Küsimused venereoloogile. Klamüüdiainfektsiooni tagajärjed meestel

Suguelundite klamüüdia on kõige levinum sugulisel teel leviv haigus. Üle kogu maailma sageneb klamüüdia äsja seksuaalse aktiivsuse perioodi jõudnud noortel naistel. Sellega seoses on selle patoloogia diagnoosimise, tõhusa ravi ja ennetamise probleem otsustava tähtsusega "sünnitusreservi" rühma kuuluvate naiste reproduktiivpotentsiaali tagamisel.

Varajane seksuaalelu alustamine, seksuaalpartnerite sage vahetus, rasestumishirmu vähendavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, aga ka elanikkonna suurem liikuvus määravad suguelundite klamüüdia kõrge esinemissageduse. Haigussümptomite aeglane areng ja sageli väljendunud infektsiooninähtude täielik puudumine selgitavad arstiabi otsimise viivitust. Mõnikord tehakse diagnoos juhuslike uuringute käigus, sealhulgas rasedate naiste uuringute käigus.

Vaatamata suguelundite klamüüdia asümptomaatilisele tekkele võivad selle tagajärjed olla väga rasked ja avalduda vaagnaelundite ägedate ja krooniliste põletikuliste haigustena, millele järgneb adhesioon, mis põhjustab emakavälist rasedust ja viljatust.

Rasedate naiste suguelundite klamüüdia raskendab raseduse kulgu ja võib põhjustada selle katkemist, raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust. Lisaks kandub ema suguelundite klamüüdia lapsele 40–70% juhtudest nii loote nakatunud radade läbimisel kui ka emakasisese arengu ajal.

Klamüüdia varajane diagnoosimine naistel ja vastsündinutel on võimalik ainult klamüüdia, selle antigeenide või geneetilise materjali tuvastamise erimeetodite abil. Otsustava tähtsusega on materjalide õige kogumine patsientidelt, võttes arvesse protsessi lokaliseerimist, selle kiiret tarnimist laborisse ja piisavate diagnostikameetodite kasutamist kvalifitseeritud spetsialistide poolt.

Alates etioloogilise diagnoosi kindlaksmääramisest on näidustatud varajane etiotroopse ravi määramine, võttes arvesse antimikroobsete ravimite farmakokineetika omadusi rasedate ja vastsündinute kehas. Suure hulga klamüüdiale mõjuvate antibiootikumide olemasolu terapeutiliste ainete arsenalis võimaldab arvestada nende igaühe omadusi mitte ainult patogeeni, vaid ka seoses nende mõjuga inimkehale ( kõrvaltoimed), mis tagatakse patsientide süstemaatilise jälgimisega. Etiotroopse ravi efektiivsuse määrab patogeeni avastamise lõpetamine. Sel juhul tuleb pöörata piisavalt tähelepanu mikroorganismi identifitseerimismeetodile, kuna molekulaarbioloogiliste meetodite (PCR, LCR jne) diagnoosimisel saab klamüüdia mitteelujõulisi elemente tuvastada üsna pikka aega.

Ravi peab olema kõikehõlmav, etioloogiliselt, patogeneetiliselt ja sümptomaatiliselt põhjendatud vastavalt üldpõhimõtetele, nagu sugulisel teel levivate haiguste (STD) puhul. Ravi diferentseeritud olemus sõltub patogeeni tüübist, kliinilisest vormist, paiksest diagnoosist, haiguse kestusest ja raskusastmest, tüsistuste ohust või olemasolust, haiguse kliinilistest tagajärgedest.

Individuaalse raviprogrammi koostamisel võetakse arvesse klamüüdia esinemist peremeesrakkudes erinevatel arenguetappidel (patogeeni nelja vormi olemasolu; selle fagotsütoos makrofaagide poolt; pikaajalise püsimise võimalus rakkudevahelises ruumis ); samaaegne suguelundite (kahjustatud piirkonnas) ja soolte düsbioos (keemiaravi massilisuse tõttu); herpesviiruse, mükoureaplasma, anaeroobide, seente, trihhomonaaside samaaegset esinemist soodustava, vallandava ja komplitseeriva momendi esinemine.

Suguelundite klamüüdia ravi jaguneb üldiseks ja kohalikuks. See peab hõlmama kolme põhiprintsiibi järgimist: keemiaravi, immunomodulatsioon ja biokorrektsioon.

Klamüüdia keemiaravi peab vastama järgmistele põhinõuetele:

· on kõrge aktiivsusega haigustekitaja vastu;

· ravimite madal toksilisus ja mõistlik hind;

· ravimi valik peaks sõltuma konkreetsest juhtumist ja keskenduma nakatumise ajale ("värske" - kuni 2 kuud, krooniline - rohkem kui 2 kuud nakatumise hetkest) ja põletikulise protsessi kliinilisele pildile ( äge, alaäge, torpid, subjektiivne asümptomaatiline kulg) erinevate kahjustuste korral mono- või segainfektsioonidega;

· igale venereoloogile ja/või günekoloogile kättesaadav paikse diagnoosiga patsiendi terviklik läbivaatus.

A.A. Mashkilleyson et al. Keemiaravi strateegiate ja taktikate väljatöötamisel arvestatakse: 1) haiguse kliinilist vormi (äge, krooniline) ja tekkivaid tüsistusi; 2) püsiva klamüüdia olemasolu (puudumine) enne ravi; 3) kas varem kasutati antibiootikume klamüüdiainfektsiooni kahtluse taustal; 4) immuunmuutuste olemus kroonilise kulgemise ajal ja eriti patogeeni püsivus (immunogrammi hindamine).

Klamüüdia keemiaravi metoodika. On hästi teada, et kõik antimikroobsed ravimid jagunevad vastavalt nende rakku tungimise astmele tinglikult kolme rühma: madala astmega - penitsilliinid, tsefalosporiinid, nitroimidasoolid; keskmine - tetratsükliinid, aminoglükosiidid, rifampitsiin, fluorokinoloonid; kõrge - makroliidid (tungivad läbi rakumembraani ja akumuleeruvad inimese polümorfonukleaarsetes leukotsüütides ja makrofaagides). Kaasaegses kliinilises praktikas kasutatakse klamüüdia raviks erinevaid põhi- ja alternatiivseid keemiaravi ravimite rühmi: tetratsükliine; makroliidid ja asaliidid; fluorokinoloonid; sulfoonamiidid (biseptool). Keemiaravi võimalused: 1) monoteraapia; 2) kombineeritud etiotroopne ravi (CET).

Põhi- ja alternatiivteraapia skeemid. Pikatoimelisi sulfoonamiide ​​(sulfisoksasool, sulfadimetoksiin, sulfaleen, kotrimoksasool) kasutatakse kliinilises praktikas harva nende ebaolulise etiotroopsuse ja võime tõttu põhjustada klamüüdia püsivust. Antibiootikumide talumatuse korral on näidustatud ainult kotrimoksasool (Biseptol-480) suukaudselt 0,96 g 2 korda päevas iga 12 tunni järel 10 päeva jooksul (maksa- ja seedetraktihaiguste korral kasutatakse süstimistehnikat). Tetratsükliinid on esimesed ja kõige tõhusamad ravimid (84,2% "värske" protsessi ja 73,9% kroonilise protsessi puhul). Tetratsükliini määratakse annustes 1,5-2 g päevas 10 (värsked vormid) ja 15-20 (kroonilised, keerulised vormid) päeva jooksul. Peamine puudus on kõrvaltoime seedetraktile, düsbakterioosi, kandidoosi areng. Vastunäidustatud rasedatele (võib manustada ainult intravaginaalselt ja pärast 12 rasedusnädalat). Doksütsükliin (Unidox, Vibramycin) määratakse suu kaudu 100 mg (kapslid) 2 korda päevas või metatsükliin (Rondomütsiin) 0,3 g (300 mg) 4 korda 7 (tüsistusteta klamüüdia) ja pikendatakse 10-14-ni (komplitseeritud klamüüdia, tõusev infektsioon) päevadel. Seoses ravimite laialdase kasutamisega on nende efektiivsus praeguseks langenud 90-95-lt 60-70%-le (resistentsete tüvede teke). Üha enam kasutatakse vana (erütromütsiin) ja uue (erütromütsiini alus, josamütsiin, rovamütsiin, eratsiin, midekamütsiin) põlvkonna makroliide, samuti asaliidi - sumamedi (asitromütsiin). On teada, et in vitro uuringutes määrab ravimi aktiivsuse patogeeni suhtes minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon (MIC). Mida madalam on MIC väärtus, seda suurem on keemiaravi ravimi aktiivsus. Doksütsükliini puhul on see 0,125; roksitromütsiin (rulid) - 0,03; klaritromütsiin (klacid) - 0,007 mg/l.

Makroliidid (asaliidid) on enim näidustatud tetratsükliinide talumatuse või nende vastunäidustuste olemasolu korral (rasedus, imetamine, alla 7-aastased lapsed). Erütromütsiin määratakse 0,25-0,5 g 4 korda päevas 10-14 päeva jooksul, erütromütsiini alus (erigexal, eric, eracin) - 0,5 g 4 korda päevas 7 päeva jooksul või 0,25 g 4 korda päevas 14 päeva jooksul. Josamütsiini (vilprafeeni) kasutatakse suu kaudu 1 g (2 tabletti) üks kord, seejärel 0,5 g (1 tablett) 2 korda päevas 10 päeva jooksul; spiramütsiin (rovamütsiin) - 3 miljonit RÜ 3 korda päevas 10 päeva jooksul; roksitromütsiin (rulid) - 150 mg (1 tablett) 2 korda päevas 10 päeva jooksul (kursuse annus 3 g). Etioloogiline ravi toimub 95,4-97,0%, kliiniline - 84,5-95,4% juhtudest. Midekamütsiini (macropen) kasutatakse suukaudselt 8 g annusena (monoinfektsioonina klamüüdia). Klaritromütsiini (Klacid) määratakse suu kaudu 250 mg 2 korda päevas, olenemata söögikordadest (või 500 mg 2 korda) 6-14 päeva jooksul. Asitromütsiin (sumamed) on aktiivne asaliid. Seda võetakse suu kaudu sõltuvalt infektsiooni vormist: 1 g üks kord ("värske" infektsioon, klamüüdia ägedad, alaägedad ja tüsistusteta vormid, paranevad 84% juhtudest). Raviskeemid: 1. päev - 1 g, 2. - 0,5 g (kursuse annus 1,5 g) samade haigusvormide korral, kuid 90% juhtudest paraneb; 1. päev - 1 g, 2. kuni 6. päev (st 4 päeva) - 0,5 g päevas kuuri annusena 3 g. Sumamed (1 g kuuri kohta üks kord) on oma efektiivsuselt samaväärne 7-päevase doksütsükliini kuuriga minimaalsete kõrvaltoimetega, sealhulgas düsbakterioosi areng. Ravim on kõige tõhusam segainfektsioonide (klamüüdia, gonorröa, trihhomonoos, süüfilis) korral. Sumamed jääb põletikupiirkonda 5-7 päevaks, 1,0 g ühekordse annuse korral ei kata see 4-6 klamüüdia arengu tsüklit (see on selle puudus). Dooside suurendamisel ja manustamisaja pikenemisel säilib efektiivne kontsentratsioon kahjustuses 10 päeva, kuna akumuleerub fagotsüütides ja fagolüsosoomides (klamüüdia lokaliseerumiskohad).

Fluorokinoloonid pärsivad baktereid ja häirivad DNA sünteesi mikroorganismi rakkudes. Nende efektiivsus jääb vahemikku 72,7-96%, sõltuvalt protsessi iseloomust ja patsiendi soost. Viimastel aastatel on suurenenud klamüüdia resistentsus ravimite suhtes ja sagenenud retsidiivid, mis piirab nende kasutamist raseduse, imetamise ja alla 17-aastaste isikute puhul. Valitud ravim on ofloksatsiin (Tarivid, Zanocin, Quintor), seda määratakse 200 mg (1 tablett) 2 korda päevas 10 päeva jooksul. Ravi toimub 98% patsientidest. Keeruliste vormide korral suurendage annust (400 mg 2 korda päevas 10 päeva jooksul) või pikendage ravikuuri (14 päeva), muutke manustamissagedust (2-3 korda päevas). Värske tüsistusteta klamüüdia alternatiivse ravina määratakse lomefloksatsiini (Maxaquin) 400 mg 1 kord päevas pärast sööki 10 päeva jooksul (monoinfektsioon) või 600 mg päevas 7 päeva jooksul (klamüüdia segainfektsioon mükoplasmoosiga, gonorröa, gramnegatiivne floora). ). Pefloksatsiini (abaktaal, peflobiid, peflatsiin, perti) määratakse suu kaudu 600 mg päevas 7 päeva jooksul.

Klindamütsiin (Dalacin C) on efektiivne klamüüdia ja paljude mikroobide (anaeroobid, grampositiivsed kokid jne) vastu. Ravimi MIC on 2 kuni 4 μg/ml. See on ette nähtud 2 kapslit (300 mg) suu kaudu 4 korda päevas 7 päeva jooksul (haiguse ägedad vormid). Haiguse krooniliste ja segavormide korral manustatakse klindamütsiini intramuskulaarselt annuses 300-450 mg iga 8 tunni järel 7 päeva jooksul või 900 mg intravenoosselt (30 minutit) iga 12 tunni järel 5 päeva jooksul, millele järgneb üleminek suukaudsele manustamisele 450 mg iga 6 päeva järel. tundi kuni 10-päevase ravitsükli lõpuni.

Kui viiakse läbi monoteraapia ühe keemiaravi ravimiga, ei toimu täielikku paranemist 25-50% juhtudest. Selle põhjuseks võib olla antibiootikumiresistentsus, haiguse retsidiiv, uuesti nakatumine, seksuaalpartneri läbivaatuse ja/või ravi puudumine, asümptomaatiline infektsioon ja elanikkonna madal seksuaalkultuuri tase.

Kõik kokku ja ka segakahjustuste kõrge sagedus dikteerivad CET-i vajaduse monoinfektsiooni korral.

Klamüüdia immunomodulatsioon on oluline tegur ravi etioloogilise efektiivsuse suurendamisel ja patogeeni püsivuse ennetamisel. Seda võib läbi viia enne keemiaravi või sellega paralleelselt ning see peaks põhinema muutustel naise individuaalses immunogrammis ja peamistel klamüüdiale omastel immunoloogilistel muutustel: interferoonisüsteemi aktiivsuse vähenemine, looduslikud tapjarakud, makrofaagid, T4 lümfotsüütide funktsionaalne aktiivsus. B-lümfotsüütide arvu suurenemine ja nende funktsioonide aktiveerimine. Klamüüdia ravi kaasaegses kliinilises praktikas on näidustatud interferonogeenide ja interferoonide laialdane kasutamine. Uutest ravimitest kasutatakse tsükloferooni (Venemaa), neoviri (Saksamaa) - interferooni superindutseerijaid organismis, mis normaliseerivad looduslike tapjarakkude funktsiooni ja stimuleerivad mononukleaarseid fagotsüüte. Süstige 2 ml 12,5% lahust intramuskulaarselt 1 kord päevas antibiootikumravi esimesel, teisel, neljandal, kuuendal, kaheksandal päeval (kokku 5 süsti). Neoviri ravikuur koosneb 5-7 250 mg süstist 48-tunnise intervalliga.Antibiootikume soovitatud kuuri annustes hakatakse võtma Neoviri teise süsti tegemise päeval. Pärast antibakteriaalse ravikuuri läbimist on soovitatav teha 5 süsti sama režiimi järgi. Kergete haigusjuhtude korral (madal DNA tiiter ureetra, endotserviksi kaabitsates) manustatakse neoviiri monoteraapiat 10 süstiga iga 48 tunni järel.

Julgustavad tulemused saadi Solcotrichovaci vaktsiiniga (Šveits). Seda ravimit kasutatakse kroonilise klamüüdia korral koos IgA taseme langusega emakakaela limas, tupesekreedis ja madala vastusega PHA-le. Peamine eesmärk on stimuleerida organismi kahjustatud mittespetsiifilist vastupanuvõimet. Ravimit manustatakse paralleelselt antibiootikumiga, et normaliseerida suguelundite biotsenoosi. Häid tulemusi saadi segainfektsioonidega patsientide vaktsineerimisel (eriti kombineerituna vaginoosi, trihhomonoosi, bakteriaalsete ja HPV viirusinfektsioonidega). Solcotrichovac on Lactobacillus acidophilus'e inaktiveeritud tüvede lüofilisaat (üks pudel sisaldab 7x109 laktobatsilli, 5 mg repolümeeritud želatiini, säilitusainena 0,2 mg fenooli). Vaktsineerimine annab üheaastase kaitse uuesti nakatumise ja retsidiivide eest, põhjustab patogeensete mikroorganismide surma ning normaliseerib ökosüsteemi ja tupe pH-d. Peamine vaktsineerimine on 3 0,5 ml IM süsti 2-nädalase intervalliga; 12 kuu pärast korratakse - 0,5 ml intramuskulaarselt üks kord. Solcotrichovacit kasutatakse ka haiguse pikaajalise korduva käigu korral. Arst peab meeles pidama, et ambulatoorses günekoloogias ja venereoloogias viiakse trikhomoniaasi immunoteraapia läbi samaaegselt etiotroopse raviga. Selle vaktsiini kasutamisel täheldati suguelundite kombineeritud kroonilise patoloogiaga naistel (krooniline endometriit + krooniline salpingiit + krooniline endotservitsiit) tupe bakteriaalse floora stabiilset normaliseerumist.

Interferooni asendusravi inflageeni (Leedu) ja viferooniga (“BKI”) kasutatakse kompleksravis immunoloogilise seisundi korrigeerimiseks. Inflageeni (rekombinantne geneetiliselt muundatud interferoon) manustatakse intramuskulaarselt annuses 1 miljon ühikut 10 päeva jooksul iga 2 päeva järel (tõstes seerumi interferooni taset). Viferon sisaldab rektaalsetes ravimküünaldes 500 000 RÜ inimese rekombinantset interferooni α-2β, 5% tokoferoolatsetaati, askorbiinhapet. Kasutada 2 suposiiti rektaalselt iga päev (10 päeva), seejärel samas annuses ülepäeviti (3 korda nädalas) 3-12 kuud, olenevalt kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite dünaamikast. Tsimetidiine määratakse ettevaatusega ja nende täiendamine on kohustuslik fagotsütoosi "kergelt" stimuleerivate ravimitega: jodinool (kahjustuste lokaalne ravi); Essentiale (2 kapslit 3 korda päevas suukaudselt 7-10-päevaste tsüklitena); metüüluratsiil (2 g / päevas 20-30 päeva); pentoksüül (0,2-0,4 g 3-4 korda päevas 10 päeva jooksul); liitiumkarbonaat (1 tablett 3 korda päevas pikka aega).

Pärast ravi on vajalik kontroll-immunogramm. Ilma näidustusteta tuleks vältida lipopolüsahhariidide (pürogenaal, prodigiosan) laialdast kasutamist immunokorrektsiooniks. Klamüüdia korral võivad need põhjustada B-lümfotsüütide täiendavat stimuleerimist, immunoglobuliinide (antikehade) tootmist, CEC liigset moodustumist ja hilinenud eliminatsiooni ning selle tulemusena muude immunopatoloogiliste seisundite esinemist, mis raskendavad peamist kahjustust (artropaatia, Reiteri sündroom). ).

Haiguse biokorrektsioon on suunatud suguelundite ja soolte normaalse biotsenoosi taastamisele ning seda viiakse läbi ravi erinevatel etappidel. Kasutatakse esimese, teise põlvkonna eubiootikume (pulber või vedelik, vastavalt bifidum või laktobakteriin) või uusi (floradophylus, chlorella, pod’Arco, zhelemik, hilak-forte) - suukaudselt või paikselt.

Kohalik ravi hõlmab järgmiste protseduuride kasutamist kindlas järjestuses: 1) 100 ml 2% boor- või piimhappe lahuse tilgutamine tuppe (võib kasutada sidrunhapet - 1/2 teelusikatäit 1 liitri vee kohta) , tampoonid 25% dimeksiidist. Kursus on 10 päeva järjest. Kui tampoone sisestatakse kaks korda päevas, tehakse happe instillatsioon enne iga tampooni sisestamist. 2) Tupetampoonide paigaldamine 10-12 tunniks (ühekordne kasutamine) või 2 tunniks (hommikul) ja 8 tunniks öösel. 10 vaginaalse tampooni koostis sisaldab: klaritromütsiini (klatsiid) või mõnda muud makroliid - 2,5 g; metronidasool (tinidasool) - 8,0-10,0 g; Polyrem (Zovirax, Flacoside või analoogid) - 1,5 g (4,0; 1,0 g); nüstatiin (klotrimasool või analoogid) - 10,0 (1,0 g); sünestrool (mikrofiin) - 0,01 g; askorbiinhape - 3,0 g; booraks - 2,0 g; 100% dimeksiid - 10,0 g; glütseriin (destilleeritud vesi) - 100 ml MDS. Enne kasutamist loksutage seda koostist hästi. Ühe tampooni jaoks võtke pool segust ja mis tahes õli (astelpaju või kibuvitsamarjad - 1 osa, oliiv või päevalill - 3 osa). Põletuse (sügelus, leukorröa) korral lisatakse kompositsioonile lidokaiini (1-2%), anestesiini (5%), novokaiini (0,5%). 3) Häbemepiirkonnale kantakse 2 korda päevas kogu ulatuses liposomaalseid kreeme superoksiiddismutaasiga (näiteks “fleur-ensüüm”) või mesilasmee lisamisega, ravimtaimede (näiteks “Vitella”) leotised. raviperiood (üldine ja kohalik). See koostis, kui seda manustatakse intravaginaalselt, leevendab suurepäraselt kohalikku põletikku (eriti samaaegse genitaalherpese korral).

Ägeda klamüüdia ("värske" nakkuse) ravi üldine strateegia ja taktika on määrata 7-päevane doksütsükliini kuur või 1,0 g sumamedi üks kord. Kliiniline paranemine toimub kõigil (100%) patsientidel, etioloogiline - 84%. Suurte annuste määramine ja ravimite pikaajaline kasutamine suurendab etioloogilise paranemise protsenti.

Kroonilise klamüüdia korral on vaja hoolikalt koguda anamnees ja selgitada välja, kas patsient on enne plaanilise ravi alustamist saanud antibiootikume ja kas tal on esmakordselt urogenitaalpõletik (st veenduda, et tal on ainult krooniline põletik). klamüüdia aktiivsete vormide või nende püsimisega).

A. Kui patsient ei ole varem ravi saanud, tal ei ole klamüüdiat ja tal avastatakse klamüüdia aktiivseid vorme, määratakse aktiivne ravim - sumamed kuurannuses 3 g või muud aktiivsed makroliidid, kuid pikendusega. ravikuur kuni 14 päeva, kuna lühiajaline (2-3 päeva) isegi ülitõhus või pidev (21-28 päeva) kroonilise infektsiooni keemiaravi on sagedasema düsbioosi, kandidoosi ja süveneva immuunpuudulikkuse tõttu ebaõnnestunud. Pulssravi keemiaravi ravimitega täiendatakse immuno- ja biokorrektsiooni ning muude meetoditega.

B. Kui patsiendil on püsiv kroonilise klamüüdia vorm (nakkuse reservuaar), tuleb keemiaravist kategooriliselt keelduda. Peamine meetod on immunoteraapia - B-raku komponendi stimuleerimine. Keha ise võitleb aktiivselt patogeeniga ilma antibiootikume kasutamata.

Kroonilise urogenitaalse klamüüdiainfektsiooni raviskeem.

Esimene etapp on ettevalmistamine ja desinfitseerimine.

Üldine ravi:

Neoviri (tsükloferooni) manustatakse intramuskulaarselt igal teisel päeval, kokku 7 süsti.

Diflucan'i määratakse suukaudselt 150 mg (1 kapsel) 7. ja 14. rovamütsiinravi päeval (kandidoosse superinfektsiooni ennetamine ja samaaegne ravi). Nüstatiini (Levorin) kasutamine neil eesmärkidel on ebaratsionaalne ja kahjumlik, kuna see imendub seedetraktis (mitte rohkem kui 5%).

Rovamütsiini lisatakse pärast kolmandat neoviri süsti suukaudselt, 3 miljonit RÜ 3 korda päevas 14 päeva jooksul.

Supradin (Šveits) - kombineeritud multivitamiinikompleks mineraalidega - määratakse suu kaudu, 1 tablett või kapsel päevas pidevalt (välja arvatud suvekuudel). Võimalik on kasutada mis tahes supradiini analooge.

Zaditen (ketotifeen) - suukaudselt 2-3 mg päevas 30-45 päeva jooksul rovamütsiinravi ajal ja pärast seda.

Füsioteraapia - madalsageduslik ultraheliuuring (fonoforees) vaginaalsel tehnikal läbi ensüümide (60-80 s, 8-10 protseduuri).

Esimene aste. A. Üldine ravi hõlmab UVOC 3 kuni 5 protseduuri, mis viiakse läbi ülepäeviti, menstruaaltsükli esimeses faasis, kokkupuude 7-10 minutit, antikoagulant - hepariin (5000 ühikut) 30 ml füsioloogilises naatriumkloriidi lahuses. Neovir 500 mg IM ülepäeviti (3 süsti), seejärel 250 mg ülepäeviti (4 süsti) pärast UVOC kuuri läbimist. Rovamütsiin 3 miljonit RÜ 3 korda päevas 21-päevase kuuri jooksul on ette nähtud pärast kolmandat neoviri süsti. Diflucani manustatakse suukaudselt annuses 50 mg ülepäeviti kogu rovamütsiini võtmise perioodi (21 päeva) jooksul. Supradin (või analoog) - 1 tablett 2 korda päevas 6 kuu jooksul, seejärel 1 tablett päevas (välja arvatud suvi). Finoptiin (verapamiil) - kaltsiumi blokaator - normaliseerib hemostaasi, ainevahetusprotsesse, opiaatide aktiivsust ja stressireaktsioone. Seda määratakse suu kaudu 120 mg päevas 20 päeva jooksul. Finoptiini asemel on võimalik kasutada kaltsitriini 3 ühikut intramuskulaarselt 25 päeva jooksul (normaliseerib enkefaliinide, prostatsükliini, leukotrieenide metabolismi põletiku ajal). Dalargin (leutsiin-enkefaliinide analoog) kiirendab regeneratsiooni ning on vahend düstroofia ja atroofia ennetamiseks – manustatakse intramuskulaarselt 1 mg päevas 25 päeva jooksul. Paralleelselt rovamütsiiniga määratakse Supradin, finoptiin, dalargin, mis parandab naise regeneratiivse funktsiooni prognoosi. Füsioteraapia - mikrolained (SMV, DMV) naha (salpingooforiit) või vaginaalse (tservitsiit) meetodil 10-päevase kuuri jooksul.

B. Kohalik ravi - "tantum-roos" tupevannide kujul (10 minutit) 7 päeva, seejärel kreem (küünlad) Macmiror kompleks (Itaalia) kaitsevahendina kuni rovamütsiinravi lõpuni.

Teine etapp: Essentiale 2 kapslit 3 korda päevas 1 kuu jooksul; eubiootikumid suukaudselt (4 nädalat) ja paikselt (2-3 nädalat); antioksüdandid määratakse pärast Essentiale ja eubiootikumide kuuri läbimist: limontar 3-4 nädalaks või antioksükapid (1 kapsel päevas) kuni 3 kuud.

Klamüüdia ravi optimeerimise viisid. 1) Kandidoosi vältimiseks määratakse samaaegselt keemiaraviga antimükootiline ravi: Diflucan, Pimafucin, Gyno-Daktarin, Gyno-Pevaril, Macmiror, Polygynax. 2) Keemiaravi ravimite toime tugevdamiseks kombineeritakse neid proteolüütiliste ensüümidega: α-kümotrüpsiini manustatakse intramuskulaarselt 5 mg 20 päeva jooksul ülepäeviti; emakakaela kanalit, ureetrat ja tupe töödeldakse 5% lahusega 10-15 päeva. Wobenzym on ette nähtud suu kaudu 6 tabletti 3 korda päevas esimese 10 päeva jooksul, 5 tabletti 3 korda päevas 10 päeva jooksul, seejärel 4 tabletti 3 korda päevas 15 päeva jooksul. Oraza võetakse suu kaudu, 1 teelusikatäis 3 korda päevas koos antibiootikumidega (kogu ravikuur), manustatakse intravaginaalselt Apilaki ravimküünaldes. 3) Antibiootikumide toime tugevdamiseks kasutatakse lisaks ensüümidele mis tahes vormis adaptogeene või diureetikume (vastunäidustuste puudumisel) - furosemiid 0,04 g IM 5 päeva jooksul. 4) Seksuaalpartnerite kohustuslik ennetav samaaegne ravi viirusevastaste ja algloomadevastaste ravimitega. 5) Antihistamiinikumid. 6) Füsio- ja alternatiivravi: ILBI; UFOK; laserforees dimeksiidi, dibunooli kaudu (vaginaalselt, emakasisene); 25% dimeksiidi endovaginaalne elektroforees koos lidaasiga; madala sagedusega ultraheli.

Klamüüdiainfektsioon ja rasedus

Ema nakatumine Chlamydia trachomatisega põhjustab infektsiooni kahjulikku mõju raseduse kulgemisele ja vastsündinule. Haigus esineb sageli ilma sümptomiteta ja seda ei tuvastata kliiniliselt.

Haiguse levinumad kliinilised ilmingud nakatunud rasedatel on rohke tupest väljumine, sügelus välissuguelundite piirkonnas, emakakaelapõletik ja ureetra sündroom.

Raseduse prognoos

1. Ema. Klamüüdiainfektsiooni levimus rasedate naiste seas on 2–40%. Rasedus ei mõjuta klamüüdiainfektsiooni esinemissagedust ja kulgu.

Klamüüdia kõige tüüpilisemad raseduse tüsistused on mittearenev rasedus, spontaanne abort, enneaegne sünnitus, väikese sünnikaaluga laste sünd, polühüdramnion, teadmata etioloogiaga palavik.

2. Loode ja vastsündinu. Registreeritud klamüüdiajuhtumitel lastel ei ole kindlaks tehtud nakatumise aega ja teed. On teada, et nakatumine võib tekkida emakas, sünnituse ajal kokkupuutel haige ema suguelundite nakatunud eritistega.

Tüsistused lootel: hüpertroofia.

Vastsündinu haigused: klamüüdia konjunktiviit (18-50%), klamüüdia kopsupõletik (3-18%), nasofarüngiit, uretriit, vulvovaginiit.

Ravi raseduse ajal

Klamüüdiainfektsiooni ravi määramisel tuleb arvestada, et haiguse iseloomulikud patogeneetilised tunnused on immuunsüsteemi funktsionaalse aktiivsuse muutused koos sensibilisatsiooni, bakteriaalse mürgistuse, düsbakterioosi tekkega, seetõttu tuleks klamüüdia ravi rasedatel naistel. hõlmavad antibiootikume, eubiootikume ja seenevastaseid ravimeid.

Antibakteriaalne ravi:

- erütromütsiin 250 mg 4-6 korda päevas 14 päeva jooksul või 500 mg 4-6 korda päevas 7-10 päeva jooksul;

— sumamed (asitromütsiin): "värske" infektsiooni korral - 1 g üks kord; kõikidele vormidele 1. päeval 1 g üks kord, 2. päeval 0,5 g (kuuri kohta 1,5 g) või 1. päeval 1 g, 2. kuni 6. - 0,5 g päevas (3 g).

Pärast antimikroobse ravi lõppu on ette nähtud taastav ravi:

- immunomodulaator müelopiidi intramuskulaarselt, 1 annus üks kord päevas 5 päeva jooksul kombinatsioonis kompleksse immunoglobuliini preparaadiga (CIP), 1 suposiit päevas intravaginaalselt 5 päeva jooksul;

- rekombinantsete interferoonide preparaadid: rekombinantne α-interferoon 1 suposiit 1-2 korda päevas intravaginaalselt (1 suposiit sisaldab 2x10,6 RÜ interferooni);

— interferoonsalv aplikatsioonidena, mis sisaldavad vähemalt 2x10,6 RÜ interferooni.

Eubiootikumid:

- bifidumbakteriin suposiitides - 1 suposiit 2 korda päevas 10 päeva jooksul;

- atsülakt suposiitides - 1 suposiit 2 korda päevas 10 päeva jooksul;

- paralleelselt määratakse kuiv atsülaktaat (viaalides), 5 annust 1 annuse kohta suu kaudu 10-30 päeva jooksul;

- bifidumbakteriin (või bifikool) kuiv (pudelites) 5 annust 1 annuse kohta suukaudselt 10-30 päeva jooksul.

Mükoosse vulvovaginiidi esinemisel rasedatel on valitud ravim Gino-pevaril 150 (150 mg ekonasoolnitraati) - 1 suposiit päevas intravaginaalselt 3 päeva jooksul.

Ravi kriteeriumid

Kõik patsiendid läbivad pärast ravi lõppu kliinilise ja laboratoorse jälgimise. Kui me räägime sellisest algselt asümptomaatilisest infektsioonist nagu klamüüdia, ning võttes arvesse ka asjaolu, et bakterioloogiline ravi ei vasta alati kliinilisele ravile, siis meie arvates ei ole ravi efektiivsuse kontrollimiseks muud võimalust kui läbiviimine. kontrolluuring. Üks juhtivaid meetodeid urogenitaalse klamüüdia ravi määramiseks on kultuuriuuring patogeeni isoleerimiseks.

Esimene kontroll on kohe pärast ravi lõppu. Kui tuvastatakse üksikud elementaarkehad, jätkub ravikuur korduva laboratoorse jälgimisega kuni 10 päeva.

Ravi kehtestamine tuleb läbi viia, võttes arvesse diagnostilist meetodit, kuid mitte varem kui 4-6 nädalat pärast ravi lõppu. Klamüüdia uuesti tuvastamine pärast uuesti nakatumise välistamist nõuab uue keemiaravi kuuri määramist teiste rühmade ravimitega. Soovitatav on kontroll läbi viia samas laboris, kasutades samu meetodeid, või kaasata vahekohtulaboreid, kus on tundlikumad testid. Kontroll-emakakaela ja ureetra kaapimiste tsütoloogia ei sobi.

4 nädalat pärast ravi lõppu tuleks ravi loomiseks kasutada klamüüdia eraldamise meetodit rakukultuuris, sest ainult see võimaldab määrata klamüüdia elujõuliste vormide olemasolu patsiendi kehas. Teiste meetodite, sealhulgas PCR-i positiivne tulemus ei tähenda tingimata, et surnud klamüüdia pole täielikult elimineeritud. Kultiveerimismeetodi puuduseks on raskused tõhusa laboritöö korraldamisel.

Teine ravimise määramise meetod on otsene immunofluorestsents (DIF). Seda saab kasutada mitte varem kui 1-1,5 kuud pärast ravi lõppu. Kuid PIF-i positiivsed tulemused neil perioodidel nõuavad nende tõlgendamisel ettevaatust, kuna ei saa välistada uuesti nakatumist. Tulemuste vale tõlgendamine võib diskrediteerida üsna tõhusaid ravimeetodeid.

Tervenemise jälgimiseks ei saa kasutada seroloogilisi meetodeid, st klamüüdiavastaste antikehade sisalduse määramist.

Urogenitaalse klamüüdia ennetamine

Ennetusmeetodid on samad, mis teiste sugulisel teel levivate haiguste puhul. Sellel probleemil on mitu aspekti. Tuleb öelda, et asümptomaatilise infektsiooni tõenäosus on üsna suur, eriti naistel. Klamüüdiauuringule kuuluvad kõik naised raseduse registreerimisel, raseduse katkestamisele suunamisel, sünnitusel, samuti paarid, kes pöörduvad pereplaneerimiskliinikusse viljatu abielu pärast.

Ligikaudu 10% juhtudest on klamüüdia meestel asümptomaatiline, mis on ohtlik ka epidemioloogilisest vaatenurgast. Meespartnerite uurimine on kohustuslik, kui naisel avastatakse klamüüdia.

Peamine klamüüdia ennetamise vahend, nagu ka teised suguhaigused, on praegu endiselt rasestumisvastased barjäärimeetodid, eelkõige kondoomide kasutamine. Tsiviliseeritud inimese käitumist peaks iseloomustama moraalse vastutuse suurendamine haiguse leviku eest, mitte süüdistuse esitamise oht. Seega on urogenitaalsete infektsioonide õigeaegne ennetamine perekonna reproduktiivtervise kõige usaldusväärsem tee.

Kirjandus

1. Abazova F.I., Khakhalin L.N. // Seksuaalsel teel levivad haigused. - 1995. - nr 3. - P.23.

2. Adaskevitš V.P. // Seksuaalsel teel levivad haigused. - Vitebsk, 1997. - Lk 309.

3. Antibakteriaalne ravi: praktiline. käsiraamat / Toim. L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousov, S.N. Kozlov. - M., 2000. - Lk 190.

4. Anchupane I.S. // Urogenitaalne trihhomonoos ja segatüüpi trihhomonas-gonokokk-klamüüdiainfektsioonid (Läti epidemioloogia tunnused, diagnoosimise ja ravi täiustamine): Kokkuvõte. dis. ...kann. kallis. Sci. - M., 1992. - Lk 17.

5. Gomberg M.A., Solovjov A.M., Nekrasov A.V. jne // Sugulisel teel levivad haigused. - 1997. - T. 4. - Lk 34.

6. Zanko S.N., Arestova I.M., Rusakevitš P.S., Gnedko T.V. // Pregravid ja gravidia perioodi suguelundite infektsioonid: õpik. - Vitebsk, 2001. - Lk 82.

7. Zanko S.N., Kosinets A.N., Suprun L.Ya. // Emaka lisandite kroonilised põletikulised haigused. - Vitebsk, 1998. - Lk 206.

8. Krotov S.A., Krotova V.A., Yuryev S.Yu. // Klamüüdia: epidemioloogia, patogeeni omadused, laboratoorsed diagnostikameetodid, suguelundite klamüüdia ravi: meetod. käsiraamat arstidele. - Novosibirsk, 1997. - lk 62.

9. Novikov A.I., Okhlopkov V.A., Šitova V.B. ja teised // Abstracts. aruanne Siberi teaduslik ja praktiline konf. dermato-veneroloogid "Urogenitaalse klamüüdia diagnoosimise ja ravi kaasaegsed suundumused." - Novosibirsk, 1998. - Lk 20.

10. Savicheva A.M., Bashmakova A.M., Kosheleva N.G. jne // Klamüüdiainfektsioon sünnitusabis ja günekoloogias (diagnoos, kliiniline pilt, ravi): meetod. toetust. - Peterburi, 2002. - Lk 48.

11. Semenov V.M., Kozin V.M., Dmitratšenko T.I. // Klamüüdia: juhend arstidele. - Vitebsk, 2002. - Lk 112.

12. Semenov V.M., Nikiforovski N.K., Tomchina A.V. jne // Klamüüdiainfektsioon. - Smolensk, 1997. - Lk 13-56.

13. Tomchina A.V. // Klamüüdia roll suguelundite põletikuliste haiguste esinemisel naistel: kokkuvõte. dis. ...kann. kallis. Sci. - M., 1997. - Lk 17.

14. Klamüüdiainfektsioon. Funktsioonid ja diagnostikavõimalused / Ed. M.A. Gomberg, O.E. Orlova. — M., 1996.— Lk 31.

15. Shatkin A.A., Orfila J. // Infektoloogia probleemid. - M., 1991. - Lk 188.

16.Cotter T.W., Meng O. // Infect. Immun. — 1995. — V.63 — Lk 4704

17.Kochler L., Nettelnbreker E., Hudson A.P. et al. // Mikrob. Patog. - 1997. - V. 22. - Lk 133.

18.Mittal A., Kapur S., Gupta S. // Brit. J. Biomed. Sci. - 1996. - V. 53. - Lk 214.

19. Sarov I., Geron E., Shemer-Avni Y. et al.// Eur. J. Microbial. Nakata. Dis. - 1991. - V. 10. - Lk 199.

Meditsiiniuudised. - 2003. - nr 12. - lk 41-47.

Tähelepanu! Artikkel on adresseeritud eriarstidele. Selle artikli või selle fragmentide uuesti trükkimine Internetis ilma allikale viitamata loetakse autoriõiguste rikkumiseks.

20.06.2017

Klamüüdia on üldlevinud ja väga levinud haigus, mis levib sugulisel teel.

Võimalik on ka kodune nakatumistee (käte, käterätikute ja nakatunud eritistega saastunud aluspesu kaudu), kuid see ei ole oluline epidemioloogiline tegur. Sageli nakatuvad vastsündinud haige ema sünnikanalist läbides (50% juhtudest), võib esineda emakasisene infektsioon. Tegelikult on see sugulisel teel leviv haigus, kuigi seda ravivad sagedamini uroloogid ja günekoloogid.

Statistika kohaselt on 30–60% täiskasvanud naistest ja umbes pooled meestest nakatunud klamüüdiasse (chlamydia trachomatis). Enam kui pooltel juhtudel on haigus asümptomaatiline.

Sümptomid ja ravi on haiguse erinevates etappides erinevad. Klamüüdiat on kahte vormi:

• "värske" vorm, mis kestab kuni 2 kuud alates nakatumise hetkest ja mõjutab urogenitaalsüsteemi alumist osa;
• krooniline vorm, kui infektsioon levib urogenitaalsüsteemi ülemistesse osadesse ja nakatumise hetkest möödub rohkem kui 2 kuud.

"Värskel" kujul võib ligikaudu 2 nädalat pärast nakatumist tekkida urineerimisel põletustunne, tupest väljumise suurenemine, mis omandab ebameeldiva lõhna. Peagi kaovad sümptomid iseenesest ja enamikul juhtudel unustab naine selle episoodi. Vahepeal peaks ta pöörduma arsti poole: "värsket" vormi on lihtne diagnoosida ja üsna lihtne ravida.

Kroonilise klamüüdia tekkega võivad ilmneda naiste suguelundite piirkonna haiguste sümptomid. Naistel võib klamüüdia põhjustada põletikku erinevates kohtades:

• põis;
• häbememokad ja suured häbememokad;
• emakakaela limaskest;
• Bartholini näärmed;
• tupe limaskest;
• munajuhad;
• emaka endomeetrium.

Krooniline klamüüdia võib põhjustada viljatust (munajuhade adhesioonide tõttu) ja raseduspatoloogiaid (külmunud rasedus, spontaanne abort, enneaegne sünnitus, loote arenguhäired, kui see on nakatunud). Imikutel võib varsti pärast sündi tekkida klamüüdiaga seotud kopsupõletik ja konjunktiviit.

Klamüüdia ilmingud, mis ei ole seotud suguelundite piirkonnaga, võivad hõlmata ülemiste hingamisteede kroonilisi "külmahaigusi", pärasoolepõletikku - proktiiti, konjunktiviiti, reaktiivset artriiti.

Chlamydia trachomatis mikroorganism on bakter, kuid selle käitumine meenutab viirust. Klamüüdia, nagu viirused, on põimitud peremeesorganismi rakkudesse ja võib neist paljunemise ajal lahkuda rakku hävitamata, mis seletab haiguse tavaliselt kustutatud või asümptomaatilise kulgu. Inimeste kõrge immuunsuse korral moodustab klamüüdia mitteaktiivseid (latentseid, püsivaid) L-vorme, mis ei ulatu peremeesrakust kaugemale. Sel juhul paljuneb klamüüdia ainult rakkude jagunemise ajal. Immuunsüsteem ei tooda nende vastu antikehi, mis raskendab diagnoosimist ensüümi immuunanalüüsi abil. Sama omadus raskendab kroonilise klamüüdia ravi: klamüüdia on tundlik antibiootikumide suhtes, kuid mitte kõigis oma elutsükli faasides. Klamüüdiat hakati iseseisva diagnoosina tunnustama 1977. aastal. Varem klassifitseeriti paljud urogenitaalse piirkonna klamüüdia põletikulised haigused teadmata etioloogiaga naiste haigusteks.

Tänapäeval on kõige usaldusväärsemad diagnostilised meetodid PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) - urogenitaaltrakti epiteeli kaabitsate testimine (usaldusväärsus on ligi 100%) ja venoosse vere ensüümimmunoanalüüs antikehade olemasolu tuvastamiseks (usaldusväärsus on umbes 60). %). Tavaliselt määratakse diagnoos urogenitaalses piirkonnas olemasolevate põletikuliste protsesside korral, samuti enne sünnitust või aborti, raseduse katkemise või emakasisese loote surma korral. On tungivalt soovitatav rasedust planeerides (oma algatusel ja mõlema tulevase vanema poolt) testida varjatud sugulisel teel levivate infektsioonide, sh klamüüdia suhtes ning positiivse tulemuse korral enne rasedust klamüüdiat ravida. Niisiis, kuidas ravida klamüüdiat naistel?

Ravi peamine eesmärk on hävitada klamüüdia ja vabaneda ägedatest või kroonilistest põletikulistest protsessidest. Vaheeesmärgiks võib olla krooniliste põletikuliste protsesside retsidiivide arvu vähendamine ja tüsistunud või raseduse katkemise tõenäosuse vähendamine.

Naiste klamüüdia vastu universaalseid ravimeid ei ole. Peamine ravi on antibiootikumid. Raviskeemi väljatöötamisel võetakse arvesse haiguse vormi (äge või krooniline) ja kaasnevate infektsioonide esinemist. Antibiootikumikuuri kestus on vähemalt 6 klamüüdia elutsüklit, mis kestavad kaks kuni kolm päeva, seega vähemalt 12 ja sagedamini 18 päeva.

Klamüüdia antibiootikumravi valitakse järgmiste nõuete alusel:

• antibiootikum peab olema klamüüdia vastu väga aktiivne;
• ravim peaks kergesti tungima intratsellulaarsesse ruumi ja looma vajaliku kontsentratsiooni;
• ravim peab olema madala toksilisusega ja patsiendile taskukohane.

Ravi kestus peaks hõlmama 4, eelistatavalt 6 klamüüdia elutsüklit (48-72 tundi). Ravi on efektiivne, kui klamüüdia on antibiootikumide suhtes tundlikus vormis (retikulaarsed rakud, mittejagunevad vormid – elementaarkehad ja mitteaktiivsed L – antibiootikumide suhtes resistentsed vormid). Ravimi valikul tuleb arvesse võtta aega nakatumise hetkest (kuni 2 kuud “värske”, üle 2 kuu krooniline), põletikunähtude olemasolu, täiendavate infektsioonide esinemist, kas klamüüdia ajal kasutati antibiootikume. infektsioon, immuunsüsteemi muutuste olemus, eriti mitteaktiivsete (püsivate) L-vormide juuresolekul , mis määratakse immunogrammi tulemuste põhjal. Meditsiinipraktikas kasutatakse erinevaid antibiootikumide rühmi (vt tabel 1). Sulfoonamiididest (antibiootikumide talumatuse korral) kasutatakse ainult biseptooli.

Ravimid klamüüdia raviks

Klamüüdia raviks kasutatavad antibiootikumid

Põhilised antibiootikumravi režiimid:

• pidev ravikuur (vähemalt 7 klamüüdia elutsüklit);
• pulssteraapia (3 antibiootikumikuuri 7 päeva jooksul koos 7-päevaste pausidega) kroonilise vormi korral.

Antibiootikumravi võimalused:

• monoteraapia ühe ravimiga (25-50% ei hävita klamüüdiat täielikult);
• kombineeritud ravi (tavaliselt 2 antibiootikumi erinevatest rühmadest).

Enamikul juhtudel ja eriti segainfektsiooni korral kasutatakse kombineeritud ravi.

Ravi efektiivsust suurendab immunomodulatsioon, mida saab läbi viia nii enne antibiootikumravi algust kui ka sellega paralleelselt. Immunomodulaatorite kasutamise skeem ja ravimite valik peaksid põhinema individuaalse immunogrammi tulemustel.

Immunomodulaatorid

Kasutatakse interferogeene (interferooni indutseerijaid) ja interferoone. Uued interferogeenid tsükloferoon ja selle analoog neoviir stimuleerivad nende interferooni tootmist organismis. Välismaistest interferoonidest on soovitav kasutada viferooni, millel on immuunsüsteemile kõige õrnem toime. Viferon on saadaval rektaalsete ravimküünalde kujul ja sisaldab interferooni α-2b, E-vitamiini ja askorbiinhapet. Viferoni võivad kasutada rasedad naised, nõrgestatud patsiendid ning vastsündinute ja enneaegsete imikute raviks.

Kroonilise klamüüdia püsiva vormi (mitteaktiivsed L-vormid) olukorras ei ole antibiootikumravi mõtet. Sel juhul on peamine ravimeetod immunoteraapia. Keha ise võitleb klamüüdiaga.

Probiootikumid

Kõik väljatöötatud antibiootikume kasutavad raviskeemid on üsna agressiivsed ja põhjustavad soole düsbioosi ning muudavad ka tupefloorat.

Soole düsbioosi ravitakse ravimitega Bifidum, Bificol, Lactobacterin, Hilak-Forte ja teised probiootikumid.

Tupefloora taastamiseks kasutatakse acylact (vaginaalsed ravimküünlad), bifidumbacterin (küünlad) ja gynoflor tupetablette.

Hepatoprotektorid

Maksafunktsiooni säilitamiseks on ette nähtud Carsil, Essentiale Forte, Phosphogliv, Legalon jt.

Seenevastased ravimid

Kandidoosi vältimiseks antibiootikumide kasutamise ajal on ette nähtud nüstatiin, nizoral, levoriin ja flukonasool.

Kohalikud abinõud

Kohapeal saab rakendada:

• loputamine nõrgalt happeliste (2%) boor-, piim- või sidrunhappe lahustega;
• vaginaalsed tampoonid, mis võivad sisaldada makroliidantibiootikume, tinidasooli, nüstatiini, askorbiinhapet, dimeksiidi, astelpajuõli, oliiviõli ja muid koostisosi.

Meditsiiniportaalides esitavad kasutajad palju küsimusi klamüüdia probleemi kohta, alustades tavaliselt sõnadega "otsin" ja "ravitakse". Patsiendid, kes otsivad Internetist “klamüüdia ravi” või “ravimeid naiste klamüüdia raviks”, peaksid teadma: klamüüdia tõhusa raviskeemi töötab välja ainult individuaalselt, kvalifitseeritud arst pärast asjakohast uurimist ja haiguslugu.

Raviga peab kaasnema mitmeid teste ja lõpetama kontrolluuringutega, millele järgneb jälgimine 4–6 nädalat pärast ravi lõppu.

Ärahoidmine

Häiritud seksuaalelu mitme partneriga tuleks vältida. Klamüüdiasse võib kergesti nakatuda suguelundite või anaalse vahekorra kaudu ilma kondoomita. Nakatumine suu kaudu on võimalik, kuid vähem tõenäoline. Klamüüdia ei tekita immuunsust ja te võite nakatuda ikka ja jälle. Seetõttu ravitakse püsipartnereid samal ajal.

Naiste ja tüdrukute jaoks on oluline välistada leibkonna nakatumine, järgides avalike kohtade külastamisel sanitaarreegleid ja mõistlikku ettevaatust.

Kuigi sellisel viisil nakatumine on ebatõenäoline, ei tohiks ilma voodipesuta vannis pingil istuda, oma suguelundeid puudutada käega, millega avalikus tualetis konksu kinni kaeti, jms.

chPRTPU # 57422 TSEOEYOB chPTBUF 40

ъДТБЧУФЧХХКFE.Б RTY POLPMPZYY NPTsOP KHRPFTEVMSFSH vYUERFPM 480 .EUMY CHDTHZ RTPUFSHMB?H NEOS 2ЪМПЛБУ.ИНИС.ПРИБГИС ВШМБ Х SOCH.RPUME PVMHYUEOYE.OB DPN CHSHCHRYUBMY ABNPLUIZHEFEFO. vYUERFPM.FP rBOBDPM CH FBVM YMY YuFP FP DTHZPE NPTsOP RTYOINBFSH.EUMY UCHPY RSHA RPUME ЪBCHFTBLB?y 2ChPRTPU.PDYO NEUSG ЪBNEOYMB fBNPLUIZHEO OBFLPCZ OUT. CHYY UYOSLY.LBL VHDFP LBRYMSTSCH MPROHMY.RPUME IYNYY CHOSCH UHYMYUSH Y FPMSHLP RTYIPDSF CH UEVS.Y CHPPVEE OITSE EILPMPFLY DP RBMSHGECH OPZY LBL VHDFP PFVYMY.NPTSEF LFP VSHFSH PF zhBTEUFPOB.PF fBNPLU.OE ЪBNEYOFTEUBMB.RTBCHDB ЪBNEYOFTEPLMB.RTBCHDB NEUSG S. CHLMAYU POLPNBTLET. RPLBЪBMY YUYUFP.NPTSEF LFP RPUME pung?

pFCHEF:

chPRTPU # 54379 TSEOEYOB chPTBUF 70

pFDSCHIBA Y MEYUKHUSH UEKYBU CH UMPCHBLYY CH rYEYFSOSCH.VEURPLPAF RPSUOYUOSCH VPMY Y VPMY OITSE RPSUB. BOBMY NPUY RPLBBBM: hartad +++. Epitome.ploche +++. MEKLPGYFSHCH 123. Erytrocyty 1. chTBU UTBH ULBUBMB, YUFP BOBMY PUEOSH RMPIPK Y PFNEOOMB CHUE CHPDOSHE RTPPGEDHTSCH: ZYDTPNBUUBTS, NYOTBMSHOSCH CHBOOSCH, DTSBLHY O 4 DOBY,YCHOBE vYUERFPM 480 , RTYOINBS RP 2 FBVMEFLY KHFTPN Y CHEWETPN, FP EUFSH 4 FBVMEFLY CH DEOSH. MIS MIS ON UUT KOHTA LFPF UYUJF. DEKUFCHYFEMSHOP MY BOBMY PUEOSH RMPIPK. lBLYE PVUMEDPCHBOYS OBDP UDEMBFSH DPNB CH nPULCHE, LTPNE xhy, YUFPVSH RTPCHETYFSH RPYULY? URBUYVP ЪB PFCHEF. REFTYLEEECHB mADNYMB yCHBOPCHOB.

pFCHEF:

chPRTPU # 48830 TSEOEYOB chPTBUF 39

rPNPTSEF MY RTYEN " vYUERFPM " (480 ) DMS KHUFTBOEOYS UCHYEB DEUOE ЪХВБ kohta? CHCHYIOKHMB OYTSOYN LMSHLPN CHETIOAA "DCHPKLH", CE RAAMATUPIDAMISE KOHTA DBCHYF OE DP LPOGB CHSHCHMEYYK LMSHHL, NEFSEIK TEMA NEUFP, F.L. VHI OEZP NEUFB OEF. CHPF ЪХВ- "ДЧПКЛБ" И УФБМ ЛБУБФШУС, ДЭТЦИФУС О ПДОПК UMYYUFPK, LPUFY UFPILN, CHYP'CHE. UFPNBFPMPZ RTEDMPTSYM CHULTSCHFS LBOBM "DCHPKLY", KHUFTBOIFSH YOZHELGYA TEMA LPTOE kohta, YFYZhF CHUFBCHYFSH. " vYUERFPM"RPNPTSEF UOSFSH CHPURBMEOYE Y ЪBNEDMYFSH RTPGEUU DP RPUEEEOYS UFPNBFPMPZB?

pFCHEF:

chPRTPU # 44994 nHTSYUYOB chPTBUF 63

ъДТБЧУФЧХХКФЭ...
noe 63 ZPDB.... TBOEE LPZDB OBUYOBMP RPSCHMSFSHUS MYGE VPMEOOOSCH PVTBPBCHBOYS...CH CHYDE RTPUFKhDOSHCH..S RTYOINBM Viewerfpm...Y UTBH URKHUFS 2-3 YUBUB PEKHFYNSCHE VPMY PVTBBPCHBOYS OBUYOBMY PFIPDYFSH..B YUETE OEDEMA-RPMFPTSCH...CHPCHUE RTPRBDBMY Y MYGP UFBOPCHYMPUSH ABBYYYUFSHCHNY OH YUYUFSHCHNY O VEUROPLPFPPPP NEUSG RPMFPTSCH ... B RPFPN PRSFSH FYIP -FYIP OBUYOBMPUSH FP TSE UBNPE....RTYIPDYMPUSH CHSHCHDETTSYCHBFSH RP CHPNPTSOPUFY OELPFPTPPE CHTENS Y PRSFSH RTYOINBFSH Viewerfpm ...
LPMYUEUFCHP vyuerfpmb..VShchMP RP TBOPNH...LPZDB 1 HRBLPCHLH..LPZDB 2...OP 2 HRBLPCHLY VSHCHBMP TEDLP...Y FBL RTYNETOP MEF 20-25....
DKHNBM U CHPTBUFPN PFPKDEF...OP KHCHSHCH...Y CHPF OEDBCHOP OBFLOHMUS CH YOFETOFE TEAVE OELYE ЪBNEOYFEMY viewerfpmb...CHPF POY kohta (chPNPTSOSCHE ЪBNEOYFEMY RTERBTBFB uKHFPTYNEZF:
lP-FTYNPLUBPM (PF 12.00 TXV), lP-FTYNPLUBPM-bLTY (PF 15.00 TXV), vYUERFPM(PF 28.00 TXV), vYUERFPM 480 (PF 70,00 ТХВ), vBLFTYN (PF 140,00 ТХВ),
m LBL OBSCHCHBAFUS OE RPNOA .. ..HCE..

pFCHEF:

chPRTPU # 26198 nHTSYUYOB chPTBUF 21

x NEOS HCE FTEFYK DEOSH PYUEOSH VPMEЪOOOSCHK ZHHTHOLM OB CHOKHFTEOOEK UFPTPOE SZPDYGSCH. eUFSH FENRETBFHTOBS TEBLGYS - 36,8-37,5. vPMEЪOOOSCH PEHEEOYS HUYMYMYUSH ЪB RPUMEDOYE 12 YUBUPCH, B FBL CE ON HCHEMYYUMUS CH TBNETE. dP bFPZP OBOPUYM lHTYPYO TEAVE RPTBTSEOOHA PVMBFSH kohta. lZHZHELFB OE RTYOEUMP.
rP RTYNETH RTPYMPZP TBBB (FTY ZPDB OBBD VSHM BOBMPZYUOSCHK, CHYDYNP OE DPMEYUYUMY, RPFPNH YuFP CHPOIL TEAVE FPN TSE UBNPN NEUFE kohta) IPUH RTYNEOIFSH UMEDHAEE MEYOOYE: vYUERFPM 480 NZ / 2 T./UHF., LPNRTEUU NBSH chYYOECHULZP / NEOSFSH KHFTPN Y CHYUEETPN.
iPFEM VSHCH KFPYUOIFSH DPYTPCHLH – OE UFPYF MINU VPMEE JOFEOUYCHOKHA FETBRYA RTPCHEUFY? h RTPYMSCHK TB MEUEOYE VSHMP OBUBUEOP FETBRECHFPN Y DBMOP OERMPIPK TEKHMSHFBF, OP DPUFBFPYUOP NEDMEOOP. nPTsEF VSCHFSH, EUFSH VPMEE LZHZHELFYCHOSHE URPUPVSC?

pFCHEF:

chPRTPU # 7113 TSEOEYOB chPTBUF 25

x NHTSB PVOBTHTSEO HTPZEOYFBMSHOSCHK IMBNYDIYPY KHTPRMBBNP. nsch PVB ZPD OBBD HCE MEYUYMYUSH PF LFPPZP CE (DPLUYGILMYO, NEFTPOYDBPM, OYUFBFYO, GYLMPCHYT). BOBMYSH UDBCHBMY YUETE 3-4 OEDEMY RPUME MEYEOYS, LBL RPMPTSEOP. rPMHYUBEFUS OE DPMEYYUMYUSH? UEKUBU ENKH OBYUMY 5 LÜPSIMIST NEFTPOYDBPM 0,25* 4T/D 5 LÜPSI. rPUME bFPZP oEPCHYT 10* 0,2 NM, URBTZhMP 200NZ* 12 DOEC, vYUERFPM 480 4F. *11 PIIMA, UBFEN tKHMID 150 2F. * 5 PIIMA. rMAU oYUFBFYO 500 CHUE LFP CHTENS. rP ьФПНХ РПЧПДХ Х NEOS CHPRPTUSCH: 1. YuEN MEUYFSHUS NR. 2. UIENB CHSCHIPDYF PUEOSH DPTPZBS, OBN OE RP LBTNBOH. nPTsOP MINU LBL-FP RP DTHZPNH CHSHCHMEYUYFSHUS. 3. pF oYUFBFYOB, LBL S ЪOBA, IPTPYE CHTBYU DBCHOP PFLBBBMYUSH YЪ- ЪB EZP OEJZHZHELFYCHOPUFY. noe RTPYMSCHK TB RTYYMPUSH RPUME LKHTUB BOFYVYPFYLPCH Y OYUFBFYOB MEYUYFSH NMPYUOYGH. YuEN NPTsOP ЪBNEOYFSH oYUFBFYO. ъBTBOEE URBUYVP.

VASTATUD: 22.02.2012

Tere, Sergei! Varem kasutati seda ravimit klamüüdia raviks.Praegu seda vähese efektiivsuse tõttu ei kasutata.

VASTATUD: 27.02.2012 Maistrjonok Anna Mihhailovna Baranovitši 0.0 dermatoveneroloog

Kallis Sergei! Igal juhul peate enne antibiootikumide võtmist, mille arst teile määrab (arvestades allergiaid), tegema nende taluvuse määramise testi (näiteks RAL). Klamüüdia raviks farmis. Turul on piisavalt erinevate rühmade ravimeid.

Seotud küsimused:

Urogenitaalne klamüüdia on üks levinumaid nakkus- ja põletikulisi haigusi. Hinnanguliselt on äsja diagnoositud juhtumite arv umbes 4 miljonit aastas. Seda esineb peaaegu pooltel aktiivses seksuaalealistel meestel (vanuses 16–40 aastat) ja kolmandikul naistest.

Klamüüdia tekitaja

Haigust põhjustavad klamüüdia perekonna bakterid. Looduses on 4 tüüpi klamüüdiat. Chlamydia trachomatis ja Chlamydia pneumoniae on valdavalt inimeste patogeenid, samas kui ülejäänud kaks nakatavad peamiselt loomi. Oma omaduste poolest on klamüüdia viiruste ja bakterite vahepealne. Seetõttu on klamüüdiat endiselt raskem diagnoosida ja ravida kui tavalisi bakteriaalseid infektsioone. Urogenitaalne klamüüdia on sugulisel teel leviv haigus. Sageli esineb klamüüdia kombinatsioon teiste kuseteede infektsioonidega - trihhomoniaas, gardnerelloos, ureaplasmoos.

Klamüüdia sümptomid

Klamüüdia inkubatsiooniperiood on ligikaudu 1-3 nädalat. Naistel tekib emakakaela kanalist kerge eritis, samuti võib menstruaaltsükli ajal tekkida sügelus, valu urineerimisel ja verejooks. Mõnikord kannatab üldine seisund - täheldatakse nõrkust, kehatemperatuur tõuseb veidi. Tuleb märkida, et klamüüdia esineb sageli ilma väljendunud sümptomiteta või ei avaldu üldse. Isegi ilma ravita kaovad haiguse sümptomid mõne aja pärast (umbes 2 nädalat). Sel juhul muutub klamüüdia krooniliseks, klamüüdiainfektsioon justkui “säilib” organismis, oodates võimalust end uuesti meelde tuletada.

Klamüüdia tüsistused

Klamüüdia peamine oht seisneb just tüsistustes, mida see võib põhjustada. Naistel põhjustab klamüüdiainfektsioon sageli munajuhade obstruktsiooni, emakavälist rasedust, sünnitusjärgset või abordijärgset endometriiti. Klamüüdia võib sattuda põie seinale ja põhjustada hemorraagilist põiepõletikku. Klamüüdiast põhjustatud ureetra krooniline põletik põhjustab selle ahenemist (striktsiooni). Lisaks erinevatele suguelundeid mõjutavatele tüsistustele võib klamüüdia kahjustada teisi elundeid. Siis hakatakse seda haigust juba haiguseks ehk Reiteri sündroomiks nimetama. Reiteri sündroomiga võivad kahjustada silmad (klamüüdia konjunktiviit), liigesed (tavaliselt pahkluud, põlved ja selg), nahk ja siseorganid (tavaliselt hepatiit, kuid kannatada võivad peaaegu kõik organid).
Klamüüdia on eriti ohtlik rasedatele naistele. Raseduse ajal on tüüpiline asümptomaatiline klamüüdia kulg. Samal ajal iseloomustab raseduse kulgu tüsistuste kõrge sagedus. Raseduse katkemise ohtu täheldatakse igal teisel klamüüdiaga naisel. Kõrge on ka emakavälise raseduse, spontaanse abordi ja arenemata raseduse esinemissagedus. Kui klamüüdia mõjutab emaka torusid ja endomeetriumi, on platsenta arenguprotsess häiritud, mis põhjustab loote õige küpsemise häireid, elundite ebaõiget moodustumist raseduse varajases staadiumis või loote madalat sünnikaalu. lootele, kui ta on nakatunud raseduse hilises faasis klamüüdiaga.

Klamüüdia diagnoosimine

Klamüüdia diagnoosimine on keerulisem kui bakteriaalse infektsiooni diagnoosimine. Lihtsaimate meetodite täpsus ei ületa 40%. Kõige täpsem ja kättesaadavam meetod klamüüdia määramiseks on tänapäeval immunofluorestsentsreaktsioon (RIF), kasutades antikehi, mis on märgistatud spetsiaalse ainega - FITC-ga.
Klamüüdia kohta võib julgelt öelda, et seda on palju lihtsam vältida kui ravida. Klamüüdiainfektsioonide tüsistuste ennetamine tõmbab erilist tähelepanu, kuna asümptomaatilise haigusega patsiendid ei otsi arstiabi. Eduka kogemuse näide klamüüdia ennetamise alal on Šveits, ainuke riik maailmas, kus klamüüdiahaigete arv väheneb. Klamüüdia ennetamine riigis koosneb järgmistest põhisätetest: diagnostikalaborite võrgustiku loomine, tasuta ravi, kondoomide kasutamise propageerimine, partnerite moraalse vastutuse suurendamine klamüüdianakkuse leviku eest.

Klamüüdia ravi

Klamüüdia iseärasuste tõttu ei ole nendevastased antibakteriaalsed ravimid nii tõhusad kui tavabakterite vastu, seetõttu on klamüüdia ravi keerulisem ja aeganõudvam. Lisaks antibakteriaalsele ravikuurile hõlmab see tingimata immunomoduleerivat ravi, multivitamiinravi, dieeti ja seksuaalsest tegevusest hoidumist kogu ravi vältel. Klamüüdia ravi tuleb läbi viia kõikidele partneritele. Kursuse lõpus viiakse läbi kontrolltestid. Kui klamüüdiat ei tuvastata, tehakse testid veel 2 korda 1 kuu pärast (naistel - enne menstruatsiooni). Alles pärast seda on võimalik rääkida teraapia efektiivsusest.
Klamüüdia raviks kasutatakse järgmisi antibakteriaalsete ravimite rühmi:
1. Tetratsükliinide rühm (Unidox salutab, Bassado, Vibramycin, Doxylan, Doxycycline Nycomed, Doxycycline hydrochloride, Doxt, Medomntsin, Tetradox, Metacycline hydrochloride, Tetracycline hydrochloride jne).

Ravim klamüüdia raviks: Unidox solutab (Yamanouchi Europe, Holland)

Doksütsükliini suukaudne vorm. Pärast suukaudset manustamist imendub doksütsükliin seedetraktist peaaegu täielikult. Toidu või piima söömine mõjutab doksütsükliini imendumist vähe. Doksütsükliin seondub pöörduvalt plasmavalkudega (80-90%) ja tungib hästi kudedesse. Koguneb retikuloendoteliaalsüsteemi ja luukoesse. Soovitatav annus on 0,1 g (1 tablett) x 2 korda päevas. Unidox Solutabi poolväärtusaeg pärast ühekordset suukaudset annust on 16-18 tundi, pärast korduvate annuste võtmist - 22-23 tundi.Doksütsükliini poolväärtusaeg neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei muutu, kuna selle eritumine läbi soolte suureneb. Hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs ei mõjuta doksütsükliini kontsentratsiooni vereplasmas.
1 Unidox Solutabi lahustuv tablett sisaldab 100 mg doksütsükliinmonohüdraati.

2. Ko-trimoksasoolide rühm (Co-trimoxazole, Aposulftrim, Bactreduct, Bactrim, Bactrim siirup, Berlocid 240,480,960, Bicotrim, Biseptol, Bisutrim, Groseptol, Duo-septol, Intrim, Co-trimoxazole-AC, Intrim, Co-trimoxazole-AC, Co-trimoxazole-TEVA, Cotrimol, Cotripharm 480, Oriprim, Rancotrim, Septrin, Septrin-forte, Sinersul, Sulotrim, Sumetrolim, Trim, Trimezol, Trimosul, Tsiplin, Expozol ja teised).
Ko-trimoksasool - toimeained - sulfametoksasool ja trimetoprim. Sellel on bakteritsiidne toime mitmete grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, sealhulgas klamüüdia vastu. Annustamisrežiim määratakse individuaalselt ja see sõltub patogeeni tüübist, infektsiooni raskusastmest ja patsiendi seisundi dünaamikast.

Ravim klamüüdia raviks: Biseptool (Polfa, Poola)

Laia toimespektriga antibakteriaalne aine. Trimetoplrimi ja sulfametoksasooli kombinatsioon suurendab bakteriostaatilist toimet. Biseptool mõjub bakteritele tugevamini ja põhjustab harvemini resistentsete tüvede teket kui selle monoteraapias kasutatavad komponendid. Ravim imendub seedetraktist kiiresti ja täielikult. Ravimit tuleb võtta koos rohke vedelikuga, eelistatavalt pärast sööki. Biseptooli taluvad patsiendid tavaliselt hästi. Mõnikord esineb seedetrakti talitlushäireid (iiveldus, oksendamine, harvem kõhulahtisus) ja allergilisi nahareaktsioone. Saadaval 120 ja 480 mg tablettidena.

3. Makroliidide rühm - asitromütsiin (Sumamed, Azivok), klaritromütsiin (Klacid, Kriksan, Klabaks, Fromilid), erütromütsiin (Erythromycin), midekamütsiin (Macropen), roksitromütsiin (Rulid), spiramütsiin (Rovamycin), spiramütsiin (Rovamycin), josamütsiin (Vilpra josamütsiin) jt .

Ravim klamüüdia raviks: Wilprafen (Heinrich Mack Nacht, Saksamaa)

Antibiootikum, mille toimeaine on josamütsiin. Kui põletiku kohas tekib kõrge kontsentratsioon, on sellel bakteritsiidne toime. Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktist kiiresti. Ravimi võtmine 12-tunniste intervallidega tagab toimeaine kõrge kontsentratsiooni säilimise kudedes kogu päeva jooksul. Näidustatud urogenitaalsüsteemi nakkushaiguste, sealhulgas suguelundite klamüüdia raviks. Uuringute tulemusena osutus Vilprafen üsna tõhusaks vahendiks urogenitaalse klamüüdia ravis (68-st vaadeldud patsiendist paranes 64 (94,1%)). Võrreldes teiste makroliididega (nt erütromütsiin) on Vilprafenil soodsam ohutusprofiil, see põhjustab vähem seedetrakti kõrvaltoimeid. Ravim on saadaval õhukese polümeerikattega tablettidena, 500 mg, 10 tk. pakendis ja suukaudsed suspensioonid 300 mg (10 ml-s), 100 ml pudelis koos mõõtetopsiga.

4. Fluorokinoloonide rühm (Maxaquin, Ofloxin 200, Abaktal, Normax, Okatsin, Tsifran, Tsipromed, Tsiprlet, Ciloxan, Peflacine, Peflacin, Perflox, Perti, Tarivid, Zanotsin, Normax, Norilet, Lomox, Norb, Arks, Gira Nofl, Norb , Enoxor, Tsiprinol, Quintor, Quipro, Liprokhin, Tsiprobay, Tsiprosan, Ciprofloxacin, Tsifloksinal, Tsiprocinal ja teised).

Ravim klamüüdia raviks: Abaktal (Lek, Sloveenia)

Sünteetiline laia toimespektriga antimikroobne aine, mille toimeaineks on pefloksatsiin. Abactal imendub kiiresti (20 minutit pärast 400 mg ühekordse annuse suukaudset manustamist imendub 90% pefloksatsiinist) ja saavutab maksimaalse kontsentratsiooni 1-2 tundi pärast manustamist. Tänu suurele jaotusmahule tungib see kiiresti kudedesse, organitesse ja kehavedelikesse. Ravim on näidustatud pefloksatsiini suhtes tundlike organismide põhjustatud infektsioonide raviks: urogenitaalsed infektsioonid, sealhulgas klamüüdia. Abaktal-ravi ajal tuleb vältida kokkupuudet ultraviolettkiirgusega. Saadaval 400 mg tablettide ja süstelahuse kujul.

Ravim klamüüdia raviks: Girablok (Medochemie, Küpros)

Ravim, mille toimeaine on norfloksatsiin, on fluorokinoloonide rühma antibiootikum. Põhjustab mikroorganismide virulentsuse vähenemist, nende eksotoksiinide ja eksoensüümide tootmise pärssimist ning fagotsüütilise aktiivsuse suurenemist mikroobirakkude vastu. Girabloki võtmisel tekivad suured kontsentratsioonid soolestikus, sapis, eesnäärmes, munandites, emakas, neerudes, põies, kusitis; efektiivne suukaudsel manustamisel. Sellel on lai bakteritsiidse toime spekter, see on aktiivne rakuväliste ja intratsellulaarsete patogeenide, sealhulgas klamüüdia ja mükoplasmade vastu. Girablok on aktiivne ka haiglatüvede, sealhulgas Pseudomonas aeruginosa vastu. Põhjustab pikaajalist antibiootikumijärgset toimet. Bakterite resistentsuse kujunemine ravimi suhtes on väga aeglane, "mitmeetapiline". Näidustused on kuseteede infektsioonid; suguelundid, sealhulgas prostatiit, tservitsiit, gonorröa; äge bakteriaalne enterokoliit. See on mitu korda aktiivsem kuseteede infektsioonide vastu kui nalidiksiinhape. Kõrvaltoimete sagedus ravimi kasutamisel ei ületa 5%. Vabanemisvorm: õhukese polümeerikattega tabletid, 200 ja 400 mg.

Ravim klamüüdia raviks: Maxaquin (Searle, USA)

Laia toimespektriga antimikroobne ravim, mille toimeaine on lomefloksatsiin. Resistentsus Maxaquini suhtes areneb harva. Ravim on aktiivne mikroorganismide tüvede vastu, mis on antibiootikumide suhtes multiresistentsed. Ravim on näidustatud ägeda ja korduva klamüüdia (sealhulgas bakteriaalse-klamüüdia segainfektsiooni) raviks. Maxaquini kasutatakse 400 mg üks kord päevas, olenemata toidu tarbimisest. Ägeda klamüüdia ravi kestus on 14 päeva, korduva klamüüdia, sealhulgas bakteriaalse-klamüüdia segainfektsiooni korral 14-21 päeva. Maxaquin toodetakse õhukese polümeerikattega tablettidena, mis sisaldavad 400 mg toimeainet, 5 tükki blisterpakendis.

Ravim klamüüdia raviks: Sparflo (Dr. Reddy's Laboratories, India)

Uus antibakteriaalne ravim fluorokinoloonide rühmast. Ravimi peamiseks toimeaineks on sparfloksatsiin, millel on võrreldes teiste laialdaselt kasutatavate fluorokinoloonidega kõrgeim aktiivsus grampositiivsete bakterite vastu, ilma et gramnegatiivsete mikroobide aktiivsus oleks oluliselt muutunud. Sparflo imendub seedetraktist suhteliselt aeglaselt ja tungib hästi keha erinevatesse organitesse ja kudedesse. Seda iseloomustab pikaajaline toime ja see tagab kõrge kontsentratsiooni fagotsüütsüsteemi kudedes ja rakkudes. Ravimit võib võtta sõltumata söögikordadest. Sparflo kasutamise näidustused on hingamisteede, neerude ja kuseteede, naha ja pehmete kudede, seedetrakti infektsioonid, kirurgilised infektsioonid, samuti sugulisel teel levivad haigused - gonorröa, klamüüdia. See on valikravim haiglanakkuste raviks. Ravimit on lihtne kasutada – see on aktiivne väikestes ööpäevastes annustes, kui seda võetakse suukaudselt, manustatakse üks kord päevas. Ravim on tavaliselt hästi talutav. Sparflo-ravi ajal ja 3 päeva jooksul pärast ravi lõppu ei tohi patsiente valgustundlikkusreaktsioonide tekke võimaluse tõttu kokku puutuda ultraviolettkiirgusega. Saadaval õhukese polümeerikattega tablettidena, mis sisaldavad 200 mg sparfloksatsiini, 6 tabletti pakendis.

Ravim klamüüdia raviks: Tsiprolet (Dr. Reddy's Laboratories, India)

Tugev ja kiire toimega antibakteriaalne aine, ravimi toimeaine on tsiprofloksatsiin. Fluorokinoloonide rühmast. See toimib bakteritsiidselt, inhibeerides bakterite DNA güraasi, avaldamata inimese rakkudele toksilist toimet ensüümsüsteemide erinevuse tõttu. Tõhus enamiku aeroobsete gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide vastu. Ravim toimib tüvedele, mis on resistentsed teiste antibakteriaalsete ainete suhtes. Tsiproletil on kehas suur jaotusruumala ja see loob kudedes kõrge kontsentratsiooni. Seda kasutatakse mitmesuguste infektsioonide korral, mida põhjustavad ravimi suhtes tundlikud mikroorganismid, eriti hingamisteede, ENT organite, urogenitaalsüsteemi, seedetrakti, luude ja liigeste, naha ja pehmete kudede infektsioonide, sepsise, aga ka gonorröa korral. Ravimi kasutamine on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, samuti lapsepõlves kuni intensiivse kasvu lõpuni. Tsiprolet on saadaval 250 või 500 mg tablettidena, 10 tabletti pakendis, süstelahusena 200 mg 100 ml pudelites ja oftalmilise lahuse kujul tilgutipudelis (3 mg/5 ml).