Taastav kirurgia: mis see on ja kus seda kasutatakse

Taastav kirurgia pärineb iidsetest sajanditest. Ikka väljakaevamistel Iidne Egiptus Peruus ja Urartus avastati luude osteosünteesi seadmetega pealuud. Kaasaegne taastav näokirurgia on suhteliselt noor valdkond, mis tegeleb inimkeha kahjustatud kudede taastamise ja raviga pärast. rasked vigastused, põletused, onkoloogilised operatsioonid ja korrigeerimiseks kaasasündinud patoloogia arengut. Pärast paljusid kaasasündinud ja omandatud patoloogiaid kogeb inimene tõsiseid häireid elutähtsad funktsioonid: neelamine, nasaalne hingamine, närimine. Reeglina kaasneb selliste rikkumistega näo esteetika rikkumine, mis toob selgelt kaasa kaotuse elutähtis tegevus inimese ja vaimsed häired.

Taastustoimingud V näo-lõualuu kirurgia viiakse läbi defektide kõrvaldamiseks näo ja kaela kadunud (osaliselt või täielikult) elundite või kudede taasloomise teel, millele järgneb nende funktsioonide ja terviklikkuse taastamine. Miks kasutatakse suure kudede kompleksi siirdamiseks oma kudede liigutamise tehnoloogiat või mikrokirurgilist tehnikat?

Taastav kirurgia on suunatud trauma või traumajärgse protsessi põhjustatud deformatsioonide kõrvaldamisele.

Näidustused kasutamiseks rekonstrueerivad operatsioonid - need on kaasasündinud ja omandatud defektid ja deformatsioonid:

näo pehmed koed ja luud (lõualuu, silmakoopad, eesmine luu, suuõõne, nina- ja sigomaatilised alad, nina kõhred);
näo esteetika ja näoilmete rikkumine;
närimise düsfunktsioon;
raskused või võimetus rääkida;
hingamisraskused;
näo luustiku ja külgnevate pehmete kudede (silmamunad, kõrvad, silmalaud jne) luude täielik või osaline puudumine;
kudede ja luude kahjustused kasvajaoperatsioonide ja kiiritusravi tagajärjel.

Vastunäidustused taastavad ja taastavad operatsioonid hõlmavad vaimsed häired, nakkushaigused, naha püoderma, haavandiline stomatiit, põletikulised protsessid in lümfisõlmed, põsekoopad, neelu, üldine halb enesetunne ja patsiendi vanus.

Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri Föderaalses Riigieelarvelises asutuses otorinolarüngoloogia teaduskeskus, rekonstrueeriv taastamistoimingud viivad läbi näo-lõualuukirurgia teadusliku ja kliinilise osakonna kvalifitseeritud spetsialistid meditsiiniteaduste doktori, professor A.S. Karayani juhendamisel.

Näole, suuõõnele, kaelale ja jäsemetele tehtavad operatsioonid on keerukas ehtekunst, mis ei eelda ainult kirurgi erilisi kutseoskusi, vaid ka spetsiaalsed tööriistad, eriline õmblusmaterjal, kirurgiaseadmed, operatsiooniruumid. Meie Keskuses on selliste keerukate operatsioonide läbiviimiseks kaasaegseimad kliinilised ruumid, sealhulgas diagnostikaseadmed ja oma labor (ainus labor Venemaal) patsientidele vajalike ektoproteeside tootmiseks. Kõik osakonna töötajad on teaduskraadidega ja ulatuslikud praktiline kogemus näo-lõualuukirurgias kasutada aktiivselt mitte ainult parimaid kodu- ja välismaa tehnikaid, vaid rakendada oma töös ka enda arendusi ja meetodeid. Kõik see võimaldab patsienti põhjalikult uurida, viia läbi vajalikku ravi ja osutada kõrgelt kvalifitseeritud abi.

Taastavate ja taastavate operatsioonide läbiviimiseks viivad keskuse spetsialistid läbi põhjaliku uuringu vigastuse olemuse ja sellega seotud patoloogilised muutused radiograafia, CT või MRI abil. Patsient läbib läbivaatuse ja konsultatsiooni seotud erialade arstide - neurokirurgi, otolaringioloogi ja silmaarstiga.

Patsiendid läbivad üksikasjaliku läbivaatuse ja tunnuste uurimise luukoe defektipiirkonnas 3D modelleerimise abil, mis on vajalik individuaalse stereolitograafilise mudeli valmistamiseks siirdamise modelleerimisel. Näo-lõualuukirurgia mittetulundusühingus välja töötatud ja juurutatud kliiniline praktika mõned ainulaadsed tehnikad näo ja kaela taastamiseks ja rekonstrueerimiseks kompleksi põdenud patsientidel onkoloogilised haigused, vigastused, põletused, laskehaavad.

Ainult Kompleksne lähenemine kõigi positsioonide hindamine võimaldab täpselt määrata kahjustuse suuruse, tuvastada luude ja pehmete kudede piirkondade säilimise piirid ning töötada välja taktika edasiseks raviks ja patsiendi taastumiseks.

Sügomaatilise-orbitaalse kompleksi traumajärgsed deformatsioonid– kõige levinum näo-lõualuukirurgide praktikas. Orbiidi seinte luumurrud võivad olla isoleeritud ja kombineeritud sigomaatilise, ülalõua, eesmise, oimuluu ja sageli ka nina luupõhja luumurdudega. Arvestades, et ülaltoodud luud moodustavad osaliselt või täielikult orbiidi seinad, kaasneb nende luumurduga orbiidi murd. Seetõttu on sigomaatilise luu nihkunud murd alati sigomaatiline-orbitaalne murd.

Mis puutub orbiidi luude isoleeritud luumurdude, siis antud juhul selle põhja ja mediaalse seina, mis on " nõrgad kohad", mis piirab ninakõrvalkoobaste orbiiti ja millel on kõige õhem luusein; Selliseid luumurde nimetatakse "väljalöögi" või "väljapuhumise" luumurdudeks. Selliste luumurdude põhjuseks on enamasti löök silmamunale nüri esemega. Füüsikaseaduste kohaselt põhjustab löök silmamuna elastse deformatsiooni selle lühiajalise hüdraulilise rõhu muutumise tõttu. Tekkiv elastne deformatsioon omakorda põhjustab ümbritsevates pehmetes kudedes mehaanilist pinget, mis põhjustab orbiidi seinte hävimist. Seda tüüpi luumurru korral jäävad silmaorbiidi servad puutumata ning pehmete kudede komponent võib nihkuda ja tungida ninakõrvalurgetesse. Isoleeritud orbiidi murrud esinevad 16,1% orbiidiga seotud luumurdude juhtudest.

Üsna sageli (64%-l näo ülemise ja keskmise tsooni vigastustega patsientidest) tekivad mootorsõiduki vigastuste, põrutuste ja kõrguselt kukkumise tagajärjel sügomaatilised-orbitaalsed luumurrud, samas kui põskkoopa luu murdub sagedamini piki põskkoopa luu. -lõualuu-, põskkoopa-otsa-, põskkoopa-ajalised tugipuud ja nihked, millega kaasneb silmaorbiidi alumiste, harvem mediaalsete seinte murd.

Kuna orbitaaltrauma kombineeritakse 30% juhtudest neurotraumaga, jääb neurokirurgia osakondade patsientide jälgimisel silmaorbiidi luumurdude diagnoosimine ja ravi sageli tagaplaanile. Traumajärgsete deformatsioonide tekke põhjuseks võib olla ka enneaegne juurdepääs spetsialiseeritud raviasutusse.

2–3 nädala jooksul pärast vigastust tekivad ravi puudumisel luufragmentide vahel luu- ja kiulised adhesioonid. Sellest perioodist algab orbiidi seinte nihkunud luufragmentide resorptsiooni protsess ja nende asemele moodustub kare armkude, mis ei ole võimeline luuraami funktsiooni täitma. Kolmanda kuu lõpuks loetakse tekkinud deformatsioon, mis tekkis pärast vigastust ravi puudumisel, st. patoloogilised protsessid kahjustatud piirkonnas avaldusid täielikult püsiva esteetilise ja funktsionaalsed häired.

Orbiidi seinte defektid võivad tekkida orbiidi alumiste ja keskmiste seinte nihkunud fragmentide resorptsiooni tagajärjel, mille paksus ei ületa mõnikord paberplaati ja millega kaasnevad muutused pehmete kudede sisus, mis põhjustab selle atroofia, armimuutused või prolaps siinuseõõnes. Tekkiv enoftalmos ja/või hüpoftalmos viib omakorda esteetiliste ja funktsionaalsete häireteni. Ümbritseva pehmete kudede atroofeerunud sisu taastamine silmamuna, eriti orbitaalse rakuruumi taga, on endiselt väga keeruline ja tegelik probleem taastav kirurgia, millel puudub ühtne kontseptsioon optimaalne ravi. Jõudsime järeldusele, et orbiidi pehmete kudede traumajärgse mahudefitsiidi kõrvaldamiseks on optimaalseks materjaliks ettevalmistatud segu luukildudest ja trombotsüütiderikkast autoplasmast (PRP).

Igasugune luu rekonstrueerimine nõuab nihkunud luufragmentide ümberpaigutamist, nende fikseerimist tervete luude külge, üksteise külge ja luukoe defektide asendamist. Orbiidi alumiste ja siseseinte taastamine nõuab erilist lähenemist. Luumurdude käigus tekkivaid väikeseid luufragmente ei saa võrrelda ega koondada, pealegi aja jooksul need taanduvad, moodustades defekti.

Ümberpaigutamisel valesti sulatatud luu killud zygomatico-orbitaalse kompleksi korral on luukoe defekti intraoperatiivne esinemine reeglina vältimatu. Seetõttu praktikas me räägime kaotatud luupõhja asendamise kohta siirikute või implantaatidega. Selles funktsioonis on kasutatud ja kasutatakse siiani mitmesuguseid materjale: titaanvõrke, plaate, silikoonimplantaate, auto-, allografte jne. Kuna orbiidi seinad piirnevad otseselt ninakõrvalkoobastega, on sünteetilise materjali kasutamisel teatud risk. viimaste nakatumise tõttu põletikuliste tüsistuste tekkega; Lisaks, nagu näitab praktika, võib aja jooksul tekkida implantaadi ümbritsevate kudede armistumine. Optimaalne materjal sisse sel juhul võib olla luusiirdamine. Doonormaterjalina kasutatakse parietaalluu välisplaati ja tiivaharja. ilium või ribi. Doonormaterjalina on vajalik luu autograft, mille abil on võimalik saada õhukesed luuplaadid, mis võimaldavad taastada kadunud orbiidi seina, samas kui luumaterjal peaks olema minimaalselt resorptsioonitundlik, mugav koguda ja suhteliselt operatsioonijärgsel perioodil patsiendile valutu.

Luu autotransplantaadid klassifitseeritakse nende struktuuri järgi: kortikaalne - alalõua koljuvõlv, lõug ja keha; käsnjas - sääreluu ja niudeluuhari; kortikaalne-käsnjas või segatud - niudehari. Embrüonaalse päritolu järgi: intramembraanne tüüp - mesenhümaalne päritolu: kolju luud ja enkondraalne tüüp - ektomesenhümaalne päritolu: niudehari ja sääreluu. Membraanse päritoluga kortikaalseid siirikuid iseloomustab kõrge mehaaniline tugevus ja resorptsioonikindlus. Meil on edukas kogemus kortikaalsete parietaalsete autotransplantaatide kasutamisel orbiidi mediaalsete ja alumise seinte defektide rekonstrueerimiseks. isoleeritud luumurrud.

Meie eksperdid jõudsid järeldusele, et orbiidi põranda või mediaalse seina rekonstrueerimiseks üksikute luumurdudega, mis põhjustasid ühe seina defekti, juhtudel, kui patsient ühel või teisel põhjusel (usulised kaalutlused, kaasnev alopeetsia jne). ) keeldub koronaarsest juurdepääsust, enoftalmosega ≤ 3,5 mm, saab teha ka koronaarjuurdepääsuta, kasutades doonormaterjalina alalõualuu harust võetud kortikaalseid autotransplantaate, mis on oma omadustelt ja päritolult sarnased parietaalsetele. orbiidi seinte defektide rekonstrueerimine.

On väga oluline mõista, et bikoronaalne või teisisõnu koronaalne sisselõige on vajalik sigomaatilise-orbitaalse kompleksi, sigomaatilise kaare, otsmikuluu rekonstrueerimise kõrvaldamiseks, kuna sisselõige toimib samaaegselt juurdepääsuna, mis võimaldab teil jõuda soovitud piirkondadesse, kahjustamata neurovaskulaarseid kimpe ja doonormaterjali kogumiskohta. Koronaalne sisselõige ei jäta peanahka läbides nähtavaid arme.

Membraanse alalõua kortikaalsete autotransplantaatide tunnused

Nagu parietaalsed ajukoore luusiirikud, on ka lõua- ja ramussiirikud intramembraanset päritolu ja seetõttu resorbeeruvad vähem kui enkondraalse iseloomuga siirikud. Seda omadust selgitavad osteoloogid intramembranoosse päritoluga luude kiire revaskularisatsiooni ja aeglase resorptsiooniga.

Võrreldes teiste luude rekonstrueerimise meetoditega, paraneb alalõualuu autotransplantaatide kasutamisel luukoe kvaliteet siirdamise piirkonnas ja paranemisaeg väheneb. Alalõualuu keha areneb embrüoloogiliselt ristkülikukujulise membraanse luuna, kondülaarsed protsessid aga enkondraalsest luust. Katsed on näidanud, et membraansest luust pärinevad autotransplantaadid läbivad vähem resorptsiooni kui endokondraalse päritoluga luud (hüaliinsest kõhrest). Kuigi kortikaalsed plokid revaskulariseerivad kiiremini kui kortikaalsed, revaskulariseerivad kortikaalsed membraansed autotransplantaadid kiiremini kui endokondraalse päritoluga autotransplantaadid isegi rohkem väljendunud käsliku kihi korral. Just membraanse päritoluga luuploki varajane revaskularisatsioon on suure tõenäosusega autotransplantaadi mahu säilimise põhjuseks. See seletab, miks alalõualuu luu autotransplantaadid, mis on peamiselt kortikaalne plaat ja sisaldavad vähe osteogeenseid rakke, kaotavad vähe mahtu ja juurduvad kiiresti retsipiendi voodis. On veel üks hüpotees, mis väidab, et ektomenhümaalse päritoluga luudel (nt alalõualuul) on parem siirdamise potentsiaal näo-lõualuu piirkonnas, kuna doonorkoha protolageen ja retsipient on biokeemiliselt sarnased.

Mõned teadlased on väitnud, et membraansete autotransplantaatide parem siirdamine on seotud eelistatud kolmemõõtmelise struktuuriga. Marx märkis, et näiteks kalvariaalsete luude autotransplantaadid on arenenud veresoonte süsteem käsnjas aine ja suur hulk Haversi kanaleid ja Volkmanni kanaleid, mis aitavad kaasa kiirele ja täielikule revaskularisatsioonile. Lisaks on membraanse päritoluga autotransplantaatidel rohkem väljendunud kortikaalne kiht, mille tõttu need lahustuvad palju aeglasemalt. Eelised on ka: esteetiliste häirete puudumine, mis on tingitud intraoraalsest proovivõtu juurdepääsust, kerge operatsioonijärgne valu ja mis kõige tähtsam, patsiendilt on alati lihtne selle manipuleerimise jaoks nõusolek saada.

Toimimisskeem

Orbiidi alumistele ja mediaalsetele seintele pääsemiseks kasutame sageli subtsiliaarset lähenemist. Selleks tehakse sisselõige 1,5-2 mm allapoole tsiliaarset serva. Ettevalmistustasand on kas pinnapealselt üle m. orbicularis oculi - nahaklapi tekkega või sügavamale lihase alla - lihas-kutaanse klapi moodustumisega. Lihas-kutaanse klapi moodustamisel on võimalikud variatsioonid: lihast saab lõigata naha sisselõikest 1 mm madalamal tasemel. Orbicularis lihasesse lõigatakse sisselõige ja luuümbris alumise orbitaalserva piirkonnas lõigatakse lahti. See lähenemine võimaldab visualiseerida orbiidi mediaalseid ja alumisi seinu.

Järgmisena paigaldatakse alumise orbiidi seina (või mediaalse orbiidi seina) defekti piirkonda alalõualuu ramust või parietaalpiirkonnast võetud transplantaat. Samuti purustatakse luu siirik luuveskis, saadud laastud segatakse trombotsüütiderikka autoplasmaga (PRP) ja asetatakse retrookulaarsesse koeruumi, et kõrvaldada pehmete kudede mahu defitsiit hüperkorrektsiooniga eksoftalmose kujul. terve silm.

Näide 1

Enne operatsiooni

CT skaneerimine enne operatsiooni

Pärast operatsiooni

Näide 2

Eesmärk ilukirurgia on anda kehaosadele esteetiline atraktiivsus. Tõsise kahjustuse – trauma, põletuste – korral muutub ülesanne aga ambitsioonikamaks: on vaja taastada keha esialgne kuju ja taastada selle funktsionaalsus. Seda teeb taastav plastiline kirurgia.

Funktsioonid

Taastav kirurgia on plastilise kirurgia alaliik. Seda eristab kolm peamist omadust:

operatsiooni olemus– vaja on kõrvaldada defekt, mis ei ole lihtsalt moonutav, vaid segab normaalne töö elundid. See kategooria ei hõlma mitte ainult sünnidefekte, nagu " huulelõhe“, aga ka põletuste, vigastuste ja raskete haiguste tagajärgi. Operatsiooni käigus ei eemaldata lihtsalt õmblusi ja armkudet, vaid tehakse ka närvide ja veresoonte mikrokirurgia, et tagada taastatud piirkonna funktsionaalsus;
põhjused– traumaatilised tagajärjed ja sünnidefektid, mis põhjustavad osalise või täieliku töövõime kaotuse. Mis tahes koe – lihaste, naha – tohutu kahjustus põhjustab paratamatult kopsude, südame-veresoonkonna ja neerude talitlushäireid. Sellisel juhul ei taasta plastiline kirurgia mitte ainult loomulikku välimust, vaid hoiab ära ka sisemiste patoloogiate ilmnemise;
Teine erinevus rekonstruktiivse plastilise kirurgia vahel on erinevate valdkondade spetsialistide aktiivne osalemine: hambaarstid, otolaringoloogid, silmaarstid, günekoloogid, ortopeedid. Selle põhjuseks on asjaolu, et näiteks tavapärase rinoplastika puhul ei pea kirurg nina vaheseina taastama, kuid rekonstrueerivate operatsioonide tegemisel on vaja ennekõike taastada funktsionaalsus.

Näidustused

Operatsiooni näidustused on järgmised:

sünnidefektid;
sügavad põletused – keemilised, termilised, elektrilised ja külmakahjustused – 3.–4. staadium;
pahaloomulised haigused;
mehaanilised vigastused - haavad, kudede muljumine, kehafragmentide eraldamine - sõrmed, jäsemed, kõrvad;
operatsioonide tagajärjed - see hõlmab armide kõrvaldamist;
teatud haiguste tagajärjed - nakkuslikud ja põletikulised, mis põhjustavad elundite ja kudede defektide ilmnemist;
arvukad healoomulised moodustised nahal – tüükad liigitatakse rekonstrueeriva plastilise kirurgia alla;
tüsistused pärast sünnitust või vanusega seotud muutused mis põhjustab emaka ja kõhukelme deformatsiooni. Meeste puhul kuuluvad sellesse kategooriasse falloplastilised operatsioonid – peenise kuju ja pikkuse taastamine;
soovahetusoperatsioon - ja.

Reeglina viiakse rekonstrueerimine läbi mitmes etapis, kuna see mõjutab liiga palju luud ja pehmeid kudesid. Taastusravi perioodil jääb patsient jälgimisele: enne iga järgmist sammu on oluline saavutada täielik taastumine.

Erinevalt üldisest plastilisest kirurgiast, taastavast plastilisest kirurgiast mõningatel juhtudel viiakse läbi tasuta.

Toimingute tüübid

Löögi suuna järgi

Taastav plastiline kirurgia hõlmab tööd mitte ainult naha ja lihaskoega, vaid ka limaskestade, kõõluste ja luukoega. Selle funktsiooni põhjal eristatakse järgmisi RP tüüpe:

naha defektide korrigeerimine- kasutatakse kõrvaldamiseks karedad armid, ulatuslikud armid pärast keemilist ja termilised põletused, operatsioonijärgsed õmblused. See hõlmab ka healoomuliste moodustiste eemaldamist, " ämblik veenid", sügav pigmentatsioon jms. Defektide kõrvaldamiseks on reeglina vajalik naha siirdamine. Eelistatav on kasutada patsiendi enda kudet: killud võetakse riiete all nähtamatust piirkonnast - kõht, tuharad, reied;
kõõluste rekonstrueerimine- viiakse läbi täielikult või osaliselt kaotatud liikuvuse taastamiseks: kõõluse kaasasündinud alaareng, kontraktuur, traumaatiline mõju. Tõsise kahjustuse korral asendatakse kõõlus tehismaterjaliga;
lihasdefektide korrigeerimine– kudede taastamine alaarengu või vigastuse tagajärjel kaotsimineku korral. See hõlmab ka innervatsiooni lihaskoe ja verevarustuse häirete kõrvaldamine – tegelikult veresoonte mikrokirurgia. Kudede puudumist saab osaliselt kompenseerida implantaatidega või;
täielikult või osaliselt kaotatud elundite taastamine– kõrvad, sõrmed, rind, nina, samuti operatsioonid ebaõnnestunud kõrvaldamiseks plastilised parandused ja venitusarmide eemaldamine. Rekonstrueerimiseks on vaja doonorkude;
sünnidefektide korrigeerimine– käte ja jalgade asümmeetria, kokkusulanud sõrmed, suulaelõhe, huulelõhe, kõrvade puudumine jne. Seda tüüpi sekkumist peetakse kõige keerulisemaks ja see nõuab mitmeid toiminguid.

Lokaliseerimise järgi

Teine tuntud klassifikatsioon on seotud töövaldkonnaga. See langeb paljuski kokku tavapärase plastilise kirurgia tüüpidega, kuid hõlmab alati spetsialistide osalemist opereeritava organi funktsionaalsuses:

– silmalaugude kuju ja geomeetria muutus. Rekonstrueerimise käigus taastatakse osaliselt või täielikult kadunud silmalaud ning korrigeeritakse ebaühtlane serv, mis viib mittetäieliku sulgumiseni;
– ja täpsemalt ehk siis korrektsioon, mille käigus taastatakse või korrigeeritakse nina vaheseina. Operatsioon viiakse läbi ENT-arsti järelevalve all;
– kõhre asend korrigeeritakse ja tõstetakse Auricle. Kui kõrv puudub täielikult, kasutatakse implantaati;
lõualuu korrigeerimine– ühendab lõua, huulte, kaela plastilise kirurgia ning eeldab aktiivset koostööd hambaarstidega. Sünnidefektide, näiteks suulaelõhe, korrigeerimine kuulub kõige sagedamini sellesse kategooriasse;
– vigastuse või operatsiooni tagajärjel osaliselt või täielikult kaotatud piimanäärmete taastamine. Implantaate kasutatakse peaaegu alati;
– armide, operatsioonijärgsete õmbluste, põletuste ja venitusarmide eemaldamine kõhu piirkonnas. Koos liigse naha ja rasva eemaldamisega;
– tupe, emaka seinte korrigeerimine, suurte ja väikeste häbememokkade plastiline kirurgia jne;
– peenise korrigeerimine või taastamine pärast operatsiooni, vigastust või sünnidefektide kõrvaldamiseks. Sisaldab ureetra taastamist, vajadusel veresoonteoperatsiooni;
– kompleksne operatsioon, mille eesmärk on jäseme biomehaanilise telje taastamine. Sisaldab luukoe suurendamist, vajadusel lihaste implanteerimist ja pöördumatu kahjustuse korral kõõluste asendamist. See viiakse läbi mitmes etapis ja nõuab pikaajalist elustamist.

Allolev video räägib teile rekonstruktiivsest plastilisest kirurgiast:

Mida peate teadma enne RP-d

Taastavat plastilist kirurgiat kasutatakse siis, kui probleemile muud lahendust pole. Võimalused selles vallas pole piiramatud, kuid paljudel juhtudel võimaldab kirurgiline sekkumine vabaneda puudest ja naasta täisväärtuslikku ellu.

Vastunäidustused

Üldjuhul ei ole taastav plastiline kirurgia elupäästeoperatsioon. Kuid enamik korrektsioonitüüpe - liigeste, kõhre ja luukoe taastamine - takistab erinevaid patoloogiaid siseorganid, seetõttu on selles valdkonnas märgatavalt vähem piiranguid kui tavapärase plastilise kirurgia puhul.

Need sisaldavad:

raske kardiovaskulaarne puudulikkus;
onkoloogilised haigused;
vere hüübimishäired - kahjuks välistage kirurgiline sekkumine;
raske suhkurtõbi;
autoimmuunhaigused - erandid on võimalikud, kuid nõuavad hoolikat eeluuringut ja konsulteerimist spetsialistidega;
raske maksa- ja neerukahjustus - operatsioonid on keelatud juhtudel, kui rekonstruktiivse plastilise kirurgia eesmärk ei ole negatiivse operatsioonifaktori korrigeerimine;
rasedus ja imetamine – operatsiooni vajaduse määrab kasu või risk lootele. Seega, kui see põhjustab hüpoksiat, kasutatakse nina vaheseina korrigeerimist ka raseduse ajal.

Materjal rekonstrueerimiseks

Kehaosade ja elundite taastamiseks kasutatakse nii tehismaterjali kui ka patsiendilt saadud doonorkude. Teine meetod on eelistatavam, kuna see vähendab tagasilükkamise ohtu. Mõnel juhul ei saa seda siiski kasutada.

Neutraalsetest orgaanilistest materjalidest on tehtud puuduva lihaskoe täiendamine, nina kõhre- ja luustruktuuri taastamine, lõualuu nurgad ja põsesarnad. Kõige populaarsemad on silikoon, medpora - polüetüleen ja poorne polütetrafluoroetüleen. Need materjalid ei põhjusta allergiat ja neid lükatakse väga harva tagasi.

Implantaatidena alates doonorkude kasutatakse:

lihaskoe fragmendid- piisav haruldane vaade operatsioonid;
rasvkude– kasutatakse mammoplastikaks, samuti jalgade kõveruse korrigeerimiseks, puuduva lihaskoe taastamiseks näoplastika ajal;
luu ja kõhre materjal– enamasti on allikaks ribid, kõrvakõhr;
naha kude– nahaklapid võetakse riietega varjatud aladelt.

Operatsiooni ja rehabilitatsiooni omadused

Taastuskirurgia on alati keerulisem ja raskem kui tavapärane kehaosade korrigeerimine. Sellest tulenevalt võtab selle ettevalmistamine kauem aega ning taastumine on pikk ja raske.

Üldine rekonstrueerimise skeem on järgmine:

eeluuring, laboriuuring, konsultatsioon spetsialistidega - rekonstrueerimine on alati seotud struktuurimuutustega, mis mõjutavad elundite funktsionaalsust;
kaevandamine bioloogiline materjal– luukoe, kõhre, veresoonte pedikuli nahk. Kui otsustatakse kasutada kunstlikke implantaate, valitakse sobiv materjal või valmistatakse implantaat eritellimusel;
operatsioon koos naha, kõhre, luude, implantaatide siirdamisega;
siirdatud koe kohanemisperiood on operatsioonist endast olulisem etapp. Rekonstrueerimise tulemus sõltub täielikult sellest, kui hästi kude on juurdunud;
taastusravi – täielik või osaline taastamine kahjustatud elundi või kehaosa funktsioonid.

Enamikul juhtudel hõlmab rekonstrueerimine mitte ühte, vaid tervet rida toiminguid. Pärast iga protseduuri on vaja tagada kudede siirdamine ja selles etapis funktsioon täielikult taastada. Alles seejärel, komplikatsioonide puudumisel, määratakse järgmine korrektsioon.

Taastav plastiline kirurgia on plastilise kirurgia valdkond, mille eesmärk on mitte ainult esteetilise defekti korrigeerimine, vaid ka elundite ja kehaosade taastamine.

Viimastel aastatel on saanud puuetega inimeste meditsiinilise rehabilitatsiooni üheks oluliseks valdkonnaks rekonstruktiivne kirurgia. See võimaldab läbi kompleksi kirurgilised operatsioonid taastada elundite struktuur ja talitlus, ennetades või vähendades kaasasündinud või omandatud defektide tagajärgi, vähendades seeläbi elupiiranguid. Sellised operatsioonid hõlmavad jäsemete, lülisamba, siseorganite, veresoonte kaasasündinud anomaaliate rekonstrueerimist, elundite ja kudede – neerude, luuüdi, naha, sarvkesta jm – siirdamist, mis muutuvad üha tavalisemaks. Märkimisväärne hulk taastavaid operatsioone on seotud endoproteesimisega, s.t. sisemiste proteeside integreerimine elundite struktuuri, mis ühendab bioloogilise ühilduvuse kudedega ja piisava mehaanilise käitumise, s.t. praktiliselt implantaadid. Paljudes taastavates operatsioonides kasutatakse mikrokirurgilisi tehnoloogiaid. Rekonstruktiivse kirurgia asutuste tehnilise varustatuse parandamiseks ja puuetega inimeste elundite taastamise kompleksoperatsioonide kättesaadavuse suurendamiseks on Vabariigi Valitsuse 2004. a. Venemaa Föderatsioon Võeti vastu föderaalne sihtprogramm "Kõrgtehnoloogiline meditsiin".

Rekonstruktiivse kirurgia kaudu toimuva meditsiinilise taastusravi korralduslik ja õiguslik alus on Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldus „Kõrgtehnoloogiliste (kallite) tüüpide teenuste osutamise korraldamise kohta. arstiabi föderaalse alluvuse tervishoiuasutustes." Selle korralduse kohaselt töötatakse igal aastal välja kavandatud kõrgtehnoloogiliste operatsioonide mahud ja kvoodid Venemaa Föderatsiooni subjektidele föderaalse alluvuse meditsiiniasutustes. Haigete ja puuetega inimeste suunamise kvootide piires viivad läbi föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiuasutused, puuetega inimesi saab kvootide ületamisel suunata Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste, oma või sponsorfondid. Föderaaleelarvest rahastatavate kõrgtehnoloogiliste arstiabiliikide loend sisaldab mitmeid rekonstrueerivaid operatsioone, mis on ette nähtud puuetega inimestele, et ületada nende eluvõime piirangud:

Taastav plastiline kirurgia pärast põletusi ja komplekse
ny kombineeritud käe vigastused;

X-ray endovaskulaarne klapiplastika, koronaarplastika;

Arterite asendamine alajäsemed;

Rekonstrueerivad operatsioonid hingetoru hingetoru stenoosi korral;
-taastav plastiline kirurgia vigastuste ja põletuste korral
nägemisorgan;

Taastav plastiline kirurgia raskete vormide korral
kiik perinataalne patoloogia silmad lastel;

Taastav plastiline kirurgia näo-lõualuusüsteemi kaasasündinud, omandatud defektide ja deformatsioonide korral;

Suurte liigeste endoproteesimine;

Suurte jäsemete segmentide ümberistutamine autotransplantatsiooniga
koekomplekside istutamine;

Sõrmede ümberistutamine;

Raskete seljaaju deformatsioonide ravi lastel, kes kasutavad
bioloogiliste siirdamiste ja metallkonstruktsioonide kasutamine;

Etapilised rekonstruktiivsed operatsioonid koos jäsemete pikkuse ja kuju riistvaralise korrigeerimisega süsteemsete haiguste, luudefektide ja jäsemete väärarengute korral lastel;

Puusaliigeste taastav operatsioon lastel;

Pahaloomuliste kasvajate taastav plastiline kirurgia
kasvajad;

Neerude, maksa, südame, luuüdi siirdamine;

Taastavad operatsioonid kõri tsikatritiaalsete stenooside korral
ja hingetoru lastel;

kohleaarne implantatsioon;

Kirurgiline sekkumine oftalmoloogilise patoloogia korral
alloplanti kasutades.

Taastava kirurgia suurimat efektiivsust on täheldatud kaasasündinud südamepuudulikkusega laste operatsioonide ajal. Puudega laste hulgas on 5% lapsi, kelle puue on selle patoloogiaga seotud, kuna progresseeruv südamepuudulikkus toob kaasa tõsiseid elupiiranguid. Kaasasündinud südamedefektide levimus laste seas aastatel 1998-2002. kasvas 35%. Selle haiguse rekonstrueerivate operatsioonide eripära lastel on vajadus neid teha vastsündinuperioodil või esimesel eluaastal. 2002. aastal arvu rekonstrueeriv kirurgilised sekkumised kaasasündinud südamedefektide puhul alla 1-aastastel lastel suurenenud 32 võrra %. Praegu tehakse selliseid operatsioone 29 föderaalasutuses. Nendest operatsioonidest aga ilmselgelt ei piisa, vajadus nende järele on rahuldatud vaid 11,3 - 69,9% ulatuses, olenevalt kaasasündinud südamerikete kujust. Laste taastav kirurgia on piirkondlikul tasandil väga halvasti arenenud. See viib selleni, et 40-80% südameoperatsiooni vajavatest lastest seda ei saa ja invaliidistuvad.

Omandatud defektidega puuetega inimesed vajavad ka südame elundi taastamise operatsioone. Loodud on omandatud südamedefektide uurimisinstituut, kus töötatakse välja, katsetatakse ja rakendatakse keerukate rekonstrueerivate operatsioonide tehnoloogiaid, sealhulgas mitmeklapiliste ja kombineeritud kahjustuste jaoks. Viimastel aastatel on hakatud kasutama spetsiaalselt töödeldud ja mittelükkamatuteks ksenoproteesideks muudetud klappide ja südamepauna rekonstrueerimise tehnoloogiat bioproteeside abil. Transplantoloogia ja tehisorganite instituudi Südamehaiguste Taastava Kirurgia Keskus, Venemaa Kardioloogia Uurimis- ja Tootmiskompleks arendab ja teeb ka kunstliku tsirkulatsiooni all südameoperatsioone ning teostab südame ja veresoonte bioproteesimist. Sarnaseid rekonstrueerivaid operatsioone tehakse Kemerovo südamekirurgia keskuses ja Krasnojarski piirkondlikus kliinilises haiglas.

Moskva näo-lõualuukirurgia keskuses tehakse kõiki välis- ja kodumaises praktikas tuntud näo-lõualuu ja kolju piirkondades rekonstrueerivaid operatsioone: alalõualuu rekonstrueerimine luutransplantaadiga, plastiline kirurgia pärast näopõletust, tähelepanu hajutamine ja rekonstruktiivne osteosüntees pärast vigastusi, rekonstrueerivad mikrokirurgilised operatsioonid sünnidefektid nägu ja käed jne.

nime saanud silmahaiguste uurimisinstituut. Helmholtz, Kliinilise Keskhaigla Silma Laser-Mikrokirurgia Keskus, Ülevenemaaline Silma- ja Plastilise Kirurgia Keskus Ufas, MNTK "Silma mikrokirurgia"

optilised taastavad operatsioonid, kasutades silmasisest korrektsiooni ja bioloogilisi implantaate ning kunstläätsed, mitte ainult peakeskuses, vaid ka Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes asuvates filiaalides.

aastal tehakse unikaalseid rekonstrueerivaid operatsioone kaasasündinud ja omandatud jäsemete defektide korral, plastilisi operatsioone kasutades mikrokirurgilisi võtteid. Keskuuringute Instituut nime saanud traumatoloogia ja ortopeedia. N. I. Pirogov, venelane teaduskeskus nime saanud taastav traumatoloogia ja ortopeedia. G.A. Ilizarov, Kirurgia Instituut. A.V. Vishnevsky, mis kuuluvad Venemaa Tervishoiuministeeriumi jurisdiktsiooni alla, samuti Peterburi nimelises puuetega inimeste meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi, proteesimise ja rehabilitatsiooni teaduslik-praktiline keskus. G.N.Albrecht, Venemaa Tööministeeriumi hallatavad föderaalsed ja Novokuznetski puuetega inimeste meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse ja rehabilitatsiooni teaduslikud ja praktilised keskused.

Taastav kirurgia on väga paljutõotav meditsiinilise taastusravi valdkond, kuid see on Venemaal veel vähearenenud.

Üks olulisemaid meditsiinilise taastusravi liike on proteesimine. See on suunatud kadunud või kaasasündinud puuduvate elundite ja nende funktsioonide täiendamisele kunstlike analoogide abil. Venemaal on jäsemete proteesimist tehtud juba aastaid. Praegu kuuluvad jäsemete, piimanäärmete, luu- ja lihaskonna ortooside proteesimise küsimused Venemaa Tööministeeriumi jurisdiktsiooni alla, silmade ja kõrvade proteesimise küsimused on Venemaa Tööministeeriumi ja Venemaa Tööministeeriumi ühisjurisdiktsiooni all. Venemaa tervis ja võimud sotsiaalkaitse Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoid.

2000. aasta andmetel oli Venemaal erinevat tüüpi proteesi- ja ortopeedilist abi vajavate kodanike arv üle 1 miljoni inimese, kellest 724,3 tuhat olid puudega.

Proteesimise protsessis saab eristada mitmeid etappe: proteesitoote valmistamine, toote valik ja kohandamine puudega inimese individuaalsetele iseärasustele, proteesi kasutamise koolitus.

Jäsemete proteeside tootmisega tegeleb praegu 68 föderaalset ühtset ettevõtet, kaks tehast toodavad ortopeedilisi jalatseid ning kolm ettevõtet toodavad rinnaproteese, korrigeerivaid seadmeid ja pooltooteid muudele ortopeedilistele toodetele. Lisaks on turumajanduses tekkinud kümneid erineva organisatsioonilise, juriidilise ja omandivormiga ettevõtteid, mis tegutsevad proteesimise valdkonnas, mis loob konkurentsikeskkonna ja aitab parandada proteesimise kvaliteeti.

Proteetide ja ortopeediliste toodete valmistamise kvaliteet määrab suuresti nende võime asendada kadunud funktsioone ja vähendada elupiiranguid, mis omakorda määrab puuetega inimeste elukvaliteedi. Seetõttu usaldati NSVL valitsuse otsusega (1989) Energia raketi- ja kosmosekompleksile ümberehitustegevuse raames kaasaegsete proteeside loomine luu- ja lihaskonna kahjustusega puuetega inimestele.

Hetkel on alustatud suure hulga erinevate kaasaegsete moodulite, sõlmede ja uutel materjalidel põhinevate proteeside osade tootmist. Eriti edumeelne on olnud uute proteeside ja ortopeediliste toodete süsteemi loomine modulaarsel põhimõttel, mil spetsialist saab üksikutest moodulitest kokku panna konkreetsele puudega inimesele individuaalse proteesi. Proteesimise modulaarne põhimõte on viimastel aastatel laialt levinud. RSC Energia opereerib eksperimentaalkeskust, kus katsetatakse uusi proteeside mudeleid ja valmistatakse ette seeriatootmiseks. Loodud Kislovodskis asuva sanatooriumi "Fortress" baasil taastusravi keskus, kus proteesimine toimub kombineeritult sanatoorse raviga.

Viimastel aastatel on Venemaa tööministeerium proteesiettevõtete tehnilise ümbervarustuse kallal palju tööd teinud. See viiakse läbi föderaalsete sihtprogrammide raames, mis on heaks kiidetud Vene Föderatsiooni valitsuse otsustega "Proteeside arendamine ja tootmine, proteeside ja ortopeediliste ettevõtete ehitamine, rekonstrueerimine ja tehniline ümberehitamine" (1995) ja "Sotsiaalne toetus". puuetega inimestele 2000 - 2005” (2000). Programmide elluviimise tulemusena on omandatud alajäsemete proteeside põhimoodulite valik, mis vastab peaaegu täielikult proteesimisel nõutavale nomenklatuurile enamiku meditsiiniliste näidustuste puhul. Funktsionaalsete ja tööomaduste poolest on need proteesid oluliselt paremad kui varem valmistatud proteesid ja vastavad üldiselt puuetega inimeste vajadustele. Praegu on peaaegu kõik proteesi- ja ortopeedilised ettevõtted hakanud proteese pakkuma alajäsemekahjustusega puuetega inimestele, kasutades kaasaegseid modulaarseid pooltooteid. 2002. aastal oli puuetega inimeste kaasaegsete proteeside kasutamine keskmiselt 38-39%.

Föderaalsete sihtprogrammide ebapiisava rahastamise tõttu on proteeside moodulite ja koostude väljatöötamine mõningane mahajäämus. ülemised jäsemed, ortopeedia ja uued ortopeediliste jalanõude mudelid.

Proteetiliste ja ortopeediliste toodete valik ja kohandamine vastavalt anatoomilise struktuuri omadustele, funktsionaalsusele

Spetsiaalsetes osakondades ja kabinettides teostatakse proteesimisettevõtetes puuetega inimese luu- ja lihaskonna süsteemi ja elustiili uuringuid. Kaugemates piirkondades elavate puuetega inimeste proteesimiseks sõidavad proteesispetsialistide meeskonnad proteese proovima ja kohandama ning puuetega inimesi nende kasutamise koolitama. 1994. aastal toodeti PAZ-3205 busside baasil mobiilsed proteesitöökojad. Proteesimine keerulistes ja ebatüüpilistes olukordades toimub komplekssetes proteesimishaiglates, mis on saadaval 45 proteesi- ja ortopeediaettevõttes. Võib-olla tuleb nendes haiglates läbi viia kõikvõimalikud esmased jäsemete proteesid. Töötavatele puuetega inimestele väljastatakse ajutise töövõimetuse leht haiglas proteesimise ning proteesimise kohale ja tagasi sõidu ajaks.

Puuetega inimeste proteesi- ja ortopeedilise abi osutamine toimub vastavalt juhendile “Elanikkonna proteeside ja ortopeediliste toodete, liikumisabivahendite ja puuetega inimeste elu hõlbustavate vahenditega varustamise kord” (1991). Puuetega inimeste jäsemete proteesimine on tasuta ning ortopeediliste jalatsite hankimine – olenevalt puude grupist ja toote keerukusest – tasuta või soodushinnaga.

Vene Föderatsiooni valitsuse dekreediga "Proteetide ja ortopeediliste toodete müügi kohta" (1995) pikendati selle juhise kehtivust seoses tasuta proteesimine puuetega inimesed ja lapsed ning ka kinnitatud standardid proteeside ja ortopeediliste toodete müügiks, lisaks väljastatavatele tasuta 70% soodustusega. Proteese ja ortopeedilisi tooteid tootvate ettevõtete jaoks on kehtestatud maksimaalne tasuvus 35% maksumusest. Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste ametiasutustel soovitatakse kehtestada puuetega inimeste proteesimise valdkonnas täiendavad soodustused.

Viimastel aastatel on alajäsemete proteesimise kvaliteedi parandamiseks välja töötatud Peterburi proteeside uurimisinstituudi nimeline. G.N. Albrechti riist- ja tarkvarakompleks "DiaSled", mis salvestab ja töötleb teavet jala ja tugipinna vahelise rõhu jaotumise dünaamika kohta. Ta aitab ortopeedil välja töötada adekvaatsed nõuded proteesi disainile, hinnata selle efektiivsust, kohandada proteesi igale puudega inimesele individuaalselt ja õpetada õigesti kõndima.

Föderaalne Teaduslik ja Praktiline Meditsiini- ja Sotsiaalekspertiisi ja Rehabilitatsiooni Keskus arendab ja juurutab ka uut tüüpi proteesitooteid ja proteesitehnoloogiaid, pakub proteesimise alast organisatsioonilist ja metoodilist abi.

riigi eriasutustesse. Vene Föderatsiooni Siberi ja Kaug-Ida subjektidele föderaalringkonnad Seda funktsiooni täidab Novokuznetski puuetega inimeste meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi ning rehabilitatsiooni teaduslik ja praktiline keskus.

Kõrva- ja silmaproteesimise eest vastutavad peamiselt Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiuasutused. Silmaproteese ja kuuldeaparaate toodavad meditsiinitööstuse ettevõtted, puuetega inimeste proteesimine toimub raviasutustes. Seda tüüpi proteese rahastatakse kõigi tasandite eelarvetest ja need on ette nähtud nende territoriaalsete programmide koostamisel, samuti Vene Föderatsiooni moodustava üksuse tervishoiuasutuse poolt heaks kiidetud kallite arstiabiliikide eriloendis.

Kuuldeaparaatide jaoks kasutatakse tasku-, kõrvataguse, kõrvasisese ja kanalisiseseid kuuldeaparaate. Kuuldeaparaadid ja kõrvaklapid valitakse individuaalselt. Tavaliselt antakse puuetega inimestele tasuta kaasa kõige lihtsamad kodumaised seadmed tavaliste kõrvatroppidega.

Kaasaegne kuuldeaparaat on individuaalne seade; Digitaalseade kohandub olenevalt olukorrast iseseisvalt helide esitamiseks. Teaduse uusim saavutus on kohleaarne implantatsioon, mis kujutab endast kohlea elektroonilist proteesimist.

Silmaproteeside individuaalset valmistamist – klaasist ja plastikust – teostab Silmaproteesikeskus.

föderaalseadus"Vene Föderatsiooni kodanike sotsiaalkindlustuse kohta" (1998) näeb ette tööõnnetuste tõttu puuetega inimeste proteesimist sotsiaalkindlustusfondide kulul. Tööstusõnnetuse ohvrite rehabilitatsiooniprogramm ja kutsehaigus, mis on heaks kiidetud Venemaa Tööministeeriumi dekreediga (2001), näeb ette ka proteesimise.

Küsimused enesekontrolliks

1. Milliseid saavutusi võib täheldada rekonstruktiivsuse arendamisel

kirurgia?

2. Milline on proteesi sotsiaalne ja rehabilitatsiooniline tähtsus?
hulkuv?

3. Milliseid õigusi ja eeliseid on puuetega inimestel proteesides?
Vania?

Kirjandus

1. Amputatsioon, proteesimine, taastusravi: olevik ja tulevik: Moskva Teadusliku ja Praktilise Konverentsi Toimetised. - M., 2001.

2. Epikhina T. P.Arstlik ja sotsiaalne läbivaatus ja taastusravi valu
pärast alumiste veresoonte ateroskleroosi rekonstrueerivaid operatsioone
nende jäsemed // Meditsiiniline ja sotsiaalne läbivaatus ning rehabilitatsioon. -
1998. - № 2.

3. Muudatus S. I., Sergeev V. A. Organisatsiooni metodoloogilised lähenemisviisid
loomulikult amputatsioonidefektidega sõjaväelaste taastusravi
viibimine // Sõjalis-metoodiline ajakiri. - 2000. - nr 1.

Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus ViTerra Belyaevos on teie heaks töötanud alates 2011. aastast. Juhatab kliinikut Mostovoi Ilja Aleksandrovitš, uroloog-androloog, refleksoloog, arst ultraheli diagnostika, Venemaa Androloogide Kutseliidu täisliige, Euroopa Uroloogide Assotsiatsiooni (EAU) ja mitmete teiste tuntud meditsiiniühingute liige.

Beljajevos asuv ViTerra kliinik pakub kvaliteetseid ja taskukohaseid meditsiiniteenuseid patsientidele Moskvast, piirkondadest, lähi- ja kaugematest välismaalt. Teeme koostööd juhtivate Venemaa ja Euroopa õppeasutustega ning oleme mitmete osakondade kliiniline baas meditsiiniinstituut RUDN ülikool

Meie töötajate hulka kuuluvad kõigi erialade arstid, professorid, arstid ja meditsiiniteaduste kandidaadid, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arstid, Moskva juhtivate kliinikute konsultandid. Siin ravivad teid eri- ja üldarstid, kes töötavad kõige kaasaegsema varustusega. Lisaks on kõik meie töötajad lihtsalt hoolivad inimesed, kes on valmis igat oma patsienti aitama.

Enamik teenuseid ViTerra meditsiinikeskuses Belyaevos osutatakse ühekordselt kasutatavate instrumentide abil. Samal ajal vastab seadmete ja tööriistade töötlemisrežiim täielikult Euroopa standarditele, mis välistab isegi vähima võimaluse igasuguse nakkuse edasikandmiseks. Me varustame meditsiiniteenused täiesti ohutu igale oma tervise pärast muretsevale patsiendile.

Pakume ülitäpset diagnostikat ja teostame igasuguseid analüüse võimalikult lühikese ajaga. ViTerra kirurgid teostavad minimaalselt invasiivseid operatsioone ja manipulatsioone endoskoopilised seadmed kasutades ohutut anesteesiat.

Individuaalse lähenemise toetajana igale patsiendile garanteerime kvaliteetse ja äärmiselt tähelepaneliku ravi mis tahes Teid murettekitavale probleemile. See tähendab, et võttes ühendust ViTerra kliinikuga Belyaevos, saate meie spetsialistidelt kindlasti kvalifitseeritud nõu, teie probleemi uuritakse põhjalikult, tehakse täpne diagnoos ja antakse kogu teave. vajalikke soovitusi või määratakse tõhus ja tõhus ravi.

Mugavus teile, meie patsiendid, on üks Beljajevos asuva ViTerra kliiniku filosoofia aluseid. Meie arstikeskuses on tasuta värvilised jalatsikatted, korralik riietusruum, jahutid jahutusega joogivesi omatoodang, tasuta kohv, maiustused ja šokolaad. Avarad koridorid koos mugavate diivanite ja kerge muusikaga võimaldavad teil lõõgastuda ja stressi leevendada enne kohtumist või testi tulemusi oodates. Ja kui satute kliinikus vihma kätte, võite kasutada tasuta vihmavarju. Tualettruumidest leiab iga külastaja alati kõik isiklikuks hügieeniks vajaliku: kätekreemi, värskendavaid salvrätikuid ja isegi parfüümi!

ViTerra kliinikusse jõudmine pole mitte ainult kiire, vaid ka väga mugav: autoga, metrooga või isegi jalgsi. Ja isegi neil juhtudel, kui te ei taha üldse arsti juurde minna! :-) Saate seda ise hõlpsasti näha.

Belyaevo ViTerra kliinikus võetakse teid alati sooja ja külalislahke vastu. Meie armastatud patsientidele on alati meeldivaid kingitusi, üllatusi ja tutvustusi. Käivitasime ka oma liini kvaliteetse arteesiavee tootmiseks – nüüd tunnete meie hoolikat hoolitsust enda eest ka väljaspool kliiniku seinu, kasutades selleks vaid mugavat kliiniku all toodetud puhta ja tervisliku joogivee kojuveoteenust. bränd ViTerra.

Tulge meie multidistsiplinaarsesse meditsiinikeskusesse suurepärase tervise, jõu ja energia saamiseks. Meie uksed on teile alati avatud!

Taastav operatsioon (o. reconstructica) O., elundi (kehaosa) anatoomiliste suhete, kuju või funktsiooni taastamine.

Suur meditsiiniline sõnastik . 2000 .

Vaadake, mis on "taastav kirurgia" teistes sõnaraamatutes:

Välis- ja (või) keskkõrva rekonstruktiivne operatsioon, mida tehakse heliülekande parandamiseks... Suur meditsiiniline sõnastik

- (A. M. Landa, 1894 1964, Nõukogude traumatoloog) rekonstruktiivne kirurgia täieliku rebendi korral ristatisidemed põlveliiges, mis seisneb liigese funktsioonide taastamises, tugevdades seda kõõluse-aponeurootilise klapiga alates... ... Suur meditsiiniline sõnastik

I Süda Süda (ladina cor, kreeka cardia) on õõnes fibromuskulaarne organ, mis pumbana toimides tagab vere liikumise vereringesüsteemis. Anatoomia Süda asub eesmine mediastiinum(Mediastinum) perikardis vahemikus ... ... Meditsiiniline entsüklopeedia

Kirurgiline (operatio; ladina “töö”, “tegevus”; sün Kirurgiline sekkumine) terapeutiline või diagnostiline sündmus seotud patsiendi kudede ja elundite vigastustega. Sünnitusabi operatsioon (o. obstetrica) O. naise suguelunditel… Meditsiiniline entsüklopeedia

PIIMAVÄHK- kallis Rinnavähi esinemissagedus on viimase 10 aasta jooksul märkimisväärselt suurenenud, mõjutades 1 naist 9-st. Kõige tavalisem asukoht on ülemine välimine kvadrant. Geneetilised aspektid Vaid 20% juhtudest on vastav... ... Haiguste kataloog

Amputatsiooniprotsessi illustratsioon kirurgiaõpikust (1537) Amputatsioon (lat. amputatio) distaalse osa kärpimine ... Wikipedia

ÄGEDAD ARTERITE OMMISTUSED- kallis Ägedad arterite oklusioonid äge häire vereringe emboli või trombi tõttu arteri oklusiooni kohast distaalses piirkonnas. Tingimust peetakse kiireloomuliseks. Oklusioonikoha proksimaalselt ja distaalselt on normaalne verevool häiritud, mis viib... ... Haiguste kataloog

I Kirurgia (kirurgia; kreeka cheirurgia, sõnast cheir + ergon töö, tegevus) kliiniline meditsiin, haiguste ja vigastuste uurimine, mille raviks kasutatakse kirurgilisi meetodeid, nende meetodite väljatöötamine ja nende seisundite reguleerimine... ... Meditsiiniline entsüklopeedia

Plastiline kirurgia on kirurgia haru, mis tegeleb kirurgiliste sekkumistega, mille eesmärk on kõrvaldada mis tahes elundi, koe või pinna deformatsioonid ja defektid. Inimkeha. Kõige sagedamini esitatakse järgmisi... ... Wikipedia

- (näo hemispasm, näo hemispasm) haigus, mis väljendub valututes, tahtmatutes ühepoolsetes toonilistes või kloonilistes näolihaste kontraktsioonides, mida innerveerivad samapoolsed lihased. näonärv.… … Vikipeedia