Psüühikahäirete klassifikatsioon: endogeensed, somatogeensed, psühhogeensed tüübid. Endogeensed haigused

(Teave patsientidele ja nende peredele)

SISSEJUHATUS

Enamik inimesi pole mitte ainult kuulnud, vaid sageli kasutanud igapäevakõnes mõistet "skisofreenia", kuid mitte kõik ei tea, milline haigus selle meditsiinilise termini taga on. Seda haigust sadu aastaid saatnud salapära pole veel hajutatud. Osa inimkultuurist puutub otseselt kokku skisofreenia fenomeniga ja laias meditsiinilises tõlgenduses skisofreeniaspektri endogeensete haigustega. Pole saladus, et selle haiguste rühma diagnostiliste kriteeriumide alla kuuluvate inimeste hulgas on üsna suur protsent andekaid, erakordseid inimesi, kes saavutavad mõnikord tõsist edu erinevates loomingulistes valdkondades, kunstis või teaduses (W. Van Gogh, F. Kafka , V. Nijinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Kharms, A. Artaud jne).

Hoolimata asjaolust, et 19. ja 20. sajandi vahetusel formuleeriti skisofreeniaspektri endogeensete haiguste enam-vähem ühtne kontseptsioon, on nende haiguste pildis veel palju ebaselgeid küsimusi, mis nõuavad hoolikat edasist uurimist.

Endogeensed haigused Skisofreenia spekter on tänapäeval üks peamisi probleeme psühhiaatrias, mis on tingitud nii nende suurest levimusest elanikkonna hulgas kui ka olulisest majanduslikust kahjust, mis on seotud mõnede nende patsientide sotsiaalse ja tööalase kohanematusega ning puudega.

SKISOFREENIA SPEKTRI ENDOGEENSTE HAIGUSTE LEEMUS

Rahvusvahelise psühhiaatrite assotsiatsiooni andmetel mõjutab see umbes 500 miljonit inimest kogu maailmas. Neist vähemalt 60 miljonit kannatavad skisofreenia spektri endogeensete haiguste all. Nende levimus erinevates riikides ja piirkondades on alati ligikaudu sama ja ulatub teatud kõikumiste korral ühes või teises suunas 1%. See tähendab, et sajast inimesest on üks kas juba haige või haigestub tulevikus.

Skisofreenia spektri endogeensed haigused algavad tavaliselt noores eas, kuid võivad mõnikord areneda ka lapsepõlves. Esinemissageduse tipp esineb noorukieas ja noores täiskasvanueas (periood 15–25 aastat). Mehed ja naised kannatavad samal määral, kuigi meestel kipuvad haiguse tunnused ilmnema mitu aastat varem. Naistel on haiguse kulg tavaliselt kergem, ülekaalus on meeleoluhäired, haigus mõjutab vähem pereelu ja ametialane tegevus. Meestel arenenud ja püsiv luululised häired, on sageli juhtumeid, kus endogeenne haigus on kombineeritud alkoholismi, mitmete ainete kuritarvitamise ja antisotsiaalse käitumisega.

SKISOFREENIA SPEKTRI ENDOGEENSTE HAIGUSTE AVASTAMINE

Tõenäoliselt pole liialdus öelda, et enamik elanikkonnast ei pea skisofreenilisi haigusi vähemaks ohtlikud haigused kui vähk või AIDS. Tegelikkuses näeb pilt teistsugune: elu seisab silmitsi nende mitmekülgsete haiguste väga paljude kliiniliste variantidega, alates kõige haruldasematest rasketest vormidest, mil haigus progresseerub kiiresti ja põhjustab mitme aasta jooksul puude, kuni suhteliselt soodsate vormideni. , rahvastikus levinud haiguse paroksüsmaalsed variandid ja kerged ambulatoorsed juhud, kui võhik ei kahtlustaks haigust.

Selle "uue" haiguse kliinilist pilti kirjeldas esmakordselt saksa psühhiaater Emil Kraepelin aastal 1889 ja nimetas seda "dementia praecox". Autor vaatles haigusjuhtumeid ainult psühhiaatriahaiglas ja tegeles seetõttu eelkõige kõige raskemalt haigete patsientidega, mis kajastus ka tema kirjeldatud haiguspildis. Hiljem, 1911. aastal, tõestas Šveitsi teadlane Eugen Bleuler, kes töötas aastaid ambulatoorses kliinikus, et tuleks rääkida "skisofreeniliste psühhooside rühmast", kuna haiguse kergemad, soodsamad vormid, mis ei põhjusta dementsust. esinevad siin sageli. Keeldudes algselt E. Kraepelini pakutud haiguse nimetusest, võttis ta kasutusele oma termini – skisofreenia. E. Bleuleri uurimustöö oli nii põhjalik ja revolutsiooniline, et tänaseni on rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) säilinud tema tuvastatud 4 skisofreenia alarühma (paranoiline, hebefreeniline, katatooniline ja lihtne) ning haigus ise pikka aega. kandis teist nime - "Bleuleri tõbi".

MIS ON SKISOFREENILISED SPEKTRI HAIGUSED?

Praegu mõistetakse endogeensete skisofreeniaspektri haiguste all vaimuhaigusi, mida iseloomustab vaimsete funktsioonide (mõtlemine, emotsioonid, liikumine) ebakõla ja ühtsuse kadumine, pikk pidev või paroksüsmaalne kulg ning nn produktiivsete sümptomite esinemine kliinilises pildis. erineva raskusastmega (petted, hallutsinatsioonid, meeleoluhäired, katatoonia jne), samuti nn negatiivsed sümptomid - isiksuse muutused autismi kujul (kontakti kaotus ümbritseva reaalsusega), energiapotentsiaali langus, emotsionaalne vaesus, suurenenud passiivsus, varem ebatavaliste tunnuste ilmnemine (ärritatavus, ebaviisakus, tülitsemine jne).

Haiguse nimi pärineb kreeka sõnadest "schizo" - lõhenenud, lõhestatud ja "phren" - hing, meel. Selle haigusega tunduvad vaimsed funktsioonid lõhenevat – mälu ja varem omandatud teadmised säilivad, aga muud vaimsed tegevused on häiritud. Lõhenemise all ei pea me silmas isiksuse lõhenemist, nagu seda sageli päris õigesti ei mõisteta, vaid vaimsete funktsioonide ebakorrapärasust, nende harmoonia puudumist, mis sageli väljendub patsientide tegevuse ebaloogilisuses patsiendi seisukohast. inimesi nende ümber. Just vaimsete funktsioonide lõhenemine määrab nii originaalsuse kliiniline pilt haigused, aga ka patsientide käitumishäirete tunnused, mis on sageli paradoksaalselt ühendatud intelligentsuse säilitamisega. Mõiste "skisofreenia spektri endogeensed haigused" tähendab selle kõige laiemas tähenduses patsiendi sideme kaotust ümbritseva reaalsusega, lahknevust indiviidi ülejäänud võimete ja nende rakendamise vahel ning võimet normaalseteks käitumuslikeks reaktsioonideks koos patoloogiliste reaktsioonidega. .

Skisofreenia spektri haiguste ilmingute keerukus ja mitmekülgsus olid põhjuseks, miks psühhiaatrid erinevad riigid Nende häirete diagnoosimise osas pole endiselt üksmeelt. Mõnes riigis liigitatakse õigeks skisofreeniaks ainult haiguse kõige ebasoodsamad vormid, teistes riikides - kõik skisofreenia spektri häired, teistes - neid haigusi üldiselt eitatakse. Venemaal aastal viimased aastad olukord on muutunud rangema suhtumise suunas nende haiguste diagnoosimisse, mis on suuresti tingitud rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK-10) kasutuselevõtust, mis on meil kasutusel alates 1998. aastast. Kodumaiste psühhiaatrite puhul peetakse skisofreenia spektrihäireid täiesti õigustatult haiguseks, kuid ainult kliinilisest, meditsiinilisest vaatenurgast. Samas oleks sotsiaalses mõttes ebaõige nimetada selliste häirete all kannatavat inimest haigeks ehk alaväärtuslikuks. Hoolimata asjaolust, et haiguse ilmingud võivad olla ka kroonilised, on selle kulgemise vormid äärmiselt mitmekesised: alates ühekordsest rünnakust, mil patsient kannatab elus vaid ühe rünnaku, kuni pidevani. Sageli võib inimene, kes on hetkel remissioonis ehk väljaspool rünnakut (psühhoosi), olla üsna võimekas ja tööalaselt isegi produktiivsem kui teda ümbritsevad inimesed, kes on terved selle sõna üldtunnustatud tähenduses.

SKISOFREENIA SPEKTRI ENDOGEENSTE HAIGUSTE PEAMISED SÜMPTOMID

(positiivsed ja negatiivsed häired)

Skisofreenia spektri endogeensed haigused on erinevaid valikuid voolab ja vastavalt sellele erinevad mitmekesisuse poolest kliinilised vormid. Haiguse peamine ilming on enamikul juhtudel psühhootiline seisund (psühhoos). Psühhoosi mõistetakse kui haiguse kõige eredamaid ja raskemaid ilminguid, mille puhul patsiendi vaimne aktiivsus ei vasta ümbritsevale reaalsusele. Samas ka peegeldus päris maailm patsiendi teadvus on järsult moonutatud, mis väljendub käitumishäiretes, võimes reaalsust õigesti tajuda ja toimuvale õiget selgitust anda. Psühhoosi peamised ilmingud üldiselt ja eriti skisofreeniaspektri haiguste puhul on: hallutsinatsioonid, luulud, mõtlemis- ja meeleoluhäired, motoorsed (sealhulgas nn katatoonilised) häired.

Hallutsinatsioonid (taju pettused) on üks levinumaid psühhoosi sümptomeid skisofreeniaspektri haiguste korral ja kujutavad endast häireid keskkonna sensoorses tajumises – tunne eksisteerib ilma seda põhjustava tõelise stiimulita. Sõltuvalt kaasatud meeltest võivad hallutsinatsioonid olla kuulmis-, nägemis-, haistmis-, maitse- või kombatavad. Lisaks võivad need olla lihtsad (kellad, müra, kõned) ja keerulised (kõne, erinevad stseenid). Kõige tavalisemad hallutsinatsioonid on kuulmishallutsinatsioonid. Selle häire all kannatavad inimesed võivad aeg-ajalt või pidevalt kuulda oma peas nn "hääli", enda keha või tuleb väljastpoolt. Enamasti tajutakse “hääli” nii elavalt, et patsiendil ei teki nende tegelikkuses vähimatki kahtlust. Paljud patsiendid on täiesti veendunud, et need "hääled" edastatakse neile ühel või teisel viisil: ajju siirdatud anduri, mikrokiibi, hüpnoosi, telepaatia jne abil. Mõne patsiendi jaoks põhjustavad "hääled" tõsiseid kannatusi, nad võivad patsienti käskida, kommenteerida iga tema tegevust, noomida ja mõnitada. Imperatiivseid (käskivaid) "hääli" peetakse õigustatult kõige ebasoodsamateks, kuna patsiendid võivad nende juhiseid järgides sooritada tegusid, mis on ohtlikud endale ja teistele. Mõnikord alluvad patsiendid "häältele" mehaaniliselt, mõnikord vastavad neile või vaidlevad nendega ja mõnikord tarduvad nad vaikselt, justkui kuulates. Paljudel juhtudel muutub „häälte“ (nn „haiguse sisemaailm“) sisu patsiendi jaoks palju olulisemaks kui väline, tegelik maailm, mis toob kaasa irdumise ja ükskõiksuse viimase suhtes.

Kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonide tunnused:

  • Eneserääkimine, mis meenutab vestlust või märkusi vastuseks kellegi küsimustele.
  • Äkiline vaikus, justkui inimene kuulaks midagi.
  • Ootamatu põhjuseta naer.
  • Ärev, murelik pilk.
  • Suutmatus keskenduda vestlusteemale või konkreetsele ülesandele.
  • Mulje, et teie sugulane kuuleb või näeb midagi, mida te ei taju.

Kuidas reageerida hallutsinatsioonide all kannatava inimese käitumisele:

  • On õrn küsida, kas ta kuuleb praegu midagi ja mida täpselt.
  • Arutage, kuidas aidata tal nende kogemustega hetkel toime tulla või mis neid põhjustab.
  • Aidake teil end turvalisemalt tunda.
  • Avalda ettevaatlikult arvamust, et tajutu võib olla vaid mingi haiguse sümptom, näiline nähtus ja seetõttu tasub abi otsida arstilt.

Sa ei peaks:

  • Naerata patsienti või naeruväärista tema tundeid.
  • Karda tema kogemusi.
  • Veenda patsienti selle ebareaalsuses või ebaolulisuses, mida ta tajub.
  • Osalege hallutsinatsioonide üksikasjalikus arutelus.

Luulised ideed- need on püsivad tõekspidamised või järeldused, mis ei vasta tegelikkusele, mis haaravad täielikult patsiendi teadvuse, tekivad valusalt, mida ei saa parandada, mõjutada mõistlike argumentide või tõenditega ega ole sisendatud arvamus, mida saab omandada isiku poolt sobiva kasvatuse, saadud hariduse, traditsioonide ja kultuurikeskkonna mõjutamise tulemusena.

Luuline idee tekib haiguse tekitatud ümbritseva reaalsuse valesti tõlgendamise tulemusena ja reeglina pole sellel tegelikkusega mingit pistmist. Seetõttu tugevdavad katsed patsienti veenda veelgi rohkem tema valusas kontseptsioonis. Sisu hullud ideed võib olla väga mitmekesine, kuid enamasti on tegemist tagakiusamise ja mõjutamise pettekujutelmaga (patsiendid usuvad, et nende järele luuratakse, tahavad nad tappa, nende ümber punutakse intriige, organiseeritakse vandenõusid, nad on mõjutatud selgeltnägijatest, tulnukatest, teise maailma väed või eriteenistused röntgeni- ja laserkiirte, kiirguse, "musta" energia, nõiduse, kahjustuste jms kasutamisega). Kõikides oma probleemides näevad sellised patsiendid kellegi, enamasti lähedaste inimeste, naabrite mahhinatsioone ja tajuvad iga välist sündmust nendega isiklikult seotud. Sageli väidavad patsiendid, et nende mõtted või tunded tekivad mingite üleloomulike jõudude mõjul, neid juhitakse väljastpoolt, varastatakse või edastatakse avalikult. Patsient võib sissetungijate peale kaevata erinevatele ametiasutustele, pöörduda politseisse, kolida korterist korterisse, linnast linna tulutult, kuid ka uues kohas jätkub “tagakiusamine” peagi. Väga levinud on ka meelepetted leiutamisest, ülevusest, ümberkujundamisest ja erikohtlemisest (patsient arvab, et kõik tema ümber mõnitavad või mõistavad hukka). Üsna sageli tekivad hüpohondriaalsed luulud, mille puhul patsient on veendunud, et tal on mingi kohutav ja ravimatu haigus, tõestab kangekaelselt, et tema siseorganid on kahjustatud, nõuab kirurgiline sekkumine. Kahjupetted on omased eriti vanematele inimestele (inimene elab pidevalt mõttega, et tema äraolekul rikuvad naabrid talle kuuluvaid asju, lisavad toidule mürki, varastavad või üritavad korterist põgeneda).

Petlikud ideed tunnevad kergesti ära ka asjatundmatud inimesed, kui need on oma olemuselt fantastilised või selgelt naeruväärsed. Näiteks teatab patsient, et naasis hiljuti galaktikatevaheliselt reisilt, implanteeriti ta eksperimentaalsetel eesmärkidel maainimese kehasse, jätkab kontakti säilitamist oma koduplaneediga ja peab peagi minema Amazonasesse, kus saabus tähelaev, mis on saabunud tema eest maandub. Ka sellise patsiendi käitumine muutub järsult: ta kohtleb lähedasi nagu võõraid, suhtleb nendega vaid eraviisiliselt, haiglas viibides, keeldub neilt abi vastu võtmast ning muutub üleolevaks kõigi ümbritsevate suhtes.

Palju keerulisem on ära tunda pettekujutlust, kui see on väga usutav (näiteks patsient väidab, et endised äripartnerid tahavad temaga arveid klaarida, selleks paigaldasid nad korterisse kuulamisseadmed, jälgivad teda, pildistavad, jne või väljendab patsient püsivat veendumust abielurikkumises, mida tõendavad arvukad igapäevased "tõendid"). IN sarnased juhtumid Pikka aega ei pruugi ümbritsevad isegi kahtlustada, et neil inimestel on psüühikahäire. Eriti ohtlikud on skisofreenia depressiivse-pettekujutiste rünnakute ajal tekkivad petlikud enesesüüdistamise ja patustamise ideed. Just selles seisundis sooritatakse sageli pikaajalisi enesetappe, kui patsient tapab esmalt (headest kavatsustest, "et mitte kannatada") kogu oma pere, sealhulgas väikelapsed, ja seejärel sooritab enesetapu.

Deliiriumi välimust saab ära tunda järgmiste märkide järgi:

  • Muutunud käitumine sugulaste ja sõprade suhtes, põhjendamatu vaenulikkuse või salatsemise ilming.
  • Ebausutava või küsitava sisuga otsesed väited (näiteks tagakiusamise, enda suuruse, süü kohta).
  • Hirmu väljendamine enda elu ja heaolu, aga ka lähedaste elu ja tervise pärast ilma ilmse põhjuseta.
  • Hirmu, ärevuse, kaitsemeetmete selge ilming akende kardinate, uste lukustamise näol.
  • Üksikud, sisukad ja teistele arusaamatud väited, mis lisavad igapäevateemadele salapära ja tähenduslikkust.
  • Toidust keeldumine või toidu hoolikas kontrollimine.
  • Aktiivsed kohtuvaidlused, millel puudub tegelik põhjus (näiteks avaldused politseile, kaebused erinevatele ametiasutustele naabrite kohta jne).

Kuidas reageerida pettekujutelmade käes vaevleva inimese käitumisele

  • Ärge esitage küsimusi, mis selgitavad luululiste väidete ja väidete üksikasju.
  • Ärge vaidlege patsiendiga, ärge püüdke tõestada, et tema tõekspidamised on valed. See mitte ainult ei tööta, vaid võib ka olemasolevaid häireid süvendada.
  • Kui patsient on suhteliselt rahulik ning kaldub suhtlema ja abistama, kuulake tähelepanelikult, rahustage teda ja proovige veenda teda arsti juurde pöörduma.
  • Kui kaasneb deliirium tugevaid emotsioone(hirm, viha, ärevus, kurbus), proovige patsienti rahustada ja võtke võimalikult kiiresti ühendust kvalifitseeritud tervishoiutöötajaga.

Meeleoluhäired (1)(afektiivsed häired) skisofreenia spektri endogeensete haigustega avalduvad depressiivsetes ja maniakaalsetes seisundites.

Depressioon (lat. depressioon- rõhumine, allasurumine) on vaimne häire, mida iseloomustavad peamiselt patoloogiliselt madal meeleolu, melanhoolia, depressioon, motoorne ja intellektuaalne alaareng, huvide, soovide, tõugete ja impulsside kadumine, energia vähenemine, pessimistlik hinnang minevikule, olevikule ja tulevikule, ideed madal väärtus, enesesüüdistus, enesetapumõtted. Depressiooniga kaasneb peaaegu alati somaatilised häired: higistamine, kiire südametegevus, söögiisu vähenemine, kehakaalu langus, unetus koos uinumisraskustega või valulik varane ärkamine, menstruatsiooni katkemine (naistel). Depressiivsete häirete tagajärjel langeb järsult töövõime, halveneb mälu ja intelligentsus, ideede ring vaesub, kaob enesekindlus ja otsustusvõime. Reeglina tunnevad patsiendid end eriti halvasti hommikul, pärastlõunal võivad sümptomid taanduda, et naasta järgmisel hommikul uue jõuga. Depressiooni raskusaste võib varieeruda psühholoogiliselt arusaadavast kurbusest piiritu meeleheiteni, kergest aktiivsuse langusest kuni uimasuse ilmnemiseni ( äärmuslik letargia, isegi liikumatus).

maania (kreeka) maania- kirg, hullus, külgetõmme), vastupidi, on kombinatsioon põhjendamatult kõrgendatud meeleolust, kiirendatud mõtlemistempost ja motoorsest aktiivsusest. Ülaltoodud sümptomite intensiivsus on väga erinev. Kõige kergemaid juhtumeid nimetatakse hüpomaaniaks. Paljude teiste arvates on hüpomaania all kannatavad inimesed väga aktiivsed, rõõmsameelsed, ettevõtlikud, ehkki mõneti jultunud, ebavajalikud ja hooplevad inimesed. Kõigi nende ilmingute valulik olemus ilmneb siis, kui hüpomaania muutub depressiooniks või kui maania sümptomid süvenevad. Selge maniakaalses seisundis, ülemäärane kõrge tuju koos oma isiksuse võimete ülehindamisega, ebarealistlike, kohati fantastiliste plaanide ja prognooside konstrueerimisega, unevajaduse kadumisega, pidurdamisega, mis väljendub alkoholi kuritarvitamises, narkootikumide tarvitamises ja promiskuitilisuses. Reeglina kaob maania tekkega väga kiiresti arusaam oma seisundi valulikkusest, patsiendid panevad toime lööbeid, absurdseid tegusid, lõpetavad töö, kaovad pikaks ajaks kodust, raiskavad raha, kingivad asju jne.

Tuleb märkida, et depressioon ja maania võivad olla lihtsad või keerulised. Viimased hõlmavad mitmeid täiendavaid sümptomeid. Skisofreenia spektri haigusi iseloomustavad kõige sagedamini keerulised afektiivsete sümptomite kompleksid, mis hõlmavad lisaks depressiivsele meeleolule ka hallutsinatoorseid kogemusi, luululisi ideid, erinevaid mõtlemishäireid ja rasketel vormidel katatoonseid sümptomeid.

Sel juhul räägime ainult valusatest meeleolumuutustest, me ei pea psühholoogiliselt arusaadavaid reaktsioone leinale, depressioonile, näiteks pärast kaotust. armastatud inimene, pankrot, “õnnetu armastuse” tõttu jne. või,vastupidi, kõrgendatud, eufooriline meeleolu pärast edukat seanssi, abielu või muid rõõmsaid sündmusi. Liikumishäired (või nagu neid nimetatakse ka "katatooniliseks") on psüühikahäirete sümptomite kompleks, mis avaldub kas stuuporina (liikumatusena) või agitatsioonina. Katatoonilise stuuporiga täheldatakse suurenenud lihastoonust, millega sageli kaasneb patsiendi võime säilitada oma jäsemetele antud jõudu pikka aega. sunnitud olukord("vahajas paindlikkus"). Stuupori tekkimisel külmub patsient ühes asendis, muutub passiivseks, lõpetab küsimustele vastamise, vaatab pikka aega ühes suunas ja keeldub söömast. Lisaks täheldatakse sageli passiivset allumist: patsiendil puudub vastupanu oma jäsemete ja kehahoiaku asendi muutmisele. Mõnel juhul võib täheldada vastupidist häiret - negativism, mis väljendub patsiendi motiveerimata, mõttetu vastuseisus temaga suhtleva inimese sõnadele ja eriti tegudele. Laiemas mõttes on negativism negatiivne suhtumine mõjutustesse väliskeskkond, väliste muljete eest kaitsmine ja väljast tulevate stiimulite vastu võitlemine. Kõnenegativism avaldub mutism(ladina keelest "mutus" - vaik), mida mõistetakse rikkumisena tahteline sfäär, mis väljendub patsiendi reageerimisvõime puudumises ja vabatahtlikus kõnes, säilitades samas võime rääkida ja mõista talle suunatud kõnet.

Katatoonilisele agitatsioonile on seevastu iseloomulik asjaolu, et patsiendid on pidevalt liikvel, räägivad lakkamatult, teevad grimasse, matkivad vestluskaaslast ning neid iseloomustab rumalus, agressiivsus ja impulsiivsus. Patsientide tegevus on ebaloomulik, ebajärjekindel, sageli motiveerimata ja äkiline; neis on palju monotoonsust, teiste žestide, liigutuste ja pooside kordamist. Patsientide kõne on tavaliselt ebajärjekindel, sisaldades sümboolseid väiteid, riimimist ja samade fraaside või väidete refrääne. Pideva kõnesurve võib asendada täieliku vaikusega. Katatoonilise erutusega kaasnevad erinevad emotsionaalsed reaktsioonid – paatos, ekstaas, viha, raev ning kohati ka ükskõiksus ja ükskõiksus.

Kuigi katatoonilise agitatsiooni ajal on igasugune verbaalne suhtlus praktiliselt võimatu ja patsiendi motoorset aktiivsust saab vähendada vaid ravimite abil, ei saa patsienti siiski isolatsiooni jätta, sest tal on häiritud elementaarsed enesehooldusoskused (tualettruumi, nõude kasutamine, söömine jne) ning võimalikud on ootamatud tegevused, mis on patsiendi ja teiste eluohtlikud. Loomulikult räägime sel juhul erakorralise arstiabi ja tõenäoliselt haiglaravi vajadusest.

Raskused erutunud patsiendi eest hoolitsemisel tulenevad suuresti sellest, et haiguse ägenemine algab sageli ootamatult, tavaliselt öösel ja jõuab sageli välja. kõrgeim areng mõne tunni jooksul. Sellega seoses peavad patsientide sugulased tegutsema nii, et välistaks patsientide ohtlike tegevuste võimalus nendes "kohandamata tingimustes". Patsiendi sugulased, sõbrad või naabrid ei hinda alati õigesti tekkiva erutusseisundi võimalikke tagajärgi. Tavaliselt ei eeldata, et patsient (neile hästi tuntud, väljakujunenud suhtega isik) kujutaks endast tõsist ohtu. Mõnikord, vastupidi, tekitab äge haigus teiste hulgas põhjendamatut hirmu ja paanikat.

Sugulaste tegevus patsiendi psühhomotoorse agitatsiooni korral:

  • Hinnake patsiendi enda või teiste ohtude astet ja kutsuge kiiresti psühhiaater haiglaravi küsimuse lahendamiseks (Moskvas valves oleva psühhiaatri telefoninumber on 925-3101).
  • Looge tingimused abi osutamiseks, võimalusel kõrvaldage segaduse ja paanika õhkkond.
  • Kui näete, et olete otseses ohus, proovige patsient isoleerida akendeta ruumi ja helistage politseisse.
  • Eemaldage augustused ja muud esemed, mida patsient saab kasutada ründe- või enesetapurelvana.
  • Rääkige patsiendiga rahulikult, häält tõstmata, vältige äkilisi liigutusi, hoidke maksimaalset võimalikku füüsilist distantsi.
  • Eemaldage patsiendi ruumist kõik võõrad, jättes alles ainult need, kes võivad olla kasulikud.
  • Proovige patsienti rahustada, esitades abstraktseid küsimusi; ärge mingil juhul vaidlege temaga ega astu tüli.
  • Kui olete juba käinud sarnane olukord, pidage meeles oma arsti soovitusi ravimite kasutamise kohta, mis võivad ärritust vähendada või leevendada.

Mõttehäired(kognitiivsed häired), mis on iseloomulikud skisofreeniaspektri haigustele, on seotud vaimse tegevuse fookuse, järjepidevuse ja loogika kadumisega. Selliseid mõtlemishäireid nimetatakse formaalseteks, kuna need ei ole seotud mõtete sisuga, vaid mõtlemisprotsessi endaga. Esiteks mõjutab see mõtete loogilist seost, lisaks kaob kujundlik mõtlemine, valdab kalduvus abstraktsioonile ja sümboolikale, mõttekatkestused, mõtlemise üldine vaesumine või selle ebatavalisus assotsiatsioonide, isegi absurdsete, originaalsusega. täheldatud. Haiguse hilisemates staadiumides kaob seos mõtete vahel isegi sama fraasi piires. See väljendub selles kõnepuue, mis muutub omavahel absoluutselt mitteseotud fraaside fragmentide kaootiliseks kogumiks.

Kergematel juhtudel toimub loogiline üleminek ühelt mõttelt teisele ("libisemine"), mida patsient ise ei märka. Mõtlemishäired väljenduvad ka uute pretensioonikate sõnade ilmumises, mis on arusaadavad ainult patsiendile endale (“neologismid”), abstraktsete teemade viljatuses arutlemises, filosofeerimises. ("arutluskäik") ja üldistusprotsessi häires, mis põhineb ebaolulistel tunnustel . Lisaks esineb selliseid häireid nagu kontrollimatu voog või kaks paralleelset mõttevoogu.

Tuleb rõhutada, et formaalselt erineb skisofreeniaspektri haigusi põdevate inimeste intelligentsuse tase (IQ) vaid vähesel määral tervete inimeste IQ tasemest, s.o. intellektuaalne toimimine selle haiguse korral jääb alles kaua aegaüsna puutumata, erinevalt kognitiivsete funktsioonide spetsiifilistest kahjustustest, nagu tähelepanu, võime oma tegevusi planeerida jne. Harvem kannatavad patsiendid oskuse all lahendada ülesandeid ja probleeme, mis nõuavad uute teadmiste kasutamist. Patsiendid valivad sõnu vastavalt nende formaalsetele omadustele, hoolimata fraasi tähendusest, jätavad ühe küsimuse vahele, kuid vastavad teisele. Mõned mõtlemishäired ilmnevad ainult ägenemise perioodil (psühhoos) ja kaovad, kui seisund stabiliseerub. Teised, püsivamad, jäävad remissioonile, luues nn. kognitiivne defitsiit.

Seega on skisofreenia spektrihäirete valik üsna lai. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib neid väljendada erineval viisil: alates peentest tunnustest, mis on nähtavad ainult kogenud spetsialisti silmale, kuni teravalt määratletud häireteni, mis viitavad vaimse tegevuse raskele patoloogiale.

Kõik ülaltoodud skisofreeniaspektri haiguste ilmingud, välja arvatud mõttehäired (1), kuuluvad ringi positiivsed häired(ladina keelest positivus - positiivne). Nende nimi tähendab, et haiguse käigus omandatud patoloogilised nähud või sümptomid on justkui lisatud patsiendi vaimsele seisundile, mis oli enne haigust.

Mõttehäired võivad viidata nii positiivsetele sümptomitele (kui neid täheldatakse psühhoosi haripunktis) kui ka negatiivsetele, kui need ilmnevad remissiooni ajal

Negatiivsed häired(ladina keelest negativus - negatiivne), nn sellepärast, et patsientidel võib kesknärvisüsteemi integreeriva aktiivsuse nõrgenemise tõttu tekkida psüühika võimsate kihtide "kadu" valuliku protsessi tõttu, mis väljendub iseloomu ja isiklike omaduste muutumine. Sel juhul muutuvad patsiendid loiuks, initsiatiivipuuduseks, passiivseks (“vähenenud energiatoon”), kaovad soovid, motivatsioonid, püüdlused, suureneb emotsionaalne defitsiit, ilmneb isoleeritus teistest ja igasuguste sotsiaalsete kontaktide vältimine. Vastutulelikkus, siirus ja delikaatsus asenduvad sellistel juhtudel ärrituvuse, ebaviisakuse, tülitsemise ja agressiivsusega. Pealegi rohkem rasked juhtumid Patsientidel tekivad ülalmainitud mõtlemishäired, mis muutuvad keskendumatuks, amorfseks ja mõttetuks. Patsiendid võivad kaotada oma senised tööoskused sedavõrd, et nad peavad end registreerima invaliidsusrühma.

Skisofreenia spektrihaiguste psühhopatoloogia üks olulisemaid elemente on progresseeruv emotsionaalsete reaktsioonide vaesumine, samuti nende ebapiisavus ja paradoks. Samas võivad juba haiguse alguses muutuda kõrgemad emotsioonid – emotsionaalne reageerimisvõime, kaastunne, altruism. Emotsionaalse languse edenedes tunnevad patsiendid üha vähem huvi pere- ja töösündmuste vastu, katkevad nende vanad sõprussuhted ja kaovad vanad tunded lähedaste vastu. Mõned patsiendid kogevad kahe vastandliku emotsiooni (näiteks armastus ja vihkamine, huvi ja vastikus) kooseksisteerimist, aga ka püüdluste, tegude ja kalduvuste duaalsust. Palju harvemini võib progresseeruv emotsionaalne laastamine viia seisundini emotsionaalne igavus, apaatia.

Koos emotsionaalse langusega võivad patsiendid kogeda ka rikkumisi tahtlik tegevus, sagedamini ilmnevad need ainult haiguse rasketel juhtudel. Me võime rääkida abulia – osaline või täielik puudumine aktiivsuse motivatsioon, soovide kadumine, täielik ükskõiksus ja tegevusetus, teistega suhtlemise lõpetamine. Patsiendid veedavad terveid päevi vaikselt ja ükskõikselt voodis lamades või ühes asendis istudes, pesemata ja lõpetades enda eest hoolitsemise. Eriti rasketel juhtudel võib abualiat kombineerida apaatia ja liikumatusega.

Üks veel tahte rikkumine, mis võib areneda skisofreenia spektri haiguste korral, on autism (häire, mida iseloomustab patsiendi isiksuse eraldumine ümbritsevast reaalsusest koos erilise sisemaailma tekkimisega, mis domineerib tema vaimses tegevuses). Haiguse varajases staadiumis võib autist olla ka inimene, kellel on teistega formaalne kontakt, kuid kes ei lase kedagi oma sisemaailma, sealhulgas ka kõige lähemaid inimesi. Seejärel tõmbub patsient endasse, isiklikesse kogemustesse. Patsientide hinnangud, seisukohad, seisukohad, eetilised hinnangud muutuvad äärmiselt subjektiivseks. Sageli omandab nende ainulaadne ettekujutus ümbritsevast elust erilise maailmavaate iseloomu ja mõnikord tekivad autistlikud fantaasiad.

Skisofreenia iseloomulik tunnus on ka vähenenud vaimne aktiivsus . Patsientidel muutub raskemaks õppida ja töötada. Igasugune tegevus, eriti vaimne, nõuab neilt aina rohkem pinget; Keskendumine on äärmiselt raske. Kõik see toob kaasa raskusi uue info tajumisel ja teadmistevaru kasutamisel, mis omakorda põhjustab töövõime langust, mõnikord aga täielikku ametialast ebaõnnestumist koos formaalselt säilinud intellektuaalsete funktsioonidega.

Seega hõlmavad negatiivsed häired emotsionaalse ja tahte sfääri häireid, vaimse tegevuse, mõtlemise ja käitumisreaktsioonide häireid.

Positiivsed häired on oma ebatavalise iseloomu tõttu märgatavad isegi mittespetsialistidele ja seetõttu tuvastatakse neid suhteliselt lihtsalt, samas kui negatiivsed häired võivad eksisteerida üsna pikka aega ilma erilist tähelepanu äratamata. Sümptomeid, nagu ükskõiksus, apaatia, suutmatus väljendada tundeid, huvipuudus elu vastu, algatusvõime ja enesekindluse kaotus, kehv sõnavara ja mõned teised, võivad teised tajuda pigem iseloomuomadustena või antipsühhootilise ravi kõrvalmõjudena, kui tulemus. valulik seisund. Lisaks võivad positiivsed sümptomid varjata negatiivseid häireid. Kuid vaatamata sellele on negatiivsetel sümptomitel kõige suurem mõju patsiendi tulevikule, tema võimele ühiskonnas eksisteerida. Negatiivsed häired on ka oluliselt vastupidavamad medikamentoossele ravile kui positiivsed. Alles uute psühhotroopsete ravimite – atüüpiliste neuroleptikumide (Rispolept, Zyprexa, Seroquel, Zeldox, Abilify, Serdolect) – tulekuga kahekümnenda sajandi lõpus tekkis arstidel võimalus negatiivseid häireid mõjutada.

Skisofreenia spektri endogeenseid haigusi uurides keskendusid psühhiaatrid aastaid peamiselt positiivsetele sümptomitele ja nende leevendamise võimaluste otsimisele. Alles viimastel aastatel on tekkinud arusaam, et skisofreeniaspektri haiguste ilmingutes ja nende prognoosimisel on fundamentaalse tähtsusega spetsiifilised muutused kognitiivsetes (vaimsetes) funktsioonides. Need tähendavad võimet vaimselt keskenduda, tajuda teavet, planeerida oma tegevust ja ennustada selle tulemusi. Lisaks sellele võivad negatiivsed sümptomid avalduda ka piisava enesehinnangu rikkumisena – kriitikana. See seisneb eelkõige selles, et mõned patsiendid ei suuda mõista, et nad põevad vaimuhaigust ja vajavad seetõttu ravi. Kriitilisus valulike häirete suhtes on arsti ja patsiendi koostöö jaoks hädavajalik. Selle rikkumine viib mõnikord selliste sunniviisiliste meetmeteni nagu tahtevastane haiglaravi ja ravi.

Skisofreeniaspektri endogeensete HAIGUSTE TOIMIMISTEooriad

Hoolimata asjaolust, et enamiku vaimuhaiguste olemus on endiselt suures osas ebaselge, liigitatakse skisofreenia spektri haigused traditsiooniliselt nn endogeenseteks vaimuhaigusteks (kreeka keelest tõlgitud "endo" - sisemine). Erinevalt välistest negatiivsetest mõjudest (näiteks traumaatiline ajukahjustus, nakkushaigused, mitmesugused mürgistused) põhjustatud eksogeensete vaimuhaiguste rühmast (“exo” – väline, väline), ei ole skisofreenia spektri haigustel nii selgelt eristuvaid väliseid mõjusid. põhjused.

Kaasaegsete teaduslike seisukohtade kohaselt seostatakse skisofreeniat närviimpulsside edastamise häiretega tsentraalses. närvisüsteem(neurotransmitteri mehhanismid) ja teatud ajustruktuuride kahjustuste eripära. Kuigi pärilik tegur mängib skisofreeniaspektri haiguste tekkes kahtlemata teatud rolli, ei ole see siiski määrav. Paljud teadlased usuvad, et vanematelt, nagu juhtus südame-veresoonkonna haigused, vähktõbe, diabeet ja muud kroonilised haigused, võib pärida ainult suurenenud eelsoodumus skisofreeniaspektri haigustele, mida saab realiseerida ainult teatud tingimustel. Haigushoo provotseerib mingi vaimne trauma (sellistel puhkudel öeldakse, et inimene "läks leinast hulluks"), kuid seda siis, kui "pärast ei tähenda selle tulemusena". Skisofreeniahaiguste kliinilises pildis ei ole reeglina selget seost traumaatilise olukorra ja psüühikahäirete vahel. Tavaliselt kutsub vaimne trauma esile vaid varjatud skisofreenilise protsessi, mis avaldub varem või hiljem ilma igasuguse välise mõjuta. Psühhotrauma, stress, infektsioonid, mürgistused ainult kiirendavad haiguse algust, kuid ei ole selle põhjuseks.

SKISOFREENIA SPEKTRI ENDOGEENSTE HAIGUSTE PROGNOOS

Skisofreenia spektri haigused ei ole üldiselt surmaga lõppevad progresseeruvad vaimuhaigused, need on sageli suhteliselt healoomulised ja alluvad psühhotroopsete ravimite mõjule. Skisofreenia prognoos on soodsam, kui haigus areneb suhteliselt küpses eas ja traumaatiliste elusündmuste tagajärjel. Sama kehtib ka inimeste kohta, kes on edukad koolis, tööl, kõrge haridustasemega, sotsiaalse aktiivsusega, kergesti kohanevad muutuvate elusituatsioonidega. Edukamat taastusravi ennustavad kõrged tööalased võimalused ja haiguse algusele eelnevad elusaavutused.

Haiguse äge, dramaatiline areng, millega kaasneb psühhomotoorne agitatsioon, jätab teistele raske mulje, kuid see on see valik psühhoosi teke võib tähendada patsiendile minimaalset kahju ja võimalust naasta oma varasema elukvaliteedi juurde. Ja vastupidi, haiguse esimeste sümptomite järkjärguline, aeglane areng ja ravi hiline alustamine raskendavad haiguse kulgu ja halvendavad selle prognoosi. Viimast võivad määrata ka haigusnähud: juhtudel, kui skisofreeniaspektri haigus avaldub valdavalt positiivsetes häiretes (petted, hallutsinatsioonid), võib ennustada soodsamat tulemust kui negatiivsete sümptomitega (apaatia, isoleeritus, soovide puudumine) esikohal ja motiivid, emotsioonide vaesus).

Üks olulisemaid tegureid, mis mõjutab haiguse prognoosi, on haiguse alguse õigeaegsus. aktiivne teraapia ja selle intensiivsus koos sotsiaal-rehabilitatsioonimeetmetega.

SKISOFREENIA SPEKTRI ENDOGEENSTE HAIGUSTE PÕHILIIGID

Skisofreenia spektriga haiguste kliinilist pilti iseloomustab äärmine mitmekesisus nii sümptomite kombinatsiooni kui ka nende kulgemise tüübi osas. Kodused psühhiaatrid eristavad praegu kolme peamist skisofreenia vormi: paroksüsmaalne (sh korduv), paroksüsmaal-progresseeruv ja pidev. Sellele haigusele iseloomulikku progresseerumist mõistetakse kui sümptomite pidevat suurenemist, progresseerumist ja tüsistusi. Progressiooniaste võib olla erinev: aeglasest protsessist ebasoodsate vormideni.

TO pidevalt voolavad vormid Skisofreeniaspektri haigused hõlmavad juhtumeid, kus haigusprotsess areneb järk-järgult ja nii positiivsete kui ka negatiivsete sümptomite raskusaste on erinev. Haiguse pideva kulgemise korral täheldatakse selle sümptomeid kogu elu jooksul alates haigestumise hetkest. Pealegi põhinevad psühhoosi peamised ilmingud kahel põhikomponendil: luululised ideed ja hallutsinatsioonid.

Nende endogeensete haiguste vormidega kaasnevad isiksuse muutused. Inimene muutub võõraks, endassetõmbuvaks ja sooritab teiste seisukohalt absurdseid, ebaloogilisi tegusid. Tema huvide ring muutub, ilmuvad uued, varem ebatavalised hobid. Mõnikord on need kahtlase iseloomuga filosoofilised või religioossed õpetused või fanaatiline järgimine traditsiooniliste religioonide kaanonitest. Patsientide jõudlus ja sotsiaalne kohanemine vähenevad. Raskematel juhtudel ei saa välistada ükskõiksuse ja passiivsuse tekkimist, täielikku huvide kadumist.

Paroksüsmaalse voolu jaoks ( haiguse korduv või perioodiline vorm) Iseloomulik on selgete rünnakute esinemine koos meeleoluhäirega, mis lähendab selle haiguse vormi maniakaal-depressiivsele psühhoosile, eriti kuna meeleoluhäired on rünnakute pildis olulisel kohal. Haiguse paroksüsmaalse kulgemise korral täheldatakse psühhoosi ilminguid eraldi episoodidena, mille vahel on suhteliselt hea tervisega "heledad" intervallid. vaimne seisund(kõrge sotsiaalse ja tööalase kohanemise tasemega), millega saab piisavalt kaua kaasas käia täielik restaureerimine puue (remissioon).

Vahepealse koha näidatud voolutüüpide vahel hõivavad juhtumid haiguse paroksüsmaal-progresseeruv (karusnahalaadne) vorm kui haiguse pideva kulgemise korral täheldatakse rünnakute ilmnemist, mille kliinilise pildi määravad sündroomid, mis on sarnased korduva skisofreenia rünnakutega.

Skisofreenia spektri endogeensete haiguste vormid erinevad peamiste sümptomite ülekaalu poolest: luulud, hallutsinatsioonid või isiksuse muutused. Kui deliirium domineerib, räägime sellest paranoiline skisofreenia . Kui luulud ja hallutsinatsioonid on kombineeritud, räägivad nad sellest selle hallutsinatoorne-paranoiline versioon . Kui esiplaanile tulevad isiksuse muutused, siis seda haigusvormi nimetatakse lihtne .

Skisofreenia eriliik on selle väheprogresseeruv (loid) vorm- haiguse variant, mida iseloomustab suhteliselt soodne kulg, isiksusemuutuste järkjärguline ja pindmine areng, mille taustal ei esine selgeid psühhootilisi seisundeid, vaid häireid, milles domineerivad neuroosilaadsed (kinnisideed, foobiad, rituaalid). ), psühhopaaditaolised (rasked hüsteerilised reaktsioonid, petlikkus, plahvatuslikkus, hulkumine), afektiivsed ja harvemini kustutatud luululised sümptomid. Kaasaegsed Euroopa ja Ameerika psühhiaatrid on selle vormi eemaldanud skisofreenia kategooriast eraldi nn skisotüüpseks häireks. Loidse skisofreenia diagnoosi panemiseks pöörab arst tähelepanu haigete isiksusehäiretele, andes nende välimusele veidrusi, ekstsentrilisust, ekstsentrilisust, maneerilisust, aga ka kõne pompoossust ja sugestiivsust koos vaesuse ja intonatsiooni puudumisega.

Selle haigusseisundite rühma diagnoosimine on üsna keeruline ja nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arste, kuna ilma eelkirjeldatud tunnustele tähelepanu pööramata võib kogenematu arst ekslikult diagnoosida psühhopaatia, "neuroosi" või afektiivse häire, mis viib ebaadekvaatse meditsiinilise ravi kasutamiseni. taktika ja sellest tulenevalt terapeutiliste ja sotsiaalse rehabilitatsiooni meetmete ebaõigeaegsus.

HAIGUSE ESIMESED Märgid

Skisofreenia spektri endogeensed haigused arenevad enamasti mitme aasta jooksul ja mõnikord kestavad kogu elu. Kuid paljudel patsientidel võib sümptomite kiire areng ilmneda alles esimese viie aasta jooksul alates haiguse algusest, pärast mida toimub kliinilise pildi suhteline leevenemine, millega kaasneb sotsiaalne ja tööalane kohanemine.

Eksperdid jagavad haigusprotsessi mitmeks etapiks.

IN haiguseelne periood Enamikul patsientidest puuduvad skisofreenia spektrihäirete ilmingutega seotud nähud. Lapsepõlves, noorukieas ja noorukieas ei erine inimene, kellel võib hiljem see patoloogia areneda, enamikust inimestest palju. Ainsad asjad, mis tähelepanu köidavad, on isoleeritus, väikesed veidrused käitumises ja harvem õppimisega seotud raskused. Sellest ei tohiks aga järeldada, et iga endassetõmbunud laps ja ka kõik õpiraskustega lapsed kannatavad tingimata skisofreenia spektrihäire all. Tänapäeval on kahjuks võimatu ennustada, kas selline laps areneb seda haigust või mitte.

IN prodromaalne (inkubatsiooniperiood). Esimesed haigusnähud on juba ilmnemas, kuid pole veel selgelt väljendunud. Selle taseme haiguse kõige levinumad ilmingud on järgmised:

  • äärmiselt väärtuslikud hobid (teismeline või noormees hakkab palju aega pühendama müstilistele mõtetele ja erinevatele filosoofilistele õpetustele, liitub mõnikord sektiga või "läheb" fanaatiliselt religiooni juurde);
  • episoodilised muutused tajus (elementaarsed illusioonid, hallutsinatsioonid);
  • vähenenud võime sooritada mis tahes tegevust (õppimine, töö, loovus);
  • muutused isiksuseomadustes (näiteks töökuse ja täpsuse asemel ilmnevad hooletus ja hajameelsus);
  • energia nõrgenemine, algatusvõime, suhtlemisvajadus, iha üksinduse järele;
  • kummaline käitumine.

Haiguse prodromaalne periood võib kesta mitu nädalat kuni mitu aastat (keskmiselt kaks kuni kolm aastat). Haiguse ilmingud võivad järk-järgult suureneda, mille tagajärjel ei pööra sugulased alati patsiendi seisundi muutustele tähelepanu.

Kui võtta arvesse, et paljud teismelised ja noormehed kogevad läbi väljendunud vanusekriisi ("noorukiea", "puberteedikriis"), mida iseloomustavad äkilised meeleolumuutused ja "veider" käitumine, iseseisvusiha, iseseisvus koos kahtlustega ja isegi. varasemate autoriteetide tagasilükkamine ja negatiivne suhtumine lähikeskkonna inimestesse, saab selgeks, miks on skisofreenia spektri endogeensete haiguste diagnoosimine selles etapis nii keeruline.

Haiguse varajaste ilmingute korral peaksite võimalikult kiiresti pöörduma psühhiaatri poole. Tihti saavad adekvaatsed asjad alguse väga hilja sellest, et inimesed otsivad abi mittespetsialistidelt või pöörduvad nn. traditsioonilised ravitsejad”, kes ei suuda haigust õigel ajal ära tunda ega alustada vajalikku ravi.

HAIGUSE ÄGE PERIOOD (HOSPITALISEERIMINE)

Äge periood Tavaliselt tekib haigus pärast ülalkirjeldatud seisundit, kuid see võib olla ka haiguse esimene äkiline ilming. Mõnikord eelnevad sellele tõsised stressitegurid. Selles etapis ilmnevad ägedad psühhootilised sümptomid: kuulmis- ja muud hallutsinatsioonid, ebajärjekindel ja mõttetu kõne, olukorrale sobimatud sisuväited, käitumise veidrused, psühhomotoorne agitatsioon impulsiivsete tegevustega ja isegi agressioon, ühes asendis tardumine, tajumisvõime vähenemine. välismaailm sellisena, nagu see tegelikkuses on. Kui haigus on nii väljendunud, on muutused patsiendi käitumises märgatavad isegi võhikule. Seetõttu pöörduvad just haiguse selles staadiumis esimest korda arsti poole haiged ise, aga sagedamini nende lähedased. Mõnikord on äge seisund kujutab endast ohtu patsiendi või teiste elule, mis toob kaasa tema hospitaliseerimise, kuid mõnel juhul hakatakse patsiente ravima ambulatoorselt, kodus.

Võib saada eriabi elukohajärgses psühhoneuroloogilises dispanseris (PND), psühhiaatrilistes uurimisasutustes, üldkliinikute psühhiaatrilise ja psühhoteraapilise abi kabinettides, osakondade kliinikute psühhiaatriakabinettides.

PND funktsioonide hulka kuuluvad:

  • Üldkliiniku arstide poolt suunatud või iseseisvalt pöördunud kodanike ambulatoorne konsultatsioon (diagnoos, ravi, sotsiaalküsimuste lahendamine, läbivaatus);
  • Patsientide nõustamine ja kliiniline jälgimine;
  • Erakorraline abi kodus;
  • Saatekiri psühhiaatriahaiglasse.

Patsiendi hospitaliseerimine. Kuna endogeense skisofreeniaspektri haiguse all kannatavad inimesed ei tea sageli, et nad on haiged, on neid raske või isegi võimatu veenda ravi vajalikkuses. Kui patsiendi seisund halveneb ja te ei suuda teda veenda ega ravile sundida, peate võib-olla pöörduma psühhiaatriahaiglasse ilma tema nõusolekuta. Peamine eesmärk nii sunniviisilise haiglaravi kui ka seda reguleerivate seaduste eesmärk on tagada patsiendi enda ohutus. äge staadium ja teda ümbritsevad inimesed. Lisaks kuulub haiglaravi ülesannete hulka ka patsiendi õigeaegse ravi tagamine ka tema soovi vastaselt. Kohalik psühhiaater otsustab pärast patsiendi läbivaatust, millistel tingimustel ravi läbi viia: patsiendi seisund nõuab kiiret hospitaliseerimist psühhiaatriahaiglasse või võib piirduda ambulatoorse raviga.

Vene Föderatsiooni seaduse (1992) artikkel 29 “On psühhiaatriline abi ja kodanike õiguste tagamine selle osutamise ajal” reguleerib selgelt psühhiaatriahaiglasse sunniviisilise hospitaliseerimise aluseid, nimelt:

«Psüühikahäirega isiku võib tema nõusolekuta või seadusliku esindaja nõusolekuta hospitaliseerida psühhiaatriahaiglasse kuni kohtuniku otsuseni, kui tema läbivaatus või ravi on võimalik ainult statsionaarsed seisundid ja vaimne häire on raske ja põhjustab:

a) tema vahetu oht endale või teistele või

b) tema abitus ehk suutmatus iseseisvalt rahuldada elu põhivajadusi või

c) tema vaimse seisundi halvenemisest tingitud oluline tervisekahjustus, kui isik jääb psühhiaatrilise abita.

REMISSIOON PERIOOD (säilitusravi)

Haiguse käigus täheldatakse reeglina mitmeid ägenemisi (rünnakuid). Nende seisundite vahel on haiguse aktiivsete tunnuste puudumine - periood remissioon. Nendel perioodidel haiguse tunnused mõnikord kaovad või esinevad minimaalselt. Samas muudab iga uus positiivsete häirete “laine” patsiendil järjest raskemaks tavaellu naasmise, s.t. halvendab remissiooni kvaliteeti. Remissioonide ajal muutuvad mõnedel patsientidel negatiivsed sümptomid märgatavamaks, eriti algatusvõime ja soovide vähenemine, eraldatus ja raskused mõtete sõnastamisel. Lähedaste abi, toetava ja ennetava farmakoteraapia puudumisel võib patsient leida end täielikust tegevusetusest ja hooletusse jäetud seisundist.

Paljude aastate jooksul läbi viidud teaduslikud uuringud on näidanud, et pärast skisofreeniaspektri haiguste esimesi rünnakuid paraneb ligikaudu 25% kõigist patsientidest täielikult, 50% paraneb osaliselt ja vajab jätkuvalt ennetavat ravi ning ainult 25% patsientidest vajab pidevat ravi. meditsiinilise järelevalve all, mõnikord isegi haiglas.

Säilitusravi: Mõnede skisofreenia spektrihaiguste vormide kulg erineb kestuse ja kalduvuse poolest retsidiividele. Seetõttu on kõigis kodu- ja välismaistes psühhiaatrilistes soovitustes ambulatoorse (toetava, ennetava) ravi kestuse kohta selgelt sätestatud selle tingimused. Seega peavad esimese psühhoosi episoodi põdenud patsiendid võtma ennetava ravina väikeseid annuseid ravimeid kahe aasta jooksul. Korduva ägenemise korral pikeneb see periood kolme kuni seitsme aastani. Kui haigusel on pidevale ravikuurile ülemineku tunnused, pikendatakse säilitusravi perioodi määramata ajaks. Seetõttu on praktiliste psühhiaatrite seas põhjendatud seisukoht, et esmahaigete ravimiseks tuleks maksimaalselt pingutada, tehes pikima ja terviklikuma ravikuuri ning sotsiaalne rehabilitatsioon. See kõik tasub end kuhjaga ära, kui on võimalik patsienti kaitsta korduvate ägenemiste ja haiglaravi eest, sest iga psühhoosi järel sagenevad negatiivsed häired, mida on eriti raske ravida.

Psühhiaatrid seisavad sageli silmitsi probleemiga, et patsiendid keelduvad ravimite võtmist jätkamast. Mõnikord on see seletatav mõne patsiendi kriitika puudumisega (nad lihtsalt ei saa aru, et on haiged), mõnikord teatab patsient, et on juba terveks saanud, tunneb end hästi ega vaja enam ravimeid. Selles ravietapis on vaja patsienti veenda võtma vajaliku perioodi säilitusravi. Psühhiaater nõuab ravi jätkamist mitte sugugi edasikindlustuse pärast. Praktika tõestab, et ravimite võtmine võib oluliselt vähendada haiguse ägenemise riski. Peamised skisofreenia retsidiivide ennetamiseks kasutatavad ravimid on antipsühhootikumid (vt lõik „Ravipõhimõtted”), kuid mõnel juhul võib kasutada ka täiendavaid ravimeid. Näiteks määratakse liitiumisoolad, valproehape, karbamasepiin, aga ka uued ravimid (Lamictal, Topamax) haigushoo pildis domineerivate meeleoluhäiretega patsientidele mitte ainult selle konkreetse seisundi peatamiseks, vaid ka minimeerida korduvate rünnakute ohtu tulevikus. Isegi skisofreeniaspektri haiguste pideva kulgemise korral aitab psühhotroopsete ravimite võtmine saavutada stabiilset remissiooni.

)
Lihtsaim ja kiireim viis vaimuhaigustesse ( Dmitri Semenik)
Kurbus on hele ja must või on patt olla kurb? ( Preester Andrei Lorgus)
Depressioon. Mida teha meeleheite vaimuga? ( Boriss Hersonski, psühholoog)
Skisofreenia on tee kõrgeima mitteihnuse astmeni ( vend)
Depressioon ja televisioon ( Dmitri Semenik)
Iga psühhiaatria diagnoos on müüt ( Psühhiaater Aleksandr Danilin)

Psüühiliste haiguste jaotuse ja taksonoomia põhimõtted on erinevad, mille määravad psühhiaatriateaduse ja -praktika ülesanded, riikliku psühhiaatriakooli seisukohad ning eri riikide spetsialistide lähenemised vaimuhaigete inimeste ühtsele hindamisele. Selle kohaselt on enim aktsepteeritud riiklikud ja rahvusvahelised vaimuhaiguste klassifikatsioonid. Venemaal on ka kaks klassifikatsiooni - kodumaine ja rahvusvaheline.

Märgime kohe, et üksikute vaimuhaiguste määratlemine iseseisvate loodusnähtustena on praegu võimalik vaid ligikaudselt. Meie teadmised on endiselt liiga puudulikud; haiguste tuvastamine (väheste eranditega) toimub kliinilise pildi alusel; seetõttu, nagu juba mainitud, on paljude haiguste piirid suuresti meelevaldsed.

Kõik vaimsed häired jagunevad tavaliselt kahte suurde klassi:

Nn EXOGEENSED JA ENDOGEENSED.EXO tähendab kreeka keeles "välist".ENDO tähendab "sisemist". Haiguste jagunemine nendesse kahte klassi tähendab, et esimesel juhul tekkis see tänu väline kahjulikkus, näiteks traumaatilise ajukahjustuse või aju põletikulise haiguse või vaimse trauma tõttu. Seoses klassiga endogeensed haigused, siis nende nimi rõhutab seose puudumist välised tegurid st haigus esineb "sisemistel põhjustel". Veel suhteliselt hiljuti oli raske isegi ette kujutada, mis need sisemised põhjused on. Nüüd nõustub enamik teadlasi, et me räägime geneetilistest teguritest. Sa lihtsalt ei tohiks sellest liiga otse aru saada. See ei tähenda, et kui üks vanematest on haige, haigestub kindlasti ka laps. Liitpärilikkus suurendab ainult haiguse riski; Mis puutub selle riski realiseerumisse, siis see on seotud paljude, sealhulgas juhuslike tegurite sekkumisega.

1. Endogeensed vaimuhaigused.

Neid haigusi põhjustavad valdavalt sisemised patogeensed tegurid, sealhulgas pärilik eelsoodumus, teatud osalusega nende esinemisest erinevate väliste ohtude esinemises, sealhulgas: skisofreenia, maniakaal-depressiivne psühhoos, tsüklotüümia, funktsionaalne vaimsed häired hiline vanus.

2. Endogeensed-orgaanilised vaimuhaigused.

Nende haiguste arengut määravad kas sisemised tegurid, mis viivad orgaanilised kahjustused aju või interaktsioon endogeensed tegurid ja aju-orgaaniline patoloogia, mis tuleneb ebasoodsast välismõjud bioloogiline iseloom (traumaatilised ajukahjustused, neuroinfektsioonid, mürgistused). Hõlmab: Epilepsia (epilepsiahaigus) Aju atroofilised haigused Alzheimeri tüüpi dementsus Alzheimeri tõbi seniilne dementsus Picki tõbi Huntingtoni korea Parkinsoni tõbi. veresoonte haigused aju

3. Somatogeensed, eksogeensed ja eksogeen-orgaanilised psüühikahäired.

Sellesse laia rühma kuuluvad: esiteks psüühikahäired, mis on põhjustatud somaatilised haigused ja mitmesugused ajuvälise lokalisatsiooni välised bioloogilised ohud ja teiseks psüühikahäired, mille aluseks on ebasoodsad eksogeensed mõjud, mis põhjustavad aju-orgaanilisi kahjustusi.Selle rühma psüühikahäirete kujunemisel mängivad endogeensed tegurid teatud, kuid mitte juhtivat rolli Hõlmab: psüühikahäired somaatiliste haiguste korral. Eksogeensed vaimsed häired. Vaimsed häired koos nakkushaigused ajuväline lokaliseerimine. Alkoholism. Narkomaania ja ainete kuritarvitamine. Meditsiiniliste, tööstuslike ja muude mürgistuste põhjustatud psüühikahäired.

http://www.studfiles.ru

Pärast artikli lugemist saate teada, millised on vaimsete häirete peamised tüübid. Mis vahe neil on? Ja millised haiguste rühmad on kombineeritud? Lisaks saate vastuse küsimusele, mille all kannatab 6% planeedi elanikest.

Kaasaegse maailma reaalsus

Mis on häire? Psühholoogid ütlevad, et ühel või teisel määral sõltub see inimese võimest kohaneda elu tegelikkusega. Ületage probleemid ja raskused, saavutage oma eesmärgid. Toimetulek väljakutsetega isiklikus elus, perekonnas ja töös.

IN kaasaegne maailm vaimuhaigused on levinud. Vastavalt Maailmaorganisatsioon Tervishoius (WHO) on selline probleem diagnoositud igal viiendal planeedi elanikul.

Veelgi enam, aastaks 2017 võetakse vastu rahvusvahelise klassifikatsiooni ajakohastatud versioon, milles sõltuvus on erilisel kohal. kaasaegne inimene sotsiaalvõrgustikest, selfidest ja videomängudest. Sellest ajast alates saavad arstid ametlikult diagnoosi panna ja ravi alustada.

Internetikülastajate arvu uurides jõudsid Hongkongi teadlased järeldusele, et 6% maailma elanikest kannatab internetisõltuvuse all.

Endogeensed vaimsed häired

Sõna "endogeenne" ise tähendab arengut, mis tuleneb sisemised põhjused. Seetõttu tekivad endogeensed häired spontaanselt, mõjutamata väline stiimul. Selle poolest erineb see teistest tüüpidest.

Need arenevad aju toimimise sisemiste üldiste bioloogiliste muutuste mõjul. Kolmandaks eristav omadus ilmneb pärilikkus. Enamasti on pärilik eelsoodumus selgelt nähtav.

Ühendab 4 peamist haigust:

  1. Skisofreenia
  2. Tsüklotüümia (ebastabiilne meeleolu)
  3. Afektiivne hullumeelsus
  4. Hilise vanuse funktsionaalsed häired (melanhoolia, preseniilne paranoia)

Näiteks skisofreenia mõjutab emotsioone ja mõtteprotsesse. Selliste inimeste jaoks tajutakse reaalsust moonutatud kujul. Nad mõtlevad, väljendavad end ja tegutsevad teistest erinevalt. Ja see on nende reaalsus.

Veelgi enam, igapäevaelus on arvamus, et lõhenenud isiksus on skisofreenia. Ei, neil kahel mõistel pole midagi ühist. Skisofreenia on ennekõike ümbritseva maailma tajumise moonutamine.

Kas teadsite, et kuulus Ameerika matemaatik, Nobeli preemia laureaat John Nashil oli paranoiline skisofreenia. Tema elulugu oli populaarse filmi "Ilus meel" aluseks.

  • Epilepsia
  • Atroofiline ajuhaigus (Alzheimeri tõbi, seniilne dementsus)
  • Picki tõbi ja muud häired

Somatogeensed vaimsed häired

Üldiselt esindavad rühma häired, mis on põhjustatud:

  • Narkootikumide, tööstuslik ja muu joove
  • Ekstratserebraalse lokaliseerimise infektsioon
  • Alkoholism
  • Ainete kuritarvitamine ja narkomaania
  • Somaatilised haigused
  • Ajukasvaja
  • Neuroinfektsioon või traumaatiline ajukahjustus

Psühhogeensed vaimsed häired

Seda tüüpi tekitajad on mikro- ja makrosotsiaalsed tegurid, ebasoodne psühholoogiline olukord, stress ja negatiivsed emotsioonid (viha, hirm, vihkamine, vastikus).

Mille poolest erinevad psühhogeensed häired kahest eelmisest? Esiteks aju selgete orgaaniliste häirete puudumine.

Ühendab järgmised viis kõrvalekallet:

  1. Neuroosid
  2. Psühhoosid
  3. Psühhosomaatilised häired
  4. Keha ebanormaalsed reaktsioonid konkreetsele nähtusele
  5. Psühhogeenne isiksuse areng pärast traumakogemust

Näiteks neuroose iseloomustavad obsessiivsed, mõnikord hüsteerilised ilmingud. Ajutine vähendamine vaimne tegevus, suurenenud ärevus. Tundlikkus stressi suhtes, ärrituvus ja ebapiisav enesehinnang. Patsiendid kogevad sageli foobiaid, paanikahirmu ja kinnisideed, samuti elupõhimõtete ja väärtushinnangute ebakõla.

Neuroosi mõiste on meditsiinis tuntud alates 1776. aastast. Just siis võttis selle termini igapäevakasutusse Šoti arst William Cullen.

Vaimse arengu patoloogiad

Seda klassi seostatakse kõrvalekallete ja patoloogiatega vaimse individuaalsuse kujunemisel. Anomaaliaid täheldatakse erinevates valdkondades – intelligentsuses, käitumises, oskustes ja isegi võimetes.

  • Psühhopaatia (tasakaalustamata, ebastabiilne käitumine ja inimese psüühika)
  • Oligofreenia (vaimne alaareng)
  • Muud viivitused ja eeskirjade eiramised

Teeme kokkuvõtte

Ükskõik, millisesse kategooriasse teie haigus kuulub (võib-olla teie pere ja sõbrad kannatavad selle all), on oluline mõista üht - ilma mitte ainult arstide, vaid ka sõprade toetuseta on raske toime tulla. Ulatage abikäsi. Ärge keelduge, kui teile seda pakutakse. Kõigest saab üle, peaasi, et sellesse uskuda!

P.S. Kuidas ravida isiksusehäiret? Allolevas videos räägib kuulus psühhoterapeut.

MedApteka.net on puhtalt viiteteave, mis on kogutud mitmest allikast. Haiguse adekvaatne diagnoosimine ja ravi on võimalik ainult kohusetundliku arsti järelevalve all.

http://medapteka.net

Psühhiaatrilise eriterminoloogia leksikaalse raamistiku kogu avaruse juures on mõiste "skisofreenia spektri endogeensed haigused" õigustatult üks juhtivaid kohti. Ja see pole üllatav ei spetsialistidele ega laiemale avalikkusele. See salapärane ja hirmuäratav fraas on meie mõtetes pikka aega muutunud patsiendi enda vaimsete kannatuste, tema lähedaste leina ja meeleheite ning tavaliste inimeste haiglase uudishimu sümboliks. Nende arusaama kohaselt seostatakse selle mõistega kõige sagedamini vaimuhaigusi. Samas ei vasta see professionaalide seisukohalt täielikult tegelikule olukorrale, kuna on hästi teada, et skisofreeniaspektri endogeensete haiguste levimus iidsetest aegadest tänapäevani on erinevates piirkondades. maailmas jääb ligikaudu samale tasemele ja ei ulatu keskmiselt üle 1%. Siiski ei ole põhjuseta arvata, et skisofreenia tegelik esinemissagedus ületab seda näitajat märkimisväärselt, kuna sagedasem, mitte arvesse võetud. ametlik statistika selle haiguse kergesti esinevad, kustutatud (subkliinilised) vormid, mis reeglina psühhiaatrite tähelepanu alla ei satu.

Kahjuks ei suuda perearstid isegi tänapäeval alati ära tunda paljude vaimsete häiretega tihedalt seotud sümptomite tõelist olemust. Inimesed, kellel ei ole meditsiiniline haridus, eriti ei suuda esmastes ilmingutes kahtlustada skisofreenia spektri endogeensete haiguste kergeid vorme. Samas pole saladus, et kvalifitseeritud ravi varajane alustamine on selle edu võti. See on aksioom meditsiinis üldiselt ja eriti psühhiaatrias. Kvalifitseeritud ravi õigeaegne alustamine lapsepõlves ja noorukieas on eriti oluline, kuna erinevalt täiskasvanutest ei suuda lapsed ise ühegi haiguse olemasolu ära tunda ja abi küsida. Paljud täiskasvanute vaimsed häired on sageli tingitud sellest, et neid ei ravitud lapsepõlves õigeaegselt.

Olles üsna pikka aega suhelnud suure hulga skisofreeniaspektri endogeenseid haigusi põdevate inimestega ja nende lähikeskkonnaga, veendusin, kui raske on sugulastel mitte ainult selliste patsientidega korralikult suhteid luua, vaid ka korraldada ratsionaalselt oma ravi ja puhkamine kodus, et tagada optimaalne sotsiaalne toimimine. Patsientide sugulastel pole absoluutselt kusagilt vajalikku teavet saada, kuna meie kaupluste riiulitel pole nendele küsimustele pühendatud populaarset kodumaist kirjandust ning välismaised väljaanded ei täida mentaliteedi, õigusnormide erinevuste tõttu alati seda ülesannet piisavalt. ajalooliselt väljakujunenud ideed vaimuhaigustest üldiselt ja haiguste skisofreenia spektrist, eriti. Enamik psühhiaatriateemalisi raamatuid on adresseeritud ainult spetsialistidele, kellel on vajalikud teadmised. Need on kirjutatud keerulises keeles, kus on palju eritermineid, mis on arusaamatud inimestele, kes on meditsiiniprobleemidest kaugel.

Eeltoodust lähtuvalt on teie tähelepanu juhitud töö autor kogenud spetsialist noorukieas tekkivate endogeensete psüühikahäirete vallas - ja kirjutas raamatu eesmärgiga täita olemasolevad lüngad, andes laiale lugejaskonnale ettekujutuse skisofreenia spektri haiguste olemust ja muutes seeläbi ühiskonna positsiooni nende all kannatavate patsientide suhtes.

Autori põhiülesanne on aidata teil ja teie lähedasel haiguse korral ellu jääda, mitte murduda ja naasta täisväärtuslikku elu. Järgides arsti nõuandeid, saate päästa oma vaimne tervis ja vabaneda pidevast murest oma kallima saatuse pärast. Algava või juba väljakujunenud skisofreeniaspektri endogeense haiguse peamisi tunnuseid kirjeldatakse raamatus nii üksikasjalikult, et pärast selles monograafias kirjeldatuga sarnaste psüühikahäirete või lähedaste tervisehäirete avastamist võimalus kiiresti ühendust võtta psühhiaatriga, kes teeb kindlaks, kas teie või teie sugulane on tõesti haige või teie hirmud on alusetud.

Raamatust läbib mõte, et psühhiaatreid ei tasu karta. kes tegutsevad eelkõige patsientide huvides ja tulevad neile alati poolel teel vastu. See on seda olulisem, et sellise keerulise ja mitmetähendusliku patoloogiaga nagu skisofreenia spektri endogeensed haigused saab patsiendi seisundit õigesti kvalifitseerida ainult arst.

Omastele, kelle lähedased kannatavad psüühikahäirete all, infot esialgsed ilmingud skisofreenia erinevatest vormidest või haiguse kaugelearenenud staadiumi kliinilistest variantidest, samuti teadmised mõnest käitumis- ja suhtlemisreeglist haige inimesega. Üks neist olulisi soovitusi Sellest tööst tulenev on autori nõuanne mitte kunagi ise ravida ja mitte loota, et psüühikahäired kaovad iseenesest. See eksiarvamus põhjustab kõige sagedamini haiguse pikaajaliste vormide ilmnemist, mis on igasuguse ravi suhtes resistentsed.

Teie tähelepanu juhitud raamat on esitatud igale lugejale arusaadavas vormis, kuna see on kirjutatud lihtsas ja arusaadavas keeles ning eritermineid kasutatakse selles ainult siis, kui ilma nendeta ei saa hakkama ja kõigil on üksikasjalik tõlgendus. Raamatut lugedes on pidevalt tunda autori huvi esitada üsna keerukaid teemasid selgelt ja mittespetsialistidele arusaadavalt. Kindlasti on raamat kasulik nii patsientidele endile kui ka nende lähiringkonnale.

Monograafia üks eeliseid on see, et see hävitab ühiskonnas laialt levinud väärarusaama vaimuhaigete kohta ja skisofreenia tagajärgede hukatuslikkust. Me kõik teame ju hästi, et päris paljud andekad inimesed on kannatanud ja kannatavad psüühikahäirete all, kuid nende loomingulised edusammud näivad meile ütlevat, et haiguse tagajärg pole lootusetu, et tervise eest võib ja tulebki võidelda. ja oma lähedaste õnne ning samal ajal võita.

Kokkuvõtteks soovime tänada omal ajal meile saadetud raamatu “Skisofreenia” autoreid A. Weizmani, M. Pojarovskit, V. Tali, kes panid meid mõtlema vene keele erimonograafia loomise vajadusele. -rääkiv lugeja, mis hõlmaks mitmeid praegused probleemid skisofreenia spektri endogeensete haiguste kohta.

Peateadur

Endogeensete ainete uurimise osakond

http://www.psychiatry.ru

Loeng psühhiaatriast. TEEMA: ENDOGEENSED HAIGUSED. SKISOFREENIA. Mõistet skisofreenia kasutatakse igapäevaelus väga laialdaselt. Inimene on loodud nii, et ta kipub alati ja kõikjal otsima põhjust haiguste esinemises. Põhjus küll leitakse. Öeldakse, et inimene haigestus pärast seda, kui ta oli põdenud mõnda nakkushaigust - grippi, vaimset traumat. Endogeensed haigused on haiguse vallandajad, kuid need ei pruugi olla etioloogiline tegur.

Fakt on see, et endogeensete haiguste korral võib haigus alata pärast provotseerivat tegurit, kuid hiljem on selle kulg ja kliiniline pilt etioloogilisest tegurist täielikult lahutatud. See areneb edasi vastavalt oma seadustele. Endogeensed haigused on haigused, mis põhinevad pärilikul eelsoodumusel. Eelsoodumus edastatakse. See tähendab, et surmajuhtumit pole, kui peres on vaimuhaige. See ei tähenda, et järglane oleks vaimuhaige, sagedamini nad ei jää haigeks.

Mida edastatakse? Geen on ensüümi tunnus. Kandub edasi ensüümsüsteemide puudulikkus, mis esialgu eksisteerib end kuidagi näitamata. Ja siis hakkab väliste, sisemiste tegurite olemasolul ilmnema defitsiit, ensüümsüsteemides tekib rike. Ja siis - "protsess on alanud" - inimene haigestub Endogeensed haigused on alati eksisteerinud ja jäävad alati olema! Natsi-Saksamaa eksperiment – ​​rahvuse parandamine – hävitati kõik vaimuhaiged (30ndad). Ja 50–60. eluaastaks pöördus vaimuhaigete arv tagasi endisele tasemele. See tähendab, et kompenseeriv taastootmine on alanud.

Juba iidsetest aegadest on tõstatatud küsimus – geenius ja hullus! Ammu on märgatud, et ühes peres kohtuvad säravad ja hullud inimesed. Näide: Einsteinil oli vaimuhaige poeg. Katse: Spartas hävitati teadlikult nõrgad beebid, vanad inimesed ja haiged. Sparta läks ajalukku kui sõdalaste riik.Ei olnud kunsti, arhitektuuri jne. Praegu tuntakse kolme endogeenset haigust: skisofreenia, maniakaal-depressiivne psühhoos, kaasasündinud epilepsia.Haigused erinevad kliiniliste tunnuste, patogeneesi ja patoloogilise anatoomia poolest.

Epilepsia korral võite alati leida fookuse paroksüsmaalse aktiivsusega. Seda fookust saab lokaliseerida, inaktiveerida ja isegi eemaldada. Maania-depressiivne psühhoos – fookus puudub, kuid teadaolevalt on mõjutatud limbiline süsteem. Patogeneesis osalevad neurotransmitterid: serotoniin, norepinefriin Ravi on suunatud kesknärvisüsteemi neurotransmitterite defitsiidi vähendamisele. Skisofreenia on teine ​​teema.

Seal leidsid nad ka mõned lingid patogeneesis. Mingil moel osalevad patogeneesis dopamiinergilised sünapsid, kuid tõenäoliselt ei seleta need kõiki skisofreenia sümptomeid – moonutatud isiksus, milleni pikaajaline haigus viib. Tekib küsimus suhte kohta inimese psüühika Ja inimese aju. Mõnda aega valitses arvamus, et vaimuhaigused on inimese ajuhaigused Mis on psüühika? Ei saa öelda, et psüühika on aju elulise tegevuse produkt.

See on labane materialistlik arvamus. Kõik on palju tõsisem. Seega teame, et skisofreenia on haigus, mis põhineb pärilikul eelsoodumusel. Definitsioone on palju.Skisofreenia on endogeenne haigus ehk haigus, mis põhineb pärilikul eelsoodumusel, on progresseeruv ja viib spetsiifiliste skisofreeniliste isiksusemuutusteni, mis avalduvad emotsionaalse tegevuse, tahte sfääri ja mõtlemise vallas. .

Skisofreenia kohta on palju kirjandust. Põhimõtteliselt käsitlevad teadlased skisofreeniat oma positsioonidelt, nagu nad seda esindavad. Seetõttu ei saa kaks teadlast sageli teineteisest aru. Nüüd käib intensiivne töö – uus skisofreenia klassifikatsioon. Seal on kõik väga vormistatud. Kust see haigus tuli? Suur teadlane E. Kraepelin elas eelmise sajandi lõpus. Ta tegi tohutut tööd. Ta oli intelligentne, järjekindel, läbinägelik mees, kelle uurimistöö põhjal koostati kõik järgnevad klassifikatsioonid. Lõi endogeensuse doktriini.

Ta arendas psühholoogilist sündroomi – registrite uurimist. Ta tõi haigusena välja skisofreenia, haigusena maniakaal-depressiivse sündroomi. Elu lõpus loobus ta skisofreenia mõistest Ta eristas: ägedad nakkuspsühhoosid, ägedad traumaatilised psühhoosid, hematogeensed psühhoosid Selgus, et lisaks tuvastatud rühmadele jäi peale suur hulk patsiente, kelle etioloogia ei ole selge, patogenees ei ole selge, kliiniline pilt on mitmekesine, kulg on progresseeruv ja patoloogilisel uurimisel ei leita midagi.

Kraepelin juhtis tähelepanu asjaolule, et haiguse kulg on alati progresseeruv ning haiguse pika kulgemise korral tekivad patsientidel ligikaudu sarnased isiksusemuutused – teatud tahte, mõtlemise ja emotsioonide patoloogia. ebasoodsad tingimused spetsiifilise isiksusemuutusega, lähtudes progresseeruvast kulgemisest, määratles Kraepelin selle patsientide rühma eraldi haigusena ja nimetas selle dementio praecox - varasemaks, enneaegseks dementsuseks.

Dementsus sellest, et sellised komponendid nagu emotsioon ja tahe kuluvad.Kõik on olemas-kasutamine võimatu (teatmik segamini lehtedega). Kraepelin juhtis tähelepanu sellele, et noored haigestuvad. Kraepellini eelkäijad ja kolleegid tõstsid esile eraldi vormid skisofreenia (Kolbao - katatoonia, Haeckel - hebefreenia, Morel - endogeenne eelsoodumus). 1898. aastal tuvastas Kraepellin skisofreenia.

Seda kontseptsiooni ei aktsepteeritud kohe kogu maailmas. Prantsusmaal võeti see kontseptsioon kasutusele alles 19. sajandi keskpaigas. Kuni 30. aastate alguseni polnud seda kontseptsiooni meie riigis aktsepteeritud. Siis aga mõistsid nad, et sellel mõistel pole mitte ainult kliiniline, diagnostiline, vaid ka prognostiline tähendus. Saate koostada prognoosi ja otsustada ravi üle. Mõiste skisofreenia ise ilmus 1911. aastal. Enne seda kasutasid nad mõistet - dementio praecox. Bleuler (austerlane) avaldas 1911. aastal raamatu "skisofreeniarühm". Ta uskus, et neid haigusi on palju.

Ta ütles: "Skisofreenia on mõistuse lõhestumine." Juhtisin tähelepanu asjaolule, et skisofreenia korral on vaimsete funktsioonide lõhenemine. Selgub, et haige inimese vaimsed funktsioonid ei vasta üksteisele. Skisofreeniahaige võib naeratades rääkida ebameeldivatest asjadest. Haige inimene võib armastada ja vihata üheaegselt - mentaalse sfääri lõhenemine, emotsionaalsus.. Korraga võivad eksisteerida kaks vastandlikku emotsiooni.

Skisofreenia teooriaid on nii palju – see on tohutu! Näiteks endogeenne eelsoodumus. Skisofreenia kohta on psühhosomaatiline teooria – see põhineb inimese ebanormaalsel arengul, olenevalt tema suhetest vanematega, suhetest teiste inimestega. On olemas skisofreenilisest emast arusaam. Skisofreenia kohta levisid viiruslikud ja nakkusteooriad.Professor Andrei Sergejevitš Kistovitš (osakonna juhataja) otsis skisofreeniat põhjustavat nakkuslikku päritolu etioloogilist tegurit.

Ta oli üks esimesi, kes uuris psühhiaatria ja immunopatoloogia immunoloogiat. Tema loomingut on endiselt huvitav lugeda. Ta otsis autoimmuunpatoloogiat. Jõudsin järeldusele, et autoimmuunprotsessid on kõigi vaimuhaiguste aluseks. Alles nüüd on meil võimalus ravida rõhuasetusega nendele patogeneesi seostele. Skisofreeniat käsitleti antipsühhiaatria seisukohast. Antipsühhiaatria on teadus, mis õitses omal ajal. Haigete peal tehti katseid Skisofreenia ei ole haigus, vaid eriline eksisteerimisviis, mille haige inimene ise valib.

Seetõttu pole narkootikume vaja, vaimuhaiglad tuleb sulgeda ja patsiendid ühiskonda vabastada. Aga tuli ette mitmeid ebameeldivaid olukordi (enesetapud jne) ja antipsühhiaatria jäi kõrvale. Olid ka somatogeenne teooria ja tuberkuloosi teooria. Lõpuks läks see kõik minema. Skisofreenia kliiniline pilt on mitmekesine. Kliiniku teadustöö laienes uskumatute piirideni.. Ekstreemsed võimalused – oli perioode, mil kliiniku mitmekesisust arvestades muid diagnoose peale skisofreenia ei pandud.

Näiteks nimetati reumaatilist psühhoosi reumahaigetel skisofreeniaks. See oli meie riigis 60-70ndatel. Teine poolus on see, et skisofreeniat ei ole, vaid on olemas nakkushaiguste vormid.” Professor Ostankov ütles: "Skisofreenia on laiskade inimeste pehmendus." Kui arst võtab patsiendi vastuvõtule ja diagnoosib tal skisofreenia, tähendab see, et pole vaja otsida etioloogiat, pole vaja süveneda patogeneesi - pole vaja, kirjeldas ta kliinilist pilti, pole vaja ravida. pole tarvis. Panin selle patsiendi kaugemasse nurka ja unustasin ta. Seejärel saate aasta või kahe pärast meenutada ja näha, kuidas patsient defektse seisundisse jõudis. "padi laiskadele inimestele" Nii õpetas Ostankov: "peate patsienti ja haigust täielikult uurima, ravima teda kõigi võimalike meetoditega ja alles pärast seda võite öelda, et see on skisofreenia." Hullus tõmbab alati igalt poolt tähelepanu – ajalehtedes näeme aeg-ajalt uudiseid, et mõni patsient on midagi ette võtnud.

Ajalehtedes ja raamatutes näeme vaimuhaigete kirjeldusi, aga ka filmides. Reeglina mängivad nad avalikkuse vajadustele.

Vaimuhaiged sooritavad kuritegusid kordades harvemini kui vaimselt terved inimesed. Nad hirmutavad meid. Raamatutes kirjeldatu ja filmides näidatud ei vasta reeglina tegelikkusele.Kaks filmi, milles näidatakse psühhiaatriat sellisena, nagu see on. Esiteks on see “One Flew Over the Cuckoo’s Nest” – aga see on pigem antipsühhiaatriline film, mis on tehtud just ajal, mil psühhiaatria tekitas USA-s igasugust kriitikat.

Kuid seda, mis toimub haiglas, patsientidel, näidatakse tohutu realistlikkusega. Ja teine ​​film on "Vihmamees". Näitleja kujutas skisofreeniahaiget nii, et seda ei saa vähendada ega lisada. Ja psühhiaatria vastu pole kaebusi, erinevalt filmist "Üks lendas üle käopesa", kus on antipsühhiaatriline apellatsioonkaebus. Niisiis, skisofreenia sümptomite kohta.Palju-palju aastaid pärast just selle diagnoosi – skisofreenia – väljakuulutamist on teadlased otsinud peamist skisofreenilist häiret.

Vaatasime, mis on skisofreenia puhul oluline. Mida? Ja 30ndatel kirjutati sellel teemal terve tohutu kirjandus. Seda tegid peamiselt Saksa psühhiaatrid. Nad ei jõudnud üksmeelele ega kokkuleppele. Räägime teiega prof. Ostankova.See on mõnevõrra skemaatiline ja lihtsustatud, kuid sellegipoolest öeldi, et skisofreenial on põhisümptomatoloogia - see on tingimata kohustuslik sümptom, ilma milleta ei saa diagnoosi panna.

Need on kolm häiret: häired emotsioonide sfääris, eriti - emotsionaalne tuimus, vähenenud tahe kuni abualia ja parabulia, ataksia mõtlemise häired. Ostankovi sõnul on kolm A-kolm: emotsioonid - APAATIA, tahe - ABULIA, mõtlemine - ATAXIA. Need on kohustuslikud sümptomid. Skisofreenia algab nendega, need süvenevad, süvenevad ja skisofreenia lõpeb nendega.On täiendavaid sümptomeid - täiendavad, valikulised või valikulised.

Nad võivad olla või mitte. Need võivad esineda rünnaku ajal ja kaduda remissiooni või osalise taastumise ajal. Valikuliste sümptomite hulka kuuluvad hallutsinatsioonid (peamiselt kuulmis- ja haistmishallutsinatsioonid), luululised ideed (sagedamini algavad need tagakiusamise ideest, mõju, siis lisatakse ülevuse idee). Võib esineda muid sümptomeid, kuid vähem levinud. Parem on öelda midagi, mida skisofreenia puhul ei eksisteeri. Näiteks mäluhäired, mälukaotus – see mängib alati skisofreenia vastu.

Rasked afektiivsed häired, depressiivsed seisundid, emotsionaalsed seisundid ei ole skisofreeniale tüüpilised. Teadvuse häired ei ole skisofreeniale iseloomulikud, välja arvatud oniriline seisund, mis tekib ägedate hoogude ajal. Detailne mõtlemine (detailne, spetsiifiline mõtlemine), kui ei ole võimalik eristada peamist teisest, ei ole skisofreeniale tüüpiline. Tüüpilised pole ka krambihood.Skisofreeniat on 2 tüüpi.

See juhtub pidevalt - see haigus algab ja ei lõpe kuni surmani. Ja samal ajal suureneb skisofreeniline defekt kolme A kujul, luulude ja hallutsinatsioonide areng. On paroksüsmaal-progresseeruv skisofreenia. Tekib hallutsinatsioonide ja luulude rünnak, rünnak lõpeb ja me näeme, et inimene on muutunud: hallutsinatsioone ja meelepetteid pole, ta on muutunud apaatsemaks, loiumaks, vähem sihikindlaks, tema tahe kannatab, mõtlemine muutub. defekt kasvab.

Järgmine rünnak - defekt on veelgi rohkem väljendunud jne. On ka loid, perioodiline tüüp, mille puhul defekti ei esine, kuid on absurdne, et skisofreenia puhul defekti pole. Me ei jaga seda. Sümptomid. Emotsionaalsed häired avalduvad inimesel järk-järgult, emotsionaalse külmetuse ja emotsionaalse tuimuse suurenemise näol. Külmus avaldub eelkõige suhetes lähedaste inimestega, perekonnas.Kui laps oli varem rõõmsameelne, emotsionaalne, isa-ema poolt armastatud ja armastatud, muutub ta ühtäkki eraldatuks ja külmaks.

Siis ilmneb negatiivne suhtumine vanematesse. Armastuse asemel võib nende vastu ilmneda vihkamine, esmalt mõnikord ja seejärel pidevalt. Armastuse ja vihkamise tundeid saab kombineerida. Seda nimetatakse emotsionaalseks ambivalentsuseks (kaks vastandlikku emotsiooni eksisteerivad samaaegselt). Näide: elab poiss, kõrvaltoas elab tema vanaema. Vanaemal on valud ja kannatused. Ta armastab teda väga. Aga ta oigab öösiti ja ei lase tal magada ja siis hakkab mees teda selle pärast vaikselt vihkama, aga armastab teda ikkagi. Ja vanaema kannatab.

Ja et ta ei kannataks, tuleb ta tappa. Inimene mitte ainult ei isoleeri end sugulastest, muutub tema ellusuhtumine - kõik, mis teda varem huvitas, lakkab tema jaoks huvipakkumast. Varem luges, kuulas muusikat, kõik on laual - raamatud, kassetid, disketid, tolmuga kaetud ja lamab diivanil. Aeg-ajalt ilmnevad muud huvid, mis talle varem polnud iseloomulikud, mille kohta tal ei ole andmeid ega võimalusi. Elul pole kindlat edasist eesmärki.

Näiteks järsku kirg filosoofia vastu tähendab filosoofilist joovastust. Inimesed räägivad, et inimene õppis, õppis ja õppis pähe. Kuid tegelikult see nii pole - ta haigestub ja hakkab tegelema tegevustega, mis pole talle tüüpilised. Üks, kes põdes filosoofilist joovastust, otsustas uurida Kanti ja Hegelit.Ta uskus, et Kanti ja Hegeli tõlge on oma olemuselt tugevasti moonutatud, mistõttu uuris ta algupäraseid ingliskeelseid, gooti kirjas kirjutatud raamatuid.

Õppisin sõnaraamatuga. Ta ei õpi midagi. See avaldub ka enesetäiendamise psühholoogia uurimisel, erinevate religioonide uurimisel. Teine patsient: ta õppis instituudis ja luges palju. Ta tegi järgmist: terve päeva järjestas ta raamatuid ümber – autori, suuruse jne järgi. Tema jaoks pole absoluutselt äri. Pidage meeles, et me rääkisime emotsioonidest. Emotsiooni olemus seisneb selles, et inimene kohaneb emotsionaalsete mehhanismide abil pidevalt ja reageerib keskkonnaga, seega kui emotsioonid on häiritud, siis see kohanemismehhanism on häiritud.

Inimene lõpetab kontakti maailmaga, lakkab sellega kohanemast ja siit tuleb nähtus, mida psühhopatoloogias nimetatakse AUTISMIKS. Autism on reaalsest maailmast eemaldumine. See on endasse sukeldumine, see on elu oma kogemuste maailmas. Ta ei vaja enam maailma (istub ja õpib filosoofiat, elab pettekujutiste maailmas). Samal ajal arenevad ja edenevad tahtehäired.Need on väga tihedalt seotud emotsionaalsete häiretega.

Emotsionaalsed-tahtehäired. Samal ajal, kui emotsioonid vähenevad, väheneb ka motivatsioon tegutsemiseks. Inimene oli ülimalt aktiivne, muutub järjest passiivsemaks. Tal pole võimalust äri teha. Ta ei pööra enam tähelepanu sellele, mis tema ümber toimub, tema tuba on räpane ja korratu. Ta ei hoolitse enda eest. See jõuab selleni, et inimene veedab aega diivanil lamades. Näide: patsient on olnud haige 30 aastat. Ta oli kõrgharidusega insener, ta langes emotsionaalsesse tuimusesse ja apaatiasse.

Abulish, istub ta kodus ja harjutab oma käekirja vanu koopiaraamatuid välja kopeerides. Pole alati endaga rahul. Ta kirjutab raamatuid algusest lõpuni ümber. Kordab grammatikareegleid. Teda ei huvita televisioon, ajalehed ega kirjandus. Tal on oma maailm – enesetäiendamise maailm. Ataktiline mõtlemine on paraloogiline mõtlemine, mis kulgeb haige loogika seaduste järgi. See lakkab olemast inimestevahelise suhtluse viis Skisofreeniahaiged ei räägi millestki ei enda ega teistega. Esiteks ei vaja nad seda ja teiseks on nende mõtlemine häiritud.

Igaüks neist patsientidest räägib oma keelt ega mõista teiste keelt. Ataktiline mõtlemine on see, kui grammatilised reeglid säilivad, kuid öeldu tähendus jääb ebaselgeks. See tähendab, et on seotud sõnad, mida ei saa omavahel kombineerida.Tekivad uued sõnad, mida patsient ise konstrueerib. Sümbolismid tekivad – kui teadaoleva tähendusega sõnadesse sisestatakse teine ​​tähendus. "Keegi pole kunagi leidnud surnud mannekeeni kogemust." Ataksilist mõtlemist on kolme tüüpi: arutluskäik; murtud ataksia mõtlemine; skisofaasia. Inimene elab väljaspool maailma. Pidage meeles "Vihmameest". Kuidas ta elab? Tal on oma tuba, raadiokassett, mida ta kuulab. Kõik! Ta ei saa elada väljaspool seda tuba.

Mida ta teeb? Ta tegeleb sellega, mida teatud seaduste järgi teab ainult ta ise.Sesises skisofreenia sümptomitega, tuvastas Kreppelin omal ajal 4 peamist skisofreenia kliinilist vormi: lihtskisofreenia – sümptomid koosnevad lihtsatest põhikohustuslikest sümptomitest.

Haigus algab isiksuse muutustega, mis pidevalt arenevad ja jõuavad oma algseisundisse. Võib esineda deliiriumi episoode ja hallutsinatsioonide episoode. Kuid need pole suured. Ja nad ei tee ilma. Nad haigestuvad varases, noores, lapsepõlves.Haigus kulgeb pidevalt, ilma remissioonideta, ilma paranemiseta algusest lõpuni. veelgi pahaloomulisem ja algab isegi varem kui lihtne - hebefreeniline skisofreenia (jumalanna Hebe). Toimub isiksuse katastroofiline lagunemine koos pretensioonikuse, rumaluse ja maneeridega. Haiged inimesed on nagu halvad klounid.

Tundub, et nad tahavad teisi naerma ajada, kuid see on nii kunstlik, et see pole naljakas, vaid raske. Nad kõnnivad ebatavalise kõnnakuga – tantsivad. Näoilmed – grimassid. See voolab väga kõvasti, jõudes kiiresti isiksuse täieliku kokkuvarisemiseni. Katatooniline vorm algab 20-25-aastaselt. Voolab paroksüsmides.Rünnakud, kus domineerivad katatoonilised häired. Need on parabulia ilmingud – tahte väärastumine. Katatooniline sündroom avaldub katatoonilise stuuporina, vahaja paindlikkusega, negativismiga, mutismiga, söömisest keeldumisega. Kõik see võib vahelduda katatoonilise erutusega (eesmärgitu kaootiline erutus - inimene jookseb, hävitab kõik, mis tema teel on, kõne on ehholaalne - kordab teiste sõnu, kordab teiste liigutusi - ökopraksia jne). Seega toimub muutus stuupori, katatoonilise ja katatoonilise ergastuse vahel.

Näide: patsient läheb pagariärisse, läheneb kassale ja tardub – ei näoilmeid ega liigutusi.

Ta suri - külmus raudteerööbastele. Seejärel läheb inimene remissiooni, kus isiksuse muutused on nähtavad. Pärast järgmist rünnakut intensiivistuvad isiksuse muutused. Deliiriumi pole. Eraldi haigus on katatoonia. Tänapäeval esineb kõige sagedamini - luululine - paranoiline skisofreenia, mis kulgeb paroksüsmides, inimesed haigestuvad noorelt. Ilmuvad luulud ja pseudohallutsinatsioonid (kuulmis-, lõhnataju). See algab suhete ideest, püüdlustest.

Mind ümbritsevad inimesed on oma suhtumist muutnud, nad vaatavad mind eriliselt, räägivad omavahel, vaatavad, on paigaldanud kuulamisseadmed. Mõju algab mõtetele, kehale – mõtted pannakse pähe, enda mõtteid mu peast eemaldatud. Kes seda teeb? Võib-olla tulnukad, võib-olla Jumal, võib-olla selgeltnägijad. Inimene on täiesti mõju all, ta on muutunud robotiks, nukuks.Siis saab inimene aru, miks temaga nii juhtub - sest ma ei ole nagu kõik teised - suursugususe luulud.

See on kompenseeriv reaktsioon. Nii saame me messiaid, Jumala sõnumitoojaid. Suurejoonelisuse luulud näitavad, et see on saabunud krooniline staadium. Ilmnes parafreeniline sündroom. Inimest on raske ravida. Praegu ootame uut skisofreenia klassifikatsiooni.

Mida teeme saadud materjaliga:

Kui see materjal oli teile kasulik, saate selle oma sotsiaalvõrgustike lehele salvestada:

Kodupsühhiaatrias on traditsiooniliselt ettekujutus erinevate nosoloogiliste vormide tuvastamise esmasest tähtsusest. vaimne patoloogia. See kontseptsioon põhineb psühhooside dihhotoomsel jagunemisel endogeensete vaimuhaiguste vastandumisega eksogeensetele. Lisaks on V.Kh. Kandinsky ajast psühhopaatiat peetud iseseisvaks haiguseks, eraldi eristatakse psühhogeenseid reaktsioonivorme ja vaimuhaigusi, aga ka kaasasündinud dementsust (oligofreeniat). Nende põhimõtete kohaselt on A. B. Snežnevski ja P. A. Nadzharovi töödes kodumaine taksonoomia esitatud järgmisel kujul.

Endogeensed vaimuhaigused. Need haigused on põhjustatud sisemiste, peamiselt pärilike patoloogiliste tegurite domineerivast mõjust koos teatud osalusega nende esinemisest erinevate väliste kahjulike mõjudega. Endogeensete vaimuhaiguste hulka kuuluvad:

  • hilise vanuse funktsionaalsed psühhoosid (involutiivne melanhoolia, preseniilne
  • paranoiline).

Endogeensed-orgaanilised vaimuhaigused. Seda tüüpi patoloogia arengu peamine põhjus on sisemised tegurid mis põhjustavad orgaanilisi ajukahjustusi. Lisaks võib esineda koostoime endogeensete tegurite ja aju-orgaanilise patoloogia vahel, mis tekib bioloogilise iseloomuga ebasoodsate välismõjude (traumaatilised ajukahjustused, neuroinfektsioonid, mürgistused) tagajärjel. Nende haiguste hulka kuuluvad:

  • Alzheimeri tüüpi dementsus;
  • Parkinsoni tõbi;
  • aju veresoonte haigustest põhjustatud vaimsed häired.

Somatogeensed, eksogeensed ja eksogeen-orgaanilised psüühikahäired. Sellesse üsna laia rühma kuuluvad somaatiliste haiguste (somatogeensed psühhoosid) põhjustatud psüühikahäired ja mitmesugused ajuvälise lokaliseerimise välised kahjulikud bioloogilised tegurid. Lisaks hõlmab see psüühikahäireid, mille alus on ebasoodne eksogeensed tegurid, mis põhjustab aju-orgaanilisi kahjustusi. Vaimse patoloogia arengus võivad endogeensed tegurid mängida teatud, kuid mitte peamist rolli:

  • vaimsed häired somaatiliste haiguste korral;
  • eksogeensed vaimsed häired;
  • vaimsed häired ajuvälise lokaliseerimise nakkushaiguste korral;
  • alkoholism;
  • ja ainete kuritarvitamine;
  • meditsiinilistest, tööstuslikest ja muudest mürgistustest tingitud vaimsed häired;
  • eksogeensed-orgaanilised vaimsed häired;
  • traumaatilisest ajukahjustusest tingitud vaimsed häired;
  • neuroinfektsioonidest tingitud vaimsed häired;
  • vaimsed häired ajukasvajate korral.

Psühhogeensed häired. Need haigused tekivad stressirohkete olukordade mõju tõttu inimese psüühikale ja tema füüsilisele sfäärile. Sellesse häirete rühma kuuluvad:

  • neuroosid;
  • psühhosomaatilised häired.

Isiksuse patoloogia. Sellesse vaimuhaiguste rühma kuuluvad need, mis on põhjustatud ebanormaalsest isiksuse kujunemisest:

  • psühhopaatia (isiksusehäired);
  • oligofreenia (vaimse alaarengu seisund);
  • muud vaimse arengu viivitused ja moonutused.

Kodumaises taksonoomias on seetõttu rõhk erinevatel psüühikahäiretel, mis erinevad mitte ainult kliinilise esituse, vaid ka esinemise põhjuste poolest. See lähenemine on äärmiselt oluline piisavate ravimeetmete väljatöötamise, haiguse prognoosimise ja patsientide taastusravi seisukohalt.

RHK-10(Rahvusvaheline psühhooside klassifikatsioon) ei ole olemuselt nosoloogiline, enamik patoloogilised seisundid seda peetakse erinevate häirete raames, mis muudab nende tekke mõnevõrra ebakindlaks ja raskendab prognostiliste kriteeriumide väljatöötamist.

Klassifikatsioon koosneb 11 osast:

  • F0. Orgaanilised, sealhulgas sümptomaatilised psüühikahäired.
  • F1. Kasutamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired.
  • F2. Skisofreenia, skisotüüpne ja.
  • F3. Meeleoluhäired (afektiivsed häired).
  • F4. Neurootilised, stressiga seotud ja somatoformsed häired.
  • F5. Füsioloogiliste häirete ja füüsiliste teguritega seotud käitumuslikud sündroomid.
  • F6. Täiskasvanute küpse isiksuse ja käitumise häired.
  • F7. Vaimne alaareng.
  • F8. Psühholoogilise arengu häired.
  • F9. Käitumis- ja emotsionaalsed häired, algab tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas.
  • F99. Täpsustamata psüühikahäire.

Kuninganna ilma saatjaskonnata.

Suure psühhiaatria alla liigitatud vaimuhaigustest pälvib enim tähelepanu skisofreenia - eriline vaimuhaigus, mille ilmingud on väga mitmekesised: võib esineda deliirium ja suhtlemissoovi puudumine ning tahteaktiivsuse katastroofiline vähenemine. (kuni abulia ja apaatia jne) ehk kuni soovide ja tahtejõu avaldamise võime täieliku kadumiseni ning suutmatuseni sihipäraselt ja produktiivselt ära kasutada olemasolevaid, sageli väga suuri lünki). Ükskõik, kuidas nad skisofreeniat nimetasid, ükskõik milliseid metafoore nad kasutasid. Eelkõige võrreldi skisofreeniahaige mõtlemist dirigendita orkestriga, sassis lehtedega raamatuga, ilma bensiinita autoga...

Miks on psühhiaatrite seas nii suur huvi skisofreenia vastu? Tõepoolest, sotsiaalsest vaatenurgast ei ole see haigus nii oluline: see on väga haruldane, vaid üksikud skisofreeniahaiged on sotsiaalselt täiesti valesti kohanenud...

Huvi selle haiguse vastu on tingitud paljudest põhjustest. Esiteks on selle päritolu teadmata ja see, mida pole uuritud, tõmbab alati erilist tähelepanu. Kuid see pole peamine, sest tänapäeva psühhiaatrias on palju uurimata haigusi. Teiseks on skisofreenia ideaalne mudel (juhul, kui saab olla ideaalne inimhaiguse mudel) kliiniku üldiste mustrite uurimiseks ja kõigi teiste psüühikahäirete raviks. Kolmandaks, skisofreenia muutub aastate jooksul: patsiendid, keda kirjeldas Kraepelin või termini "skisofreenia" looja, silmapaistev Šveitsi psühhiaater Eugen Bleleer (1857-1939) - ta pakkus selle sõna, mis tähendab psüühika lõhenemist 1911. praegu või üldse mitte või on neid palju vähem levinud kui 50-60 aastat tagasi. Skisofreenia, nagu mitmepalgeline jaanus, nagu kaval kameeleon, võtab iga kord uue näo; säilitab oma olulisemad omadused, kuid vahetab riideid.

Skisofreenial on palju kliinilisi variante. Psühhopatoloogiliste häirete raskusaste on erinev ja sõltub vanusest, haiguse arengu kiirusest, skisofreeniahaige isikuomadustest ja muudest erinevatest põhjustest, millest enamikku ei saa alati eraldada patogeensete tegurite kompleksist, mida ei saa arvesse võtta. konto.

Selle haiguse põhjused on siiani teadmata, kuid levinuim oletus on, et skisofreeniat põhjustavad mõned bioloogilised tegurid, nagu viirused, muutunud ainevahetusproduktid jne. Kuid tänaseni pole keegi sellist tegurit veel avastanud. Kuna sellel haigusel on palju vorme, on võimalik, et igal neist on oma põhjus, mis aga mõjutab mõningaid ühiseid seoseid. vaimsed protsessid. Seetõttu, hoolimata asjaolust, et skisofreeniaga patsiendid erinevad üksteisest järsult, on neil kõigil sümptomid, mis üldine ülevaade olid loetletud ülal.

Nagu kõik maa peal esinevad haigused, võib ka skisofreenia esineda pidevalt (siin võib valulike ilmingute sagedus olla väga erinev: katastroofiliselt kiirest vaevumärgatavani isegi aastakümneid kestnud haiguse jooksul), paroksüsmaalne (see juhtub elus kõige sagedamini: valulik rünnak on möödas, patsiendi seisund paranes, kuigi mõned rünnaku tagajärjed jäävad alles) ja piiritletud valulike perioodidena, mille lõppedes näib inimene täielikult taastuvat. Kaks uusimad vormid skisofreenia puhul on prognoos kõige soodsam. Haiguse taastumise vahel moodustub enam-vähem stabiilne remissioon (st haiguse nõrgenemise või sellest täieliku taastumise periood). Mõnikord kestab remissioon aastakümneid ja patsient ei ela isegi järgmise rünnakuni – ta sureb vanadusse või mõnel muul põhjusel.

Kes sünnib skisofreeniahaigetest? Täiesti täpset teavet pole. Enamasti sünnivad täiesti terved lapsed. Kuid kui eostamise ajal olid mõlemad vanemad psühhootilise rünnaku seisundis, on tõenäosus, et lapsel leitakse midagi sarnast, umbes 60%. Kui eostamise ajal oli sellises seisundis üks lapse vanematest, siis on iga kolmas laps vaimuhaige. Väljapaistev saksa geneetik Franz Kalman (1897-1965) jõudis ligikaudu sellistele järeldustele 30ndate lõpus.

Meie tähelepanekud näitavad, et vähemalt 50% haigete vanemate lastest on täiesti terved või neil on mõned isiksuseomadused, mida, kuigi need võivad tähelepanu tõmmata, ei tohiks mingil juhul pidada tõsise haiguse tunnusteks. Muidugi toovad sellised vanemad oma lastele "geneetilise kahju", kuid sotsiaalne kahju on palju ohtlikum: halva kasvatuse tõttu (paljud skisofreeniahaiged kohtlevad lapsi kas liiga ükskõikselt või liiga hellalt, sisendavad neile paljusid käitumisvorme, mis vanematele meeldivad jne), ebapiisava kontrolli tõttu laste üle, viimase põhjuseks võib olla asjaolu, et vanemad on sageli haiglaravil jne. Igal konkreetsel juhul annab arst vaimuhaiguse all kannatavatele inimestele erinevat nõu. ootab oma sündimata last ning kuidas talle vajadusel õigeaegselt ja korrektselt vajalikku abi osutada.

Kuna skisofreenial on palju nägusid ja selle haiguse kandjad ei ole üksteisega sarnased, püüavad paljud psühhiaatrid selle piire rangemalt määratleda, eraldades selle haiguse tuuma (tõelised) vormid ja eristades neid teistest vormidest. tinglikult omistatud skisofreeniale. Teised psühhiaatrid, vastupidi, laiendavad selle haiguse piire, klassifitseerides skisofreeniaks kõik neuropsüühilise patoloogia juhud, mille puhul on sümptomid, mis on vähemalt pealiskaudselt sarnased skisofreeniaga. Selle haiguse piiride ahenemine või laienemine ei ole loomulikult tingitud konkreetsete psühhiaatrite kurjadest või headest kavatsustest, vaid asjaolust, et see probleem on väga keeruline, halvasti mõistetav ja vastuoluline, nagu kõik probleemid, mis praegu on. inimeste bioloogilise ja sotsiaalse ristumiskohas.

Vaatamata sellele, et tööstuses arenenud riigid skisofreenia põhjuste, kliiniliste vormide dünaamika ja uute ravimeetodite loomisele kulutatakse palju raha, tulemused ei ole veel vastanud kulutatud rahale ning tänaseks on teadlased lõplikust lahendusest peaaegu sama kaugel. Sellele probleemile nagu 20. sajandi alguses, mil pandi alus skisofreeniadoktriinile.

Suure panuse skisofreenia olemuse paljastamisse andsid ka Nõukogude psühhiaatrid (N. M. Žarikov, M. S. Vrono jt), eriti need, kes tegelevad psühhooside biokeemia ja nende bioloogilise substraadi uurimisega (M. E. Vartanyan, S. F. Semenov, I. A. Polištšuk, V. F. Matveev ja paljud teised).

Enamikku skisofreenia vorme ei põhjusta vaimne šokk, peatrauma, alkoholism või miski muu välismõjud. Kuid need kokkupuuted võivad seda haigust esile kutsuda ja intensiivistada selle ilminguid. Seetõttu on selle haiguse ennetamisel suur roll igapäevase joobeseisundi kõrvaldamisel, konfliktide, töövigastuste vähendamisel ja inimeste psühhohügieeniliste põhimõtete järgimisel.

Skisofreenia ja skisofreenia on erinevad, selle haiguse kliinilisi vorme on nii palju ja sotsiaalne kohanemine on nende vormide puhul nii erineval viisil häiritud, et psühhiaatrid on sageli väga raskes olukorras, kui nad peavad lahendama ekspert- ja muid spetsiifilisi sotsiaalseid probleeme. . Juhttäheks selliste objektiivselt keerukate probleemide lahendamisel pole mitte ainult konkreetse spetsialisti kliiniline oskus, vaid ka tema moraalsed põhimõtted, arusaam talle pandud erilisest vastutusest ning soov ühendada ühiskonna huvid ja huvid. patsiendist.

Varasemat dementsust peeti varemgi. Kas dementsus on varane ja vajalik? - nad kahtlevad selles praegu. Panime need sõnad spetsiaalselt pealkirja, et lugejale oleks selge: varasemate teadlaste seisukohad skisofreenia kohta on läbi teinud väga suuri muutusi. Kraepelin oli veendunud, et skisofreenia (ta nimetas seda teise terminiga - "dementia praecox") algab tingimata lapsepõlves ja noorukieas ning põhjustab peaaegu paratamatult vaimset lagunemist. Järgnevate ajastute uuringud on näidanud, et selliseks pessimismiks pole alust. Muidugi on mõned selle haiguse vormid ebasoodsad, kuid enamik skisofreenia tüüpe ei põhjusta dementsust. Ainus, milles Kraepelinil õigus oli, oli see, et skisofreenia algab peaaegu alati lapsepõlves ja noorukieas. Sellised lapsed tõmbavad tähelepanu absurdse käitumise, lugematute veidruste, arusaamatute, pretensioonikate huvide, elusündmustele paradoksaalsete reaktsioonide ja teistega suhtlemise katkemisega. Valdav enamik neist hospitaliseeritakse kohe psühhiaatriahaiglatesse ja paljud jäävad haiglasse väga pikaks ajaks. Kui last koheselt ja õigesti ravida, siis sümptomid järk-järgult taanduvad, patsient paraneb, kuigi mõned veidrused (mõnikord väga kergel kujul) võivad siiski püsida. Kogu probleem ei seisne mitte niivõrd skisofreenia esinemises, vaid selles, et kui laps on haige, töötab tema aju pooleldi võimsusel, laps ei omasta vajalikku teavet, ta teab vähe, kuigi mõnikord teab palju. Siis haigus möödub ja juba tulevad esile intellektuaalse arengu mahajäämuse märgid. Seetõttu ei näi mõned neist patsientidest olevat haiged, olles põdenud skisofreeniahoogu, vaid vaimselt alaarenenud, st oligofreenilised. Nõukogude silmapaistev lastepsühhiaater Tatjana Pavlovna Simeon (1892-1960) nimetas seda nähtust "oligofreeniliseks plussiks".

Arsti oskustest sõltub, kui täpselt ta hindab skisofreeniast tingitud vaimse hävingu tunnuste ja pikaajalisest vaimuhaigusest tingitud vaimse alaarengu suhet. Mõnel juhul ei õpi skisofreeniat põdevad lapsed üldse, teised on abikooli programmis ja kolmandad – valdav enamus – käivad tavakoolis. Juhtudel, kui vaimse tegevuse häire tunnused on väga märgatavad ja takistavad lapsel koolis hästi kohanemast, viiakse ta üle individuaalne treening st ta ei käi koolis, vaid õpetajad tulevad tema koju. See sõltub klassikaaslastest ja õpetajatest, kuidas patsient koolis õpib: kui ta on ebatervisliku tähelepanu keskpunktis, kui koolilapsed naeravad tema ekstsentrilisuse üle või, mis veelgi hullem, mõnitavad teda, siis tõenäoliselt ei suuda skisofreeniat põdenud laps koolis käima. Ta tõmbub veelgi enam endasse ja läheb lastega konflikti ning see reeglina süvendab tema sümptomeid. Berežnoe, sõbralik suhtumine sellise koolilapse suhtes, kiituste ja nõudmiste mõistlik vaheldumine, soov toetuda oma psüühika tervetele komponentidele - kõik see aitab selliseid patsiente oluliselt, mille tulemusel nad järk-järgult normaliseeruvad. haridusprotsess ja aja jooksul ei jää nad õppimises alla tervetele eakaaslastele.

Artikli hinnang:
1 täht2 tärni3 tärni4 tärni5 tärni(Hinnuseid veel pole)
Laadimine...
Jaga sõpradega:
Seotud väljaanded