Arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse töö. Õde kui arstlikus ja sotsiaalses läbivaatuses osaleja. Puude raskusastme ja puuderühma määramine

Spetsialistide töökohustused tulenevad tervise- ja sotsiaalekspertiisi büroo ülesannetest.

Filiaali juhataja (esmane büroo) täidab eelkõige ekspertiisitegevuse korraldaja ülesandeid ning esindab bürood suhetes teiste institutsioonidega ja ekspertiisis olevate kodanike (või nende seaduslike esindajatega) ekspertiisi käigus tekkivate probleemide arutamisel.

Juht arutab saadud tulemusi läbi, teeb otsuse ja kannab otsuse meditsiinilistesse dokumentidesse. Büroo juhataja saab samaaegselt täita arstieksperdi ülesandeid ühel büroosse kuuluvatest erialadest.

Traditsiooniliselt sisse meditsiiniekspertide koosseis kaasatud terapeut, neuroloog ja kirurg . Erinevate patoloogiatega kodanike läbivaatamise kohustused on nende vahel jaotatud. Reeglina vastab see praktilises meditsiinis omaks võetud haiguste klassifikatsioonile: närvihaigused ja neuroloogilised seisundid kuuluvad neuroloogi pädevusse; luu- ja lihaskonna häired kuuluvad kirurgi pädevusse; sisehaigused on terapeudi pädevuses.

Ekspertarstidel on võrdsed õigused ja kohustused ning nende tegevus erineb ainult kliendi haiguse tüübi poolest.

Seda jaotust seostatakse nn invaliidsushaigusega, st haigusega, vigastuste tagajärgedega, arengudefektidega, mida tunnistab (või valib klient koos raviarstiga) peamisteks haiguste esinemisel. keha funktsioonide piirangud.

Meditsiinieksperdi kohustuste hulka kuuluvad:

· tutvuda kontrollitava kodaniku esitatud meditsiiniliste dokumentidega,

· koguda patsiendi haiguslugu (kliendi enda haigusseisundi tunnused);

Viige läbi isiklik kontroll

· raporteerida tulemustest ekspertkomisjoni liikmete arutelul,

· teha vajalikud kanded komisjoni meditsiinilistesse dokumentidesse.

Vajadusel võib ekspertarst nõuda lisateavet või suunata kliendi (uuritud) täiendavale uuringule teistesse asutustesse.

IN Eksperdi kohustuste hulka kuulub ka büroo poolt kontrollitud kodanike kohta statistilise teabe kogumine ja registreerimine.

Ekspertarst on kohustatud hoidma oma kvalifikatsiooni kõrgel tasemel, tegelema erialase enese- ja eneseharimisega. Professionaalse tegevuse seisukohalt peavad ekspertarstid võtma klientidega töötamisel põhimõtteliselt teistsuguse positsiooni kui raviarstid ehk tervishoiusüsteemi arstid. Nende jõupingutused ei ole suunatud mitte niivõrd haiguse või defekti olemasolu tuvastamisele, vaid uuritava isiku jääkvõimete, tema elutegevust piiravate patoloogiliste kõrvalekallete püsivuse kindlaksmääramisele.

Ekspertarst ei kehtesta ravimeetodeid, ta uurib kodaniku patoloogilist seisundit ja määrab tema tähelepanekute põhjal talitlushäire raskusastme ja püsivuse.

Lisaks sellele, et eriarstid teevad ekspertotsuseid, ekspertkoosseis koosseisu kuuluvad sotsiaaltöö spetsialist, psühholoog ja rehabilitatsioonispetsialist.

Tegemist on ekspertkomisjonidesse uute spetsialistidega, mistõttu nende ülesandeid ja tööülesandeid pole veel paika pandud. Pealegi on ühe ekspertkomisjoni sees ilmnenud objektiivsed vastuolud vanade ja uute erialade vahel. Need tulenevad asjaolust, et eelmistes arstliku töö ekspertiisi komisjonides täitsid uuritava kodaniku sotsiaalsete probleemide uurija rolli ekspertide arstid, mistõttu uute ametikohtade kasutuselevõtuga tundusid neid asendavad spetsialistid tungivat vanasse. ekspertide tegevusvaldkond. Ilmselt muutub aja jooksul funktsioonide jaotus defineeritumaks ja iga büroo spetsialist asub ainult talle määratud kohale.

Osa teadlasi näeb büroo spetsialistide kohustusi ja töötehnoloogiaid järgmiselt.

Rehabilitatsioonispetsialisti ülesanded:

Viia läbi sotsiaaldiagnostika – hindamine professionaalne tööalane staatus(puuetega, mitte puudega, töötegevus on võimatu, võimalik intensiivsuse langusega, võimalik muul erialal, võimalik spetsiaalselt loodud tingimustes); hariduslik (rikutud, ei rikuta, haridus on võimalik tavalistes või spetsiaalselt loodud tingimustes), sotsiaalne(enesehooldus pole kadunud, osaliselt kadunud, täielikult kadunud; sotsiaalsed oskused pole kadunud, osaliselt kadunud, täielikult kadunud, isiklik turvalisus pole kadunud, osaliselt kadunud, täielikult kadunud) ja sotsiaal-keskkondlik staatus(rikutud, ei rikutud, sotsiaalne iseseisvus pole kadunud, osaliselt kadunud, täielikult kadunud, sotsiaalne suhtlus pole kadunud, osaliselt kadunud, täielikult kadunud, võime lahendada mitmeid isiklikke probleeme pole kadunud, osaliselt kadunud, täielikult kadunud, võimalus mängida sport kaotatud, osaliselt kaotatud, mitte kaotatud), võimalus tegeleda kultuuri- ja vaba aja tegevustega (pole kadunud, osaliselt eksinud, täielikult kadunud, võimalus tegeleda ühiskondliku tegevusega mitte kadunud, osaliselt kaotatud, täielikult kadunud);

· hinnata rehabilitatsioonipotentsiaali ja taastusravi prognoosi;

· hinnata puude struktuuri ja astet;

· selgitada välja isiku taastusravi vajadus.

Sotsiaaltöö spetsialisti tööülesanded:

Viige läbi sotsiaaldiagnostika

· hinnata puude struktuuri ja astet,

· võtta osa rehabilitatsioonipotentsiaali ja rehabilitatsiooniprognoosi määramisest;

· selgitada välja isiku vajadus sotsiaalkaitsemeetmete, sealhulgas rehabilitatsiooni järele;

· määrata kindlaks intellektuaalomandi õiguste taastamise meetmete teostamise võimalus;

· kehtestada tingimused rehabilitatsiooniteenuse osutamiseks;

· määrata intellektuaalomandi õiguste rakendamise institutsioonide hulk;

· määrata rehabilitatsiooni tehniliste vahendite soetamise koht ja tingimused.

Selle tehnoloogiad on uuritava isiku mitmete sotsiaalsete tunnuste kindlaksmääramine: sissetulekute analüüs, perekonnaseis, perekonna roll puudega inimese abistamisel, tehniliste vahendite ja seadmete olemasolu ning nende vajadus, puudega inimese eluaseme varustus.

Sotsiaaltöö spetsialist peab hinnata puudega inimese võimalust tegeleda sotsiaalse ja sotsiaalse ning keskkonnaalase tegevusega , kaasa arvatud:

isikuhoolduse osutamise võimaluse hindamine;

· isikuohutuse võimaluse hindamine (gaasi, elektri, veevarustuse, transpordi, ravimite jms kasutamine);

· sotsiaalsete oskuste hindamine (söögitegemine, koristamine, pesu pesemine, ostlemine jne);

· sotsiaalse sõltumatuse tagamise võimalikkuse hindamine (iseseisva elamise võimalus, kodanikuõiguste kasutamine, vastutuse täitmine, avalikus tegevuses osalemine), - sotsiaalse suhtlemise võimalikkuse hindamine;

· isiklike probleemide lahendamise võimalikkuse hindamine (sündide kontroll, sooliste suhete kontroll).

Psühholoogi ülesanded:

Vaimse arengu psühhodiagnostika;

· kõrgemate vaimsete funktsioonide häirete struktuuri ja raskusastme määramine;

· ametialaselt oluliste psüühiliste funktsioonide, õpivõime, emotsionaalse-tahtelise sfääri, isiku- ja sotsiaalpsühholoogiliste omaduste ning isiksuse deformatsioonide korrigeerimise võimaluste hindamine;

· sotsiaalse kohanemise hindamine;

· sotsiaalpsühholoogiliste, sotsiaalsete ja muude staatuste hindamine;

· rehabilitatsioonipotentsiaali ja taastusravi prognoosi hindamine;

· puudega inimese struktuuri ja puude raskusastme hindamine;

· ekspertiisiprotseduuri psühholoogilise toe rakendamine, intellektuaalomandi õiguste arendamine ja rakendamine, psühholoogilise rehabilitatsiooni meetmete määramine.

Sellele kohustuste jaotusele võib lisada järgmise kommentaari. Psühholoog on konkreetse puudega inimese rehabilitatsiooniprognoosi määramisel juht, kuna rehabilitatsiooniefekt sõltub kodaniku soovist ja tema valmisolekust teha jõupingutusi oma potentsiaali ligimeelitamiseks.

Peab ütlema, et psühholoogi töö arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse büroos on kõige enam suunatud kliendi nende isiksuseomaduste väljaselgitamisele, mis aitavad kaasa tema rehabilitatsioonile. Samal ajal tuleb ignoreerida uuritava isiku isiksuse muid aspekte. Võib juhtuda, et psühholoogi järeldused võivad vähesel määral mõjutada tema invaliidiks tunnistamist ja talle määratud rühma, kuid see ei tohiks vabastada teda vastutusest tehtud kollegiaalse otsuse eest.

Sotsiaaltööspetsialistist peaks lõpuks saama arstliku ja sotsiaalse ekspertiisi protsessi võtmeisikuks, sest isegi seadusandlus rõhutab, et ekspertiisi lõppeesmärk on sotsiaalabi osutamine büroosse pöördunud kodanikule.

Kõige üldisemas plaanis Büroo otsus on jagatud kahte plokki :

1. kodaniku invaliidiks tunnistamine ja talle invaliidsusgrupi määramine;

2. rehabilitatsioonipotentsiaali määramine ja rehabilitatsioonimeetmete väljatöötamine (individuaalne programm).

KOOS esimene lahuse plokk paremini toime tulla meditsiinieksperdid, puude raskusastme määramine, sotsiaalpuude raskusastet määrava sotsiaaltööspetsialisti abiga.

Aga teine ​​plokk jõupingutuste abil saab otsuseid oskuslikumalt ellu viia taastusravi terapeut, psühholoog ja sotsiaaltöö spetsialist. Samas on psühholoogi peamine ja väga oluline roll puudega inimese psühholoogilise rehabilitatsioonivalmiduse loomine ja võib-olla isegi kujundamine.

Ülejäänud tervise- ja sotsiaalkontrolli büroo töötajate roll on taandatud ekspertide tegevuseks vajalike tingimuste loomisele:

õde- annab ekspertiisimenetluse materiaal-tehnilise baasi;

meditsiiniline registraator- vormistab kogu vajaliku dokumentatsiooni, protokollib komisjoni koosolekuid, väljastab sellekohaseid tõendeid.

Puude saab registreerida, kui on:

• tervisekahjustus koos keha funktsioonide püsiva kahjustusega, mis on põhjustatud haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest;
• elutegevuse piiramine (kodaniku enesehoolduse, iseseisva liikumise, navigeerimise, suhtlemise, käitumise kontrollimise, õppimise või tööga tegelemise võime või võime täielik või osaline kaotus);
• sotsiaalkaitsemeetmete, sealhulgas rehabilitatsiooni ja habilitatsiooni vajadus.

Inimese invaliidiks tunnistamise otsus tehakse tervise- ja sotsiaalkontrolli (MSE) tulemuste põhjal.

Täiskasvanutele määratakse olenevalt tervislikust seisundist I, II või III puudegrupp ning alla 18-aastastele lastele puudega laps.

2. Kuidas saada saatekirja meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi büroosse?

Arsti- ja sotsiaalkontrolli saatekirjad väljastavad meditsiiniorganisatsioonid (arstiorganisatsiooni õiguslik vorm ja teie elukoht ei oma tähtsust).

Puude tunnuste tuvastamisel peab arst tuginema diagnostiliste testide, ravi, taastusravi ja habilitatsiooni tulemustele. Seetõttu on MSA-sse saatekirja saamiseks kõige parem pöörduda oma raviarsti poole. Kuid võite minna ka näiteks selle meditsiiniorganisatsiooni peaarsti juurde, kus teid ravitakse.

Kõrval Vene Föderatsiooni valitsuse 20. veebruari 2006. aasta määrus nr 95 "Isiku puudega tunnistamise korra ja tingimuste kohta".

Kui teile keeldutakse suunamisest, taotlege kirjalikku keeldumist. Selle sertifikaadiga on teil õigus pöörduda iseseisvalt ITU büroosse. Sel juhul määravad ITU büroo töötajad teile läbivaatuse ning selle tulemuste põhjal teevad kindlaks, kas on vaja arstlikku ja sotsiaalset läbivaatust.

Pärast saatekirja saamist määratakse teile ITU kontoris arstlik ja sotsiaalne läbivaatus.

3. Milliseid dokumente on vaja lapse ITU-sse registreerimiseks?

Lapse arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele registreerimiseks vajate:

• avaldus (üle 14-aastased lapsed täidavad ja allkirjastavad avalduse iseseisvalt, alla 14-aastastel peavad seda tegema seaduslikud esindajad);
• isikut tõendav dokument (alla 14-aastastele - sünnitunnistus, üle 14-aastastele - pass);
• meditsiinilised dokumendid, mis näitavad kodaniku tervislikku seisundit (ambulatorne kaart, haigla väljavõtted, konsultantide aruanded, uuringutulemused - tavaliselt väljastab arst, kes saatis tervisekontrolli);
• SNILS;
• vanema või eestkostja pass;
• eestkostjale (eestkoste- ja eestkosteasutuse esindaja) - eestkoste seadmise dokument.

4. Milliseid dokumente peavad täiskasvanud ITU-s registreerima?

Arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele registreerumiseks vajate:

• avaldus (saab täita nii kodanik ise kui ka tema esindaja);
• isikut tõendav dokument (originaal ja koopia);
• raviarsti väljastatud saatekiri ITU-sse;
• tööraamat (originaal ja koopia);
• professionaalsed ja tootmisomadused töökohast - töötavatele kodanikele;
• kodaniku terviseseisundit tõendavad meditsiinilised või sõjaväemeditsiini dokumendid (ambulatorne kaart, haigla väljavõtted, konsultandi aruanded, läbivaatuse tulemused, punaarmee või sõjaväe raamat, vigastustõend jne);
• SNILS;
• kui dokumendid esitab esindaja - esindaja volikiri ja tema pass.

Mõnel juhul võite vajada Lisadokumendid (olenevalt konkreetsest juhtumist):

• tegutsema tööõnnetuse korral vormis H-1 (tõestatud koopia);
• kutsehaigusakt (tõestatud koopia);
• osakondadevahelise ekspertnõukogu järeldus haiguse põhjusliku seose, puude radioaktiivsete teguritega kokkupuute kohta (kinnitatud koopia, originaal esitatakse isiklikult);
• Tšernobõli tuumaelektrijaama avarii tagajärgede likvideerimisel osaleja või keelutsoonis või ümberasustamisvööndis elava isiku ID (koopia, originaal esitatakse isiklikult);
• Vene Föderatsiooni territooriumil alaliselt elavatele välisriikide kodanikele ja kodakondsuseta isikutele - elamisluba;
• pagulastele - pagulastunnistus (esitada isiklikult);
• mitteresidendist kodanike jaoks - tõend elukohas registreerimise kohta;
• ajateenistusest vabastatutele - Sõjaväekomisjoni koostatud haigusleht (tõestatud koopia, originaal tuleb esitada isiklikult).

Arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse taotlust saab käsitleda kuni ühe kuu jooksul alates avalduse esitamise päevast.

5. Millise ITU kontoriga peaksin ühendust võtma?

Arstlik ja sotsiaalne läbivaatus viiakse läbi elukohajärgses ITU kontoris. Mõnel juhul võib MSE-d läbi viia:

• ITU peabüroos - büroo otsuse peale edasikaebamise korral, samuti büroo poole pöördumisel juhtudel, mis nõuavad eriliiki eksamit;
• ITU föderaalses büroos - ITU peabüroo otsuse peale edasikaebamisel, samuti ITU peabüroo suunamisel eriti keeruliste eriliiki eksamit nõudvate juhtumite korral;
• kodus - kui kodanik ei saa tulla büroosse (ITU peabüroo, ITU föderaalbüroo) tervislikel põhjustel, mis on kinnitatud meditsiinilise organisatsiooni järeldusega, või haiglas, kus kodanikku ravitakse, või tagaselja otsusega vastavast büroost.

6. Kuidas läbivaatust tehakse?

Büroo spetsialistid tutvuvad ekspertiisi käigus teie esitatud dokumentidega ning analüüsivad sotsiaalseid, ametialaseid, töö-, psühholoogilisi ja muid andmeid.

Mõnel juhul võivad ITU spetsialistid määrata teile täiendava läbivaatuse. Võite sellest keelduda. Sel juhul tehakse otsus teid puudega tunnistada või keelduda teid puudega tunnistamisest ainult teie esitatud andmete põhjal. Teie keeldumine kajastub ITU protokollis, mida säilitatakse läbivaatuse ajal.

Arstlikus ja sotsiaalkontrollis saavad büroo juhataja kutsel nõuandja õigusega osaleda riigieelarveväliste fondide, föderaalse töö- ja tööhõiveteenistuse esindajad, samuti vastava profiiliga spetsialistid (konsultandid). hääletada. Samuti on teil õigus tema nõusolekul kutsuda iga spetsialist, tal on nõuandva hääle õigus.

Otsus isiku puudega tunnistamise või puudega isikuks tunnistamisest keeldumise kohta tehakse arstliku ja sotsiaalse ekspertiisi teinud eriarstide lihthäälteenamusega, lähtudes arstliku ja sotsiaalse ekspertiisi tulemuste arutelust.

Tulemuste põhjal koostatakse tervise- ja sotsiaalkontrolli akt. Teil on õigus nõuda nii aktist kui ka protokollist koopiaid.

Lisaks koostavad büroo spetsialistid pärast arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimist teile individuaalse rehabilitatsiooni- ja habilitatsiooniprogrammi (IPRA).

7. Millised dokumendid väljastatakse pärast eksamit?

Puudega tunnistatud kodanikule väljastatakse:

• puude fakti kinnitav tõend, kus on märgitud puudegrupp;
• individuaalne rehabilitatsiooni- või habilitatsiooniprogramm (IPRA).

Kodanikule, keda ei tunnistata puudega, väljastatakse tema taotlusel tõend arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse tulemuste kohta.

Kui IPRA-s on vaja teha muudatusi (uued isikuandmed, tehnilised vead) või kui on vaja selgitada varem soovitatud rehabilitatsiooni- ja (või) habilitatsioonimeetmete tunnuseid, ei ole vaja teha uut meditsiinilist ja sotsiaalne läbivaatus. Piisab, kui kirjutada avaldus dokumendi väljastanud ITU büroole. Teile antakse uus IPRA.

Puude määramise kuupäevaks loetakse arstliku läbivaatuse avalduse büroosse laekumise päeva. Puue tuvastatakse kuni järgmise ITU (korduseksamiks) määratud kuule järgneva kuu 1. kuupäevani.

8. Kuidas saada uuesti läbivaatust?

I grupi puuetega inimeste korduvusülevaatus viiakse läbi üks kord 2 aasta jooksul, II ja III grupi puuetega inimeste kord aastas ning puuetega laste kordusläbivaatusel üks kord perioodil, milleks lapsele on kehtestatud kategooria “puudega laps”. .

Kordusekspertiisi saab teha ette, kuid mitte rohkem kui 2 kuud enne määratud puudeperioodi lõppu.

Kui puue tuvastatakse korduvekspertiisi tähtaega määramata või kui kordusekspertiis on vaja läbi viia varem kui määratud tähtaeg, saab seda teha:

• puudega isiku (või tema seadusliku või volitatud esindaja) isiklikul soovil;
• meditsiinilise organisatsiooni suunas tervisliku seisundi muutumise tõttu;
. Rohkem infot ITU büroo töö kohta leiab kodulehelt

Puude saamise võimaluste suurendamiseks on oluline teada, kuidas VTEK-i komisjon edasi läheb. Selleks kogub patsient vastavad dokumendid ja taotleb uuringut. Artiklis on esitatud toimingute jada üksikasjalik kirjeldus, samuti see, kuidas komisjoniga suhtlemisel õigesti käituda.

Peab kohe ütlema, et inimene peab teadma, kuidas toimub ITU, mitte VTEC, puude arstlik ja sotsiaalne läbivaatus. Fakt on see, et vaatamata mõlema termini kasutamisele taotleb patsient formaalsest vaatenurgast spetsiaalselt ITU läbivaatust, mis hõlmab:

• arstide komisjonid;
• sotsiaaltöötaja;
• psühholoog;
• teised spetsialistid (vastavalt vajadusele).

Seetõttu, hoolimata asjaolust, et mõistet "VTEK" kasutatakse endiselt väga laialdaselt, räägime tegelikult ITU-st. Komisjoni läbimiseks peate omal algatusel või (tavaliselt sel viisil) ühendust võtma kohaliku ITU bürooga:

• raviarst;
• või pensionifondi.

Samm 1. Vajalike dokumentide kogumine

Koos komisjoni taotlusega esitab patsient ka oma passi ja meditsiinilised dokumendid:

• ambulatoorne kaart;
• arstliku komisjoni järeldus;
• testi tulemused;
• haigusega seotud diagnostiliste protseduuride tulemused.

Muud esitatavad dokumendid:

• diplom või haridustunnistus;
• töötamise ajalugu.

Mõnel juhul võib vaja minna ka vormi N-1, mis registreerib tööõnnetuse (kui puue peaks olema määratud just selle juhtumiga seoses).

Dokumendid võib esitada patsient ise, tema seaduslik esindaja (laste vanemad, eestkostjad) või volikirja alusel tegutsev isik, mis peab olema notariaalselt tõestatud.

Töö võib nõuda ka tootmisspetsifikatsiooni, mis kirjeldab üksikasjalikult:

• millised täpselt on töökohustused;
• milline on tööpäeva kestus ja režiim, vahetuste arv kuus;
• kas töös esines haiguslehe registreerimise tõttu pause;
• kas isik kasutab soodustatud tingimusi.

Seega peab patsient eelnevalt muretsema, milliseid dokumente täpselt vaja läheb, ja koostama komisjoni määramise kuupäevaks täieliku nõutavate paberite komplekti.

Samm 2. Komisjonitasu läbimine

Määratud päeval saabub patsient meditsiiniasutusse ja läbib komisjoni. Põhimõtteliselt toimub protseduur arstide, psühholoogi ja sotsiaaltöötaja küsimustele vastuste vormis. Et mõista, kuidas VTEC puudekomisjonil läheb, on parem selleks eelnevalt valmistuda - riietuda korralikult ja tagasihoidlikult ning olla valmis ka suhtlema (seda kirjeldatakse üksikasjalikult allpool).

OTSUSE TEGEMISE TÄHTAEG. Pärast küsimuste täitmist ja läbivaatust lahkub patsient kabinetist ning komisjon hakkab arvamusi arutama. Otsus tehakse lihthäälteenamusega, millest patsienti teavitatakse posti või telefoni teel. Otsuse tegemise tähtaeg on 6 tööpäeva. Igal juhul antakse patsiendile läbivaatuse tõend ja positiivse otsuse korral kehtestatud vormil.

esikülg

Samm 3. Mida teha keeldumise korral

Keeldumise korral peate võtma ühendust kõrgema asutusega (piirkondlik büroo ja seejärel föderaalbüroo). Erandjuhtudel esitavad nad hagiavalduse, püüdes oma õigusi kohtus kaitsta.

Teatud rühmade puude registreerimise iseärasused

Kui rääkida sellest, kuidas VTEC-d läbi viiakse, kuidas töötab patsienti puude registreeriv komisjon, siis üldiselt on protseduur peaaegu alati sama. Siiski on ka funktsioone, mis sõltuvad mõne patsiendi konkreetsest rühmast.

7 reeglit, kuidas ITU-s käituda

Patsient peab kohe mõistma: konkreetsed otsused teevad konkreetsed inimesed, mistõttu teatud dokumentide olemasolu ei taga alati puude määramist (erandiks on ilmselged raske tervisekahjustuse juhtumid, mille puhul tuleb registreerida 1. kraad).

Seetõttu peaksite juba enne VTEC-i invaliidsuskomisjoni külastamist saama hea ülevaate sellest, kuidas see läheb, kuidas psühholoogiliselt kõige paremini häälestada ja milliseid küsimusi saab esitada. Siin on 7 kasulikku näpunäidet, mis kindlasti aitavad teil mõista selle protseduuri funktsioone:

1. Põhiprintsiip on, et inimene vajab näidata oma tõelist abitust enam-vähem. Võite kaasa võtta kepi, kui te seda tavaliselt kasutate, standardset ravimite komplekti, mida võtate mitu korda päevas, ja muid meditsiinitarbeid. See tähendab, et komisjoni liikmed peavad saama selge ettekujutuse, et vajate tõesti riigi hoolt ja tuge.
2. Teine oluline reegel - patsiendile Te ei tohiks oma rahalisi huvisid selgelt näidata komisjoni otsuses. On selge, et riigi abi on VTEKi külastamise peamine eesmärk. Komisjoni liikmetele ei tohiks aga jääda muljet, et nad vaatavad üsna tervet väikese puudega inimest, kes soovib lihtsalt ilma piisava aluseta toetusi ja muid toetusi taotleda.
3. Komisjoni liikmetega suhtlemise toon peaks olema neutraalne, korrektne ja üsna viisakas, kuid mitte liiga soe. Tuttavus, "sugulus" ja tuttavlikkus ei ole lubatud, kuna seda võidakse negatiivselt pidada katseks otsust mõjutada.
4. Patsiendil on parem välja näha üsna tagasihoidlik– näiteks ei pea tüdrukud kandma eredat meiki ega riietuda liiga atraktiivselt, nagu nad igapäevaelus harjunud on. Väline inimese kuvand ei tohiks tähelepanu äratada, veel vähem kahtlast muljet jätta.
5. Samal ajal välimus peab olema laitmatu– korralikud, korralikud, riided ilma mustuseta, väljaulatuvad niidid, õmblused, puhtad. Lisaks tasub silmas pidada, et inimesel võidakse paluda osaliselt lahti riietuda – näiteks lülisambahaiguste korral vaadatakse luud, selg või jalad vms.
6. Ärge olge liiga aktiivne ega esitage küsimusi, mille vastused saate ise teada (raviasutuses, avatud Interneti-allikates, brošüürides jne). Välistatud on agressiivne toon, ähvardused, fraasid nagu “ma kaeban” jne. Oluline on mõista, et teist võimalust esmamulje jätmiseks ei teki. See on väga oluline reegel, kuidas VTEC töövõimetuskomisjon toimib.
7. Teisel pool, Oluline on olla valmis ebamugavateks küsimusteks igalt komisjoni liikmelt. Mõned fraasid võivad tunduda valed, kuna need on liiga isiklikud, kuid parem on kohe sellele häälestuda ja test vaoshoitult läbida ning õigesti suhelda. Patsient peab näitama üles oma huvi taastumise vastu, samuti asjaolu, et ta jälgib hoolikalt oma tervist – näiteks peab päevikut, kuhu märgib vererõhunäidud, võtab regulaarselt ravimeid ja täidab kõiki teisi arsti korraldusi.

Enamasti suhtuvad arstid negatiivselt, kui inimene proovib ise ravida. Seetõttu, isegi kui kasutate rahvapäraseid abinõusid, ei tohiks te sellest rääkida - teavet ei tajuta patsiendi mures oma tervise pärast.

1. oktoobril avas avalik koda meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse süsteemi, RF OP pressiteenistuse asutuste ligipääsetavuse ja töökvaliteedi küsimustes "vihjeliini". Kodanikud, kes pole MTU süsteemi tööga rahul, saavad sellega ühendust võtta. Vihjeliinile saate helistada mis tahes Venemaa piirkonnast, kõik kõned on tasuta.

"Vibliliin ei toimi kasutajatoena," ütles RF OP sotsiaalpoliitika, töösuhete, ametiühingutega suhtlemise ja veteranide toetamise komisjoni aseesimees Ekaterina Kurbangaleeva, "kogume pöördumise kohta kogu vajaliku teabe, analüüsige seda, proovige seda lahendada, aga kui me ei lahenda probleemi oma juriidilise ja organisatsioonilise toe tasemel, siis edastame selle ITU-le.

Meenutagem, et 29. märtsil 2018 võttis Venemaa valitsus vastu resolutsiooni nr 339, millega lihtsustati oluliselt puuetega inimeste ekspertiisi ja korduvekspertiisi meetodeid. Ilmunud on konkreetne loetelu diagnoosidest, mille puhul määratakse puue esmasel läbivaatusel enne 14. või 18. eluaastat. Varem pidid puuetega lapsed igal aastal oma staatust tõestama. Muudatused puudutasid ka individuaalset rehabilitatsiooni- ja habilitatsiooniprogrammi (IPRA). "Kui inimesel on vaja näiteks mähkmete suurust muuta, ei pea ta selleks läbima kogu pikka protseduuri - arstidest ITU-ni, mis mõnikord kestab kaks kuud, siis nüüd võite lihtsalt tulla ITU ja teha IPRA-s muudatusi,” selgitas Kurbangaleeva.

Eelmisel aastal laekus Vene Föderatsiooni presidendi administratsioonile üle 130 tuhande kaebuse arstliku ja sotsiaalse ekspertiisi töö kohta: spetsialistide ebakompetentsuse ja erapoolikuse, korruptsiooni ja sagedaste vigade kohta. Igal nädalal registreerivad piirkondade avalikud kojad kümneid kodanike pöördumisi.

OPRFi sotsiaalpoliitika, töösuhete ja elukvaliteedi komisjoni esimehe Vladimir Slepaki sõnul on olukord ITU süsteemis kontrolli alt väljas. Sellega nõustub piirkondadevahelise sõltumatu meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi keskuse juht, meditsiiniteaduste doktor Svetlana Danilova. Enne intervjuud saatis Svetlana Grigorjevna toimetajale kirja noorelt puudega naiselt, kes rääkis oma reisist järgmisse komisjoni. Ta näitas, et ajakirjanikud mõistavad, millega puuetega inimesed silmitsi seisavad. Ei ole üldistusi ega probleemide analüüsi, küll aga on nördimust, avameelsust ja lihtsalt päriselu... Võtsime kohe autoriga ühendust: kas on võimalik avaldada? "Miks mitte? "Mul pole selle vastu midagi," vastas Baškiiriast pärit ratastoolikasutaja Ljudmila Simonova.

"Vanaema on puudega, tal on diabeet ja ta on järjekorras olnud 7 tundi..."

«Olen I grupi invaliidsus alates 2008. aastast. Lülisamba kaelaosa trauma, vaagnaelundite talitlushäired, selgitab Ljudmila Simonova. — Ma elan külas. Käisin hiljuti oma arsti juures ja võtsin testid. Ta kirjutas messenger-kirja ja saatis selle linna uroloogile, neuroloogile jne.

Lähen saja kilomeetri kaugusel asuvasse Beloretski linna. Arstid võtavad teid vastu erinevatel aegadel ja erinevatel päevadel – olenevalt sellest, kellel on õnn aega kokku leppida. Pidin nädal aega linnas elama, et kõigiga ringi liikuda. Ma ei leidnud proktoloogi, nii et läksin järgmisse linna - Magnitogorskisse. Veel sada kilomeetrit... Hoone ei sobi ratastoolikasutajatele, tuba on vana, krohv pudeneb, sees on niiske ja külm. Inimesed ootavad järjekorras tunde. Kella ühest päeval kuni kella seitsmeni õhtul istusime mõttega: "Millal meid kutsutakse?" Üks vanaema tuli kell 11 ja lahkus kaheksa tundi hiljem. Ta ütles: "Ma kündsin oma vahetust." Teine nuttis ja palus, et teda aktsepteeritaks. Vanaproua on invaliid, tal on diabeet, ta tahtis süüa, aga seisis 7 tundi järjekorras. ITU töötajad kõndisid kivinäoga mööda ja tegid näo, et ei märganud midagi.

Viimasel ajal pole Beloretskis ITU-d, teatud päevadel tulevad meie juurde Ufa eksperdid. Pidin elama Beloretskis ja ootama spetsialistide saabumist. Noh, mu sugulased lasid mind sisse ja hea, et mul on sõber, kes tiris mind 3. korrusele. Muidu ma ei kujuta ette, kui kaua kuluks maastikul (meil pole asfalti) külast linna sõita ja auto rentida, sest meie bussid pole ratastoolidega varustatud.

Seekord tulid meie juurde Ufa ITU büroo nr 6 töötajad. Minu ideede järgi oleks pidanud mind määratud ajal büroosse kutsuma. Küsige, mis mul on probleeme, andke nõu ja soovitusi kogu tehniliste taastusravi vahendite nimekirja kohta, mis teeksid elu lihtsamaks ja aitaksid kohaneda. Pole asjata, et individuaalsele rehabilitatsiooniprogrammile lisati sõna "habilitatsioon". Arvasin, et ITU peaks töötama puuetega inimeste jaoks, kuid eksisin. Istusin järjekorras, nad kutsusid mind sisse, vaatasid mind ja ütlesid: "Kui me teeme intellektuaalomandi õigusi uuesti, siis eemaldame poole sellest, mida olete sisse kirjutanud, uute reeglite järgi ei tohi te seda teha. Parem jäta vana programm ja mine koju.

Kuidas nad seda puhastavad? mis seadusega? Selgus, et ma ei sobi elektriratastooli, kuid ma olen "kael" ja mu käed ei tööta hästi. Jah, ma kasutan mööda maja aktiivset vankrit, seda on lihtne pagasiruumi panna, viige mind trepist üles kolmandale korrusele, kui olen linnas õel külas, aga külas käimiseks ilma aukudega asfaldita ja muhke, mul on vaja elektrilist vankrit. Ja 2012. aastal lisati see minu programmi. Nüüd nad ütlesid: "Meid ei huvita, kus sa elad."

Eksperdid ei nõustunud paljude raviarstide otsustega ja eirasid nende soovitusi. Nad kohtlesid mind ja teisi puuetega inimesi nii, nagu oleksime tulnud nende juurde kerjama, nad olid ebaviisakad. Komisjon andis sõbrale invaliidsusgrupi ja kutsus ta seejärel Ufasse korduseksamile. Mulle anti kuu aega otsus edasi kaevata piirkonna peabüroosse. Kuid see on suur probleem - peate sõitma mitte sada, vaid kolmsada kilomeetrit, kulutades oma raha auto rentimisele. Nii aidatakse puuetega inimesi meie riigis elama, kõik on nende jaoks.“

"Kui ma esimest korda kuulsin, et II invaliidsusgrupp maksab 450 tuhat rubla, ei uskunud ma seda."

Räägime piirkondadevahelise sõltumatu meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi keskuse juhi, meditsiiniteaduste doktori Svetlana Danilovaga .

— Svetlana Grigorjevna, kas kõik, millest Ljudmila Simonova kirjutab, on tõsi?

- Kindlasti. Vene puuetega inimesed ületavad nii palju takistusi, et läbida komisjoni, saada staatus või saada soodusravimeid, et ema, ärge muretsege. Tänapäeval on võimatu eriarsti vastuvõtule pääseda ilma terapeudi läbimata – tema annab saatekirja. Kõigepealt lähed tema juurde, siis arstide juurde, siis jälle tema juurde koos tulemustega. Puudega inimene sõidab 100 kilomeetrit ühte linna, teine ​​sada kilomeetrit teise. Ja teoreetiliselt tuleks ta elukohas läbi vaadata ja abi saada. ITU ülesanne ei ole vaidlustada arstide püstitatud diagnoose, vaid määrata kindlaks elutegevuse piirangud. Meie riigis muudavad eksperdid diagnoose, tühistavad arstide soovitusi ja ütlevad: "Patsiendil pole ilmseid häireid."

24. novembri 1995. aasta föderaalseaduses nr 181-FZ "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse kohta Vene Föderatsioonis" tõlgendatakse puuet kui "sotsiaalset puudulikkust, mis on tingitud tervisekahjustusest koos keha funktsioonide püsiva häirega, mis põhjustab piiranguid. elutegevusest ja sotsiaalse kaitse vajadusest. Selle kohaselt on ITU institutsioonidele lisaks ekspertiisile pandud vastutus puuetega inimeste individuaalsete rehabilitatsiooniprogrammide väljatöötamise ja nende sotsiaalkaitsemeetmete vajaduste väljaselgitamise eest.

- See on seaduse järgi, aga nagu elus ?

— Ja elus on arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse peamiseks probleemiks ITU asutustes läbivaatuse korras puuetega kodanikele puuderühma ja rehabilitatsiooniteenuste saamise kestus ja keerukus. Praegu keelduvad puuetega inimesed sageli bürokraatlikke protseduure läbimast ja probleeme omal kulul lahendamast. Puuetega inimeste seaduslikke õigusi rikutakse. ITU sunnib inimesi läbima tarbetuid uuringuid, koguma tarbetuid teste, väites, et nad väidetavalt distsiplineerivad puudega inimest: "Vähemalt kord aastas läbib ta arstliku komisjoni, muidu ei sunnita teid seda tegema." Kuid tegelikult on ITU büroo tänapäeval keeruline bürokraatlik aparaat, mis tekitab puuetega inimestele erinevaid takistusi ja probleeme.

Venemaa Tööministeeriumi 11. oktoobri 2012. aasta korralduse nr 310n „Föderaalsete meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi asutuste korraldamise ja tegevuse korra kinnitamise kohta“ jõustumine seadis kahtluse alla vajaduse ITU kui eraldi struktuuri olemasolu.

Selle seaduse lõike 4 kohaselt on büroo koosseisu moodustamise vajalik tingimus vähemalt ühe ITU arsti olemasolu. Arsti eriala pole aga näidustatud...

— Kas tõesti on büroos ainult üks arst ja kes on ülejäänud eksperdid? Ametnikud?

— Kui oli VTEK, oli komisjonis kolm arsti. Seejärel proovisime kaasata 5 spetsialisti. Praegu töötab kolm eksperti, neist üks meditsiini- ja sotsiaalküsimustega. Lisaks jäeti dokumentatsioonist välja selgitused arsti eriala kohta. Spetsialistid ITU-sse ei kandideeri, kuna kategooriat pole võimalik saada, seda ei võeta arvesse.

ITU üldbürood uurivad väga erinevate haigustega kodanikke ja ükskõik kui pädev ITU arst ka poleks, on peaaegu võimatu hästi orienteeruda kõigis nosoloogilistes vormides. Ja büroosse kuuluvad psühholoog ja rehabilitatsioonispetsialist pole puude tuvastamise küsimuses sugugi pädevad.

Lisaks tehakse Vene Föderatsiooni valitsuse 20. veebruari 2006. aasta dekreediga nr 95 kinnitatud eeskirjade kohaselt otsus kodaniku puudega tunnistamise või sellest keeldumise kohta MSA läbi viinud spetsialistide häälteenamusega. . Kui arstlikuks ja sotsiaalseks läbivaatuseks on üks arst, on sellise hääletuse objektiivsus küsitav - inimese puudega tunnistamise peamiseks tingimuseks jääb tänaseni kehafunktsiooni kahjustuse tüüp ja raskusaste, mida saab määrata ainult arst vastavalt tervisekontrollile (välja arvatud psüühilised funktsioonid).

Teisisõnu, ITU büroo on muutumas puudetunnistuste väljastamise bürooks, mis suurendab oluliselt korruptsioonikomponenti ja vähendab oluliselt tehtud otsuse objektiivsust.

— Puuetega inimesed kurdavad ITU spetsialistide madala professionaalse taseme üle piirkondades. Nad ütlevad, et ajavad isegi diagnoosid segamini. Raske haigusega lapse ema näitas hiljuti koopiat dokumendist, milles eksperdid nimetavad adrenogenitaalseks sündroomiks... suhkurtõveks. Kus nad on ette valmistatud?

— Venemaal koolitatakse asjatundjaid praktikale Peterburis - seal on arstide täiendõppe instituut. Ja ITU föderaalbüroos. Tase on tõesti madal. Professionaale on vähe: juhid on nõrgad, kohati on piinlik neid kuulata - nad ei tunne regulatiivseid dokumente, on vähe kursis seadusandlusega ning piirkondade ekspertidel puuduvad teadmised ja pädevused, et mõista ja täita korraldusi. Vene Föderatsiooni tööministeerium. See on kurb, sest ITU süsteem on absoluutne monopol. Tema otsuseid ei saa vaidlustada. Kohtueelses menetluses apelleeritakse teenistuses endas: üks rühm, teine ​​ja seejärel tuleb pöörduda föderaalbüroo poole, kus sageli saadetud dokumente üldse ei avata. Kaitsesin seal oma kandidaadi- ja doktoritööd ning nägin korduvalt, kuidas koosolekud toimusid, kuidas eksperdid ei näinud patsienti, ei uurinud dokumentatsiooni, vaid võtsin kohe aluseks piirkonna peabüroo otsused. Otsused muutuvad üliharva. Mõnikord otsustavad kohtud puuetega inimeste hagisid kaaludes: läbima läbivaatuse mis tahes teie valitud piirkonnas. Milline piirkond muudab oma otsust pärast föderaalbürood?

Ükski sõltumatu ekspert ei saa teenuse poole pöörduda, kuna seaduse järgi puudub sõltumatu ITU - litsents antakse ainult föderaalasutustele. Seega, hoolimata sellest, kui objektiivne ja õiglane on sõltumatu eksperdi järeldus, ei mõjuta see ITU föderaalasutuse otsuse muutmist.

— Vene Föderatsiooni Avalik Koda teeb ettepaneku kaaluda "ITU vigu Venemaa kriminaalkoodeksi seisukohast" ja toob näiteid korruptsioonist Uljanovski ja Volgogradi oblastis...

— Ja seal on korruptsioon ja paraku on piirkondadel oma panused. Tõenäoliselt panen varsti tariifid kaardile - puuetega inimeste kaebusi on palju. Mäletan, kui mulle esimest korda öeldi, et Vorkutas maksab II grupi puue 450 tuhat rubla, ma ei uskunud seda. Ja siis inimesed kinnitasid seda. Sealsamas Vorkutas tabati teolt kirurg. See on eriti hirmutav, kui nad pressivad raha välja tõelistelt puuetega inimestelt. Paraku on seegi osa süsteemist. Seda tuleb muuta, aga ma ei usu enam juttu ITU ümberkorraldamisest. Kolm aastat tagasi tõstatati see küsimus juba, Vene Föderatsiooni majandusarengu ministeeriumil paluti välja arvutada, kui palju reformid maksma lähevad. Nad lugesid palju, kirjutasid palju ega pakkunud midagi konkreetset.

Ükski ITU reorganiseerimine praeguses etapis ei suuda probleemi lahendada. Näiteks suurimad piirkonnad, nagu Krasnodari territoorium ja Rostov Doni ääres. Juhid eemaldati mitu aastat tagasi ning kohalikud esmabüroode spetsialistid jätkasid tööd ja jätkavad tööd. Teenuses pole midagi muutunud. Monopol oli ja jääb.

Usun, et puudegruppide määramise saab läbi viia meditsiiniorganisatsiooni arstlik komisjon raviarsti soovitusel esmase meditsiinilise dokumentatsiooni andmete alusel, ilma tervisekontrolli saatekirja täitmata. Praegu esitab raviarst arstlikule komisjonile ajutise puudega patsiendi, halvenenud seisundiga puudega isiku ravi-, ravi- ja diagnostikameetmete määramiseks ja korrigeerimiseks. Seetõttu on komisjoni esimees tavaliselt selliste haigete haiguse kulgemise iseärasustega kursis. Ja ITU büroo spetsialistid määravad invaliidsusgrupi patsiendist midagi teadmata (kui me ei räägi korduvast läbivaatusest) ning tuginevad ainult esitatud meditsiinidokumentidele ja patsiendi ühekordsele läbivaatusele mõne minuti jooksul.

Pean soovitavaks kaotada MSA teenus ning usaldada MSA läbiviimine tervishoiuorganisatsioonide arstlikele komisjonidele, seda enam, et enamikku funktsioonidest täidab praegu ühel või teisel määral arstlik komisjon. Reform eeldab raviasutuste puude ekspertiisi tegemise korra muutmist, esmatasandi meditsiiniasutuste arstlike komisjonide tööülesannete muutmist. Kuid see lühendab puuetega kodanike reisimarsruuti, lihtsustab läbivaatuse korda, parandab puuetega inimestele osutatavate meditsiiniliste ja sotsiaalsete rehabilitatsiooniteenuste kvaliteeti ja laiendab nende ulatust.

ITU teenuse likvideerimine selle funktsioonide üleandmisega meditsiiniorganisatsioonide arstlikele komisjonidele võimaldab:

vähendada sotsiaalset pinget puuetega inimeste ja algselt MTU-sse saadetud kodanike seas (kaob pikk protseduur MTU-sse saatekirjade täitmisel ja sellele järgneval läbivaatamisel büroos);

vähendada föderaaleelarve kulusid ITU teenuse ülalpidamiseks;

vähendada arstliku komisjoni spetsialistide ja meditsiiniorganisatsiooni arstide koormust, kaotades vajaduse täita saatekirja arstlikuks läbivaatuseks;

suurendada elanikkonna läbivaatuse kättesaadavust, sest arstlikud komisjonid on olemas kõigis meditsiiniorganisatsioonides, samas kui ITU büroo luuakse 1 büroo 90 000 inimese kohta ning väikeasulate kodanikud on sunnitud omal kulul läbima märkimisväärseid vahemaid. pääse ITU büroosse;

likvideerida ITU büroo spetsialistide korruptsioonikomponent;

sõltumatu ITU seadusandlikult heaks kiitma.