate mikroorganismidega siseneb kõhuõõnde, põhjustades toru seroosse katte ja ümbritseva kõhukelme kahjustusi perisalpingiidi ja pelvioperitoniidi tekkega. Tulevikus, kui folliikuli rebeneb, võib Graafi vesiikuli granuloosmembraani nakatumine tekkida - tekib salpingo-oophoriit.

Salpingiidiga suus ja munajuha ampullaarses osas edeneb obliteratsioon kiiresti fimbriate eksudatsiooni ja paksenemise tõttu. Sekreedi kogunemine torusse viib hüdrosalpinksi ja püosalpinksi moodustumiseni. Munajuhade, kõhukelme, soolesilmuste, pimesoole põletikuliste muutuste vahel areneb adhesiivne protsess - perisalpingiit. Krooniline salpingiit on peamine munajuhade viljatust põhjustav tegur.

Salpingiidi sümptomid

Alusta kliinilised ilmingud salpingiit on tavaliselt seotud menstruatsiooni lõppemisega. Äge salpingiit avaldub koos järsk halvenemine heaolu, millega kaasneb palavik, külmavärinad, valu ilmnemine alakõhus koos ristluu ja pärasoole kiiritusega. Ilmuvad seedetrakti häired (iiveldus, kõhupuhitus, oksendamine), mürgistus (nõrkus, müalgia, tahhükardia), funktsionaalsed ja emotsionaalsed-neurootilised häired.

Salpingiidi patognoomiline sümptom on seroos-mädane leukorröa suguelunditest ja kusiti. Iseloomulikud on düsuurilised häired sagedased tungid urineerimisel, krambid, uriinieritus väikeste portsjonitena. Soolestiku häired avalduvad "ärritatud soole" sündroomina - sagedased vedel väljaheide. Sageli on salpingiidi korral vahekorra ajal terav valu.

Alaägeda salpingiidi korral paraneb tervislik seisund, valu väheneb, kehatemperatuur muutub subfebriiliks. Krooniline salpingiit võib tekkida rahuldava üldseisundi taustal, normaalne temperatuur keha, kuid püsiva valuga. Ägenemised krooniline salpingiit provotseeritud ületöötamisest, hüpotermiast, stressist, kaasnevatest infektsioonidest. Kui salpingiiti komplitseerib püosalpinx, tekib hektiline palavik, külmavärinad, mürgistus suureneb. rasked sümptomid kõhukelme ärritus. Püosalpinksi rebend ja mäda väljavool kõhuõõnde võivad põhjustada difuusset peritoniiti.

Vooluga gonorröa salpingiit erineb vähe põletiku septilisest vormist, kuid gonorröa korral mõjutab see lisaks munajuhadele ka ureetra, emakakaela kanal, parauretraalsed käigud, Bartholini näärmed, pärasool. Klamüüdia salpingiit kulgeb ähmasemalt, kus esineb uretriit, emakakaelapõletik, endometriit ja munajuhade hävitav kahjustus. Pärast klamüüdiasalpingiidi põdemist areneb sageli välja emakaväline rasedus ja viljatus. Tuberkuloosse etioloogiaga salpingiit on krooniline kulg; protsessi kaseoossel kujul täheldatakse ägenemisi.

Salpingiidi diagnoosimine

Anamneesi täpsustamine võimaldab günekoloogil seostada haigust komplitseeritud sünnituse, raseduse kirurgilise katkestamise, günekoloogiliste manipulatsioonide, seksuaalpartneri vahetusega jne. Salpingiidi diagnoosimisel tuginevad nad füüsiliste, laboratoorsete, instrumentaalsed uuringud.

Salpingiidi ravi

Äge salpingiit ja tõsine ägenemine krooniline vorm vajab statsionaarne ravi. Salpingiidi ravi olulised komponendid on voodipuhkus, külmetus hüpogastrilises piirkonnas, säästev dieet. Antimikroobse ravi määramine tulemuste põhjal bakterioloogiline kultuur ja salpingiidi etioloogia selgitamine. Ravi võib läbi viia poolsünteetiliste penitsilliinide, tsefalosporiinide, fluorokinoloonide, aminoglükosiidide, makroliidide, tetratsükliinidega 10-14 päeva jooksul. Samal ajal on ette nähtud nitrofuraani derivaadid, seenevastased ained, MSPVA-d, infusioonravi, autohemoteraapia. Ainevahetus- ja mikrotsirkulatsiooniprotsesside stimuleerimine toimub vitamiinide, tiamiinpürofosfaadi, aaloe ekstrakti, hüaluronidaasi sisseviimisega.

Salpingiit, mis on põhjustatud anaeroobse floora tubektoomiast või adneksektoomiast. Mõnikord kasutavad nad transvaginaalset aspiratsiooni-pesu drenaaži ja väikese vaagna kanalisatsiooni.

Salpingiidi prognoos ja ennetamine

Pärast salpingiidi põdemist menstruaal-, seksuaal- ja reproduktiivfunktsioon. Patsiendid kogevad sageli viljatust emakaväline rasedus, adhesioonidest tingitud vaagnavalu.

Salpingiidi ennetavad meetmed nõuavad kõigi günekoloogiliste sekkumiste õrna läbiviimist, barjääri rasestumisvastaste vahendite edendamist ja turvaline seks, ekstragenitaalsete ja suguelundite infektsioonide koldete õigeaegne kõrvaldamine, tüdrukute korralik hügieeniline haridus.